Sanguinamento uterino nelle donne. Sanguinamento uterino senza dolore. I farmaci emostatici includono

Il sanguinamento uterino è un'abbondante fuoriuscita di sangue anormale dall'utero. In medicina, di solito sono chiamati disfunzionali, in quanto sono la prova più evidente di disturbi ormonali nelle donne.

Con il sanguinamento uterino, a differenza delle mestruazioni, il volume di sangue rilasciato e la durata della scarica cambiano o la regolarità delle mestruazioni viene disturbata. Questa patologia si verifica in molte donne, indipendentemente dalla loro età. A questo proposito, esiste la seguente classificazione del sanguinamento uterino:

• durante lo sviluppo sessuale o in età giovanile (12-18 anni);
• età riproduttiva (18-45 anni);
• periodo di insufficienza ovarica menopausa- 45-55 anni).

Lo sviluppo di questa patologia è dovuto a una serie di motivi che determinano diversi tipi di sanguinamento uterino: disfunzionali, organici e quelli causati da malattie sistemiche(malattie di reni, fegato, sangue, ghiandola tiroidea).

Il sanguinamento uterino disfunzionale è caratterizzato da uno scarico eccessivamente abbondante e prolungato causato da una violazione della regolazione ormonale del ciclo mestruale. A loro volta, sono divisi in ovulatori e anovulatori.

Il sanguinamento uterino ovulatorio è caratterizzato dalla persistenza dell'ovulazione, nonché dall'accorciamento o dall'allungamento dell'intervallo tra i periodi. Questo stato si verifica più spesso sullo sfondo di malattie infiammatorie degli organi genitali o aderenze nel bacino. Spesso prima e dopo le mestruazioni, così come nel mezzo del ciclo mestruale, ci sono spotting questioni sanguinose. Poiché il sanguinamento ovulatorio si verifica più spesso nelle donne in età fertile, sono accompagnati da aborto spontaneo e infertilità.

Il sanguinamento uterino anovulatorio è caratterizzato dall'assenza di ovulazione, che lungo periodo l'esistenza può portare allo sviluppo di iperplasia, fibromi, endometriosi e persino cancro dell'endometrio. Questa patologia si verifica più spesso in premenopausa (periodo premenopausale).

Il sanguinamento uterino organico è associato a malattie come polipo endometriale, fibromioma uterino, endometriosi, malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici, cancro dell'utero o della cervice. Questa varietà la malattia è cronica ed è caratterizzata dalla comparsa di sanguinamento di varia intensità e durata in qualsiasi giorno del ciclo mestruale.

Cause di sanguinamento uterino

Fattori di rischio per sanguinamento uterino disfunzionale periodi diversi La vita di una donna dipende dalla sua età.

All'età di 12-18 anni, il sanguinamento uterino è causato da una violazione della regolazione ormonale nella fase della sua formazione per una serie di motivi:

• lesioni fisiche o mentali;
• disfunzione della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali;
• malnutrizione, ipovitaminosi;
• le conseguenze di un complicato decorso della gravidanza e del parto patologico;
• la presenza nell'anamnesi dell'età puberale di malattie infettive infantili: pertosse, parotite, morbillo, varicella, tonsillite cronica, influenza, ecc.;
• a volte tubercolosi degli organi genitali femminili o disturbi della coagulazione.

In età riproduttiva, il sanguinamento uterino è meno comune ed è accompagnato da disfunzione ovarica. Ciò accade per i seguenti motivi:

• superlavoro, stress neuropsichico cronico, situazioni stressanti;
• tumori ovarici;
• endometriosi dell'utero, endometrite cronica;
• tumori maligni e polipi dell'utero e della cervice;
• cambiamento delle condizioni climatiche;
• fibromi uterini;
• disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario causata dall'uso di alcuni farmaci;
• gravidanza extrauterina, aborto spontaneo, interruzione medica o chirurgica della gravidanza;
• cattive condizioni ambientali nel luogo di residenza permanente, condizioni dannose opera;
• varie malattie infettive e infiammatorie del sistema riproduttivo femminile.

Molto spesso, il sanguinamento uterino si verifica nelle donne in premenopausa, dovuto a una naturale diminuzione delle gonadotropine, che sono secrete dalla ghiandola pituitaria. A questo proposito, la menopausa è accompagnata da un rilascio irregolare di ormoni, che comporta una violazione del ciclo ovulatorio, della follicologenesi e dello sviluppo del corpo luteo.

Il verificarsi di sanguinamento uterino all'età di 45-55 anni indica l'assenza di altre patologie che possono causarle. In questo caso, le cause del sanguinamento uterino includono:

• mioma uterino;
• endometriosi;
• polipi uterini;
• tumori ovarici ormonalmente attivi.

Sintomi

Il sanguinamento uterino è espresso da metrorragia, sanguinamento aciclico, aumento della durata delle mestruazioni e quantità di scarico rilasciato durante questo.
Poiché il sanguinamento uterino è essenzialmente come le mestruazioni, ogni donna dovrebbe essere in grado di riconoscere i sintomi della perdita di sangue. Il sanguinamento patologico può essere determinato dai seguenti sintomi:

• che dura più di una settimana, secrezione pesante con segni di anemia: bassa pressione sanguigna, aumento della fatica, debolezza, pallore pelle, mal di testa, vertigini;
• presenza nelle secrezioni un largo numero coaguli di sangue;
• il grado di abbondanza delle secrezioni è così alto che l'assorbente si bagna nel giro di un'ora, e la donna spesso avverte un esaurimento, e non riesce nemmeno ad andare al lavoro;
• il sanguinamento è accompagnato dolore intenso nell'addome inferiore e tirando dolori nella regione lombare;
• il sanguinamento dopo il rapporto è anche un segno di sanguinamento uterino.

Diagnostica

Nelle donne in età riproduttiva, la rilevazione del sanguinamento uterino inizia con il raschiamento delle pareti dell'utero e del canale cervicale. Il raschiamento risultante viene inviato per esame istologico. Questa procedura non è solo diagnostico, ma anche effetto curativo, poiché questo rimuove lo strato difettoso dell'endometrio, i coaguli di sangue e la contrazione dei muscoli uterini aiuta a fermare il sanguinamento.

Ulteriori metodi diagnostici includono:

• isterosalpinografia;
• isteroscopia;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• consultazioni di specialisti correlati.

Trattamento

Indipendentemente dall'età della donna, il trattamento del sanguinamento uterino ha i seguenti obiettivi:

• fermare l'emorragia e reintegrare la perdita di sangue;
• eliminazione della causa che ha causato questa condizione;
• riabilitazione dei pazienti.

Con grave sanguinamento uterino, il paziente deve essere somministrato per primo cure di emergenza che è quello di fermare l'emorragia. Si tratta di iniezioni di farmaci riducenti ed emostatici, l'introduzione di impregnati medicinali speciali tamponi o curettage di emergenza. Lo spotting minore si interrompe con il progredire della terapia.

Come fermare il sanguinamento uterino

Fermare sanguinamento uterino prima dell'arrivo del medico, puoi fare quanto segue. La donna deve essere adagiata su una superficie dura, piana e orizzontale. Ha bisogno di mettere un cuscino sotto i suoi piedi e mettere una piastra elettrica sullo stomaco con acqua fredda o un impacco di ghiaccio. È severamente vietato riscaldare il basso ventre.

Come primo soccorso per il sanguinamento uterino, viene utilizzato Tranexam, che aiuta a fermare rapidamente il sanguinamento e sciogliere i coaguli di sangue. A seconda dell'attività del sanguinamento uterino, Tranexam viene utilizzato sotto forma di compresse o come iniezioni endovenose.

Per emergenza trattamento sintomatico sanguinamento uterino raccomandato i seguenti farmaci e agenti emostatici: Dicyon, Vikasol, Etamzilat, preparati di calcio, acido aminocaproico. L'uso di Dicyon e Vikasol nel sanguinamento uterino aiuta ad aumentare la coagulazione del sangue, previene anche il sanguinamento e migliora il ripristino del sangue e la circolazione sanguigna.

Qualsiasi sanguinamento dai genitali, diverso dalle normali mestruazioni, dovrebbe allertare la donna e servire come motivo per contattare un ginecologo. Sii estremamente attento alla tua salute!

Il sangue è la base della vita corpo umano. Qualsiasi perdita di sangue è un potenziale pericolo per la vita e la salute umana. Nelle donne, il sanguinamento uterino è la causa più comune di perdita di sangue. L'incidenza di sanguinamento uterino varia tra il 12 e il 30%, con la probabilità di sanguinamento uterino che aumenta con l'età della donna e diminuisce con l'aumentare del numero di nascite e della durata delle mestruazioni allattamento al seno. E sebbene nella maggior parte dei casi il sanguinamento uterino non rappresenti un pericolo immediato per la vita di una donna, spesso portano allo sviluppo di anemia, peggiorano il benessere, l'aspetto e l'umore di una donna e limitano la sua attività sessuale, fisica e sociale.

Il sanguinamento uterino è normale

Il sanguinamento uterino fisiologico (normale) include solo mestruazioni (periodo). Normalmente la durata delle mestruazioni è di 3-5 giorni, l'intervallo tra il primo giorno della mestruazione precedente e il primo giorno della mestruazione successiva (ciclo mestruale) è di 21-35 giorni (in media 28 giorni). Di norma, i primi 1-2 giorni di mestruazioni sono scarsi, i successivi 1-2 giorni sono più abbondanti e gli ultimi giorni- di nuovo scarso. La perdita di sangue totale durante le mestruazioni non deve superare i 50-80 ml (il volume totale di scarico, insieme allo strato di dispersione dell'endometrio, che sembra muco - non più di 150 ml - circa 8-10 pastiglie). La perdita di sangue superiore a 80 ml è irta dello sviluppo dell'anemia da carenza di ferro.

Le mestruazioni dovrebbero essere indolori. La prima mestruazione arriva all'età di 11-15 anni. La funzione mestruale dura l'intero periodo riproduttivo di una donna, interrotto da periodi di gravidanza, parto e allattamento. Completamento funzione mestruale(menopausa) cade in media all'età di 45-55 anni.

Importante! La comparsa delle "mestruazioni" nelle ragazze prima della pubertà (fino a 10-11 anni) e nelle donne dopo la menopausa (cessazione della funzione mestruale) è un sintomo patologico che richiede un intervento medico immediato (ginecologo infantile, adolescente o adulto). Nella maggior parte dei casi, tale spotting è un sintomo di una grave malattia.

Sanguinamento uterino - tra norma e patologia

Scarico sanguinante nel mezzo del ciclo mestruale può essere considerata una variante della norma. La ragione di tali secrezioni è una forte fluttuazione del livello degli ormoni durante l'ovulazione (immediatamente dopo di essa), che porta ad un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi uterini, alla sudorazione attraverso le pareti vascolari dei globuli rossi e all'aspetto di sangue nelle perdite vaginali. Di solito tale scarica è scarsa e dura non più di 1-2 giorni. Tuttavia, in alcuni casi, la comparsa di una scarica sanguinolenta a metà del ciclo è una manifestazione di un fallimento ormonale o di un processo infiammatorio, pertanto, alla prima comparsa di tale scarica, è necessario chiedere consiglio a un ginecologo per escludere queste malattie.

Un altro tipo quasi normale di sanguinamento dalla vagina che non è associato alle mestruazioni è sanguinamento da impianto avvenuta il 7° giorno dopo il concepimento. La causa del sanguinamento dell'impianto è l'introduzione dell'embrione nella parete dell'utero, durante la quale si verifica una parziale distruzione delle strutture della mucosa dell'utero, che può portare alla comparsa di macchie minori. Tuttavia, in alcuni casi, il sanguinamento uterino durante questo periodo può essere una manifestazione di carenza di progesterone e un segno di minaccia di aborto.

Importante! Anche se, secondo te, hai uno dei due tipi di sanguinamento indicati, è meglio consultare un medico (previsto) e assicurarsi che tutto sia davvero in ordine con la tua salute.

Sanguinamento uterino - patologia

Tutti gli altri tipi di sanguinamento uterino sono patologici. A seconda della causa del sanguinamento, il sanguinamento uterino è suddiviso in funzionale (o meglio disfunzionale), organico e sanguinamento associato a malattie sistemiche (ad esempio malattie del sangue, fegato, reni, ghiandola tiroidea). L'ultima categoria di sanguinamento uterino è relativamente rara.

Sanguinamento uterino disfunzionale- questo è un sanguinamento anormale (che si verifica spesso, eccessivamente abbondante o prolungato) dall'utero, che si basa su una violazione della regolazione ormonale del ciclo mestruale. La ragione della violazione della regolazione ormonale del ciclo mestruale è spesso lo stress psicologico, l'aborto indotto (come causa di stress ormonale), l'uso di alcuni medicinali(ad esempio sonniferi o antidepressivi), nutrizione inadeguata e irrazionale, mentale e stanchezza fisica. Il più sensibile ai fattori avversi corpo femminile diventa durante la pubertà e prima della menopausa, quando la funzione ovarica è instabile, soggetta a fluttuazioni. La causa del sanguinamento è la formazione insufficiente o eccessiva di ormoni sessuali femminili - estrogeni e progesterone, che hanno un'influenza decisiva sullo stato dell'utero e sui processi che si verificano in esso. Il sanguinamento uterino disfunzionale si distingue in ovulatorio (in cui l'ovulazione persiste) e anovulatorio (in cui l'ovulazione è assente).

sanguinamento uterino ovulatorio spesso si verificano in background processi infiammatori nei genitali o aderenze nel bacino. Tale violazione del ciclo mestruale è caratterizzata da un accorciamento o allungamento dell'intervallo tra le mestruazioni, seguito da lunghi periodi pesanti. Molto spesso, le donne che soffrono di sanguinamento ovulatorio hanno spotting prima e dopo le mestruazioni, oltre a spotting nel mezzo del ciclo mestruale. Il sanguinamento uterino ovulatorio è spesso accompagnato da infertilità e aborto spontaneo come manifestazioni di squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Il sanguinamento ovulatorio si verifica principalmente nelle donne in età fertile.

Sanguinamento uterino anovulatorio si verificano circa 10 volte più spesso di quelli ovulatori. Come già accennato, con questo tipo di sanguinamento uterino non si verifica l'ovulazione, corpo luteo e durante l'intero ciclo mestruale nel corpo di una donna viene prodotto solo un ormone sessuale: l'estrogeno e il progesterone è assente. Questo stato di cose durante l'esistenza a lungo termine porta allo sviluppo di iperplasia (crescita eccessiva) della mucosa uterina, allo sviluppo di fibromi, endometriosi e infine cancro dell'endometrio. Il sanguinamento uterino anovulatorio si verifica molto spesso nelle donne nel periodo premenopausale (premenopausa), un po' meno spesso nelle ragazze adolescenti e ancor meno spesso nelle donne in età riproduttiva. Il sanguinamento uterino anovulatorio è caratterizzato dal verificarsi di sanguinamento dopo un ritardo delle mestruazioni e una durata del sanguinamento più lunga del normale. Il sanguinamento può essere abbondante o moderato, ma a causa della sua lunga durata, porta quasi sempre allo sviluppo di anemia, che si manifesta esternamente con pelle pallida, debolezza, aumento della fatica, sonnolenza, perdita di appetito, diminuzione pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca.

Importante! Qualsiasi aumento della durata o dell'intensità del sanguinamento mestruale è un'indicazione assoluta per una visita dal ginecologo (questa raccomandazione non dipende dall'età della donna, vale anche per le adolescenti e le donne adulte). Il sanguinamento più abbondante e prolungato, prima ne hai bisogno assistenza sanitaria. In caso di forti emorragie, è necessario chiamare " ambulanza”e acconsentire al ricovero in un ospedale ginecologico.

Sanguinamento uterino organico associato alla presenza di malattie come endometriosi, fibromioma uterino, polipo endometriale, cancro del corpo o della cervice, malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici. Con queste malattie, il sanguinamento uterino si verifica in qualsiasi giorno del ciclo mestruale, ha intensità, natura della scarica e durata diverse. Questo tipo di sanguinamento uterino è cronico e, insieme alla malattia di base, esaurisce rapidamente le riserve compensative del corpo femminile.

Esame e trattamento per sanguinamento uterino

Sanguinamento uterino in adolescenza

L'esame comprende una consultazione con un ginecologo adolescente, pediatra, neuropatologo, ematologo, endocrinologo. Il ginecologo conduce un esame ginecologico (per le vergini - attraverso il retto), valuta la struttura degli organi genitali interni. Vengono eseguiti test diagnostici funzionali, un esame del sangue per il livello degli ormoni sessuali, ecografia degli organi pelvici, generale e analisi biochimica s sangue, secondo le indicazioni (se vengono rilevate malattie del fegato, dei reni, del sangue, ecc.), L'esame viene ampliato.

Nel trattamento del sanguinamento uterino negli adolescenti vengono prescritti farmaci che riducono l'utero, emostatico e rafforzano la parete dei vasi sanguigni, vitamine, rimedi erboristici, preparazioni di ferro e in alcuni casi vengono prescritti preparati ormonali(contraccettivi orali) per regolare il ciclo mestruale.

Sanguinamento uterino in età riproduttiva

Le misure diagnostiche per rilevare il sanguinamento uterino in una donna in età riproduttiva iniziano con la raschiatura delle pareti della cavità uterina e del canale cervicale, seguita da esame istologico raschiamento ricevuto. Il curettage non solo consente di identificare le cause del sanguinamento, ma ha anche un effetto terapeutico: la rimozione di uno strato inferiore dell'endometrio, coaguli di sangue, nonché un effetto meccanico sulle pareti dell'utero porta a una contrazione del muscoli uterini e la cessazione del sanguinamento. Metodi aggiuntivi gli esami per il sanguinamento uterino nelle donne adulte sono l'ecografia degli organi pelvici, l'isteroscopia e l'isterosalpingografia, nonché un esame del sangue generale e biochimico, un esame del sangue per i livelli ormonali, consultazioni di specialisti correlati.

Il trattamento del sanguinamento uterino in età riproduttiva (oltre al curettage delle pareti della cavità uterina, che viene eseguito nel 100% dei casi per escludere processi precancerosi e cancerosi nel corpo e nella cervice) consiste anche nella prescrizione di farmaci ormonali, l'azione di che ha lo scopo di ripristinare la normale regolazione del ciclo mestruale e prevenire il sanguinamento ripetuto. Dei trattamenti farmacologici, vengono utilizzati gli stessi farmaci del trattamento del sanguinamento negli adolescenti. Se la causa del sanguinamento uterino è malattia organica vengono eseguiti organi del sistema riproduttivo (forma nodulare di endometriosi uterina, fibromioma uterino, cancro uterino, iperplasia endometriale ricorrente) chirurgia rimozione dell'utero con o senza appendici.

Esame e trattamento per sanguinamento uterino in premenopausa effettuate analogamente a quelle per il sanguinamento nel periodo riproduttivo.

Perché il sanguinamento uterino postmenopausale nella stragrande maggioranza sono una manifestazione di patologia oncologica nel corpo, nella cervice o nelle ovaie, il trattamento viene effettuato principalmente chirurgicamente(rimozione dell'utero con appendici).

Sanguinamento uterino e gravidanza

Alcuni spiccano sanguinamento uterino associato alla gravidanza. Questi sanguinamenti si verificano principalmente nel periodo riproduttivo in presenza di contatti sessuali con uomini nella vita di una donna. Maggior parte cause comuni sanguinamento associato alla gravidanza sono aborto spontaneo, gravidanza ectopica, sanguinamento dai vasi della cervice in presenza delle sue malattie, placenta previa, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.

Cattiva amministrazione porta allo sviluppo del sanguinamento uterino, che è preceduto e accompagnato da dolori crampi nel basso ventre. Il colore del sangue durante un aborto spontaneo è rosso vivo o rosso scuro, l'intensità del sanguinamento è spesso piuttosto forte. Di norma, il sanguinamento associato a un aborto spontaneo si verifica sullo sfondo di un ritardo delle mestruazioni e della presenza di altri segni indiretti gravidanza (nausee mattutine, cambiamenti di appetito, umore, ecc.).

Sanguinamento in una gravidanza extrauterina si verifica anche dopo un ritardo nelle mestruazioni. Il dolore nell'addome inferiore allo stesso tempo è di natura crampiforme o costante e molto intenso. Spesso il dolore e il sanguinamento sono accompagnati da nausea, vomito, sudore freddo, svenimento. Lo scarico sanguinante è di colore scuro, con coaguli.

Sanguinamento dai vasi danneggiati della cervice spesso è il contatto, cioè si verifica dopo un rapporto sessuale, un'ecografia con un sensore vaginale, visita ginecologica. Tale sanguinamento si verifica spesso in presenza di pseudo-erosione della cervice. Di norma, il sanguinamento da contatto ha il carattere di piccole macchie, a volte è la comparsa di strisce di sangue nella composizione delle mucose vaginali. Tuttavia, in alcuni casi, il sanguinamento può essere piuttosto abbondante. Solo un medico può distinguere il sanguinamento da contatto dalla cervice dal sanguinamento uterino che si è verificato per un altro motivo. Pertanto, anche piccoli spotting durante la gravidanza dovrebbero essere un motivo per cercare assistenza medica.

Sanguinamento uterino causato da placenta previa, si sviluppa nel 2o o 3o trimestre di gravidanza. La causa del sanguinamento è una posizione anormalmente bassa della placenta, che in questo caso si trova nella parte inferiore dell'utero e ne chiude l'uscita. Il sanguinamento si sviluppa sullo sfondo di una salute completa, non è accompagnato da sensazioni dolorose, è spesso molto abbondante, il che rappresenta una minaccia per la vita e la salute della donna incinta e del suo feto.

Nella seconda metà della gravidanza, sanguinamento uterino potenzialmente letale associato a distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata. Questo sanguinamento è spesso preceduto dalla minaccia di interruzione della gravidanza, eccessivo sforzo fisico, colpo allo stomaco. Il sanguinamento può essere di varia intensità (in alcuni casi la maggior parte il sangue rimane tra la placenta e la parete dell'utero, aumentando il distacco, impregnando le pareti dell'utero e aggravando le condizioni della donna e del feto), accompagnato da un aumento del tono dell'utero, dolore addominale e aumento attività del feto.

Importante! Il sanguinamento dal tratto genitale durante la gravidanza è potenzialmente molto pericoloso. Pertanto, quando si verifica anche un leggero sanguinamento, è necessario abbandonare tutto, chiamare un'ambulanza e attendere il medico, prendendo posizione orizzontale.

Finalmente

Come probabilmente hai già capito, il sanguinamento uterino può essere il risultato di un numero enorme di motivi, che possono essere risolti solo dalla quantità, dall'aspetto del sangue rilasciato e dal sanguinamento che lo accompagna. sintomi generali quasi impossibile. Pertanto, qualsiasi sanguinamento dagli organi genitali che differisce dalle normali mestruazioni per il momento in cui si verificano, l'intensità, la durata o la natura della scarica dovrebbe essere un segnale di pericolo per una donna di qualsiasi età, una ragazza e una ragazza, e una ragione per un appello immediato a un ginecologo. Prenditi cura della tua salute!

Il sanguinamento uterino è sempre un grave pericolo per una donna, può causare la morte. Per questo motivo, ignora questo sintomo non ne vale la pena e se sospetti una patologia, dovresti agire immediatamente. Quali tipi di sanguinamento uterino sono distinti dai medici? Che sintomi hanno? Puoi fermare la perdita di sangue da solo a casa? Questo sarà discusso.

Ci sono molte cause di perdita di sangue e in ogni periodo della vita vengono provocate vari fattori. Nella loro pratica, i medici li dividono nei seguenti tipi:

Se la patologia non viene trattata, è possibile svilupparsi tumore maligno.

• Aspetto disfunzionale- principale sintomo esterno ci sarà un fallimento del ciclo mestruale verso un ritardo. In questo caso, il sanguinamento è provocato da una violazione della produzione di ormoni sessuali femminili nelle ghiandole endocrine.
• Ipotonico- si sviluppa a causa di una diminuzione del tono del miometrio.
• vista rivoluzionario- si verifica quando c'è un malfunzionamento del sistema ormonale, in presenza di uno squilibrio tra il livello di estragone e progesterone. La perdita di sangue si verifica, si sviluppa quando una donna assume farmaci ormonali, come i contraccettivi.

Sintomi di perdita di sangue patologica

A volte, con un ciclo mestruale non identificato, una donna percepisce erroneamente il sanguinamento uterino come mestruazioni regolari. Come distinguere il primo dal secondo? In una relazione caratteristiche comuni sanguinamento, questi includono:

• vertigini,
• debolezza generale,
• pallore della pelle,
• attacchi di nausea e vomito,
• in alcuni casi - svenimento, sviluppo di ipotensione, polso debole.

Come riconoscere il sanguinamento dall'utero dai segni locali:

• sanguinamento dalla vagina,
• durante le mestruazioni vanno con grande quantità coaguli di sangue, che possono anche indicare una patologia,
• un aumento del periodo delle mestruazioni, quando quest'ultimo dura più a lungo del solito di 6-8 giorni.

Questi segni includono e.

È possibile fermare il sanguinamento uterino da solo?

In caso di sviluppo anormale di perdita di sangue patologica, pronto soccorso, prima che arrivi l'ambulanza, potrebbero esserci fondi dall'arsenale della medicina tradizionale.

Cosa fare, sia a casa che in un adolescente, e nelle donne in menopausa prima di andare dal medico?

Rimedi popolari:

Oltre al fatto che a una donna viene dato da bere un decotto, viene adagiata in posizione orizzontale, mettendo un cuscino sotto le gambe, sollevandole sopra il corpo. Una piastra riscaldante fredda o un impacco di ghiaccio devono essere posizionati sullo stomaco del paziente. Lasciare agire per 15 minuti, fare una pausa di 5 minuti e poi rimettere il freddo sul corpo. Questa tecnica restringerà i vasi sanguigni e ridurrà la perdita di sangue.

Una donna ha bisogno di bere costantemente e vale sicuramente la pena chiamare un'ambulanza se non è possibile fermare la perdita di sangue.

Allo stesso modo, puoi fermare il sanguinamento uterino con coaguli prima che arrivi l'assistenza medica.

Pericolo di perdita di sangue patologica e possibili conseguenze

Qualsiasi sanguinamento uterino è caratterizzato da un rapido aumento di intensità: potrebbe non fermarsi per molto tempo, è difficile e talvolta impossibile fermarlo. A causa dello sviluppo di uno o di un altro tipo di patologia, sorgono i seguenti pericoli e problemi:

Qualunque sia la causa del sanguinamento uterino, il trattamento non dovrebbe essere metodi popolari. Per comprendere l'intero quadro, è importante passare attraverso esame completo, dopodiché il medico prescriverà i farmaci appropriati.

Metodi popolari per fermare il sanguinamento uterino in video:

è una condizione in cui il sangue viene versato nella cavità naturale del corpo (stomaco, Vescica urinaria, utero, polmoni, cavità articolare, ecc.), o nello spazio artificialmente formato dal deflusso del sangue (retroperitoneale, intermuscolare). I sintomi dell'emorragia interna dipendono dalla sua posizione e dal grado di perdita di sangue, di solito includono vertigini, debolezza, sonnolenza, perdita di coscienza. La patologia viene diagnosticata sulla base di dati di esami esterni, risultati di radiografia, TC, risonanza magnetica e studi endoscopici. Trattamento: terapia infusionale, rimozione chirurgica della fonte di sanguinamento.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Informazione Generale

emorragia interna- perdita di sangue, in cui il sangue non scorre, ma in una delle cavità del corpo umano. La causa potrebbe essere un infortunio o una malattia cronica. La natura massiccia della perdita di sangue, il trattamento tardivo dei pazienti per l'aiuto e le difficoltà diagnostiche nell'identificare questa patologia aumentano la gravità del problema e trasformano l'emorragia interna in una seria minaccia per la vita dei pazienti. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo della traumatologia clinica, addominale e chirurgia toracica, neurochirurgia, chirurgia vascolare.

Cause

La causa dell'emorragia interna può essere sia un trauma che alcune malattie croniche. Un'emorragia post-traumatica massiccia e pericolosa per la vita nella cavità addominale può svilupparsi a seguito di un trauma addominale contusivo con danni alla milza e al fegato, meno spesso - il pancreas, l'intestino o il mesentere (con un colpo, una caduta dall'alto, incidente d'auto eccetera.). Sanguinamento cavità pleurica di solito si verifica con fratture multiple delle costole con danni ai vasi intercostali e alla pleura. In rari casi, è causato da fratture di 1-2 costole.

Il sanguinamento nella cavità cranica è uno dei complicanze pericolose trauma cranico. Poiché il cranio, a differenza di altre cavità naturali, ha un volume rigidamente fisso, anche una piccola quantità di sangue in uscita provoca la compressione delle strutture cerebrali e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Va tenuto presente che il sanguinamento intracranico può svilupparsi non solo immediatamente dopo la lesione, ma anche dopo diverse ore o addirittura giorni, a volte sullo sfondo del completo benessere.

Il sanguinamento nella cavità articolare può essere causato sia da frattura intrarticolare che da contusione. Non rappresenta un pericolo immediato per la vita, tuttavia, se non trattata, può portare a gravi complicazioni.

Una parte significativa del numero totale di emorragie interne sta sanguinando nella cavità di qualsiasi organo, che si sviluppa a causa di malattie croniche. tratto gastrointestinale: tumori maligni, ulcera peptica dello stomaco e dell'intestino, gastrite erosiva, vene varicose dell'esofago con cirrosi epatica, ecc. Nella pratica chirurgica si trova spesso anche la sindrome di Mallory-Weiss - crepe nell'esofago dovute all'abuso di alcol o un unico pasto pesante.

Un'altra causa abbastanza comune di sanguinamento interno è malattie ginecologiche: rotture ovariche, gravidanza ectopica, ecc. Nella pratica ginecologica, ci sono emorragie interne dopo l'aborto. Possono esserci anche emorragie interne con placenta previa o distacco prematuro, emorragia postpartum con placenta trattenuta, rotture uterine e canale di nascita.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni di sanguinamento interno:

• In base alla causa: meccanico (a causa di danni ai vasi sanguigni in caso di trauma) e arrosivo (a causa di danni a parete vascolare con necrosi, germinazione e decadimento del tumore o processo distruttivo). Inoltre, si distingue il sanguinamento diapedetico, che si verifica a causa di un aumento della permeabilità del muro. piccoli vasi(ad esempio, con scorbuto o sepsi).
• In base al volume di perdita di sangue: lieve (fino a 500 ml o 10-15% del volume ematico circolante), moderata (500-1000 ml o 16-20% BCC), grave (1000-1500 ml o 21-30% BCC), massiva (più di 1500 ml o più del 30% BCC), fatale (più di 2500-3000 ml o più del 50-60% BCC), assolutamente fatale (più di 3000-3500 ml o più del 60% BCC).
• Data la natura della nave danneggiata: arterioso, venoso, capillare e misto (ad esempio, da un'arteria e una vena o da una vena e capillari). Se il sangue viene versato dai capillari di qualsiasi organo parenchimale (fegato, milza, ecc.), Tale sanguinamento è chiamato parenchimale.
• In base alla localizzazione: gastrointestinale (nella cavità dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino), nella cavità pleurica (emotorace), nel sacco pericardico (emopericardio), nella cavità articolare, ecc.
• Tenendo conto del luogo di accumulo del sangue versato: addominale (nelle cavità pleuriche, addominali e di altro tipo) e interstiziale (nello spessore dei tessuti con la loro impregnazione).
• Data la presenza o meno di evidenti segni di sanguinamento: esplicito, in cui il sangue, anche a distanza di tempo e in forma alterata, “esce” attraverso aperture naturali (ad esempio macchiando di nero le feci), e nascosto, in cui rimane nella cavità corporea.
• Tenendo conto del momento in cui si è verificato: primario, che si verifica immediatamente dopo lesione traumatica parete vascolare e secondaria, che si sviluppa qualche tempo dopo la lesione. A sua volta, il sanguinamento secondario è suddiviso in precoce (si sviluppa nei giorni 1-5 a causa dello scivolamento della legatura o dell'espulsione di un coagulo di sangue) e tardivo (di solito si verifica nei giorni 10-15 a causa della fusione purulenta di un trombo, necrosi del parete del vaso, ecc.).

Sintomi di sanguinamento interno

Generale primi segni Questa patologia è debolezza generale, sonnolenza, pallore della pelle e delle mucose, vertigini, sudore freddo, sete, oscuramento degli occhi. Possibile svenimento. L'intensità della perdita di sangue può essere giudicata sia dai cambiamenti del polso e della pressione sanguigna, sia da altri fattori. Segni clinici. Con poca perdita di sangue, c'è un leggero aumento della frequenza cardiaca (fino a 80 battiti / min) e una leggera diminuzione della pressione sanguigna, in alcuni casi sintomi clinici potrebbe mancare.

A proposito di sanguinamento interno moderare indica un calo della pressione sistolica a 90-80 mm. rt. Arte. e aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) fino a 90-100 battiti / min. La pelle è pallida, c'è un freddo alle estremità e un leggero aumento della respirazione. Possibile secchezza delle fauci, svenimento, vertigini, nausea, debolezza, grave debolezza, reazione lenta.

Nei casi più gravi, vi è una diminuzione della pressione sistolica fino a 80 mm. rt. Arte. e inferiore, aumento della frequenza cardiaca fino a 110 e oltre battiti / min. C'è una forte accelerazione e disturbo del ritmo della respirazione, sudore freddo appiccicoso, sbadigli, sonnolenza patologica, tremore delle mani, oscuramento degli occhi, indifferenza, apatia, nausea e vomito, diminuzione della quantità di urina escreta, straziante sete, perdita di coscienza, forte pallore della pelle e delle mucose, cianosi degli arti, delle labbra e del triangolo naso-labiale.

Con una massiccia emorragia interna, la pressione scende a 60 mm Hg. Art., c'è un aumento della frequenza cardiaca fino a 140-160 battiti / min. Tipicamente respiro periodico(Cheyne-Stokes), assenza o confusione di coscienza, delirio, grave pallore, a volte con una sfumatura grigio-bluastra, sudore freddo. Lo sguardo è indifferente, gli occhi sono infossati, i lineamenti del viso sono appuntiti.

Con la perdita di sangue fatale, si sviluppa il coma. La pressione sistolica scende a 60 mm Hg. Arte. o non definito. Un respiro agonale, bradicardia acuta con una frequenza cardiaca di 2-10 battiti/min., convulsioni, pupille dilatate, escrezione involontaria di feci e urina. La pelle è fredda, secca, "marmorizzata". Seguono agonia e morte.

Trattamento dell'emorragia interna

È necessario garantire la consegna del paziente al reparto il prima possibile cure specialistiche. Il paziente deve essere mantenuto calmo. Se si sospetta un emotorace o un'emorragia polmonare, al paziente viene data una posizione semi-seduta, con perdita di sangue in altre aree, vengono adagiati su una superficie piana. Il freddo (p. es., impacco di ghiaccio) deve essere applicato all'area della sospetta fonte di sanguinamento. È severamente vietato riscaldare l'area interessata, somministrare clisteri, somministrare lassativi o iniettare farmaci nel corpo che stimolano l'attività cardiaca.

I pazienti vengono ricoverati in ospedale. La scelta del reparto viene effettuata tenendo conto della fonte di sanguinamento interno. Il trattamento dell'emotorace traumatico viene effettuato da traumatologi, emotorace non traumatico e sanguinamento polmonare - chirurghi toracici, ematomi intracranici - neurochirurghi, sanguinamento uterino - ginecologi. In caso di trauma contusivo dell'addome e sanguinamento gastrointestinale, il ricovero viene effettuato nel reparto di chirurgia generale.

I compiti principali in questo caso sono l'arresto urgente dell'emorragia interna, la compensazione della perdita di sangue e il miglioramento della microcircolazione. Fin dall'inizio del trattamento, per prevenire la sindrome del cuore vuoto (arresto cardiaco riflesso dovuto a una diminuzione del volume di BCC), ripristinare il volume del fluido circolante e prevenire lo shock ipovolemico, viene eseguita una trasfusione a getto di soluzione di glucosio al 5%, salino fisiologico, sangue, plasma e sostituti del sangue.

A volte l'emorragia interna viene interrotta dal tamponamento o dalla cauterizzazione dell'area sanguinante. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico urgente in anestesia. Con segni di shock emorragico o minaccia del suo verificarsi in tutte le fasi (preparazione per un intervento chirurgico, Intervento chirurgico, periodo dopo l'intervento chirurgico) vengono eseguite misure trasfusionali.

Con sanguinamento polmonare, viene eseguito il tamponamento del bronco. Con emotorace medio e piccolo viene eseguita la puntura pleurica, con emotorace grande - toracotomia con sutura della ferita del polmone o legatura del vaso, con perdita di sangue in cavità addominale- laparotomia d'urgenza con sutura della ferita del fegato, della milza o di altro organo danneggiato, con ematoma intracranico - craniotomia.

Con un'ulcera allo stomaco, viene eseguita la resezione gastrica, con un'ulcera duodeno- lampeggiamento della nave in combinazione con vagotomia. Nella sindrome di Mallory-Weiss (sanguinamento da una fessura dell'esofago), l'emorragia endoscopica viene eseguita in combinazione con il freddo, la nomina di antiacidi, acido aminocaproico e stimolanti della coagulazione del sangue. Se trattamento conservativo inefficace, è indicato il funzionamento (lampeggiamento di crepe).

Il sanguinamento interno dovuto alla gravidanza ectopica è un'indicazione per l'emergenza Intervento chirurgico. Con sanguinamento uterino disfunzionale, viene eseguito il tamponamento della cavità uterina, con sanguinamento massiccio dovuto ad aborto, trauma alla nascita e dopo il parto viene eseguito un intervento chirurgico.

Se la pressione sanguigna non può essere normalizzata nonostante terapia infusionale, dopo aver interrotto l'emorragia, viene somministrata dopamina, norepinefrina o adrenalina. Per il trattamento dello shock emorragico vengono utilizzati pentossifillina, dipiridamolo, eparina e farmaci steroidei. Dopo che la minaccia alla vita è stata eliminata, l'equilibrio acido-base viene corretto.

Il sanguinamento uterino è una condizione che si manifesta con il rilascio di sangue dagli organi genitali interni. Le mestruazioni si manifestano anche con il rilascio di sangue, ma questo è un processo naturale, geneticamente programmato dalla natura.

Le caratteristiche distintive della dimissione mensile da sanguinamento uterino nelle donne sono la profusione e l'aumento della durata, non c'è coerenza.

Cosa causa il sanguinamento uterino?

Le cause che portano allo sviluppo del sanguinamento uterino sono diverse ed è stata creata una classificazione per comprenderle.

Cause di sanguinamento uterino, categorie principali:

1. sanguinamento causato da patologie che non interessano il sistema riproduttivo o condizioni extragenitali. Le loro ragioni: malattie infettive (tifo, sepsi, dissenteria), malattie del sangue (vasculite genetica, emofilia), cirrosi epatica, sistema vascolare, violazione delle funzioni degli organi ormonali;
2. sanguinamento causato da patologie genitali. Questi possono essere: rottura dell'ovaio o delle cisti, tumore dell'utero o dell'ovaio, malattie infettive genitali, menopausa o pubertà.

Patologie genitali del sanguinamento uterino

Questo gruppo di cause è diviso in due grandi categorie: sanguinamento uterino associato al decorso della gravidanza e indipendente da esso.

Sanguinamento uterino associato alla gravidanza e al parto:

• Gravidanza ectopica o classica interrotta;
• Distacco prematuro della placenta, violazione dell'integrità cicatrice chirurgica sull'utero, violazione dell'integrità delle sue pareti;
• Traumatizzazione degli organi genitali esterni delle donne durante azioni in sala parto, e altri canali del parto morbidi;
• Assegnazione incompleta della placenta, sua violazione;
• Il tessuto muscolare dell'utero ha perso forza, elasticità e resistenza dopo il parto;
  Corioepitelioma, deriva idatiforme e altre malattie dell'uovo fetale.

Sanguinamento uterino che si è verificato indipendentemente dalla gravidanza:

• Secrezione uterina discirulatoria. Classificato per categorie di età: giovanile (alla pubertà - 11-18 anni), riproduttivo (periodo favorevole alla nascita dei bambini - 19 - 46 anni), menopausale (durante la menopausa);
• Neoplasie degli organi genitali interni delle donne - utero, ovaie;
• Il guscio superficiale dei tumori è rotto, così come le cisti sui genitali;
• Processi infiammatori dell'utero - endometrite, cervicite, processi erosivi che interessano il canale cervicale, ecc.

Sanguinamento giovanile - cause, sintomi

Durante la trasformazione di una bambina in una bella ragazza, si nota spesso la comparsa di sanguinamento intermestruale o un aumento del volume del sangue durante le mestruazioni. Molto spesso, la causa di ciò è la disfunzione ovarica, che è direttamente influenzata da frequenti stress psicologici, eccessivi esercizio fisico, malnutrizione, raffreddori costanti.

Quando si esaminano ragazze adolescenti con sanguinamento uterino, si riscontra una mancanza di ovulazione a causa di una violazione della produzione di ormoni. Spesso le cause sono l'insufficienza dei fattori di coagulazione del sangue, la tubercolosi organi interni sistema riproduttivo, formazioni tumorali canale cervicale e parete uterina.

Indipendentemente dalla causa, il sanguinamento uterino durante la pubertà è pericoloso per la salute e la vita ed è necessaria una visita urgente dal medico.

In questa variante, il numero di motivi causando sanguinamento molto di piu.

Ragione principale:

• disfunzione del sistema ormonale sullo sfondo di un aborto, assunzione di numerosi farmaci, "gioco" con contraccettivi orali ormonali;
• su prime date gravidanza, il sanguinamento è il risultato di un aborto spontaneo;
• gravidanza ectopica - dopo una rottura della tuba di Falloppio;
• deriva cistica, presentazione e distacco della placenta;
• declino tono muscolare utero;
  dopo il parto, sanguinamento dovuto allo scarico incompleto della placenta;
  fibromi, endometriosi, tumori uterini, endometrite.

Pericolo durante la menopausa

La menopausa non è il momento più facile nella vita di una donna: la riorganizzazione della sfera ormonale, motivo per cui il sanguinamento non è raro. Tra le altre ragioni, dovrebbero essere distinte le neoplasie con e senza malignità. Attenzione speciale le donne hanno bisogno nel periodo postmenopausale, quando le mestruazioni periodiche sono cessate da tempo e il sangue è apparso improvvisamente.

Quando compare anche una piccola quantità di sangue urgentemente vai dal dottore. Non disperare se il problema è un tumore, nelle fasi iniziali è facilmente curabile. Per l'esame diagnostico nel periodo della menopausa, prendi materiale istologico dal canale cervicale e dal corpo dell'utero, dopodiché un esame microscopico del raschiamento rivelerà la causa del sanguinamento.

Sanguinamento uterino disfunzionale

Questo gruppo di sanguinamento non può esser separato rigorosamente a qualsiasi età. Possono essere sia durante la pubertà che durante la menopausa.

Il sanguinamento uterino disfunzionale è una varietà popolare ed è caratterizzato da disfunzione sistema endocrino, a partire dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria e termina con le ovaie e le ghiandole surrenali.

La ginecologia evidenzia le principali cause di sanguinamento uterino disfunzionale:

• disturbi endocrini associati alla ghiandola tiroidea,
• pancreas, così come sullo sfondo dell'obesità;
• superlavoro - emotivo e fisico;
• cambiamento climatico;
• interruzione artificiale della gravidanza, spesso indipendente.

Secondo il tempo di comparsa del sangue nei periodi del ciclo mestruale:

• ovulatorio - dipende dalle mestruazioni, dal periodo di maturazione dell'uovo e dal suo rilascio dal follicolo;
• anovulatoria - sanguinamento intermestruale, non associato a ciclo mestruale. Di norma, con sanguinamento anovulatorio, la durata e il volume delle mestruazioni stesse cambiano.

Sanguinamento da rottura

Non possono essere attribuiti a nessuna categoria, in quanto appaiono sullo sfondo assunzione iniziale contraccettivi ormonali orali. Una piccola quantità di scarico sanguinante è una manifestazione dell'adattamento del corpo delle donne a un nuovo farmaco. Ma per prevenire ulteriormente il loro verificarsi, contatta il tuo ginecologo per un aggiustamento del dosaggio.

Questo fenomeno è raro, ma dovresti prenderlo sul serio e consultare un ginecologo

Sintomi e primi segni

Tutti i sintomi clinici sono divisi in generali e locali.

Sintomi generali:

• debolezza in tutto il corpo, vertigini;
• la pelle è pallida;
• nausea, voglia di vomitare;
• perdita di conoscenza;
• polso filiforme indebolito;
• abbassamento della pressione sanguigna.

Sintomi locali di sanguinamento uterino:

• La comparsa di perdite di sangue dalla vagina;
• Con le mestruazioni, noti un aumento del numero di coaguli, il volume totale delle secrezioni è diventato più grande, uno prodotto per l'igiene diventa rapidamente inutilizzabile;
• Dopo il rapporto nelle donne, potrebbe esserci una leggera sfumatura;
• Dato che il sanguinamento può essere abbondante e non molto, il dolore non appare;
• I segni di sanguinamento uterino compaiono indipendentemente dalle mestruazioni.

I sintomi che si verificano regolarmente di sanguinamento uterino abbondante indicano tumori (p. es., fibromi), adenomiosi o disturbi del sistema sanguigno del corpo.

Trattamento e primo soccorso

È impossibile capire da soli le cause del sanguinamento uterino, sicuramente il dipartimento di ginecologia lo affronterà più velocemente e meglio, e quindi, se noti strani sintomi e spotting non pianificato, chiama immediatamente un'ambulanza. Segni di sanguinamento uterino - un segnale serio del corpo delle donne in giro problemi globali e ogni minuto può essere decisivo.

Trattare il sanguinamento uterino nelle donne a casa è un'assurdità di altissimo grado, ma ci sono alcune regole, la cui attuazione e inosservanza aiuteranno a salvare una vita.

Proibito:

• applicare un impacco caldo, una piastra elettrica sull'addome;
• fare la pulizia;
• dimentica un bagno caldo;
• prendere farmaci influenzare la contrazione uterina.

Sanguinamento uterino nelle donne - primo soccorso a casa:

1. Severa riposo a letto con le gambe sollevate. rullo sotto arti inferiori non darà l'opportunità di soffrire di perdita di sangue in modo vitale organi importanti- il cervello, i reni, il fegato, il che significa che la probabilità di perdere conoscenza è esclusa;


2. Freddo. Cerca di fermare tu stesso l'emorragia. Metti una bolla, un termoforo o una bottiglia di acqua fredda o ghiaccio sull'addome inferiore, pre-avvolgilo con un asciugamano per prevenire il congelamento. 10-15 minuti di impacco freddo, dopo una pausa di cinque minuti, continuare per due ore. Un metodo di trattamento così modesto restringerà i vasi sanguigni e ridurrà la percentuale di perdita di sangue;
3. Ripristiniamo il volume del sangue circolante. A casa, in situazioni di emergenza, è difficile trovare un'alternativa ai contagocce, ma abbondanti bevande dolci e calde possono ripristinare la perdita di sangue. Il glucosio alimenterà le cellule cerebrali;
4. Medicinali d'urgenza. Ancora una volta, segnaliamo che l'assunzione di farmaci dovrebbe essere eseguita solo in casi estremi o dopo aver consultato un medico. IN kit di pronto soccorso domestico la presenza di acido aminocaproico, gluconato di calcio, dicinone non sarà superflua.