Chimica per la leucemia in visita ai parenti. Chemioterapia per la leucemia (leucemia), quali sono i benefici della chemioterapia e quali sono le conseguenze? Trattamento delle forme acute di leucemia

La leucemia è una malattia che colpisce il sistema ematopoietico, formando cellule maligne. Una caratteristica della malattia è la riproduzione incontrollata di leucociti immaturi nel midollo osseo. La progressione contribuisce all'aspetto nel corpo malattie concomitanti.

Diagnostica

Durante la diagnosi, puoi aspettarti molto diverso. Tutto dipende da quali cellule sono diventate maligne, perché ci sono diversi tipi di malattia. La leucemia linfocitica è caratterizzata da un difetto nei linfociti nel corpo umano. Inoltre, viene isolata una malattia che provoca una violazione della maturazione dei leucociti.

A seconda dello stadio di sviluppo, è possibile fare una prognosi corretta per il trattamento del paziente. Di grande importanza è la definizione della malattia come cronica o acuta. Dopo aver analizzato la foto, puoi vedere un'enorme differenza rispetto alle cellule del corpo di una persona sana.

Le leucemie acute sono causate dalla comparsa incontrollata di cellule giovani e richiedono un trattamento immediato del paziente. Malattia cronica differisce nella crescita un largo numero cellule mature nei linfonodi e nella milza.

Quando sorgono sospetti che una persona abbia la leucemia, la diagnosi viene effettuata da un oncologo. Bisogno di fare analisi generale sangue e anche analisi biochimica.

Se i risultati sono sfavorevoli, è necessario condurre una serie di studi sul midollo osseo. La puntura è il principale metodo di ricerca, perché consente di vedere le condizioni del paziente e fare una prognosi per il trattamento della leucemia.

Viene eseguita una puntura di midollo osseo per confermare la diagnosi e per effettuare un'identificazione appropriata del tipo di malattia. Il mielogramma aiuta a determinare il numero di neoplasie forme cellulari che è apparso nel sangue.

Per determinare le forme di leucemia acuta, viene effettuato uno studio citochimico. Con il suo aiuto, vengono determinati enzimi specifici. Parallelamente a questo studio, può essere eseguito un test di immunoassorbimento enzimatico.

La diagnostica include esame radiografico. Grazie al suo utilizzo, puoi vedere quanto sono aumentati i linfonodi nei polmoni. Un esame del sangue biochimico aiuta a determinare gli indicatori organi interni. La necessità di analisi è causata dal possibile effetto collaterale citostatici.

Grazie agli ultrasuoni, determinano quanto sono aumentati la milza e il fegato del paziente. Numerose analisi e metodi consentono non solo di diagnosticare la malattia, ma contribuiscono anche a determinare la prognosi per il trattamento.

Chemioterapia

Il trattamento chemioterapico prevede l'uso di potenti farmaci chemioterapici per uccidere le cellule cancerose nel sangue. I farmaci fermano il processo di crescita della malattia nel corpo.

La chemioterapia per la leucemia è considerata uno dei trattamenti più comuni. Aiuta a fermare la divisione delle cellule blastiche. Per la leucemia linfoblastica acuta, i farmaci possono essere somministrati per iniezione o per via orale.

Per l'azione locale dei farmaci chemioterapici, vengono iniettati nella colonna vertebrale. Può essere utilizzato anche il trattamento regionale, che prevede l'ingresso di farmaci nell'arteria.

Ci sono tre fasi principali del trattamento. All'inizio si esegue l'induzione, dopodiché si applica l'intensificazione e si completa il trattamento di mantenimento. La durata del processo dipende da molti fattori legati alle condizioni del paziente. Il gruppo di rischio determina l'intensità del trattamento chemioterapico.

La remissione è l'obiettivo principale dell'induzione e si ottiene quando non si trovano più cellule tumorali nel midollo osseo. La fase di consolidamento può durare circa 2 mesi e durante questo periodo viene eseguita la distruzione dei restanti tumori maligni. Il mantenimento viene effettuato dopo aver raggiunto la remissione e comporta l'assunzione regolare di farmaci che prevengono il ripetersi della malattia.

È un trattamento contro il cancro abbastanza comune. Il recupero dopo la chemioterapia è una procedura obbligatoria, poiché inibisce notevolmente il funzionamento del corpo nel suo insieme, a seguito del quale il paziente potrebbe non sentirsi bene.

Il trattamento chimico migliora le condizioni del paziente, ma allo stesso tempo il corpo si esaurisce, l'immunità si indebolisce. La chemioterapia comporta molte conseguenze per il corpo, quindi dopo la procedura è necessario sottoporsi a un corso di recupero sotto la supervisione di un medico oa casa.

Come recuperare dopo la chemioterapia a casa?

Le cellule tumorali che muoiono durante la chemioterapia non sono in grado di essere espulse dal corpo da sole, ma formano tessuti morti. Le cellule dei tessuti morti entrano nel sangue e in altre strutture del corpo, il che porta a un deterioramento della salute del paziente.

Dopo un ciclo di chemioterapia, le persone di solito avvertono nausea, vomito e vertigini, aumento della temperatura corporea e diminuzione delle prestazioni. Inoltre, il paziente può notare che la voce è scomparsa, gli occhi sono acquosi, i capelli cadono e le unghie si indeboliscono.

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Quanto dura la chemioterapia e quanti cicli può sopportare una persona?

La durata media di un ciclo di chemioterapia è di 3 mesi. Il numero di corsi è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente e allo stadio del cancro. In alcuni casi, il trattamento deve essere interrotto, poiché il paziente potrebbe non sentirsi bene o addirittura cadere in coma.

Farmaci dopo la chemioterapia

Per ripristinare e mantenere il corpo dopo la chemioterapia, ai malati di cancro vengono prescritti numerosi farmaci specifici, a seconda delle conseguenze della procedura.

Dopo la procedura, il corpo viene avvelenato con tossine, provocando nausea e vomito.

Droghe come:

• cerucale;
• desametasone;
• Metoclopramide;
• Gastrosili.

Soffrendo di terapia e fegato. Per ripristinare le cellule del fegato, vengono prescritti farmaci - epatoprotettori:

• Essenziale;
• Karsil;
• Gepabene.

Un'altra spiacevole conseguenza della chimica è la stomatite. L'infiammazione colpisce le mucose cavità orale e lingua. Per eliminarli, si consiglia di sciacquarsi la bocca soluzioni medicinali. Questi includono:

• clorexidina;
• Esorale;
• Corsodile.

Con una forma più avanzata, viene prescritto l'unguento Metrogyl Denta.

Anche il sangue dovrebbe essere ripristinato. Può svilupparsi dopo il trattamento. Medicinali come:

• Granociti;
• Leukostim;
• Neupogen;
• Leucogeno.

Se ci sono problemi con il tratto gastrointestinale, la comparsa di diarrea, vengono prescritti i farmaci Smecta, Loperamide, Octreotide.

Un effetto collaterale comune dopo la chemioterapia è l'anemia dovuta alla ridotta produzione di globuli rossi durante la procedura. L'anemia può essere causata dalla mielosoppressione - rosso Midollo osseo smette di produrre il giusto numero di globuli rossi. Per eliminarlo è necessaria la terapia emostimolante.

Per aumentare il livello dei globuli rossi, farmaci come:

• Eritrostim;
• Epoetina;
• Recormon.

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Alimentazione dopo chemioterapia

Aiuterà anche a rimuovere la chimica dal corpo di una persona malata. nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe includere alimenti contenenti tutte le vitamine e i minerali necessari che aiutano ad aumentare l'immunità. Il cibo dovrebbe includere importo richiesto proteine, grassi e carboidrati.

Per tornare rapidamente al modulo precedente, è necessario seguire le seguenti regole:

• Mangia frazionalmente in piccole porzioni;
• Tieni traccia del contenuto calorico degli alimenti consumati;
• Mangia più frutta e verdura;
• Altro a camminare aria fresca aumentare l'appetito;
• Evita il più possibile i dolci
• Non dovresti mangiare troppo e morire di fame.

Spesso la prima cosa che accade a una persona dopo una sessione di chemio è la diarrea. Le tossine causano malfunzionamenti tratto gastrointestinale. I cibi al vapore e il rifiuto di frutta e verdura crude aiuteranno ad alleviare i sintomi e riportare l'intestino alla normalità.

I porridge e le zuppe frullate aiuteranno perfettamente.

I seguenti prodotti migliorano il funzionamento del corpo e ripristinano la forza:

• Frutta e verdura;
• Carne magra, cotolette al vapore;
• Pesce magro;
• Latticini;
• Prodotti a base di farina, ad eccezione di vari dolci;
• Frittata;
• Burro naturale.

Il consumo di legumi, noci ricche di proteine, vitamine e ferro contribuisce a migliorare il benessere di un malato di cancro.

L'acqua potabile aiuta anche il corpo a riprendersi. L'acqua aiuta a rimuovere le tossine più velocemente. Si consiglia di bere 1,5 - 2 litri di acqua al giorno o di sostituirlo con tè debole, composta.

Evita le bibite, bevande alcoliche e caffè.

Aumento dell'immunità

Per ripristinare tutte le funzioni del corpo, è necessario aumentare il sistema immunitario. La terapia riabilitativa dovrebbe includere esercizi terapeutici e una sessione di fisioterapia, se possibile, un viaggio a centro di riabilitazione, sanatori o resort.

Queste misure aiutano il paziente a riprendersi più velocemente, eliminare brutta sensazione, debolezza, danno al corpo l'opportunità di lavorare come prima.

Quali farmaci assumere per rafforzare il sistema immunitario? Gli antiossidanti aiutano a rafforzare l'immunità complessi vitaminici. Immunal ha anche un buon effetto sull'aumento dell'immunità.

La chimica viene rimossa dal corpo quando il paziente è impegnato Fisioterapia. Devi allenarti regolarmente. La ginnastica terapeutica allevia il gonfiore, Dolore nei pazienti oncologici e ne favorisce lo smaltimento.

Prima di iniziare a praticare sport, dovresti consultare il tuo medico, poiché dopo la chemioterapia può verificarsi tachicardia, un aumento della frequenza cardiaca, che è senza attività fisica inibisce l'attività del sistema cardiovascolare.

Vitamine dopo la chemioterapia

Dopo aver subito la chemioterapia, il corpo ha bisogno di vitamine che aumentano la forza. Con l'assunzione di vitamine, il corpo si riprende più velocemente, normalizza la sua precedente attività.

Assunzione di vitamina B9 acido folico, il carotene contribuisce recupero rapido membrane mucose. Aiutano anche ad eliminare la trombocitopenia. Per questo, di solito vengono prescritti complessi vitaminici come Neurobeks, calcio folinato.

Se si verifica trombocitopenia, è necessario adottare misure urgenti per eliminarla, poiché può portare a un ictus.

Gli integratori alimentari possono anche aiutare il corpo a riprendersi: Coopers, Antiox, Nutrimax, ecc.

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* Solo a condizione di ottenere dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare il prezzo esatto per il trattamento.

Medicina tradizionale per ripristinare il corpo dopo la chemioterapia

La terapia di mantenimento non esclude il trattamento con rimedi popolari a casa. Aiuta a purificare l'intestino dalle tossine rimedi popolari, come una raccolta di erbe erba di San Giovanni e achillea. L'infuso si fa come segue: è necessario mescolare le erbe in proporzioni uguali, versare un cucchiaio del composto con un bicchiere di acqua bollente e usarlo due volte al giorno.

La pulizia del corpo dalla chimica viene effettuata anche raccogliendo erbe di ortica, gramigna, menta, erba di San Giovanni, trifoglio e origano. Tutte le erbe vengono mescolate in proporzioni uguali, quindi versare un cucchiaio del composto con un bicchiere di acqua bollente. L'infuso viene assunto tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti, 2 cucchiai.

I semi di lino rimuovono le cellule tumorali morte e i loro prodotti dal corpo. Semi di lino ornato acidi grassi, tiamina e molti elementi. È necessario versare 60 g di semi con acqua bollente e insistere durante la notte. L'infusione finita viene diluita con un altro bicchiere di acqua bollente e prelevata 1 litro al giorno. La durata del corso è di 14 giorni.

Recupero renale dopo chemioterapia

Dopo un ciclo di chemioterapia, i reni hanno particolarmente bisogno di cure. La chemioterapia ha un effetto dannoso sul loro lavoro, c'è una sospensione della produzione di ormoni. Senza trattamento farmacologico qui non basta.

La terapia di pulizia viene eseguita con farmaci come:

• Kanefron: allevia l'infiammazione e gli spasmi. Preso 1 compressa due volte al giorno;
• La nefrina è uno sciroppo che ripristina la funzione renale. Si prende una volta al giorno in un cucchiaino;
• Nefrofit è un farmaco a base di componenti vegetali. Ha un effetto diuretico. È usato per trattare l'infiammazione delle vie urinarie;
• Trinephron - tratta la cistite, urolitiasi e normalizza la funzione renale. Assumere 1 capsula due volte al giorno.

Prima dell'uso medicinali dovresti consultare il tuo medico, poiché ogni paziente può manifestare una certa reazione al farmaco o ai suoi componenti.

Recupero e protezione del fegato dopo la chemioterapia

Dopo le sessioni di chemioterapia, il fegato e la milza soffrono, in quanto sono una sorta di filtri corporei che rimuovono le tossine. La pulizia del fegato viene spesso effettuata con un decotto di avena che favorisce la rigenerazione delle cellule epatiche in breve tempo.

L'avena può essere preparata facendola bollire nel latte. Per fare questo, un cucchiaio di semi viene versato in un bicchiere di latte e fatto bollire per 25 minuti. Quindi il brodo viene infuso per circa un quarto d'ora.

Trattamento dello stomaco dopo la chemioterapia

L'insufficienza gastrointestinale è un effetto collaterale abbastanza comune della chemioterapia. Compaiono diarrea o stitichezza: cosa fare in questa situazione? Puoi proteggere lo stomaco da queste spiacevoli conseguenze sia con l'aiuto di medicinali che con l'aiuto di droghe. medicina tradizionale.

I farmaci più comunemente usati sono i probiotici:

• Linex è un probiotico che ripristina la microflora ed elimina la diarrea. Si usa tre volte al giorno, 2 compresse;
• Actovegin: rafforza i vasi dello stomaco e lo porta al normale funzionamento. Si usa tre volte al giorno, 1 compressa;
• Omeprazolo: migliora il funzionamento dello stomaco, è anche usato per ulcera peptica. Il farmaco viene assunto 2 compresse al giorno;
• Bifidumbacterin è un probiotico disponibile in polvere. Per quanto riguarda il dosaggio, è meglio consultare un medico.

Dalla medicina tradizionale per eliminare stitichezza e diarrea, ricette come:

• Un decotto di panace, finocchio, anice e fieno contro la stitichezza;
• Un decotto di radice di chiodi di garofano, bergenia e cinquefoglia di palude dalla diarrea.

La pancreatite, un'infiammazione del pancreas, è possibile anche dopo la chemioterapia. Il suo trattamento dovrebbe essere consultato con uno specialista. Aiuterà anche a rimuovere le tossine dal tratto gastrointestinale e migliorare il funzionamento della microflora intestinale Carbone attivo. Riguardo a cosa medicinale da utilizzare per il trattamento degli effetti della chemioterapia, è necessario consultare il proprio medico, poiché potrebbe verificarsi un'allergia ai farmaci.

Rafforzamento delle vene dopo la chemioterapia

Dopo la chimica, si verifica spesso la flebite - infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. Si verifica quando i medici bruciano accidentalmente una vena con una soluzione chimica durante una procedura. La chemioterapia rende le vene meno visibili, con conseguenti problemi con i test. È anche difficile mettere un contagocce con soluzione salina, con l'aiuto del quale il corpo viene lavato dalla chimica. I lividi compaiono nel sito di iniezione, pruriscono e causano disagio.

Per eliminare questo problema, vengono fatti impacchi di alcol, vengono applicate foglie di cavolo e piantaggine nella posizione delle navi. In alcuni casi è possibile utilizzare pomate in assenza di allergie.

Routine quotidiana dopo la chemioterapia

Ti aiuta a riprenderti dalla chemioterapia uno stile di vita sano vita, sport, corretta alimentazione.

Devono essere seguite le seguenti regole:

• Mangia 5 volte al giorno dopo 3-4 ore. Questo stabilirà presto l'attività del tratto digestivo;
• Osserva i modelli di sonno, riposa. Se si verifica insonnia, dovresti consultare un medico;
• Adempiere esercizio fisico se hai un cuore e una pressione sanguigna sani e guardi al tuo benessere generale;
• Prima di mangiare e prima di andare a letto, si consiglia di fare una passeggiata.

Se possibile, puoi andare in un sanatorio per ripristinare la forza del corpo.

Come perdere peso dopo la terapia?

Devi riconsiderare la tua dieta e arricchirla con frutta e verdura. Non interferire con le passeggiate quotidiane all'aria aperta. L'eccesso di peso scomparirà immediatamente dopo che il corpo avrà ripristinato la sua forza.

Durante la composizione peso in eccesso dopo la chemioterapia, in nessun caso dovresti seguire una dieta.

Si può morire dopo la chemioterapia? Quanto tempo vivono dopo le procedure?

La chemioterapia rende la vita più facile ai malati di cancro. Il trattamento del cancro con la chemio dovrebbe essere iniziato il prima possibile, come fase terminale la chemioterapia può solo prolungare la vita del paziente. Con il rilevamento prematuro dell'oncologia con l'aiuto della chimica, il paziente può vivere in media 5 anni.

Non è raro da usare radioterapia in aggiunta al corso di chimica. L'irradiazione consente di superare ancora più rapidamente la crescita dell'oncologia e di riportare il paziente alla sua vita precedente. È necessario consultare un medico per combinare i due metodi di terapia.

Durante il periodo in cui il paziente è sottoposto a trattamento chemioterapico per oncologia, ha bisogno dell'aiuto e del sostegno dei suoi parenti. Potrebbe essere necessaria la cura del paziente.

Da quanto precede, possiamo concludere che il trattamento chemioterapico, sebbene sia efficace e il paziente si senta sollevato dopo di esso, tuttavia, la salute dovrebbe essere ripristinata dopo di esso. La riabilitazione può avvenire sia in clinica che a casa. I parenti dovrebbero supportare il paziente durante il recupero, poiché l'umore psicologico gioca ruolo importante nel trattamento della malattia.

I tumori del sangue sono sempre piuttosto complicati, hanno gravi conseguenze e sono difficili da curare. C'è un tale periodo remissione per leucemia, che è caratterizzato dall'assenza di quadro clinico e sintomi della malattia. È impossibile considerare la remissione come la fine della malattia, ma il fatto stesso del suo inizio è una buona possibilità di guarigione.

La leucemia e il suo pericolo

La leucemia è malattia maligna sistema ematopoietico, che è caratterizzato dalla riproduzione incontrollata dei leucociti e dall'accumulo delle sue forme immature nel midollo osseo e nel sangue. Quando progredisce, una persona sviluppa un numero enorme di malattie, i cui sintomi sono sanguinamento elevato, emorragie interne, debole il sistema immunitario e varie complicazioni di natura infettiva.

Si distinguono i seguenti gruppi di leucemia:

1. Spontaneo: la natura del cui aspetto non è nota fino ad oggi.
2. Fascio: apparso a seguito dell'esposizione a radiazioni ionizzanti.
3. Leucemia, la cui causa è l'impatto di qualsiasi sostanze chimiche.
4. Leucemia, che appare dopo che una persona ha sofferto di malattie virali e infettive.

Tutti questi gruppi sono solitamente divisi in due tipi principali di malattia: leucemia acuta e cronica. La differenza tra loro è che la leucemia acuta è caratterizzata dalla trasformazione tumorale di cellule del sangue scarsamente differenziate o indifferenziate, mentre la leucemia cronica è caratterizzata da elementi cellulari in maturazione, in cui la loro specializzazione è preservata.

L'acuto si sviluppa molto rapidamente, quindi una persona con una tale diagnosi non dovrebbe essere ritardata con il trattamento in modo che la malattia non porti alla morte dopo poche settimane o mesi. Persone con leucemia cronica vivere senza alcuna terapia per diversi mesi e persino anni. Il pericolo è che la leucemia cronica possa svilupparsi in una forma acuta che non è soggetta a terapia.

È possibile ottenere la remissione nella leucemia e come farlo?

Il complesso trattamento che viene effettuato oggi garantisce sostanzialmente un aumento dell'aspettativa di vita di una persona, una remissione completa o parziale.

Secondo gli studi condotti, la maggior parte le persone con leucemia che vivono abbastanza a lungo con emoblastosi acuta sono bambini. Si ritiene che la terapia di mantenimento rimuova le cellule leucemiche rimaste e molto probabilmente non consenta agli elementi maligni latenti di attivarsi.

Cosa è incluso nella terapia di mantenimento durante la remissione della leucemia?

Quale terapia di mantenimento utilizzare durante la remissione è ancora una questione molto discussa e controversa. I medici che effettuano questa terapia in tutti i paesi del mondo non hanno al momento un parere univoco. La maggior parte degli specialisti durante la remissione utilizza antimetaboliti che bloccano la biosintesi acidi nucleici e fermare la divisione cellulare. Altri esperti ritengono opportuno utilizzare farmaci ormonali- glucocorticosteroidi.

La pratica dimostra che combinando diversi farmaci antileucemici, è possibile ottenere un risultato migliore nei pazienti con leucemia acuta molto più spesso rispetto all'uso della monochemioterapia (qualsiasi farmaco). Nei bambini, il trattamento preferito per la leucemia è l'uso di metotrexato e 6-mercaptopurina.

Quando un paziente ha iniziato la remissione della leucemia acuta, la terapia di mantenimento durante l'intero stadio contribuisce a un aumento significativo della sua durata e al miglioramento del suo tenore di vita. Ci sono stati anche casi in cui i pazienti con leucemia acuta sono riusciti a ottenere la remissione fino a quindici anni. Più lunga è la prima remissione, più lunghe saranno le seconde.

La terapia ospedaliera di pazienti con leucemia, sottoposti a trattamento del corso prima dell'inizio della remissione, è considerata una fase importante che determina la prognosi futura della loro vita. Con la terapia di mantenimento, si consiglia alle persone di limitarsi a un'intensa attività fisica, fornire al corpo un sonno e un riposo adeguati, mangiare cibi con sufficienti proteine, vitamine e limitare i grassi. Nell'elenco giornaliero dei prodotti è necessario includere molta frutta, verdura, bacche ed erbe aromatiche.

Quanto dura la remissione per la leucemia?

Le persone con leucemia acuta sono per il 95% o più in remissione completa. Nel 70-80% dei pazienti la malattia non si manifesta per circa 5 anni, quindi sono considerati guariti. Quando si verifica una ricaduta della malattia, è generalmente possibile ottenere un'altra remissione completa. Tali pazienti richiedono il trapianto di midollo osseo con garanzia di un lungo periodo di vita nel 35-65% dei casi.

Nei pazienti con leucemia mieloide acuta che hanno subito trattamento efficace con l'uso dei regimi chemioterapici sviluppati, il 75% sperimenta una remissione completa, il resto dei pazienti muore (la durata della remissione può durare fino a 18 mesi). I giovani pazienti, dopo aver raggiunto la loro prima remissione completa, possono sottoporsi a un trapianto di midollo osseo. La metà di questi pazienti trapiantati ha un lungo periodo remissione della leucemia.

L'aspettativa di vita delle persone con leucemia cronica a volte raggiunge i venti anni.

Criteri per la remissione della leucemia acuta

Esistono tali criteri in base ai quali viene valutata l'efficacia della terapia della leucemia utilizzata per ottenere la remissione:

1) Midollo osseo:

• Il contenuto di blasti e linfociti in totale non supera il venti percento.
• Il numero di cellule della normale formazione del sangue aumenta (dal 30 percento) con una parallela diminuzione del numero di cellule blastiche.

2) Sangue periferico:

• L'assenza di blasti, l'indice di emoglobina è superiore a 110 g / l, granulociti - più di 1,5 * (10 * 9) / l, piastrine - più di 100 * (10 * 9) / l. Queste cifre rimangono invariate per tutto il mese.
• Il sangue periferico migliora a causa di una diminuzione del numero di cellule blastiche, emoglobina da 90 g / l. Gli indicatori non cambiano durante il mese.

3) Dati fisici:

• Non ci sono segni di lesioni leucemiche del fegato, della milza, dei linfonodi.
• La dimensione degli organi colpiti dalla leucemia è ridotta della metà.
• Senza modifiche.

4) Quadro clinico:

• Nessun sintomo della malattia.
• I sintomi sono presenti, ma con un declino attivo.

Fattori che possono provocare una ricaduta

La recidiva della leucemia è il ritorno di tutti i sintomi clinici ed ematologici della malattia. Ma le esacerbazioni della malattia sono caratterizzate da alcune caratteristiche rispetto allo stadio primario della leucemia. L'osservazione dei pazienti consente di determinare in anticipo l'approccio della ricaduta. Quando il paziente è in remissione, con recidiva precoce, il mielogramma ei risultati dell'analisi cambiano sangue periferico. Inoltre, notare la lesione caratteristica sistema nervoso, polmoni, pelle e sistema inerte. Ulteriore quadro clinico diventa simile allo stadio primario della leucemia, ma tutte le caratteristiche della malattia non sono così pronunciate.

Le persone che soffrono di immunodeficienza, che hanno patologie cromosomiche ereditarie e una predisposizione alla leucemia, dovrebbero sottoporsi responsabilmente a tutti gli esami preventivi.

La predisposizione alla leucemia acuta è provocata dalle radiazioni ionizzanti e dall'influenza di sostanze chimiche, pertanto, per evitare ricadute, è necessario limitare il più possibile il contatto con questi fattori pericolosi.

Se a una persona è stata diagnosticata la leucemia, un trattamento tempestivo aiuterà a prolungare significativamente la sua vita e migliorare il suo benessere. Va anche ricordato che remissione per leucemia non garantisce una cura completa della malattia, pertanto è necessario effettuare una terapia di mantenimento e visitare regolarmente un medico che possa prevenire una ricaduta e fornire l'assistenza necessaria in tempo.

È impossibile iniziare il trattamento con farmaci chemioterapici fino a quando non vengono stabiliti il ​​​​tipo (linfoblastico, mieloblastico) e la variante della leucemia acuta.

Leucemia linfoblastica acuta

Esistono gruppi di LLA standard e ad alto rischio (ad eccezione della variante di LLA a cellule B, che viene trattata secondo un programma diverso).

Il gruppo di rischio standard comprende pazienti con LLA pre-pre-B, pre-B e T a cellule comuni di età compresa tra 15 e 35 anni e tra 51 e 65 anni che non sono stati trattati per questa malattia in precedenza; con un numero di leucociti inferiore a 30 109/l; al ricevimento della remissione entro 28 giorni dalla terapia.

Il gruppo ad alto rischio comprende pazienti con LLA pre-pre-B a cellule precoci, leucemia linfoblastica acuta bilineare (linfoblastica e Ph +) di età compresa tra 15 e 50 anni; LAL pre-pre-B, pre-B e T comune all'età di 35-50 anni; al rilevamento di t(9;22), espressione di marcatori mieloidi sui linfoblasti; con il numero di leucociti superiore a 30 109/l; in assenza di remissione al 28° giorno di terapia.

Rischio standard

• induzione della remissione.
• Il consolidamento (consolidamento) della remissione viene effettuato per 5 giorni il 13, 17 e, dopo la reinduzione, la 31, 35 settimana di trattamento.
• La reinduzione della remissione viene effettuata dalla 21a alla 26a settimana di trattamento e poi 3 mesi dopo l'ultimo ciclo di consolidamento con un intervallo di 3 mesi per 2 anni. I farmaci e le loro dosi sono simili a quelli utilizzati per l'induzione della remissione.
• La terapia di mantenimento viene eseguita con metotrexato e mercaptopurina per via orale 3-4 settimane dopo l'ultimo ciclo di consolidamento per 2 anni.

alto rischio

Il trattamento del gruppo ad alto rischio differisce in quanto dopo l'induzione standard della remissione, viene eseguito un duro consolidamento con due cicli di RACOP di 7 giorni con un intervallo di 4-5 settimane. Dopo il completamento del consolidamento e la valutazione dei risultati, a seconda della ricezione (A) o dell'assenza (B) della remissione, viene eseguita la terapia post-consolidamento, che comprende:

(UN). Protocollo standard di trattamento del rischio che inizia con una reinduzione di 6 settimane seguita da due cicli di consolidamento tardivo con vepezid e citarabina, terapia di mantenimento continua con mercaptopurina e metotrexato, interrotta da cicli di reinduzione di 6 settimane somministrati a intervalli di 3 mesi per 2 anni.

(IN). Corsi a rotazione RACOP, COAP e COMP. La terapia di mantenimento non viene eseguita.

La polichemioterapia della LLA a cellule B, pre-B, a cellule T e linfosarcoma differisce in quanto queste forme sono trattate con alte dosi metotrexato (1500 mg/m2), ciclofosfamide (1000 e 1500 mg/m2), L-asparaginasi (10.000 UI). Nella LLA a cellule T e nel linfosarcoma, il mediastino viene irradiato con una dose totale di 20 Gy.

Leucemia mieloide acuta

Il programma "7+3" è il "gold standard" per la polichemioterapia delle leucemie mieloblastiche acute.

• induzione della remissione. Condurre due corsi.
• Consolidamento della remissione - due corsi "7 + 3".
• Corsi di terapia di supporto "7 + 3" con un intervallo di 6 settimane durante l'anno con la sostituzione di rubomicina con tioguanina alla dose di 60 mg/m2 2 volte al giorno per via orale.

Con iperleucocitosi superiore a 100 109 / l, prima dell'inizio dei cicli di induzione, è indicata la terapia con idrossiurea alla dose di 100-150 mg / kg fino a quando il numero di leucociti scende al di sotto di 50 109 / l. Se si sviluppa confusione, mancanza di respiro sullo sfondo dell'iperleucocitosi, sulla radiografia viene rilevato un aumento del pattern vascolare dei polmoni (un segno di "stasi leucocitica"), sono necessarie 2-4 sessioni di leucoferesi.

La remissione completa è dichiarata se ci sono meno del 5% di blasti nel midollo osseo puntato, il numero di neutrofili nel sangue periferico è almeno 1,5-109/l e le piastrine sono almeno 100-109/l. La prima puntura di controllo viene effettuata il 14°-21° giorno dopo il primo ciclo di induzione.

La prevenzione della neuroleucemia viene effettuata solo nelle leucemie linfoblastiche acute, mielomonoblastiche e monoblastiche, nonché in tutte le forme di leucemia mieloide acuta con iperleucocitosi. Include la somministrazione intratecale intermittente di tre farmaci (vedere il protocollo di trattamento ALL sopra) e l'irradiazione cranica in una dose totale di 2,4 Gy.

Leucemia promieloblastica acuta. Uno dei risultati più importanti dell'ematologia nell'ultimo decennio è stata la scoperta dell'effetto differenziante dei derivati ​​dell'acido retinoico sui blasti della leucemia promieloblastica acuta. L'avvento del farmaco disponibile in commercio acido tutto trans retinoico (ATRA) ha cambiato radicalmente il destino dei pazienti con questa forma di leucemia mieloide: dal meno favorevole dal punto di vista prognostico, si è trasformato nel più curabile. L'ATRA nella leucemia promieloblastica acuta viene utilizzato solo per il rilevamento citogenetico delle traslocazioni t(15;17) e, in misura minore, t(l 1;17). In loro assenza o in altre varianti di traslocazioni, l'acido tutto trans retinoico non è efficace.

La leucemia acuta (leucemia acuta) è una grave malattia maligna che colpisce il midollo osseo. La patologia si basa su una mutazione delle cellule staminali ematopoietiche - precursori elementi sagomati sangue. Come risultato della mutazione, le cellule non maturano e il midollo osseo è pieno di cellule immature - blasti. I cambiamenti si verificano anche nel sangue periferico: il numero di elementi formati di base (eritrociti, leucociti, piastrine) in esso diminuisce.

Con la progressione della malattia, le cellule tumorali oltrepassano il midollo osseo e penetrano in altri tessuti, determinando lo sviluppo della cosiddetta infiltrazione leucemica di fegato, milza, linfonodi, mucose, pelle, polmoni, cervello e altri tessuti e organi. Il picco di incidenza della leucemia acuta cade all'età di 2-5 anni, poi c'è un leggero aumento a 10-13 anni, i ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze. Negli adulti, un periodo pericoloso in termini di sviluppo della leucemia acuta è l'età dopo i 60 anni.

A seconda delle cellule colpite (germe mielopoietico o linfopoietico), esistono due tipi principali di leucemia acuta:

• TUTTO- Leucemia linfoblastica acuta.
• antiriciclaggio- Leucemia mieloide acuta.

TUTTO più spesso si sviluppa nei bambini (80% di tutte le leucemie acute) e antiriciclaggio- nelle persone anziane.

Esiste anche una classificazione più dettagliata della leucemia acuta, che tiene conto delle caratteristiche morfologiche e citologiche dei blasti. Definizione precisa tipo e sottospecie di leucemia è necessario che i medici scelgano le tattiche terapeutiche e facciano una prognosi per il paziente.

Cause di leucemia acuta

Lo studio del problema della leucemia acuta è una delle aree prioritarie del moderno scienza medica. Ma, nonostante numerosi studi, le cause esatte della leucemia non sono ancora state stabilite. È chiaro solo che lo sviluppo della malattia è strettamente correlato a fattori che possono causare la mutazione cellulare. Questi fattori includono:

• propensione ereditaria. Alcune varianti di ALL si sviluppano in quasi il 100% dei casi in entrambi i gemelli. Inoltre, i casi di leucemia acuta in diversi membri della famiglia non sono rari.
• Esposizione a sostanze chimiche(in particolare benzene). L'AML può svilupparsi dopo la chemioterapia per un'altra condizione.
• esposizione radioattiva.
• Malattie ematologiche– anemia aplastica, mielodisplasia, ecc.
• Infezione virale, e molto probabilmente una risposta immunitaria anomala nei loro confronti.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi di leucemia acuta, i medici non riescono a identificare i fattori che hanno innescato la mutazione cellulare.

Durante la leucemia acuta, si distinguono cinque fasi:

• Preleucemia, che spesso passa inosservata.
• Il primo attacco è la fase acuta.
• Remissione (completa o incompleta).
• Ricaduta (prima, ripetuta).
• fase terminale.

Dal momento della mutazione della prima cellula staminale (vale a dire, tutto inizia con una cellula) fino all'insorgenza dei sintomi della leucemia acuta, passano in media 2 mesi. Durante questo periodo, le cellule blastiche si accumulano nel midollo osseo, impedendo alle normali cellule del sangue di maturare e di entrare nel flusso sanguigno, a seguito della quale compaiono i sintomi clinici caratteristici della malattia.

Le prime "rondini" della leucemia acuta possono essere:

• Febbre.
• Perdita di appetito.
• Dolore alle ossa e alle articolazioni.
• Pallore della pelle.
• Aumento del sanguinamento (emorragie sulla pelle e sulle mucose, epistassi).
• Ingrandimento indolore linfonodi.

Questi sintomi sono molto simili a quelli acuti infezione virale, pertanto, non è raro che i pazienti vengano curati per questo e durante l'esame (incluso un esame emocromocitometrico completo) vengono rilevati una serie di cambiamenti caratteristici della leucemia acuta.

In generale, il quadro della malattia nella leucemia acuta è determinato dalla sindrome dominante, ce ne sono diversi:

• Anemico (debolezza, mancanza di respiro, pallore).
• Intossicazione (perdita di appetito, febbre, perdita di peso, sudorazione, sonnolenza).
• Emorragico (ematomi, eruzione petecchiale sulla pelle, sanguinamento, gengive sanguinanti).
• Osteoarticolare (infiltrazione del periostio e Capsula articolare, osteoporosi, necrosi asettica).
• Proliferativo (linfonodi ingrossati, milza, fegato).

Inoltre, molto spesso si sviluppano leucemie acute complicanze infettive, la cui causa è l'immunodeficienza (linfociti e leucociti insufficientemente maturi nel sangue), meno spesso - neuroleucemia (metastasi delle cellule leucemiche al cervello, che procede come meningite o encefalite).

I sintomi sopra descritti non possono essere ignorati, poiché il rilevamento tempestivo della leucemia acuta aumenta significativamente l'efficacia del trattamento antitumorale e offre al paziente la possibilità di un completo recupero.

La diagnosi di leucemia acuta consiste in diverse fasi:

Esistono due metodi di trattamento per la leucemia acuta: chemioterapia multicomponente e trapianto di midollo osseo. I protocolli di trattamento (regimi farmacologici) per ALL e AML sono diversi.

Il primo stadio della chemioterapia è l'induzione della remissione, il cui obiettivo principale è ridurre il numero di cellule blastiche a un livello non rilevabile metodi disponibili diagnostica di livello. La seconda fase è il consolidamento, finalizzato all'eliminazione delle restanti cellule leucemiche. Questa fase è seguita dalla reinduzione, una ripetizione della fase di induzione. Inoltre, la terapia di mantenimento con citostatici orali è un elemento obbligatorio del trattamento.

La scelta del protocollo in ogni specifico caso clinico dipende dal gruppo di rischio a cui appartiene il paziente (l'età della persona, le caratteristiche genetiche della malattia, il numero di leucociti nel sangue, la risposta al trattamento precedente, ecc. giocano un ruolo). La durata totale della chemioterapia per la leucemia acuta è di circa 2 anni.

Criteri per la remissione completa della leucemia acuta (tutti devono essere presenti contemporaneamente):

• assenza sintomi clinici malattia;
• rilevamento nel midollo osseo di non più del 5% di blasti e un rapporto normale di cellule di altri lignaggi ematopoietici;
• assenza di blasti nel sangue periferico;
• l'assenza di lesioni extramidollari (cioè situate al di fuori del midollo osseo).

La chemioterapia, sebbene finalizzata alla cura del paziente, ha un effetto molto negativo sul corpo, poiché è tossica. Pertanto, sullo sfondo, i pazienti iniziano a perdere i capelli, compaiono nausea, vomito, disfunzione del cuore, dei reni e del fegato. Al fine di identificare tempestivamente effetti collaterali trattamento e monitorare l'efficacia della terapia, tutti i pazienti devono sottoporsi regolarmente a esami del sangue, sottoporsi a esami del midollo osseo, esami del sangue biochimici, ECG, ecocardiografia, ecc. Dopo il completamento del trattamento, i pazienti devono anche rimanere sotto controllo medico (ambulatoriale).

Di non poca importanza nel trattamento della leucemia acuta è la terapia concomitante, che viene prescritta in base ai sintomi del paziente. I pazienti possono richiedere trasfusioni di emoderivati, antibiotici e trattamenti di disintossicazione per ridurre la tossicità causata dalla malattia e dai farmaci chemioterapici utilizzati. Inoltre, se indicato, vengono eseguite l'irradiazione cerebrale profilattica e la somministrazione endolombare di citostatici per prevenire complicanze neurologiche.

Anche molto importante cura adeguata per i malati. Devono essere protetti dalle infezioni creando condizioni di vita il più vicino possibile alla sterilità, escludendo il contatto con persone potenzialmente infettive, ecc.

I pazienti con leucemia acuta vengono trapiantati con midollo osseo, perché solo esso contiene cellule staminali che possono diventare le antenate delle cellule del sangue. Il trapianto eseguito su tali pazienti deve essere allogenico, cioè da un donatore compatibile correlato o non correlato. Mostrato questo procedura medica sia in ALL che in AML, e il trapianto è auspicabile durante la prima remissione, soprattutto se c'è un alto rischio di recidiva - il ritorno della malattia.

Nella prima recidiva di AML, il trapianto è generalmente l'unica salvezza, poiché la scelta trattamento conservativo in tali casi è molto limitato e spesso si riduce a terapie palliative (volte a migliorare la qualità della vita e ad alleviare la condizione di un morente).

La condizione principale per il trapianto è la remissione completa (in modo che il midollo osseo "vuoto" possa essere riempito con cellule normali). Per preparare il paziente alla procedura di trapianto, è obbligatorio anche il condizionamento: terapia immunosoppressiva progettata per distruggere le restanti cellule leucemiche e creare una profonda depressione dell'immunità, necessaria per prevenire il rigetto del trapianto.

Controindicazioni al trapianto di midollo osseo:

• Grave disfunzione degli organi interni.
• Malattie infettive acute.
• Leucemia ricorrente, refrattaria al trattamento.
• Età anziana.

Prognosi per la leucemia

I seguenti fattori influenzano la prognosi:

• età del paziente;
• tipo e sottospecie di leucemia;
• caratteristiche citogenetiche della malattia (ad esempio, la presenza del cromosoma Philadelphia);
• risposta del corpo alla chemioterapia.

La prognosi per i bambini con leucemia acuta è molto migliore rispetto agli adulti. Ciò è dovuto, in primo luogo, alla maggiore reattività del corpo del bambino al trattamento e, in secondo luogo, alla presenza nei pazienti anziani di una massa di malattie concomitanti che non consentono una chemioterapia a tutti gli effetti. Inoltre, i pazienti adulti si rivolgono spesso ai medici quando la malattia è già avanzata, mentre i genitori sono solitamente più responsabili della salute dei bambini.

Se operiamo con i numeri, allora sopravvivenza a cinque anni con ALL nei bambini, secondo varie fonti, varia dal 65 all'85%, negli adulti dal 20 al 40%. Nell'AML, la prognosi è leggermente diversa: la sopravvivenza a cinque anni è osservata nel 40-60% dei pazienti di età inferiore ai 55 anni e solo nel 20% dei pazienti più anziani.

Riassumendo, vorrei sottolineare che leucemia acutaÈ una malattia grave, ma è curabile. L'efficacia dei protocolli moderni per il suo trattamento è piuttosto elevata e le ricadute della malattia dopo una remissione di cinque anni non si verificano quasi mai.

Zubkova Olga Sergeevna, commentatrice medica, epidemiologa