Segni di disfunzione diastolica lzh. Disfunzione miocardica diastolica. Esercitarsi a lungo

Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene eseguita con l'aiuto del rilassamento e della contrazione alternati del muscolo cardiaco - miocardio. Se uno di questi processi è disturbato, si sviluppa una disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di pompare il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, di cui soffre l'afflusso di sangue agli organi vitali. Si sviluppa disfunzione o disfunzione miocardica.

La disfunzione ventricolare del cuore è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi durante il tipo sistolico per espellere il sangue nei vasi e rilassarsi durante il tipo diastolico per prelevare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano l'interruzione della normale emodinamica intracardiaca (flusso sanguigno attraverso le camere cardiache) e la stasi del sangue nei polmoni e in altri organi.

Entrambi i tipi di disfunzione sono associati a: maggiore è la funzione ventricolare compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca. Se CHF può essere senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza CHF, cioè ogni paziente con disfunzione ventricolare ha insufficienza cardiaca cronica dello stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. Questo è importante da considerare per il paziente se ritiene che l'assunzione di farmaci non sia necessaria. Devi anche capire che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che nel cuore sono in corso alcuni processi che devono essere identificati e trattati.

Disfunzione ventricolare sinistra

disfunzione diastolica

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro del cuore è caratterizzata da una violazione della capacità del miocardio del ventricolo sinistro di rilassarsi per il pieno riempimento di sangue. La frazione di eiezione è normale o leggermente superiore (50% o più). Nella sua forma pura, la disfunzione diastolica si verifica in meno del 20% di tutti i casi. Esistono i seguenti tipi di disfunzione diastolica: violazione del rilassamento, tipo pseudo-normale e restrittivo. I primi due possono non essere accompagnati da sintomi, mentre l'ultimo tipo corrisponde a CHF grave con sintomi gravi.

Cause

• Con rimodellamento miocardico,
• - un aumento della massa dei ventricoli dovuto all'ispessimento delle loro pareti,
• ipertensione arteriosa,
• - infiammazione del guscio esterno del cuore, "borsa" cardiaca,
• Lesioni miocardiche restrittive (malattia endomiocardica di Loeffler e fibrosi endomiocardica Davis) - ispessimento della normale struttura del rivestimento muscolare e interno del cuore, che può limitare il processo di rilassamento o diastole.

segni

Il decorso asintomatico si osserva nel 45% dei casi di disfunzione diastolica.

Le manifestazioni cliniche sono dovute ad un aumento della pressione nell'atrio sinistro dovuto al fatto che il sangue non può Abbastanza entrare nel ventricolo sinistro a causa della sua costante permanenza in uno stato di tensione. Il sangue ristagna nelle arterie polmonari, che si manifesta con tali sintomi:

1. , dapprima insignificante quando si cammina o si salgono le scale, poi espresso a riposo,
2. Hacking secco, aggravato in posizione supina e di notte,
3. Sentimenti di interruzioni nel lavoro del cuore, dolore toracico, accompagnamento, più spesso, fibrillazione atriale,
4. Affaticamento e incapacità di svolgere attività fisiche precedentemente ben tollerate.

Disfunzione sistolica

Disfunzione sistolica del ventricolo sinistro caratterizzato da una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco e da un ridotto volume di sangue espulso nell'aorta. Circa il 45% delle persone con CHF ha questo tipo di disfunzione (in altri casi, la funzione della contrattilità miocardica non è compromessa). Il criterio principale: il ventricolo sinistro secondo i risultati dell'ecografia del cuore è inferiore al 45%.

Cause

• (nel 78% dei pazienti con infarto, la disfunzione ventricolare sinistra si sviluppa il primo giorno),
• - espansione delle cavità del cuore a causa di disturbi infiammatori, disormonali o metabolici nel corpo,
• natura virale o batterica,
• Fallimento valvola mitrale(acquisita cardiopatia),
• nelle fasi successive.

Sintomi

Il paziente può notare sia la presenza di sintomi caratteristici, sia la loro completa assenza. In quest'ultimo caso si parla di disfunzione asintomatica.

I sintomi della disfunzione sistolica sono dovuti a una diminuzione dell'espulsione del sangue nell'aorta e, di conseguenza, all'esaurimento del flusso sanguigno negli organi interni e nei muscoli scheletrici. I segni più caratteristici:

1. Pallore, colorazione bluastra e freddezza pelle, edema estremità più basse,
2. Affaticamento rapido, debolezza muscolare senza causa,
3. Cambiamenti nella sfera psico-emotiva dovuti all'esaurimento del flusso sanguigno del cervello - insonnia, irritabilità, compromissione della memoria, ecc.,
4. Funzionalità renale compromessa e conseguenti alterazioni degli esami del sangue e delle urine, aumento della pressione sanguigna dovuto all'attivazione dei meccanismi renali dell'ipertensione, gonfiore del viso.

Disfunzione ventricolare destra

Cause

Come cause della disfunzione ventricolare destra, le suddette malattie rimangono rilevanti. Oltre a questi, l'insufficienza ventricolare destra isolata può essere causata da malattie del sistema broncopolmonare (grave asma bronchiale, enfisema, ecc.), congenite e malformazioni della valvola tricuspide e della valvola polmonare.

Sintomi

Per la disfunzione del ventricolo destro, i sintomi sono caratteristici che accompagnano il ristagno di sangue negli organi grande cerchio circolazione sanguigna (fegato, pelle e muscoli, reni, cervello):

• Pelle pronunciata del naso, delle labbra, falangi ungueali dita, punta delle orecchie e, nei casi più gravi, tutto il viso, le mani e i piedi,
• Edema degli arti inferiori, che compare in orario serale e scomparendo al mattino, nei casi più gravi - gonfiore di tutto il corpo (anasarca),
• Violazioni del fegato, fino alla cirrosi cardiaca nelle fasi successive e conseguente aumento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro, aumento dell'addome, ingiallimento della pelle e della sclera, alterazioni degli esami del sangue.

La disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli del cuore svolge un ruolo decisivo nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica e i disturbi della sistole e della diastole sono collegamenti nello stesso processo.

Che esame è necessario?

Se il paziente ha riscontrato sintomi simili a segni di disfunzione miocardica ventricolare, dovrebbe consultare un cardiologo o un medico generico. Il medico effettuerà un esame e prescriverà uno qualsiasi dei metodi di esame aggiuntivi:

Quando iniziare il trattamento?

Sia il paziente che il medico devono essere chiaramente consapevoli che anche la disfunzione asintomatica del miocardio ventricolare richiede la nomina di farmaci. Semplici regole per l'assunzione di almeno una compressa al giorno possono prevenire a lungo l'insorgenza dei sintomi e prolungare la vita in caso di grave insufficienza cronica circolazione. Certo, sul palco sintomi gravi Una pillola non migliora il benessere del paziente, ma la combinazione di farmaci più opportunamente selezionata può rallentare significativamente la progressione del processo e migliorare la qualità della vita.

Quindi, in una fase iniziale e asintomatica del decorso della disfunzione, è imperativo che o, se sono intolleranti, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARA II). Questi farmaci hanno proprietà organoprotettive, cioè proteggono gli organi più vulnerabili agli effetti avversi costantemente elevati pressione sanguigna, Per esempio. Questi organi includono i reni, il cervello, il cuore, i vasi sanguigni e la retina. L'assunzione giornaliera del farmaco alla dose prescritta da un medico riduce significativamente il rischio di complicanze in queste strutture. Inoltre, gli ACE-inibitori prevengono l'ulteriore rimodellamento miocardico, rallentando lo sviluppo di CHF. Tra i farmaci prescritti ci sono enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, da ARA II losartan, valsartan e molti altri. Oltre a loro, viene prescritto il trattamento della malattia sottostante che ha causato la disfunzione dei ventricoli.

Nella fase di sintomi gravi, ad esempio, con frequente mancanza di respiro, attacchi di asma notturni, gonfiore degli arti, vengono prescritti tutti i principali gruppi di farmaci. Questi includono:

• - veroshpiron, diuver, idroclorotiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide eliminano la stasi del sangue negli organi e nei polmoni,
• (metoprololo, bisoprololo, ecc.) rallentano la frequenza delle contrazioni cardiache, rilassano i vasi periferici, contribuendo a ridurre il carico sul cuore,
• L'ingresso dovrebbe essere limitato sale da tavola con il cibo (non più di 1 grammo al giorno) e controlla la quantità di liquidi che bevi (non più di 1,5 litri al giorno) per ridurre il carico sul sistema circolatorio. La nutrizione dovrebbe essere razionale, secondo il regime alimentare con una frequenza di 4-6 volte al giorno. Sono esclusi i cibi grassi, fritti, piccanti e salati. È necessario espandere il consumo di verdura, frutta, latte acido, cereali e prodotti a base di cereali.

  

  Il secondo punto del trattamento non farmacologico è modifica dello stile di vita.È necessario abbandonare tutte le cattive abitudini, osservare il regime del lavoro e del riposo e dedicare tempo sufficiente al sonno notturno.

  Il terzo punto è sufficiente attività fisica. Esercizio fisico dovrebbe corrispondere alle capacità generali dell'organismo. È abbastanza da fare escursionismo la sera, o qualche volta uscire per funghi o pescare. Oltre alle emozioni positive, questo tipo di riposo contribuisce al buon lavoro delle strutture neuroumorali che regolano l'attività del cuore. Naturalmente, durante il periodo di scompenso, o peggioramento del decorso della malattia, tutti i carichi dovrebbero essere esclusi per un tempo determinato dal medico.

  Qual è il pericolo di patologia?

  

  Se un paziente con diagnosi accertata trascura le raccomandazioni del medico e non ritiene necessario assumere i farmaci prescritti, ciò contribuisce alla progressione della disfunzione miocardica e alla comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca cronica. Per tutti, tale progressione procede in modo diverso, per qualcuno lentamente, nel corso di decenni. E qualcuno in fretta, durante il primo anno dalla diagnosi. Questo è il pericolo di disfunzione - nello sviluppo di una grave CHF.

  Inoltre, possono svilupparsi complicazioni, soprattutto in caso di grave disfunzione con una frazione di eiezione inferiore al 30%. Questi includono insufficienza cardiaca acuta, compreso il ventricolo sinistro (edema polmonare), aritmie fatali (), ecc.

  Previsione

  In assenza di trattamento, così come in caso di disfunzione significativa accompagnata da CHF grave, la prognosi è infausta, poiché la progressione del processo senza trattamento finisce invariabilmente con la morte.

  Il miocardio è il tessuto muscolare che circonda il cuore. Fornisce contrazione e rilassamento alternati dei suoi dipartimenti, che stimolano il flusso sanguigno. Se c'è una disfunzione diastolica del miocardio, ciò significa che il muscolo cardiaco non è in grado di rilassarsi, a causa del quale una quantità insufficiente di sangue entra nel ventricolo sinistro. In cui atrio sinistro, dove il sangue viene trasportato dal ventricolo, cerca di aspirare più sangue possibile, lavora ad alta tensione. Nel tempo, questo porta al sovraccarico. L'atrio aumenta di volume, cessa di funzionare normalmente. Se dato stato avverrà per molto tempo, presto inizierà a svilupparsi un'insufficienza cardiaca, che rappresenta un pericolo per la salute e la vita umana.

  Nella pratica medica sono note diverse varietà.

  1. Ipertrofico. Questo tipo di disfunzione è definito da un rilassamento anormalmente lento del muscolo cardiaco LV. Pochissimo sangue entra nel ventricolo, il che contribuisce all'aumento del lavoro dell'atrio, grazie al quale viene prelevato il volume di sangue richiesto. In questo caso si parla di disfunzione miocardica diastolica di tipo 1.
  2. pseudonormale. Qui il rilassamento del ventricolo viene effettuato ancora più lentamente rispetto al caso precedente. In questo caso, il ventricolo non si rilassa completamente. C'è un aumento della pressione negli atri. I medici valutano questa patologia grado medio gravità.
  3. restrittivo. Caratterizzato ancora di più alti tassi pressione atriale, si riferisce a forme gravi di disfunzione. La prognosi in questo caso è peggiore che negli altri, complicata dalla presenza di scompenso cardiaco. In questa fase, i pazienti possono ricevere un trapianto di cuore.

  Data la gravità della condizione, è importante comprendere le ragioni del suo sviluppo. Ciò ti consentirà di adottare misure preventive per ridurre la probabilità di un tale disturbo.
  

  Cause di disfunzione

  

  Fondamentalmente, il meccanismo di sviluppo della disfunzione diastolica del miocardio LV si presenta così: qualsiasi malattia provoca lo sviluppo dell'ipertrofia del miocardio LV, a seguito della quale si verifica l'ispessimento del muscolo cardiaco. Questo causa la sua disfunzione diastolica.

  Pertanto, le cause che portano a LVMH dovrebbero essere considerate:

  • ipertensione arteriosa;
  • cardiomiopatia;
  • stenosi aortica.

  A ragioni aggiuntive sviluppo di una condizione patologica includono:

  • pericardite costrittiva. Qui si tratta di ispessimento del pericardio, che contribuisce alla successiva compressione delle camere cardiache;
  • amiloidosi primaria. A causa della deposizione di amiloide, l'elasticità del muscolo cardiaco diminuisce, provocando lo sviluppo della sua disfunzione;
  • coronaropatia. Contribuiscono allo sviluppo dello scompenso cardiaco. Di conseguenza, a causa di numerosi cambiamenti cicatriziali sulla superficie, il miocardio diventa più rigido e non può svolgere le sue normali funzioni.

  Importante! Dato che il carico aumenta anche sul lato destro del cuore, a seguito di tali disturbi si forma la disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli.

  
  

  Quadro clinico

  Per poter iniziare il trattamento della malattia in tempo, è necessario studiare attentamente le caratteristiche della sua manifestazione. La situazione è complicata dal fatto che nelle prime fasi la patologia non si manifesta in alcun modo, è asintomatica. Quando la malattia passa a uno stadio più grave, una persona inizia a notare le seguenti manifestazioni:

  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • aumento della fatica;
  • mancanza di respiro, che si manifesta inizialmente con uno stress significativo sul corpo, quindi in uno stato calmo;
  • tosse che appare quando il corpo è sdraiato;
  • palpitazioni;
  • disturbi del ritmo cardiaco.

  Se hai questi sintomi, dovresti cercare aiuto medico. Il cardiologo effettuerà un esame fisico del paziente, raccoglierà un'anamnesi di vita, studierà la storia medica. Successivamente, verrà elaborato un programma diagnostico che consentirà di stabilire una diagnosi accurata.
  

  Metodi diagnostici

  

  Al fine di ricevere informazioni complete sullo stato di salute del paziente, verrà inviato a tali studi:

  • ecocardiografia bidimensionale;
  • ventricolografia con radionuclidi;
  • elettrocardiografia;
  • radiografia del torace.

  Questi metodi consentiranno di valutare i cambiamenti strutturali in tutte le parti del cuore, studiare la frequenza e l'intensità della contrazione degli organi, ottenere informazioni sul volume di sangue pompato. Inoltre, i medici determineranno se una persona ha segni di ipertensione polmonare, che in questo caso è piuttosto importante.
  

  Il trattamento e le sue modalità

  Inizialmente, verranno effettuate cure mediche. Il suo programma è compilato dal medico individualmente per ogni paziente, a seconda del tipo di malattie cardiache e della loro gravità. Di solito, nel trattamento vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

  • adrenobloccanti: normalizzano i ritmi cardiaci e la pressione sanguigna, migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco;
  • ACE-inibitori- avere un effetto simile con gli adrenobloccanti, rendere i sintomi meno vividi, eliminare i segni di insufficienza cardiaca;
  • diuretici - usati a piccole dosi. Rimuovere il fluido in eccesso, stabilizzare la pressione. L'importante è scegliere il dosaggio giusto per non provocare disidratazione del corpo e diminuzione del volume sanguigno;
  • calcioantagonisti: forniscono un efficace rilassamento del miocardio;
  • nitrati - sono usati se ci sono segni di ischemia miocardica.

  Di solito il trattamento farmacologico ottiene buoni risultati. La chirurgia è raccomandata principalmente per i pazienti con malattia grave. La decisione sulla tattica del trattamento viene presa dal medico dopo aver soppesato tutte le indicazioni e le controindicazioni, valutando lo stato generale della salute umana.

  Trattamento necessario, per quanto tempo dovrebbe essere effettuato, se è possibile recuperare completamente.

  La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro (abbreviata in LVDD) è un riempimento insufficiente del ventricolo con il sangue durante la diastole, cioè il periodo di rilassamento del muscolo cardiaco.

  Questa patologia è più spesso diagnosticata nelle donne in età pensionabile che soffrono di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica (CHF in breve) o altre malattie cardiache. Negli uomini, la disfunzione ventricolare sinistra è molto meno comune.

  Con una tale disfunzione, il muscolo cardiaco non è in grado di rilassarsi completamente. Da questo, il riempimento del ventricolo con il sangue diminuisce. Questa disfunzione del ventricolo sinistro colpisce l'intero periodo del ciclo contrazione del cuore: se durante la diastole il ventricolo non era sufficientemente pieno di sangue, allora durante la sistole (contrazione miocardica) poco di esso verrà spinto nell'aorta. Ciò influisce sul funzionamento del ventricolo destro, porta alla formazione di stasi del sangue, in futuro allo sviluppo di disturbi sistolici, sovraccarico atriale, CHF.

  Questa patologia è trattata da un cardiologo. È possibile coinvolgere altri specialisti ristretti nel processo di trattamento: un reumatologo, un neurologo, uno specialista della riabilitazione.

  Non sarà possibile eliminare completamente tale violazione, poiché è spesso provocata da una sottostante malattia del cuore o dei vasi sanguigni o dalla loro usura legata all'età. La prognosi dipende dal tipo di disfunzione, dalla presenza di patologie concomitanti, dalla correttezza e tempestività del trattamento.

  Tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

  Ragioni di sviluppo

  Più spesso, le ragioni sono una combinazione di diversi fattori:

  • età avanzata;
  • ipertensione arteriosa;
  • sovrappeso;
  • patologie cardiache croniche: aritmie o altri disturbi del ritmo, fibrosi miocardica (sostituzione del tessuto muscolare con tessuto fibroso, che non è in grado di contrarsi e condurre impulsi elettrici), stenosi aortica;
  • disturbi cardiaci acuti, come un attacco di cuore.

  La violazione del flusso sanguigno (emodinamica) può causare:

  • patologie del sistema circolatorio e dei vasi coronarici: tromboflebite, ischemia dei vasi cardiaci;
  • pericardite costrittiva con ispessimento del guscio esterno del cuore e compressione delle camere cardiache;
  • amiloidosi primaria, in cui l'elasticità del miocardio diminuisce a causa della deposizione di sostanze speciali che causano l'atrofia delle fibre muscolari;
  • cardiosclerosi postinfartuale.

  Sintomi

  LVDD è asintomatico in circa il 45% dei casi a lungo, specialmente nei tipi di patologia ipertrofica e pseudonormale. Nel tempo, e nel tipo più grave e restrittivo, sono caratteristiche le seguenti manifestazioni:

  1. Dispnea. Appare dapprima solo con un'intensa attività fisica, successivamente a riposo.
  2. Debolezza, affaticamento, ridotta tolleranza all'esercizio.
  3. Violazione frequenza cardiaca, più spesso il suo aumento o fibrillazione atriale.
  4. Mancanza di respiro, pressione al petto.
  5. Tosse cardiaca peggio sdraiata.
  6. Gonfiore delle caviglie.

  Nelle fasi iniziali della disfunzione diastolica, il paziente non sospetta che il cuore abbia iniziato a funzionare male e attribuisce debolezza e mancanza di respiro alla banale stanchezza. La durata di questo periodo asintomatico varia da persona a persona. Una visita dal medico avviene solo quando ci sono sintomi tangibili. Segni clinici, come mancanza di respiro a riposo, gonfiore delle gambe, che incidono sulla qualità della vita di una persona.

  Metodi diagnostici di base

  Tra le misure aggiuntive, è possibile studiare la funzione della ghiandola tiroidea (determinando il livello degli ormoni), la radiografia del torace, l'angiografia coronarica, ecc.

  Trattamento

  È possibile far fronte a una violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro solo se è causata da una patologia cardiochirurgica che può essere completamente eliminata chirurgicamente. In altri casi, i problemi con la diastole cardiaca vengono corretti con i farmaci.

  La terapia è principalmente finalizzata alla correzione dei disturbi circolatori. La qualità della sua vita futura dipende dalla tempestività, dalla correttezza del trattamento e dalla rigorosa attuazione delle raccomandazioni mediche da parte del paziente.

  Gli obiettivi delle misure mediche:

  • eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco (normalizzazione del polso);
  • stabilizzazione della pressione sanguigna;
  • correzione metabolismo del sale marino;
  • eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

  Previsione

  La violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro non può essere completamente fermata, ma con un'adeguata correzione medica dei disturbi circolatori, trattamento della malattia di base, corretta alimentazione, programma di lavoro e riposo, i pazienti con tale violazione vivono una vita piena per molti anni.

  Nonostante ciò, vale la pena sapere cos'è una violazione del ciclo cardiaco, una patologia pericolosa che non può essere ignorata. Con un cattivo decorso, può portare a infarto, ristagno di sangue nel cuore e nei polmoni e gonfiore di questi ultimi. Sono possibili complicazioni, specialmente con un grave grado di disfunzione: si tratta di trombosi, embolia polmonare, fibrillazione ventricolare.

  In assenza di un trattamento adeguato, grave disfunzione con grave CHF, la prognosi per il recupero è sfavorevole. Nella maggior parte di questi casi, tutto finisce con la morte del paziente.

  Con un trattamento adeguato regolare, un aggiustamento dietetico con restrizione del sale, il controllo della condizione e del livello di pressione sanguigna e colesterolo, il paziente può contare su un risultato favorevole, prolungamento della vita e attivo.

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  Ho visto qualcosa

  La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 2 è una violazione della pressione atriale, all'interno della sinistra è più alta. Il riempimento dei ventricoli cardiaci con il sangue avviene a causa della differenza di pressione. La maggior parte delle malattie cardiache provoca disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Per una serie di motivi, questo processo consolidato fallisce, a seguito del quale la funzione diastolica del ventricolo sinistro è compromessa. Lo sviluppo di CHF in essi è più associato a una violazione della funzione diastolica del cuore.

  Pertanto, lo sviluppo della patologia nel cuore influisce su tutto il suo lavoro, compresa la capacità di rilassarsi. Le ragioni principali per lo sviluppo della funzione diastolica compromessa comprendono la malattia coronarica, i difetti valvolari e la cardiomiopatia.

  Cos'è la disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 e come viene trattata?

  Le malformazioni dell'apparato valvolare sovraccaricano inizialmente il muscolo cardiaco, che alla fine interrompe le sue funzioni trofiche e contribuisce anche ad un aumento della rigidità - scarso rilassamento. Di questi, il più significativo è il ventricolo sinistro. La violazione della funzione di rilassamento del ventricolo sinistro del primo tipo si basa su un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno durante la diastole.

  Pertanto, indipendentemente dal tipo di disfunzione diastolica, le manifestazioni cliniche saranno le stesse. Manifestazioni di ridotta funzione di rilassamento miocardico significano cambiamenti irreversibili. Cioè, non è più possibile ripristinare la funzione diastolica. Pertanto, le violazioni della funzione diastolica vengono prese in considerazione quando si sceglie il trattamento della malattia di base. Tuttavia, i principali mezzi di terapia patogenetica dei pazienti con CHF diastolico sono attualmente: - Ca + antagonisti; - ACE-inibitori; - e b-bloccanti.

  3. Non appena si verifica la contrazione del muscolo cardiaco, il sangue rimanente scorre bruscamente nel ventricolo sinistro. 5. Violazioni del flusso sanguigno dall'aorta al ventricolo cardiaco. Di conseguenza, il primo passo nel lavoro dell'afflusso di sangue viene interrotto: il rilassamento del ventricolo. 1. Mancanza di respiro che si verifica dopo l'attività fisica ea riposo.

  Cause e sintomi

  Dopo che il paziente si è lamentato con il medico dei sintomi caratteristici della disfunzione del ventricolo sinistro, vengono prescritti numerosi studi. Se la causa della disfunzione risiede proprio nelle violazioni della ghiandola tiroidea, l'endocrinologo si occuperà del trattamento. Se il lavoro del ventricolo sinistro è compromesso dal tipo 1, il medico inizia a curare il paziente. Se la funzione diastolica ventricolare sinistra è compromessa dal tipo 1, il medico prescrive ACE-inibitori: si tratta di farmaci volti ad abbassare la pressione, spesso vengono prescritti a pazienti con ipertensione.

  Spesso con disfunzione ventricolare fissa livello elevato colesterolo nel sangue, che aumenta il rischio di infarti e ictus. Il rispetto di queste regole salverà il corpo non solo dal verificarsi della disfunzione ventricolare sinistra, ma anche da molte altre gravi malattie.

  I cambiamenti nel sistema cardiovascolare in tali pazienti sono coerenti e sono caratterizzati da una progressiva compromissione della sua struttura e funzione. È necessario sottolineare l'elevata prevalenza della disfunzione diastolica. Nel moderno letteratura medica ci sono prove che segni di disfunzione miocardica diastolica sono rilevati in quasi tutte le malattie cardiache.

  Nella malattia ischemica, la disfunzione diastolica si verifica a seguito di una diminuzione della capacità delle cellule muscolari di rilassarsi. Ciò è dovuto principalmente al fatto che espelle il sangue in un grande cerchio, che ne assicura il movimento attraverso i vasi degli organi interni.

  Ciò influisce negativamente sul lavoro dell'atrio sinistro. Ciò si manifesta con una tendenza alla mancanza di respiro, lo sviluppo malattie croniche polmoni. Molto spesso si tratta di malattie coronariche e malformazioni. Tecnicamente mondo scientificoè già pronto per intervenire nel DNA delle cellule germinali e dell'embrione umano. Tuttavia, il problema principale risiede nei piani legislativo ed etnico. I diuretici sono utili per ridurre il volume del sangue circolante ed eliminare la congestione nei polmoni.

  Il compito principale è condurre una vita normale. Un ECG può rilevare non solo LVDD (disfunzione diastolica ventricolare sinistra), ma anche altre malattie cardiache. La violazione della funzione diastolica inizia a manifestarsi come una diminuzione vari reparti cuori.

  Cos'è la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1?

  Disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 - che cos'è e come dovrebbe essere trattata? Daremo la risposta alla domanda posta nei materiali dell'articolo presentato. Inoltre, imparerai perché si verifica una tale condizione patologica e da quali chiari segni può essere identificata.

  informazioni generali

  Prima di rispondere alla domanda sul perché si verifica la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1, è necessario scoprire cos'è questo organo.

  Il ventricolo sinistro è una delle 4 camere del cuore umano. È in esso che ha origine la circolazione sanguigna (grande cerchio), che fornisce un flusso continuo di sangue nel corpo.

  Qual è la malattia?

  La disfunzione diastolica della parte presentata del cuore è chiamata una significativa diminuzione della sua capacità di distillare il sangue nella sua cavità dall'arteria polmonare. In altre parole, una tale condizione patologica porta all'impossibilità di garantire la normale circolazione sanguigna.

  Pertanto, la disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è una grave malattia cardiaca, caratterizzata da un'insufficiente capacità di detta parte dell'organo di rilassarsi durante la diastole. Va notato in particolare che possono essere necessari circa 0,4 secondi. Questa volta è abbastanza per ripristinare completamente il tono, così come la pienezza energetica del muscolo cardiaco.

  Perché la malattia è pericolosa?

  La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è causata da una diminuzione della frazione di eiezione, che porta ulteriormente a una marcata diminuzione della gittata sistolica. Al fine di prevenire il ristagno di sangue nei polmoni e compensare la dilatazione, inizia un aumento del volume sistolico del ventricolo. Se una tale reazione protettiva del corpo non segue, allora c'è una chiara minaccia di ipertensione polmonare (ripetuta) e anche il carico sull'altro ventricolo (a destra) aumenta in modo significativo, il che porta successivamente a una diminuzione del suo volume. Come risultato della pressione diastolica, può verificarsi iperemia venosa. Se si verifica una disfunzione acuta, l'edema polmonare si sviluppa facilmente.

  Probabili cause

  Perché può svilupparsi la disfunzione ventricolare sinistra diastolica di tipo 1? Cause questo fenomeno mentire nel seguente:

  • patologie ipertensive;
  • Cardiomiopatia ipertrofica;
  • lesioni infiltrative (periodiche) del cuore (ovvero attacchi di cuore, malattia coronarica, ipertensione cronica (arteriosa), nonché ipertrofia dei singoli segmenti cardiaci che si trovano al di fuori della zona di dilatazione e assottigliamento).

  Segni di deviazione

  Questa condizione molto spesso porta allo sviluppo di ipertensione polmonare arteriosa e venosa secondaria. Questa condizione patologica può manifestarsi nei seguenti casi:

  • tosse persistente (spesso parossistica);
  • dispnea notturna (parossistica);
  • dispnea.

  Quali altri segni vengono utilizzati per determinare la disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1? I sintomi di tale deviazione potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Tuttavia, con lo sviluppo della malattia, i pazienti iniziano a osservare segni come:

  • dolore regolare al cuore, che è di natura parossistica (come nella malattia coronarica);
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • mancanza di respiro (può manifestarsi anche a riposo);
  • fenomeni spastici;
  • sensazione di mancanza d'aria.

  Con tali segni, dovresti assolutamente consultare il tuo medico. Dopotutto, prima viene rilevata questa condizione patologica, più facile è tenerla sotto controllo. Se la malattia presentata viene scoperta troppo tardi, il suo trattamento durerà molto a lungo, con l'uso di un gran numero di farmaci e tutte le procedure necessarie.

  Come curare?

  Attualmente non esiste un unico regime terapeutico riconosciuto dalla maggior parte degli specialisti. Ciò è in parte dovuto al fatto che questa malattia è piuttosto difficile da diagnosticare. Come accennato in precedenza, tale deviazione è asintomatica per molto tempo, per cui il paziente cerca assistenza medica troppo tardi.

  Quindi cosa dovresti fare se hai una disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1? Il trattamento di tale malattia si riduce all'eliminazione delle cause che provocano tendenze negative. Pertanto, i pazienti hanno bisogno di:

  • curare l'ischemia esistente;
  • normalizzare il ritmo cardiaco;
  • pressione sanguigna bassa.

  Tra le altre cose, quando viene rilevata una tale condizione patologica, al paziente vengono prescritti farmaci del gruppo ACE-bloccante. Molto spesso, la scelta degli specialisti ricade su Lisonopril. È prescritto sotto forma di compresse per milligrammo al giorno (in due dosi divise).

  Buoni risultati nel trattamento di questa deviazione possono essere raggiunti anche attraverso l'uso di calcio-antagonisti. Pertanto, entrambi i gruppi di farmaci abbassano la pressione sanguigna, riducono significativamente la richiesta di ossigeno dei tessuti cardiaci e arrestano e riducono anche l'ipertrofia ventricolare sinistra. A proposito, come risultato dell'assunzione di questi farmaci, il lavoro della diastole del cuore migliora, il che porta ulteriormente alla normalizzazione dell'emodinamica.

  I migliori risultati nel trattamento di tale malattia sono stati osservati quando i diuretici risparmiatori di potassio sono stati combinati con farmaci cardiaci. Se necessario, possono essere utilizzati anche altri farmaci antipertensivi.

  Le malattie cardiache sono sempre più comuni nella pratica medica. Devono essere attentamente studiati ed esaminati per poter prevenire conseguenze negative. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è un disturbo comune che può causare insufficienza cardiaca accompagnata da edema polmonare o asma cardiaco.

  La disfunzione del ventricolo è più spesso un disturbo correlato all'età e si verifica principalmente negli anziani. Le donne sono particolarmente sensibili a questa patologia. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro provoca disturbi emodinamici e cambiamenti atrofici nella struttura del miocardio. Il periodo della diastole è caratterizzato dal rilassamento muscolare e dal riempimento del ventricolo con sangue arterioso. Il processo di riempimento della camera cardiaca consiste in diverse fasi:

  • rilassamento del muscolo cardiaco;
  • sotto l'influenza della differenza di pressione dall'atrio, il sangue fluisce passivamente nel ventricolo;
  • quando gli atri si contraggono, il sangue rimanente viene spinto bruscamente nel ventricolo.

  Se uno degli stadi viene violato, si osserva un'espulsione di sangue insufficiente, che contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra.

  La disfunzione del ventricolo del tipo diastolico può essere causata da alcune malattie che possono interrompere in modo significativo l'emodinamica del cuore:

  • La disfunzione diastolica ventricolare sinistra è una conseguenza dell'ispessimento del tessuto muscolare cardiaco (ipertrofia del miocardio). Di norma, l'ipertrofia si sviluppa nelle persone con ipertensione, stenosi aortica e cardiomiopatia ipertrofica.
  • Può svilupparsi sotto l'influenza della pericardite, a seguito della quale le pareti ispessite del pericardio comprimono le camere del cuore.
  • Con alterazioni patologiche nei vasi coronarici che causano malattie coronariche dovute all'ingrossamento del tessuto cardiaco e alla comparsa di cicatrici.
  • L'amiloidosi provoca una diminuzione dell'elasticità muscolare e cambiamenti atrofici nelle fibre del cuore.

  Soprattutto spesso la malattia si sviluppa nelle persone con diabete o obesità. In questo caso, la pressione sulle camere del cuore aumenta, l'organo non può funzionare completamente e si sviluppa una disfunzione ventricolare.

  La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro per lungo tempo non può praticamente disturbare il paziente. Tuttavia, questa patologia è accompagnata da alcuni sintomi:

  • cardiopalmo;
  • tosse, più spesso in posizione orizzontale;
  • aumento della fatica con uno sforzo fisico abituale;
  • la mancanza di respiro dapprima accompagna solo durante lo sforzo fisico, poi si verifica bruscamente anche a riposo;
  • disturbi del ritmo cardiaco, manifestati dalla fibrillazione atriale;
  • di notte, la difficoltà respiratoria (dispnea) può disturbare.

  Se si riscontrano tali sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame per identificare la causa del disagio ed eliminare la malattia nella fase iniziale.

  Poiché la malattia peggiora gradualmente l'emodinamica del cuore, ci sono diverse fasi:

  • Lo stadio 1 è caratterizzato da disturbi emodinamici minori. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 provoca una lenta transizione delle camere dalla sistole alla diastole, il volume principale di sangue entra nel ventricolo durante il rilassamento delle sue camere.
  • Fase 2: il riempimento del ventricolo viene effettuato a causa della differenza di pressione, poiché in questa fase la pressione aumenta di riflesso nell'atrio sinistro.
  • Fase 3 - La pressione nell'atrio sinistro rimane elevata, mentre il ventricolo sinistro si irrigidisce, perdendo l'elasticità delle fibre.

  La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è curabile, mentre gli stadi successivi della malattia causano cambiamenti irreversibili nel funzionamento e nello stato fisiologico dell'organo. Ecco perché è necessario consultare un medico alla prima manifestazione dei sintomi della malattia.

  Per identificare cambiamenti fisiologici e violazioni dell'emodinamica del cuore, è necessario condurre un esame completo, che includa diverse diagnosi:

  • L'ecocardiografia con dopplerografia aggiuntiva è il metodo più accessibile e informativo per esaminare il sistema cardiovascolare. Con esso, puoi identificare rapidamente se una persona ha insufficienza cardiaca. Il trattamento deve essere effettuato sulla base di un quadro completo degli esami effettuati.
  • L'elettrocardiografia esamina lo stato del miocardio, in particolare la presenza di alterazioni ipertrofiche, determina la presenza di ischemia cardiaca. È un metodo di ricerca ausiliario.
  • La ventricolografia mostra disturbi del ritmo cardiaco, è prescritta per un'ecocardiografia insoddisfacente.
  • Se necessario, viene prescritto un esame radiografico per rilevare l'ipertensione polmonare.

  Utilizzando i metodi di cui sopra, vengono determinati anche i tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro.

  Per eliminare le violazioni del processo emodinamico e prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili, è necessario prescrivere farmaci che consentano il mantenimento prestazione ottimale lavoro del cuore (pressione sanguigna, frequenza cardiaca). La normalizzazione del metabolismo del sale marino ridurrà il carico sul cuore. È necessaria anche l'eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

  Dopo l'esame, il medico curante selezionerà un insieme adeguato di farmaci in grado di mantenere tutti gli indicatori nell'intervallo normale. Anche l'insufficienza cardiaca svolge un ruolo importante, il cui trattamento richiede il rispetto di un gran numero di raccomandazioni mediche.

  Per evitare lo sviluppo della maggior parte delle patologie cardiache, è necessario aderire uno stile di vita sano vita. Questo concetto include una dieta sana e regolare, un'attività fisica sufficiente, l'assenza di cattive abitudini e regolari esami del corpo.

  La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento richiede un'elevata professionalità del medico e una stretta osservanza di tutti i suoi appuntamenti, è rara nei giovani attivi. Ecco perché con l'età è importante mantenere l'attività e assumere periodicamente complessi vitaminici che aiutano a saturare il corpo con oligoelementi essenziali.

  La disfunzione diastolica del miocardio del ventricolo sinistro, che viene rilevata nel tempo, non arrecherà molti danni alla salute umana e non causerà gravi alterazioni atrofiche nel tessuto cardiaco.

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  Come si manifesta la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro?

  Il cuore umano è rappresentato da quattro camere, il cui lavoro non si ferma per un minuto. Per il riposo, il corpo utilizza gli intervalli tra le contrazioni: la diastole. In questi momenti, i reparti cardiaci si rilassano il più possibile, preparandosi a una nuova contrazione. Affinché il corpo sia completamente rifornito di sangue, è necessaria un'attività chiara e coordinata dei ventricoli e degli atri. Se la fase di rilassamento è disturbata, la qualità della gittata cardiaca si deteriora di conseguenza e il cuore si consuma più rapidamente senza un riposo sufficiente. Una delle patologie più comuni associate alla ridotta funzione di rilassamento è chiamata "disfunzione diastolica ventricolare sinistra" (LVDD).

  Cos'è la disfunzione diastolica?

  La funzione diastolica del ventricolo sinistro è la seguente: rilassandosi, questa sezione si riempie di sangue per trasferirlo ulteriormente allo scopo previsto, secondo un ciclo cardiaco continuo. Dagli atri il sangue passa ai ventricoli e da lì agli organi e ai tessuti. La metà destra del cuore è responsabile della circolazione polmonare e la metà sinistra è responsabile di quella grande. Il ventricolo sinistro espelle il sangue nell'aorta, fornendo ossigeno a tutto il corpo. Il sangue di scarto ritorna al cuore dall'atrio destro. Quindi viaggia attraverso il ventricolo destro fino ai polmoni per essere rifornito di ossigeno. Il flusso sanguigno arricchito va nuovamente al cuore, dirigendosi verso l'atrio sinistro, che lo spinge nel ventricolo sinistro.

  Pertanto, un enorme carico cade sul ventricolo sinistro. Se si sviluppa una disfunzione di questa camera, tutti gli organi e i sistemi soffriranno di mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. La patologia diastolica del ventricolo sinistro è associata all'incapacità di questo reparto di accettare completamente il sangue: la cavità cardiaca non è completamente riempita o questo processo è molto lento.

  Meccanismo di sviluppo

  La disfunzione diastolica ventricolare sinistra si sviluppa quando almeno uno degli stadi successivi di arricchimento della camera cardiaca con sangue durante la diastole è disturbato.

  1. I tessuti miocardici entrano nella fase di rilassamento.
  2. C'è un flusso passivo di sangue dall'atrio nella cavità del ventricolo a causa della caduta di pressione nelle camere.
  3. L'atrio compie un movimento contrattile, liberandosi dal resto del sangue, spingendolo nel ventricolo sinistro.

  Come risultato del rilassamento anormale del ventricolo sinistro, la circolazione sanguigna peggiora, il miocardio subisce cambiamenti strutturali negativi. Si sviluppa l'ipertrofia delle pareti muscolari, poiché il cuore cerca di compensare la mancanza di gittata cardiaca con un'attività più intensa.

  Classificazione della violazione

  Nel suo sviluppo, la disfunzione della diastole del ventricolo sinistro attraversa diverse fasi. Ognuno di loro ha il suo caratteristiche distintive ed è caratterizzato da vari gradi di pericolo.

  Questa è la fase iniziale della patologia. La disfunzione diastolica della camera ventricolare sinistra di tipo 1 è correlata a una fase di rilassamento leggermente ritardata. La maggior parte del sangue entra nella cavità nel processo di rilassamento durante la contrazione dell'atrio sinistro. Una persona non avverte la manifestazione di violazioni, i segni evidenti possono essere rilevati solo sull'ecocardiografia. Questa fase è anche chiamata ipertrofica, poiché si verifica sullo sfondo dell'ipertrofia miocardica.

  • Stadio pseudonormale moderatamente grave (tipo 2).

  La capacità del ventricolo sinistro di rilassarsi ulteriormente si deteriora. Ciò si riflette nella gittata cardiaca. Per compensare la mancanza di flusso sanguigno, l'atrio sinistro funziona in modalità potenziata. Questo fenomeno è accompagnato da un aumento della pressione in questa cavità e da un aumento delle dimensioni parete muscolare. Ora la saturazione del ventricolo sinistro con il sangue è fornita dalla differenza di pressione all'interno delle camere. Una persona avverte sintomi che indicano congestione polmonare e insufficienza cardiaca.

  • Lo stadio è restrittivo, con un grave grado di compromissione (tipo 3).

  La pressione nell'atrio, situata a sinistra, aumenta in modo significativo, le pareti del ventricolo sinistro si addensano, perdono la loro flessibilità. Le violazioni sono accompagnate da gravi sintomi di una condizione pericolosa per la vita (insufficienza cardiaca congestizia). Possibile edema polmonare, un attacco di asma cardiaco.

  Disfunzione o insufficienza?

  È necessario distinguere tra i concetti di "disfunzione diastolica del ventricolo sinistro" e "insufficienza ventricolare sinistra". Nel primo caso, non vi è alcuna evidente minaccia per la vita del paziente se la patologia è nella prima fase. L'aggravamento della condizione può essere evitato con un adeguato trattamento della disfunzione diastolica della cavità ventricolare sinistra di 1° tipo. Il cuore continua a funzionare praticamente invariato, la funzione sistolica non è disturbata.

  L'insufficienza cardiaca segue come complicazione dei disturbi diastolici.

  Questa è una malattia più grave, è impossibile curarla, i cambiamenti sono irreversibili e le conseguenze sono mortali. In altre parole, questi due termini sono correlati tra loro come segue: la disfunzione è primaria e l'insufficienza è secondaria.

  Sintomi

  Segni di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si fanno sentire quando sono già iniziati gravi cambiamenti nel corpo. Elenco dei sintomi caratteristici:

  • I battiti cardiaci si accelerano sia in uno stato attivo che in uno stato calmo.
  • Una persona non può fare un respiro profondo, come se il petto fosse compresso.
  • Gli attacchi di tosse secca indicano la comparsa di ristagno nei polmoni.
  • Ogni piccolo sforzo arriva con difficoltà.
  • La mancanza di respiro si verifica sia durante il movimento che a riposo.
  • Convulsioni più frequenti apnea notturna- anche un indicatore di problemi nel ventricolo sinistro.
  • Un altro sintomo è il gonfiore delle gambe.

  Cause

  Le ragioni principali del deterioramento del rilassamento del ventricolo sinistro sono l'ipertrofia delle sue pareti e la loro perdita di elasticità. Vari fattori portano a questa condizione:

  • ipertensione arteriosa;
  • stenosi aortica;
  • cardiomiopatia;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • ischemia miocardica;
  • cambiamenti legati all'età;
  • fattore di genere (le donne sono più sensibili);
  • condizione anormale delle arterie coronarie;
  • infiammazione del pericardio di tipo costrittivo;
  • sovrappeso;
  • diabete;
  • difetti cardiaci;
  • attacco di cuore.

  Trattamento

  L'essenza del trattamento della disfunzione diastolica della parete ventricolare sinistra è ripristinare la circolazione sanguigna. Per questo hai bisogno di:

  • eliminare la tachicardia;
  • mantenere la pressione sanguigna normale;
  • normalizzare il metabolismo nel miocardio;
  • minimizzare i cambiamenti ipertrofici.-

  Elenco dei principali farmaci utilizzati per scopi medicinali:

• bloccanti dei recettori surrenali;
• inibitori dei canali del calcio;
• preparati del gruppo dei sartani e dei nitrati;
• glicosidi cardiaci;
• diuretici;
• ACE-inibitori.

Tra i farmaci più usati ci sono: Carvedilolo, Digossina, Enalapril, Diltiazem.

La disfunzione diastolica può essere diagnosticata principalmente con l'ausilio di ecocardiografia, ecocardiografia, integrata da studio Doppler, ECG, test di laboratorio.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una patologia che richiede particolare attenzione. Una visita prematura da un medico può trasformarsi in una prognosi spiacevole per una persona: disabilità o morte. Le persone con una storia di malattie cardiovascolari dovrebbero monitorare attentamente la loro salute. Insieme alla principale terapia farmacologica, si raccomanda di trattare la disfunzione miocardica con rimedi casalinghi. Ricette medicina tradizionale v in gran numero può essere trovato su Internet.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una violazione dei processi naturali, quando il sangue riempie la regione del ventricolo stesso e il cuore in questo momento è in uno stato rilassato.
Tale patologia deve essere trattata il prima possibile e non ignorata, poiché è considerata un fenomeno che precede lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca con il tipo ventricolare sinistro.
In futuro, il paziente sviluppa edema polmonare e asma di natura cardiaca.

Cause e sintomi

La disfunzione ventricolare è una patologia in cui i normali processi vengono interrotti quando il sangue riempie completamente una parte del cuore durante il suo rilassamento, che si chiama diastole. Secondo le statistiche, questo problema si verifica più spesso nelle donne. Lo stesso vale per le persone anziane.

In uno stato normale, il sangue riempie il corpo in più fasi:

• prima il miocardio si rilassa;
• poi c'è una differenza di pressione, così che c'è un flusso passivo di fluido sanguigno nel ventricolo dall'atrio;
• inoltre l'atrio si contrae, quindi ci sarà pienezza.

Varie ragioni portano al fatto che una di queste tre fasi viene violata. In futuro, ciò porterà al fatto che un volume insufficiente di sangue entra nel ventricolo e ciò non può fornire un'uscita normale. Di conseguenza, una persona sviluppa gradualmente un tipo ventricolare sinistro insufficiente.

I fattori a causa dei quali si manifesta la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro portano al fatto che il rilassamento peggiora gradualmente, le pareti del ventricolo diventano meno elastiche. Di norma, ciò è dovuto al fatto che il miocardio è compattato. Questo è influenzato da tali malattie:

• cardiomiopatia di tipo ipertrofico;
• stenosi aortica (la bocca dell'aorta si restringe gradualmente);
• malattia ipertensiva.

Inoltre, i processi emodinamici possono essere disturbati per altri motivi:

1. Pericardite costrittiva. Il pericardio si ispessisce e, per questo motivo, le camere cardiache vengono gradualmente pizzicate.
2. Amiloidosi primaria. L'amiloide si deposita, causando l'atrofia delle fibre muscolari. Per questo motivo, le pareti del miocardio diventano meno elastiche.
3. Patologie dei vasi sanguigni coronarici che portano all'ischemia cardiaca e allo sviluppo della rigidità miocardica dovuta al fatto che si formano cicatrici.

I fattori di rischio sono malattie del sistema endocrino, come diabete e obesità.



I segni della malattia potrebbero non apparire all'inizio, ma poi inizieranno gradualmente a interferire con la vita normale del paziente. Assegna i sintomi:

1. Dispnea. All'inizio si verifica solo durante uno sforzo fisico intenso, ma poi si manifesterà spontaneamente, anche quando il paziente è a riposo.
2. Tosse. La sua intensità aumenta quando una persona si sdraia, quindi è meglio sedersi o alzarsi quando inizia il prossimo attacco di tosse.
3. Fatica. È difficile per il paziente sopportare qualsiasi carico, anche il più piccolo. Si stanca rapidamente.
4. Il battito del cuore sta accelerando.
5. Dispnea notturna di tipo parossistico.
6. Disturbi nel ritmo del cuore. Questo sintomo è abbastanza comune. Il paziente lamenta fibrillazione atriale.

Tipi e trattamento

I pazienti possono avere un diverso tipo di tale malattia. I disturbi nel ventricolo sinistro si sviluppano gradualmente. A seconda del loro grado, si distinguono le seguenti forme della malattia:

1. Disfunzione ventricolare sinistra di tipo 1. In questo caso, ci sono problemi con il rilassamento di questa parte dell'organo. Questa fase dello sviluppo della patologia è considerata l'iniziale. Lo stomaco non si rilassa abbastanza. La maggior parte del sangue entra nel ventricolo quando l'atrio si contrae.


2. Secondo tipo. È anche chiamato pseudonormale. In questa fase, l'indice di pressione sale nella cavità atriale ed è completamente riflesso. E il ventricolo è pieno a causa della presenza di una differenza di pressione.
3. Terzo tipo. Conosciuto anche come restrittivo. Questa fase è considerata terminale. È associato al fatto che la pressione nella cavità atriale aumenta. L'elasticità delle pareti del ventricolo diminuisce gradualmente, a causa della forte rigidità.





Prima di iniziare il trattamento, è necessaria una diagnosi. Include procedure come:

• ecocardiografia e dopplerografia di entrambe le camere;
• ventricolografia con radionuclidi;
• elettrocardiografia;
• esame radiografico.

Questi metodi per fasi iniziali lo sviluppo della malattia aiuta a prevenire la comparsa di cambiamenti irreversibili.

La terapia deve essere completa.




Per correggere i processi emodinamici, sono necessarie una serie di misure. Innanzitutto, dovresti sempre controllare la pressione sanguigna. In secondo luogo, è necessario abbassare la frequenza cardiaca. In terzo luogo, è sempre necessario mantenere il metabolismo dell'acqua e del sale. Ciò ridurrà il precarico. Inoltre, è necessario il rimodellamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Terapia medica

La terapia farmacologica include l'assunzione di tali farmaci:

1. Adrenobloccanti. I mezzi aiutano a rallentare il ritmo del cuore, abbassare la pressione sanguigna, migliorare la nutrizione del miocardio a livello cellulare.
2. Antagonisti del recettore dell'angiotensina e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questi sono due diversi tipi di farmaci, ma hanno un effetto simile. Tali agenti hanno un effetto benefico sul rimodellamento del miocardio, aumentano l'elasticità dei suoi tessuti e abbassano la pressione sanguigna.
3. Diuretici. Tali fondi sono progettati per rimuovere le riserve di liquidi in eccesso nel corpo, che ridurranno la mancanza di respiro.
4. calcioantagonisti. Quando la quantità di questo composto nei miocardiociti diminuisce, il miocardio può rilassarsi normalmente.
5. Nitrati. Sono mezzi ausiliari che vengono utilizzati se ci sono segni di ischemia.

Tutte queste attività e droghe aiuteranno a eliminare il problema con il cuore. Ma una tale patologia è grave e comporta gravi conseguenze, quindi non puoi ignorare i sintomi, ma è anche vietato curarti.




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Cause di ipertrofia ventricolare sinistra

Ipertensione arteriosa persistente

La causa più probabile dell'ispessimento del muscolo ventricolare sinistro del cuore è l'ipertensione arteriosa, che non si stabilizza per molti anni. Quando il cuore deve pompare il sangue contro un gradiente di pressione elevato, si verifica un sovraccarico di pressione, il miocardio viene allenato e ispessito. Circa il 90% delle ipertrofie del ventricolo sinistro si verificano per questo motivo.

Cardiomegalia

Questa è una caratteristica congenita ereditaria o individuale del cuore. Il grande cuore grande uomo può inizialmente avere camere più larghe e pareti più spesse.

Atleti

Il cuore degli atleti è ipertrofico a causa dello sforzo fisico al limite di ciò che è possibile. L'esercizio dei muscoli getta costantemente ulteriori volumi di sangue nel flusso sanguigno generale, che il cuore deve pompare, per così dire, in aggiunta. Questa è l'ipertrofia dovuta al sovraccarico di volume.

cardiopatia valvolare

I difetti delle valvole cardiache (acquisiti o congeniti) che compromettono il flusso sanguigno nella circolazione sistemica (stenosi sopravalvolare, valvolare o sottovalvolare dell'orifizio aortico, stenosi aortica con insufficienza, insufficienza mitralica, difetto del setto ventricolare) creano le condizioni per il sovraccarico di volume.




Ischemia cardiaca

Con cardiopatia ischemica, l'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro si verifica con disfunzione diastolica (disturbo del rilassamento del miocardio).

Cardiomiopatia

Questo è un gruppo di malattie in cui, sullo sfondo di cambiamenti post-infiammatori sclerotici o distrofici, si nota un aumento o un ispessimento del cuore.

A proposito di cardiomiopatia

Al centro processi patologici nelle cellule miocardiche risiede una predisposizione ereditaria (cardiopatia idiopatica) o distrofia e sclerosi. Questi ultimi sono miocardite, allergie e danni tossici alle cellule cardiache, patologie endocrine (eccesso di catecolamine e ormone somatotropo), fallimenti immunitari.

Varietà di cardiomiopatie che si verificano con LVH:

Forma ipertrofica

Può dare un ispessimento simmetrico o asimmetrico diffuso o limitato dello strato muscolare del ventricolo sinistro. In questo caso, il volume delle camere del cuore diminuisce. La malattia colpisce più spesso gli uomini ed è ereditaria.




Le manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità dell'ostruzione delle camere del cuore. La variante ostruttiva dà alla clinica della stenosi aortica: dolore al cuore, vertigini, svenimento, debolezza, pallore, mancanza di respiro. Possono comparire aritmie. Con il progredire della malattia, si sviluppano segni di insufficienza cardiaca.

I confini del cuore si stanno espandendo (principalmente a causa dei reparti di sinistra). C'è uno spostamento verso il basso del battito dell'apice e l'ottusità dei toni cardiaci. Dopo il primo tono cardiaco si sente un soffio sistolico funzionale.

Forma dilatata

Si manifesta con l'espansione delle camere del cuore e l'ipertrofia del miocardio di tutti i suoi reparti. Allo stesso tempo, la contrattilità miocardica diminuisce. Solo il 10% di tutti i casi di questa cardiomiopatia sono forme ereditarie. In altri casi, la colpa è di fattori infiammatori e tossici. La cardiopatia dilatativa si manifesta spesso in giovane età (a 30-35 anni).

La manifestazione più tipica è la clinica dell'insufficienza ventricolare sinistra: cianosi delle labbra, mancanza di respiro, asma cardiaco o edema polmonare. Soffre anche il ventricolo destro, che si esprime in cianosi delle mani, ingrossamento del fegato, accumulo di liquido in cavità addominale, edema periferico, gonfiore delle vene giugulari. Si osservano anche gravi disturbi del ritmo: parossismi di tachicardia, fibrillazione atriale. I pazienti possono morire sullo sfondo di fibrillazione ventricolare o asistolia.

L'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro è diffusa. L'espansione delle cavità cardiache prevale sull'ispessimento del miocardio. Scopri di più sui sintomi e sul trattamento della cardiomiopatia.

Tipi di LVH

• L'ipertrofia concentrica provoca una diminuzione delle cavità del cuore e un ispessimento del miocardio. Questo tipo di ipertrofia è caratteristico dell'ipertensione arteriosa.
• La versione eccentrica è caratterizzata dall'espansione delle cavità con un contemporaneo ispessimento delle pareti. Ciò si verifica con sovraccarico di pressione, ad esempio, con difetti cardiaci.

Differenze tra diversi tipi di LVH

	cardiomiopatia	ipertensione arteriosa	cuore sportivo
Età	sotto i 35 anni	oltre 35	da 30
Pavimento	entrambi i sessi	entrambi i sessi	più spesso uomini
Eredità	aggravata dall'ipertensione	aggravata dalla cardiomiopatia	non appesantito
Denunce, contestazioni	vertigini, mancanza di respiro, svenimento, dolore cardiaco, disturbi del ritmo	mal di testa, meno spesso mancanza di respiro	dolori lancinanti al cuore, bradicardia
Tipo LVH	asimmetrico	uniforme	simmetrico
Spessore miocardico	più di 1,5 cm	inferiore a 1,5 cm	diminuisce quando il caricamento viene interrotto
Espansione BT	raro, spesso diminuito	Forse	più di 5,5 cm

Complicazioni di LVH

L'ipertrofia ventricolare sinistra moderata è generalmente innocua. Questa è una reazione compensativa del corpo, progettata per migliorare l'afflusso di sangue a organi e tessuti. Per molto tempo, una persona potrebbe non notare l'ipertrofia, poiché non si manifesta in alcun modo. Man mano che progredisce, può svilupparsi:

• ischemia miocardica, infarto miocardico acuto,
• disturbi cronici circolazione cerebrale, colpi,
• aritmie gravi e arresto improvviso cuori.

Pertanto, l'ipertrofia ventricolare sinistra è un marker di sovraccarico cardiaco e indica potenziali rischi di catastrofi cardiovascolari. Le sue combinazioni più sfavorevoli sono con la malattia coronarica, negli anziani e nei fumatori con concomitante diabete mellito e sindrome metabolica(sovrappeso e disturbi del metabolismo lipidico).

Diagnosi di LVH

Ispezione

L'ipertrofia ventricolare sinistra può essere sospettata già durante l'esame iniziale del paziente. All'esame, la cianosi del triangolo naso-labiale o delle mani, l'aumento della respirazione e l'edema sono allarmanti. Quando si tocca, ci sono espansioni dei confini del cuore. Durante l'ascolto: rumore, sordità dei toni, accento del secondo tono. Il sondaggio può rivelare lamentele su:

• fiato corto
• interruzioni nel lavoro del cuore
• vertigini
• svenimento
• debolezza.

ECG

L'ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG mostra un cambiamento caratteristico nella tensione delle onde R nelle derivazioni toraciche a sinistra.

• In V6, il dente è più grande che in V. È asimmetrico.
• L'intervallo ST in V6 sale sopra l'isolina, in V4 scende al di sotto.
• In V1, l'onda T diventa positiva e l'onda S è più alta del normale in V1,2.
• In V6, l'onda Q è più grande del normale e l'onda S appare qui.
• T è negativo in V5.6.

Con l'ECG sono possibili errori nella valutazione dell'ipertrofia. Ad esempio, un elettrodo toracico posizionato in modo errato darà un'idea errata dello stato del miocardio.

Ecografia del cuore

Con ECHO-CS (ecografia del cuore), l'ipertrofia è già confermata o confutata sulla base della visualizzazione delle camere del cuore, delle partizioni e delle pareti. Tutti i volumi della cavità e lo spessore del miocardio sono espressi in cifre che possono essere confrontate con la norma. Su ECHO-CS è possibile stabilire la diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra, chiarirne il tipo e suggerirne la causa. Vengono utilizzati i seguenti criteri:

• Spessore della parete miocardica uguale o superiore a 1 cm per le donne e 1,1 cm per gli uomini.
• Il coefficiente di asimmetria miocardica (maggiore di 1,3) indica un tipo asimmetrico di ipertrofia.
• Indice di spessore relativo della parete (norma inferiore a 0,42).
• Il rapporto tra massa miocardica e peso corporeo (indice miocardico). Normalmente per gli uomini è pari o superiore a 125 grammi per centimetro quadrato, per le donne - 95 grammi.

Un aumento degli ultimi due indicatori indica ipertrofia concentrica. Se solo l'indice miocardico supera la norma, c'è un LVH eccentrico.

Altri metodi

• Ecocardioscopia Doppler - ulteriori possibilità sono fornite dall'ecocardioscopia Doppler, in cui il flusso sanguigno coronarico può essere valutato in modo più dettagliato.
• MRI - la risonanza magnetica viene utilizzata anche per visualizzare il cuore, che rivela completamente caratteristiche anatomiche cuore e consente di scansionarlo a strati, come se si eseguissero sezioni in direzione longitudinale o trasversale. Pertanto, le aree di danno, distrofia o sclerosi del miocardio diventano meglio visibili.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ipertrofia ventricolare sinistra, il cui trattamento è sempre necessario con la normalizzazione dello stile di vita, è spesso una condizione reversibile. È importante smettere di fumare e altre intossicazioni, ridurre il peso, correggere lo squilibrio ormonale e la dislipidemia e ottimizzare l'attività fisica. Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono due direzioni:

• Prevenzione della progressione LVH
• Un tentativo di rimodellamento miocardico con un ritorno a dimensioni normali cavità e spessore del muscolo cardiaco.
• I beta-bloccanti possono ridurre il carico sul volume e sulla pressione, ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, risolvere alcuni dei problemi con disturbi del ritmo e ridurre i rischi di incidenti cardiaci: atenololo, metoprololo, betolok-zok, nadololo.
• I bloccanti dei canali del calcio stanno diventando i farmaci di scelta per l'aterosclerosi grave. Verapamil, Diltiazem.
• Gli ACE-inibitori sono farmaci che abbassano la pressione sanguigna e inibiscono significativamente la progressione dell'ipertrofia miocardica. Enalapril, Lisinopril, Diroton sono efficaci nell'ipertensione e nell'insufficienza cardiaca.
• I sartani (Candesartan, Losartan, Valsartan) riducono molto attivamente il carico sul cuore e rimodellano il miocardio, riducendo la massa del muscolo ipertrofico.
• I farmaci antiaritmici sono prescritti in presenza di complicanze sotto forma di disturbi del ritmo cardiaco. Disapiramide, chinidina.

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Disfunzione diastolica: una nuova diagnosi o una malattia difficile da diagnosticare

Di recente, cardiologi e terapisti danno sempre più ai loro pazienti una "nuova" diagnosi: la disfunzione diastolica. Nella malattia grave, può verificarsi insufficienza cardiaca diastolica (HF).

Al giorno d'oggi, la disfunzione diastolica si riscontra abbastanza spesso, specialmente nelle donne anziane, la maggior parte delle quali è sorpresa di apprendere di avere problemi cardiaci.

Né la disfunzione diastolica né l'insufficienza cardiaca diastolica sono veramente "nuove" malattie - hanno sempre colpito sistema cardiovascolare persona. Ma solo negli ultimi decenni queste due malattie hanno cominciato a essere rilevate frequentemente. Ciò è dovuto alla sua ampia applicazione nella diagnosi dei problemi cardiaci. metodi ultrasonici(ecocardiografia).

Si ritiene che quasi la metà dei pazienti ricoverati nei reparti cure di emergenza con insufficienza cardiaca acuta in realtà hanno HF diastolica. Ma fare una diagnosi corretta può essere difficile, perché una volta stabilizzate le condizioni di un tale paziente, il cuore può sembrare del tutto normale all'ecocardiografia, a meno che lo specialista non cerchi intenzionalmente segni di disfunzione diastolica. Pertanto, i medici disattenti e incustoditi spesso perdono questa malattia.

Caratteristiche della malattia

Il ciclo cardiaco è diviso in due fasi: sistole e diastole. Durante il primo ventricolo (le camere principali del cuore) si contraggono, espellendo il sangue dal cuore nelle arterie, e poi si rilassano. Quando sono rilassati, si riempiono di sangue per prepararsi alla contrazione successiva. Questa fase di rilassamento è chiamata diastole.

Tuttavia, a volte a causa di varie malattie, i ventricoli diventano relativamente "rigidi". In questo caso, non possono rilassarsi completamente durante la diastole. Di conseguenza, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue e ristagna in altre parti del corpo (nei polmoni).

L'irrigidimento patologico delle pareti dei ventricoli e il conseguente insufficiente riempimento di sangue durante la diastole è chiamato disfunzione diastolica. Quando la disfunzione diastolica è così grave da causare congestione nei polmoni (cioè accumulo di sangue in essi), è considerata insufficienza cardiaca diastolica.

Segni di insufficienza cardiaca - video

Cause

Maggior parte causa comune la disfunzione diastolica è un effetto naturale dell'invecchiamento sul cuore. Con l'aumentare dell'età, il muscolo cardiaco diventa più rigido, interrompendo il riempimento del ventricolo sinistro con il sangue. Inoltre, ci sono molte malattie che possono portare a questa patologia.

Malattie che provocano disfunzione diastolica - tabella

Classificazione

Sulla base dei dati dell'ecocardiografia, si distinguono i seguenti gradi di disfunzione diastolica:

• I grado (rilassamento compromesso) - può essere osservato in molte persone, non è accompagnato da alcun sintomo di insufficienza cardiaca;
• Il grado II (riempimento pseudo-normale del cuore) è una disfunzione diastolica di gravità moderata, in cui i pazienti hanno spesso sintomi di insufficienza cardiaca, vi è un aumento delle dimensioni dell'atrio sinistro;
• III (riempimento cardiaco restrittivo reversibile) e IV (riempimento cardiaco restrittivo irreversibile) sono forme gravi di disfunzione diastolica che sono accompagnate da gravi sintomi di insufficienza cardiaca.

Sulla base dei sintomi è possibile stabilire la classe funzionale (tipo) di scompenso cardiaco secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA)

• FC I - nessun sintomo di insufficienza cardiaca;
• FC II - sintomi di insufficienza cardiaca con uno sforzo fisico moderato (ad esempio, quando si sale al 2 ° piano);
• FC III - sintomi di insufficienza cardiaca con uno sforzo fisico minimo (ad esempio, quando si sale al 1 ° piano);
• FC IV - sintomi di insufficienza cardiaca a riposo.

Sintomi

I sintomi che infastidiscono le persone con disfunzione diastolica sono gli stessi dei pazienti con qualsiasi forma di insufficienza cardiaca.

Con insufficienza cardiaca diastolica, vengono alla ribalta i segni di congestione polmonare:

• dispnea;
• tosse;
• respirazione rapida.

I pazienti con questa diagnosi spesso soffrono di questi sintomi sotto forma di attacchi improvvisi che compaiono senza alcun preavviso. Questo distingue lo scompenso diastolico da altre forme di scompenso cardiaco, in cui la dispnea di solito si sviluppa gradualmente nel corso di ore o giorni.

Le difficoltà respiratorie improvvise e gravi che spesso si verificano nell'insufficienza diastolica sono chiamate episodi di "riacutizzazione dell'edema polmonare".

Sebbene il segno distintivo dell'insufficienza diastolica siano le riacutizzazioni dell'edema polmonare, i pazienti con questa condizione possono anche sperimentare episodi meno gravi di mancanza di respiro con un inizio più graduale.

Diagnostica

La disfunzione diastolica può essere rilevata utilizzando ecografia cuore - ecocardiografia. Questa metodica di esame permette di valutare le caratteristiche del rilassamento miocardico durante la diastole e il grado di rigidità delle pareti del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia a volte può anche aiutare a trovare la causa della disfunzione diastolica. Ad esempio, può essere utilizzato per identificare:

• ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro nell'ipertensione e nella cardiomiopatia ipertrofica;
• stenosi aortica;
• alcuni tipi di cardiomiopatie restrittive.

Tuttavia, molti pazienti con evidenza di disfunzione diastolica all'ecocardiografia non hanno altre patologie che potrebbero spiegare la loro presenza. Queste persone non possono essere identificate. motivo specifico malattie.

Va notato che per ciascuno dei gradi di disfunzione diastolica esistono criteri specifici per l'ecocardiografia, quindi possono essere determinati solo utilizzando questo studio.

Trattamento

La migliore strategia per trattare la disfunzione diastolica e l'insufficienza diastolica è cercare di trovare e trattare la causa. Pertanto, i seguenti problemi devono essere superati:

1. Ipertensione arteriosa. Le persone con disfunzione diastolica hanno spesso una pressione sanguigna elevata che è difficile da rilevare. Inoltre, molto spesso tale ipertensione viene trattata in modo inadeguato. Tuttavia, è molto importante per i pazienti con disfunzione diastolica controllare la pressione arteriosa entro il range normale.
2. Ischemia cardiaca. Le persone con disfunzione diastolica dovrebbero essere valutate per la malattia coronarica. Questa malattia è una causa comune di disfunzione diastolica.
3. Fibrillazione atriale. Il battito cardiaco accelerato causato da questa aritmia può essere la causa di un significativo deterioramento della funzione cardiaca nelle persone con disfunzione diastolica. Pertanto, il controllo del ritmo è un aspetto molto importante nella gestione di un paziente con fibrillazione atriale e disfunzione diastolica.
4. Diabete e sovrappeso. La perdita di peso e il controllo del glucosio aiutano a fermare il peggioramento della disfunzione diastolica.
5. Stile di vita passivo. Molte persone con disfunzione diastolica conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario. Aerobico esercizio può migliorare la funzione diastolica del cuore.

Oltre alle misure volte a identificare e trattare le cause della disfunzione diastolica, il medico può prescrivere farmaci che ne influenzano i sintomi. A tale scopo vengono spesso utilizzati diuretici (Furosemide), che rimuovono l'acqua in eccesso e il sodio dal corpo, riducendo la gravità dei sintomi di congestione polmonare.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della disfunzione diastolica, è possibile utilizzare misure volte alla prevenzione delle malattie cardiovascolari:

• dieta razionale ed equilibrata con un basso contenuto di grassi e sale;
• esercizio regolare;
• controllo del diabete e della pressione arteriosa;
• mantenere un peso normale;
• minimizzando lo stress.

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La struttura e la struttura del ventricolo sinistro

Essendo una delle camere del cuore, il ventricolo sinistro rispetto ad altre parti del cuore si trova all'indietro, a sinistra e in basso. Il suo bordo esterno è arrotondato ed è chiamato superficie polmonare. Il volume del ventricolo sinistro durante la vita aumenta da 5,5-10 cm3 (nei neonati) a 130-210 cm3 (da 18-25 anni).

Rispetto al ventricolo destro, quello sinistro ha una forma oblungo-ovale più pronunciata ed è un po' più lungo e muscoloso.

Nella struttura del ventricolo sinistro si distinguono due dipartimenti:

• La sezione posteriore, che è la cavità del ventricolo e comunica con la cavità dell'atrio corrispondente con l'ausilio dell'apertura venosa sinistra;
• La sezione anteriore - il cono arterioso (sotto forma di un canale escretore) comunica con l'apertura arteriosa con l'aorta.

A causa del miocardio, la parete del ventricolo sinistro raggiunge uno spessore di 11-14 mm.

La superficie interna della parete del ventricolo sinistro è ricoperta da trabecole carnose (sotto forma di piccole sporgenze), che formano una rete, intrecciandosi tra loro. Le trabecole sono meno pronunciate che nel ventricolo destro.

Funzioni del ventricolo sinistro

L'aorta del ventricolo sinistro del cuore inizia un ampio circolo di circolazione sanguigna, che comprende tutti i rami, rete capillare, così come le vene dei tessuti e degli organi dell'intero organismo e serve a fornire sostanze nutritive e ossigeno.

Disfunzione e trattamento del ventricolo sinistro

La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è chiamata diminuzione della sua capacità di espellere il sangue nell'aorta dalla sua cavità. Questa è la causa più comune di insufficienza cardiaca. La disfunzione sistolica, di norma, provoca un calo della contrattilità, con conseguente diminuzione della gittata sistolica.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è chiamata calo della sua capacità di pompare il sangue dal sistema dell'arteria polmonare nella sua cavità (in altre parole, per fornire riempimento diastolico). La disfunzione diastolica può portare allo sviluppo di ipertensione polmonare venosa e arteriosa secondaria, che si manifesta come:

• Tosse;
• Dispnea;
• Dispnea parossistica notturna.

Cambiamenti patologici e trattamento del ventricolo sinistro

Una delle lesioni cardiache tipiche dell'ipertensione è l'ipertrofia ventricolare sinistra (in altre parole, la cardiomiopatia). Lo sviluppo dell'ipertrofia è provocato da cambiamenti nel ventricolo sinistro, che portano a una modifica del setto tra i ventricoli sinistro e destro e alla perdita della sua elasticità.

Allo stesso tempo, tali cambiamenti nel ventricolo sinistro non sono una malattia, ma rappresentano uno dei possibili sintomi sviluppo di qualsiasi tipo di malattia cardiaca.

La causa dello sviluppo dell'ipertrofia ventricolare sinistra può essere sia l'ipertensione che altri fattori, come difetti cardiaci o carichi significativi e frequenti. Lo sviluppo di cambiamenti nel ventricolo sinistro è talvolta notato per molti anni.

L'ipertrofia può provocare modifiche significative che si verificano nella regione delle pareti del ventricolo sinistro. Insieme all'ispessimento del muro, c'è un ispessimento del setto situato tra i ventricoli.

L'angina pectoris è uno dei segni più comuni di ipertrofia ventricolare sinistra. Come risultato dello sviluppo della patologia, il muscolo aumenta di dimensioni, si verifica la fibrillazione atriale e si osservano anche quanto segue:

• Dolore nella zona del torace;
• Ipertensione;
• Mal di testa;
• instabilità di pressione;
• disordini del sonno;
• Aritmia;
• Dolore nella regione del cuore;
• Cattiva salute e debolezza generale.

Inoltre, tali cambiamenti nel ventricolo sinistro possono essere sintomi di malattie come:

• Edema polmonare;
• Difetto cardiaco congenito;
• infarto miocardico;
• Aterosclerosi;
• Insufficienza cardiaca;
• Glomerulonefrite acuta.

Il trattamento del ventricolo sinistro è spesso di natura medica, insieme alla dieta e all'abbandono delle cattive abitudini esistenti. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una sezione del muscolo cardiaco che ha subito l'ipertrofia.

Piccole anomalie del cuore, manifestate dalla presenza di filamenti (ulteriori formazioni muscolari del tessuto connettivo) nella cavità dei ventricoli, includono un falso accordo del ventricolo sinistro.

A differenza degli accordi normali, i falsi accordi del ventricolo sinistro hanno un attacco atipico al setto interventricolare e alle pareti libere dei ventricoli.

Molto spesso, la presenza di un falso accordo del ventricolo sinistro non influisce sulla qualità della vita, ma nel caso della loro molteplicità, oltre che in una posizione sfavorevole, possono causare:

• Gravi disturbi del ritmo;
• Diminuzione della tolleranza all'esercizio;
• Disturbi del rilassamento del ventricolo sinistro.

Nella maggior parte dei casi, non è richiesto il trattamento del ventricolo sinistro, ma è necessario eseguire un regolare follow-up con un cardiologo e prevenire l'endocardite infettiva.

Un'altra patologia comune è l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, che si osserva con glomerulonefrite diffusa e difetti aortici, nonché sullo sfondo delle seguenti malattie:

• malattia ipertonica;
• Cardiosclerosi aterosclerotica;
• Aortite sifilitica con danno ai vasi coronarici;
• Infarto miocardico.

L'insufficienza ventricolare sinistra può presentarsi come forma acuta, e sotto forma di insufficienza circolatoria gradualmente crescente.

Il trattamento principale per l'insufficienza ventricolare sinistra è:

• Riposo a letto rigoroso;
• Inalazione prolungata di ossigeno;
• L'uso di agenti cardiovascolari - cordiamina, canfora, strophanthin, corazol, corglicon.

Trattamento necessario, per quanto tempo dovrebbe essere effettuato, se è possibile recuperare completamente.

(abbreviato in LVDD) è un riempimento insufficiente del ventricolo con il sangue durante la diastole, cioè il periodo di rilassamento del muscolo cardiaco.

Questa patologia è più spesso diagnosticata nelle donne in età pensionabile che soffrono di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica (CHF in breve) o altre malattie cardiache. Negli uomini, la disfunzione ventricolare sinistra è molto meno comune.

Con una tale disfunzione, il muscolo cardiaco non è in grado di rilassarsi completamente. Da questo, il riempimento del ventricolo con il sangue diminuisce. Tale violazione della funzione del ventricolo sinistro influisce sull'intero periodo del ciclo di contrazione cardiaca: se durante la diastole il ventricolo non era sufficientemente pieno di sangue, durante la sistole (contrazione del miocardio) una piccola parte di esso verrà spinta nell'aorta. Ciò influisce sul funzionamento del ventricolo destro, porta alla formazione di stasi del sangue, in futuro allo sviluppo di disturbi sistolici, sovraccarico atriale, CHF.

Questa patologia è trattata da un cardiologo. È possibile coinvolgere altri specialisti ristretti nel processo di trattamento: un reumatologo, un neurologo, uno specialista della riabilitazione.

Non sarà possibile eliminare completamente tale violazione, poiché è spesso provocata da una sottostante malattia del cuore o dei vasi sanguigni o dalla loro usura legata all'età. La prognosi dipende dal tipo di disfunzione, dalla presenza di patologie concomitanti, dalla correttezza e tempestività del trattamento.

Tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

Ragioni di sviluppo

Più spesso, le ragioni sono una combinazione di diversi fattori:

• età avanzata;
• ipertensione arteriosa;
• sovrappeso;
• patologie cardiache croniche: aritmie o altri disturbi del ritmo, fibrosi miocardica (sostituzione del tessuto muscolare con tessuto fibroso, che non è in grado di contrarsi e condurre impulsi elettrici), stenosi aortica;
• disturbi cardiaci acuti, come un attacco di cuore.

La violazione del flusso sanguigno (emodinamica) può causare:

• patologie del sistema circolatorio e dei vasi coronarici: tromboflebite, ischemia dei vasi cardiaci;
• pericardite costrittiva con ispessimento del guscio esterno del cuore e compressione delle camere cardiache;
• amiloidosi primaria, in cui l'elasticità del miocardio diminuisce a causa della deposizione di sostanze speciali che causano l'atrofia delle fibre muscolari;
• cardiosclerosi postinfartuale.

Sintomi

LVDD in circa il 45% dei casi è asintomatico per lungo tempo, specialmente nei tipi di patologia ipertrofica e pseudonormale. Nel tempo, e nel tipo più grave e restrittivo, sono caratteristiche le seguenti manifestazioni:

1. Dispnea. Appare dapprima solo con un'intensa attività fisica, successivamente a riposo.
2. Debolezza, affaticamento, ridotta tolleranza all'esercizio.
3. Violazione del ritmo cardiaco, più spesso il suo aumento o fibrillazione atriale.
4. Mancanza di respiro, pressione al petto.
5. Tosse cardiaca peggio sdraiata.
6. Gonfiore delle caviglie.

Nelle fasi iniziali della disfunzione diastolica, il paziente non sospetta che il cuore abbia iniziato a funzionare male e attribuisce debolezza e mancanza di respiro alla banale stanchezza. La durata di questo periodo asintomatico varia da persona a persona. Una visita da un medico avviene solo quando ci sono segni clinici tangibili, ad esempio mancanza di respiro a riposo, gonfiore delle gambe, che incidono sulla qualità della vita di una persona.

Metodi diagnostici di base

Tra le misure aggiuntive, è possibile studiare la funzione della ghiandola tiroidea (determinando il livello degli ormoni), la radiografia del torace, l'angiografia coronarica, ecc.

Trattamento

È possibile far fronte a una violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro solo se è causata da una patologia cardiochirurgica che può essere completamente eliminata chirurgicamente. In altri casi, i problemi con la diastole cardiaca vengono corretti con i farmaci.

La terapia è principalmente finalizzata alla correzione dei disturbi circolatori. La qualità della sua vita futura dipende dalla tempestività, dalla correttezza del trattamento e dalla rigorosa attuazione delle raccomandazioni mediche da parte del paziente.

Gli obiettivi delle misure mediche:

• eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco (normalizzazione del polso);
• stabilizzazione della pressione sanguigna;
• correzione del metabolismo del sale marino;
• eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Previsione

La violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro non può essere completamente fermata, ma con un'adeguata correzione medica dei disturbi circolatori, trattamento della malattia di base, corretta alimentazione, programma di lavoro e riposo, i pazienti con tale violazione vivono una vita piena per molti anni.

Nonostante ciò, vale la pena sapere cos'è una violazione del ciclo cardiaco, una patologia pericolosa che non può essere ignorata. Con un cattivo decorso, può portare a infarto, ristagno di sangue nel cuore e nei polmoni e gonfiore di questi ultimi. Sono possibili complicazioni, specialmente con un grave grado di disfunzione: si tratta di trombosi, embolia polmonare, fibrillazione ventricolare.

In assenza di un trattamento adeguato, grave disfunzione con grave CHF, la prognosi per il recupero è sfavorevole. Nella maggior parte di questi casi, tutto finisce con la morte del paziente.

Con un trattamento adeguato regolare, un aggiustamento dietetico con restrizione del sale, il controllo della condizione e del livello di pressione sanguigna e colesterolo, il paziente può contare su un risultato favorevole, prolungamento della vita e attivo.

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Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

Per disfunzione diastolica si intende una patologia accompagnata da una violazione della circolazione sanguigna durante il rilassamento del cuore. Un problema simile viene diagnosticato principalmente tra le donne anziane. E la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è più comune.

Cos'è?

Il cuore svolge il suo lavoro in modalità di sistole (contrazione) e diastole (rilassamento). Dicono di disfunzione se ci sono malfunzionamenti nel funzionamento dell'organo.

Quando la funzione diastolica del ventricolo sinistro è compromessa, i tessuti muscolari del miocardio perdono la capacità di rilassarsi al momento della diastole. Di conseguenza, il ventricolo non riceve importo richiesto sangue. Per compensare la sua mancanza, l'atrio sinistro è costretto ad aumentare il suo lavoro, cercando di assorbire più sangue.

Tutto ciò influisce negativamente sullo stato dell'atrio, porta gradualmente al sovraccarico, al suo aumento di dimensioni. Sullo sfondo della disfunzione sistolica, può verificarsi un ristagno nel sistema venoso e nei polmoni, che porta a interruzioni dell'afflusso di sangue a tutti gli organi. corpo umano. Il passaggio di questa condizione patologica a una forma più grave può portare a insufficienza cardiaca cronica.

La diastole è importante perché grazie ad essa il muscolo cardiaco riceve l'ossigeno necessario, che viene trasportato attraverso il sistema circolatorio attraverso arterie coronarie.

Se non è in grado di svolgere pienamente i suoi compiti, il ventricolo sinistro soffre di carenza di ossigeno. Ciò porta a disordini metabolici nei tessuti del miocardio e ischemia.

L'ischemia protratta è dannosa per le cellule, al posto delle quali si forma il tessuto connettivo. Questo processo è chiamato sclerosi o fibrosi. La struttura alterata dei tessuti diventa la causa della difficile contrazione del ventricolo sinistro. Alla fine, la sistole fallisce.

Classificazione

Il primo tipo di malattia è il più comune. È irto di gravi pericoli, poiché nella fase iniziale dello sviluppo procede praticamente senza sintomi. È caratterizzato da una diminuzione della capacità di distillare il sangue nel ventricolo dal bagno turco vaso sanguigno tronco polmonare. La ragione di ciò è la mancanza di elasticità delle pareti del miocardio.

Il secondo tipo di malattia si manifesta sullo sfondo di un aumento della pressione dall'atrio sinistro, che porta a una compromissione della funzione diastolica. È anche chiamato pseudonormale.

Il più grave è il tipo restrittivo di patologia, quando c'è una minaccia per la vita umana, a causa di gravi disturbi nel cuore. In tali situazioni, di solito viene eseguito un trapianto di cuore.

Se una persona ha una disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1, ciò può essere evidenziato dall'edema, che si verifica principalmente la sera. Questa condizione è dovuta al ristagno di liquidi nel corpo. Il gonfiore è solitamente notato sulle estremità inferiori.

In questo caso, il paziente può lamentare dolore al cuore causato dall'ischemia miocardica. Non è raro sperimentare mancanza di respiro dopo l'attività fisica. La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 non deve essere ignorata, richiede una correzione medica.

Nella fase iniziale dello sviluppo, la malattia potrebbe anche non manifestarsi. In assenza di un trattamento adeguato, progredirà, determinando i seguenti segni di disfunzione diastolica ventricolare sinistra:

• mancanza di respiro a riposo o dopo uno sforzo fisico minore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• sensazione di oppressione al petto e mancanza di ossigeno;
• gonfiore degli arti inferiori;
• colore cianotico della pelle;
• affaticabilità rapida;
• dolore al cuore.

Molto raramente, i pazienti possono avvertire una tosse che si verifica la sera. Il suo aspetto indica la presenza di congestione nei polmoni.

Il flusso sanguigno nel cuore passa attraverso 3 fasi:

• rilassamento muscolare (diastole);
• lento riempimento del ventricolo sinistro con il sangue, fornito dalla differenza di pressione all'interno degli atri;
• riempimento del ventricolo sinistro con il sangue rimanente dopo la contrazione del cuore.

Stiamo parlando di disfunzione diastolica, quando c'è qualche fallimento in un sistema così consolidato. Patologia di questo tipo può verificarsi a causa della presenza dei seguenti fattori:

• età avanzata;
• infarto miocardico trasferito;
• violazione del flusso sanguigno nel sistema cardiovascolare;
• eccesso di peso corporeo;
• ipertensione;
• disfunzione miocardica.

Le deviazioni nel lavoro del cuore provocano dipendenze sotto forma di fumo e consumo di alcol. Non nel migliore dei modi sullo stato del muscolo cardiaco influisce sull'amore per le bevande contenenti caffeina.

Secondo gli esperti nel campo della medicina, il principale fattore scatenante di questa malattia è il deterioramento della capacità contrattile e rilassante del miocardio. Questo di solito è dovuto alla scarsa elasticità dei suoi tessuti muscolari. Questa condizione può portare a una serie di malattie, tra cui infarto, ipertrofia miocardica e ipertensione arteriosa.

La disfunzione diastolica può colpire anche i neonati. Se un bambino ha un aumento dell'afflusso di sangue ai polmoni, ciò può causare:

• la dimensione del cuore aumenterà;
• si verifica un sovraccarico atriale;
• apparirà tachicardia;
• la contrazione del cuore peggiora.

Questa condizione non è considerata patologica, quindi non richiede un trattamento speciale se si verifica nei bambini immediatamente dopo la nascita. Ma se il bambino ha sofferto di ipossia o è nato prima scadenza, questo problema può persistere fino a due settimane.

Trattamento

La disfunzione ventricolare sinistra diastolica di tipo 1, 2 o 3 può essere diagnosticata solo dopo che il paziente è stato sottoposto a una serie di esami. Per fare ciò, dovrai inviare analisi generale urina, biochimica del sangue. Potrebbe anche essere necessario controllare il funzionamento della ghiandola tiroidea, dei reni, del fegato.

Il metodo di ricerca più informativo in presenza di un'anomalia del cuore è un ECG.

La durata della procedura è di soli 10 minuti. Durante questo, gli elettrodi sono attaccati all'area del torace del paziente, che legge le informazioni necessarie. È importante che il corpo sia rilassato e che la respirazione sia calma. Si consiglia di eseguire lo studio dopo 2-3 ore dopo aver mangiato.

Inoltre, può essere prescritta un'ecografia del cuore. Questo metodo diagnostico consente di determinare le condizioni dell'organo e di controllare il flusso sanguigno. Non è richiesta alcuna preparazione per un esame ecografico.

Solo dopo aver ricevuto i risultati di un esame completo, il medico fa una diagnosi e determina ulteriori tattiche terapeutiche. Gli obiettivi principali della terapia sono i seguenti:

• normalizzare il ritmo cardiaco;
• prevenire il verificarsi di aritmia;
• curare la malattia coronarica;
• stabilizzare la pressione.

Per normalizzare il ritmo cardiaco vengono utilizzati i beta-bloccanti, rappresentati da farmaci come Concor e Atenololo. L'ischemia cardiaca viene trattata con i nitrati. La pressione sanguigna può essere riportata alla normalità dai diuretici come l'ipotiazide o lo spironolattone.

Con la disfunzione diastolica, sono indicati anche gli ACE-inibitori. La loro azione è volta a normalizzare la pressione. Di solito sono prescritti per i pazienti ipertesi. Gli inibitori, oltre a ridurre la pressione, proteggono il cuore e aiutano a rilassare le pareti del miocardio. I farmaci in questo gruppo includono Captopril e Fosinopril.

A scopo preventivo, il medico può raccomandare l'assunzione di Aspirin Cardio. Con il suo aiuto, il sangue si assottiglia, riducendo così al minimo il rischio di ostruzione dei vasi sanguigni.

Previsione

La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1, nella stragrande maggioranza dei casi, ha una prognosi favorevole, che non si può dire del passaggio della malattia a una forma restrittiva. Lei è accompagnata alta pressione nell'atrio ed è complicata dalla concomitante insufficienza cardiaca. La previsione in questo caso non è sempre confortante. Per far fronte alla patologia, potrebbe essere necessario un trapianto di cuore.

I casi di riospedalizzazione di pazienti con diagnosi di disfunzione diastolica sono il 50%. La mortalità con questa patologia è del 3-7% all'anno.

Al fine di prevenire lo sviluppo di processi irreversibili, è necessario prestare particolare attenzione misure preventive. È molto importante mangiare bene, limitare l'assunzione di sale, controllare l'assunzione di acqua. La dieta dovrebbe essere dominata da verdure fresche, carni magre, cereali e latticini. I piatti saranno più sani se cotti al vapore o al forno. È inoltre necessario abbandonare completamente cibi fritti e piccanti, alcol e fumo.

Trattamento dell'ischemia miocardica indolore

Ischemia ventricolare sinistra

Segni di malattia coronarica nelle donne

Recensioni e commenti

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Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

Meccanismo di sviluppo

La disfunzione diastolica ventricolare sinistra è una violazione del normale processo di riempimento del ventricolo di sangue durante un periodo di rilassamento del cuore (diastole). Questo tipo di patologia, di regola, si sviluppa nella vecchiaia, più spesso nelle donne.

Il normale riempimento di sangue consiste in diverse fasi:

• rilassamento del miocardio;
• flusso sanguigno passivo dall'atrio al ventricolo dovuto a differenze di pressione;
• riempimento a seguito della contrazione atriale.

A causa dell'azione ragioni varie una delle tre fasi è violata. Ciò porta al fatto che il volume del sangue in entrata non è in grado di fornire un'adeguata gittata cardiaca - si sviluppa un'insufficienza ventricolare sinistra.

Cause

I fattori che portano allo sviluppo della disfunzione diastolica peggiorano il processo di rilassamento, riducono l'elasticità delle pareti del ventricolo sinistro, principalmente a causa dello sviluppo dell'ipertrofia (ispessimento) del miocardio.

Le seguenti malattie portano all'ipertrofia miocardica:

• Cardiomiopatia ipertrofica;
• malattia ipertonica;
• stenosi aortica (restringimento della bocca dell'aorta).

Inoltre, la causa dei disturbi emodinamici può essere malattie come:

• pericardite costrittiva - è un ispessimento del pericardio, con conseguente compressione delle camere cardiache;
• amiloidosi primaria - la deposizione di amiloide provoca l'atrofia delle fibre muscolari e una diminuzione dell'elasticità miocardica;
• patologia dei vasi coronarici, che porta allo sviluppo della malattia coronarica cronica e allo sviluppo della rigidità (rigidità) del miocardio a causa di alterazioni cicatriziali.

A causa dello sviluppo della compensazione ipertensione polmonare, aumento del precarico sul lato destro del cuore, formata disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli.

I fattori di rischio includono condizioni come l'obesità, il diabete

segni

La disfunzione diastolica può essere asintomatica per lungo tempo prima di diventare clinicamente evidente. Questi pazienti sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro che si verifica durante lo sforzo fisico, quindi a riposo;
• tosse che peggiora in posizione orizzontale;
• diminuzione della tolleranza all'esercizio, affaticamento;
• battito cardiaco;
• dispnea parossistica notturna;
• sono spesso presenti disturbi del ritmo (fibrillazione atriale).

Tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

La disfunzione della diastole del ventricolo sinistro si forma gradualmente. A seconda del grado di violazione dell'emodinamica intracardiaca, si distinguono i seguenti tipi di disfunzione:

1. Tipo I (disturbo del rilassamento) - la fase iniziale dello sviluppo alterazioni patologiche. La disfunzione diastolica di tipo 1 è associata a un rallentamento del processo di rilassamento del ventricolo in diastole. Il volume principale di sangue in questo caso arriva durante la contrazione atriale.
2. Tipo II (pseudonormale) - mentre nella cavità dell'atrio sinistro la pressione aumenta di riflesso, il riempimento dei ventricoli avviene a causa della differenza di pressione.
3. III tipo (restrittivo) - fase terminale la formazione della disfunzione diastolica è associata ad un aumento della pressione nella cavità atriale e ad una diminuzione dell'elasticità del ventricolo sinistro, la sua eccessiva rigidità.

Diagnostica

La diagnosi precoce aiuta a prevenire cambiamenti irreversibili. Al fine di rilevare lo sviluppo della patologia, seguenti metodi diagnostica:

• ecocardiografia bidimensionale con dopplerografia - si riferisce a prezzi accessibili e metodi informativi verifica della diagnosi;
• la ventricolografia con radionuclidi è un metodo altamente informativo per la diagnosi dei disturbi della contrattilità miocardica, indicato per risultati insoddisfacenti dell'ecocardiografia;
• elettrocardiografia - è un metodo diagnostico ausiliario, consente di identificare i segni di ischemia miocardica, la presenza di miocardio ipertrofico;
• radiografia del torace - usata per cercare segni di ipertensione polmonare.

Trattamento

I metodi per correggere i disturbi emodinamici includono le seguenti misure terapeutiche:

• controllo della pressione arteriosa;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• mantenere il metabolismo del sale marino per ridurre il precarico;
• rimodellamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

I principali gruppi di farmaci utilizzati per il trattamento sono:

1. Adrenobloccanti: rallentano la frequenza cardiaca, riducono la pressione sanguigna, migliorano i processi di nutrizione delle cellule del miocardio.
2. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) o gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (sartani) sono due classi di farmaci che hanno effetti simili: un effetto positivo sul rimodellamento miocardico, miglioramento della sua elasticità, abbassamento della pressione sanguigna e riduzione del precarico. Hanno un comprovato effetto positivo sulla prognosi, l'aspettativa di vita e il miglioramento della sua qualità nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica.
3. Diuretici: a causa della rimozione del liquido in eccesso, riducono le manifestazioni di mancanza di respiro, in combinazione con farmaci di altre classi antipertensive contribuiscono a un controllo più efficace della pressione sanguigna. Sono prescritti a piccole dosi, in quanto possono portare a una significativa riduzione della gittata sistolica.
4. Calcioantagonisti - hanno un effetto positivo diretto sulla disfunzione diastolica: riducendo il calcio nei miocardiociti, contribuiscono al rilassamento miocardico. Inoltre, abbassano i livelli di pressione sanguigna. Sono i farmaci di scelta per l'intolleranza agli adrenobloccanti.
5. I nitrati appartengono a un ulteriore gruppo di farmaci, la loro nomina è possibile in presenza di segni di ischemia miocardica, dimostrata strumentalmente.

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Chubeiko Vera Olegovna - medico generico, cardiologo, candidato Scienze mediche. Fai una domanda

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Disfunzione diastolica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La disfunzione diastolica è una diagnosi relativamente nuova. Fino a poco tempo fa, anche i cardiologi lo esibivano raramente. Tuttavia, la disfunzione diastolica è attualmente uno dei problemi cardiaci più comuni rilevati dall'ecocardiografia.

Disfunzione diastolica: una nuova diagnosi o una malattia difficile da diagnosticare

Di recente, cardiologi e terapisti danno sempre più ai loro pazienti una "nuova" diagnosi: la disfunzione diastolica. Nella malattia grave, può verificarsi insufficienza cardiaca diastolica (HF).

Al giorno d'oggi, la disfunzione diastolica si riscontra abbastanza spesso, specialmente nelle donne anziane, la maggior parte delle quali è sorpresa di apprendere di avere problemi cardiaci. Spesso, i pazienti con diagnosi di disfunzione diastolica possono sviluppare insufficienza cardiaca diastolica.

Né la disfunzione diastolica né l'insufficienza cardiaca diastolica sono in realtà "nuove" malattie: hanno sempre colpito il sistema cardiovascolare umano. Ma solo negli ultimi decenni queste due malattie hanno cominciato a essere rilevate frequentemente. Ciò è dovuto all'uso diffuso di metodi ad ultrasuoni (ecocardiografia) nella diagnosi dei problemi cardiaci.

Si ritiene che quasi la metà dei pazienti che si presentano ai reparti di emergenza con insufficienza cardiaca acuta abbia effettivamente un'insufficienza cardiaca diastolica. Ma fare una diagnosi corretta può essere difficile, perché una volta stabilizzate le condizioni di un tale paziente, il cuore può sembrare del tutto normale all'ecocardiografia, a meno che lo specialista non cerchi intenzionalmente segni di disfunzione diastolica. Pertanto, i medici disattenti e incustoditi spesso perdono questa malattia.

Caratteristiche della malattia

Il ciclo cardiaco è diviso in due fasi: sistole e diastole. Durante il primo ventricolo (le camere principali del cuore) si contraggono, espellendo il sangue dal cuore nelle arterie, e poi si rilassano. Quando sono rilassati, si riempiono di sangue per prepararsi alla contrazione successiva. Questa fase di rilassamento è chiamata diastole. Il ciclo cardiaco è costituito da sistole (contrazione del cuore) e diastole (rilassamento del miocardio), durante le quali il cuore si riempie di sangue

Tuttavia, a volte a causa di varie malattie, i ventricoli diventano relativamente "rigidi". In questo caso, non possono rilassarsi completamente durante la diastole. Di conseguenza, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue e ristagna in altre parti del corpo (nei polmoni).

L'irrigidimento patologico delle pareti dei ventricoli e il conseguente insufficiente riempimento di sangue durante la diastole è chiamato disfunzione diastolica. Quando la disfunzione diastolica è così grave da causare congestione nei polmoni (cioè accumulo di sangue in essi), è considerata insufficienza cardiaca diastolica.

Segni di insufficienza cardiaca - video

Cause

La causa più comune di disfunzione diastolica è l'effetto naturale dell'invecchiamento sul cuore. Con l'aumentare dell'età, il muscolo cardiaco diventa più rigido, interrompendo il riempimento del ventricolo sinistro con il sangue. Inoltre, ci sono molte malattie che possono portare a questa patologia.

Malattie che provocano disfunzione diastolica - tabella

Classificazione

Sulla base dei dati dell'ecocardiografia, si distinguono i seguenti gradi di disfunzione diastolica:

• I grado (rilassamento compromesso) - può essere osservato in molte persone, non è accompagnato da alcun sintomo di insufficienza cardiaca;
• Il grado II (riempimento pseudo-normale del cuore) è una disfunzione diastolica di gravità moderata, in cui i pazienti hanno spesso sintomi di insufficienza cardiaca, vi è un aumento delle dimensioni dell'atrio sinistro;
• III (riempimento cardiaco restrittivo reversibile) e IV (riempimento cardiaco restrittivo irreversibile) sono forme gravi di disfunzione diastolica che sono accompagnate da gravi sintomi di insufficienza cardiaca.

Sulla base dei sintomi è possibile stabilire la classe funzionale (tipo) di scompenso cardiaco secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA)

• FC I - nessun sintomo di insufficienza cardiaca;
• FC II - sintomi di insufficienza cardiaca con uno sforzo fisico moderato (ad esempio, quando si sale al 2 ° piano);
• FC III - sintomi di insufficienza cardiaca con uno sforzo fisico minimo (ad esempio, quando si sale al 1 ° piano);
• FC IV - sintomi di insufficienza cardiaca a riposo.

Sintomi

I sintomi che infastidiscono le persone con disfunzione diastolica sono gli stessi dei pazienti con qualsiasi forma di insufficienza cardiaca.

Con insufficienza cardiaca diastolica, vengono alla ribalta i segni di congestione polmonare:

• dispnea;
• tosse;
• respirazione rapida.

I pazienti con questa diagnosi spesso soffrono di questi sintomi sotto forma di attacchi improvvisi che compaiono senza alcun preavviso. Questo distingue lo scompenso diastolico da altre forme di scompenso cardiaco, in cui la dispnea di solito si sviluppa gradualmente nel corso di ore o giorni.

Le difficoltà respiratorie improvvise e gravi che spesso si verificano nell'insufficienza diastolica sono chiamate episodi di "riacutizzazione dell'edema polmonare".

Sebbene il segno distintivo dell'insufficienza diastolica siano le riacutizzazioni dell'edema polmonare, i pazienti con questa condizione possono anche sperimentare episodi meno gravi di mancanza di respiro con un inizio più graduale.

Diagnostica

È possibile rilevare la presenza di disfunzione diastolica utilizzando un esame ecografico del cuore - ecocardiografia. Questa metodica di esame permette di valutare le caratteristiche del rilassamento miocardico durante la diastole e il grado di rigidità delle pareti del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia a volte può anche aiutare a trovare la causa della disfunzione diastolica. Ad esempio, può essere utilizzato per identificare:

• ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro nell'ipertensione e nella cardiomiopatia ipertrofica;
• stenosi aortica;
• alcuni tipi di cardiomiopatie restrittive.

Tuttavia, molti pazienti con evidenza di disfunzione diastolica all'ecocardiografia non hanno altre patologie che potrebbero spiegare la loro presenza. In tali persone, è impossibile determinare la causa specifica della malattia.

Va notato che per ciascuno dei gradi di disfunzione diastolica esistono criteri specifici per l'ecocardiografia, quindi possono essere determinati solo utilizzando questo studio.

Trattamento

La migliore strategia per trattare la disfunzione diastolica e l'insufficienza diastolica è cercare di trovare e trattare la causa. Pertanto, i seguenti problemi devono essere superati:

1. Ipertensione arteriosa. Le persone con disfunzione diastolica hanno spesso una pressione sanguigna elevata che è difficile da rilevare. Inoltre, molto spesso tale ipertensione viene trattata in modo inadeguato. Tuttavia, è molto importante per i pazienti con disfunzione diastolica controllare la pressione arteriosa entro il range normale.
2. Ischemia cardiaca. Le persone con disfunzione diastolica dovrebbero essere valutate per la malattia coronarica. Questa malattia è una causa comune di disfunzione diastolica.
3. Fibrillazione atriale. Il battito cardiaco accelerato causato da questa aritmia può essere la causa di un significativo deterioramento della funzione cardiaca nelle persone con disfunzione diastolica. Pertanto, il controllo del ritmo è un aspetto molto importante nella gestione di un paziente con fibrillazione atriale e disfunzione diastolica.
4. Diabete e sovrappeso. La perdita di peso e il controllo del glucosio aiutano a fermare il peggioramento della disfunzione diastolica.
5. Stile di vita passivo. Molte persone con disfunzione diastolica conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario. Un programma di esercizi aerobici può migliorare la funzione cardiaca diastolica.

Oltre alle misure volte a identificare e trattare le cause della disfunzione diastolica, il medico può prescrivere farmaci che ne influenzano i sintomi. A tale scopo vengono spesso utilizzati diuretici (Furosemide), che rimuovono l'acqua in eccesso e il sodio dal corpo, riducendo la gravità dei sintomi di congestione polmonare.

La furosemide aiuta a ridurre l'intensità dei sintomi nella disfunzione diastolica

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della disfunzione diastolica, è possibile utilizzare misure volte alla prevenzione delle malattie cardiovascolari:

• dieta razionale ed equilibrata con un basso contenuto di grassi e sale;
• esercizio regolare;
• controllo del diabete e della pressione arteriosa;
• mantenere un peso normale;
• minimizzando lo stress.

Previsione

Nei pazienti con disfunzione diastolica, la prognosi per il recupero è favorevole, ma solo se il paziente segue incondizionatamente tutte le raccomandazioni di uno specialista.

Nell'insufficienza diastolica, le possibilità di recupero sono maggiori rispetto all'insufficienza sistolica, ma inferiori rispetto alle persone con disfunzione diastolica senza insufficienza cardiaca. Una diagnosi tempestiva e una terapia competente possono migliorare la prognosi della malattia.

La disfunzione diastolica è molto più comune di quanto si pensasse. Questa malattia si verifica nel 15% dei pazienti di età inferiore ai 50 anni e nel 50% delle persone di età superiore ai 70 anni. Pertanto, possiamo affermare con sicurezza che il ruolo di questa malattia nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca è chiaramente sottovalutato.

Disfunzione miocardica dei ventricoli del cuore: cause, sintomi, trattamento

Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene eseguita con l'aiuto del rilassamento e della contrazione alternati del muscolo cardiaco - miocardio. Se uno qualsiasi di questi processi viene disturbato, si sviluppa una disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di spingere il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, il che influisce sull'afflusso di sangue agli organi vitali. Si sviluppa disfunzione o disfunzione miocardica.

La disfunzione ventricolare del cuore è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi durante il tipo sistolico per espellere il sangue nei vasi e rilassarsi durante il tipo diastolico per prelevare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano l'interruzione della normale emodinamica intracardiaca (flusso sanguigno attraverso le camere cardiache) e la stasi del sangue nei polmoni e in altri organi.

Entrambi i tipi di disfunzione sono associati a insufficienza cardiaca cronica: maggiore è la funzione ventricolare compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca. Se CHF può essere senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza CHF, cioè ogni paziente con disfunzione ventricolare ha insufficienza cardiaca cronica dello stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. Questo è importante da considerare per il paziente se ritiene che l'assunzione di farmaci non sia necessaria. Devi anche capire che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che nel cuore sono in corso alcuni processi che devono essere identificati e trattati.

Disfunzione ventricolare sinistra

disfunzione diastolica

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro del cuore è caratterizzata da una violazione della capacità del miocardio del ventricolo sinistro di rilassarsi per il pieno riempimento di sangue. La frazione di eiezione è normale o leggermente superiore (50% o più). Nella sua forma pura, la disfunzione diastolica si verifica in meno del 20% di tutti i casi. Esistono i seguenti tipi di disfunzione diastolica: violazione del rilassamento, tipo pseudo-normale e restrittivo. I primi due possono non essere accompagnati da sintomi, mentre l'ultimo tipo corrisponde a CHF grave con sintomi gravi.

Cause

• ischemia cardiaca,
• Cardiosclerosi postinfartuale con rimodellamento miocardico,
• Cardiomiopatia ipertrofica - un aumento della massa dei ventricoli dovuto all'ispessimento delle loro pareti,
• ipertensione arteriosa,
• stenosi della valvola aortica,
• Pericardite fibrinosa - infiammazione del guscio esterno del cuore, la "borsa" del cuore
• Lesioni miocardiche restrittive (malattia endomiocardica di Loeffler e fibrosi endomiocardica Davis) - ispessimento della normale struttura del rivestimento muscolare e interno del cuore, che può limitare il processo di rilassamento o diastole.

segni

Il decorso asintomatico si osserva nel 45% dei casi di disfunzione diastolica.

Le manifestazioni cliniche sono dovute ad un aumento della pressione nell'atrio sinistro dovuto al fatto che il sangue non può entrare nel ventricolo sinistro in volume sufficiente a causa della sua costante permanenza in uno stato di tensione. Il sangue ristagna nelle arterie polmonari, che si manifesta con tali sintomi:

1. Mancanza di respiro, dapprima lieve quando si cammina o si salgono le scale, poi pronunciata a riposo,
2. Tosse stizzosa secca, aggravata dalla posizione sdraiata e notturna,
3. Sentimenti di interruzioni nel lavoro del cuore, dolore toracico, accompagnamento di aritmie cardiache, più spesso, fibrillazione atriale,
4. Affaticamento e incapacità di svolgere attività fisiche precedentemente ben tollerate.

Disfunzione sistolica

La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è caratterizzata da una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco e da un ridotto volume di sangue espulso nell'aorta. Circa il 45% delle persone con CHF ha questo tipo di disfunzione (in altri casi, la funzione della contrattilità miocardica non è compromessa). Il criterio principale è una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra secondo i risultati di un'ecografia del cuore inferiore al 45%.

Cause

• Infarto miocardico acuto (nel 78% dei pazienti con infarto, la disfunzione ventricolare sinistra si sviluppa il primo giorno),
• Cardiomiopatia dilatativa - espansione delle cavità del cuore a causa di disturbi infiammatori, disormonali o metabolici nel corpo,
• Miocardite di natura virale o batterica,
• Insufficienza della valvola mitrale (cardiopatia acquisita),
• Malattia ipertensiva nelle fasi successive.

Sintomi

Il paziente può notare sia la presenza di sintomi caratteristici, sia la loro completa assenza. In quest'ultimo caso si parla di disfunzione asintomatica.

I sintomi della disfunzione sistolica sono dovuti a una diminuzione dell'espulsione del sangue nell'aorta e, di conseguenza, all'esaurimento del flusso sanguigno negli organi interni e nei muscoli scheletrici. I segni più caratteristici:

1. Pallore, colorazione bluastra e raffreddamento della pelle, gonfiore degli arti inferiori,
2. Affaticamento rapido, debolezza muscolare senza causa,
3. Cambiamenti nella sfera psico-emotiva dovuti all'esaurimento del flusso sanguigno del cervello - insonnia, irritabilità, compromissione della memoria, ecc.,
4. Funzionalità renale compromessa e conseguenti alterazioni degli esami del sangue e delle urine, aumento della pressione sanguigna dovuto all'attivazione dei meccanismi renali dell'ipertensione, gonfiore del viso.

Disfunzione ventricolare destra

Cause

Come cause della disfunzione ventricolare destra, le suddette malattie rimangono rilevanti. Oltre a questi, l'insufficienza ventricolare destra isolata può essere causata da malattie del sistema broncopolmonare (grave asma bronchiale, enfisema, ecc.), difetti cardiaci congeniti e difetti della valvola tricuspide e della valvola polmonare.

Sintomi

La disfunzione del ventricolo destro è caratterizzata da sintomi che accompagnano il ristagno di sangue negli organi della circolazione sistemica (fegato, pelle e muscoli, reni, cervello):

• Cianosi pronunciata (colorazione blu) della pelle del naso, delle labbra, delle falangi ungueali, della punta delle orecchie e, nei casi più gravi, dell'intero viso, delle braccia e delle gambe,
• Edema degli arti inferiori, che compare la sera e scompare al mattino, nei casi più gravi - gonfiore di tutto il corpo (anasarca),
• Violazioni del fegato, fino alla cirrosi cardiaca nelle fasi successive e conseguente aumento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro, aumento dell'addome, ingiallimento della pelle e della sclera, alterazioni degli esami del sangue.

La disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli del cuore svolge un ruolo decisivo nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica e i disturbi della sistole e della diastole sono collegamenti nello stesso processo.

Che esame è necessario?

Se il paziente ha riscontrato sintomi simili a segni di disfunzione miocardica ventricolare, dovrebbe consultare un cardiologo o un medico generico. Il medico effettuerà un esame e prescriverà uno qualsiasi dei metodi di esame aggiuntivi:

1. Metodi di routine: esami del sangue e delle urine, ricerca biochimica sangue per valutare il livello di emoglobina, indicatori del lavoro degli organi interni (fegato, reni),
2. Determinazione nel sangue di potassio, sodio, sodio - peptide uretico,
3. Un esame del sangue per i livelli ormonali (determinazione del livello degli ormoni tiroidei, ghiandole surrenali) con sospetto di un eccesso di ormoni nel corpo che hanno un effetto tossico sul cuore,
4. L'ECG è un metodo di ricerca obbligatorio che consente di determinare se esiste ipertrofia miocardica, segni ipertensione arteriosa e ischemia miocardica
5. Modifiche dell'ECG - test su tapis roulant, ergometria della bicicletta - questa è una registrazione ECG dopo l'esercizio, che consente di valutare i cambiamenti nell'afflusso di sangue miocardico dovuti all'esercizio, nonché di valutare la tolleranza all'esercizio in caso di mancanza di respiro in CHF,
6. L'ecocardiografia è il secondo studio strumentale obbligatorio, il "gold standard" nella diagnosi della disfunzione ventricolare, permette di valutare la frazione di eiezione (normalmente superiore al 50%), valutare la dimensione dei ventricoli, visualizzare difetti cardiaci, ipertrofici o dilatati cardiomiopatia. Per diagnosticare la disfunzione del ventricolo destro, viene misurato il suo volume diastolico finale (normalmente 15-20 mm, con disfunzione del ventricolo destro aumenta in modo significativo),
7. La radiografia della cavità toracica è un metodo ausiliario per l'ipertrofia miocardica, che consente di determinare il grado di espansione del diametro del cuore, se c'è ipertrofia, per vedere l'esaurimento (con disfunzione sistolica) o il rafforzamento (con diastolica) del pattern polmonare a causa della sua componente vascolare,
8. Angiografia coronarica - l'introduzione di una sostanza radiopaca nelle arterie coronarie per valutarne la pervietà, la cui violazione accompagna la malattia coronarica e l'infarto del miocardio,
9. La risonanza magnetica del cuore non è un metodo di esame di routine, tuttavia, a causa del maggior contenuto di informazioni rispetto all'ecografia del cuore, a volte viene prescritta in casi diagnosticamente controversi.

Quando iniziare il trattamento?

Sia il paziente che il medico devono essere chiaramente consapevoli che anche la disfunzione asintomatica del miocardio ventricolare richiede la nomina di farmaci. Semplici regole per l'assunzione di almeno una compressa al giorno possono prevenire a lungo l'insorgere dei sintomi e prolungare la vita in caso di grave insufficienza circolatoria cronica. Naturalmente, nella fase dei sintomi gravi, una compressa non migliora il benessere del paziente, ma la combinazione di farmaci più opportunamente selezionata può rallentare significativamente la progressione del processo e migliorare la qualità della vita.

Quindi, in una fase precoce e asintomatica del decorso della disfunzione, devono essere prescritti ACE-inibitori o, se intolleranti, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARA II). Questi farmaci hanno proprietà organoprotettive, cioè proteggono gli organi più vulnerabili agli effetti avversi della pressione sanguigna persistentemente alta, per esempio. Questi organi includono i reni, il cervello, il cuore, i vasi sanguigni e la retina. L'assunzione giornaliera del farmaco alla dose prescritta da un medico riduce significativamente il rischio di complicanze in queste strutture. Inoltre, gli ACE-inibitori prevengono l'ulteriore rimodellamento miocardico, rallentando lo sviluppo di CHF. Tra i farmaci prescritti ci sono enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, da ARA II losartan, valsartan e molti altri. Oltre a loro, viene prescritto il trattamento della malattia sottostante che ha causato la disfunzione dei ventricoli.

Nella fase di sintomi gravi, ad esempio, con frequente mancanza di respiro, attacchi di asma notturni, gonfiore degli arti, vengono prescritti tutti i principali gruppi di farmaci. Questi includono:

• Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, idroclorotiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide eliminano la stasi del sangue negli organi e nei polmoni,
• I beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, ecc.) rallentano la frequenza delle contrazioni cardiache, rilassano i vasi periferici, aiutano a ridurre il carico sul cuore,
• Inibitori dei canali del calcio (amlodipina, verapamil) - agiscono in modo simile ai beta-bloccanti,
• Glicosidi cardiaci (digossina, corglycone) - aumentano la forza delle contrazioni cardiache,
• Combinazioni di farmaci (noliprel - perindopril e indapamide, amozartan - amlodipina e losartan, lorista - losartan e idroclorotiazide, ecc.),
• Nitroglicerina sotto la lingua e in compresse (monocinque, pectrol) per angina pectoris,
• Aspirina (thromboAss, aspirin cardio) per prevenire la formazione di trombi nei vasi,
• Statine - per normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue nell'aterosclerosi e nella malattia coronarica.

Quale stile di vita dovrebbe essere osservato in un paziente con disfunzione ventricolare?

Prima di tutto, devi seguire una dieta. Dovresti limitare l'assunzione di sale da tavola con il cibo (non più di 1 grammo al giorno) e controllare la quantità di liquidi che bevi (non più di 1,5 litri al giorno) per ridurre il carico sul sistema circolatorio. La nutrizione dovrebbe essere razionale, secondo il regime alimentare con una frequenza di 4-6 volte al giorno. Sono esclusi i cibi grassi, fritti, piccanti e salati. È necessario espandere il consumo di verdura, frutta, latte acido, cereali e prodotti a base di cereali.

Il secondo punto del trattamento non farmacologico è la correzione dello stile di vita. È necessario abbandonare tutte le cattive abitudini, osservare il regime del lavoro e del riposo e dedicare tempo sufficiente al sonno notturno.

Il terzo punto è un'attività fisica sufficiente. L'attività fisica dovrebbe corrispondere alle capacità generali del corpo. È abbastanza per fare passeggiate la sera o talvolta uscire per funghi o andare a pescare. Oltre alle emozioni positive, questo tipo di riposo contribuisce al buon lavoro delle strutture neuroumorali che regolano l'attività del cuore. Naturalmente, durante il periodo di scompenso, o peggioramento del decorso della malattia, tutti i carichi dovrebbero essere esclusi per un tempo determinato dal medico.

Qual è il pericolo di patologia?

Se un paziente con una diagnosi consolidata trascura le raccomandazioni del medico e non ritiene necessario assumere i farmaci prescritti, ciò contribuisce alla progressione della disfunzione miocardica e alla comparsa dei sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica. Per tutti, tale progressione procede in modo diverso, per qualcuno lentamente, nel corso di decenni. E qualcuno in fretta, durante il primo anno dalla diagnosi. Questo è il pericolo di disfunzione - nello sviluppo di una grave CHF.

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni, soprattutto in caso di grave disfunzione con una frazione di eiezione inferiore al 30%. Questi includono insufficienza cardiaca acuta, compreso il ventricolo sinistro (edema polmonare), embolia polmonare, aritmie fatali (fibrillazione ventricolare), ecc.

Previsione

In assenza di trattamento, così come in caso di disfunzione significativa accompagnata da grave CHF, la prognosi è sfavorevole, poiché la progressione del processo senza trattamento termina invariabilmente con la morte.