Rimozione chirurgica di una cisti ovarica. Rimozione di una cisti ovarica. Follow-up nel periodo postoperatorio

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Tutte le raccomandazioni sono indicative e non sono applicabili senza consultare il medico curante.

Una cisti ovarica è uno dei tumori benigni più comuni nelle donne. Secondo le statistiche, una donna su dieci ha mai ricevuto cure per questa patologia (operatoria o conservativa). Recentemente, la diagnosi delle formazioni cistiche ovariche è aumentata in modo significativo, il che è associato all'emergere di dispositivi ad ultrasuoni di una classe esperta, nonché all'implementazione di metodi diagnostici altamente informativi: risonanza magnetica e TC degli organi pelvici. L'attenzione alle cisti ovariche è sempre stata alta, e questo è pienamente giustificato. Secondo i risultati ricerca scientifica educazione benigna può diventare maligno sotto l'influenza di determinati fattori. Ecco perché l'approccio chirurgico prevale nel trattamento delle cisti ovariche, come il più radicale e metodo efficace trattamento.

Non tutte le cisti ovariche sono "ugualmente pericolose"

Le formazioni ovariche cistiche possono differire sia nella struttura che nel grado di "pericolo".

È consuetudine distinguere le seguenti varianti morfologiche delle cisti:

Cosa causa le cisti ovariche?

Al massimo ragioni comuni che causano neoplasie benigne delle ovaie includono:

Diagnosi delle cisti ovariche

Puoi trovare questa formazione nei seguenti modi:

• All'esame (cisti grandi formati facilmente determinato utilizzando il palpazione negli allegati).
• ecografia- La diagnosi è il metodo diagnostico più semplice e più comune. Durante ecografiaè possibile determinare la dimensione, la localizzazione, il contenuto della cisti, lo spessore della capsula, le caratteristiche del flusso sanguigno.
• RM e TC sebbene metodi più costosi, tuttavia, consentono lo studio più dettagliato delle formazioni cistiche.
• Laparoscopia diagnostica utilizzato in rari e complessi casi dubbi. Quando viene trovata una cisti, di solito viene rimossa.

Rimuovere o curare: questo è il problema?

Il rilevamento di una cisti ovarica non sempre significa che una donna ha bisogno di un intervento chirurgico. Risponde molto bene alle cure mediche cisti funzionali(follicolare, corpo luteo), così come le cisti come risultato del processo infiammatorio. Puoi anche fare a meno dell'intervento chirurgico con il trattamento tempestivo delle piccole cisti endometrioidi.

È completamente inutile trattare le cisti dermoidi, non sono influenzate dai farmaci.

Per quanto riguarda le cisti ormonalmente attive, le grandi cisti sierose e mucinose endometriosine e giganti (più di 8-10 cm), le tattiche chirurgiche prevalgono nei medici, poiché sono le più pericolose.

È importante ricordare una complicazione così grave come la rottura della cisti. Questa condizione può essere accompagnata da sanguinamento intra-addominale, che minaccia la vita della donna. Pertanto, se vengono trovate grandi cisti, non dovresti ritardare la procedura. trattamento chirurgico che è meglio farlo in modo pianificato che in caso di emergenza.

Come sta andando la preparazione per l'operazione?

È importante che i pazienti capiscano che la rimozione di una cisti ovarica (non importa come) è un'operazione accompagnata dall'ingresso in cavità addominale. E questo significa che la preparazione per un tale intervento, ovviamente, deve essere seria. Inoltre, in alcune situazioni, potrebbe essere necessario ampliare l'ambito dell'operazione originariamente prevista. Per questi motivi, la preparazione dovrebbe essere molto seria e includere i seguenti punti:

Asportazione cisti laparoscopica

Ad oggi, la stragrande maggioranza di tali operazioni viene eseguita utilizzando tecniche laparoscopiche.

L'operazione viene eseguita come segue:

Video: rimozione laparoscopica di una cisti ovarica

Come viene eseguita un'operazione addominale "aperta"?

Un'operazione per rimuovere una cisti ovarica viene talvolta eseguita aperta (o laparotomicamente).

Il corso dell'operazione è il seguente:

1. La parete addominale anteriore viene sezionata a strati (pelle, tessuto adiposo, aponeurosi, muscoli vengono allevati ai lati, viene aperto un foglio di peritoneo).
2. Eliminato formazione cistica, e anche, se necessario, le aderenze vengono sezionate, le tube di Falloppio, l'utero vengono attentamente esaminate).
3. Con le cisti endometrioidi, è anche importante esaminare l'intestino, l'omento, il peritoneo e la piega vescicouterina. Se sono presenti lesioni endometrioidi, è opportuno rimuoverle (a volte specialisti correlati sono invitati in sala operatoria: chirurghi addominali, urologi).
4. Dopo un completo arresto dell'emorragia, a volte viene introdotto nella cavità addominale un gel antiaderente ("Katejel", "Mesogel", "Intercoat"), che impedisce la formazione di aderenze in futuro.
5. Gli strati sono suturati in ordine inverso. parete addominale.

Spesso i pazienti sono preoccupati per le domande: come sarà la sutura postoperatoria, di che dimensione sarà e la pelle dell'addome sarà tagliata longitudinalmente o trasversalmente?

Non esiste una risposta univoca a tutte queste domande, poiché molti chirurghi si avvicinano individualmente alla scelta dell'accesso chirurgico, del materiale di sutura.

Ma in generale, la maggior parte dei chirurghi esegue questa operazione utilizzando un'incisione sovrapubica trasversale (secondo Pfannenstiel), che è considerato il più comune.

La ferita viene anche suturata con una sutura cosmetica.

In rari casi, i medici rimuovono una cisti ovarica mediante un'incisione mediana inferiore (longitudinale dall'ombelico al pube). Questo di solito viene eseguito con risultati discutibili di marcatori tumorali del sangue (quando è consentita la possibilità di espandere il volume dell'operazione), con un grave processo adesivo o la presenza di ernie sulla parete addominale anteriore.

Laparoscopica vs laparotomia: quale è meglio? (Il punto di vista del ginecologo)

Una delle domande più frequenti dei pazienti è la scelta dell'approccio chirurgico.

Naturalmente, la chirurgia laparoscopica presenta molti vantaggi significativi:

• Attivazione precoce del paziente;
• Periodo postoperatorio più facile;
• Meno Dolore dopo l'operazione;
• Il processo adesivo postin vigore si sviluppa meno spesso;
• Nessun rischio per lo sviluppo dell'ernia;
• Meno carico di anestesia (di norma, le operazioni laparoscopiche sono più veloci di quelle aperte).

Ma è importante sapere che questo metodo non può essere utilizzato assolutamente in tutti i pazienti, poiché presenta una serie di gravi controindicazioni.

Pertanto, quando si studia questo problema in dettaglio, diventa ovvio che questi metodi non "competono" tra loro, ma semplicemente si completano. Laddove non è possibile eseguire la chirurgia laparoscopica, viene in soccorso un metodo aperto di rimozione della cisti.

In poche parole, il medico operativo non dovrebbe essere un sostenitore di un metodo o dell'altro, al contrario, deve essere fluente in tutti i metodi. E dentro La scelta dell'accesso operativo dovrebbe essere effettuata individualmente in conformità con le indicazioni, nonché i dati di ulteriori studi.

Una domanda importante: quale tipo di anestesia è la migliore?

Spesso i pazienti sono preoccupati per l'imminente anestesia. Durante questa operazione vengono utilizzati con successo sia l'anestesia generale che i metodi regionali di anestesia (spinale, epidurale). È meglio che le donne emotive e ansiose abbiano l'anestesia generale in modo che non si preoccupino durante l'operazione.

Tuttavia, l'anestesia spinale si confronta favorevolmente in quanto non vi è alcun processo per uscire dall'anestesia, perché il paziente è sempre cosciente. Sfortunatamente, questo metodo ha anche molte controindicazioni: malattie della colonna vertebrale, violazione del sistema di coagulazione del sangue, una grande quantità di perdita di sangue (più di 1000 ml).

Recentemente è aumentato il numero di pazienti con tatuaggi nella regione lombare, proprio nel sito della proposta iniezione del farmaco durante l'anestesia spinale. Non è auspicabile che questa categoria di donne esegua questo metodo di anestesia, poiché è probabile che sviluppino gravi complicanze infiammatorie midollo spinale.

Gravidanza e cisti: quanto compatibili?

A volte la gravidanza si verifica sullo sfondo di una cisti in una donna. Ma sono possibili anche situazioni in cui una neoplasia ovarica compare proprio durante il periodo di gravidanza. Come trovarsi in una situazione del genere?

Non dovresti preoccuparti affatto quando una cisti del corpo luteo di piccole dimensioni viene trovata su una delle ovaie. Il fatto è che prima della 16a settimana di gestazione, quando la placenta non è ancora completamente formata, la produzione dell'ormone progesterone (molto importante nello sviluppo di una gravidanza normale) avviene proprio nell'ovaio. Pertanto, una cisti del corpo luteo non è altro che una manifestazione della funzione ormonale dell'ovaio durante questo periodo. Pertanto, non è necessario rimuovere questa cisti, soprattutto perché può persino provocare un aborto spontaneo.

Inoltre, è abbastanza ovvio che qualsiasi operazione rappresenta un serio rischio per lo sviluppo del bambino.

Ecco perché durante la gravidanza sono soggetti a rimozione:

• Grandi cisti che possono rompersi
• Se si sospetta una natura maligna della formazione;
• Quando la cisti si rompe, torsione della gamba della cisti.

Il periodo più ideale per l'operazione è di 18-20 settimane. Perché?

Da un lato, il primo trimestre più pericoloso è già alle spalle e, dall'altro, la dimensione dell'utero non è ancora così grande da consentire l'asportazione della cisti mediante accesso laparoscopico.

In un secondo momento, viene eseguita un'operazione aperta.

A volte le donne sono preoccupate per la domanda: è possibile rimanere incinta dopo aver rimosso la cisti?

Se solo la cisti dovesse essere rimossa e il tessuto ovarico (almeno uno) fosse preservato, allora la donna ha tutte le possibilità che si verifichi la gravidanza desiderata. Inoltre, a volte è una cisti (soprattutto ormonale attiva) che causa l'infertilità di una donna. In tali casi, dopo l'operazione, aumenta anche la probabilità di rimanere incinta.

Domanda sul prezzo: quanto costa questa operazione?

Le donne che hanno trovato una ciste non dovrebbero assolutamente disperare e preoccuparsi di non avere abbastanza soldi per il trattamento. Questa operazione può essere eseguita in modo assolutamente gratuito. Per fare questo, una donna deve solo contattare consultazione delle donne nel luogo di residenza. Il medico scriverà le indicazioni per gli esami necessari. E dopo aver ricevuto i risultati dello studio invierà a agenzia governativa dove verrà eseguito l'intervento.

Pertanto, l'operazione viene eseguita gratuitamente per le donne che hanno:

1. Polizza assicurativa valida;
2. Risultati del sondaggio;
3. Rinvio all'ospedale ginecologico dalla clinica prenatale.

Per rimuovere le cisti giganti e endometrioidi con focolai comuni di endometriosi, il medico può emettere una quota. Tale operazione sarà inoltre eseguita in modo completamente gratuito.

Tuttavia, se il paziente desidera recarsi in una clinica privata per eseguire tale operazione, i prezzi differiranno notevolmente da regione a regione. Ad esempio, nelle cliniche della capitale, il costo dell'operazione è di circa 40-50 tr. Nelle città che sono grandi centri regionali, questa operazione può essere eseguita per 25-30 mila rubli. In meno di città popolate questo intervento risulterà ancora più economico (circa 15-20 tr).

Contenuto

La rimozione di una cisti ovarica è considerata il metodo di terapia più efficace per le neoplasie cistiche identificate. Viene eseguito nei casi in cui una donna ha tumori che non si risolvono da soli. La rimozione tempestiva consente di evitare complicazioni sotto forma di rottura della neoplasia o torsione delle gambe.

Una cisti ovarica dovrebbe essere rimossa?

Il medico e la paziente devono decidere insieme l'operazione per rimuovere la cisti ovarica. L'intervento chirurgico è necessario se una donna ha cisti dermoide, endometrioide, parovarica, cistoadenoma, cistoma. Queste formazioni non lo sono trattamento conservativo e non scompaiono da soli.

Quando si identifica cisti follicolare o tumori del corpo luteo, i medici raccomandano di osservarli per 2-3 mesi. I medici possono scegliere metodi che consentono la rimozione non chirurgica di una cisti ovarica. Con la loro inefficacia, viene prescritto un trattamento chirurgico pianificato.

Riferimento! Molto spesso, quando vengono rilevati tumori cistici, viene prescritta la laparoscopia.

Ma dopo l'operazione, la cisti ovarica potrebbe riapparire. Se c'è una tendenza alla comparsa di tumori cistici, il medico può raccomandare di seguire un ciclo di trattamento anti-ricaduta.

Indicazioni per la rimozione di una cisti ovarica

Il chirurgo può rimuovere la formazione cistica in modo pianificato o urgentemente. Un intervento chirurgico pianificato è prescritto per le donne se:

• tumori di grande diametro;
• c'è il rischio di degenerazione in una neoplasia maligna;
• è stata identificata una specie che non scompare da sola.

I pazienti che rifiutano il ricovero programmato e il trattamento chirurgico sono a rischio di complicanze. Se si verificano, urgenti asportazione chirurgica Cisti ovariche. La chirurgia urgente è indicata se il paziente:

• torsione del peduncolo di un tumore cistico;
• apoplessia ovarica;
• rottura della cisti;
• suppurazione.

Una patologia chirurgica acuta può essere sospettata da lamentele di dolori da pugnale, pallore della pelle, caduta pressione sanguigna. Alcune donne vengono portate in ospedale prive di sensi o sotto shock.

Controindicazioni

• emofilia;
• malattie scompensate dell'apparato respiratorio, del cuore, dei vasi sanguigni;
• forma grave di diatesi emorragica;
• insufficienza renale acuta;
• annessite acuta o subacuta;
• malattia mentale nella fase acuta;
• violazione del fegato in forma acuta;
• diabete;
• infiammatorio recente malattie infettive.

Con tali controindicazioni, la condizione della donna viene semplicemente osservata. Durante la gravidanza, viene eseguita un'operazione per rimuovere una cisti ovarica solo se è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Preparazione per la chirurgia della cisti ovarica

Se il paziente è programmato per un intervento chirurgico programmato, per verificare lo stato di salute e ridurre il rischio di complicanze postoperatorie, esame completo. È importante assicurarsi che non vi siano controindicazioni per la rimozione di una cisti ovarica nelle donne.

Il trattamento chirurgico può essere programmato in qualsiasi giorno del ciclo, in cui non ci saranno sanguinamenti mestruali. La sera, alla vigilia del previsto Intervento chirurgico consentito mangiare e bere fino alle 18:00. Ciò è necessario per ridurre al minimo il rischio di espulsione del contenuto dello stomaco e il suo ingresso Vie aeree sul tavolo operatorio.

La preparazione comprende una consultazione preliminare con il chirurgo e l'anestesista. Devi anche raderti e fare un clistere. Invece di un clistere, è consentito utilizzare speciali lassativi che puliscono a fondo l'intestino. I medici spesso prescrivono Fortrans.

Esame prima dell'intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

Prima di una laparotomia o laparoscopia pianificata, è necessario controllare la propria salute. Per questo, i medici raccomandano di fare:

• elettrocardiogramma;
• fluorografia o radiografia del torace;
• ecografia;
• dopplerografia.

L'esame ecografico consente di chiarire la posizione del tumore, le sue dimensioni e la sua forma. Viene eseguito uno studio Doppler per valutare il flusso sanguigno, la saturazione delle neoplasie con il sangue.

Test prima dell'intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

Quando si esegue una preparazione completa per l'intervento chirurgico, è prescritto quanto segue:

• esame generale di urina, sangue;
• determinazione del fattore Rh;
• conferma o chiarimento del gruppo sanguigno;
• biochimica del sangue;
• analisi della coagulazione;
• test per sifilide, HIV, epatite;
• spalmare sulla microflora dalla vagina.

Come rimuovere una cisti ovarica nelle donne

A seconda della situazione, il medico può eseguire una laparoscopia o laparotomia per rimuovere la massa cistica. La rimozione di una cisti ovarica viene eseguita nei seguenti modi:

• cistectomia;
• resezione di parte dell'ovaio con una cisti;
• annessectomia;
• ovariectomia.

Spesso la decisione di scegliere il tipo di intervento chirurgico viene decisa nel momento in cui la donna è già sdraiata sul tavolo operatorio e il medico ha già esaminato gli organi interni. Quando si esegue una cistectomia, il medico taglia solo il tumore, senza toccare il tessuto sano. La lisciviazione della sua cavità è chiamata cistectomia. Nel tempo, l'ovaia guarisce e ricomincia a funzionare completamente. Minore è la dimensione della formazione, maggiore è la probabilità di un intervento così parsimonioso.

Durante la resezione, il chirurgo rimuove tumore cistico e tessuto ovarico danneggiato. Le aree sane rimangono intatte. L'ovariectomia consiste nella rimozione completa della gonade, durante l'annessectomia, le appendici vengono tagliate. Quindi la rimozione della cisti dell'ovaio sinistro può essere eseguita, se necessario, viene eseguita una annessectomia bilaterale.

Rimozione di una cisti ovarica con un laser

Per rimuovere le formazioni cistiche, il medico può utilizzare un laser. Questo metodo riduce al minimo il rischio di edema postoperatorio, cicatrici e infiammazioni.

Il trattamento di una cisti ovarica con un laser risiede nel fatto che la formazione simile a un tumore viene tagliata non con un bisturi, ma con un raggio laser. Attraverso una puntura nella parete addominale viene inserito uno speciale apparato in grado di aprire la cavità cistica, espellerne il contenuto e cauterizzare le zone in cui è iniziata l'emorragia. Le sezioni tagliate dal laser vengono estratte con un apposito manipolatore.

Chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica

A seconda delle condizioni del paziente, il medico decide di eseguire una striscia o un'operazione endoscopica. Durante una laparotomia, l'accesso avviene attraverso un'incisione praticata nell'addome.

Questo metodo è utilizzato in questi casi:

• è richiesto un intervento chirurgico urgente;
• la dimensione del tumore è troppo grande;
• nella zona pelvica c'è un processo adesivo attivo.

Rimozione endoscopica di una cisti ovarica

Quando si esegue una rimozione pianificata, viene prescritta la laparoscopia. Per eseguire la procedura, vengono praticate 3 forature nella cavità addominale. Attraverso un tubo speciale, la cavità addominale viene riempita di gas. Sotto la sua pressione, gli organi interni vengono allontanati dalle pareti dell'addome, mentre diventa possibile esaminare gli organi dell'apparato riproduttivo ei tessuti che li circondano.

Con l'aiuto di strumenti chirurgici, il medico può rimuovere i tumori identificati e rimuoverli dalla regione pelvica. Scopri come è fatto rimozione endoscopica cisti ovariche dal video, puoi

Sotto quale anestesia viene rimossa una cisti ovarica?

Per l'operazione, alla maggior parte dei pazienti viene somministrata un'anestesia generale per intubazione. Per la sua attuazione, viene inserito un tubo nella trachea attraverso il quale viene fornito gas ai polmoni.

In alcuni casi, può essere eseguita l'anestesia endovenosa o l'anestesia spinale.

Quanto dura un intervento di rimozione di una ciste ovarica?

La durata dell'operazione è di 20-90 minuti. La durata dipenderà dalla complessità del caso, dall'esperienza del chirurgo. La maggior parte dei pazienti trascorre 40-60 minuti sul tavolo operatorio.

Recupero dopo la rimozione della cisti ovarica

Quando si esegue la rimozione laparoscopica di una neoplasia, il processo di recupero richiede da 2 a 3 settimane. Entro la fine di 1 giorno, la paziente può alzarsi e dopo 1-7 giorni viene dimessa. Rimangono solo piccole cicatrici nel sito di puntura. Dopo l'intervento chirurgico di strip per rimuovere una cisti ovarica, il recupero può richiedere fino a 6 settimane.

Riferimento! Per accelerare il processo di guarigione e la riparazione dei tessuti, il medico può raccomandare la fisioterapia, assumendo complessi multivitaminici.

È possibile rimanere incinta dopo aver rimosso una cisti ovarica?

Se il chirurgo ha eseguito una cistectomia, la salute riproduttiva della donna dovrebbe essere completamente ripristinata. La gravidanza è possibile dopo una cisti ovarica. L'eccezione sono i casi in cui tutte le ghiandole sessuali femminili sono state completamente rimosse o la pervietà delle tube di Falloppio è compromessa dal lato dell'ovaio rimanente.

Quando posso rimanere incinta dopo la rimozione della cisti ovarica?

Puoi rimanere incinta quasi immediatamente dopo aver rimosso una cisti ovarica. Dopotutto, il lavoro delle ghiandole sessuali viene ripristinato, il ciclo mestruale viene normalizzato. Se durante Intervento chirurgico la cavità tumorale è stata semplicemente asportata, quindi i pazienti possono pianificare una gravidanza dopo un ciclo.

Importante! Ad alcune donne, dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un ciclo di terapia riabilitativa per un periodo di 3-6 mesi. Cercare di rimanere incinta durante questo periodo non ne vale la pena. Tali raccomandazioni vengono fornite se una parte dell'ovaio è stata rimossa o se il paziente presentava tumori endometrioidi.

Cosa non fare dopo l'intervento alle ovaie

Per evitare complicazioni postoperatorie, si consiglia ai pazienti di:

• limitare l'attività fisica fino al completo recupero;
• osservare il riposo sessuale per 2-4 settimane;
• non sollevare più di 3 kg;
• escludere l'alcol, l'uso di cibi piccanti, cibi piccanti e salati per 2-3 settimane.

Fino a quando i punti non guariscono, i bagni caldi e le visite in piscina dovrebbero essere abbandonati.

È possibile prendere il sole dopo la rimozione di una cisti ovarica

I medici consigliano di abbandonare il solarium e l'esposizione prolungata al sole ai pazienti che hanno la tendenza alla comparsa di formazioni tumorali. Pertanto, prendere il sole nel periodo postoperatorio è indesiderabile.

Dopo la chirurgia laparoscopica, si raccomanda vivamente alle donne la sera, il giorno dell'operazione, di iniziare ad alzarsi dal letto e camminare. È anche consentito eseguire azioni semplici. L'attività fisica precoce, nel periodo postoperatorio con una cisti ovarica, è un'ottima prevenzione dello sviluppo della malattia adesiva.

Dopo 6-8 ore, puoi assumere cibo liquido. Ci sono medici che consigliano spesso, ma in piccole porzioni. Questo aiuta a ripristinare il funzionamento dell'intestino nel più breve tempo possibile.

Se necessario, il medico può prescrivere analgesici non narcotici, ma molte donne non ne hanno bisogno. Alcuni pazienti avvertono nausea, gonfiore nel periodo postoperatorio. La comparsa di tale disagio è dovuta al fatto che l'anidride carbonica utilizzata durante la laparoscopia irrita l'intestino. Per coppettazione malessere consiglia Espumizan o analoghi.

Conseguenze della rimozione della cisti ovarica

I pazienti a cui sono stati rimossi i tumori cistici possono manifestare le seguenti complicazioni:

• aderenze postoperatorie;
• danno ai vasi che corrono lungo la parete addominale anteriore;
• ernia;
• danno grandi vasi, organi interni.

In alcuni casi, potrebbe esserci dolore cronico nell'addome, interruzione del funzionamento degli organi interni (soffrire vescia e intestino). Ci sono pazienti che hanno sperimentato funzione riproduttiva dopo la rimozione delle neoplasie cistiche. Ciò è possibile se il chirurgo dovesse tagliare o rimuovere completamente l'ovaio.

Conclusione

La rimozione di una cisti ovarica per i chirurghi nei reparti ginecologici è una procedura standard. Tra tutte le patologie ginecologiche, le neoplasie cistiche si verificano nell'8-20% dei pazienti. Dopo la loro rimozione, per 3-6 mesi, il lavoro del sistema riproduttivo nelle donne è del tutto normale. Molte di loro rimangono incinte durante questo periodo.

Una cisti ovarica in alcune donne può manifestarsi senza alcun sintomo ed essere scoperta quasi per caso durante un esame di routine, altre possono lamentare dolore all'addome, mestruazioni irregolari, minzione frequente e molto altro.

I reclami di solito compaiono quando la cisti raggiunge grandi dimensioni. Con la sua crescita aumenta il rischio di complicanze, quali: infezione, rottura e torsione della gamba con conseguenti condizioni di emergenza. Pertanto, qualsiasi cisti deve essere trattata.

Il trattamento delle cisti può essere conservativo e chirurgico. Se trattamento farmacologico non ha dato un risultato positivo, la cisti viene rimossa chirurgicamente. Ci sono due modi trattamento chirurgico- laparoscopica e classica intervento addominale per rimuovere una cisti ovarica.

Le cause principali delle formazioni ovariche cistiche sono i seguenti fattori:

• eredità;
• malattie endocrine, disfunzione delle ghiandole endocrine;
• stress cronico, disturbi nervosi;
• diete rigide e digiuni, che possono danneggiare il sistema ormonale;
• contraccezione ormonale a lungo termine;
• inizio precoce delle mestruazioni nella storia, irregolarità mestruali;
• molti aborti, infertilità;
• obesità;
• vita sessuale irregolare;
• cattive abitudini: alcolismo, fumo;
• cessazione forzata dell'allattamento;
• processo infiammatorio negli organi pelvici;
• infezioni.

Una cisti ovarica si forma nel sito di un follicolo maturo. Tutte le cisti possono essere divise in due tipi:

• temporaneo o funzionale;
• anormale.

Una cisti funzionale si risolve da sola dopo qualche tempo, senza un trattamento specifico. Raramente provoca complicazioni come la rottura del corpo della cisti e la torsione della gamba, seguite da sanguinamento intra-addominale.

Una cisti anormale è una formazione patologica che richiede trattamento d'emergenza. Tali formazioni non scompaiono da sole, devono essere trattate con terapia medica o chirurgica. Il trattamento sarà selezionato in base all'età del paziente e alle caratteristiche della sua salute, nonché alle dimensioni e alla complessità della formazione cistica.

Secondo la composizione e la localizzazione delle cisti ovariche sono classificate nei seguenti tipi:

1. Cisti follicolari si formano sullo sfondo di violazioni della maturazione del follicolo, più spesso diagnosticate nelle ragazze durante la pubertà. Tipicamente, tali cisti non superano i 3 cm di volume e subiscono uno sviluppo inverso senza intervento medico dopo un certo periodo di tempo, le formazioni di grandi dimensioni sono meno comuni.
2. Cisti del corpo luteo appare come risultato di uno squilibrio nel corpo di estrogeni. In cui corpo luteo non regredisce e al suo posto si forma una formazione di cavità con contenuto emorragico. Fondamentalmente, la dimensione della cisti è di 2-4 cm, a volte le dimensioni variano verso l'alto.
3. Cisti dermoide contiene particelle di tessuti germinali. Anche i medici non conoscono il motivo della formazione di una cisti dermoide. Il diametro della cisti dermoide può raggiungere i 15 cm, non è soggetto a sviluppo inverso. Il periodo di crescita della cisti dermoide dura lentamente ma continuamente.
4. Cisti endometriale caratterizzato dalla germinazione dell'endometrio nel tessuto ovarico. Tale cisti è caratterizzata da una struttura sia unilaterale che bilaterale. Raggiunge un diametro di 20 cm L'infertilità è la principale complicanza di una cisti endometrioide.
5. Cisti sierosaè costituito da epitelio, che include contenuti sierosi. Il diametro di tali cisti è di almeno 15 cm.
6. Cisti paraovarica formata al confine dell'ovaio e della tuba di Falloppio. È una formazione con pareti sottili con un diametro fino a 20 cm.
7. Ciste produttrice di ormoni una formazione piuttosto rara che produce i propri ormoni: estrogeni o androgeni. Spesso degenera in un tumore maligno.
8. Cisti mucinosaè raro. Consiste in una sostanza mucosa. È incline alla degenerazione in una formazione maligna. Spesso raggiunge un grande volume con successiva rottura, provocando lo sviluppo di peritonite - infiammazione della cavità addominale.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la cisti procede nascosta, senza alcun sintomo, e durante questo periodo latente è impossibile diagnosticarla solo con sensazioni soggettive. Per questo motivo si consiglia a ogni donna di sottoporsi a una visita preventiva da parte di un ginecologo ogni 6 mesi.

I sintomi classici delle formazioni cistiche sono:

• periodi dolorosi e irregolari;
• un aumento dell'addome;
• forte dolore all'addome durante lo sforzo fisico o il rapporto sessuale;
• nausea;
• febbre corpo;
• minzione frequente;
• peso in eccesso;
• aritmia, tachicardia.

Dovresti consultare immediatamente un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• improvviso dolore acuto nell'addome;
• temperatura corporea superiore a 39 gradi;
• debolezza, vertigini;
• pelle pallida;
• vomito, nausea;
• sigilli nell'addome;
• rapida perdita di peso;
• un aumento del volume dell'addome.

Se non vedi un ginecologo e non tratti una cisti per un lungo periodo di tempo, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

• peritonite, che si è sviluppata sullo sfondo della rottura della cisti e dell'ingresso del suo contenuto nella cavità addominale;
• infezione da cisti purulenta;
• torsione della gamba della cisti, che interrompe la circolazione sanguigna al suo interno;
• degenerazione di una formazione cistica benigna in cancro;
• infertilità.

Trattamento di una cisti ovarica

La scelta del trattamento dipende da fattori quali l'età della paziente, il suo desiderio di avere figli in futuro, la dimensione della cisti, l'abbandono della patologia e il suo tipo. Il trattamento è medico e chirurgico.

Il trattamento farmacologico delle cisti viene effettuato solo con piccole formazioni cistiche e nelle donne durante la menopausa. In altri casi terapia conservativa inefficace.

Il trattamento chirurgico delle cisti ovariche viene eseguito più spesso, poiché è con il suo aiuto che possono essere eliminate forme medie e gravi di formazioni cistiche. La rimozione di una cisti ovarica può essere pianificata e di emergenza. Molto spesso, le operazioni procedono secondo il piano con la preparazione preliminare del paziente.

Gli interventi di emergenza sono necessari quando esiste una minaccia per la salute e la vita di una donna, compreso il dolore acuto insopportabile all'addome. Le operazioni di emergenza sono più difficili del previsto, spesso la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita con la rimozione congiunta dell'ovaio stesso e persino dell'utero.

Chirurgia a cielo aperto (laparotomia) viene eseguito mediante incisione della parete anteriore della cavità addominale, grazie alla quale il medico ottiene l'accesso aperto all'ovaio interessato. Con questo tipo di intervento chirurgico, l'ovaio può essere rimosso parzialmente o completamente.

A volte una cisti ovarica viene rimossa dopo la rimozione dell'utero e delle tube di Falloppio. Durante la chirurgia addominale è necessaria l'anestesia generale, il periodo di recupero postoperatorio dopo la laparotomia dura almeno 2 settimane. Le indicazioni per la chirurgia sono l'obesità, la cisti ovarica complicata con infiammazione purulenta e sanguinamento, sospetto di un processo maligno.

Laparoscopia Questo è un metodo più delicato di intervento chirurgico. Quando viene eseguito nella parete addominale, vengono praticate tre forature, in cui vengono inseriti tubi di metallo - tubi.

Una telecamera è inserita in uno dei tubi, con l'aiuto della quale il medico vede l'intero corso dell'operazione sul monitor di un computer. Inserito nel secondo e terzo tubo strumenti chirurgici per le procedure mediche.

La laparoscopia viene eseguita anche in anestesia generale. Durante l'operazione, il medico può rimuovere la cisti ed eseguire l'elettrocoagulazione della superficie danneggiata dell'ovaio, oppure rimuovere la cisti ovarica insieme ad essa o parte di essa. La laparoscopia è molto più semplice della chirurgia addominale, il periodo postoperatorio di solito passa senza complicazioni e il terzo giorno il paziente viene dimesso a casa.

Indipendentemente dal tipo di operazione, dopo la rimozione della cisti ovarica, i suoi tessuti e contenuti vengono inviati per esame istologico. Con il suo aiuto, è possibile determinare a quale tipo apparteneva la cisti e di quale trattamento il paziente avrà bisogno in futuro sulla base di queste informazioni.

È sempre consigliabile rimuovere la cisti?

Ogni donna che si trova di fronte a una tale diagnosi sarà interessata a sapere se è necessario rimuovere la formazione rilevata? Molto dipende da una serie di fattori:

• l'età del paziente;
• dimensione della cisti;
• in quale parte dell'ovaio è localizzato;
• tipo di cisti;
• sintomi della malattia.

Se una cisti viene scoperta per la prima volta e le sue dimensioni e le condizioni del paziente predispongono alla gestione in attesa, la cisti viene monitorata, di solito con la nomina di contraccettivi orali. Se dopo 3 cicli mestruali la formazione cistica non è regredita o, al contrario, ha cominciato a crescere, va rimossa per evitare gravi conseguenze.

Cisti ovarica - malattia grave richiedono un intervento chirurgico nella maggior parte dei casi. Una cisti è generalmente intesa come una piccola formazione simile a una bolla e che si sviluppa sulla superficie di un organo.

L'ovaio può essere colpito contemporaneamente da molte cisti. Questa situazione è chiamata policistica e richiede l'intervento dei chirurghi per un trattamento adeguato.

Piano articolo

Quando è la rimozione

La chirurgia per la formazione cistica è solitamente raccomandata per quelle donne la cui cisti tende a crescere. Tali formazioni non scompaiono da sole dopo diversi cicli mestruali e causano molti disagi.

L'OPERAZIONE È UN ELEMENTO OBBLIGATORIO DI CURA ANCHE NEI CASI IN CUI VI È MOTIVI DI SOSPETTARE UNA MALATTIA TUMORALE. IN QUESTO CASO, L'OPERAZIONE AVVIENE SECONDO DUE SCHEMI DI BASE. NEL PRIMO CASO VIENE ASPORTATA COMPLETAMENTE L'OVAIO, NEL SECONDO CASO VIENE ASPORTATA SOLO LA PARTE INTERESSATA PER PRESERVARE AL MASSIMO I TESSUTI FUNZIONALI.

Le formazioni cistiche vengono sempre rimosse nei seguenti casi:

• c'è il sospetto di oncologia;
• la sindrome del dolore provoca molti disagi a una donna ed è permanente;
• si sviluppa il policistico;
• non c'è regressione dello sviluppo della cisti;
• si è verificata una rottura della formazione e si è sviluppata un'emorragia interna;
• una cisti allargata interrompe il flusso sanguigno nell'ovaio;
• una cisti troppo cresciuta mette sotto pressione gli organi circostanti, il che porta all'interruzione del loro lavoro.

La chirurgia viene eseguita secondo due metodi principali: il medico sceglie tra laparotomia e laparoscopia. La scelta dell'intervento dipende da caratteristiche individuali donne, caratteristiche del decorso della malattia.

Ogni tipo di intervento ha le sue qualità positive e negative.

Laparotomia

La laparotomia è un intervento chirurgico in cui il chirurgo esegue tutte le manipolazioni attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore. Questo tipo di operazione richiede un'incisione abbastanza grande, ma spesso è preferibile se la cisti è troppo grande.

Le indicazioni per questo tipo di intervento sono le seguenti:

• la formazione cistica è grande;
• la formazione cistica è influenzata da un processo purulento;
• la cisti colpisce gli strati profondi dell'ovaio, a causa dei quali la sua attività funzionale è significativamente ridotta;
• gli organi pelvici sono soggetti ad aderenze;
• ulteriori neoplasie con caratteristiche oncologiche sono state riscontrate nelle appendici uterine.

La laparotomia è un intervento chirurgico più complesso della laparoscopia. È anche considerato più invasivo, poiché il chirurgo esegue tutte le manipolazioni attraverso un'incisione piuttosto ampia.

Nonostante tutte le caratteristiche, la laparotomia presenta numerosi vantaggi significativi, tra cui:

1. diventa possibile esaminare e valutare la condizione degli organi interni e dei linfonodi situati in prossimità della formazione cistica, che aiuta a rilevare tempestivamente le metastasi del cancro o quando la cisti si rompe;
2. con l'aiuto della laparotomia è possibile rimuovere grandi formazioni cistiche riempite secrezione liquida, mentre non si può avere paura della rottura della cisti e dell'ingresso del suo contenuto nella cavità addominale;
3. la laparotomia aiuta a sbarazzarsi della neoplasia dell'ovaio senza una grave perdita di sangue.

UN MEDICO, SCEGLIENDO LA LAPAROTOMIA COME INTERVENTO, DI SOLITO LO FA IN CASI DIFFICILI, QUANDO LA RIMOZIONE DI UNA CIST ATTRAVERSO UNA PICCOLA incisione È PROBLEMICA.

Preparazione per la chirurgia (laparotomia)

La laparotomia non richiede una preparazione particolarmente seria. Tutto ciò di cui una donna ha bisogno è seguire le raccomandazioni del medico.

• Prima dell'intervento, si consiglia alle donne di non bere acqua o mangiare cibo. Il divieto di questo è solitamente imposto dalle 19-20 del giorno preoperatorio, se l'intervento è programmato per la mattina.
• Un ulteriore elemento di preparazione sono i clisteri serali e mattutini. Il loro compito è pulire l'intestino dalle feci.

Avanzamento dell'intervento

La chirurgia viene eseguita su una donna in anestesia generale. Il corso della laparotomia è sostanzialmente sempre lo stesso.

• Prima di tutto, viene elaborata la pelle nel sito dell'incisione antisettico per evitare che i batteri entrino nel corpo. Dopo il trattamento antisettico, viene praticata la prima incisione sulla pelle.
• L'incisione può essere praticata principalmente in due modi: nel primo caso, il chirurgo fa scorrere il bisturi parallelamente alla linea bikini, e nel secondo caso, l'incisione viene eseguita verticalmente. Con una sezione verticale, la linea mediana dell'addome funge da guida.

Dopo aver praticato un'incisione e rilevato una formazione cistica, il chirurgo deve esaminare i tessuti circostanti. Tale esame aiuta a identificare metastasi o altri cambiamenti avversi nella pelvi femminile.

A seconda della posizione della cisti o delle cisti, l'ovaia viene completamente rimossa o la neoplasia rilevata viene rimossa da essa. Dopo la rimozione, la ferita chirurgica viene suturata con una sutura cosmetica, che non lascia praticamente traccia se i processi di guarigione sono andati senza complicazioni.

I tessuti prelevati vengono inviati a un laboratorio istologico. L'origine della neoplasia è confermata lì, si trovano segni di degenerazione maligna dei tessuti, se presenti. Istologia - elemento importante diagnostica, ti permette di non perdere l'oncologia.

Controindicazioni

Laparotomia - intervento invasivo, che presentano una serie di gravi controindicazioni che impongono restrizioni al suo utilizzo. Quindi, ad esempio, l'intervento non viene eseguito nei seguenti casi:

• una donna ha malattie croniche dell'apparato respiratorio o cardiovascolare nella fase acuta;
• la donna soffre di un processo infettivo attivo (in questo caso, l'infezione viene prima curata e quindi viene eseguita l'operazione);
• il paziente ha l'emofilia o altre malattie che interrompono i processi di coagulazione del sangue;
• il paziente soffre di frequenti episodi di ipertensione arteriosa;
• alla donna è stato precedentemente diagnosticato un diabete mellito di qualsiasi tipo.

È importante ricordare che la laparotomia è un'operazione addominale che richiede una serie di test obbligatori per aiutare a valutare lo stato di salute di una donna e se si sottoporrà all'intervento. Il medico ha il diritto di rifiutare l'intervento se non dispone di dati precisi sullo stato di salute della donna.

Possibili complicazioni

La laparotomia è un intervento serio, associato al rischio di complicanze. I medici di solito danno una serie di raccomandazioni che aiutano a ridurre al minimo i rischi, ma nessuno ne è comunque immune. Possibili complicazioni includono le seguenti condizioni:

• sviluppo di un processo adesivo attivo nella cavità addominale;
• la comparsa di dolore nell'area della sutura, di cui non è così facile liberarsi, anche quando la ferita è già guarita;
• infezione sutura postoperatoria, che richiede un'attenta cura medica della ferita per prevenire complicazioni purulente e sepsi;
• un'operazione non riuscita, durante la quale sono stati feriti l'intestino o altri organi vicini.

Sfortunatamente, non esiste un'assicurazione al cento per cento contro le complicazioni. Un'attenta scelta del chirurgo operante contribuisce a ridurre significativamente i rischi. Anche il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche nei periodi preoperatorio e postoperatorio svolge un ruolo importante.

Sebbene la laparotomia sia un'operazione addominale, è raramente associata lungo periodo recupero, se non accompagnato da complicanze. Quindi, ad esempio, in clinica dopo l'intervento, la donna dovrà rimanere per un massimo di 4 giorni, e anche allora se durante l'operazione sono sorte difficoltà. Se l'operazione è andata senza problemi, la donna verrà dimessa a casa il secondo giorno.

• È importante ricordare che il recupero completo non avverrà prima di 4-6 settimane (il periodo specifico dipende dalle caratteristiche individuali). Fino a quando ciò non accadrà, una donna dovrà seguire una serie di regole che impediranno lo sviluppo di complicazioni.
• Se nei primi giorni dopo l'intervento una donna sarà disturbata dal dolore nell'area della ferita postoperatoria o dal disagio nell'addome, i medici selezioneranno per lei antidolorifici. Grazie all'uso di droghe, i fenomeni spiacevoli possono essere fermati rapidamente e facilmente.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna dovrà limitarla attività fisica. Ciò è necessario affinché la cucitura sull'addome non si apra e la ferita non si apra di nuovo. Deve inoltre ricordare che per almeno un mese dopo l'intervento viene imposto il divieto totale di consumo di alcol.

La laparotomia è generalmente ben tollerata dai pazienti. Durante l'operazione, le donne in età fertile cercano di preservare il più possibile i tessuti che hanno attività funzionale in modo che il paziente non perda la fertilità e possa concepire e dare alla luce un bambino.

Se l'intervento viene eseguito per una donna in postmenopausa, l'ovaio interessato dalla cisti viene sostanzialmente completamente rimosso. Questo viene fatto per prevenire le ricadute e prevenire la degenerazione di una neoplasia benigna in una maligna.

Cos'è una cisti ovarica e dovrebbe essere rimossa?

Laparoscopia

Le operazioni a cavità aperta come la laparotomia sono sempre traumatiche per il corpo umano. Oggi vengono gradualmente sostituiti da interventi laparoscopici, che hanno un livello di trauma inferiore.

La laparoscopia è una procedura chirurgica invasiva che viene eseguita attraverso tre piccole incisioni utilizzando attrezzature chirurgiche e una videocamera speciale.. A causa delle ridotte dimensioni delle incisioni e del minimo contatto del chirurgo con i visceri del paziente, la laparoscopia è considerata meno invasiva e più preferibile della laparotomia.

Le indicazioni per la laparoscopia quando viene rilevata una cisti ovarica sono le seguenti condizioni:

• la cisti è piccola;
• la neoplasia cistica non è suscettibile alle lesioni piogeniche;
• la cisti si trova sulla superficie dell'ovaio e non è ancora penetrata nei suoi strati profondi, non ha provocato una violazione dell'integrità strutturale e alterazioni patologiche nelle funzioni;
• la cisti è singola o l'ovaio è affetto da tante piccole cisti (policistiche).

Caratteristiche della chirurgia

Rispetto alla laparotomia, la chirurgia di tipo laparoscopico presenta numerosi vantaggi significativi. Questi includono:

• i tessuti del corpo sono meno feriti, poiché ci sono almeno tre incisioni, ma sono molto piccole;
• dopo la laparoscopia, i processi adesivi nella cavità addominale si sviluppano meno frequentemente, poiché il contatto con ambiente esterno e la strumentazione è minima e la pressione sugli organi è molto inferiore rispetto alla laparotomia;
• il periodo postoperatorio è associato a minori restrizioni e passa anche molto più velocemente, il corpo si riprende in un tempo più breve;
• la laparoscopia ha molte meno probabilità di sviluppare vari concomitanti complicanze infettive, poiché la porta d'ingresso per l'infezione è di dimensioni inferiori;
• la divergenza delle suture durante la laparoscopia è molto meno comune che durante la laparotomia, anche se la donna tollera l'attività fisica;
• le suture postoperatorie sono molto piccole, non forniscono molti problemi di cura.

La laparoscopia oggi è la modalità di intervento preferita rispetto alla laparotomia, in quanto associata a un minor rischio di complicanze. Fondamentalmente, la laparoscopia viene utilizzata per rimuovere piccole neoplasie sulle ovaie, ma in alcuni casi il medico la utilizza anche durante interventi più seri.

Preparazione per l'operazione

Come nel caso della laparotomia, la preparazione all'intervento inizia con i test. Nonostante la minore invasività della laparoscopia, rimane un'operazione invasiva, il che significa che richiede la raccolta di una serie completa di test.

Prima dell'intervento chirurgico, i medici conducono un'ulteriore valutazione delle condizioni degli organi pelvici. Ciò è necessario per identificare l'altro processi patologici che possono influenzare il corso dell'operazione. Inoltre, durante un ulteriore esame, cercano di rilevare preliminarmente i processi adesivi in ​​​​cui l'operazione non viene eseguita.

COME NEL CASO DELLA LAPAROTOMIA, IL CIBO E L'ACQUA VIENE INTERROMPERE ALLE 19-20 ORE DEL GIORNO PRECEDENTE L'OPERAZIONE. IN CASO ESTREMO L'ULTIMA VOLTA PUOI BERE ALLE 22:00.

• È obbligatorio eseguire clisteri la sera e la mattina alla vigilia dell'operazione. In alcuni casi, i medici possono anche raccomandare l'uso di lassativi prima dell'intervento.
• È obbligatorio consultare un anestesista prima dell'operazione. Ciò è necessario affinché lo specialista faccia ipotesi sulla possibile reazione del corpo all'anestesia e sia in grado di scegliere un medicinale che non causi problemi.

Avanzamento dell'intervento

L'intervento avviene in anestesia generale. L'operazione stessa inizia dopo che il paziente si addormenta.

Prima di tutto, i medici trattano il campo chirurgico con soluzioni antisettiche.

1. Dopo il trattamento della pelle, il gas viene iniettato nella cavità addominale utilizzando un dispositivo speciale. Il gas nella cavità addominale aiuta a separare leggermente gli organi l'uno dall'altro e rende molto più facile per il chirurgo navigare e trovare l'organo desiderato.
2. Dopo l'introduzione del gas nella cavità addominale, il chirurgo esegue diverse piccole incisioni attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti necessari nella pelvi del paziente. È interessante notare che il chirurgo vede gli organi ei tessuti del paziente dall'interno con una videocamera che non viene utilizzata durante gli interventi a cielo aperto.
3. Orientato in base ai dati dello schermo del monitor, che vengono trasmessi dalla telecamera, introdotta insieme ad altri strumenti, il chirurgo trova la cisti e la rimuove. Non influenzato dalla laparoscopia organi sani e tessuto, viene rimossa solo la cisti stessa.

Al termine della rimozione, la strumentazione viene rimossa e il gas viene rimosso dalla cavità addominale del paziente utilizzando un dispositivo speciale. Le suture cosmetiche vengono applicate alle ferite postoperatorie, che sono coperte con una benda sterile sopra.

In alcuni casi, il medico lascia uno speciale tubo di silicone che fornisce un deflusso, ad esempio, di contenuti purulenti. In questo caso, il tubo viene rimosso successivamente, quando tutto ciò che non è necessario è stato rimosso dalla ferita. Il paziente viene avvertito della presenza del tubo dopo l'intervento.

Come viene eseguita la laparoscopia - video

Controindicazioni

La laparoscopia oggi è una delle operazioni più sicure che esistano. Ma, nonostante la sicurezza, l'intervento presenta ancora una serie di gravi controindicazioni, che sono per molti versi simili alle indicazioni per la laparotomia. Questi includono:

• malattie infettive attive o infezioni croniche nella fase acuta;
• malattia cronica o tipo acuto interessare il tratto respiratorio superiore o il sistema cardiovascolare;
• Disponibilità un largo numero aderenze nella cavità addominale;
• la presenza di una sporgenza erniaria sulla linea mediana dell'addome; cambiamenti patologici nel sistema di coagulazione del sangue;
• la natura maligna del tumore;
• volumi eccessivamente grandi di neoplasia cistica che non possono essere rimossi mediante laparoscopia.

Possibili complicazioni

La probabilità di complicanze dopo un'operazione per rimuovere una cisti ovarica mediante laparoscopia è molto bassa. CON complicazioni lievi Circa 2 donne su 100 sperimentano.

In generale, le complicanze lievi includono attacchi temporanei di nausea e vomito, nonché una lieve infezione delle ferite. L'infezione è principalmente accompagnata da debolezza e febbre di breve durata.

In alcuni casi, può essere difficile fermare l'emorragia cicatrici postoperatorie. Una complicazione simile si sviluppa principalmente se il paziente ha avuto problemi con la coagulazione del sangue.

C'È UNA PROBABILITÀ INFERIORE ALL'1% DI COMPLICANZE PIÙ GRAVI CHE SONO UNICAMENTE LEGATE ALLA PROFESSIONALITÀ DEL CHIRURGO. QUINDI, AD ESEMPIO, DURANTE L'INTERVENTO C'E' UN RISCHIO DI DANNI A ORGANI E TESSUTI SANI, MA NON E' MOLTO ELEVATO SE IL MEDICO E' UN PROFESSIONISTA DEL SUO LAVORO.

Nella lotta contro complicanze postoperatorie Un'attenta selezione di uno specialista, nonché un'attenta attuazione di tutte le raccomandazioni, aiuteranno. La laparoscopia è un intervento in cui molto dipende dalle capacità del medico operante e dalla sua professionalità.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo la laparoscopia, il paziente viene lasciato in ospedale sotto controllo medico per un altro giorno. Ciò è necessario per monitorare le sue condizioni e notare tempestivamente lo sviluppo di complicazioni di varia origine.

È importante ricordare che nel primo mese dopo l'operazione è meglio limitare i contatti sessuali o ridurli completamente a zero. Questa limitazione aiuterà a evitare processi infettivi e spacchi di cucitura. Anche altri tipi di attività fisica che possono influire negativamente sulla salute di una donna non sono raccomandati.

• La restrizione è imposta anche alle procedure idriche. Una donna non può fare il bagno per almeno due settimane (solo doccia). Dopotutto procedure idriche le suture sono sottoposte a trattamento antisettico per prevenirne l'infezione e l'infiammazione.
• Una donna ha bisogno di muoversi (camminare per strada) in modo che i processi di recupero nel corpo siano più attivi. Non è consigliabile sdraiarsi a lungo dopo l'operazione.

Come viene eseguita la rimozione della cisti laparoscopica?

Conclusione

Se diventa necessario rimuovere il cespuglio ovarico, il medico deve valutare stato generale donna, la sua storia medica e i dati dei test, al fine di selezionare il tipo ottimale di intervento. Un'operazione scelta correttamente aiuterà a salvare una donna dalla patologia, portare a recupero rapido buona salute, migliorare il benessere.

Contenuto

Nella maggior parte dei casi, una cisti ovarica si verifica nelle donne in età riproduttiva, ma a volte si osserva anche nel periodo postmenopausale. Questa è una formazione benigna contenente fluido all'interno. La causa della patologia è squilibrio ormonale quando il processo di uscita dal corpo di un uovo non fecondato avviene in modo errato.

Quando è necessario un intervento di cisti ovarica?

La chirurgia per una cisti ovarica è raccomandata se è in costante crescita e non scompare dopo pochi cicli mestruali. IN senza fallire la rimozione è prescritta al minimo sospetto di oncologia. La resezione dell'ovaio non significa sempre tagliare completamente l'organo. Nella maggior parte dei casi viene eseguita la cistectomia della cisti ovarica, un intervento chirurgico in cui i tessuti sani vengono preservati il ​​​​più possibile.

A volte è necessario rimuovere la cisti insieme all'ovaio. In questo caso viene prescritta un'ooforectomia, la più economica in termini di prezzo. La seconda ovaia rimane intatta e perfettamente funzionante. Quando c'è il rischio di conversione tumore benigno maligno, è necessaria un'isterectomia. Con questa operazione, entrambe le ovaie vengono asportate insieme alla tuba di Falloppio o all'utero. Si accede alla cavità addominale tramite incisioni chirurgiche o attraverso incisioni laparoscopiche. La rimozione di una cisti ovarica è necessaria se:

• sospetto cancro;
• c'è dolore costante;
• policistico;
• nessun segno di regressione;
• sanguinamento interno dovuto alla rottura della cisti;
• una neoplasia troppo cresciuta interrompe il flusso sanguigno all'organo;
• La cisti esercita pressione su altri organi.

Laparoscopia

Il più semplice e funzionamento facile oggi è laparoscopia dell'ovaio. La sua essenza sta nel fatto che vengono create 3 piccole forature nella cavità addominale inferiore, attraverso le quali vengono inseriti una videocamera e gli strumenti del chirurgo. Nel mondo medico moderno, la laparoscopia è considerata la più indolore, perché la chirurgia addominale è accompagnata da traumi tissutali, a cui il corpo reagisce in modo molto acuto.

Il vantaggio di questo intervento è che il chirurgo, utilizzando una videocamera attrezzata lenti potenti, vede tutto molto chiaramente, il che aumenta la precisione del lavoro. La laparoscopia viene eseguita in anestesia locale o generale, quindi la donna non sente nulla. Innanzitutto, l'anidride carbonica viene fornita alla cavità addominale in modo che si raddrizzi e gli organi possano essere visti meglio. Quindi il chirurgo rimuove la formazione senza ferire i tessuti sani e alla fine, dopo che il gas è stato rilasciato, vengono applicate alle incisioni suture cosmetiche con medicazioni.

laser

L'operazione per rimuovere la formazione cistica dell'ovaio con un laser è ancora più veloce e precisa che con la laparoscopia. Questi due metodi sono molto simili, solo che il bisturi del chirurgo non funge da strumento di resezione, ma da raggio laser. A questo metodo escissione di una cisti ovarica, la probabilità di sanguinamento è ridotta al minimo, poiché il laser cauterizza contemporaneamente il sangue nel sito di escissione della neoplasia.

Laparotomia

In questo intervento chirurgico vengono praticate incisioni sull'addome della donna, attraverso le quali il chirurgo rimuove la cisti o l'ovaio, a seconda delle indicazioni. La laparotomia è considerata un'operazione addominale ed è prescritta nei seguenti casi:

• processi purulenti;
• grande cisti;
• rottura o torsione;
• fenomeni adesivi;
• educazione oncologica.

Preparazione per l'operazione

Se una donna ha in programma di rimuovere una cisti ovarica, allora deve condurre una serie di test: urina e sangue: fattore generale, biochimico, di gruppo e Rh. Anche richiesto ricerca di laboratorio per malattie infettive. Una settimana prima dell'intervento programmato, va osservata una dieta speciale, in cui è vietato mangiare carne grassa, pane nero, prodotti ricchi di farina, frutta e verdura crude, bevande gassate, in generale quegli alimenti che aumentano la formazione di gas nel intestini.

Immediatamente prima della laparoscopia, è necessario pulire lo stomaco, per questo è necessario smettere di mangiare qualsiasi cibo almeno 10 ore prima dell'operazione. Ultima volta Puoi mangiare alle 18:00 e bere fino alle 22:00. La sera prima, devi prendere dei lassativi e usare un clistere. Al mattino è necessario ripetere la procedura per pulire l'intestino con un clistere.

Come rimuovere una cisti ovarica con un laparoscopio

La rimozione della cisti mediante laparoscopia consente di ridurre il carico sul corpo con l'aiuto dell'anestesia regionale, per ridurre al minimo le conseguenze dell'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale, ma se c'è un aumentato rischio di sanguinamento, possono prescrivere anestesia generale. Il processo inizia con una puntura e l'iniezione di 3000 cm3 di protossido di azoto o monossido di carbonio nell'addome inferiore. Successivamente, vengono praticate altre due o tre incisioni, nelle quali vengono inseriti il ​​​​laparoscopio e gli strumenti chirurgici.

Il medico valuta la condizione dell'ovaio interessato e di altri organi della piccola pelvi. Una grande neoplasia viene rimossa in due fasi: prima la capsula viene perforata, dopodiché il suo contenuto viene aspirato e solo successivamente viene rimosso. Con questo approccio, è facile evitare la rottura della cisti durante la sua escissione. Il materiale recuperato viene inviato a esame istologico per escludere il cancro. In conclusione, il chirurgo risciacqua la cavità addominale, installa un tubo di drenaggio, quindi applica singoli punti sui siti di puntura.

Recupero dopo laparoscopia

Il paziente nel periodo postoperatorio può provare disagio nervoso associato a paure irragionevoli. Il medico prescrive antibiotici e antidolorifici da evitare processi infiammatori. Se lo scarico e la febbre non scompaiono nelle prime ore dopo l'intervento, allora ulteriore esame. Le suture vengono rimosse una settimana dopo la laparoscopia. Fatte salve tutte le raccomandazioni, il recupero avviene senza conseguenze e dopo 2-3 settimane la capacità lavorativa viene completamente ripristinata.

Come viene eseguita la rimozione della cisti ovarica?

La chirurgia addominale aperta viene eseguita mediante dissezione strato per strato della parete anteriore dell'addome. Successivamente, la formazione cistica viene rimossa, se necessario, le aderenze vengono sezionate. Se la cisti è endometrioide, allora la piega vescicouterina, l'omento, l'intestino e il peritoneo sono visibili per la presenza di focolai. Dopo l'operazione, gli strati della parete addominale vengono suturati in ordine inverso.

Riabilitazione dopo laparotomia

I pazienti rimangono in ospedale per 4-5 giorni e tornano completamente vita attiva dopo 1-1,5 mesi. Nelle donne che stanno pianificando una gravidanza, i medici cercano di preservare l'utero e le ovaie in modo che possano successivamente rimanere incinte. Con la menopausa, alla paziente vengono rimosse due ovaie in modo che non ci siano conseguenze inutili e la donna possa continuare a vivere sessualmente in sicurezza. Possibili complicazioni dopo laparotomia:

• processi infettivi;
• danno agli organi interni;
• sindrome del dolore;
• formazione di adesioni.

Quanto dura l'operazione

La laparoscopia viene eseguita, a seconda dell'esperienza del chirurgo e del tipo di intervento, da 20 minuti a 1,5 ore. Con la laparotomia, la durata dell'operazione può arrivare fino a 2 ore. Se si sospetta una formazione cistica maligna, viene inclusa la rimozione della tuba di Falloppio, quindi il medico potrebbe aver bisogno di più tempo. Il chirurgo seleziona ogni volta individualmente le tattiche dell'operazione.

Una cisti dovrebbe essere rimossa durante la gravidanza?

Ci sono molti casi in cui una donna rimane incinta, ma allo stesso tempo sviluppa una cisti dermoide. Innanzitutto, viene eseguito un atteggiamento attendista: il ginecologo osserva la neoplasia attraverso gli ultrasuoni. Se trattamento tradizionale non aiuta, verrà programmata un'operazione urgente in qualsiasi momento. Come viene rimossa una cisti ovarica durante la gravidanza? Viene utilizzata principalmente laparoscopia. Ma se la cisti raggiunge dimensioni elevate, il paziente dovrà eseguire una laparotomia, il cui costo potrebbe essere troppo alto, poiché ci sono rischi sia per la madre che per il bambino.

Prezzo

Il costo della laparoscopia non è calcolato da una sola operazione. Non sarà possibile rimuovere una cisti a buon mercato, poiché dovrebbero essere presi in considerazione i prezzi per i test di laboratorio e l'essere in reparto. Separatamente, l'anestesia utilizzata, ulteriori test e cure in periodo di riabilitazione. Il prezzo medio per la laparoscopia in un'istituzione statale varia da 15 a 45 mila rubli. La chirurgia a cielo aperto è più costosa. Il prezzo della laparotomia parte da 25 mila rubli.

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