La suppurazione è una forma di infiammazione accompagnata dalla formazione di pus, costituito da batteri vivi e morti, un fluido ricco di proteine ​​e leucociti morti (globuli bianchi).

L'infiammazione è una risposta protettiva del corpo a vari danni ai tessuti. Se il danno è causato da un'infezione batterica invadente, il processo infiammatorio (durante il quale i globuli bianchi combattono i patogeni) è solitamente accompagnato da suppurazione. Molto spesso, la suppurazione è causata dai cosiddetti batteri piogeni.

Cause della formazione di pus o perché si verifica la suppurazione?

Un raffreddore di solito inizia con mal di gola o mal di gola e congestione nasale; sono seguiti da starnuti, naso che cola e malessere generale.

Potrebbe esserci una secrezione densa e gialla dall'orecchio o dal naso, che è spesso accompagnata da dolore agli occhi, mal di testa e febbre.

Ciò è dovuto alla penetrazione nell'organismo prima di un'infezione virale che colpisce la mucosa della gola e del naso, e poi di quella batterica che ne provoca la suppurazione. Gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni batteriche.

La suppurazione può essere il risultato di agenti patogeni che entrano nella ferita durante l'intervento chirurgico. Sebbene nelle sale operatorie vengano utilizzati strumenti sterili, i batteri sono ancora presenti nell'ambiente e, nonostante l'uso di antibiotici, si verifica la suppurazione della ferita. A volte appare una o due settimane o anche diversi mesi dopo l'operazione. Il pus viene solitamente rimosso chirurgicamente.

Complicanze della suppurazione o conseguenze della formazione di pus

L'accumulo di pus nel corpo spesso porta a conseguenze indesiderabili. Il paziente avverte un malessere generale, il suo appetito scompare, perde gradualmente peso. Di conseguenza, è possibile lo sviluppo dell'anemia, la cui causa è un forte esaurimento del corpo.

Il mantenimento della sterilità delle sale operatorie riduce significativamente il rischio di suppurazione della ferita durante l'intervento chirurgico.

La suppurazione prolungata della ferita è pericolosa?

Se una persona è sana e in grado di resistere alle infezioni, la suppurazione di solito passa abbastanza velocemente. Tuttavia, quando il corpo del paziente è indebolito (ad esempio, a causa di una malattia), la suppurazione prolungata può portare a malessere generale, perdita di peso e persino anemia.

Cosa sono gli ascessi?

Un ascesso è un'infiammazione purulenta limitata dei tessuti. La reazione protettiva del corpo si manifesta nella formazione di una capsula che impedisce l'ulteriore diffusione di microbi ai tessuti sani del corpo. Inoltre, più forti sono le difese del corpo, più pus si forma. Nel caso di un sistema immunitario debole, si forma solo un piccolo ascesso.

Un ascesso situato vicino alla superficie della pelle o della mucosa è caratterizzato dal loro arrossamento e gonfiore doloroso. Con ascessi localizzati in profondità, le funzioni dell'organo interessato vengono disturbate, la temperatura corporea aumenta e si verifica dolore. Un ascesso profondo inosservato è spesso al centro della diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Trattamento dell'ascesso: drenaggio dell'ascesso

Di norma, le condizioni del paziente migliorano dopo la rimozione del pus. Spesso l'ascesso scompare senza alcun trattamento: si rompe da solo e il suo contenuto fuoriesce. A volte, per accelerare la "maturazione", vengono applicati degli impacchi sulla zona danneggiata. Per ridurre il dolore e accelerare la guarigione, l'ascesso viene aperto e drenato. Questa procedura viene eseguita da un chirurgo in ospedale e, se necessario, in anestesia locale.

Gli ascessi possono svilupparsi in qualsiasi organo, inclusi polmoni, bocca, retto e muscoli. A volte, quando il pus ristagna, l'ascesso diventa cronico o freddo (senza manifestazioni di una reazione infiammatoria) e preme sugli organi vicini. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico. Dopo aver drenato un grosso ascesso, rimane uno spazio vuoto, sul quale il medico posiziona temporaneamente un tampone di garza. A volte, per rimuovere completamente il pus, è necessario introdurre drenaggi artificiali temporanei (sottili tubi di plastica).

Nelle nostre altre pubblicazioni, leggi di più su un ascesso (ascesso), il fattore principale nella formazione del pus.

Quali batteri si trovano nel pus?

Il pus è spesso il risultato di un'infezione e di solito è costituito da globuli bianchi morti, detriti da altri tessuti danneggiati e batteri. Le cellule chiamate neutrofili possono uccidere gli invasori ma spesso muoiono nel processo, motivo per cui i batteri nel pus sono talvolta indicati come pus.

Spesso, questo è cocchi, che sono organismi sferici con pareti cellulari spesse e includono i seguenti tipi:

1. Stafilococco
2. Streptococco

batteri Staphylococcus epidermidis di solito vivono sulla pelle e talvolta prevengono le infezioni fungine. Raramente causano malattie, ma la varietà aureus si trova spesso in ferite, foruncoli e brufoli.

I batteri nel pus possono essere gli organismi che causano mal di gola e tonsillite. Gli streptococchi sono presenti in molti infezioni della pelle. Di solito sono in grado di causare infezioni purulente che portano alla formazione di pus. Alcune infezioni che causano questa reazione portano a malattie come febbre reumatica, alcuni batteri producono tossine, provocando shock o scarlattina. Il fatto che un batterio sia causa di malattie o sia innocuo dipende dalla sua genetica, chimica e composizione strutturale.

Streptococco pneumoniaeè un organismo che comunemente causa la polmonite batterica ed è presente nelle infezioni dell'orecchio medio. Questi batteri hanno un guscio esterno che impedisce alle cellule del sistema immunitario di essere inghiottite e distrutte. Le forme incapsulate possono far ammalare qualcuno, ma quando il batterio non è incapsulato, di solito può essere rimosso dalle cellule del sangue. Questo tipo è chiamato non virulento perché di solito non causa malattie.

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Altri tipi di batteri nel pus includono Neisseriae che causa meningite e gonorrea. Molti di questi tipi vivono normalmente nelle mucose del corpo, ma alcune varietà sono pericolose e persino mortali. Il colore del pus può variare dal giallo al giallo-biancastro al giallo-marrone a seconda del tipo di batteri e di altro materiale cellulare presente. Alcuni batteri hanno pigmenti che fanno assumere al pus un colore blu-verde e alcuni globuli bianchi possono secernere proteine ​​che uccidono gli organismi, aggiungendo un pronunciato colore verde.

I batteri nel pus nella maggior parte dei casi lo sono patogeni. Il pus può formarsi sia sulla pelle che all'interno del corpo. Esaminando l'interno dell'addome, i chirurghi diagnosticano infezioni in organi come il fegato o il pancreas. Altri batteri infettano la vescica o anche i polmoni. In generale, i batteri possono infettare una persona attraverso qualsiasi incisione cutanea e il pus spesso interferisce con il processo di guarigione. Ematomi, cancrene o linfonodi infiammati sono il risultato di agenti patogeni.

Sviluppo nei tessuti Il processo di produzione del pus ha il termine "suppurazione". Si chiama suppurazione ossea. Il pus è costituito da un "siero" purulento, che ha un gran numero di componenti: albumine, globuline, enzimi microbici e leucocitari, colesterolo, lecitina, grassi, saponi, impurità del DNA. Inoltre, ci sono prodotti di decadimento di tessuti e cellule vivi o distrutti microrganismi e leucociti.

Il colore del pus è giallo, verde, bluastro, grigio sporco. Il colore può anche dire il motivo della sua formazione. Il pus fresco è liquido, ma nel tempo la sua viscosità aumenta. L'odore non è forte, speciale, ma con l'infiammazione putrefattiva diventa fetido.

Nel pus si trovano quasi sempre microrganismi, che lo sono causa di suppurazione. Molto spesso si tratta di stafilococchi, gonococchi, meningococchi, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, nonché clostridi anaerobici putrefattivi. La suppurazione è anche in grado di causare altri microbi, come salmonella, shigella, brucella, pneumococco, candida. Ci sono casi in cui i microrganismi non si trovano nel pus, questo è associato a un'infiammazione non microbica.

Perché il il pus è un vivido testimone dei processi infiammatori che si verificano nel corpo, deve essere sottoposto a indispensabile ricerca microbiologica. Viene prelevato prima dell'apertura del focus e con lesioni aperte - dal profondo e lo studio dovrebbe essere effettuato il prima possibile.

Le ferite purulente sono irte, quindi hanno bisogno di un trattamento speciale. La sepsi può essere causata da batteri anaerobi o aerobi. Il pus deve poter defluire liberamente, altrimenti il ​​sito di infezione deve essere rimosso. chirurgicamente.

Scarico purulento nel corpo

L'ascesso è il processo di formazione del pus nei tessuti, colpisce le ossa, i muscoli e il tessuto sottocutaneo.
Succede e ascesso freddo quando il pus si forma in uno spazio organico senza infiammazione.
L'ascesso gonfio è caratterizzato dall'assenza infiammazione acuta.
Un ascesso retrofaringeo si verifica a seguito della suppurazione dei linfonodi. Le infezioni entrano nel corpo lungo le vie linfatiche dal tubo uditivo e dalla cavità nasale.
Ascesso sottodiaframmatico che produce pus sotto il diaframma.

Ascesso processo infiammatorio nella fibra nelle tonsille
I sintomi di un ascesso sono un risultato abbondante di pus, che può portare a complicazioni quando penetra nei tessuti sottocutanei o nel sangue. Questo processo è accompagnato da un aumento della temperatura, mal di testa, brividi, linfonodi ingrossati e compromissione della funzione degli organi infiammati.

Cause di un ascessoè il trattamento non professionale di una ferita, corpi estranei, problemi con la pervietà delle vie biliari o urinarie, la concentrazione di sangue in organi e tessuti, infiammazione cronica, infezione in caso di ferita.

- è un danno pelle e tessuti sottostanti con la formazione di un fuoco purulento. La patologia si manifesta con edema significativo, iperemia dei tessuti circostanti e dolore intenso. Il dolore può essere contrazione, inarcamento, privazione del sonno. Nella ferita sono visibili tessuto morto e accumuli di pus. Si osserva intossicazione generale, accompagnata da febbre, brividi, mal di testa, debolezza e nausea. Il trattamento è complesso, comprende il lavaggio e il drenaggio delle ferite (se necessario si aprono striature purulente), medicazioni terapeutiche, terapia antibiotica, terapia disintossicante, terapia immunocorrettiva e stimolazione dei processi di guarigione.

ICD-10

T79.3 Infezione della ferita post-traumatica, non classificata altrove

informazioni generali

Una ferita purulenta è un difetto tissutale, il cui lume contiene essudato purulento e lungo i bordi sono determinati segni di infiammazione. Le ferite purulente sono la complicanza più comune delle ferite pulite, sia accidentali che chirurgiche. Secondo varie fonti, nonostante la stretta osservanza della sterilità durante le operazioni, la quantità di suppurazione nel periodo postoperatorio varia dal 2-3 al 30%. agenti causali processo purulento in modo casuale e ferite chirurgiche ah molto spesso diventano i cosiddetti microbi piogeni (stafilococchi, streptococchi, ecc.). I chirurghi sono coinvolti nel trattamento di ferite purulente precedentemente non trattate, il trattamento di ferite accidentali che peggiorano dopo PST viene effettuato da traumatologi ortopedici. Il trattamento delle ferite chirurgiche in suppurazione è responsabilità degli specialisti che hanno eseguito l'operazione: chirurghi, traumatologi, chirurghi vascolari, chirurghi toracici, neurochirurghi, ecc.

Cause

Le ferite nella zona della testa e del collo guariscono meglio. Un po 'più spesso, la suppurazione si verifica con ferite della regione glutea, della schiena, del torace e dell'addome, ancora più spesso con danni agli arti superiori e inferiori. Peggio di tutto guarisci le ferite dei piedi. Buona immunità riduce la probabilità di sviluppare ferite purulente con inseminazione batterica minore. Con un'inseminazione significativa e uno stato soddisfacente del sistema immunitario, la suppurazione procede più rapidamente, ma il processo è solitamente localizzato e termina più velocemente con il recupero. I disturbi immunitari causano una guarigione più lenta e prolungata delle ferite purulente. Aumenta la probabilità di diffondere l'infezione e sviluppare complicanze.

Colpisce una grave malattia fisica stato generale corpo e, di conseguenza, la probabilità di suppurazione e il tasso di guarigione della ferita. Tuttavia, particolarmente forte Influenza negativa a causa di disturbi vascolari e metabolici, provoca il diabete mellito. Nei pazienti affetti da questa malattia possono verificarsi ferite purulente anche con lesioni minori e inseminazione batterica minore. In tali pazienti si osservano una scarsa guarigione e una pronunciata tendenza alla diffusione del processo. Nei giovani sani, le ferite, in media, suppurano meno spesso che negli anziani, nelle persone magre - meno spesso che in quelle piene. La probabilità di suppurazione della ferita aumenta in estate, specialmente in climi caldi e umidi, quindi si consiglia di eseguire operazioni elettive nella stagione fredda.

Sintomi di ferite purulente

Assegna locale e sintomi generali patologia. I sintomi locali includono un difetto tissutale con presenza di essudato purulento, nonché segni classici infiammazione: dolore, febbre locale, iperemia locale, gonfiore dei tessuti circostanti e disfunzione. Il dolore in una ferita purulenta può essere pressante o arcuato. Se il deflusso è difficile (a causa della formazione di una crosta, della formazione di striature, della diffusione di un processo purulento), dell'accumulo di pus e di un aumento della pressione nell'area infiammata, il dolore diventa molto intenso, spasmodico e spesso priva i pazienti del sonno. La pelle intorno alla ferita è calda. SU fasi iniziali, durante la formazione di pus, si osserva arrossamento della pelle. Con l'esistenza prolungata della ferita, il rossore può essere sostituito da un colore viola o viola-bluastro della pelle.

Nel sito della lesione si possono distinguere due tipi di edema. Ai bordi della ferita - caldo infiammatorio. Coincide con la zona di iperemia, a causa del flusso sanguigno alterato. Distale alla ferita - getto freddo. Non c'è iperemia in questa zona e il gonfiore dei tessuti molli è causato da una violazione del deflusso della linfa dovuta alla compressione dei linfonodi nell'area dell'infiammazione. La violazione della funzione del reparto interessato è associata a gonfiore e dolore, la gravità della violazione dipende dalle dimensioni e dalla posizione della ferita purulenta, nonché dal volume e dalla fase dell'infiammazione.

Il segno principale di una ferita purulenta è il pus, un liquido contenente batteri, detriti tissutali, globuline, albumine, enzimi di origine leucocitaria e microbica, grassi, colesterolo, impurità del DNA e leucociti morti. Il colore e la consistenza del pus dipendono dal tipo di agente patogeno. Per lo stafilococco è caratteristico un denso pus giallo o bianco, per lo streptococco è liquido verdastro o giallastro, per E. coli è liquido giallo-marrone, per i microbi anaerobici è fetido marrone, per l'infezione da Pseudomonas aeruginosa è giallastro, blu brillante- verde sulla benda (il pus acquisisce questa sfumatura a contatto con l'ossigeno nell'ambiente). La quantità di pus può variare in modo significativo. Sotto il pus si possono trovare aree di tessuto necrotico e di granulazione.

Dalla ferita, le tossine entrano nel corpo del paziente, causando la comparsa di sintomi di intossicazione generale. Caratterizzato da febbre, perdita di appetito, sudorazione, debolezza, brividi, mal di testa. Negli esami del sangue vengono rilevate l'accelerazione della VES e la leucocitosi con uno spostamento a sinistra. Le proteine ​​si trovano nel test delle urine. Nei casi più gravi, è possibile aumentare il livello di urea, creatinina e bilirubina nel sangue, anemia, leucopenia, disproteinemia e ipoproteinemia. Clinicamente, con grave intossicazione, può esserci una forte debolezza e uno stato di coscienza alterato fino al coma.

A seconda del processo predominante, si distinguono le seguenti fasi del processo purulento: la formazione di un focus purulento, la pulizia e la rigenerazione e la guarigione. Tutte le ferite purulente guariscono per seconda intenzione.

Complicazioni

Con ferite purulente, sono possibili numerose complicazioni. La linfangite (infiammazione dei vasi linfatici localizzati prossimalmente alla ferita) si manifesta con strisce rosse dirette dalla ferita ai linfonodi regionali. Con la linfoadenite (infiammazione dei linfonodi), i linfonodi regionali si ingrossano e diventano dolorosi. La tromboflebite (infiammazione delle vene) è accompagnata dalla comparsa di cordoni rossi dolorosi lungo le vene safene. Con la diffusione del contatto del pus, è possibile lo sviluppo di striature purulente, periostite, osteomielite, artrite purulenta, ascesso e flemmone. La complicanza più grave delle ferite purulente è la sepsi.

Se la guarigione non avviene, ferita in suppurazione può diventare cronico. Gli esperti stranieri considerano croniche le ferite che non tendono a guarire per 4 o più settimane. Queste ferite includono piaghe da decubito, ulcere trofiche, ferite accidentali o chirurgiche che non guariscono.

Diagnostica

A causa della presenza di evidenti segni locali, la diagnosi di ferite purulente non è difficile. La radiografia, la risonanza magnetica o la TC del segmento interessato possono essere eseguite per escludere il coinvolgimento delle strutture anatomiche sottostanti. IN analisi generale il sangue mostra segni di infiammazione. Per determinare il tipo e la sensibilità dell'agente patogeno, viene seminato lo scarico strumenti della cultura.

Trattamento di ferite purulente

La tattica del trattamento dipende dalla fase del processo della ferita. Nella fase di formazione di un focus purulento, il compito principale dei chirurghi è pulire la ferita, limitare l'infiammazione, combattere microrganismi patogeni e disintossicazione (se indicato). Nella seconda fase vengono prese misure per stimolare la rigenerazione, è possibile sovrapporre in anticipo cuciture secondarie o innesto cutaneo. Nella fase di chiusura della ferita, viene stimolata la formazione dell'epitelio.

In presenza di pus, viene eseguito un trattamento chirurgico, compresa la dissezione dei bordi della ferita o della pelle sopra il fuoco, la rimozione del pus, l'esame della ferita per rilevare le strisce e, se necessario, l'apertura di queste strisce, la rimozione dei tessuti necrotici ( necrectomia), fermare l'emorragia, lavare e drenare la ferita. Le suture non vengono applicate alle ferite purulente, l'imposizione di punti di sutura rari è consentita solo quando si organizza il drenaggio del flusso. Insieme a metodi tradizionali metodi moderni sono usati per trattare le ferite purulente: terapia del vuoto, ozonoterapia locale, ossigenazione iperbarica, trattamento laser, trattamento con ultrasuoni, crioterapia, trattamento con un getto antisettico pulsante, introduzione di assorbenti nella ferita, ecc.

Secondo le indicazioni, viene effettuata la disintossicazione: diuresi forzata, terapia infusionale, emocorrezione extracorporea, ecc. Tutte le suddette attività, sia tradizionali che moderne, vengono svolte sullo sfondo di una razionale terapia antibiotica e immunocorrezione. A seconda della gravità del processo, gli antibiotici possono essere somministrati per via orale, intramuscolare o endovenosa. Nei primi giorni vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro. Dopo aver determinato l'agente patogeno, l'antibiotico viene sostituito tenendo conto della sensibilità dei microrganismi.

Dopo aver pulito la ferita purulenta, vengono prese misure per ripristinare la relazione anatomica e chiudere la ferita (suture secondarie precoci e tardive, innesto cutaneo). L'imposizione di suture secondarie è indicata in assenza di pus, tessuti necrotici e grave infiammazione dei tessuti circostanti. In questo caso, è necessario che i bordi della ferita possano essere confrontati senza tensione. Se c'è un difetto tissutale ed è impossibile far corrispondere i bordi della ferita, l'innesto cutaneo viene eseguito utilizzando metodi di isolotto e marchio, plastica con contro lembi, plastica con lembo cutaneo libero o plastica con lembo cutaneo su un peduncolo vascolare.

Insieme ai leucociti in grado di fagocitare e uccidere i microbi, l'essudato contiene vari fattori battericidi che vengono secreti dai leucociti vitali, si formano durante il decadimento dei leucociti morti ed entrano nell'essudato con elementi del plasma sanguigno - immunoglobuline, componenti del complemento, ecc. A questo proposito , il pus ritarda la crescita dei batteri, forse anche la loro completa distruzione in esso. I leucociti polimorfonucleati di pus (sebbene a volte ci siano molti linfociti, granulociti eosinofili in esso) hanno una struttura diversa, che è associata a tempi diversi del loro ingresso dal sangue nella zona di suppurazione. Dopo 8-12 ore, i leucociti polimorfonucleati nel pus si trasformano in corpi purulenti.

Il pus è benigno e maligno. La benignità e la malignità del pus sono determinate dal rapporto tra corpi purulenti e siero purulento. Se ci sono corpi più purulenti, allora il pus è benigno, di solito è molto denso. Se ci sono meno corpi purulenti rispetto al siero, allora il pus è maligno. Ha una consistenza liquida, contiene impurità di fibrina ed eritrociti.

Per l'infiammazione purulenta, la lisi dei tessuti è caratteristica. La causa di questa infiammazione sono i microbi piogeni: stafilococchi, streptococchi, gonococchi, meningococchi, diplococchi di Frenkel, bacillo tifoideo, ecc. L'infiammazione purulenta si verifica in quasi tutti i tessuti e in tutti gli organi. Il suo decorso può essere acuto e cronico.

Le principali forme di infiammazione purulenta sono l'ascesso, il flemmone, l'empiema, la ferita purulenta.

Un ascesso è un'infiammazione purulenta delimitata, accompagnata dalla formazione di una cavità (di forma rotonda o complessa) piena di essudato purulento. Si verifica o in tessuti già morti, in cui aumentano i processi microbico-chimici di autolisi (ad esempio durante traumi), o in tessuti vitali esposti a una forte azione microbica (ad esempio durante infezioni) (Fig. 31). Lungo la periferia, questo accumulo di pus è circondato da un fusto di tessuto di granulazione, attraverso i cui vasi i leucociti (principalmente polimorfonucleari) entrano nella cavità dell'ascesso e ne rimuovono parzialmente i prodotti di decomposizione.

Riso. 31 Ascesso nel midollo allungato in una vacca con listeriosi.

Questo tessuto di granulazione, che delimita la cavità dell'ascesso dai tessuti circostanti, è chiamato capsula piogenica. Va notato che la delimitazione del pus nell'ascesso è instabile, c'è una tendenza al progressivo scioglimento dei tessuti che lo circondano. Allo stesso tempo, se l'ascesso diventa cronico, nella membrana piogenica si formano due strati: quello interno, rivolto verso la cavità e costituito da granulazioni, e quello esterno, che si forma a seguito della maturazione del tessuto di granulazione e la sua trasformazione in un tessuto connettivo maturo.

Attraverso il passaggio fistoloso (fistola), il pus fuoriesce, ad esempio, con flemmone pararettale o ascesso in gatti, cani o con borsite purulenta cronica del garrese nei cavalli.

Phlegmon (Fig. 32) - infiammazione diffusa purulenta e illimitata, in cui l'essudato purulento impregna ed esfolia i tessuti. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa del corpo, nonché dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui è sorto e dove vi sono le condizioni per la diffusione del pus, pertanto il flemmone è solitamente formato nel tessuto adiposo sottocutaneo, negli strati intermuscolari, ecc.

Necroflemmone del midollo osseo (Fig. 32).

Si chiama flemmone di grasso fibroso cellulite. Il flemmone può essere morbido se non ci sono focolai di necrosi nei tessuti che hanno subito un'infiammazione flemmatica e solido quando si verifica la necrosi della coagulazione dei tessuti nel flemmone, che non sono soggetti a lisi, ma vengono gradualmente respinti.

L'infiammazione flemmonica può essere complicata dalla trombosi dei vasi sanguigni, con conseguente necrosi dei tessuti interessati.

In caso di contatto con l'ambiente esterno, parlano di cancrena secondaria. L'infiammazione purulenta può diffondersi ai vasi linfatici e alle vene e, in questi casi, si verificano tromboflebite purulenta e linfangite. Il processo di guarigione dell'infiammazione flemmonica inizia con la sua delimitazione, seguita dalla formazione di una ruvida cicatrice del tessuto connettivo. Con un esito sfavorevole, può verificarsi la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

L'infiammazione purulenta delle cavità corporee o degli organi cavi è chiamata empiema. La ragione dello sviluppo dell'empiema è sia la presenza di focolai di infiammazione purulenta negli organi vicini (con un ascesso polmonare), sia una violazione del deflusso di pus in caso di infiammazione purulenta di organi cavi: la cistifellea, la tuba di Falloppio, l'uretere , articolazione, ecc. In questo caso, vi è una violazione dei meccanismi protettivi locali , che includono il costante rinnovamento del contenuto degli organi cavi, nonché il mantenimento della normale pressione intracavitaria, che determina lo stato della circolazione sanguigna nel muro di un organo cavo, la produzione e la secrezione di sostanze protettive, tra cui immunoglobuline secretorie. Con un lungo decorso dell'empiema, le membrane mucose, sinoviali o sierose diventano necrotiche e al loro posto si sviluppa tessuto di granulazione che, a maturazione, provoca la formazione di ormeggi o l'obliterazione di cavità.

Una forma speciale di infiammazione purulenta è una ferita purulenta, che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, compresa quella chirurgica o di altro tipo, o come risultato dell'apertura di un focolaio di infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di un superficie ferita. Distinguere suppurazione primaria e secondaria nella ferita.

Primario si verifica immediatamente dopo il trauma e l'edema traumatico, secondarioè una ricorrenza di infiammazione purulenta. La partecipazione dei batteri alla suppurazione fa parte del processo di pulizia biologica della ferita. Nei casi in cui è presente un canale ferito, possono verificarsi ascessi lungo il suo corso, la cui formazione è associata a una violazione del deflusso del contenuto del canale della ferita. Un processo peculiare sono le deviazioni suppurative del canale ferito, che si verificano quando vi è un frammento o un proiettile al suo interno. Questi ultimi esercitano una pressione sui tessuti adiacenti, che provoca la loro necrosi, seguita dalla diffusione della suppurazione in questa direzione, lungo la quale il proiettile stesso viene spostato sotto l'influenza della propria gravità.

Piemia. Si verifica a seguito di microrganismi piogeni che entrano nel sangue (un tipo di sepsi) con la formazione di più ascessi metastatici in organi e tessuti. Negli animali, la piemia postpartum si trova spesso come complicazione dell'infiammazione purulenta negli organi genitali.

Una fistola è un passaggio osmotico che collega un focolaio profondo di infiammazione purulenta con l'ambiente esterno.

Foruncolo - infiammazione purulenta del follicolo pilifero, Ghiandola sebacea tessuto connettivo lasso che li circonda. La malattia, manifestata da recidive di foruncoli, si chiama foruncolosi. La foruncolosi della mammella è osservata nelle mucche, la foruncolosi al garrese nei cavalli da lavoro,

Carbuncle - formato dalla fusione di diverse bolle. Si verifica per penetrazione di stafilococchi patogeni dalla superficie della pelle con le sue abrasioni, abrasioni e una diminuzione della resistenza complessiva dell'organismo animale.

Le conseguenze dell'infiammazione purulenta si riducono a un'apertura naturale o chirurgica dell'ascesso, alla successiva rigenerazione dei tessuti, alla formazione di cicatrici. Può assumere una forma cronica con lo sviluppo del tessuto di granulazione intorno alla lesione. Il pus si ispessisce, con precipitazione di cristalli di colesterolo.

putrido o ichorous, l'infiammazione si sviluppa principalmente quando la microflora (il più delle volte clostridi) entra nel fuoco dell'infiammazione purulenta con grave necrosi tissutale. Tipicamente, l'infiammazione di questo tipo si verifica in animali debilitati con ferite estese, a lungo termine che non guariscono o ascessi cronici. Allo stesso tempo, l'essudato purulento acquisisce cattivo odore, a volte con un pizzico di idrogeno solforato o ammoniaca. IN quadro morfologico prevale la necrosi tissutale progressiva e senza tendenza alla delimitazione. I tessuti necrotizzati si trasformano in una massa fetida, che è accompagnata da una crescente intossicazione, da cui gli animali di solito muoiono.

Infiammazione emorragica (Fig. 33, 34, 35) come forma di infiammazione sierosa, fibrinosa o purulenta, è caratterizzata da una mescolanza di eritrociti all'essudato (ad esempio, infiammazione sierosa-emorragica o purulenta-emorragica). Con la rottura degli eritrociti nell'essudato e le peculiari trasformazioni dell'emoglobina che si verificano, l'essudato può diventare nero.

Riso. 34 Polmonite emorragica. Riso. 35 Polmonite emorragica di scrofette con pasteurellosi.

L'interpretazione dell'essudato contenente una miscela di sangue come manifestazione di infiammazione emorragica non è sempre compito semplice. Pertanto, l'infiammazione emorragica è caratteristica della peste suina classica e africana, dell'erisipela suina, della pasteurellosi, dell'antrace, del vaiolo e delle forme gravi di influenza, caratterizzate da un forte aumento della permeabilità delle pareti dei vasi del microcircolo. Allo stesso tempo, con infiammazione purulenta, sono possibili artrosi del vaso sanguigno e sanguinamento, ma ciò non significa che tale infiammazione diventi emorragica. Nel caso dell'infiammazione emorragica, il decorso della malattia di solito peggiora, il cui esito dipende dalla causa che l'ha provocata.

Catarro (Fig. 36)(così come emorragico) non è una forma indipendente di infiammazione. Si sviluppa sulle mucose ed è caratterizzato dalla mescolanza di muco a qualsiasi essudato. La causa dell'infiammazione catarrale può essere varie infezioni, prodotti metabolici, irritanti allergici, fattori termici e chimici. Nella rinite allergica, ad esempio, il muco è mescolato con l'essudato sieroso.

Spesso c'è un catarro purulento della mucosa della trachea e dei bronchi, a volte - la mucosa del naso (riso) e del retto. Va notato che la secrezione di muco in condizioni fisiologiche è una reazione protettiva che, sotto l'azione di uno stimolo patologico, acquisisce un carattere pronunciato.

Il decorso dell'infiammazione catarrale può essere acuto e cronico. I catarri acuti durano 2-3 settimane e, terminando, di solito non lasciano tracce. Come risultato di infiammazione catarrale cronica, atrofica o alterazioni ipertrofiche membrana mucosa. Il valore dell'infiammazione catarrale per il corpo è determinato dalla sua localizzazione e dalla natura del decorso.

forme miste si osservano infiammazioni in quei casi in cui si unisce un altro tipo di essudato. Di conseguenza, si verificano infiammazioni sierose-purulente o purulente-fibrinose o qualsiasi altra combinazione. Tali forme di solito si sviluppano quando una nuova infezione si unisce a un'infiammazione già in corso.

5.3 Infiammazione produttiva.

Produttivo (infiammazione proliferativa). In questa infiammazione predomina la fase

Le cause sono varie: gli stessi fattori biologici, fisici e chimici di altri tipi di infiammazione. Una delle condizioni principali per il verificarsi dell'infiammazione proliferativa è la stabilità dei fattori dannosi nell'ambiente interno del corpo, la capacità di persistere nei tessuti. I fattori dannosi possono essere rappresentati da soli come sostanze inerti di natura cristallina, particelle di legno che entrano, il più delle volte durante le lesioni, per inalazione nel corpo. Sono difficili da pulire, in quanto sono praticamente insolubili in acqua.

D'altra parte, i fattori dannosi biologici possono avere sistemi protettivi, proprietà, ad esempio capsule indistruttibili (mycobacterium tuberculosis). La protezione può essere fornita anche da enzimi di patogenicità posseduti da agenti patogeni (streptococco emolitico, le cui tossine distruggono le cellule protettive del corpo). Con una risposta immunitaria debole, le difese del corpo sono imperfette. Una debole risposta immunitaria può essere programmata dalla natura durante l'evoluzione, come risultato di errori genetici nel sistema di codifica che determina la risposta immunitaria (il cosiddetto sistema HLA).

Se l'animale è dominato da anticorpi del principale complesso di istocompatibilità HLA appartenente alla classe D, spesso su alcuni agenti patogeni si sviluppa una risposta immunitaria debole e insufficiente).

Caratteristiche dell'infiammazione proliferativa.

1. Corso ondulato cronico.

2. Localizzazione principalmente nei tessuti connettivi e nei tessuti le cui cellule

mantenuto la capacità di proliferare (epitelio della pelle, intestino). Morfologicamente, il più tratto caratteristicoè la formazione del tessuto di granulazione.

Il tessuto di granulazione è tessuto connettivo giovane, immaturo, in crescita. La sua esistenza è determinata dalle proprietà biologiche classiche. La crescita e la funzione dei tessuti sono processi antagonisti. Se il tessuto funziona bene, allora non cresce bene.

La composizione del tessuto di granulazione comprende elementi obbligatori e facoltativi. A

obbligatori includono vasi che forniscono trofismo, macrofagi - il cui compito principale è pulire, liberare il sito dal danno e i principali costruttori - cellule del tessuto connettivo - fibroblasti. I vasi crescono perpendicolarmente al sito del danno (questi sono capillari) e formano una specie di anello. Gli anelli sporgono leggermente. Lo spazio tra gli anelli vascolari è riempito con la sostanza di base del tessuto connettivo, prodotta dai fibroblasti.

caratteristica macroscopica. Tessuto di granulazione rosso, lucido superficie granulosa e sanguina facilmente. La sostanza principale è traslucida, i capillari pieni di sangue risplendono attraverso di essa, quindi il tessuto è rosso. Il tessuto è granulare, poiché le ginocchia sollevano la sostanza principale. Il tessuto sanguina perché è meccanicamente fragile, la minima lesione, l'applicazione di una benda porta a danneggiare l'epitelio delle ginocchia e il sangue fuoriesce piccoli vasi- compaiono goccioline di sangue.

I macrofagi liberano il sito dal danno, nel tempo il loro numero diminuisce. Man mano che i difetti vengono riempiti, anche il numero di vasi diminuisce e il resto

differenziare in arteriole e venule. I fibroblasti, che hanno prodotto la sostanza principale, iniziano a sintetizzare il collagene. Si trasformano in fibrociti e scompaiono.

Cioè, la quantità di tutti i componenti richiesti diminuisce e aumenta la quantità di collagene. Nel sito del difetto si forma una cicatrice del tessuto connettivo, il tessuto matura.

Varietà di infiammazione produttiva:

1. Intermedio (interstiziale).

4. Crescite ipertrofiche.

Infiammazione interstiziale di solito si sviluppa nello stroma degli organi parenchimali. Esso ha

carattere diffuso. Può verificarsi nell'interstizio dei polmoni, del miocardio, del fegato, dei reni. Esodo: sclerosi diffusa. In questo caso, l'organo può essere deformato, ad esempio, in

l'esito dell'epatite cronica si forma cirrosi epatica. Nei reni - nefrosclerosi. Se la deformazione nei reni, nei polmoni è pronunciata, allora parlano di cirrosi dei reni, dei polmoni. La funzione degli organi nella sclerosi diffusa si deteriora bruscamente. Questi sono insufficienza cardiaca cronica, fegato, insufficienza renale.

L'infiammazione granulomatosa è un'infiammazione produttiva focale in cui il tessuto

forma focolai di cellule capaci di fagocitosi. Tali fuochi sono chiamati granulomi.

Infiammazione granulomatosa si verifica molto spesso: con reumatismi, tubercolosi, con spolvero dei polmoni con vari minerali e altre sostanze.

quadro macroscopico. Il granuloma è di piccole dimensioni, il suo diametro è di 1-2 mm, cioè è appena visibile ad occhio nudo.

La struttura microscopica del granuloma dipende dalla fase di differenziazione delle cellule fagocitiche. Il precursore dei fagociti è il monocita. Il monocita nelle lesioni si differenzia in un macrofago, che può trasformarsi in una cellula epitelioide, che a sua volta può trasformarsi in una gigantesca cellula multinucleata. Esistono 2 tipi di cellule multinucleate:

1. Gabbia gigante corpi stranieri. In esso, numerosi nuclei giacciono a casaccio.

2. Cellula gigante multinucleata di Pirogov-Langhans.

Numerosi nuclei giacciono come una palizzata vicino alla membrana cellulare, formando una specie di

ferro di cavallo. Tutte queste cellule conservano la capacità di fagocitosi a vari livelli; si perde con il procedere della trasformazione. La trasformazione dei macrofagi in cellule epitelioidi e cellule di Pirogov-Langhans avviene solitamente sotto l'influenza di stimoli di natura immunitaria.

Esodo tali granulomi sono spesso cicatrizzanti. La cicatrice è formata piccola, ma da allora

la malattia procede cronicamente, ad ogni nuovo attacco aumenta il numero di cicatrici, quindi aumenta il grado di sclerosi, ad ogni attacco la funzione è sempre più compromessa (ad esempio contrattilità miocardica). In rari casi, i granulomi possono andare incontro a necrosi. La necrosi indica un decorso sfavorevole della malattia.

Risultato: sclerosi, cicatrici e con la formazione di una capsula fibrosa intorno

Crescite ipertrofiche sono polipi e verruche. Queste formazioni si verificano durante l'infiammazione cronica, che coinvolge il tessuto connettivo e l'epitelio. I polipi si formano più spesso nella mucosa del colon, nello stomaco, nella cavità nasale e nei condilomi - sulla pelle, vicino ano, tratto genitale. Entrambi sono molto simili a un tumore, ma non gli appartengono, sebbene la trasformazione di polipi e condilomi in un tumore, prima benigno, poi maligno, sia del tutto possibile.

Le formazioni ipertrofiche differiscono dai tumori per la presenza di infiltrazione infiammatoria nel loro stroma. Le formazioni ipertrofiche vengono rimosse chirurgicamente, è importante trattare la malattia di base.

infiammazione specifica. Una variante specifica di un produttivo

infiammazione granulomatosa, che è causata da specifici agenti patogeni e si sviluppa su base immunitaria. Patogeni specifici includono Mycobacterium tuberculosis, treponema pallido, funghi - actinomiceti, lebbra da micobatterio, patogeni del rinoscleroma.

Caratteristiche dell'infiammazione specifica:

1. decorso ondulatorio cronico senza tendenza all'autoguarigione.

2. La capacità dei patogeni di causare tutti e 3 i tipi di infiammazione, a seconda della condizione

3. Cambiamento di incendiario reazioni tissutali a causa del cambiamento reattività immunologica organismo.

4. Morfologicamente, l'infiammazione è caratterizzata dalla formazione di specifici

granulomi che hanno una struttura caratteristica a seconda dell'agente patogeno.

5. Tendenza di specifici granulomi alla necrosi.

Perché si forma il pus? Cause e tipi di suppurazione. Come trattare la suppurazione?

La suppurazione è una forma di infiammazione accompagnata dalla formazione di pus, costituito da batteri vivi e morti, un fluido ricco di proteine ​​e leucociti morti (globuli bianchi).

L'infiammazione è una risposta protettiva del corpo a vari danni ai tessuti. Se il danno è causato da un'infezione batterica invadente, il processo infiammatorio (durante il quale i globuli bianchi combattono i patogeni) è solitamente accompagnato da suppurazione. Molto spesso, la suppurazione è causata dai cosiddetti batteri piogeni.

Cause della formazione di pus o perché si verifica la suppurazione?

Un raffreddore di solito inizia con mal di gola o mal di gola e congestione nasale; sono seguiti da starnuti, naso che cola e malessere generale.

Potrebbe esserci una secrezione densa e gialla dall'orecchio o dal naso, che è spesso accompagnata da dolore agli occhi, mal di testa e febbre.

Ciò è dovuto alla penetrazione nell'organismo prima di un'infezione virale che colpisce la mucosa della gola e del naso, e poi di quella batterica che ne provoca la suppurazione. Gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni batteriche.

La suppurazione può essere il risultato di agenti patogeni che entrano nella ferita durante l'intervento chirurgico. Sebbene nelle sale operatorie vengano utilizzati strumenti sterili, i batteri sono ancora presenti nell'ambiente e, nonostante l'uso di antibiotici, si verifica la suppurazione della ferita. A volte appare una o due settimane o anche diversi mesi dopo l'operazione. Il pus viene solitamente rimosso chirurgicamente.

Complicanze della suppurazione o conseguenze della formazione di pus

L'accumulo di pus nel corpo porta spesso a conseguenze indesiderabili. Il paziente avverte un malessere generale, il suo appetito scompare, perde gradualmente peso. Di conseguenza, è possibile lo sviluppo dell'anemia, la cui causa è un forte esaurimento del corpo.

Il mantenimento della sterilità delle sale operatorie riduce significativamente il rischio di suppurazione della ferita durante l'intervento chirurgico.

La suppurazione prolungata della ferita è pericolosa?

Se una persona è sana e in grado di resistere alle infezioni, la suppurazione di solito passa abbastanza velocemente. Tuttavia, quando il corpo del paziente è indebolito (ad esempio, a causa di una malattia), la suppurazione prolungata può portare a malessere generale, perdita di peso e persino anemia.

Cosa sono gli ascessi?

Un ascesso è un'infiammazione purulenta limitata dei tessuti. La reazione protettiva del corpo si manifesta nella formazione di una capsula che impedisce l'ulteriore diffusione di microbi ai tessuti sani del corpo. Inoltre, più forti sono le difese del corpo, più pus si forma. Nel caso di un sistema immunitario debole, si forma solo un piccolo ascesso.

Un ascesso situato vicino alla superficie della pelle o della mucosa è caratterizzato dal loro arrossamento e gonfiore doloroso. Con ascessi localizzati in profondità, le funzioni dell'organo interessato vengono disturbate, la temperatura corporea aumenta e si verifica dolore. Un ascesso profondo inosservato è spesso al centro della diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Trattamento dell'ascesso: drenaggio dell'ascesso

Di norma, le condizioni del paziente migliorano dopo la rimozione del pus. Spesso l'ascesso scompare senza alcun trattamento: si rompe da solo e il suo contenuto fuoriesce. A volte, per accelerare la "maturazione", vengono applicati degli impacchi sulla zona danneggiata. Per ridurre il dolore e accelerare la guarigione, l'ascesso viene aperto e drenato. Questa procedura viene eseguita da un chirurgo in ospedale e, se necessario, in anestesia locale.

Gli ascessi possono svilupparsi in qualsiasi organo, inclusi polmoni, bocca, retto e muscoli. A volte, quando il pus ristagna, l'ascesso diventa cronico o freddo (senza manifestazioni di una reazione infiammatoria) e preme sugli organi vicini. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico. Dopo aver drenato un grosso ascesso, rimane uno spazio vuoto, sul quale il medico posiziona temporaneamente un tampone di garza. A volte, per rimuovere completamente il pus, è necessario introdurre drenaggi artificiali temporanei (sottili tubi di plastica).

Nelle nostre altre pubblicazioni, leggi di più su un ascesso (ascesso), il fattore principale nella formazione del pus.

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Farmaceutica, medicina, biologia

Pus (medicina)

Il pus (latino Pus, tedesco Eiter) è un essudato colorato che si forma nel corpo umano durante il riempimento causato da infezioni batteriche piogeniche.

Composto

1. "siero" purulento (lat. liquor puris) - un liquido con un alto contenuto di albumine, globuline, enzimi proteolitici, glicolitici e lipolitici di origine microbica o leucocitaria, colesterolo, lecitina, grassi, sapone, impurità del DNA, prodotti di istolisi, a volte ( con infiammazione catarrale purulenta ) - muco; la fibrina è solitamente assente, per cui il pus non si coagula mai (la fibrina può comparire a causa della miscelazione del pus con il sangue o in assenza di enzimi proteolitici nel pus).
2. detriti tissutali;
3. cellule, principalmente microrganismi viventi o degenerati o leucociti neutrofili ("corpi purulenti", palle, cellule). In alcuni casi, gli eosinofili o le cellule mononucleate predominano nella composizione di pus, linfociti o cellule epiteliali(nell'infiammazione catarrale).

In uno stato calmo (nelle cavità corporee, in vitro), il pus è diviso in due strati: lo strato inferiore è torbido, denso, ricco di elementi cuneiformi e detriti, e quello superiore è liquido e trasparente. A volte questo assestamento è così significativo che lo strato fluido superiore non è diverso dall'essudato sieroso o addirittura dal trasudato (questo può portare a errori diagnostici, ad esempio. - Durante la puntura).

Proprietà

Il pus ha una reazione alcalina; quando in esso si formano grassi e altri acidi, la reazione può diventare neutra o acida. Il peso specifico del pus varia da 1.020 a 1.040. Il siero è costituito da 913,7 parti di acqua, 78,57 parti di composti organici e 7,73 parti di composti inorganici, cioè sangue vicino al siero.

Il pus nella cavità corporea, senza "trovare una via d'uscita" per lungo tempo, subisce cambiamenti significativi: corpi purulenti e altre cellule si disgregano in detriti a grana fine (in parte proteici, in parte grassi), mentre la parte liquida viene assorbita solo leggermente , che è spiegato dalla presenza di una membrana piogenica attorno agli accumuli di pus, e in parte dalla compressione dei dotti linfatici efferenti.Le proteine ​​​​che si scompongono possono diventare la principale formazione di cristalli di colesterolo. Anche i batteri nel vecchio pus vanno incontro a dissoluzione, probabilmente a causa dell'isolamento degli accumuli purulenti e della scarsa possibilità di aggiornare i substrati nutritivi; a volte si osservano cambiamenti nelle proprietà colturali e biologiche dei batteri, ad esempio nei vecchi ascessi. - Diminuzione della loro virulenza.

I corpi purulenti contengono glicogeno, con suppurazione prolungata e goccioline di grasso, che spesso conferiscono al pus e alle pareti degli ascessi una chiara tinta gialla. Nei corpi purulenti è stata dimostrata anche l'esistenza di proteine ​​​​(sostanza "ialina" Rovida), che determinano la proprietà del pus in soluzione. sale da tavola a volte si trasformano in una massa viscida: ecco perché (ad esempio, in vescia con cistite), il pus può essere convertito in muco.

La consistenza del pus è liquida o più o meno densa, a volte cremosa o mucosa. All'inizio della suppurazione, di regola, il pus è raro e abbastanza trasparente (perdita sieropurulenta). Successivamente diventa nuvoloso e denso. Il pus denso, di regola, si forma alla fine della suppurazione, da cui deriva il vecchio aforisma "pus bonum et laudabile", che indica l'escrezione riuscita del cosiddetto. materia peccans e sottolinea la prognosi favorevole del processo. L'ispessimento del pus è la prova di una diminuzione dei fenomeni essudativi e dell'inizio dei processi di recupero (ad esempio granulazione).

Il colore del pus è spesso giallo, giallo-verde, bianco-giallo, ma può essere blu, verde brillante o grigio sporco. Il colore del pus è dovuto alle caratteristiche specifiche dei microrganismi che portano alla sua formazione. Pertanto, il colore verde del pus è dovuto alla presenza di mieloperossidasi, una proteina antimicrobica di colore verde intenso prodotta da alcuni tipi di leucociti. Il colore blu del pus è solitamente causato da Pseudomonas aeruginosa a causa del pigmento piocianina che produce. colore marrone il pus è inerente alle suppurazioni amebiche. La tonalità rossastra del pus si forma quando si mescola con sangue o infezioni da streptococco.

L'odore del pus, di regola, è forte, specifico, ma con l'infiammazione putrefattiva (icorosa), acquisisce il carattere di "loro. Il colore, la consistenza e l'odore del pus sono molto variabili, dipendono dalla posizione dell'infiammazione , il tipo di tessuti colpiti, la combinazione della cavità dell'ascesso con organi cavi, l'agente patogeno della natura.

Microrganismi

Nel pus si trovano quasi sempre microrganismi che sono la causa della sua formazione. La formazione di pus è spesso causata da batteri piogeni (stafilococchi, streptococchi, gonococchi, meningococchi, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, nonché clostridi anaerobi putrefattivi (Cl. Perfringens, Cl. Sporogenes, Cl. Putrificum, ecc.) Inoltre, si osserva la formazione di pus con lo sviluppo di infiammazione causata da altri microbi (Salmonella, Shigella, Brucella, pneumococco, micobatteri) o funghi (Candida, actinomiceti, ecc.) A volte i microrganismi non si manifestano nel pus, che può essere dovuto alla lisi dei batteri o a una causa non microbica di infiammazione (tale suppurazione può dare trementina, olio di croton, digitossina, calomelano, cherosene e altre sostanze).

studio

Il pus, come tutti gli essudati, è soggetto a esame microbiologico obbligatorio. Quando è chiuso (da ambiente esterno) suppurazioni, deve essere preso per puntura, per aprire la messa a fuoco, con processi aperti - dalla profondità della messa a fuoco. L'esame del pus deve essere eseguito immediatamente dopo il prelievo per evitare la lisi batterica. I preparati di pus vengono esaminati al microscopio dopo la loro colorazione con Gram o altri metodi speciali. La semina viene effettuata in modo quantitativo su agar semplice e sangue, meno spesso su supporti speciali (JSA, Levin, con furagin, ecc.)

Formazione scolastica

Il pus si forma a seguito dell'accumulo di un gran numero di leucociti in una determinata area del corpo umano in risposta alla penetrazione di agenti patogeni nei tessuti. infezione batterica. Il ruolo principale nella sua formazione è svolto dai leucociti neutrofili, il tipo più comune di leucociti nel sangue umano (40% - 75% di tutti i leucociti), che si formano nel midollo osseo e entrano costantemente nel flusso sanguigno. In risposta all'ingresso nei tessuti corporei sterili (normali) dei microbi, i neutrofili iniziano a muoversi attivamente verso il sito del processo infettivo. Questa migrazione attiva dei leucociti al sito di infiammazione è chiamata "chemiotassi" ed è causata da specifiche proteine ​​citochine che vengono rilasciate dai macrofagi - leucociti che fagocitano (fagocitano e digeriscono) detriti cellulari e agenti patogeni, e stimolano anche linfociti e altre cellule immunitarie a rispondere all'ingresso del patogeno. Di conseguenza, i neutrofili si scompongono e uccidono i batteri, a seguito dei quali vengono rilasciati sostanze chimiche, che distruggono i batteri (mediatori dell'infiammazione e causano anche la dilatazione dei vasi sanguigni (infiammazione) e attirano ancora più leucociti per "combattere" l'infezione. A loro volta, i neutrofili muoiono, vengono fagocitati dai macrofagi, stimolando la formazione di nuovi neutrofili attivi per combattere infezione In realtà i neutrofili morti ("corpi purulenti") formano la parte viscosa del pus.

L'infiammazione e la formazione di pus è una normale reazione protettiva del corpo all'invasione di un'infezione. Anche Claudio Galeno (greco Γαληνός, latino Claudius Galenus), antico medico e chirurgo della scuola dei gladiatori (n. E.), sosteneva che la comparsa di pus in una ferita inferta dai gladiatori fosse foriera di guarigione (Pus bonum et laudabile) Tuttavia, la formazione di pus indica sempre un decorso minaccioso della malattia o l'abbandono del riempimento e comporta una minaccia per la vita e la salute umana.

Un esempio di malattie accompagnate dalla formazione di pus è un ascesso, flemmone, foruncolo, empiema, ecc. Oggi sono note più di 54 malattie che sono accompagnate dalla formazione di pus

Citazioni mediche

• Guido Majno, autore del celebre libro Healing Hand; L'uomo e la ferita nel mondo antico":

“Pertanto, il pus è una sostanza nobile: è fatto di cellule coraggiose che non torneranno mai più nei vasi sanguigni per scorrere di nuovo, sono morte tutte nell'adempimento del dovere. Da notare anche il doppio significato di suppurazione: significa che c'è un'infezione, ma anche che il corpo la combatte bene. L'esito della battaglia può essere indovinato, in una certa misura, dalla natura del pus, come si osservava nei tempi antichi. Biancastro, di natura cremosa (e quindi ricco di cellule polinucleari) è "il migliore" perché significa che si combatte efficacemente l'infezione. Da qui il suo antico nome latino "pus bonum et litudabile" (pus è buono e degno di lode). Il pus liquido o maleodorante indica una scarsa protezione o un batterio particolarmente vizioso. »

"Il pus è quindi una sostanza nobile: è fatto di cellule coraggiose che non si intrufolano mai nei vasi sanguigni per sfuggire; muoiono tutte nell'adempimento del dovere. Si noti anche il doppio significato di suppurazione: indica che c'è un'infezione, ma anche che il corpo lo sta combattendo bene.L'esito della battaglia può essere previsto, in una certa misura, dall'aspetto del pus, come è stato osservato anche in tempi antichi.è "preferibile", perché indica che è in corso un'infezione essere combattuta efficacemente. Da qui il suo antico nome latino di pus bonum et litudabile. "Buono e lodevole pus." Il pus sottile o maleodorante suggerisce una scarsa difesa o batteri particolarmente viziosi. »

• Sergey Yudin (russo Yudin Sergey), autore del libro "Reflections of a Surgeon"

"... Vedo come il residente, come una specie di aguzzino, si avvicina al paziente con una sonda e una "oncotomia" tra le mani; Sento queste urla che lacerano l'anima quando, notando il nuoto, inizia a esaminare la direzione del colpo con la sonda, e proprio lì tra lo sporco fa un'incisione nelle lenzuola e si rallegra che sgorghi "pus bonum et laudabile". Hanno finito di vestirsi su un letto, passano a un altro, ed ecco lo stesso: una sonda, urla, pus, puzza ... "

"... vedo come uno stagista, come una specie di aguzzino, si avvicina al paziente con una sonda e una "oncotomia" tra le mani; sento queste grida strazianti quando, notando una perdita, inizia a esaminare il " senso di marcia” con la sonda e proprio lì tra le lenzuola sporche fa un'incisione e si rallegra che sgorghi “pus bonum et laudabile”. sonda, urla, pus, puzza ... "

Trattamento

In presenza di pus nel corpo, indipendentemente dalla causa della sua formazione, il principio del trattamento è interrompere la sua ulteriore formazione (infiammazione) con l'aiuto di terapia farmacologica durante la rimozione del pus dai tessuti. L'eliminazione del pus dal corpo viene effettuata mediante puntura o operazione chirurgica- questa tattica si concentra nella forma del famoso aforisma latino "Ubi pus, ibi evacua"

Spine purulente bianche nelle tonsille senza temperatura e con essa - che cos'è?

Se il pus si è formato sulle tonsille, questo indica in tutti i casi processo infettivo che si sviluppa in loro. Con o senza temperatura, le placche purulente sulle tonsille non possono essere ignorate, senza misure diagnostiche e un trattamento appropriato, le ulcere possono causare complicazioni.

Tonsille - accumuli di tessuto linfatico situati in diversi punti della faringe:

1. Accoppiato:

• tra la lingua e il palato molle (tonsille);
• vicino all'apertura faringea della tuba di Eustachio (tubale);

1. Spaiato: faringeo e linguale.

Ci sono sei tonsille in totale e sono i componenti dell '"anello linfoide".

Cause di formazione purulenta sulle tonsille

Macchie o punti bianchi, giallo chiaro che compaiono sulla tonsilla sono provocati dalla riproduzione attiva di microrganismi dannosi:

Inoltre, la formazione di aree purulente sulle tonsille può essere causata da ipotermia generale o locale, una forte diminuzione dell'immunità, malattie di altre parti delle vie respiratorie o della cavità orale.

C'è anche un raid neutrale - "sicuro". Appare nel bambino dopo aver mangiato e scompare da solo in un minuto. Se non ci sono altri sintomi che disturbano il bambino (mal di gola, febbre), è attivo e non si lamenta di nulla: questi possono essere i resti del cibo che il bambino ha appena mangiato (miscele di latte, yogurt, kefir).

Sintomi

Il pus sulla tonsilla è il primo sintomo di malattie come la tonsillite (lacunare, follicolare - forme di tonsillite acuta) o tonsillite cronica.

Con l'angina lacunare, le tonsille superiori sono interessate. Con questa forma, la placca purulenta appare nei recessi dei tessuti delle tonsille, può essere punteggiata o fondersi in un rivestimento continuo bianco o giallo-biancastro. È facile da rimuovere con una spatola.

Con l'angina follicolare, le tonsille si gonfiano, appare iperemia tissutale, sono visibili pustole gialle chiare, che si aprono da sole.

Nella tonsillite cronica, le tonsille peggiorano periodicamente. Gli ascessi compaiono, scompaiono, ma dopo un po' riappaiono. La malattia è classificata come un tipo infettivo-autoimmune, poiché le stesse tonsille diventano una fonte di batteri nocivi.

I sintomi principali dipenderanno dalla malattia.

La tonsillite purulenta è caratterizzata da:

• un aumento della temperatura a C;
• ingrossamento della tonsilla, suo arrossamento e formazione tappi purulenti in superficie, a volte l'ascesso può essere localizzato dietro le tonsille, solo uno specialista può rilevarlo durante l'esame;
• mal di gola durante la deglutizione del cibo;
• sintomi di intossicazione generale: brividi, aumento della sudorazione, debolezza, dolori muscolari, disturbi tratto digerente;
• un aumento dei linfonodi sottomandibolari;
• la tonsillite purulenta provoca dolore alle orecchie.

La tonsillite purulenta cronica è determinata quando:

• forte formicolio alla gola quando si mangia;
• caratteristico odore di zolfo dalla bocca;
• sapore sgradevole in bocca (purulento);
• sentimenti della presenza di un oggetto estraneo in gola.

Quinsy

La tonsillite cronica può manifestarsi senza febbre o con il suo aspetto episodico al momento dell'eruzione delle formazioni pustolose. Durante l'esacerbazione della malattia, la temperatura sale a 37,5 0 C, si verificano mal di testa, brividi, letargia, mal di gola, gonfiore del rinofaringe. Le tonsille potrebbero non aumentare di dimensioni e le pustole potrebbero non essere numerose.

Striature bianche sulle tonsille possono indicare un'infezione fungina della gola.

Diagnostica

Per determinare perché si è formato un ascesso bianco nella gola, viene prescritto un esame batteriologico e sierologico, prelevando un tampone dalla laringe per identificare l'agente patogeno.

Eseguire la faringoscopia, il prelievo di sangue e urine per l'analisi. Se la malattia richiede una differenziazione, possono essere prescritti un ecocardiogramma, una radiografia e altri tipi di esami.

Come trattare

Pustole bianche - che cos'è? Un ascesso si verifica sulla tonsilla nel sito di penetrazione dei patogeni nei suoi tessuti. Moltiplicandosi attivamente, provocano l'infiammazione locale dell'area interessata e l'accumulo di pus (essudato) in essa.

Intorno al punto focale dell'introduzione dei microbi si forma un guscio specifico che impedisce all'infezione di diffondersi ai tessuti sani. Quando si accumula molto essudato, gli ascessi si aprono da soli, le condizioni generali del paziente migliorano.

Cosa fare con il pus sulle tonsille

• Scoperto punto bianco o la placca sulla tonsilla non dovrebbe in nessun caso essere rimossa in modo indipendente. Ciò può provocare lesioni alla mucosa e un'ulteriore diffusione dell'infezione.
• Scegli il tuo trattamento (risciacquo, irrigazione del cavo orale, assunzione di antibiotici, antistaminici e antidolorifici). Senza una diagnosi, tale terapia non solo sarà inefficace, ma potrebbe anche peggiorare le condizioni del paziente, causare complicazioni dal lato di altri sistemi corporei.
• Non puoi provare a spremere il pus. Quando si preme su un ascesso (ascesso purulento), il rilascio di pus può aumentare e l'infezione microbica dalle tonsille si sposterà nei tessuti vicini, oppure inizieranno a formarsi pustole all'interno delle tonsille.
• Non puoi riscaldare la gola, bere bevande calde, fare impacchi caldi: questo attiva ulteriormente i processi putrefattivi.
• Contatto con gli altri fino a quando non viene stabilita la causa delle formazioni purulente. Motivo: se le tonsille peggiorano, c'è un'infezione nel corpo che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Quando è in contatto con altre persone, può essere trasferito a loro.

Trattamento

Per l'uso di angina acuta metodi conservativi terapia.

La loro essenza è sbarazzarsi degli ascessi e distruggere l'infezione:

• l'esame è effettuato e strumenti chirurgici il sughero viene rimosso;
• gli antibiotici sono prescritti da un numero di aminopenicilline semisintetiche (Amoxiclav), cefalosporine di 2-3 generazioni (Ceftriaxone);
• i macrolidi (Azitromicina) sono prescritti se sono presenti reazioni allergiche alla penicillina;
• per il risciacquo e l'irrigazione si utilizzano liquidi a base acquosa: soluzione di Lugol, Chlorophyllipt, Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin;
• dalle compresse per il riassorbimento vengono utilizzati Yoks, Faringosept, Gorlospas, Strepsils, Trachisan;
• per abbassare la temperatura, puoi bere una compressa di ibuprofene, paracetamolo, analgin;
• per ridurre il gonfiore e il dolore, assumere farmaci antinfiammatori antistaminici: Tavegil, Claritin, Erius;
• se c'è un'intossicazione pronunciata, viene eseguita la disintossicazione per infusione;
• trascorso il periodo acuto viene prescritta la fisioterapia: UHF, magnetoterapia.

La tonsillite cronica può essere determinata quando la gola non fa male, ma ci sono inclusioni purulente sulle tonsille. La temperatura potrebbe non essere o non superare gli indicatori subfebbrili. Nei momenti di esacerbazione compaiono sintomi di intossicazione.

Trattamento forma cronica inizia con la determinazione della causa esatta che causa la tonsillite. Questa può essere una lesione cariosa non trattata, rinite cronica, adenoidite, sinusite, polipi nasali, malattie infettive di altri organi.

Con trattamento conservativo:

• tutti i depositi sulle tonsille vengono rimossi;
• vengono prescritti farmaci che riducono il gonfiore e l'ipertrofia delle ghiandole;
• l'allergia secondaria dei tessuti viene eliminata;
• viene eseguito un complesso di correzione del sistema immunitario: vengono prescritti immunomodulatori, complessi vitaminici.

Per sbarazzarsi della tonsillite cronica, gli specialisti usano:

• Sanificazione profonda delle lacune tonsillari, rimozione di focolai e tappi purulenti mediante il dispositivo medico Tonsillor, a condizione che l'essudato nelle lacune non sia solido e sia liberamente aspirato. Con l'aiuto della sanificazione ad ultrasuoni, è possibile sopprimere i processi infiammatori nelle lacune e rimuovere il gonfiore delle tonsille.
• Fisioterapia. La terapia laser è particolarmente efficace come agente antinfiammatorio e antibatterico.
• Irrigazione della laringe con una soluzione salina complessa di minerali: aumenta l'immunità locale e sopprime le reazioni allergiche.

L'intervento chirurgico viene eseguito nel reparto di otorinolaringoiatria, in anestesia locale per adulti e in anestesia generale in condizioni speciali ( infanzia, stato psico-emotivo instabile, paura del paziente). Periodo di recupero richiede 4-7 giorni. Per rafforzare le difese dell'organismo vengono prescritti preparati vitaminici e minerali, irrigazioni e risciacqui.

Spine purulente: trattamento a casa

Risciacquare con gli ingorghi possono essere decotti Erbe medicinali, specialmente quando la tonsillite cronica è esacerbata. Il dolore e il disagio nella laringe aiuteranno ad eliminare decotti o infusi:

• eucalipto;
• camomilla;
• iperico;
• timo;
• calendula;
• saggio;
• fiori di malva;
• assenzio;
• foglie di piantaggine;
• farfara;
• foglie di lampone.

I decotti di erba di San Giovanni aiutano bene ad alleviare l'infiammazione delle tonsille.

L'assunzione costante di tisane calde con l'aggiunta di curcuma e chiodi di garofano per la tonsillite aiuterà a purificare il sangue, migliorare il funzionamento dell'apparato digerente e migliorare l'immunità.

Misure preventive

Per evitare che appaia il pus sulle tonsille, è necessario:

• Controlli regolari con un dentista e uno specialista ORL.
• Tratta tempestivamente le malattie che possono diffondersi alle tonsille.
• Se c'è un rivestimento duro sulle tonsille, che non è accompagnato da febbre e sintomi di intossicazione, consultare immediatamente un medico.
• Non applicare alcun trattamento, anche se c'è solo una macchia bianca sulla tonsilla, senza una visita specialistica.

Inoltre

È necessario assicurarsi che il corpo non si raffreddi eccessivamente, rinunci alle cattive abitudini, equilibri la dieta, si integri sistema immunitario. In presenza di spine purulente, visitare immediatamente un medico.

Non sarà possibile fare una diagnosi da soli e il problema potrebbe essere completamente nascosto nel posto sbagliato in cui si supponeva.