Come viene trattata la meningite purulenta? Meningite purulenta e suoi sintomi. Conseguenze indesiderabili dopo aver sofferto di meningite

– 20% dei casi;

Secondo le statistiche, la meningite purulenta si verifica in 3,3 persone su 100mila.

Per meningite purulenta il periodo di incubazione è più spesso da 2 a 5 giorni.

Sintomi della malattia

La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura a 39-40 gradi ed è accompagnata da brividi.

I principali sintomi nelle prime fasi della malattia:

Entro il terzo giorno, l'intensità dei sintomi aumenta, ipersensibilità a stimoli uditivi, tattili e visivi.
Il paziente si lamenta di una luce troppo intensa, suoni forti e dolore al tatto.

Spesso ci sono disturbi più gravi, come paralisi, perdita parziale memoria. Ciò suggerisce che l'infiammazione è passata al tessuto cerebrale e ha portato allo sviluppo della meningoencefalite.

A seconda della localizzazione del focus dell'infiammazione, vengono aggiunti i seguenti sintomi:

• vista e udito compromessi;
• allucinazioni;
• delirio;
• agitazione psicomotoria;
• visione doppia.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi di meningite purulenta eseguire le seguenti prove:

• esame del sangue;
• Analisi delle urine;
• puntura del liquido cerebrospinale.

Prima di tutto, presta attenzione alla presenza di sintomi meningei.:

Inoltre, all'esame, si rivela l'estinzione dei riflessi addominali e il rafforzamento di quelli profondi.

In alcuni casi, appare un'eruzione cutanea sul corpo soprattutto nella zona della bocca. Questo sintomo è più tipico per i bambini, ma si verifica anche negli adulti. Se presenti, vengono prelevati anche frammenti dell'eruzione cutanea per l'analisi.

Quando si raccoglie il liquido cerebrospinale, il suo colore torbido, la presenza di pus e alta pressione con cui scorre. In occasione test di laboratorio rivelano un alto contenuto proteico e pleiocitosi neutrofila nel liquido cerebrospinale, bassi livelli di zucchero e cloruro, nel sangue - un alto numero di leucociti e un aumento della VES.

Se si sospetta una meningite secondaria, vengono eseguite radiografie dei polmoni e dei seni paranasali per identificare la fonte iniziale dell'infezione.

Trattamento

Il trattamento della meningite purulenta dura circa due settimane e si svolge solo in reparto di degenza sotto la costante supervisione di uno specialista in malattie infettive e di un neurologo. Ciò è dovuto al fatto che solo il medico farà la diagnosi corretta, prescriverà la terapia appropriata, a seconda dei cambiamenti nelle condizioni del paziente.

L'autotrattamento porterà a un deterioramento della condizione, allo sviluppo di complicanze e, possibilmente, alla morte del paziente.

La terapia ha tre aree principali:

1. Antibiotici della serie delle penicilline: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Sono usati per inibire la capacità di riprodurre i microrganismi e la loro distruzione.
2. Un contagocce con soluzione salina e vitamine per alleviare i sintomi di intossicazione.
3. Farmaci per ridurre la pressione intracranica.

Importante! Non prendere medicinali senza prescrizione medica. Questo porterà allo sviluppo effetti collaterali e causare il deterioramento del benessere del paziente.

Implicazioni sulla salute

Meningite purulenta senza un trattamento adeguato porta allo sviluppo di molte complicazioni pericolose per la salute e la vita:

• mal di testa;
• disturbi dell'attenzione;
• sindrome cerebrospinale;
• attività al rallentatore;
• ritmo lento del pensiero;
• disturbi della personalità: pianto, irritabilità, capricciosità.

Prevenzione

Il modo principale per prevenire la malattia è la vaccinazione contro un'infezione batterica. In Russia, viene eseguito su richiesta del paziente. Inoltre, è necessario un trattamento tempestivo e competente delle malattie concomitanti per prevenire la meningite secondaria.

Ciò è particolarmente vero per le infezioni causando infiammazione. Inoltre, i medici raccomandano di adottare misure per rafforzare l'immunità.

• dieta bilanciata;
• terapia vitaminica;
• stile di vita attivo;
• indurimento;
• rifiuto delle cattive abitudini.

La meningite purulenta è malattia pericolosa, che senza un trattamento adeguato porta allo sviluppo di molteplici gravi complicazioni. È caratterizzato da infiammazione meningi e senza terapia provoca un'infiammazione secondaria del cervello. È importante ricordare che la meningite, come qualsiasi altra malattia, è più facile da prevenire che da curare.

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Un processo infiammatorio che si verifica nella pia madre del cervello quando i microrganismi piogeni (pneumococchi, meningococchi, streptococchi, ecc.) Vi penetrano. La meningite purulenta è caratterizzata alta temperatura corpo, intenso mal di testa, nausea, vomito, disturbi dei nervi cranici, insorgenza precoce di sintomi meningei, iperestesia, alterazione della coscienza, agitazione psicomotoria. È possibile diagnosticare la meningite purulenta sulla base di un quadro clinico tipico e dati di analisi. liquido cerebrospinale. La meningite purulenta è un'indicazione per la terapia antibiotica obbligatoria. Vengono utilizzati decongestionanti, glucocorticosteroidi, tranquillanti, anticonvulsivanti e altre terapie sintomatiche.

Informazione Generale

La meningite purulenta è un'infiammazione delle meningi (meningite) che ha un'eziologia batterica. La meningite purulenta si verifica con una frequenza di 3,3 casi ogni 100.000 abitanti. Tutte le categorie di età sono suscettibili alla malattia, ma il più delle volte la meningite purulenta si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età. Si noti che la meningite purulenta si verifica spesso sullo sfondo di uno stato indebolito sistema immune. Un aumento dell'incidenza si osserva nel periodo invernale-primaverile. Dall'inizio degli anni '90 del secolo scorso, c'è stata una significativa diminuzione dell'incidenza della meningite purulenta, una diminuzione del numero di decessi e casi di gravi complicanze.

Cause di meningite purulenta

Non solo l'infezione da meningococco può portare allo sviluppo di meningite purulenta, ma anche di pneumococchi, Haemophilus influenzae e altri batteri. Quasi la metà dei casi di meningite purulenta è dovuta a Haemophilus influenzae. Nel 20% dei casi, la causa della meningite purulenta è il meningococco, nel 13% dei casi lo pneumococco. Nei neonati, la meningite purulenta spesso deriva da infezione da streptococco, salmonellosi o infezione da E. coli.

A seconda del meccanismo di penetrazione dell'agente patogeno nelle membrane del cervello in neurologia, si distinguono meningite purulenta primaria e secondaria. La meningite purulenta primaria si sviluppa con la diffusione ematogena dell'agente patogeno dalla cavità nasale o dalla faringe, da dove entra ambiente esterno. L'infezione si verifica da persone malate e portatori di goccioline trasportate dall'aria e contatto. L'infezione diretta delle meningi è possibile con una frattura del cranio e una lesione cerebrale traumatica aperta, lesioni aperte processo mastoideo e seni paranasali, osservanza insufficientemente attenta delle regole di asepsi durante interventi neurochirurgici.

La meningite purulenta secondaria si verifica sullo sfondo di un fuoco settico primario nel corpo, l'infezione da cui penetra nelle membrane del cervello. La diffusione del contatto di microrganismi piogeni può essere osservata con ascesso cerebrale, osteomielite delle ossa del cranio, trombosi del seno settico. La diffusione ematogena e linfogena dell'agente patogeno è possibile da un focolaio infettivo di qualsiasi localizzazione, ma il più delle volte si verifica con infezioni a lungo termine degli organi ENT (otite media acuta, otite media purulenta cronica, sinusite).

La penetrazione dei patogeni della meningite purulenta attraverso la barriera emato-encefalica è facilitata da uno stato indebolito del sistema immunitario del corpo, che può essere causato da frequenti SARS, ipovitaminosi, stress, sovraccarico fisico e un brusco cambiamento climatico.

Classificazione della meningite purulenta

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, la meningite purulenta è classificata in forme lievi, moderate e gravi. Le forme gravi della malattia si osservano principalmente sullo sfondo di una forte diminuzione dell'immunità e nei pazienti con milza rimossa.

In base alle caratteristiche del decorso si distinguono meningiti purulente fulminanti, abortive, acute e ricorrenti. La più comune meningite acuta purulenta con tipici sintomi cerebrali e meningei. Il decorso fulminante della meningite purulenta dalle prime ore della malattia è caratterizzato da un rapido aumento dell'edema cerebrale, che porta a compromissione della coscienza e delle funzioni vitali. La variante abortiva si distingue per un quadro clinico cancellato, in cui vengono alla ribalta i sintomi dell'intossicazione. La meningite purulenta ricorrente può verificarsi con un trattamento insufficiente o tardivo della forma acuta della malattia, nonché in presenza di un focolaio cronico di infezione purulenta nel corpo.

Sintomi di meningite purulenta

Periodo di incubazione la meningite purulenta primaria dura in media da 2 a 5 giorni. Insorgenza tipicamente acuta con un brusco aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C, forti brividi, cefalea intensa e crescente, nausea e vomito ripetuto. Si possono osservare agitazione psicomotoria, delirio, alterazione della coscienza. Nel 40% dei casi, la meningite purulenta si verifica con una sindrome convulsiva. I sintomi della conchiglia specifici per la meningite (sintomo di Kernig, Brudzinsky, Guillain, rigidità del collo) sono espressi dalle prime ore della malattia e si intensificano il 2o-3o giorno. Sono tipiche una grave iperestesia e una diminuzione dei riflessi addominali sullo sfondo di un aumento generale dei riflessi profondi. Forse la comparsa di un'eruzione emorragica diffusa.

I sintomi focali che accompagnano la meningite purulenta il più spesso consistono in disfunzione di vari nervi cranici. Il danno più comunemente osservato ai nervi oculomotori, che porta alla visione doppia, allo sviluppo di strabismo, all'abbassamento della palpebra superiore e alla comparsa di una differenza nella dimensione delle pupille (anisocoria). Meno comuni sono la neurite del nervo facciale, il danno al nervo trigemino, la disfunzione del nervo ottico (perdita del campo visivo, diminuzione dell'acuità visiva) e del nervo vestibolococleare (progressiva perdita dell'udito). Sintomi focali più gravi indicano la diffusione di alterazioni infiammatorie alla sostanza del cervello o allo sviluppo disturbi vascolari secondo il tipo di ictus ischemico, causato da vasculite, spasmo riflesso o trombosi dei vasi cerebrali.

Con il passaggio del processo infiammatorio alla sostanza del cervello, parlano dello sviluppo della meningoencefalite. Allo stesso tempo, la meningite purulenta procede con l'aggiunta di sintomi focali caratteristici dell'encefalite sotto forma di paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, alterazioni della sensibilità, aspetto riflessi patologici, raccogliere tono muscolare. Sono possibili ipercinesia, sindrome allucinatoria, disturbi del sonno, atassia vestibolare, disturbi comportamentali e della memoria. La diffusione del processo purulento ai ventricoli del cervello con lo sviluppo della ventricolite si manifesta con attacchi spastici del tipo di ormetonia, contratture in flessione delle braccia e delle gambe estensori.

Complicazioni di meningite purulenta

Una complicazione precoce e formidabile che può essere accompagnata da meningite purulenta è l'edema cerebrale, che porta alla compressione del tronco cerebrale con centri vitali situati in esso. L'edema cerebrale acuto, di regola, si verifica il 2-3 ° giorno della malattia, con una forma fulminea - nelle prime ore. Clinicamente, si manifesta con irrequietezza motoria, alterazione della coscienza, difficoltà respiratoria e del sistema cardiovascolare(tachicardia e ipertensione arteriosa, in fase terminale alternata a bradicardia e ipotensione arteriosa).

Tra le altre complicanze della meningite purulenta, ci possono essere: shock settico, insufficienza surrenalica, empiema subdurale, polmonite, endocardite infettiva, pielonefrite, cistite, panoftalmite settica, ecc.

Diagnosi di meningite purulenta

Tipico Segni clinici, la presenza di sintomi meningei e sintomi neurologici focali sotto forma di danno ai nervi cranici, di norma, consentono al neurologo di presumere che il paziente abbia una meningite purulenta. È più difficile da diagnosticare nei casi in cui la meningite purulenta ha un decorso abortivo o si verifica una seconda volta sullo sfondo dei sintomi di un focolaio settico esistente di un'altra localizzazione. Per confermare la meningite purulenta, è necessario eseguire una puntura lombare, durante la quale a ipertensione liquore, la sua torbidità o colore opalescente. Il successivo esame del liquido cerebrospinale determina un aumento del contenuto di proteine ​​ed elementi cellulari (dovuto principalmente ai neutrofili). L'identificazione dell'agente patogeno viene effettuata durante la microscopia di strisci di liquido cerebrospinale e quando viene seminato su terreni nutritivi.

Con scopo diagnostico producono anche un esame del sangue e elementi staccabili dell'eruzione cutanea. Con il presupposto della natura secondaria della meningite purulenta, vengono effettuati ulteriori esami volti a trovare il focolaio infettivo primario: consultazione di un otorinolaringoiatra, pneumologo, terapista; radiografia dei seni paranasali, otoscopia, radiografia dei polmoni.

È necessario differenziare la meningite purulenta dalla meningite virale, dall'emorragia subaracnoidea, dai fenomeni di meningismo in altri malattie infettive(tifo, leptospirosi, forme gravi di influenza, ecc.).

Trattamento della meningite purulenta

Tutti i pazienti con meningite purulenta sono soggetti a trattamento in ambito ospedaliero. Tali pazienti devono esser urgentemente effettuati puntura lombare ed esame batterioscopico del liquido cerebrospinale. Immediatamente dopo l'istituzione dell'eziologia della meningite, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica. Nella maggior parte dei casi, è una combinazione di ampicillina con farmaci cefalosporinici (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). Con meningite purulenta di eziologia sconosciuta, la terapia iniziale consiste in iniezione intramuscolare aminoglicosidi (kanamicina, gentamicina) o la loro combinazione con ampicillina. La meningite purulenta grave può richiedere antibiotici per via endovenosa o intratecale.

Per ridurre l'idrocefalo e l'edema cerebrale nella meningite purulenta, viene prescritta la terapia di disidratazione (furosemide, mannitolo). Trattamento patogenetico la meningite purulenta include anche l'uso di farmaci glucocorticosteroidi (desametasone, prednisolone), le cui dosi dipendono dalla gravità della malattia. Insieme a questo, viene eseguita la terapia sintomatica necessaria. In caso di disturbi del sonno vengono prescritti tranquillanti; per alleviare l'agitazione psicomotoria e le convulsioni - miscele litiche (clorpromazina, difenidramina, trimeperidina), diazepam, acido valproico; con ipovolemia e sviluppo di shock infettivo-tossico, viene eseguita la terapia infusionale.

Nel periodo di recupero dopo la fase acuta della meningite purulenta, si raccomandano farmaci nootropici e neuroprotettivi, terapia vitaminica e trattamento riparativo. Il trattamento di pazienti con meningite purulenta secondaria dovrebbe includere l'eliminazione del fuoco settico primario, incluso da Intervento chirurgico(operazione di sanificazione

Prevenzione della meningite purulenta

Ad oggi, il più modo effettivo per prevenire la meningite purulenta è la vaccinazione. Le vaccinazioni vengono effettuate contro i principali agenti patogeni della meningite purulenta: Haemophilus influenzae, meningo e pneumococchi. In Russia, questi vaccini non sono considerati obbligatori e vengono somministrati secondo indicazioni o su richiesta dei pazienti.

La vaccinazione contro l'infezione emofilica viene effettuata principalmente per i bambini di età compresa tra 3 mesi e 5 anni e per le persone che soffrono di stati di immunodeficienza a seguito di infezione da HIV, terapia immunosoppressiva per il cancro, rimozione del timo o della milza, ecc. La vaccinazione contro l'infezione meningococcica è raccomandata per bambini dopo i 18 mesi e adulti. I bambini di età inferiore a 18 mesi vengono vaccinati secondo indicazioni epidemiche (ad esempio, se viene diagnosticata meningite meningococcica purulenta in uno dei membri della famiglia). Nelle regioni pericolose per la meningite purulenta meningococcica, la vaccinazione deve essere effettuata nei pazienti immunocompromessi e nelle persone con difetti anatomici del cranio. Contro la vaccinazione infezione pneumococcica indicato per bambini frequentemente malati, pazienti con frequenti polmoniti e otiti, nei casi di ridotta immunità.

La meningite purulenta è un processo infiammatorio della membrana morbida del cervello dovuto alla penetrazione di vari microrganismi (streptococchi, pneumococchi o meningococchi). La meningite purulenta si manifesta con i seguenti sintomi:

• calore;
• Forte mal di testa;
• vomito;
• nausea;
• malfunzionamenti dei nervi cranici;
• manifestazione di sintomi meningei;
• disturbo della coscienza;
• iperestesia;
• agitazione psicomotoria incontrollata.

La diagnosi di meningite purulenta si basa sul quadro clinico raccolto e sui risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale. Il trattamento principale per la meningite purulenta sarà la terapia antibiotica, così come l'uso di glucocorticosteroidi, anticonvulsivanti, tranquillanti e decongestionanti. Può anche essere eseguita una terapia sintomatica.

La meningite purulenta è una malattia caratterizzata dalla sua eziologia batterica. Questa malattia è rara: non più di 3 casi ogni 100mila persone. Il rischio di contrarre la meningite purulenta è alto tra tutte le categorie della popolazione e gruppi di età tuttavia, il più delle volte sono colpiti da bambini di età inferiore ai cinque anni. Molto spesso, infettano i bambini con un sistema immunitario indebolito. Il picco è in inverno-primavera.

Un fatto interessante è che nella prima metà degli anni '90 del XX secolo, meno persone iniziarono a contrarre la meningite purulenta. Inoltre, il numero di decessi e casi che sono stati accompagnati da gravi conseguenze dopo aver sofferto di meningite purulenta è notevolmente diminuito.

Cause di meningite purulenta

Il principale agente eziologico che porta all'infezione da meningite purulenta è considerato l'infezione meningococcica. Tuttavia, negli ultimi anni, gli scienziati hanno dimostrato che non solo porta alla malattia, ma anche Haemophilus influenzae e pneumococchi. Nella metà di tutti i casi, l'agente eziologico della meningite purulenta sarà l'Haemophilus influenzae, mentre il meningococco rappresenta non più del 20% e i pneumococchi - solo il 12-13%.

La meningite purulenta si verifica anche nei neonati. La ragione di ciò sarà un'infezione da streptococco o salmonellosi. Inoltre, l'E. coli infetto può anche essere il principale agente eziologico.

Per quanto riguarda i modi in cui l'agente patogeno entra nel corpo umano, la meningite purulenta è classificata in:

• primario: lo sviluppo è facilitato dalla diffusione ematogena dell'agente patogeno dalla cavità nasale, dove entra quando una persona respira; facile infettarsi attraverso il contatto con persone malate rotta aerea o contatto); l'infezione diretta delle meningi si verifica in caso di lesione cerebrale traumatica di tipo aperto, frattura del cranio o qualsiasi altra lesione aperta dei seni paranasali (o processo mastoideo); l'inosservanza delle norme igieniche durante le operazioni neurochirurgiche è un'altra possibile motivo infezione;
• secondario: nasce sulla base di un focus primario già esistente, da cui l'infezione si diffonde nell'area cerebrale; la natura della diffusione dell'infezione può essere sia di contatto (con un ascesso cerebrale o osteomielite delle ossa craniche) sia ematogena, la diffusione da qualsiasi fonte di infezione è caratteristica, ma il più delle volte con sinusite o otite media.

Se l'agente eziologico della meningite purulenta entra nel corpo attraverso la barriera emato-encefalica, l'immunità è indebolita. Quest'ultimo può anche essere causato dalla SARS o frequente situazioni stressanti, così come stanchezza fisica, cambiando le zone climatiche.

Classificazione della meningite purulenta

Per quanto riguarda la gravità manifestazioni sintomatiche assegnare le seguenti forme di meningite purulenta:

• luce;
• moderare;
• grave (inerente a persone con un'immunità gravemente ridotta oa coloro a cui è stata precedentemente asportata la milza).

Per quanto riguarda le caratteristiche del decorso della malattia, parlano di meningite purulenta:

• fulminante (caratterizzato da uno sviluppo molto rapido dei sintomi sotto forma di aumento dell'edema cerebrale, che contribuisce alla confusione e all'insorgenza delle funzioni vitali);
• abortivo (ha cancellato i sintomi, dove il primo posto è dato all'intossicazione);
• acuto (si verifica più spesso di altri; ha sintomi cerebrali e meningei tradizionali);
• ricorrente (caratteristico nel caso di una forma avanzata, con trattamento prematuro o nel caso in cui nel corpo si osservi un focolaio cronico di infezione purulenta).

Sintomi di meningite purulenta

• L'insorgenza della meningite purulenta è solitamente acuta ed è caratterizzata da un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C. Insieme alla temperatura compare un caratteristico brivido, un forte mal di testa di natura crescente, nausea e vomito. Le condizioni del paziente possono essere caratterizzate da agitazione di tipo psicomotorio, confusione, manifestazioni di delirio.
• Circa il 40-45% dei pazienti ha sindrome convulsiva. I cosiddetti sintomi del guscio: rigidità del collo, sintomo di Kernig, sintomo di Guillain, si manifestano solitamente nelle prime ore della malattia, intensificandosi sempre di più nel 3°-4° giorno.
• Ulteriori sintomi di meningite purulenta saranno l'iperestesia, una diminuzione dei riflessi addominali, che si osserva sullo sfondo dell'attività già aumentata dei riflessi profondi. Non è escluso il verificarsi di un'eruzione cutanea diffusa, che ha un carattere emorragico.
• Sotto i sintomi focali che accompagnano la meningite purulenta, comprendi, prima di tutto, una violazione del funzionamento dei nervi cranici. Il più delle volte colpito nervi oculomotori, che porta alla visione doppia, ulteriore sviluppo dello strabismo, può cadere palpebra superiore o può comparire anisocoria (marcata differenza nel diametro della pupilla). La neurite è molto meno comune nervo facciale, potrebbero esserci danni o disfunzioni del nervo trigemino nervi ottici, che si esprime in una parziale perdita del campo visivo e una diminuzione della sua nitidezza. C'è anche una violazione del funzionamento del nervo vestibolococleare, che in medicina si chiama perdita dell'udito progressiva.
• Gravi sintomi focali indicano la diffusione in corso di processi infiammatori che si verificano nel cervello, nonché lo sviluppo di anomalie vascolari simili alle manifestazioni ictus ischemico, che è spiegato dalla presenza di vasculite, trombosi cerebrale o spasmo riflesso.
• Se il processo infiammatorio si estende completamente alla sostanza del cervello, allora stiamo già parlando di meningoencefalite. In questo caso, la meningite purulenta si sviluppa con l'aggiunta di speciali sintomi focali inerenti all'encefalite (paresi o paralisi, sensibilità ridotta, linguaggio confuso, comparsa di riflessi patologici, eccitabilità muscolare).
• Sintomi come allucinazioni, atassia vestibolare, ipercinesia, disturbi del sonno, disturbi della memoria e del comportamento non sono esclusi.
• Se processo purulento si diffonderà ulteriormente ai ventricoli del cervello, quindi può verificarsi un attacco spastico, che si sviluppa come ormetonia con contratture in flessione delle braccia o delle gambe estensori.

Diagnosi di meningite purulenta

Di solito, la diagnosi di meningite purulenta viene effettuata sulla base di sintomi dettagliati sotto forma di manifestazioni meningee e neurologiche, danni ai nervi cranici.

Puntura lombare

È più difficile diagnosticare la meningite purulenta nel caso di un decorso abortivo o nella sua occorrenza secondaria sullo sfondo dei sintomi già esistenti di un focolaio settico. Per fare una diagnosi definitiva, viene eseguita una puntura lombare, che determina se la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata e se il suo colore è cambiato, se si è verificato l'opacità.

microscopia a striscio

Un ulteriore esame del liquido cerebrospinale può rivelare contenuti aumentati proteine ​​ed elementi cellulari. Di solito, l'agente patogeno viene determinato mediante microscopia di uno striscio prelevato dal liquido cerebrospinale, nonché quando si diffonde in un mezzo nutritivo.

Ulteriori misure diagnostiche

Durante la diagnosi vengono eseguiti anche un esame del sangue e un'analisi degli elementi separati dell'eruzione cutanea. Se uno specialista ha un'ipotesi sulla presenza di meningite purulenta di natura secondaria, allora ulteriore esame, il cui scopo è identificare il focolaio infettivo primario. Per questo, il paziente viene inviato per un consulto con un pneumologo, otorinolaringoiatra o medico generico. Efficace misure diagnostiche ci sarà un'otoscopia, una radiografia dei seni paranasali, una radiografia dei polmoni.

La diagnosi differenziale viene effettuata con meningite virale, emorragia subaracnoidea, meningismo, che si osserva anche nel tifo, nella leptospirosi e nei casi gravi di influenza.

Complicazioni di meningite purulenta

La complicazione più grave della meningite purulenta è l'edema cerebrale, che comprime il tronco cerebrale, interrompendo il funzionamento dei centri vitali situati in esso. Il gonfiore acuto si verifica il 3 ° giorno dall'inizio della malattia. In caso di corrente di fulmine, già nelle prime ore compare una forma acuta.

Secondo la sua clinica, le complicanze della meningite purulenta sono più spesso espresse in irrequietezza motoria, confusione, interruzione della normale respirazione e funzionamento del sistema cardiovascolare (sotto forma di tachicardia, bradicardia, ipotensione arteriosa o ipertensione arteriosa).

Altre complicanze della meningite purulenta possono includere:

• shock settico;
• empiema subdurale;
• Sopra insufficienza renale;
• artrite purulenta;
• polmonite;
• pielonefrite;
• endocardite infettiva;
• cistite;
• panoftalmite settica.

Trattamento della meningite purulenta

Con la meningite purulenta, i pazienti vengono curati solo in ospedale. I pazienti devono immediatamente sottoporsi a una puntura lombare con ulteriore esame batterioscopico del liquido cerebrospinale. Dopo aver stabilito l'eziologia della meningite, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici. Quest'ultimo comporta spesso l'uso di ampicillina con farmaci della famiglia delle cefalosporine, tra cui cefotaxime, ceftriaxone e ceftazidime. Se l'agente eziologico della meningite purulenta non viene identificato, la terapia iniziale consiste nell'iniezione intramuscolare di aminoglicosidi o nella loro combinazione con ampicillina. Nelle forme gravi di meningite purulenta, può essere prescritto somministrazione endovenosa antibiotici.

La terapia di disidratazione con mannitolo e furosemide può essere prescritta per ridurre il gonfiore del cervello. Se parliamo del tipo patogenetico di trattamento, allora comporta l'uso di desametasone o prednisolone, in una parola, glucocorticosteroidi. Le dosi prescritte dipenderanno dalla gravità della malattia. Inoltre, i medici prescrivono una terapia sintomatica. Se anche il paziente ha un sonno disturbato, vengono prescritti tranquillanti. Per fermare le agitazioni psicomotorie ed eliminare le convulsioni, vengono prescritte miscele litiche, acido valproico o diazepam. Terapia infusionale sarà prescritto in presenza di shock infettivo-tossico.

Trattamento durante il periodo di recupero

Quando si tratta di terapia periodo di recupero dopo aver sofferto di meningite purulenta della fase acuta, qui sono indicati l'uso di sostanze neuroprotettive o nootropiche, nonché la terapia vitaminica e altre terapie riparative.

Trattamento della meningite purulenta secondaria

Con la meningite purulenta secondaria, il trattamento dei pazienti dovrebbe comportare l'eliminazione, prima di tutto, del focus settico primario, incluso possibile applicazione intervento chirurgico sotto forma di intervento igienizzante (in caso di otite media), rimozione di un ascesso intracerebrale, frontotomia o sfenotomia.

Prognosi di meningite purulenta

Secondo le statistiche, circa il 15% di tutti i casi di meningite purulenta è fatale. Se la diagnosi è stata fatta in modo tempestivo e il trattamento è stato avviato con urgenza, la prognosi della malattia sarà favorevole.

Va detto che dopo che una persona si è ammalata di meningite purulenta, può sviluppare astenia con caratteristici disturbi fluido-dinamici e perdita dell'udito intrinseca di natura neurosensoriale. Inoltre, in alcuni casi, potrebbe esserci una sintomatologia focale implicita.

Complicazioni così gravi dopo aver sofferto di meningite purulenta, come sordità completa, idrocefalo, amaurosi, demenza o epilessia, sono oggi molto rare.

Prevenzione della meningite purulenta

Provato il modo giusto la prevenzione della meningite purulenta sarà la vaccinazione. In genere, l'obiettivo sarà contrastare l'infezione con i principali agenti patogeni come Haemophilus influenzae, pneumococco o meningococco. Questa vaccinazione non è obbligatoria, ma altamente raccomandata.

La vaccinazione viene solitamente somministrata ai bambini età più giovane(di solito fino a 5 anni), così come tra le persone a cui è stato diagnosticato uno stato di immunodeficienza a causa dello sviluppo dell'infezione da HIV nel corpo.

È interessante notare che la vaccinazione è prescritta anche per le persone dopo la rimozione della milza, del timo o dopo la terapia immunosoppressiva nei pazienti oncologici. Se parliamo di vaccinazione contro l'infezione da meningococco, allora è indicata per i bambini di età superiore ai 18-20 mesi ed è obbligatoria se la malattia è stata diagnosticata in almeno un membro della famiglia. In quelle regioni che sono considerate le più soggette alla diffusione della meningite purulenta meningococcica, la vaccinazione dovrebbe essere effettuata regolarmente, soprattutto per le persone con immunodeficienza, nonché per coloro che hanno lesioni cerebrali traumatiche. Le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate tra i bambini che spesso soffrono di otite media, polmonite o semplicemente hanno una bassa immunità.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, formazione: Northern Medical University. Esperienza lavorativa 10 anni.

Articoli scritti

La meningite purulenta è una malattia infiammatoria acuta in cui sono colpite le membrane molli del cervello. Se lo esegui, la morte è inevitabile. Sia i bambini che gli adulti possono soffrirne.

A rischio sono tutti coloro che hanno un sistema immunitario indebolito, hanno recentemente subito una grave patologia infettiva o infiammatoria, hanno avuto un trauma cranico, così come i bambini nati prima del previsto. Con un trattamento tempestivo, la ricaduta è estremamente rara. La malattia è classificata come stagionale.

La malattia si verifica a causa di meningococchi - microrganismi specifici. può essere per contatto ravvicinato con una persona malata o per goccioline trasportate dall'aria. Negli adulti, la causa della patologia può essere Haemophilus influenzae, pneumococco, sinusite, otite media acuta, esacerbazione di una malattia virale o batterica.

Importante! A rischio sono alcolisti, tossicodipendenti, persone che hanno subito stress, ipotermia, tonsillite grave o una malattia infettiva, lesioni cerebrali traumatiche aperte.

Un neonato può essere infettato da una madre malata mentre è ancora nel grembo materno e nascere malato con tutti i tipi di disabilità dello sviluppo. Bambini sotto i 5 anni che sono malati infezione streptococcica, salmonella, E. coli, sono a rischio.

malato Bambino piccolo piangerà, agirà eccitato, il suo quadro clinico potrebbe sembrare serio avvelenamento del cibo. procede sempre duro ed è pericoloso con conseguenze dolorose.

Importante! Caratteristica principale la patologia nei neonati è gonfiore della fontanella, convulsioni, urla con lancio simultaneo degli arti superiori.

Cause

Come si trasmette la meningite è certo, ma anche le cause sono importanti. Il meningococco è il leader di questa patologia. Haemophilus influenzae provoca la malattia nella metà dei pazienti, poco più del 10% sono pneumococchi. Salmonellosi, Escherichia coli, streptococchi colpiscono i neonati, provocando meningite purulenta. Da come l'agente patogeno è entrato nel cervello, i medici classificano la malattia in primaria e secondaria.

Cause di infezione primaria

Meningite purulenta, virale e batterica vista primaria si verificano quando l'agente patogeno entra nel corpo attraverso il naso o la gola. Molto spesso si tratta di trasmissione aerea o contatto diretto delle mucose, come con un bacio.

Puoi ottenere la meningite primaria rompendo il cranio o ottenendo trauma cranico aperto, trauma al processo mastoideo, seni paranasali. I medici possono anche infettare se i loro strumenti per Intervento chirurgico erano poco igienizzati.

Cause di infezione secondaria

La patologia secondaria si verifica quando il corpo ha già un fuoco settico primario, da cui i microrganismi possono entrare nella membrana cerebrale.

Tale trasmissione da contatto è possibile quando una persona ha un ascesso cerebrale, osteomielite delle ossa del cranio, trombosi del seno settico. I batteri si diffondono attraverso il sangue e/o la linfa. Le malattie ORL in questa materia sono le più pericolose, specialmente se sono a lungo termine e acute.

L'agente eziologico di questa patologia può anche penetrare nella barriera emato-encefalica quando il corpo è indebolito da frequenti raffreddori, ipovitaminosi, stress, sovraccarico fisico e mentale e un cambiamento radicale del clima.

Tipi

I medici classificano la patologia in base al modo in cui procede e alla gravità del decorso. Il quadro clinico è:

• luce;
• moderare;
• pesante.

Quest'ultimo tipo di sintomi viene diagnosticato principalmente in pazienti con un'immunità estremamente bassa.

Il decorso della malattia è:

• fulmineo;
• abortivo;
• affilato;
• ricorrente.

Ammalati più spesso forma acuta patologia. 2-5 giorni. Se il trattamento viene avviato in tempo, non ci saranno complicazioni speciali. La cosa più difficile da diagnosticare per i medici è la meningite abortiva, perché molte persone la scambiano per una normale intossicazione alimentare senza sintomi particolari. Il periodo di incubazione di questa forma della malattia va dalle 2 alle 48 ore.

L'età preferita della meningite ricorrente sono gli adulti che hanno complicazioni con la forma acuta della malattia. Solitamente con terapia errata, prematura o incompleta. Il quadro clinico sarà luminoso e caratteristico e l'incubazione durerà 48-96 ore. Forse la divisione in sottospecie sierose e rinogeniche, otogeniche della malattia.

Sintomi

Alcuni sintomi sono caratteristici di tutte le età:

• debolezza;
• tosse;
• rinorrea;
• feci liquide;
• bavaglio;
• eruzioni cutanee.

Se si è sviluppato a causa di una malattia concomitante, le ossa fanno male, arcate sopracciliari e l'area sotto gli occhi, la persona diventa sonnolenta.

Bambini sotto i 3 anni

Per i bambini di questa età è tipico:

• premendo le maniglie sulla testa;
• tensione e gonfiore/retrazione della fontanella;
• difficoltà a svegliarsi
• gemiti, pianti e comportamento lunatico;
• sonno agitato con convulsioni;
• eruzione cutanea;
• disteso sul fianco con le gambe raccolte e la testa rovesciata all'indietro.

A rischio sono i bambini che hanno avuto otite media, bronchite, polmonite.

adulti

I segni di patologia negli adulti sono diversi dai bambini:

• forti mal di testa;
• reazione negativa alla luce;
• vertigine;
• debolezza;
• neurologia, che il paziente non può controllare: problemi con la flessione del collo, dell'anca, delle articolazioni del ginocchio, le gambe non si piegano alle ginocchia;
• eruzioni cutanee sul corpo;
• mancanza di orientamento, coma, preceduto da allucinazioni;
• stomaco, reni e vescica non funzionano correttamente.

Come viene diagnosticato?

Il caratteristico quadro clinico, le lesioni nevralgiche e focali consentono al medico di presumere che il paziente sia malato di una forma purulenta di meningite. Ma quando si tratta di una patologia abortiva o c'è già un focolaio settico nel corpo, la diagnosi è complicata.

Pertanto, il medico prescriverà un lombare, che mostrerà che il volume del liquido cerebrospinale è aumentato, torbido o ha un colore opalescente. Il liquore verrà inviato per ulteriori ricerche. Se la diagnosi è confermata, le proteine ​​e gli elementi cellulari saranno aumentati nel liquido cerebrospinale. Semina di CSF terreno di coltura ne confermerà l'esistenza microrganismi patogeni.

Condurre un esame del sangue del paziente, epitelio con eruzione cutanea. Se si sospetta una forma secondaria di meningite, gli esami dipenderanno dall'obiettivo principale della malattia. Pertanto, il paziente sarà esaminato da un otorinolaringoiatra, pneumologo. Avrà una radiografia del naso e dei polmoni, un'otoscopia.

Trasferito in precedenza malattia infettiva verrà anche analizzato. È importante determinare il tipo esatto di patologia e separarlo da altre forme di meningite e malattie simili nei sintomi.

Terapia

La medicina classica riconosce solo trattamento farmacologico e intervento chirurgico se necessario. Terapia modi popolari pericolosa per la vita e non può essere considerata separata da quella medica principale.

Tradizionale

Al minimo sospetto di questa patologia, il medico prescrive la terapia senza ottenere esami di laboratorio. Se questo non viene fatto, le conseguenze possono essere disastrose. Il primo rimedio sarà un farmaco antibatterico un'ampia gamma impatto. Il paziente viene mandato in ospedale.

L'antibiotico viene utilizzato fino a quando diagnosi accurata. Una volta identificato l'agente patogeno, il medico prescrive penicillina, cefalosporine o macrolidi per colpire l'agente patogeno.

La dose del farmaco sarà massima per singolo paziente ogni 4 ore fino a quando il paziente non migliora. Terapia antibatterica dura fino a 30-40 giorni.

Il trattamento sintomatico viene effettuato:

• Cerucal per alleviare la nausea ed eliminare il vomito;
• Baralgin e Ketanol per ridurre il mal di testa;
• soluzione di cloruro di sodio, glucosio, composti osmotici per eliminare la disidratazione e l'intossicazione;
• diuretici per alleviare il gonfiore del cervello.

L'operazione viene eseguita per rimuovere il pus quando ce n'è molto. Nella patologia secondaria, i farmaci vengono utilizzati per sopprimere il primario. Dopo la fine della terapia in ospedale, il paziente verrà curato a casa. Gli verrà prescritta una dieta e un'osservazione nel dispensario.

Importante! I bambini che sono stati malati di una forma purulenta di meningite sono stati osservati dai medici per un paio d'anni. Ogni trimestre dopo il recupero, vengono esaminati da un pediatra, uno specialista in malattie infettive e un neuropatologo. Un anno dopo - ogni 6 mesi.

Negli adulti, il pediatra è sostituito da un terapeuta e l'elenco di cui sopra è integrato da uno psichiatra. Dopo la dimissione, il paziente deve visitare i medici due volte al mese per 90 giorni, dopo - 1 volta al trimestre, dopo un anno - 1 volta ogni sei mesi. Tutto ciò è applicabile solo se non vi è alcun deterioramento del benessere.

Gente

Metodi di base terapia popolare finalizzato all'eliminazione dei sintomi negativi. Per questo uso:

• infuso di cardo per eliminare le convulsioni;
• camomilla per alleviare lo stress, calmante;
• l'infuso di lavanda allevia i crampi e allevia il gonfiore;
• tandem di lavanda, radici di primula, valeriana, menta, rosmarino in parti uguali lenisce e allevia male alla testa.

Fino all'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve giacere in una stanza buia e in silenzio. Non solo il corpo, ma anche l'anima dovrebbe essere in uno stato calmo.

Possibili complicanze e prognosi

Conseguenze patologia pericolosa può essere diverso e dipendere dall'età, dallo stato di salute del paziente al momento dell'infezione, dal tipo di meningite, dallo sviluppo di ulteriori malattie, ad esempio la ventricolite. Per gli adulti è:

• stanchezza, stanchezza;
• distrazione;
• sindrome cerebrostenica;
• aggressività e irritabilità;
• pianto, letargia;
• non solo immediatamente dopo l'infezione, ma anche durante l'intera fase della terapia.

Con tempestività e trattamento adeguato le probabilità che un paziente adulto sopravviva alla malattia senza complicazioni sono alte. Un esito letale è possibile se la terapia non è tempestiva. In media, questo è il 15% di tutti i casi.

Nei bambini, la malattia può portare a:

• idrocefalo;
• epilessia;
• emicrania;
• deterioramento dello sviluppo, della memoria;
• problemi con la psiche, la parola, l'udito.

Nei casi gravi della malattia sono possibili gonfiore del cervello, insufficienza renale e malfunzionamento del sistema endocrino.

Nei neonati, la meningite causa le seguenti complicazioni:

• idrocefalo;
• cecità;
• sordità
• epilessia;
• ritardo mentale;
• convulsioni;
• gonfiore del cervello.

Importante! Fino al 20% dei neonati muore a causa di una forma purulenta di meningite.

Metodi di prevenzione

La migliore prevenzione è. La vaccinazione viene effettuata contro i principali agenti patogeni della patologia. Nel nostro Paese non è obbligatorio e viene effettuato su richiesta di una persona o su indicazioni. Vengono somministrate vaccinazioni contro le infezioni emofile infanzia da 3 mesi a 5 anni. Così come le persone con immunodeficienza da HIV, con oncologia, dopo la rimozione del timo, della milza e di altri organi importanti. È consigliato anche a persone con difetti anatomici del cranio.

I medici raccomandano di farlo sia ai bambini dopo un anno che agli adulti. Bambini - secondo le indicazioni del piano epidemico, soprattutto quando qualcuno in famiglia ha avuto la meningite, o quando abita in una zona dove è stata superata la soglia sicura della patologia. Lo mettono a bambini e persone che spesso soffrono di polmonite, otite media e con un forte indebolimento del sistema immunitario.

I genitori dovrebbero monitorare la salute del bambino. La sua dieta dovrebbe essere corretta e completa. Il trattamento del raffreddore dovrebbe essere avviato in modo tempestivo, non automedicare, ma consultare un medico.

Vesti il ​​​​tuo bambino per il tempo per evitare l'ipotermia o sudorazione eccessiva, che non è meno pericoloso del freddo. È meno probabile che un bambino indurito prenda quei disturbi che provocano infezione purulenta. Anche per gli adulti e gli anziani, queste raccomandazioni sono rilevanti. Vale anche la pena evitare contatti che possono essere potenzialmente pericolosi.

La meningite purulenta è una lesione delle membrane molli del cervello natura infiammatoria. Si verifica a causa della penetrazione di vari microrganismi patogeni nel corpo che possono entrare nel cervello e causare infiammazioni: gonococchi, meningococchi, streptococchi, ecc. La malattia è caratterizzata da un forte aumento della temperatura corporea a valori elevati, mal di testa insopportabile e comparsa di specifici sintomi meningei.

A causa del fatto che i batteri attaccano il cervello, compaiono i sintomi di una violazione delle sue funzioni: nausea, iperestesia, alterazione della coscienza e così via. La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami e dati ricerca clinica, il più informativo dei quali è l'analisi del liquido cerebrospinale (CSF). Per il trattamento in senza fallire vengono utilizzati farmaci antibatterici. Se la terapia corretta non viene prescritta in tempo, possono verificarsi gravi complicazioni e persino la morte.

L'incidenza della patologia raggiunge circa 3-4 casi ogni 100.000 persone sane. Inoltre, la meningite purulenta nei bambini si verifica molto più spesso che nella parte adulta della popolazione, i bambini sotto i cinque anni sono particolarmente sensibili alla malattia. Ma una persona di qualsiasi età può essere infettata e ammalarsi.

Perché si sviluppa la meningite?

La ragione dello sviluppo della meningite è l'ingresso della microflora patogena nelle meningi umane. In quasi il 50% dei casi, il microrganismo che ha causato la malattia è l'Haemophilus influenzae. Ma oltre a questo, qualsiasi altro batterio può provocare infiammazioni. I neonati sono più spesso attaccati da streptococchi o E. coli, inoltre, i bambini possono sviluppare meningite dopo aver sofferto di salmonellosi.

A seconda di come l'agente patogeno è entrato nel corpo umano e ha raggiunto le membrane del cervello, in medicina si distinguono due tipi di patologia.

Meningite purulenta primaria

Si verifica a causa della diffusione ematogena dell'infezione dalle cavità del rinofaringe o della faringe. Cioè, il batterio entra nel naso dall'ambiente esterno, quindi penetra nel sangue e attraverso i vasi raggiunge la sua destinazione finale. Puoi essere infettato da persone precedentemente malate o da coloro che a loro volta non sono malati, ma sono portatori dell'agente patogeno.

L'infezione da un microrganismo può verificarsi con l'aiuto di goccioline trasportate dall'aria o modo di contatto trasmissione. Inoltre, la microflora patogena può entrare nel cervello durante il danno alle ossa del cranio: frattura, lesione craniocerebrale aperta, trapanazione senza un'adeguata asepsi, danno ai seni nasali.

Con una frattura aperta delle ossa del cranio, l'agente patogeno può andare direttamente al cervello, aggirando la barriera emato-encefalica

Meningite purulenta secondaria

Si sviluppa a condizione che l'infiammazione primaria sia già presente nel corpo. Dal focus iniziale dell'infezione, i microrganismi penetrano nelle membrane del cervello e causano processi patologici.

La diffusione può avvenire per contatto diretto con il fuoco, questo può essere osservato con ascesso cerebrale o osteomielite delle ossa adiacenti alle meningi. Inoltre, l'infezione può avvenire attraverso il sangue o la linfa, nel qual caso la posizione del fuoco settico iniziale non ha importanza.

Ma molto spesso, l'infezione si verifica dagli organi ENT con otite media purulenta, sinusite, sinusite frontale o altra sinusite.

Generalmente persona sana i microrganismi non sono in grado di infettare il cervello, perché esiste una cosiddetta barriera emato-encefalica. Questa è una struttura specifica che purifica il sangue prima di farlo arrivare ai tessuti cerebrali.

Ma ci sono fattori che riducono la sua efficienza di filtrazione e aumentano la possibilità di sviluppare meningite purulenta negli adulti e nei bambini:

• abuso di nicotina e/o alcool;
• insolazione troppo frequente (esposizione prolungata al sole, visite ai solarium);
• ritrovare il corpo in uno stato di stress;
• superlavoro, stanchezza, costante mancanza di sonno;
• ipotermia o, al contrario, surriscaldamento del corpo;
• varie infezioni che deviano l'immunità a se stesse.

Inoltre, un cambiamento troppo brusco può diventare un fattore scatenante. condizioni climatiche, eccessivo stress fisico sul corpo e stato di ipovitaminosi.

Come si manifesta la malattia

Nella meningite primaria, il tempo necessario all'organismo per superare la barriera, moltiplicarsi e causare sintomi è compreso tra due e cinque giorni. L'insorgenza della malattia è acuta, inaspettata. La temperatura corporea sale bruscamente a valori elevati, c'è un forte brivido. I pazienti lamentano mal di testa insopportabile, che diventa sempre più forte e intenso.

Soffrono anche di forte nausea e vomito. È caratteristico che il vomito non porti assolutamente alcun sollievo e possa essere ripetuto molte volte. Si verificano disturbi della coscienza, una persona può essere delirante, svilupparsi convulsioni. La malattia può essere riconosciuta da sintomi specifici meningite purulenta, che appare a causa dell'irritazione delle meningi.

Muscoli del collo rigidi

Manifestato in grado moderato o grave. Nella prima opzione, il paziente non può in toto fare movimenti della testa lati diversi e avanti. Nel secondo, la testa del paziente è fortemente ribaltata all'indietro, i movimenti passivi sono completamente assenti, il paziente non può tenere la testa in nessun'altra posizione. Per testare questo sintomo di grado moderato, è necessario chiedere al paziente di toccare il mento del torace mentre giace su una superficie diritta. In caso di risultato positivo, non sarà in grado di farlo.

Segno Kernig

Per verificare questo sintomo, è necessario chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena, quindi piegare la gamba all'altezza dell'anca e del ginocchio. Ora dovrebbe provare a raddrizzare il ginocchio. Se c'è una lesione delle meningi, provare a farlo causerà forti dolori e contrazioni muscolari, che non ti permetteranno di raddrizzare la gamba.

I sintomi di Brudzinsky

Ce ne sono tre segno vario intitolato allo stesso autore. Upper Brudzinsky - quando il paziente cerca di premere la testa contro il petto, le sue gambe si piegano involontariamente e premono contro lo stomaco. Il paziente è in posizione fetale. Medio Brudzinsky - ha anche il nome pubico. Manifestato dalla pressione sul pube del paziente, le sue stesse gambe si piegano alle ginocchia e ai fianchi. Inferiore: può essere rilevato quando si controlla il sintomo di Kernig. La gamba opposta a quella testata è piegata verso lo stomaco.

Segno di Brudzinski meningeo superiore

Segno Guillain

Quando si contrae un muscolo sulla superficie esterna della coscia destra, un muscolo simile si contrae sulla gamba sinistra. La stessa cosa accade quando il muscolo sinistro è compresso.

I suddetti sintomi di meningite purulenta iniziano ad apparire dalle prime ore della malattia. Man mano che la malattia si sviluppa, la loro intensità aumenta, il picco si verifica a circa 3-4 giorni dall'inizio della lesione. Quindi i sintomi iniziano a diminuire gradualmente.

Altri sintomi

Questa patologia è anche caratterizzata da una significativa diminuzione dei riflessi addominali, dalla comparsa di iperestesia e da un aumento della gravità dei riflessi profondi. In alcuni casi, sul corpo del paziente si possono osservare varie eruzioni cutanee di natura emorragica (sanguinante).

A causa della localizzazione del processo infiammatorio, in quasi il 100% dei casi si verifica un danno ai nervi cranici. Se i nervi responsabili del movimento degli occhi sono danneggiati, compaiono anisocoria (la differenza nella dimensione delle pupille degli occhi destro e sinistro), strabismo, ptosi di uno degli occhi (omissione della palpebra). La neurite del nervo facciale o trigemino si manifesta con una violazione della sensibilità e della capacità di controllare le espressioni facciali.

La retrazione dei nervi ottici o vestibolococleari nel processo causerà rispettivamente menomazione della vista (diminuzione della chiarezza, perdita di campo) o dell'udito (perdita dell'udito).

Se le condizioni del paziente sono peggiorate bruscamente, ha smesso di rispondere agli stimoli esterni, c'erano problemi con la respirazione o interruzioni nel lavoro del cuore, allora questo potrebbe indicare la diffusione dell'infezione alla sostanza del cervello.

Se la lesione non è abbastanza forte, possono comparire segni meno formidabili:

• paresi e/o paralisi di parti del corpo;
• la comparsa di vari riflessi, che normalmente non dovrebbero essere;
• problemi di linguaggio;
• disturbi nella percezione della realtà, allucinazioni;
• disturbi della memoria;
• comportamento inappropriato.

Meningite purulenta nei bambini

La manifestazione della meningite purulenta negli adulti è leggermente diversa rispetto ai bambini. IN infanzia la malattia è accompagnata da un pianto costante, il bambino dorme molto male e praticamente non mangia. Potresti notare che il bambino tira costantemente le braccia alla testa. Inoltre, i neonati hanno molte più probabilità degli adulti di soffrire di convulsioni.

Le convulsioni possono verificarsi più volte al giorno. C'è anche grave vomito e diarrea, il corpo del bambino si disidrata rapidamente. Il principale e il più segno distintivo la meningite nei neonati è tensione e rigonfiamento o, al contrario, l'affondamento di una grande corona anteriore.

I bambini che soffrono di meningite purulenta piangono costantemente e si portano le mani alla testa

Il decorso della malattia nei bambini piccoli è spesso prolungato, può durare più di una settimana. Senza un aiuto e una cura adeguati, la morte si verifica rapidamente.

Nell'infanzia, la meningite si sviluppa più spesso dopo le seguenti malattie:

• polmonite;
• otite;
• bronchite;
• osteomielite;
• congiuntivite.

Nel caso della meningite causata dalla flora pneumococcica, il paziente sperimenta una costante perdita di coscienza, paralisi di una parte del corpo e frequenti convulsioni.

Come viene diagnosticata la malattia

Sospettare la presenza di meningite purulenta in un paziente consente un quadro clinico caratteristico, nonché dati di esame obiettivo: la presenza di sintomi meningei, eruzioni cutanee, parestesie e altre cose. Nel caso di un decorso latente, la diagnosi è leggermente più complicata. Per confermare la diagnosi, il medico deve prescrivere alcuni esami aggiuntivi al paziente:

1. Emocromo completo - segni di infiammazione (aumento del numero di leucociti, spostamento della formula a sinistra, aumento della velocità di eritrosedimentazione).
2. Puntura lombare: consente di esaminare il fluido che circola nella testa e midollo spinale. Se c'è una lesione purulenta, si riverserà sotto forte pressione, il colore sarà torbido, a volte con sangue.
3. L'esame LHC del liquido cerebrospinale consente di determinare il tipo di agente patogeno che ha causato l'infiammazione.
4. Altri esami volti a trovare la fonte iniziale dell'infezione, se vi è il sospetto di meningite secondaria: ecografia, TC, analisi delle urine, consultazioni di vari specialisti.

Campionamento CSF ​​per la ricerca

Trattamento della meningite

Indipendentemente dalla gravità delle manifestazioni, il trattamento della meningite purulenta deve essere effettuato in ospedale. Dopo che il tipo di agente patogeno è stato determinato, ai pazienti viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. Il farmaco viene selezionato in base a ciò a cui sarà sensibile l'agente patogeno.

Per evitare l'edema cerebrale, ai pazienti vengono somministrati diuretici e limitano anche in qualche modo il flusso di liquidi nel corpo. Durante grave e grado medio la gravità della lesione, ai pazienti vengono somministrate alte dosi di glucocorticosteroidi. Viene eseguita anche la terapia sintomatica: farmaci anticonvulsivanti, antipiretici, sedativi.

Complicazioni e conseguenze

La prima e più formidabile complicazione della malattia è l'edema cerebrale. Può svilupparsi gradualmente nell'arco di diversi giorni o può verificarsi alla velocità della luce in poche ore. La sostanza del cervello si gonfia e comprime i vari centri di regolazione. Questa condizione si manifesta con disturbi nel lavoro del cuore, sistema respiratorio, il paziente può cadere in coma.

Il resto delle conseguenze della meningite purulenta non è così pericoloso, ma, se ignorato, può essere fatale. Questi includono infezione membrane del cuore, danni purulenti alle articolazioni (artrite), empiema subdurale, pielonefrite, ecc.

Con l'edema, il cervello aumenta notevolmente di dimensioni ed è schiacciato dal cranio, quindi le sue funzioni sono compromesse.

Misure preventive

La prevenzione specifica obbligatoria della meningite purulenta non esiste. Ma su richiesta del paziente, gli può essere somministrato un vaccino in grado di proteggere per qualche tempo l'organismo dai patogeni più comuni. Gli specialisti consigliano di vaccinare le seguenti categorie di persone:

• coloro che soffrono spesso di raffreddori e malattie infettive;
• Infetto da HIV;
• coloro che vivono in aree in cui è aumentata l'incidenza della meningite purulenta;
• persone che sono state in contatto con il paziente;
• quelli che soffrono malattie croniche Organi ORL.

Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, dovresti smettere di usare un largo numero alcol, smettere di fumare, monitorare il tuo emotivo e salute fisica. Se tu oi tuoi cari avete sintomi di meningite, dovreste consultare immediatamente un medico, poiché il ritardo può costarvi la vita.