La membrana mucosa delle vie respiratorie è rivestita di epitelio. contrazione dei bronchioli. Mucosa bronchiale e clearance delle vie aeree. Epitelio colonnare a strato singolo

1. Concetto sistema respiratorio

2. La struttura della cavità nasale

3. La struttura della laringe

4. La struttura della trachea

5. La struttura dei polmoni

6. La struttura dei bronchi

7. Rifornimento di sangue ai polmoni

1. L'apparato respiratorio è costituito da due parti: le vie aeree e la sezione respiratoria. Le vie aeree comprendono la cavità nasale, il rinofaringe, la trachea, l'albero bronchiale (bronchi extra e intrapolmonari). La sezione respiratoria comprende bronchioli respiratori, dotti alveolari, sacchi alveolari. Queste strutture sono combinate in un acino.

Fonte di sviluppo i principali organi respiratori è il materiale della parete ventrale dell'intestino anteriore, chiamato piatto precordale. Alla 3a settimana di embriogenesi forma una sporgenza, che nella parte inferiore si divide in due rudimenti del polmone destro e sinistro. Ci sono 3 fasi nello sviluppo dei polmoni:

stadio ghiandolare, va dalla 5° settimana al 4° mese di embriogenesi. In questa fase si formano il sistema delle vie aeree e l'albero bronchiale. In questo momento, il rudimento dei polmoni assomiglia a una ghiandola tubulare, poiché sul taglio tra il mesenchima sono visibili numerose sezioni di grossi bronchi, simili ai dotti escretori delle ghiandole esocrine;

lo stadio canalicolare (4-6 mesi di embriogenesi) è caratterizzato dal completamento della formazione albero bronchiale e formazione di bronchioli respiratori. Allo stesso tempo, i capillari si formano intensamente, che crescono nel mesenchima che circonda l'epitelio dei bronchi;

stadio alveolare e inizia dal 6° mese di sviluppo intrauterino e continua fino alla nascita del feto. In questo caso si formano passaggi e sacche alveolari. Durante l'intera embriogenesi, gli alveoli sono in uno stato collassato.

Funzioni delle vie aeree:

condurre aria al reparto respiratorio;

aria condizionata - riscaldamento, umidificazione e pulizia;

barriera protettiva;

secretoria - la produzione di muco, che contiene anticorpi secretori, lisozima e altre sostanze biologicamente attive.

2. Cavità nasale

La cavità nasale è costituita dal vestibolo e dalla parte respiratoria. Vestibolo nasaleÈ rivestito da una membrana mucosa, che comprende un epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato e una lamina propria della mucosa. Parte respiratoria rivestito con un epitelio ciliato a più file a strato singolo. Nella sua composizione si distinguono:

cellule ciliate - hanno ciglia ciliate che oscillano contro il movimento dell'aria inalata, con l'aiuto di queste ciglia i microrganismi vengono rimossi dalla cavità nasale e corpi stranieri;

le cellule caliciformi secernono mucine - muco che aderisce a corpi estranei, batteri e ne facilita la rimozione;

le cellule microvillose sono cellule chemocettrici;

le cellule basali svolgono il ruolo di elementi cambiali.

La lamina propria della mucosa è formata da tessuto connettivo sciolto, fibroso e non formato; al suo interno si trovano semplici ghiandole mucose tubolari proteiche, vasi, nervi e terminazioni nervose, nonché follicoli linfoidi.

membrana mucosa che riveste il tratto respiratorio della cavità nasale ha due aree, differente nella struttura dal resto della mucosa:

la parte olfattiva, che si trova sulla maggior parte del tetto di ciascuna cavità nasale, oltre che nel turbinato superiore e nel terzo superiore del setto nasale. La membrana mucosa che riveste le regioni olfattive forma l'organo dell'olfatto;

la membrana mucosa nella regione dei turbinati medio e inferiore differisce dal resto della mucosa nasale in quanto contiene vene a parete sottile che ricordano le lacune dei corpi cavernosi del pene. In condizioni normali, il contenuto di sangue nelle lacune è piccolo, poiché sono in uno stato parzialmente collassato. Quando si verifica un'infiammazione (rinite), le vene si congestionano di sangue e restringono i passaggi nasali, rendendo difficile la respirazione attraverso il naso.

Organo olfattivoè la parte periferica dell'analizzatore olfattivo. L'epitelio olfattivo contiene tre tipi di cellule:

le cellule olfattive sono a forma di fuso e hanno due processi. Il processo periferico ha un ispessimento (club olfattivo) con antenne - ciglia olfattive che corrono parallele alla superficie dell'epitelio e sono in costante movimento. In questi processi, al contatto con sostanza odorosa, si forma un impulso nervoso, che viene trasmesso lungo il processo centrale ad altri neuroni e successivamente alla corteccia. Le cellule olfattive sono l'unico tipo di neuroni che hanno un precursore sotto forma di cellule cambiali in un individuo adulto. Grazie alla divisione e differenziazione delle cellule basali, le cellule olfattive si rinnovano ogni mese;

le cellule di supporto si trovano sotto forma di uno strato epiteliale a più file, sulla superficie apicale hanno numerosi microvilli;

le cellule basali sono coniche e giacciono sulla membrana basale a una certa distanza l'una dall'altra. Le cellule basali sono scarsamente differenziate e servono come fonte per la formazione di nuove cellule olfattive e di supporto.

La lamina propria della regione olfattiva contiene gli assoni delle cellule olfattive, il plesso venoso coroideo e le sezioni secretorie delle ghiandole olfattive semplici. Queste ghiandole producono un segreto proteico e lo rilasciano sulla superficie dell'epitelio olfattivo. Il segreto dissolve le sostanze odorose.

L'analizzatore di odori è costituito da 3 neuroni: il primo neurone sono le cellule olfattive, i loro assoni formano i nervi olfattivi e terminano sotto forma di glomeruli nei bulbi olfattivi sui dendriti delle cosiddette cellule mitraliche. Questo è il secondo anello del percorso olfattivo. Gli assoni delle cellule mitraliche formano percorsi olfattivi nel cervello. I terzi neuroni delle vie olfattive, i cui processi terminano nella regione limbica della corteccia cerebrale.

Rinofaringeè una continuazione della parte respiratoria della cavità nasale e ha una struttura simile ad essa: è rivestita da un epitelio ciliato a più file che giace su un proprio piatto. Le sezioni secretorie delle piccole ghiandole mucose proteiche si trovano nella lamina propria e sulla superficie posteriore vi è un accumulo di tessuto linfoide (tonsilla faringea).

3. La parete della laringe è costituita da membrane mucose, fibrocartilaginee e avventizie. La membrana mucosa è rappresentata da placche epiteliali e proprie. L'epitelio è ciliato a più file, costituito dalle stesse cellule dell'epitelio della cavità nasale. Corde vocali ricoperta da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato. La lamina propria è formata da tessuto connettivo fibroso non formato e contiene molte fibre elastiche. La membrana fibrocartilaginea svolge il ruolo dello scheletro della laringe, costituita da parti fibrose e cartilaginee. La parte fibrosa è un denso tessuto connettivo fibroso, la parte cartilaginea è rappresentata da cartilagine ialina ed elastica.

Corde vocali(vero e falso) sono formati da pieghe della mucosa che sporgono nel lume della laringe. Si basano su tessuto connettivo fibroso sciolto. Le vere corde vocali contengono diversi muscoli striati e un fascio di fibre elastiche. La contrazione muscolare modifica la larghezza della glottide e il timbro della voce. Le corde vocali false, che si trovano sopra quelle vere, non contengono muscoli scheletrici, sono formate da tessuto connettivo fibroso lasso ricoperto di epitelio stratificato. Nella membrana mucosa della laringe nel proprio piatto ci sono semplici ghiandole mucose miste di proteine.

Funzioni della laringe:

conduzione e condizionamento dell'aria;

partecipazione al discorso;

funzione secretoria;

funzione barriera protettiva.

4. La trachea è un organo stratificato ed è composta da 4 membrane: mucosa, sottomucosa, fibrocartilaginea e avventiziale. membrana mucosa Consiste in un epitelio ciliato a più file e una lamina propria. L'epitelio della trachea contiene i seguenti tipi di cellule: ciliate, caliciformi, intercalari o basali, endocrine. Il calice e le cellule ciliate formano il trasportatore mucociliare (mucociliare). Le cellule endocrine hanno una forma piramidale, nella parte basale contengono granuli secretori con sostanze biologicamente attive: serotonina, bombesina e altre. Le cellule basali sono indifferenziate e svolgono il ruolo del cambio. La lamina propria è formata da tessuto connettivo fibroso lasso, contiene molte fibre elastiche, follicoli linfatici e miociti lisci sparsi.

sottomucosaÈ formato da tessuto connettivo fibroso sciolto, in cui si trovano complesse ghiandole tracheali mucose proteiche. Il loro segreto idrata la superficie dell'epitelio, contiene anticorpi secretori.

Guaina fibrocartilagineaè costituito da tessuto cartilagineo gliale, che forma 20 semicerchi, e denso tessuto connettivo fibroso del pericondrio. Sulla superficie posteriore della trachea, le estremità dei semianelli cartilaginei sono collegate da fasci di miociti lisci, che facilitano il passaggio del cibo attraverso l'esofago, che si trova dietro la trachea. guaina avventiziale composto da tessuto connettivo fibroso lasso. La trachea all'estremità inferiore si divide in 2 rami, formando i bronchi principali, che fanno parte delle radici dei polmoni. I bronchi principali iniziano l'albero bronchiale. È diviso in parti extrapolmonari e intrapolmonari.

5. Le principali funzioni dei polmoni:

lo scambio di gas;

funzione termoregolatrice;

partecipazione alla regolazione dell'equilibrio acido-base;

regolazione della coagulazione del sangue - i polmoni formano grandi quantità di tromboplastina ed eparina, che sono coinvolte nell'attività del sistema sanguigno coagulante-anticoagulante;

regolazione del metabolismo del sale marino;

regolazione dell'eritropoiesi mediante secrezione di eritropoietina;

funzione immunologica;

partecipazione al metabolismo lipidico.

I polmoni sono composti di due parti principali: bronchi intrapolmonari (albero bronchiale) e numerosi acini che formano il parenchima dei polmoni.

albero bronchiale inizia con i bronchi principali destro e sinistro, che sono divisi in bronchi lobari - 3 a destra e 2 a sinistra. I bronchi lobari sono divisi in bronchi zonali extrapolmonari, che a loro volta formano 10 bronchi segmentali intrapolmonari. Questi ultimi sono suddivisi sequenzialmente in bronchi subsegmentali, interlobulari, intralobulari e bronchi terminali. Esiste una classificazione dei bronchi in base al loro diametro. Su questa base si distinguono i bronchi di calibro grande (15-20 mm), medio (2-5 mm), piccolo (1-2 mm).

6. La parete del bronco è costituita da 4 membrane: mucosa, sottomucosa, fibrocartilaginea e avventiziale. Queste membrane subiscono cambiamenti in tutto l'albero bronchiale.

Membrana mucosa internaè costituito da tre strati: epitelio ciliato a più file, placche proprie e muscolari. L'epitelio contiene i seguenti tipi di cellule:

cellule secretorie, le cellule secernono enzimi che distruggono il tensioattivo;

le cellule non ciliate, possibilmente svolgono una funzione recettoriale;

cellule di confine, la funzione principale di queste cellule è la chemoricezione;

ciliato;

calice;

endocrino.

lamina propria della mucosaè costituito da tessuto connettivo fibroso lasso ricco di fibre elastiche. mucosa muscolare costituito da tessuto muscolare liscio. sottomucosa rappresentato da tessuto connettivo fibroso lasso. Contiene le sezioni terminali delle ghiandole muco-proteiche miste. Il segreto delle ghiandole idrata la mucosa . Guaina fibrocartilaginea formato da tessuti connettivi fibrosi cartilaginei e densi. guaina avventiziale rappresentato da tessuto connettivo fibroso lasso.

In tutto l'albero bronchiale, la struttura di queste membrane cambia. La parete del bronco principale non contiene semianelli, ma anelli cartilaginei chiusi. Nella parete dei grandi bronchi, la cartilagine forma diverse placche. Il loro numero e le loro dimensioni diminuiscono al diminuire del diametro del bronco. Nei bronchi di medie dimensioni, la cartilagine ialina è sostituita da quella elastica. Nei bronchi di piccolo calibro la cartilagine è completamente assente. Anche l'epitelio cambia. Nei grandi bronchi è a più file, poi diventa gradualmente a due file e nei bronchioli terminali si trasforma in un cubico a una fila. Nell'epitelio, il numero di cellule caliciformi diminuisce. Lo spessore della propria placca diminuisce e il muscolo, al contrario, aumenta. Nei bronchi di piccolo calibro le ghiandole scompaiono nella sottomucosa, altrimenti il ​​muco chiuderebbe il lume del bronco, che qui è stretto. Lo spessore della membrana avventiziale diminuisce.

Le vie aeree finiscono bronchioli terminali con un diametro fino a 0,5 mm. La loro parete è formata da una membrana mucosa. L'epitelio è un ciliato cubico a strato singolo. Consiste di cellule ciliate, pennello, senza bordi e cellule secretorie di Clara. La lamina propria è formata da tessuto connettivo fibroso lasso, che passa nel tessuto connettivo fibroso lasso interlobulare del polmone. La lamina propria contiene fasci di miociti lisci e fasci longitudinali di fibre elastiche.

Sezione respiratoria dei polmoni

L'unità strutturale e funzionale del reparto respiratorio è l'acino. acinoè un sistema di strutture cave con alveoli in cui avviene lo scambio di gas.

L'acino inizia con un bronchiolo respiratorio o alveolare del 1° ordine, che viene successivamente suddiviso dicotomicamente in bronchioli respiratori del 2° e 3° ordine. I bronchioli respiratori contengono un piccolo numero di alveoli, il resto della loro parete è formato da una membrana mucosa con un epitelio cubico, sottili membrane sottomucose e avventizie. I bronchioli respiratori del 3o ordine si dividono in modo dicotomico e formano passaggi alveolari con grande quantità alveoli e, di conseguenza, aree più piccole rivestite con epitelio cuboidale. I passaggi alveolari passano nei sacchi alveolari, le cui pareti sono completamente formate dagli alveoli a contatto tra loro, e sono assenti le aree rivestite di epitelio cuboidale.

Alveolo- unità strutturale e funzionale dell'acino. Sembra una vescicola aperta, rivestita dall'interno con un epitelio squamoso a strato singolo. Il numero di alveoli è di circa 300 milioni e la loro superficie è di circa 80 metri quadrati. M. Gli alveoli sono adiacenti l'uno all'altro, tra loro ci sono pareti interalveolari, che comprendono sottili strati di tessuto connettivo fibroso sciolto con fibre emocapillari, elastiche, collagene e reticolari. Ci sono pori tra gli alveoli che li collegano. Questi pori consentono all'aria di penetrare da un alveolo all'altro e forniscono anche lo scambio di gas nelle sacche alveolari, le cui vie aeree sono chiuse a causa del processo patologico.

L'epitelio degli alveoli è costituito da 3 tipi di alveolociti:

alveolociti di tipo I o alveolociti respiratori, attraverso di essi avviene lo scambio di gas e partecipano anche alla formazione di una barriera aria-sangue, che comprende le seguenti strutture: l'endotelio dell'emocapillare, la membrana basale dell'endotelio di un continuo tipo, la membrana basale dell'epitelio alveolare (due membrane basali sono strettamente adiacenti l'una all'altra e sono percepite come una sola) alveolociti di tipo I; strato tensioattivo che riveste la superficie dell'epitelio alveolare;

alveolociti di tipo II o grandi alveolociti secretori, queste cellule producono tensioattivo - una sostanza di natura glicolipide-proteica. Il tensioattivo è costituito da due parti (fasi) - inferiore (ipofase). L'ipofase appiana le irregolarità superficiali dell'epitelio alveolare, è formata da tubuli che formano una struttura reticolare, superficiale (apofase). L'apofase forma un monostrato fosfolipidico con l'orientamento delle parti idrofobiche delle molecole verso la cavità alveolare.

Il tensioattivo svolge una serie di funzioni:

riduce la tensione superficiale degli alveoli e ne previene il collasso;

impedisce la fuoriuscita di fluido dai vasi nella cavità degli alveoli e lo sviluppo di edema polmonare;

ha proprietà battericide, in quanto contiene anticorpi secretori e lisozima;

partecipa alla regolazione delle funzioni delle cellule immunocompetenti e dei macrofagi alveolari.

Il tensioattivo viene costantemente scambiato. Nei polmoni esiste un cosiddetto sistema tensioattivo-antitensioattivo. Gli alveolociti di tipo II secernono tensioattivo. E distruggi il vecchio tensioattivo secernendo gli enzimi appropriati cellule secretorie Clara bronchi e bronchioli, gli stessi alveolociti di tipo II, così come i macrofagi alveolari.

alveolociti di tipo III o macrofagi alveolari che aderiscono ad altre cellule. Derivano dai monociti del sangue. La funzione dei macrofagi alveolari è quella di partecipare reazioni immunitarie e nel funzionamento del sistema tensioattivo-antitensioattivo (scissione del tensioattivo).

All'esterno, il polmone è ricoperto da una pleura, costituita da mesotelio e da uno strato di tessuto connettivo irregolare fibroso sciolto.

7. L'afflusso di sangue ai polmoni passa attraverso 2 sistemi vascolari:

L'arteria polmonare porta il sangue venoso ai polmoni. I suoi rami si dividono in capillari che circondano gli alveoli e partecipano allo scambio di gas. I capillari sono assemblati in un sistema di vene polmonari che trasportano sangue arterioso ossigenato;

le arterie bronchiali partono dall'aorta e svolgono il trofismo polmonare. I loro rami corrono lungo l'albero bronchiale fino ai dotti alveolari. Qui, i capillari che si anastomizzano tra loro partono dalle arteriole agli alveoli. Nella parte superiore degli alveoli, i capillari diventano venule. Ci sono anastomosi tra i vasi dei due sistemi di arterie.

Reparto idratato, riscaldato) e respiratorio.
Le vie aeree comprendono: cavità nasali (con seni paranasali), rinofaringe, laringe, trachea, bronchi (grandi, medi e piccoli), bronchioli (che terminano con bronchioli terminali o terminali).
membrana mucosa epitelio cheratinizzante multistrato, che si trasforma in non cheratinizzante, nelle sezioni distali multifilari e, infine, ciliato a strato singolo. Nell'epitelio - cellule ghiandolari ciliate, caliciformi, presentanti l'antigene (cellule di Langerhans), neuroendocrine, pennello, secretorie, epiteliociti basali.
Membrana muscolare

2. Fasi della formazione dell'urina

Primo fase - filtrazione. Scorre nei corpuscoli renali del nefrone e consiste nella formazione di urina primaria, che viene filtrata dai capillari del glomerulo nella cavità della capsula. Affinché la filtrazione sia possibile, è necessaria una significativa differenza di pressione tra i recipienti e la capsula. È fornito nel glomerulo dal fatto che le arterie renali partono da aorta addominale e il sangue entra in questi vasi ad alta pressione (più di 50 mm Hg). Dal momento che non possono passare attraverso le pareti dei vasi sanguigni elementi sagomati sangue e le proteine ​​in esso contenute, l'urina primaria è il plasma sanguigno senza proteine. L'urina finale nella sua composizione differisce nettamente da quella primaria: non contiene più zucchero, amminoacidi e altri sali, ma la concentrazione di sostanze dannose per l'organismo, come l'urea, è nettamente aumentata. L'urina subisce questi cambiamenti nella seconda fase, quando l'acqua e alcuni parti costitutive l'urina primaria dai tubuli contorti torna nel sangue. Questo fase riassorbimento. Mentre l'urina scorre attraverso i tubuli contorti del primo e del secondo ordine, le cellule che rivestono le pareti di questi tubuli risucchiano attivamente acqua, zucchero, amminoacidi e alcuni sali. Da qui le sostanze assorbite dall'urina primaria passano nella parte venosa dei capillari, intrecciando i tubuli contorti. Urea, creatina, solfati non vengono riassorbiti. Oltre al riassorbimento, si verifica nei tubuli e nel dotto collettore secrezione (terza fase), cioè il rilascio di un certo tipo di sostanze nel lume dei tubuli e l'urina diventa leggermente acida. L'urina finale dal bacino attraverso gli ureteri entra nella vescica e quindi viene rimossa dal corpo. Durante il giorno, una persona produce 1,5-2 litri di urina finale e più di 100 litri di urina primaria.

3. Epididimo. Struttura. Funzioni.

Il liquido seminale entra nell'epididimo attraverso i tubuli efferenti (12-15), nella regione della testa dell'epididimo. I tubuli efferenti nel corpo dell'organo, fondendosi tra loro, continuano nel canale dell'appendice. Esso, dimenandosi, forma un corpo e passa nel dotto deferente. Il canale dell'epididimo è rivestito da epitelio ciliato a 2 file. L'epitelio comprende cellule ghiandolari cuboidali alternate a cellule prismatiche alte. La membrana muscolare è costituita da un sottile strato di miociti circolari - sono responsabili della promozione dello sperma, la membrana avventiziale - dal tessuto connettivo lasso.
Funzioni dell'appendice:
- il segreto del corpo diluisce lo sperma;
- lo stadio di formazione della spermatogenesi è completato (gli spermatozoi sono ricoperti di glicocalice e acquisiscono una carica negativa);
- funzione di serbatoio;
- riassorbimento del liquido in eccesso dallo sperma.

4. Ormoni ovarici.

L'ovaio è caratterizzato dalla produzione ciclica di estrogeni (nel fluido delle cavità dei follicoli in crescita e maturi) e dell'ormone del corpo luteo - progesterone (è l'ormone per mantenere la gravidanza, stimola la natriuresi). Produzione di estrogeni (estradiolo, estrone, estriolo) - al raggiungimento della pubertà. Colpiscono la crescita degli organi genitali femminili, influenzano lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie e ritardano la diffusione dell'infezione nel corpo.

1.Acino. Tensioattivo.

L'unità strutturale e funzionale del reparto respiratorio è l'acino. Questo è un sistema di alveoli nelle pareti dei bronchioli respiratori, dei dotti alveolari e delle sacche che effettuano lo scambio di gas tra il sangue e l'aria degli alveoli. Ce ne sono 150.000, inizia con un bronchiolo respiratorio di 1° ordine, si divide in RB di 2° ordine, poi di 3° ordine, che si divide in passaggi alveolari che terminano in sacche alveolari. 12-18 acini formano il lobulo polmonare. Gli alveoli si aprono nel lume dei bronchioli. La loro superficie interna è rivestita da 2 tipi di cellule: alveolociti respiratori e secretori. Questi ultimi sono coinvolti nella formazione del complesso alveolare sulfattante (SAC). forma cubica. Hanno molti organelli secernenti, citofosfoliposomi, microvilli all'esterno. Sintetizzano attivamente proteine, fosfolipidi, carboidrati, formando sostanze tensioattive (tensioattivi). SAH include: una membrana e un componente liquido e una struttura di riserva sulfattante-mielina. Il ruolo dei tensioattivi: prevenzione del collasso degli alveoli all'uscita, protezione dai microrganismi dell'aria e dall'ingresso di fluido dai capillari.

2. Sviluppo del pronefro, rene primario, durata degli stadi.

Nel periodo embrionale vengono deposti successivamente 3 organi escretori: il pronefro (pronephros), il primo rene (mesonephros) e l'ultimo rene (metanephros).

Pronefro è posato dalle gambe segmentali 8-10 anteriori. Appare la 3a settimana e funziona per 40-50 ore Le gambe segmentali si staccano dai somiti e si trasformano in tubuli - protonefridi; all'estremità dell'attaccamento agli splancnotomi, si aprono liberamente nella cavità celomica e le altre estremità, collegandosi, formano il dotto mesonefrico (del lupo). Il pro-rene non funziona nell'uomo, ma il dotto mesonefrico è preservato e partecipa alla deposizione di I e del rene finale e del sistema riproduttivo.
rene primario è posato da gambe a 25 segmenti. Funziona nell'embrione umano dalla fine della 3a settimana alla fine del 2° mese. Si staccano dai somiti e dallo splancnotomo e si trasformano in tubuli del rene primario, che crescono verso il dotto mesonefrico (del lupo). Dall'aorta partono vasi che si rompono in glomeruli, che intrecciano i tubuli e si forma una capsula. Glomeruli e capsule sono insieme corpuscoli renali. Nei corpuscoli renali, le tossine vengono filtrate dal sangue nei tubuli. Il rene I funziona ed è il principale organo escretore nel periodo embrionale. Successivamente, parte dei tubuli del I rene subisce uno sviluppo inverso, parte partecipa alla deposizione del sistema riproduttivo (negli uomini). Il dotto mesonefrico è preservato, si apre nell'intestino posteriore, partecipa alla deposizione del sistema riproduttivo.

2. Sustentociti. Ghiandolociti.
Cellule di supporto (sustentocytes, Sertoli cells): grandi cellule piramidali, citoplasma ossifilo, nucleo di forma irregolare, citoplasma contiene inclusioni trofiche e quasi tutti gli organelli di uso generale. Tra le cellule adiacenti ci sono zone di contatti densi: 2 sezioni - basale esterno (spermatogoni) e interno adluminale (spermatociti, spermatidi, spermatogoni). Il citolemma delle cellule del Sertoli forma invaginazioni simili a baie, dove affondano le cellule germinali in maturazione. Funzioni:
- trofismo, nutrizione delle cellule germinali;
- partecipazione allo sviluppo della parte liquida dello sperma;
- fanno parte della barriera emato-testicolare;
- funzione muscoloscheletrica per le cellule sessuali;
- sotto l'influenza della follitropina (FSH) dell'adenoipofisi, la proteina legante gli androgeni (ABP) viene sintetizzata per creare la concentrazione richiesta di testosterone nei tubuli seminiferi contorti;
- sintesi di estrogeni (mediante aromatizzazione del testosterone);
- fagocitosi delle cellule germinali in degenerazione.

Nei lobuli del testicolo, gli spazi tra i tubuli seminiferi contorti sono riempiti di tessuto interstiziale - strati di tessuto connettivo fibroso sciolto, che ha nella sua composizione speciali cellule endocrine - cellule interstiziali (ghiandolociti, cellule di Leydig): grandi cellule arrotondate con debolmente citoplasma ossifilo, agro EPS e mitocondri sono ben espressi; per origine - cellule mesenchimali. Le cellule di Leydig producono ormoni sessuali maschili - androgeni (testosterone, diidrotestosterone, diidroepiandrosterone, androstenedione) e ormoni sessuali femminili - estrogeni, che regolano i caratteri sessuali secondari. La funzione delle cellule di Leydig è regolata dall'ormone dell'adenoipofisi lutropina.

4. Ovulazione. Conseguenze

Prima del suo periodo, quando iperemia dell'ovaio, edema interstiziale. Il volume del follicolo e la pressione in esso aumentano. C'è una rottura della parete assottigliata del follicolo e della membrana proteica, cioè si verifica l'ovulazione: un ovocita del secondo ordine entra nella cavità peritoneale e viene immediatamente catturato dalle fimbrie nel lume della tuba di Falloppio.
Nella parte prossimale della tuba di Falloppio si verifica rapidamente la seconda divisione dello stadio di maturazione e l'ovocita di secondo ordine si trasforma in un uovo maturo con un corredo aploide di cromosomi.
Il processo di ovulazione è regolato dall'ormone adenoipofisi lutropina.

1. La mucosa delle vie aeree, differenze.

membrana mucosa consiste di epitelio, lamina propria, in alcuni casi include una lamina muscolare. Nelle sezioni superiori epitelio cheratinizzante multistrato, che si trasforma in non cheratinizzante, nelle sezioni distali multifilari e, infine, ciliato a strato singolo. Nell'epitelio - ciliato (contribuisce alla rimozione del muco e delle particelle di polvere depositate, l'altezza delle cellule diminuisce man mano che diminuisce il lume dell'EP), cellule ghiandolari caliciformi (secrescono un segreto mucoso - una funzione idratante), presentanti l'antigene ( Cellule di Langerhans - più spesso nella VP superiore e nella trachea, catturano antigeni) , neuroendocrino (partecipano a reazioni regolatorie locali), pennello (reagiscono ai cambiamenti nella composizione chimica dell'aria), secretorio (la loro funzione non è chiara), epiteliociti basali ( fonte di rigenerazione).
lamina propria della mucosa- da tessuto connettivo fibroso sciolto, contiene ghiandole muco-proteiche, vasi, nervi. Plesso vascolare fornisce il riscaldamento dell'aria che passa. A causa della presenza di epitelio olfattivo sui conchi nasali, viene effettuata la ricezione dell'odore. Membrana muscolare ben sviluppato nella parte mediana e inferiore delle vie aeree.

2. Tubulo prossimale, struttura, funzioni. I tubuli renali iniziano con i tubuli contorti prossimali, dove entra l'urina dalla cavità della capsula glomerulare, quindi continuano: tubuli diretti prossimali ansa del nefrone (Henle)  tubuli diretti distali  tubuli contorti distali.

Nella parte basale degli epiteliociti dei tubuli contorti prossimali, vi è una striatura formata da profonde pieghe del citolemma e dei mitocondri contenenti succinato deidrogenasi che giace in essi tubuli contorti prossimali I tubuli contorti prossimali sono intrecciati con una rete peritubulare di capillari.

3. Tratto deferente. vescicole seminali.
Tratto deferente costituiscono il sistema dei tubuli testicolari e delle sue appendici, attraverso i quali lo sperma (spermatozoi e fluido) si sposta nell'uretra.

I percorsi efferenti iniziano con i tubuli diretti del testicolo, che sfociano nella rete testicolare situato nel mezzo. partire da questa rete 12-15 tortuoso tubuli efferenti, che si collegano con il condotto dell'appendice nella regione della testa dell'appendice. Questo condotto, ripetutamente serpeggiante, forma il corpo dell'appendice e passa in Dritto il dotto deferente che sale all'uscita dallo scroto, raggiunge la ghiandola prostatica, dove sfocia nell'uretra.

Tutti i vasi deferenti sono costruiti secondo piano generale e sono costituiti da membrane mucose, muscolari e avventiziali. L'epitelio mostra segni di attività ghiandolare, specialmente nella testa dell'appendice.

Nei tubuli diretti del testicolo, l'epitelio è formato da cellule di forma prismatica. Nei tubuli della rete testicolare, le cellule cuboidali e piatte predominano nell'epitelio. Nell'epitelio dei tubuli seminiferi, gruppi di cellule ciliate si alternano a cellule ghiandolari. Nell'epididimo, l'epitelio del dotto diventa a due file. Contiene cellule prismatiche alte e le cellule intercalari si trovano tra le parti basali di queste cellule. L'epitelio del dotto dell'appendice partecipa alla produzione di un fluido che diluisce lo sperma durante il passaggio degli spermatozoi, nonché alla formazione del glicocalice, uno strato sottile che ricopre gli spermatozoi. Allo stesso tempo, l'epididimo risulta essere un serbatoio per l'accumulo di sperma.

La promozione degli spermatozoi lungo il dotto deferente è assicurata dalla contrazione della membrana muscolare formata dallo strato circolare di cellule muscolari lisce.

Il condotto dell'appendice passa quindi nel dotto deferente, in cui si sviluppa in modo significativo mantello muscoloso, costituito da tre strati: longitudinale interno, circolare medio ed esterno longitudinale. Le contrazioni di queste cellule assicurano l'eiaculazione dello sperma. All'esterno, i vasi deferenti sono ricoperti da una membrana avventiziale del tessuto connettivo.

Al di sotto della giunzione dei vasi deferenti e delle vescicole seminali inizia il dotto eiaculatorio. Entra attraverso la ghiandola prostatica e si apre nell'uretra.
vescicole seminali - si sviluppano come sporgenza della parete del seno urogenitale e del mesenchima. Questi sono organi ghiandolari accoppiati. Il segreto delle ghiandole diluisce lo sperma, contiene sostanze nutritive per gli spermatozoi. La mucosa è ricoperta da un epitelio colonnare a strato singolo, sono presenti pieghe, aspetto cellulare. La lamina propria contiene molte fibre elastiche e ghiandole di tipo alveolare. Muscolare di 2 strati. Avventiziale di tessuto connettivo fibroso lasso.

4. Follicolo. Disegna un follicolo cavitario.

Follicoloovaio - componente strutturalecellule e due strati di tessuto connettivo. INfollicolo contenuto ovocita del 1o ordine su vari gradi sviluppo.

1. Mucosa tracheale.

Con l'aiuto della sottomucosa, è collegato alla membrana fibrocartilaginea, quindi non forma pieghe. È rivestito con epitelio ciliare prismatico a più file, in cui si distingue l'epitelio ciliare (hanno 250 ciglia, di forma prismatica, il loro sfarfallio assicura la rimozione del muco con polvere e microbi) calice (secernono un segreto mucoso che idrata l'epitelio e crea le condizioni per l'adesione della polvere e neutralizza i microbi), endocrino (regola la contrazione delle cellule muscolari della VP) e delle cellule basali (cambiale).

2. Condotti collettori

Aprono i nefroni. Iniziano nella sostanza corticale, dove fanno parte dei raggi cerebrali. Quindi passano nel midollo e nella parte superiore delle piramidi sfociano nel canale papillare. La parte corticale di due tipi di cellule: 1) le cellule principali che secernono potassio e partecipano al riassorbimento del sodio; 2) cellule intercalari responsabili della regolazione dell'equilibrio acido-base. La porzione midollare del dotto collettore è il bersaglio principale dell'ormone antidiuretico. Quando l'ADH viene secreto, l'acqua lascia i dotti collettori e l'urina diventa più concentrata.

3. Stadio di crescita della spermatogenesi.

La fase di crescita inizia con l'inizio della pubertà. In questa fase, la divisione cellulare si interrompe, le cellule crescono, aumentano di volume di 4 o più volte e si trasformano in spermatociti. La fase di crescita corrisponde all'interfase 1 della meiosi, cioè durante esso, le cellule si preparano per la meiosi. L'evento principale della fase di crescita è la replicazione del DNA (preleptotene). Leptotena: i cromosomi diventano visibili. Zygotene - i cromosomi formano bivalenti e coniugati. Pachitene: le coppie di cromosomi si accorciano e si addensano. Diplotene: i cromosomi si allontanano l'uno dall'altro. L'insieme dei cromosomi è aploide-23. Diacinesi: i cromosomi si ispessiscono ed entrano in metafase. È qui che inizia la fase di maturazione.

4. Fasi del ciclo sessuale.

Ci sono tre periodi o fasi nel ciclo ovarico-mestruale: mestruale (fase di desquamazione endometriale), che termina il precedente ciclo mestruale, periodo postmestruale (fase di proliferazione endometriale) e infine il periodo premestruale (fase funzionale, o fase di secrezione) durante il quale l'endometrio viene preparato per l'eventuale impianto di un uovo fecondato, se la fecondazione è avvenuta. ciclo mestruale . L'inizio della fase mestruale è determinato da un brusco cambiamento nell'afflusso di sangue all'endometrio. Il flusso sanguigno all'endometrio diminuisce (fase ischemica), si verifica uno spasmo. I cambiamenti necrotici iniziano nello strato endometriale. Dopo uno spasmo prolungato, le arterie a spirale si espandono nuovamente e aumenta il flusso sanguigno all'endometrio. Numerose rotture si verificano nelle pareti dei vasi e le emorragie iniziano nello stroma dell'endometrio, formando ematomi. Lo strato funzionale necrotizzante viene rifiutato, i vasi sanguigni dilatati dell'endometrio si aprono e sanguinamento uterino. La secrezione di progesterone si interrompe e la secrezione di estrogeni non è ancora ripresa. Sotto la loro influenza, la rigenerazione dell'endometrio viene attivata nell'utero e la proliferazione dell'epitelio viene potenziata grazie al fondo delle ghiandole uterine. Dopo 2-3 giorni di proliferazione, il sanguinamento mestruale si interrompe e inizia il successivo periodo postmestruale. L'ovulazione avviene nell'ovaio il 12-17° giorno del ciclo mestruale. periodo postmestruale. Questo periodo inizia dopo la fine delle mestruazioni. In questo momento, l'endometrio è rappresentato solo dallo strato basale, in cui reparti distali ghiandole uterine. Continua dal 5° al 14°-15° giorno del ciclo. Le ghiandole uterine sono postmestruali ma rimangono strette, diritte e non secernono. Durante il periodo postmestruale, nell'ovaio cresce un altro follicolo, che raggiunge lo stadio maturo (terziario o vescicolare) entro il 14° giorno del ciclo. periodo premestruale. IN Alla fine del periodo postmestruale, l'ovulazione avviene nell'ovaio e al posto del follicolo vescicolare che scoppia si forma un corpo luteo che produce progesterone, che attiva le ghiandole uterine, che iniziano a secernere. Se si verifica la fecondazione, l'endometrio è coinvolto nella formazione della placenta.

Sistema respiratorio si compone di due parti: vie respiratorie E organi respiratori.

funzione principale pu respiratoriotei- portare l'aria dentro e fuori i polmoni. Pertanto, le vie aeree sono tubi. Il lume di questi tubi è mantenuto permanentemente. Ciò è dovuto al fatto che nei muri vie respiratorie c'è uno scheletro osseo o cartilagineo.

La superficie interna delle vie respiratorie è coperta Semembrana viscosa, che contiene una quantità significativa di ghiandole che secernono muco. Attraversando le vie respiratorie, l'aria viene purificata, riscaldata e umidificata.

Le vie aeree sono divise in sezioni superiori e inferiori. A respiro superiorealtri modi relazionare:

narice,

parte nasale della faringe,

parte oralefaringe,

A basse vie respiratorietyam:

laringe,

trachea,

bronchi.

Attraverso le vie respiratorie entra l'aria polmoni. I polmoni sono i principali organi respiratori. In essi avviene lo scambio gassoso tra aria e sangue per diffusione di gas (ossigeno-anidride carbonica) attraverso le pareti degli alveoli polmonari e dei capillari sanguigni adiacenti.

A naso esterno, allocare radice, Indietro, superiore E ali del naso. Co.rinite nasale, situato nella parte superiore del viso e separato dalla fronte da una tacca chiamata ponte nasale. Le ali del naso con i loro bordi inferiori limitano narici, che serve per il passaggio dell'aria nella cavità nasale e fuori di essa. Nella linea mediana, le narici sono separate l'una dall'altra da una parte mobile Setto nasale. Il naso esterno ha uno scheletro osseo e cartilagineo. radice del naso, parte in alto il dorso e i lati del naso esterno presentano uno scheletro osseo. Lo scheletro osseo del naso è formato dalle ossa nasali e dai processi frontali delle mascelle superiori. Le parti centrale e inferiore della parte posteriore e laterale del naso hanno uno scheletro cartilagineo.

narice

narice, è divisa dal setto nasale in due parti simmetriche, che si aprono anteriormente sul volto con le narici e posteriormente attraverso coane comunicare con la parte nasale della faringe. Partizionenaso, membranoso davanti, e cartilagineo , e dietro - osso . Le parti membranose e cartilaginee insieme formano la parte mobile del setto nasale. tra il setto nasale e superfici mediali turbinati localizzati generalecavità nasale, che sembra una stretta fessura verticale.

In ciascuna metà della cavità, il naso è isolato vestibolo, che è delimitata dall'alto da una leggera elevazione - soglia della cavità nasale. Questa soglia impedisce al dito di oltrepassare il vestibolo. Il vestibolo è ricoperto di pelle dall'interno. La pelle del vestibolo contiene ghiandole sebacee, sudoripare e capelli duri - vibrisse.

Ai lati di passaggio nasale comune situato nella cavità nasale superiore,media E inferiore passaggi nasali. Ciascuno di essi si trova sotto la corrispondente conca nasale (Fig. 52.53).

Le cavità accessorie si aprono nella cavità nasale. Le cellule posteriori dell'osso etmoide si aprono nel passaggio nasale superiore. Il seno frontale e il seno mascellare si aprono nel passaggio nasale medio. L'apertura inferiore del dotto nasolacrimale conduce al passaggio nasale inferiore.

Mucosa nasale, continua nella mucosa dei seni paranasali, nel sacco lacrimale (attraverso il dotto nasolacrimale), nella parte nasale della faringe e nel palato molle (attraverso le coane). È strettamente fuso con il periostio e il pericondrio delle pareti della cavità nasale. In accordo con la struttura e la funzione della mucosa della cavità nasale, olfattivoregione E zona respiratoria.

A regione olfattiva si riferisce alla parte superiore della mucosa nasale, contenente cellule olfattive sensibili. Il resto della mucosa nasale lo è zona respiratoria. La mucosa della regione respiratoria è ricoperta da epitelio ciliato, contiene ghiandole mucose e sierose. Nella regione del guscio inferiore, la mucosa e la sottomucosa sono ricche di vasi venosi, che si formano venosi cavernoseplesso di conchiglie, la cui presenza contribuisce al riscaldamento dell'aria inspirata.

Respiratorio sistema comprende i polmoni e le vie aeree. Le vie aeree comprendono: cavità nasali, faringe, laringe, trachea e bronchi.

Sviluppo.

Dal mesenchima si sviluppano lo stroma del tessuto connettivo, la muscolatura liscia ei tessuti cartilaginei; mesotelio pleurico - da splanchnotome; epitelio della laringe, trachea, bronchi e polmoni - dalla sporgenza della parete ventrale dell'intestino anteriore. La sporgenza dell'intestino anteriore appare alla 4a settimana dell'embriogenesi, quindi è divisa nelle metà destra e sinistra, da cui iniziano le escrescenze tubulari epiteliali dei bronchi. Il tessuto connettivo, la muscolatura liscia e i componenti cartilaginei della parete della trachea e dei bronchi si formano dal mesenchima circostante. Entro il 7° mese si formano i bronchioli respiratori e gli alveoli. L'epitelio alveolare è cuboidale. Gli alveoli sono in uno stato collassato. Al primo respiro di un neonato, gli alveoli si raddrizzano, si riempiono d'aria, il loro epitelio assume una forma appiattita.

narice(cavo nasi). Include il vestibolo della cavità nasale (vestibulum cavi nasi) e la cavità nasale vera e propria (cavum nasi propria). La membrana mucosa del vestibolo della cavità nasale è ricoperta da epitelio cheratinizzato squamoso stratificato che, allontanandosi dall'ingresso della cavità nasale, perde lo strato corneo. Nella lamina propria della mucosa del vestibolo ci sono radici di peli di setola e ghiandole sebacee. I peli di setola intrappolano particelle di polvere e altri corpi estranei, purificando l'aria che respiri.

L'effettiva cavità nasale rivestita da una membrana mucosa costituita da 2 strati: 1) epitelio a più file e 2) lamina propria. L'epitelio stratificato comprende cellule ciliate, basali (indifferenziate), microvillose e caliciformi.

La lamina propria è rappresentata da un tessuto connettivo lasso ricco di fibre elastiche multidirezionali, in cui sono presenti tratti terminali delle ghiandole mucose, noduli linfatici, i cui accumuli in prossimità delle bocche delle tube uditive formano le tonsille tubariche (tonsilla tubaria). Sotto la membrana basale è presente una fitta rete di capillari, il cui sangue è coinvolto nella termoregolazione dell'aria inalata (se l'aria è fredda si riscalda, se è calda si raffredda). Nella sua placca c'è un plesso di arterie e vene, le cui pareti sono ricche di tessuto muscolare liscio. Il plesso venoso nella regione del guscio inferiore è rappresentato da ampie vene a parete sottile, quando si riempie di sangue, la membrana mucosa si gonfia, il che rende difficile la respirazione. I vasi linfatici della cavità nasale sono associati a vasi linfatici grande ghiandole salivari, spazi perivascolari del cervello e spazio subaracnoideo.

L'epitelio olfattivo si trova nell'area dei turbinati superiori e - parzialmente - medi.

I seni frontali e mascellari si aprono nella cavità nasale, che sono rivestiti con la stessa membrana mucosa di narice, ma più sottile.

Innervazione della cavità nasale effettuato dai rami del nervo trigemino, le cui fibre terminano in meccano-, termo- e vasorecettori.

Gola (faringe). I tratti respiratorio e digestivo si incrociano nella faringe. La parete della faringe è composta da 4 membrane: 1) mucosa; 2) sottomucosa; 3) muscolare; 4) avventiziale. Pyutka è divisa in 3 sezioni: orofaringea, rinofaringea e laringea-faringea.

membrana mucosa Le sezioni orofaringea e laringea-faringea sono ricoperte da epitelio stratificato squamoso non cheratinizzato, il rinofaringeo - a più file. Nella lamina propria della mucosa, costituita da tessuto connettivo lasso, è ben espresso uno strato di fibre elastiche.

Sottomucosaè costituito da tessuto connettivo lasso, in cui sono presenti sezioni terminali di ghiandole mucose complesse.

Membrana muscolare consiste di strati interni longitudinali ed esterni circolari di tessuto muscolare striato.

guaina avventiziale rappresentato da tessuto connettivo lasso.

Laringe (laringe). La laringe comprende 3 membrane: 1) mucose; 2) fibrocartilagineo; 3) avventizio.

membrana mucosa(tunica mucosa) consiste di 2 strati: 1) epitelio e 2) lamina propria.

piastra epiteliale in l'area delle corde vocali è rappresentata da un epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato, il resto della mucosa è ricoperto da epitelio a più file, comprese le stesse cellule della mucosa della cavità nasale.

proprio record La mucosa è rappresentata da tessuto connettivo lasso ricco di fibre elastiche multidirezionali. Nella sua stessa placca è presente un accumulo di noduli linfatici che formano la tonsilla laringea (tonsilla laringea), e i tratti terminali delle ghiandole muco-proteiche (glandulae mixtae seromucosae).

Le corde vocali vere e false (plica vocalis Veritas et plica vocalis nonveritas) sono pieghe della mucosa. Nello spessore delle vere corde vocali - un'abbondanza di fibre elastiche e sono striate fibre muscolari, con la riduzione della quale la glottide si restringe, con il rilassamento si espande. Le false corde vocali contengono solo miociti lisci.

Sotto la membrana basale si trova una fitta rete di capillari sanguigni coinvolti nella termoregolazione dell'aria inalata.

Guaina fibrocartilaginea consiste di tessuti cartilaginei ialini ed elastici ed è lo scheletro della laringe.

guaina avventiziale rappresentato dal tessuto connettivo collageno.

Epiglottide(epiglottide) separa la laringe dalla faringe; è costituito da cartilagine elastica, ricoperta da una membrana mucosa, rivestita dal lato della faringe e dal lato della laringe con epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato, finzione dell'epiglottide - chiude l'ingresso della laringe durante la deglutizione.

Funzioni della laringe: 1) conduzione dell'aria, 2) formazione della voce e 3) partecipazione alla termoregolazione dell'aria inalata.

Trachea. Questo è un organo tubolare che parte dalla cartilagine cricoide della laringe e termina con una divisione in 2 bronchi principali (biforcazione). La parete della trachea comprende 4 membrane: 1) mucosa (tunica mucosa), 2) sottomucosa (tela submucosa), 3) fibrocartilaginea (tunica fibrocartilaginea) e 4) avventizia (tunica adventitia).

membrana mucosa rappresentato da 2 strati:

1) epitelio a più file (pseudo-stratificato) e 2) lamina propria della mucosa.

strato epiteliale(stratum epithelialis) è rappresentato da 5 tipi di cellule: 1) ciliate (epitheliocytus ciliatus); 2) calice (exocrinocytus caliciformis); 3) basale o indifferenziato (epitheliocytus nondifferentiatus); 4) endocrino (endocrinocito); 5) presentazione dell'antigene.

epiteliociti ciliati- le più alte, hanno forma prismatica, con estremità basale stretta adiacente alla membrana basale, all'estremità apicale larga sono presenti ciglia (cilii) alte circa 5 µm. Le ciglia fanno movimenti oscillatori diretti verso l'uscita dalla trachea. Come risultato delle vibrazioni delle ciglia, muco e particelle di polvere e batteri che si sono depositati su di esso vengono rimossi dalla superficie della mucosa verso l'uscita dalla trachea.

Le oscillazioni delle ciglia sono più attive a una temperatura di 18-33 °C. A temperature più alte o più basse, le fluttuazioni delle ciglia si indeboliscono o addirittura si fermano. Calore avviene quando si fuma. Durante la boccata, la temperatura dell'estremità accesa della sigaretta sale a 600°C. Il fumo inalato nella trachea ha una temperatura di circa 50 °C. A questa temperatura le ciglia si uniscono e il loro movimento si ferma. Di conseguenza, le particelle di polvere e i batteri che si sono depositati sulla mucosa non vengono rimossi dalla trachea e inizia un processo infiammatorio (tracheite, tracheobronchite). La tracheobronchite cronica è una condizione precancerosa. Secondo gli scienziati americani, il cancro respiratorio in persone che fumano si verifica 15 volte più spesso rispetto ai non fumatori.

esocrinociti caliciformi sono simili nella struttura alle cellule caliciformi del tratto gastrointestinale, ma differiscono da esse in quanto la loro secrezione mucosa contiene acido ialuronico e sialico. Come sai, tutti gli acidi hanno un effetto battericida.

La secrezione mucosa che riveste la mucosa tracheale contiene immunoglobulina A (IgA). Componente proteico di questa immunoglobulina è prodotta nelle plasmacellule, la componente secretoria è cellule epiteliali. Grazie all'immunoglobulina, viene effettuata una reazione immunitaria sulla superficie della mucosa.

Cellule epiteliali nasali hanno una forma conica, di breve lunghezza, con una base larga giacciono sulla membrana basale, la loro estremità apicale non raggiunge la superficie dell'epitelio. La funzione di queste cellule- rigenerativo.

Cellule endocrine (feocromiche). contengono un apparato sintetico, la loro parte basale contiene granuli secretori. Queste cellule producono ormoni: calcitonina, serotonina, dopamina, norepinefrina, bombesina, ecc., che regolano la contrazione della muscolatura liscia delle vie respiratorie.

Cellule presentanti l'antigene (cellule di Langerhans) hanno una forma a processo, un nucleo lobato od ovale, contengono organelli di importanza generale, compresi i lisosomi, ed i granuli di Birbeck, che sembrano una racchetta da tennis. Sulla superficie cellulare sono presenti recettori per frammenti EC di immunoglobulina G (IgG) e complemento C3.

Le cellule presentanti l'antigene catturano gli antigeni che causano una reazione allergica, secernono un fattore che causa la necrosi delle cellule tumorali, secernono citochine e stimolano la proliferazione e la differenziazione dei linfociti. Insieme ai linfociti, queste cellule formano il sistema immunitario delle vie respiratorie.

proprio record La mucosa è rappresentata da tessuto connettivo lasso ricco di fibre elastiche dirette longitudinalmente. I linfonodi si trovano nella lamina propria, passaggio dotti escretori ghiandole tracheali, ci sono singoli miociti lisci, sotto la membrana basale c'è una fitta rete di capillari coinvolti nella termoregolazione dell'aria inalata.

Sottomucosaè costituito da tessuto connettivo fibroso lasso. Contiene le sezioni terminali delle ghiandole tracheali mucose di abete rosso.

Guaina fibrocartilagineaè costituito da tessuto connettivo (fibroso) e 16-20 anelli, che non sono chiusi sulla superficie posteriore e sono costituiti da cartilagine ialina. I miociti lisci sono attaccati alle estremità dei semianelli, formando il muscolo tracheale, che, insieme al tessuto connettivo, forma la parte morbida della parete tracheale, alla quale è adiacente l'esofago. Ciò influisce favorevolmente sul passaggio del cibo attraverso l'esofago.

guaina avventizialeÈ rappresentato da tessuto connettivo fibroso sciolto, le cui fibre passano nel tessuto circostante del mediastino.

Rifornimento di sangue alla tracheaÈ fornito dal plesso arterioso e venoso della mucosa e da una fitta rete di capillari sotto la membrana basale, che è coinvolta nella termoregolazione dell'aria inalata. Nella lamina propria della mucosa è presente un plesso di vasi linfatici.

Innervazione della trachea effettuato da 2 plessi nervosi, tra cui: 1) fibre nervose efferenti simpatiche (adrenergiche) e parasimpatiche (colinergiche); 2) fibre nervose afferenti (dendriti dei neuroni sensoriali dei gangli nervosi) e 3) gangli nervosi intramurali.

Funzioni della trachea: convogliatore d'aria e termostatico.

Polmone. Questi sono l'albero bronchiale e il dipartimento respiratorio.

albero bronchiale(arbor bronchialis) si riferisce alle vie aeree dei polmoni. Inizia con i bronchi principali (bronchus principalis) di grosso calibro (diametro - circa 15 mm), che si estendono dalla trachea (biforcazione tracheale). Dai bronchi principali partono 2 bronchi lobari extrapolmonari del 1o ordine di grosso calibro (diametro - circa 12 mm). Da questi bronchi partono 4 bronchi zonali extrapolmonari del 2° ordine di grosso calibro (diametro 10-6 mm). 10 bronchi segmentali intrapolmonari del 3o ordine di medio calibro partono dai bronchi del 2o ordine (diametro - circa 5 mm). Da essi partono bronchi subsegmentali del 4° ordine di medio calibro (diametro 4-3 mm), che passano in bronchi subsegmentali del 5° ordine di medio calibro (diametro 3 mm). Bronchi di piccolo calibro (bronchus parvus) o piccoli bronchi (diametro 2-1 mm) partono dai bronchi del 5 ° ordine. Piccoli bronchi si ramificano in bronchioli terminali (finali), il cui diametro è di 1-0,5 mm. Questi bronchioli terminano l'albero bronchiale.

La struttura della parete dei bronchi di grosso e medio calibro. La parete dei bronchi di questi calibri comprende 4 membrane: 1) mucose; 2) sottomucosa; 3) fibrocartilagineo; 4) avventiziale.

membrana mucosa consiste di 3 strati: 1) epiteliale, 2) lamina propria e 3) lamina muscolare.

strato di epitelioÈ rappresentato da un epitelio a più file, comprese le cellule ciliate, caliciformi, basali ed endocrine. Man mano che i bronchi diminuiscono, l'epitelio si assottiglia (il numero di file diminuisce), il numero di cellule caliciformi diminuisce.

lamina propria della mucosa rappresentato da tessuto connettivo lasso ricco di fibre elastiche disposte longitudinalmente. Contiene singoli linfonodi relativi al sistema protezione immunitaria sistema respiratorio. Sotto la membrana basale c'è una fitta rete di capillari sanguigni.

mucosa muscolareè costituito da miociti disposti circolarmente, a causa della riduzione dei quali si formano pieghe longitudinali della mucosa. Quando il diametro dei bronchi diminuisce, lo spessore relativo della lamina muscolare aumenta.

SottomucosaÈ rappresentato da tessuto connettivo lasso, in cui sono presenti sezioni terminali di ghiandole bronchiali mucose proteiche.

Guaina fibrocartilagineaè costituito da tessuto fibroso connettivo e cartilagineo. Nei bronchi principali, il tessuto cartilagineo è rappresentato da anelli ialini aperti, nel grande lobare extrapolmonare e zonale - da placche di cartilagine ialina, nei bronchi segmentali e subsegmentali intrapolmonari di medio calibro - da placche (isole) di cartilagine elastica.

guaina avventizialeÈ rappresentato da tessuto connettivo lasso, le cui fibre entrano nel tessuto interstiziale (stromale) dei polmoni.

La struttura della parete dei bronchi di piccolo calibro. La parete dei Ronch di questo calibro comprende 2 membrane: 1) mucosa e 2) avventizia.

membrana mucosa consiste di 3 strati: 1) lamina epiteliale, 2) lamina propria e 3) lamina muscolare.

Ep laminaÈ rappresentato da un epitelio ciliato a due file oa fila singola, tra le cellule di cui non ci sono esocrinociti caliciformi.

proprio recordè costituito da tessuto connettivo lasso ricco di fibre elastiche.

lamina muscolare rappresentato da uno strato relativamente spesso di miociti disposti circolarmente. A causa della placca muscolare della mucosa e dell'assenza della membrana fibrocartilaginea, la membrana mucosa forma numerose profonde pieghe longitudinali, che restringono significativamente il lume del piccolo bronco.

Valore funzionale placca muscolare La mucosa dei piccoli bronchi risiede nel fatto che è coinvolta nella regolazione della conduzione dell'aria durante l'inspirazione e l'espirazione. Durante uno spasmo della piastra muscolare, la respirazione diventa difficile, che si osserva nell'asma bronchiale.

bronchioli terminali.Parete dei bronchioli terminali consiste di 2 membrane assottigliate: 1) mucose e 2) avventizie.

membrana mucosa consiste di 3 strati: 1) lamina epiteliale, 2) lamina propria e 3) lamina muscolare.

placca epitelialeÈ rappresentato da un epitelio ciliato cubico, tra le cui cellule vi sono cellule secretorie di Clara (cellula secretoria), cellule bordate (epitheliocytus limbatus) e non ciliate (epitheliocytus aciliatus).

cellule clara secretorie giacciono sulla membrana basale con una base stretta, la loro ampia parte apicale è a forma di cupola, il nucleo è rotondo, il citoplasma contiene il complesso del Golgi, ER liscio, mitocondri e granuli secretori.

Funzione delle cellule secretorie- secernono lipoproteine ​​e glicoproteine ​​(componenti tensioattivi) ed enzimi coinvolti nella disintossicazione delle tossine che entrano nel tratto respiratorio.

Kamchatye (pennello) le cellule sono a forma di botte, cioè una base stretta, una parte apicale stretta e una parte centrale larga. Il loro nucleo ha una forma rotonda, nel citoplasma sono presenti organelli di importanza generale, sulla superficie apicale sono presenti microvilli che formano un bordo.

Funzione delle cellule limbiche- percepire gli odori (funzione olfattiva).

Epiteliociti non ciliati hanno una forma prismatica, si alzano leggermente sopra il resto degli epiteliociti. Il loro citoplasma contiene il complesso di Golgi, mitocondri, ER, inclusioni di granuli di glicogeno e granuli secretori. La loro funzione è sconosciuta.

L'apparato respiratorio è costituito da vie aeree, che comprendono la cavità nasale, la laringe, la trachea, i bronchi e gli organi respiratori, rappresentati dagli alveoli. Nelle vie respiratorie, l'aria viene inumidita, riscaldata e pulita da varie particelle di polvere. Nei reparti respiratori c'è uno scambio di gas tra il sangue e l'aria alveolare.

Le vie aeree sono rivestite da una membrana mucosa che ha una varietà di funzioni. Ci sono quattro gruppi principali di cellule nella membrana mucosa: ciliate, non ciliate, secretorie (calice) e basali. La superficie epiteliale è normalmente ricoperta di muco prodotto dalle cellule caliciformi e dalle ghiandole che si trovano nella loro stessa lamina. La mucosa durante il giorno produce circa 100 ml di liquido. A diversi livelli delle vie aeree, il rapporto delle cellule ciliate non è lo stesso. Quindi, nella parte superiore della trachea contiene il 17% delle cellule ciliate, nella parte inferiore - 33%; nei bronchi extrapolmonari - 35%, intrapolmonari - 53% e nei bronchioli - 65%. Ogni cellula è dotata di 15-20 ciglia alte 7 µm. Le celle intercalari si trovano tra di loro. Le cellule caliciformi sono ghiandole secretorie unicellulari che secernono secrezioni sulla superficie dell'epitelio ciliato. A causa di ciò, le particelle di polvere vengono trattenute sulla superficie inumidita della mucosa, che vengono quindi rimosse dal movimento delle ciglia dell'epitelio ciliato.

La membrana mucosa dei passaggi nasali è ricca vasi sanguigni situato direttamente sotto l'epitelio, che contribuisce al riscaldamento dell'aria inalata. Nella regione del concha nasale superiore, la membrana mucosa contiene cellule recettoriali o olfattive.

Anche la mucosa della laringe, della trachea e dei bronchi è rivestita da epitelio ciliato prismatico a più file, in cui sono presenti molte cellule caliciformi. Come la ramificazione dei piccoli bronchi, a più file epitelio colonnare diventa gradualmente a due file e, infine, nei bronchioli terminali, diventa un cubico ciliato a una fila.

I bronchioli terminali hanno un diametro di 0,5 mm. La loro membrana mucosa è rivestita da un epitelio ciliato cubico a strato singolo. Nei bronchioli terminali, la quota di cellule ciliate rappresenta il 65%, la quota di cellule non ciliate - 35%.

I bronchioli terminali diventano respiratori. Ogni bronchiolo respiratorio a sua volta è suddiviso in dotti alveolari e ciascun dotto alveolare termina con due sacche alveolari.

Nei bronchioli respiratori, le cellule cuboidali perdono le loro ciglia. La placca muscolare del bronchiolo si assottiglia e si divide in fasci separati circolarmente diretti di cellule muscolari lisce. Sulle pareti dei bronchioli respiratori ci sono alveoli separati e sulle pareti dei passaggi alveolari e dei sacchi alveolari ci sono diverse dozzine di alveoli. Tra gli alveoli sono sottili setti di tessuto connettivo, attraverso i quali passano i capillari sanguigni.

Gli alveoli sembrano una vescicola aperta. La loro superficie interna è rivestita da alveolociti situati sulla membrana basale. All'esterno, la membrana basale è adiacente alle cellule endoteliali dei capillari sanguigni che passano attraverso i setti interalveolari, così come una fitta rete di fibre elastiche che intrecciano gli alveoli. Oltre alle fibre elastiche, esiste una rete di fibre reticolari e collagene che le sostiene attorno agli alveoli. Capillari che passano attraverso i setti interalveolari, con una delle loro superfici confinante con un alveolo e l'altra con quello vicino. Ciò fornisce condizioni ottimali per lo scambio di gas tra il sangue che scorre attraverso i capillari e l'ossigeno dalla cavità alveolare.

Secondo gli studi al microscopio elettronico, la sezione alveolare ha normalmente un rivestimento cellulare continuo, che comprende alveolociti del 1°, 2° e 3° tipo.

Gli alveolociti di tipo 1, o cellule alveolari respiratorie, coprono il 97,5% della superficie alveolare. Hanno una forma appiattita fortemente allungata, trasformandosi gradualmente in sottili processi citoplasmatici (Fig. 10). I processi citoplasmatici di queste cellule si estendono su distanze relativamente grandi dal nucleo cellulare. Sono coinvolti nella formazione della barriera aria-sangue. Sulla superficie del citoplasma delle cellule sono presenti microvilli lunghi fino a 0,08 micron, rivolti verso la cavità degli alveoli, grazie ai quali l'area di contatto dell'aria con la superficie dell'alveolocita aumenta in modo significativo. Le regioni prive di nucleo delle cellule respiratorie sono anche adiacenti alle regioni non nucleari delle cellule endoteliali o degli endoteliociti (EC) dei capillari. Questa disposizione di alveolocitosi di tipo 1 ed endoteliociti costituisce la parte operativa della barriera aria-sangue, il cui spessore è di 0,4-0,6 micron.

Gli alveolociti del 2o tipo (AP) sono cellule secretorie. Sono in grado di sintetizzare e secernere sostanze lipoproteiche, cioè tensioattivi, sulla superficie degli alveoli. tratto caratteristico AN è la presenza nel loro citoplasma di granuli secretori - corpi lamellari osmiofili (OPT) - o citofosfoliposomi. Le membrane OPT sono simili nella loro organizzazione ultrastrutturale e composizione biochimica alle membrane tensioattive alveolari, il che indica la loro continuità.

Gli alveolociti del 3o tipo si trovano sulla membrana basale, comune ad altri alveolociti. Ogni alveolocita di tipo 3 ha da 50 a 150 microvilli che sporgono nel lume degli alveoli. La maggior parte delle cellule alveolocitiche di tipo 3 sono concentrate nella zona di transizione tra i bronchioli respiratori e i dotti alveolari, nonché nella zona dell'inizio dei dotti alveolari. Queste cellule possono adsorbire il tensioattivo. Hanno le seguenti funzioni: contrattile, adsorbente, chemorecettore, secretorio.

Sulla superficie degli alveolociti e degli endoteliociti è presente uno strato di glicosaminoglicani, che è un componente del plasmalemma ed è noto in letteratura come glicocalice. È stato stabilito che con un aumento della permeabilità della barriera aria-sangue e lo sviluppo dell'edema intracellulare, lo strato di glicocalice si allenta, si ispessisce e viene parzialmente respinto nel lume dell'alveolo. Pertanto, il complesso di cambiamenti elencati può servire come criterio morfologico aggiuntivo per lo stato della barriera aria-sangue.

La composizione dei setti interalveolari comprende anche fibroblasti, cellule interstiziali contenenti lipidi, o lipofibroblasti, cellule sangue periferico circolante nei capillari, negli istiociti e nelle cellule del sangue in migrazione.

I fibroblasti secernono collagene ed elastina, che svolgono una funzione di supporto. I lipofibroblasti sono in stretto contatto, da un lato, con i capillari sanguigni e, dall'altro, con la superficie basale degli alveolociti di tipo 2.

I macrofagi alveolari si trovano nell'ipofase del complesso alveolare del tensioattivo. Sono coinvolti nel metabolismo dei lipidi e dei fosfolipidi nel tessuto polmonare, nonché nel rinnovamento del tensioattivo.

Nel garantire le funzioni delle vie respiratorie Grande importanza ha un epitelio ciliato (ciliato).

Le ciglia hanno un'altezza di 5-7 micron e il loro diametro raggiunge 0,3 micron. Spesso una cellula ha diverse ciglia. La funzione dell'epitelio ciliato è finalizzata all'espulsione, alla rimozione e alla pulizia delle vie respiratorie da cellule necrotiche, muco, polvere e microrganismi. Il movimento dei villi dell'epitelio ciliato nella cavità nasale è diretto verso il rinofaringe, e dai piccoli, grandi bronchi e trachea - fino al rinofaringe. Le particelle di polvere che sono penetrate nelle parti più profonde del tratto respiratorio possono essere rimosse da lì con l'aiuto dell'epitelio ciliato entro 5-7 minuti. La velocità di movimento delle particelle di polvere da parte dell'epitelio ciliato raggiunge i 5 cm per 1 min.

La violazione della funzione dell'epitelio ciliato porta al ristagno del segreto nel tratto respiratorio e rende difficile la rimozione di vari tipi di sostanze meccaniche (elementi del tessuto necrotico, microrganismi, i loro prodotti metabolici). funzione normale l'epitelio ciliato dipende principalmente dal grado del suo inumidimento con muco e liquido sieroso, che sono secreti dalle ghiandole situate nella mucosa delle vie respiratorie. Il muco è costituito da acqua (95%) e il resto da proteine, grassi, sali e mucina. Nei processi infiammatori degli organi respiratori, la composizione del muco cambia. Quindi, con processi infiammatori atrofici, si osserva una bassa percentuale di umidità e il contenuto di cloruri diminuisce, il pH del muco si sposta verso il lato acido. Per la rinite vasomotoria e ipertrofica è caratteristico un alto contenuto di cloruri nel muco, il pH si sposta verso il lato alcalino (pH 7,2-8,3).

Il muco non solo protegge la mucosa dagli effetti dannosi, ma ha anche un effetto battericida sui microrganismi che entrano nel tratto respiratorio, facilitato dal lisozima.

La funzione dell'epitelio ciliato nell'uomo può essere determinata come segue. 0,1 g di una polvere indifferente non assorbibile vengono applicati sulla superficie superiore del turbinato inferiore in corrispondenza del suo bordo anteriore. Dopo 15 minuti si esegue una rinoscopia posteriore e poi si ripete ogni 2 minuti fino a trovare una polvere nel rinofaringe. La funzione dell'epitelio ciliato è influenzata dal pH della soluzione inalata. Le soluzioni concentrate inibiscono la funzione dell'epitelio ciliato. Pertanto, per inalazione, si consiglia di utilizzare una soluzione all'1%. acido borico, soluzione al 3% di bicarbonato di sodio o norsulfazolo, poiché concentrazioni più elevate inibiscono la funzione dell'epitelio ciliato.

M. Ya. Polunov (1962), S. I. Eidelshtein (1967) hanno studiato l'effetto della penicillina e della streptomicina sulla funzione dell'epitelio ciliato nelle rane in un esperimento. È stato stabilito che una soluzione di penicillina a una concentrazione di 1000-15.000 UI / ml accelera il movimento delle ciglia. Una soluzione di penicillina a una concentrazione di 25.000 UI / ml rallenta leggermente ea una concentrazione di 100.000 UI / ml rallenta il movimento. La streptomicina ad una concentrazione di 1000-5000 U / ml attiva la funzione dell'epitelio ciliato, 25.000 U / ml ha un effetto ritardato e ad una concentrazione di 50.000-100.000 U / ml agisce in modo deprimente.

S. I. Eidelstein (1967) ha scoperto che le soluzioni con pH 2,2 causano la completa paralisi del movimento dell'epitelio ciliato dell'esofago delle rane, a pH 3-5 c'è un forte rallentamento e una soluzione con pH 6-7 non ha un effetto negativo. Aumentando nuovamente il pH a 8 inizia a rallentare la velocità di movimento delle ciglia. Pertanto, la funzione dell'epitelio ciliato è influenzata dal contenuto di umidità della mucosa e dal pH del terreno.

Le soluzioni di penicillina, streptomicina, polimixina, cloramfenicolo ed eritromicina hanno una reazione leggermente alcalina. Le soluzioni di tetracicline e gramicidina sono acide. L'uso di penicillina, cloramfenicolo e streptomicina in inalazioni a concentrazioni fino a 50.000 U / ml non influisce negativamente sulla funzione dell'epitelio ciliato, ma a concentrazioni più elevate il movimento delle ciglia rallenta. Le inalazioni di aerosol di polimixina ed eritromicina inibiscono leggermente la funzione dell'epitelio ciliato.

Gli elettroaerosol caricati negativamente di antibiotici migliorano la funzione dell'epitelio ciliato, mentre quelli caricati positivamente hanno l'effetto opposto. L'inalazione di aria fredda porta all'infiammazione della mucosa. L'aria secca surriscaldata inibisce la funzione dell'epitelio ciliato e l'aria calda umidificata stimola.

La letteratura descrive casi in cui sono stati trovati oleogranulomi nei polmoni in persone trattate a lungo con aerosol di oli medicinali. Queste formazioni erano costituite da cellule linfoidi, piccole e grandi goccioline di grasso esogeno sono state trovate al centro del granuloma, cioè patomorfologicamente c'era una polmonite lipoide. Tuttavia, secondo N.F. Ivanova (1947), gli oleogranulomi si sviluppano solo con l'infusione un largo numero oli nelle vie respiratorie. Durante l'aerosolterapia di oli medicinali, non si formano oleogranulomi.

Di interesse è lo studio dell'effetto dell'inalazione di aerosol antibiotici sulla morfologia della mucosa respiratoria e del parenchima polmonare. risultati esame istologico polmoni di ratti trattati a lungo con inalazione di un aerosol di penicillina alla concentrazione di 25.000 UI/ml hanno mostrato che in alcune zone dei polmoni erano presenti atelettasie e qualche rigonfiamento della mucosa. Cambiamenti simili sono stati osservati nei polmoni di ratti trattati con inalazioni di soluzione isotonica di cloruro di sodio.

SI Eidelstein e. E. K. Berezina (1960) dopo inalazione giornaliera di aerosol di streptomicina alla dose di 50.000 UI/ml per 15 giorni nei cani, macroscopicamente e istologicamente, non sono state riscontrate alterazioni della cavità nasale, della faringe, della trachea e dei bronchi. Tuttavia, è stato riscontrato istologicamente nei polmoni che i setti interalveolari erano ispessiti in alcuni punti.

L'inalazione di aerosol di antibiotici tetracicline (clortetraciclina cloridrato) ad una concentrazione di 5000 U/ml e 10.000 U/ml al giorno per 15 giorni provoca alterazioni della mucosa della faringe, della trachea e dei bronchi, caratterizzate da pletora, tumefazione, desquamazione delle epitelio. Nei polmoni sono state riscontrate aree di atelettasia, un notevole ispessimento dei setti interalveolari dovuto alla loro infiltrazione. Dopo inalazione di tetraciclina cloridrato alle stesse concentrazioni, non sono state rilevate alterazioni morfologiche e funzionali significative sia della mucosa delle vie respiratorie che del parenchima polmonare.

P. G. Otroshchenko e V. A. Berezovsky (1977) insieme a effetto positivo l'uso di aerosol di streptomicina in pazienti con forme comuni di tubercolosi, pneumosclerosi ed enfisema polmonare ha rilevato un aumento della dispnea, pelle cianotica, segni di approfondimento della carenza di ossigeno nel corpo. Secondo questi autori, gli aerosol di streptomicina hanno un effetto irritante sulla mucosa dell'albero bronchiale, che compromette il trasporto di ossigeno nel sangue e crea i presupposti per l'ipossiemia arteriosa.

Alcune alterazioni istopatologiche, localizzate principalmente nei polmoni sotto forma di aree di ispessimento dei setti interalveolari, sono state osservate sia dopo inalazione di antibiotici che inalazioni di soluzione isotonica di cloruro di sodio, acqua distillata. Erano reversibili, il che è stato confermato dopo un'interruzione di cinque giorni nelle inalazioni, quindi i cambiamenti esistenti non sono una controindicazione all'uso di aerosol antibiotici per via inalatoria.

Gli studi riguardanti l'effetto dell'aerosolterapia sulla struttura dei polmoni sono pochi e contraddittori. Secondo P. G. Otroshchenko e V. A. Berezovsky (1977), gli aerosol di streptomicina solfato hanno un effetto irritante sulla mucosa dei polmoni.

Abbiamo studiato l'effetto dei farmaci tubercolostatici somministrati in aerosol ultrasonici sulla struttura fine della barriera aria-sangue dei polmoni. Utilizzando il metodo della microscopia elettronica, il tessuto polmonare è stato studiato in 42 ratti bianchi ibridi che hanno ricevuto inalazioni ultrasoniche di aerosol di streptomicina e isoniazide per 1, 2 e 3 mesi separatamente, nonché con l'uso combinato di questi due farmaci.

I polmoni di ratti intatti, così come animali della stessa età, che hanno ricevuto inalazioni ultrasoniche di aerosol di sola soluzione isotonica di cloruro di sodio, sono serviti come controlli. Dopo il completamento dell'esperimento, gli animali sono stati decapitati. Pezzi di tessuto polmonare sono stati fissati in una soluzione di osmio all'1% secondo Palad, disidratati in alcoli ascendenti e acetone e incorporati in eponeraldite. Le sezioni ultrasottili sono state osservate al microscopio elettronico ed è stata eseguita anche la microscopia ottica convenzionale.

I risultati degli studi sperimentali hanno mostrato che nell'ultrastruttura dei polmoni dei ratti che hanno inalato un aerosol di soluzione isotonica di cloruro di sodio per 1 mese, non sono stati riscontrati cambiamenti significativi rispetto agli animali intatti, che non sono stati inalati. Dopo 2 e 3 mesi di inalazione continua con soluzione isotonica di cloruro di sodio, è comparso un rigonfiamento della mucosa bronchiale e dell'epitelio alveolare. Al microscopio elettronico negli animali da esperimento più spesso che negli animali intatti, è stato possibile vedere alveolociti di tipo 2 con citoplasma chiarificato, processi citoplastici alquanto ispessiti. La superficie del rivestimento epiteliale alveolare della barriera aria-sangue presentava in alcuni punti un contorno irregolare e fortemente frastagliato. L'ultrastruttura del glicocalice è rimasta invariata. A seguito della continua inalazione di aerosol di streptomicina da parte degli animali, dopo 1 mese non sono state osservate alterazioni macroscopiche del tratto respiratorio e dei polmoni. Istologicamente, è stato riscontrato che l'epitelio della mucosa delle vie respiratorie non era danneggiato; non c'erano cambiamenti nello strato sottomucoso, ad eccezione di una certa pletora di vasi sanguigni. I setti interalveolari erano ispessiti in alcuni punti. Allo stesso tempo, sono stati rivelati cambiamenti specifici nell'ultrastruttura della barriera aria-sangue dei singoli alveoli. Erano caratterizzati da ispessimento dello spazio interstiziale dovuto a depositi locali di materiale fibroso in queste aree e alla comparsa di fibroblasti; sono stati trovati grandi accumuli di strutture fibrose e fasci di fibre collagene in aree ispessite delle pareti alveolari, che indicano anche l'attivazione dei processi fibroblastici.

Dopo 2 mesi di inalazione nella maggior parte degli alveoli, il numero di fibre di collagene è aumentato notevolmente. Nello spazio interstiziale della barriera aria-sangue si possono osservare più spesso che nel periodo precedente depositi di materiale fibroso. Grandi fasci di fibrille erano localizzati nell'area dei nodi alveolari (giunzioni delle pareti di 2-3 alveoli), spesso in prossimità degli alveolociti di tipo 2. Alcuni alveoli mostravano segni di rigonfiamento edematoso dell'epitelio alveolare.

Secondo i nostri dati, il processo di fibrosi polmonare è particolarmente pronunciato dopo 3 mesi di inalazione. Le pareti della maggior parte degli alveoli sono notevolmente ispessite e contengono fasci grossolani di fibrille di collagene.

Prestare attenzione ai grandi accumuli di fibrille di collagene attorno agli alveolociti di tipo 2, alcuni dei quali appaiono come in un "accoppiamento" di fibre.

Durante questo periodo dello studio, anche il rigonfiamento edematoso degli elementi cellulari della barriera aria-sangue è stato espresso in misura maggiore rispetto ai precedenti periodi di osservazione.

Le inalazioni ultrasoniche di aerosol di isoniazide nei ratti per 1 mese non hanno causato cambiamenti evidenti nell'ultrastruttura della barriera aria-sangue del polmone.

Dopo una "terapia" di 2 mesi, sono stati osservati segni di gonfiore edematoso nelle singole cellule della barriera aria-sangue. I cambiamenti distruttivi sono diventati particolarmente pronunciati 3 mesi dopo l'inalazione. In molti alveoli e capillari polmonari, le cellule apparivano con un citoplasma elettrotrasparente, quasi completamente privo di caratteristiche strutture intracellulari. Le aree con citoplasma edematoso si gonfiavano nel lume degli alveoli o dei capillari, formando grandi protuberanze o vesciche.

Allo stesso tempo, insieme alle cellule alterate in modo distruttivo, la barriera aria-sangue di molti alveoli ha mantenuto i processi degli alveolociti e degli endoteliociti di tipo 1 senza significativi disturbi ultrastrutturali.

Nello spazio interstiziale di alcuni alveoli, anche come parte della parte sottile della barriera aria-sangue, compaiono accumuli di materiale fibroso e fasci di fibre collagene, che possono anche ostacolare la funzione di scambio gassoso dei polmoni.

Nonostante i cambiamenti rilevati, la continuità dello strato di glicocalice delle cellule polmonari è stata preservata in tutti i periodi di osservazione.

La somministrazione simultanea di due farmaci (streptomicina e isoniazide) ai ratti in inalazioni ultrasoniche non ha causato nuovi cambiamenti qualitativi nei componenti strutturali della barriera aria-sangue rispetto ai gruppi sperimentali descritti.

Pertanto, l'inalazione continua di streptomicina per 1 mese e isoniazide per 2 mesi non influisce in modo significativo sulla struttura fine della barriera aria-sangue dei polmoni. Dopo 2 mesi di inalazione continua di aerosol con streptomicina si osserva fibrosi delle pareti degli alveoli, che tende a progredire con l'allungarsi del decorso della "terapia aerosol". Le inalazioni continue di isoniazide per 3 mesi portano a disturbi del microcircolo nei polmoni, aumento della permeabilità e sviluppo di edema dei componenti cellulari della barriera aria-sangue e diminuzione della sintesi del surfattante polmonare. L'inalazione simultanea di entrambi i farmaci non causa nessuna nuova qualità. cambiamenti nei componenti della barriera aria-sangue, ma aumenta il gonfiore delle cellule alveolari. Dopo una pausa di 2 settimane tra i corsi di inalazione, il gonfiore dei tessuti della barriera aria-sangue è diminuito notevolmente e l'ultrastruttura delle cellule alveolari è tornata alla normalità. Pertanto, se necessario, i cicli di aerosolterapia possono essere ripetuti.

L'aggiunta di glucocorticoidi (idrocortisone emisuccinato o prednisolone cloruro 0,5-1 ml ciascuno), 1 ml (5000 UI) di eparina e 5-10 ml di soluzione di glucosio al 5% ai farmaci tubercolostatici per via inalatoria favorisce l'attivazione di processi sintetici e secretori nel tipo 2 alveolociti, cioè il ripristino del normale stato dei tensioattivi polmonari.

VV Erokhin e coautori (1982) hanno notato l'effetto avverso dei farmaci tubercolostatici sull'ultrastruttura dei polmoni nei conigli infetti da mycobacterium tuberculosis usando il solito metodo di somministrazione. Dopo la nomina di isoniazide per via orale e streptomicina per via intramuscolare, dopo 1,5-3 mesi si osserva l'attivazione dei processi fibroblastici nelle pareti degli alveoli.

Il trattamento delle malattie respiratorie con farmaci antibatterici somministrati mediante un inalatore ad ultrasuoni richiede il monitoraggio delle condizioni della mucosa della trachea e dei bronchi durante il trattamento. Il principale metodo di controllo e diagnostica possibili modificheè la tracheobroncoscopia. L'esame endoscopico può essere integrato da biopsia di aspirazione, branca e pinza, seguita da studi citologici, istologici, istochimici o immunologici della biopsia. L'esame endoscopico consente di effettuare un monitoraggio dinamico durante il trattamento degli ultrasuoni, con la comparsa di sintomi soggettivi di intolleranza, per chiarire la natura delle lesioni della mucosa della trachea e dei bronchi.

In letteratura, la questione dell'impatto degli ultrasuoni sullo stato dell'albero bronchiale nel trattamento di pazienti con tubercolosi polmonare non è sufficientemente trattata. I dati disponibili sull'effetto dell'inalazione di aerosol sulla mucosa delle vie respiratorie sono contraddittori. Pertanto, secondo S. Voisin et al.(1970), le persone con mucosa respiratoria infiammata sono molto sensibili alle particelle di aerosol inalate (specialmente agli antibiotici), il che richiede una certa cautela nel loro uso. Allo stesso tempo, D. Kandt e M. Schlegel (1973) ritengono che uno dei principali vantaggi dell'introduzione di farmaci negli ultrasuoni sia la rarità del locale e tipo generale. Secondo altri autori, l'ultrasuono non ha un effetto dannoso sull'apparato ciliare-mucoso dell'albero bronchiale. V. G. Gerasin e coautori (1985) hanno scoperto che l'uso a lungo termine (4-6 mesi) di aerosol ad ultrasuoni farmaci antibatterici nei pazienti con tubercolosi nel 4,3% dei casi porta a alterazioni distruttive della mucosa bronchiale (endobronchite catarrale). Dopo una breve interruzione (dopo 7 giorni) dell'aerosolterapia, l'endobronchite è scomparsa ed è continuato il trattamento con inalazioni di aerosol.

Abbiamo condotto uno studio endoscopico su 134 pazienti con tubercolosi polmonare, trattati con ultrasuoni di farmaci antitubercolari e agenti patogenetici. Per l'inalazione sono stati utilizzati 5-10 ml di una soluzione al 10% appena preparata di streptomicina solfato, kanamicina solfato o florimicina solfato. Inoltre, ogni farmaco è applicabile separatamente o contemporaneamente con isoniazide o saluzide (6-12 ml di una soluzione al 5%), solutizone (2 ml di una soluzione all'1%) con l'aggiunta di una miscela di broncodilatatori. Composizione della miscela: 0,5 ml di soluzione al 2,4% di aminofillina, 0,5 ml di efedrina al 5%, 0,2 ml di soluzione di difenidramina all'1%, 2 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%, 2 ml di soluzione di glucosio al 5%. L'aerosolterapia è stata effettuata in corsi brevi: antibiotici - continuamente 30 inalazioni; isoniazide, saluzide, salutizon - 60 inalazioni. Per creare un riposo temporaneo tra i corsi di inalazione, è stata fatta una pausa per 10-12 giorni.

Durante l'esame endoscopico in 70 pazienti, la mucosa bronchiale non è stata modificata, la tubercolosi bronchiale è stata diagnosticata in 12 (8,9%), l'endobronchite aspecifica in 52 (38,8%) pazienti. Nel processo di aerosolterapia, è stato eseguito un esame endoscopico ripetuto dopo 1 mese di trattamento in 73 pazienti, dopo 2-2,5 mesi - in 27 pazienti, dopo 3-5 mesi - in 11 pazienti (la broncoscopia ripetuta è stata eseguita in quei pazienti che avevano una tosse).

Quando ripetuto endoscopia dopo 1 mese, la cura dell'endobronchite aspecifica è stata dichiarata in 48 (92,31%) su 52 pazienti, nei restanti 4 (7,69%) - dopo 2 mesi. I risultati positivi dell'aerosolterapia per la tubercolosi bronchiale sono stati raggiunti dopo 2 mesi in 10 (83,3%) pazienti e nei restanti 2 (16,7%) - dopo 3 mesi.

Dei 34 pazienti in cui l'esame endoscopico alterazioni patologiche non trovato nei bronchi, ma hanno ricevuto inalazioni di aerosol per 1-2 mesi per tubercolosi distruttiva o malattie polmonari aspecifiche e hanno continuato a lamentarsi di tosse durante il trattamento, 10 (7,4%) sono stati diagnosticati con endobronchite catarrale. Questi stessi pazienti lamentavano malessere, mal di gola. Dopo la cessazione delle inalazioni e la nomina della terapia sintomatica, questi fenomeni sono scomparsi senza lasciare traccia.

Pertanto, durante il trattamento dei pazienti inalazioni ultrasoniche gli aerosol di farmaci chemioterapici possono avere un effetto collaterale sulla barriera aria-sangue del polmone. Pertanto, l'inalazione di aerosol antibiotici deve essere effettuata continuamente per non più di 1 mese. Se è necessario utilizzarli a lungo, è necessaria una pausa di 2 settimane per creare un temporaneo riposo per la mucosa delle vie respiratorie e normalizzare l'ultrastruttura della barriera aria-sangue.