Le cisti ovariche devono sempre essere rimosse? La procedura per rimuovere una cisti dentale e il suo trattamento senza intervento chirurgico. Segni di uno stadio acuto

Una ciste ovarica, scoperta a seguito di una diagnosi ben condotta, non è un disastro nella vita di una donna. Metodi moderni gli studi possono identificare questa malattia su fasi iniziali, e grazie alle più recenti apparecchiature installate in quasi tutte le cliniche, l'operazione per rimuovere questo tumore è delicata e quasi indolore.

La scelta della tattica per il trattamento di una paziente con una cisti ovarica dipende dalla forma e dallo stadio della malattia, dalle dimensioni della neoplasia, dalla presenza di malattie concomitanti, prognosi del cancro. Ogni volta, il medico prende una decisione individualmente, pur essendo guidato dalla possibilità dell'opzione di trattamento più attenta, preservando l'organo stesso e la sua funzionalità.

Il trattamento conservativo è indicato per le forme funzionali. Se dopo 2-3 cicli mestruali non è possibile ottenere una dinamica positiva di regressione (riassorbimento, scomparsa) della cisti, allora al paziente è fortemente raccomandato un trattamento chirurgico.

Metodi di trattamento chirurgico:

• puntura di cisti;
• Laparoscopia;
• operazione addominale.

Le operazioni si dividono in urgenti (urgenti) e pianificate.

Le indicazioni per un intervento chirurgico urgente sono:

• torsione della gamba della cisti;
• rottura della cisti;
• suppurazione di contenuto liquido.

Queste complicazioni sono accompagnate da addome acuto» - intensivo dolori acuti nel basso addome con irradiazione alle gambe oa ano, febbre a valori febbrili ​​(sopra i 38°C), nausea e vomito, semicoscienza, spotting dalla vagina. Con un tale quadro clinico, è necessario consultare un chirurgo urgente per diagnosi differenziale Insieme a patologie acute corpi cavità addominale.

Molto spesso, le operazioni vengono eseguite in modo pianificato.

Puntura di cisti

Viene utilizzato relativamente di rado per piccole cisti (fino a 10 cm), nonché per l'assenza di segni di infiammazione o degenerazione maligna.

La tecnica dell'operazione è controllo ultrasonico(ecografia) è la puntura transvaginale (attraverso la vagina) della cavità cistica con un ugello speciale. Il contenuto viene rimosso e inviato per l'analisi citologica per escludere la presenza di cellule maligne. Una piccola quantità (10-15 ml) viene iniettata nella cavità alcol etilico, che ha un effetto sclerotico (la cavità si attenua, si forma una cicatrice in breve tempo senza il rischio di suppurazione o altre complicazioni a lungo termine).

Rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia

Questo tipo trattamento chirurgicoè il più delicato, causando traumi minimi all'organo. È facilmente tollerato dai pazienti, le complicanze sono rare e la prognosi del decorso postoperatorio è favorevole. Per rimuovere una cisti ovarica endometrioide, la laparoscopia è l'unica opzione.

Tecnica operativa:

1. Sul davanti parete addominale si praticano tre piccole incisioni (circa 1 cm), attraverso un accesso introdotto dal chirurgo cavo ottico con una videocamera ad essa collegata, tramite gli altri due - strumenti operativi. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un quarto accesso aggiuntivo per introdurre gli strumenti.
2. La cisti stessa viene rimossa (cistectomia, cistectomia). L'ovaio stesso rimane intatto o viene eseguita la sua resezione parziale (rimozione di un frammento). Nei casi in cui la cisti ha raggiunto grandi dimensioni e il tessuto ovarico è quasi completamente danneggiato, e anche con un alto rischio di degenerazione maligna, si esegue un'ovariectomia (asportazione completa dell'ovaio).

Quando si rimuove una cisti, il chirurgo cerca di esfoliarla senza aprire la cavità in modo che il contenuto liquido non si riversi nella cavità addominale. Questo è importante per tutti i tipi di cisti (mucinose, dermoide, cistoadenoma), ma durante la laparoscopia viene prestata particolare attenzione alla rimozione di una cisti ovarica endometrioide, dove è impossibile fare a meno di una revisione approfondita (esame) dell'intera ovaia e resezione (rimozione) di tutti i siti di tessuto sospetti. Se una qualsiasi parte della cisti rimane intatta, è possibile una ricaduta e il tumore si svilupperà di nuovo.

La chirurgia laparoscopica ha un vantaggio significativo: l'osservazione ottica attraverso il laparoscopio consente di aumentare il campo visivo del chirurgo fino a 40 volte. Anche i frammenti di tessuto più piccoli diventano disponibili per la revisione, l'operazione viene eseguita in modo assolutamente accurato, senza danneggiare i tessuti sani, escludendo la possibilità di sanguinamento. Ciò è particolarmente importante se si sospetta una degenerazione maligna di una cisti o di una grande cavità.

A volte la rimozione laparoscopica di una cisti deve essere combinata con altre operazioni eseguite in parallelo: separazione delle aderenze, rimozione dei fibromi, controllo della pervietà delle tube di Falloppio, ecc.

Esistono due modi per rimuovere una ciste:

• elettrocoagulazione del tessuto tumorale;
• rimozione con un laser.

La seconda opzione è più sicura e più delicata, ma la scelta finale del metodo resta sempre solo al chirurgo. L'elettrocoagulazione minaccia il fatto che può successivamente portare alla completa sclerosi (morte) dell'ovaio, mentre con la rimozione del laser questo rischio è ridotto al minimo.

Chirurgia di rimozione della cisti ovarica

In precedenza era l'unico modo possibile trattamento chirurgico delle cisti. Attualmente, è usato relativamente raramente. Le principali indicazioni per la chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica sono ragionevoli sospetti di degenerazione maligna e / o forti emorragie durante la laparoscopia.

La combinazione di gravidanza e cisti ovarica richiede un approccio speciale alla gestione della paziente, ma la donna non deve farsi prendere dal panico. Nelle prime settimane di gravidanza, il corpo produce una maggiore quantità di progesterone, il ciclo vitale corpo luteo si restringe, il che può portare alla formazione di una cisti luteale. Di solito si risolve spontaneamente entro la 12a settimana di gravidanza. Lo sviluppo di una cisti follicolare è completamente escluso. Ciò è ostacolato dalla produzione di prolattina durante questo periodo. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono un attento monitoraggio e, in caso di rischio di complicanze, è indicata la rimozione pianificata della cisti durante la gravidanza.

Ci sono due rischi principali di una combinazione di cisti e gravidanza:

• la formazione di tumori di grandi dimensioni può portare ad aborto spontaneo anche nelle fasi successive;
• un utero allargato può provocare una rottura della cisti con il deflusso del suo contenuto nella cavità addominale e lo sviluppo di un "addome acuto", che richiederà un intervento chirurgico addominale d'urgenza.

Pertanto, è necessario monitorare costantemente la salute di una donna incinta da un ginecologo e, se si sospetta una cisti ovarica, è necessario prendere una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico laparoscopico.

Costo della rimozione della cisti ovarica

Il costo della rimozione di una cisti ovarica durante la laparoscopia viene impostato individualmente ogni volta. Dipende da diversi fattori:

• qualifica di chirurgo;
• tipo di tumore e stadio di sviluppo;
• il metodo di funzionamento scelto;
• servizi di anestesista;
• volume di laboratorio necessario e strumentale esame preoperatorio;
• la necessità di consultare altri specialisti.

Una cisti ovarica è una formazione benigna con contenuto liquido. La patologia è diagnosticata nelle donne età diverse. La formazione cistica può essere rilevata durante un esame fisico o su presentazione da parte del paziente di disturbi del dolore nell'addome inferiore, cicli mensili irregolari e altri disturbi. Se la neoplasia tende a crescere costantemente, può raggiungere grandi dimensioni, il che aumenta il rischio di complicanze dovute alla rottura della sua capsula o alla torsione della base. Questo è irto dello sviluppo di condizioni che minacciano segni vitali donne. In tali situazioni è indicato un trattamento chirurgico: rimozione della cisti ovarica.

Una cisti ovarica dovrebbe essere rimossa? Le neoplasie lo sono tipi diversi, alcuni di essi non sono pericolosi e tendono a dissolversi da soli. Pertanto, il trattamento delle cisti ovariche può essere conservativo quando viene effettuato con agenti ormonali.

Ma con una cisti ovarica, possono verificarsi gravi cambiamenti patologici nei suoi tessuti.

Se il trattamento medico è inefficace, gli specialisti considerano la possibilità metodo chirurgico risoluzione dei problemi nei seguenti casi:

• crescita costante delle dimensioni della formazione cistica;
• la presenza di un dolore costante in una donna;
• il minimo sospetto di degenerazione maligna dei tessuti cisti;
• rischio di rottura della capsula cistica e penetrazione del contenuto nella cavità peritoneale;
• torsione della base della cisti e ulteriore sviluppo di fenomeni necrotici;
• la presenza di ostacoli al normale afflusso di sangue all'ovaio a causa della cisti sviluppata;
• pressione di formazione sugli organi vicini se si è formata una cisti ovarica gigante.

Puoi rimuovere la cisti usando diversi metodi. Differiscono nel modo in cui penetrano nella regione peritoneale, nella scala delle manipolazioni dovute al tipo di cisti, alle sue dimensioni e alla localizzazione. Gli specialisti della clinica dovrebbero raccontare come viene eseguita l'operazione per rimuovere la cisti ovarica e concordare una serie di punti con la paziente. Nelle cliniche moderne, viene offerto di guardare video di operazioni di rimozione della cisti ovarica al fine di rimuovere l'irragionevole paura dai pazienti che la chirurgia sia pericolosa. Mostra in dettaglio tutte le fasi, come va l'operazione, come viene rimossa esattamente la cisti ovarica, quali metodi per rimuovere la cisti sono possibili e quanto è sicuro.

Quali sono i metodi per rimuovere le cisti ovariche e come prepararle

I metodi per rimuovere le cisti ovariche sono divisi in 2 gruppi:

• laparotomia di una cisti ovarica;
• metodi laparoscopici di intervento chirurgico.

Se il trattamento chirurgico è inevitabile, la preparazione all'intervento chirurgico è un passo importante. Una donna ha bisogno di:

• Passa il esame aggiuntivo per l'assenza infiammazione infettiva nella zona del piccolo bacino.
• Fai degli esami (sangue, urina).
• Segui una dieta speciale durante la settimana prima della data dell'operazione. La dieta prevede di evitare cibi pesanti e grassi al fine di ridurre i livelli di gas nell'intestino.

Prima dell'operazione:

• L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore prima dell'inizio dell'operazione.
• Pulisci l'intestino crasso con un clistere o un lassativo la sera prima e di nuovo al mattino presto Intervento chirurgico.

Laparotomia

Che cos'è e come viene eseguito questo tipo interventi chirurgici? La laparotomia è un'operazione di cavità per rimuovere una cisti ovarica, che comporta la dissezione strato per strato dei tessuti sulla linea addominale, quando viene eseguita la resezione della formazione cistica e di altri tessuti o organi, se necessario. In quali casi si effettua:

• quando la capsula cistica si rompe e il suo contenuto fuoriesce nella cavità peritoneale;
• in presenza di un processo adesivo rilevato;
• in caso di degenerazione maligna dei tessuti;
• a causa dello sviluppo della suppurazione;
• se la cisti è grande.

Con tale penetrazione nel peritoneo, vengono esaminate vaste aree adiacenti alle appendici, la cisti viene rimossa. Se necessario, è anche necessario ritagliare tutti i fuochi delle lesioni endometriali, rimuovere le aderenze e rimuovere un'infezione purulenta.

La durata della degenza del paziente in ospedale varia da 5 a 7 giorni, può tornare alla modalità attiva in 1,5-2 mesi. Assicurati di seguire tutte le raccomandazioni mediche nel periodo postoperatorio per evitare complicazioni.

La laparotomia viene eseguita in situazioni eccezionali, poiché si tratta di un trattamento chirurgico piuttosto traumatico che richiede anestesia generale e lungo processo di guarigione del paziente.

Dopo la rimozione della cisti ovarica, soprattutto quando le ovaie sono state rimosse insieme alle tube di Falloppio durante l'operazione, alla paziente vengono forniti alcuni suggerimenti su come mantenere un regime di risparmio per un mese, rifiutare i rapporti sessuali, limitare il sollevamento pesi e assumere bagni caldi.

Se i chirurghi hanno fatto tutto bene, non ci sono state complicazioni, non è necessario continuare il trattamento. Tuttavia, in alcuni casi, se si sospetta la possibilità di una ricaduta, viene prescritto un ricevimento farmaci ormonali, immunostimolanti e vitamine, nonché fisioterapia.

Metodi laparoscopici

Tali tecniche sono preferibili alla laparotomia, ti consentono di operare basso livello stress sul corpo dovuto all'uso dell'anestesia locale, ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie, ridurre il periodo di recupero della paziente e riportarla a uno stile di vita attivo. I principi di preparazione alla laparoscopia sono identici alla laparotomia: diagnostica, test, dieta.

La laparoscopia è prescritta se:

• la cisti rilevata è relativamente piccola;
• non si osservano lesioni purulente;
• è presente formazione cistica formata da una piccola struttura singola o da un gruppo di piccole spazzole (policistica);
• la cisti interessava solo i tessuti ovarici superficiali, che non pregiudicavano il cambiamento delle funzioni delle appendici.

L'essenza della laparoscopia è la penetrazione nella regione peritoneale attraverso speciali punture e non una grande incisione. Dopo 3-4 forature si inserisce una mini-videocamera con ottiche e strumenti potenti, all'interno viene pompato uno speciale gas per sollevare la parete addominale, migliorare la visibilità e aumentare il raggio di movimento degli strumenti.

Laparoscopia di una cisti ovarica

L'intero processo dell'operazione viene visualizzato sul monitor. Dopo la penetrazione nel peritoneo, il chirurgo valuta le lesioni dell'ovaio e di altri tessuti dovute alla crescita della cisti. La resezione della formazione cistica viene eseguita in più fasi e comprende:

• aprire una cisti perforando la sua capsula;
• estrazione della secrezione cistica (aspirazione) utilizzando uno strumento speciale;
• rimozione dei tessuti della capsula vuota.

Dopo queste manipolazioni, la cavità peritoneale viene disinfettata dal chirurgo, il gas viene rimosso, viene installato un sistema di drenaggio, il materiale di sutura viene applicato nei siti di puntura e coperto con bende.

Tecnica laser

Il metodo laser è simile alla tecnica laparoscopica generale, ma la resezione della cisti non viene eseguita con un bisturi, ma con uno strumento speciale che utilizza un raggio laser. Il medico apre ed esfolia la formazione cistica. La rimozione laser della cisti può ridurre il fenomeno del sanguinamento nel sito di escissione del tessuto, poiché il laser è in grado di coagulare (cauterizzare) immediatamente le aree problematiche.

La rimozione delle cisti ovariche con un laser è considerata una direzione più promettente in numerose tecniche laparoscopiche.

L'istologia di una cisti ovarica viene eseguita in senza fallire con qualsiasi metodo di escissione della formazione cistica.

Periodo di recupero dopo la laparoscopia

A causa della minima invasività delle tecniche laparoscopiche, il recupero del paziente è molto più rapido rispetto alla laparotomia. Le suture guariscono meglio, vengono rimosse il 6-7° giorno. Per prevenire l'infiammazione, viene prescritta una terapia antibiotica, con sindrome del dolore- antidolorifico. Affinché il recupero avvenga senza problemi, la paziente è obbligata a seguire tutte le raccomandazioni dei medici e quindi in un paio di settimane può tornare al suo solito stile di vita. Ma devi ricordare la dieta. La dieta viene mostrata non solo prima dell'operazione, ma anche dopo di essa.

Durata delle operazioni

I pazienti spesso fanno la domanda: quanto tempo dura l'operazione? La quantità di tempo necessaria per eseguire tutte le manipolazioni durante l'intervento chirurgico varia notevolmente. Con la laparoscopia, questa volta può variare da mezz'ora a 1,5 ore; con la laparotomia, l'operazione può richiedere più di 2 ore. Tutto dipende dal volume azione necessaria da eseguire a cura del chirurgo.

In caso di rimozione della sola formazione cistica (cistectomia), la durata dell'operazione è minima. Tuttavia, se è necessario asportare una parte del tessuto ovarico interessato, viene eseguita una resezione più ampia (a forma di cuneo), quando una parte dell'ovaio viene ritagliata con un cuneo nel punto in cui si è formata la neoplasia. In alcune situazioni è consigliabile eseguire un'ovariectomia quando è necessario rimuovere la neoplasia insieme all'ovaio. Un'altra ovaia sana, inalterata alterazioni patologiche, può continuare a funzionare completamente. Tali operazioni comportano la conservazione delle funzioni riproduttive di una donna, se sta ancora pianificando una gravidanza. Se la paziente ha varcato la soglia della menopausa e c'è il rischio di degenerazione dei tessuti maligni, si esegue un intervento più complesso per eliminare la neoplasia. Implica l'eliminazione della cisti stessa, di entrambe le ovaie, delle tube di Falloppio (uterine) (annessectomia). Questo processo richiede molto tempo e dopo tale operazione, una donna ha bisogno di più tempo per riprendersi.

Le situazioni si distinguono quando viene trovata una cisti dopo la rimozione dell'utero lungo motivi diversi(fibromioma, mioma, processo maligno sul collo). Se l'utero è stato rimosso dalle donne, se è necessario rimuovere la cisti esistente, cercano di eseguire un'operazione con la conservazione di almeno un'ovaia, poiché il funzionamento di questa ghiandola sessuale accoppiata ha Grande importanza per l'equilibrio ormonale, che assicura la qualità della vita del paziente al livello adeguato. Una cisti ovarica dopo la rimozione dell'utero richiede l'approccio più equilibrato e qualificato al suo trattamento.

Prezzi

Quanto si possono stimare approssimativamente i costi del trattamento, perché il costo dipende da molti fattori, incluso il rango istituto medico. Il prezzo dell'operazione è determinato dalla gravità della patologia, dal volume delle manipolazioni eseguite. Ad esso si aggiungono le spese per la diagnostica, l'esecuzione delle prove necessarie e l'attuazione delle misure riabilitative. In media, i prezzi per la rimozione delle cisti ovariche con tecniche laparoscopiche vanno da 15 a 40 mila rubli. La laparotomia è più costosa e parte da 30 mila rubli, ma questo metodo non viene operato così spesso.

Le donne che devono affrontare il problema della scelta di un istituto medico dovrebbero tenere conto del fatto che il criterio principale non è, dopo tutto, il costo dell'operazione, ma il livello di qualificazione degli specialisti che eseguono operazioni per rimuovere la cisti ovarica.

Perché il problema di avere una ciste sull'ovaio non sta invecchiando, ma piuttosto invecchiando? Cosa fare in modo che dopo il trattamento la cisti non si formi di nuovo? Quando dovrebbe essere trattato e quando no? A queste e ad altre domande risponde un ginecologo esperto della categoria più alta Konstantin Agabekov.

Costantino Agabekov,
ostetrico-ginecologo di prima categoria,
capo del dipartimento ginecologico della 6a città ospedale clinico Minsk

Ogni anno vengono operati circa 250 pazienti con il problema della "cisti ovarica".

- Non è del tutto vero che una malattia come una o più cisti ovariche stia diventando più giovane. Direi anche questo malattia femminile divennero « più vecchio » , poiché la durata della vita uomo moderno ora più alto. Spesso con un problema formazioni benigne le donne già anziane vengono alle ovaie,

Nella struttura del nostro reparto, i pazienti con cisti costituiscono circa il 20%. Loro età media- da 27 a 35 anni. La diagnosi non richiede sempre un trattamento chirurgico.

Il medico dice che circa 250 pazienti vengono operati con un problema simile all'anno.

Tuttavia, è importante notare che una cisti è una delle formazioni benigne più comuni che possono verificarsi in quasi tutti i tessuti e gli organi. Gli organi genitali interni femminili non fanno eccezione (e anche le ovaie).

La cisti viene diagnosticata raramente a causa di un fattore ereditario

- La cisti si forma principalmente a causa di disturbi ormonali e cambiamenti infiammatori nelle ovaie. fattore ereditario non direttamente correlato al problema. E se una madre o una nonna hanno avuto un problema del genere, questo non significa che sua figlia o sua nipote lo avranno.

Esiste anche il concetto di aumento del carico ovulatorio sull'ovaio, la cosiddetta ipotesi di ovulazione continua. È spesso confermato dallo sviluppo di tumori nell'unica ovaia rimasta dopo annessectomia unilaterale (rimozione - circa I.R.).

- Ci sono altri fattori di rischio che possono portare a un tumore ovarico: menarca precoce (primo sanguinamento mestruale - circa I.R.), menopausa tardiva, disturbi riproduttivi, una dieta ipercalorica ricca di saturati acidi grassi, infertilità, fumo.

Una cisti non ha sempre bisogno di essere trattata

Separatamente, è necessario evidenziare un termine come "cisti ovariche funzionali". Si formano durante il normale ciclo mestruale. Questi includono cisti follicolari e cisti del corpo luteo. Di norma, possono essere invertiti. Tuttavia, se queste masse continuano a crescere o non rispondono al trattamento entro 3 mesi, è necessario un intervento chirurgico.

Il problema della presenza di cisti ovariche è pericoloso in quanto potrebbe non manifestarsi per molto tempo e portare eventualmente a situazioni di emergenza. Ad esempio, rottura di una cisti ovarica, torsione di una cisti o dell'ovaio stesso. Inoltre, non dimenticare la malignità: la degenerazione delle cisti in tumori maligni.

A proposito di analisi ed esami

— Ecco perché è importante anche con scopo preventivo visita un ginecologo almeno una volta all'anno. Più spesso se ci sono problemi. Lo schema di esame di una paziente con cisti ovariche è compilato individualmente da un medico.

È obbligatorio analizzare la storia della malattia, i disturbi e la funzione mestruale, visita ginecologica, procedura ecografica e screening per i marcatori tumorali.

- Inoltre, possono essere prescritti un esame citologico, un esame clinico e di laboratorio e uno studio del tratto gastrointestinale.

Il trattamento tempestivo e sufficiente dei disturbi ormonali e delle malattie infettive e infiammatorie del sistema riproduttivo ridurrà il rischio di sviluppare la malattia.

- Cosa fare affinché dopo il trattamento (rimozione) la cisti non si formi di nuovo?

- In ogni caso, è il medico che prescrive per il paziente trattamento postoperatorio. La tattica dipende dalla natura della cisti risultante nel paziente. Le cisti più comuni sono: genesi infiammatoria, endometrioide, cisti del corpo luteo, cisti funzionali, paraovariche e altre. Alcuni di loro richiedono solo un trattamento chirurgico, mentre altri richiedono un ulteriore trattamento con farmaci ormonali.

Tuttavia, quelli associati all'endometriosi non sono così facilmente curabili. Questa situazione richiede sia una preparazione preoperatoria che un intervento chirurgico, nonché una potente riabilitazione ormonale postoperatoria.

Tutto ciò che serve al paziente è visitare il ginecologo in modo tempestivo e ascoltare le raccomandazioni. E, soprattutto, secondo il medico, una donna dovrebbe fidarsi del medico. Allora le situazioni incomprensibili saranno meno.

Cisti e gravidanza

In questa situazione, devi mettere qualcosa al primo posto. Molto spesso è la gravidanza. Medici e pazienti sono direttamente interessati allo sviluppo positivo del feto e alla conclusione positiva della gravidanza.

- Oggi, ci sono spesso situazioni in cui si osserva una cisti durante la gravidanza. Questo è possibile se si esclude un tumore maligno e non c'è emergenza (torsione o rottura). A volte, tuttavia, ci sono casi in cui una ciste viene operata durante la gravidanza, ma cerchiamo di farlo solo quando è assolutamente necessario.

Il medico spiega che la presenza di una ciste deve essere esclusa prima della fase di pianificazione della gravidanza.

— Se la situazione si presenta durante la gravidanza, applichiamo un approccio individuale a ciascuna paziente. Ad esempio, a volte è meglio rimuovere una cisti dopo 12 settimane di gravidanza. Se c'è un'infezione o segni di un aborto minacciato, il trattamento chirurgico dovrebbe essere astenuto. Tutto è individuale.

Le regole di prevenzione sono generali. Devi cercare di evitare lo stress, la mancanza di sonno, il superlavoro, mangiare normalmente, essere attivo. In generale, comportati il ​​più possibile uno stile di vita sano una vita che non aiuterà disturbi ormonali. Tuttavia, tutto questo, ovviamente, non dà una garanzia del 100%.

Si verifica a causa dell'accumulo di un segreto in esso.

Tali formazioni sono più spesso a lungo non si manifestano in alcun modo, ma hanno la tendenza alle complicazioni.

Il pericolo per una donna sono proprio le complicazioni, che nei casi più gravi possono portare anche alla morte.

Essenza della patologia

Il termine "cisti" in greco significa "bolla".

Queste neoplasie possono formarsi corpi diversi corpo umano, comprese le ovaie.

Tali formazioni vengono solitamente diagnosticate nelle donne in età fertile e, se il ciclo mestruale è disturbato, aumenta il rischio di sviluppare una cisti.

le cisti sono rare, tuttavia può verificarsi anche questo fenomeno.

Per quanto riguarda le dimensioni, variano da pochi mm a un paio di decine di cm di diametro.

Tipi di malattie

Secondo il contenuto e la natura della formazione delle cisti ovariche sono divisi come segue:

Lo sono le formazioni cistiche luteale e follicolare. Sono formati direttamente dal tessuto dell'organo e sono associati a tutti i fenomeni ciclici che si verificano in esso.

Una cisti del corpo luteo si forma in assenza di regressione del corpo luteo e una cisti follicolare si forma in assenza di rottura del follicolo. Le cause della formazione di questi tumori sono squilibri ormonali.

Cisti funzionali non sempre è necessario sottoporsi a terapia. In alcuni casi, si risolvono da soli.

Cisti dermoidi- Queste sono neoplasie congenite che vengono deposte durante il periodo dello sviluppo embrionale. Queste neoplasie possono contenere tutte le varie inclusioni tissutali, tra cui cartilagine, capelli, denti.

Cisti paraovaricaè formato dalle appendici sopraovariche. Le ovaie stesse in questo caso non sono coinvolte nel processo patologico. Queste formazioni possono essere molto grandi.

Si formano le particelle dell'endometrio cisti endometriali. Contengono sangue mestruale che non è stato rimosso dal corpo. Spesso queste neoplasie si verificano sullo sfondo dell'endometriosi e di altre patologie dell'utero.

Cisti mucose il più delle volte multicamerale. Il loro contenuto è muco denso, prodotto dalle mucose della neoplasia.

Le cisti mucose ed endometrioidi sono più soggette a trasformarsi in tumori maligni.

Il trattamento è possibile senza intervento chirurgico?

Farmaci

Contraccettivi orali più comunemente prescritti:

• Jeanine;
• Meraviglia;
• Diana-35;
• Logest;
• Qlaira.

Il trattamento con questi farmaci deve essere effettuato secondo lo schema, è necessario assumere i farmaci ogni giorno e all'incirca alla stessa ora.

Possono anche essere prescritti progestinici, che mirano a bloccare la ghiandola pituitaria e a sostituire l'ormone naturale con quelli artificiali.

Può essere:

• dinazolo;
• mastadion;
• Danol;
• ciclodinone;
• Norkolut.

In caso di adesione processo patologico flora microbica, una dose di farmaci ormonali non sarà sufficiente, quindi viene prescritto Terzhinan.

È un antibiotico azione ampia, che viene attivamente utilizzato per curare le malattie del sistema riproduttivo.

Se la funzionalità del sistema urinario è compromessa, vengono prescritti diuretici, ad esempio Vershpiron.

Dal momento che la cisti , anche la terapia antinfiammatoria è molto importante, quindi vengono dimessi:

• distreptasi;
• Wobenzim;
• metronidazolo;
• Indometacina e altri.

Per rendere il trattamento più efficace, vengono prescritti farmaci che aiutano ad aumentare l'immunità, ad esempio Acido folico, vitamina E, acido ascorbico.

In sensazioni dolorose Sono prescritti Diclofenac, No-shpa, Diclovit e altri.

etnoscienza

può essere utilizzato solo dopo aver consultato un medico.

Le recensioni positive hanno le seguenti ricette:

1. 1 cucchiaio viene versato con un bicchiere di acqua bollente e invecchiato a bagnomaria per circa 20 minuti. Prendi un cucchiaio 5 volte al giorno. Il regime di trattamento è di 24 giorni dall'assunzione del rimedio, una pausa di 4 giorni. Il corso del trattamento è di sei mesi.
2. Elecampane. La radice schiacciata dovrebbe essere presa nella quantità di 100 grammi, versare 3 litri di acqua, aggiungere un cucchiaio di lievito e la stessa quantità di miele. Insistere sotto un coperchio chiuso per 2 settimane. Quindi bevi mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
3. Tesoro. Questo strumento viene utilizzato per creare tamponi. Applicare un po' su una benda sterile miele naturale, legare con un filo pulito e le estremità devono essere lasciate lunghe in modo che sia conveniente rimuovere il tampone. È necessario inserire il tampone il più in profondità possibile e assicurarsi che il miele non fuoriesca. Meglio lasciarlo nella vagina di notte.
4. celidonia. Avrai bisogno della stessa quantità di succo vegetale e tintura di propoli già pronta. Mescolare accuratamente e assumere a stomaco vuoto in un cucchiaino.
5. Bardana. Le foglie fresche di astenia vengono schiacciate in un tritacarne, il succo viene spremuto, che viene preso in un cucchiaino 3 volte al giorno.
6. Baffi d'oro. 30 germogli della pianta vengono schiacciati e versati con una bottiglia di vodka. Infondere al buio per 2 settimane, quindi filtrare e bere le prime 10 gocce 2 volte al giorno. Puoi diluire il prodotto in 30 ml di acqua. Ogni giorno è necessario aumentare la quantità di fondi di 1 goccia. Quando si bevono 35 gocce contemporaneamente, è necessario ridurre il dosaggio di 1 goccia al giorno fino a quando non ci sono di nuovo 10 gocce, dopodiché viene fatta una pausa per 10 giorni e il corso del trattamento viene ripetuto.

• tintura di peonia;
• olio di lino;
• infuso di acacia bianca;
• assenzio e altri piante medicinali, che contribuiscono alla coppettazione processi infiammatori e hanno un effetto antitumorale.

Fisioterapia per la malattia

Al fine di migliorare l'effetto medicinali la fisioterapia è prescritta, viene eseguita nei seguenti modi:

• Terapia SMT;
• elettroforesi;
• ultrafonoz.

Queste procedure consentono:

• normalizzare la funzionalità delle ovaie;
• fermare i processi infiammatori;
• migliorare la condizione delle terminazioni nervose;
• prevenire la formazione di aderenze;
• ridurre la probabilità di ricaduta;
• migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici;
• eliminare il dolore.

Una cisti ovarica è una cavità monocamerale o multicamerale piena di liquido o sangue. La patologia viene rilevata a qualsiasi età, dal menarca alla menopausa. Alcune cisti non causano molto disagio, mentre altre portano a irregolarità mestruali e infertilità. A volte, sotto le spoglie di una formazione condizionatamente innocua, il cancro ovarico è nascosto, richiedendo un approccio speciale alla terapia.

Cosa è indicato quando viene rilevata una cisti sull'ovaio: trattamento farmacologico o intervento chirurgico? Questa domanda preoccupa ogni paziente ginecologo, ma non è sempre possibile dare una risposta univoca. La scelta del trattamento dipende dal tipo e dalle dimensioni della cisti, dal suo tasso di crescita, patologia concomitante, l'età della donna e altri fattori. Prima di prendere una decisione, è necessario valutare tutti i dati disponibili e pesare possibili rischi. In situazioni discutibili, non farà male consultare uno specialista indipendente.

Metodi di trattamento per le cisti ovariche

A ginecologia moderna ci sono due opzioni di trattamento:

• Terapia conservativa assume in esclusiva intervento invasivo. A una donna viene prescritto un ciclo di farmaci - ormonali o non ormonali. In alcune formazioni ovariche sono indicati farmaci antinfiammatori. Non dimenticare i metodi di fisioterapia;
• La chirurgia è la rimozione meccanica focus patologico. Viene praticata sia l'escissione della formazione che la rimozione dell'intero organo interessato.

In medicina, ci sono 2 metodi per il trattamento delle cisti ovariche: conservativo e chirurgico.

Puoi trattare una cisti ovarica con un solo metodo o praticarne una combinazione. In alcuni casi, la terapia ormonale può essere prescritta prima e dopo l'intervento chirurgico. I metodi non sono sempre intercambiabili. A situazioni difficili per sbarazzarsi della patologia, una donna dovrà affrontare tutto possibili passi trattamento.

Diamo un'occhiata più da vicino ai vantaggi e agli svantaggi di ciascun metodo.

Terapia conservativa

vantaggi:

• Non vi è alcun intervento invasivo nel corpo di una donna;
• È possibile salvare le ovaie;
• Si può fare a casa clinica prenatale o day hospital. Il ricovero in un reparto 24 ore su 24 è tutt'altro che sempre necessario;
• Non richiede una formazione speciale.

Screpolatura:

• alto rischio effetti collaterali medicinali;
• Non applicabile alle cisti ovariche organiche: dermoide, paraovariche, sierose;
• Non sempre porta l'effetto desiderato;
• Dopo l'interruzione del farmaco, è possibile una ricaduta della malattia;
• Non adatto a tutte le donne (scelta in menopausa medicinali limitato).

Tipi di cisti ovariche che non vengono trattate con farmaci.

Chirurgia

vantaggi:

• Ti permette di sbarazzarti radicalmente del focus patologico;
• Adatto a donne di qualsiasi età;
• Bassa probabilità di recidiva della malattia.

Screpolatura:

• Intervento invasivo: si suppone un'incisione dei tessuti molli;
• Rischio di complicanze postoperatorie;
• La necessità di un'attenta preparazione.

È importante sapere

L'operazione ha un indiscutibile vantaggio rispetto al trattamento farmacologico. L'intervento chirurgico consente di rimuovere radicalmente un tumore sospetto ed evitarne la malignità. L'assunzione di farmaci prescritti per i processi ovarici benigni non influisce sulla crescita delle cellule tumorali e non aiuta a prevenire lo sviluppo di metastasi.

Fattori che influenzano la scelta del metodo di trattamento

Criteri importanti:

• Tipo di cisti. Anche le formazioni funzionali - cisti luteale e follicolare - spesso non necessitano di cure mediche. Sono in grado di auto-regredire in breve tempo. Gli endometriomi rispondono bene alla terapia ormonale. Le cisti dermoidi, sierose e paraovariche non vengono trattate con i farmaci;
• La dimensione dell'istruzione. La chirurgia è necessaria se la dimensione del fuoco supera i 10 cm. Con la sua crescita, il rischio di sviluppare complicanze aumenta in modo significativo. Con formazioni funzionali di piccole dimensioni è consentita la terapia farmacologica;
• L'età della donna. In menopausa, tutte le neoplasie ovariche vengono rimosse. In età riproduttiva, alcune condizioni sono suscettibili di terapia conservativa;

• piani riproduttivi. Si raccomanda di rimuovere la formazione prima del concepimento del bambino, poiché durante la gravidanza può interferire con lo sviluppo del feto. Un'eccezione è fatta solo per piccoli fuochi fino a 30 mm di dimensione;
• Dati di indagine preliminare. Se l'ecografia o la risonanza magnetica mostrano segni tumore maligno, l'operazione è necessaria. Il trattamento chirurgico è consigliato anche per la crescita dei marker tumorali (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Presenza di complicazioni. Se la cisti è lacerata o lacerata, l'intervento chirurgico non può essere evitato.

È importante sapere

Se il medico insiste sul trattamento chirurgico e il paziente non è d'accordo con le sue raccomandazioni, puoi sempre ottenere una seconda opinione. Per fare ciò, dovresti contattare un altro specialista. Dopo aver consultato un esperto indipendente, può essere presa una decisione finale.

Principi di terapia farmacologica

Indicazioni per il trattamento conservativo:

• Identificazione di una cisti ovarica funzionale (follicolare, luteale);
• Rilevazione dell'endometrioma;
• La dimensione della formazione arriva fino a 8-10 cm (discussa individualmente);
• L'età di una donna è inferiore ai 50 anni (o prima della menopausa);
• nessuna complicazione e sintomi gravi causando un notevole disagio;
• Non ci sono segni di malignità del tumore.

Non ci sono criteri chiari per quanto riguarda la dimensione dell'istruzione. La questione del metodo di trattamento viene decisa individualmente, tenendo conto quadro clinico malattia e comorbidità.

La terapia conservativa prevede l'assunzione di farmaci ormonali:

• Contraccettivi orali combinati. Nel trattamento vengono utilizzati agenti a base di forti progestinici con un pronunciato effetto antiproliferativo (gestodene, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Nominato secondo lo schema standard 21+7 o 24+4;
• Preparati progestinici. Applicare dal 5° al 25° giorno di ciclo, in modo continuativo o secondo altro schema indicato dal medico;
• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Sono prescritti per le cisti endometrioidi. Sono usati sullo sfondo di basse dosi di estrogeni per sopprimere gli effetti collaterali indesiderati.

Durante la terapia conservativa, a una donna possono essere offerti farmaci a base di gestageni.

Bene trattamento farmacologico a cisti funzionali dura 3 mesi. Con endometrioma preparazioni ormonali nominato per 3-6 mesi. Se non vi è alcun effetto, si decide la questione dell'operazione.

L'obiettivo del trattamento è quello di ottenere una riduzione o una completa regressione dell'istruzione, da eliminare sintomi spiacevoli e ridurre il rischio di complicanze. Terapia medica può essere prescritto durante la pianificazione della gravidanza, nonché una delle fasi di preparazione all'intervento chirurgico.

Altri medicinali:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il dolore;
• Vitamine e immunostimolanti per mantenere le difese dell'organismo.

La terapia conservativa non garantisce la completa eliminazione delle cisti ovariche. Solo con le formazioni funzionali c'è la possibilità che il focus si risolva e non riappaia. Nel caso dell'endometriosi, c'è un effetto mentre la donna assume i farmaci prescritti dal medico. L'effetto dei farmaci non dura più di un anno, dopo di che la cisti endometrioide può ricominciare a crescere. La terapia conservativa per questa patologia viene utilizzata come mezzo per guadagnare tempo, concepire e partorire un bambino.

Caratteristiche del trattamento chirurgico

Indicazioni per il funzionamento:

• Identificazione di una cisti ovarica dermoide, paraovarica o sierosa. Queste formazioni non sono suscettibili di terapia farmacologica;
• Sospetto di un tumore maligno;
• La dimensione del focus patologico è superiore a 10-12 cm;
• Rapida crescita dell'istruzione;
• Rilevazione della patologia ovarica in menopausa;
• Sviluppo di complicazioni potenzialmente letali;
• Pianificazione per la gravidanza.

Quando si pianifica una gravidanza, gli specialisti di solito suggeriscono la rimozione della cisti. chirurgicamente in modo che la patologia non interferisca con il concepimento e il parto.

Su una nota

In assenza di complicazioni, l'operazione viene eseguita in modo pianificato dopo la preparazione e il test. In caso di torsione della gamba, rottura della formazione o sua suppurazione, è urgente intervenire.

L'opzione migliore per rimuovere la formazione è l'intervento laparoscopico. Se la chirurgia mininvasiva non è possibile, è indicata la laparotomia.

Opzioni di trattamento chirurgico:

• Cistectomia. Viene rimosso solo il focus patologico. I tessuti sani non sono praticamente danneggiati, l'ovaio rimane. Conta L'opzione migliore per le donne in età riproduttiva, comprese quelle che stanno pianificando una gravidanza. Si effettua con una piccola dimensione della formazione, quando è possibile enucleare la cisti all'interno di tessuti intatti;
• Resezione a cuneo dell'ovaio. Viene utilizzato quando è impossibile rimuovere solo la formazione, ma non ci sono indicazioni per la rimozione dell'ovaio. Una piccola sezione dell'organo viene asportata. Durante l'operazione è importante non danneggiare lo stroma ovarico e l'apparato follicolare. Il trauma tissutale minaccia l'esaurimento della riserva ovarica e l'infertilità;
• Ovariectomia. L'ovaio viene rimosso insieme a una formazione patologica. Viene utilizzato per le cisti di grandi dimensioni, quando non è rimasto alcun tessuto sano. Viene praticato anche in postmenopausa: dopo il completamento del periodo riproduttivo, non ha senso lasciare nell'organismo una potenziale fonte di tumori maligni.

La foto mostra una delle fasi della rimozione laparoscopica di una cisti ovarica:

Quando viene rilevato il cancro ovarico, l'ambito dell'operazione si espande alla rimozione dell'utero, delle appendici, delle foglie dell'omento maggiore. Viene mostrata una revisione della cavità addominale e dei linfonodi regionali.

Il trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi allevia radicalmente la donna dal problema, ma è impossibile escludere completamente la recidiva della malattia. Se i fattori che contribuiscono alla crescita del tumore non sono stati eliminati, potrebbe ricrescere dopo qualche tempo, mesi o anni.

Domande frequenti

Quando si sceglie un metodo di terapia, i pazienti pongono le seguenti domande al ginecologo:

È sempre necessario rimuovere una cisti ovarica?

No, non tutte le formazioni sono soggette a trattamento chirurgico obbligatorio. Le cisti funzionali possono anche regredire spontaneamente senza intervento chirurgico. L'endometriosi spesso si risolve con l'inizio della menopausa.

È necessario rimuovere una cisti ovarica se non dà fastidio e non cresce?

Tutto dipende dal tipo di istruzione. Se parliamo di cisti funzionali, basta un'osservazione dinamica. Se viene rilevata una cisti dermoide o paraovarica, l'intervento chirurgico è inevitabile, ma può essere posticipato per qualche tempo. È meglio rimuovere le formazioni sierose immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi, poiché il rischio di malignità è elevato.

Quando viene tagliata una cisti sull'ovaio e quando viene rimosso l'intero organo?

Il volume dell'operazione dipende dalle dimensioni del focus, dalla posizione, dall'età della donna e da altri fattori.

Quanto è pericolosa la chirurgia della cisti ovarica?

L'intervento laparoscopico è ben tollerato. Dopo l'operazione e il recupero dall'anestesia, c'è una breve debolezza, dolore nell'addome inferiore, male alla testa. Il recupero dopo la laparoscopia richiede 12-14 giorni. Ciclo mestruale normalizzato entro un mese. La gravidanza può essere pianificata 3-6 mesi dopo rimozione endoscopica formazione scolastica. Una selezione competente dei farmaci per l'anestesia e il rispetto delle precauzioni di sicurezza possono ridurre il rischio di possibili complicanze.

Dopo un intervento chirurgico laparoscopico, una donna si riprende rapidamente, poiché questo metodo di trattamento è minimamente invasivo.

La menopausa può verificarsi dopo la rimozione di una cisti ovarica?

Nella maggior parte dei casi, l'operazione va bene e funzione mestruale non soffre. Succede che quando si tenta di enucleare una ciste o di resecare un'ovaia, i tessuti sani contenenti follicoli vengono danneggiati. Una diminuzione dell'offerta di follicoli può portare a un inizio precoce della menopausa e alla sua comparsa. sintomi caratteristici: vampate di calore, labilità emotiva, diminuzione della libido, ecc.

Quanto costa rimuovere una ciste dell'ovaio sinistro/destro?

Il prezzo è determinato dal volume dell'operazione e dall'accesso selezionato. Il costo medio della cistectomia laparoscopica nelle cliniche di Mosca è di 25-30 mila rubli. Di polizza di assicurazione medica obbligatoria L'operazione viene eseguita gratuitamente per il paziente.

Ciò che minaccia di rifiutare il trattamento

Il trattamento può essere eliminato solo con le formazioni funzionali delle ovaie. Ma anche le cisti luteali e follicolari non sempre si risolvono da sole, quindi è necessario un intervento chirurgico. Il rifiuto dell'intervento chirurgico minaccia lo sviluppo di complicanze:

• Infertilità. Le cisti follicolari ed endometrioidi prevengono la gravidanza e possono anche interferire con la gestazione;
• Malignità. Non tutte le cisti degenerano in cancro, tuttavia, qualsiasi formazione ovarica è considerata potenzialmente pericolosa e richiede un monitoraggio obbligatorio. attenzione speciale meritano tumori rilevati in postmenopausa. Dopo i 50 anni, aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni;

Adenocarcinoma sezionale. Alcuni tipi di cisti possono diventare maligni, quindi non dovresti trascurare il trattamento dei tumori.

• Divario educativo. Come taglia più grande cisti, maggiore è la probabilità di danni alla sua capsula. La rottura porta a una profusa emorragia nell'ovaio. Lo sviluppo della peritonite non è escluso;
• Torsione della cisti. Se il tumore si trova su un gambo sottile, può torcersi. Una tale complicazione minaccia la necrosi dei tessuti ovarici;
• Dolore pelvico cronico. La formazione in crescita porta allo stiramento della capsula ovarica. Un grosso tumore preme plessi nervosi. Tutto ciò porta alla comparsa di costanti dolori doloranti nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Con l'endometriosi, il dolore si verifica durante le mestruazioni, con altre formazioni non associate al giorno del ciclo.

È importante sapere

Se sospetti una cisti ovarica, non dovresti ritardare una visita dal medico. È necessario valutare la natura dell'educazione, per passare esame completo e fare una diagnosi. Questo è l'unico modo per scegliere il trattamento ottimale ed evitare lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Le sfumature dell'uso dei rimedi popolari nel trattamento delle malattie ovariche

Ricette medicina tradizionale trovano impiego nel trattamento della patologia annessiale solo come coadiuvante ed esclusivamente nelle formazioni funzionali.

La medicina alternativa nel trattamento delle cisti ovariche può aiutare a rafforzare sistema immune, ma non è in grado di sbarazzarsi del tumore stesso.

Sono ammessi metodi alternativi nel trattamento dell'endometriosi, ma non a scapito delle raccomandazioni del medico. Le seguenti opzioni funzionano bene:

• L'uso di erbe "femminili" (spazzola rossa, celidonia, utero di montagna, ecc.) In terapia complessa cisti ovariche ormonalmente attive. Decotti e infusi normalizzano i livelli ormonali e accelerano il recupero;
• L'irudoterapia può essere utilizzata per migliorare il flusso sanguigno negli organi pelvici e solo sotto controllo medico;
• L'efficacia dell'agopuntura nel trattamento delle cisti ovariche non è stata dimostrata, ma i tentativi di utilizzarla non si fermano.

Teratoma maturo, cisti paraovariche e veri tumori rimedi popolari non vengono trattati. Quando viene rilevata una tale patologia, è indicato un trattamento chirurgico. È possibile utilizzare la fitoterapia in periodo postoperatorio per stimolare il sistema immunitario e accelerare il recupero dell'organismo.

Video utile: in quali casi è necessario rimuovere una cisti ovarica

Revisione del paziente sulla rimozione chirurgica della cisti endometrioide