anatomia dell'orecchio

analizzatore uditivo si compone di tre dipartimenti: periferico, medio (conduttore) e centrale (cervello). Nella sezione periferica si distinguono tre parti: l'orecchio esterno, medio e interno.

• Orecchio esterno: costituito dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo esterno. Il padiglione auricolare ha una configurazione complessa ed è un piatto cartilagineo ricoperto su entrambi i lati di pelle. La sua base, ad eccezione del lobo, è la cartilagine elastica, ricoperta di pericondrio e pelle. Il padiglione auricolare è attaccato da legamenti e muscoli dall'alto alle squame osso temporale, dietro - il processo mastoideo. È un imbuto che fornisce una percezione ottimale dei suoni in una determinata posizione della loro sorgente.

La convessità del padiglione auricolare aumenta verso il condotto uditivo, che ne è la naturale prosecuzione. Il meato uditivo è costituito da un tratto membranoso-cartilagineo esterno e da un tratto osseo interno.

Confina con la parete anteriore del condotto uditivo borsa articolare mascella inferiore.

La parete posteriore del condotto uditivo è la parete anteriore processo mastoideo.

La parete superiore separa il lume del meato uditivo dalla fossa cranica media.

Il muro di fondo confina ghiandola parotide e vicino a lei.

• Orecchio medio:è un sistema di cavità aeree che comunicano con il rinofaringe. Consiste in cavità timpanica, Tromba di Eustachio, ingresso della grotta, grotta e celle d'aria situate nel processo mastoideo.
• cavità timpanica- spazio a fessura con un volume di 0,75 cm3, situato nella piramide dell'osso temporale; posteriormente comunica con la grotta, anteriormente - attraverso la tromba di Eustachio con il rinofaringe. Nella cavità timpanica si distinguono sei pareti: superiore, inferiore, anteriore, posteriore, interna (mediale), esterna.

La parete esterna della cavità timpanica è costituita dalla membrana timpanica, che delimita solo la parte mediana della cavità. La parete esterna della parte superiore - l'attico, è la parete inferiore del condotto uditivo.

Timpanoè costituito da tre strati:

1. Esterno - epidermide

2. Interno - membrana mucosa

3. Medio - fibroso.

Ci sono tre sezioni nella cavità timpanica:

1. Spazio epitimpanico superiore - epitimpano

2. Di taglia media - più grande - mesotimpano

3. Inferiore - ipotimpano

La cavità timpanica contiene tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa, che sono interconnessi da giunti e formano una catena continua situata tra la membrana timpanica e la finestra ovale.

• Evstakhiev(uditivo) tubo ricoperta da una membrana mucosa, la sua lunghezza è solitamente di circa 3,5 cm.Si distingue tra la parte ossea, situata alla bocca timpanica, lunga circa 1 cm e la membrano-cartilaginea alla bocca nasofaringea, lunga 2,5 cm.
• Mastoideo. La cavità timpanica è collegata attraverso un passaggio relativamente ampio con l'antro, che è la parte centrale cavità d'aria processo mastoideo. Oltre all'antro nel processo mastoideo, ci sono normalmente diversi gruppi di cellule dislocate lungo tutto il suo spessore, ma tutte comunicano attraverso strette fessure con l'antro direttamente o con l'aiuto di altre cellule. Le cellule sono separate l'una dall'altra da sottili setti ossei che presentano fori.
• Orecchio interno o labirinto suddiviso nella coclea - il labirinto anteriore, il vestibolo, il sistema di canali semicircolari - il labirinto posteriore. L'orecchio interno è rappresentato dai labirinti ossei esterni e membranosi interni. La coclea appartiene alla parte periferica dell'analizzatore uditivo, nel vestibolo e nei canali semicircolari si trova la parte periferica dell'analizzatore vestibolare.
• labirinto frontale. La coclea è un canale osseo che forma 234 spire attorno a una colonna ossea o fuso. Su una sezione trasversale di ogni vortice si distinguono tre sezioni: la scala vestibolo, la scala timpanica e la scala media. Il canale a spirale della coclea ha una lunghezza di 35 mm ed è parzialmente diviso per l'intera lunghezza da una sottile lamina ossea a spirale che si estende dal modiolo. La sua membrana principale continua, collegandosi con la parete ossea esterna della coclea al legamento a spirale, completando così la divisione del canale.

La scala del vestibolo si estende dalla finestra ovale situata nel vestibolo fino all'elicottero.

La scala tympani si estende dalla finestra rotonda e anche all'helicotrem. Il legamento a spirale è l'anello di congiunzione tra la membrana principale e la parete ossea della coclea, e allo stesso tempo sostiene la fascia vascolare. La maggior parte del legamento a spirale è costituito da rare connessioni fibrose, vasi sanguigni e cellule del tessuto connettivo.

• recettore uditivo- occupa l'organo a spirale (organo di corti). maggior parte superficie endomenfatica del piatto basilare. Una membrana tegumentaria pende sopra il recettore, collegata medialmente con l'ispessimento del tessuto connettivo della lamina a spirale ossea.

Un organo a spirale è un insieme di cellule neuroepiteliali che convertono la stimolazione sonora in un atto fisiologico di ricezione del suono.

L'attività fisiologica dell'organo a spirale è inseparabile dai processi oscillatori nelle membrane adiacenti e nei fluidi circostanti, nonché dal metabolismo dell'intero complesso dei tessuti cocleari, in particolare della cavità vascolare.

• labirinto posteriore. Anticipazione. Il vestibolo osseo è una piccola cavità quasi sferica. La parte anteriore del vestibolo comunica con la coclea, la parte posteriore con i canali semicircolari. La parete esterna del vestibolo fa parte della parete interna della cavità timpanica: la maggior parte di questa parete è occupata da una finestra ovale sulla parete interna, sono visibili piccoli fori attraverso i quali le fibre del nervo vestibolococleare si avvicinano alle sezioni recettoriali del vestibolo .

I canali semicircolari ossei sono tre tubi sottili curvi arcuati. Si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari.

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Dietro e sopra il mantello c'è nicchia della finestra del vestibolo (fenestra vestibuli), di forma simile a un ovale, allungato in direzione anteroposteriore, misura 3 per 1,5 mm. Finestra d'ingresso chiusa la base della staffa (basis stapedis), attaccato ai bordi della finestra

Riso. 5.7. Parete mediale della cavità timpanica e tubo uditivo: 1 - mantello; 2 - staffa nella nicchia della finestra del vestibolo; 3 - finestra a chiocciola; 4 - il primo ginocchio del nervo facciale; 5 - ampolla del canale semicircolare laterale (orizzontale); 6 - corda di tamburo; 7 - nervo staffa; 8 - vena giugulare; 9 - arteria carotide interna; 10 - tubo uditivo

usando legamento anulare (lig. anulare stapedis). Nella regione del bordo inferiore posteriore del mantello, c'è nicchia della finestra di lumaca (fenestra cochleae), protratto membrana timpanica secondaria (membrana tympani secundaria). La nicchia della finestra a chiocciola si affaccia parete di fondo cavità timpanica e parzialmente ricoperta da una proiezione del clivo posteroinferiore del promontorio.

Direttamente sopra la finestra del vestibolo nel canale osseo di Falloppio c'è il ginocchio orizzontale del nervo facciale, e sopra e dietro c'è la sporgenza dell'ampolla del canale semicircolare orizzontale.

Topografia nervo facciale (n. facciale, VII craniale nervo) ha importante valore pratico. Unirsi con N. statoacustico E N. intermedio nel condotto uditivo interno nervo facciale passa lungo il suo fondo, nel labirinto si trova tra il vestibolo e la coclea. Nella regione del labirinto, parte la porzione secretoria del nervo facciale grande nervo pietroso (n. petrosus major), innerva la ghiandola lacrimale, così come le ghiandole mucose della cavità nasale. Prima di entrare nella cavità timpanica, sopra il bordo superiore della finestra del vestibolo, c'è ganglio a gomito (ganglio genicoli), in cui le fibre sensoriali del gusto del nervo intermedio sono interrotte. La transizione del labirinto alla regione timpanica è indicata come il primo ginocchio del nervo facciale. Il nervo facciale, raggiungendo la sporgenza del canale semicircolare orizzontale sulla parete interna, a livello eminenza piramidale (eminentia pyramidalis) cambia la sua direzione in verticale (secondo ginocchio) passa attraverso il canale stilomastoideo e attraverso il forame omonimo (per. stylomastoideum) si estende alla base del cranio. Nelle immediate vicinanze dell'eminenza piramidale, il nervo facciale dà un ramo a muscolo della staffa (m. stapedius), qui parte dal tronco del nervo facciale corda di tamburo (chorda tympani). Passa tra il martello e l'incudine attraverso l'intera cavità timpanica sopra il timpano ed esce attraverso fissura petrotimpanica (s. Glaseri), dando fibre gustative ai 2/3 anteriori della lingua su un lato, fibre secretorie a ghiandola salivare e fibre al nervo plesso coroideo. La parete del canale del nervo facciale nella cavità timpanica è molto sottile e spesso presenta deiscenza, che determina la possibilità di diffusione dell'infiammazione dall'orecchio medio al nervo e lo sviluppo di paresi o addirittura paralisi del nervo facciale. Varie opzioni per la posizione del nervo facciale nel timpano e nel mastoide

L'orecchio ha due funzioni principali: l'organo dell'udito e l'organo dell'equilibrio. L'organo dell'udito è il principale dei sistemi informativi che prendono parte alla formazione della funzione vocale e, quindi, all'attività mentale di una persona. Distinguere tra orecchio esterno, medio e interno.

Orecchio esterno - padiglione auricolare, canale uditivo esterno

Orecchio medio - cavità timpanica, tubo uditivo, processo mastoideo

Orecchio interno (labirinto) - coclea, vestibolo e canali semicircolari.

L'orecchio esterno e medio forniscono la conduzione del suono e i recettori per gli analizzatori sia uditivi che vestibolari si trovano nell'orecchio interno.

Orecchio esterno. Il padiglione auricolare è un piatto ricurvo di cartilagine elastica, ricoperto su entrambi i lati da pericondrio e pelle. Il padiglione auricolare è un imbuto che fornisce una percezione ottimale dei suoni in una certa direzione di ingresso segnali sonori. Ha anche un notevole valore cosmetico. Tali anomalie del padiglione auricolare sono note come macro e microotia, aplasia, protrusione, ecc. La deturpazione del padiglione auricolare è possibile con pericondrite (trauma, congelamento, ecc.). La sua parte inferiore - il lobo - è priva di base cartilaginea e contiene il tessuto adiposo. Nel padiglione auricolare si distinguono un ricciolo (elica), un'antielica (antelice), un trago (trago), un antitrago (antitrago). Il ricciolo fa parte del meato uditivo esterno. Il meato uditivo esterno in un adulto è costituito da due sezioni: quella esterna è membranoso-cartilaginea, dotata di peli, ghiandole sebacee e loro modificazioni - ghiandole cerume (1/3); interno - osso, non contenente capelli e ghiandole (2/3).

I rapporti topografici e anatomici delle parti del condotto uditivo hanno significato clinico. parete frontale - confina con la sacca articolare della mascella inferiore (importante per l'otite media esterna e le lesioni). Metter il fondo a - la ghiandola parotide è adiacente alla parte cartilaginea. Anteriore e parete di fondo permeato di fessure verticali (fessure di santorini) nella quantità da 2 a 4, attraverso le quali la suppurazione può passare dalla ghiandola parotide al canale uditivo, nonché nella direzione opposta. posteriore – confina con il processo mastoideo. Nelle profondità di questo muro si trova la parte discendente del nervo facciale (chirurgia radicale). Superiore – confina con la fossa cranica media. Parte superiore della schiena – è la parete anteriore dell'antro. La sua omissione indica infiammazione purulenta cellule mastoidi.

L'orecchio esterno riceve sangue dall'esterno arteria carotidea a causa delle arterie temporali superficiali (a. temporalis superficialis), occipitali (a. occipitalis), dell'orecchio posteriore e dell'orecchio profondo (a. auricularis posterior et profunda). Il deflusso venoso viene effettuato nelle vene superficiali temporali (v. temporalis superficialis), giugulari esterne (v. jugularis ext.) e mascellari (v. maxillaris). La linfa viene drenata ai linfonodi situati sul processo mastoideo e anteriormente al padiglione auricolare. L'innervazione è effettuata dai rami del trigemino e nervo vago, così come dal nervo dell'orecchio dal plesso cervicale superiore. A causa del riflesso vagale con tappi di zolfo, sono possibili corpi estranei, fenomeni cardialgici, tosse.

Il confine tra l'orecchio esterno e quello medio è la membrana timpanica. La membrana timpanica (Fig. 1) ha un diametro di circa 9 mm e uno spessore di 0,1 mm. La membrana timpanica funge da parete dell'orecchio medio, inclinata in avanti e verso il basso. In un adulto, è di forma ovale. B / p è costituito da tre strati:

esterno - epidermico, è una continuazione della pelle del canale uditivo esterno,

interno - rivestimento mucoso della cavità timpanica,

lo strato fibroso stesso, situato tra la mucosa e l'epidermide e costituito da due strati di fibre fibrose: radiale e circolare.

Lo strato fibroso è povero di fibre elastiche, quindi la membrana timpanica è poco elastica e con forti fluttuazioni di pressione o molto suoni forti potrebbe rompersi. Di solito, dopo tali lesioni, si forma successivamente una cicatrice dovuta alla rigenerazione della pelle e della mucosa, lo strato fibroso non si rigenera.

In b / p si distinguono due parti: tesa (pars tensa) e sciolta (pars flaccida). La parte tesa è inserita nell'anello timpanico osseo e presenta uno strato fibroso medio. Sciolto o rilassato attaccato a una piccola tacca del bordo inferiore delle squame dell'osso temporale, questa parte non ha uno strato fibroso.

All'esame otoscopico il colore è b/n perlaceo o grigio perla con una leggera lucentezza. Per comodità dell'otoscopia clinica, il b/p è diviso mentalmente in quattro segmenti (antero-superiore, antero-inferiore, posteriore-superiore, posteriore-inferiore) da due linee: una è una continuazione dell'impugnatura del martello fino al bordo inferiore del b/p, e il secondo passa perpendicolarmente al primo attraverso l'ombelico b/p.

Orecchio medio. La cavità timpanica è uno spazio prismatico nello spessore della base della piramide dell'osso temporale con un volume di 1-2 cm³. È rivestito da una membrana mucosa che copre tutte e sei le pareti e passa nella mucosa delle cellule del processo mastoideo dietro e davanti - nella mucosa tubo uditivo. È rappresentato da un epitelio squamoso a strato singolo, ad eccezione della bocca del tubo uditivo e del fondo della cavità timpanica, dove è ricoperto da epitelio cilindrico ciliato, il cui movimento delle ciglia è diretto verso il rinofaringe .

Esterno (a rete) la parete della cavità timpanica in misura maggiore è formata dalla superficie interna del b / n, e sopra di essa - dalla parete superiore della parte ossea del canale uditivo.

Interno (labirinto) il muro è anche il muro esterno orecchio interno. Nella sua parte superiore si apre una finestra vestibolare, chiusa dalla base della staffa. Sopra la finestra del vestibolo c'è una sporgenza del canale facciale, sotto la finestra del vestibolo - un'elevazione di forma rotonda, chiamata mantello (promontorium), corrisponde alla sporgenza del primo giro della coclea. Sotto e dietro il mantello c'è una finestra a chiocciola, chiusa da un b/p secondario.

Superiore (pneumatico) il muro è una lamina ossea piuttosto sottile. Questo muro separa il centro fossa cranica dalla cavità timpanica. Le deiscenze si trovano spesso in questo muro.

Inferiore (giugulare) muro - formato dalla parte pietrosa dell'osso temporale e si trova 2-4,5 mm sotto il b / p. Confina con il bulbo della vena giugulare. Spesso sono presenti numerose piccole cellule nella parete giugulare che separano il bulbo della vena giugulare dalla cavità timpanica, a volte si osservano deiscenze in questa parete, che facilitano la penetrazione dell'infezione.

Anteriore (assonnato) la parete nella metà superiore è occupata dalla bocca timpanica della tuba uditiva. La sua parte inferiore confina con il canale dell'arteria carotide interna. Sopra il tubo uditivo c'è un semicanale del muscolo che tende il timpano (m. tensoris tympani). La placca ossea che separa l'arteria carotide interna dalla mucosa della cavità timpanica è permeata di tubuli sottili e spesso presenta deiscenze.

Posteriore (mastoide) la parete confina con il processo mastoideo. IN sezione superiore la sua parete di fondo apre l'ingresso alla grotta. Nelle profondità della parete posteriore passa il canale del nervo facciale, da questa parete inizia il muscolo della staffa.

Clinicamente, la cavità timpanica è suddivisa condizionatamente in tre sezioni: inferiore (ipotimpano), medio (mesotimpano), superiore o attico (epitimpano).

Gli ossicini uditivi coinvolti nella conduzione del suono si trovano nella cavità timpanica. Gli ossicini uditivi - martello, incudine, staffa - sono una catena strettamente connessa che si trova tra la membrana timpanica e la finestra del vestibolo. E attraverso la finestra del vestibolo, gli ossicini uditivi trasmettono onde sonore al fluido dell'orecchio interno.

Martello - distingue la testa, il collo, il processo corto e il manico. Il manico del martello è giuntato con b / p, processo breve sporge verso l'esterno la sezione superiore del b/n, e la testa si articola con il corpo dell'incudine.

Incudine - distingue il corpo e due gambe: corte e lunghe. La gamba corta è posta all'ingresso della grotta. La gamba lunga è collegata alla staffa.

staffa - distingue testa, zampe anteriori e posteriori, interconnesse da una piastra (base). La base copre la finestra del vestibolo ed è rinforzata con la finestra con l'ausilio di un legamento anulare, grazie al quale la staffa è mobile. E questo fornisce una trasmissione costante delle onde sonore al fluido dell'orecchio interno.

Muscoli dell'orecchio medio. Muscolo teso b / n (m. tensor tympani), innervato nervo trigemino. Il muscolo della staffa (m. stapedius) è innervato da un ramo del nervo facciale (n. stapedius). I muscoli dell'orecchio medio sono completamente nascosti nei canali ossei, solo i loro tendini passano nella cavità timpanica. Sono antagonisti, si contraggono in modo riflessivo, proteggendo l'orecchio interno dall'eccessiva ampiezza delle vibrazioni sonore. Innervazione sensoriale la cavità timpanica è fornita dal plesso timpanico.

Il tubo uditivo o faringeo-timpanico collega la cavità timpanica con il rinofaringe. Il tubo uditivo è costituito da sezioni ossee e membranoso-cartilaginee, che si aprono rispettivamente nella cavità timpanica e nel rinofaringe. L'apertura timpanica del tubo uditivo si apre nella parte superiore della parete anteriore della cavità timpanica. L'apertura faringea si trova sulla parete laterale del rinofaringe a livello dell'estremità posteriore del turbinato inferiore 1 cm posteriormente ad esso. Il foro si trova in una fossa delimitata sopra e dietro da una sporgenza di cartilagine tubarica, dietro la quale c'è una depressione: la fossa di Rosenmuller. La membrana mucosa del tubo è ricoperta da epitelio ciliato multinucleare (il movimento delle ciglia è diretto dalla cavità timpanica al rinofaringe).

processo mastoideo - formazione ossea, secondo il tipo di struttura di cui si distinguono: pneumatica, diploetica (costituita da tessuto spugnoso e piccole cellule), sclerotica. Il processo mastoideo attraverso l'ingresso della grotta (aditus ad antrum) comunica con superiore cavità timpanica - epitympanum (attico). Nel tipo di struttura pneumatica si distinguono i seguenti gruppi di cellule: soglia, periantrale, angolare, zigomatica, perisinus, perifacciale, apicale, perilabirintica, retrolabirintica. Al confine della fossa cranica posteriore e delle cellule mastoidee, c'è una rientranza a forma di S per accogliere il seno sigmoideo, che drena il sangue venoso dal cervello al bulbo della vena giugulare. A volte il seno sigmoideo si trova vicino al condotto uditivo o superficialmente, in questo caso si parla di presentazione sinusale. Questo deve essere tenuto presente durante l'intervento chirurgico sul processo mastoideo.

L'orecchio medio è fornito dai rami delle arterie carotidi esterne ed interne. Il sangue venoso drena nel plesso faringeo, nel bulbo della vena giugulare e nella vena cerebrale media. I vasi linfatici portano la linfa al retrofaringeo linfonodi e nodi profondi. L'innervazione dell'orecchio medio proviene dai nervi glossofaringeo, facciale e trigemino.

Per la vicinanza topografica e anatomica nervo facciale alle formazioni dell'osso temporale, ne tracciamo il corso. Il tronco del nervo facciale si forma nella regione del triangolo pontocerebellare e viene inviato insieme all'VIII nervo cranico al meato uditivo interno. Nello spessore della parte pietrosa dell'osso temporale, vicino al labirinto, si trova il suo ganglio pietroso. In questa zona, un grande nervo pietroso si dirama dal tronco del nervo facciale, contenente fibre parasimpatiche per la ghiandola lacrimale. Inoltre, il tronco principale del nervo facciale passa attraverso lo spessore dell'osso e raggiunge la parete mediale della cavità timpanica, dove ruota posteriormente ad angolo retto (il primo ginocchio). Il canale del nervo osseo (di Falloppio) (canalis facialis) si trova sopra la finestra del vestibolo, dove il tronco nervoso può essere danneggiato durante gli interventi chirurgici. A livello dell'ingresso della grotta, il nervo nel suo canale osseo scende ripidamente (secondo ginocchio) ed esce dall'osso temporale attraverso il forame stilomastoideo (forame stylomastoideum), dividendosi a forma di ventaglio in rami separati, il cosiddetto oca piede (pes anserinus), innervando i muscoli facciali. A livello del secondo ginocchio, la staffa si diparte dal nervo facciale, e caudalmente, quasi all'uscita del tronco principale dal forame stilomastoideo, è presente una corda timpanica. Quest'ultimo passa in un tubulo separato, penetra nella cavità timpanica, dirigendosi anteriormente tra la gamba lunga dell'incudine e l'impugnatura del martello, e lascia la cavità timpanica attraverso la fessura pietroso-timpanica (vetrata) (fissura petrotimpanica).

orecchio interno giace nello spessore della piramide dell'osso temporale, in esso si distinguono due parti: l'osso e il labirinto membranoso. Nel labirinto osseo si distinguono il vestibolo, la coclea e tre canali ossei semicircolari. Il labirinto osseo è pieno di fluido - perilinfa. Il labirinto membranoso contiene endolinfa.

Il vestibolo si trova tra la cavità timpanica e l'interno canale uditivo ed è rappresentato da una cavità di forma ovale. La parete esterna del vestibolo è la parete interna della cavità timpanica. La parete interna del vestibolo forma il fondo del condotto uditivo interno. Ha due rientranze: sferica ed ellittica, separate l'una dall'altra da una cresta verticale del vestibolo (crista vestibule).

I canali ossei semicircolari si trovano nella parte posteriore inferiore del labirinto osseo in tre piani reciprocamente perpendicolari. Ci sono canali semicircolari laterali, anteriori e posteriori. Si tratta di tubi curvi arcuati in ciascuno dei quali si distinguono due estremità o gambe ossee: espanse o ampollari e non espanse o semplici. I peduncoli ossei semplici dei canali semicircolari anteriore e posteriore si uniscono per formare un peduncolo osseo comune. I canali sono anche pieni di perilinfa.

La coclea ossea inizia nella parte antero-inferiore del vestibolo con un canale, che si piega a spirale e forma 2,5 riccioli, per cui è stato chiamato il canale a spirale della coclea. Distinguere tra la base e la parte superiore della coclea. Il canale a spirale si avvolge attorno a un'asta ossea a forma di cono e termina alla cieca nella regione della sommità della piramide. La placca ossea non raggiunge la parete esterna opposta della coclea. La continuazione della placca ossea a spirale è la placca timpanica del dotto cocleare (membrana basica), che raggiunge la parete opposta del canale osseo. La larghezza della placca ossea a spirale si restringe gradualmente verso l'apice e la larghezza della parete timpanica del dotto cocleare aumenta di conseguenza. Pertanto, le fibre più corte della parete timpanica del dotto cocleare si trovano alla base della coclea e le più lunghe all'apice.

La placca ossea a spirale e la sua continuazione - la parete timpanica del condotto cocleare dividono il canale cocleare in due piani: quello superiore è la scala vestibuli e quello inferiore è la scala timpanica. Entrambe le scala contengono perilinfa e comunicano tra loro attraverso un'apertura nella parte superiore della coclea (helicotrema). La scala vestibuli confina con la finestra del vestibolo, chiusa dalla base della staffa, la scala tympani confina con la finestra cocleare, chiusa dalla membrana timpanica secondaria. La perilinfa dell'orecchio interno comunica con lo spazio subaracnoideo attraverso il dotto perilinfatico (acquedotto cocleare). A questo proposito, la suppurazione del labirinto può causare l'infiammazione delle meningi.

Il labirinto membranoso è sospeso nella perilinfa, riempiendo il labirinto osseo. Nel labirinto membranoso si distinguono due apparati: vestibolare e uditivo.

L'apparecchio acustico si trova nella coclea membranosa. Il labirinto membranoso contiene endolinfa ed è un sistema chiuso.

La coclea membranosa è un canale avvolto a spirale - il condotto cocleare, che, come la coclea, compie 2 giri e mezzo. In sezione trasversale, la coclea membranosa ha una forma triangolare. É situato in piano più alto coclea ossea. Il muro della coclea membranosa, al confine con la scala timpanica, è una continuazione della placca ossea a spirale - la parete timpanica del dotto cocleare. Anche la parete del dotto cocleare, al confine con la scala vestibulum - la placca vestibolare del dotto cocleare, parte dal bordo libero della placca ossea con un angolo di 45º. La parete esterna del dotto cocleare fa parte della parete ossea esterna del canale cocleare. Una striscia vascolare si trova sul legamento a spirale adiacente a questo muro. La parete timpanica del dotto cocleare è costituita da fibre radiali disposte a forma di corde. Il loro numero raggiunge 15000 - 25000, la loro lunghezza alla base della coclea è di 80 micron, in alto - 500 micron.

L'organo a spirale (Corti) si trova sulla parete timpanica del dotto cocleare ed è costituito da cellule ciliate altamente differenziate che le sostengono con cellule di Deiters colonnari e di supporto.

Le estremità superiori delle file interne ed esterne di celle colonnari sono inclinate l'una verso l'altra, formando un tunnel. La cellula ciliata esterna è dotata di 100-120 peli - stereociglia, che hanno una sottile struttura fibrillare. Plesso fibre nervose attorno alle cellule ciliate vengono inviate attraverso tunnel al nodo a spirale alla base della lamina ossea a spirale. In totale, ci sono fino a 30.000 cellule gangliari. Gli assoni di queste cellule gangliari si collegano nel canale uditivo interno al nervo cocleare. Sopra l'organo a spirale c'è una membrana tegumentaria, che inizia vicino al punto di scarico della parete del vestibolo del dotto cocleare e copre l'intero organo a spirale sotto forma di un baldacchino. La stereocilia delle cellule ciliate penetra nella membrana tegumentaria, che svolge un ruolo speciale nel processo di ricezione del suono.

Il meato uditivo interno inizia con un'apertura uditiva interna situata sulla faccia posteriore della piramide e termina con il fondo del meato uditivo interno. Contiene il nervo perdoor-cocleare (VIII), costituito dalla radice vestibolare superiore e dal cocleare inferiore. Sopra c'è il nervo facciale e accanto c'è il nervo intermedio.

Il sistema sensoriale uditivo umano percepisce e distingue una vasta gamma di suoni. La loro diversità e ricchezza servono per noi sia come fonte di informazioni sugli eventi in corso della realtà circostante, sia come fattore importante che influenza l'emotività e condizione mentale il nostro corpo. In questo articolo considereremo l'anatomia dell'orecchio umano, nonché le caratteristiche del funzionamento reparto periferico analizzatore uditivo.

Il meccanismo per distinguere le vibrazioni sonore

Gli scienziati hanno scoperto che la percezione del suono, che, in realtà, sono vibrazioni dell'aria nell'analizzatore uditivo, si trasforma in un processo di eccitazione. Responsabile della sensazione degli stimoli sonori nell'analizzatore uditivo è la sua parte periferica, che contiene i recettori e fa parte dell'orecchio. Percepisce l'ampiezza delle oscillazioni, chiamate pressione sonora, nell'intervallo da 16 Hz a 20 kHz. Nel nostro corpo, anche l'analizzatore uditivo svolge un ruolo così importante come partecipazione al lavoro del sistema responsabile dello sviluppo del linguaggio articolato e dell'intera sfera psico-emotiva. Per prima cosa, facciamo conoscenza piano generale strutture dell'organo dell'udito.

Reparti della parte periferica dell'analizzatore uditivo

L'anatomia dell'orecchio distingue tre strutture chiamate orecchio esterno, medio e interno. Ciascuno di essi svolge funzioni specifiche, non solo interconnesse, ma anche tutte insieme svolgendo i processi di ricezione dei segnali sonori, convertendoli in impulsi nervosi. Di nervi uditivi vengono trasmessi al lobo temporale della corteccia cerebrale, dove avviene la trasformazione delle onde sonore nella forma di vari suoni: la musica, il canto degli uccelli, il suono della risacca. Nel processo di filogenesi specie L'organo dell'udito dell '"uomo ragionevole" ha svolto un ruolo importante, poiché ha assicurato la manifestazione di un fenomeno come il linguaggio umano. I dipartimenti dell'organo dell'udito si sono formati durante lo sviluppo embrionale di una persona dallo strato germinale esterno: l'ectoderma.

orecchio esterno

Questa parte della sezione periferica cattura e dirige le vibrazioni dell'aria al timpano. L'anatomia dell'orecchio esterno è rappresentata dal guscio cartilagineo e dal condotto uditivo esterno. Che cosa sembra? Forma esterna il padiglione auricolare ha curve caratteristiche - riccioli, ed è molto diverso in persone diverse. Uno di loro potrebbe avere il tubercolo di Darwin. È considerato un organo vestigiale ed è omologo in origine al appuntito bordo superiore l'orecchio dei mammiferi, in particolare dei primati. La parte inferiore è chiamata lobo ed è un tessuto connettivo ricoperto di pelle.

Condotto uditivo - struttura dell'orecchio esterno

Ulteriore. Il condotto uditivo è un tubo formato da cartilagine e in parte da osso. È ricoperto di epitelio contenente modificato ghiandole sudoripare, emettendo zolfo, che idrata e disinfetta la cavità del passaggio. I muscoli del padiglione auricolare nella maggior parte delle persone sono atrofizzati, a differenza dei mammiferi, le cui orecchie rispondono attivamente agli stimoli sonori esterni. Sono fissate patologie di violazioni dell'anatomia della struttura dell'orecchio primo periodo sviluppo degli archi branchiali dell'embrione umano e può assumere la forma di scissione del lobo, restringimento del canale uditivo esterno o agenesia - assenza totale padiglione auricolare.

cavità dell'orecchio medio

Il canale uditivo termina con un film elastico che separa l'orecchio esterno dalla sua parte centrale. Questa è una membrana timpanica. Riceve onde sonore e inizia a oscillare, il che provoca movimenti simili degli ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa, situati nell'orecchio medio, in profondità nell'osso temporale. Il martello è attaccato al timpano con il suo manico e la testa è collegata all'incudine. Lei, a sua volta, con la sua estremità lunga si chiude con la staffa, ed è attaccata alla finestra del vestibolo, dietro la quale si trova l'orecchio interno. Tutto è molto semplice. L'anatomia delle orecchie ha rivelato che un muscolo è attaccato al lungo processo del martello, che riduce la tensione della membrana timpanica. E il cosiddetto "antagonista" è attaccato alla parte corta di questo ossicino uditivo. Muscolo speciale.

tromba d'Eustachio

L'orecchio medio è collegato alla faringe attraverso un canale che prende il nome dallo scienziato che ne descrisse la struttura, Bartolomeo Eustachio. Il tubo funge da dispositivo che equalizza la pressione dell'aria atmosferica sul timpano da due lati: dal canale uditivo esterno e dalla cavità dell'orecchio medio. Ciò è necessario affinché le vibrazioni della membrana timpanica vengano trasmesse senza distorsioni al fluido del labirinto membranoso dell'orecchio interno. tromba d'Eustachio eterogeneo a suo modo struttura istologica. L'anatomia delle orecchie ha rivelato che contiene non solo la parte ossea. Anche cartilagine. Scendendo dalla cavità dell'orecchio medio, il tubo termina con un'apertura faringea situata sopra superficie laterale rinofaringe. Durante la deglutizione, le fibrille muscolari attaccate alla sezione cartilaginea del tubo si contraggono, il suo lume si espande e una porzione di aria entra nella cavità timpanica. La pressione sulla membrana in questo momento diventa la stessa su entrambi i lati. Intorno all'apertura faringea c'è una sezione di tessuto linfoide che forma i nodi. Si chiama tonsilla di Gerlach e fa parte del sistema immunitario.

Caratteristiche dell'anatomia dell'orecchio interno

Questa parte dell'udito periferico sistema sensoriale situato in profondità nell'osso temporale. Consiste dei canali semicircolari, relativi all'organo dell'equilibrio e al labirinto osseo. Quest'ultima struttura contiene la coclea, al cui interno si trova l'organo del Corti, che è un sistema di percezione del suono. Lungo la spirale, la coclea è divisa da una sottile placca vestibolare e da una membrana principale più densa. Entrambe le membrane dividono la coclea in canali: inferiore, medio e superiore. Alla sua ampia base, il canale superiore inizia con una finestra ovale e quello inferiore è chiuso da una finestra rotonda. Entrambi sono pieni di contenuto liquido - perilinfa. È considerato un liquido cerebrospinale modificato, una sostanza che riempie il canale spinale. L'endolinfa è un altro fluido che riempie i canali della coclea e si accumula nella cavità dove terminazioni nervose organo dell'equilibrio Continuiamo a studiare l'anatomia delle orecchie e consideriamo quelle parti dell'analizzatore uditivo che sono responsabili della registrazione delle vibrazioni sonore nel processo di eccitazione.

Il significato dell'organo di Corti

All'interno della coclea c'è una parete membranosa chiamata membrana basilare, che contiene un insieme di due tipi di cellule. Alcuni svolgono la funzione di supporto, altri sono sensoriali: i capelli. Percepiscono le vibrazioni della perilinfa, le convertono in impulsi nervosi e le trasmettono ulteriormente alle fibre sensibili del nervo vestibolococleare (uditivo). Inoltre, l'eccitazione raggiunge il centro corticale dell'udito, situato in Lobo temporale cervello. Distingue tra segnali sonori. Anatomia clinica ear conferma il fatto che è importante sentire con due orecchie per determinare la direzione del suono. Se le vibrazioni sonore le raggiungono contemporaneamente, la persona percepisce il suono dalla parte anteriore e posteriore. E se le onde arrivano a un orecchio prima dell'altro, la percezione avviene a destra oa sinistra.

Teorie della percezione del suono

Ad oggi, non c'è consenso su come funzioni esattamente il sistema che analizza le vibrazioni sonore e le traduce in forma di immagini sonore. L'anatomia della struttura dell'orecchio umano evidenzia le seguenti idee scientifiche. Ad esempio, la teoria della risonanza di Helmholtz afferma che la membrana principale della coclea funziona come un risonatore ed è in grado di scomporre vibrazioni complesse in componenti più semplici perché la sua larghezza non è la stessa in alto e in basso. Pertanto, quando compaiono i suoni, si verifica la risonanza, come in uno strumento a corde: un'arpa o un pianoforte.

Un'altra teoria spiega il processo della comparsa dei suoni dal fatto che un'onda viaggiante sorge nel fluido della coclea come risposta alle fluttuazioni nell'endolinfa. Le fibre vibranti della membrana principale risuonano con una specifica frequenza di oscillazione e gli impulsi nervosi sorgono nelle cellule ciliate. Viaggiano lungo i nervi uditivi a parte temporale la corteccia cerebrale, dove avviene l'analisi finale dei suoni. Tutto è estremamente semplice. Entrambe queste teorie sulla percezione del suono si basano sulla conoscenza dell'anatomia dell'orecchio umano.

Orecchio(i) medio(i), superiore e muro interno cavità timpanica (b)a
B

Parete esterna della cavità timpanica e della grotta mastoidea

2
1
10
3
4
9
7
8
6
5
1 - epitimpanico
approfondimento;
2 - grotta mastoide;
3 - processo mastoideo;
4 - ginocchio discendente
nervo facciale;
5 - seno sigmoideo;
6 - bulbo interno
vena giugulare;
7 - carotide interna
arteria;
8 - tubo uditivo;
9 - timpano;
10 - testa del malleus

Dipartimenti della cavità timpanica

cavità timpanica:
1 - uditivo esterno
passaggio;
2 - grotta;
3 - epitimpano;
4 - nervo facciale;
5 - labirinto;
6 - mesotimpano;
7, 8 - tubo uditivo;
9 - vena giugulare

La connessione dell'orecchio medio con la cavità nasale e il rinofaringe

Membrana timpanica e catena ossiculare

2
5
6
3
1
4
1-
2-
3-
5-
7
parte tesa del timpano;
parte libera del timpano;
manico a martello; 4 - cono luminoso;
martello; 6 - incudine; 7 - staffa

ossicini uditivi

Orecchio interno: i recettori vestibolari si trovano nelle ampolle dei canali semicircolari e nelle sacche del vestibolo

4
9
5
8
3
1
6
10
2
7
1 - lumaca;
2 - vestibolo;
3, 4, 5 - orizzontale,
frontale e
semicircolare sagittale
canali;
6 - finestra del vestibolo;
7 - finestra a chiocciola;
8, 9, 10 - fiale
orizzontale,
frontale e
semicircolare sagittale
canali

Orecchio interno (labirinto dell'orecchio)

Sezione frontale della coclea (a) e dell'organo a spirale (b) a b

Schema del movimento perilinfatico e localizzazione dei recettori nella coclea

La struttura del recettore otolitico dell'apparato vestibolare

capelli
sensibile
cellule insieme a
otoliti e
gelatinoso
forma di massa
otolitico
membrana

Schema di conduzione di un'onda sonora

Le principali proprietà dell'analizzatore uditivo.

L'analizzatore uditivo lo consente
differenziare i suoni:
Di
altezza (frequenza) - gamma
percezione da 16 a 20.000 Hz.
per volume (intensità) del suono - da
da 1 a 140 dB.
per timbro (colorazione individuale)
suono.

Volume del suono

Volume
il suono riflette la sua intensità,
cioè l'energia trasportata onda sonora A
superficie unitaria (W/cm2). Intervallo tra
soglia di percezione e massimo
la pressione trasferibile è uguale a 1014 e
misurato in miliardi.
Viene presa l'unità di misura del livello di loudness
conta il bianco - logaritmo decimale relazione
l'intensità di un dato suono alla sua soglia
livello.
Un decibel è 0,1 logaritmo decimale.
Poi la gamma percezione uditiva- da 0 a
130 dB.

Ulteriori caratteristiche dell'analizzatore uditivo:

Adattamento
- fisiologico
adattamento dell'organo dell'udito alla forza del suono
irritante. Influenzato da suoni forti
la sensibilità dell'orecchio diminuisce e, in silenzio,
al contrario, peggiora. Dall'adattamento segue
per distinguere la fatica dell'analizzatore uditivo.
Ototopico
- capacità di determinazione
direzione della sorgente sonora. Ototopico
possibile solo con l'udito binaurale.

L'analizzatore uditivo è costituito dalle seguenti parti principali:

periferica
Dipartimento -
orecchio esterno, medio e interno
(fino all'organo a spirale);
percorsi;
dipartimento centrale (corticale).
analizzatore.

Sistemi di conduzione e percezione del suono:

5
3
1
4
2
6
7
1 - orecchio esterno; 2 - orecchio medio; 3 - interno
orecchio;
4 - percorsi di conduzione; 5 - centro corticale;
6 - apparecchi per la conduzione del suono;
7 - apparato per la percezione del suono

Il concetto di ipoacusia neurosensoriale e conduttiva

Le principali funzioni dell'analizzatore uditivo:
Conduzione del suono - consegna di energia sonora a
recettori della lumaca.
Percezione del suono - la trasformazione del fisico
energia sonora in impulsi nervosi
portandoli ai centri della corteccia cerebrale,
analisi e comprensione dei suoni.
Di conseguenza, conduzione del suono e
reparti che percepiscono il suono dell'analizzatore e quando
le loro patologie - conduttive (conduttrici del suono) e
neurosensoriale (percezione del suono alterata)
perdita dell'udito.

Studio delle funzioni dell'analizzatore uditivo

Metodi soggettivi:
Correttore di bozze
Uno studio sulla percezione del sussurrato e
discorso colloquiale
Studio del diapason
Audiometria (soglia tonale e
soprasoglia, parlato, rumore)
Metodi oggettivi
(metodi elettrofisiologici
registrazione della risposta al suono):
Registrazione delle emissioni otoacustiche
Registrazione dei potenziali evocati uditivi
Impedenziometria

Passaporto uditivo (risultati del test del diapason) di un paziente con ipoacusia trasmissiva del lato destro

Orecchio destro (AD)
Test
Orecchio sinistro (AS)
+
NOI
1 m
SR
6 m
5 m
RR
6 m
35 sec
C128 (B=90 s)
anni 90
52 sec
C128 (K=50 s)
50 anni
23 sec
Dal 2048 (40 anni)
37 sec
-- (neg.)
Esperienza Rinne (R)
+
Esperienza Weber (W)
-- (neg.)
Esperienza Jelle (G)
+
Conclusione: c'è una perdita dell'udito a destra per tipo
disturbi sonori.

Audiogramma con udito normale

Curve
aria e
osso
conducibilità
partita e
situato
vicino alla linea 0-10
dB

Audiogramma per ipoacusia trasmissiva

Aumentare
soglie
percezione sonora
per via aerea
conducibilità;
soglie uditive
sull'osso
la conducibilità non lo è
cambiato
C'è un vuoto d'aria
- "riserva di lumache"

Audiogramma per ipoacusia neurosensoriale

Aria e
osso
conducibilità
violato in
lo stesso
gradi;
ossa-aria
spacco
assente.
violato
percezione
prevalentemente
toni alti -
discendente
curva

Audiogramma con ipoacusia mista

Insieme all'aumento
soglie ossee
c'è
ossa-aria
rottura - perdita
sentire con l'aria
conducibilità
supera la perdita
con osso
svolgimento

Circuito dell'impedenziometro acustico e timpanogramma

Diverse classi di potenziali evocati uditivi (AEP)

Reazioni vestibolari

Vestibolosensoriale
vestibolocorticale).
(tr.
Vestibolosomatico
(via tractus
vestibolospinale, tr. vestibolocerebellare,
tr. vestibolo-longitudinale).
Vestibolovegetativo
(tr. Vestibuloreticularis).

nistagmo - movimenti involontari dei bulbi oculari. Nistagmo vestibolare (labirintico) - movimenti ritmici involontari dei bulbi oculari

nistagmo - movimenti oculari involontari
mele.
Nistagmo vestibolare (labirintico).
- movimenti ritmici involontari
bulbi oculari, che distinguono tra fast
e componenti lenti.
Origine della componente lenta
associato all'attività del recettore
nuclei vestibolari, veloci - con
funzionamento della corticale o
strutture cerebrali sottocorticali.

Stimoli adeguati dell'analizzatore vestibolare:

Per
recettori ampollari: angolari
accelerazione, accelerazione di Coriolis.
Per i recettori degli otoliti:
accelerazione rettilinea, gravità,
Accelerazione di Coriolis.

Il nistagmo vestibolare per natura si distingue spontaneo o indotto

Il nistagmo valuta visivamente:
direzione: destra, sinistra, su,
giù;
- sul piano: orizzontale,
verticale, rotante;

- in ampiezza: piccola, media o
su larga scala;
- per dinamica: dissolvenza o costante;
- per ritmo: ritmico, non ritmico;

(endogeno) e indotto (rotazionale,
calorico, galvanico, pressorio,
optocinetico)
-

Caratteristiche del nistagmo vestibolare

direzione: destra o sinistra.
- sul piano: rotante orizzontalmente;
- per forza: nistagmo I, II, III grado;
- per ampiezza: piccolo, o
di medie dimensioni;
- per dinamica: dissolvenza;
- per ritmo: ritmico;
- per origine: spontanea
(endogeno) e indotto
(rotazionale, calorico,
galvanico, pressore)

Studio funzionale dell'analizzatore vestibolare:

Sentimenti soggettivi.
Nistagmo spontaneo (SpNy).
Esecuzione di test indice (dito-dito, dito-naso).
Reazione di deviazione spontanea delle mani
(Fischer-Vodak).
Posa di Romberg.
Adiadococinesi.
Cammina con gli occhi aperti.
Camminata di fianco.
Prova stampa.