Ginnastica terapeutica della paresi ostetrica della mano. Paralisi ostetrica: perché si verifica, come trattare e prevenire. Massaggio ed esercizio fisico

La paralisi ostetrica è una patologia funzione motoria arti superiori derivanti da traumi alla nascita alla periferia motoneurone(danno natale). Tale danno può avere una localizzazione diversa:

• il plesso brachiale e le radici nervose che lo formano;
• radici nervose dei segmenti toracici superiori e cervicali inferiori della colonna vertebrale;
• cellule di ispessimento cervicale midollo spinale.

La paralisi ostetrica viene diagnosticata nello 0,2-0,3% dei neonati.

paralisi ostetricaè una lesione alla nascita del plesso brachiale

Cause e fattori di rischio

L'insorgenza della paralisi ostetrica è spesso causata da varie manipolazioni ostetriche utilizzate per la difficile rimozione della testa e delle spalle dal canale del parto. Questi possono includere:

• spremere il feto;
• rotazione e trazione delle spalle e della testa nella loro posizione fissa;
• consegna del forcipe.

Tali fattori meccanici possono portare allo spostamento delle vertebre cervicali, causare spasmo vasi sanguigni natura riflessa, portare a ischemia e violazioni dell'integrità delle strutture del midollo spinale, delle radici nervose, dei tronchi e dei plessi. causa comune lo sviluppo della paralisi ostetrica diventa un danno alle arterie vertebrali, che porta all'ischemia dei motoneuroni dei segmenti cervicali del midollo spinale. La paralisi ostetrica è talvolta accompagnata da danni al muscolo sternocleidomastoideo e (o) frattura della clavicola. Questo può causare torcicollo.

Nel trattamento della paralisi ostetrica, non hanno poca importanza i massaggi, gli esercizi di fisioterapia, la correzione ortopedica per ripristinare la funzione motoria.

Un fattore predisponente è lo stato di ipossia o asfissia fetale del neonato, essendo in questo caso la sensibilità sistema nervoso all'effetto traumatico è nettamente migliorato.

Molto spesso, la paralisi ostetrica si osserva nei seguenti casi:

• parto con un grande feto;
• bacino clinicamente stretto;
• applicazione delle prestazioni ostetriche;
• parto nella culatta o presentazione del piede.

Forme della malattia

Ce ne sono tre forme cliniche paralisi ostetrica:

1. Tipo superiore. Questa è la forma più comune della malattia, in cui vi è la paralisi dei muscoli della spalla e articolazione della spalla. La mano del bambino pende, i movimenti sono conservati solo nella mano.
2. Tipo inferiore. È osservato nel 10% dei casi. Con esso, la paralisi copre i gruppi muscolari della mano e dell'avambraccio, per cui non ci sono movimenti nelle dita e nella mano.
3. tipo misto. La forma più grave di paralisi ostetrica, in cui il movimento dell'arto colpito è completamente assente. Il tipo misto di paralisi ostetrica rappresenta il 30% del numero totale di casi.

Fasi della malattia

La paralisi ostetrica si divide in paralisi vera e propria e paresi. Con la paralisi, c'è una completa perdita della funzione motoria, con paresi - solo indebolimento. Pertanto, la paresi può essere considerata di più palcoscenico facile paralisi ostetrica.

Sintomi

Quadro clinico nella paralisi ostetrica dipende dalla forma della malattia.

Paralisi ostetrica prossimale (superiore).

Questo tipo di paralisi ostetrica è anche chiamato paralisi di Duchenne-Erb. È caratterizzata da disfunzione dei muscoli del cingolo scapolare (brachioradiale, bicipite, deltoide) e dei muscoli dell'avambraccio (arco plantare e flessori).

Non ci sono movimenti nella parte inferiore del cingolo scapolare, così come nell'area dell'articolazione del gomito. Il braccio interessato è esteso in tutte le articolazioni e giace lungo il corpo. I movimenti delle dita sono preservati.

Quando si esegue un esame neurologico, viene rivelato un indebolimento del tono muscolare, una diminuzione o un significativo indebolimento dei riflessi tendinei nell'arto paretico. Riflessi incondizionati i neonati (palmo-orali, da presa, Moro) con paralisi ostetrica di Duchenne-Erb non sono determinati e con la paresi sono ridotti.

Nei bambini nei primi giorni di vita è piuttosto difficile rilevare violazioni della sensibilità.

La paralisi ostetrica richiede diagnosi differenziale con emiipoplasia congenita, osteomielite, poliomielite, pseudoparalisi di Parro, frattura della clavicola.

Il tipo superiore di paralisi ostetrica è spesso combinato con danni al nervo frenico, che porta alla paresi del diaframma. Clinicamente, questo si manifesta:

• una diminuzione della capacità vitale dei polmoni;
• violazioni del ritmo e della frequenza della respirazione;
• movimento asimmetrico del torace.

Paralisi ostetrica distale (inferiore).

Con la paralisi ostetrica distale (paralisi di Dejerine-Klumpke), si verifica la paralisi muscolare:

• ipotenar;
• tenar;
• simile a un verme e interosseo;
• lunghi flessori della mano e delle dita.

Con questa forma della malattia, la mano assume la posizione di una "zampa artigliata" o semplicemente pende, a seconda della gravità del danno alle fibre del nervo ulnare o radiale.

Non ci sono movimenti attivi nelle articolazioni falangee, del polso e del gomito. I riflessi incondizionati dei neonati non sono chiamati o ridotti. Nell'articolazione della spalla, i movimenti sono preservati.

Paralisi ostetrica Dejerine - Klumpke può verificarsi anche con danni alle fibre cervicali simpatiche. In questo caso, altri si uniscono ai sintomi sopra descritti:

• enoftalmo;
• ptosi;
• miosi.

Paralisi ostetrica totale (mista).

Non ci sono movimenti attivi nell'arto superiore interessato, i riflessi tendinei non sono evocati, tono muscolare ridotto. Questa forma della malattia è caratterizzata dallo sviluppo precoce dell'atrofia muscolare.

Diagnostica

La diagnosi di paralisi ostetrica viene effettuata nei primi giorni di vita di un bambino sulla base dell'identificazione dei segni caratteristici della paresi periferica in lui:

• areflessia;
• atonia;
• disturbi della funzione motoria.

La paralisi ostetrica viene diagnosticata nello 0,2-0,3% dei neonati.

Per lieve paralisi ostetrica disturbi del movimento nei primi giorni di vita vengono alla luce indistintamente. Pertanto, per la diagnosi, vengono utilizzate tecniche e test speciali, ad esempio, appendere la mano del bambino quando è posizionato a faccia in giù nelle mani di un pediatra.

La paralisi ostetrica richiede una diagnosi differenziale con emiipoplasia congenita, osteomielite, poliomielite, pseudoparalisi di Parro, frattura della clavicola.

Trattamento

Il trattamento della paralisi ostetrica dovrebbe iniziare dal momento in cui viene stabilita la diagnosi. La terapia farmacologica è complessa ea lungo termine, include farmaci che riducono il gonfiore, migliorano la circolazione sanguigna e i processi trofici nel tessuto nervoso.

Nel trattamento della paralisi ostetrica, il massaggio, la terapia fisica e la correzione ortopedica sono di non poca importanza. Queste misure mirano a ripristinare la funzione motoria compromessa nella mano paretica, nonché a prevenire lo sviluppo di contratture (per questo vengono utilizzati pneumatici, uno stile speciale).

Inoltre, il trattamento della paralisi ostetrica comprende la fisioterapia (ad esempio, agopuntura, applicazioni di paraffina o ozocerite, elettroforesi di farmaci).

Possibili complicazioni e conseguenze

Nella paralisi ostetrica di grado moderato e grave, la discordanza del tono dei muscoli flessori ed estensori porta a una formazione piuttosto rapida di contratture, scoliosi della regione cervico-toracica colonna vertebrale, posizione asimmetrica del cingolo scapolare.

La paralisi ostetrica è talvolta accompagnata da danni al muscolo sternocleidomastoideo e (o) frattura della clavicola. Questo può causare torcicollo.

Previsione

Il decorso e la prognosi della paralisi ostetrica dipendono dalla gravità della lesione. strutture nervose. Con gradi lievi della malattia, entro sei mesi, di solito è possibile ottenere un completo ripristino della funzione motoria nell'arto superiore interessato. In altri casi, non si verifica il pieno recupero, si sviluppano atteggiamenti patologici.

Prevenzione

La prevenzione della paralisi ostetrica consiste nella gestione razionale del parto. Con una presentazione podalica o un feto di grandi dimensioni, è preferibile una pianificazione C-sezione. Con la distocia della spalla è indicata un'episiotomia tempestiva, che consente all'ostetrico di abbassare le spalle utilizzando le manipolazioni necessarie.

Epidemiologia. Si verifica in 0,5-2,6 per 1000 nati vivi a termine.

Eziologia e patogenesi. Le lesioni al plesso brachiale nei neonati sono solitamente associate a traumi durante il parto patologico. In alcuni casi, si tratta di una trazione eccessiva sulla testa del feto, compressione del collo o applicazione impropria del forcipe. In altri casi, la causa del danno può essere l'errata posizione del feto nell'utero e le relative manipolazioni ostetriche (estrazione fetale con bacino stretto, con presentazione podalica, ecc.). Se la violenza è stata insignificante, allora tutto è limitato a piccole emorragie e gonfiori attorno al tronco nervoso e all'interno della guaina nervosa.

Con impatti più gravi sul feto, possono verificarsi rotture nervose, lacerazioni e persino la completa separazione delle radici del midollo spinale. Molto spesso, la sconfitta del plesso brachiale è unilaterale e raramente colpisce entrambi gli arti. Il quadro clinico della malattia dipende dalla localizzazione del danno. Esistono tre tipi di paralisi del plesso brachiale.

Clinica

1. Paralisi del plesso brachiale superiore (paralisi di Erb-Duchenne) - il tipo più comune di paralisi. Con esso, le fibre nervose provenienti dal segmento cervicale V-VI vengono danneggiate. IN processo patologico sono solitamente interessati i seguenti nervi e muscoli: n. axillaris (m. deltoideus), n. musculocutaneus (mm. bicipite et brachiale), n. radiale (mm. brachioradiale, supinatore brevis), n. soprascapolare (m. infrascapolare). Ciò porta all'atrofia dei muscoli della spalla e dell'avambraccio, all'impossibilità di sollevare la spalla sulla linea orizzontale, flessione dell'avambraccio, supinazione dell'avambraccio e della mano. L'arto colpito del neonato pende lentamente lungo il corpo ed è leggermente ruotato verso l'interno, la spalla è abbassata verso il basso. I riflessi del muscolo bicipite non vengono chiamati, l'arto paralizzato non partecipa al riflesso di Moro, ma il riflesso di presa è parzialmente preservato. A volte le radici cervicali IV-III sono coinvolte nel processo patologico, che è accompagnato da danni al nervo frenico (n. phrenicus). In tali casi, oltre alla paralisi degli arti, si osservano disturbi respiratori (respiro accelerato, cianosi, singhiozzo, respiro corto), soprattutto con ansia e urla.

2. Paralisi inferiore del plesso brachiale (paralisi di Dejerine-Klumpke) è abbastanza raro ed è dovuto al coinvolgimento delle radici cervicali VII-VIII e toraciche I-II nel processo patologico. C'è un danno al nervo ulnare, interno nervi ossei spalle e avambracci, e nervo mediano. La mano del neonato pende, non ci sono movimenti nei muscoli della mano e dell'avambraccio, non si chiamano riflessi tendinei, riflesso di presa, ma si chiama riflesso Moro. La maggior parte dei bambini presenta il segno di Horner (palpebre cadenti, restringimento e retrazione della pupilla). bulbo oculare sul lato interessato). Ciò si verifica quando viene leso il nervo simpatico cervicale, originato dalle corna laterali del midollo spinale a livello dei segmenti C8-D12.

3. Si sviluppa la paralisi generale del plesso brachiale come risultato di un danno combinato a tutte le parti del plesso brachiale ed è raro. Il midollo spinale è coinvolto nel processo patologico. C'è completa immobilità del braccio interessato, perdita sensibilità al dolore nelle parti mediane e inferiori. Sul lato paralizzato non è possibile provocare riflessi tendinei, riflessi Moro e Robinson.

Diagnosiè di natura clinica e strumentale.

Elettroneuromiografia– non c'è attività bioelettrica spontanea a riposo, con sforzo muscolare attivo si registra una curva di tipo interferente con ridotta ampiezza delle oscillazioni dei muscoli paretici.

Diagnosi differenziale la paralisi degli arti superiori si effettua con: frattura della clavicola, epifisiolisi, osteomielite della spalla, miopatie congenite.

Scheda. 2.15. Diagnosi differenziale della paralisi di Duchenne-Erb con osteomielite della spalla

Trattamento. A lesioni traumatiche il trattamento del plesso brachiale è prescritto precocemente. È necessario immobilizzare l'arto per 7-10 giorni dandogli una posizione fisiologica. Dopo 2 settimane viene prescritto un leggero massaggio e sono consentiti movimenti passivi accurati.

Spesso viene prescritta l'elettroforesi di Ratner con eufillina-papaverina. Nei casi più gravi può essere utilizzata la terapia vasotropica (trental, cavinton, oxybral). Elettroforesi con iodio, si ricorre al cloruro di calcio in un mese. Nella riabilitazione vengono utilizzati anche vitamina B 1, dibazolo, actovegin.

Il trattamento combinato (farmaci, fisioterapia, ortopedia) è considerato il più efficace. A trattamento chirurgico indicato per grave compromissione della funzione degli arti. L'esito della malattia è più favorevole con la paralisi superiore del plesso brachiale. Nella maggior parte dei bambini, il recupero della funzione inizia dopo pochi giorni e la paralisi scompare rapidamente. Con la paralisi di Dejerine-Klumpke, il recupero non si verifica o è parziale. I muscoli della mano subiscono atrofia, ci sono alterazioni trofiche eccetera.

Domande per l'esame. Trauma da parto del sistema nervoso periferico. quadro clinico. Diagnostica. diagnosi differenziale. Trattamento.

Un neonato può avere la paresi nervo facciale, intestini o arti. Esistere ragioni varie, perché potrebbe esserci una patologia nel bambino.

Gravidanza complicata. Ipossia e asfissia del feto. contagioso e malattie croniche durante la gravidanza. Conseguenze dopo l'operazione eseguita sul neonato. La paresi delle estremità si verifica in un neonato a causa di danni ai fasci nervosi, al plesso brachiale e anche quando le radici nervose vengono strappate dal midollo spinale. La paresi del nervo facciale si sviluppa a causa del danneggiamento dei fasci periferici del nervo. Esistono diversi fattori che provocano l'insorgenza di paresi in un neonato. Danni al sistema nervoso durante il passaggio di un bambino canale di nascita. Durante il parto, il bambino può ricevere una lesione alla nascita, che causerà lo sviluppo della paresi. Utilizzo forcipe ostetrico può portare alla paresi del nervo facciale. La paresi intestinale in un neonato può verificarsi a causa dell'aumento della formazione di gas, della ridotta microcircolazione nell'intestino e di altri problemi del tratto gastrointestinale.

Sintomi

Per riconoscere la patologia in un bambino, i genitori devono conoscere i segni della paresi. A seconda della posizione della lesione nervosa, i sintomi della malattia variano.

La paresi del nervo facciale può essere determinata dalla faccia asimmetrica del neonato.

o Gli angoli della bocca sono abbassati nel bambino. Questo fenomeno è chiaramente visibile durante il pianto.

o I muscoli facciali sono leggermente intorpiditi.

o Il bambino ha difficoltà a succhiare al seno o al biberon.

o Quando piange, il bambino può sentire dolore alle labbra, alle guance.

o Secchezza degli occhi o lacrimazione.

o Può verificarsi una paralisi parziale della lingua.

La paresi di un arto in un neonato è solitamente associata a un trauma alla nascita.

o C'è un tremore - movimenti veloci e ritmici degli arti e del busto.

o Diminuzione del tono muscolare in caso di infortunio nervo periferico e se la parte centrale del midollo spinale o del cervello è danneggiata, si osserva un aumento del tono muscolare.

o Il bambino ha una maggiore eccitabilità.

o Insufficiente funzionalità degli arti.

La paresi intestinale in un neonato viene diagnosticata con i seguenti segni:

o Gonfiore e dolore addominale;

o Aumento della formazione di gas, ma in alcuni casi assente, così come l'arresto dell'escrezione fecale;

o Potrebbe esserci un'escrezione incontrollata di feci;

o A volte ci sono attacchi di vomito.

Diagnosi di paresi in un neonato

Il medico può spesso diagnosticare la malattia da esame iniziale bambino dopo il parto. La paresi del nervo facciale è particolarmente evidente. Determinare diagnosi accurata paresi del nervo facciale, può essere prescritto il metodo dell'elettroneuromiografia. Utilizzando questo metodo, è possibile identificare il sito del danno al sistema nervoso. Per diagnosticare la paresi degli arti in un neonato, viene eseguita anche l'elettroneuromiografia. La paresi intestinale viene diagnosticata dai reperti radiografici e dall'esame clinico.

Complicazioni

Qual è il pericolo di paresi per un neonato? A seconda del grado di danno alle radici nervose e ad altri elementi del sistema nervoso, possono verificarsi varie complicazioni.

A grado lieve paresi e trattamento tempestivo, esiste la possibilità di un completo recupero del sistema nervoso danneggiato. Ma potrebbero esserci disturbi trofici che influenzano alterazioni ossee. È possibile rilevare le spiacevoli conseguenze di un taglio non immediatamente, ma solo dopo alcuni mesi. La paresi delle estremità può portare allo sviluppo di osteoporosi, ipoplasia e ossificazione ritardata. La paresi intestinale è uno sviluppo pericoloso blocco intestinale, frequente occorrenza di stitichezza, che può provocare un'ernia e altro malattie pericolose. La paresi del nervo facciale in un neonato di solito si risolve in poche settimane. In caso di danno irreversibile al nervo facciale, sono possibili segni di paralisi per tutta la vita. Esiste la possibilità di un ripristino errato fibre nervose portando a contrazioni muscolari involontarie. Possibile completo o perdita parziale visione in un occhio, che si trova sul lato danneggiato del viso. La mancata chiusura completa dell'occhio può seccare e danneggiare la cornea.

Trattamento

Cosa sai fare

La paresi in un neonato non può essere trattata in modo indipendente. La consultazione e l'esame di un medico sono necessari per ottenere la giusta prescrizione terapeutica. I genitori possono eseguire autonomamente il massaggio in modo giocoso, ma prima è necessaria una visita medica. Per eliminare la paresi del nervo facciale, al bambino dovrebbe essere dato un ciuccio. Con il suo aiuto, il neonato farà movimenti di suzione. Per allenare il riflesso di ricerca della paresi facciale, i genitori possono accarezzare la guancia del bambino sul lato danneggiato. Se tieni premuto e premi leggermente sul palmo del bambino, il bambino aprirà la bocca. Aiuta a esercitare i muscoli facciali. Con la paresi intestinale, i genitori possono alleviare la dolorosa condizione dell'addome adagiando il neonato sullo stomaco. Accarezzare l'addome e la cinetosi aiuta anche a ridurre il dolore nell'intestino.

Cosa fa un dottore

Dopo che il medico avrà ricevuto i risultati degli studi, sarà in grado di determinare come curare la paresi nel neonato. È necessario trattare la paresi del nervo facciale il prima possibile dopo la sua diagnosi. Ciò ridurrà la probabilità di complicazioni. Trattamento paresi facciale effettuato con l'aiuto della terapia di disidratazione. Ti permette di ridurre il gonfiore del viso. Utilizzato per migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata terapia farmacologica e trattamenti riscaldanti. La fisioterapia è consentita dal primo giorno di vita del bambino e lo è buon metodo recupero del nervo danneggiato. Con la paresi degli arti, al bambino viene prescritto un corso di massaggio terapeutico e ginnastica, farmaci e fisioterapia. Inoltre, il bambino dovrebbe trascorrere del tempo in una posizione che aiuti a ridurre la tensione dei tronchi nervosi. Questa posizione aiuta a prevenire lo stiramento dei muscoli danneggiati. Per questo, viene utilizzata un'attrezzatura speciale. Per curare la paresi intestinale in un neonato, è necessario ripristinare il riflesso della peristalsi pareti intestinali al livello richiesto. È necessario migliorare la circolazione sanguigna nell'intestino e ripristinare impulso nervoso. Per questo, viene eseguita la terapia di infusione medica ed endovenosa.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della patologia in un neonato, è necessario che i medici e la futura mamma siano attenti durante il processo di nascita. La mamma dovrebbe ascoltare le raccomandazioni di medici e ostetriche per prevenire traumi alla nascita del neonato.

Nella fase della gravidanza, la madre dovrebbe sottoporsi a esami regolari. Futura mamma dovrebbe curare prontamente le malattie infettive.

La paralisi di Erb viene diagnosticata in un neonato quando il tronco brachiale superiore del plesso nervoso è danneggiato o colpito. Molto spesso, la paralisi della mano è una conseguenza di un infortunio alla nascita, in cui c'è angoscia, rottura di alcuni muscoli. La lesione è pericolosa perché nei casi più gravi si osserva sanguinamento. Dopo che si è formata una cicatrice sulla zona interessata, il plesso nervoso viene compresso una seconda volta, mentre la conduzione nervosa è disturbata e ci sono problemi con la circolazione sanguigna. Cosa fare in questo caso? Il bambino può essere aiutato?

Cause

Lo stiramento del plesso brachiale nei bambini, che porta alla rottura muscolare, si verifica dopo tali procedure di parto ausiliarie:

• Tirando la maniglia.
• Torsione della gamba.
• Trazione per il bacino.
• Rilascio della spalla.

Di norma, gli ostetrici utilizzano tutti questi metodi per:

• Presentazione podalica del feto.
• Attività lavorativa prolungata o debole.
• Bacino stretto.
• Frutto grosso.

Spesso, oltre alla paralisi di Erb, viene diagnosticato anche il torcicollo, in cui il muscolo clavicolare-sterno è danneggiato.

Sintomi

Vale la pena notare che la paralisi si verifica in più fasi:

• Trauma acuto, dalla nascita a 1 mese.
• Recupero, da un mese a un anno.
• Forma cronica, che può disturbare per tutta la vita.

Subito dopo il parto, la paralisi di Erb si manifesta sotto forma di tali sintomi:

• Diminuzione del tono muscolare.
• Il bambino è irrequieto, piange costantemente.
• Respiro debole.
• Il bambino ha un manico danneggiato, le sue dita sono serrate a pugno, mentre si pizzica il pollice.
• Il bambino non muove affatto l'arto.
• Nessuna reazione di irritazione cutanea.
• La mano è pallida e fredda.

Il recupero richiede almeno 3 anni. Durante questo periodo, l'edema si risolve completamente, la circolazione sanguigna nel tessuto danneggiato si normalizza, si attiva funzione muscolare. Se la malattia procede favorevolmente, il bambino si muove leggermente con le dita della mano, l'articolazione del polso, a volte anche con il gomito. Man mano che il bambino aumenta di peso, a un mese si nota una profonda piega tra la spalla e il busto (i medici lo chiamano "braccio di bambola"). All'età di 3 anni si notano ipotrofia e accorciamento dell'arto.

Un medico con la paralisi di Erb nota una scapola ridotta in un bambino, inoltre, è più alta di una sana. Inoltre, il bambino ha un occhio ristretto sul lato colpito e sviluppa la scoliosi della colonna cervicotoracica. Le articolazioni possono essere completamente mosse, ma sono indebolite.

In futuro, la patologia si manifesta sotto forma di contrattura della spalla, sublussazione, ipotrofia dell'articolazione della spalla. Vale la pena notare che una contrattura in flessione inizia a formarsi nell'articolazione del gomito, che compromette il movimento.

Diagnostica

Per diagnosticare una patologia così grave, il bambino dopo il parto viene attentamente esaminato da un neurologo, un ortopedico. Inoltre, i medici devono raccogliere un'anamnesi, come è andata la nascita, se la gravidanza è stata normale.

Inoltre assegnato:

• Ecografia del rachide cervicale.
• Ecografia della spalla.
• Mielografia computerizzata.
• Risonanza magnetica.
• Elettromiografia.
• Dopplerografia vascolare del midollo spinale e del cervello.
• Reovasografia.
• Elettroneuromiografia.
• Dinamometria.
• Radiografia.

Metodi di trattamento

È molto importante aiutare il bambino in modo tempestivo. I genitori dovranno essere pazienti, perché il trattamento sarà lungo. I medici usano diverse tecniche per ripristinare un arto. In primo luogo, l'arto viene immobilizzato utilizzando una stecca rimovibile. Notiamo che questa stecca viene utilizzata per un anno, può essere rimossa durante il medico e procedure igieniche. In caso avanzato, il pneumatico deve essere utilizzato di notte per almeno 3 anni.

Inoltre, il complesso di trattamento comprende:

• Terapia farmacologica.
• Fisioterapia.
• Ginnastica terapeutica.
• Riflessologia.

Nel periodo acuto della paralisi possono essere prescritti analgesici: analgin, amidopirina. Una settimana dopo, vengono eseguite le procedure di fisioterapia: UHF sul plesso brachiale e all'interno del bambino vengono somministrate vitamina B1, C. Per migliorare la conduzione neuromuscolare, vengono prescritti farmaci anticolinesterasici: Oksazil, Prozerin, Galantamina. Altrettanto importanti sono gli esercizi di fisioterapia, incluso il massaggio. È importante che il trattamento avvenga per un lungo periodo di tempo.

Nel caso in cui il bambino non si senta meglio entro sei mesi, viene prescritta una correzione chirurgica. Potrebbe necessitare intervento neurochirurgico SU plesso nervoso o chirurgia ortopedica - sulle articolazioni, sui muscoli, sulle ossa. Con neurite tossica e infettiva, l'operazione è vietata.

Previsioni

Se il plesso brachiale è parzialmente danneggiato, è possibile ripristinare il braccio in una fase iniziale, sarà sufficiente trattamento conservativo. Le statistiche mostrano che in quasi il 70% dei neonati con paralisi di Erb dopo il trattamento è stata osservata una tendenza positiva e il 20% dei bambini è generalmente completamente guarito. Riguarda solo forma lieve malattie. Ma nel caso rottura completa plesso brachiale, sfortunatamente, non c'è nulla da sperare che cresca insieme da solo.

Di non poca importanza è la prevenzione di una lesione alla nascita così grave. L'ostetrico deve prevedere tutto in anticipo, per questo la donna è costantemente osservata dal medico. Durante il parto, l'ostetrico deve fare di tutto per evitare ulteriori procedure.

Quindi, la paralisi di Erb è una conseguenza errore medico e nascite difficili. Sfortunatamente, nessuno è immune dalla patologia. I genitori non dovrebbero arrendersi, è importante riunirsi e aiutare il bambino a riprendersi con tutte le sue forze. Per fare questo, è necessario essere costantemente osservati dai medici, sottoporsi a un corso di massaggio e quindi portare il bambino a esercizi di fisioterapia, affrontalo a casa. La paralisi della mano non è una frase. Se lo desideri davvero, puoi aiutare il bambino a ripristinare la funzionalità dell'arto. La cosa principale è credere in un risultato positivo. IN finalità preventive una donna incinta dovrebbe essere registrata presso un ginecologo, sottoporsi a tutto esami necessari in modo che il medico possa decidere come andrà il parto. Questo è l'unico modo per prevenire la patologia nel bambino.