L'utero di una donna: struttura, posizione e funzione. Rimozione dell'utero. Rimozione dell'organo riproduttivo. Cosa succede al corpo femminile dopo l'intervento chirurgico

L'utero (dal lat. utero, metra) - un organo muscolare cavo spaiato in cui il feto si sviluppa durante la gravidanza. L'utero, così come le ovaie, le tube di Falloppio e la vagina sono classificati come organi genitali femminili interni.

Posizione e forma dell'utero

L'utero si trova nella cavità pelvica in mezzo Vescica urinaria davanti e retto dietro. La forma dell'utero è paragonata a una pera appiattita da davanti a dietro. La sua lunghezza è di circa 8 cm, peso 50-70 g Nell'utero si distingue il corpo, la parte superiore convessa è il fondo e la parte inferiore ristretta è il collo. La cervice sporge nella parte superiore della vagina. In una neonata, la cervice è più lunga del corpo dell'utero, ma durante la pubertà il corpo dell'utero cresce più velocemente e raggiunge i 6-7 cm, la cervice è di 2,5 cm. vecchiaia l'utero si atrofizza e diminuisce notevolmente.

Il corpo dell'utero forma un angolo con la cervice, aperto anteriormente (a Vescica urinaria) è una normale posizione fisiologica. Diversi legamenti tengono l'utero, il principale dei quali - gli ampi legamenti dell'utero - si trovano ai suoi lati e passano alle pareti laterali del bacino. A seconda del riempimento degli organi vicini, la posizione dell'utero può cambiare. Quindi, con una vescica piena, l'utero devia all'indietro e si raddrizza. Costipazione, trabocco intestinale influenzano anche la posizione e le condizioni dell'utero. Ecco perché è importante che una donna svuoti sia la vescica che il retto in tempo.

La cavità uterina è piccola rispetto alle dimensioni dell'organo e ha una forma triangolare nel taglio. Negli angoli della base del triangolo (sul confine tra il fondo e il corpo dell'utero), si aprono le aperture delle tube di Falloppio. Dall'alto verso il basso, la cavità uterina passa nel canale cervicale, che si apre nella cavità vaginale con l'apertura dell'utero. Nelle nullipare questo foro ha forma rotonda o ovale; in quelle che hanno partorito, si presenta come una fessura trasversale con lacrime guarite.

La struttura della parete uterina

La parete dell'utero è costituita da 3 membrane: interna - mucosa (endometrio), medio - muscolare (miometrio) ed esterna - sierosa (perimetria), rappresentata dal peritoneo.

La struttura dell'endometrio
La membrana mucosa dell'utero è ricoperta da epitelio ciliato e presenta ghiandole tubulari semplici. Con l'inizio della pubertà, subisce cambiamenti periodici associati alla maturazione delle uova nelle cellule germinali dell'ovaio - femminile. Un uovo maturo dalla superficie dell'ovaio attraverso la tuba di Falloppio viene inviato alla cavità uterina. Se l'uovo viene fecondato nella tuba di Falloppio (la fusione dell'uovo e dello sperma - la cellula germinale maschile), l'embrione che ha iniziato a formarsi viene introdotto nella mucosa uterina, dove si sviluppa ulteriormente, cioè inizia la gravidanza. Al 3° mese di gravidanza, si forma una placenta nell'utero, o al posto di un bambino, - educazione speciale attraverso il quale il feto riceve nutrienti e ossigeno dal corpo della madre.

In assenza di fecondazione, l'endometrio subisce complessi cambiamenti ciclici, comunemente chiamati ciclo mestruale. All'inizio del ciclo avvengono trasformazioni strutturali volte a preparare l'endometrio a ricevere un ovulo fecondato: lo spessore dell'endometrio aumenta di 4-5 volte, il suo apporto sanguigno aumenta. Se non si verifica la fecondazione dell'uovo, si verificano le mestruazioni: il rigetto della parte superficiale dell'endometrio e la sua rimozione dal corpo insieme all'uovo non fecondato. Il ciclo mestruale dura circa 28 giorni, di cui le mestruazioni stesse durano 4-6 giorni. Nella fase postmestruale (fino all'11-14° giorno dall'inizio delle mestruazioni), un nuovo uovo matura nell'ovaio e viene ripristinato nell'utero strato superficiale membrana mucosa. La successiva fase premestruale è caratterizzata da un nuovo ispessimento della mucosa uterina e dalla sua preparazione a ricevere un ovulo fecondato (dal 14° al 28° giorno).

I cambiamenti ciclici nella struttura dell'endometrio si verificano sotto l'influenza degli ormoni ovarici. Nell'ovaio, nel sito di un uovo maturo ed emergente, un cosiddetto corpo luteo. In assenza di fecondazione dell'uovo, esiste per 12-14 giorni. In caso di fecondazione dell'uovo e inizio della gravidanza, il corpo luteo rimane per 6 mesi. Le cellule del corpo luteo producono l'ormone progesterone, che influisce sulle condizioni della mucosa uterina e sulla ristrutturazione del corpo materno durante la gestazione.

La struttura del miometrio
La membrana muscolare dell'utero, il miometrio, costituisce la sua massa principale e ha uno spessore da 1,5 a 2 cm Il miometrio è costituito da tessuto muscolare liscio, le cui fibre sono disposte in 3 strati (esterno ed interno - longitudinale, medio, più potente - circolare). Durante la gravidanza, le fibre miometriali aumentano notevolmente di dimensioni (fino a 10 volte di lunghezza e diverse volte di spessore), quindi, alla fine della gravidanza, la massa dell'utero raggiunge 1 kg. La forma dell'utero diventa arrotondata e la lunghezza aumenta a 30 cm Tutti possono immaginare cambiamenti nelle dimensioni dell'addome di una donna incinta. Così sviluppo potente la membrana muscolare dell'utero è necessaria per l'attuazione del parto, quando il feto maturo viene escreto dal corpo della madre mediante la contrazione dell'utero e dei muscoli addominali. Dopo il parto, si verifica lo sviluppo inverso dell'utero, che termina dopo 6-8 settimane.

Pertanto, l'utero è un organo che cambia periodicamente durante la vita, associato al ciclo mestruale, alla gravidanza e al parto.

La struttura dell'utero: le opzioni sono fuori norma

Dati interessanti sulle singole varianti della forma e della posizione dell'utero. Viene descritta l'assenza della metà dell'utero, la chiusura completa o parziale della cavità uterina. Raddoppio estremamente raro dell'utero, presenza di una partizione nella sua cavità. A volte il setto è presente solo nella regione del fondo dell'utero ed è espresso in gradi diversi(utero bicornuto a forma di sella). Il setto può estendersi alla vagina. L'utero spesso rimane piccolo, non raggiungendo la dimensione adulta (utero infantile), che è combinato con il sottosviluppo delle ovaie.

Tutte queste varianti della struttura dell'utero sono associate alle peculiarità del suo sviluppo nell'embrione da 2 tubi che si fondono tra loro (dotti mulleriani). La non fusione di questi dotti porta a un raddoppio dell'utero e persino della vagina, e un ritardo nello sviluppo di uno dei dotti è alla base dell'aspetto di un utero asimmetrico o unicorno. La mancata unione dei dotti in uno o nell'altro dei loro dipartimenti porta alla comparsa di partizioni nella cavità uterina e nella vagina.

Rudimento del corpo maschile: utero prostatico

Anche gli uomini hanno un utero: una depressione puntata sulla parete dell'uretra nella sua parte prostatica, non lontano dal punto in cui il dotto deferente entra nell'uretra. Questo utero prostatico è un residuo rudimentale dei dotti mulleriani, che sono deposti nell'embrione, ma semplicemente non si sviluppano nel corpo maschile.

UTERUS, l'organo riproduttivo muscolare di una donna, in cui avviene lo sviluppo di un ovulo fecondato.

L'utero svolge funzioni mestruali e riproduttive, si sviluppa e sopporta il feto. Si trova nella piccola pelvi tra la vescica e il retto. La sua lunghezza è di 7-8 cm, larghezza 4-6 cm, peso 50-60 g L'ampia parte superiore dell'utero a forma di pera è chiamata corpo, la parte inferiore stretta, inserita, è il collo. Il corpo dell'utero ha una cavità triangolare, che si restringe verso la cervice e si apre nella vagina attraverso uno stretto canale, il cosiddetto os uterino esterno. Nella parte superiore, la cavità uterina comunica con le tube di Falloppio. Le ghiandole del corpo dell'utero producono un segreto acquoso che idrata la superficie della membrana mucosa che riveste l'interno della cavità uterina.

La struttura dell'utero

La parete dell'utero è costituita da 3 strati (conchiglie): mucoso (endometrio), muscolare (miometrio) e sieroso (perimetria). La cavità uterina è rivestita da una membrana mucosa ricca di vasi sanguigni, il suo strato superficiale subisce cambiamenti periodici associati al ciclo mestruale e lo strato più profondo partecipa al ripristino della membrana mucosa dopo che lo strato superficiale è stato eliminato durante le mestruazioni .

La membrana mucosa del canale cervicale dell'utero è ricca di ghiandole che producono muco denso traslucido, che riempie il lume del canale sotto forma di un tappo mucoso. Il muco contiene sostanze speciali che possono uccidere i batteri patogeni e quindi protegge l'utero e le tube di Falloppio dagli agenti patogeni che possono entrare o penetrare autonomamente nella vagina. Lo strato muscolare dell'utero è il più potente, è un denso plesso di fasci di fibre muscolari lisce (situati in più strati e in diverse direzioni), tra i quali si trovano strati di tessuto connettivo e fibre elastiche. Il muscolo uterino è ben rifornito di sangue e svolge un ruolo importante nelle contrazioni uterine durante il parto. All'esterno, l'utero è ricoperto da una membrana sierosa di tessuto connettivo.

L'utero ha mobilità fisiologica; assumendo la sua posizione originaria al centro della piccola pelvi, può tornare indietro quando la vescica è piena, in avanti - quando il retto è pieno, alzarsi - quando.

L'utero subisce cambiamenti ricorrenti molto significativi in periodo post parto. A menopausa l'utero diminuisce di dimensioni, si notano atrofia della sua membrana mucosa, rughe dello stroma e alterazioni sclerotiche vasi sanguigni. I disturbi dello sviluppo uterino includono difetti di nascita(completa assenza dell'utero - aplasia, raddoppio, bicornuità, ecc.), nonché ipoplasia, anomalie di posizione (prolasso uterino, spostamento, prolasso, ecc.). Le malattie dell'utero sono più spesso manifestate da vari disturbi ciclo mestruale e relativa infertilità, aborto spontaneo, nonché malattie infiammatorie degli organi genitali, tumori (vedi).

Parti dell'utero

L'utero è costituito dalle seguenti parti:

• Fondo dell'utero- Questa è la parte superiore convessa dell'utero, che sporge sopra la linea in cui le tube di Falloppio entrano nell'utero.
• Il corpo dell'utero- La parte centrale (più grande) dell'organo ha una forma conica.
• Cervice- La parte inferiore arrotondata ristretta dell'utero.

La parte inferiore della cervice sporge nella cavità vaginale, quindi è chiamata parte vaginale, e viene chiamata la parte superiore della cervice, che si trova sopra la vagina parte sopravaginale. La parte vaginale della cervice porta l'apertura dell'utero, che porta dalla vagina al canale cervicale e prosegue nella sua cavità. Nelle donne nullipare, l'apertura dell'utero ha una forma rotonda o ovale e in quelle che hanno partorito ha la forma di una fessura trasversale. I bordi spessi della parte vaginale della cervice, che limitano l'apertura esterna, sono chiamati labbra: davanti e dietro. Il labbro posteriore è più sottile, la parete vaginale è attaccata ad esso più in alto rispetto al labbro anteriore.

Superfici uterine

L'utero ha una superficie anteriore e una posteriore. Viene chiamata la superficie anteriore dell'utero, rivolta verso vescicolare, e la schiena, rivolta verso il retto, - intestinale. Le superfici vescicali e intestinali dell'utero sono separate l'una dall'altra dai bordi destro e sinistro, a cui si avvicinano nel punto in cui il corpo passa sul fondo. Gli angoli superiori della cavità uterina si restringono sotto forma di depressioni a forma di imbuto in cui si aprono le aperture uterine dei tubi.

La struttura della parete uterina

Il muro dell'utero è costituito da tre strati:

• Perimetria (Membrana sierosa) - è una continuazione diretta della copertura sierosa. Su un'ampia area delle superfici anteriore e posteriore e sul fondo dell'utero, è strettamente fuso con il miometrio; sul bordo dell'istmo, la copertura peritoneale è attaccata in modo lasco.

• miometrio (Membrana muscolare) - lo strato più spesso della parete uterina, costituito da tre strati di fibre muscolari lisce con una miscela di tessuto connettivo fibroso e fibre elastiche;
  • longitudinale esterno (subsiero) - con fibre disposte longitudinalmente e in piccola quantità con quelle circolari, come si è detto, strettamente fuse con la copertura sierosa.
  • Circolare medio- è lo strato più potente, più fortemente sviluppato nella cervice. È costituito da anelli situati nell'area degli angoli del tubo perpendicolari al loro asse, nell'area del corpo dell'utero in direzioni circolari e oblique. Questo strato contiene un gran numero di vasi, principalmente venosi, quindi è anche chiamato strato vascolare.
  • longitudinale interno (sottomucosa) - il più sottile, con fibre longitudinali.

• endometrio (membrana mucosa) - forma lo strato interno delle pareti dell'utero. Consiste in uno strato di epitelio cilindrico che riveste la superficie e le ghiandole e la propria placca di tessuto connettivo associata al miometrio. È penetrato da semplici ghiandole tubolari che si aprono sulla superficie dell'epitelio, le loro parti più profonde raggiungono il miometrio. Gruppi di cellule cilindriche ciliate sono sparse tra le cellule secretorie. L'endometrio è costituito da due strati: uno strato superficiale e spesso, chiamato strato funzionale, e uno più profondo, lo strato basale.

Cervice

e Questo è un segmento relativamente stretto dell'utero, la cui parete è costituita principalmente da denso tessuto di collagene e solo una piccola quantità di muscolatura liscia e tessuto elastico. Il canale cervicale è appiattito e la sua mucosa è costituita da un epitelio colonnare alto che produce muco e una lamina propria di tessuto connettivo, che è un tessuto connettivo fibroso contenente cellule. Sulla superficie anteriore e posteriore del canale, ci sono due creste longitudinali e pieghe più piccole a forma di palma che si estendono da esse ad angolo acuto. A contatto tra loro alla confluenza del canale, le pieghe a forma di palma impediscono la penetrazione del contenuto dalla vagina nella cavità uterina. Oltre a creste e pieghe, nel canale sono presenti numerose ghiandole tubulari ramificate. La parte vaginale della cervice è ricoperta da un epitelio squamoso, non cheratinizzato, che di solito si estende per una breve distanza nel canale cervicale, dove passa nel suo caratteristico epitelio colonnare. Pertanto, nelle ragazze e nelle donne mature, il confine della transizione dell'epitelio cilindrico allo squamoso non cheratinizzante - il confine istologico - corrisponde alla faringe esterna della cervice. Nelle ragazze di età inferiore ai 21 anni, l'epitelio cilindrico può scendere al di sotto del bordo dell'os esterno ed entrare nella parte vaginale della cervice, creando un quadro di erosione cervicale, pertanto una tale diagnosi è insostenibile nei giovani a causa della naturale anatomia caratteristiche.

Legamenti dell'utero

Lungo i bordi dell'utero, i fogli di peritoneo che ricoprono le sue superfici vescicali e intestinali si uniscono e formano i legamenti larghi destro e sinistro dell'utero. L'ampio legamento dell'utero è costituito da due strati del peritoneo: anteriore e posteriore. I legamenti larghi destro e sinistro dell'utero vengono inviati alle pareti laterali della piccola pelvi, dove passano nel foglio parietale del peritoneo. Nel bordo superiore libero dell'ampio legamento dell'utero, tra i suoi fogli, si trova la tuba di Falloppio. Un po 'più in basso dell'attaccamento all'utero del legamento ovarico stesso, dalla superficie anterolaterale dell'utero, ha origine il legamento rotondo dell'utero. Questo legamento è un denso cordone fibroso di forma arrotondata di 3-5 mm di spessore, contenente fasci muscolari e situato tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero. Il legamento rotondo dell'utero scende e anteriormente all'apertura profonda del canale inguinale, lo attraversa e si intreccia nel tessuto pubico sotto forma di fasci fibrosi separati. Alla base degli ampi legamenti dell'utero tra l'utero e le pareti del bacino si trovano fasci di fibre fibrose e cellule muscolari che formano i legamenti cardinali dell'utero. Con i loro bordi inferiori, i legamenti cardinali dell'utero sono collegati alla fascia del diaframma urogenitale e impediscono all'utero di spostarsi lateralmente.

Vasi e nervi dell'utero

L'afflusso di sangue all'utero avviene a causa dell'arteria uterina accoppiata, rami dell'arteria iliaca interna. Ogni arteria uterina corre lungo il bordo laterale dell'utero tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero, cedendo rami alle sue superfici anteriore e posteriore. Vicino al fondo dell'utero, l'arteria uterina si divide in rami che portano alla tuba di Falloppio e all'ovaio. Il sangue venoso scorre nel plesso venoso uterino destro e sinistro, da cui ha origine la vena uterina, così come le vene che scorrono nelle vene iliache ovariche, interne e nei plessi venosi del retto.

Vasi linfatici dal fondo dell'utero vengono inviati ai linfonodi lombari, dal corpo e dalla cervice - ai linfonodi iliaci interni, nonché ai linfonodi sacrali e inguinali.

L'innervazione dell'utero viene effettuata dal plesso ipogastrico inferiore lungo i nervi splancnici pelvici.

Funzioni dell'utero

L'utero è l'organo in cui avviene lo sviluppo dell'embrione e la gestazione. A causa dell'elevata elasticità delle pareti, l'utero può aumentare di volume più volte durante la gravidanza. Ma insieme allo "stiramento" delle pareti dell'utero, anche durante la gravidanza, a causa dell'ipertrofia dei miociti e dell'eccesso di acqua del tessuto connettivo, l'utero aumenta notevolmente di dimensioni. Essendo un organo con muscoli sviluppati, l'utero è attivamente coinvolto nell'espulsione del feto nel processo.

Patologia dell'utero

Anomalie nello sviluppo dell'utero

• Aplasia (agenesia) dell'utero- molto raramente, l'utero può essere completamente assente. Potrebbe esserci un piccolo utero infantile, di solito con una piega anteriore pronunciata.
• Raddoppio del corpo dell'utero- un difetto nello sviluppo dell'utero, che è caratterizzato da un raddoppio dell'utero o del suo corpo, che si verifica a causa della fusione incompleta dei due dotti mulleriani nella fase del primo sviluppo embrionale. Di conseguenza, una donna con un doppio utero può avere una o due cervici e una vagina. Con la completa non fusione di questi dotti, si sviluppano due uteri con due colli e due vagine.
• Setto intrauterino- fusione incompleta dei rudimenti embrionali dell'utero in varie varianti, può portare alla presenza di un setto nell'utero - un utero "bicornuto" con una depressione sagittale ben visibile nella parte inferiore o un utero "a sella" senza setto in la cavità, ma con una tacca in basso. Con un utero bicornuto, una delle corna può essere molto piccola, rudimentale e talvolta intrecciata.
• L'ipoplasia è il sottosviluppo di questo organo in una donna. In questo caso, l'utero è più piccolo di quanto dovrebbe essere nella norma.

Malattie dell'utero

Un sintomo di molte malattie dell'utero può essere la leucorrea uterina.

• Prolasso e prolasso dell'utero - Il prolasso dell'utero o un cambiamento nella sua posizione nella cavità pelvica e il suo spostamento lungo il canale inguinale è chiamato prolasso completo o parziale dell'utero. In rari casi, l'utero scivola direttamente nella vagina. Nei casi lievi di prolasso uterino, la cervice sporge in avanti sul fondo della fessura genitale. In alcuni casi, la cervice cade nello spazio genitale e, in casi particolarmente gravi, l'intero utero cade. Il prolasso uterino è descritto a seconda di quale parte dell'utero sporge in avanti. I pazienti spesso si lamentano di sentirsi corpo estraneo nel divario sessuale. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico, a seconda del caso specifico.
• fibromi uterini - tumore benigno, che si sviluppa nella membrana muscolare dell'utero. È costituito principalmente da elementi del tessuto muscolare e in parte da tessuto connettivo, detti anche fibromi.

• Polipi dell'utero- Proliferazione patologica dell'epitelio ghiandolare, dell'endometrio o dell'endocervice sullo sfondo della cronica processo infiammatorio. Nella genesi dei polipi, in particolare di quelli uterini, giocano un ruolo i disturbi ormonali.

• Cancro uterino - Neoplasie maligne nell'area dell'utero.
  • Cancro del corpo dell'utero- cancro del corpo dell'utero significa cancro dell'endometrio (il rivestimento dell'utero), che si diffonde alle pareti dell'utero.
  • Cancro cervicale- un tumore maligno, localizzato nella regione della cervice.

• endometriosi Una malattia in cui le cellule dell'endometrio (lo strato più interno della parete uterina) crescono al di fuori di questo strato. Poiché il tessuto endometrioide ha recettori per gli ormoni, in esso si verificano gli stessi cambiamenti che nell'endometrio normale, manifestati da sanguinamento mensile. Questi piccoli sanguinamenti portano all'infiammazione dei tessuti circostanti e causano le principali manifestazioni della malattia: dolore, aumento del volume dell'organo, infertilità. Il trattamento dell'endometriosi viene effettuato con agonisti degli ormoni di rilascio delle gonadotropine (decapeptyl depot, Diferelin, Buserelin-depot)

• endometrite- Infiammazione del rivestimento dell'utero. Con questa malattia, sono interessati gli strati funzionali e basali della mucosa uterina. Quando si unisce l'infiammazione dello strato muscolare dell'utero, parlano di endomiometrite.

• Erosione cervicale - Questo è un difetto nella copertura epiteliale della parte vaginale della cervice. Ci sono vere e false erosioni della cervice:
  • vera erosione- correlato all'acuto malattie infiammatorie organi genitali femminili ed è un compagno frequente di cervicite e vaginiti. Si verifica, di regola, sullo sfondo dell'infiammazione generale nella cervice causata da infezioni genitali o flora condizionatamente patogena della vagina, sotto l'influenza di fattori meccanici, malnutrizione del tessuto cervicale, violazione dello sfondo ormonale.
  • Ectopia (pseudo-erosione)- esiste un malinteso comune secondo cui l'ectopia è la risposta del corpo alla comparsa dell'erosione, poiché il corpo cerca di sostituire il difetto nella membrana mucosa della parte vaginale (esterna) della cervice epitelio colonnare che riveste la parte uterina (interna) del canale cervicale. Spesso questa confusione nasce dal punto di vista superato di alcuni medici. In effetti, l'ectopia è una malattia indipendente che ha poco a che fare con la vera erosione. Si dividono i seguenti tipi di pseudo-erosione:
    • ectopia congenita- in cui l'epitelio cilindrico può essere localizzato al di fuori dell'apparato cervicale esterno nei neonati o trasferirsi in quest'ultimo durante la pubertà.
    • Ectopia acquisita- le rotture della cervice durante gli aborti portano alla deformazione del canale cervicale, con conseguente ectopia post-traumatica dell'epitelio cilindrico (ectopion). Spesso (ma non sempre) accompagnato da un processo infiammatorio.

: usa la conoscenza per la salute

L'organo principale del sistema riproduttivo femminile è l'utero. L'organo è un organo muscolare, cavo all'interno. Fornisce la funzione mestruale e lo sviluppo fetale. Dov'è l'utero in una donna e qual è la sua struttura? Qual è lo scopo dell'organo? Quali anomalie strutturali esistono?

parametri principali

Che aspetto ha l'utero? L'organo è a forma di pera, con la parte più stretta rivolta verso il basso. L'utero di una donna che non ha ancora partorito ha una lunghezza di 7-8 cm e una larghezza di 4-5 cm, mentre il peso è di circa 50 g Lo spessore della parete dell'organo può arrivare fino a 3 cm, abbastanza denso. Se una donna ha partorito, le dimensioni possono essere aumentate di 2-3 cm, mentre il peso dell'utero raggiunge i 100 grammi.

Qual è la struttura dell'utero?

Comprende tre componenti principali: il corpo dell'utero, la sua cervice e il fondo dell'utero. Come già accennato, il corpo dell'utero ha una forma a forma di pera, dove la parte più stretta - la cervice - è diretta verso il basso e la parte inferiore dell'utero è in alto. Durante la gravidanza, il ginecologo determina la posizione dell'organo a seconda della settimana di gravidanza nello stomaco.

Gli strati dell'utero sono:

• endometrio (strato interno).
• perimetria (strato esterno);
• miometrio;

Lo strato interno dell'utero è una membrana mucosa, che tende a cambiare ogni mese. Lo scopo dell'endometrio organo riproduttivoè creare un'opportunità per l'uovo fetale di attaccarsi all'utero. L'anatomia dell'utero è fornita dalla natura: ogni mese, l'endometrio riveste la cavità dall'interno in previsione della comparsa di un ovulo fecondato. Se l'uovo non è stato fecondato, la gravidanza non si è verificata, il rivestimento dell'utero dell'endometrio viene respinto e fuoriesce con il sangue. In questo giorno inizia un fenomeno, chiamato mestruazioni, durano 3-5 giorni.

Il miometrio è uno strato importante, che fornisce allungamento dell'organo a grandi formati durante la gravidanza.

Copre l'organo perimetrale - lo strato uterino, che è la membrana sierosa peritoneale.

Localizzazione

La posizione dell'utero nelle donne nell'area pelvica davanti al retto e dietro la vescica. Nella posizione normale, l'asse longitudinale dell'organo riproduttivo corre lungo l'asse del bacino. Piccole deviazioni possono essere considerate la norma. Ma, con alcune patologie, la posizione normale dell'utero e delle appendici può cambiare. Tali patologie includono flessione, omissione o prolasso dell'organo riproduttivo, posizione dietro, ecc.

La localizzazione dell'utero dipende direttamente dai muscoli e dai legamenti che lo tengono nella posizione corretta. Se una tono muscolare indebolito sotto l'influenza di qualsiasi fattore, l'organo genitale può cadere e cadere parzialmente o completamente dallo spazio genitale. È impossibile ignorare lo stato ed è improbabile che sia possibile farlo. Durante la deambulazione, l'organo prolasso provoca disagio.

La struttura e la localizzazione della cervice

Considerando il fondo dell'utero e l'organo nel suo insieme, è necessario prestare attenzione alla cervice, perché non è meno importante e influisce sul corso della gravidanza. La dimensione del collo dell'organo genitale determinerà la capacità di una donna di avere un bambino. Le donne con una cervice corta hanno un alto rischio di aborto spontaneo. Il collo è importante e nel processo attività lavorativa. Il successo della consegna dipenderà dalla posizione e dalla divulgazione.

Collo utero femminile collega l'organo genitale con la vagina e ha la forma di un cilindro, la cui lunghezza è di 3 cm, con una larghezza di 2,5 cm Questi parametri possono cambiare durante la gravidanza, nonché a causa dell'età della donna. Quindi, l'accorciamento del collo durante la gravidanza indica un parto imminente.

Usando uno specchio, il ginecologo può facilmente esaminare la cervice sulla sedia ginecologica, ma è impossibile esaminare il fondo dell'utero in questo modo. Si trova nella profondità della vagina (8-12 cm) e di fronte c'è la vescica. Verso la fine della gravidanza, il collo dell'organo riproduttivo può spostarsi al centro del bacino.

Quali sono le funzioni dell'utero?

Lo scopo principale è ricevere un uovo fecondato e nutrire il feto, che si svilupperà nella cavità, fino al momento del parto.

In media, la gravidanza dura da 38 a 42 settimane. Le fibre muscolari dell'organo, man mano che il feto cresce (in caso di gravidanza multipla del feto), si adattano all'aumento delle dimensioni. Quando arriva un certo momento, sotto l'influenza dell'ossitocina, i muscoli iniziano a contrarsi involontariamente. Questo fenomeno è chiamato contrazioni, che sono precursori dell'inizio del travaglio. In questo momento, l'utero inizia il processo di spinta del bambino verso la cervice, mentre quest'ultima inizia ad espandersi, dando al bambino l'accesso alla vagina. Le contrazioni sono dolorose per una donna, a volte sembra addirittura che il dolore sia insopportabile.

La gravidanza in alcuni casi è la causa dell'indebolimento dei legamenti e dei muscoli, che porta allo spostamento del corpo dalla sua posizione normale. Se lo spostamento è lieve, è considerato normale. Diagnostica ad ultrasuoni consente di determinare l'offset.

Possibili patologie

Alcune patologie portano ad una posizione errata, ma possono esserci anche anomalie nella struttura, tra le quali si possono distinguere le più comuni:

• assenza (agenesia);
• piccole dimensioni (ipoplasia);
• ha due cavità (bicorne);
• il fondo è premuto verso l'interno (a forma di sella);
• due organi a tutti gli effetti (raddoppio).

L'organo riproduttivo è soggetto a malfunzionamenti e malattie. Malattie più comuni come fibromi ed erosione cervicale. Spesso diagnosticato neoplasie benigne(polipi, fibromi), sono frequenti i casi di rilevamento tumore maligno(cancro), che sono ostili alla salute e alla vita di una donna.

Nonostante il fatto che le patologie del sistema riproduttivo femminile siano oggi trattate con successo, è necessario comprendere che prima viene rilevata la malattia, maggiori sono le possibilità di una cura completa. Ma ci sono anche casi in cui il trattamento è impossibile (la presenza di patologie congenite dell'organo, la sua rimozione per motivi medici, posizione sbagliata utero nelle donne), anche in questo caso, c'è un'opportunità per diventare madre (maternità surrogata), quindi non dovresti disperare.

Esami regolari da parte di un ginecologo (almeno una volta ogni sei mesi), così come l'adesione all'igiene personale e al corretto stile di vita, aiuteranno a evitare problemi di salute e a rilevare tempestivamente le violazioni del sistema riproduttivo.

L'utero di una donna è un organo fornito dall'evoluzione per portare e dare alla luce un bambino. Che aspetto ha l'utero di una donna? Ha una forma simile a una pera o ha la forma di un cono troncato verso il basso, cavo all'interno, è un organo dell'apparato riproduttivo. Il luogo in cui si trova l'utero è parte centrale cavità bacino femminile, è protetto in modo affidabile dalla struttura ossea pelvica, dai muscoli, dal tessuto adiposo per una protezione completa e affidabile durante la gravidanza. La struttura dell'utero di una donna è così studiata che è difficile trovare un organo più protetto.

Topografia

Dove si trova l'utero di una donna? Si trova all'interno della cavità pelvica dietro la vescica e davanti al retto. Nel punto in cui si trova l'utero della donna, i fogli peritoneali coprono la sua parete anteriore fino al collo e da dietro compreso il collo, che contribuisce alla divisione dello spazio in zone anatomiche separate. Lungo i bordi dei due fogli peritoneali, unendosi, partecipano alla formazione dei legamenti. Topograficamente distinto:

• La superficie anteriore è la parte dell'organo situata davanti alla vescica. Di fronte c'è uno spazio cellulare vescicolare pieno di tessuto adiposo, in cui si trovano i linfonodi e i dotti linfatici.
• La superficie posteriore si trova anteriormente al retto. Tra esso e l'intestino si forma uno spazio retrouterino, riempito di fibre con collettori linfatici.
• Costole destra e sinistra dell'utero.

Il tessuto adiposo circostante su tutti i lati - fibra parametrica - è il luogo in cui possono essere localizzati i vasi arteriosi di alimentazione, le vene, i linfonodi e i dotti.

Il volume dell'utero femminile è di circa 4,5 centimetri cubi, la dimensione media è di 7x4x3,5 cm L'aspetto dell'utero di una donna, la sua forma, dimensione, volume dipende da quante nascite ha avuto la donna. I parametri dell'organo delle donne che hanno partorito e che non hanno partorito sono diversi. L'utero di una donna che ha partorito pesa quasi il doppio di quello di una donna che non ha partorito. In media il peso varia da 50 a 70 g Per mostrare come si svolge la funzione fisiologica di base di questo piccolo organo, consideriamo le caratteristiche principali della struttura.

Struttura anatomica

L'anatomia dell'utero è dovuta alla principale funzione fisiologica dell'organo. Diverse parti dell'organo vengono fornite di sangue in modi diversi, il deflusso della linfa avviene in diversi collettori, che è importante considerare durante gli interventi chirurgici sull'organo. Questo gioca un ruolo chiave nel determinare le tattiche di trattamento dei processi patologici. Si distinguono anatomicamente tre aree:

• Il corpo dell'utero è la parte più grande del volume, forma la cavità uterina. Su un tratto di forma tronco triangolare.
• Il fondo è la parte anatomica dell'organo, formando un'elevazione sopra il punto in cui si aprono le tube di Falloppio.
• Il collo è un tubo cilindrico cavo lungo fino a tre centimetri che collega il corpo alla vagina.

Corpo

Il corpo dell'utero è la parte anatomica più voluminosa dell'organo, possiede circa due terzi del volume totale. È qui che avvengono l'impianto di un uovo fecondato, la formazione della placenta, la crescita e lo sviluppo del bambino. Ha la forma di un tronco di cono, con la base rivolta verso l'alto, a formare una curva fisiologica.

Nella parte superiore del corpo, a destra e a sinistra lungo i bordi, le tube di Falloppio scorrono nel suo lume, attraverso il quale l'uovo dell'ovaio entra nella cavità dell'organo.

Parte inferiore

La parte più alta dell'organo. Se colleghi mentalmente i punti in cui si aprono le tube di Falloppio con una linea retta che passa attraverso il corpo dell'utero, la sporgenza a forma di cupola della parte del corpo forma il fondo. È dall'altezza del fondo che viene determinata l'età gestazionale.

Collo

Topograficamente, il luogo in cui si trova la cervice davanti e dietro è circondato da spazi cellulari: davanti - cistico, dietro - rettale. Il collo è coperto da un foglio di peritoneo solo lungo la sua superficie posteriore. La struttura della cervice è dovuta all'esecuzione funzioni fisiologiche. Questo è un tubo cavo che collega la cavità uterina alla vagina. Rappresenta un terzo della lunghezza dell'intero organo. Nel collo si distinguono parti di varie strutture:

• Istmo. Questa è una piccola area di restringimento fisiologico nella parte inferiore del corpo dell'utero, il luogo di passaggio alla parte cervicale.
• L'area vaginale della parte cervicale è rivolta direttamente all'interno della vagina e comunica con essa attraverso un'apertura: la faringe esterna. La parte vaginale è chiaramente visibile durante una visita ginecologica.
• La regione sopravaginale è la parte della cervice che si affaccia sulla cavità uterina.
• Il canale cervicale collega la vagina attraverso il sistema uterino con la cavità uterina.

L'allocazione di varie regioni anatomiche in una piccola parte dell'organo, che è la parte cervicale, è dovuta alle peculiarità della sua struttura.

La struttura delle pareti dell'organo

La struttura della parete uterina ha chiaramente definito tre strati:

• sieroso esterno - è formato da un foglio di peritoneo, che riveste l'organo dall'esterno - perimetro.
• Il muscolo medio, che rappresenta diversi strati di tessuto muscolare, è il miometrio.
• L'organo di rivestimento interno dall'interno, che è una membrana mucosa - l'endometrio.

Gli strati dell'utero presentano alcune differenze a seconda dello scopo funzionale delle sue singole parti.

Conchiglia perimetrale

Copre il corpo dall'esterno, è un foglio di peritoneo che riveste tutti gli organi cavità addominale. La perimetria è una continuazione della membrana sierosa della vescica, continuando e coprendo la superficie uterina.

Membrana muscolare

Il guscio medio, rappresentato dalle fibre muscolari, ha una struttura piuttosto complessa. Il suo spessore in diverse parti del corpo è diverso. Nell'area del fondo, la membrana muscolare dell'utero ha lo spessore maggiore. Ciò è dovuto alla necessità che il muscolo si contragga ed espelli il feto durante il parto. Anche la gravità dello strato muscolare dell'area inferiore è diversa nell'utero gravido e non gravido, raggiungendo uno spessore di quattro centimetri al momento del parto.

Le fibre del tessuto muscolare hanno una direzione tridimensionale, sono strettamente intrecciate tra loro, formando una cornice abbastanza affidabile, tra i cui componenti ci sono elastina e fibre di tessuto connettivo.

Le dimensioni e il volume dell'utero cambiano nel tempo a causa dei cambiamenti nello spessore e nelle dimensioni delle fibre dello strato muscolare. Molti fattori influenzano questo processo, ma il livello mutevole degli ormoni sessuali periodi diversi vita da donna. Aumentando notevolmente durante la gravidanza e il parto, l'utero si restringe nuovamente, acquisendo le stesse dimensioni, 6-8 settimane dopo la nascita del bambino.

Solo grazie a una struttura così complessa del miometrio è possibile mantenere la gravidanza, la gestazione e il parto.

Rivestimento interno dell'utero

L'endometrio è costituito da epitelio colonnare grande quantità ghiandole, è a due strati:

• Strato funzionale posizionato in superficie.
• Lo strato basale, situato sotto il funzionale.

Lo strato superficiale dell'endometrio è rappresentato da un epitelio cilindrico ghiandolare in struttura, contenente un gran numero di ghiandole, sulla superficie delle sue cellule sono presenti recettori per gli ormoni sessuali. Può variare di spessore periodi diversi ciclo riproduttivo donne sotto l'influenza del cambiamento dei livelli ormonali. È questo strato della copertura epiteliale che viene rifiutato durante il sanguinamento mestruale e vi viene impiantato un uovo fecondato.

Lo strato basale è un sottile strato di tessuto connettivo strettamente connesso allo strato muscolare, che partecipa alla formazione di un unico meccanismo funzionalmente coordinato.

Caratteristiche della struttura interna del collo

La struttura interna di questa piccola parte dell'utero ha le sue differenze, dovute ai carichi funzionali eseguiti:

• La cervice è ricoperta da una membrana sierosa esterna solo nella parte posteriore.
• Ha uno strato sottile, non molto pronunciato di fibre muscolari lisce, una quantità sufficiente di collagene. Questa struttura contribuisce a modificare le dimensioni del canale durante il parto. L'apertura della cervice durante il travaglio raggiunge i 12 cm.
• Un gran numero di ghiandole mucose produce un segreto che chiude il lume del canale, che contribuisce all'esecuzione della barriera e della funzione protettiva.
• Lo strato epiteliale interno del canale è rappresentato da un epitelio colonnare, l'area dell'os esterno è ricoperta da epitelio squamoso stratificato. Tra queste parti del collo c'è una cosiddetta zona di transizione. Cambiamenti patologici spesso si verificano strutture della copertura epiteliale di quest'area, che portano a displasia, malattie oncologiche. Assolutamente mostrata è la particolare attenzione a quest'area durante l'esame da parte di un ginecologo.

Funzioni

La funzione dell'utero nel corpo di una donna è difficile da sopravvalutare. Essendo una barriera alla penetrazione dell'infezione, è coinvolta nella regolazione diretta dello stato ormonale. Lo scopo principale è l'implementazione della funzione riproduttiva. Senza di essa, il processo di impianto, parto e nascita di un bambino è impossibile. La nascita di una nuova persona, l'aumento della popolazione, il trasferimento di materiale genetico sono possibili solo grazie a una donna, al lavoro ben coordinato degli organi del suo sistema riproduttivo.

Ecco perché problemi di conservazione la salute delle donne in tutti i paesi del mondo hanno non solo un significato puramente medico, ma anche sociale.

L'utero è l'organo interno riproduttivo spaiato della femmina. È costituito da plessi di fibre muscolari lisce. L'utero si trova nella parte centrale della piccola pelvi. È molto mobile, quindi, rispetto ad altri organi, può essere in posizioni diverse. Insieme alle ovaie, costituisce il corpo femminile.

Struttura generale dell'utero

Questo organo muscolare interno del sistema riproduttivo è a forma di pera, che è appiattito davanti e dietro. Nella parte superiore dell'utero ai lati ci sono rami: le tube di Falloppio, che passano nelle ovaie. Dietro c'è il retto e davanti c'è la vescica.

L'anatomia dell'utero è la seguente. L'organo muscolare è costituito da più parti:

1. Il fondo è la parte superiore, che ha una forma convessa e si trova sopra la linea di scarico delle tube di Falloppio.
2. Il corpo in cui passa dolcemente il fondo. Ha una forma conica. Si assottiglia e forma un istmo. Questa è la cavità che porta alla cervice.
3. Cervice - è costituito dall'istmo e dalla parte vaginale.

La dimensione e il peso dell'utero sono individuali. I valori medi del suo peso nelle ragazze e nelle donne nullipare raggiungono i 40-50 g.

Anatomia della cervice, che è la barriera tra la cavità interna e ambiente esterno, è progettato in modo che sporga nella parte anteriore del fornice vaginale. Allo stesso tempo, il suo fornice posteriore rimane profondo e quello anteriore - viceversa.

Dov'è l'utero?

L'organo si trova nella piccola pelvi tra il retto e la vescica. L'utero è un organo molto mobile, che, inoltre, ha caratteristiche individuali e patologie della forma. La sua posizione è significativamente influenzata dalle condizioni e dalle dimensioni degli organi vicini. L'anatomia normale dell'utero nelle caratteristiche del posto occupato nella piccola pelvi è tale che il suo asse longitudinale dovrebbe essere orientato lungo l'asse del bacino. Il suo fondo è inclinato in avanti. Quando si riempie la vescica, si sposta leggermente indietro, durante lo svuotamento torna nella posizione originale.

Coperture del peritoneo più utero, fatta eccezione per la parte inferiore della cervice, formando una tasca profonda. Si estende dal basso, va in avanti e raggiunge il collo. La parte posteriore raggiunge la parete della vagina e poi passa alla parete anteriore del retto. Questo posto si chiama Douglas space (recesso).

Anatomia dell'utero: foto e struttura della parete

L'organo è a tre strati. Si compone di: perimetrio, miometrio ed endometrio. La superficie della parete uterina è ricoperta dalla membrana sierosa del peritoneo, lo strato iniziale. Al livello successivo - medio - i tessuti si ispessiscono e hanno una struttura più complessa. I plessi delle fibre muscolari lisce e delle strutture connettive elastiche formano fasci che dividono il miometrio in tre strati interni: obliquo interno ed esterno, circolare. Quest'ultimo è anche chiamato la circolare media. Questo nome ha ricevuto in connessione con la struttura. Il più ovvio è che è lo strato intermedio del miometrio. Il termine "circolare" è giustificato da un ricco sistema di vasi linfatici e sanguigni, il cui numero aumenta notevolmente man mano che ci si avvicina alla cervice.

Bypassando la sottomucosa, la parete dell'utero dopo che il miometrio passa nell'endometrio - la membrana mucosa. Questo è lo strato interno, raggiungendo uno spessore di 3 mm. Ha una piega longitudinale nella regione anteriore e posteriore del canale cervicale, da cui piccoli rami a forma di palma si estendono ad angolo acuto a destra e a sinistra. Il resto dell'endometrio è liscio. La presenza di pieghe protegge la cavità uterina dalla penetrazione di contenuti sfavorevoli della vagina per l'organo interno. L'endometrio dell'utero è prismatico, sulla sua superficie si trovano le ghiandole tubulari uterine con muco vitreo. reazione alcalina, che danno, preserva la vitalità degli spermatozoi. Durante il periodo dell'ovulazione, la secrezione aumenta e le sostanze entrano nel canale cervicale.

Legamenti dell'utero: anatomia, scopo

Nello stato normale del corpo femminile, l'utero, le ovaie e altri organi adiacenti sono supportati da un apparato legamentoso, formato da strutture muscolari lisce. Il funzionamento degli organi riproduttivi interni dipende in gran parte dalle condizioni dei muscoli e della fascia del pavimento pelvico. L'apparato legamentoso è costituito da un apparato di sospensione, fissazione e supporto. La combinazione delle proprietà eseguite di ciascuno di essi garantisce la normale posizione fisiologica dell'utero tra gli altri organi e la necessaria mobilità.

L'anatomia dell'utero e delle appendici, così come altri organi del sistema riproduttivo femminile, è costituita da tessuto muscolare e fascia sviluppati, che svolgono un ruolo significativo nella normale funzionamento l'intero sistema riproduttivo.

Caratteristiche del dispositivo di sospensione

L'apparato di sospensione è costituito da legamenti accoppiati dell'utero, grazie ai quali è "attaccato" ad una certa distanza alle pareti del piccolo bacino. L'ampio legamento uterino è una piega del peritoneo del tipo trasversale. Copre il corpo dell'utero e le tube di Falloppio su entrambi i lati. Per quest'ultimo, la struttura del fascio è parte integrale copertura sierosa e mesentere. Alle pareti laterali del bacino, passa nel peritoneo parietale. Il legamento portante parte da ciascuna ovaia, ha una forma ampia. Caratterizzato da durata. Al suo interno passa l'arteria uterina.

I legamenti propri di ciascuna delle ovaie hanno origine dal fondo uterino dal lato posteriore sotto il ramo delle tube di Falloppio e raggiungono le ovaie. Le arterie e le vene uterine passano al loro interno, quindi le strutture sono piuttosto dense e forti.

Uno degli elementi sospensivi più lunghi è il legamento rotondo dell'utero. La sua anatomia è la seguente: il legamento ha la forma di un cordone lungo fino a 12 cm, ha origine in uno degli angoli dell'utero e passa sotto il foglio anteriore del legamento largo fino all'apertura interna dell'inguine. Successivamente, i legamenti si ramificano in numerose strutture nel tessuto del pube e delle grandi labbra, formando un fuso. È grazie ai legamenti rotondi dell'utero che ha un'inclinazione fisiologica anteriormente.

La struttura e la posizione dei legamenti di fissaggio

L'anatomia dell'utero avrebbe dovuto assumere il suo scopo naturale: il parto e la nascita della prole. Questo processo è inevitabilmente accompagnato da contrazione attiva, crescita e movimento dell'organo riproduttivo. A questo proposito, è necessario non solo fissare la corretta posizione dell'utero nella cavità addominale, ma anche fornirgli la mobilità necessaria. Proprio per tali scopi sono nate strutture di fissaggio.

Il legamento principale dell'utero è costituito da plessi di fibre muscolari lisce e tessuto connettivo, situati radialmente l'uno rispetto all'altro. Il plesso circonda la cervice nella regione dell'os interno. Il legamento passa gradualmente nella fascia pelvica, fissando così l'organo alla posizione del pavimento pelvico. Le strutture vescicouterine e legamentose pubiche hanno origine nella parte inferiore della parte anteriore dell'utero e si attaccano rispettivamente alla vescica e al pube.

Il legamento sacro-uterino è formato da fibre fibrose e muscolatura liscia. Parte dalla parte posteriore del collo, avvolge il retto sui lati e si collega alla fascia del bacino all'altezza dell'osso sacro. In posizione eretta, hanno una direzione verticale e sostengono la cervice.

Apparati di supporto: muscoli e fascia

L'anatomia dell'utero implica il concetto di "pavimento pelvico". Questo è un insieme di muscoli e fascia del perineo, che lo compongono e svolgono la funzione che sostiene gli organi genitali interni di una donna. Il pavimento pelvico è costituito da uno strato esterno, medio e interno. La composizione e le caratteristiche degli elementi inclusi in ciascuno di essi sono riportate nella tabella: