Errori e sovradiagnosi di leiomioma dei tessuti molli. Leiomioma uterino come trattare e quanto è pericoloso? Intramurale e altri tipi di leiomiomi. Chirurgia dei fibromi uterini

Una malattia chiamata "fibromi uterini" è molto comune. L'emergere della patologia contribuisce a molti fattori avversi che le donne devono affrontare nella vita moderna. L'infertilità può essere una grave complicanza. I fibromi uterini, i fibromi, i leiomiomi sono varietà dello stesso tumore che differiscono l'uno dall'altro nella struttura, ma possono portare a conseguenze altrettanto gravi. È importante rilevare ed eliminare la patologia in modo tempestivo.

Contenuto:

Caratteristiche del leiomioma

I tumori benigni dell'utero (fibromi) si formano nella sua parete. Tranne fibre muscolari, c'è anche una base di tessuto connettivo, oltre a una rete vasi sanguigni. A seconda della struttura dei tumori, si distinguono diversi tipi di tale patologia. Ad esempio, il fibroma è costituito da tessuto fibroso (connettivo), fibromioma - da una miscela di tessuto fibroso e muscolare, con il primo predominante. Il leiomioma è un tumore, quasi interamente costituito da fibre muscolari lisce con una piccola mescolanza di tessuto fibroso, che ha un sistema vascolare.

È un groviglio che si forma nello spessore della parete, per poi crescere verso la cavità uterina o oltrepassarla. Leiomioma si verifica principalmente nelle donne in età riproduttiva (20-40 anni), in quanto è un tumore estrogeno-dipendente. La particolarità è che in alcuni casi è in grado di scomparire da solo.

Fasi di sviluppo e forme di esistenza

Lo sviluppo del leiomioma avviene per fasi.

Nella prima fase si forma il suo germe. La successiva divisione cellulare porta alla graduale formazione di un nodo tumorale.

Nella seconda fase, l'aumento del leiomioma continua a causa del miglioramento della nutrizione, man mano che la rete dei vasi sanguigni cresce.

Il terzo stadio è la regressione, lo sviluppo inverso del leiomioma uterino, che si verifica se il contenuto di estrogeni nel corpo diminuisce bruscamente. Ciò accade, ad esempio, con la menopausa, quando un piccolo leiomioma, formatosi in precedenza, si risolve da solo dopo la cessazione del funzionamento delle ovaie. Lo stesso risultato porta a un trattamento tempestivo nella formazione di un tumore in una giovane donna. In questo caso, un piccolo leiomioma scompare dopo una diminuzione artificiale dei livelli di estrogeni con l'aiuto di preparazioni speciali.

Il tumore può esistere in forma nodulare (la più comune) e diffusa. La forma nodale è caratterizzata dalla formazione di uno (tipo singolo) o più nodi arrotondati (tipo multiplo) con confini chiari. Con una forma diffusa compaiono numerosi ispessimenti informi, sparsi per tutto il volume dell'organo. Questa forma è estremamente rara.

Nodi tumore multiplo formata allo stesso tempo, misure differenti. Insieme ai nodi di leiomioma, possono essere presenti tumori simili di tipo diverso ( fibromiomi, per esempio).

Tipi di leiomioma

La parete dell'utero è costituita da 3 strati: endometrio (membrana mucosa interna a rinnovo mensile), miometrio (strato muscolare) e perimetria (membrana sierosa esterna). A seconda della direzione in cui cresce il nodo, i leiomiomi sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Il tumore intramurale non si estende oltre il miometrio.
2. Il leiomioma sottomucoso (sottomucoso) si gonfia nella cavità, occupandone un volume crescente con un aumento.
3. Il sottosieroso (sottoperitoneale) cresce all'esterno, entra nella cavità addominale e molto spesso si collega al corpo dell'utero con uno stelo sottile.

Se il tumore si trova vicino al peritoneo e ha una dimensione significativa, può essere rilevato dalla palpazione dell'addome.

Ragioni per la formazione di leiomioma

La ragione principale per lo sviluppo del leiomioma uterino è l'insufficienza ormonale. Un aumento patologico della concentrazione di estrogeni nel sangue si verifica nei seguenti casi:

1. La produzione degli ormoni ipofisari FSH e LH, che regolano la formazione di estrogeni e progesterone nelle ovaie, viene interrotta (la variante "centrale" dell'insorgenza della patologia). La causa delle violazioni può essere malattie endocrine, ferite alla testa, improprie circolazione cerebrale, disturbi mentali e nervosi.
2. C'è un fallimento della funzione ormonale delle ovaie a causa dell'insorgenza di malattie infiammatorie o tumorali in esse, danni a questi organi ("variante ovarica"). La comparsa del leiomioma in questo caso è facilitata da aborti e operazioni sui genitali, nonché dal mancato rispetto delle norme igieniche e di protezione contro l'infezione da infezioni sessuali.
3. Nella cavità uterina vengono danneggiati i recettori che rispondono agli effetti degli estrogeni (la variante “uterina”). Ciò si verifica durante il curettage o il trauma addominale.

Il fattore che provoca un eccessivo accumulo di estrogeni nel sangue è l'uso di farmaci ormonali con un alto contenuto di esso, un disturbo metabolico che porta all'obesità, un cambiamento nella composizione del sangue. La causa dello scambio improprio può essere la scarsa attività fisica di una donna e l'eccesso di cibo sistematico.

Un ruolo importante è svolto dalla predisposizione ereditaria all'insorgenza di tali tumori, nonché dalla presenza di patologie congenite nello sviluppo degli organi genitali. Contribuisce allo sviluppo del leiomioma malattie vascolari, in cui l'afflusso di sangue a vari organi è disturbato.

Video: cause dei fibromi, come prevenirne lo sviluppo

Sintomi di leiomioma

Il leiomioma uterino può svilupparsi in modo asintomatico fino a raggiungere una dimensione di 2-3 cm La crescita delle neoplasie porta a dolore dovuto allo stiramento dei tessuti, ridotta contrattilità uterina.

Ci sono irregolarità mestruali. Le mestruazioni diventano lunghe e abbondanti. Non conoscendone il motivo, la donna inizia ad assumere farmaci emostatici e antidolorifici. Questo aiuta ad alleviare le spiacevoli manifestazioni e la visita dal medico viene posticipata. La regolarità del ciclo viene gradualmente disturbata, la perdita di sangue aumenta.

Ci sono segni di disfunzione Vescia(crampi, minzione frequente) e disturbi digestivi. Ciò è dovuto all'effetto compressivo del tumore su altri organi della piccola pelvi.

A causa dell'aumento delle dimensioni dei nodi in una donna, lo stomaco inizia a crescere, come in una donna incinta. È consuetudine stimare la dimensione del leiomioma sia in centimetri che in "settimane ostetriche". La dimensione dell'addome con un aumento del tumore corrisponde alla sua dimensione a una certa settimana di gravidanza.

Nota: L'allargamento dell'addome dovuto alla crescita dei fibromi viene talvolta scambiato per un segno di gravidanza. Anche la presenza delle mestruazioni non infastidisce, poiché questioni sanguinose verificarsi durante questo periodo.

Quali sono le possibili complicazioni

La gravità delle complicanze dipende dalle dimensioni e dalla posizione del leiomioma. I tumori si trovano più spesso dopo un aumento delle dimensioni dei nodi fino a 5-6 cm o più.

A seconda del tipo di tumore

Sottomucosa il leiomioma uterino è la causa più comune e tangibile di complicanze quali:

1. Disturbi mestruali, manifestati da sanguinamento pesante prolungato, non solo durante le mestruazioni, ma anche tra di loro.
2. Infertilità. Il tumore interferisce con la normale formazione dell'endometrio, il che rende impossibile trattenere l'embrione nell'utero, così come la formazione di una normale placenta. Può bloccare la cervice o le tube di Falloppio.
3. Nascita del leiomioma. Sotto l'azione delle contrazioni dei muscoli uterini, un grosso fibroma, situato vicino al collo e con una base sottile, può cadere nell'area vaginale.
4. Danni ai vasi del tumore, che portano a pericolose emorragie uterine, il verificarsi della condizione " addome acuto e anemia.

Sottosieroso. Non compaiono disturbi della funzione mestruale. Ma le complicazioni non possono essere meno gravi. Torcere il gambo sottile di un tale tumore porta alla necrosi dei suoi tessuti. Decomposizione di un tumore morto cavità addominale provoca peritonite.

La pressione dei nodi sugli organi adiacenti della piccola pelvi porta all'interruzione del loro lavoro, alla spremitura dei vasi sanguigni, all'infiammazione e dolore intenso nell'addome, nausea, vomito. Tali tumori sono più difficili da rilevare, spesso vengono appresi solo quando compaiono complicazioni.

Intramurale. Con un aumento del tumore, lo stato della rete vascolare e la struttura dello strato muscolare vengono disturbati. Ciò porta a una diminuzione della contrattilità uterina, a seguito della quale la rimozione del sangue mestruale richiede più tempo del solito. Forse il verificarsi di ristagno di sangue nella cavità del corpo, la comparsa di endometrite e endometriosi.

Il dolore sordo e costante nell'addome è segno distintivo la presenza di un tale tumore.

Leiomioma durante la gravidanza

Con la formazione di grandi nodi sottomucosi in una donna, l'inizio della gravidanza è difficile a causa di una violazione della struttura della mucosa uterina. Un eccesso di estrogeni, che provoca la comparsa di un tumore, porta alla comparsa di cicli anovulatori, in cui l'uovo non matura, il concepimento è impossibile. La fissazione dell'embrione nella parete dell'utero è impedita non solo dall'immaturità dell'endometrio, ma anche dall'aumentata contrattilità dell'utero durante la formazione di fibromi sottomucosi.

Se i nodi sono piccoli, la gravidanza è possibile, ma il tumore in crescita impedisce la crescita del feto, ne compromette l'afflusso di sangue e la nutrizione. Il parto può iniziare poche settimane prima della data di scadenza, possono verificarsi gravi emorragie.

Dopo che una neoplasia come il leiomioma uterino viene rilevata in una donna incinta, il suo sviluppo viene attentamente monitorato. Se aumenta così tanto da interferire con la crescita del feto, viene rimosso (il più delle volte dopo la 16a settimana di gravidanza). Il parto viene effettuato in anticipo utilizzando un taglio cesareo.

Leiomioma con menopausa

Nelle donne di età superiore ai 50 anni, un tale tumore non può normalmente formarsi. E anche viceversa, un nodo preesistente spesso si risolve da solo. Tuttavia, al verificarsi malattie endocrine i tumori uterini compaiono ancora e il rischio della loro degenerazione in cancro aumenta in modo significativo, specialmente in presenza di un tumore di tipo diffuso.

Avvertimento: Una donna dovrebbe contattare immediatamente un ginecologo se ha sanguinamento dai genitali durante il periodo postmenopausale. A volte è vitale.

Diagnosi e trattamento

Quando si prescrive il trattamento, vengono specificati la benignità della neoplasia, il numero, la dimensione e la posizione dei nodi, nonché la gravità dei sintomi.

Sondaggio

Se vengono rilevati un ispessimento della parete e un aumento delle dimensioni dell'utero, viene prescritto un esame con ultrasuoni (transvaginale e addominale), una radiografia dell'utero utilizzando una soluzione di contrasto (isterosalpingografia). L'ispezione della cavità dell'organo viene eseguita anche utilizzando un dispositivo ottico (viene eseguita l'isteroscopia). Se necessario, viene prelevato un campione di tessuto dal tumore (biopsia con metodo laparoscopico), che consente di escludere l'oncologia e chiarire la struttura del fibroma. Inoltre, possono essere prescritte scansioni MRI e TC, un esame del sangue per i livelli ormonali.

Trattamento

Il trattamento utilizza sia metodi conservativi che chirurgici. Quando si sceglie una tecnica, vengono prese in considerazione la dimensione e la posizione dei nodi del leiomioma uterino, nonché l'età della paziente e il suo desiderio di preservare la funzionalità degli organi riproduttivi.

Terapia conservativa viene utilizzato quando la dimensione del tumore non supera le 12 settimane ostetriche, non ci sono sintomi pericolosi complicazioni. L'indicazione per tale trattamento è l'intenzione della donna di avere figli in seguito.

Il livello di estrogeni nel corpo è ridotto. In questo caso vengono utilizzati contraccettivi orali (COC), che aiutano a regolare il ciclo, normalizzando il rapporto degli ormoni sessuali femminili.

Per eliminare le conseguenze dell'iperestrogenismo, vengono prescritti preparati progestinici (duphaston, utrogestan, pregnin), che sopprimono l'effetto degli estrogeni sui tessuti uterini. Una diminuzione della produzione di estrogeni si ottiene anche con l'aiuto di farmaci che sopprimono la produzione di ormoni ipofisari che stimolano la formazione di estrogeni nelle ovaie (zoladex).

Per accelerare il processo di regressione del tumore, vengono prescritte procedure di fisioterapia ( bagni terapeutici, elettroforesi, ecc.).

Chirurgia. Le indicazioni per la sua attuazione sono le grandi dimensioni dei nodi (più di 3 cm di diametro), l'esistenza di un gambo lungo, un notevole aumento del tumore, una diminuzione del volume libero dell'utero, la presenza di sanguinamento grave e anemia. Una controindicazione sarebbe la presenza di infiammatori e malattie infettive, così come patologie vascolari e malattie del sangue.

Per rimuovere il tumore, il metodo più comunemente usato è la laparoscopia, un'operazione per eliminare la neoplasia attraverso punture nell'addome. Un metodo più traumatico è la laparotomia: la rimozione del tumore attraverso un'incisione sopra il pube. Viene utilizzato in presenza di grossi fibromi. In alcuni casi, il tumore viene rimosso (miomectomia) attraverso la vagina.

I metodi più parsimoniosi sono gli Emirati Arabi Uniti (blocco dei vasi sanguigni tumorali), l'ablazione ultrasonica. Con danni estesi all'utero, viene eseguita la sua rimozione parziale o completa.

Video: trattamento dei fibromi uterini con UAE

Leiomioma- un tumore benigno delle cellule muscolari lisce.

Epidemiologia

I tumori miogenici rappresentano circa il 10% di tutte le neoplasie dei tessuti molli della pelle. Il rapporto tra tumori della muscolatura liscia e neoplasie della muscolatura striata è di 100:1. I leiomiomi pilari rappresentano circa il 10% di tutti i leiomiomi cutanei. Le forme multiple sono molto più comuni di quelle solitarie. Il rapporto tra donne e uomini è 2:1, nei casi familiari - 8:1, nei casi sporadici - 5:1.

Classificazione

Un leiomioma che si sviluppa dal muscolo che solleva i capelli (leiomioma pilare).
Dartoide, o leiomioma genitale, originato da muscoli lisci membrane dello scroto, genitali esterni femminili o muscoli che comprimono il capezzolo delle ghiandole mammarie.
Angioleiomioma, che si sviluppa dagli elementi muscolari dei piccoli vasi della pelle.
Classificazione modificata dei leiomiomi cutanei multipli secondo E.I. Fadeeva (2002):
ereditarietà: ereditaria; sporadico (non ereditario);
variante clinica: multipla isolata, focale, mista, forme speciali(dal tipo di malattia di Darier, variante zosteriforme, dal tipo di neurofibromatosi).

Eziologia e patogenesi del leiomioma

Nei leiomiomi multipli con un tipo di ereditarietà autosomica dominante, è stata trovata un'associazione con alcuni aplotipi HLA-B8.

Segni e sintomi clinici

Il leiomioma multiplo si manifesta in giovane età, caratterizzato dalla comparsa di piccoli noduli di normale colore della pelle, rosa, rosso o altre sfumature senza sensazioni soggettive. I noduli aumentano di dimensioni e numero. I primi elementi compaiono sugli arti, meno spesso su schiena, petto, viso. Sensazioni di dolore di vario grado sono presenti in quasi tutti i pazienti, di solito di natura parossistica, che durano da alcuni minuti a 1,5-2 ore.

Il leiomioma solitario ha lo stesso aspetto, ma gli elementi sono molto più grandi.

La diagnosi si basa su Segni clinici e i risultati della biopsia.
Il nodo tumorale del leiomioma pilare è chiaramente delimitato dal derma circostante ed è costituito da spessi fasci intrecciati di fibre muscolari lisce, tra i quali vi sono strati stretti tessuto connettivo. Se colorati secondo il metodo Van Gieson, i fasci muscolari vengono colorati giallo e tessuto connettivo in rosso. Un tumore che si sviluppa dai muscoli diagonali, senza confini chiari, ha una struttura simile, ma i fasci di fibre muscolari sono leggermente più sottili e giacciono più liberamente. Tra i fasci muscolari nel tessuto connettivo rado vi sono vasi di tipo capillare, a volte con infiltrati linfoistiocitari focali. Potrebbe esserci gonfiore e alterazioni distrofiche. La presenza di uno stroma pronunciato del tessuto connettivo nei tumori indolori è probabilmente uno dei fattori che prevengono l'eccessiva compressione. fibre nervose durante la contrazione della muscolatura liscia.
L'angioleiomioma consiste in un fitto intreccio di fasci di fibre sottili e corte, disposte casualmente in punti, in punti sotto forma di strutture concentriche o vortici. Il tessuto tumorale contiene molte cellule con nuclei allungati intensamente colorati con ematossilina ed eosina. Tra questi elementi, molti vasi con un'espressione indistinta membrana muscolare, passando direttamente nel tessuto tumorale, in relazione al quale i vasi sembrano fessure situate tra i fasci di fibre muscolari. A seconda della natura delle strutture vascolari prevalenti, si possono distinguere 4 tipi principali di struttura dell'angioleiomioma. L'angioleiomioma più comune di tipo arterioso, quindi venoso e misto, nonché angioleiomiomi scarsamente differenziati, in cui sono determinati alcuni vasi, principalmente con lumi a fessura. In alcuni angioleiomiomi, si possono vedere somiglianze con gli angiomi del glomo di Barre-Masson. Sono caratterizzati dalla presenza di cellule "epitelioidi" che costituiscono il grosso del tumore. In un secondo momento, negli angio-leiomiomi, si può rilevare vari cambiamenti natura secondaria sotto forma di una forte espansione dei vasi sanguigni, proliferazione del tessuto connettivo, che porta alla sclerosi, emorragie, seguite dalla formazione di emosiderina.

Diagnosi differenziale

Neurofibromatosi, leiomiosarcoma, neurinoma.

Principi generali per il trattamento dei leiomiomi

Mostrando l'escissione chirurgica, l'elettroescissione dell'elemento solitario.
Per coppettazione Dolore gli a-bloccanti sono mostrati in combinazione con i bloccanti dei canali del calcio: nifedipina all'interno per lungo tempo, 10 mg 3 r / die
+
Prazosin dentro per lungo tempo a 0,5 mg 3 r / giorno.

Previsione

Con tumori solitari è favorevole, con tumori multipli è relativamente favorevole.

Un leiomioma è un termine medico per un tumore della muscolatura liscia. Molto spesso è benigno, ma va ricordato che c'è sempre il rischio della sua rinascita. Può formarsi ovunque ci sia muscolatura liscia: questo è principalmente l'utero, l'intestino e la pelle. Anche leiomioma può verificarsi nella vescica o nella ghiandola prostatica.

Cause di Leiomioma

Le cause principali di questa malattia sulla pelle sono lesioni ed ereditarietà. Ma la formazione di un tumore nel tratto gastrointestinale può verificarsi sullo sfondo di numerose operazioni (apertura della cavità intestinale, ecc.), Infiammazione o alimentazione squilibrata (se si tratta di sistemi escretori).

Inoltre, i fattori di rischio sono disturbi ormonali, che possono verificarsi a causa di aborti regolari o per altri motivi.

Segni della malattia

È difficile per un non specialista riconoscere il leiomioma, molto spesso procede senza sintomi. Il modo più semplice per farlo è con una malattia della pelle: noduli rossi, rosso-viola o marroni delle dimensioni di una capocchia di spillo o un po 'più di forma sul derma. Quando vengono premuti, strofinati o raffreddati, si verificano sensazioni dolorose.

Assicurati di prestare attenzione a qualsiasi sanguinamento da ano e abbondanti mestruazioni. Inoltre, i segni di leiomioma possono essere dolore regolare nella pelvi, nell'intestino, minzione frequente, dysbacteriosis, sensazione di un nodulo durante la deglutizione, infertilità, aborti spontanei. Ma tali sintomi compaiono nelle fasi successive. Ecco perché i medici consigliano di sottoporsi a un esame completo almeno una volta ogni sei mesi, perché leiomioma meglio suscettibile di trattamento prime date del suo sviluppo.

Trattamento leiomioma

Prima di tutto, se si sospetta un leiomioma, il medico prescrive una radiografia o ecografia organi interni(ad eccezione delle malattie della pelle). Allora se tumore individuato e sottoposto a biopsia. Potrebbe anche essere necessario consultare vari specialisti: ginecologo, gastroenterologo, dermatologo, urologo e oncologo.

Una volta confermata la diagnosi, il tumore viene solitamente rimosso. Questo può essere fatto mediante cauterizzazione (elettrocoagulazione). fasi iniziali o escissione ( asportazione chirurgica) se la formazione è grande. Dopo l'intervento chirurgico, il rischio di recidiva è minimo.

Non esiste una profilassi specifica per il leiomioma. Dovresti evitare aborti, infortuni, interruzioni ormonali, condurre uno stile di vita sano e sottoporti a controlli regolari con il tuo medico.

Fibromi uterini (leiomioma, fibromioma)è un tumore benigno che cresce dallo strato muscolare dell'organo. Questo tumore è considerato la malattia più comune nelle donne e nel periodo della menopausa si trova in quasi un terzo del gentil sesso. Tuttavia, dopo aver sentito una diagnosi del genere, molte donne si fanno prendere dal panico, considerandola una sentenza che richiede operazione obbligatoria e la rimozione di un intero organo. In molti modi, le paure sono dovute al fatto che gli approcci al trattamento sono spesso radicali e l'utero è percepito come qualcosa di "non necessario" che ha svolto la sua funzione se una donna ha già figli. Allo stesso tempo, dentro l'anno scorso c'è un significativo "ringiovanimento" del tumore e non è più raro che venga diagnosticato all'età di 30 anni. Questa circostanza costringe i medici a cercare nuovi metodi di trattamento che consentano non solo di salvare l'utero, ma anche di dare alla paziente la possibilità di diventare madre.

Ad oggi, gli scienziati non sono giunti a un'opinione esatta sul motivo per cui si verifica questo tumore. Il fattore ormonale più probabile.

Il mioma appare più spesso con varie violazioni sfondo ormonale, quando una maggiore concentrazione di estrogeni e progesterone provoca una maggiore riproduzione delle cellule muscolari lisce e la crescita dei nodi miomatosi.

Inoltre, le stesse cellule tumorali hanno recettori per gli ormoni sessuali femminili. Viene data una certa importanza all'ereditarietà, quindi, se una madre o una nonna soffriva di fibromi, allora una donna dovrebbe essere molto attenta alla sua salute.

fibromi uterini

I fibromi sono di natura benigna, ma se ci sono molti nodi e sono marcati rapida crescita, allora c'è un'alta probabilità che uno di loro si riveli (un tumore maligno). Tuttavia, la natura benigna del processo spiega la frequente gestione in attesa dei fibromi metodi moderni i trattamenti possono salvare una donna anche da piccole neoplasie.

In letteratura è ancora possibile trovare il termine "fibroma" dell'utero o fibromioma, che rifletteva un contenuto significativo di tessuto connettivo in esso, che gli conferisce un'alta densità, ma poiché il tumore cresce ancora dalla muscolatura liscia, è consuetudine rifiutare tali nomi a favore del leiomioma, definendo più precisamente l'essenza di questo processo.

Cause e tipi di fibromi uterini

L'utero è un organo cavo, il cui muro è costituito da tre strati. Media, strato muscolare, e diventa una fonte di crescita neoplastica.

Tra i motivi che molto probabilmente portano alla crescita dei fibromi uterini ci sono:

• squilibrio ormonale;
• predisposizione ereditaria;
• Patologia del sistema immunitario;
• Assenza di parto e allattamento fino a trent'anni;
• Difettoso vita sessuale E congestione venosa nella piccola pelvi;
• Frequenti interventi intrauterini (aborti, curettage, isteroscopie ripetute);
• Eccessiva passione per i contraccettivi orali;
• Processi infiammatori cronici degli organi pelvici;
• Stress prolungato, nevrastenia, distonia vegetativa-vascolare;
• La presenza di comorbilità quali obesità, diabete, disfunzione ghiandola tiroidea e così via.

Si ritiene che il rudimento di un tumore si manifesti all'età di circa 30 anni e il tempo per raggiungere una dimensione che consenta di rilevarlo è di circa 5 anni. Abbastanza a lungo i nodi miomatosi possono esistere senza una progressione evidente, senza causare disagio significativo alla donna, ma in circostanze avverse (manipolazioni intrauterine, infiammazione delle appendici o endometrite), il tumore aumenta rapidamente. Di solito la dimensione dei nodi varia di pochi centimetri, ma spesso è possibile rilevare forme trascurate, quando il diametro del tumore può raggiungere i 10 cm o più.

La base del tumore sono le cellule muscolari lisce, che sono circondate da varie quantità di tessuto connettivo. Se prevale quest'ultimo, la neoplasia può essere chiamata fibromioma.

Spesso i fibromi sono accompagnati da cambiamenti nell'endometrio: è anche possibile iperplasia, crescita del polipo e una combinazione di tumore con endometriosi, il che non sorprende, perché tutte queste condizioni hanno cause comuni- squilibrio ormonale.

Succede che nello stesso paziente si formino contemporaneamente più focolai di trasformazione neoplastica, quindi ci saranno diversi nodi - miomi multipli utero. Tali nodi si trovano in diverse parti dell'organo, possono essere di varie dimensioni, deformare l'utero e schiacciare gli organi vicini.

A seconda della posizione dei nodi miomatosi rispetto allo strato muscolare dell'utero, ci sono:

Se il tumore è apparso nella regione cervicale, allora si chiama cervicale. Questa localizzazione è considerata sfavorevole, poiché anche con una piccola dimensione, la neoplasia porta rapidamente alla compressione degli organi vicini, procede con dolore e compromissione della funzione riproduttiva.

Nella maggior parte dei casi, viene rilevata una forma nodulare di crescita, può essere anche multiplo in presenza di più linfonodi, ma esiste anche una variante diffusa con un ispessimento dell'intera parete dell'utero. I fibromi diffusi sono particolarmente difficili da trattare.

La crescita intensiva del tumore è osservata nelle donne in età premenopausale, che è caratterizzata da salti nel livello degli ormoni sessuali. Con la menopausa, al contrario, di solito la crescita dei fibromi rallenta o si interrompe completamente, il che è associato alla graduale estinzione dell'attività ormonale delle ovaie. Lo stato di gravidanza spesso influisce favorevolmente sui piccoli focolai crescita tumorale e dopo il parto possono scomparire completamente.

Il comportamento della neoplasia e la prognosi dipendono da essa struttura microscopica. È consuetudine isolare un semplice leiomioma, costituito da cellule muscolari lisce mature e abbastanza un largo numero tessuto connettivo e proliferante (cellulare), che è caratterizzato da un'intensa riproduzione di cellule tumorali, che spiega la sua rapida crescita.

Manifestazioni e diagnosi dei fibromi uterini

I segni dei fibromi uterini dipendono dall'età della donna, dal numero, dalle dimensioni e dalla posizione dei nodi tumorali, dalla presenza di altre malattie del sistema riproduttivo. I piccoli nodi possono essere asintomatici, senza causare ansia e disfunzione mestruale, e durante la menopausa, la graduale regressione del tumore è accompagnata da una diminuzione del dolore, se lo erano prima.

Spesso un tumore viene rilevato per caso e se ci sono manifestazioni, ma non differiscono per gravità significativa, allora possono essere "cancellate" da un'altra patologia, perché i disturbi del ciclo e le mestruazioni pesanti non sempre spaventano una donna, specialmente quelle che conducono uno stile di vita attivo, lavorano sodo ed esperienza stress costante. Il dolore durante le mestruazioni non sorprende affatto nessuno, quindi tali segni e disturbi non specifici sono percepiti piuttosto come funzionali, non associati alla presenza di un tumore.

I sintomi dei fibromi uterini sono ridotti a:

• Sanguinamento uterino, a volte abbondante e prolungato, che causa lo sviluppo di anemia dovuta a perdita di sangue cronica;
• La sindrome del dolore, mentre il dolore è più spesso localizzato nell'addome inferiore, può essere dato alla parte bassa della schiena. L'aumento del dolore durante le mestruazioni caratterizza la crescita del tumore sottomucoso e un forte dolore acuto può essere un segno di necrosi del nodo, torsione delle gambe e malnutrizione della formazione;
• Con la compressione degli organi vicini, sono possibili disturbi disurici (minzione frequente e dolorosa, svuotamento incompleto vescica) e costipazione.

La progressione della malattia e la perdita di sangue cronica prima o poi portano alla comparsa di anemia, e il paziente inizia a provare debolezza, l'efficienza diminuisce, la donna vuole riposare più spesso, c'è una tendenza alle vertigini e allo svenimento.

Nel frattempo, nonostante il periodo di latenza piuttosto lungo e la crescita tumorale spesso lenta, i fibromi sono ancora pericolosi per lo sviluppo non solo dell'anemia e dei disturbi cronici sopra descritti. del tutto possibile e condizioni acute richiedente urgenza cure chirurgiche. COSÌ, necrosi linfonodale a causa del flusso sanguigno alterato, accompagnato da dolore intenso, febbre e comparsa di segni di intossicazione, e torsione dello stelo tumorale, situato sottoserico, provoca una clinica di "addome acuto". Un altro pericolo rappresentato dai fibromi uterini è la possibilità di malignità del tumore. La malignità dei nodi già esistenti è molto improbabile, ma l'insorgenza di sarcoma iniziale nelle donne predisposte è del tutto possibile.

Ecografia degli organi pelvici

Per fare una diagnosi corretta in caso di fibromi, di solito è sufficiente ispezione ginecologo e ecografia. Se necessario, è integrato isteroscopia, colposcopia, Laparoscopia se vi è il sospetto di una variante subsierosa del tumore. Il medico valuta sia lo sfondo ormonale generale che la funzione ovarica, chiarisce la presenza o l'assenza di infezioni del tratto genitale, anomalie congenite utero, ecc. Considerando il numero crescente di forme "giovani" del tumore, per una diagnosi tempestiva, si consiglia di sottoporsi a un esame ecografico annuale per tutte le donne, a partire dai 30 anni, nonché per i giovani appartenenti a gruppi a rischio. La diagnosi precoce di piccoli focolai tumorali nelle giovani donne consentirà il successivo trattamento conservativo, che è particolarmente importante se il paziente sta solo pianificando di avere una prole.

Trattamento dei fibromi uterini

Il trattamento dei fibromi uterini è un compito difficile. La stessa necessità di un intervento chirurgico sugli organi pelvici porta a una donna disagio psicologico e preoccupazioni, e se stiamo parlando della rimozione di un intero organo, allora una tale decisione dovrebbe essere valutata molto bene dal medico curante. IN casi difficiliè meglio consultare diversi specialisti, ognuno dei quali può offrire il metodo di trattamento più ottimale e meno traumatico per il paziente.

Molti specialisti con fibromi uterini preferiscono metodi di trattamento radicali, cioè la rimozione dei nodi o dell'intero organo, ma quando il paziente è giovane e sta pianificando una gravidanza, questo approccio potrebbe non essere accettabile, quindi, se possibile, dovresti cercare di salvare sia l'utero che funzione fertile. Nel caso di donne anziane che hanno già figli, la chirurgia radicale può creare problemi psicologici, poiché l'assenza dell'utero è spesso difficile per il paziente.

Gli approcci moderni al trattamento dei fibromi uterini prevedono l'uso di terapia conservativa, interventi e operazioni minimamente invasivi per rimuovere i nodi o l'intero organo interessato. In ogni caso, la scelta del metodo viene effettuata individualmente, tenendo conto della natura della crescita del tumore, delle dimensioni e della posizione dei nodi, del loro numero, dell'età della paziente e dei suoi piani per la gravidanza.

Ad oggi, la medicina ha fatto molti passi avanti nell'uso di metodi parsimoniosi per il trattamento dei tumori, e spesso è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico, quindi le tattiche in attesa che sono state utilizzate abbastanza di recente e sono utilizzate dai singoli specialisti ora non sono del tutto giustificate. Se la diagnosi di fibromi non è in dubbio, è meglio iniziare il trattamento il prima possibile, senza attendere che il tumore raggiunga grandi formati, e la possibilità di risolvere il problema poco sangue' non sarà più. Il paziente dovrebbe immediatamente interessarsi a quali cliniche possono essere curate, dove ci sono attrezzature adeguate e lavorano specialisti altamente qualificati.

Trattamento conservativo

Trattamenti non chirurgici per fibromi utero non portano alla completa scomparsa del tumore, ma possono rallentare significativamente la crescita dei nodi, quindi questo approccio è applicabile per le donne nel periodo premenopausale, quando, con l'inizio della menopausa, i nodi iniziano a regredire lentamente e raggiungere uno stato in cui non vi è più alcun rischio per la salute. Se la donna è giovane, il trattamento conservativo aiuterà a ridurre la quantità di interventi chirurgici che potrebbero essere necessari in futuro.

Indicazioni per la terapia conservativa possono servire la giovane età e il desiderio della donna di preservare la funzione fertile, le piccole dimensioni del nodo, il decorso poco sintomatico del tumore, l'alto rischio in caso di intervento chirurgico, nonché la preparazione al successivo trattamento chirurgico.

Poiché i fibromi uterini crescono sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili, è comprensibile utilizzare vari gruppi di farmaci ormonali per il trattamento senza intervento chirurgico:

1. Contraccettivi orali combinati (Novinet, Marvelon, Ovidon, ecc.);
2. Sistemi intrauterini con attività ormonale (Mirena);
3. Agonisti degli ormoni di rilascio delle gonadotropine (GTRH) - zoladex, diphereline;
4. Antagonisti del progesterone (mifepristone) e antigonadotropine (danazol).

Contraccettivi orali combinati non solo può ridurre la crescita dei nodi, ma anche normalizzare il ciclo mestruale, salvare il paziente da sanguinamento doloroso e pesante e anemia associata. Questi farmaci proteggono da gravidanze indesiderate durante il periodo di trattamento, ma il loro svantaggio sono le controindicazioni che ne limitano l'uso nelle donne con malattie del sistema cardiovascolare, fegato e reni, vene varicose vene, emicrania. Dopo 35-40 anni, anche la loro nomina potrebbe essere indesiderabile.

sistemi intrauterini, gli ormoni secernenti localmente sono privi di molti degli effetti collaterali inerenti alle preparazioni in compresse e possono essere utilizzati fino alla menopausa. Le condizioni per il loro utilizzo saranno le piccole dimensioni del nodo tumorale (fino a 6-7 settimane di gravidanza), l'assenza di alterazioni infiammatorie nell'utero e la sua deformazione.

Prescrizione di agonisti del GTHRH mira a creare una pseudomenopausa medica, quando il livello naturale degli ormoni sessuali diminuisce e si instaura uno stato vicino alla menopausa. Oltre ai fibromi, hanno un effetto terapeutico nell'iperplasia endometriale e nell'endometriosi, spesso associate a tumori. Con questo trattamento è però possibile ridurre i nodi di un terzo o addirittura della metà effetti collaterali costretti non solo a limitare il trattamento a sei mesi, ma in alcuni casi ad abbandonarlo del tutto. Gli effetti più negativi dell'uso di droghe in questo gruppo sono vampate di calore, sensazione di calore, fluttuazioni di pressione, disturbi del sonno e disturbi emotivi.

Recentemente, come trattamento conservativo cominciò ad applicarsi antagonisti del progesterone, che aiutano a ridurre le dimensioni dei nodi, ma non causano una grave menopausa, il che conferisce loro un vantaggio rispetto al precedente gruppo di farmaci. Molto spesso vengono assegnati come fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico, ma è allo studio anche la possibilità di un uso indipendente a lungo termine.

Approcci qualitativamente nuovi al trattamento dei fibromi uterini includono la possibilità di utilizzare farmaci che inibiscono l'attività di vari fattori di crescita delle neoplasie, nonché l'angiogenesi (sviluppo di vasi tumorali). L'effetto positivo dell'interferone nel mioma uterino è già stato dimostrato. Molti farmaci sono in fase di sperimentazione clinica e continua la ricerca di strumenti che abbandonerebbero completamente l'operazione.

terapia ormonale non può ancora essere l'unico metodo di trattamento, soprattutto nelle giovani donne, quando l'abolizione dei farmaci porta alla ripresa della crescita dei nodi dopo 2-3 mesi e la dimensione dell'utero ritorna allo stato originale. La terapia ormonale, di norma, viene prescritta prima dell'intervento chirurgico pianificato per ridurre le dimensioni del tumore e l'operazione deve essere eseguita entro uno o due mesi dopo il trattamento.

Pertanto, in ogni caso, viene selezionato un regime di trattamento individuale in base alla natura della crescita del tumore, all'età della donna e alla presenza di controindicazioni a farmaci specifici. Vale la pena ricordarlo trattare autonomamente i fibromi in questo modo senza consultazione e controllo da parte di un ginecologo è inaccettabile e persino pericoloso.

Trattamento chirurgico dei fibromi

Più recentemente, il trattamento chirurgico dei fibromi ha comportato la rimozione dell'intero organo. L'operazione consente di eliminare immediatamente il tumore, ma il rischio di complicanze e effetti avversi a lungo termine rimane elevato fino ad oggi. La necessità di anestesia generale, le manipolazioni all'interno della cavità addominale, la possibilità di sanguinamento e aderenze, l'elevato rischio di portare avanti una gravidanza in futuro costringono i medici a cercare metodi nuovi e più delicati per curare un tumore. Quindi, se possibile, una donna sta cercando di eseguire l'embolizzazione delle arterie uterine, l'ablazione FUS-MRI, la rimozione selettiva dei nodi mantenendo l'utero.

Se le possibilità di trattamento conservativo e tecniche minimamente invasive sono state esaurite, si osserva la progressione della malattia, c'è un alto rischio di trasformazione maligna e la donna non è più giovane, quindi ricorrono alla rimozione dell'intero utero interessato con o senza una cervice.

Trattamenti non invasivi

Tra le tecniche non invasive per la rimozione dei fibromi si distinguono l'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) e l'ablazione con ultrasuoni (ablazione FUS-MRI), che, sebbene classificate come trattamento chirurgico, non sono ancora un'operazione nel senso generalmente accettato di questo termine.

FUS-MRI-ablazione implica l'impatto sul nodo miomato di un raggio di ultrasuoni focalizzato, che porta al riscaldamento dei tessuti tumorali e alla loro morte irreversibile. Inoltre, con tale esposizione, il flusso sanguigno nel tumore viene disturbato e non si verificano recidive. La procedura viene eseguita sotto il controllo della risonanza magnetica, che offre la possibilità di colpire la neoplasia senza danneggiare i tessuti circostanti. La necrosi selettiva del tumore porta a una diminuzione delle sue dimensioni, quindi la donna si libera sindrome del dolore, abbondante sanguinamento uterino, compressione da nodi di organi vicini.

FUS-MRI-ablazione

Gli indubbi vantaggi del metodo sono:

• La durata della procedura è di sole 3-4 ore;
• Azione mirata sul tumore;
• La possibilità di ablazione ambulatoriale senza anestesia generale;
• Conservazione dell'utero e assenza di perdita di sangue, come nel caso di un'operazione chirurgica;
• Recupero il giorno successivo.

Indicazioni per l'ablazione FUS-MRI sono la presenza di dolore, sanguinamento uterino, dimensione del nodo da 2 a 15 cm, segni di compressione di organi e tessuti vicini. Di norma, la procedura viene eseguita immediatamente se il diametro del tumore non supera i 9 cm, ma se il tumore è più grande, è più consigliabile prescrivere una terapia ormonale per diversi mesi per ridurre le dimensioni del tumore.

Il metodo è molto buono, ma ha anche controindicazioni, che sono anche associate alla necessità di una risonanza magnetica: claustrofobia (paura degli spazi chiusi), gradi pronunciati di obesità, presenza di pacemaker e impianti realizzati con materiali metallici. Inoltre, possono sorgere alcune difficoltà con le cicatrici. parete addominale, processo adesivo. È impossibile eseguire l'ablazione FUS nei processi infiammatori nella piccola pelvi, patologia ovarica, infertilità e funzione riproduttiva non realizzata, grave deformità uterina, presenza di nodi sottosierosi sulla gamba. Tra le complicanze più comuni della procedura vi sono le ustioni locali di primo grado e una lieve reazione infiammatoria.

Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE)

Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE)- un metodo di trattamento abbastanza promettente, che in molti casi consente di fare a meno dell'intervento chirurgico. Con un alto rischio chirurgico, gli Emirati Arabi Uniti sono un'alternativa al trattamento chirurgico convenzionale.

L'essenza degli Emirati Arabi Uniti è fermare il flusso sanguigno attraverso i vasi che alimentano i nodi miomatosi. Un conduttore speciale viene inserito attraverso una puntura nell'arteria femorale, attraverso il quale una sostanza embolizzante (alcool polivinilico) scorrerà nei rami dell'arteria uterina. Allo stesso tempo, la nutrizione dei nodi si interrompe e in un miometrio sano viene ripristinata a causa di collaterali (bypass).

Vantaggi del metodo– effetto selettivo su mioma, assenza di sanguinamento e altro complicanze postoperatorie, conservazione dell'utero e funzione riproduttiva. La procedura inoltre non richiede anestesia generale e una lunga degenza in ospedale. L'UAE può essere eseguita in tutti i casi, ad eccezione della presenza di fibromi peduncolati sottosierosi, processo infiammatorio nella pelvi, patologia tumorale delle ovaie e della cervice, infertilità in assenza di bambini, insufficienza renale e allergie ai mezzi di contrasto. Con patologia concomitante che complica l'operazione (diabete, ipertensione, obesità), è preferibile l'UAE.

Tra le complicazioni del metodo può essere chiamato il cosiddetto sindrome postembolizzazione associato a danni al tessuto tumorale, quando la temperatura corporea può aumentare, nausea e vomito, dolore addominale e leucocitosi nel sangue. I sintomi descritti scompaiono entro due giorni dopo l'UAE, soggetti a terapia sintomatica.

Chirurgia dei fibromi uterini

Quando le possibilità di metodi di risparmio sono esaurite o impossibili a causa della molteplicità dei nodi, delle loro grandi dimensioni, del rischio di un processo maligno, il medico è costretto a ricorrere a metodi radicali. rimozione tumori. Trattamento chirurgico rimane ancora il principale e fino all'80% delle donne con fibromi lo subisce.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini sono:

1. Grandi nodi;
2. Natura multipla della crescita;
3. Rapida crescita dei nodi;
4. Localizzazione dei fibromi nella regione cervicale;
5. Crescita tumorale continua in menopausa;
6. Violazione della funzione degli organi vicini e grave sanguinamento uterino;
7. necrosi linfonodale.

In ogni caso si tiene conto anche dell'età della donna, della presenza di patologie concomitanti, della natura della crescita e della localizzazione del tumore. Operazione radicale comporta la rimozione dell'intero utero. Se il paziente presenta alterazioni patologiche di fondo nella cervice (displasia epiteliale, leucoplachia, ecc.), L'utero viene rimosso insieme alla cervice, anche se, ovviamente, i medici cercano di salvarlo.

miomectomia laparoscopica

Metodo delicato trattamento chirurgico i fibromi si sentono miomectomia - rimozione selettiva dei nodi con conservazione dell'utero. Un tale approccio di conservazione degli organi è altamente giustificato nelle giovani donne sotto i 40 anni che vogliono preservare l'utero e funzione mestruale, così come se il paziente desidera rimanere incinta in futuro. Le dimensioni dei nodi per tale operazione vanno da 20 a 50 mm, quindi è ottimale rimuoverle.

L'accesso durante l'operazione può essere laparotomico, laparoscopico e isteroscopico. A laparotomia accesso viene praticata un'incisione nella parete addominale anteriore, attraverso la quale il medico può esaminare l'organo interessato, rimuovere i nodi o l'intero utero e suturare qualitativamente i vasi e il letto tumorale. La laparotomia è preferita in caso di miomectomia se una donna sta pianificando una gravidanza, poiché l'esito può dipendere dalla qualità delle suture. Per prevenire la rottura dell'utero nell'area delle cicatrici lasciate dopo la miomectomia, il parto viene eseguito con taglio cesareo.

Accesso laparoscopico evita grandi incisioni e cicatrici postoperatorie e ha anche un buon effetto cosmetico. Tale accesso può rimuovere non solo i singoli nodi, ma l'intero organo (isterectomia), ma ciò richiederà attrezzature adeguate e un'elevata professionalità del chirurgo.

isteroscopia

Accesso isteroscopico giustificato con piccoli nodi sottomucosi, quando è sufficiente penetrare nella cavità uterina per rimuoverli. Tali operazioni vengono eseguite per le giovani donne che sono importanti per mantenere la funzione fertile.

Un chirurgo esperto e altamente qualificato dovrebbe decidere sul trattamento radicale dei fibromi, che è determinato a salvare l'utero della donna il più possibile, e solo se metodi più delicati sono inefficaci, più nodi di grandi dimensioni o il rischio di malignità del processo tumorale, sarà data preferenza alla completa rimozione dell'organo. L'opzione terapeutica che il chirurgo offrirà dipende non solo dalla sua professionalità, ma anche dalle capacità tecniche. istituto medico, la disponibilità di apparecchiature endoscopiche, ecc. Molte donne sono pronte a percorrere più di cento chilometri per renderlo il più comodo e meno traumatico.

Insieme ai metodi di trattamento descritti, è importante lo stile di vita di una donna, che dovrebbe evitare stress e intenso attività fisica, sbarazzarsi di cattive abitudini se disponibile, prendi complessi vitaminici e integratori di ferro in caso di anemia. Trattamento rimedi popolari, a cui i pazienti spesso si affezionano invece di andare dal medico, è inaccettabile. Il tumore non si risolverà, ma il rischio di altre complicanze è molto alto. Quindi, l'irrigazione con varie infusioni può causare danni alla mucosa del tratto genitale e lo sviluppo dell'infiammazione e l'assunzione Erbe medicinali dentro farà solo perdere tempo.

In generale, negli ultimi anni è diventata la priorità nel trattamento dei fibromi uterini l'uso di metodi minimamente invasivi e non chirurgici, permettendo di preservare l'utero e la funzione fertile. Forse la ricerca nel campo della genetica aiuterà a trovare non solo nuovi modi efficaci trattamento, ma anche per sviluppare misure preventive che elimineranno la necessità stessa del trattamento.

Dato l'aumento dell'incidenza della patologia tumorale dell'utero, viene attribuita particolare importanza misure preventive. Ogni donna non solo deve, ma è obbligata a visitare un ginecologo almeno una volta all'anno se prende la sua salute in modo responsabile. Si raccomanda inoltre di sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici, essere esaminati per infezioni sessuali e trattarli tempestivamente. Le manipolazioni intrauterine, come aborti e curettage frequenti, dovrebbero essere evitate e se una donna ritiene necessario posticipare la gravidanza per un po 'di tempo, allora dovresti pensare di prendere contraccettivi, perché non solo aiuteranno a evitare l'aborto, ma aiuteranno anche a normalizzare livelli ormonali. immagine sana vita e prendersi cura della propria salute può aiutare una donna a mantenere la funzione riproduttiva, dare alla luce bambini sani ed evitare la comparsa di un tumore.

Video: fibromi uterini, trattamento chirurgico

Video: fibromi uterini - cause, sintomi, trattamento

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Leiomioma è tumore benigno, la cui fonte sono le cellule mutate delle fibre muscolari lisce. Nella maggior parte dei casi, queste neoplasie non si trasformano in una lesione cancerosa.

Eziologia della malattia

Recente Ricerca scientifica ha dimostrato l'esistenza di geni trasmessi in modo dominante e organi genitali femminili. Sulla base di questa teoria, esiste una predisposizione genetica a questa oncologia tra i membri della stessa famiglia.

Sintomi di leiomioma

Un sintomo comune delle lesioni da leiomioma è la sindrome del dolore, che presenta le seguenti caratteristiche:

• il dolore può essere spontaneo o provocato da stimoli meccanici e tattili;
• le sensazioni dolorose sono primarie e secondarie in relazione alla pressione sulle terminazioni nervose del tumore;
• I leiomiomi genitali sono solitamente asintomatici, il che complica in modo significativo diagnosi precoce malattie.

Le lesioni del leiomioma dell'utero nelle donne sono accompagnate da un ciclo mestruale irregolare e sanguinamento uterino periodico.

Leiomioma - foto:

Leiomioma: tipi e descrizione

A seconda della posizione del tumore rispetto alle fibre muscolari, i leiomiomi sono generalmente suddivisi nelle seguenti classi:

Mioma intramurale:

Una neoplasia benigna si trova all'interno delle fibre muscolari. Questa è la forma più comunemente diagnosticata di leiomioma.

fibromi sottomucosi:

I tessuti mutati colpiscono lo strato mucoso e possono diffondersi nel lume dell'organo.

Mioma sottosieroso:

Il tumore è localizzato nello strato esterno della parete muscolare.

Diagnostica moderna del leiomioma

Nel processo di esame di una lesione del mioma, il medico, dopo un esame visivo, prescrive la consegna di un esame del sangue generale e dettagliato. Ricerca di laboratorio studia l'emoglobina e l'ematocrito.

Ulteriori tecniche diagnostiche includono:

• Esame ecografico:

Con leiomioma uterino, è praticamente l'unico modo per stabilire una diagnosi. Utilizzando questa tecnica, il medico può valutare le dimensioni e la localizzazione di una neoplasia benigna.

• Risonanza magnetica:

La scansione a raggi X dell'area interessata del corpo determina la presenza di un tumore. Allo stesso tempo, la radiologia non fornisce informazioni sulla struttura e sull'affiliazione tissutale del processo tumorale.

• Biopsia:

L'analisi istologica e citologica di una piccola area di patologia stabilisce la diagnosi finale, indicando lo stadio e l'estensione del leiomioma.

Metodi di trattamento e rimozione dei leiomiomi

La terapia delle lesioni del leiomioma consiste nell'uso di metodi medici e chirurgici per influenzare il tumore.

Trattamento medico

Un metodo conservativo di trattamento include l'uso dei seguenti farmaci:

1. Bloccanti dei canali del calcio:

Studi medici indicano che questi fondi, in particolare la "nifedipina", contribuiscono al sollievo dal dolore. Il meccanismo dell'effetto analgesico si ottiene inibendo il movimento degli ioni calcio extracellulari, che stimolano la contrazione muscolare. Questo effetto dei bloccanti dei canali del calcio conferma la teoria dell'insorgenza secondaria di dolore nel leiomioma delle fibre muscolari.

2.Inibitori del recettore alfa-adrenergico:

Questi farmaci alleviano gli attacchi di dolore durante l'azione degli stimoli tattili.

Chirurgia per rimuovere il leiomioma

L'intervento radicale è attualmente il metodo chiave di terapia per questo tumore. Chirurgiaè indicato per tutti i tipi di leiomioma e prevede la completa escissione dei tessuti mutati. La rimozione del tumore, di norma, avviene in concomitanza con la resezione dell'utero. Nelle moderne cliniche oncologiche Intervento chirurgico eseguita con tecnica laparoscopica. Questa operazione presenta una serie di vantaggi rispetto alla tradizionale escissione della patologia. La laparoscopia può ridurre significativamente periodo di riabilitazione, che si ottiene grazie alla bassa invasività dell'operazione.

La tecnologia chirurgica per la rimozione dei leiomiomi dovrebbe includere l'ablazione dei vasi sanguigni patologici. L'essenza del metodo è somministrazione endovenosa catetere, che assicura il flusso di un farmaco speciale nei vasi tumorali. L'effetto tossico di tali agenti porta alla distruzione della rete vascolare della neoplasia. Privare il tumore della nutrizione provoca la disintegrazione dei fibromi. Spesso, il metodo di ablazione dei vasi sanguigni è combinato con un metodo conservativo.

Chemioterapia

L'uso di farmaci citotossici è giustificato solo nel decorso maligno dei fibromi. In tali casi, la chemioterapia viene dosata in accordo con le condizioni somatiche generali del malato di cancro. Nella maggior parte dei casi, la quantità di agenti chemioterapici viene calcolata individualmente per ciascun paziente.

Leiomioma: prognosi

Poiché il leiomioma è considerato neoplasia benigna, la prognosi della malattia è favorevole. La sopravvivenza postoperatoria dei pazienti è compresa tra il 95 e il 100%. L'intervento chirurgico in questo caso richiede un monitoraggio di follow-up, che dura un anno. Durante questo periodo, i pazienti devono sottoporsi a un esame preventivo due volte per escludere una recidiva della malattia.

Quante persone vivono con questa malattia?

fibre muscolari dopo Intervento chirurgico praticamente non cambia la qualità della vita del paziente.

L'eccezione è inutilizzabile e specie maligne fibromi. In tali casi sopravvivenza a cinque anni malati di cancro è una media del 50%. La prognosi della malattia in questo caso è determinata dalla presenza di focolai secondari di oncologia, che sono localizzati in organi e sistemi distanti.

Leiomioma, come tutti malattie oncologiche, richiede una diagnosi tempestiva e, di conseguenza, un trattamento adeguato. Solo il mioma rimosso tempestivamente ha un esito favorevole della terapia generale.