Il nervo cocleare vestibolare in termini di composizione delle fibre è. Nervo vestibolo-cocleare. Cause di danno al nervo facciale

20973 0

VI coppia - abducens nervi

Nervo abducente (p. abducens) - motore. Nucleo abducente(nucleo n. abducentis) situato nella parte anteriore del fondo del ventricolo IV. Il nervo esce dal cervello in corrispondenza del bordo posteriore del ponte, tra esso e la piramide del midollo allungato, e subito fuori dalla parte posteriore della sella turca entra seno cavernoso, dove si trova sulla superficie esterna dell'arteria carotide interna (Fig. 1). Quindi penetra attraverso la fessura orbitaria superiore nell'orbita e segue in avanti il ​​nervo oculomotore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio.

Riso. 1. Nervi dell'apparato oculomotore (diagramma):

1 - muscolo obliquo superiore dell'occhio; 2 - il muscolo retto superiore dell'occhio; 3 - blocco del nervo; 4 - nervo oculomotore; 5 - muscolo retto laterale dell'occhio; 6 - muscolo retto inferiore dell'occhio; 7 - nervo abducente; 8 - muscolo obliquo inferiore dell'occhio; 9 - muscolo retto mediale dell'occhio

VII coppia - nervi facciali

(p. facialis) si sviluppa in connessione con le formazioni del secondo arco branchiale, quindi innerva tutti i muscoli del viso (mimico). Il nervo è misto, comprese le fibre motorie dal suo nucleo efferente, così come le fibre sensoriali e autonome (gustative e secretorie) appartenenti a un facciale strettamente correlato nervo intermedio(n. intermedio).

Nucleo motorio nervo facciale (nucleus n. facialis) si trova nella parte inferiore del IV ventricolo, nella regione laterale della formazione reticolare. La radice del nervo facciale emerge dal cervello insieme alla radice del nervo intermedio anteriormente al nervo vestibolococleare, tra il margine posteriore del ponte e l'oliva del midollo allungato. Inoltre, i nervi facciali e intermedi entrano nell'apertura uditiva interna ed entrano nel canale del nervo facciale. Qui, entrambi i nervi formano un tronco comune, facendo due giri corrispondenti alle curve del canale (Fig. 2, 3).

Riso. 2. Nervo facciale (diagramma):

1 - plesso carotideo interno; 2 - assemblaggio del ginocchio; 3 - nervo facciale; 4 - nervo facciale nel canale uditivo interno; 5 - nervo intermedio; 6 - il nucleo motorio del nervo facciale; 7 - nucleo salivare superiore; 8 - il nucleo di un unico percorso; 9 - ramo occipitale del nervo dell'orecchio posteriore; 10 - rami ai muscoli dell'orecchio; 11 - nervo dell'orecchio posteriore; 12 — un nervo a un muscolo stresechkovy; 13 - apertura stilomastoidea; 14 - plesso timpanico; 15 - nervo timpanico; 16 - nervo glossofaringeo; 17 - ventre posteriore del muscolo digastrico; 18 - muscolo stiloioideo; 19 - corda di tamburo; 20 - nervo linguale (dal mandibolare); 21 - sottomandibolare ghiandola salivare; 22 - ghiandola salivare sublinguale; 23 - nodo sottomandibolare; 24 - nodo pterigopalatino; 25 - nodo dell'orecchio; 26 - nervo del canale pterigoideo; 27 - piccolo nervo pietroso; 28 - profondo nervo pietroso; 29 - grande nervo pietroso

Riso. 3

I - un grande nervo pietroso; 2 - nodo del ginocchio del nervo facciale; 3 - canale anteriore; 4 - cavità timpanica; 5 - corda di batteria; 6 - martello; 7 - incudine; 8 - tubuli semicircolari; 9 - borsa sferica; 10 - borsa ellittica; 11 - nodo vestibolo; 12 - interno canale uditivo; 13 - nuclei del nervo cocleare; 14 - peduncolo cerebellare inferiore; 15 — gherigli di un nervo preporta; 16 - midollo allungato; 17 - nervo vestibolococleare; 18 - porzione motoria del nervo facciale e del nervo intermedio; 19 - nervo cocleare; 20 - nervo vestibolare; 21 - ganglio a spirale

Innanzitutto, il tronco comune si trova orizzontalmente, dirigendosi anteriormente e lateralmente sopra la cavità timpanica. Quindi, secondo la curvatura del canale facciale, il tronco gira ad angolo retto all'indietro, formando un ginocchio (geniculum n. facialis) e un nodo del ginocchio (ganglio genicoli), appartenenti al nervo intermedio. Superata la cavità timpanica, il tronco compie un secondo giro verso il basso, situato dietro la cavità dell'orecchio medio. In quest'area, i rami del nervo intermedio partono dal tronco comune, il nervo facciale esce dal canale attraverso il forame stilomastoideo e presto entra nella ghiandola salivare parotide.La lunghezza del tronco del nervo facciale extracranico varia da 0,8 a 2,3 cm (di solito 1,5 cm) e spessore - da 0,7 a 1,4 mm: il nervo contiene 3500-9500 fibre nervose mielinizzate, tra le quali predominano quelle spesse.

Nella ghiandola salivare parotide, a una profondità di 0,5-1,0 cm dalla sua superficie esterna, il nervo facciale si divide in 2-5 rami primari, che si dividono in secondari, formando plesso parotideo(plesso intraparotide)(figura 4).

Riso. quattro.

a - i rami principali del nervo facciale, vista laterale destra: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - condotto parotideo; 4 - rami buccali; 5 - ramo marginale della mascella inferiore; 6 - ramo cervicale; 7 - rami digastrico e stiloioideo; 8 - il tronco principale del nervo facciale all'uscita del forame stilomastoideo; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - ghiandola salivare parotide;

b - nervo facciale e ghiandola parotide in sezione orizzontale: 1 - muscolo pterigoideo mediale; 2 - ramo della mascella inferiore; 3 - muscolo masticatore; 4 - ghiandola salivare parotide; cinque - mastoideo; 6 - il tronco principale del nervo facciale;

c - diagramma tridimensionale del rapporto tra il nervo facciale e la ghiandola salivare parotide: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - rami buccali; 4 - ramo marginale della mascella inferiore; 5 - ramo cervicale; 6 - il ramo inferiore del nervo facciale; 7 - rami digastrico e stiloioideo del nervo facciale; 8 - il tronco principale del nervo facciale; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - il ramo superiore del nervo facciale

Esistono due forme della struttura esterna del plesso parotideo: reticolare e tronco. In modulo di rete il tronco nervoso è corto (0,8-1,5 cm), nello spessore della ghiandola è diviso in tanti rami che hanno più connessioni tra loro, a seguito delle quali si forma un plesso ad anello stretto. Si osservano connessioni multiple con rami nervo trigemino. In forma del tronco il tronco nervoso è relativamente lungo (1,5-2,3 cm), diviso in due rami (superiore ed inferiore), che danno origine a diversi rami secondari; ci sono poche connessioni tra i rami secondari, il plesso è ampiamente ad anello (Fig. 5).

Riso. cinque.

a - struttura della rete; b - struttura principale;

1 - nervo facciale; 2 - muscolo masticatore

Nel suo percorso, il nervo facciale emana rami quando passa attraverso il canale, così come quando lo lascia. All'interno del canale si dipartono numerose diramazioni:

1. Grande nervo pietroso(n. petrosus major) ha origine vicino al nodo del ginocchio, lascia il canale del nervo facciale attraverso la fessura del canale del grande nervo pietroso e passa lungo il solco omonimo a buco lacerato. Dopo essere penetrato attraverso la cartilagine fino alla base esterna del cranio, il nervo si collega al nervo petroso profondo, formando nervo del canale pterigoideo(p. canalis pterygoidei), entrando nel canale pterigoideo e raggiungendo il nodo pterigopalatino.

Il grande nervo pietroso contiene fibre parasimpatiche al ganglio pterigopalatino, così come fibre sensoriali dalle cellule del ganglio genicolato.

2. Nervo della staffa (p. stapedius) - un tronco sottile, si dirama nel canale del nervo facciale alla seconda svolta, penetra in cavità timpanica dove innerva il muscolo stapedio.

3. corda di tamburo(chorda tympani) è una continuazione del nervo intermedio, si separa dal nervo facciale nella parte inferiore del canale sopra l'apertura stilomastoidea ed entra attraverso il tubulo della corda timpanica nella cavità timpanica, dove si trova sotto la membrana mucosa tra la gamba lunga dell'incudine e il manico del malleus. Attraverso la fessura pietroso-timpanica, la corda timpanica entra nella base esterna del cranio e fossa infratemporale si fonde con il nervo linguale.

Nel punto di intersezione con il nervo alveolare inferiore, la corda del tamburo dà un ramo di collegamento con il nodo dell'orecchio. La corda del timpano è costituita da fibre parasimpatiche pregangliari al ganglio sottomandibolare e fibre sensibili al gusto ai due terzi anteriori della lingua.

4. Ramo di collegamento con il plesso timpanico (r. comunicanti con plesso timpanico) è un ramo sottile; parte dal nodo del ginocchio o dal grosso nervo pietroso, passa attraverso il tetto della cavità timpanica fino al plesso timpanico.

All'uscita dal canale, i seguenti rami partono dal nervo facciale.

1. Nervo dell'orecchio posteriore(p. auricularis posteriore) parte dal nervo facciale subito dopo essere uscito dall'apertura stilomastoidea, risale e risale la superficie anteriore del processo mastoideo, dividendosi in due rami: orecchio (r. auricularis), che innerva il muscolo dell'orecchio posteriore e occipitale (r. occipitalis), che innerva il ventre occipitale del muscolo sopracraniale.

2. ramo digastrico(r. digasricus) nasce leggermente al di sotto del nervo auricolare e, scendendo, innerva il ventre posteriore del muscolo digastrico e del muscolo stiloioideo.

3. Ramo di collegamento con il nervo glossofaringeo (r. comunicans cum nervo glossopharyngeo) si dirama vicino all'apertura stilomastoidea e si estende anteriormente e lungo il muscolo stilofaringeo, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo.

Rami del plesso parotideo:

1. I rami temporali (rr. temporales) (2-4 in numero) salgono e si dividono in 3 gruppi: anteriore, innervante parte superiore muscolo circolare occhi e il muscolo che corruga il sopracciglio; medio, che innerva il muscolo frontale; indietro, innervando i muscoli vestigiali del padiglione auricolare.

2. I rami zigomatici (rr. zygomatici) (3-4 in numero) si estendono in avanti e verso l'alto fino alle parti inferiore e laterale del muscolo circolare dell'occhio e del muscolo zigomatico, che innervano.

3. I rami buccali (rr. buccales) (3-5 in numero) corrono orizzontalmente anteriormente lungo la superficie esterna del muscolo masticatorio e riforniscono di rami i muscoli intorno al naso e alla bocca.

4. Ramo marginale della mascella inferiore(r. marginalis mandibularis) corre lungo il bordo della mascella inferiore e innerva i muscoli che abbassano l'angolo della bocca e il labbro inferiore, il muscolo del mento e il muscolo del riso.

5. Il ramo cervicale (r. colli) scende al collo, si collega al nervo trasverso del collo e innerva il T. platisma.

Nervo intermedio(p. intermedins) è costituito da fibre pregangliari parasimpatiche e sensoriali. Le cellule unipolari sensibili si trovano nel nodo del ginocchio. I processi centrali delle cellule ascendono come parte della radice nervosa e terminano nel nucleo della via solitaria. I processi periferici delle cellule sensoriali passano attraverso la corda del timpano e il grande nervo pietroso fino alla mucosa della lingua e del palato molle.

Le fibre parasimpatiche secretorie hanno origine nel nucleo salivare superiore nel midollo allungato. La radice del nervo intermedio esce dal cervello tra i nervi facciale e vestibolococleare, si unisce al nervo facciale e va nel canale del nervo facciale. Le fibre del nervo intermedio lasciano il tronco del facciale, passando nel cordone timpanico e nel grosso nervo pietroso, raggiungono i nodi sottomandibolari, ioidi e pterigopalatini.

VIII coppia - nervi vestibolococleari

(n. vestibulococlearis) - sensibile, costituito da due funzionali varie parti: vestibolare e cocleare (vedi Fig. 3).

Nervo vestibolare (n. vestibularis) conduce impulsi dall'apparato statico del vestibolo e dai canali semicircolari del labirinto orecchio interno. Nervo cocleare (n. cochlearis) fornisce la trasmissione di stimoli sonori dall'organo a spirale della coclea. Ogni parte del nervo ha i propri nodi sensoriali contenenti cellule nervose bipolari: il vestibolo - ganglio vestibolare (ganglio vestibulare) situato nella parte inferiore del condotto uditivo interno; parte cocleare - nodo cocleare (nodo cocleare), ganglio cocleare (ganglio spirale cocleare), che è nella lumaca.

Il nodo vestibolare è allungato, distingue due parti: superiore (pars superiore) e inferiore (pars inferiore). I processi periferici delle cellule della parte superiore formano i seguenti nervi:

1) nervo sacculare ellittico(n. utricolare), alle cellule del sacco ellittico del vestibolo della coclea;

2) nervo ampollare anteriore(n. ampularis anteriore), alle cellule delle strisce sensibili dell'ampolla membranosa anteriore del canale semicircolare anteriore;

3) nervo ampollare laterale(p. ampularis lateralis), all'ampolla membranosa laterale.

Dalla parte inferiore del nodo vestibolare, i processi periferici delle cellule entrano nella composizione nervo sacculare sferico(n. saccularis) al punto uditivo del sacco e nella composizione nervo ampollare posteriore(n. ampularis posteriore) all'ampolla membranosa posteriore.

I processi centrali delle cellule del ganglio vestibolare si formano radice vestibolare (superiore)., che esce attraverso l'apertura uditiva interna dietro i nervi facciali e intermedi ed entra nel cervello vicino all'uscita del nervo facciale, raggiungendo 4 nuclei vestibolari nel ponte: mediale, laterale, superiore e inferiore.

Dal nodo cocleare, i processi periferici del suo bipolare cellule nervose andare alle cellule epiteliali sensibili dell'organo a spirale della coclea, formando insieme la parte cocleare del nervo. I processi centrali delle cellule gangliari cocleari formano la radice cocleare (inferiore), che accompagna la radice superiore nel cervello fino ai nuclei cocleari dorsale e ventrale.

IX coppia - nervi glossofaringei

(p. glossopharyngeus) - il nervo del terzo arco branchiale, misto. Innerva la mucosa del terzo posteriore della lingua, le arcate palatine, la faringe e la cavità timpanica, la ghiandola salivare parotide e il muscolo stilo-faringeo (Fig. 6, 7). Ci sono 3 tipi di fibre nervose nella composizione del nervo:

1) sensibile;

2) motore;

3) parasimpatico.

Riso. 6.

1 - nervo ellittico-saccolare; 2 - nervo ampollare anteriore; 3 - nervo ampollare posteriore; 4 - nervo sferico-sacculare; 5 - il ramo inferiore del nervo vestibolare; 6 - il ramo superiore del nervo vestibolare; 7 - nodo vestibolare; 8 - radice del nervo vestibolare; 9 - nervo cocleare

Riso. 7.

1 - nervo timpanico; 2 - ginocchio del nervo facciale; 3 - nucleo salivare inferiore; 4 - doppio nucleo; 5 - il nucleo di un unico percorso; 6 - il nucleo del midollo spinale; 7, 11 - nervo glossofaringeo; 8 - foro giugulare; 9 - ramo di collegamento al ramo dell'orecchio nervo vago; 10 - nodi superiore e inferiore del nervo glossofaringeo; 12 - nervo vago; 13 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 14 - tronco simpatico; 15 - ramo del seno del nervo glossofaringeo; 16 - arteria carotide interna; 17 - arteria carotide comune; 18 - arteria carotide esterna; 19 - rami tonsillari, faringei e linguali del nervo glossofaringeo (plesso faringeo); 20 - muscolo stilofaringeo e nervo ad esso dal nervo glossofaringeo; 21 - tubo uditivo; 22 - ramo tubarico del plesso timpanico; 23 - ghiandola salivare parotide; 24 - nervo orecchio-temporale; 25 - nodo dell'orecchio; 26 - nervo mandibolare; 27 - nodo pterigopalatino; 28 - piccolo nervo pietroso; 29 - nervo del canale pterigoideo; 30 - profondo nervo pietroso; 31 - un grande nervo pietroso; 32 - nervi carotideo-timpanici; 33 - apertura stilomastoidea; 34 - cavità timpanica e plesso timpanico

Fibre sensibili- processi di gabbie afferent della tomaia e nodi inferiori (gangli superiori e inferiori). I processi periferici seguono come parte del nervo agli organi dove formano i recettori, quelli centrali vanno al midollo allungato, al sensitivo nucleo del tratto solitario (nucleus tractus solitarii).

fibre motorie originano da cellule nervose in comune con il nervo vago doppio nucleo (nucleo ambiguo) e passare come parte del nervo al muscolo stilo-faringeo.

Fibre parasimpatiche hanno origine nel parasimpatico autonomo nucleo salivare inferiore (nucleus salivatorius superior) che si trova nel midollo allungato.

La radice del nervo glossofaringeo esce dal midollo allungato dietro il sito di uscita del nervo vestibolococleare e, insieme al nervo vago, lascia il cranio attraverso il forame giugulare. In questo buco, il nervo ha la prima espansione - nodo superiore (ganglio superiore), e all'uscita dal buco - la seconda estensione - nodo inferiore (ganglio inferiore).

Fuori dal cranio, il nervo glossofaringeo si trova prima tra l'interno arteria carotidea e interno vena giugulare, e poi in un arco delicato gira intorno alla parte posteriore e all'esterno del muscolo stilo-faringeo e arriva dall'interno del muscolo ioide-linguale alla radice della lingua, dividendosi in rami terminali.

Rami del nervo glossofaringeo.

1. Il nervo timpanico (p. tympanicus) si dirama dal nodo inferiore e passa attraverso il canalicolo timpanico nella cavità timpanica, dove si forma insieme ai nervi carotideo-timpanici plesso timpanico(plesso timpanico). Il plesso timpanico innerva la mucosa della cavità timpanica e il tubo uditivo. Il nervo timpanico lascia la cavità timpanica attraverso il suo parete superiore Come piccolo nervo pietroso(p. petroso minore) e va al nodo dell'orecchio Le fibre secretorie parasimpatiche pregangliari, adatte come parte del piccolo nervo pietroso, sono interrotte in nodo dell'orecchio, e le fibre secretorie postgangliari entrano nel nervo orecchio-temporale e raggiungono la ghiandola salivare parotide nella sua composizione.

2. Ramo del muscolo stilo-faringeo(r. t. stylopharyngei) va al muscolo omonimo e alla mucosa della faringe.

3. Ramo del seno (r. seno carotideo), sensibile, rami nel glomo carotideo.

4. rami di mandorlo(rr. tonsillares) vengono inviati alla mucosa delle tonsille e delle arcate palatine.

5. I rami faringei (rr. pharyngei) (3-4 in numero) si avvicinano alla faringe e, insieme ai rami faringei del nervo vago e al tronco simpatico, si formano sulla superficie esterna della faringe plesso faringeo(plesso faringeo). Da esso partono rami verso i muscoli della faringe e della mucosa, che a loro volta formano plessi nervosi intramurali.

6. Rami linguali (rr. linguales) - i rami finali del nervo glossofaringeo: contengono fibre gustative sensibili alla mucosa del terzo posteriore della lingua.

Anatomia Umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Nervo vestibolococleare (VIII)

Nervo vestibolococleare, n. vestibolococleare , formato da fibre nervose sensibili provenienti dall'organo dell'udito e dell'equilibrio. Sulla superficie anteriore del cervello, il nervo vestibolococleare emerge dietro il ponte, lateralmente alla radice del nervo facciale. Quindi il nervo entra nel canale uditivo interno ed è diviso rispettivamente nelle parti vestibolare e cocleare, dalla presenza dei nodi vestibolare e cocleare (vedi "Orecchio interno").

I corpi delle cellule nervose che compongono parte anteriore,pars [ nervoso] vestibuldris, nervo vestibolococleare, sdraiarsi nodo vestibolare,ganglio vestibolare, che si trova nella parte inferiore del condotto uditivo interno. Si formano i processi periferici di queste cellule nervi ampollari anteriori, posteriori e laterali, pp.ampulldres anteriore, posteriore et laterlis, così come nervo ellittico-sacculo-ampullare, p.utriculoampullaris, e nervo sacculare sferico, p.sacculdris, che terminano in recettori nel labirinto membranoso dell'orecchio interno. I processi centrali delle cellule del nodo vestibolare vengono inviati ai nuclei con lo stesso nome, che si trovano nella regione del campo vestibolare della fossa romboidale, formando la parte vestibolare del nervo vestibolococleare.

parte cocleare,pars (no r vus) cocledra, Il nervo vestibolococleare è formato dai processi centrali dei neuroni nodo cocleare(nodo a spirale della coclea), ganglio cocleare (ganglio spirale coclee), giacente nel canale a spirale della coclea. I processi periferici delle cellule di questo nodo terminano nell'organo a spirale del dotto cocleare, e quelli centrali raggiungono i nuclei cocleari che giacciono nel ponte opercolare e si proiettano nel campo vestibolare della fossa romboidale [vedi Fig. "L'organo vestibolococleare (l'organo dell'udito e dell'equilibrio)

161. Nervo glossofaringeo, suoi rami, loro anatomia, topografia, aree di innervazione.

Nervo glossofaringeo (IX)

nervo glossofaringeo, P.glossofaringeo, è un nervo misto ed è formato da fibre sensoriali, motorie e secretorie (parasimpatiche) (vedi Fig. 176). sensibile fibre nervose terminano sulle cellule del nucleo di un unico percorso, quelle motorie partono dal doppio nucleo, e quelle vegetative - dal nucleo salivare inferiore.

Il nervo glossofaringeo emerge dal midollo allungato 4-5 radici dietro l'oliva vicino alle radici del vago e dei nervi accessori e, insieme a questi nervi, va al forame giugulare. Nel forame giugulare, il nervo si ispessisce, forma un piccolo sensibile nodo superiore,ganglio superiore, e all'uscita da questo foro nell'area della fossa pietrosa ce n'è uno più grande nodo inferiore,gangli­ su inferius. Questi nodi contengono i corpi cellulari dei neuroni sensoriali. I processi centrali delle cellule di questi nodi vengono inviati al midollo allungato al nucleo sensibile del nervo glossofaringeo (il nucleo della via solitaria), e i processi periferici come parte dei suoi rami seguono la membrana mucosa del terzo posteriore di la lingua, alla mucosa della faringe, dell'orecchio medio, del seno carotideo e del glomerulo. Dopo aver lasciato il forame giugulare, il nervo passa dietro l'arteria carotide interna, quindi passa alla sua superficie laterale, situata tra questa arteria e la vena giugulare interna. Inoltre, curvando in modo arcuato, il nervo va in basso e in avanti tra i muscoli stilo-faringeo e stilo-linguale e penetra nella radice della lingua, dove si divide in terminale rami linguali,rr. lingudles. Questi ultimi vanno alla mucosa del terzo posteriore della parte posteriore della lingua.

I seguenti rami laterali partono dal nervo glossofaringeo:

1. Nervo timpanico, P.tympdicus, esce dal nodo inferiore del nervo glossofaringeo e va al canalicolo timpanico dell'osso temporale attraverso l'apertura inferiore di questo canalicolo. Entrando attraverso il tubulo e la cavità timpanica, il neon si divide in rami che si formano nella mucosa plesso timpanico,plesso timpanico. Adatto anche per il plesso timpanico nervi carotideo-timpanici, pp.caroticotimpanici, dal plesso simpatico sull'arteria carotide interna. Dal plesso timpanico alla mucosa della cavità timpanica e il tubo uditivo parte sensibile ramo di tubo,tubdris [ tubdrius]. Il ramo terminale del nervo timpanico è il piccolo nervo pietroso, P.petrosi minore, contenente fibre parasimpatiche pregangliari, esce dalla cavità timpanica verso la superficie anteriore della piramide ossea temporale attraverso la fessura del piccolo nervo pietroso, passa lungo il solco omonimo, quindi esce dalla cavità cranica attraverso l'apertura lacerata ed entra nel nodo dell'orecchio .

2 ramo del seno, G.seno carotide, scende alla biforcazione dell'arteria carotide comune, dove innerva il seno carotideo e il glomerulo carotideo.

3 rami faringei, rr. faringeo [ faringhe], vanno alla parete laterale della faringe, dove, insieme ai rami del nervo vago e ai rami del tronco simpatico, formano il plesso faringeo.

4 Ramo dei muscoli della sciatica e della faringe, G.muscoli stile- faringeo, motore, va avanti e innerva il muscolo stilo-faringeo.

5 rami di mandorlo, rr. tonsille, separato dal nervo glossofaringeo prima di entrare nella radice della lingua e inviato alla mucosa delle arcate palatine e delle tonsille palatine.

6 Ramo connettivo (con ramo auricolare del nervo vago), G.comunicanti (sperma ramo auriculdri nervoso vaghi), unisce il ramo dell'orecchio del nervo vago.

Il nervo sensoriale nel processo di sviluppo separato dalla VII coppia nervi cranici- nervo facciale (p. facialis). Si compone di due parti; cocleare (pars cochlearis) e vestibolare (pars vestibularis).

La parte cocleare è un nervo di speciale sensibilità: conduce impulsi uditivi dall'organo a spirale (organum spirale), che percepisce gli stimoli sonori e si trova nella coclea (coclea) dell'orecchio interno (auris interna).

————- percorsi ascendenti;

———— — percorsi a valle;

1 - chiocciola - coclea (mostrata in sezione longitudinale);

2 - dotto cocleare - dotto cocleare, nella cui cavità

c'è un organo a spirale (organum spirale);

3 - spirale, Corti, nodo - ganglio spirale Corti - sensibile, costituito da cellule nervose bipolari. Si trova nel canale a spirale dell'asta (canalis spiralis modioli). I dendriti delle cellule nodali vanno ai recettori dell'organo a spirale, gli assoni passano attraverso l'asta (modiolus) nei canali ossei (indicati da una linea tratteggiata nel diagramma);

4 - il fondo del meato uditivo interno - fundus meatus riscontrato interni - confina con la base dell'asta (basis modioli), presenta molte aperture che passano le fibre nervose dell'VIII e VII coppia di nervi cranici;

5 - canale uditivo interno - meato acustico interno dove gli assoni delle cellule del nodo a spirale (ganglio spirale), uscendo dall'asta (modiolus), sono combinati in un tronco nervoso;

6 - apertura uditiva interna - porus acusticus internus; L'attraversano l'VIII e la VII coppia di nervi cranici;

7 - parte cocleare dell'ottavo nervo - pars cochlearis nervi octavi - all'uscita dall'apertura uditiva interna - porus acusticus internus - va alla base del cervello ed entra nel ponte nella regione del nodo pontocerebellare - tra il ponte - ponte - e il midollo allungato - midollo allungato, dietro gamba centrale cervelletto - pedunculus cerebellaris medius e laterale al VII paio di nervi cranici;

8 - ponte - pons - sulla sezione frontale. Nel ponte, il nervo termina, avvicinandosi ai nuclei cocleari;

9a, b - nuclei della parte cocleare dell'ottavo nervo - nuclei partes, cochleares nervi octavi; sono sensibili, ce ne sono due. Si trovano nella parte dorsale del ponte - pars, dorsalis pontis, sono proiettati sulla fossa romboidale in. aree del campo vestibolare - area vestibularis; 9a - nucleo cocleare dorsale - nucleo cocleare dorsale,

96 - nucleo cocleare ventrale - nucleo cocleare. ventralis. Le cellule di questi nuclei sono il secondo neurone percorso uditivo(il primo neurone sono le cellule del nodo a spirale);

10 - strisce cerebrali del IV ventricolo - striae medillares ventriculi quarti - sono assoni di cellule del nucleo cocleare dorsale - nucleo cochlearis dorsalis, che vanno alla superficie dorsale del ponte e, piegandosi ad arco nella direzione trasversale, penetrano nuovamente nella sostanza del ponte - pons - attraverso il solco mediano - sulcus medianus;

11 - nucleo dorsale del corpo trapezoidale - nucleo dorsale.

corporis trapezoidale;

12 - il corpo trapezoidale - corpus trapezoideum - è composto dagli assoni delle cellule del secondo neurone della via uditiva - gli assoni delle cellule dei nuclei cocleari - nucleus cochlearis ventralis et nucleus cochlearis dorsalis. Parte delle fibre provenienti dal nucleo cocleare ventrale - nucleus cochlearis ventralis - si interrompe nel nucleo dorsale del corpo trapezoidale - nucleus dorsalis corporis trapezoidei - il proprio e, principalmente, il lato opposto;

13 - anello laterale - lemniscus lateralis - è una continuazione del corpo trapezoidale. All'uscita dal ponte, si trova superficialmente, formando un triangolo ad anello - trigonum lemniscorum, quindi le sue fibre vanno ai centri subcorticali dell'udito - il corpo genicolato mediale e i tumuli inferiori del tetto del mesencefalo;

14 - corpo genicolato mediale - corpus geniculatum mediale - centro sottocorticale dell'udito. Le sue cellule sono il terzo (per alcune fibre - il quarto) neurone della via uditiva;

15 - capsula interna - capsula interna. Attraverso la gamba posteriore - crus posteriore - passano le fibre del terzo (o quarto) neurone della via uditiva e, formando radianza uditiva (radiatio acustica), vengono inviate all'estremità corticale analizzatore uditivo;

16 - giro temporale superiore - qyrus temporalis superiore. Nella sua parte mediana, sulla superficie rivolta verso l'isolotto, verso il solco laterale (sulcus lateralis), si trova l'estremità corticale dell'analizzatore uditivo;

17 - solco laterale - solco laterale. Il percorso è incrociato. L'intersezione della maggior parte delle fibre avviene nel ponte (pons), tuttavia, alcune delle fibre del secondo neurone dal nucleo cocleare dorsale (nucleus cochearis dorsalis) non si intersecano, ma passano ulteriormente lungo il suo lato (queste fibre sono indicate da una linea tratteggiata nel diagramma);

18 - il tumulo inferiore del tetto del mesencefalo - colliculus tecti mesencefali inferiore - il centro subcorticale dell'udito, a cui si avvicina parte delle fibre dell'ansa laterale (lemniscus lateralis). Da esso vanno le fibre al midollo spinale e al fascio longitudinale meridiano;

19 - tratto tegmentale-spinale - tractus tectospinalis; va dal centro sottocorticale dell'udito, situato nei collicoli inferiori, ai nuclei motori midollo spinale. È un modo biologico protettivo: con la sua partecipazione, si verificano movimenti del corpo in caso di segnale di pericolo - irritazione sonora inaspettata o eccessiva;

20 - il fascio longitudinale mediale - fasciculus longitudinalis medialis - è associato ai centri sottocorticali dell'udito, della vista e dei nuclei del nervo vestibolare. Trasmette impulsi a tutti i nuclei oculomotori del proprio lato opposto (nuclei delle coppie III, IV, VI dei nervi cranici). Alcune delle sue fibre scendono ai nuclei motori dei segmenti cervicali del midollo spinale;

21 - il nucleo del fascio longitudinale mediale (nucleo di Darkshevich);

22 - midollo spinale in sezione trasversale;

23 - sensazione motoria terminale come parte del nervo spinale;

24 - muscolo scheletrico che riceve l'innervazione da questo nervo

La parte vestibolare dell'ottavo nervo (pars vestibularis nervi octavi) è un nervo di speciale sensibilità. Il nervo conduce impulsi che forniscono informazioni sulla posizione e il movimento del corpo nello spazio. L'apparato recettore che percepisce gli stimoli statocinetici si trova nel labirinto membranoso (laburinthus membranaceus) dell'orecchio interno (auris interna), vale a dire: nei dotti semicircolari (ductus semicirculares) e nelle sacche del vestibolo (sacculus et utriculus).

I recettori dei dotti semicircolari percepiscono le accelerazioni angolari che si verificano quando la testa gira o i movimenti rotatori di tutto il corpo (equilibrio dinamico - l'equilibrio di un corpo che si muove nello spazio). rispondono i recettori vestibolari accelerazioni rettilinee(l'equilibrio statico è l'equilibrio di un corpo a riposo).

1 - labirinto membranoso - labyrinthus membranaceus;

2 - nodo vestibolare - ganglio vestibulare, sensibile, situato nella parte inferiore del meato uditivo interno - fundus meatus riscontrato interni. Consiste di cellule nervose bipolari;

3 - dendriti delle cellule del nodo vestibolare - ganglio vestibolare; attraverso i fori sul fondo del meato uditivo interno e il labirinto osseo (labyrinthus osseus) seguono i recettori situati nelle capesante ampullar (cristae ampullares) dei dotti semicircolari (ductus semicirculares) e nelle macchie dell'utero e del sacco ( macula utriculi e macula sacculi);

4 - assoni delle cellule del nodo vestibolare - ganglio vestibolare - costituiscono la parte vestibolare dell'ottavo nervo (pars vestibularis nervi octavi). Vicino al nodo, si collega con la parte cocleare (pars cochlearis) e forma il nervo vestibolococleare (nervus vestibulocochlearis), che corre lungo il meato uditivo interno (meatus acusticus internus) insieme a VII coppia nervi cranici. Quindi il nervo attraverso l'apertura uditiva interna (porus acusticus internus) penetra nella cavità cranica, entra nel cervello e termina nei suoi nuclei;

5 - contorni della fossa romboidale;

6 - nuclei vestibolari - nuclei vestibulares - situati nella parte dorsale del ponte (pars dorsalis pontis), proiettati sulla fossa romboidale nell'area del campo vestibolare (area vestibularis). I nuclei sono sensibili, ce ne sono quattro (sul lato sinistro del diagramma sono mostrati con una massa totale):

6a - nucleo vestibolare superiore di Bekhterev - nucleo vestibolare superiore,

66 - nucleo vestibolare laterale di Deiters - nucleo vestibularis lateralis,

6c - nucleo vestibolare inferiore del Rullo - nucleo vestibolare inferiore,

6d - nucleo vestibolare mediale di Schwalbe - nucleo vestibularis medialis

I più importanti in termini di numero di fibre adatte a loro e presenza di connessioni con altre parti del cervello sono i nuclei di Deiters e Bekhterev.

Le cellule dei nuclei vestibolari sono i secondi neuroni della via vestibolare; i primi neuroni sono le cellule del ganglio vestibolare sensibile (ganglio vestibulare Scarpae).

Dai nuclei vestibolari il percorso prosegue in molte direzioni: al cervelletto, alla corteccia cerebrale e al midollo spinale. Ci sono rami al fascio longitudinale mediale, alla formazione reticolare, ai centri autonomici del midollo allungato;

7 - percorso pre-porta-cerebellare - tractus vestibulocerebellaris - rappresenta gli assoni dei secondi neuroni che passano attraverso la parte inferiore del cervelletto (pedunculus cerebellaris inferior) fino al nucleo della tenda (nucleus fastigii) del cervelletto;

8 - parte delle fibre va al cervelletto senza passare ai nuclei vestibolari. Questa è la via cerebellare diretta;

9 - il nucleo della tenda - nucleo fastigii, dove terminano i percorsi indicati;

10 - percorso vestibolo-tuberoso - tractus vestibulothalamicus - con il passaggio delle fibre al lato opposto a livello del mesencefalo (mesencefalo);

11 - il tetto del mesencefalo - tectum mesencefali;

12 — talamo- talamo. Le sue cellule sono il terzo neurone;

13 - percorso tubercolo-corticale - tractus thalamocortical - passa attraverso la gamba posteriore della capsula interna (crus posterius capsulae internae), è formato da terzi neuroni;

14 - corteccia - corteccia. L'estremità corticale dell'analizzatore vestibolare non è stata studiata abbastanza. Secondo diversi autori, comprende il giro temporale superiore - gyrus temporalis superior, il giro transcentrale - gyrus postcentralis, il lobulo parietale superiore - lobulus parietalis;

15 - ramo al fascio longitudinale mediale;

16 - un ramo alla formazione reticolare del tronco encefalico;

17 - percorso reticolospinale - tractus reticulospinal - ai nuclei del midollo spinale;

18 - un ramo ai nervi autonomici del midollo allungato, in particolare al nucleo parasimpatico del paio X;

- percorso pre-spinale - tractus vestibulospinal - passa ai nuclei motori del midollo spinale ai segmenti più bassi nelle corde anteriore e laterale del midollo spinale;

- midollo spinale - midollo spinale

Nervo vestibolococleare (coppia VIII) - sensibile. Consiste di due nervi indipendenti: vestibolare e cocleare, che hanno funzioni diverse.

Nervo cocleare (p. cochlearis) - uditivo, conduce la stimolazione sonora dai recettori uditivi dell'organo a spirale della coclea. Il percorso dell'analizzatore uditivo è costituito da tre neuroni. I primi neuroni sono cellule bipolari situate nel nodo a spirale della coclea (gangl. spirale). I dendriti di questi neuroni provengono dalle cellule ciliate dell'organo spirale (Corti), che percepiscono le vibrazioni endolinfatiche e le trasformano in impulsi nervosi. Gli assoni delle cellule bipolari formano il nervo cocleare, che, insieme ai nervi vestibolare e facciale, entra nella cavità cranica attraverso il meato uditivo interno e, nell'angolo pontocerebellare, entra divisioni superiori midollo allungato e parti inferiori del ponte. Nel tronco cerebrale, il nervo cocleare si separa dal vestibolo e termina nei nuclei uditivi ventrale e dorsale (nucl. cochlearis ventralis et f dorsalis), dove si trovano i secondi neuroni dell'analizzatore uditivo. Da questi nuclei, le fibre uditive, a cui i conduttori da ulteriori formazioni della materia grigia (l'oliva superiore, il nucleo del corpo trapezoidale), in parte vanno dal lato opposto, in parte salgono nel tronco cerebrale dalla loro parte, formando un'ansa laterale (lemniscus lateralis). L'anello laterale, costituito da fibre incrociate e non incrociate, sale e termina nei centri uditivi sottocorticali del corpo genicolato interno e nel tubercolo inferiore della placca del tetto del mesencefalo. Il terzo neurone parte dal corpo genicolato interno, passa attraverso la capsula interna e la corona radiante fino alla sezione corticale dell'analizzatore uditivo, situato nel giro di Heschl nella regione del giro temporale posteriore superiore. La decussazione parziale delle fibre uditive fornisce una connessione bidirezionale dell'organo dell'udito con i centri uditivi subcorticali e corticali. Le fibre che terminano nel tubercolo inferiore della piastra del tetto hanno una connessione con i centri motori sottocorticali e svolgono un ruolo importante nella localizzazione spaziale della sorgente sonora e nel fornire risposte motorie agli stimoli uditivi.

1 - nodo a spirale (Corti) della coclea; 2 - organo a spirale (Corti); 3 - nervo cocleare; 4 - nucleo uditivo dorsale; 5 - corpo trapezoidale e suoi nuclei; 6 - nucleo uditivo ventrale; 7 - nucleo dell'ansa laterale del mesencefalo; 8 - tumulo inferiore del piatto del tetto del mesencefalo; 9 - corpo genicolato mediale; 10 - anello laterale (laterale); 11 - talamo; 12 - sezione corticale dell'analizzatore uditivo.

Lo studio della funzione del nervo cocleare comprende il chiarimento dei disturbi del paziente, lo studio dell'acuità uditiva, della conduzione ossea e aerea. È necessario scoprire se il paziente è disturbato da tinnito, perdita dell'udito, distorsione della percezione del suono sotto forma di un cambiamento nel suo timbro, forza e se ci sono allucinazioni uditive. L'acuità uditiva viene esaminata separatamente per ciascun orecchio utilizzando un discorso sussurrato e ad alta voce. Il secondo orecchio è coperto da un dito. Con gli occhi chiusi, il paziente deve ripetere parole o frasi che vengono sussurrate da una distanza di 6-7 m, è da questa distanza che un orecchio sano sente il discorso sussurrato. Una persona sana sente un discorso ad alta voce da una distanza di 20 M. Cerca di stabilire la distanza massima dalla quale le parole vengono percepite correttamente. Con la perdita dell'udito, la distanza della corretta percezione del parlato diminuisce. Più precisamente, l'acuità dell'udito viene esaminata mediante audiografia. Va tenuto presente che l'udito del paziente può essere ridotto se l'apparato che percepisce il suono e altre parti dell'analizzatore uditivo (organo a spirale, nervo uditivo e suoi nuclei) sono danneggiati, nonché se esiste una patologia del suono -apparato di conduzione nell'orecchio medio.

Per determinare quale dei sistemi (percezione del suono o conduzione del suono) è danneggiato, vengono eseguiti i test del diapason. Utilizzare un set di diapason con una frequenza di 128, 512 e 2048 oscillazioni per 1 s. Conduzione aerea e ossea clinica neurologica solitamente esaminato utilizzando un diapason con una frequenza di oscillazione di 128 in 1 s.

L'esperienza di Rinne. La gamba del diapason sonoro è posta sul processo mastoideo della piramide dell'osso temporale. Dopo che il paziente cessa di sentire la vibrazione del diapason attraverso l'osso, senza smorzare le vibrazioni, i rami del diapason vengono portati al condotto uditivo esterno ad una distanza di 1-2 cm. Uomo sano percepisce il suono attraverso l'aria quasi 2 volte più a lungo che attraverso l'osso. Tale risultato dell'esperimento è valutato come positivo ed è interpretato come Rinne + (positivo). Se il suono di un diapason viene sentito attraverso l'osso più a lungo che attraverso l'aria, ciò indica una lesione dell'apparato di conduzione del suono (ad esempio, otite media, otosclerosi, ecc.). Questo risultato è interpretato come Rinne - (negativo).

L'esperienza di Weber consente di distinguere la sconfitta dell'apparato di conduzione del suono e di percezione del suono. La gamba di un diapason vibrante è posta al centro della corona, della fronte o del ponte del naso del paziente. Normalmente, il suono di un diapason è ugualmente percepito da entrambe le orecchie o al centro, cioè non si osserva la "lateralizzazione" del suono. Con una lesione unilaterale dell'apparato di conduzione del suono (ad esempio, otite media), la conduzione ossea sarà migliore della conduzione aerea, quindi il paziente sentirà meglio il suono di un diapason con un orecchio malato ("lateralizzazione" del suono in orecchio dolorante). Con un danno unilaterale all'apparato di percezione del suono (organo a spirale, nervo cocleare), il suono del diapason sarà percepito meglio dall'orecchio sano ("lateralizzazione" del suono nell'orecchio sano). La "lateralizzazione" del suono durante il test di Weber può essere dimostrata se l'apparato di conduzione del suono viene spento artificialmente (chiudere un condotto uditivo con un dito). Il suono sarà percepito meglio con un orecchio chiuso. Il danno all'apparato di conduzione del suono è caratterizzato da un disturbo dell'udito per i toni bassi e la conservazione della conduzione ossea, per il danno all'apparato di ricezione del suono - un disturbo dell'udito per i toni alti e la perdita della conduzione ossea.

Patologia dell'analizzatore uditivo. Ci sono tali disturbi dell'udito: perdita totale udito, sordità (anacusia), perdita dell'udito (ipoacusia), aumento della percezione (iperacusia). L'irritazione del processo patologico dell'apparato uditivo del neurorecettore nell'orecchio interno o del nervo cocleare è accompagnata da rumore, fischi, ronzio nell'orecchio, testa. La diminuzione unilaterale o l'assenza dell'udito è possibile solo con patologia del labirinto dell'orecchio interno, del nervo cocleare o dei suoi nuclei (nella pratica neurologica, più spesso con neuropatia del nervo cocleare o del suo neurinoma nell'angolo pontocerebellare). Il danno unilaterale all'ansa laterale, al centro uditivo sottocorticale o all'analizzatore uditivo corticale non provoca disturbi uditivi percettibili a causa del fatto che i nuclei del nervo cocleare hanno una connessione bidirezionale con i centri uditivi corticali. In tali casi, potrebbe esserci solo una perdita dell'udito su entrambi i lati. Se il processo patologico irrita la sezione corticale dell'analizzatore uditivo, si verificano allucinazioni uditive, che a volte possono essere un'aura di un attacco epilettico convulsivo generalizzato.

Nervo vestibolare (p. vestibularis) - componente analizzatore vestibolare che esegue la percezione e l'analisi delle informazioni sulla posizione e sui movimenti della testa e del corpo nello spazio. Il nervo vestibolare conduce gli stimoli dai recettori dei canali semicircolari dell'orecchio interno e dell'apparato otolitico. Corpo neurone periferico L'analizzatore vestibolare si trova nel nodo vestibolare situato nell'orecchio interno. I dendriti delle cellule di questo nodo terminano nelle ampolle dei canali semicircolari e negli otoliti, gli assoni come parte della radice del nervo vestibolare vengono inviati insieme al nervo cocleare attraverso il canale uditivo interno al tronco encefalico. Nel tronco cerebrale, il nervo vestibolare è diviso in fasci di fibre ascendenti e discendenti, dirette ai suoi quattro nuclei, dove terminano: fibre ascendenti - nel nucleo vestibolare superiore (nucleo di Bekhterev), discendenti - nel nucleo vestibolare mediale (nucleo di Schwalbe nucleo), nucleo vestibolare laterale (nucleo Deiters) e nucleo vestibolare inferiore (nucleo di Roller). In questi nuclei si trovano i corpi dei secondi neuroni dell'analizzatore vestibolare, i cui assoni vanno in direzioni diverse, fornendo connessioni tra l'apparato vestibolare e il cervelletto, i nuclei dei nervi del gruppo oculomotore attraverso il sistema del mediale fascio longitudinale, con le corna anteriori del midollo spinale, la formazione reticolare del tronco encefalico, il nucleo del nervo vago e altre strutture. Numerose connessioni dell'analizzatore vestibolare spiegano la presenza di una varietà di sintomi nella sua patologia. La sezione corticale dell'analizzatore vestibolare si trova nella corteccia Lobo temporale, in prossimità dell'area di proiezione uditiva.

Lo studio della funzione dell'analizzatore vestibolare viene effettuato principalmente nella clinica di otorinolaringoiatria, comprende il controllo della presenza di nistagmo spontaneo, disturbi dell'equilibrio, esecuzione di test di coordinamento, determinazione dell'eccitabilità dell'analizzatore vestibolare mediante test calorici e rotazionali, elettronistagmografia e altri studi.

Patologia dell'analizzatore vestibolare. I disturbi vestibolari si verificano quando l'analizzatore vestibolare è danneggiato a qualsiasi livello: nelle malattie dell'orecchio interno, nelle lesioni nervo vestibolare, specialmente nell'angolo cerebellopontino, patologia del tronco encefalico, corteccia grande cervello. Stretta connessione dell'analizzatore vestibolare con formazioni vegetative, nuclei nervi oculomotori predetermina il verificarsi di vertigini, nausea, vomito, instabilità in piedi, andatura instabile, nistagmo, cambiamenti nel ritmo della respirazione, polso, pressione sanguigna, aumento della sudorazione quando è irritato. I sintomi principali della compromissione della funzione vestibolare sono vertigini sistemiche e nistagmo. Il capogiro è la sensazione di rotazione degli oggetti circostanti in una direzione (per o in senso antiorario). Il nistagmo vestibolare è uno spasmo involontario ritmico e rapidamente ripetitivo dei bulbi oculari.