Cosa significa la posizione orizzontale di eos in ecg. Asse elettrico del cuore. Influenza della posizione anatomica del cuore sull'asse elettrico del complesso QRS
2015-08-28 09:09:20
Marina chiede:
Ciao, ho 24 anni e faccio sport da molto tempo. I risultati dell'ECG mi hanno allertato, secondo l'ECG: 81 battiti al minuto; Posizione orizzontale EOS: 5 gradi; Alterazioni miocardiche nella regione del setto anteriore del ventricolo sinistro (differenziare disordini metabolici in violazione circolazione coronarica).
Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:
Ciao. Non credo che a 24 anni si possano avere disturbi della circolazione coronarica, tranne forse anomalia congenita vasi del cuore. Non vedo nulla di sbagliato nei risultati.
2015-04-15 10:07:16
Alessandra chiede:
Buon pomeriggio! Sono incinta, 33 settimane. Ho fatto un elettrocardiogramma, ecco il risultato.
Il ritmo è atriale inferiore ectopico, corretto, frequenza cardiaca 78. Posizione orizzontale dell'EOS. Blocco AV 1 grado. Segni di ipertrofia ventricolare sinistra. Cambiamenti leggermente pronunciati nel miocardio nella regione del setto anteriore, superiore, parete di fondo ventricolo sinistro.
Questo è serio? Posso partorire da solo e in un normale ospedale di maternità? Grazie per la risposta.
Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:
Ciao. Finora, non vedo nulla che richieda un intervento. Ma farei anche un'ecografia del cuore e un monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24. Hai delle lamentele? Ci sono stati di perdita di coscienza o di pre-sincope? Quale intervallo PQ intendevi?
2014-06-08 13:08:00
chiede Zharikova Victoria:
Il paziente ha 51 anni, 14 anni ha il diabete di tipo 2, moderare nella fase di scompenso. Ha affermato dello stress emotivo profondo sperimentato, ha fornito un cardiogramma ECG: ritmo sinusale, frequenza cardiaca 69 al minuto, posizione orizzontale dell'EOS. Ci sono problemi con il cuore - precursori di un infarto o ictus. Un'esperienza emotiva ha influenzato?
Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:
Ciao. Secondo questa "descrizione" dell'ECG, è impossibile dire qualcosa possibili problemi con il cuore, tutto quanto descritto è normale. Ma questo non significa niente. Il fatto stesso di avere il diabete è un fattore rischio di malattia coronarica e altri problemi vascolari. Devi rivolgerti a un medico competente.
2013-12-15 17:29:02
Aizhan chiede:
Ciao! Sull'ECG, mi è stata data la seguente diagnosi: ritmo sinusale, GSS - 7561, posizione orizzontale dell'EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 HR 7561 in 1 min. R > R > R
I II III
Zona di transizione V 3 La tensione è normale Cosa significa? Cosa minaccia? Ho 40 anni. Peso 52 kg. malattie ghiandola tiroidea no, lo zucchero è normale, pielonefrite cronica dal 1999 Grazie in anticipo.
2013-11-02 08:46:56
Natalia chiede:
Buon pomeriggio, ho 37 anni, un fulmine frequente nel mio cuore, l'ho fatto ecg, tachicardia sinusale con una frequenza cardiaca di 92 battiti al minuto Posizione orizzontale dell'EOS Aumento insufficiente dell'onda R in V1-V4, non ci sono dati per patologia focale acuta.
2012-10-12 10:50:25
Oksana chiede:
Ciao, mio marito l'ha fatto ECG del cuore e questa è la conclusione: ritmo sinusale con frequenza cardiaca di 86/min, posizione orizzontale della EOS, alterazioni focali in parete di fondo ventricolo sinistro! cosa significa e può influenzare il suo lavoro? lavora come pompiere!!! Grazie per la risposta
2011-07-17 00:03:44
La fede chiede:
buon tempo giorni! Il nostro parente stretto maschio ha 45 anni, recentemente ha avuto un ecg,
come determinare se c'è iperkaliemia da ecg? per favore determinare se c'è o meno,
Ecco il risultato dell'ecg
QUI c'è il risultato dell'ecg,
Ritmo - seno, corretto;
HR-66;
Posizione EOS: 11 orizzontale (N+0-29°)
Durata PQ: 154
QRS: 92
Corr QT/QT: 448
Onde T: + in 1.2, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
Disturbo del ritmo: non rilevato
NOTA: SV2+RV5=3,96
CONCLUSIONE: Il ritmo è sinusale, corretto La posizione orizzontale della EOS Segni di ipertrofia ventricolare sinistra
Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:
Ciao. Secondo l'ECG (soprattutto senza vedere il film), è impossibile determinare in modo affidabile il contenuto di potassio nel sangue. Hai solo bisogno di andare a fare un esame del sangue per determinare il livello di elettroliti nel sangue. Il QT è lungo.
2010-06-08 14:39:38
Irina chiede:
Buon pomeriggio! Decifra per favore Risultati ECG, ho 19 anni, altezza 163, peso 68. Ritmo sinusale, posizione orizzontale della EOS, cambiamenti diffusi miocardio, dolore espresso nella regione antero-settale del ventricolo sinistro. Risultati della misurazione: FC 86 bpm, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1.9 , NK 12
2009-09-02 15:29:19
Shemetova Lolita chiede:
Ciao! Mio marito ha 55 anni. Nell'agosto di quest'anno ha sostenuto un esame presso il Dipartimento di Cardiologia e Angiologia Invasiva " ospedale clinico intitolato a N.A. Semashko" a Simferopol, dove gli è stata fatta una DIAGNOSI CLINICA:
Miocardiofibrosi. Sindrome di debolezza del nodo seno-antrial. Fase transitoria del blocco SA II. Forma parossistica battito di fibrillazione atriale; gruppo extrasistole sopraventicolare; tachicardia atriale instabile. CH I st.
IMPARENTATO: ulcera peptica stomaco, remissione.
risultati ricerca di laboratorio:
12
ANALISI DEL SANGUE GENERALE: Er.- 4,0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0,98;
9 9
Lei - 7,3x10 / l; Piastrine - 250-x10 / l; VES - 12 mm/h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, ematocrito - 0,42.
STUDIO BIOCHIMICO DEL SANGUE: Glucosio - 3,8 mm/l; Bilirubina totale - 15,0 mm/l; dritto - 5,0 mm/l; indiretto - 10,0 mm/l; Urea - 5,7 mmol/l; Azoto ureico - 2,6 mmol/l;
Sodio - 136 mmol/l; Potassio - 3,85 mmol / l; Creatinina - 0,10 mmol / l; AST - 0,61 mmol/l; ALT - 0,44 mmol/l; Colesterolo - 6,0 mmol / l.
COAGULOGRAMMA:
Indice di protrombina - 100%, fibrinogeno A - 2,2 g/l,
fibrinogeno B - 0 g/l; tempo di ricalcificazione - 1 min.; fibrina - 10 mg; Thrombotest - VI grado; Tempo di S. secondo Lee-White - 8 min. 34 sec.; Test etanolo - 0.
ANALISI URINA GENERALE: Colore - giallo; Densità relativa - 1020; Reazione: acida; Proteina - non trovata; glucosio: negativo; Epitelio - 0-1 in s/s, transizione - 0-1 in s/s; Leucociti - unità in p/zr; Eritrociti - 0--1 in p / sp.
TIPO SANGUE: O (1) RH: pos.
RW dal 18.08.2009
ELETTROCARDIOGRAMMA del 17.08.2009: Ritmo sinusale. La posizione orizzontale di EOS. Extrasistole sopraventricolare di gruppo.
WG OGK n. 334 del 08.11.2009: non sono state rilevate ombre focali e infiltrative. Le radici sono larghe e dense. Il cuore è alquanto dilatato a causa del ventricolo sinistro, l'aorta è allungata.
Ecografia del cuore dell'11.08.2009: LA - 3,6 cm; KDR LV - 6,2 cm; KSR LV - 4,4 cm; ZS LV - 0,9 cm; MZHP - 1,0 cm; Frazione di eiezione - 55%; PZh - 3,6 cm.
Conclusione: corda aggiuntiva compattata congenita nella cavità ventricolare sinistra. Dilatazione del ventricolo sinistro, sovraccarico di volume al momento dell'esame, ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica, fattore miocardico è normale. La funzione sistolica e diastolica non viene modificata. Fibrosi settale, fibrosi dell'anulus, pareti della radice aortica non dilatata. Trombi, lembi mitralici e settali anteriori non classici della valvola tricuspide, senza rigurgito evidente. Non c'è ipertensione polmonare. Le sezioni giuste sono intatte.
ECG XM dal 17.08.2009: Ritmo sinusale si alterna a frequenti episodi di flutter - fibrillazione atriale e instabile tachicardia atriale. Episodi frequenti di blocco SA - II stadio con una pausa massima di 1900 msec.
CORONAROGRAFIA dal 17.08.2009: Aterosclerosi arterie coronarie. Non sono state rilevate lesioni emodinamicamente significative delle arterie coronarie.
Il trattamento è stato effettuato: sotohexal, ipaton, magne I6, kimacef + soluzione fisica, afobazolo.
CONDIZIONE ALLA SCARICA: Soddisfacente. Non ci sono lamentele.
PA 120/80 mmHg
RACCOMANDAZIONI:
1. Osservazione da parte di un cardiologo nel luogo di residenza.
2. Sotohexal 40 mg 2 volte al giorno.
3. Ipaton 0,25 g 2 volte al giorno.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazolo 1 t 3 r / d - 1 mese.
6. Bilobil 1 caps 3 r / d - 1 mese.
7. Vestibo 16 mg 3 volte al giorno - 1 mese.
8. Ripetere il monitoraggio Holter dopo 1,5 - 2 mesi dall'inizio
consultazione di follow-up presso il Dipartimento di Cardiologia Invasiva e
angiologia.
Scusate per la descrizione così ampia, non so se sia appropriata.
Gli specialisti della clinica ci hanno consigliato di prepararci al fatto che mio marito avrebbe dovuto installare un pacemaker.
In nessun modo metto in dubbio le loro raccomandazioni, ma vorrei sentire anche l'opinione di altri specialisti, quanto è necessario e ci sono altri metodi di trattamento per tale diagnosi? E se mettiamo già un pacemaker, allora quale dei modelli a due camere è meglio dare la preferenza per poter condurre uno stile di vita a tutti gli effetti, che non esclude esercizio fisico, attività all'aperto, ecc.
A Simferopol vengono offerti pacemaker Rhapsody e Symphony di fabbricazione francese. Ma, dicono, esistono modelli di pacemaker più costosi, più multifunzionali. Quali vantaggi offrono?
Sarò grato e sinceramente grato per la risposta.
Responsabile Selyuk Mariana Nikolaevna:
Buon pomeriggio Lolita
Per quanto riguarda i pacemaker, bisogna prima di tutto decidere se sarà monocamerale o bicamerale. I pacemaker monocamerali sono un dispositivo medico in grado di agire e generare una sola camera del cuore (atrio o ventricolo). Tali pacemaker sono i più semplificati. Il dispositivo può essere controllato in frequenza, in altre parole migliora meccanicamente la frequenza quando esercizio e senza regolazione di frequenza, cioè genera continuamente ad una frequenza prefissata. Al giorno d'oggi, i pacemaker monocamerali vengono utilizzati nella generazione del ventricolo destro in forma cronica. fibrillazione atriale, e inoltre, quando si genera l'atrio destro nella sindrome del seno malato (SSS). Per altri indicatori viene utilizzato un pacemaker a due camere (spesso utilizzato anche per la sindrome SSSU).
Tra una e due camere ce n'è un numero enorme. A volte differiscono solo per il prezzo. Ma questa domanda troverà una risposta migliore da parte del cardiochirurgo che esaminerà tuo marito in modo specifico (è necessario tenere conto di una serie di parametri assolutamente specifici sia di tuo marito che di te dovresti fare affidamento sull'esperienza clinica di un cardiochirurgo con determinati pacemaker e la capacità di eseguire questa o quella operazione). Ma dovresti prestare attenzione agli indicatori che ho evidenziato in grassetto. Con tale colesterolo, la malattia progredisce abbastanza rapidamente ... Basso livello anche lo zucchero no un buon indicatore. Sì, e il PTI è alto per il tuo caso. E la cosa principale - la frase alla dimissione - la condizione è soddisfacente, non ci sono lamentele. Quindi, tutto quanto sopra ha smesso di verificarsi (cioè si è verificata una cura), o il paziente è semplicemente stanco di lamentarsi……?
Il vettore risultante di tutte le oscillazioni bioelettriche del muscolo cardiaco è chiamato asse elettrico. Molto spesso coincide con l'anatomico. Questo indicatore viene utilizzato nell'analisi Dati ECG per valutare la predominanza di una delle parti del cuore, che può essere segno indiretto ipertrofia miocardica.
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Asse elettrico normale del cuore
La direzione dell'asse del cuore è calcolata in gradi. Per fare ciò, usa una cosa come l'angolo alfa.È formato da una linea orizzontale che viene tracciata attraverso il centro elettrico del cuore. Per definirlo, l'asse del primo derivazioni ECG si sposta verso il centro di Einthoven. Questo è un triangolo, i suoi vertici sono le mani divaricate di lato e il piede sinistro.
In persona sana l'asse elettrico varia da 30 a 70 gradi. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro è più sviluppato di quello destro, quindi da esso provengono più impulsi. Questa posizione del cuore si verifica con un fisico normostenico e l'ECG è chiamato normogramma.
deviazioni di posizione
Non sempre un cambiamento nella direzione dell'asse del cuore sull'elettrocardiogramma è un segno di patologia. Pertanto, per la diagnosi, le sue deviazioni sono di importanza ausiliaria e vengono utilizzate per la formulazione preliminare della conclusione.
Giusto
Rightogram (alfa 90 - 180) sull'ECG si verifica con un aumento della massa del miocardio del ventricolo destro. Le seguenti malattie portano a questa condizione:
- malattie polmonari ostruttive croniche;
- bronchite;
- asma bronchiale;
- restringimento del tronco arteria polmonare, orifizio mitrale;
- insufficienza circolatoria con congestione nei polmoni;
- cessazione del passaggio degli impulsi (blocco) della gamba sinistra di Giss;
- trombosi di navi polmonari;
- cirrosi epatica.
La cardiomiopatia è una delle cause di deviazione dell'asse del cuore a destra Sono partiti
Lo spostamento sul lato sinistro dell'asse elettrico (alfa da 0 a meno 90) si verifica abbastanza spesso. Conduce a lui. Ciò può essere dovuto alle seguenti condizioni:
Come determinare con l'ECG
Per determinare la posizione dell'asse, è necessario esaminare due derivazioni aVL e aVF. Hanno bisogno di misurare il dente R. Normalmente, la sua ampiezza è uguale. Se è alto in aVL e assente in aVF, allora la posizione è orizzontale, in verticale sarà il contrario.
La deviazione dell'asse sinistro sarà se R nella prima derivazione standard è maggiore di S nella terza. Rightogram - S1 supera R3 e se R2, R1, R3 si trovano in ordine decrescente, questo è un segno di un normogramma. Per uno studio più dettagliato, vengono utilizzate tabelle speciali.
Ulteriori ricerche
Se l'ECG ha rivelato uno spostamento dell'asse a destra o a sinistra, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame aggiuntivi per chiarire la diagnosi:
Se c'è solo un angolo alfa patologico e non ci sono altre manifestazioni sull'ECG, il paziente non ha difficoltà a respirare, il polso e la pressione sono normali, quindi no ulteriore azione un tale stato non è richiesto. Ciò è dovuto alla caratteristica anatomica.
Un segno più sfavorevole è un destrogramma nelle malattie polmonari, così come un sinistrogramma, combinato con l'ipertensione. In questi casi, lo spostamento dell'asse del cuore può essere utilizzato per giudicare il grado di progressione della patologia sottostante. Se la diagnosi è sconosciuta e c'è una deviazione significativa dell'asse con sintomi cardiaci, il paziente deve essere completamente esaminato per identificare la causa di questo fenomeno.
Lo spostamento dell'asse elettrico può essere a sinistra ea destra, a seconda di quale dei ventricoli del cuore è prevalentemente attivo. Tali cambiamenti sull'ECG sono un segno indiretto di ipertrofia miocardica e sono considerati in combinazione con altri indicatori. Se ci sono lamentele sul lavoro del cuore, è necessario esame aggiuntivo. Nei bambini età più giovane il dirittogramma è uno stato fisiologico che non richiede intervento.
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Il blocco rivelato delle gambe del fascio di His indica molte deviazioni nel lavoro del miocardio. È destro e sinistro, completo e incompleto, rami, rami anteriori, a due e tre raggi. Qual è il pericolo del blocco negli adulti e nei bambini? Quali sono i segni e il trattamento dell'ECG? Quali sono i sintomi nelle donne? Perché viene rilevato durante la gravidanza? È pericoloso il blocco dei pacchi dei Suoi?
In questo numero, affronto brevemente questi problemi. Dai prossimi numeri inizieremo a studiare la patologia.
Inoltre, i problemi e i materiali precedenti per uno studio più approfondito dell'ECG possono essere trovati nella sezione "".
1. Qual è il vettore risultante?
Indissolubilmente legato al concetto del vettore risultante di eccitazione dei ventricoli sul piano frontale.
Il vettore di eccitazione ventricolare risultanteè la somma di tre vettori di eccitazione del momento: setto interventricolare, apice e base del cuore.
Questo vettore ha un certo orientamento nello spazio, che interpretiamo su tre piani: frontale, orizzontale e sagittale. In ognuno di essi, il vettore risultante ha la propria proiezione.
2. Qual è l'asse elettrico del cuore?
Asse elettrico del cuore chiamata proiezione del vettore risultante di eccitazione dei ventricoli sul piano frontale.
L'asse elettrico del cuore può deviare dalla sua posizione normale sia a sinistra che a destra. L'esatta deviazione dell'asse elettrico del cuore è determinata dall'angolo alfa (a).
3. Qual è l'angolo alfa?
Mettiamo mentalmente il vettore di eccitazione ventricolare risultante all'interno del triangolo di Einthoven. Angolo, formato dalla direzione del vettore risultante e dall'asse I dell'elettrocatetere standard, ed è alfa dell'angolo desiderato.
Il valore dell'angolo alfa si trovano secondo tabelle o diagrammi speciali, avendo preventivamente determinato sull'elettrocardiogramma la somma algebrica dei denti del complesso ventricolare (Q + R + S) in I e III cavi standard.
Trova la somma algebrica dei denti complesso ventricolare è abbastanza semplice: misurare in millimetri la dimensione di ciascun dente di un complesso QRS ventricolare, tenendo conto che le onde Q e S hanno un segno meno (-), poiché sono al di sotto della linea isoelettrica, e l'onda R è un segno più (+). Se manca un dente sull'elettrocardiogramma, il suo valore è uguale a zero (0).
Se l'angolo alfa è entro 50-70°, parlare della posizione normale dell'asse elettrico del cuore (l'asse elettrico del cuore non viene rifiutato) o normogramma. Con deviazione dell'asse elettrico del cuore alfa ad angolo retto sarà determinato in entro 70-90°. Nella vita di tutti i giorni, questa posizione dell'asse elettrico del cuore chiamato grammo destro.
Se l'angolo alfa è maggiore di 90° (ad esempio, 97°), considerare che questo ECG lo è blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.
Definire l'angolo alfa entro 50-0°, se ne parla deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra o su un levogramma.
Una variazione dell'angolo alfa entro 0 - meno 30 ° indica una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra, o, in altre parole, su un levogramma acuto.
E infine, se il valore dell'angolo alfa è inferiore a meno 30° (ad esempio meno 45°), si dice del blocco del ramo anteriore fagotto sinistro del Suo fagotto.
La determinazione della deviazione dell'asse elettrico del cuore dell'angolo alfa mediante tabelle e diagrammi viene eseguita principalmente dai medici nelle sale di diagnostica funzionale, dove le tabelle e i diagrammi corrispondenti sono sempre a portata di mano.
Tuttavia, è possibile determinare la deviazione dell'asse elettrico del cuore senza le tabelle necessarie.
In questo caso, la deviazione dell'asse elettrico si trova analizzando le onde R e S nei conduttori standard I e III. In questo caso il concetto di somma algebrica dei denti del complesso ventricolare è sostituito dal concetto "definizione polo" QRS complesso, confronto visivo valore assoluto Onde R e S. Si parla di un "complesso ventricolare di tipo R", nel senso che in questo complesso ventricolare l'onda R è più alta. "complesso ventricolare di tipo S" L'onda che definisce il complesso QRS è l'onda S.
Se sull'elettrocardiogramma nella derivazione standard I il complesso ventricolare è rappresentato dal tipo R e il complesso QRS nella derivazione standard III ha la forma del tipo S, in questo caso il l'asse del cuore è deviato a sinistra (levogramma). Schematicamente, questa condizione è scritta come RI-SIII.
Al contrario, se nella I derivazione standard abbiamo un tipo S del complesso ventricolare, e nella III derivazione del tipo R del complesso QRS, allora l'asse elettrico del cuore respinto a destra (rightogram).
Semplificato, questa condizione è scritta come SI-RIII.
Il vettore di eccitazione ventricolare risultante si trova normalmente durante piano frontale così che la sua direzione coincida con la direzione del II asse del conduttore standard.
La figura mostra che l'ampiezza dell'onda R nella II derivazione standard è la più grande. A sua volta, l'onda R nella derivazione standard I supera l'onda RIII. In questa condizione, abbiamo il rapporto delle onde R in varie derivazioni standard posizione normale dell'asse elettrico del cuore(l'asse elettrico del cuore non viene respinto). La scorciatoia per questa condizione è RII>RI>RIII.
4. Qual è la posizione elettrica del cuore?
Vicino nel significato all'asse elettrico del cuore è il concetto posizione elettrica del cuore. Sotto la posizione elettrica del cuore implicare la direzione del vettore risultante di eccitazione dei ventricoli rispetto all'asse I dell'elettrocatetere standard, prendendolo come se fosse la linea dell'orizzonte.
Distinguere la posizione verticale del vettore risultante attorno all'asse I dell'elettrocatetere standard, chiamandolo la posizione elettrica verticale del cuore, e la posizione orizzontale del vettore è la posizione elettrica orizzontale del cuore.
C'è anche una posizione elettrica principale (intermedio) del cuore, semi-orizzontale e semi-verticale. La figura mostra tutte le posizioni del vettore risultante e le corrispondenti posizioni elettriche del cuore.
A tal fine viene analizzato il rapporto tra l'ampiezza delle onde K del complesso ventricolare nelle derivazioni unipolari aVL e aVF, tenendo presente le caratteristiche della visualizzazione grafica del vettore risultante da parte dell'elettrodo di registrazione (Fig. 18-21 ).
Conclusioni di questa edizione della mailing list "Apprendere l'ECG passo dopo passo - è facile!":
1. L'asse elettrico del cuore è la proiezione del vettore risultante sul piano frontale.
2. L'asse elettrico del cuore può deviare dalla sua posizione normale sia a destra che a sinistra.
3. È possibile determinare la deviazione dell'asse elettrico del cuore misurando l'angolo alfa.
Piccolo promemoria: 
4. È possibile determinare visivamente la deviazione dell'asse elettrico del cuore.
Levogramma RI-SH
normogramma RII > RI > RIII
SI-RIII giustogramma
5. La posizione elettrica del cuore è la posizione del vettore risultante di eccitazione dei ventricoli rispetto al suo asse I dell'elettrocatetere standard.
6. Sull'ECG, la posizione elettrica del cuore è determinata dall'ampiezza dell'onda R, confrontandola nelle derivazioni aVL e aVF.
7. Si distinguono le seguenti posizioni elettriche del cuore: 
Conclusione.
Tutto quello che ti serve per studiare Decodifica ECG, le definizioni dell'asse elettrico del cuore le trovate nella sezione del sito: "". La sezione contiene sia articoli comprensibili che tutorial video.
Se ci sono problemi con la comprensione o la decodifica, stiamo aspettando domande sul forum consulenze gratuite medico - .
Informazioni aggiuntive:
1. Il concetto di "inclinazione dell'asse elettrico del cuore"
In alcuni casi, quando si determina visivamente la posizione dell'asse elettrico del cuore, si osserva una situazione in cui l'asse devia dalla sua posizione normale a sinistra, ma non ci sono chiari segni di un levogramma sull'ECG. L'asse elettrico si trova, per così dire, in una posizione di confine tra il normogramma e il levogramma. In questi casi si parla di tendenza al levogramma. In una situazione simile, le deviazioni dell'asse a destra indicano una tendenza alla destrezza.
2. Il concetto di "posizione elettrica incerta del cuore"
In alcuni casi, l'elettrocardiogramma non riesce a trovare le condizioni descritte per la determinazione posizione elettrica cuori. In questo caso si parla di una posizione indefinita del cuore.
Molti ricercatori lo credono valore pratico la posizione elettrica del cuore è piccola. Di solito è usato per una diagnosi topica più accurata. processo patologico che si verificano nel miocardio e per determinare l'ipertrofia del ventricolo destro o sinistro.
Video di formazione per la determinazione dell'EOS (asse elettrico del cuore) mediante ECG
Non è un segreto che il cuore lavora costantemente e genera impulsi elettrici. Il luogo della loro formazione è il nodo del seno, da cui normalmente vanno in questo modo:
- Atrio.
- ventricoli.
- Fascio di suoi.
Di conseguenza, il movimento è un vettore elettrico con un movimento rigorosamente definito. L'asse elettrico del cuore rappresenta la proiezione dell'impulso sul piano anteriore, che è in posizione verticale.
Quando l'asse è inclinato a sinistra, significa che il soggetto ha un'ipertrofia ventricolare sinistra.
Le cause della malattia includono:
- Ipertensione. Soprattutto nei casi di frequente aumento della pressione sanguigna.
- Malattie ischemiche.
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Cardiomiopatia. Questa malattia è la crescita del muscolo cardiaco nella massa e l'espansione delle sue cavità.
- Patologia valvola aortica. Sono congeniti o acquisiti. Provocano disturbi del flusso sanguigno e riavvio LV.
Importante! Molto spesso, l'ipertrofia è esacerbata nelle persone che trascorrono molto tempo in diverse attività sportive.
Le fibre che compongono il cuore conducono perfettamente le eccitazioni nervose e con la loro moltitudine creano il sistema cardiaco, dove conducono queste eccitazioni nervose.
Inizia il funzionamento iniziale del muscolo cardiaco nodo del seno, con l'apparenza di eccitazione nervosa. Successivamente, il segnale nervoso viene trasportato al nodo ventricolare, che trasmette il segnale al fascio di His, attraverso il quale il segnale si propaga ulteriormente.
La posizione di quest'ultimo è localizzata nel setto che separa i due ventricoli, dove si ramifica nelle gambe anteriori e posteriori.
Il sistema di conduzione dell'eccitazione nervosa è molto importante per il sano funzionamento del cuore, poiché, grazie agli impulsi elettrici, imposta il normale ritmo delle contrazioni cardiache, che regola il sano funzionamento del corpo.
Se compaiono deviazioni nella struttura di conduzione del segnale, sono possibili deviazioni significative nella posizione dell'EOS.
Motivi della deviazione EOS a destra
Quando l'EOS devia bruscamente a sinistra, ciò può significare che ci sono alcune malattie, in particolare l'ipertrofia ventricolare sinistra.
In questo stato, la cavità è allungata, aumenta di dimensioni. A volte ciò è dovuto al sovraccarico, ma può anche essere il risultato di una malattia.
Oltre all'ipertrofia, le principali cause di deviazione dell'asse sinistro sono disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli e blocchi di vario tipo.
Abbastanza spesso, con una tale deviazione, viene diagnosticato il blocco della gamba sinistra di His, ovvero il suo ramo anteriore.
Per quanto riguarda la deviazione patologica dell'asse del cuore bruscamente a destra, ciò può significare che c'è un'ipertrofia del pancreas.
Oltre alle malattie caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra:
- ischemia del cuore;
- arresto cardiaco forma cronica;
- cardiomiopatia;
- blocco completo gamba sinistra di His (ramo posteriore).
Quando l'asse elettrico del cuore è bruscamente deviato a destra in un neonato, questa è considerata la norma.
Si può concludere che la causa principale dello spostamento patologico a sinistra oa destra è l'ipertrofia ventricolare.
E maggiore è il grado di questa patologia, più EOS viene respinta. Un cambio di asse è semplicemente un segno ECG di qualche tipo di malattia.
È importante determinare tempestivamente queste indicazioni e malattie.
La deviazione dell'asse del cuore non provoca alcun sintomo, la sintomatologia si manifesta con l'ipertrofia, che interrompe l'emodinamica del cuore. I sintomi principali sono mal di testa, dolore il petto, gonfiore degli arti e del viso, soffocamento e mancanza di respiro.
Con la manifestazione di sintomi di natura cardiologica, dovresti immediatamente sottoporti a un'elettrocardiografia.
La deviazione dell'asse a destra è fissa quando passa tra 90 e 180º. Questo spostamento può essere provocato da:
- Danno al pancreas da infarto.
- Il verificarsi simultaneo di malattia coronarica e ipertensione: esauriscono il cuore con una vendetta e provocano insufficienza.
- Malattie polmonari di natura cronica.
- Passaggio errato degli impulsi elettrici lungo il ramo destro del fascio di His.
- Enfisema polmonare.
- Forte carico sul pancreas causato dall'ostruzione dell'arteria polmonare.
- Destrocardia.
- mitrale cardiopatia che provoca ipertensione polmonare e stimola il pancreas.
- Blocco trombotico del flusso sanguigno nei polmoni, che causa una carenza dell'organo nel sangue e sovraccarica l'intero lato destro del cuore.
A causa di queste patologie, all'elettrocardiografia, lo specialista stabilisce che l'EOS è deviato a destra.
Posizionamento corretto di EOS nei bambini
I bambini hanno una forte deviazione dell'asse sul lato destro, che durante il primo anno di vita va su un piano verticale. Questa situazione ha una spiegazione fisiologica: la parte destra del cuore "supera" la sinistra per peso e produzione di impulsi elettrici. La transizione dell'asse alla normalità è associata allo sviluppo del ventricolo sinistro.
Norme EOS per bambini:
- Fino a un anno - il passaggio dell'asse tra 90 e 170 gradi.
- Da uno a tre anni - EOS verticale.
- 6-16 - stabilizzazione degli indicatori alle norme degli adulti.
Definizione di segni ECG
Rightgram. Questa è la posizione in cui l'asse è compreso nell'intervallo 70-900.
Sull'ECG, questo è espresso come onde R alte nel complesso QRS. In questo caso, l'onda R nella derivazione III supera l'onda nella derivazione II. C'è un complesso RS nella derivazione I, in esso c'è S grande profondità rispetto all'altezza R.
Levogramma. In questo caso, la posizione dell'angolo alfa è compresa tra 0 e 500. L'ECG mostra che nella derivazione standard I, il complesso QRS è espresso come tipo R e nella derivazione III la sua forma è di tipo S. In questo caso il dente S ha una profondità maggiore dell'altezza R.
Con il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di His, l'angolo alfa è maggiore di 900. All'ECG, la durata del complesso QRS può essere leggermente aumentata. C'è un'onda S profonda (aVL, V6) e un'onda R alta (III, aVF).
Quando si blocca il ramo anteriore della gamba sinistra di His, i valori saranno da -300 e oltre. Sul Segni ECG di questa sono l'onda R tardiva (lead aVR). I cavi V1 e V2 possono avere una piccola onda r. Allo stesso tempo, il complesso QRS non viene espanso e l'ampiezza dei suoi denti non viene modificata.
blocco della parte anteriore e rami posteriori la gamba sinistra di His (blocco completo) - in questo caso, l'asse elettrico è fortemente deviato a sinistra e può essere posizionato orizzontalmente. Sull'ECG nel complesso QRS (derivazioni I, aVL, V5, V6), l'onda R viene espansa e la sua parte superiore è seghettata. Vicino all'onda R alta si trova polo negativo T.
Si dovrebbe concludere che l'asse elettrico del cuore può essere moderatamente deviato. Se la deviazione è netta, questo potrebbe significare la presenza malattie gravi natura cardiologica.
La definizione di queste malattie inizia con ECG, e quindi vengono prescritti metodi come ecocardiografia, radiografia, angiografia coronarica. E può essere eseguito anche un ECG con un carico e un monitoraggio giornaliero secondo l'Holter.
Come riconoscere la deviazione EOS a destra e a sinistra
Deviazione dell'asse destro
Rileva se l'asse elettrico medio del complesso QRS è 100° o più. Ricordiamo che per onde R alte di uguale ampiezza nelle derivazioni II e III, l'angolo dell'asse dovrebbe essere di 90°.
La regola approssimativa parla di una deviazione dell'asse a destra se le onde R alte si trovano nelle derivazioni II, III e l'onda R nella derivazione III supera l'onda R nella derivazione II. Inoltre, nella derivazione I si forma un complesso di tipo RS, dove la profondità dell'onda S più altezza Onda R (vedi
La più grande attività elettrica del miocardio dei ventricoli si trova durante la loro eccitazione. In questo caso, la risultante delle forze elettriche emergenti (vettore) occupa una certa posizione nel piano frontale del corpo, formando un angolo (è espresso in gradi) rispetto alla linea orizzontale dello zero (I derivazione standard). La posizione di questo cosiddetto asse elettrico del cuore (EOS) è stimata dalla dimensione dei denti complessi QRS nelle derivazioni standard, il che consente di determinare l'angolo e, di conseguenza, la posizione dell'asse elettrico del cuore. L'angolo è considerato positivo se è al di sotto della linea orizzontale e negativo se è al di sopra. Questo angolo può essere determinato dalla costruzione geometrica nel triangolo di Einthoven, conoscendo la dimensione dei denti del complesso QRS in due derivazioni standard. In pratica si utilizzano apposite tabelle per determinare l'angolo (si determina la somma algebrica dei denti del complesso QRS nelle derivazioni standard I e II, quindi dalla tabella si ricava l'angolo ). Ci sono cinque opzioni per la posizione dell'asse del cuore: normale, posizione verticale (intermedio tra la posizione normale e il grafico destro), deviazione a destra (grafico destro), orizzontale (intermedio tra la posizione normale e il grafico sinistro), deviazione verso il sinistra (grafico a sinistra).
Tutte e cinque le opzioni sono schematicamente mostrate in Fig. 23–9.
Riso.23–9 .Opzionideviazionielettricoassicuori. Sono valutati dalla dimensione dei denti principali (di massima ampiezza) del complesso QRS nelle derivazioni I e III. PR - mano destra, LR - mano sinistra, LN - gamba sinistra.
normogramma(posizione normale della EOS) è caratterizzata da un angolo da +30° a +70°. Segni ECG:
l'onda R prevale sull'onda S in tutte le derivazioni standard;
onda R massima in derivazione standard II;
Le onde R predominano anche in aVL e aVF, e in aVF è solitamente più alta che in aVL.
Formula del normogramma: R II > R I > R III.
verticaleposizione caratterizzato da un angolo da +70° a +90°. Segni ECG:
uguale ampiezza delle onde R nelle derivazioni standard II e III (o nella derivazione III leggermente inferiore rispetto alla derivazione II);
l'onda R nella derivazione standard I è piccola, ma la sua ampiezza supera l'ampiezza dell'onda S;
Il complesso QRS in aVF è positivo (predomina l'onda R alta) e negativo in aVL (predomina l'onda S profonda).
Formula: R II R III > R I , R I > S I .
Rightgram. Deviazione dell'EOS verso destra (diagramma destrorso) - angolomaggiore di +90°. Segni ECG:
l'onda R è massima nella derivazione standard III, nelle derivazioni II e I diminuisce progressivamente;
Il complesso QRS nella derivazione I è negativo (predomina l'onda S);
in aVF è caratteristica un'onda R alta, in aVL - S profonda con un'onda R piccola;
Formula: R III > R II > R I , S I > R I .
Orizzontaleposizione caratterizzato da un angolo da +30° a 0°. Segni ECG:
Le onde R nelle derivazioni I e II sono quasi le stesse, oppure l'onda R nella derivazione I è leggermente più alta;
nella III derivazione standard, l'onda R ha una piccola ampiezza, l'onda S la supera (l'onda r aumenta all'inspirazione);
in aVL l'onda R è alta, ma leggermente più piccola dell'onda S;
in aVF, l'onda R è bassa, ma supera l'onda S.
Formula: R I R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .
Levogramma. Deviazione EOS a sinistra (gramma a sinistra) - angolo inferiore a 0° (fino a –90°). Segni ECG:
L'onda R nella derivazione I supera le onde R nelle derivazioni standard II e III;
Il complesso QRS nella derivazione III è negativo (predomina l'onda S; a volte l'onda r è completamente assente);
in aVL l'onda R è alta, quasi uguale o maggiore dell'onda R in derivazione I standard;
in aVF, il complesso QRS è simile a quello della derivazione standard III.
Formula: R I > R II > R III , S III > R III , R aVF
Papprossimativo grado disposizioni elettrico assi cuori. Per memorizzare le differenze tra un grammo destro e uno sinistro, gli studenti usano uno spiritoso trucco scolastico, che consiste nel seguente. Quando si esaminano i palmi delle mani, il pollice e l'indice sono piegati e il restante medio, anulare e mignolo sono identificati con l'altezza dell'onda R. "Leggono" da sinistra a destra, come una linea regolare. La mano sinistra è un levogramma: l'onda R è massima nella mina standard I (il primo dito più alto è quello medio), diminuisce nella lamina II (anulare) ed è minima nella lamina III (mignolo). La mano destra è un rettogramma, dove la situazione è invertita: l'onda R cresce dalla prima alla terza (così come l'altezza delle dita: mignolo, anulare, medio).
Cause di deviazione dell'asse elettrico del cuore. La posizione dell'asse elettrico del cuore dipende da fattori sia cardiaci che non cardiaci.
Nelle persone con una posizione alta del diaframma e/o una costituzione iperstenica, l'EOS assume una posizione orizzontale o compare anche un levogramma.
Nelle persone alte e magre con un diaframma basso, l'EOS si trova normalmente più verticalmente, a volte fino a un rettogramma.
La deviazione EOS è più spesso associata a processi patologici. Come risultato della predominanza della massa del miocardio, ad es. ipertrofia ventricolare, EOS devia verso un ventricolo ipertrofico. Tuttavia, se con l'ipertrofia del ventricolo sinistro si verifica quasi sempre la deviazione dell'EOS a sinistra, per deviarlo a destra, il ventricolo destro deve essere significativamente ipertrofico, poiché la sua massa in una persona sana è 6 volte inferiore alla massa del ventricolo sinistro. Tuttavia, va subito sottolineato che, nonostante le idee classiche, allo stato attuale, la deviazione EOS non è considerata un segno affidabile di ipertrofia ventricolare.