Sintomi cardiaci tremolanti. Segni di fibrillazione atriale. Terapia farmacologica per la fibrillazione atriale

Informazione Generale

(fibrillazione atriale) - una violazione del ritmo cardiaco, accompagnata da eccitazione e contrazione frequenti e caotiche degli atri o contrazioni, fibrillazione di alcuni gruppi di atriali fibre muscolari. La frequenza cardiaca con fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato di fibrillazione atriale (più di 48 ore), il rischio di trombosi e ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione insufficienza cronica circolazione.

Fibrillazione atrialeè una delle varianti più comuni dei disturbi del ritmo e rappresenta fino al 30% dei ricoveri per aritmie. La prevalenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età; si verifica nell'1% dei pazienti di età inferiore ai 60 anni e in più del 6% dei pazienti di età superiore ai 60 anni.

Classificazione della fibrillazione atriale

La base approccio moderno la classificazione della fibrillazione atriale include la natura del decorso clinico, fattori eziologici e meccanismi elettrofisiologici.

Esistono forme permanenti (croniche), persistenti e transitorie (parossistiche) di fibrillazione atriale. Nella forma parossistica, l'attacco dura non più di 7 giorni, generalmente meno di 24 ore. La fibrillazione atriale persistente e cronica dura più di 7 giorni, la forma cronica è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica. Forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale possono essere ricorrenti.

Distinguere per la prima volta un attacco di fibrillazione atriale e ricorrente (secondo e successivi episodi di fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale può verificarsi in due tipi di aritmie atriali: fibrillazione atriale e flutter atriale.

Con fibrillazione atriale (fibrillazione), gli atri si contraggono singoli gruppi fibre muscolari, con conseguente contrazione atriale coordinata. Un numero significativo di impulsi elettrici è concentrato nella giunzione atrioventricolare: alcuni sono ritardati, altri si diffondono al miocardio ventricolare, facendoli contrarsi con ritmi diversi. In base alla frequenza delle contrazioni dei ventricoli, ci sono forme di fibrillazione atriale tachisistolica (contrazioni ventricolari di 90 o più al minuto), normosistolica (contrazioni ventricolari da 60 a 90 al minuto), bradistolica (contrazioni ventricolari inferiori a 60 al minuto) .

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, non c'è pompaggio di sangue nei ventricoli (integrazione atriale). Gli atri si contraggono in modo inefficiente, quindi, nella diastole, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue che scorre liberamente al loro interno, per cui non vi è alcuna espulsione periodica di sangue nel sistema aortico.

Il flutter atriale è una rapida (fino a 200-400 al minuto) contrazioni atriali pur mantenendo la corretta coordinazione frequenza atriale. Le contrazioni miocardiche durante il flutter atriale si susseguono quasi senza interruzione, non c'è quasi nessuna pausa diastolica, gli atri non si rilassano, essendo più tempo in sistole. Riempire gli atri di sangue è difficile e, di conseguenza, anche il flusso di sangue nei ventricoli è ridotto.

Ogni 2°, 3° o 4° impulso può essere erogato ai ventricoli attraverso le connessioni atrioventricolari, fornendo il ritmo ventricolare corretto: questo è il flutter atriale corretto. In violazione della conduzione atrioventricolare, si nota una contrazione caotica dei ventricoli, ad es. si sviluppa una forma irregolare di flutter atriale.

Cause di fibrillazione atriale

Sia la patologia cardiaca che le malattie di altri organi possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Molto spesso, la fibrillazione atriale accompagna il decorso di infarto del miocardio, cardiosclerosi, cardiopatia reumatica, miocardite, cardiomiopatie, ipertensione arteriosa, grave insufficienza cardiaca. A volte la fibrillazione atriale si verifica con tireotossicosi, intossicazione da adrenomimetici, glicosidi cardiaci, alcol, può essere provocata da sovraccarico neuropsichico, ipokaliemia.

Si verifica anche fibrillazione atriale idiopatica, le cui cause rimangono non identificate anche all'esame più approfondito.

Sintomi di fibrillazione atriale

Le manifestazioni della fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradisistolica o tachisistolica, parossistica o costante), dallo stato del miocardio, dell'apparato valvolare, caratteristiche individuali la psiche del paziente. La forma tachisistolica della fibrillazione atriale è molto più difficile da tollerare. Allo stesso tempo, i pazienti avvertono palpitazioni, mancanza di respiro, aggravate dallo sforzo fisico, dolore e interruzioni del cuore.

Di solito, all'inizio, la fibrillazione atriale procede parossistica, la progressione dei parossismi (la loro durata e frequenza) è individuale. In alcuni pazienti, dopo 2-3 attacchi di fibrillazione atriale, si instaura una forma persistente o cronica, in altri si notano parossismi rari e brevi per tutta la vita senza tendenza a progredire.

L'insorgenza della fibrillazione atriale parossistica può essere avvertita in diversi modi. Alcuni pazienti potrebbero non notarlo e venire a conoscenza della presenza di un'aritmia solo durante una visita medica. In casi tipici, la fibrillazione atriale è avvertita da battiti cardiaci caotici, sudorazione, debolezza, tremore, paura, poliuria. Con una frequenza cardiaca eccessivamente alta, si possono osservare vertigini, svenimenti, attacchi di Morgagni-Adams-Stokes. I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente dopo il ripristino del seno frequenza del battito cardiaco. I pazienti che soffrono di una forma permanente di fibrillazione atriale cessano di notarla nel tempo.

Durante l'auscultazione del cuore si sentono toni caotici di volume variabile. Viene determinato un impulso aritmico con diverse ampiezze delle onde del polso. Con la fibrillazione atriale, viene determinato un deficit del polso: il numero di contrazioni minime del cuore supera il numero di onde del polso). Il deficit di polso è dovuto al fatto che non con tutti contrazione del cuore il sangue viene espulso nell'aorta. I pazienti con flutter atriale avvertono palpitazioni, mancanza di respiro, a volte disagio nella regione del cuore, pulsazione delle vene del collo.

Complicanze della fibrillazione atriale

Più complicazioni frequenti fibrillazione atriale sono tromboembolia e insufficienza cardiaca. Nella stenosi mitralica complicata da fibrillazione atriale, il blocco dell'orifizio atrioventricolare sinistro da parte di un trombo intra-atriale può portare all'arresto cardiaco e alla morte improvvisa.

I trombi intracardiaci possono entrare nel sistema arterioso della circolazione sistemica, causando tromboembolia di vari organi; di questi, 2/3 con il flusso sanguigno entrano nei vasi cerebrali. Ogni sesto ictus ischemico si sviluppa in pazienti con fibrillazione atriale. I più suscettibili al tromboembolismo cerebrale e periferico sono i pazienti di età superiore ai 65 anni; pazienti che hanno già subito tromboembolia di qualsiasi localizzazione; soffre di diabete mellito, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza cardiaca congestizia.

L'insufficienza cardiaca con fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti affetti da difetti cardiaci e ridotta contrattilità ventricolare. L'insufficienza cardiaca nella stenosi mitralica e nella cardiomiopatia ipertrofica può presentarsi con asma cardiaco ed edema polmonare. Lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta è associato a uno svuotamento alterato del cuore sinistro, che provoca un forte aumento della pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

Una delle manifestazioni più gravi di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale può essere lo sviluppo di shock aritmogeno dovuto a una gittata cardiaca inadeguatamente bassa. In alcuni casi è possibile il passaggio dalla fibrillazione atriale alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. Molto spesso, con la fibrillazione atriale, si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica, che progredisce fino alla cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Diagnosi di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale viene solitamente diagnosticata durante un esame fisico. Alla palpazione del polso periferico si determina un caratteristico ritmo disordinato, riempimento e tensione. Durante l'auscultazione del cuore si sentono toni cardiaci non ritmici, fluttuazioni significative nel loro volume (il volume del tono I dopo la pausa diastolica varia a seconda della dimensione del riempimento diastolico dei ventricoli). I pazienti con cambiamenti identificati vengono indirizzati per la consultazione con un cardiologo.

La conferma o il chiarimento della diagnosi di fibrillazione atriale è possibile utilizzando i dati di uno studio elettrocardiografico. Con la fibrillazione atriale, non ci sono onde P sull'ECG, che registrano le contrazioni atriali e ventricolare complessi QRS disposti in modo casuale. Con il flutter atriale, le onde atriali sono determinate nel sito dell'onda P.

Viene eseguito uno studio elettrofisiologico transesofageo (TECG) per determinare il meccanismo di sviluppo della fibrillazione atriale, che è particolarmente importante per i pazienti che sono programmati per l'ablazione con catetere o l'impianto di un pacemaker ( pilota artificiale ritmo).

Trattamento della fibrillazione atriale

Scelta tattiche mediche a varie forme la fibrillazione atriale ha lo scopo di ripristinare e mantenere il ritmo sinusale, prevenire ripetuti attacchi di fibrillazione atriale, controllare la frequenza cardiaca e prevenire le complicanze tromboemboliche. Per il sollievo dei parossismi della fibrillazione atriale, è efficace l'uso di novocainamide (per via endovenosa e orale), chinidina (per via orale), amiodarone (per via endovenosa e orale) e propafenone (per via orale) sotto il controllo della pressione sanguigna e dei livelli dell'elettrocardiogramma.

Un risultato meno pronunciato si ottiene con l'uso di digossina, propranololo e verapamil, che però, riducendo la frequenza cardiaca, migliorano il benessere dei pazienti (riduzione del respiro affannoso, debolezza, palpitazioni). In assenza del previsto effetto positivo dalla terapia farmacologica, ricorrono alla cardioversione elettrica (applicando una scarica elettrica pulsata nella regione del cuore per ripristinare il ritmo cardiaco), interrompendo i parossismi di fibrillazione atriale nel 90% dei casi.

Con la fibrillazione atriale che dura più di 48 ore, il rischio di trombosi aumenta notevolmente, quindi, al fine di prevenire complicazioni tromboemboliche, viene prescritto il warfarin. Per prevenire il ripetersi di attacchi di fibrillazione atriale dopo il ripristino del ritmo sinusale, vengono prescritti farmaci antiaritmici: amiodarone, propafenone, ecc.

Quando si stabilisce forma cronica alla fibrillazione atriale viene prescritta un'assunzione costante di bloccanti adrenergici (atenololo, metoprololo, bisoprololo), digossina, calcioantagonisti (diltiazem, verapamil) e warfarin (sotto il controllo dei parametri del coagulogramma - indice di protrombina o INR). Con la fibrillazione atriale, è necessario trattare la malattia sottostante che ha portato allo sviluppo di disturbi del ritmo.

Il metodo che elimina radicalmente la fibrillazione atriale è l'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari, durante il quale il focus dell'eccitazione ectopica, situato alla bocca delle vene polmonari, viene isolato dagli atri. L'isolamento a radiofrequenza dell'orifizio delle vene polmonari è una tecnica invasiva, la cui efficacia è di circa il 60%.

Con attacchi frequenti di fibrillazione atriale o con la sua forma costante, è possibile eseguire l'ablazione RFA del cuore - radiofrequenza ("cauterizzazione" con un elettrodo) del nodo atrioventricolare con la creazione di un blocco AV trasversale completo e l'impianto di un pacemaker permanente.

Prognosi per fibrillazione atriale

I principali criteri prognostici per la fibrillazione atriale sono le cause e le complicanze del disturbo del ritmo. Fibrillazione atriale causata da difetti cardiaci, grave danno miocardico ( infarto macrofocale infarto del miocardio, cardiosclerosi estesa o diffusa, cardiomiopatia dilatativa), porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Complicanze tromboemboliche prognosticamente sfavorevoli causate da fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale aumenta di 1,7 volte la mortalità associata a malattie cardiache.

In assenza di grave patologia cardiaca e di una condizione soddisfacente del miocardio ventricolare, la prognosi è più favorevole, sebbene il frequente verificarsi di parossismi di fibrillazione atriale riduca significativamente la qualità della vita dei pazienti. Con la fibrillazione atriale idiopatica, il benessere di solito non è disturbato, le persone si sentono quasi in salute e possono svolgere qualsiasi lavoro.

Prevenzione della fibrillazione atriale

L'obiettivo della prevenzione primaria è trattamento attivo malattie potenzialmente pericolose per lo sviluppo della fibrillazione atriale (ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca).

Le misure di prevenzione secondaria della fibrillazione atriale sono volte a seguire le raccomandazioni sulla terapia farmacologica anti-recidiva, sulla cardiochirurgia, sul contenimento dello stress fisico e mentale e sull'astenersi dal consumo di alcolici.

La fibrillazione atriale è più spesso determinata in età avanzata. Lei ha un importante significato clinico, perché porta a gravi complicazioni sotto forma di ictus e insufficienza cardiaca acuta. Le donne sono più inclini alla malattia rispetto agli uomini, quindi, dopo 60 anni, si raccomanda un esame programmato regolare da parte del medico curante.

A condizione normale il cuore si contrae in sequenza (atri, poi ventricoli) e con lo stesso ritmo. Per questo, un impulso elettrico formato nel nodo del seno entra nel nodo atrioventricolare (atrioventricolare). Se sulla sua strada ci sono aree di necrosi, infiammazione o altra distruzione, si verifica un blocco che l'impulso non può bypassare. Ritorna lungo le fibre indietro ed eccita di nuovo gli atri precedentemente contratti. Tale propagazione dell'impulso assume la forma di una circolazione costante (rientro), che costituisce un focolaio patologico di contrazioni atriali.

Normale conduzione degli impulsi

Tipo di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è caratterizzata da frequenti contrazioni, ma in aggiunta si nota un lavoro atriale caotico e irregolare. Ciò è dovuto al fatto che l'impulso circolante dal focus patologico si estende ad altre parti del miocardio. Inoltre, anche i ventricoli iniziano a contrarsi in modo errato e irregolare, poiché non raggiungono il in toto segnale di eccitazione.

Descrizione della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si riferisce a un gruppo misto di disturbi del ritmo cardiaco, in cui vi è un aumento dell'attività cardiaca da 350 a 700 battiti al minuto. Il nome della malattia deriva dal latino e significa "follia del cuore". Può manifestarsi negli adulti, nei bambini, negli uomini e nelle donne, ma il gruppo a rischio per la malattia sono le persone di età superiore ai 60 anni, poiché sono le alterazioni degenerative del miocardio che portano alla tachicardia sopraventricolare.

Fino a 60 anni di età, la fibrillazione atriale viene diagnosticata nell'1% dei pazienti, negli anziani è determinata nel 6-10% dei casi.

Perché la fibrillazione atriale è pericolosa? Prima di tutto - gittata cardiaca insufficiente, poiché i ventricoli non possono fornire un volume sufficiente di sangue agli organi attraverso la circolazione polmonare e sistemica. Inizialmente, il disturbo è compensato, ma con corso lungo malattia, si verifica insufficienza circolatoria acuta. Con alcuni disturbi, come la stenosi mitralica o la cardiomiopatia ipertrofica, l'insufficienza cardiaca si sviluppa molto rapidamente.

Un forte calo della gittata cardiaca provoca una forma aritmogena shock cardiogenico. In assenza di cure mediche di emergenza, è possibile un esito fatale.

La contrazione asincrona degli atri porta al ristagno del sangue. In questo contesto, aumenta il rischio di trombosi, soprattutto nell'atrio sinistro, da dove entrano facilmente nei vasi cerebrali e provocano un ictus ischemico. L'attacco ininterrotto di fibrillazione atriale, che dura più di 2 giorni, minaccia principalmente trombosi acuta vasi sanguigni nel cervello.

Video: fibrillazione atriale, perché è pericolosa

Sintomi di fibrillazione atriale

La clinica della malattia è determinata principalmente dalla sua forma di sviluppo. Se si tratta di fibrillazione atriale parossistica, si osservano sintomi caratteristici luminosi:

• il battito cardiaco aumenta bruscamente;
• c'è un attacco di soffocamento;
• aria insufficiente;
• diventa difficile inspirare ed espirare;
• c'è debolezza e tremore in tutto il corpo;
• aumento della minzione;
• aumento della sudorazione;
• mani e piedi diventano freddi;
• il paziente può andare in panico.

La frequenza cardiaca è il criterio principale per le condizioni del paziente. Maggiore è il numero di battiti al minuto, peggio si sentirà il paziente. In alcuni casi, a causa di insufficienza acuta la gittata cardiaca sviluppa un collasso aritmogeno, quando una persona perde conoscenza a causa dello scarso apporto di sangue al cervello.

Prima della comparsa di una clinica pronunciata per molto tempo, potrebbero esserci un leggero dolore retrosternale, mancanza di respiro e una sensazione di nausea. Tali segni possono essere considerati precursori della fibrillazione atriale.

La patologia può manifestarsi sotto forma di piccoli attacchi, che all'inizio non vengono affatto avvertiti dal paziente o vengono percepiti come un disagio temporaneo. Nessun trattamento per le aritmie fasi iniziali colpisce la diminuzione dell'efficienza e la comparsa di complicazioni sotto forma di angina pectoris, mancanza di respiro, gonfiore delle estremità, ingrossamento del fegato, respirazione problematica. La terapia della fibrillazione atriale prescritta in modo tempestivo aiuterà ad evitare l'usura prematura del miocardio.

Cause di fibrillazione atriale

Spesso la malattia è una conseguenza della malattia coronarica. Aree del miocardio prive di nutrizione e ossigeno possono verificarsi sia nei ventricoli che negli atri. Con un'ischemia estesa, la fibrillazione atriale si sviluppa più velocemente e ha una clinica più pronunciata.

L'ipertensione arteriosa è al secondo posto dopo la malattia coronarica tra i fattori nello sviluppo della fibrillazione atriale. Con l'ipertensione a lungo termine, il ventricolo sinistro non funziona bene durante la diastole. Inoltre, il suo miocardio aumenta, il che contribuisce all'ipertrofia atriale sinistra e all'insorgenza di fibrillazione atriale. Inoltre, si distinguono altre cause interne ed esterne altrettanto importanti dello sviluppo della fibrillazione atriale.

Cause interne di fibrillazione atriale

Associato allo stato del cuore e al suo funzionamento. Principalmente rappresentato dalle seguenti malattie:

• difetti cardiaci (acquisiti e congeniti), in cui vi è un'espansione (dilatazione) degli atri;
• cardiomiopatie (ipertrofiche e, più spesso, dilatate);
• endocardite infettiva;
• pericardite costrittiva;
• distrofia miocardica, che si è sviluppata sullo sfondo di alcolismo e disturbi ormonali (durante la menopausa);
• mixoma dell'atrio sinistro;
• prolasso valvola mitrale, in cui c'è ipertrofia dell'atrio sinistro;
• amiloidosi primaria del cuore, che si è sviluppata dopo 70 anni.

I cambiamenti strutturali nel cuore sono una causa comune di fibrillazione atriale

Fattori esterni per la comparsa della fibrillazione atriale

Sono molto più piccoli di quelli interni. La fibrillazione atriale è spesso provocata da malattie polmonari che contribuiscono allo sviluppo del cuore polmonare cronico.

La causa potrebbe essere l'emocromatosi, manifestata da diabete mellito e pigmentazione. Con la tireotossicosi si verifica anche l'aritmia atriale. Alcuni atleti hanno MA sullo sfondo di carico aumentato sul cuore.

Se il paziente non è in grado di rilevare esterno o cause interne sviluppo della patologia, quindi viene diagnosticata la forma idiopatica di fibrillazione atriale.

Tipi di fibrillazione atriale

Si distinguono i seguenti tipi clinici di fibrillazione atriale

1. Tachicardia parossistica sopraventricolare: i segni della malattia si osservano per 7 giorni.
2. Fibrillazione atriale persistente: la durata della malattia è superiore a 7 giorni.
3. forma permanente - quadro clinico può essere più o meno pronunciato, ma praticamente senza attenuazione del processo.

La gravità della clinica contribuisce alla suddivisione processo patologico secondo la gravità del corso in quattro classi;

• il primo è caratterizzato dall'assenza di segni;
• il secondo: si possono osservare alcuni sintomi, ma non ci sono complicazioni e il solito modo di vivere di una persona non è praticamente disturbato.
• il terzo: il quadro clinico è pronunciato, compaiono complicazioni.
• il quarto: al paziente viene data una disabilità a causa di gravi complicazioni e perdita della capacità lavorativa.

Nello sviluppo della fibrillazione atriale, è anche consuetudine distinguere due forme principali.

Fibrillazione o fibrillazione atriale . Il meccanismo di sviluppo è il già citato rientro, in cui vi è frequente e irregolare contrazione degli atri e dei ventricoli. Questi ultimi in diastole possono essere riempiti di sangue, ma a causa del loro lavoro caotico non sono in grado di effettuare una normale espulsione di sangue. Nei casi più gravi, la fibrillazione atriale evolve in fibrillazione ventricolare, che può successivamente portare all'arresto cardiaco.

flutter atriale è una forma ritmica di disfunzione cardiaca, in cui gli atri si contraggono a 400 battiti al minuto e i ventricoli a 200 battiti al minuto. Nella diastole, gli atri praticamente non si rilassano, quindi quasi nessun sangue entra nei ventricoli, il che non consente la normale circolazione del sangue in tutto il corpo.

A volte in un paziente può esserci un'alternanza di flutter e fibrillazione atriale. Ciò è dovuto alla grande somiglianza dei meccanismi di insorgenza di queste due condizioni patologiche.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Un esame esterno del paziente determina il pallore della pelle e delle mucose, la cianosi vicino al naso e alla bocca, uno stato agitato. Il conteggio della frequenza cardiaca indicherà tachicardia e polso irregolare, con possibile increspatura nell'area di grandi arterie, chiederà la direzione per impostare la diagnosi corretta.

La fase successiva è l'elettrocardiografia, disponibile a quasi tutti i livelli di ricovero dei pazienti. Il primo cardiogramma può essere eseguito in ambulanza o quando un paziente visita una clinica.

Le principali manifestazioni di fibrillazione atriale sull'elettrocardiogramma:

• l'onda P non appare, il che indica l'assenza di ritmo sinusale;
• sono visibili diversi intervalli tra i complessi ventricolari, il che conferma l'irregolarità delle contrazioni cardiache;
• i denti possono essere a onde grandi (indicare il flutter) o a onde piccole (indicare la fibrillazione atriale).

Uno studio ECG a 12 derivazioni aiuta a identificare la fibrillazione atriale acuta. Gli attacchi parossistici di fibrillazione atriale vengono rilevati utilizzando il monitoraggio Holter, quando l'ECG e la pressione sanguigna vengono monitorati durante il giorno.

Metodi aggiuntivi per la diagnosi della fibrillazione atriale:

• Echo KG (ecocardioscopia) insieme all'ecografia del cuore sono prescritti per sospetta insufficienza ventricolare sinistra. I metodi consentono di vedere visivamente i disturbi organici ed eseguire il calcolo più accurato della frazione di eiezione.
• Esame transesofageo mediante elettrocardiografo - viene utilizzato in caso di fibrillazione atriale non dimostrata mediante monitoraggio ECG e Holter. Durante lo studio viene provocato un attacco di aritmia, che viene determinato sul cardiogramma.
• L'esame a raggi X è indicato per la nomina di pazienti con forme parossistiche e permanenti. Nella prima variante, è efficace in caso di sospetta EP - embolia polmonare, nella seconda - da valutare congestione polmoni sviluppati a causa di insufficienza cardiaca cronica.
• Biochimica e analisi generale sangue - è prescritto per determinare gli indicatori e gli indicatori ormonali di una malattia come la cardiomiopatia.

In casi tipici, la diagnosi di fibrillazione atriale viene effettuata sulla base dei reclami ricevuti, dei dati esame esterno, interrogazione del paziente e ricerca elettrocardiografica.

Trattamento della fibrillazione atriale

Nei casi acuti, dovrebbe essere fornito il primo soccorso. Per fare ciò, viene chiamata una squadra di ambulanza e, prima che arrivi, il paziente viene sdraiato orizzontalmente. Se stavano assumendo farmaci antiaritmici, dovrebbero essere bevuti alla dose indicata dal medico. Dopo che il team ha stabilito una diagnosi preliminare di fibrillazione atriale, viene effettuato il ricovero in ospedale.

Indicazioni per il ricovero:

• Per la prima volta è stata rilevata un'aritmia parossistica.
• L'attacco è durato fino a sette giorni, il che minaccia lo sviluppo di embolia polmonare.
• Il parossismo non è stato fermato nella fase preospedaliera.
• Viene determinata una forma permanente, sullo sfondo della quale si è sviluppata l'insufficienza cardiaca.
• Durante l'attacco, sono apparse complicazioni sotto forma di ictus, infarto, edema polmonare e insufficienza cardiaca acuta.

In ospedale vengono chiarite le cause della patologia e viene specificata la forma di sfarfallio. Inoltre, le tattiche di trattamento dipendono dalla diagnosi finale, confermata da ulteriori metodi di ricerca e analisi.

Terapia per forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale

Vengono utilizzati farmaci che rallentano la frequenza cardiaca e ripristinano il lavoro del nodo del seno. Se necessario, viene utilizzata la cardioversione, indicata principalmente per l'insufficienza ventricolare sinistra acuta. Il successo del ripristino del ritmo sinusale previene lo sviluppo di PE. Dopo che al paziente sono stati prescritti farmaci antiaritmici.

Elettrocardioversione - trattamento della fibrillazione atriale con corrente elettrica utilizzato per ripristinare il ritmo sinusale. Viene eseguito in casi di emergenza e programmati con l'uso di un defibrillatore e anestesia. L'elettrocardioversione di emergenza viene utilizzata per parossismi che durano fino a 2 giorni e collasso aritmico. Previsto: eseguito in ospedale il più delle volte con fibrillazione atriale persistente. Viene eseguita preliminarmente un'ecografia transesofagea del cuore per escludere la possibilità della presenza di coaguli di sangue negli atri. L'assunzione di anticoagulanti prima di iniziare la procedura aiuta a evitare complicazioni dovute all'elettrocardioversione.

Controindicazioni per l'elettrocardioversione:

• aritmia di lunga data (più di 2 anni);
• grave insufficienza cardiaca con decorso cronico;
• tireotossicosi non trattata;
• ictus o infarto nella storia del paziente;
• nella cavità del cuore, le formazioni tromboemboliche sono determinate sull'ecocardioscopio.

A volte la fibrillazione atriale persistente non è suscettibile di trattamento medico e non può essere trattata con l'elettrocardioversione a causa di controindicazioni. In questi casi si traduce in forma permanente con ulteriore trattamento secondo il protocollo di questa malattia.

Terapia di una forma permanente di fibrillazione atriale

I pazienti con questa forma della malattia vengono trattati con glicosidi cardiaci e beta-bloccanti. Il primo gruppo di farmaci include egilok, coronar, concor. Al secondo - digossina. Con l'aiuto della terapia farmacologica, la frequenza cardiaca rallenta.

In tutte le forme di fibrillazione atriale sono indicati anticoagulanti e antiaggreganti. Soprattutto in presenza di alti rischi di PE. La dose standard di aspirina nei casi non a rischio di tromboembolismo è di 325 mg/die.

Trattamento chirurgico della fibrillazione atriale

Viene utilizzato in caso di difetti cardiaci e altre malattie, quando i farmaci antiaritmici non vengono percepiti dai pazienti o se ne dimostra l'efficacia.

1. L'ablazione con radiofrequenza (RFA) è un'operazione poco traumatica eseguita per cauterizzare le aree degli atri in cui viene rilevato un impulso circolante. Per questo viene utilizzato un sensore radio, posizionato sull'elettrodo, inserito attraverso arteria femorale. L'intervento viene eseguito in anestesia e controllo televisivo a raggi X. L'operazione viene eseguita per un breve lasso di tempo ed è considerata relativamente sicura.
2. Operazione labirinto. Viene eseguito un intervento addominale, in cui cuore aperto si eseguono incisioni labirintiche. Aiutano a reindirizzare gli impulsi, mentre il corpo funziona normalmente.
3. Installazione di dispositivi speciali, defibrillatore cardioverter o pacemaker. Questi dispositivi vengono utilizzati come ultima risorsa quando altri trattamenti per la fibrillazione atriale falliscono.

Video: fibrillazione atriale. Ciò che fa battere il cuore

Preparativi

Il sollievo degli attacchi di MA parossistico viene effettuato utilizzando somministrazione endovenosa i seguenti farmaci:

• Novocainamide 10%, iniettato salina fisiologica alla dose di 5 o 10 ml. Lo strumento può abbassare drasticamente la pressione sanguigna, quindi di solito viene prescritto con mezaton.
• Asparkam o Panangin alla dose di 10 ml.
• Strofantin 0,025% viene utilizzato in una dose di 1 ml per l'iniezione a goccia sul fisico. soluzione o per getto d'inchiostro.
• Cordarone alla dose di 5 mg/kg viene somministrato a goccia o molto lentamente in glucosio al 5%.

Miscela polarizzante composta da soluzione di glucosio, insulina e potassio. In diabete la miscela di glucosio-insulina viene sostituita con soluzione salina.

Tra gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici, vengono spesso utilizzati i seguenti:

• Cardiomagnyl alla dose di 100 mg, una volta, a pranzo.
• Il warfarin viene assunto una volta al giorno alla dose di 2,5-5 mg.
• Clopidogrel alla dose di 75 mg, una volta, nel pomeriggio.

I farmaci elencati sono presi sotto stretto controllo dei parametri del sistema di coagulazione del sangue.

L'uso di rimedi popolari per la fibrillazione atriale

Se viene diagnosticata un'aritmia tremolante del cuore e ciò che il medico ha spiegato in dettaglio di cosa si tratta, è possibile utilizzare non solo le medicine, ma anche rimedi popolari trattamento della malattia. In particolare si raccomanda di coordinarsi con il proprio medico e assumere:

• Erba di achillea tritata, da cui viene preparata la tintura e assunta in piccole quantità per non più di un mese.
• Le noci vengono schiacciate e assunte con il miele prima dei pasti. Il corso del trattamento è di almeno un mese.
• I semi di aneto vengono versati con acqua bollente e infusi, dopodiché il brodo viene filtrato e preso prima dei pasti in un terzo di bicchiere.
• Decotti lenitivi e infusi di valeriana, biancospino, melissa aiuteranno a calmare sistema nervoso, rafforzare il sistema cardiovascolare.

Tratta il parossismo acuto rimedi popolari assolutamente sconsigliato!

L'alimentazione dietetica è un fattore importante nel trattamento della fibrillazione atriale. La malattia può progredire con l'uso frequente di cibi fritti, grassi, cibi affumicati e burro. L'eccesso di aceto, sale, zucchero, spezie ha un effetto negativo sull'attività cardiaca. Pertanto, la dieta dovrebbe essere costruita con moderazione, ricca di vitamine, minerali, componenti salutari per il cuore ( olio di lino, pompelmo, mele, pesce, funghi, cereali, fagioli e fagioli).

Prevenzione della fibrillazione atriale

• smettere di fumare, bere alcolici;
• evitare situazioni stressanti e sovraccarico fisico;
• terapia delle malattie associate al sistema cardiovascolare;
• assumere sedativi in ​​caso di eccitazione o irritabilità;
• rafforzare il corpo con vitamine e complessi minerali adatto per allenamenti cardiaci.

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È noto che normalmente (a riposo) il cuore umano batte ad una frequenza di 60-80 battiti al minuto. Un cuore sano può variare questi valori su un ampio intervallo.

Quindi, se prima misuri a riposo e poi, chiudendo gli occhi, premi da solo bulbi oculari pollici, e mantienili per 10-15 secondi, quindi dopo la rimisurazione otterrai 45-50 contrazioni al minuto. È sorto.

Questo è successo perché hai attivato il vagabondaggio nervo parasimpatico, che ha "rallentato" il lavoro del cuore, poiché la pressione intraoculare è diventata troppo grande. E visto che è cresciuto, perché "pompare" così tanto sangue?

L'accelerazione del ritmo (tachicardia) si verifica in una persona sana con stress emotivo e fisico, nonché con un aumento della temperatura, ad esempio in un bagno e in una sauna.

• È noto che con un aumento della temperatura corporea di solo 1 grado, la frequenza cardiaca aumenta di 10 battiti / min.

Ma a volte ci sono dolorose condizioni patologiche, in cui il ritmo cardiaco corretto è disturbato e uno dei tipi più comuni di disturbo del ritmo è la fibrillazione atriale, lo "sfarfallio" o la fibrillazione atriale. Che cos'è, perché compare, come procede e come viene trattato?

Fibrillazione atriale: che cos'è?

Prima di parlare di fibrillazione atriale, è necessario spiegare brevemente, "sulle dita", come si verifica il ritmo cardiaco. Il fatto è che il muscolo cardiaco non è come gli altri. Tutte le sue cellule sono combinate in uno speciale sincizio funzionale, che può contrarsi in determinate porzioni con grande efficienza, senza interferire tra loro.

Del resto, il ciclo di riduzione deve essere organizzato con la stessa precisione del funzionamento del motore, anche molto più perfetto. Ad esempio, gli atri e i ventricoli dovrebbero contrarsi e rilassarsi rigorosamente a loro volta:

• I ventricoli si contraggono, con la forza che espelle sangue scarlatto arterioso nell'aorta, agli organi e ai tessuti e sangue scuro e venoso nei polmoni. Allo stesso tempo, gli atri si rilassano e si riempiono passivamente di sangue: atrio sinistro il sangue arricchito di ossigeno dai polmoni entra e il destro sangue deossigenato da tutto il corpo;
• Dopo l'espulsione, i ventricoli sono rilassati ea riposo e gli atri si contraggono e spingono il sangue nei ventricoli.

Successivamente, l'intero ciclo viene ripetuto e il sistema delle valvole cuspidi e semilunari non consente al sangue di cambiare direzione.

Questo è possibile perché il cuore ha le sue "strade e incroci" lungo le quali scorre l'impulso, costringendo le camere del cuore a contrarsi in ordine corretto, e questo è il sistema di conduzione del cuore.

Il regolatore più basilare e più alto è il nodus sinuatrialis, o nodo atriosinus. È organizzato in modo tale che le sue cellule non conoscano affatto il riposo e possano generare spontaneamente impulsi, come un elemento radioattivo - quanti di radiazione.

• Questo processo è chiamato depolarizzazione diastolica spontanea. Quindi questo impulso viene trasmesso sempre più in basso, prima agli atri e poi ai ventricoli.

Cosa succede se il ritmo è disturbato?

La frequenza ottimale di 60-80 battiti al minuto (nell'intervallo da 30 a 150) consente ai giusti gruppi di fibre miocardiche di riposare e contrarsi per condurre un'efficace gittata cardiaca. Immagina cosa accadrà se le camere del cuore si contraggono contemporaneamente? Esatto: l'effetto sarà zero, come in piena asistolia.

E se, ad esempio, gli atri aumentassero notevolmente il loro tasso di contrazione? Diciamo, fino a 200, 400 o 600 battiti al minuto? Dici che è impossibile. È molto probabile, solo a questo ritmo l'efficienza dell'espulsione è molto trascurabile.

Nel primo caso, puoi ancora notare come svolazzano gli atri e ad una frequenza di 350 - 600 battiti al minuto, è visibile solo il loro "sfarfallio". Questo è esattamente ciò che chiamavano questa forma di aritmia: fibrillazione atriale.

Cos'è la fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale, o "sfarfallio", è un'eccitazione caotica e disorganizzata delle singole fibre dei muscoli atriali con una frequenza superiore a 350-600 al minuto.

• In questo caso, la sistole atriale è inefficiente e questo porta ad un ritmo ventricolare irregolare e caotico.

È chiaro che quando "l'offerta è rovinata", allora ognuno cerca se stesso. Ma i ventricoli, anche in tali condizioni, funzionano almeno e la persona non perde conoscenza, ma se i ventricoli tremolano, questo li fa fermare. lavoro organizzato, gittata cardiaca, arresto circolatorio e morte clinica.

Lo "sfarfallio" è molto comune. Basti dire che la sua "sorella" più lenta - il flutter atriale, con una frequenza di 200-300 volte al minuto, è per qualche motivo 20 volte meno comune. Secondo le statistiche, se stai leggendo questo articolo e hai meno di 40 anni, solo uno su mille quest'anno "cadrà" in questo tipo di aritmia.

Se hai più di 60 anni, ma non 75, allora questo destino attende ogni 25 persone. E infine, le persone di età superiore ai 75 anni nel 10% dei casi soffrono di questo disturbo del ritmo. In termini di prevalenza, lo "sfarfallio" è al primo posto tra tutti i tipi di aritmie che richiedono il ricovero in ospedale.

Quali malattie portano alla fibrillazione atriale?

• infarto del miocardio (si sviluppa la necrosi cardiaca);
• cardiosclerosi, quando le vie sono sostituite da tessuto connettivo;
• pericardite, miocardite;
• insufficienza cardiaca cronica e congestizia (sovraccarico di fallimento);

Le cause della fibrillazione atriale possono essere temporanee:

• ipokaliemia (diuretici in eccesso);
• embolia polmonare;
• chirurgia cardiaca.

A volte ci sono cause extracardiache o non cardiache. Questi includono:

• tireotossicosi;
• diabete;
• sindrome metabolica e obesità;
• alcolismo cronico.

Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare fibrillazione atriale diurna. Ciò si verifica sullo sfondo dello stress emotivo, dopo il tè con cognac o caffè. E la forma maschile di fibrillazione atriale si verifica spesso di notte, e soprattutto spesso - con intossicazione da alcol.

Come puoi vedere, le cause della fibrillazione sono diverse. Gli aritmologi distinguono anche diverse varietà all'interno di questa malattia.

Forme e sintomi della fibrillazione atriale

Esistono le seguenti forme di fibrillazione atriale:

In base alla durata del flusso:

• Fibrillazione atriale parossistica. Il parossismo dura non più di una settimana e di solito scompare da solo;
• Fibrillazione atriale persistente. Non viene fermato dai farmaci, così come dalla terapia elettropulsiva;
• forma persistente. Dura più di una settimana, ma è curabile.

Inoltre, la fibrillazione atriale può essere di nuova insorgenza o ricorrente.

Infine, le contrazioni ventricolari che sono presenti sullo sfondo della fibrillazione atriale possono dividere questa aritmia in:

• Bradistolico (bradiforme), la frequenza delle contrazioni dei ventricoli è inferiore a 60 al minuto;
• Normanno (60-80);
• Forma tachisistolica di sfarfallio (frequenza cardiaca superiore a 90).

Segni di fibrillazione atriale del cuore

Come si manifesta la fibrillazione atriale del cuore e quali sono i suoi sintomi?

Quando si verifica un parossismo, sono caratteristici i disturbi di un battito cardiaco improvviso e caotico, la scomparsa del polso corretto. A volte c'è mancanza di respiro e dolore al petto, che possono portare a un'imitazione di un attacco di angina. I sintomi della fibrillazione atriale si manifestano con il verificarsi di debolezza, vertigini, svenimento o pre-sincope.

Nel caso in cui la fibrillazione atriale sia di natura prolungata, è caratterizzata da un semplice lavoro non ritmico del cuore durante l'esercizio, con lo sviluppo di mancanza di respiro.

• A volte i pazienti dicono che "il cuore batte in gola", appare la debolezza.

Perché la fibrillazione atriale è pericolosa?

È impossibile parlare del pericolo incondizionato dei sintomi della fibrillazione atriale, poiché a volte si verifica in persone sane, Su ragioni esterne, ma in alcuni casi la fibrillazione atriale può essere pericolosa:

• Con la tachiaritmia in individui indeboliti, possono verificarsi ipotensione e angina pectoris;
• Con una netta cessazione del parossismo dello sfarfallio, possono verificarsi svenimenti;
• I pazienti con reumatismi possono manifestare eventi embolici come ictus cardioembolico;
• Nei pazienti cardiopatici cronici, la fibrillazione può causare la progressione dell'insufficienza e la comparsa di edema polmonare, soprattutto nei pazienti con stenosi mitralica.

Attacco sfarfallio - emergenza

Con la fibrillazione atriale, le cure di emergenza consisteranno nel mettere a terra il paziente, sbottonargli il colletto e chiamare un medico. Il fatto è che quasi il 30% di tutti gli attacchi di sfarfallio passa completamente inosservato ed è impossibile indovinare l'ora del loro verificarsi.

Nella fibrillazione atriale grave si sviluppano complicanze tromboemboliche (EP, ictus) o insufficienza cardiaca, ma queste sono già altre condizioni e stadi indipendenti. cure di emergenza descritti nella presentazione dei temi rilevanti.

La domanda rimane: quando ricoverare un paziente con fibrillazione atriale? Nei seguenti casi:

• Con il primo parossismo;
• Con parossismo con tachisistolia grave (i ventricoli si contraggono più di 150 volte al minuto);
• Se c'è stata una caduta pressione sanguigna.

Diagnosi di aritmia

Con questa aritmia, il polso e i suoni del cuore non hanno alcun ritmo, ma la vera diagnosi viene determinata utilizzando un ECG convenzionale. A volte sono necessari il monitoraggio Holter, la stimolazione transesofagea del cuore e l'ecocardiografia.

È necessario trattare la fibrillazione atriale, a partire dalla malattia sottostante, ad esempio tireotossicosi o. I principi della terapia farmacologica sono:

• Ripristino del ritmo sinusale e suo mantenimento;
• Se non è stato possibile ripristinarlo, è necessario trasferire le contrazioni ventricolari dal tachiforme al normoforma, in combinazione con una terapia anticoagulante a tutti gli effetti.

Le terapie non farmacologiche includono evitare gli stimolanti (cibi piccanti, caffè), evitare l'alcol e smettere di fumare e usare droghe.

I farmaci di scelta per la fibrillazione atriale sono i seguenti:

• amiodarone;
• procainammide;
• propafenone.

Per la prevenzione della trombosi, eparina, fraxiparina, warfarin vengono somministrati sotto il controllo dell'INR. Con una diminuzione della pressione, segni di edema polmonare e intolleranza ai farmaci antiaritmici, viene eseguita la terapia dell'impulso elettrico.

Con la resistenza al trattamento e la comparsa di parossismi frequenti, è indicato il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale: ablazione con radiofrequenza. Se anche l'ablazione è risultata inefficace, viene presa in considerazione la questione della prescrizione di glicosidi cardiaci per rallentare il ritmo.

È importante sapere che il trattamento della fibrillazione atriale è riservato ai professionisti e non solo ai cardiologi, ma anche ai cardiologi - aritmologi. È molto pericoloso assumere farmaci antiaritmici da soli.

Previsione

Nel caso di una combinazione di fibrillazione atriale con un'altra patologia (cardiosclerosi, diabete), la prognosi dipende interamente dal decorso della malattia sottostante. Ma allo stesso tempo, la sola presenza di fibrillazione atriale aumenta già di 1,7 volte la mortalità complessiva e la mortalità cardiovascolare raddoppia.

Nel caso in cui la fibrillazione atriale si sviluppi in pazienti con difetti cardiaci associati a una violazione dell'apparato valvolare, il rischio di sviluppare un ictus aumenta di 17 volte.

Pertanto, la fibrillazione atriale "agisce" spesso "per mano" della malattia sottostante. Il nostro compito è affrontarlo e prevenire una ricaduta.

Il cuore umano è in grado di generare e condurre impulsi elettrici, questa capacità si realizza attraverso il sistema di conduzione del cuore. In un cuore normalmente funzionante, gli impulsi si verificano con la stessa frequenza e frequenza da 60 a 90 al minuto, fornendo il ritmo corretto delle contrazioni cardiache. In presenza di alcune malattie cardiache si verificano disturbi del ritmo e della conduzione che portano alla contrazione asincrona del miocardio e provocano disagio. Una di queste aritmie è la fibrillazione atriale.

La fibrillazione atriale è una malattia risultante da una contrazione caotica delle singole fibre muscolari degli atri, caratterizzata dal verificarsi di un ritmo corretto (regolare) o irregolare e che porta all'usura del miocardio con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Con lo sviluppo di questo tipo di disturbo del ritmo, ciascuna fibra si contrae separatamente, impedendo la completa espulsione del sangue nei ventricoli e, di conseguenza, nell'aorta e nelle arterie polmonari, seguita da una violazione del flusso sanguigno in altri organi.

Secondo i criteri elettrofisiologici, la fibrillazione atriale è suddivisa in sfarfallio (fibrillazione) e flutter atriale. Questi due tipi differiscono in quanto durante la fibrillazione la frequenza di contrazione atriale supera i 400 battiti al minuto (di solito 600 - 800 al minuto), mentre il ritmo non è corretto, ovvero i ventricoli si contraggono a intervalli diversi. Con il flutter, la frequenza atriale è inferiore a 400 al minuto (240 - 300) e il ritmo può rimanere corretto, ovvero i ventricoli si contraggono con la stessa frequenza in risposta a ogni seconda, terza o quarta contrazione atriale. Con entrambi i tipi di fibrillazione atriale, la frequenza delle contrazioni ventricolari (rispettivamente, frequenza cardiaca) è inferiore alla frequenza delle contrazioni atriali, poiché il nodo atrioventricolare, a causa di caratteristiche fisiologiche può condurre impulsi dagli atri ai ventricoli con una frequenza di 200 - 220 al minuto.

Spesso, nello stesso paziente, sfarfallio e flutter si verificano in sequenza, sostituendosi a vicenda, pertanto, dal punto di vista della terminologia clinica, il termine fibrillazione atriale è equiparato al termine fibrillazione atriale, che non è del tutto accurato.

Esistono forme parossistiche (parossistiche) e permanenti di fibrillazione atriale. Il parossismo è il verificarsi e il sollievo di un attacco (indipendente o farmacologico) durante i primi sette giorni, quindi, se non viene ripristinato il ritmo corretto, la fibrillazione atriale è considerata permanente. La differenza tra queste forme sta nella tattica di gestione dei pazienti: con un parossismo di sfarfallio o sfarfallio (per la prima volta o ripetuto), il ritmo dovrebbe essere ripristinato, mentre con una forma permanente, il ripristino del ritmo è irto dello sviluppo di complicanze tromboemboliche.

A seconda della frequenza cardiaca, ci sono tipi di fibrillazione atriale tachisitolica (frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto), normositolica (60 - 90 al minuto) e bradisistolica (meno di 60 al minuto).

Cause di fibrillazione atriale

Nello sviluppo della malattia, il ruolo principale è svolto dai processi che causano il rientro dell'eccitazione elettrica nella stessa fibra muscolare, che si manifesta con l'insorgenza di fibrillazione (letteralmente, contrazioni muscolari). Tali onde ripetute di circolazione si verificano se le fibre vicine non hanno la capacità di condurre un impulso, che, per così dire, ritorna indietro.

Più causa comune Questi processi nel miocardio sono difetti cardiaci acquisiti, poiché il traboccamento di sangue negli atri porta all'allungamento delle loro pareti, all'aumento della pressione intra-atriale e alla malnutrizione delle fibre muscolari, quindi non possono più condurre completamente gli impulsi.

La presenza di cardiosclerosi in un paziente (sostituzione del muscolo cardiaco con tessuto cicatriziale) provoca anche il meccanismo sopra descritto di errata trasmissione degli impulsi, poiché il tessuto cicatriziale non è in grado di condurre segnali elettrici. Malattie come la malattia coronarica, l'infarto del miocardio, la miocardite possono portare alla formazione di cardiosclerosi ( malattie infiammatorie muscolo cardiaco - virale o reumatico).

Occorre fare un punto a parte malattie endocrine, a causa del fatto che alcuni ormoni hanno un effetto sul muscolo cardiaco con un aumento del ritmo, ad esempio gli ormoni tiroidei e surrenali (adrenalina, norepinefrina). Con un eccesso di questi ormoni nel sangue, si sviluppa una stimolazione costante del muscolo cardiaco, che prima o poi fallirà e porterà al lavoro caotico delle fibre atriali. Tali malattie includono ipertiroidismo e feocromocitoma.

Inoltre, possono verificarsi disturbi nella contrazione sincrona quando il corpo viene avvelenato da sostanze tossiche: alcol, monossido di carbonio e altri gas velenosi.

Sintomi di fibrillazione atriale

A volte la malattia è asintomatica e viene rilevata solo durante un esame di routine. Ma nella maggior parte dei casi, i pazienti sono preoccupati per i seguenti disturbi:

Sensazione di battito cardiaco accelerato, arresto e interruzioni nel lavoro del cuore;
- debolezza, vertigini, sudorazione;
- dolore nella regione del cuore;
- mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro.

Con una forma costante di fibrillazione atriale Segni clinici più cancellati, poiché i pazienti si adattano alla malattia e si abituano alle sensazioni soggettive del disturbo del ritmo. Con una forma permanente a lungo termine (per molti anni), il muscolo cardiaco si consuma gradualmente, provocando la formazione di insufficienza cardiaca cronica. Questa patologia è caratterizzata da ristagno di sangue nei polmoni, nel fegato e in altri organi e si manifesta con mancanza di respiro (camminando, salendo le scale, a riposo), episodi di asma "cardiaco" o edema polmonare (spesso di notte), edema estremità più basse, un aumento dell'addome e dolore nell'ipocondrio destro (a causa di un aumento del riempimento del sangue nel fegato).

Con lo sviluppo di complicanze, il quadro clinico viene integrato sintomi caratteristici- soffocamento con respirazione gorgogliante, perdita di coscienza, paralisi di una parte del corpo, forte diminuzione della pressione sanguigna, collasso, arresto respiratorio e cardiaco.

Diagnosi di fibrillazione atriale

La diagnosi di fibrillazione atriale può essere già sospettata sulla base dei reclami. Quando si esamina il paziente, si avverte un battito aritmico rapido, di norma, meno spesso della frequenza cardiaca (la carenza di polso si verifica a causa del fatto che non tutte le contrazioni dei ventricoli possono portare a un pieno gittata cardiaca). Durante l'ascolto (auscultazione) del cuore e dei polmoni, vengono determinate le contrazioni non ritmiche del cuore, con edema polmonare possono esserci rantoli gorgoglianti. La tonometria può mostrare una pressione sanguigna elevata, normale o addirittura ridotta.

Il metodo diagnostico principale è elettrocardiogramma. Con la fibrillazione atriale, l'ECG rivela l'assenza di un'onda P (il che significa che la frequenza cardiaca è impostata non dal nodo sinusale, come è normale, ma dalle fibre muscolari stesse o dal nodo atrioventricolare) e una diversa distanza tra il ventricolo complessi (ritmo irregolare, con una frequenza cardiaca che può raggiungere i 200-220 battiti al minuto, che è dovuto al "throughput" del nodo atrioventricolare). Invece di un'isolina, si notano piccole onde di fibrillazione (f). Con il flutter atriale si notano anche l'assenza dell'onda P, grandi onde di flutter (F) e la stessa frequenza di contrazione ventricolare.

Possono essere rilevati segni di ischemia miocardica, poiché il muscolo cardiaco, contraendosi a un ritmo veloce, richiede più ossigeno e vasi coronarici non se ne occupano.

Ecco come appare la fibrillazione atriale su un ECG

Monitoraggio ECG Holter 24 ore rileva brevi cicli di fibrillazione o sfarfallio che possono passare da soli se su uno standard Anomalie dell'ECG i ritmi non sono stati registrati e il paziente si presenta lamentele caratteristiche. Viene inoltre valutato il rapporto tra disturbi del ritmo ed esercizio fisico, per il quale il paziente deve tenere un diario durante la giornata, in cui indica in dettaglio gli aspetti psico-emotivi e esercizio fisico.

ECG transesofageo può essere mostrato quando l'elettrocardiogramma standard non è informativo.

Durante la conduzione ecocardiografia vengono determinati la contrattilità miocardica, la frazione di eiezione, la gittata sistolica. Possono essere rilevati anche trombi nella cavità del cuore (il più delle volte formati nell'appendice atriale sinistra).

Radiografia degli organi il petto incaricato di identificare i processi stagnanti in tessuto polmonare, edema polmonare, segni di embolia polmonare, cambiamenti nella configurazione del cuore dovuti all'espansione dei suoi reparti.

In alcuni casi, secondo indicazioni, MRI (risonanza magnetica) e MSCT (tomografia computerizzata multispirale) del cuore per una migliore visualizzazione.

Trattamento della fibrillazione atriale

Le tattiche di trattamento delle forme parossistiche e permanenti differiscono.

Scopo della terapia forma parossistica è il ripristino del ritmo sinusale. Se sono trascorsi più di due giorni dall'inizio del parossismo, questo problema viene risolto rigorosamente individualmente dopo tre o quattro settimane di uso costante di warfarin o suoi analoghi (farmaci del sangue "diradanti"), poiché esiste un alto rischio di sviluppare tromboembolia complicazioni. Tutto misure mediche con questa forma richiedono un'osservazione stazionaria. Per ripristinare il ritmo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Il trattamento farmacologico - cordarone, novocainamide, strophanthin, corglicon, una miscela polarizzante (cloruro di potassio, glucosio e insulina, in caso di diabete mellito - cloruro di potassio e soluzione salina) sono prescritti per via endovenosa. Il Cordarone viene assunto internamente secondo lo schema stabilito dal medico.
- oltre ai farmaci che ripristinano il ritmo, vengono prescritti per uso continuato farmaci che rallentano la frequenza cardiaca (beta-bloccanti - carvedilolo, bisoprololo, nebilet, calcioantagonisti - verapamil, diltiazem, ecc.), antiaritmici (propanorm, allapinin) , agenti antipiastrinici (farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi e nel cuore - aspirina Cardio, cardiomagnyl, thromboAss, ecc.).
- la cardioversione viene utilizzata quando la terapia farmacologica è inefficace e viene eseguita nel reparto di terapia intensiva cardiovascolare con anestesia endovenosa. L'essenza del metodo è "riaccendere" il cuore con una scarica elettrica di una certa potenza e farlo contrarre correttamente.

Per convulsioni frequenti il problema viene risolto o sulla traduzione del parossistico in una forma permanente (cioè, i medici non ripristinano il ritmo, ma trattano la fibrillazione atriale come permanente), o sulla conduzione cardio trattamento chirurgico.

Con una forma permanente, il trattamento mira a rallentare il ritmo cardiaco anormale e mantenerlo al livello più confortevole per il paziente. Per questo vengono costantemente assunti digossina, beta-bloccanti, agenti antipiastrinici e anticoagulanti (warfarin sotto controllo regolare degli indicatori di coagulazione del sangue, in particolare INR)

Chirurgia cardiaca per fibrillazione atriale

Questo tipo di trattamento viene effettuato con l'inefficacia dei farmaci e della cardioversione, nonché con grave manifestazioni cliniche malattie. Esistono due tipi di operazioni:

1) l'ablazione con radiofrequenza delle vene polmonari consiste nel far passare un catetere attraverso l'arteria periferica all'atrio sinistro e nel "cauterizzare" i focolai patologici di eccitazione, a seguito dei quali nel paziente viene stabilito il ritmo corretto delle contrazioni cardiache.

La figura mostra l'RFA delle vene polmonari

2) l'ablazione con catetere a radiofrequenza della connessione atrioventricolare con l'installazione di un pacemaker consiste in pausa completa connessioni tra gli atri e i ventricoli, mentre gli atri si contraggono nel proprio ritmo e il ventricolo nel ritmo stabilito dallo stimolatore.

Stile di vita con fibrillazione atriale

I pazienti con fibrillazione atriale dovrebbero assumere regolarmente i farmaci prescritti dal medico, non solo per migliorare la qualità della vita, ma anche per prevenire complicazioni. È necessario regolare il modo di lavoro e di riposo, osservare i principi mangiare sano, eliminare completamente l'alcol, poiché spesso è questo fattore che provoca "rotture" nel ritmo. Dovresti anche escludere uno sforzo fisico significativo e, se possibile, limitare il verificarsi di situazioni stressanti.

La gravidanza con fibrillazione atriale non è controindicata, ma la possibilità di avere un bambino è determinata dalla malattia sottostante che ha portato allo sviluppo dell'aritmia.

Complicanze della fibrillazione atriale

Le complicanze più comuni includono tromboemboliche: aumento della formazione di coaguli di sangue nel cuore e loro movimento con flusso sanguigno nei vasi del cervello con lo sviluppo di ictus ischemico, nei vasi del cuore con lo sviluppo di infarto miocardico, nei vasi del fegato, degli arti, dell'intestino. L'aumento della formazione di trombi è dovuto al fatto che il sangue negli atri "sfarfallanti" o "svolazzanti" viene montato, come in un mixer, provocando lesioni cellule del sangue aderire l'uno all'altro, formando un trombo. La prevenzione delle complicanze è l'uso costante di agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Altre complicazioni sono insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, shock aritmogeno.

Prognosi della malattia

Fatte salve tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi della fibrillazione atriale semplice è favorevole. Ma va ricordato che la prognosi dipenderà dalla malattia sottostante che ha causato la fibrillazione atriale e dallo sviluppo di ictus, insufficienza cardiaca e altre complicazioni, nonché dalla loro gravità.

La terapista Sazykina O.Yu.

Che cos'è la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale)?

La fibrillazione atriale (FA) o la fibrillazione atriale (FA) è il disturbo del ritmo cardiaco o aritmia più comune i. Questa pericolosa aritmia fa sfarfallare le due camere superiori del cuore (atri) invece di battere, facendo sì che il sangue non pompa completamente e provoca la formazione di ristagno e quindi la coagulazione. I coaguli di sangue possono raggiungere il cervello, bloccare un'arteria e interferire con l'afflusso di sangue al cervello. Di conseguenza, può verificarsi un ictus, spesso fatale ii. iii. L'MA aumenta il rischio di eventuale disabilità o ictus ischemico fatale (ictus causato da un coagulo di sangue) di circa il 500% iv.

Quali sono le cause della fibrillazione atriale?

Più cause comuni che portano alla fibrillazione atriale includono ipertensione, anomalie delle valvole cardiache, cardiopatie reumatiche e diabete. Anche fattori legati alla dieta e allo stile di vita come lo stress emotivo e fisico, il consumo eccessivo di caffeina, alcol o droghe possono aumentare il rischio di sviluppare MA v.

Quali sono i sintomi della fibrillazione atriale?

Il sintomo più facilmente identificato di MA è un polso irregolare. I sintomi dell'MA possono includere: palpitazioni, dolore o fastidio toracico, mancanza di respiro, vertigini e perdita di coscienza vi. Tuttavia, molte persone che soffrono di MA non hanno sintomi o sintomi sottili non specifici.

Quante persone soffrono di fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale è stata identificata in più di sei milioni di persone in Europa vii e in più di cinque milioni di persone negli Stati Uniti viii. più di due milioni di persone in Brasile e Venezuela, e fino a otto milioni di persone in Cina e più di 800.000 persone in Giappone ix. E si prevede che il loro numero aumenterà di 2,5 volte entro il 2050 a causa dell'invecchiamento della popolazione, dell'aumento della sopravvivenza delle persone con predisposizione all'MA (ad esempio, con attacchi di cuore) e dell'aumento del rilevamento dell'MA stessa.

Un gran numero di MA non diagnosticati e non trattati, nonostante il fatto che possa portare a un grave ictus, avrebbe potuto essere prevenuto.

Qual è la probabilità di fibrillazione atriale?

La probabilità di sviluppare MA aumenta con l'età. Dopo 40 anni, il rischio di sviluppare l'AM è di 1 su 4 i. L'onere principale dell'AM su salute pubblica meglio illustrato dal confronto con il rischio per la vita di altri malattie gravi. Ad esempio, il rischio di vita per un tumore al seno nelle donne sopra i 40 anni è 1 su 8 ii e il rischio di vita per la demenza nelle pazienti di mezza età è 1 su 6 iii.

Che impatto può avere la fibrillazione atriale sulla tua vita?

Un paziente con MA può avere un bell'aspetto, ma può sentirsi MOLTO malato. MA può influenzare molti aspetti della vita di una persona:

• Stato emotivo e depressione
• Indipendenza
• Carriera
• Finanza
• Vita sociale
• Sport / e altre attività
• Viaggi
• Relazioni
• Alcuni degli ictus più gravi sono preceduti da una diagnosi di MA

Statistiche regionali

La fibrillazione atriale (FA) sta avendo un pesante tributo in tutto il mondo. Di seguito sono riportate le statistiche regionali che mostrano come l'MA colpisce diverse popolazioni.

Area Asia-Pacifico

La regione Asia-Pacifico sopporta un carico sproporzionato di ictus, che colpisce milioni di persone, e questo onere aumenterà con l'aumentare dell'aspettativa di vita. ii In Asia e nel Pacifico nel 2004, il numero stimato di sopravvissuti a un ictus era di 4,5 milioni nel sud-est asiatico e di 9,1 milioni nel Pacifico occidentale. iii Nello stesso anno, ci sono stati 5,1 milioni di sopravvissuti al primo ictus in tutta la regione. v

L'AM è stata diagnosticata in più di sei milioni di persone in Europa. i La prevalenza di ictus in Europa è stata stimata in 9,6 milioni. v Ci sono stati 1,1 milioni di nuovi ictus nell'UE nel 2000 e si prevede che questo numero aumenterà a 1,5 milioni all'anno entro il 2025 in linea con l'invecchiamento della popolazione. iv

America Latina

Milioni di persone in America Latina soffrono anche di fibrillazione atriale. Ad esempio, in Brasile, 1,5 milioni di persone sono state identificate con fibrillazione atriale e in Venezuela sono 230.000 e si prevede che questo numero salirà a un milione entro il 2050. vi Si prevede che i tassi di ictus aumenteranno in modo significativo con l'invecchiamento della popolazione e si prevede che i decessi correlati all'ictus triplichino entro il 2024. vii

Si prega di firmare la carta

Classificazione

La forma parossistica di fibrillazione atriale implica un attacco di disfunzione cardiaca di durata non superiore a 7 giorni. Con un intervallo di tempo più lungo, stiamo parlando di una forma permanente.

A seconda della frequenza delle contrazioni atriali, ci sono:

• sfarfallio effettivamente, se la frequenza è superiore a 300 al minuto;
• svolazzano quando la frequenza non supera i 200 al minuto.

Indipendentemente dall'intensità del lavoro degli atri, non tutti gli impulsi vengono condotti ai ventricoli. Se prendiamo la frequenza della contrazione ventricolare come base per la classificazione, otteniamo:

• forma tachisistolica, in cui i ventricoli si contraggono con una frequenza superiore a 90 al minuto;
• bradisistolico - meno di 60 al minuto;
• normosistolico o intermedio.

Secondo il decorso clinico, l'ultima forma di disturbo del ritmo è la più ottimale.

Gli attacchi di fibrillazione atriale parossistica possono essere ripetuti e quindi si parla di recidiva.

Le ragioni

Tra le malattie del sistema cardiovascolare portare allo sviluppo della fibrillazione atriale:

• malattia ischemica cuori;
• alterazioni infiammatorie (miocardite, pericardite, endocardite);
• malformazioni congenite e acquisite, che sono accompagnate dall'espansione delle camere;
• ipertensione con aumento della massa miocardica;
• arresto cardiaco;
• cardiomiopatia genetica (dilatata e ipertrofica).

Le cause non cardiache includono:

Se la causa non è stabilita, il parossismo della fibrillazione atriale è chiamato idiopatico. Questa condizione è più tipica per i giovani.

Manifestazioni e diagnosi

La gravità dei sintomi nella fibrillazione atriale dipende principalmente dalla frequenza della contrazione ventricolare. Sì, a valore normale questo indicatore è compreso tra 60 e 90 battiti al minuto, le manifestazioni possono essere completamente assenti.

La forma tachisistolica, che è la più comune, è caratterizzata da:

• cardiopalmo;
• sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
• se metti la mano sul polso, sarà irregolare;
• mancanza di respiro a riposo e con poco sforzo;
• mancanza d'aria, aggravata in posizione orizzontale;
• dolore nella regione del cuore;
• insorgenza improvvisa di debolezza e vertigini;
• sudorazione;
• sensazione di paura.

Quando la frequenza ventricolare scende al di sotto livello critico può peggiorare significativamente l'afflusso di sangue al cervello. La persona perde improvvisamente conoscenza e talvolta smette di respirare. Il polso e la pressione non possono essere determinati. Questa emergenza richiede la rianimazione.

Per confermare la diagnosi, il medico ascolta il lavoro del cuore con uno stetoscopio. Il battito cardiaco è aritmico, ad eccezione di quei casi in cui, con flutter atriale, viene eseguita ogni 2, 3 o quarta contrazione. In questo caso se ne parla forma corretta fibrillazione atriale e per la sua rilevazione è necessario registrare un ECG. Il cardiogramma è il gold standard per la diagnosi delle aritmie.

Come metodi aggiuntivi esame, tutti i pazienti con fibrillazione atriale devono essere sottoposti a ecografia del cuore (ECHO-KG). I parametri principali che devono essere valutati sono la dimensione degli atri e le condizioni dell'apparato valvolare. Questo è importante perché influenza direttamente le tattiche di trattamento.

ecocardiografia

Complicazioni

Le complicanze della fibrillazione atriale parossistica possono essere associate direttamente a disturbi circolatori o alla formazione di coaguli di sangue nella cavità atriale.

I principali tra loro sono:

1. Shock, in cui la pressione diminuisce drasticamente e l'apporto di ossigeno agli organi vitali viene interrotto organi importanti. Può svilupparsi come risultato di una frequenza ventricolare molto bassa (meno di 40 al minuto) o molto alta (più di 150 al minuto).
2. L'edema polmonare, come manifestazione di insufficienza cardiaca acuta, complica il decorso del disturbo del ritmo che si verifica sullo sfondo della patologia miocardica.
3. Collasso e perdita di coscienza associati a un ridotto apporto di sangue al cervello.
4. Arresto cardiaco.
5. Violazione del flusso sanguigno coronarico, accompagnata dallo sviluppo di un attacco di angina pectoris o infarto del miocardio.

Il rischio di complicanze tromboemboliche aumenta 48 ore dopo l'inizio del parossismo. Questo è il tempo necessario affinché si formino trombi di dimensioni sufficienti nella cavità dell'atrio non funzionante. Gli organi bersaglio più comuni per gli emboli sono il cervello, il cuore e le estremità. Quindi si sviluppa un ictus, un infarto o una cancrena. In alcuni casi, in presenza di difetti congeniti nella regione del setto cardiaco, le masse trombotiche possono penetrare nei polmoni. Questo è seguito da PE.

Trattamento

Il trattamento del parossismo della fibrillazione atriale dipende principalmente dalla sua tempistica. Con un attacco di meno di 48 ore, tutti ci provano modi possibili ristabilire ritmo sinusale. Se sono trascorsi più di due giorni, il rischio di complicanze emboliche supera il beneficio del ripristino del ritmo. In questo caso, il trattamento mira a controllare la frequenza delle contrazioni ventricolari, prescrivere inoltre anticoagulanti (warfarin) per fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Tornano sulla questione del ripristino del ritmo dopo tre settimane.

In ben attrezzato istituzioni mediche Puoi fare un test chiamato ecografia transesofagea del cuore. Durante questo, il medico può valutare più accuratamente la presenza o l'assenza di coaguli di sangue nella cavità atriale. Se il risultato è negativo, puoi prescrivere attivamente il trattamento senza attendere un periodo di tre settimane. Il rischio di complicanze emboliche in questo caso è minimo.

Metodi terapeutici

Principale medicinali che vengono utilizzati nel trattamento delle aritmie parossistiche sono:

• cordarone - il massimo medicina efficace con un numero minimo di effetti collaterali;
• la novocainamide con somministrazione rapida può causare una forte diminuzione della pressione;
• la digossina è più comunemente usata per controllare la frequenza ventricolare;
• il propano è conveniente in quanto si presenta sotto forma di compresse ed è adatto per l'autosomministrazione.

I primi tre farmaci devono essere somministrati per via endovenosa sotto la supervisione di un medico ospedaliero o di un'ambulanza. L'efficacia del trattamento per la prima volta un attacco parossistico si avvicina al 95% e diminuisce con quelli ripetuti.

Terapia elettropulsiva

Se la cardioversione medica non ha successo, al paziente viene offerto di eseguire una scarica elettrica. Inoltre, le indicazioni per la terapia con elettropulse sono eventuali complicazioni sorte durante un attacco di aritmia parossistica.

La procedura è la seguente:

• inserire il paziente in anestesia;
• due elettrodi sono posti sul torace (sotto la clavicola destra e nella regione dell'apice del cuore);
• impostare la modalità di sincronizzazione, che assicurerà che lo scarico corrisponda alla contrazione dei ventricoli;
• impostare il valore di corrente desiderato (da 100 a 360 J);
• effettuare lo scarico.

Allo stesso tempo, il sistema di conduzione del cuore si riavvia, per così dire, e inizia a funzionare modalità corretta, cioè con l'eccitazione del nodo del seno. L'efficacia di questo metodo di trattamento è quasi del 100%.

Metodi chirurgici

In alcuni casi di frequente recidiva della fibrillazione atriale, è possibile il trattamento chirurgico. Consiste nella cauterizzazione laser di focolai di eccitazione patologica del miocardio. Questa manipolazione viene eseguita attraverso una puntura nell'arteria utilizzando cateteri speciali. L'efficacia dell'ablazione con radiofrequenza non supera l'80%. Se necessario, la procedura può essere ripetuta dopo un po'.

Non l'ultimo posto nel trattamento della fibrillazione atriale è la correzione della malattia sottostante.

Previsione e prevenzione

La prognosi di questa malattia è abbastanza favorevole ed è determinata principalmente dalla frequenza delle ricadute e dalla causa del loro verificarsi. La cosa più importante è mantenere la frequenza cardiaca a un livello accettabile e prevenire le complicanze tromboemboliche.

Con attacchi frequenti, per prevenire la formazione di coaguli di sangue, oltre alla terapia antiaritmica, viene prescritto il warfarin, che è un antagonista della vitamina K. Deve essere assunto quotidianamente sotto il controllo del sistema di coagulazione. L'indicatore principale è l'INR (International Normalized Ratio), che deve essere mantenuto entro 2,5-3,5. Un esame del sangue dovrebbe essere effettuato una volta al mese.

La fibrillazione atriale può svilupparsi in quasi tutti. La cosa più importante da fare quando compaiono i primi sintomi è cercare immediatamente un aiuto medico. È altamente auspicabile ripristinare il ritmo sinusale entro le prime 48 ore. In caso contrario, il rischio di complicanze emboliche aumenta notevolmente.

Cause e sintomi della fibrillazione atriale

Cos'è la fibrillazione atriale?

Tra le aritmie cardiache, la fibrillazione atriale è una patologia estremamente comune (fino a un terzo di tutti i ricoveri per aritmie cardiache). È pericoloso principalmente per le persone anziane (dopo i 60 anni) ed è spesso causato da lesioni organiche miocardio. Più la malattia diventa avanzata, più pericolose sono le sue complicanze: i disturbi emodinamici aumentano il rischio di sviluppare malattie più gravi.

La fibrillazione atriale è uno dei tipi di tachiaritmie sopraventricolari. La malattia provoca incoordinazione attività elettrica atri. Di conseguenza, loro funzione contrattile peggiorando.

La fibrillazione atriale ha diverse forme:

- la fibrillazione atriale ricorrente viene diagnosticata dopo due o più episodi;

- con fibrillazione atriale parossistica, il ritmo sinusale di solito si riprende spontaneamente entro una settimana;

- se i sintomi della fibrillazione atriale compaiono per più di sette giorni, parlano di aritmia persistente;

- una forma persistente di fibrillazione atriale a lungo termine richiede solitamente un trattamento per più di 12 mesi;

- viene diagnosticata una forma permanente di fibrillazione atriale nei casi in cui persiste a lungo e il ritmo sinusale non viene ripristinato.

Cause di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale può avere molte cause, quindi di solito sono divise in due gruppi: cardiache (cardiache) e non cardiache (extracardiache). Le cause del cuore includono ipertensione arteriosa, lesioni delle arterie coronarie, valvolari e difetti di nascita cuori, varie cardiomiopatie, pericarditi e altre malattie. Le cause non cardiache sono malattie polmonari croniche e ostruttive, lesioni tiroidee, squilibrio di liquidi ed elettroliti, virali malattie infettive e abuso di alcol.

A volte la fibrillazione atriale si sviluppa senza i motivi di cui sopra. Può essere innescato da alcol, caffeina e alcuni farmaci. Anche il sovraccarico fisico, emotivo e lo stress possono provocare questa malattia.

Nei giovani, la fibrillazione atriale può essere causata dal prolasso della valvola mitrale, di cui è un sintomo. Anche le persone con malattie della tiroide o altri disturbi ormonali soffrono spesso di fibrillazione atriale. può provocarlo e operazioni chirurgiche, alcolismo, eccesso di cibo, sovrappeso o sottopeso, diabete mellito.

A volte la fibrillazione atriale diventa la prima manifestazione della sindrome del seno malato causata dall'aterosclerosi delle arterie.

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Sintomi di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale può essere asintomatica o manifestarsi come un battito cardiaco accelerato. Il polso del paziente è aritmico e i suoni del cuore sono mutevoli. Se la fibrillazione atriale è espressa da un ritmo ventricolare frequente, c'è il rischio di sviluppare o aumentare i sintomi di insufficienza cardiaca (cardiomiopatia) e complicanze tromboemboliche. A poco a poco possono comparire dolore al cuore, mancanza di respiro, debolezza, ecc.

La fibrillazione atriale può essere diagnosticata mediante l'elettrocardiografia o uno studio elettrofisiologico.

Trattamento della fibrillazione atriale

Il trattamento della fibrillazione atriale ha lo scopo di ripristinare un normale ritmo cardiaco e il suo successivo mantenimento. Questo può essere fatto in diversi modi.

Il più popolare è il metodo di trattamento medico, che consiste nell'assunzione di farmaci antiaritmici (principalmente per via endovenosa). Nei casi avanzati di fibrillazione atriale, quando trattamento farmacologico non ha alcun effetto, il ritmo cardiaco del paziente viene ripristinato con l'ausilio di una scarica di corrente elettrica (cardioversione elettrica).

Dopo la normalizzazione del ritmo cardiaco, è necessario mantenerlo, in particolare, per diagnosticare e curare la malattia che ha causato la fibrillazione atriale. Lo fanno, a seconda dei motivi, sia con l'aiuto di farmaci, sia grazie alla normalizzazione dello stile di vita, dell'alimentazione, del riposo e del lavoro.