Alcune malattie umane possono danneggiarlo gravemente stato fisico e cambiare per sempre la vita del paziente e dei parenti. La malattia più comune, dopo la quale una persona diventa praticamente costretta a letto -. Al secondo posto per frequenza ci sono le lesioni spinali e l'oncologia. Allo stesso tempo, una persona, a causa delle sue condizioni, non può muoversi autonomamente, oltre a fornire indipendenza. Pertanto, parenti o appositamente addestrati personale medico diventare assistenti pronti ad aiutare una persona malata in qualsiasi momento.

Principi di base della cura del paziente a letto

È finalizzato all'assistenza tempestiva e alla fornitura di tutte le condizioni necessarie per la vita di un paziente costretto a letto, indipendentemente da dove si trovi la persona: in ospedale oa casa. Una persona che si prende cura di un paziente deve capire cosa deve essere fatto esattamente e come eseguire correttamente varie manipolazioni per un'implementazione di successo, nonché per prevenire lesioni a se stesso oa un paziente costretto a letto.

Pertanto, l'assistenza ai pazienti costretti a letto si basa su due principi fondamentali, senza i quali è semplicemente impossibile ottenere un'assistenza completa e completa.

È importante capire che l'assistenza al paziente è un'aggiunta all'assistenza primaria e non è in alcun modo un sostituto. Solo un complesso di varie manipolazioni e cure, insieme al trattamento principale, può alleviare le condizioni del paziente e migliorare il suo benessere.

Prodotti ausiliari per garantire una cura completa

Non importa dove si trovi la persona allo stesso tempo: in ospedale oa casa. Dovresti sempre ricordare che deve avere prodotti per l'igiene personale (asciugamani, posate e stoviglie, ecc.). Inoltre, è possibile un'assistenza a tutti gli effetti per i pazienti costretti a letto a casa con l'ausilio di strumenti e dispositivi speciali progettati specificamente per la cura di tali pazienti. Puoi acquistarli in negozi specializzati di attrezzature mediche e ottenere istruzioni complete per un uso corretto.

• Letto multifunzionale. Spesso ha un pannello di controllo, con l'aiuto del quale si cambia facilmente l'inclinazione del letto, si alza lo schienale della testa e delle gambe. Ciò facilita notevolmente il duro lavoro fisico quando si cambia la posizione del corpo del paziente. Con questo letto è possibile portare il paziente in posizione semi-seduta per mangiare. Ci sono anche letti con un compartimento per quando non è necessario sollevare una persona e indossarla (se lui stesso non può farlo). Basta rimuovere alcuni pezzi di ricambio e aprire l'accesso al contenitore in cui vengono raccolte le feci.

• rulli . Sono necessari per dare una posizione fisiologica del corpo se il paziente non può muoversi autonomamente. Quando posizionato sul lato - dietro la schiena del paziente deve esserci un tale rullo che consenta alla persona di rilassarsi e non ricadere sulla schiena. Inoltre, i rulli vengono utilizzati per ridurre la pressione dei talloni su - quando posizionati da sotto la parte inferiore della gamba e quando uno speciale rullo rotondo viene posizionato sotto la testa - la probabilità di sviluppo sulla parte posteriore della testa è ridotta. Pertanto, la probabilità di piaghe da decubito e il numero di complicanze nella cura dei pazienti costretti a letto sono ridotti.

• Cerchio gonfiabile in gomma . Viene utilizzato quando si è sdraiati sulla schiena per ridurre la pressione del proprio peso nell'area. Ciò evita la formazione di piaghe da decubito, poiché quest'area è più spesso soggetta a complicazioni come piaghe da decubito e. dovrebbe essere avvolto in un panno o posto sotto un lenzuolo, gonfiandolo della metà, altrimenti la zona pelvica sarà molto più alta del livello del corpo e il paziente sarà a disagio.

• Salviettine usa e getta . Questi sono speciali per la cura dei pazienti costretti a letto. Sono impregnati di una varietà di sostanze che disinfettano, idratano, purificano la pelle. Poiché un evento frequente in tali pazienti è una diminuzione dell'immunità, le salviette possono ridurre la quantità di microflora patogena sulla pelle umana. Contribuisce all'infezione delle più piccole lesioni cutanee e provoca complicazioni che peggiorano notevolmente le condizioni del paziente.

• Materasso . L'assistenza completa per i pazienti costretti a letto si ottiene con l'aiuto di uno speciale. Svolge una funzione. Allo stesso tempo, aumenta la circolazione sanguigna e riduce la pressione sulle aree vulnerabili del corpo, poiché con l'aiuto di cellule speciali si gonfia e si sgonfia in un certo ordine. È stato stabilito che tali riducono il rischio di ulcere da decubito del 45% nei pazienti che sono costretti a farlo per molto tempo essere in posizione sdraiata.

Contattare un istituto medico

Se una persona è lontana da una struttura sanitaria e i pazienti costretti a letto vengono assistiti a casa, è importante monitorare le loro condizioni e sapere quando cercare aiuto per prevenire violazioni più gravi delle condizioni del paziente. Di solito, dopo la dimissione dall'ospedale, i medici danno raccomandazioni sulla cura dei pazienti costretti a letto, li informano su quali sintomi o disturbi di salute richiedono una visita dai medici e quali possono essere curati da soli.

Quando compaiono piaghe da decubito, vale prima la pena chiamare un terapista a casa in modo che esamini il paziente e spieghi quali medicinali dovrebbero essere usati per il trattamento. Con un aumento, l'approfondimento della ferita o l'aspetto di altri, dovresti assolutamente cercare aiuto, poiché nelle fasi 3 e 4 il paziente deve essere ricoverato in ospedale per asportare il tessuto morto. , respiro sibilante nei polmoni, un cambiamento nella coscienza del paziente: tutte queste condizioni richiedono un contatto immediato con un istituto medico.

In ogni caso, gli esami programmati periodici sono necessari e non costano da soli al paziente, in quanto ciò può portare a un deterioramento del benessere.

Regole per la cura dei pazienti costretti a letto

Per garantire un'assistenza adeguata e completa al paziente, è necessario tener conto che ci sono varie regole, consentendo di fornire al paziente il massimo comfort fisiologico e psicologico, nonché, grazie a queste regole, di ridurre il numero di complicanze, di facilitare la cura del paziente per il personale medico o i parenti.

1. camera. Dovrebbe essere comodo, spazioso e ben illuminato. È necessario assicurarsi che il paziente sia il più a suo agio possibile. Evitare rumori forti all'interno o intorno alla stanza. Se al paziente piace, ad esempio, guardare la TV o ascoltare la radio, fornire al paziente a letto le attività preferite. La stanza dovrebbe essere ben ventilata, poiché l'afflusso di aria fresca sostituirà una breve passeggiata e arieggerà la stanza, che è anche importante: la circolazione dell'aria è necessaria in uno spazio ristretto.

1. Caldo. La stanza non dovrebbe essere calda in modo che il paziente non sudi e inoltre non consenta un forte calo di temperatura. Appendi un termometro nella stanza. La temperatura ottimale nella stanza non dovrebbe essere superiore a 18-22 gradi. In inverno, quando si arieggia la stanza, è necessario coprire il paziente con una coperta ed evitare che il paziente si congeli. Se l'aria è troppo secca, umidificala posizionando un recipiente con acqua pulita vicino al radiatore o al termosifone, e se è troppo umida, ventilala.
2. Cambio della biancheria da letto. Quando si alimenta il paziente, bisogna fare attenzione a non permettere alle briciole di salire sulla biancheria da letto e riposizionarsi in tempo se, ad esempio, il paziente ha un atto incontrollato. Secondo le regole dell'epidemiologia, l'assistenza ai pazienti costretti a letto prevede il cambio della biancheria da letto quando si sporca, ma almeno una volta ogni 48 ore. Se il paziente ha piaghe da decubito, è imperativo riposizionare ogni giorno, poiché i microrganismi patologici si accumulano nella biancheria.

1. Trasporto . Se il paziente deve essere trasportato in qualsiasi altra stanza o istituto, è importante considerare che tutti i movimenti devono essere fluidi e precisi, poiché il paziente può essere molto spaventato da un forte urto o spinta, che porterà a una violazione del stato psico-emotivo. Per il trasporto vengono utilizzati sia mezzi di trasporto individuali specializzati - sedie - sedie a rotelle che normali sedie a rotelle reclinate appositamente progettate per i pazienti costretti a letto.
2. Disposizione mobili. Se il paziente può muoversi autonomamente ed è in grado di servirsi da solo in qualsiasi necessità, è molto importante disporre i mobili in modo tale che il paziente possa prendere gli oggetti di cui ha bisogno senza sforzo. Inoltre, l'assistenza domiciliare allettata sarà molto più semplice e produttiva se il letto può essere avvicinato da tutti i lati.

1. Conformità al regime. Ci sono 4 riposi a letto prescritti per varie malattie: dal rigoroso riposo a letto alla limitazione motoria insignificante. Inoltre, è importante osservare il regime del giorno, in cui è necessario essere svegli durante il giorno e dormire la notte. questo permette ai familiari di riposare, mentre il paziente non si sente solo o abbandonato.
   Tipi di riposo a letto e quantità di attività fisica consentita del paziente:

Rigoroso riposo a letto	Riposo a letto	Riposo semi-letto (reparto)	Riposo generale a letto
Completa limitazione della mobilità, il che implica che al paziente non è assolutamente consentito alzarsi dal letto, sedersi e alzarsi. Sono consentiti i giri di lato e il sollevamento della testata del letto in modo che il paziente possa assumere una posizione semi-seduta.	Al paziente è consentito sedersi sul letto in modo indipendente, utilizzare il bagno accanto al letto. Non è consentito camminare e stare in piedi. È possibile eseguire esercizi leggeri all'interno del letto (sdraiati).	L'attività motoria è limitata dalla quantità, cioè puoi stare in piedi, camminare, ma non per molto tempo. È vietato uscire, così come svolgere attività fisica intensa, ma si possono fare esercizi leggeri, sia all'interno del letto che vicino ad esso.	L'attività motoria umana non è praticamente limitata, è consentito camminare aria fresca camminare e fare esercizio.

1. Organizzazione del tempo libero . Qui, a seconda dell'attività motoria di un paziente costretto a letto e dei suoi interessi, è possibile inventare un gran numero di attività diverse in cui il paziente sarà interessato e divertente.

Nutrizione

Se il paziente non può nutrirsi da solo, dovrebbe essere aiutato. Per fare ciò, è necessario sollevare la testata del letto o metterla sotto la schiena di un paziente costretto a letto in modo che si trovi in ​​\u200b\u200bposizione semi-seduta. È severamente vietato nutrire il paziente quando è in posizione supina! Dovresti misurare la temperatura del cibo in anticipo in modo che sia abbastanza caldo.

In caso di disturbi della deglutizione, quando c'è un alto rischio di soffocamento, il cibo va somministrato in piccole porzioni, dolcemente e lentamente. Non affrettare il paziente, altrimenti potrebbero esserci spiacevoli conseguenze. Inoltre, non sovralimentare il paziente, chiarire, chiedere. Altrimenti, uno stomaco pieno può portare al vomito.

Per alcune malattie viene prescritta una dieta speciale, in cui durante il giorno è necessario nutrire il paziente in piccole porzioni. Spesso i pazienti non hanno fame e si rifiutano di mangiare. Non dovresti assecondarli: è importante seguire la prescrizione del medico.

cura dell'igiene

Il rispetto dell'igiene è importante per tutte le persone, e in particolare per i pazienti costretti a letto, poiché con una diminuzione dell'immunità si verificano abbastanza spesso varie malattie associate a un'igiene insufficiente. Ad esempio, ogni giorno i pazienti devono lavarsi i denti e, dopo ogni pasto, sciacquarsi la bocca con speciali soluzioni disinfettanti.

Dopo ogni atto di defecazione, è necessario prestare attenzione per escludere l'accumulo di microflora, che influisce positivamente sulla formazione di piaghe da decubito. È meglio indossare una persona e lavare via. Questo modo effettivo Partire zona intima pulito. Ogni giorno è necessario pulire il corpo con stracci bagnati o usa e getta, durante l'utilizzo fondi aggiuntivi Per cura dell'igiene per pazienti costretti a letto (schiume, lozioni, creme). Se una persona ha, la frequenza della pulizia dovrebbe essere aumentata, poiché il sudore lo è terreno di coltura per i microrganismi che vivono sulla pelle.

Lavarsi la testa a letto dovrebbe essere almeno una volta ogni 4 giorni o farlo quando si sporca. Basta tirare la persona in cima in modo che la sua testa sia fuori dal letto. Per questa manipolazione saranno necessarie due persone: una terrà la testa e l'altra. In questo caso è necessario mettere una bacinella vuota sotto la testa del paziente e preparare in anticipo gli accessori per il sapone e una seconda bacinella con acqua calda.

Il rispetto dell'igiene per un paziente costretto a letto gli consentirà di sentirsi a proprio agio e di ridurre il numero di complicazioni in futuro.

Giri e posizione del paziente a letto

Se il paziente è completamente o parzialmente immobilizzato e non può modificare autonomamente la posizione del corpo, allora dovrebbe essere fatto per lui. I turni sono uno dei prerequisiti per la cura dei pazienti costretti a letto. Un cambiamento nella posizione del corpo migliora la circolazione sanguigna e fornisce nutrimento ai tessuti con sostanze utili e riduce anche la probabilità di formazione, piaghe da decubito e contratture. I turni dovrebbero essere eseguiti ogni giorno, dopo 2-2,5 ore - non di meno. Se il paziente presenta una grave malnutrizione tissutale dovuta a malattia, la frequenza di rotazione deve essere aumentata.

Girare il paziente con attenzione per evitare lesioni. Se il letto ha sponde restrittive, queste devono essere sollevate per evitare che il paziente cada dal letto. Quando si gira, non è necessario prendere una persona per il braccio e la gamba - posizione corretta le mani saranno sulla spalla e sull'anca del paziente. Pertanto, la persona che gira il paziente ridurrà il carico sulla schiena e impedirà al paziente di dislocare l'arto.

Per fissare una persona in una posizione vengono utilizzati. Nella posizione laterale, i rulli dovrebbero trovarsi dietro il paziente, tra le ginocchia e sotto la parte superiore del braccio. Pertanto, i luoghi più sensibili saranno ventilati e l'afflusso di aria fresca impedirà la formazione di complicazioni. Ad ogni giro di una persona dalla sua parte, la parte posteriore del paziente è necessaria con alcool di canfora o qualsiasi altra sostanza simile con un effetto irritante simile. Strofinare, accarezzare e aumentare il flusso sanguigno in questi punti e migliorare la circolazione sanguigna.

Complicazioni nella cura di un paziente costretto a letto

L'assistenza domiciliare del paziente non esclude la formazione di complicazioni che possono peggiorare le condizioni del paziente e persino minacciare la sua vita. La complicanza più comune nelle persone che sono costrette a stare a letto per lungo tempo sono le piaghe da decubito. Sorgono a causa di un'igiene insufficiente, una lunga permanenza di una persona in una posizione del corpo. Ciò può essere evitato se vengono soddisfatte tutte le condizioni di assistenza progettate specificamente per i pazienti costretti a letto che sono a casa.

La seconda complicanza più probabile è cadere dal letto o ferire i pazienti. Il rispetto delle misure di sicurezza, come il corpo di una persona appoggiato al letto e l'esecuzione di tali manipolazioni insieme, impedirà che ciò accada. Di notte, il paziente non dovrebbe essere lasciato solo, poiché può provare da solo, sedersi e persino alzarsi in piedi. A causa della mancanza di forza e della lunga permanenza a letto, i pazienti cadono a terra, subendo varie lesioni. Per evitare ciò è sufficiente osservare il regime sonno-veglia, in cui il paziente, se non ha dormito tutto il giorno, non farà movimenti da solo durante la notte.

La formazione di contratture è inevitabile se la cura dei malati non viene eseguita completamente. Quando la posizione del corpo cambia, le articolazioni iniziano a muoversi e se il paziente è posizionato correttamente (con l'aiuto di cuscini e rulli), le articolazioni sono in una posizione fisiologica e non possono perdere mobilità. Ad esempio, quando si è sdraiati sulla schiena, i piedi della persona dovrebbero essere a un angolo di 90 gradi e le braccia dovrebbero essere posizionate sui cuscini in modo che siano leggermente al di sopra del livello del corpo. Impastare gli arti (flessione passiva ed estensione di tutte le articolazioni) ed è in grado di eliminare completamente la formazione di contratture.

È anche una complicazione abbastanza comune quando ci si prende cura di persone costrette a letto. Con la formazione di correnti d'aria, ipotermia, un raro cambiamento nella posizione del corpo congestione nella circolazione polmonare portano inevitabilmente a questa malattia. Ciò può essere evitato se si seguono tutte le regole per la cura del paziente e si utilizzano ulteriori misure di prevenzione dell'istruzione. Tali misure includono esercizi di respirazione (gonfiaggio di palloncini), l'uso di alcool di canfora dopo ogni giro del paziente.

Comfort psicologico del paziente e dei parenti

Lo stato stesso, quando una persona diventa costretta a letto e praticamente costretta a letto, ha un effetto negativo non solo sul paziente stesso, ma anche sui suoi parenti. In una situazione del genere, l'importante è capire che il recupero è possibile e far sapere al paziente che non è solo. Il supporto e la cura, la comunicazione e il contatto con una persona sono certamente importanti e svolgono uno dei ruoli principali. L'assistenza ai pazienti costretti a letto non è solo un lavoro fisico, è importante anche creare un'atmosfera psicologica confortevole tra il paziente e la famiglia.

Programma del paziente a letto

Tempo	Azione
9.00 – 10.00	Toilette mattutina, colazione, aerazione della stanza
10.00 – 11.00	Caricabatterie,
11.00 – 13.00	Attività ricreative: guardare la TV, leggere libri, giochi da tavolo, ecc.
13.00 – 15.00	Pranzo, misure igieniche dopo mangiato
15.00 – 17.00	Riposa, dormi
17.00 – 18.00	Merenda pomeridiana, aerare la stanza
18.00 – 21.00	Tempo libero e comunicazione con i parenti, cena
21.00 – 23.00	Procedure igieniche, cambio biancheria da letto, luci spente

Se la famiglia decide di non avvalersi dei servizi di personale infermieristico o medico, sarà utile alternarsi affinché la persona non si consideri un peso. Ed è importante ricordare che se una persona può almeno fare qualcosa da sola, dagliela. Motivare per "piccole vittorie" ancora più grandi e risultati apparentemente insignificanti. Per una persona malata, questo è un progresso significativo e corretto, reazione positiva rafforzerà solo la volontà di riprendersi e influenzerà positivamente lo stato psicologico del paziente.

emergenza situazioni di conflitto tra una persona malata e i parenti non fa che esacerbare il conforto psicologico. Se non riesci a risolvere il problema da solo, dovresti contattare uno psicologo che ti aiuterà a far fronte a questo e risolvere il conflitto. L'assistenza alle persone costrette a letto è un compito difficile che richiederà sostegno, comunicazione e comprensione da parte della famiglia per mantenere solide relazioni familiari.

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Un'adeguata assistenza generale al paziente è uno dei fattori più importanti che influenzano la sua pronta guarigione. Effettuando una serie di misure volte a ripristinare e mantenere la forza del paziente, è possibile prevenire possibili complicazioni e riportarlo rapidamente a una vita piena. L'assistenza generale al paziente nella clinica terapeutica è fornita da infermieri che forniscono supporto sia fisico che psicosociale. Ecco perché il concetto di "assistenza generale" è sinonimo del concetto di "infermieristica".

Fondamenti di infermieristica generale

La complessità dell'assistenza sta nel fatto che ogni paziente è individuale, ha le sue abitudini e il suo carattere. A volte il paziente non è in grado di pensare chiaramente e rendere conto delle sue azioni e azioni. Ciò rende necessario che l'assistente abbia abilità come la pazienza, la vigilanza, la compassione, la capacità di pensare chiaramente in una situazione insolita.

L'assistenza generale ai pazienti con un profilo terapeutico è necessaria per tutti i pazienti, indipendentemente dal tipo di malattia. Ciò riguarda, di regola, la soddisfazione dei bisogni naturali del corpo: il paziente ha bisogno di cibo, bevande, igiene personale. È molto importante aiutare il paziente ad essere attivo. Un leggero allungamento a letto o una breve passeggiata avranno un impatto positivo sulla salute fisica e mentale. Non meno importanti sono le condizioni in cui vive il paziente: silenzio, biancheria pulita, rispetto di sé e dei propri bisogni.

Regole di base

Esistono diverse regole generali per la cura del paziente. Maggiori informazioni su di loro.

Prima di tutto, l'assistenza fornita al paziente dovrebbe dipendere dalle prescrizioni del medico curante. Il paziente potrebbe non essere in grado di alzarsi dal letto o potrebbe non avere restrizioni significative nei movimenti. Questo o quel regime prescritto dal medico determina la quantità di cure necessarie. Tuttavia, è necessario anche per coloro che sono in grado di servirsi da soli.

Idealmente, i pazienti dovrebbero trovarsi in una stanza luminosa, isolata dal rumore e avere aria fresca. Anche servizi di base come temperatura confortevole, silenzio, abbondanza di luce e aria pulita effetti benefici sul corpo, indipendentemente dal tipo di malattia.

La pulizia è la chiave della salute. La pulizia della stanza in cui si trova il paziente deve essere effettuata almeno due volte al giorno per evitare l'accumulo di polvere. Anche la biancheria da letto e la biancheria intima del paziente devono essere tenute pulite. Deve essere cambiato in modo tale da non creare inutili dolori e tensioni al paziente.

Il lavaggio è necessario ogni mattina e sera. Se non ci sono restrizioni da parte del medico, al paziente è consentito lavarsi sotto la doccia o nella vasca da bagno. I pazienti costretti a letto devono essere puliti quotidianamente con tamponi bagnati, prestando particolare attenzione ai luoghi in cui si verifica spesso dermatite da pannolino: ascelle, inguine, pieghe della pelle.

Il corpo, stremato dalla malattia, ha bisogno di un apporto costante di sostanze nutritive. Proteine, grassi, carboidrati e vitamine devono essere forniti contemporaneamente in quantità equilibrata, poiché è necessario seguire la dieta. Molte malattie richiedono dieta speciale o una dieta speciale prescritta da un medico.

Un'altra regola importante è il monitoraggio delle condizioni del paziente. Il medico dovrebbe essere consapevole dei cambiamenti che si verificano con il paziente: benessere, attività, stato psico-emotivo, il colore delle secrezioni naturali. Il rilevamento tempestivo delle deviazioni consentirà loro di essere eliminate più rapidamente, prevenendo lo sviluppo di complicanze.

Aiuto psicologico

Un altro principio generale della cura di una persona malata richiede conoscenze non solo in medicina, ma anche in psicologia: la malattia è stress e le persone lo tollerano in modo diverso, a volte diventando capricciose e irritabili o chiuse e poco comunicative. Lo stato emotivo nel processo di recupero gioca un ruolo significativo, quindi gli operatori sanitari dovrebbero osservare Etica medica- rispetto per il paziente, interesse per una pronta guarigione. Un dialogo adeguatamente costruito e un buon atteggiamento metteranno il paziente in modo positivo.

Cos'è un ospedale?

I pazienti sono curati in ospedale. Un ospedale è un'istituzione medica in cui i pazienti rimangono a lungo, ci sono tutte le condizioni necessarie per questo.

Tipi di ospedali

Tipicamente, si distinguono i seguenti tipi di ospedali:

• diurno: consente di eseguire procedure che non possono essere eseguite a casa, ma allo stesso tempo non è richiesto il ricovero a lungo termine;
• 24 ore su 24 - necessario per il trattamento sotto la costante supervisione dei medici;
• chirurgico - progettato per ripristinare i pazienti dopo l'intervento chirurgico;
• a casa - viene creato presso istituzioni mediche stazionarie, i cui medici forniscono tutte le cure mediche necessarie al paziente a casa.

Profili ospedalieri

Gli ospedali differiscono anche nel profilo, a seconda del trattamento delle malattie in cui sono specializzati. Ciò determina il livello di qualificazione dei medici e del personale medico, l'attrezzatura dell'istituto medico con tutto il necessario per adempiere al suo compito. Secondo il profilo in senso lato, esistono due tipi di ospedali:

• multidisciplinare: lavorare con vari tipi di malattie;
• monoprofilo o specializzato - sono impegnati nel trattamento e nella riabilitazione di pazienti con una determinata patologia.

Quali reparti medici ci sono?

Ogni istituto medico è suddiviso in dipartimenti secondo la sua struttura, tra i quali il principale è medico. Anche i reparti medici differiscono nel profilo: generale e specializzato. I reparti generali di solito forniscono terapie e cure chirurgiche e quelli specializzati lavorano con malattie di un certo sistema del corpo. Inoltre, c'è un reparto di accoglienza e diagnostica, un laboratorio.

Cure generali e specialistiche - algoritmi applicativi

Per specializzazione, differiscono non solo le istituzioni mediche ospedaliere, ma anche i tipi di cure fornite. Oltre all'assistenza generale ai pazienti, esiste anche un'assistenza specializzata per i pazienti con una malattia specifica. Se il primo è progettato per creare condizioni confortevoli e garantire processi vitali, il secondo è finalizzato direttamente al trattamento della malattia. Operatori sanitari gli operatori sanitari dovrebbero avere un'ampia gamma di competenze e conoscenze necessarie per la riabilitazione del reparto.

La cura del paziente viene eseguita secondo un chiaro algoritmo. Prima di tutto viene effettuata una diagnosi dello stato di salute, quindi l'assistente determina quali bisogni il reparto non è in grado di soddisfare da solo, qual è il grado di queste difficoltà. Sulla base di ciò, viene rivelata la risposta del paziente alla sua malattia e condizione, viene fatta la cosiddetta "diagnosi infermieristica", che include un elenco di condizioni fisiologiche esistenti e potenziali, problemi psicologici paziente correlato alla malattia.

Il passo successivo è la pianificazione: per ogni problema si formano un obiettivo e un piano di cura. Nei limiti delle proprie forze e competenze, il personale medico si pone obiettivi realistici e raggiungibili a breve o lungo termine. Devono essere accessibili al paziente per la comprensione, esposti linguaggio semplice senza termini complicati. Durante tutto il tempo trascorso in ospedale, vengono fornite cure, vengono eseguite procedure specializzate necessarie per il recupero. A causa del fatto che lo stato del reparto è mutevole, è importante tenere traccia delle modifiche e apportare modifiche al piano sviluppato.

Una diagnosi corretta e un trattamento prescritto sono solo metà del recupero. L'adempimento delle prescrizioni del medico, l'osservanza delle norme igieniche e dietetiche, un background emotivo favorevole svolgono un ruolo altrettanto importante. La combinazione di cure generali e specialistiche accelererà seriamente il processo di recupero del reparto e preverrà possibili complicazioni.

Prefazione ................................................. .............................................. 8

2.1. I principali tipi di istituzioni mediche e preventive e i principi del loro lavoro ................................... 19

2.2. Organizzazione del lavoro in un ospedale (ospedale) 21

2.2.1. Organizzazione del lavoro del dipartimento di accoglienza 21

2.2.2. Trattamento sanitario dei pazienti .............. 23

2.2.3. Trasporto di pazienti ................................... 26

2.2.4. Organizzazione del lavoro del reparto terapeutico ................................................. ... ......... 27

2.2.5. Il regime sanitario dell'ospedale e il suo significato ................................................ ..... ................ 31

Compiti di prova .................................................. . ....................................................... ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

17.1. Definizione di " addome acuto"... 234

17.2. Osservazione e cura dei pazienti con malattie infiammatorie acute degli organi cavità addominale in fase diagnostica 236

17.3. Osservazione e cura dei pazienti dopo interventi chirurgici sugli organi addominali ...................................... ....................................................... 238

Compiti di prova.............................................. 241

AM Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Cura dei pazienti con fratture ossee ....... 243

18.2. Prendersi cura di pazienti con lesioni craniche 249

18.3. Cura dei pazienti con lesioni chiuse dei tessuti molli ............................................. ..................... 251

Compiti di prova .................................................. ............. ... ................................. .................. ........... 252

Capitolo 19 Cura del paziente morente. Rianimazione e primo soccorso per alcune condizioni di emergenza........ 253

19.1. Il processo del morire, i suoi periodi ................... 253

19.2. Reparti di rianimazione e principi del loro lavoro .............................................. ... ................. 255

19.3. Respirazione artificiale e compressioni toraciche ................................................... ................ ................ 258

19.4. Misure di rianimazione e primo soccorso in caso di avvelenamento ............................................. ..... 262

19.5. Rianimazione e primo soccorso in caso di annegamento ............................................. .................. 267

19.6. Misure di rianimazione e primo soccorso in caso di caldo e insolazione, lesioni elettriche................................................. ........................... ............ 268

19.7. Pronto soccorso e cura di pazienti con danni da radiazioni ............................................. ..... 271

19.8. Dichiarazione di morte e regole per il trattamento della salma ................................................ ..... ................. 272

Compiti di prova................................................ 273

Risposte ai problemi di test .................................................. ........................... 277

Applicazione................................................. .................................. 279

Indice delle materie................................................ ................. 283

Beata memoria

AL Grebeneva

dedicato

PREFAZIONE

Dopo essere stato inserito nel programma di formazione per gli studenti degli istituti medici disciplina accademica"General Nursing Care" A.L. Grebenev e A.A. Sheptulin hanno preparato un libro di testo "Fondamenti di infermieristica generale", che è stato pubblicato nel 1990. Il manuale è stato venduto molto rapidamente e ha ricevuto una valutazione positiva da insegnanti e studenti. Tuttavia, gli autori, essendo terapeuti, hanno considerato principalmente questa pubblicazione problemi generali e vari aspetti della cura terapeutica del paziente. speciale Guida allo studio non c'era assistenza infermieristica per gli studenti di medicina, il che non poteva che rendere difficile l'insegnamento di questa materia.

In questa forma, Fundamentals of General Nursing è stato notevolmente ampliato e rivisto rispetto alla precedente edizione. Ha coperto questioni così importanti come l'asepsi nel lavoro del reparto chirurgico, dell'unità operativa, della sala di manipolazione e dei camerini, l'osservazione e la cura dei pazienti nel preoperatorio e periodi postoperatori(ferite postoperatorie, stato degli organi dell'apparato respiratorio, cardiovascolare, digestivo e urinario), osservazione e cura di pazienti con malattie chirurgiche acute degli organi addominali nella fase diagnostica e dopo interventi chirurgici, cura per i pazienti con fratture ossee, lesioni craniche, lesioni chiuse dei tessuti molli.

Anche altri capitoli del manuale sono stati oggetto di revisioni significative. Includono informazioni sui moderni metodi di diagnostica strumentale (monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, pH intragastrico, ecc.), apportate le necessarie precisazioni e integrazioni, tenendo conto del nuovo medicinali e modalità di trattamento.

Lavoro congiunto del personale dei reparti di propedeutica delle malattie interne e chirurgia generale Mosca accademia medica intitolato a I.M. Sechenov per migliorare il manuale e integrarlo, iniziato durante la vita di A.L. Grebenev, è stato completato dopo la sua prematura scomparsa. La nuova edizione del manuale è un omaggio alla benedetta memoria di quest'uomo straordinario.

Capo del Dipartimento di Propedeutica delle Malattie Interne, Accademia Medica di Mosca dal nome. IM Sechenov Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche V.T.IVASHKIN

capo dipartimentochirurgia generale li MML. IM Sechenova Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche V.K.GOSTISCHEV

Gli autori sperano che nelle condizioni di costante miglioramento della diagnostica e metodi medici L'edizione ampliata e integrata del manuale aiuterà gli studenti delle università di medicina a padroneggiare meglio le difficili capacità di prendersi cura di pazienti di vario profilo e accetterà con gratitudine tutti i commenti e suggerimenti volti a migliorarlo.

PROBLEMI GENERALI NELLA CURA DEL PAZIENTE

Infermieristica e sua importanza

Nella vita di tutti i giorni, prendersi cura dei malati (confrontare cura, cura) è generalmente inteso come aiutare il paziente a soddisfare i suoi vari bisogni. Questi includono mangiare, bere, lavarsi, muoversi, movimenti intestinali e Vescia. La cura implica anche la creazione di un malato condizioni ottimali stare in ospedale o a casa - pace e tranquillità, biancheria da letto comoda e pulita, biancheria intima e biancheria da letto fresche, ecc. In un tal volume la cura è effettuata, di regola, dal personale medico più giovane, e anche i parenti del paziente.

In medicina, il concetto di "cura del malato" è interpretato in modo più ampio. Qui si distingue come disciplina indipendente e rappresenta un intero sistema di attività che comprende la corretta e tempestiva attuazione di varie prescrizioni mediche (ad esempio, la somministrazione di farmaci per iniezione, l'impostazione di lattine, cerotti di senape, ecc.), lo svolgimento di alcune manipolazioni diagnostiche(raccolta di urina, feci, espettorato per analisi, sondaggi gastrici e duodenali, ecc.), preparazione per determinati studi (radiologici, endoscopici, ecc.), monitoraggio delle condizioni del paziente (compresi i sistemi respiratori, immaginazione del sangue), fornendo al paziente primo soccorso (lavanda gastrica, aiuto in caso di svenimento, vomito, tosse, soffocamento, sanguinamento gastrointestinale, respirazione artificiale e compressioni toraciche, ecc.), conservando la necessaria documentazione medica. Molte di queste manipolazioni vengono eseguite da infermieri e alcune (ad esempio iniezioni endovenose, cateterismo vescicale) da medici.

Questo capitolo si occupa solo di problemi assistenza generale ai malati, effettuata indipendentemente dalla natura della malattia. Peculiarità cura speciale(ad esempio, per i neonati, per i pazienti con un profilo chirurgico, dentale, ecc.) sono studiati nei corsi pertinenti.

All'estero, il termine "infermieristica", definito dal Consiglio Internazionale delle Suore come un sistema di misure per assistere il malato nello svolgimento di ogni tipo di attività connessa al ripristino della salute, corrisponde al concetto di "cura del malato" . Inoltre, il termine “processo infermieristico” è spesso utilizzato per caratterizzare le attività infermieristiche all'estero. Secondo la definizione contenuta nei documenti dell'Ufficio regionale dell'OMS per l'Europa (1987), "il contenuto dell'assistenza infermieristica è la cura di una persona, e il modo in cui questa cura viene svolta è l'essenza del processo infermieristico".

L'importanza della cura del paziente non può essere sopravvalutata. Spesso il successo del trattamento e la prognosi della malattia sono interamente determinati dalla qualità delle cure. Quindi, puoi eseguire in modo impeccabile un'operazione complessa, ottenere un significativo recupero dei danni funzioni motorie arti dopo aver subito una violazione della circolazione cerebrale o la completa fusione di frammenti ossei dopo una grave frattura, ma poi perdere il paziente a causa della progressione dell'infiammazione congestizia nei polmoni derivante dalla sua prolungata immobilità forzata a letto, a causa di piaghe da decubito formate a causa di scarsa cura.

9. Concetti di base dell'ecologia umana. Crisi ecologica. Inquinanti globali di oggetti ambientali.

10. Stile di vita: tenore di vita, qualità della vita, stile di vita. Uno stile di vita sano. Attività fisica e salute.

11. Alimentazione e salute. Malattie della civiltà.

12. Carenza di ferro e anemia.

13. Obesità, malattie causate da intolleranze alimentari. Principi moderni di nutrizione razionale.

14. Tre aspetti del concetto di malattia: la connessione con l'ambiente esterno, l'inclusione di meccanismi compensativi, l'impatto sulla capacità lavorativa. Sintomi della malattia.

15. Periodi e fasi del decorso della malattia. Esiti di malattia. Recupero.

16. Morte. stato terminale. Metodi di rianimazione, lo stato attuale del problema.

17. Il concetto di processo infettivo, il processo epidemico.

18. Metodi e tipi di disinfezione, metodi di disinfezione. Prevenzione delle malattie infettive.

19. Il concetto di immunità e le sue tipologie. Vaccinazione.

20. Segni generali di malattie infettive.

21. Malattie sessualmente trasmissibili.

22. Infezioni aeree, infezioni gastrointestinali.

23. Infezioni ematogene. Zoonosi, ornitosi.

24. Lesioni. Impatto dell'energia meccanica: stiramento, rottura, compressione, fratture, commozione cerebrale, contusione, lussazioni. Primo soccorso.

25. Tipi di sanguinamento. Primo soccorso.

26. Impatto dell'energia termica e radiante. L'azione delle alte e basse temperature. Ustioni e congelamento. Effetto locale e generale dell'energia termica.

27. Malattia da ustione, fasi, shock da ustione.

28. Energia radiante: raggi solari, radiazioni ionizzanti. Fasi di sviluppo della malattia da radiazioni. Effetti di basse dosi di radiazioni sul corpo.

29. Fattori chimici: avvelenamento esogeno ed endogeno.

30. Avvelenamento: avvelenamento da monossido di carbonio, avvelenamento da gas domestico, avvelenamento da cibo o droghe.

31. Avvelenamento da alcol, overdose di droga (segni, assistenza).

32. Reazioni allergiche, classificazione.

33. Shock anafilattico: manifestazioni esterne di shock allergico, manifestazioni di shock allergico. Aiuto di emergenza per una reazione allergica.

34. Fattori biologici, cause sociali e mentali delle malattie.

35. Principali malattie del sistema cardiovascolare. Cause, meccanismi di sviluppo, esiti.

36. Asma bronchiale. Cause, meccanismi di sviluppo, esiti. Pronto soccorso per l'asma bronchiale.

37. Coma nel diabete mellito: coma diabetico (iperglicemico), ipoglicemico, assistenza.

38. Crisi ipertensive (schema di pronto soccorso per crisi ipertensive). Un attacco di angina pectoris (schema di cura per l'angina pectoris).

39. Dolore acuto nell'addome. Norme generali per il trasporto delle vittime. Kit di pronto soccorso universale.

40. Primo soccorso. Misure di rianimazione in situazioni di emergenza. Algoritmo di comportamento nel prestare assistenza alle vittime.

41. Annegamento, tipi. attività di rianimazione.

42. Principi generali della cura del paziente (misure di base per la cura generale del paziente). L'introduzione della droga. Complicazioni.

42. Principi generali della cura del paziente (misure di base per la cura generale del paziente). introduzione medicinali. Complicazioni.

L'organizzazione dell'assistenza dipende da dove si trova il paziente (a casa o in ospedale). Tutti gli operatori sanitari, così come i parenti e gli amici del paziente (soprattutto se il paziente è a casa) dovrebbero partecipare attivamente all'organizzazione della cura del paziente. Il medico organizza l'assistenza ai malati, indipendentemente da dove si trovi il paziente (in ospedale è il medico curante, a casa - il medico distrettuale). È il medico che dà istruzioni sul regime di attività fisica del paziente, alimentazione, prescrive farmaci, ecc. Il medico monitora le condizioni del paziente, il decorso ei risultati del trattamento, monitorando costantemente la correttezza e la tempestività delle necessarie procedure mediche e diagnostiche.

Il ruolo decisivo nel fornire assistenza ai pazienti appartiene al personale medico medio e junior. L'infermiere esegue le prescrizioni del medico (iniezioni, medicazioni, cerotti di senape, ecc.), indipendentemente dal fatto che il paziente sia a casa o in ospedale. Le manipolazioni separate della cura generale del paziente in un ospedale vengono eseguite da personale medico junior, ad es. infermieri (pulizia dei locali, consegna al paziente di un vaso o di un orinatoio, ecc.).

Caratteristiche dell'assistenza generale per i pazienti in un ospedale. Una caratteristica del trattamento ospedaliero è la presenza costante di un folto gruppo di persone 24 ore su 24 nella stessa stanza. Ciò richiede ai pazienti e ai loro familiari di rispettare i regolamenti interni dell'ospedale, il regime sanitario ed epidemiologico e il regime medico e protettivo.

L'attuazione delle regole del regime inizia con il reparto di accettazione dell'ospedale, dove, se necessario, il paziente viene igienizzato e vestito con abiti ospedalieri (pigiama, camice). Nel reparto di ricovero, il paziente e i suoi familiari possono familiarizzare con le regole interne dell'ospedale: le ore di sonno dei pazienti, alzarsi, fare colazione, andare in giro dal medico, visitare i parenti, ecc. I parenti del paziente possono familiarizzare con l'elenco dei prodotti che possono essere trasferiti ai pazienti.

Uno dei compiti più importanti dell'assistenza generale al paziente è la creazione e il mantenimento di un regime medico e protettivo in ospedale.

Il regime di trattamento protettivo è chiamato misure che mirano a garantire il massimo riposo fisico e mentale per i pazienti. Il regime terapeutico e protettivo è fornito dalla routine interna dell'ospedale, dal rispetto del regime prescritto di attività fisica, dall'attenta attitudine alla personalità del paziente.

Regime sanitario e igienico - una serie di misure volte a prevenire l'insorgenza e la diffusione dell'infezione all'interno dell'ospedale. Queste misure includono la sanificazione dei pazienti al momento del ricovero in ospedale, il cambio regolare di biancheria intima e biancheria da letto, la misurazione della temperatura corporea nei pazienti al momento del ricovero e quotidianamente durante la degenza del paziente in ospedale, la disinfezione e la sterilizzazione.

Caratteristiche dell'assistenza generale per i pazienti a casa. L'organizzazione dell'assistenza domiciliare ha le sue caratteristiche, poiché la maggior parte del tempo accanto al paziente durante il giorno non viene trascorsa dagli operatori sanitari, ma dai parenti del paziente. È particolarmente importante organizzare adeguatamente l'assistenza domiciliare per i malati a lungo termine.

Il terapista locale di solito gestisce l'organizzazione delle cure. Le manipolazioni della cura vengono eseguite dall'infermiera locale, dai parenti e dagli amici del paziente sotto la guida del medico locale e del locale infermiera. Il medico, proprio come in un ospedale, prescrive al paziente un regime, una dieta e delle medicine.

È auspicabile che il paziente fosse in una stanza separata. Se ciò non è possibile, è necessario separare la parte della stanza in cui si trova il paziente con uno schermo. Il letto del paziente dovrebbe essere vicino alla finestra, ma non in correnti d'aria, poiché la stanza deve essere ventilata più volte al giorno. È auspicabile che il paziente abbia visto la porta. La stanza non dovrebbe avere cose inutili, ma dovrebbe essere confortevole. È necessario eseguire quotidianamente la pulizia a umido della stanza. Almeno due volte al giorno, è necessario ventilare la stanza in cui si trova il paziente. Se il paziente non può essere portato fuori dalla stanza durante la ventilazione, è necessario coprirlo.

Un punto di cura essenziale è la corretta preparazione del letto. Per prima cosa, sul letto viene adagiato un materasso in un coprimaterasso di tela cerata, quindi una biancheria da letto di flanella e sopra un lenzuolo. Una tela cerata viene posizionata sul lenzuolo e sopra la tela cerata vengono posizionati i pannolini cambianti secondo necessità. Il cuscino e la coperta sono impilati sopra.

Si consiglia di stendere un piccolo tappeto vicino al letto. Sotto il letto su un supporto dovrebbero esserci (se il paziente è assegnato al riposo a letto) un vaso e un orinatoio.

I parenti e gli amici del paziente dovrebbero imparare come prendersi cura dei malati (o invitare un'infermiera qualificata).

A seconda del meccanismo d'azione dei farmaci, le vie di somministrazione dei farmaci possono essere diverse: attraverso il tubo digerente, le iniezioni, per via topica, ecc.

Quando si usano medicinali per i pazienti, è necessario ricordare una serie di regole. Le medicine sono prese solo come prescritto da un medico.

Per prendere una pillola, il paziente deve posizionarla sulla radice della lingua e berla con acqua (a volte si consiglia di masticare la pillola prima dell'uso). Le polveri prima di prenderle devono essere versate sulla radice della lingua e lavate con acqua o diluite la polvere prima di prenderla in acqua. Confetti, capsule e pillole vengono assunti invariati. Le tinture alcoliche sono prescritte in gocce e le gocce vengono contate utilizzando uno speciale contagocce nel tappo del flacone o utilizzando una normale pipetta.

Si applicano gli unguenti diversi modi, ma sempre prima di strofinare l'unguento, la pelle va lavata.

I mezzi prescritti prima dei pasti devono essere assunti dal paziente 15 minuti prima dei pasti. I mezzi prescritti dopo un pasto dovrebbero essere assunti 15 minuti dopo un pasto. I mezzi prescritti al paziente "a stomaco vuoto" devono essere assunti al mattino 20-60 minuti prima di colazione.

I sonniferi devono essere assunti dal paziente 30 minuti prima di coricarsi.

È impossibile cancellare o sostituire un medicinale con un altro senza prescrizione medica.

I medicinali devono essere conservati in luoghi fuori dalla portata dei bambini. Non conservare sostanze medicinali prive di etichetta o scadute (tali medicinali devono essere gettati via). Non è possibile modificare la confezione dei medicinali, sostituire e correggere le etichette sui medicinali.

È necessario conservare i medicinali in modo da poter trovare rapidamente il farmaco giusto. I medicinali deperibili devono essere conservati in frigorifero su un ripiano separato dal cibo. Polveri e compresse che hanno cambiato colore sono inutilizzabili.

Nell'ospedale modo ottimale la distribuzione dei farmaci è la distribuzione dei farmaci direttamente al letto del paziente secondo l'elenco delle prescrizioni, e il paziente deve assumere il farmaco in presenza di un infermiere.

Esistono i seguenti modi per introdurre droghe nel corpo:

enterale (cioè attraverso il tratto gastrointestinale) - attraverso la bocca, sotto la lingua, attraverso il retto. Per assumere il farmaco, è necessario posizionare una compressa o una polvere sulla radice della lingua e bere una piccola quantità di acqua (puoi masticare prima la compressa; i confetti, le capsule e le pillole vengono presi invariati). Le medicine vengono introdotte nel retto sotto forma di clisteri, supposte, uso esterno sotto forma di impacchi, lozioni, polveri, unguenti, emulsioni, oratori, ecc. (applicare tutti questi prodotti sulla superficie della pelle con le mani pulite);

parenterale (cioè bypassando il tratto digestivo) varie iniezioni (sottocutanee, intramuscolari, endovenose), nonché infusioni a goccia per via endovenosa.

È possibile somministrare farmaci sotto forma di inalazioni (di solito nel trattamento di malattie del tomaio vie respiratorie).

È importante conoscere i problemi che si presentano nei pazienti a lungo termine al fine, in primo luogo, di prevenirli in tempo e, in secondo luogo, di contribuire alla loro rapida risoluzione. In alcune malattie e condizioni, la prevenzione tempestiva delle complicazioni derivanti da una prolungata menzogna significa un ritorno alla vita normale dopo una malattia.

Parlando dei problemi dei lungodegenti, va ricordata anche la prevenzione, ma tenendo conto del fatto che tutte le misure preventive devono essere concordate con il medico. Tutti i problemi possono essere considerati dai sistemi di supporto vitale.

Sistema respiratorio. La permanenza prolungata a letto porta all'accumulo di espettorato nei bronchi, che diventa molto viscoso e difficile da tossire. La polmonite è molto comune. Tale polmonite può essere definita iperstatica o ipodinamica, cioè la sua causa è molto riposo o poco movimento. Come affrontarlo? La cosa più importante è il massaggio al torace, l'esercizio fisico e l'assunzione di fluidificanti dell'espettorato: possono essere sia medicinali che fatti in casa: latte con Borjomi, miele, latte con burro, ecc.

È particolarmente importante risolvere questo problema per gli anziani, quindi la prevenzione della polmonite dovrebbe essere avviata molto attivamente dal primo giorno dopo che la persona si è ammalata, praticamente dalle prime ore.

Navi. Una delle complicanze derivanti da una lunga permanenza a letto è la trombosi e la tromboflebite, cioè la formazione di coaguli di sangue nelle vene, spesso accompagnata da infiammazione delle pareti delle vene, soprattutto degli arti inferiori. Ciò si verifica perché una persona giace immobile per molto tempo, i vasi sono compressi, il sangue ristagna, il che porta alla formazione di coaguli di sangue e all'infiammazione delle pareti delle vene. Il motivo può essere non solo l'immobilizzazione, ma anche la posizione tesa degli arti. Se mettiamo i piedi in modo scomodo, sono tesi, non rilassati. Ciò provoca la contrazione del muscolo, mantiene i vasi in uno stato compresso e riduce il flusso sanguigno. La prossima complicazione che può sorgere in relazione ai vasi è il collasso ortostatico. Quando una persona a lungo mente, e poi è costretto, per prescrizione medica o per motivi di salute, ad alzarsi in piedi senza preparazione, il più delle volte ha un collasso ortostatico, quando la pressione sanguigna scende bruscamente quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale. Una persona si ammala, impallidisce e, soprattutto, ha paura. Se il giorno successivo o una settimana dopo provi a crescere di nuovo un paziente del genere, ricorderà quanto è diventato cattivo ed è molto difficile convincerlo che andrà tutto bene. Pertanto, prima di sollevare una persona, alzare la testiera e metterla a sedere, dovresti scoprire da quanto tempo è a letto e se vale la pena farlo ora, perché è necessario prepararsi al sollevamento con esercizi fisici. Se i vasi non sono pronti, causerai un collasso ortostatico nel paziente. E la terza complicazione è, ovviamente, lo svenimento. Il collasso ortostatico è talvolta accompagnato da perdita di coscienza, lo svenimento è sempre una perdita di coscienza. Ciò fa un'impressione ancora più forte sul paziente, la sua riabilitazione senza eliminare un impatto psicologico così spiacevole sarà molto difficile.

Copertura della pelle. La pelle soffre molto del fatto che una persona mente a lungo e, prima di tutto, stiamo parlando di piaghe da decubito. La pelle umana è compressa sotto il peso del paziente, che è aggravato dalla sua immobilità. Questo problema può verificarsi quando malattie gravi già dopo 4 ore, quindi bastano poche ore di immobilità e una persona può sviluppare piaghe da decubito. La pelle può anche risentire dello sfregamento contro la biancheria intima. Inoltre, una persona sdraiata a letto è solitamente coperta da una coperta: una scarsa ventilazione contribuisce alla dermatite da pannolino. A causa del fatto che è difficile vedere sotto le coperte se il paziente ha urinato o meno, se è bagnato o asciutto, nel tempo può comparire macerazione: irritazione della pelle dovuta all'umidità e alle particelle solide contenute nelle urine. Come affrontarlo? Innanzitutto, la cosa più importante è cambiare molto spesso biancheria intima e biancheria da letto, girare il paziente il più spesso possibile, e la cosa migliore è, se possibile, farlo sedere almeno per un breve periodo. Sedersi dà a una persona maggiore libertà di movimento, attività e favorisce il recupero. Se ti prendi cura di un paziente individualmente a casa, allora questo problema non è così insolubile. La parte più difficile è fornire cura adeguata per i pazienti in ospedale. Quando scegli tra i pazienti quelli che sono in grado di stare seduti senza il tuo aiuto, dovresti farli sedere almeno per un po', avendo poi l'opportunità di assistere altri pazienti.

Sistema muscoloscheletrico. Anche le articolazioni e i muscoli subiscono alcuni cambiamenti quando una persona si sdraia. Da una posizione immobile e tesa, le articolazioni iniziano a "ossificarsi". Il primo stadio è la formazione di contratture, cioè una diminuzione dell'ampiezza del movimento, il secondo è l'anchilosi, quando l'articolazione è completamente immobilizzata nella posizione in cui era abituata ed è quasi impossibile modificarne l'ampiezza , per ripristinare il movimento.

Inoltre, dovresti prestare attenzione al piede. In posizione supina, il piede, di regola, si incurva leggermente, è in uno stato rilassato e se non ti preoccupi della sua posizione fisiologica, anche quando una persona può alzarsi, un piede cadente e rilassato interferirà con a piedi. Nella neurologia femminile, abbiamo avuto un caso del genere: una giovane donna è rimasta a lungo sdraiata dopo un ictus del lato destro, non ci siamo presi cura della sua gamba in tempo. E quando finalmente è riuscita a camminare quasi da sola, questo piede cadente la preoccupava moltissimo, si aggrappava costantemente a tutto, si trascinava e non le permetteva di camminare normalmente. Abbiamo dovuto fasciare il piede con una benda, ma era già rilassato.

Ossa. Dalla prolungata menzogna, nel tempo, si verifica l'osteoporosi, ad es. rarefazione del tessuto osseo, diminuzione della formazione di piastrine, cellule che sono attivamente coinvolte nel sistema immunitario e della coagulazione del sangue. Con un piccolo movimento, non importa quanto una persona consumi calcio, questo non porterà il risultato desiderato. Il calcio viene assorbito dalle ossa solo durante il lavoro muscolare attivo. È molto importante monitorare il peso corporeo dei pazienti inclini all'osteoporosi. Pertanto, la prevenzione dell'osteoporosi non è solo nella corretta alimentazione, ma anche nell'attività fisica obbligatoria.

Sistema urinario. La menzogna prolungata porta ad un aumento del rilascio di calcio. Se una persona non si muove attivamente, il calcio, sia ottenuto dal cibo che contenuto nelle ossa, inizia ad essere escreto dal corpo. Il calcio viene escreto attraverso l'urina, cioè dai reni. La posizione fisiologica (sdraiata) contribuisce al fatto che il calcio si deposita nella vescica, prima sotto forma di "sabbia", e poi sotto forma di calcoli, quindi i pazienti a lungo termine iniziano a soffrire di urolitiasi nel tempo.

Ci sono fattori che contribuiscono all'incontinenza urinaria. A volte l'incontinenza urinaria è preceduta da minzione frequente. Nel corso del tempo, le persone, in particolare gli anziani, improvvisamente "senza motivo apparente" hanno l'incontinenza urinaria, che non è un disturbo funzionale. Ciò può essere dovuto a due ragioni. A causa della posizione del paziente sdraiato, in primo luogo, un'ampia superficie della vescica è irritata e, in secondo luogo, il fluido viene ridistribuito, il carico sul cuore aumenta del 20%, a seguito del quale il corpo cerca di espellere eccesso di liquidi attraverso la minzione. Quando una persona lavora attivamente, parte del fluido esce da lui durante la sudorazione, la respirazione, ecc., E in un paziente costretto a letto viene rilasciata acqua, per la maggior parte attraverso la vescica. In un ospedale, con una grave carenza di personale medico, la cosa più importante è consentire ai pazienti di imparare a usare vari oggetti in modo che la minzione possa avvenire non a letto, ma in una sorta di contenitore.

Le persone che dipendono da altre persone per prendersi cura di loro spesso provano disagio e questo può portare a un'altra complicazione: la ritenzione urinaria. Una persona spesso non può urinare da sola, perché sia ​​\u200b\u200buna posizione scomoda che l'incapacità di usare una nave o un'anatra - tutto ciò causa ritardo acuto urina. Tuttavia, tutti questi problemi possono essere affrontati, soprattutto se li conosci in anticipo. Si ritiene che gli uomini soffrano maggiormente di incontinenza urinaria.

L'incontinenza urinaria, di per sé, può portare alla formazione e all'aumento delle piaghe da decubito: questo è uno dei fattori più potenti. L'incontinenza urinaria non provoca piaghe da decubito, ma vi contribuisce notevolmente. Devi ricordarlo. Succede che, una volta urinato a letto, il paziente inizi a soffrire di forti irritazioni della pelle dei glutei, delle cosce, ecc.

L'incontinenza urinaria è un problema molto spesso anticipato dagli stessi professionisti medici, in particolare dagli infermieri. Sembra che se il reparto è entrato vecchio uomo con qualche compromissione della coscienza, il che significa aspettarsi problemi di incontinenza. Questa psicologia dell'attesa è molto dannosa e dovrebbe essere eliminata.

Tratto gastrointestinale. Dopo alcuni giorni a letto, c'è una leggera indigestione. L'appetito è perso. In primo luogo, il paziente può manifestare stitichezza e, successivamente, stitichezza, intervallata da diarrea. A casa, tutti i prodotti che vengono serviti al tavolo del paziente devono essere freschi. Dovresti sempre provarli tu stesso prima. Questa regola è scritta anche nei manuali del secolo scorso per infermieri.

I fattori che contribuiscono a vari disturbi nell'attività del tratto gastrointestinale sono, ovviamente, la posizione sdraiata, l'immobilità, l'uso costante della nave, le condizioni di disagio, la mancanza di carico muscolare attivo, che aumenta il tono intestinale.

Sistema nervoso. Il primo problema qui è l'insonnia. Nei pazienti che sono rimasti in reparto per uno o due giorni, il sonno è immediatamente disturbato. Cominciano a chiedere sedativi, sonniferi, ecc. Per prevenire l'insonnia, la cosa più importante è coinvolgere una persona il più possibile durante il giorno, in modo che sia impegnata con varie procedure mediche, cura di sé, comunicazione, che è, in modo che sia sveglio. Se in questo modo non è stato possibile far fronte all'insonnia, è possibile, con il permesso del medico, ricorrere a decotti lenitivi, pozioni, ecc., Ma non a potenti pillole, poiché i sonniferi influiscono molto seriamente sul cervello, negli anziani persone questo può essere seguito da disturbi della coscienza.

Separatamente, va detto dei pazienti che hanno già una malattia del centro o del periferico sistema nervoso, come la sclerosi multipla o qualsiasi lesione midollo spinale ecc. Se una persona per qualche motivo è costretta a sdraiarsi a letto, la sua capacità di condurre uno stile di vita attivo è ridotta. Anche una malattia a breve termine influisce sul lavoro di tutti i sistemi del corpo. E nelle persone che hanno malattie del sistema nervoso, questo periodo aumenta da tre a quattro volte. Ad esempio, se un paziente con sclerosi multipla è costretto a sdraiarsi a causa di una gamba rotta, il suo periodo di recupero è molto lungo. Ci vuole un mese intero di varie procedure fisioterapiche affinché una persona impari di nuovo a camminare e ritorni allo stile di vita che conduceva prima. Pertanto, se i pazienti con una malattia del sistema nervoso rimangono a lungo in posizione sdraiata, devono essere particolarmente intensamente impegnati nella ginnastica, nel massaggio, in modo che in seguito possano tornare a uno stile di vita normale.

Udito. Quando le persone entrano in ospedale, hanno spesso vari problemi di udito, spesso progressivi, soprattutto negli anziani. I nostri colleghi stranieri notano che ciò è dovuto al fatto che l'ospedale ha stanze molto grandi, e dove ci sono stanze grandi, c'è un'eco, e dove c'è un'eco, l'udito è costantemente teso e si indebolisce nel tempo.

Gli infermieri spesso non capiscono che una persona ha bisogno di un tale dispendio di energia per superare il dolore che per distinguere tra le parole del personale medico o di altre persone a lui rivolte, è necessario uno stress aggiuntivo oltre le sue capacità. Per questi casi, possono essere fornite semplici raccomandazioni. Devi parlare con una persona allo stesso livello. Negli ospedali, in particolare, e forse a casa, le suore si abituano a "appendere" sul letto del paziente, ed è molto difficile parlare con la persona che sta sopra di te, sorge la depressione psicologica - il paziente non capisce più cosa stanno Dillo a lui. Pertanto, quando comunichi con il paziente, è meglio sedersi su una sedia o sul bordo del letto, in modo da essere allo stesso livello con lui. È imperativo vedere gli occhi del paziente per capire se ti capisce o no. È anche importante che le tue labbra siano visibili al paziente, quindi è più facile per lui capire cosa stai dicendo. Se comunichi in una stanza molto grande, allora c'è un altro trucco: non parlare nel mezzo di questa grande sala o stanza, ma da qualche parte nell'angolo, dove l'eco è minore e il suono è più chiaro.

Un altro gruppo di pazienti sono quelli che hanno apparecchi acustici. Quando una persona si ammala, può dimenticare l'apparecchio acustico e questo, ovviamente, complicherà la sua comunicazione con altre persone. Inoltre, ricorda che gli apparecchi acustici funzionano a batterie, la batteria potrebbe scaricarsi e l'apparecchio acustico non funzionerà. C'è un altro problema con l'udito. Quando comunichiamo con una persona, non sapendo che non ci sente, il suo comportamento a volte ci sembra molto strano. Sorride quando gli viene chiesto qualcosa di serio, quando sorridere non vale affatto la pena. E ci sembra che la persona sia un po '"non in se stessa". Quindi, prima devi controllare l'udito, la vista e la parola. E solo se si scopre che l'udito, la vista e la parola sono normali, allora possiamo parlare di disabilità mentali.

Ogni malattia, particolarmente grave e prolungata, è accompagnata dalla comparsa di vari sintomi (febbre, dolore, mancanza di respiro, perdita di appetito), limitazione dell'attività fisica e della capacità di cura di sé, ridotta capacità di soddisfare i bisogni primari di vita (mangiare, bere, svuotare l'intestino, vescica).

Insieme alle misure volte a combattere la malattia, il paziente deve provvedere modalità corretta, cure adeguate per lui (regime fisico, condizioni igienico-sanitarie, alimentazione, assistenza nella somministrazione dei bisogni fisiologici e procedure varie volte a ridurre le manifestazioni della malattia).

Inoltre, il decorso di molte malattie croniche può essere aggravato o provocato dalla presenza di cattive abitudini(fumo, abuso di alcol, tè, caffè, alcuni piatti) e influenze psico-emotive negative. È importante identificare questi fattori e cercare di eliminarli. Anche questo fa parte del compito di prendersi cura dei malati.

Modalità di attività fisica paziente dipende dalla gravità della malattia. La posizione del paziente a letto può essere attiva se il paziente è in grado di girarsi autonomamente, alzarsi dal letto, camminare e passiva se il paziente non può muoversi da solo e mantiene la posizione che gli è stata assegnata, che è più spesso osservata in un stato di incoscienza o in violazione della circolazione cerebrale.

Spesso i pazienti assumono una posizione forzata, cercando di alleviare la loro sofferenza, ad esempio, seduti o semiseduti con mancanza di respiro, soprattutto parossistica. A varie malattie prescrivere riposo a letto rigoroso o non rigoroso, semi-riposo a letto o libero, con vari gradi di attività.

In alcune malattie, i pazienti necessitano di riposo a letto a lungo termine, anche permanente. Questa modalità fornisce non solo un uso più economico della forza del paziente, riducendo al contempo la capacità di riserva vitale organi importanti, ma anche calore uniforme e costante, importante nelle malattie infiammatorie.

Tuttavia, l'osservanza di un lungo riposo fisico è associata a una serie di conseguenze negative. L'immobilità prolungata provoca una diminuzione del tono muscolare, una violazione dei riflessi fisiologici, un rallentamento del flusso sanguigno, un aumento della coagulazione del sangue, che contribuisce a complicanze: infiammazione dei polmoni di origine congestizia, malattia delle vene, blocco dei vasi sanguigni, atrofia muscolare , cambiamenti nelle articolazioni, rottura dell'intestino e della vescica, formazione di piaghe da decubito, ecc.

Pertanto, un regime eccessivamente rigido di riposo fisico, invece di un beneficio, può essere dannoso, rallentare e rendere difficile il ripristino o il mantenimento della salute. Pertanto, i medici stanno ora riducendo i periodi di riposo a letto, inclusa l'espansione precoce dell'attività fisica, la cura di sé e allenamento fisico anche con una malattia come l'infarto del miocardio. Con tale gestione attiva, la condizione dei pazienti viene ripristinata più rapidamente e le complicanze sopra menzionate non si sviluppano. Naturalmente, solo il medico decide sulla scelta della modalità motoria e sul volume dei carichi, ma dovresti comunque sapere che anche con un regime rigoroso, il paziente, al di fuori del periodo di deterioramento (attacco di dolore o soffocamento, ecc.) , nella maggior parte dei casi, è in grado di lavarsi, radersi, mangiare, pettinarsi, leggere letteratura, ecc. Naturalmente, è necessario creare condizioni adeguate per questo (poggiatesta, tavolo pieghevole).

Con il riposo semi-letto, una persona malata cronica è più ampiamente coinvolta nello svolgimento di alcune semplici mansioni self-service, ampliandole gradualmente. Esercizio terapeutico(Per esempio, esercizi di respirazione), la ginnastica igienica a casa viene eseguita sotto il controllo del benessere del paziente. Il dovere dell'assistente è molto più difficile nei casi in cui il paziente non può muoversi e assume una posizione passiva o forzata, ad esempio in stato di incoscienza, paralisi, grave debolezza.

L'assistenza domiciliare non solo sostiene funzioni fisiologiche corpo e facilita le condizioni del paziente, ma partecipa anche attivamente al processo di ripristino del suo stato di salute, capacità di lavorare.

Naturalmente, gli obiettivi possono essere diversi: ripristino dell'idoneità professionale nelle condizioni del lavoro precedente o più leggero, o solo capacità di self-service, di fare i compiti, ecc. L'esperienza della riabilitazione medica mostra che circa l'80% dei pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio diventano in grado di lavorare. Ciò indica le grandi capacità compensative del corpo, che devono essere utilizzate e sviluppate.

Cura e monitoraggio dei malati a domicilio

stanza malata

È sempre consigliabile assegnare una stanza separata per il paziente, soprattutto se si sospetta una malattia infettiva, inclusa l'influenza o una malattia respiratoria acuta. Se ciò non è possibile, è necessario destinare a lui la parte migliore della stanza, recintandola con una tenda o un armadio.

La stanza dovrebbe avere sempre aria fresca e pulita e una temperatura ottimale (18-20 ° C). Per fare ciò, la stanza è regolarmente ventilata. Nella stagione fredda, la finestra viene aperta almeno 3-4 volte al giorno per 20-30 minuti, il paziente in questo momento viene coperto calorosamente. In estate, la finestra o la finestra dovrebbero essere sempre aperte, ma è necessario assicurarsi che non ci siano correnti d'aria nella stanza. In inverno è preferibile il lato sud della casa, in estate - il nord. La stanza dovrebbe essere ben illuminata durante l'esecuzione di varie procedure. Per evitare l'accumulo di polvere, è necessario eseguire la pulizia a umido della stanza e pulire i mobili almeno 1 volta al giorno. La finestra o la presa d'aria devono essere aperte.

Letto

Si consiglia di posizionare il letto del paziente con la testiera contro il muro al centro della stanza (non lungo il muro e non nell'angolo), in modo da permettere un libero avvicinamento al corpo da tutti i lati. Da un lato del letto, in testa, dovresti mettere un tavolo per le medicine, un termometro, una caraffa d'acqua, piatti per mangiare, dall'altro - un comodino con letteratura per leggere, una lampada da tavolo. Nel comodino puoi riporre articoli per la cura, servizi igienici, medicinali.

Il letto del paziente deve essere sempre pulito e fresco. I pazienti gravemente malati mettono una tela cerata sotto il lenzuolo.

Generalmente posizione il paziente a letto è orizzontale, con il busto leggermente rialzato.

Con mancanza di respiro, soprattutto con soffocamento, la posizione del paziente è semi-seduta, per la quale vengono posizionati un poggiatesta o delle assi sotto il cuscino. Per evitare che il paziente scivoli, utilizzare un poggiapiedi. A volte è necessaria una posizione elevata delle gambe, ad esempio con l'infiammazione delle vene. In questo caso, i cuscini vengono posizionati sotto gli stinchi. Dovrebbe sempre essere fornita la posizione più comoda. Tuttavia, il paziente non deve essere lasciato in una posizione per molto tempo, di tanto in tanto ha bisogno di girarsi dall'altra parte e, con il permesso del medico, sedersi.

Cambio della biancheria da letto dovrebbe essere fatto almeno una volta alla settimana. La condizione di alcuni pazienti consente loro di essere temporaneamente trasferiti in un altro letto, il che consente non solo di cambiare federe e lenzuola, ma anche di correggere e pulire il materasso. Una persona può spostare il paziente posizionando la mano destra sotto le scapole e la mano sinistra sotto i fianchi.

I pazienti in sovrappeso sono portati meglio insieme: uno porta le mani sotto la testa e le scapole, il secondo - sotto la parte bassa della schiena e i fianchi, solleva il paziente contemporaneamente.

Per cambiare le lenzuola di un paziente gravemente malato, di norma, sono necessarie 2 persone. Questo può essere fatto in molti modi.

1o metodo: sollevare la testa del paziente, l'estremità della testa del lenzuolo viene raccolta in pieghe nella parte bassa della schiena. Quindi le gambe vengono sollevate e l'altra estremità del lenzuolo viene raccolta in pieghe, dopodiché viene estratta con cura da sotto il paziente.

Un lenzuolo pulito viene portato sotto la parte bassa della schiena, arrotolato in larghezza con due rulli e raddrizzato alternativamente in 2 direzioni: alla testa e alle gambe.

2o metodo: il paziente viene girato su un fianco più vicino al bordo del letto. Dal bordo libero del letto, il lenzuolo lungo la sua lunghezza viene arrotolato con un rullo. Sul posto vacante viene posto anche un lenzuolo pulito arrotolato. Il paziente viene girato dall'altra parte, sdraiato su un lenzuolo pulito. Il lenzuolo sporco viene rimosso e il lenzuolo pulito viene raddrizzato dall'altra parte del letto. Se il paziente può essere seduto, prima viene cambiata la metà della testa del lenzuolo, quindi la metà del piede.

Igiene del paziente

È necessario prendersi cura della pelle, dei capelli, delle unghie, della cavità orale, delle orecchie, degli occhi, del perineo del paziente.

Ogni giorno, mattina e sera, il paziente deve lavarsi viso, collo e mani con acqua e sapone a temperatura ambiente. Se la condizione lo consente, viene messo a letto e fa il bagno da solo. I pazienti costretti a letto vengono puliti con tamponi o spugne, bagnandoli con acqua con l'aggiunta di vodka o acqua di colonia.

Inoltre, nei pazienti gravemente malati, l'intero corpo deve essere pulito con alcool di canfora, in particolare le pieghe dell'inguine, delle ascelle e sotto le ghiandole mammarie nelle donne. Non dobbiamo dimenticare di lavare le mani del paziente con sapone prima di ogni pasto e tagliare le unghie delle mani e dei piedi. Dopo ogni trattamento umido, pulire la pelle con un asciugamano pulito e asciutto. malato moderare almeno una volta alla settimana, lavarsi nella vasca da bagno o sotto la doccia secondo le raccomandazioni del medico. Il bagno viene riempito fino a metà con acqua a una temperatura di 35-37 ° C. Il paziente viene aiutato a lavarsi la testa, la schiena, ecc. Quando si lava sotto la doccia, il paziente è seduto su una panca o uno sgabello, mentre utilizza un tubo flessibile. I pazienti gravi e indeboliti vengono lavati a letto, mettendo una tela cerata sotto il lenzuolo.

Il lavaggio si effettua in parti, utilizzando una spugna, acqua tiepida e sapone, prima la metà superiore del corpo, poi la pancia, le cosce e le gambe.

compito importante cura della casaÈ profilassi delle piaghe da decubito, che può comparire in pazienti gravemente malati più spesso nell'area del sacro, meno spesso - nell'area delle scapole, talloni, nuca, glutei e in altri luoghi dove i tessuti molli sono stretto tra l'osso e il letto.

Per prevenire le piaghe da decubito è necessario cambiare la posizione del paziente a letto ogni 2 ore; lavare eventuali luoghi di formazione di piaghe da decubito con acqua tiepida e sapone, quindi pulire con alcool di canfora; rifare con cura il letto in modo che non ci siano pieghe e briciole sul lenzuolo; per migliorare la circolazione sanguigna negli arti, fare movimenti passivi o (meglio) attivi; se la pelle diventa rossa, lava questo posto e lubrifica 1-2 volte al giorno con una soluzione al 5-10% di permanganato di potassio, posiziona un cerchio di gomma gonfiabile in modo che la piaga da decubito sia sopra il foro nel cerchio e non tocchi il letto .

È importante mantenere un aspetto ordinato del paziente. Si consiglia di tagliare i capelli del paziente corti e radersi quotidianamente. Molte persone possono radersi da sole con un rasoio elettrico. I capelli devono essere pettinati quotidianamente. sciacquone occhi meglio con un batuffolo di cotone sterile imbevuto di una soluzione di acido borico (1 cucchiaino per bicchiere di acqua calda bollita). Quando appare in orecchie cluster cerume dovrebbe essere gocciolato all'esterno canale uditivo alcune gocce di soluzione calda di perossido di idrogeno al 3%, quindi asciugare delicatamente l'orecchio con un batuffolo di cotone. In caso di difficoltà nasale respirazione a causa della formazione di croste secche, un flagello con vaselina borica o olio vegetale viene iniettato nella narice - questo provoca l'ammorbidimento e la caduta delle croste.

Per i pazienti costretti a letto, l'intestino e la vescica vengono rilasciati a letto, utilizzando un orinatoio e una nave, se necessario, viene somministrato un clistere. È importante mantenere puliti gli articoli per l'igiene e servire caldi. Se ritardi la minzione o la defecazione, dovresti consultare un medico. Ogni assistente dovrebbe essere in grado di misurare e valutare correttamente la temperatura, la frequenza cardiaca e la respirazione.

Temperatura corpo normalmente va dai 36°C del mattino ai 36,9°C della sera. Con una malattia, può sia aumentare che diminuire. Un aumento della temperatura (febbre) è solitamente accompagnato da mal di testa, malessere, dolori muscolari, brividi e sudorazione eccessiva. Con una diminuzione della temperatura, di solito si osservano una forte debolezza e raffreddamento della pelle. Un aumento della temperatura, anche di pochi decimi di grado, conta.

Agitare vigorosamente il termometro per portare la temperatura a 35°C prima di misurare la temperatura. Quindi viene posizionato nella cavità ascellare asciugato. Il paziente preme la spalla sul petto e tiene il termometro per 8-10 minuti. Dopo l'uso, il termometro deve essere pulito con alcool o acqua di colonia e riposto in una custodia.

La temperatura viene solitamente misurata 2 volte al giorno, alle 8 e alle 19. Nei pazienti gravi e debilitati, così come nei bambini, a volte è necessario misurare la temperatura in ano. Per i bambini, l'estremità del termometro viene lubrificata con vaselina e inserita a una profondità di 2-3 cm, tenendo presente che la temperatura nel retto è di 1 ° C superiore a quella dell'ascella. Con un aumento significativo e rapido della temperatura, a volte si osservano brividi, la pelle diventa pallida e diventa fredda. In questo caso, il paziente deve essere messo a letto, coperto calorosamente, riscaldato con termofori, somministrato tè caldo, una compressa acido acetilsalicilico(aspirina). In caso di rapido (critico) abbassamento della temperatura con sudore abbondante e debolezza, asciugare il corpo del paziente e cambiare la biancheria intima, somministrare un tè caldo e forte.

Per determinare il polso, le punte dell'indice, medio e anulare si preme facilmente la mano destra all'inizio dell'avambraccio dal lato del pollice, si trova l'arteria pulsante e si conta il numero di battiti in 15 s, il valore trovato si moltiplica per 4. Con una certa abilità si può impostare la natura del polso (corretto o irregolare, pieno o piccolo).

Per contare il numero movimenti respiratori dovresti mettere il palmo della mano sulla regione epigastrica, contare i movimenti respiratori per 30 s, moltiplicare il numero risultante per 2. Quando si valuta il polso e la frequenza respiratoria, si tenga presente che aumenta naturalmente dopo attività fisica, disordini, in condizioni febbrili. Pertanto, il calcolo del polso e della respirazione viene eseguito in uno stato di completo riposo, prima di eseguire qualsiasi procedura. Con un aumento della temperatura di 1 ° C, la frequenza cardiaca aumenta di 8-10 battiti, la respirazione - di 3-4 volte al minuto. Dovresti sapere che in un adulto sano a riposo, la frequenza cardiaca non supera i 70-80 al minuto e la respirazione - 14-18 al minuto. I dati giornalieri di temperatura, polso e respirazione dovrebbero essere registrati, questo aiuterà il medico curante. In presenza di edema, è necessario misurare la quantità di liquidi bevuti (anche sotto forma di zuppe, gelatine, frutta, ecc.) E la quantità di urina escreta (diuresi) al giorno.

Tecnica per eseguire le procedure di base

L'assistente deve avere familiarità con la tecnica di esecuzione delle procedure di base.

Banche quelli medici provocano un afflusso di sangue alla pelle, deviandolo dai tessuti e dagli organi interni e aiutano a ridurre o eliminare i processi infiammatori in essi.

Prima di mettere i barattoli, la pelle viene unta con olio di vaselina in modo che aderiscano meglio e anche per evitare ustioni. Un batuffolo di cotone su un bastoncino di metallo viene inumidito con alcool, acceso e inserito nella cavità del barattolo per 1-2 s per rarefare l'aria al suo interno, quindi il tampone in fiamme viene rapidamente rimosso e il barattolo viene immediatamente premuto con forza contro la pelle . Le banche vengono posizionate una dopo l'altra ogni 3-4 cm, quindi il paziente viene coperto con una coperta e lasciato per 10-15 minuti.

Le lattine vengono rimosse come segue: con le dita di una mano premono sulla pelle vicino al bordo stesso della lattina, e con l'altra la deviano leggermente nella direzione opposta, dopodiché cade facilmente. Le banche sono efficaci solo quando sono ben aspirate e quando provocano un pronunciato arrossamento della pelle dovuto a emorragia.

In condizioni soddisfacenti, il paziente fa bagni igienici generali in posizione semiseduta, immergendosi nell'acqua fino alla parte superiore del torace. I pazienti costretti a letto possono fare bagni locali (per mani, piedi). La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 36–38 °C, la durata del bagno non dovrebbe superare i 30 minuti. I pazienti indeboliti vengono lavati sotto la doccia.

Bagni i medicinali vengono assunti solo su prescrizione medica. Possono essere semplici (freschi) e complessi, con l'aggiunta di vari sali, gas, liquidi. I bagni sono semplici - temperatura indifferente (34-36 ° C), durata 10-15 minuti - fungono da procedura rinfrescante o tonificante. I bagni caldi (37 ° C) della durata di 30 minuti o più hanno un effetto calmante, favoriscono l'inizio del sonno, sono indicati per una maggiore eccitabilità, nevrosi e alcune malattie della pelle.

Bagni caldi più lunghi (fino a 1 ora) sono utili per bronchite cronica, malattie renali, asma bronchiale. Allo stesso tempo, dovrebbe essere mantenuta una temperatura dell'acqua costante.

I bagni caldi (38–39 °C) e caldi (40–42 °C) provocano un aumento della sudorazione, aumentano il metabolismo e rilassano la muscolatura liscia. Sono prescritti per l'obesità, la gotta, alcuni malattie croniche articolazioni e nervi, con fegato e insufficienza renale, coliche e solo in assenza di malattie del sistema cardiovascolare e processi infiammatori attivi. I bagni freddi generali (20 ° C) eccitano bruscamente il sistema nervoso e aumentano il trasferimento di calore. Questa è una procedura di indurimento per persone sane che sono abituate al freddo.

Va tenuto presente che sia i bagni igienici che quelli terapeutici sono tutt'altro che indifferenti alla procedura del corpo. Sono prescritti da un medico, indicando la temperatura, la durata, la frequenza e il metodo di somministrazione.

intonaci di senape- fogli di carta ricoperti da un sottile strato di senape in polvere. I cerotti di senape vengono inumiditi con acqua tiepida e applicati strettamente sulla pelle sul lato in cui viene spalmata la senape, legati con un asciugamano e coperti con una coperta.

La durata della procedura è di circa 10-20 minuti - fino a una chiara manifestazione di irritazione cutanea (bruciore, arrossamento), senza provocare ustioni e vesciche. Gli intonaci di senape possono essere preparati da soli, utilizzando una miscela di parti uguali di senape in polvere e farina, diluita con acqua tiepida fino a ottenere una massa pastosa. Quest'ultimo è spalmato tra 2 strati di un panno o carta spessa pulita. Dopo aver rimosso i cerotti di senape, pulire la pelle con un tampone umido e, in caso di grave irritazione, lubrificare con vaselina.

Gli intonaci di senape causano irritazione della pelle, un afflusso di sangue ad essa, che si riduce Dolore e contribuisce a calmare il processo infiammatorio. I cerotti alla senape sono usati per bronchite, polmonite (sul petto), ipertensione (sulla parte posteriore della testa) e dolori muscolari. Sono controindicati nelle malattie della pelle.

Impacco caldo riempire acqua calda non completamente e prima di avvitare i tappi spremere l'aria, che assicura la sua migliore aderenza alla superficie del corpo. Devi controllare se c'è una perdita d'acqua. Per evitare il gonfiore, il termoforo viene avvolto con un asciugamano o un altro panno. Di solito, gli elettrodi riscaldanti vengono applicati alle braccia o alle gambe con un forte raffreddamento del corpo, brividi o come distrazione, ad esempio, con mal di denti, ipertensione.

Le borse dell'acqua calda possono essere utilizzate al posto delle piastre riscaldanti. Puoi anche usare speciali riscaldatori elettrici.

Inalazione- inalazione a scopo terapeutico di varie sostanze allo stato di vapore, liquido o in sospensione.

A casa, in assenza di un inalatore, è possibile effettuare una semplice inalazione di vapore come segue. L'acqua bollente viene versata in un recipiente aperto, il paziente si china su di esso per non scottarsi il viso, si copre la testa con un asciugamano o un tovagliolo e inala i vapori per 5-10 minuti.

Puoi aggiungere alcune gocce di trementina, olio di eucalipto o altra sostanza aromatica all'acqua bollente. Questa procedura è raccomandata per le malattie infiammatorie delle vie respiratorie, la bronchite. Per l'inalazione di sostanze medicinali vengono utilizzati inalatori tascabili o flaconi aerosol. In ogni caso, è importante che il momento dell'irrorazione coincida esattamente con l'atto dell'inalazione.

Cuscino di ossigeno- una sacca gommata dotata di un tubo di gomma con rubinetto e boccaglio. Prima che venga fornito ossigeno, il boccaglio viene pulito con alcool, avvolto con una garza imbevuta d'acqua e premuto contro la bocca del paziente. L'apporto di ossigeno è regolato da un rubinetto e dalla pressione sul cuscino. La durata della procedura è di 5-10 minuti con pause. Quando si utilizza un cuscino, si verificano inevitabilmente grandi perdite di ossigeno.

Clisteri usato per pulire o lavare l'intestino. I clisteri di pulizia sono fatti per la stitichezza, il cibo e altri avvelenamenti, per prepararsi esame radiografico tratto gastrointestinale.

Per un clistere, viene utilizzato un recipiente di metallo, vetro o gomma con una capacità di 1,5-2 litri con un tubo di gomma lungo 1-1,5 m, che di solito termina con una punta di plastica con un rubinetto o un morsetto. Acqua calda pura con una temperatura di 25–30 ° C nella quantità di 4–6 bicchieri (800–1200 ml) viene versata in un recipiente, sollevato ad un'altezza di 1–1,5 M. Lubrificare la punta con vaselina o glicerina , aprire il rubinetto per far fuoriuscire un po' d'acqua e aria da un tubo di gomma. Il paziente giace su una tela cerata sul lato sinistro sul bordo del letto, tira le gambe fino allo stomaco. I bordi della tela cerata vengono abbassati in un secchio o catino vicino. Le dita della mano sinistra allargano i glutei e mano destra la punta viene inserita con cura attraverso l'ano nel retto fino a una profondità di 6-8 cm, allo stesso tempo viene prima inserita ad angolo acuto nell'asse longitudinale del corpo e poi lungo di esso.

Quando la punta viene inserita alla profondità corretta, il rubinetto o il morsetto si aprono e l'acqua entra nell'intestino. La nave con l'acqua viene sollevata gradualmente in modo che l'acqua non venga introdotta troppo rapidamente nell'intestino. Durante l'introduzione del liquido, potrebbe esserci uno stimolo al fondo e talvolta un lieve dolore all'addome.

È necessario avvertire in anticipo il paziente della necessità di trattenere l'acqua nell'intestino per diversi minuti, in modo che abbia il tempo di entrare nelle sezioni sovrastanti dell'intestino crasso e ammorbidire le feci il più a lungo possibile.

Se il flusso del liquido è difficile, è necessario inserire la punta più in profondità e provare diverse altezze della tazza. Dopo il clistere, la punta viene lavata e bollita. Per costipazione cronica e dura feci i clisteri sono fatti di olio vegetale (girasole, semi di lino o provenzale), che viene iniettato nel retto nella quantità di 50-100 ml usando una pera di gomma. Un tale clistere viene solitamente eseguito di notte, contando sull'aspetto di una sedia al mattino.

I clisteri possono essere utilizzati a scopo terapeutico per l'introduzione di varie sostanze medicinali nelle malattie dell'intestino inferiore o per un effetto generale sul corpo, ad esempio con vomito persistente, incoscienza, al fine di introdurre fluidi nutritivi (soluzione di glucosio, cloruro di sodio ). I clisteri non dovrebbero essere somministrati per alcune malattie del retto, emorroidi sanguinanti, sanguinamento dall'intestino e dolore addominale. In questi casi, dovresti consultare il tuo medico.

Comprime può essere secco, umido (freddo o caldo) e medicinale.

Un impacco secco, costituito da diversi strati di garza o cotone non assorbente, viene utilizzato per proteggere la parte del corpo interessata dal raffreddamento o da altri effetti.

Un impacco umido freddo viene piegato più volte tessuto molle immerso in acqua fredda, che viene applicata per 2-3 minuti sulla zona del corpo interessata: alla testa (con mal di testa), alla zona del cuore, all'addome, più spesso con lividi. Mentre l'impacco si riscalda, viene cambiato.

Per un impacco riscaldante, un panno o un asciugamano piegato viene inumidito con acqua a temperatura ambiente, applicato su un punto dolente, coperto con carta oleata o tela cerata, quindi con uno spesso strato di cotone idrofilo, una sciarpa di lana o un barattolo. Ogni strato dovrebbe essere più grande del precedente e coprirlo completamente. Tale impacco dovrebbe essere ben fasciato al corpo in modo che non si muova, ma non costringa il paziente. La durata della procedura è di 10-12 ore Dopo aver rimosso l'impacco, la pelle deve essere calda e umida, deve essere asciugata. Puoi riapplicare l'impacco dopo un'ora.

A grandi formati comprimere, ad esempio, sul torace o sull'addome, il paziente deve rimanere sempre a letto. Vodka o alcol possono essere usati al posto dell'acqua, ma si asciugano più velocemente e richiedono cambi più frequenti. Espandi con un impacco caldo vasi sanguigni e, di conseguenza, il flusso sanguigno aumenta non solo alla pelle, ma anche ai tessuti più profondi, il che contribuisce al riassorbimento dei processi infiammatori e alla scomparsa del dolore.

Strofinare- procedura medica e igienica. Con un pezzo di stoffa ruvida o una spugna di gomma imbevuta di acqua con una temperatura di 30–32 ° C, i pazienti indeboliti in parti in sequenza (braccia, torace, addome, gambe), quindi strofinati rapidamente con una superficie bagnata, quindi strofinati con un asciugamano asciutto fino a una sensazione di calore. A poco a poco, la temperatura dell'acqua può essere ridotta a 20–18 °C. Applicare questa procedura nel periodo di recupero, con nevrastenia.

Per scopi terapeutici, profilattici e igienici collutorio acqua pulita.

Con una lingua rivestita, accumulo di muco, è meglio usare soluzioni alcaline deboli (ad esempio, 1 cucchiaino di soda in un bicchiere d'acqua). Nelle malattie infiammatorie delle tonsille o della mucosa orale, varie soluzioni disinfettanti: permanganato di potassio (2 cristalli per bicchiere d'acqua), perossido di idrogeno (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua).

Con grave infiammazione, è meglio irrigare la cavità orale da un palloncino di gomma sotto una leggera pressione. In questo caso, il paziente deve inclinare leggermente la testa in avanti in modo che il liquido non penetri nel tratto respiratorio. I pazienti gravemente malati puliscono quotidianamente la cavità orale, la lingua, le gengive, i denti con un batuffolo di cotone avvolto sul manico di un cucchiaio e inumidito con acqua tiepida o una soluzione di soda (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua).

Per lavanda gastrica a casa, al paziente vengono dati 5-6 bicchieri d'acqua da bere, quindi irritanti parete di fondo faringe inserendo un dito, provocare il vomito. Questa procedura può essere ripetuta più volte di seguito.

Dopo il lavaggio, sciacquare la bocca e dare al paziente qualche sorso di tè caldo.

La lavanda gastrica è controindicata nelle emorragie gastriche, dolore intenso nell'addome, insufficienza cardiaca e coronarica, ipertensione. L'eccezione è intossicazione acuta minacciando la vita del paziente.

banchisa, la neve o l'acqua fredda vengono utilizzate per lividi, infiammazioni, sanguinamento. Lo mettono sulla testa, sullo stomaco e in altri punti: un asciugamano è posto sotto la bolla. Tenere premuto per 20-30 minuti, dopodiché fanno una pausa per 10-15 minuti.

La bolla non dovrebbe essere riempita fino all'orlo, torcendo il tappo, l'aria dovrebbe essere spremuta da essa, quindi si adatterà più strettamente al corpo.

Nave sono smaltati, faience e gomma. Questi ultimi vengono gonfiati con aria attraverso un apposito foro in un telaio metallico, che viene trattato con alcool. Sono i più comodi.

Prima dell'uso, il recipiente viene riscaldato, versato al suo interno con poca acqua e risciacquato per facilitare il successivo lavaggio del recipiente. Una mano viene portata sotto l'osso sacro del paziente, viene leggermente sollevata (se il paziente non può farlo da solo) e il vaso viene rapidamente portato con l'estremità appiattita all'osso sacro. Dopo l'uso, la nave viene lavata con acqua calda e, se si sospetta un'infezione intestinale, viene disinfettata con una soluzione al 2% di Lysol (soluzione al 13% di cloramina o soluzione di candeggina al 12%).

Alimentazione dei malati

Quando si organizzano i pasti per i pazienti a casa, è necessario determinare quanto segue:

1) importo richiesto componenti degli alimenti (proteine, grassi, ecc.);

2) un insieme appropriato di prodotti alimentari;

3) la natura della cottura;

4) tempo, frequenza e modo di mangiare.

Il corpo ha bisogno di un rapporto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati. Si ritiene che in condizioni di riposo a letto o semi-letto il fabbisogno alimentare sia di circa 30-35 kcal per 1 kg di peso corporeo, di cui il 60% sono carboidrati, il 15% sono proteine ​​e il 25% sono grassi. Quasi 1 kg di corpo rappresenta 1 g di proteine ​​e grassi e 5-6 g di carboidrati.

A seconda della natura della malattia, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati e l'insieme dei prodotti alimentari può variare. Ciò vale anche per la quantità di liquido (circa 1,5 l) e sale (8-10 g), che è limitata in presenza di edema, obesità, ipertensione. Secondo le indicazioni, il cibo viene assunto in forma liquida, semiliquida o in purea, esclusi cibi irritanti o poco digeribili. Importanti sono la regolarità dell'assunzione di cibo e la corretta distribuzione quantitativa e qualitativa della razione giornaliera. Il più razionale è 4 pasti al giorno con intervalli di 3-4 ore, tutti i giorni alle stesse ore. Tale nutrizione contribuisce alla formazione riflesso condizionato migliora l'appetito, la digestione e l'assimilazione del cibo. Una corretta alimentazione organizzata del paziente secondo le raccomandazioni del medico non solo soddisfa i bisogni del corpo, ma è anche un mezzo attivo per influenzare il decorso della malattia.

Assistenza domiciliare per le principali malattie degli organi interni

Problemi respiratori

Le principali malattie respiratorie sono bronchite, polmonite, ascesso, asma bronchiale (BA), neoplasie maligne. Dopo la dimissione, molti pazienti necessitano di assistenza post-operatoria. Durante questo periodo, è necessario osservare un regime igienico. Il sonno dovrebbe essere sufficiente, l'alimentazione varia e completa. È necessaria la ginnastica igienica, compresa la respirazione. Gli esercizi di respirazione più semplici allungano e intensificano l'inalazione. È importante smettere di fumare, perché contribuisce allo sviluppo e aggrava il decorso delle malattie polmonari croniche.

L'osservazione del paziente include la misurazione della temperatura e la determinazione della frequenza della respirazione e del polso, la raccolta e il monitoraggio della natura dell'espettorato e, in presenza di edema, la misurazione della quantità di liquido bevuto e di urina espulsa (diuresi giornaliera).

Tosse di solito si verifica con l'irritazione dei bronchi, della laringe, della trachea, la loro infiammazione, la presenza di muco o l'ingresso di un corpo estraneo. Può essere secco o umido, con rilascio di varie quantità di espettorato mucoso o purulento. Con espettorato denso e scarsamente espettorato, si può consigliare di bere acqua minerale alcalina calda o latte caldo con soda (0,5 cucchiaini di soda per bicchiere di latte) o miele.

Con abbondante espettorato liquido, al paziente deve essere somministrato meno liquido e anche dargli una posizione per 20-30 minuti 2-3 volte al giorno, in cui si verifica la tosse e l'espettorato accumulato viene rimosso. L'emottisi minore di solito non richiede alcuna misura di emergenza, ma dovrebbe essere segnalata al medico. Con abbondante emottisi o sanguinamento polmonare improvviso, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Affinché il paziente non soffochi e il sangue che defluisce non penetri nei bronchi e nelle aree polmonari adiacenti, prima che arrivi il medico, il paziente deve essere adagiato sullo stomaco, l'estremità del letto deve essere sollevata di 40 -60 cm, mentre le gambe del paziente vanno legate alla spalliera del letto in modo che non scivoli, la testa va tenuta in appesantimento.

A fiato corto al paziente deve essere data una posizione semiseduta, aprire una finestra o una finestra, liberare il torace da indumenti stretti e coperte pesanti. Utilizzare una sacca di ossigeno, se possibile. La tosse e la mancanza di respiro, così come il dolore al petto, sono alleviati dalla coppettazione o dai cerotti alla senape, il cui uso dovrebbe essere alternato.

Con un aumento significativo della temperatura, il paziente può svilupparsi gravemente mal di testa, ansia, persino delirio. In questo caso, è necessario posizionare un impacco di ghiaccio sulla testa, utilizzare impacchi freddi. Con un forte brivido, il paziente deve essere coperto e ricoperto di piastre riscaldanti. A rapido declino temperatura e aumento della sudorazione, è necessario cambiare la biancheria da letto più spesso, dare al paziente un tè caldo forte da bere.

A pleurite il liquido spesso si accumula tra la pleura e compaiono dolori, aggravati da respirazione profonda, tosse, movimento del corpo e mancanza di respiro. In tali casi, la condizione viene alleviata in posizione semiseduta o sdraiata sul lato interessato.

Asma bronchiale- una malattia respiratoria allergica associata a ipersensibilità organismo a varie sostanze di origine vegetale, animale, compresa quella microbica o inorganica.

A casa, un paziente con asma necessita di condizioni igieniche particolarmente rigorose. Dalla sua stanza è necessario rimuovere tutto ciò che può causare allergie: cuscini e piumini, fiori, acqua di colonia, profumi, eliminare gli odori della cucina, smettere di fumare. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ben ventilata, pulita solo con metodo a umido e la biancheria da letto deve essere cambiata frequentemente. Gli esercizi di respirazione sono di grande importanza.

Cosa fare in caso di attacco d'asma?

Per far sedere il paziente, per fornire un afflusso di aria fresca (aprire una finestra, una finestra), dare ossigeno, si possono mettere cerotti alla senape, fare pediluvi caldi.

È molto importante assumere la medicina che è stata raccomandata dal medico in modo tempestivo. Quando si usano farmaci per inalazione, di solito sono sufficienti 1-2 boccate. L'uso prolungato del medicinale può essere pericoloso. Se non ci sono effetti, dovresti chiamare un medico.

Quando si prende cura di un paziente affetto da tubercolosi, è necessario osservare le misure di igiene personale e pubblica. È necessario ventilare più spesso la stanza del paziente, pulire solo con un metodo umido. Un paziente con tubercolosi dovrebbe avere un asciugamano, biancheria, piatti separati, che dovrebbero essere lavati e lavati separatamente. L'espettorato del paziente deve essere raccolto in una sputacchiera chiusa e disinfettato con una soluzione al 2% di cloramina.

Malattie del sistema circolatorio

Maggior parte malattie frequenti organi circolatori sono l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica (CHD), la cardiopatia reumatica, che può essere accompagnata da insufficienza cardiaca di vario grado e forma e altre gravi complicanze. I principali sintomi di questa malattia: dolore al cuore, palpitazioni, interruzioni, mancanza di respiro, gonfiore, mal di testa, vertigini.

L'assistente dovrebbe essere in grado di contare il polso e determinarne le qualità principali, contare il numero di respiri e garantirne la registrazione. I numeri della pressione sanguigna dovrebbero essere registrati. Nell'insufficienza cardiaca, è necessario misurare la quantità giornaliera di liquidi bevuti e urina escreta giornalmente. È necessario prestare attenzione ai possibili cambiamenti della pelle (blu, arrossamento, pallore).

cardiopatia ischemica si manifesta sotto forma di attacchi periodici di dolore nella regione del cuore (angina pectoris, angina pectoris) o infarto del miocardio con compromissione frequenza cardiaca e sviluppo di scompenso cardiaco.

Con la malattia coronarica, è necessario raggiungere un regime igienico di lavoro e vita, ridurre il peso corporeo nell'obesità, escludere il fumo e curare l'ipertensione. Se sei in sovrappeso, dovresti limitare il contenuto calorico della dieta quotidiana, principalmente a causa dei carboidrati facilmente digeribili e dei grassi animali. Si consiglia di effettuare giorni di scarico (latticini, frutta).

Quando l'obesità è combinata con l'ipertensione, si raccomanda di limitare sale e liquidi. È necessario monitorare il peso corporeo del paziente, pesandolo periodicamente. È importante che il paziente avesse una sedia normale, un sonno tempestivo. Per facilitare l'attività dell'intestino, nella dieta sono incluse fibre vegetali (pane nero, verdure, prugne), lassativi leggeri (izafenina, purgen) e, se necessario, clisteri purificanti. Insieme a questo, dovrebbe essere eseguito un attento allenamento del movimento secondo le istruzioni del medico. L'esecuzione di tutti i tipi di carichi dovrebbe avvenire principalmente sotto autocontrollo: la comparsa di dolore, mancanza di respiro o palpitazioni dovrebbe servire come segnale per fermare il carico.

Primo soccorso in caso di attacco di dolore nella regione del cuore, al paziente viene dato un completo riposo fisico e psicologico, viene immediatamente somministrata nitroglicerina sotto la lingua, messa a letto.

Inoltre, puoi mettere cerotti alla senape sulla zona del cuore, così come un termoforo sulla scapola sinistra o sul braccio, mano sinistra può essere immerso in acqua calda. Di solito un attacco di angina pectoris dura 10-15 minuti. Con un attacco più lungo di forte dolore e l'inefficacia delle misure convenzionali, è necessario chiamare un'ambulanza, poiché in questi casi può verificarsi un infarto miocardico. I pazienti con sospetto infarto del miocardio sono soggetti a ricovero urgente in speciali unità di terapia intensiva.

A ipertensione il livello della pressione arteriosa dipende in gran parte dallo stato funzionale del sistema nervoso centrale, nonché dall'attività fisica.

Malato ipertensione Prima di tutto, hanno bisogno di riposo neuro-psicologico e di sonno sufficiente. Viene prescritta una dieta con restrizione di sale e liquidi, giorni di digiuno, Vietato fumare.

Con un forte aumento della pressione sanguigna, che è accompagnato da mal di testa, vertigini, tinnito (crisi ipertensiva), è necessario andare a letto, la testata del letto deve essere sollevata.

Si possono fare pediluvi caldi a temperatura variabile (2 vasche), e mettere un cerotto alla senape sulla nuca. Puoi prendere farmaci prescritti in precedenza e quindi chiamare un medico.

Insufficienza cardiaca può svilupparsi in varie malattie, tra cui malattia coronarica, malattie cardiache, malattie polmonari croniche. I pazienti con insufficienza cardiaca cronica, oltre al trattamento, richiedono cure serie. È necessario creare le condizioni per garantire l'attività del cuore: riposo fisico e riduzione dell'edema. A volte è necessario un lungo riposo a letto in una posizione comoda con testiera e poggiapiedi rialzati. La pace non deve essere assoluta. Per prevenire piaghe da decubito, polmonite congestizia, blocco dei vasi sanguigni fin dai primi giorni di malattia, è spesso necessario cambiare la posizione dei pazienti a letto. I pazienti hanno bisogno di una meticolosa cura della pelle e della regolazione intestinale.

Nella stanza in cui si trova il paziente dovrebbe esserci aria fresca e pulita. Nella lotta contro l'edema e la ritenzione idrica durante organi interni Grande importanza ha una dieta e beve.

La dieta dovrebbe essere sufficientemente ipercalorica, facilmente digeribile, ma con l'inclusione di fibre vegetali, alto contenuto vitamine e restrizione di sale e liquidi. Il cibo dovrebbe contenere cibi ricchi di sali di potassio (patate, cavoli, albicocche secche, fichi) e calcio (latte e latticini), che hanno un effetto diuretico. Si consigliano pasti frazionati - 5-6 volte al giorno. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica, può svilupparsi insufficienza cardiaca acuta, che si manifesta sotto forma di attacchi di asma cardiaco o edema polmonare.

Quando si verifica un grave attacco di soffocamento, accompagnato da respiro gorgogliante, polso rapido, spesso irregolare, il paziente assume una posizione seduta forzata o semiseduta. In tali casi è necessario chiamare immediatamente un medico e fornire il primo soccorso: far sedere il paziente, slacciare i vestiti, aprire una finestra o una finestra. Per il dolore nella zona del cuore, somministrare nitroglicerina, un cuscino di ossigeno. In altri casi, acuto insufficienza vascolare(collasso, shock). Lo shock, che può essere una complicazione della fase iniziale dell'infarto miocardico, è espresso da letargia, letargia, pallore, cianosi e freddezza delle estremità, sudore freddo e fine, polso debole frequente.

Questa condizione richiede anche l'aiuto di un medico. Prima del suo arrivo, il paziente dovrebbe essere messo a letto, scaldarlo - dare una bevanda calda, una piastra elettrica ai suoi piedi, cercare di calmarlo.

A ipotensione arteriosa, che è spesso una manifestazione di una nevrosi generale, se non ci sono altre malattie, si raccomandano misure toniche: doccia fredda, pulizia, ginnastica igienica, stare all'aria aperta, adottare misure per migliorare l'appetito.

Malattie del tratto gastrointestinale e del fegato

Le principali malattie dell'apparato digerente sono la gastrite cronica, ulcera peptica stomaco e duodeno (YABZH), malattie croniche intestinali e malignità, nonché malattie del fegato e tratto biliare.

Con queste malattie, la cosa principale è una corretta alimentazione, che si ottiene con vari tipi di diete, pasti regolari.

Alimentazione dei malati gastrite dovrebbe essere differenziato. In tutti i casi è richiesto il risparmio meccanico dello stomaco: cottura in forma frantumata, purea o semiliquida ad eccezione di cibi grossolani e indigesti.

Con ridotta secrezione succo gastrico il cibo dovrebbe contribuire al suo aumento, quindi la dieta comprende brodi di carne e pesce, carne, pesce, aringhe in ammollo, alcuni condimenti (in quantità limitate).

Con una maggiore secrezione, la dieta è costruita, come per i pazienti con GU (vedi sotto). Vari acqua minerale influenzare la secrezione e l'acidità del succo gastrico - abbassarli o aumentarli. Nel primo caso, dovrebbero essere assunti molto prima dei pasti (1-2 ore), nel secondo - 15-20 minuti prima dei pasti.

Il trattamento della PUD richiede l'aderenza al riposo a letto e una dieta con risparmio meccanico, chimico e termico dello stomaco, assunzione di cibo frazionata. Inoltre, vari farmaci(antiacidi). Tale trattamento viene effettuato principalmente in un ospedale.

La dieta casalinga prevede già un risparmio meccanico e chimico non rigoroso, il cibo viene somministrato bollito, principalmente sotto forma di purè, 5-6 volte al giorno, con una limitazione del sale da tavola a 7-8 g Bianco e grigio è consentito pane di grano in forma raffermo , cracker, latte, zuppe di cereali e bollite, cotolette di vapore, pollo e pesce bolliti, purè di patate e budino, uova alla coque, latte e latticini, varietà dolci di frutta. La fibra vegetale grossolana è limitata, i cibi fritti, i brodi forti, le spezie e il caffè sono esclusi.

Man mano che le condizioni del paziente migliorano, la dieta si amplia, ma sono sempre necessari pasti regolari ed esclusione di cibi piccanti, sottaceti, alcool e fumo. È molto importante osservare la dieta, il sonno dovrebbe essere calmo e sufficiente, l'attività intestinale dovrebbe essere regolare. Il paziente ha bisogno di creare pace mentale. Se il dolore si verifica nella regione epigastrica, puoi mettere un termoforo caldo (se non c'era sanguinamento in passato), un impacco caldo. Con dolore prolungato e grave, dovresti consultare un medico. I dolori più gravi e lancinanti si osservano quando viene perforata un'ulcera allo stomaco: si verifica un dolore parossistico da pugnale, accompagnato da tensione nei muscoli addominali. Il paziente deve essere messo a letto semiseduto, con le gambe piegate alle ginocchia e chiamare urgentemente un medico.

Quando si vomita, è meglio piantare il paziente, sostituendo il bacino, dopo il vomito, dare acqua per sciacquare la bocca. Il vomito dovrebbe essere lasciato fino all'arrivo del medico.

I principali segni di malattia cronica intestinale sono diarrea o stitichezza, dolore addominale, brontolio, trasfusione.

Con la diarreaè necessario mantenere la pulizia del corpo e della biancheria, il letto del paziente. Con un'esacerbazione, un tale paziente ha bisogno di una dieta come una dieta per GU.

Con la predominanza dei processi di fermentazione, viene utilizzata una dieta prevalentemente proteica (pesce bollito o piatti a vapore di carne magra, pollame, fiocchi di latte) con restrizione di carboidrati.

Con dispepsia putrefattiva per 2-3 giorni nominare dieta a base di carboidrati(cereali, prodotti a base di farina, patate). Con abbondante diarrea acquosa, è necessaria una restrizione di liquidi e sale. Vanno esclusi latte, fibre vegetali (verdure, pane nero, funghi), spezie, sottaceti, succhi crudi, carne di anatra, oche, agnello. Man mano che la condizione migliora e la diarrea si ferma, la dieta si espande. I piatti sono ammessi in forma non macinata, bacche dolci crude, frutta. Tutte queste misure per la diarrea vengono eseguite a casa solo se una visita medica ha escluso in modo affidabile infezioni intestinali(dissenteria, salmonellosi).

Combattere stipsi oltre a farmaci, lassativi e clisteri, possono essere raccomandate le seguenti misure. Con stitichezza atonica: esercizi mattutini, sport, esercizi per rafforzare la stampa addominale, lotta contro l'obesità.

Si consiglia di includere cibi ricchi di fibra vegetale(verdure, prugne). Non dovresti permettere l'assenza di una sedia per più di 2 giorni. In questo caso, dovrebbe essere usato un clistere lassativo o detergente. Con stitichezza spastica, spesso accompagnata da dolore, sono consigliabili procedure termiche sullo stomaco (cuscinetti riscaldanti, impacchi caldi).

Con forte dolore parossistico nell'addome ( colica intestinale) Chiami un dottore.

Malattia epatica cronica(epatite cronica e cirrosi epatica) sono il risultato di lesioni infiammatorie del fegato di natura infettiva o malnutrizione, alcolismo. Il trattamento e la cura mirano a fermare il processo infiammatorio, risparmiare il fegato, migliorare la funzione delle cellule epatiche e delle vie biliari.

Ciò si ottiene con una dieta appropriata: limitare i grassi animali, aumentare il contenuto di carboidrati e vitamine. Si consigliano zuppe di verdure, cereali, latticini o frutta, carne magra bollita, pesce, verdure, erbe aromatiche, frutta, miele, latte e latticini. In presenza di ascite ed edema è necessaria una restrizione nella dieta di liquidi e sale, un aumento del contenuto di proteine ​​\u200b\u200bdi alta qualità in una forma ben digeribile.

È necessario monitorare la regolarità dell'attività dell'intestino, nonché garantire un sufficiente deflusso di bile dal fegato e dalle vie biliari, per le quali, oltre ad altri colagoghi, deve essere assunta una soluzione di solfato di magnesio nel Mattina. Assicurati di escludere alcol, cibi fritti e piccanti. Con dolore nella zona del fegato, è possibile utilizzare il calore (cuscinetti riscaldanti). Il colore delle urine e delle feci deve essere monitorato. La comparsa di urine di colore intenso (il colore della birra) e feci chiare indicano un ritardo nei pigmenti biliari e un incipiente ittero.

Delle malattie croniche delle vie biliari, la più comune infiammazione cronica cistifellea e colelitiasi.

La cura del paziente è finalizzata a prevenire gli spasmi della muscolatura liscia della vescica e dei dotti e, quindi, gli attacchi di dolore; migliorando il deflusso della bile, inibendo i processi di formazione della bile e aumentando la resistenza del corpo. A tale scopo viene utilizzata una dieta simile alla dieta per le malattie del fegato.

Con la colelitiasi e l'obesità, è necessario limitare l'apporto calorico dovuto non solo ai grassi, ma anche ai carboidrati. Per migliorare l'attività della cistifellea, è necessario ingerire olio vegetale, acqua minerale. Dovrebbe essere prevista l'inclusione di prodotti con effetto lassativo (ortaggi, prugne), oltre che contenenti vitamine.

Insieme a questo, è necessario escludere cibi fritti e grassi, carni affumicate, condimenti piccanti. Il paziente ha bisogno di sonno sufficiente, aria fresca, ginnastica igienica. Con un attacco di colica epatica, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto, assumere una posizione comoda a letto. La posizione abituale è semiseduta, con le gambe piegate alle ginocchia. È possibile applicare procedure termiche (riscaldatori, impacchi riscaldanti). In caso di attacco prolungato, dovrebbe essere chiamato un medico.

malattie renali e tratto urinario

Nefrite– malattia infiammatoria reni, all'origine dei quali sono importanti infezione da streptococco(angina, tonsillite) e alterata reattività dell'organismo. La malattia può durare decorso cronico con esacerbazioni occasionali. Il compito principale della cura è prevenire l'esacerbazione del processo infiammatorio, aumentare la resistenza del corpo, adottare misure per eliminare l'edema e abbassare la pressione sanguigna. Durante il periodo di esacerbazione è necessario il riposo a letto, che riduce il livello dei processi metabolici e fornisce un calore uniforme e costante. La modalità esacerbazione è gratuita.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione del raffreddore: vestirsi in base alle condizioni meteorologiche, evitare correnti d'aria, comunicazione con pazienti con influenza, tonsillite.

In presenza di focolai di infezione cronica (tonsillite, denti cariati), è necessario un trattamento. La nutrizione in assenza di insufficienza renale dovrebbe essere completa e varia, con l'inclusione obbligatoria di alimenti contenenti vitamine. In presenza di edema senza aumento della pressione sanguigna, ma un alto contenuto proteico nelle urine, il paziente necessita di una maggiore quantità di proteine ​​​​complete (carne, pesce, fiocchi di latte). Sono necessarie analisi periodiche delle urine e misurazioni della pressione arteriosa.

Con lo sviluppo di insufficienza renale (uremia), che si manifesta con un deterioramento dell'appetito, secchezza delle fauci, nausea, vomito, mal di testa, debolezza, letargia, il paziente viene ricoverato in ospedale. Tuttavia, in alcuni casi, questa condizione può essere osservata a lungo, anche per anni, il che richiede una certa conoscenza nella cura di un tale paziente a casa. In questi casi, al paziente viene mostrato il riposo a letto.

Per ridurre la formazione di prodotti tossici del metabolismo proteico, è necessario limitare nettamente il contenuto di proteine ​​​​negli alimenti, a circa 0,5 g per 1 kg di peso corporeo. Il cibo dovrebbe consistere principalmente di grassi e carboidrati. Per migliorare l'escrezione di prodotti tossici da parte dei reni, in assenza di edema e ipertensione, dovresti somministrare molti liquidi (acqua, acqua minerale, succhi) fino a 2-3 litri al giorno, aggiungendovi bicarbonato di sodio(10-20 g al giorno). I prodotti tossici vengono anche escreti attraverso la mucosa del tratto gastrointestinale, quindi è consigliabile lavare regolarmente lo stomaco, somministrare clisteri e somministrare al paziente lassativi salini. In assenza di edema, il sale non può essere limitato.

Pielonefrite cronica- infiammazione delle vie urinarie con successiva transizione al tessuto renale. Lo sviluppo della malattia è facilitato da tutte le condizioni in cui il deflusso di urina è disturbato.

Per prevenire l'esacerbazione del processo infiammatorio, l'ipotermia dovrebbe essere evitata e l'area perineale dovrebbe essere lavata regolarmente. È necessario monitorare la minzione tempestiva. Per facilitare l'atto della minzione, è possibile utilizzare cuscinetti riscaldanti sul basso ventre, bagni termali generali o locali, clisteri di acqua calda. A volte il riflesso della minzione viene attivato dal suono di un ruscello che esce da un rubinetto. Se queste misure sono inefficaci, contattare cure mediche per il cateterismo vescicale. A volte si osserva il fenomeno inverso dell'incontinenza urinaria. In questi casi a letto va utilizzato un orinatoio di vetro (per gli uomini) o un vaso di gomma (per le donne), lavato accuratamente almeno 3-4 volte al giorno con acqua tiepida e sapone.

Per i pazienti che camminano, ci sono orinatoi realizzati in materiale elastico.

Malattia di calcoli renali può essere il risultato di una violazione del deflusso di urina, disturbi metabolici, in particolare minerali, malnutrizione.

La dieta prescritta dal medico è importante per il trattamento. Dipende dalla struttura chimica delle pietre.

Con ossalaturia (presenza di ossalati nelle urine), dovrebbero essere esclusi acetosa, spinaci, barbabietole, fagioli, prezzemolo, prugne, fragole, uva spina, tè, caffè, cacao, cioccolato.

In presenza di urati (sali dell'acido urico), limitano carne, pesce e latticini, brodo e salse, funghi, legumi. Inoltre, l'urina può essere acida o alcalina, richiedendo l'uso di un agente ossidante (limoni, acido cloridrico, bacche e frutta acide) o di un agente alcalinizzante (soda).

Con la colica renale vengono eseguite procedure termiche, impacchi caldi e cuscinetti riscaldanti sulla regione lombare, bagni caldi generali, se non ci sono controindicazioni. Con un attacco prolungato di dolore, dovresti chiamare un medico.

Malattie del sistema endocrino

Diabete si sviluppa a causa della mancanza dell'ormone pancreatico insulina nel corpo, che porta a una violazione dell'assorbimento di zucchero (glucosio) da parte del fegato e dei tessuti e un aumento del suo contenuto nel sangue e nelle urine.

In trattamento diabete(DM) un ruolo importante appartiene alla dieta e al controllo dello stato del metabolismo dell'acqua e dei carboidrati. Con un decorso lieve della malattia, specialmente nei pazienti di mezza età e anziani con aumento del peso corporeo, è possibile il trattamento con un'unica dieta. In questo caso è necessaria la limitazione dei grassi e soprattutto dei carboidrati (2-3 volte meno del normale). Zucchero, dolci e confetteria. Lo zucchero viene sostituito con altre sostanze dal sapore dolce (sorbitolo, xilitolo). Carne, pesce, latte e latticini, verdure (preferibilmente bollite), varietà di frutta non zuccherate, burro sono forniti in quantità sufficienti, pane, patate e cereali sono limitati.

Quando si ottiene la compensazione della malattia, la dieta viene gradualmente ampliata, ma in ogni caso il suo contenuto calorico non deve superare i valori corrispondenti al peso corporeo corretto e al tipo di attività quotidiana. Con l'inclusione del trattamento farmacologico, dovrebbe corrispondere la dieta per i pazienti con diabete moderatamente grave e con un decorso grave della malattia norma fisiologica(vedi "Nutrizione dei malati"), ma ad eccezione dei carboidrati facilmente digeribili (zucchero e dolci).

In tutti i casi, ci deve essere pasti regolari e le iniezioni di insulina devono essere effettuate esattamente all'ora indicata dal medico.

Con qualsiasi trattamento di pazienti con diabete, è necessario un monitoraggio sistematico dello zucchero nelle urine. Il deterioramento del metabolismo dei carboidrati è evidenziato da un aumento della sete per la quantità di liquidi bevuti e urina escreta, comparsa di debolezza, letargia.

La modalità motoria di un paziente con DM con un decorso non grave e l'assenza di complicanze non è limitata. Moderare lavoro fisico e gli esercizi sono anche utili, perché contribuiscono a un migliore assorbimento dello zucchero. Con il diabete, c'è una diminuzione della resistenza del paziente alle infezioni. La pelle e le mucose sono più spesso colpite.

Molta attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene del corpo (lavaggio regolare con acqua calda e sapone, lavaggio), soprattutto nell'area delle pieghe fisiologiche, anche sotto le ghiandole mammarie. I pazienti con diabete richiedono un'attenzione speciale per vari tipi di sovraccarico (gravidanza, parto, malattie acute, operazioni), che possono portare allo sviluppo del coma.

Coma iperglicemico si sviluppa con una mancanza di insulina, più spesso con un trattamento improprio. È caratterizzato da uno sviluppo lento, di solito entro pochi giorni: crescente debolezza, letargia, sonnolenza, mal di testa, nausea, vomito, pelle secca e fredda, debolezza muscolare, peggioramento dell'appetito, può esserci odore di acetone (mele marce) dalla bocca, in seguito - una violazione della coscienza. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

A casa, al paziente deve essere somministrato quanto più liquido possibile, compresa la bevanda alcalina (aggiungere la soda). Il principale metodo di trattamento è l'introduzione di insulina sotto controllo appropriato.

Un altro tipo di coma coma ipoglicemico- si sviluppa con un sovradosaggio di insulina o sovraccarico fisico. Allo stesso tempo, il livello di zucchero nel sangue diminuisce drasticamente, il che influisce immediatamente sullo stato del sistema nervoso centrale: improvvisamente c'è una sensazione di fame, brividi, sudore abbondante, il viso diventa rosso e si sviluppa la perdita di coscienza.

Lo sviluppo acuto e la pelle umida distinguono questa condizione dal coma iperglicemico. In questo caso, l'aiuto dipende principalmente dal paziente stesso o da coloro che lo circondano. Tempestivo prendere un pezzo di zucchero, tè dolce o pane completamente e ripristinare rapidamente il benessere del paziente.

Ogni malato di diabete deve sempre conservare tra i documenti personali un certificato della malattia e delle cure ricevute. Inoltre, il paziente dovrebbe avere sempre con sé qualche pezzetto di zucchero o biscotti da assumere ai primi segni di uno stato ipoglicemico. Durante il trattamento con insulina, non saltare i pasti regolari.

Reumatismi e malattie articolari

I reumatismi sono una malattia infiammatoria di natura infettiva-allergica.

Il suo agente eziologico è lo streptococco, quindi la malattia si verifica spesso (o peggiora) dopo mal di gola, malattie del tratto respiratorio superiore o altre infezioni focali.

Il compito principale nei reumatismi è prevenire il ritorno (ricadute) e l'ulteriore progressione della malattia.

Ciò richiede l'eliminazione di tutti i focolai di infezione, una buona alimentazione, un attento indurimento, evitare l'ipotermia, la profilassi farmacologica. Nelle malattie articolari croniche, dopo l'eliminazione di una riacutizzazione, che viene eseguita in ospedale, il compito principale della cura è alleviare il dolore, ripristinare ulteriormente la funzione articolare e prevenire le riacutizzazioni. Il sollievo dal dolore, oltre al trattamento farmacologico, si ottiene con una posizione comoda e fisiologica degli arti a letto e l'uso di procedure termiche (cuscinetti riscaldanti, impacchi riscaldanti). Ripristino e sviluppo delle funzioni delle articolazioni colpite - il secondo direzione importante cura. Per fare questo, è necessario eseguire la ginnastica delle articolazioni: prima movimenti passivi, poi attivi delle articolazioni e dei muscoli atrofici. Man mano che la condizione migliora e il processo infiammatorio viene eliminato, il paziente deve camminare, servirsi completamente. Il massaggio è consigliato per prevenire l'atrofia muscolare.

La dieta è importante nella poliartrite metabolico-distrofica e mira a ridurre il peso corporeo ed eliminare i disturbi metabolici. Ad esempio, con la gotta, è necessario limitare l'apporto calorico ed escludere cibi ricchi di purine (fegato, cervello, reni, spratti, carne e pesce fritti, brodi, acetosa, spinaci, funghi, legumi).

Prendersi cura di un bambino malato

Il primo segno di qualsiasi malattia in un bambino è un cambiamento nel suo comportamento. Compaiono letargia, sonnolenza o ansia, agitazione, il bambino piange, si rifiuta di mangiare. Molto spesso, i bambini hanno febbre, tosse, naso che cola, disturbi gastrointestinali - dolore addominale, nausea, vomito, diarrea o stitichezza.

In caso di malattia, è necessario chiamare un medico a casa, è impossibile portare un bambino malato in clinica. Prima che arrivi il dottore, metti il ​​bambino in un letto pulito e caldo, isolalo dagli altri bambini e misuragli la temperatura. Nei bambini piccoli, è meglio misurare la temperatura nell'ano. Con la diarrea e il vomito, puoi dare al bambino solo acqua bollita o tè, neonati - latte materno espresso. Ricorda che una visita tempestiva dal medico ti consente di fare la diagnosi corretta, prevenire complicazioni e ridurre i tempi di trattamento. Un bambino malato ha spesso scarso appetito, quindi lo nutrono più spesso, scegliendo piatti gustosi e preferiti dal bambino, consentito dal medico. È meglio dare cibo in forma liquida, semiliquida e purea, aggiungendo burro, panna, purea di carne, succhi.

In caso di malattie infettive, i piatti del bambino vengono fatti bollire per 15-20 minuti con soda o cloramina. I medicinali per bambini devono essere somministrati in forma liquida o in polvere sciolta in acqua, con sciroppo di zucchero. Per prevenire l'eruzione da pannolino, è necessario lavare regolarmente la pelle, specialmente nell'area delle pieghe, asciugare e spolverare con talco. Gli intonaci di senape vengono applicati attraverso una garza imbevuta di acqua tiepida. Tenerli per 3-8 minuti. È meglio che i bambini facciano impacchi di senape. Per questo, 2 cucchiai. l. la senape secca viene diluita in un bicchiere di acqua tiepida e l'acqua calda viene aggiunta a 1 litro. Un pannolino morbido viene inumidito nella soluzione risultante, strizzato, messo su un lenzuolo asciutto con una coperta posta sotto di esso. Un pannolino morbido viene posizionato nella zona inguinale, quindi il bambino viene rapidamente avvolto in una coperta. La durata della procedura è di 10-12 minuti. Successivamente, il bambino viene lavato con acqua tiepida, indossa biancheria intima calda e messo a letto.