Segni di cancro dell'intestino tenue. Segni e sintomi del cancro dell'intestino tenue. Sintomi del cancro dell'intestino tenue
Cancro intestino tenue: segni e sintomi, diagnosi della malattia.
Secondo le statistiche, il cancro dell'intestino tenue è meno comune di altri tipi di neoplasie maligne. tratto gastrointestinale. La maggior parte delle persone che soffrono di questa malattia sono uomini di età superiore ai 60 anni. Nelle donne, i tumori localizzati in questa parte dell'intestino vengono diagnosticati molto meno frequentemente. Un tumore maligno dell'intestino tenue è considerato uno dei pericolosi tipi di cancro a causa della prognosi estremamente sfavorevole per il recupero e persino per una sopravvivenza di cinque anni. Si distingue dagli altri per la posizione del tumore: si trova in una delle tre sezioni dell'intestino tenue: La maggior parte dei tumori in questa parte dell'intestino è il cancro. dodici ulcera duodenale(più della metà dei casi). Leggermente meno probabilità di essere diagnosticato con il cancro digiuno(circa un terzo di tutti i casi). Il tipo più raro di cancro dell'intestino tenue è il cancro dell'ileo. Nel numero totale di malattie oncologiche dell'apparato digerente, il cancro dell'intestino tenue, i cui sintomi saranno discussi di seguito, rappresenta non più del 4% dei casi. Le cause esatte delle formazioni oncologiche nell'intestino tenue non sono state ancora chiarite. Tuttavia, dati affidabili confermano che questa malattia nella maggior parte dei pazienti si sviluppa sullo sfondo di patologie croniche organi del tratto gastrointestinale, così come nei processi infiammatori che si verificano in vari reparti intestini. Gli esperti suggeriscono che il cancro dell'intestino tenue può verificarsi a causa dei seguenti disturbi: Il rischio di essere diagnosticati aumenta con cattive abitudini, malnutrizione (quando si mangia carne rossa, cibi piccanti, grassi e affumicati e l'assenza di una quantità sufficiente di frutta e verdura nel menu - fonti fibra alimentare). Le radiazioni radioattive possono anche provocare la trasformazione delle cellule in cellule tumorali. Per classificare l'oncologia dell'intestino tenue, vengono utilizzati diversi segni inerenti ai tumori: Secondo la natura della crescita, i tumori maligni sono divisi in esofitici ed endofitici. Sia l'uno che l'altro tipo di oncologia hanno una serie di caratteristiche: Sulla base della struttura delle cellule, il cancro dell'intestino tenue è suddiviso nei seguenti tipi: Il cancro dell'intestino tenue, così come altre parti di esso, attraversa 4 fasi del suo sviluppo: Riconoscere il cancro dell'intestino tenue, i cui sintomi variano a seconda dello stadio della malattia, è molto difficile all'inizio, perché questo tipo di malattia è caratterizzato da una completa assenza di sintomi su fasi iniziali sviluppo processo patologico. Segni significativi compaiono solo quando il tumore porta alla comparsa di ulcere o restringe il lume intestinale. Sintomi del cancro allo stadio iniziale: Man mano che il tumore cresce, il quadro clinico si espande e ai sintomi espressi si aggiungono difficoltà di svuotamento dovute a falso bisogno di defecare e / o ostruzione intestinale parziale o completa, sanguinamento intestinale e forte dolore addominale. Insieme a questo, i pazienti hanno una serie di sintomi comuni: Maggior parte metodi informativi, attraverso il quale è possibile rilevare il cancro dell'intestino tenue - segni e sintomi, diagnosi mediante moderne tecnologie. I primi consentono di sospettare l'oncologia e suggeriscono la posizione del tumore. La diagnostica che utilizza attrezzature speciali aiuta a localizzare in modo affidabile un tumore maligno, determinarne il tipo e la struttura, il grado di sviluppo e molto altro. I metodi più informativi sono: Vengono inoltre eseguiti numerosi esami di laboratorio aggiuntivi su sangue e urina per determinare specifici antigeni, indican e marcatori tumorali nel corpo. Maggior parte metodo efficace terapia del cancro dell'intestino tenue - asportazione chirurgica del tumore. Durante la procedura, le parti interessate dell'intestino e altri organi (in tutto o in parte) possono essere rimosse: la cistifellea, il pancreas, parte dello stomaco. Inoltre, può essere utilizzata la chemioterapia. In alcuni casi, questo metodo svolge un ruolo di primo piano (quando il tumore è inoperabile). Inoltre, il trattamento del cancro dell'intestino tenue può essere effettuato con l'uso della radioterapia. Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un trattamento farmacologico combinato e chemioterapia per l'eliminazione finale delle cellule tumorali. Nella maggior parte dei casi, il recupero o la remissione stabile richiedono diversi corsi di questo tipo. È impossibile ridurre al minimo assoluto il rischio di cancro dell'intestino tenue, ma ce ne sono diversi misure preventive, che aiutano ad evitare la formazione di tumori nell'intestino: Puoi completare l'ultimo passaggio in questo momento. In fondo all'articolo è presente un modulo per contattare i nostri specialisti: gastroenterologi e proctologi. Sono a disposizione per rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere sui sintomi e le manifestazioni del cancro dell'intestino tenue. Per fare questo, basta compilare l'apposito modulo e indicare il proprio indirizzo email.Cancro dell'intestino tenue - segni e sintomi. Diagnosi del cancro
Cos'è il cancro dell'intestino tenue
Perché si verifica il cancro dell'intestino tenue?
Tipi di cancro dell'intestino tenue
Fasi del cancro dell'intestino tenue
Sintomi del cancro dell'intestino tenue
Diagnosi di cancro dell'intestino tenue
Trattamento del cancro dell'intestino tenue
Prevenzione del cancro dell'intestino tenue
Lesioni neoplastiche maligne dell'intestino tenue: duodeno, digiuno o ileo. Il cancro dell'intestino tenue si manifesta con disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale spastico), perdita di peso, sanguinamento, ostruzione intestinale. La diagnosi di cancro dell'intestino tenue può essere effettuata utilizzando FGDS, radiografia, endoscopia capsulare, colonscopia, scintigrafia del tratto gastrointestinale, tomografia, biopsia endoscopica, laparoscopia. Il trattamento del cancro dell'intestino tenue consiste nella resezione dell'area interessata dell'intestino, nell'escissione dei linfonodi regionali e del mesentere e nell'imposizione di enteroenteroanastomosi.
Informazione Generale
Nella struttura dei tumori maligni dell'apparato digerente, il cancro dell'intestino tenue è dell'1-2%. Tra le neoplasie dell'intestino tenue in gastroenterologia, il tumore duodenale è più frequente (circa il 50% dei casi); meno spesso - cancro del digiuno (30%) e cancro dell'ileo (20%). Il cancro dell'intestino tenue è una malattia che colpisce soprattutto gli uomini di età superiore ai 60 anni.
Cause del cancro dell'intestino tenue
Nella maggior parte dei casi, il cancro dell'intestino tenue si sviluppa sullo sfondo di malattie enzimatiche o infiammatorie croniche del tratto gastrointestinale (celiachia, duodenite, ulcera peptica, enterite, morbo di Crohn, colite ulcerosa, diverticolite) o tumori intestinali epiteliali benigni. La lesione predominante del duodeno è dovuta all'effetto irritante della bile e del succo pancreatico sulla sezione iniziale dell'intestino tenue, nonché al suo contatto attivo con agenti cancerogeni che entrano nel tratto digestivo con il cibo.
I casi di poliposi adenomatosa sporadica o familiare sono fattori di rischio per lo sviluppo del cancro dell'intestino tenue. La probabilità di sviluppare il cancro dell'intestino tenue è maggiore nei fumatori, nelle persone che sono state esposte a radiazioni, che ne soffrono dipendenza da alcol; persone la cui dieta è dominata da grassi animali, cibi in scatola, cibi fritti.
Esiste una certa relazione reciproca tra il cancro del colon e le lesioni tumorali dell'intestino tenue.
Classificazione del cancro dell'intestino tenue
Secondo la natura della crescita tessuto tumorale Distinguere tra cancro esofitico ed endofitico dell'intestino tenue. I tumori esofitici crescono nel lume intestinale, causandone il restringimento e lo sviluppo dell'ostruzione intestinale; macroscopicamente può assomigliare a un polipo o a un cavolfiore. Le forme endofitiche di cancro si infiltrano in profondità nella parete dell'intestino tenue, accompagnate da sanguinamento intestinale, perforazione e peritonite.
Secondo la struttura istologica, i tumori maligni dell'intestino tenue sono più spesso rappresentati dall'adenocarcinoma; meno comuni nella pratica oncologica sono i sarcomi, il carcinoide, il linfoma intestinale.
Secondo la classificazione clinica e anatomica secondo sistema internazionale TNM, nello sviluppo del cancro dell'intestino tenue, si distinguono le fasi:
- Tis - cancro preinvasivo
- T1 - invasione tumorale dello strato sottomucoso dell'intestino
- T2 - invasione tumorale dello strato muscolare dell'intestino
- TK - invasione tumorale dello strato sottosieroso dell'intestino o dello spazio retroperitoneale in un'area non superiore a 2 cm
- T4 - germinazione del tumore del peritoneo viscerale, aree non peritoneali con una lunghezza superiore a 2 cm, strutture o organi adiacenti all'intestino.
- N0 e M0 - assenza di metastasi regionali e separate
- N1 - lesione metastatica dei linfonodi regionali (pancreatoduodenale, pilorico, epatico, mesenterico).
- Ml - la presenza di metastasi a distanza nel peritoneo, fegato, omento, polmoni, reni, ossa, ghiandole surrenali.
Sintomi del cancro dell'intestino tenue
Le manifestazioni del cancro dell'intestino tenue sono caratterizzate da polimorfismo, che è associato alla variabilità della localizzazione, dell'istologia e delle dimensioni del tumore. IN fasi iniziali dolori spastici periodicamente ricorrenti nell'addome, instabilità delle feci (diarrea e costipazione), flatulenza, nausea e vomito. C'è intossicazione, una progressiva diminuzione del peso corporeo, che è associata sia alla ridotta nutrizione che alla crescita del tumore.
I processi distruttivi nel cancro dell'intestino tenue possono portare allo sviluppo di sanguinamento intestinale, perforazione parete intestinale, ingresso di contenuti nella cavità addominale e peritonite. La crescita esofitica dei tumori è spesso accompagnata da un'ostruzione intestinale ostruttiva con una clinica corrispondente. Quando il tumore comprime gli organi adiacenti, possono svilupparsi pancreatite, ittero, ascite e ischemia intestinale.
A volte c'è una fusione del tumore con anse intestinali vicine, Vescica urinaria, intestino crasso, omento con formazione di un unico conglomerato sedentario. Con ulcerazione e decadimento del cancro dell'intestino tenue, possono verificarsi fistole intestinali.
Diagnosi di cancro dell'intestino tenue
L'algoritmo diagnostico per il cancro dell'intestino tenue di varia localizzazione ha le sue caratteristiche. Quindi, nel riconoscimento dei tumori del duodeno, il ruolo principale è svolto dalla fibrogastroduodenoscopia e dalla fluoroscopia a contrasto. Per la diagnosi dei tumori dell'ileo terminale, la colonscopia e il clistere di bario possono essere informativi.
Un ruolo importante nella diagnosi del cancro dell'intestino tenue è svolto dalla radiografia del passaggio del bario, che consente di identificare ostacoli all'avanzamento del mezzo di contrasto, aree di stenosi ed espansione sovrastenotica dell'intestino. Il valore degli studi endoscopici risiede nella possibilità della biopsia per la successiva verifica morfologica della diagnosi. L'angiografia selettiva della cavità addominale può essere di qualche interesse diagnostico.
Al fine di rilevare metastasi e germinazione del cancro dell'intestino tenue negli organi addominali, vengono eseguiti ultrasuoni (fegato, pancreas, reni, ghiandole surrenali), TCMS addominale, radiografia del torace, scintigrafia ossea. In casi non chiari, è consigliabile la laparoscopia diagnostica.
Il cancro dell'intestino tenue deve essere differenziato dalla tubercolosi dell'intestino,
Nel carcinoma duodenale è indicata la duodenectomia, a volte con resezione distale dello stomaco o resezione del pancreas (resezione pancreatoduodenale). Con il cancro avanzato dell'intestino tenue, che non consente la resezione radicale, viene eseguita un'anastomosi di bypass tra le anse intestinali non interessate. Fase chirurgica il trattamento del cancro dell'intestino tenue è integrato dalla chemioterapia; lo stesso metodo può essere l'unico modo per trattare tumori inoperabili.
Prognosi e prevenzione del cancro dell'intestino tenue
La prognosi a lungo termine per il cancro dell'intestino tenue è determinata dalla stadiazione del processo e dalla struttura istologica della neoplasia. Con processi tumorali localizzati senza metastasi regionali e distanti, la resezione radicale può raggiungere un tasso di sopravvivenza del 35-40% nel prossimo periodo di 5 anni.
La prevenzione del cancro dell'intestino tenue richiede una rimozione tempestiva tumori benigni intestino, osservazione da parte di un gastroenterologo di pazienti con cronico processi infiammatori Tratto gastrointestinale, cessazione del fumo, normalizzazione della nutrizione.
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Segni iniziali, sintomi e algoritmo diagnostico del cancro dell'intestino tenue
Il cancro dell'intestino tenue è una malattia relativamente rara che colpisce tre sezioni dell'intestino: il duodeno, il digiuno e l'ileo. Nella struttura della morbilità, un tumore dell'intestino tenue si verifica nello 0,5% dei casi. Il cancro dell'intestino tenue non si verifica quasi mai nelle persone di età inferiore ai 50 anni. Dopo questa età, il rischio di morbilità aumenta ogni anno.
Il tumore cresce da tessuto epiteliale pieghe (cripte) dell'intestino, epitelio ghiandolare del duodeno, raramente possono rinascere epitelio localizzato superficialmente.
Il cancro dell'intestino tenue può crescere nel lume dell'organo, cioè avrà una crescita esofitica e germinare il rivestimento intestinale e i tessuti circostanti - crescita endofitica.
Istologicamente, l'adenocarcinoma si distingue nel 60% di tutti i tumori e il carcinoma a cellule con castone nel 40%.
Il cancro dell'intestino tenue può presentarsi con segni e sintomi diversi, a seconda della forma di crescita e del danno agli organi e alle strutture vicine.
segni
Una neoplasia maligna di questa localizzazione è caratterizzata da un lungo decorso asintomatico. La prima cosa a cui i pazienti prestano più spesso attenzione sono le feci catramose, che si formano durante il sanguinamento dai vasi del tumore. Con l'ulcerazione di un grosso vaso, il paziente sviluppa melena, una feci nera liquida e fetida. Questa condizione è un segnale allarmante, perché può minacciare la vita del paziente senza un aiuto specializzato.
Il sanguinamento può essere nascosto. In questo caso, le feci non saranno modificate macroscopicamente, ma l'anemia aumenterà gradualmente. La perdita di sangue cronica porta a una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina. Il paziente si lamenterà di pallore, vertigini, stanchezza, tachicardia.
Come per tutte le malattie maligne, si osserveranno la sindrome astenica e la perdita di peso senza causa. Il paziente lamenta una diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali, perdita di appetito. Tipicamente, la temperatura sale a numeri subfebbrili.
Sintomi
Con un tumore in crescita esofitica, c'è il rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale. A seconda del grado di ostruzione del lume intestinale da parte della formazione, dipenderà la clinica della condizione. Con l'aumento dell'ostruzione meccanica, il paziente sarà disturbato dai seguenti disturbi:
- Disturbo della sedia. Inizialmente, può svilupparsi la diarrea, che sarà sostituita dalla stitichezza
- Sindrome del dolore. È caratteristico un graduale aumento dell'intensità del dolore, fino a una colica parossistica acuta.
- Nausea, eruttazione con odore fecale
- Gonfiore, distensione dell'intestino
- Vomito abbondante del contenuto intestinale, seguito da un leggero sollievo
- In casi molto avanzati - un intestino allargato visibile ad occhio nudo, parossistico forte dolore, rombante
Con vomito prolungato, si verifica disidratazione, compaiono sintomi di intossicazione. Se questa condizione non viene trattata, può svilupparsi una peritonite, una rottura della parete intestinale con rilascio di contenuto intestinale nella cavità addominale.
Ci sono alcune differenze nei sintomi nella localizzazione del tumore nel duodeno.
Se il cancro dell'intestino tenue si forma vicino alla papilla di Vater, la clinica assomiglierà all'ulcera duodenale. Il paziente in questo caso è preoccupato per il dolore nella regione epigastrica. In questo caso, l'assunzione di cibo e la terapia farmacologica non porteranno sollievo.
Se il tumore copre completamente il lume del duodeno nella parte iniziale, allora il paziente si lamenta di scoppiare nella regione epigastrica, vomito abbondante, dopo di che si verifica sollievo. È interessante notare che la bile non è mescolata con il vomito, dal momento che il generale Dotto biliare situato al di sotto del sito di otturazione.
Un tumore che si sviluppa nella parte periampollare del duodeno sarà caratterizzato da sintomi di compressione della bile comune e dei dotti di Wirsung. La bile dal dotto non sarà in grado di entrare nell'intestino, mentre la cistifellea si riempirà gradualmente, quindi la bile inizierà a fluire nel flusso sanguigno attraverso i vasi del fegato. La pelle quindi acquisisce giallo può prudere. IN analisi biochimica sangue aumenterà la bilirubina totale e diretta.
Il cancro dell'intestino tenue, localizzato nella parte infraampullare del duodeno, del digiuno e dell'ileo, si manifesterà solo con lo sviluppo di ostruzione meccanica o ulcerazione del vaso con lo sviluppo di sanguinamento.
Con crescita endofitica neoplasie maligne il tumore cresce attraverso la parete intestinale. L'ulteriore sviluppo della malattia può avvenire in diversi modi:
- La perforazione della parete intestinale con il rilascio di contenuto nella cavità addominale porta allo sviluppo della peritonite - infiammazione del peritoneo. Questa è una condizione pericolosa per la vita. Solo una laparotomia d'urgenza salverà il paziente dalla morte.
- Un tumore che cresce nella parete intestinale può formare un restringimento del lume, che porta anche all'ostruzione intestinale.
- Germogliamento del tumore negli organi vicini. Molto spesso, la testa del pancreas è coinvolta nel processo. A volte è difficile per i medici determinare quale tumore fosse primario: l'intestino o il pancreas. Solo eseguendo una biopsia intraoperatoria e uno studio immunoistochimico, puoi scoprire la risposta a questa domanda.
Diagnostica
Diagnosticare il cancro dell'intestino tenue non è un compito facile che richiede a un medico di avere una profonda conoscenza del corso del processo patologico. La diagnosi deve essere preceduta raccolta corretta anamnesi, indicazioni di precedenti malattie, nonché una descrizione dell'insorgenza della violazione esistente della condizione.
Inizialmente, è necessario valutare forma generale paziente, il colore della sua pelle, il comportamento, l'andatura. Se stai attento, anche dettagli così minori possono portarti nella giusta direzione della ricerca.
Molto spesso, il tumore può tingersi o crescere nel vaso, che diventa gradualmente la causa dello sviluppo dell'anemia.
L'anemia è una condizione causata da una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue. Tali pazienti avranno la pelle pallida e le mucose, si sentiranno costante debolezza e sopportare male esercizio fisico. Per compensare il livello ridotto di pressione parziale di ossigeno, tali pazienti dovranno esercitare un gran numero di movimenti respiratori, che si esprime sotto forma di mancanza di respiro.
Se usi metodi fisici di ricerca, durante la palpazione puoi sentire una formazione simile a un tumore sulla parete addominale anteriore. Di solito è doloroso, ha una forma irregolare ed è eterogeneo nella sua struttura. Con l'aiuto della palpazione, quindi, è possibile giudicare solo indirettamente le dimensioni e la consistenza del tumore questo metodo non è specifico e consentirà solo di sospettare la presenza di un processo oncologico.
È difficile auscultare per ascoltare qualcosa di speciale e si ottiene solo nelle fasi successive della malattia. Quando il tumore raggiunge grandi dimensioni e ostruisce il lume intestinale, il rumore della peristalsi del tubo digerente scompare e compare il cosiddetto sintomo della “goccia che cade”. Quando si "tocca" è possibile ascoltare l'ottusità del rumore della percussione nella proiezione sopra il tumore.
Ricerca di laboratorio
L'algoritmo diagnostico per un tumore dell'intestino tenue comprende:
- Analisi clinica di sangue, urina
- Feci per sangue occulto
- Chimica del sangue
- marcatori tumorali
- Radiografia degli organi addominali con miglioramento del contrasto
- EFGDS
- Colonscopia e irrigoscopia
- Biopsia ed esame istologico
- TAC
- Risonanza magnetica
I metodi di ricerca di laboratorio includono una serie di test che aiutano nella diagnosi della malattia. Va detto che semplicemente non ci sono analisi specifiche che parlano a favore della presenza e dell'assenza di un processo oncologico. Ma ci sono diversi indicatori che ci permettono di sospettare lo sviluppo del processo oncologico.
Un esame emocromocitometrico completo ci mostra gli indicatori principali, il numero di globuli rossi e bianchi, nonché il loro rapporto. Come accennato in precedenza, con la crescita del tumore si verifica spesso anemia, nelle analisi ciò si manifesta con una diminuzione della concentrazione di emoglobina, oltre che con l'eritrocitopenia. Tutto ciò parla a favore dell'anemia emorragica.
Bianco cellule del sangue può essere sia aumentato che diminuito, e può anche essere normale, non esiste una relazione definita, perché questo indicatore non è specifico del processo tumorale.
I cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue iniziano con lo sviluppo di complicanze di un tumore dell'intestino tenue. Il vomito prolungato con ostruzione intestinale porta all'ispessimento del sangue - l'ematocrito aumenta, si verificano cambiamenti nei rapporti ionici, l'alcalosi metabolica si sviluppa nel corpo - uno spostamento del pH verso il lato alcalino.
L'otturazione della papilla del dotto biliare comune da parte di un tumore provoca ittero ostruttivo. In un esame del sangue, questo si manifesterà con un aumento della concentrazione di bilirubina totale e coniugata.
Quando si analizzano le feci, è possibile rilevare il sangue occulto, che può portarci allo sviluppo di un processo oncologico.
Per il carcinoma, la rilevazione dei marcatori tumorali è più indicativa. I marcatori tumorali sono composti biologici speciali che sono i prodotti di scarto delle neoplasie o sintetizzati dai tessuti sani del corpo come risposta a un processo patologico.
Questo indicatore consente di sospettare la presenza di un tumore e prevenire un'ulteriore progressione della crescita con un trattamento tempestivo. I marcatori tumorali sono un modo molto conveniente per diagnosticare, soprattutto quando è necessario esaminare un gran numero di persone. I tumori dell'intestino tenue sono caratterizzati da CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.
Metodi strumentali
I metodi strumentali sono di gran lunga i più rilevanti e indicativi. Esistono molte tecniche che consentono di visualizzare il tumore, ma l'ecografia è considerata la più semplice.
Usando gli ultrasuoni, puoi valutare la dimensione del tumore, la sua densità, forma e localizzazione. Va detto però che nessun oncologo potrà fare una diagnosi corretta basandosi solo su questi dati. L'ecografia è solo un metodo di screening per la diagnosi questa edizione che fornirà una motivazione per ulteriori ricerche.
Nella rilevazione di un tumore in divisioni superiori del tubo digerente, le tecniche di imaging endoscopico giocano un ruolo di primo piano.
Un endoscopio è uno speciale dispositivo ottico, a forma di tubo, con una fotocamera incorporata che trasmette un'immagine allo schermo. Con l'aiuto di un endoscopio, non solo puoi vedere il tumore, ma anche prendere materiale biologico per ulteriori ricerche.
Quando la formazione del cancro è localizzata nel tratto gastrointestinale superiore, l'esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) è la più rilevante. Per questa procedura, al paziente viene chiesto di ingoiare l'endoscopio e sdraiarsi su un fianco. Il chirurgo guida il dispositivo lungo il tubo digerente, valuta le condizioni delle pareti dell'esofago, il loro colore, lucentezza, forma delle pieghe e molti altri indicatori, una valutazione simile avviene nello stomaco.
Il duodeno ci interessa di più. Con l'aiuto dell'endoscopia è possibile rilevare un tumore, valutare la direzione della sua crescita (endo- o esofitica), il grado di occlusione del lume e anche prelevare un campione per la ricerca di laboratorio. Per lo studio dell'ileo terminale, la colonscopia e il clistere di bario sono considerati i più utili.
Un altro valore delle manipolazioni endoscopiche è una biopsia dell'intestino tenue. Una biopsia è una tecnica speciale grazie alla quale è possibile eseguire il campionamento intravitale di tessuti patologici e sani dall'area di nostro interesse. Nella diagnosi del cancro dell'intestino tenue, potremmo essere interessati a due tipi di biopsia del tumore dell'intestino tenue: endoscopica e intraoperatoria.
In metodo endoscopico- utilizzando un dispositivo ottico, viene visualizzato il tumore, quindi viene prelevato il biomateriale, viene rimosso l'endoscopio e le cellule tumorali vengono ulteriormente esaminate in laboratorio. Durante l'esame istopatologico, viene valutata la natura e la struttura del biomateriale e, su questa base, viene presa una decisione sulla malignità della formazione. In futuro, sulla base di questa decisione, verranno decise ulteriori tattiche terapeutiche.
La biopsia intraoperatoria è uno dei passaggi Intervento chirurgico. Il chirurgo accede alla cavità addominale, rileva il tumore, preleva il biomateriale, quindi consegna i campioni tumorali all'assistente di laboratorio e l'istologo, dopo la biopsia espressa, emette il suo verdetto. Se il tumore è maligno, sono possibili diversi scenari.
Con una piccola dimensione di oncologia, il chirurgo esegue una resezione di parte dell'intestino. Il tessuto rimosso viene quindi esaminato anche da un istologo per confermare la diagnosi. Se il tumore è grande e cresce negli organi vicini, il chirurgo lascia la cavità addominale, ricuce le ferite chirurgiche e in futuro tale paziente sarà radiologi o chemioterapisti.
Molto utile anche in diagnostica strumentale fluoroscopia con contrasto. Per eseguirlo, avrai bisogno di una radiografia e di una speciale soluzione di contrasto, di norma è solfato di bario. Il contrasto viene applicato per produrre un'immagine più nitida e anche per ottenere contorni chiari delle pareti. organi cavi. In presenza di un tumore, ci sarà un restringimento del lume, che sembra un istmo in una certa area.
Aggiuntivo metodi strumentali come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica sono molto convenienti per trovare metastasi. Queste tecniche sono molto buone e consentono di visualizzare il tumore in dettaglio, soprattutto se ha una struttura eterogenea.
I sintomi e la diagnosi di un tumore dell'intestino tenue dipendono dalla posizione del tumore. Se il carcinoma cresce nelle parti superiori del duodeno, di norma la malattia si manifesta nelle prime fasi. Quando è localizzato nella parte inferiore dell'intestino, la comparsa dei sintomi patognomonici può richiedere molto tempo.
Il cancro dell'intestino tenue è un tipo di oncologia che non appartiene a tipi comuni. Rappresenta non più del 3% dei tumori maligni del tratto gastrointestinale. I sintomi e le manifestazioni del cancro dell'intestino tenue nelle donne si sviluppano molto meno frequentemente, e quindi la malattia viene diagnosticata principalmente nei maschi in età avanzata, cioè oltre i 60 anni.
Gruppo di rischioEziologia della malattia
Con il termine "cancro intestinale" si intende un tumore maligno che colpisce i tessuti dell'intestino con cellule mutagene che iniziano a dividersi in modo incontrollabile. Le cellule colpite riempiono il sito, ne interrompono il funzionamento, si diffondono nelle aree adiacenti, nei tessuti sani e nel tempo infettano l'intero corpo. Privo di trattamento necessario la patologia intestinale porta alla morte.
La lunghezza dell'intestino tenue a forma di anello raggiunge i 4,5 m ed è composta da diverse sezioni: duodeno, digiuno, ileo. Ognuno di loro può sviluppare un tumore maligno.
L'oncologia dell'intestino è una malattia, le cause esatte di cui la scienza medica non è stata ancora in grado di stabilire. Esiste un elenco di patologie dell'intestino, la cui sconfitta provoca un aumentato rischio di sviluppare oncologia. Esso:
- la presenza di cancro colorettale ereditario non poliposico;
- celiachia;
- anomalie congenite nella struttura del tratto gastrointestinale;
- Morbo di Crohn.
Uno dei fattori L'oncologia dell'intestino tenue può verificarsi anche sotto l'influenza di tali fattori sul corpo umano:
- mangiare cibo con un alto contenuto di agenti cancerogeni;
- abuso di alcol, nicotina;
- esposizione alle radiazioni.
Molto spesso, un tumore maligno inizia a colpire epitelio colonnare ghiandole intestinali, quindi, secondo l'istologia, si riferisce al carcinoma. All'insorgenza di malattie intestinali predispongono:
- ulcere intestinali;
- IPB;
- processi infiammatori di natura cronica nell'intestino;
- diagnosi di diverticolite
Il tumore dell'intestino cresce quasi sempre nel lume dell'intestino e in casi isolati è esofitico. L'oncologia, che aumenta nel lume, restringe notevolmente l'intestino in un tipo anulare.
L'ansa intestinale, che si trova sopra il sito di restringimento, spesso si espande e i suoi muscoli si ipertrofizzano. Con stenosi forte ea lungo termine del lume, l'ansa nell'intestino si allunga, si assottiglia, si perfora, causando la peritonite. Quindi la pervietà dovuta all'invaginazione è disturbata.
L'oncologia raramente subisce ulcerazioni. È caratterizzato da metastasi ai seguenti organi:
- linfonodi retroperitoneali e mesenterici;
- fegato;
- reparto addominale;
- polmoni;
- ghiandole surrenali;
- ossa;
- dura madre.
Di norma, le metastasi dall'intestino si diffondono nel corpo con la linfa.
Una neoplasia nell'intestino è in grado di crescere insieme a un'ansa intestinale vicina, vescica, intestino crasso, genitali in una donna e linfonodi regionali ingrossati.
Tipi
Un tumore maligno può formarsi ovunque nell'intestino tenue. L'oncologia è classificata in esofitica ed endofitica in base alla natura della crescita tumorale. Codice malattia ICD C17 neoplasie maligne dell'intestino tenue.
Un tumore esofitico nell'intestino cresce nel lume intestinale. All'inizio provoca la stagnazione dei contenuti in questo dipartimento. Dopo un certo tempo, la stagnazione si trasforma in ostruzione.
Le neoplasie endofitiche non hanno confini chiari. Cominciano a sfocarsi nel tessuto dell'intestino, interessando i suoi strati uno per uno, interessando gradualmente tutte le membrane. Con un'ulteriore progressione, l'oncologia colpisce gli organi vicini.
Un tumore endofitico è più pericoloso e la prognosi per l'aspettativa di vita e il recupero in questo caso è negativa. Carattere preciso tumori aiuta a determinare la diagnosi dell'intestino.
Secondo struttura istologica le neoplasie tumorali sono classificate nei seguenti tipi:
- adenocarcinoma - un tumore che colpisce i tessuti ghiandolari dell'intestino, non si forma spesso nell'intestino, interessando principalmente il duodeno;
- carcinoide - un tumore maligno formato da cellule epiteliali, colpisce principalmente l'intestino tenue e crasso;
- linfoma - è un raro tipo di cancro dell'ileo;
- leiomiosarcoma - un tumore maligno che può raggiungere grandi dimensioni, si trova anche attraverso la parete dell'addome, spesso provoca ostruzione intestinale.
Carcinoide Ragioni di sviluppo
Non sono state stabilite cause affidabili che causano la formazione di oncologia. In conformità con sondaggi e statistiche in corso, il rischio di infezione con patologia aumenta in tali situazioni:
- nella diagnosi di un tumore dell'intestino tenue nei parenti più stretti di una persona;
- con cronico infiammazione infettiva l'intestino tenue, che è in grado di distruggere le superfici mucose;
- polipi nell'intestino;
- oncologia di altri organi;
- esposizione alle radiazioni;
- abuso di bevande alcoliche, fumo;
- la costante inclusione nella dieta di cibi salati, secchi, affumicati, che contengono molti grassi animali, nonché l'uso frequente di strutto e carni grasse.
polipi Importante! Molto spesso, l'oncologia dell'intestino tenue viene rilevata negli uomini dopo 60 anni.
Sintomi caratteristici
Un tumore maligno nell'intestino tenue all'inizio della lesione non provoca alcun sintomo. I primi segni si sviluppano solo nella fase in cui il processo del decorso della malattia porta a un restringimento del lume nel sito della lesione dell'intestino tenue.
I primissimi sintomi che dovrebbero allertare una persona e diventare un motivo per visitare un medico includono complessi problemi dispeptici nell'intestino:
- nausea persistente;
- vomito;
- gonfiore;
- spastico dolore nell'epigastrio, nella regione ombelicale.
Inoltre, nelle prime fasi del danno tumorale, i pazienti presentano le seguenti manifestazioni caratteristiche:
- feci molli con tenesmo falsi impulsi alla defecazione con dolore, dopo di che c'è un abbondante scarico di muco;
- alternanza di diarrea e stitichezza;
- ostruzione intestinale di varia gravità;
- dolore durante i movimenti intestinali.
Dolore durante i movimenti intestinali I segni comuni di malattia intestinale includono:
- debolezza in rapida crescita;
- disturbi frequenti;
- affaticamento rapido anche dopo un lavoro leggero;
- perdita di appetito;
- perdita di peso improvvisa e apparentemente irragionevole;
- basso contenuto proteico nel plasma sanguigno;
- anemia;
- pallida sfumatura di sangue e superfici mucose che rivestono cavità orale e cavità nasale
- frequenti capogiri, mal di testa;
- aumento persistente della temperatura corporea fino al subfebbrile.
Negli uomini e nelle donne, un tumore nell'intestino tenue si sviluppa quasi allo stesso modo nei primi stadi della lesione. Ma al momento della progressione attiva e dell'influenza sugli organi vicini, sorgono alcune differenze.
Nelle donne, nel processo di germinazione di una neoplasia tumorale nei tessuti degli organi vicini, la vagina è ferita e nei maschi la prostata. Quando la malattia colpisce il retto e l'area anale, le donne e gli uomini lamentano un intenso dolore nell'ano, nell'area del coccige, dell'osso sacro, lombare colonna vertebrale.
Negli uomini, i disturbi della minzione sono particolarmente pronunciati. Questo indica la germinazione del tumore nelle pareti Vescia. Questo processo provoca un aumento della temperatura a numeri elevati, infezione dell'uretra da parte di un tipo ascendente.
Importante! L'oncologia può a lungo progredire senza provocare alcuna lamentela e per la prima volta dichiararsi solo dopo il verificarsi di gravi complicazioni irreversibili.
I tumori dell'intestino tenue sono caratterizzati Incremento graduale sintomi, e quindi le persone non li prendono sul serio.Nel tempo, il tumore cresce e provoca Influenza negativa sulle funzioni degli organi vicini. Allo stesso tempo, le vittime hanno lamentele che indicano le seguenti condizioni pericolose dell'intestino:
- ischemia intestinale;
- pancreatite;
- ittero meccanico.
In casi particolarmente gravi, ci sono già gravi disturbi nel lavoro di altri organi che si trovano più vicini al tumore: pancreas, fegato, ecc.
Gradi
- 1° grado. In questa fase, il diametro del tumore non supera i 2 cm, non va oltre i confini dell'intestino tenue e non cresce nei tessuti degli organi vicini, le metastasi non si sono ancora formate.
- 2° grado. In questa fase della progressione di un tumore maligno, cresce un po 'di più, inizia ad andare oltre i confini della parete intestinale e colpisce gli organi vicini, ma non ci sono metastasi. In questa fase, il cieco è spesso coinvolto nel processo patologico: l'intestino crasso e, più specificamente, la sua parte: il sigma, il colon.
- Grado 3: il tumore è notevolmente ingrandito e può inviare metastasi ai linfonodi vicino all'intestino tenue, ma non sono state ancora notate metastasi a distanza.
- 4 ° grado: il tumore ha già colpito i tessuti situati vicino ad esso, provoca molteplici metastasi a sistemi e organi distanti.
Per l'oncologia dell'intestino tenue, è caratteristica la metastasi ai seguenti organi:
- addome;
- fegato;
- ovaie;
- polmoni;
- pancreas;
- Vescica urinaria;
- ghiandole surrenali;
- organi pelvici;
- linfonodi nella regione retroperitoneale.
Diagnostica
Per fare una diagnosi corretta, il medico conduce uno studio completo delle condizioni del paziente. Include diversi metodi contemporaneamente per aumentare l'accuratezza dei risultati:
- metodo clinico. Un paziente viene intervistato, vengono eseguiti un esame visivo e la palpazione per stabilire le circostanze dello sviluppo della malattia e la localizzazione del tumore maligno. Se il tumore è grande, è possibile identificarlo già in questa fase della diagnosi.
- Metodo di laboratorio. I test diagnostici sono implementati per rilevare l'anemia, aumento della VES, disturbi nei test del fegato, disturbi digestivi. Controlla anche la presenza nel sangue di indicatori del processo canceroso dell'intestino - marcatori oncologici.
Gli oncomarcatori nell'intestino sono prodotti in risposta all'influenza aggressiva di una neoplasia maligna sul corpo. Possono essere di due tipi. I primi sono organo-specifici, che vengono prodotti dalle cellule colpite immediatamente dopo che la patologia è stata danneggiata, in condizione normale non sono presenti nel corpo. Il secondo tipo è enzimi, ormoni e altro sostanze biologiche che producono le rimanenti cellule sane.
- Endoscopia. Vengono implementate tecniche capsulari e laparoscopiche.
- Radiografia con introduzione Mezzo di contrasto. Questo metodo consente di stabilire la localizzazione del tumore, diagnosticare la direzione della sua crescita - nello spessore dell'intestino, nel lume.
Diagnostica Trattamento
Il trattamento di un tumore maligno nell'intestino tenue è correlato al grado di danno all'organo e al tipo di oncologia. In circa i 2/3 di tutti i casi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere le cellule tumorali. Questo aiuta a ridurre l'intensità dei sintomi e ad aumentare l'aspettativa di vita del paziente.
Importante! A volte l'operazione ha solo un valore palliativo, cioè viene eseguita al solo scopo di alleviare le sofferenze del paziente.
Quando l'esecuzione dell'operazione è impossibile o la formazione del tumore è sensibile agli effetti della chemioterapia, viene implementata. I farmaci chemioterapici inibiscono la crescita delle cellule tumorali, impedendo loro di moltiplicarsi e svilupparsi normalmente.
La radioterapia è inefficace nell'oncologia dell'intestino tenue, quindi non viene eseguita. Può avvenire immediatamente dopo l'operazione o durante essa, questo migliorerà i risultati positivi. Stesso radioterapia utilizzato quando l'operazione è impossibile per qualche motivo.
Dopo il completamento dell'intervento chirurgico, al paziente viene mostrata la riabilitazione per eliminare i sintomi dell'oncologia e cercare di eliminare completamente le cellule tumorali. Il medico può prescrivere i seguenti medicinali:
- "Oxaliplatino";
- "Leucovorin";
- "Fluorouracile".
Chemioterapia Allo stesso tempo, viene implementata la radioterapia. Ma tutte queste procedure possono causare un gran numero di effetti collaterali:
- cattiva salute e debolezza;
- nausea con vomito;
- diarrea;
- mal di testa persistenti;
- la perdita di capelli;
- violazione dei processi ematopoietici;
- ulcere della bocca;
- disfunzioni del sistema immunitario.
A causa del fatto che il corpo del paziente è difficile da tollerare il trattamento, ha bisogno dell'organizzazione di una corretta alimentazione a tutti gli effetti, che comporta il rispetto di tali condizioni:
- Rifiuto di prodotti con un'alta concentrazione di grassi animali;
- L'uso di fibre in volume sufficiente - olio di pesce, soia;
- Completa astinenza da alcol, fumo;
- Puoi usare i decotti per rafforzare l'immunità Erbe medicinali secondo le ricette popolari.
Rifiuto delle cattive abitudini Importante! Nelle fasi gravi della patologia, quando l'esecuzione dell'operazione non è pratica, vengono eseguite solo radiazioni e chemioterapia per alleviare il dolore e altre gravi manifestazioni di oncologia.
Previsione
La diagnosi precoce della malattia è la chiave del successo nel trattamento. La prognosi a lungo termine per il cancro dell'intestino tenue dipende dallo stadio in cui è stata fatta la diagnosi e dalla natura istologica del tumore maligno. Se il processo patologico è chiaramente localizzato, non produce metastasi regionali e distanti, l'organizzazione della resezione radicale consente di raggiungere la sopravvivenza nel 35-40% dei casi nei prossimi 5 anni.
I pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia precancerosa devono essere registrati presso un medico, monitorare costantemente la propria salute al fine di prevenire una condizione grave. Oncologia dell'intestino tenue malattia pericolosa, pertanto, con lo sviluppo di sintomi dispeptici incomprensibili, è necessario chiedere consiglio e raccomandazioni al medico.
La lunghezza dell'intestino tenue a forma di anello raggiunge i 4,5 m ed è costituita dagli intestini: duodeno, digiuno e ileo. In ciascuno di questi componenti, in condizioni favorevoli, il cancro dell'intestino tenue può degenerare da una cellula normale.
Tumore maligno dell'intestino tenue
L'assenza di evidenti sintomi primari specifici costringe i pazienti a cercare assistenza medica nelle fasi successive della malattia. Allo stesso tempo, inizia la metastasi, a causa della quale si sviluppa il cancro intestinale secondario.
Le metastasi raggiungono regionale linfonodi e altre parti distanti dell'intestino, quindi possono svilupparsi le seguenti malattie oncologiche:
Cause del cancro dell'intestino tenue
Non è stata ancora trovata alcuna causa diretta specifica di oncologia dell'intestino tenue. Si richiama sempre l'attenzione sulla malattia cronica enzimatica o infiammatoria intestinale, i sintomi del cancro possono nascondersi dietro segni di malattia, come diverticolite, colite ulcerosa, enterite, morbo di Crohn, ulcera duodenale. Spesso il tumore si sviluppa sullo sfondo di polipi adenomatosi, inclini alla degenerazione in quelli oncogeni.
Il duodeno è spesso colpito a causa dell'effetto irritante della bile. La parte iniziale dell'intestino tenue è dovuta al succo pancreatico e al contatto attivo con agenti cancerogeni del cibo, cibi fritti, alcool e nicotina.
I primi sintomi e segni di cancro dell'intestino tenue negli uomini e nelle donne
Se si sospetta un cancro duodenale, i primi sintomi saranno simili all'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno e si manifesteranno come avversione al cibo, dolore sordo nella zona epigastrica con irradiazione alla schiena. Il carcinoma duodenale in stadio avanzato presenta sintomi associati a scarsa pervietà tratto biliare e intestino a causa della crescita tumorale. Il paziente soffrirà di nausea e vomito senza fine, flatulenza e manifestazioni di ittero.
Il digiuno e l'ileo segnalano oncologia con i primi segni locali e disturbi dispeptici generali:
- nausea e vomito;
- gonfiore;
- dolore nell'intestino;
- spasmi nell'ombelico e / o nella regione epigastrica;
- frequente feci liquide con la melma.
È stato dimostrato che i sintomi e le manifestazioni del cancro dell'intestino tenue negli uomini si verificano più spesso che nelle donne. Questo fatto è associato allo stile di vita degli uomini, all'alimentazione e all'abuso di cattive abitudini: alcol, fumo e droghe. Inoltre, il cancro dell'intestino tenue si sviluppa, segni e sintomi appaiono in qualche modo diversi a causa di diversa struttura sistema urinario.
Molto spesso, con il cancro al seno e alla cervice, alle ovaie, ci sono segni di cancro intestinale nelle donne. Con metastasi di un tumore della ghiandola prostatica, testicoli, possono comparire sintomi di cancro intestinale negli uomini. Se il tumore comprime gli organi vicini, questo porta allo sviluppo di pancreatite, ittero, ascite, ischemia intestinale.
Cancro dell'intestino tenue: sintomi e manifestazioni
Il tumore cresce, quindi i sintomi dell'oncologia nell'intestino tenue aumentano:
- la pervietà intestinale è disturbata;
- c'è una perdita di sangue intestinale chiara o nascosta;
- si sviluppa la perforazione della parete intestinale;
- il contenuto entra nella cavità peritoneale e inizia la peritonite;
- l'intossicazione (avvelenamento) del corpo aumenta a causa del decadimento delle cellule tumorali, compaiono ulcere e fistole intestinali;
- aumenta la carenza di ferro;
- funzione compromessa del pancreas e del fegato.
Il cancro non ha genere, quindi i sintomi del cancro intestinale nelle donne e negli uomini sono per lo più gli stessi: aumento della debolezza, perdita di peso, malessere, anemia e stanchezza rapida e inspiegabile, nervosismo, anoressia, difficoltà con i movimenti intestinali accompagnati da dolore, prurito, frequente chiamate.
Classificazione degli stadi del cancro dell'intestino tenue. Tipi e tipi di cancro dell'intestino tenue
Secondo classificazione istologica, le formazioni oncologiche dell'intestino tenue sono:
- adenocarcinoma - si sviluppa dal tessuto ghiandolare vicino alla grande papilla del duodeno. Il tumore è ulcerato e ricoperto da una superficie soffice;
- carcinoide - si sviluppa in qualsiasi parte dell'intestino, più spesso nell'appendice. Meno spesso - nell'ileo, molto raramente - nel retto. La struttura è simile alla forma epiteliale del cancro.
- il linfoma è una formazione oncologica rara (18%) e combina linfosarcoma e linfogranulomatosi (malattia di Hodgkin);
- leiomiosarcoma: una grande formazione oncologica, di oltre 5 cm di diametro, può essere palpata attraverso la parete del peritoneo. Il tumore crea ostruzione intestinale, perforazione della parete.
Il linfoma dell'intestino tenue può essere primario o secondario. Se viene confermato il linfoma primario dell'intestino tenue, i sintomi sono caratterizzati dall'assenza di epatosplenomegalia, ingrossamento dei linfonodi, alterazioni della radiografia del torace, della TC, del sangue e del midollo osseo. Se il tumore è grande, ci saranno disturbi nell'assorbimento del cibo.
Se i linfonodi retroperitoneali e mesenterici diffondono le cellule tumorali, si forma un linfoma secondario nell'intestino tenue. I tipi di cancro dell'intestino tenue includono cellule ad anello, indifferenziato e non classificato. La forma di crescita è esofitica ed endofitica.
Fasi del cancro dell'intestino tenue:
- Cancro allo stadio 1 dell'intestino tenue - un tumore all'interno delle pareti dell'intestino tenue, senza metastasi;
- Cancro allo stadio 2 dell'intestino tenue: il tumore va oltre le pareti dell'intestino, inizia la penetrazione in altri organi, le metastasi sono assenti;
- Il cancro dell'intestino tenue in stadio 3 - metastasi ai linfonodi più vicini, germinazione ad altri organi, metastasi a distanza - è assente;
- stadio 4 del cancro dell'intestino tenue - metastasi in organi distanti (fegato, polmoni, ossa, ecc.).
Diagnosi di cancro dell'intestino tenue
Come riconoscere il cancro intestinale in una fase iniziale? Dipende da quale trattamento verrà applicato, dalle condizioni del paziente e dalla prognosi per la sopravvivenza.
La diagnosi del cancro dell'intestino tenue viene effettuata con metodi popolari:
- esame radiografico;
- fibrogastroscopia;
- angiografia dei vasi della cavità peritoneale;
- Laparoscopia;
- colonscopia;
- TC e RM;
- studio bioptico: stabilire il tipo di cellule e il loro grado di malignità;
- elettrogastroenterografia: rileva i disturbi della motilità dell'intestino tenue caratteristici del cancro.
Come identificare il cancro intestinale, i cui sintomi non si manifestano in nulla di specifico? Durante questo periodo è molto importante confermare o smentire il sospetto di cancro, perché prima inizia il trattamento, più facile è per il paziente trasferire i suoi stadi, maggiori sono le possibilità di un risultato positivo. Quando compaiono i sintomi, l'oncoprocess può essere considerato in esecuzione e il momento trattamento precoce mancherà.
Importante! A primi sintomi si riferisce a una condizione "dannosa" che dovrebbe allertare qualsiasi persona: si tratta di una riluttanza a lavorare o svolgere le faccende domestiche a causa della maggiore debolezza e affaticamento. La pelle diventa pallida e "trasparente". Il paziente ha costantemente pesantezza allo stomaco, non vuole affatto mangiare. In seguito compaiono disturbi dispeptici: nausea, vomito, dolore e bruciore di stomaco, anche dall'acqua.
Quando contattano un medico, prescrivono immediatamente ed esaminano un esame del sangue per il cancro intestinale. Secondo l'esame del sangue di base generale, è possibile rilevare l'anemia, le condizioni del paziente e la presenza di infiammazione. Secondo il livello di ESR ed emoglobina - problemi al fegato, ai reni e al sangue. La composizione del sangue può indicare alcune malattie, inclusa l'oncologia.
Nel sangue vengono rilevati marcatori tumorali per il cancro dell'intestino tenue. Gli oncomarcatori più informativi e comuni sono alfa-fetoproteina, PSA totale/PSA libero, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG e citocheratina.
Ad esempio, con l'aiuto dei marcatori tumorali CA 19.9 e CEA (antigene cancerogeno embrionale), viene eseguita la diagnostica di screening del cancro del colon. Se viene determinato il CEA, è possibile scoprire la stadiazione prima dell'operazione e monitorare il paziente con una diagnosi di cancro del colon-retto dopo di essa. Con il progredire della malattia, il livello sierico di CEA aumenterà. Sebbene possa crescere e non in connessione con il tumore, e nelle fasi successive, il cancro del colon-retto può essere rilevato senza un aumento del CEA nel sangue.
La diagnosi endoscopica, la biopsia aperta dell'intestino sono i metodi principali per confermare l'oncologia dell'intestino tenue.
Trattamento del cancro dell'intestino tenue
Trattamento del cancro dell'intestino tenue: l'intestino duodenale, digiunale e ileale viene eseguito a seconda del tipo di tumore e dello stadio. Il metodo principale è la resezione intestinale e la rimozione dell'oncologia.
Con una diagnosi confermata di cancro dell'intestino tenue, la chirurgia riduce i sintomi e aumenta l'aspettativa di vita. Se non è possibile rimuovere i tumori maligni dell'intestino tenue in una fase avanzata o si scopre che il tumore è sensibile alla chemioterapia, vengono utilizzati farmaci che impediscono la crescita delle cellule tumorali.
Dopo un'operazione palliativa (che allevia la sofferenza del paziente), viene eseguita la chemioterapia (polichemioterapia), ma senza radiazioni.
Dopo l'operazione, viene eseguita un'ulteriore diagnosi della motilità intestinale utilizzando il metodo dell'elettrogastroenterografia, in modo che non si sviluppi una complicazione pericolosa: la paresi intestinale.
Per alleviare le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia terapia complessa viene introdotta la medicina tradizionale per il cancro intestinale: tinture per alcool, infusi e decotti Erbe medicinali, funghi e frutti di bosco. Un'alimentazione appropriata nel cancro intestinale previene la paresi, la nausea e il vomito, migliora la motilità gastrointestinale.
Previsione e prevenzione del cancro dell'intestino tenue (intestino)
La prevenzione del cancro dell'intestino tenue è la rimozione tempestiva di neoplasie benigne, polipi, monitoraggio costante dei pazienti con processi infiammatori cronici del tratto gastrointestinale, il passaggio a mangiare sano e stile di vita, rinunciando alle cattive abitudini.
Se il trattamento è stato eseguito e il cancro intestinale è stato rimosso, quanto tempo vivono le persone? Se non ci sono metastasi regionali e distanti, il tumore viene rimosso, il tasso di sopravvivenza nei successivi 5 anni può essere del 35-40%.
Risultati! Se il tumore è operabile, viene eseguita un'ampia resezione di una sezione dell'intestino con linfonodi e mesentere entro i confini dei tessuti sani. Per ripristinare l'integrità del tratto gastrointestinale, viene applicata l'enteroenteroanastomosi - l'intestino tenue nell'intestino tenue o l'enterocoloanastomosi - l'intestino tenue nell'intestino crasso.
In caso di carcinoma duodenale, come parte di uno magro, viene eseguita una duodenectomia e talvolta una resezione distale dello stomaco o del pancreas (resezione pancreatoduodenale). Con l'oncologia avanzata dell'intestino tenue, viene applicata un'anastomosi di bypass tra le anse, che rimangono inalterate. Chirurgia integrare con la chemioterapia.
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Segni iniziali, sintomi e algoritmo diagnostico del cancro dell'intestino tenue
Il cancro dell'intestino tenue è una malattia relativamente rara che colpisce tre sezioni dell'intestino: il duodeno, il digiuno e l'ileo. Nella struttura della morbilità, un tumore dell'intestino tenue si verifica nello 0,5% dei casi. Il cancro dell'intestino tenue non si verifica quasi mai nelle persone di età inferiore ai 50 anni. Dopo questa età, il rischio di morbilità aumenta ogni anno.
Il tumore cresce dal tessuto epiteliale delle pieghe (cripte) dell'intestino, l'epitelio ghiandolare del duodeno; l'epitelio localizzato superficialmente può raramente rinascere.
Il cancro dell'intestino tenue può crescere nel lume dell'organo, cioè avrà una crescita esofitica e germinare il rivestimento intestinale e i tessuti circostanti - crescita endofitica.
Istologicamente, l'adenocarcinoma si distingue nel 60% di tutti i tumori e il carcinoma a cellule con castone nel 40%.
Il cancro dell'intestino tenue può presentarsi con segni e sintomi diversi, a seconda della forma di crescita e del danno agli organi e alle strutture vicine.
segni
Una neoplasia maligna di questa localizzazione è caratterizzata da un lungo decorso asintomatico. La prima cosa a cui i pazienti prestano più spesso attenzione sono le feci catramose, che si formano durante il sanguinamento dai vasi del tumore. Con l'ulcerazione di un grosso vaso, il paziente sviluppa melena, una feci nera liquida e fetida. Questa condizione è un segnale allarmante, perché può minacciare la vita del paziente senza un aiuto specializzato.
Il sanguinamento può essere nascosto. In questo caso, le feci non saranno modificate macroscopicamente, ma l'anemia aumenterà gradualmente. La perdita di sangue cronica porta a una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina. Il paziente si lamenterà di pallore, vertigini, stanchezza, tachicardia.
Come per tutte le malattie maligne, si osserveranno la sindrome astenica e la perdita di peso senza causa. Il paziente lamenta una diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali, perdita di appetito. Tipicamente, la temperatura sale a numeri subfebbrili.
Sintomi
Con un tumore in crescita esofitica, c'è il rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale. A seconda del grado di ostruzione del lume intestinale da parte della formazione, dipenderà la clinica della condizione. Con l'aumento dell'ostruzione meccanica, il paziente sarà disturbato dai seguenti disturbi:
- Disturbo della sedia. Inizialmente, può svilupparsi la diarrea, che sarà sostituita dalla stitichezza
- Sindrome del dolore. È caratteristico un graduale aumento dell'intensità del dolore, fino a una colica parossistica acuta.
- Nausea, eruttazione con odore fecale
- Gonfiore, distensione dell'intestino
- Vomito abbondante del contenuto intestinale, seguito da un leggero sollievo
- Nei casi avanzati - un intestino allargato visibile ad occhio nudo, dolore parossistico grave, brontolio
Con vomito prolungato, si verifica disidratazione, compaiono sintomi di intossicazione. Se questa condizione non viene trattata, può svilupparsi una peritonite, una rottura della parete intestinale con rilascio di contenuto intestinale nella cavità addominale.
Ci sono alcune differenze nei sintomi nella localizzazione del tumore nel duodeno.
Se il cancro dell'intestino tenue si forma vicino alla papilla di Vater, la clinica assomiglierà all'ulcera duodenale. Il paziente in questo caso è preoccupato per il dolore nella regione epigastrica. In questo caso, l'assunzione di cibo e la terapia farmacologica non porteranno sollievo.
Se il tumore copre completamente il lume del duodeno nella parte iniziale, allora il paziente si lamenta di scoppiare nella regione epigastrica, vomito abbondante, dopo di che si verifica sollievo. È interessante notare che la bile non si mescola al vomito, poiché il dotto biliare comune si trova sotto il sito di ostruzione.
Un tumore che si sviluppa nella parte periampollare del duodeno sarà caratterizzato da sintomi di compressione della bile comune e dei dotti di Wirsung. La bile dal dotto non sarà in grado di entrare nell'intestino, mentre la cistifellea si riempirà gradualmente, quindi la bile inizierà a fluire nel flusso sanguigno attraverso i vasi del fegato. La pelle allo stesso tempo acquisisce un colore giallo, può comparire prurito. In un esame del sangue biochimico, ci sarà un aumento della bilirubina totale e diretta.
Il cancro dell'intestino tenue, localizzato nella parte infraampullare del duodeno, del digiuno e dell'ileo, si manifesterà solo con lo sviluppo di ostruzione meccanica o ulcerazione del vaso con lo sviluppo di sanguinamento.
Con neoplasie maligne a crescita endofitica, il tumore cresce attraverso lo spessore della parete intestinale. L'ulteriore sviluppo della malattia può avvenire in diversi modi:
- La perforazione della parete intestinale con il rilascio di contenuto nella cavità addominale porta allo sviluppo della peritonite - infiammazione del peritoneo. Questa è una condizione pericolosa per la vita. Solo una laparotomia d'urgenza salverà il paziente dalla morte.
- Un tumore che cresce nella parete intestinale può formare un restringimento del lume, che porta anche all'ostruzione intestinale.
- Germogliamento del tumore negli organi vicini. Molto spesso, la testa del pancreas è coinvolta nel processo. A volte è difficile per i medici determinare quale tumore fosse primario: l'intestino o il pancreas. Solo eseguendo una biopsia intraoperatoria e uno studio immunoistochimico, puoi scoprire la risposta a questa domanda.
Diagnostica
Diagnosticare il cancro dell'intestino tenue non è un compito facile che richiede a un medico di avere una profonda conoscenza del corso del processo patologico. La diagnosi dovrebbe essere preceduta dalla corretta raccolta dell'anamnesi, indicazioni di precedenti malattie, nonché una descrizione dell'insorgenza della violazione esistente della condizione.
Inizialmente, è necessario valutare l'aspetto generale del paziente, il colore della sua pelle, il comportamento, l'andatura. Se stai attento, anche dettagli così minori possono portarti nella giusta direzione della ricerca.
Molto spesso, il tumore può tingersi o crescere nel vaso, che diventa gradualmente la causa dello sviluppo dell'anemia.
L'anemia è una condizione causata da una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue. Tali pazienti avranno un colore pallido della pelle e delle mucose, sentiranno una debolezza costante e tollereranno poco l'attività fisica. Per compensare il livello ridotto di pressione parziale dell'ossigeno, tali pazienti dovranno eseguire un gran numero di movimenti respiratori, che si esprimono sotto forma di mancanza di respiro.
Se usi metodi fisici di ricerca, durante la palpazione puoi sentire una formazione simile a un tumore sulla parete addominale anteriore. Di solito è doloroso, ha una forma irregolare ed è eterogeneo nella sua struttura. Con l'aiuto della palpazione è possibile giudicare solo indirettamente le dimensioni e la consistenza del tumore, quindi questo metodo non è specifico e consentirà solo di sospettare la presenza di un processo oncologico.
È difficile auscultare per ascoltare qualcosa di speciale e si ottiene solo nelle fasi successive della malattia. Quando il tumore raggiunge grandi dimensioni e ostruisce il lume intestinale, il rumore della peristalsi del tubo digerente scompare e compare il cosiddetto sintomo della “goccia che cade”. Quando si "tocca" è possibile ascoltare l'ottusità del rumore della percussione nella proiezione sopra il tumore.
Ricerca di laboratorio
L'algoritmo diagnostico per un tumore dell'intestino tenue comprende:
- Analisi clinica di sangue, urina
- Feci per sangue occulto
- Chimica del sangue
- marcatori tumorali
- Radiografia degli organi addominali con miglioramento del contrasto
- EFGDS
- Colonscopia e irrigoscopia
- Biopsia ed esame istologico
- TAC
- Risonanza magnetica
I metodi di ricerca di laboratorio includono una serie di test che aiutano nella diagnosi della malattia. Va detto che semplicemente non ci sono analisi specifiche che parlano a favore della presenza e dell'assenza di un processo oncologico. Ma ci sono diversi indicatori che ci permettono di sospettare lo sviluppo del processo oncologico.
Un esame emocromocitometrico completo ci mostra gli indicatori principali, il numero di globuli rossi e bianchi, nonché il loro rapporto. Come accennato in precedenza, con la crescita del tumore si verifica spesso anemia, nelle analisi ciò si manifesta con una diminuzione della concentrazione di emoglobina, oltre che con l'eritrocitopenia. Tutto ciò parla a favore dell'anemia emorragica.
I globuli bianchi possono essere sia aumentati che diminuiti e possono anche essere normali, non esiste una dipendenza definita, poiché questo indicatore non è specifico del processo tumorale.
I cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue iniziano con lo sviluppo di complicanze di un tumore dell'intestino tenue. Il vomito prolungato con ostruzione intestinale porta all'ispessimento del sangue - l'ematocrito aumenta, si verificano cambiamenti nei rapporti ionici, l'alcalosi metabolica si sviluppa nel corpo - uno spostamento del pH verso il lato alcalino.
L'otturazione della papilla del dotto biliare comune da parte di un tumore provoca ittero ostruttivo. In un esame del sangue, questo si manifesterà con un aumento della concentrazione di bilirubina totale e coniugata.
Quando si analizzano le feci, è possibile rilevare il sangue occulto, che può portarci allo sviluppo di un processo oncologico.
Per il carcinoma, la rilevazione dei marcatori tumorali è più indicativa. I marcatori tumorali sono composti biologici speciali che sono i prodotti di scarto delle neoplasie o sintetizzati dai tessuti sani del corpo come risposta a un processo patologico.
Questo indicatore consente di sospettare la presenza di un tumore e prevenire un'ulteriore progressione della crescita con un trattamento tempestivo. I marcatori tumorali sono un modo molto conveniente per diagnosticare, soprattutto quando è necessario esaminare un gran numero di persone. I tumori dell'intestino tenue sono caratterizzati da CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.
Metodi strumentali
I metodi strumentali sono di gran lunga i più rilevanti e indicativi. Esistono molte tecniche che consentono di visualizzare il tumore, ma l'ecografia è considerata la più semplice.
Usando gli ultrasuoni, puoi valutare la dimensione del tumore, la sua densità, forma e localizzazione. Va detto però che nessun oncologo potrà fare una diagnosi corretta basandosi solo su questi dati. L'ecografia è solo un metodo diagnostico di screening in questa materia, che fornirà una motivazione per ulteriori ricerche.
Le tecniche di imaging endoscopico svolgono un ruolo di primo piano nella rilevazione dei tumori nel tratto gastrointestinale superiore.
Un endoscopio è uno speciale dispositivo ottico, a forma di tubo, con una fotocamera incorporata che trasmette un'immagine allo schermo. Con l'aiuto di un endoscopio, non solo puoi vedere il tumore, ma anche prendere materiale biologico per ulteriori ricerche.
Quando la formazione del cancro è localizzata nel tratto gastrointestinale superiore, l'esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) è la più rilevante. Per questa procedura, al paziente viene chiesto di ingoiare l'endoscopio e sdraiarsi su un fianco. Il chirurgo guida il dispositivo lungo il tubo digerente, valuta le condizioni delle pareti dell'esofago, il loro colore, lucentezza, forma delle pieghe e molti altri indicatori, una valutazione simile avviene nello stomaco.
Il duodeno ci interessa di più. Con l'aiuto dell'endoscopia è possibile rilevare un tumore, valutare la direzione della sua crescita (endo- o esofitica), il grado di occlusione del lume e anche prelevare un campione per la ricerca di laboratorio. Per lo studio dell'ileo terminale, la colonscopia e il clistere di bario sono considerati i più utili.
Un altro valore delle manipolazioni endoscopiche è una biopsia dell'intestino tenue. Una biopsia è una tecnica speciale grazie alla quale è possibile eseguire il campionamento intravitale di tessuti patologici e sani dall'area di nostro interesse. Nella diagnosi del cancro dell'intestino tenue, potremmo essere interessati a due tipi di biopsia del tumore dell'intestino tenue: endoscopica e intraoperatoria.
Con il metodo endoscopico, un tumore viene visualizzato utilizzando un dispositivo ottico, quindi viene prelevato un biomateriale, l'endoscopio viene rimosso e le cellule tumorali vengono ulteriormente esaminate in laboratorio. Durante l'esame istopatologico, viene valutata la natura e la struttura del biomateriale e, su questa base, viene presa una decisione sulla malignità della formazione. In futuro, sulla base di questa decisione, verranno decise ulteriori tattiche terapeutiche.
La biopsia intraoperatoria è una delle fasi dell'intervento chirurgico. Il chirurgo accede alla cavità addominale, rileva il tumore, preleva il biomateriale, quindi consegna i campioni tumorali all'assistente di laboratorio e l'istologo, dopo la biopsia espressa, emette il suo verdetto. Se il tumore è maligno, sono possibili diversi scenari.
Con una piccola dimensione di oncologia, il chirurgo esegue una resezione di parte dell'intestino. Il tessuto rimosso viene quindi esaminato anche da un istologo per confermare la diagnosi. Se il tumore è grande e cresce negli organi vicini, il chirurgo lascia la cavità addominale, ricuce le ferite chirurgiche e in futuro tale paziente sarà radiologi o chemioterapisti.
La fluoroscopia con mezzo di contrasto è molto utile anche nella diagnostica strumentale. Per eseguirlo, avrai bisogno di una radiografia e di una speciale soluzione di contrasto, di norma è solfato di bario. Il contrasto viene utilizzato per ottenere un'immagine più nitida, nonché per ottenere contorni chiari delle pareti degli organi cavi. In presenza di un tumore, ci sarà un restringimento del lume, che sembra un istmo in una certa area.
Ulteriori metodi strumentali come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica sono molto convenienti per trovare metastasi. Queste tecniche sono molto buone e consentono di visualizzare il tumore in dettaglio, soprattutto se ha una struttura eterogenea.
I sintomi e la diagnosi di un tumore dell'intestino tenue dipendono dalla posizione del tumore. Se il carcinoma cresce nelle parti superiori del duodeno, di norma la malattia si manifesta nelle prime fasi. Quando è localizzato nella parte inferiore dell'intestino, la comparsa dei sintomi patognomonici può richiedere molto tempo.
Cancro dell'intestino tenue
Il cancro dell'intestino tenue è una lesione neoplastica maligna dell'intestino tenue: duodeno, digiuno o ileo. Il cancro dell'intestino tenue si manifesta con disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale spastico), perdita di peso, sanguinamento, ostruzione intestinale. La diagnosi di cancro dell'intestino tenue può essere effettuata mediante EGD, radiografia, endoscopia capsulare, colonscopia, scintigrafia gastrointestinale, tomografia, biopsia endoscopica, laparoscopia. Il trattamento del cancro dell'intestino tenue consiste nella resezione dell'area interessata dell'intestino, nell'escissione dei linfonodi regionali e del mesentere e nell'imposizione di enteroenteroanastomosi.
Cancro dell'intestino tenue
Nella struttura dei tumori maligni dell'apparato digerente, il cancro dell'intestino tenue è dell'1-2%. Tra le neoplasie dell'intestino tenue in gastroenterologia, il tumore duodenale è più frequente (circa il 50% dei casi); meno spesso - cancro del digiuno (30%) e cancro dell'ileo (20%). Il cancro dell'intestino tenue è una malattia che colpisce soprattutto gli uomini di età superiore ai 60 anni.
Cause del cancro dell'intestino tenue
Nella maggior parte dei casi, il cancro dell'intestino tenue si sviluppa sullo sfondo di malattie enzimatiche o infiammatorie croniche del tratto gastrointestinale (celiachia, duodenite, ulcera peptica, enterite, morbo di Crohn, colite ulcerosa, diverticolite) o tumori epiteliali benigni dell'intestino. La lesione predominante del duodeno è dovuta all'effetto irritante della bile e del succo pancreatico sulla sezione iniziale dell'intestino tenue, nonché al suo contatto attivo con agenti cancerogeni che entrano nel tratto digestivo con il cibo.
I casi di poliposi adenomatosa sporadica o familiare sono fattori di rischio per lo sviluppo del cancro dell'intestino tenue. La probabilità di sviluppare il cancro dell'intestino tenue è maggiore nei fumatori, nelle persone esposte all'esposizione alle radiazioni, che soffrono di dipendenza da alcol; persone la cui dieta è dominata da grassi animali, cibi in scatola, cibi fritti.
Esiste una certa relazione reciproca tra il cancro del colon e le lesioni tumorali dell'intestino tenue.
Classificazione del cancro dell'intestino tenue
Secondo la natura della crescita del tessuto tumorale, si distinguono il cancro esofitico ed endofitico dell'intestino tenue. I tumori esofitici crescono nel lume intestinale, causandone il restringimento e lo sviluppo dell'ostruzione intestinale; macroscopicamente può assomigliare a un polipo o a un cavolfiore. Le forme endofitiche di cancro si infiltrano in profondità nella parete dell'intestino tenue, accompagnate da sanguinamento intestinale, perforazione e peritonite.
Secondo la struttura istologica, i tumori maligni dell'intestino tenue sono più spesso rappresentati dall'adenocarcinoma; meno comuni nella pratica oncologica sono i sarcomi, il carcinoide, il linfoma intestinale.
Secondo la classificazione clinica e anatomica secondo il sistema internazionale TNM, si distinguono le seguenti fasi nello sviluppo del cancro dell'intestino tenue:
- Tis - cancro preinvasivo
- T1 - invasione tumorale dello strato sottomucoso dell'intestino
- T2 - invasione tumorale dello strato muscolare dell'intestino
- TK - invasione tumorale dello strato sottosieroso dell'intestino o dello spazio retroperitoneale in un'area non superiore a 2 cm
- T4 - germinazione del tumore del peritoneo viscerale, aree non peritoneali con una lunghezza superiore a 2 cm, strutture o organi adiacenti all'intestino.
- N0 e M0 - assenza di metastasi regionali e separate
- N1 - lesione metastatica dei linfonodi regionali (pancreatoduodenale, pilorico, epatico, mesenterico).
- Ml - la presenza di metastasi a distanza nel peritoneo, fegato, omento, polmoni, reni, ossa, ghiandole surrenali.
Sintomi del cancro dell'intestino tenue
Le manifestazioni del cancro dell'intestino tenue sono caratterizzate da polimorfismo, che è associato alla variabilità della localizzazione, dell'istologia e delle dimensioni del tumore. Nelle fasi iniziali, i dolori spastici periodicamente ricorrenti nell'addome, l'instabilità delle feci (diarrea e costipazione), la flatulenza, la nausea e il vomito sono fastidiosi. C'è intossicazione, una progressiva diminuzione del peso corporeo, che è associata sia alla ridotta nutrizione che alla crescita del tumore.
I processi distruttivi nel cancro dell'intestino tenue possono portare allo sviluppo di sanguinamento intestinale, perforazione della parete intestinale, ingresso di contenuto nella cavità addominale e peritonite. La crescita esofitica dei tumori è spesso accompagnata da un'ostruzione intestinale ostruttiva con una clinica corrispondente. Quando il tumore comprime gli organi adiacenti, possono svilupparsi pancreatite, ittero, ascite e ischemia intestinale.
A volte c'è una fusione del tumore con anse intestinali vicine, vescica, intestino crasso, omento con la formazione di un unico conglomerato sedentario. Con ulcerazione e decadimento del cancro dell'intestino tenue, possono verificarsi fistole intestinali.
Diagnosi di cancro dell'intestino tenue
L'algoritmo diagnostico per il cancro dell'intestino tenue di varia localizzazione ha le sue caratteristiche. Quindi, nel riconoscimento dei tumori del duodeno, il ruolo principale è svolto dalla fibrogastroduodenoscopia e dalla fluoroscopia a contrasto. Per la diagnosi dei tumori dell'ileo terminale, la colonscopia e il clistere di bario possono essere informativi.
Un ruolo importante nella diagnosi del cancro dell'intestino tenue è svolto dalla radiografia del passaggio del bario, che consente di identificare ostacoli nel percorso del mezzo di contrasto, aree di stenosi ed espansione sovrastenotica dell'intestino. Il valore degli studi endoscopici risiede nella possibilità della biopsia per la successiva verifica morfologica della diagnosi. L'angiografia selettiva della cavità addominale può essere di qualche interesse diagnostico.
Per rilevare metastasi e germinazione del cancro dell'intestino tenue negli organi addominali, ecografia (del fegato, pancreas, reni, ghiandole surrenali), TCMS della cavità addominale, radiografia petto, scintigrafia ossea. In casi non chiari, è consigliabile la laparoscopia diagnostica.
Il cancro dell'intestino tenue deve essere differenziato dalla tubercolosi intestinale, dall'occlusione dei vasi mesenterici, dai tumori benigni dell'intestino tenue, dal morbo di Crohn, dalla distopia renale, dai tumori retroperitoneali, nelle donne - dai tumori delle appendici e dell'utero.
Trattamento del cancro dell'intestino tenue
Con l'operabilità del cancro dell'intestino tenue, è più efficace eseguire un'ampia resezione dell'area interessata dell'intestino, dei linfonodi e del mesentere. La lunghezza dell'intestino tenue consente la rimozione radicale del tumore entro i confini dei tessuti sani. L'integrità del tratto gastrointestinale viene ripristinata applicando l'enteroenteroanastomosi (dall'intestino tenue all'intestino tenue) o l'enterocoloanastomosi (dall'intestino tenue all'intestino crasso).
Nel carcinoma duodenale è indicata la duodenectomia, a volte con resezione distale dello stomaco o resezione del pancreas (resezione pancreatoduodenale). Con il cancro avanzato dell'intestino tenue, che non consente la resezione radicale, viene eseguita un'anastomosi di bypass tra le anse intestinali non interessate. La fase chirurgica del trattamento del cancro dell'intestino tenue è completata dalla chemioterapia; lo stesso metodo può essere l'unico modo per trattare i tumori inoperabili.
Prognosi e prevenzione del cancro dell'intestino tenue
La prognosi a lungo termine per il cancro dell'intestino tenue è determinata dalla stadiazione del processo e dalla struttura istologica della neoplasia. Con processi tumorali localizzati senza metastasi regionali e distanti, la resezione radicale può raggiungere un tasso di sopravvivenza del 35-40% nel prossimo periodo di 5 anni.
La prevenzione del cancro dell'intestino tenue richiede la rimozione tempestiva dei tumori benigni dell'intestino, l'osservazione di pazienti con processi infiammatori cronici del tratto gastrointestinale da parte di un gastroenterologo, la cessazione del fumo e la normalizzazione della nutrizione.