Quando i linfonodi parlano di oncologia. Come trattare il gonfiore dei linfonodi? Motivi per l'apparenza. Rimozione dei linfonodi per il cancro

I tumori del collo costituiscono un piccolo ma molto vario gruppo di formazioni in termini di manifestazioni cliniche. Tra questi, i tumori degli organi del collo (laringe, faringe, esofago, ghiandola tiroidea ecc.) e tumori extraorganici (insorgono dai tessuti molli del collo). Nella regione del collo è presente uno dei principali collettori linfatici, i cui nodi sono spesso colpiti da danni al tessuto linforeticolare - con linfogranulomatosi, ematosarcoma, linfosarcoma, metastasi di tumori maligni (metastasi di Virchow). La metastasi di Virchow si trova tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo sinistro, dove si forma l'arco del torace. condotto linfatico, che sfocia nel nodo venoso sinistro. Con ciò, complica un'ampia varietà di processi patologici osservati in una zona anatomica diagnosi differenziale tumori.

Classificazione dei tumori del collo :

1. 1. Tumori d'organo: tumori degli organi ENT, cervicale esofago, tiroide, ghiandole salivari, ecc.
2. 2. Tumori extraorganici
3. 3. Lesioni tumorali linfonodi collo (primario con emoblastosi, secondario - con metastasi).

I tumori degli organi sono considerati nello studio delle malattie dei singoli organi. I gruppi 2 e 3 saranno trattati in questa lezione.

Tumori non d'organo del collo originano da tessuti molli e sono classificati secondo il principio istogenetico:

1. 1. Tumori di origine neuroectodermica (tumori neurogeni)

• neoplasie nervi periferici(neurinoma, neurofibromi, sarcomi neurogeni)
• neoplasie dei gangli simpatici (ganglioneuroma)
• neoplasie delle strutture paragangliari (paragangliomi, chemodectomi).

1. 2. Tumori da derivati ​​mesenchimali: fibrosi, grassi (lipomi e liposarcomi), vascolari, muscolari (rabdomiomi, rabdosarcomi)
2. 3. Tumori disembrionali del collo - cancro branchiogenico, timoma, teratoma, ecc.

Quando si specifica la localizzazione dei tumori non organici del collo o delle metastasi, è necessario utilizzare nomi anatomici uniformi delle sezioni del collo. Aree del collo:

• triangolo mentale
• triangolo sottomandibolare
• regione infraioidea
• triangolo carotideo (contiene una ramificazione dell'arteria carotide comune).
• La regione sternocleidomastoidea corrisponde al muscolo sternocleidomastoideo
• triangolo laterale del collo
• parte posteriore del collo

Tra i tumori non d'organo del collo vengono diagnosticati i tumori maligni, con una predominanza di quelli neurogeni. Questi tumori occupano uno dei primi posti in termini di frequenza: il 45% di tutti i tumori non organici del collo. Molto spesso, questi tumori si verificano all'età di 20-40 anni, le donne si ammalano 2 volte più spesso. La fonte dei tumori neurogeni del collo può essere vari nervi- tronco simpatico, nervo vago, nervo ipoglosso, nervi del cervicale e plesso brachiale. I tumori neurogeni possono essere localizzati in vari campi collo - più spesso dentro triangolo assonnato. I tumori che emanano dalle radici spinali, i nervi del plesso cervicale e brachiale si trovano più spesso nelle sezioni laterali del collo e nella regione sopraclavicolare. Macroscopicamente, il tumore neurogeno è sferico, incapsulato, ovoidale, a volte a forma di manubrio, ed è costituito da tessuto omogeneo. Neurinoma della localizzazione cervicale di solito non arriva a tale grandi formati come tumori di genesi simile della regione retroperitoneale o del mediastino. Sintomi clinici Il neurinoma del collo è vario e dipende dalla posizione, dal nervo originale e dal grado di coinvolgimento del nervo nel processo tumorale. Quando il tumore si trova lungo fascio vascolare o sotto il bordo del muscolo sternocleidomastoideo, si verifica spesso dolore che si irradia alla parte posteriore della testa, alla spalla, al collo; il tumore cresce lentamente, a volte appena percettibile per il paziente. I sintomi dipendono anche dalle dimensioni e dalla posizione del tumore rispetto al tronco nervoso da cui ha origine. Se il tumore si trova al centro del nervo, la compressione delle fibre è più pronunciata, le manifestazioni nevralgiche sono più pronunciate; con la localizzazione marginale del tumore, la compressione del nervo è meno significativa e, di conseguenza, i sintomi neurologici sono più scarsi. Sintomi di irritazione nervosa: ad esempio, con i neurinomi del nervo vago, possono esserci tosse parossistica, sensazione di soffocamento, bradicardia, dolore nella regione del cuore. I neurinomi sono caratterizzati dallo spostamento in direzione orizzontale, rispetto all'asse del nervo. Nella maggior parte dei casi, la palpazione è indolore, solo con tumori localizzati superficialmente che emanano dai nervi del plesso cervicale e brachiale è possibile rilevare il dolore. Riassumendo le manifestazioni cliniche dei tumori che emanano dai nervi periferici, possiamo distinguere tre gruppi di sintomi:

1. 1. Sintomi che riflettono la natura e la crescita del tumore: ovoidale, forma sferica, posizione solitaria, superficie liscia, consistenza densa, spostamento limitato del tumore, crescita lenta.
2. 2. Sintomi dipendenti dalla localizzazione della dimensione del tumore: spostamento e compressione degli organi vicini.
3. 3. In realtà sintomi neurologici a seconda dell'irritazione o della perdita della funzione nervosa. Ad esempio, il sintomo di Horner con neurinoma, proveniente dal tronco simpatico cervicale.

Secondo la letteratura, il corretto riconoscimento dei tumori neurogeni si è verificato nel 15% dei casi. Tra i metodi speciali per diagnosticare questi tumori, va distinto l'ecografia, che consente di determinare la dimensione, l'ecogenicità del tumore, di distinguerlo da una cisti tesa, poiché alla palpazione sembra una solida formazione.

L'esame a raggi X fornisce una caratteristica caratteristica: la chiarezza dei contorni dei tumori dei tessuti molli (è necessario creare immagini dei tessuti molli).

La biopsia per aspirazione con ago sottile raramente aiuta nella diagnosi morfologica, dal momento che il punto del tessuto tumorale denso raramente contiene elementi cellulari. Puoi applicare la tripanbiopsia: prendi una colonna di tessuti con un ago speciale ed esaminala già istologicamente.

I tumori neurogeni maligni del collo sono relativamente rari. Caratteristiche morfologiche i tumori maligni non sono sempre convincenti, possono essere giudicati solo dal decorso clinico: rapida crescita infiltrativa, tendenza alla ricaduta, comparsa di metastasi.

Per la maggior parte dei tumori neurogeni, l'unico metodo razionale di trattamento è la rimozione chirurgica, poiché questo più opportunità rimuovere il tumore e salvare il nervo.

Date le difficoltà di diagnosi, l'asportazione dei tumori neurogenici è da ritenersi opportuna ai fini della verifica istologica della diagnosi. Nei neuromi l'intervento di scelta dovrebbe essere la denucleazione intracapsulare del tumore, meno spesso il tumore viene asportato con resezione marginale del nervo, seguita dalla sutura del nervo sezionato (è necessario utilizzare una tecnica di precisione). Nei tumori neurogeni maligni, soprattutto nei bambini, viene attualmente utilizzata la chemioterapia, in particolare la vincristina in combinazione con le ciclofosfamide.

Nel gruppo dei tumori neuroectodermici del collo posto speciale occupano la formazione di strutture paragangliari - chemodectomi - paragangliomi non cromaffini. I chemodectomi del glomo carotideo sono più spesso osservati, meno spesso i chemodectomi del nervo vago. I chemodectomi carotidi si trovano nel punto di ramificazione dell'arteria carotide comune, sono strettamente collegati ai vasi, sono ben vascolarizzati e sono molto difficili da isolare. La maggior parte degli autori riconosce il ruolo di un chemiorecettore per il glomo carotideo, un informatore del sistema nervoso centrale sui cambiamenti chimici nel sangue, influenzando così la funzione respiratoria e circolatoria. Le formazioni chemocettoriali sono presenti non solo nel glomo carotideo, ma anche nella regione dell'arco aortico, bulbo giugulare, nervo vago e altre aree. Il riconoscimento della funzione chemocettoriale per il glomo carotideo ha portato all'inclusione di questi tumori nel gruppo dei chemodectomi. Questo termine è stato proposto nel 1950 da Milligan ed è diventato molto diffuso. Questo tumore è più comune nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni, di solito sono unilaterali. Il tumore ha una forma ovoidale, di solito la dimensione non supera i 6-8 centimetri, la superficie è liscia, la consistenza è morbida. Molto caratteristico è lo sviluppo attorno al tumore della rete arteriosa e venosa, che rende difficile isolare il tumore durante l'intervento chirurgico. I tumori crescono lentamente, nel corso degli anni; variante maligna di chemodectoma si verifica nel 5% dei casi. I criteri per la malignità di un tumore sono in misura maggiore recidive, metastasi rispetto ai segni istologici. I segni soggettivi nel chemodectoma carotideo possono essere variati, ma di norma sono scarsi e l'unica lamentela è la presenza di un tumore, a volte compaiono mal di testa, vertigini. Con la pressione sul tumore, alcuni pazienti manifestano svenimento, un sintomo associato all'irritazione del seno carotideo. La rarità della malattia e la scarsità quadro clinico creare difficoltà nella diagnosi e nella diagnosi differenziale.

La biopsia con ago sottile è efficace per fare una diagnosi corretta di chemodectoma solo se valutata da un citologo altamente qualificato. Il metodo principale per diagnosticare un tumore è l'arteriografia carotidea, che dimostra l'espansione dell'esterno e dell'interno arterie carotidi, così come l'elevata vascolarizzazione del chemodectoma. I chemodectomi dovrebbero essere differenziati dai neuromi, linfoadenite tubercolare, metastasi solitarie. L'unico metodo radicale di trattamento è la rimozione chirurgica del tumore, poiché è quasi impossibile stabilire se sia benigno o maligno.

Tumori originati dal mesenchima. Sono caratterizzati da una varietà di forme e costituiscono circa il 40%. Tumori più comuni del tessuto adiposo, dei vasi sanguigni e tessuto connettivo. Dei tumori del tessuto adiposo, dovrebbero essere distinti i lipomi, la lipomatosi diffusa e il liposarcoma. La diagnosi di lipomi profondi (paraviscerali) è difficile. I lipomi paraviscerali si trovano spesso vicino alla trachea e si manifestano come sintomi di compressione degli organi vicini. Una specie di tumore è la lipomatosi multipla - la sindrome di Madelung - una proliferazione simmetrica di tessuto adiposo senza la formazione di una capsula. I liposarcomi sono rari, più densi dei lipomi, a volte caratterizzati da crescita infiltrativa, crescono lentamente, raramente metastatizzano e sono sensibili all'esposizione alle radiazioni.

Un tipo peculiare di tumori disembrionali è il cancro branchogenico, che origina dai rudimenti degli archi branchiali. Istogeneticamente, lo sviluppo del cancro branchiogenico può essere associato a cisti branchiogeniche, nelle cui pareti si trovano focolai di crescita maligna. Questo cancro è caratterizzato dalla localizzazione sulla superficie laterale del collo, spesso al di sotto dell'angolo mandibola, sotto il muscolo sternocleidomastoideo. Il diametro del tumore può raggiungere i 12 cm, una caratteristica è la sua precedente germinazione all'interno vena giugulare, che crea una restrizione della mobilità del tumore. Le metastasi del cancro branchiogenico nei linfonodi sono rare. Il tasso di crescita non è eccezionale. La diagnosi si fa per esclusione. Il metodo di trattamento più razionale è l'operazione Krail. Quando il tumore cresce nei muscoli, è necessaria la radioterapia prima dell'intervento chirurgico (gammaterapia a distanza).

Lesioni tumorali dei linfonodi del collo.

Queste lesioni sono comuni e causano difficoltà nella diagnosi differenziale. malattie non tumorali come - non specifico linfoadenite cervicale, tubercolosi dei linfonodi del collo, tumori non organici del collo. Il gruppo di lesioni tumorali può includere lesioni di nodi in emoblastosi - linfogranulomatosi, ematosarcoma, nonché in metastasi di tumori maligni.

A morbo di Hodgkin il danno ai linfonodi cervicali è osservato nel 60% dei casi. In questo caso può verificarsi sia una lesione isolata dei linfonodi cervicali sia una combinazione con una lesione dei linfonodi ascellari, mediastinici, inguinali, retroperitoneali. Inoltre, è possibile incontrare contemporaneamente la sconfitta della ghiandola tiroidea e dei linfonodi cervicali, che è clinicamente estremamente simile al cancro alla tiroide con metastasi ai linfonodi del collo. La linfogranulomatosi si osserva più spesso nelle persone di età compresa tra 20 e 30 anni o di età superiore a 60 anni. Malato un po' più spesso degli uomini. IN periodo iniziale malattia, un linfonodo o un gruppo di linfonodi ingrossati ha una consistenza elastica, senza raggiungere dimensioni troppo grandi. In futuro si forma un unico conglomerato, costituito da nodi misure differenti e densità, non saldati insieme. Sintomi generali: prurito cutaneo, debolezza, sudorazione, febbre, perdita di appetito. Manifestazioni cliniche dipendono dallo stadio e dalla forma della malattia, mentre le manifestazioni generali possono essere assenti o cancellate. L'assegnazione di qualsiasi forma dipendente dalla localizzazione (cervicale, mediastinica, viscerale) non è attualmente accettata. Durante il decorso della malattia si notano remissioni e periodi di deterioramento. A poco a poco, i periodi di remissione si accorciano e le ricadute si verificano più spesso, nuovi gruppi di linfonodi sono coinvolti nel processo, organi interni e la malattia passa in una fase generalizzata.

Nel linfosarcoma si osservano spesso anche lesioni linfonodi cervicali, che sono allargate, dense, spesso formano grandi conglomerati. Il tasso di cambiamento dei nodi è molto alto: in poche settimane, i conglomerati di linfonodi colpiti causano la compressione degli organi vicini. Altri linfonodi possono essere interessati: ascellari, inguinali. Sintomi generali: febbre, debolezza, sudorazione sono meno comuni rispetto alla malattia di Hodgkin. Nella diagnosi differenziale del linfosarcoma, è importante ricordare la possibilità di danni ai nodi del collo nella leucemia: un aumento dei linfonodi è raramente generalizzato, più spesso è interessato qualsiasi gruppo di nodi. La diagnosi corretta è facilitata da un esame ematologico approfondito del paziente.

Metastasi di tumori maligni. Questo è un evento abbastanza comune nei tumori degli organi della testa e del collo: lingua, ghiandole salivari, laringe, ghiandola tiroidea. Inoltre, le metastasi del cancro al seno possono essere trovate sul collo, cancro ai polmoni, corpi cavità addominale, mentre il rilevamento di queste metastasi indica il 4o stadio della malattia, quando il trattamento radicale è impossibile.

In oltre il 30% dei casi, il tumore primario non viene rilevato. Gli oncologi suggeriscono che i medici ORL esaminino la laringe in anestesia per controllare attentamente la presenza di tumori. Il metodo principale per trattare i pazienti con metastasi nei nodi del collo è chirurgico, ma questo vale per quei casi in cui queste metastasi si trovano nei nodi regionali per ciascun organo interessato o nei tumori non organici del collo.

Le metastasi del cancro alla tiroide sul collo sono peculiari. Si verifica in pazienti giovani con un tipo specifico di cancro decorso clinico- cancro nascosto - che può manifestarsi clinicamente solo come metastasi ai nodi del collo e molto spesso è interessata la catena giugulare dei linfonodi, inoltre possono essere colpiti i linfonodi accessori, laringei, paratracheali. L'intera difficoltà è questa tiroide praticamente non palpabile, anche con gli ultrasuoni non è sempre possibile trovarvi formazioni dense. Di norma, la diagnosi viene effettuata mediante biopsia - puntura (puntura dei nodi), escissionale. Ma con una biopsia, i morfologi danno una diagnosi: tessuto tiroideo, quindi è nato il termine ghiandole tiroidee aberranti, situate nelle sezioni laterali del collo. Negli ambienti medici tra i morfologi questo problema non è stato risolto, alcuni ritengono che le ghiandole tiroidee aberranti situate nelle sezioni laterali del collo non siano altro che metastasi di cancro altamente differenziato (cancro follicolare). In tali casi, è necessario un intervento chirurgico nel volume del cancro alla tiroide: la variante tiroidea dell'operazione Krail o la dissezione cervicale con la rimozione del lobo corrispondente. Dopo la rimozione del lobo, è imperativo eseguire sezioni seriali e in questi casi è possibile rilevare il cancro nascosto nel tessuto tiroideo.

Il trattamento chirurgico delle metastasi nei linfonodi del collo si basa sui dati topografici sui fogli fasciali e sulle guaine del collo, nonché sulle caratteristiche sistema linfatico collo e modelli di metastasi in varie forme e le posizioni dei tumori della testa e del collo. Molto spesso, le metastasi colpiscono i linfonodi profondi del collo, che si trovano medialmente dalla fascia superficiale. Il gruppo principale di linfonodi profondi sono i nodi lungo la vena giugulare interna - questo è il nome della catena giugulare interna. Altri linfonodi profondi del collo si trovano davanti e sotto l'osso ioide e nell'area del triangolo laterale del collo e della regione sopraclavicolare. Per rimuovere queste metastasi nel 1936, il chirurgo americano Theodor Krail propose un'operazione, il cui principio è quello di asportare contemporaneamente il tessuto cervicale nei seguenti confini: la linea mediana del collo, la clavicola, il bordo anteriore del muscolo trapezio; dal lato delle sezioni superiori - il polo inferiore della ghiandola salivare parotide e il bordo inferiore della mascella inferiore - cioè quasi la metà del collo. Oltre al tessuto dei linfonodi, il blocco di tessuti da asportare comprende muscolo sternocleidomastoideo, vena giugulare interna, nervo accessorio, sottomandibolare ghiandola salivare, e il polo inferiore della ghiandola salivare parotide. La parete anteriore della preparazione è la fascia superficiale del collo e parete di fondoè la quinta fascia del collo, che copre i muscoli scaleni. L'operazione di Crile viene eseguita in anestesia, più spesso vengono utilizzate incisioni, proposte dal chirurgo-oncologo Martin - un'incisione stellata. Puoi usare il taglio a forma di Z del Crile stesso. Questa incisione è cattiva in quanto la necrosi si verifica spesso agli angoli dell'incisione. L'incisione di Martin è migliore perché l'afflusso di sangue è migliore con questa incisione. L'operazione di Crile viene solitamente eseguita su un lato, dopo di essa si verifica una significativa deformazione del collo, si verifica atrofia muscolare, la spalla si incurva a causa del danno al nervo accessorio e una violazione dell'innervazione del cingolo scapolare superiore. Se necessario, dopo 2-3 settimane, l'operazione di Crile viene eseguita dall'altra parte. Dopo la morte di Crile Sr., Crile Jr. ha criticato questa operazione in termini di volume di questa operazione e ha suggerito un'operazione meno traumatica: la dissezione cervicale.

L'intervento di Crile è indicato per metastasi multiple nei linfonodi profondi del collo o per metastasi saldate alla vena giugulare interna, al muscolo sternocleidomastoideo e alle pareti delle guaine fasciali. Attualmente, viene eseguita più spesso la dissezione cervicale: rimuovono il tessuto adiposo collo (escissione fasciale), rimuovere un lobo della ghiandola tiroidea (o più, in base ai principi dell'oncologia). Nei casi in cui le metastasi crescono nella vena giugulare interna, viene rimossa una vena aggiuntiva.

Dopo interventi chirurgici sul collo, è necessario definire chiaramente il metodi aggiuntivi trattamento - chemioterapia, radioterapia (telegammaterapia, ecc.) a seconda del tipo di tumore.

La variante tiroidea dell'operazione Krail: il triangolo sottomandibolare non viene toccato, poiché le metastasi entrano raramente nella sua area.

L'immunità umana è fornita dai linfociti T e dai linfociti B, che sono sintetizzati nel midollo osseo in una forma immatura e maturano nei linfonodi e nella milza. La maggior parte dei linfonodi è concentrata nel collo, nelle ascelle e nell'inguine.

La funzione principale del sistema linfatico del corpo è la protezione antinfettiva. Consiste in midollo osseo, linfonodi, milza e timo. Questi organi sono interconnessi da una rete vascolare ramificata.

Cancro tumore linfonodaleè una lesione maligna del sistema linfatico sotto forma di linfoma.

Tumore dei linfonodi: cause

Un tumore maligno del linfonodo presenta i seguenti fattori di rischio:

1. predisposizione genetica. Le persone i cui parenti avevano il cancro hanno una maggiore probabilità di cancro del sistema linfatico.
2. Infezione con il virus dell'immunodeficienza o una forte diminuzione della resistenza del corpo.
3. Tardo gravidanza e parto.
4. fattore età. Secondo le statistiche, il picco di incidenza del linfoma si osserva all'età di 25-30 anni e dopo 50 anni.

Sintomi di lesioni maligne dei linfonodi

Si dovrebbe notare che tumore benigno i linfonodi si verificano a causa di processi infiammatori o cistici ed è accompagnato da un lieve gonfiore doloroso. La terapia dei cambiamenti infiammatori-distruttivi, di regola, porta alla completa scomparsa dei nodi ingrossati.

I segni più comuni di cancro dei linfonodi sono:

• temperatura corporea subfebbrile, che è accompagnata da periodi di febbre;
• aumento della sudorazione notturna;
• diminuzione dell'appetito e rapida perdita di peso;
• perdita di prestazioni e affaticamento.

Quelli specifici dipendono dalla posizione della neoplasia. Ad esempio, un tumore dei linfonodi del collo è caratterizzato da un aumento sia dei linfonodi cervicali che di quelli sottomandibolari.

Tumore linfonodi ascellari, nella maggior parte dei casi, è accompagnata, oltre che dalla compattazione del tessuto linfoide, da sensazioni di prurito sotto le ascelle.

Diagnostica

Tumore dei linfonodi diagnosticato in questo modo :

1. Interrogatorio del paziente e chiarimento dell'anamnesi della malattia. Il medico chiarisce i reclami del paziente, la durata delle sensazioni soggettive, la presenza sindrome del dolore, così come l'esistenza di una predisposizione genetica del paziente all'insorgenza del cancro.
2. Ispezione e palpazione dei linfonodi. L'oncologo determina l'aumento, il dolore e la mobilità dei nodi.
3. Esame ecografico, che, misurando il potere penetrante delle onde sonore, consente di determinare la localizzazione e la diffusione del processo maligno.
4. Imaging computerizzato e risonanza magnetica. L'esame a raggi X che utilizza le tecnologie digitali offre al medico l'opportunità di studiare la forma e la struttura del tumore.
5. , che è considerato il più metodo affidabile diagnostica necessaria per stabilire una diagnosi definitiva. Questa tecnica include il prelievo di biopsia per iniezione seguito dall'esame citologico e istologico del materiale biologico in laboratorio.

Metodi moderni di trattamento dei tumori dei linfonodi

Per la cura neoplasie maligne linfonodi, nella pratica oncologica, i medici usano Un approccio complesso, che consiste nei seguenti metodi:

• Chemioterapia

Gli agenti citostatici hanno un effetto sistemico sul corpo, causando la stabilizzazione del processo canceroso e la distruzione delle cellule mutate che si trovano in uno stato attivo (divisione e crescita).

• Radioterapia

Questo tipo di irradiazione radiologica del sistema linfoide viene utilizzato principalmente dopo un'operazione radicale. L'essenza del metodo è distruggere le cellule tumorali con l'aiuto delle radiazioni ionizzanti. Il corso di radioterapia dura 3-4 settimane.

• Chirurgia

Considerato il più modo effettivo terapia antitumorale. L'intervento chirurgico consiste nell'escissione completa dei linfonodi interessati. Anche i linfonodi regionali sono soggetti a rimozione, il che garantisce la prevenzione delle ricadute oncologiche.

• Trapianto di midollo osseo

Si tratta di trapianto di midollo osseo.

Previsione

La prognosi del linfoma dipende in gran parte dallo stadio del processo del cancro. Lesioni maligne del tessuto linfoide negli stadi 1-2 (il linfoma è localizzato nell'area di uno o più linfonodi) ha un esito favorevole. Intervento chirurgico su questa fase, di regola, porta all'inizio di una remissione stabile. Le neoplasie nelle fasi successive sono già caratterizzate da una prognosi negativa a causa di lesioni multiple dei nodi del sistema linfatico.

Gli esperti valutano il tasso di sopravvivenza postoperatoria, che per i pazienti con crescita tumorale lentamente progressiva è di circa il 68%.

con una forma aggressiva di crescita (i tessuti tumorali penetrano e danneggiano gli organi vicini) implica un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 30%. Il 10% dei pazienti con questo tipo di linfoma sopravvive fino alla decima pietra miliare.

Linfonodi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale e della piccola pelvi - trattamento del cancro avanzato

Se il tumore non è stato trovato su fase iniziale, inizia a diffondersi in altre parti del corpo. Uno dei "bersagli" più comuni delle metastasi sono i linfonodi. Allo stesso tempo, la maggior parte dei tumori maligni degli organi addominali danno metastasi alle parti vicine del sistema linfatico.

E questo significa che con un alto grado di probabilità, il paziente, contemporaneamente al trattamento tumore primario trattamento delle metastasi in linfonodi della cavità addominale, dello spazio retroperitoneale e della piccola pelvi. IN condizioni moderne la tattica del trattamento prevede il trattamento simultaneo del tumore primario e delle metastasi ai linfonodi CyberKnife (radiochirurgia), O asportazione chirurgica linfonodi colpiti (se è stato eseguito un tumore primario), così come radioterapia linfonodi colpiti o quelli a cui il processo tumorale potrebbe essersi diffuso con un alto grado di probabilità. Inoltre, come trattamento per le metastasi (anche nei linfonodi), è ampiamente utilizzato chemioterapia.

Trattamento combinato delle metastasi nei linfonodi

Tradizionalmente, la diffusione locale delle cellule tumorali primarie ai linfonodi vicini è abbastanza comune. Se il metodo di scelta trattamento radicale E 'stato eletto chirurgia, il paziente è raccomandato rimozione dei linfonodi vicini. Se i linfonodi sono interessati da metastasi a distanza (metastasi linfogeniche), il loro trattamento chirurgico (secondo Intervento chirurgico) può essere difficile a causa della gravità delle condizioni del paziente o della grande quantità di intervento richiesto.

In caso di metastasi multiple, il paziente è indicato per la chemioterapia e per il trattamento di singole metastasi, la radioterapia ad alta precisione IMRT è ampiamente utilizzata nella pratica mondiale. Inoltre, la radioterapia è combinata con trattamento chirurgico tumore primario, dopo di che la maggior parte dei protocolli mondiali prevede l'irradiazione del letto del tumore rimosso e dei linfonodi.

Metastasi nei linfonodi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, il piano di radioterapia IMRT su un moderno acceleratore lineare nella clinica Spizhenko di Kiev

Trattamento delle metastasi nel sistema linfatico su CyberKnife

Il sistema radiochirurgico CyberKnife è il massimo metodo efficace combattere le metastasi del cancro

In molti casi, per trattare le metastasi linfonodali, non è necessario ricorrere all'intervento chirurgico, che è associato alla necessità di anestesia, danni ai tessuti sani durante l'accesso alle metastasi e anche periodo di recupero al momento della guarigione. Un'alternativa così incruenta alla chirurgia tradizionale è la radiochirurgia stereotassica, implementata sul sistema CyberKnife.

Non vi è alcuna raccomandazione inequivocabile che qualsiasi metastasi a un linfonodo debba essere trattata con CyberKnife. In alcuni casi, il trattamento delle metastasi nei linfonodi della cavità addominale, dello spazio retroperitoneale e della piccola pelvi può essere più efficace mediante trattamento radicale su un acceleratore lineare ad alta precisione (IMRT). Pertanto, come qualsiasi altro trattamento, la radiochirurgia CyberKnife per le metastasi linfonodali viene prescritta dopo una consultazione interdisciplinare, in cui medici di varie specializzazioni considerano tutti gli aspetti di un caso particolare al fine di determinare il regime di trattamento più efficace.

Se un paziente è indicato per la radiochirurgia CyberKnife, viene eseguita una pianificazione preliminare, durante la quale verrà creato un modello tridimensionale basato sui dati diagnostici TC e RM posizione relativa del linfonodo interessato, dei tessuti sani che lo circondano e prenderà in considerazione anche quelli situati vicino alle strutture del corpo, in cui l'apporto di radiazioni ionizzanti è inaccettabile.

Durante ciascuna delle sessioni di trattamento (frazioni), CyberKnife, in base al piano di trattamento, erogherà molti raggi singoli di radiazioni ionizzanti, all'intersezione dei quali si formerà una zona dose elevata, corrispondente alla forma e al volume delle metastasi al linfonodo. Inoltre, il trattamento delle metastasi su CyberKnife può essere incluso nella frazione (sessione) per il trattamento del tumore primario o di altre metastasi.

Di norma, il costo del trattamento con CyberKnife è inferiore rispetto alla chirurgia, perché non c'è bisogno di anestesia e periodo di recupero.

Costo del trattamento

Il costo del trattamento delle metastasi linfonodali presso la Clinica Spizhenko per ciascun paziente viene determinato individualmente dopo aver consultato uno specialista della clinica.

Tuttavia, puoi conoscere il costo preliminare del trattamento nel nostro centro oncologico compilando un semplice questionario sul pulsante sottostante.

Dopo aver compilato il questionario, gli specialisti della Clinica Spizhenko ti contatteranno e ti consiglieranno sul costo del trattamento.

Diagnostica

TAC (CT) non sempre consente di differenziare le metastasi e il tessuto invariato dei linfonodi. Risonanza magnetica (MRI) ha un leggero vantaggio rispetto alla TC, perché la risonanza magnetica consente di determinare con maggiore precisione lo stadio del processo tumorale degli organi pelvici.

Cosa sono le metastasi e da dove vengono?

In un numero significativo di pazienti con la crescita di un tumore che non ha ricevuto un trattamento sufficiente o tempestivo, le metastasi compaiono in organi vicini e distanti - nodi tumorali secondari. Il trattamento delle metastasi è più facile quando sono piccole, ma le micrometastasi e le cellule tumorali circolanti spesso non vengono rilevate. modi accessibili diagnostica.

Le metastasi possono verificarsi come singoli nodi (singole metastasi), ma possono anche essere multiple. Dipende dalle caratteristiche del tumore stesso e dallo stadio del suo sviluppo.

Esistono le seguenti modalità di metastasi dei tumori cancerosi: linfogeno, ematogeno E misto.

• linfogeno- quando le cellule tumorali, essendo penetrate nel linfonodo, con il flusso linfatico passano ai linfonodi più vicini (regionali) o distanti. Tumori del cancro organi interni: l'esofago, lo stomaco, il colon, la laringe, la cervice spesso dirigono le cellule tumorali in questo modo verso i linfonodi.
• ematogeno quando le cellule tumorali invadono vaso sanguigno, con il flusso sanguigno passa ad altri organi (polmoni, fegato, ossa dello scheletro, ecc.). In questo modo compaiono metastasi da tumori cancerosi del tessuto linfatico ed ematopoietico, sarcoma, ipernefroma, corioneepitelioma.

Linfonodi della cavità addominale suddiviso in parietale e interno:

• nodi parietali (parietali). concentrato nella regione lombare. Tra questi si distinguono i linfonodi lombari di sinistra, che comprendono i linfonodi aortici laterali, preaortici e postaortici, i linfonodi lombari intermedi situati tra il portale e la vena cava inferiore; e i linfonodi lombari di destra, compresi i linfonodi laterali cavali, precavali e postcavali.
• nodi viscerali (viscerali). disposti su più file. Alcuni di essi si trovano sul percorso della linfa dagli organi lungo i grandi vasi splancnici e i loro rami, il resto è raccolto nell'area delle porte degli organi parenchimali e vicino agli organi cavi.

Linfa dallo stomaco entra nei nodi gastrici di sinistra, situati nella regione della minore curvatura dello stomaco; nodi gastro-omentali sinistro e destro situati nella regione della maggiore curvatura dello stomaco; nodi epatici che seguono lungo i vasi epatici; nodi pancreatici e splenici situati nelle porte della milza; nodi pilorici, diretti lungo l'arteria gastroduodenale; e nei nodi cardiaci che formano l'anello linfatico del cardias.

A tumori cancerosi v cavità addominale(stomaco) e cavità pelvica(ovaio), la diffusione del processo avviene lungo il peritoneo sotto forma di piccole metastasi "polverose" con lo sviluppo di versamento emorragico - ascite.

Carcinoma ovarico metastatico può derivare da qualsiasi organo colpito dal cancro, ma si osserva più spesso quando le cellule tumorali vengono introdotte dal flusso sanguigno o retrograde attraverso il tratto linfatico (). Il cancro ovarico metastatico ha rapida crescita e più maligno. Più spesso sono colpite entrambe le ovaie. Il tumore passa precocemente al peritoneo della piccola pelvi, formando più linfonodi tumorali tuberosi.

Quando si metastatizzano cancro ovarico in vari organi in primo luogo sono le metastasi nel peritoneo, in secondo luogo - nei linfonodi retroperitoneali, quindi - il grande omento, i linfonodi iliaci, il fegato, il piccolo omento, la seconda ovaia, la pleura e il diaframma, i linfonodi del mesentere, mesentere dell'intestino fornace, fibra parametrica, linfonodi inguinali, polmoni, milza, utero, linfonodi cervicali, reni, ghiandole surrenali, ombelico.

I tumori maligni della ghiandola tiroidea includono tumori di origine epiteliale (cancerosa) e del tessuto connettivo (sarcomi). Ciò include anche tumori provenienti dalle ghiandole tiroidee accessorie (struma aberrante maligno), tumori che si sviluppano sullo sfondo di tiroidite cronica non specifica (cancro o sarcoma della tiroide sullo sfondo dello struma di Hashimoto o del gozzo di Riedel); tumori che hanno la struttura istologica del solito gozzo colloidale, ma danno metastasi a distanza (adenomi metastatizzanti).

I tumori maligni della ghiandola tiroidea si sviluppano spesso sullo sfondo di un precedente gozzo (spesso la sua forma nodulare), che ci consente di considerare quest'ultimo come una malattia precancerosa. Il vecchio concetto di gozzo tireotossico, tiroidite di Riedel e Hashimoto come antagonisti dei tumori maligni della ghiandola tiroidea non è vero, poiché il gozzo maligno può svilupparsi sullo sfondo.

Secondo la struttura istologica, si distinguono due gruppi principali di tumori maligni della ghiandola tiroidea: altamente differenziati (adenomi maligni, cancro papillare, adenocarcinoma) e poco differenziati (solidi, anaplastici a grandi cellule, carcinoma spinocellulare, tutti i tipi di sarcomi). I tumori tiroidei ben differenziati, in particolare quelli maligni e papillari, sono caratterizzati da una crescita piuttosto lenta e da una prognosi relativamente favorevole; i tumori scarsamente differenziati sono caratterizzati da grave malignità clinica e morfologica, prognosi infausta. I tumori rari della ghiandola tiroidea comprendono il chemodectoma maligno, l'emangiopericitoma; a volte c'è una forma isolata di linfogranulomatosi della ghiandola tiroidea.

Ci sono quattro fasi del gozzo maligno. Stadio I: un piccolo tumore incapsulato si trova in uno dei lobi della ghiandola tiroidea; Stadio II: a) il tumore occupa metà della ghiandola tiroidea, cresce nella sua capsula, è mobile; b) un tumore di dimensioni uguali o inferiori con linfonodi cervicali mobili unilaterali affetti da metastasi; Stadio III: a) il tumore occupa più della metà o l'intera ghiandola tiroidea, saldata agli organi vicini, limitata nella mobilità; b) un tumore di dimensioni uguali o inferiori, ma con metastasi bilaterali nei linfonodi cervicali; Stadio IV: il tumore cresce nei tessuti e negli organi circostanti, è immobile; tumore di qualsiasi dimensione, ma con metastasi a distanza.

Il gozzo maligno è più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni, ma in l'anno scorso c'è un aumento del numero di casi di crescita di tumori maligni della ghiandola tiroidea nei bambini e negli adolescenti.

Quadro clinico (sintomi e segni). Il gozzo maligno allo stadio I è asintomatico. Quando il tumore cresce oltre la capsula della ghiandola tiroidea, i pazienti avvertono la presenza di a corpo estraneo sensazione di pressione sulla trachea. Nelle fasi successive della malattia, ci sono difficoltà nella respirazione e nella deglutizione dovute al coinvolgimento nel processo del nervo ricorrente, raucedine, quindi dolore alla ghiandola tiroidea, che si irradia alla parte posteriore della testa, all'orecchio.

Il gozzo maligno metastatizza precocemente nelle vie linfatiche e circolatorie. Le metastasi si verificano principalmente nei linfonodi regionali del collo, diffusi lungo i fasci neurovascolari del collo, quindi nelle regioni sopraclaveari e in sezione superiore mediastino anteriore. Degli organi interni, i polmoni sono in primo luogo in termini di frequenza del danno, le metastasi alle ossa sono in qualche modo meno comuni.

Nell'area della ghiandola tiroidea viene determinato un tumore denso, che inizialmente si trova in modo asimmetrico. I sintomi del distiroidismo sono generalmente assenti. Quando il tumore aderisce ai tessuti circostanti, la mobilità della ghiandola durante la deglutizione viene disturbata. Spesso il tumore comprime la trachea e l'esofago, diffondendosi retrosternale. Quando si fonde con la pelle, quest'ultima si ulcera lungo i muscoli sternocleidomastoidei, i linfonodi ingrossati vengono palpati nelle aree sopraclavicolari.

Il quadro clinico del gozzo maligno nell'infanzia e nell'adolescenza non differisce da quello negli adulti, ma la malattia si sviluppa lentamente, a volte dura anni, inoltre, vengono alla ribalta le metastasi regionali; questi ultimi, a causa del lento sviluppo, vengono spesso scambiati per linfoadenite tubercolare.

Ulteriori ghiandole tiroidee (aberrative) possono essere localizzate lungo l'intero decorso della posa primaria della ghiandola tiroidea - dalla radice della lingua all'arco aortico e ai lati fino ai muscoli trapezi; sono una malformazione, non hanno alcuna connessione con la ghiandola tiroidea principale e possono diventare maligni. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza in letteratura a riconoscere la natura metastatica delle pennate aberranti. Questo problema è ancora controverso.

Una specie di tumore della ghiandola tiroidea è un adenoma metastatizzante - morfologicamente benigno, ma che dà metastasi alle ossa, meno spesso agli organi interni.

Diagnosi il gozzo maligno nelle fasi iniziali è difficile, poiché il tumore incapsulato della ghiandola tiroidea non ha segni per distinguere il cancro dal gozzo. Con un processo tumorale diffuso, la diagnosi non è più difficile.

Per chiarire la diagnosi, sono ampiamente utilizzati metodi diagnostici citologici (biopsia da puntura), radiologici (pneumotiroidografia) e radiologici (scansione). In casi dubbi, è consigliabile utilizzare l'esame istologico urgente del tumore durante l'intervento chirurgico.

Trattamento. Il più razionale trattamento complesso, compresa la chirurgia radicale, la radioterapia in pre- o periodo postoperatorio, ormone e chemioterapia. Il metodo dominante nel sistema terapia complessaÈ operazione radicale(vedi Gozzo, trattamento) sul focus primario (tiroidectomia subtotale o completa) e l'escissione del caso fasciale del tessuto e dei linfonodi del collo. I metodi di operazioni economiche, come l'enucleazione, la resezione erano inefficaci.

L'emitiroidectomia con resezione dell'istmo della ghiandola tiroidea è consentita solo nello stadio I, nello stadio II - tiroidectomia subtotale o completa, in tutti gli altri stadi - tiroidectomia completa. L'escissione fasciale del tessuto e dei linfonodi del collo, rispettivamente, su uno o entrambi i lati, viene eseguita in pazienti negli stadi II-III della malattia e con un vasto processo metastatico nei linfonodi del collo, operazione di Crile viene eseguita. Considerando caratteristiche fisiologiche del corpo del bambino, l'intervento chirurgico nei bambini e negli adolescenti dovrebbe essere limitato, di regola, alla tiroidectomia subtotale.

L'operazione sui tratti linfatici del collo viene eseguita allo stesso modo degli adulti.

La radioterapia preoperatoria (principalmente gammaterapia remota) viene eseguita negli stadi II-III della malattia al fine di devitalizzare il tumore e creare condizioni più ablastiche per l'operazione. La radioterapia postoperatoria (da 3 campi 4000-6000 rad) viene eseguita per tutti i pazienti per influenzare le vie di metastasi, per eliminare gli elementi tumorali che possono rimanere nella ferita e, infine, per influenzare i resti del tumore che non potrebbero essere rimosso durante l'intervento chirurgico.

In caso di gozzo aberrante maligno, vengono eseguite l'escissione fasciale del tessuto e dei linfonodi tumorali del collo e l'emitiroidectomia omolaterale. Radioterapia secondo gli stessi principi di con tumore maligno ghiandola tiroidea principale.

Con l'adenoma metastatico, viene eseguita la tiroidectomia subtotale o completa, seguita da radioterapia focolai metastatici. Con metastasi solitarie e la condizione generale soddisfacente dei pazienti, è possibile pronta rimozione singole metastasi.

Attuazione in pratica medica lo iodio radioattivo (J 131, J 132) ha permesso di ampliare il campo di applicazione misure mediche con gozzo maligno e prenda per trattamento di pazienti nella fase IV. Nella prima fase del trattamento in tali pazienti vengono eseguite una tiroidectomia completa e la rimozione dei linfonodi e del tessuto del collo, nella seconda fase - trattamento con iodio radioattivo. La dose di iodio radioattivo è di 80-100 microcurie con un intervallo di due mesi fino all'eliminazione delle metastasi. Possono essere utilizzate anche dosi più piccole: 35-50 microcuries con un intervallo mensile. L'uso di iodio radioattivo senza rimuovere il fuoco primario è inutile. È stato stabilito che con una diminuzione della differenziazione cellulare, diminuisce la loro capacità di assorbire lo iodio radioattivo. Pertanto, solo in alcuni pazienti, il tumore assorbe iodio radioattivo in quantità sufficiente per ottenere un risultato positivo.

La radioterapia (terapia a raggi X, terapia gamma remota, iodio radioattivo) come metodo di trattamento indipendente è un rimedio puramente palliativo.

La terapia ormonale di pazienti con tumori maligni della ghiandola tiroidea è sempre più utilizzata. Viene somministrata la tiroidina, le cui dosi eccessive sopprimono la funzione dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria, che stimola lo sviluppo dei tumori della tiroide. La tireoidina viene prescritta dopo il trattamento radicale (0,3-0,4 g al giorno), ma principalmente viene somministrata per metastasi multiple di gozzo maligno (2-3 g al giorno di tiroidina o 200-600 μg di triiodotironina). I farmaci dovrebbero essere usati a lungo e continuamente.

I migliori risultati remoti del trattamento di pazienti con gozzo maligno danno metodo complesso trattamento.

Molto spesso tra i tumori maligni della ghiandola tiroidea c'è il cancro (95%) e molto meno spesso il sarcoma o il linfosarcoma (5%). I tumori maligni della ghiandola tiroidea compaiono spesso nei focolai endemici del gozzo. Di solito, il cancro si sviluppa sullo sfondo di un nodulo tiroideo solitario con un ridotto accumulo di iodio radioattivo in esso (il cosiddetto "nodulo freddo").

I tumori maligni sono più comuni negli uomini. Il tumore può svilupparsi per un certo numero di anni o anche diversi decenni. Esistono le seguenti fasi di sviluppo dei tumori maligni della ghiandola tiroidea: tiroidea, cervicale e metastatica. Nel primo stadio c'è un rapido sviluppo del nodo, accompagnato da un aumento dei linfonodi, nel secondo - fusione con i tessuti sottostanti, disturbi della deglutizione, paresi del nervo ricorrente, raucedine della voce. Nella fase metastatica, i tumori maligni si sviluppano nella colonna vertebrale, nei polmoni, nel mediastino e nella pelvi.

I tumori spesso si sviluppano dal tessuto tiroideo accessorio. Questi casi vengono talvolta scambiati per tubercolosi dei linfonodi. Le formazioni maligne nodulari si trovano lungo il muscolo sternocleidomastoideo, la ghiandola tiroidea è interessata dallo stesso lato. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo lento, una tendenza alla ricaduta e la struttura papillare dei tumori.

La presenza di un gozzo nodulare, soprattutto con un solo nodulo, favorisce la comparsa del cancro alla tiroide. Il cancro può svilupparsi con gozzo diffuso con ipertiroidismo o con gozzo nodulare, ma questo è estremamente raro.

Diagnosi differenziale tra un adenoma benigno, un gozzo multinodulare o una tiroidite di Riedel e un tumore maligno può essere stabilito solo sulla base di uno studio anatomopatologico.

Trattamento. Metodo operativoè l'unico trattamento per i tumori con cellule indifferenziate. È necessario rimuovere completamente l'intera ghiandola. Con tumori limitati, il lobo interessato viene rimosso e i linfonodi corrispondenti vengono asportati e, nei casi di germinazione dell'intera ghiandola, viene eseguita la tiroidectomia totale, seguita dalla rimozione massima dei linfonodi cervicali. Con il sarcoma, l'operazione di tiroidectomia completa non dà risultati e consente solo di liberare gli organi vicini dalla compressione. I risultati dell'operazione dipendono dalla natura delle cellule tumorali, dall'età del paziente e dallo stadio della malattia al momento dell'operazione.

La prognosi è sfavorevole soprattutto nelle forme senza differenziazione cellulare, con metastasi cervicali e non, e con neoplasie che compaiono dopo i 60 anni.

La radioterapia è consigliata solo nel periodo postoperatorio e nei casi in cui l'uso di iodio radioattivo è controindicato. Il fattore principale da cui dipende il successo del trattamento è la sensibilità del tumore alla radioterapia. Nella maggior parte dei casi, il tumore è insensibile ai raggi X. L'irradiazione viene solitamente utilizzata per un mese sulla regione cervicale nella quantità di 4000-6000 r. Lo iodio radioattivo viene utilizzato anche per sopprimere la funzione dei tumori maligni della tiroide; l'accumulo nella ghiandola di oltre il 10-20% di iodio radioattivo è un buon indicatore possibilità di trattamento. Per il riassorbimento del tumore sono spesso necessari più di 100-200 millicurie di iodio radioattivo.

Nelle forme tumorali precoci o differenziate, la tiroidina viene spesso prescritta prima o dopo la tiroidectomia o dopo la somministrazione di iodio radioattivo.

La prevenzione della malattia consiste nella rimozione dei gozzi nodulari. L'incapacità per i tumori maligni della ghiandola tiroidea è completa.

Le metastasi al sistema linfatico non lo sono stato iniziale malattia oncologica. Il processo patologico che si è diffuso ai nodi indica la riproduzione intensiva delle cellule tumorali. La ragione di ciò può essere vari tumori maligni: carcinomi, sarcomi, casi avanzati di altri tumori. Il rilevamento tempestivo e il trattamento topico sono l'unico modo per fermare le metastasi.

Classificazione a tappe

Per prescrivere la terapia, i medici determinano il grado di diffusione delle cellule patologiche. Ogni fase ha un codice, in cui N è la complessità della malattia:

• Nx - la presenza di un tumore è possibile, non si cercano metastasi;
• N0 - 1 stadio di crescita delle cellule maligne, nessuna metastasi;
• N1 - stadio 2 della malattia, i nodi accanto al tumore sono interessati;
• N2 - stadio 3, le cellule si diffondono negli organi e nei tessuti vicini in grandi quantità;
• N3 - stadio 4, caratterizzato dalla sconfitta anche di nodi distanti.

Le neoplasie benigne, incluso il linfangioma retroperitoneale, che si trova più spesso nei bambini, non metastatizzano.

Sintomi di un processo maligno

Ci sono due modi in cui le cellule danneggiate si diffondono in tutto il corpo: attraverso il fluido linfatico o sanguigno. Esiste una versione mista, ma è meno comune.

Il sintomo principale del cancro che ha colpito questo sistema è un aumento delle dimensioni dei nodi. Tuttavia linfonodi addominali difficile da diagnosticare con la palpazione, ciò richiede metodi aggiuntivi.

La struttura dei tessuti rimane morbida, può cambiare nel tempo. Una persona con lo sviluppo della malattia sperimenta varie sensazioni spiacevoli:

• aumento irragionevole della temperatura, che alla fine diventa costante;
• raffreddori regolari e caratteristiche comuni diminuzione dell'immunità;
• mal di testa, arrossamento della pelle nell'area dei nodi interessati;
• ingrossamento del fegato;
• nevrosi;
• debolezza, sviluppo di anemia;
• drastica perdita di peso.

Quando sono interessati i linfonodi dello spazio retroperitoneale compaiono segni specifici: vago dolore addominale, diarrea persistente, seguita da frequente stitichezza. Molto spesso, le metastasi in queste parti del sistema linfatico si sviluppano a causa del cancro dei reni, dell'intestino e di altri organi del tratto gastrointestinale, delle ovaie, dell'utero, dei testicoli e della prostata negli uomini. Il processo intensivo di metastasi provoca dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena.

I processi oncologici sono accompagnati da sintomi complessi, difficili da riconoscere fasi iniziali malattia. Spesso, i segni di metastasi vengono rilevati prima dei suggerimenti direttamente sulla malattia dell'organo in cui si trova il tumore.

Metodi diagnostici nei linfonodi

Per identificare un tumore nei linfonodi della cavità addominale, è necessario sottoporsi a diverse procedure diagnostiche. Il metodo principale per confermare il processo oncologico è un esame istologico di un biomateriale prelevato da un nodo potenzialmente interessato. Tuttavia, il tessuto viene prelevato solo se l'accesso ad esso è aperto senza un complesso intervento invasivo.

Sono prescritte ulteriori procedure strumentali: tomografia computerizzata e magnetica, ultrasuoni. Quando viene rilevato un processo patologico, viene preso in considerazione il numero di linfonodi danneggiati. Con grado lieve è pari a 3, con grado medio - fino a 9, con grado grave - 10 o più elementi.

Possibili trattamenti

Diversi approcci sono utilizzati nel trattamento del cancro nel sistema linfatico. Il paziente deve essere preparato al fatto che la terapia richiede tempo, impegno e pazienza da parte della persona. Lei non è mai facile. Non ci sono "pillole contro il cancro" che possono essere assunte senza effetti collaterali e con alte prestazioni.

Lo studio del sistema linfatico è il principio fondamentale nel determinare il metodo di terapia, anche se la malattia è in un altro organo.

Il rilevamento di metastasi nell'addome o in altri nodi richiede una revisione completa del trattamento e la nomina di una tattica diversa da quella utilizzata in assenza di proliferazione di cellule patologiche.

Nella maggior parte dei casi, il cancro metastatico viene trattato secondo il piano (i passaggi possono variare a seconda caratteristiche individuali paziente):

• Rimozione di tessuti affetti da cellule maligne. L'operazione di escissione viene eseguita prima o dopo la radioterapia. La linfoadenectomia comporta la rimozione completa dei linfonodi situati vicino al tumore principale. Se gli elementi interessati sono lontani, sono influenzati dalle radiazioni o terapia chimica stanno usando cyberknife.
• La radioterapia è l'irradiazione di un paziente con dosi di radiazioni finalizzate alla distruzione di cellule patologiche. Queste dosi nelle metastasi sono generalmente significative e causano gravi effetti collaterali e richiedono anche il ricovero in ospedale del paziente per il periodo di trattamento.
• Chemioterapia: le pillole vengono utilizzate per uccidere le cellule o soluzioni di iniezione. Il modo più potente per influenzare il corpo colpito dal cancro allo stadio 3-4. La chimica può coprire più di 10 nodi coinvolti processo patologico perché i farmaci agiscono su tutto il corpo. Tuttavia, la chemioterapia è accompagnata dagli effetti collaterali più intensi.

In alcuni casi, i tumori e le metastasi si ripresentano anche dopo la rimozione. Quindi viene eseguito un nuovo corso di trattamento.

Prognosi di sopravvivenza

Sopravvivenza del paziente dopo asportazione chirurgica tumore e metastasi, il decorso della chemioterapia o della radioterapia dipende da molti altri fattori. L'età, la pertinenza del trattamento selezionato, le malattie concomitanti e il grado di cancro rilevato si sommano al quadro generale della salute di una persona.

Le metastasi a distanza nella malattia grave portano a una diagnosi deludente. A volte non c'è possibilità di un'operazione e il periodo che rimane per una persona è misurato in 5-12 mesi. Nel migliore dei casi, 2 anni.

Con un trattamento favorevole, la sopravvivenza a cinque anni raggiunge oltre il 60% dei pazienti. Tuttavia, in molti di loro la malattia si ripresenta. Il trattamento ripetuto prolunga la vita di 12-25 mesi.

Rilevazione di metastasi senza la principale fonte del tumore - momento positivo. In questo caso, una diagnosi dettagliata consente di rilevare una neoplasia vicina, quindi vengono eseguiti un'operazione e un ciclo di trattamento. Sono possibili la completa eliminazione della patologia e la remissione a lungo termine (oltre 5 anni).

Se sono trascorsi 5 anni e non si sono verificate recidive della malattia, la minaccia di un processo oncologico potrebbe diminuire. Tuttavia, il paziente deve sottoporsi a esami regolari, almeno una volta all'anno.

Le metastasi nei linfonodi della cavità addominale possono essere distanti o vicine alla fonte principale: il tumore. Per aumentare le possibilità di una cura di successo, il paziente deve sottoporsi a un esame urgente e una terapia consigliata, selezionata tenendo conto delle caratteristiche della sua condizione.