Carcinoma a cellule squamose di grado 3. Cancro cervicale cheratinizzante a cellule squamose. Determinazione dei marker tumorali del carcinoma a cellule squamose

Il cancro della pelle o carcinoma è una patologia comune negli anziani, ma si verifica anche nei giovani. È necessario conoscere i principali sintomi e fattori provocatori della malattia per prevenire lo sviluppo di un tumore o riconoscerlo nel tempo.

Carcinoma spinocellulare

Carcinoma spinocellulare Un tumore che si sviluppa dai cheratinociti. Colpisce la pelle e le mucose.

Sinonimi per questo neoplasia maligna- epitelioma a cellule squamose, cancro epidermoide o spinocellulare, spinalioma. Nella letteratura scientifica in lingua inglese, la malattia è chiamata "cancer planocellulare".

Il cancro si sviluppa spesso nelle persone con pelle chiara, maggiore fotosensibilità. Nelle persone di razza negroide, asiatici, altri fattori provocano un tumore, l'insolazione non causa la degenerazione cellulare.

Il carcinoma a cellule squamose viene diagnosticato principalmente nelle persone anziane di età compresa tra 55 e 65 anni. Anche se in Australia, il picco di incidenza si verifica in 20-40 anni. Ciò è attribuito all'influenza di fattori esterni e alla fotosensibilità della pelle della popolazione indigena. I tumori della pelle sono più comuni negli uomini, ma il cancro della parte inferiore delle gambe è più comune nelle donne.

L'incidenza del cancro spinocellulare della cavità orale e della lingua è più alta nel sud-est asiatico, in India. I dottori associano la malignità di gabbie di una tale localizzazione a foglie di betel da masticare. Questa cattiva abitudine è comune tra la popolazione di queste regioni.

Gruppi di rischio per l'incidenza del cancro epidermoide:

• Persone esposte all'irraggiamento solare. Più spesso sono costruttori, lavoratori portuali, marinai e contadini.
• Lavoratori in industrie associate a sostanze chimiche cancerogene.

Eziologia

La causa principale del cancro della pelle è la malignità cellulare. I seguenti fattori provocano l'inizio di questo processo:

• Infezione da papillomavirus umano.
• trattamento immunosoppressivo.
• terapia con clormetina.
• Fotochemioterapia.
• cancerogeni industriali.
• L'impatto dell'arsenico.
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus discoide).

I ceppi oncogeni del papillomavirus umano sono 16, 18, 31, 33, 35 e 45 tipi. L'infezione con loro porta al cancro del pene e della vulva, del canale anale, delle pieghe delle unghie.

Il tumore delle aree cutanee esposte si sviluppa spesso nei pazienti che hanno subito un trapianto di rene, sullo sfondo di una terapia immunosoppressiva costante.

La clometina è un farmaco antitumorale utilizzato per il trattamento esterno della micosi fungoide della pelle. Provoca la malignità delle cellule.

La fotochemioterapia viene utilizzata per il trattamento di neoplasie maligne e forme gravi di psoriasi. Il suo uso in pazienti con pelle fotosensibile è irto dello sviluppo del cancro piatto.

Gli agenti cancerogeni industriali comprendono una serie di sostanze:

• cresoto;
• cherosene grezzo;
• resina;
• oli per lubrificazione.

L'arsenico è un noto cancerogeno. In precedenza, i suoi composti facevano parte dei farmaci. In alcune regioni, l'arsenico si trova nell'acqua potabile. Inoltre, l'insolazione rimane un fattore provocante significativo.

Classificazione

Nella classificazione della patologia vengono presi in considerazione vari fattori: la dimensione del tumore, il tasso di crescita, la differenziazione cellulare e il grado di cheratinizzazione. Grazie a ciò, è possibile prevedere il successo del trattamento, il rischio di ricaduta e la sopravvivenza dei pazienti. L'epitelioma a cellule squamose è basso e altamente differenziato, cheratinizzante e non. Anche nella letteratura scientifica sono indicati 4 gradi di malignità di un tumore cutaneo. Nella direzione della crescita, il cancro può essere endofitico (verso l'interno) ed esofitico (verso l'esterno).

Importante è la divisione dei tumori in base al grado di germinazione - invasività. Esistono le seguenti forme di cancro spinocellulare:

• Cancro in situ (preinvasivo).
• Invasivo.

Cancro in situ

Il cancro in situ è ​​un tumore che non ha invaso il tessuto sottostante. Le sue cellule sono atipiche, ma la diffusione e le metastasi sono assenti. Tale neoplasia maligna è considerata un cancro pre-invasivo o allo stadio 0. È importante conoscere i cambiamenti cutanei che precedono il carcinoma in situ. Queste sono varie cheratosi: solare e radiazioni, arsenico, catrame. Se non trattate, le lesioni precancerose alla fine si trasformano in tumori.

Classificazione del cancro preinvasivo a cellule squamose:

• Associato al papillomavirus umano.
• Eritroplasia del Queyra.
• La malattia di Bowen.

L'eritroplasia di Queira è una placca solitaria situata sui genitali: il pene, prepuzio, nella zona della vulva. Quest'ultima localizzazione è rara. I confini dell'educazione sono chiari, cresce lentamente.

Secondo le statistiche, l'eritroplasia di Queira si sviluppa principalmente negli uomini non circoncisi. Nel tempo, la malattia si trasforma in cancro invasivo e metastatizza. Clinicamente si presenta come un nodo morbido con vegetazioni, facilmente lesionabile, sanguinante.

Nella malattia di Bowen si sviluppano placche simili. Crescono lentamente, in superficie sono visibili croste e desquamazione. I fattori provocatori sono l'insolazione e la terapia a lungo termine con preparati di arsenico (sul tronco, sulle gambe).

invasivo

È localizzato principalmente su aree aperte della pelle, sulle labbra. Il volto è colpito nel 70% dei casi di carcinoma squamocellulare invasivo. Può interessare le mucose degli organi genitali, il canale anale. Si sviluppa spesso da un tumore pre-invasivo, sullo sfondo di malattie precancerose, in luoghi di cicatrici da ustione, ulcere trofiche e pigmentazione cutanea alterata. Le neoplasie maligne sono più suscettibili alle persone dalla pelle chiara con capelli rossi e lentiggini.

La forma invasiva è in grado di metastatizzare. Il cancro è altamente differenziato e scarsamente differenziato. Nella prima variante si riscontrano sempre segni di cheratinizzazione, nella seconda un carcinoma molle, non cheratinizzante.

carcinoma a cellule squamose cheratinizzante

Clinicamente, il cancro della pelle a cellule squamose ben differenziato è una papula, un nodulo o una placca. La loro consistenza è densa, ci sono strati cornei difficili da separare. I bordi sono rialzati e stretti. Alla palpazione del tumore si possono distinguere le masse cornee. La neoplasia è rotonda, di forma poligonale. Il colore varia dal rosa pallido al giallo o al rosso.

Il carcinoma della pelle è una singola formazione, spesso situata sul viso, sui padiglioni auricolari, sulla calvizie negli uomini. Nelle donne si trova sulla pelle delle gambe. All'esame, possono essere determinati altri sintomi di insolazione eccessiva:

• pelle secca;
• lentiggini;
• teleangiectasia (capillari sottocutanei dilatati);
• piccole macchie di pigmento sulla pelle.

Quando il carcinoma metastatizza ai linfonodi vicini, il loro aumento è determinato dalla palpazione, non ci sono sintomi sotto forma di dolore.

Se il cancro si forma nel sito di ulcere trofiche, cicatrici, la diagnosi è difficile. Un sintomo allarmante è un denso nodo cheratinizzante.

Non cheratinizzante scarsamente differenziato

Questa forma è rappresentata da una papula e un nodo. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono granulanti, facilmente lesionabili e sanguinano, le escrescenze (vegetazione) sono caratteristiche. La consistenza è carnosa. Visivamente, possono sembrare ulcere con bordi morbidi e necrosi nell'area inferiore. A volte coperto di croste. Di solito rosso.

Il cancro non cheratinizzante a cellule squamose si trova più spesso nell'area genitale, meno spesso sul viso e sul tronco. L'eritroplasia di Queyra e il morbo di Bowen provocano patologie.

Alla palpazione la formazione è morbida, di forma irregolare, simile al cavolfiore. Più spesso del cancro cheratinizzante, metastatizza ai linfonodi vicini. L'esame morfologico rivela una bassa differenziazione delle cellule, assenza di cheratinizzazione.

Previsione

La prognosi del cancro della pelle a cellule squamose dipende dalle dimensioni e dallo stadio di formazione. Per l'epitelioma, un tasso di sopravvivenza a cinque anni è tipico nel 90% dei casi se la dimensione del tumore è inferiore a 2 cm In questi pazienti si nota una remissione a lungo termine, l'assenza di recidive della malattia.

Con una grande neoplasia, il tasso di sopravvivenza non supera il 50%. La localizzazione più pericolosa del carcinoma nelle seguenti aree:

• Intorno agli occhi.
• Vicino al naso o alle labbra.
• Dietro l'orecchio, condotto uditivo.

Con tale localizzazione, l'epitelioma cresce nel muscolo e tessuto osseo distrugge i vasi sanguigni. Questo porta a sanguinamento, l'aggiunta di un'infezione batterica. Un tumore diffuso può ripresentarsi.

Il carcinoma a cellule squamose metastatizza solo nel 3-4% dei pazienti; si tratta principalmente di tumori che si sono sviluppati sotto l'esposizione alle radiazioni, dai tratti fistolosi e nella sede delle cicatrici cheloidi. Allo stesso tempo, le metastasi si notano nel 18-31% dei pazienti.

Spesso metastatizza e cancro ai genitali. Se una lesione cutanea maligna è derivata da avvelenamento da arsenico, in molti casi è accompagnata da carcinoma dei polmoni e della vescica.

Diagnostica

L'efficacia della terapia dipende direttamente dai tempi di rilevamento della malattia. In oncologia si distinguono i seguenti livelli di diagnostica:

• presto;
• tempestivo;
• tardi.

Per diagnosi precoce caratteristica è l'individuazione di un tumore allo stadio di cancro in situ e la rapida conferma della patologia mediante esame istologico. Il medico seleziona la terapia ottimale, questa è quasi sempre una garanzia di guarigione, poiché il cancro preinvasivo non metastatizza.

Stabilire una diagnosi per un tumore del primo o del secondo stadio è considerato tempestivo. In questa situazione, il trattamento radicale, l'uso di metodi terapeutici combinati consente di raggiungere un alto livello di sopravvivenza (oltre il 90%).

Con il cancro del terzo o quarto stadio, la prognosi è sfavorevole, questo è un livello tardivo di diagnosi. Il paziente ha metastasi nei linfonodi o in altri organi. Considerando che una neoplasia maligna della pelle è facile da rilevare durante l'esame, la diagnosi dovrebbe essere stabilita precocemente o in modo tempestivo. La diagnosi tardiva indica un basso livello di cure mediche.

Durante l'esame viene stabilita una diagnosi preliminare, il metodo della dermatoscopia (microscopia della superficie della pelle) aiuta in questo. Il medico può esaminare la neoplasia a vari ingrandimenti, studiarne la struttura. L'affidabilità e il contenuto informativo della dermatoscopia è elevato. A causa della semplicità dello studio e della sua efficienza diagnostica, tale esame è ampiamente utilizzato nella pratica di dermatologi e oncologi.

A l'anno scorso la dermatoscopia manuale viene sostituita da quella digitale. La letteratura scientifica indica che la coincidenza della diagnosi morfologica (esame dei tessuti tumorali) e della diagnosi dermatoscopica si osserva nel 90% dei casi.

In dermato-oncologia viene utilizzata anche la scansione ad ultrasuoni del tumore e della pelle. Un metodo altamente informativo è la microscopia laser confocale. Ti consente di scansionare gli strati della pelle ed esaminarne la struttura utilizzando un'immagine quadridimensionale.

Tra i metodi diagnostici promettenti, si distinguono l'esame fluorescente, spettrale e immunologico del cancro indotto dal laser. L'ultima opzione è la più preziosa: gli anticorpi monoclonali sintetizzati vengono utilizzati per rilevare gli antigeni sulle cellule neoplastiche. L'analisi immunomorfologica della biopsia consente di determinare l'origine del tumore, il grado della sua germinazione.

Il "gold standard" in oncologia rimane la diagnosi morfologica del cancro: lo studio della sua struttura cellulare, l'istituzione del grado di differenziazione cellulare. Le metastasi vengono rilevate durante la radiografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Trattamento

Il trattamento per il cancro della pelle a cellule squamose comprende le seguenti opzioni di trattamento:

• operazione radicale;
• radiazione;
• chemioterapia;
• fotodinamico;
• elettrocoagulazione;
• asportazione con un coltello radio;
• distruzione crio o laser.

La chirurgia è un metodo di trattamento radicale. Applicare quando no grandi formati tumori, viene asportato entro i limiti dei tessuti immodificati (di 2-3 cm). Nella seconda o terza fase del cancro dopo trattamento chirurgico la recidiva è diagnosticata nel 13% dei casi. Il tasso di sopravvivenza dopo la rimozione della formazione nella prima fase è superiore all'80%.

Se il tumore si trova in un'area esteticamente importante, viene utilizzata la chirurgia micrografica. Richiede molto tempo, richiede una formazione speciale di uno specialista, l'operazione è lunga, ma la rimozione del cancro è la più radicale e accurata. Il tasso di sopravvivenza dopo tale intervento è del 97,9%.

L'elettrocoagulazione viene eseguita quando la dimensione della neoplasia è inferiore a 1 cm, spesso combinata con la criodistruzione.

La radioterapia nel trattamento del carcinoma a cellule squamose viene utilizzata raramente - per piccoli tumori. Il metodo di scelta è la radiazione a raggi X a fuoco ravvicinato.

La distruzione del laser è un metodo di trattamento altamente efficace e allo stesso tempo delicato. A causa dell'ipertermia risultante, viene creato un ulteriore effetto antitumorale. L'elettrocoagulazione con un laser consente di eseguire un intervento chirurgico in pazienti con ridotta coagulazione del sangue o che assumono anticoagulanti.

La chemioterapia per il cancro della pelle a cellule squamose è spesso combinata con altri trattamenti. Ai pazienti vengono prescritti preparati di interferone, retinoidi.

Nei pazienti anziani con patologie gravi concomitanti, viene utilizzata la fotodinamica e la foto-ossigenoterapia indotta da laser.

Prevenzione

La principale misura preventiva per il carcinoma a cellule squamose è l'individuazione tempestiva di malattie precancerose e fattori provocatori, sintomi tipici e rinvio del paziente a un oncologo. Questo medico conduce un esame completo del paziente, stabilisce la diagnosi finale, sceglie la tattica del trattamento.

Anche l'istruzione conta. medici di famiglia e terapisti locali. Avvertono i pazienti sui pericoli dell'insolazione, delle misure protettive, dei primi segni di una neoplasia maligna.

In estate è necessario prendere il sole in determinati orari: dalle 8 alle 10 e dalle 16 alle 18-19. In spiaggia si consiglia di indossare una maglietta (soprattutto per i bambini) o un abito speciale che copra più corpo. Le bionde dai capelli rossi e dalla pelle chiara, le persone con nevi, le lentiggini sono le più a rischio. Assicurati di utilizzare una crema solare ad alta protezione.

Quando si lavora con sostanze cancerogene sul posto di lavoro, è necessario osservare le precauzioni di sicurezza e sottoporsi regolarmente a visite mediche.

Per prevenire il cancro ai genitali, è necessario eseguire un esame virologico per identificare i ceppi oncogeni del papillomavirus umano. Con un risultato positivo, il paziente viene incluso nel gruppo a rischio, visita un ginecologo o un urologo, un oncologo 1-2 volte l'anno.

L'osservazione del dispensario dopo la rimozione del tumore dura per tutta la vita. Il rischio di recidiva del tumore in un'altra parte del corpo è del 10% nel primo anno e del 27% dopo 5 anni.

Il cancro della pelle a cellule squamose è una malattia comune in oncologia. È caratterizzato da un decorso relativamente favorevole, un'alta percentuale di sopravvivenza dei pazienti. Ma con una grande dimensione del tumore, uno stadio avanzato, una diagnosi prematura o una mancanza di trattamento, la prognosi peggiora in modo significativo.

Piano dell'articolo

Le statistiche degli ultimi decenni mostrano una chiara relazione tra una diminuzione del tasso di mortalità generale e una diminuzione del numero di casi di cancro del collo dell'utero (CC). Nella federazione russa questa specie l'oncologia è passata al 6° posto in termini di prevalenza dopo tumore al seno, neoplasie in tratto digestivo e cancro uterino.

Il cancro cervicale più comune è il cancro cervicale a cellule squamose, che viene diagnosticato nel 90-96%, di cui circa l'80% è invasivo. Considera le cause di questa patologia e i principali metodi di trattamento.

Cause e fattori di rischio

Il cancro cervicale squamoso è il risultato di un processo maligno che ha luogo nell'epitelio squamoso stratificato. Questa è la membrana che copre la parte vaginale della cervice. Questa è la patologia maligna più comune, che di solito si verifica nelle donne dopo i 50 anni.

Anche se il numero complessivo di malattie oncologiche è diminuito negli ultimi anni, il numero di pazienti a cui viene diagnosticato un processo canceroso in una fase precoce, soprattutto prima dei 40 anni, è notevolmente aumentato. I principali fattori che contribuiscono all'insorgenza di questa patologia sono i papillomavirus umani oncogeni (HPV).

Lo sviluppo della patologia può provocare il virus dell'herpes simplex, la clamidia e il citomegalovirus. Inoltre, prima del cancro, il paziente può mostrare vera erosione, squilibrio ormonale, polipi e molte altre malattie ginecologiche. Di solito si distinguono le seguenti cause della patologia in esame:

• inizio precoce della vita sessuale e nascita di bambini in tenera età prima dell'età adulta;
• un gran numero di partner sessuali;
• scarso tenore di vita;
• malattie sessualmente trasmissibili, in particolare quelle accompagnate da processi infiammatori e infezioni da virus dell'herpes o HPV;
• dispositivo intrauterino, vera erosione, poliposi;
• trauma alla nascita, aborti frequenti e curettage diagnostici, diatermocoagulazione, conizzazione ripetuta;
• squilibrio ormonale, una forte diminuzione dell'immunità;
• cambiamenti nella struttura della mucosa genitale femminile associati all'età;
• eredità.

Meccanismo di sviluppo

La comparsa del carcinoma a cellule squamose è necessariamente preceduta da processi displastici nella mucosa. Allo stesso tempo, c'è una pronunciata violazione di crescita, maturazione e rifiuto. tessuto epiteliale. L'inizio dei cambiamenti avviene nello strato basale-parabasale.

Dopo che la formazione quantitativa dell'epitelio è stata disturbata, si osserva anche una perdita della qualità delle nuove cellule. Processo patologico si manifesta sotto forma di una perdita di completezza e polarità delle cellule, le mitosi diventano più attive. Pertanto, si sviluppano nuove cellule tumorali già trasformate.

Forme di cancro

Esistono diversi principi di classificazione questa malattia. La divisione più semplice va in cancro pre-invasivo, micro-invasivo e invasivo.

Il carcinoma a cellule squamose invasivo è più spesso diagnosticato nelle donne sopra i 50 anni, si forma sotto forma di polipo o è caratterizzato da un pattern di crescita infiltrativa. Nel caso di diagnosi di cancro preinvasivo, le cellule epiteliali squamose si addensano e iniziano a crescere nelle ghiandole, quindi è anche chiamato carcinoma a cellule squamose ghiandolari, che non è caratterizzato da invasione e metastasi, non penetra nello stroma ed è intraepiteliale. Quando le cellule tumorali iniziano a crescere nello stroma attraverso la membrana basale fino a una profondità di 3 mm, parlano della presenza di una formazione microinvasiva, caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• non ci sono praticamente metastasi, compaiono nell'1,2% dei casi;
• le risposte immunitarie dei tessuti sono preservate;
• c'è una reazione iperplastica dei linfonodi;
• il passaggio da una forma pre-invasiva di cancro a una micro-invasiva può durare dai due ai 20 anni.

Con l'ulteriore sviluppo di un tumore a cellule squamose, va oltre la cervice, appare una predisposizione alla metastasi e quindi viene diagnosticato un tipo invasivo di patologia del cancro.

La forma di una neoplasia a cellule squamose può assomigliare a una piccola perla arrotondata, a volte può essere un tumore sotto forma di fungo o verruca e anche assumere la forma di una superficie ulcerata del rivestimento esterno dell'utero.

In base alla maturità delle cellule tumorali, si distinguono le seguenti forme di patologia:

• cancro cervicale non cheratinizzante a cellule squamose;
• carcinoma a cellule squamose cheratinizzante.

Nel primo caso, le cellule neoplastiche possono essere sfaccettate o ovali e il loro citoplasma ha un carattere granulare. Il carcinoma a cellule squamose senza cheratinizzazione è suddiviso nelle seguenti varietà:

• neoplasia di moderata differenziazione steppica;
• carcinoma a cellule squamose altamente differenziato - risponde meglio al trattamento;
• il carcinoma a cellule squamose scarsamente differenziato è la varietà più pericolosa e aggressiva, in cui viene fatta la prognosi meno favorevole, viene diagnosticata nel 10-15% dei casi.

Il carcinoma a cellule squamose con cheratinizzazione è piuttosto raro, registrato non più del 5% di tutti i casi. È caratterizzato dalla cheratinizzazione delle perle cancerose, da cui il nome della patologia. La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato di questo tipo di tumore hanno una prognosi favorevole. È possibile determinare il grado di differenziazione delle cellule tumorali conducendo studi istologici, solo dopo è possibile fare previsioni per il trattamento.

Fasi di sviluppo

Se parliamo della categoria di età dei pazienti, le forme pre-invasive di cancro sono più spesso diagnosticate nelle donne dai 30 ai 40 anni, minimamente invasive - 40-50 anni e invasive sono più spesso nelle donne sopra i 50 anni.

Secondo il principale classificazione clinica distinguere i seguenti stadi o gradi di carcinoma a cellule squamose:

1. Zero o la cosiddetta forma pre-invasiva, che interessa solo l'epitelio e non penetra nello strato basale.
2. 1 - la lesione raggiunge il corpo dell'utero:

• 1A - può essere diagnosticato solo mediante istologia;
• 1A1 - infiltrazione tissutale fino a 3 mm e il valore massimo con crescita orizzontale non supera i 7 mm;
• 1A2 - infiltrazione tissutale fino a 5 mm e il valore massimo con crescita orizzontale non supera i 7 mm;
• 1B - profondità di penetrazione superiore a 5 mm;
• 1B1 - dimensione della neoplasia fino a 4 cm;
• 1B2 - la dimensione della neoplasia è superiore a 4 cm.

1. 2 - nella seconda fase, il cancro colpisce il corpo dell'utero, ma non si diffonde alle pareti pelviche e al terzo inferiore della vagina:

• 2A - la fibra parametrica non è coinvolta;
• 2B - È coinvolto il tessuto parametrico.

1. 3 - sono interessati il ​​terzo inferiore della vagina e le pareti pelviche. Possono verificarsi idronefrosi e disfunzione renale:

• 3A - è interessato il terzo inferiore della vagina;
• 3B - le pareti pelviche sono interessate e compare la disfunzione renale.

1. 4 - un tumore maligno colpisce anche altri organi (urea, retto) e può andare oltre la cavità pelvica:

• 4A - cresce nelle pareti dell'urea o del retto;
• 4B - ci sono metastasi a distanza.

Diagnostica

Sul fasi iniziali il carcinoma a cellule squamose dell'utero è asintomatico, quindi la donna non ha fretta di visitare il ginecologo. Anche se nel 49% dei casi addirittura visita ginecologica negli specchi e alla palpazione non sarà in grado di rilevare la presenza di questa malattia. La colposcopia e l'esame citologico sono in grado di rilevare cambiamenti morfofunzionali causati da processi maligni nelle prime fasi asintomatiche. Oltre ai metodi sopra elencati, per formulare e confermare una diagnosi possono essere utilizzati i seguenti tipi di studi:

• Pap test;
• curettage della cellula del canale cervicale con successivo esame istologico;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• TC o risonanza magnetica.

In ogni caso, il medico determina autonomamente l'elenco delle misure diagnostiche necessarie.

Manifestazioni cliniche

Il carcinoma a cellule squamose della cervice nelle fasi iniziali potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma con il suo sviluppo il paziente può manifestare i seguenti sintomi e segni:

• leucorrea abbondante e secrezione sanguinolenta. Quando si verifica un processo infiammatorio e si unisce un'infezione batterica, lo scarico diventa torbido con un odore pungente. Non è sintomo specifico, ma è presente in un terzo dei pazienti con tale diagnosi. La probabilità di sviluppare un tumore maligno aumenta con l'aumento del numero delle scariche e con la loro natura sporco-sanitaria;
• sanguinamento da contatto che si verifica dopo il sesso, forte attività fisica o dopo l'esame di un ginecologo;
• spotting tra i periodi e con la menopausa, sanguinamento caotico;
• le gambe e i genitali esterni possono gonfiarsi, ciò è dovuto alla comparsa di metastasi, soprattutto nel sistema linfatico;
• stanchezza cronica, sonnolenza, magrezza, debolezza, anemia e altri sintomi astenici;
• nelle fasi avanzate si hanno sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena, nella regione del coccige, nel basso addome e nelle gambe, possono verificarsi anche stitichezza e frequente bisogno di svuotare l'intestino.

Come si effettua il trattamento

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose è selezionato in ogni caso e prevede l'uso terapia radicale sullo sfondo della conservazione delle funzioni riproduttive e mestruali e del sistema riproduttivo nel suo insieme. Possono essere utilizzati i seguenti trattamenti:

• chirurgico;
• chemioterapia;
• radioterapia;
• terapia combinata.

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla posizione del carcinoma, dalle sue dimensioni, dal grado di abbandono del processo e dalle condizioni generali del paziente.

Dalle tecniche chirurgiche a fasi iniziali molto spesso, la conizzazione viene utilizzata in combinazione con il curettage, in una situazione più difficile viene eseguita l'estirpazione dell'utero, è inoltre possibile asportare i linfonodi, ecc. Se il cancro cervicale si è diffuso alla vagina, viene eseguita un'isterectomia radicale con la rimozione dell'utero, della sua cervice, di parte della vagina e di tutte le appendici. Le tecniche chirurgiche possono essere combinate con radioterapia e chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico. È importante ricordare che le medicine e i metodi popolari curano tumore canceroso impossibile.

Cosa aspettarsi

Con la diagnosi precoce del carcinoma a cellule squamose della cervice, la prognosi sarà abbastanza ottimistica. Secondo le statistiche, con un trattamento adeguato allo stadio 0, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 100%. Se il paziente ha iniziato il trattamento allo stadio 1 della malattia, il tasso di sopravvivenza per 5 anni raggiunge il 90%, allo stadio 2 - fino al 75%, allo stadio 3 - fino al 40%, allo stadio 4 - non più del 16% . Senza un trattamento adeguato, il cancro porterà a una morte inevitabile in non più di 5 anni. Previsioni più positive sono fatte per il cancro cervicale cheratinizzato. Il carcinoma non cheratinizzante è più difficile da trattare.

Per il rilevamento tempestivo di un tumore maligno, i programmi di screening devono essere periodicamente sottoposti a studi colposcopia, citologici, virologici e istologici.

Il carcinoma a cellule squamose è una forma abbastanza comune di malattia della pelle nei caucasici. In questo materiale, cercheremo di dare un'occhiata più da vicino a questa malattia e ai tipi che può assumere.

Il carcinoma a cellule squamose è una neoplasia che si sviluppa nell'epitelio o nella mucosa proprietà maligna. Questa è una forma relativamente rara di cancro (circa il 25% di tutti i casi) ed è caratterizzata da alta aggressività perdite.

Sviluppandosi nei tessuti epiteliali, il tumore si diffonde ai linfonodi adiacenti ed è in grado di penetrare nei luoghi sani vicini. In assenza di trattamento, sullo sfondo del carcinoma a cellule squamose, è possibile svilupparsi insufficienza multiorgano portando alla morte.

Le ragioni

Come nel caso di altri tumori maligni, la scienza non ha stabilito relazioni causali esatte. Probabilmente, il fattore più potente nell'occorrenza è l'inibizione della funzionalità protettiva del corpo umano, nonché l'impatto di una serie di fattori esterni. Questi includono:

1. predisposizione alla malattia a livello genetico.
2. Esposizione ai raggi UV sull'epitelio e sulle mucose.
3. Accoglienza attiva da parte del paziente immunosoppressori.
4. Impatto radiazioni ionizzanti radioattive.
5. Fumare tabacco o bere alcolici.
6. Violazione della dieta.
7. Lavora in industrie pericolose.
8. Alto livello di inquinamento atmosferico.
9. Esposizione a varie infezioni e virus.
10. Caratteristiche dell'età del paziente.

Analizziamo più nel dettaglio i principali fattori:

predisposizione genetica alla malattia è stato identificato da un certo numero di specialisti. Si manifesta a livello di violazioni nel meccanismo protezione contro le neoplasie cellule epiteliali. Di norma, nel corpo umano, ogni cellula ha anti-oncogene, che è "responsabile" delle funzioni di protezione.

Se il genoma tipo di cellula non si osservano violazioni, allora è in stato inattivo proteggendo le cellule dai danni. Se c'è una violazione del genoma del DNA, in questo caso il gene attivato, svolgendo pienamente le funzioni di protezione.

Nel caso di malattie genetiche si verificano mutazioni antioncogene, a seguito della quale cessa di svolgere la sua funzione.

Una mutazione del genoma viene trasmessa se una persona ha una predisposizione a sviluppare un carcinoma a cellule squamose o un'altra forma di cancro.

Esposizione alle radiazioni ultraviolette influisce negativamente anche sul corpo, contribuisce allo sviluppo del cancro a cellule squamose. Ciò è dovuto al fatto che c'è un impatto sul genoma umano, portando a mutazioni a livello genetico e, di conseguenza, indebolimento funzioni protettive antioncogene.

L'effetto delle radiazioni può portare al fatto che l'immunità antitumorale indebolita non può garantire la protezione contro le cellule maligne e si verifica lo sviluppo della malattia.

Immunosoppressori può causare carcinoma a cellule squamose. Farmaci come la mercaptopurina e l'azatioprina possono inibire le proprietà protettive del corpo, inclusa la funzione di protezione genetica antitumorale. L'assunzione di farmaci, da sola o in combinazione con altri fattori, comporta lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose.

Esposizione alle radiazioni ionizzanti, comprese le radiazioni gamma e l'esposizione ai raggi X, provoca anche danni all'apparato genetico umano. Qui si verifica la mutazione del tessuto cellulare e del genoma in fase attiva e l'immunità antitumorale è estremamente indebolita.

La probabilità di sviluppare il cancro in questo caso aumenta diverse centinaia di volte e la forma squamosa della malattia non fa eccezione.

Fumo di tabacco ed esposizione all'alcol. Questi fattori contribuiscono a una diminuzione dell'immunità e sono una sorta di "fornitore" al corpo di agenti cancerogeni, che, insieme ad altri fattori, possono distruggere il sistema immunitario e causare un cambiamento nella forma del genoma.

Alimentazione scorrettaè anche un fattore aggiuntivo che aumenta il rischio di carcinoma a cellule squamose. Il fatto è che l'equilibrio dei nutrienti che entrano nel corpo influisce direttamente sul funzionamento del sistema immunitario.

I guasti nel sistema di alimentazione provocano una diminuzione generale meccanismo genetico difesa immunitaria e può fungere da fattore aggiuntivo che aumenta la probabilità di formazione del tumore. Ha anche un impatto negativo elevato apporto di grassi animali.

Un altro fattore importante che aumenta il rischio di carcinoma a cellule squamose è lavorare in un settore pericoloso. L'impatto negativo esercitato in una tale situazione è causato da agenti cancerogeni, vale a dire il loro esposizione prolungata sul corpo.

Risulta essere molto più dannoso per le cellule del sistema immunitario di un effetto una tantum e può distruggere quasi completamente le funzioni protettive, causando una mutazione degli anti-oncogeni.

Un effetto simile si riscontra anche nell'aria ambiente gravemente inquinata.

Il fattore che induce lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose è la presenza di varie infezioni nel corpo umano. Lo sviluppo della malattia può essere dovuto a:

La presenza del papillomavirus umano. Contribuisce all'emergere nel corpo di numerosi tumori benigni nelle mucose e nell'epitelio (papillomi e verruche). La loro distribuzione, unita alla riproduzione attiva del virus, favorisce un cambiamento nel codice del DNA e un indebolimento delle difese dell'organismo.

La presenza dell'HIV. In considerazione del fatto che il virus infetta le cellule che compongono il sistema immunitario, è l'elemento principale che può portare alla comparsa di neoplasie oncologiche.

Un altro motivo che aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro è l'età della persona. Il carcinoma a cellule squamose si verifica più spesso nelle persone la cui soglia di età biologica ha superato il limite di 65 anni.

Gli scienziati lo spiegano con una diminuzione delle proprietà protettive dell'epitelio durante l'invecchiamento e lo stato generale del corpo, in cui non ci sono praticamente barriere naturali allo sviluppo della malattia.

Malattie precursori

Ci sono un certo numero di malattie che gli esperti chiamano precancerose. In realtà, non sono considerate malattie di natura oncologica, ma sono proprio queste malattie che aumentano notevolmente il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule squamose.

Le malattie condizionalmente precancerose sono divise in due categorie: obbligatorio e facoltativo. Questi includono malattie della pelle, che, se non trattate, possono trasformarsi in tumori maligni.

obbligare

Le malattie precancerose obbligatorie includono:

Xerodermia pigmentata.È abbastanza raro ed è ereditario. Va notato che viene trasmesso a un neonato solo se è presente il gene del tipo difettoso corpo di entrambi i genitori. La malattia si manifesta in un bambino invecchiato due o tre anni.

Arrossamento della pelle, epidermide, formazioni simili a verruche possono apparire su parti aperte del corpo. Ciò è dovuto al fatto che le cellule della pelle non hanno una resistenza sufficiente alle radiazioni ultraviolette.

La malattia di Bowen. La malattia si verifica con un'esposizione prolungata a fattori negativi, inclusi traumi cronici, esposizione a lungo termine al sole e esposizione alla pelle di composti cancerogeni (ad esempio, nelle industrie chimiche).

Manifestato da uno o più punti rossi, che si trovano sul corpo umano. Nel caso dello sviluppo della malattia, dell'ulcerazione delle aree arrossate, è possibile il loro peeling.

• La malattia di Paget. Questa malattia, correlata anche al precanceroso, è tipica delle donne. Osservato arrossamento nella zona dei genitali esterni e delle ascelle con confini chiari.

  La parte superficiale delle formazioni può staccarsi o presentare un'elevata umidità. Nel giro di pochi anni, queste aree sono in grado di degenerare in una forma squamosa di un tumore canceroso.

Opzionale

Le malattie precancerose facoltative non portano direttamente alla formazione di neoplasie maligne, ma contribuiscono al rischio di cancro. Tali malattie includono:

• Cheratosi senile. La malattia è tipica delle persone anziane, si sviluppa in aree del corpo che non sono protette dagli indumenti, a causa dell'esposizione alla pelle dei raggi ultravioletti. I sintomi della malattia sono la formazione di placche rosse, la dimensione va da pochi millimetri a un centimetro.

  Il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule squamose con la malattia è di circa il 25%.

• Corno di pelle- ispessimento patologico della parte corneo dell'epidermide con deposizione di masse cornee simili a squame. Il passaggio allo stadio canceroso avviene nel 7-15% dei casi.
• Cheratoacantoma. La malattia si verifica in pazienti di età superiore ai 60 anni. Il passaggio allo stadio del cancro è relativamente raro.
• dermatite da contatto derivanti dall'esposizione alla pelle di cosmetici e prodotti chimici. È in grado, con presenza prolungata, di provocare disturbi nello strato cellulare della pelle e, di conseguenza, di provocare la comparsa di formazioni cancerose.

Sintomi

Le manifestazioni sintomatiche del carcinoma a cellule squamose sono molto diverso e dipendono direttamente dal tipo di malattia. Di norma, la localizzazione delle neoplasie maligne a cellule squamose si osserva nella regione del labbro inferiore del paziente, sugli organi genitali esterni e nella regione perianale.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti si lamentano tumore o la presenza di infiammazione ulcerosa sulla pelle, che aumentare rapidamente di dimensioni. Nel caso di uno sviluppo aggressivo del tumore, si osserva spesso dolore.

Inizialmente, il carcinoma a cellule squamose lo è nodulo, placca o ulcera. Il tumore ha bordi rialzati che lo circondano lungo il perimetro sotto forma di una specie di rullo e l'ulcera stessa ha l'aspetto di un cratere con un fondo irregolare, che cade al di sotto del livello principale della pelle.

C'è una secrezione dal tumore essudato sierosangue, e l'istruzione sta crescendo attivamente in termini di dimensioni. Esiste anche un tipo di cancro che si manifesta sotto forma di una formazione cutanea nodulare con erosione esterna o ulcere. Un tumore simile a una placca ha, di regola, una superficie finemente tuberosa ed è di colore rosso, in rapida crescita e sanguinante.

Durante lo sviluppo della malattia e l'inizio delle metastasi, c'è linfonodi ingrossati situato in prossimità della neoplasia maligna. Inizialmente, i nodi hanno una trama densa e mobile, in seguito perdono la loro mobilità e vengono distrutti sotto l'influenza delle metastasi tumorali.

Tipi

Il carcinoma a cellule squamose ha diversi tipi, a seconda dei sintomi e degli approcci terapeutici. I principali tipi di tale cancro includono:

• Acantotico. Questo tipo istologico di cancro è più comune nelle persone anziane. È caratterizzato da un'elevata frequenza di metastasi a causa dell'indebolimento della funzione immunitaria del genoma umano a causa dei cambiamenti legati all'età.
• Bowenoid. Il tipo di cancro Bowenoide è caratterizzato dall'assenza di formazioni di corno caratteristiche di altre forme della malattia. Inoltre, con questo tipo si osserva una discheratosi pronunciata.
• Cella del fuso. Questo tipo è simile al sarcoma e presenta le metastasi più attive tra i carcinomi a cellule squamose sia agli organi vicini che a quelli distanti, nonché ai linfonodi. La crescita del tumore è pronunciata.

Le forme

Convenzionalmente si distinguono due forme di carcinoma a cellule squamose: esofitico ed endofitico. Si osserva anche la loro combinazione, la cosiddetta forma mista.

esofitico il modulo. È caratterizzato dalla formazione all'inizio della malattia di una densa formazione nodulare di un tono della pelle. La superficie della neoplasia è spesso ricoperta da una massa cornea giallastra.

Il nodo cresce rapidamente in altezza, mentre la sua base è inattiva e ampia a causa del fatto che, contemporaneamente all'aumento delle dimensioni, il tumore cresce in profondità nei tessuti. La superficie ha una struttura irregolare. Nella fase avanzata, è possibile il passaggio di questa forma a infiltrativo-ulcerativo.

• endofitico il modulo. È caratterizzato dalla presenza di un piccolo nodo denso nella fase iniziale, che si ulcera durante lo sviluppo. Intorno alla neoplasia è possibile la formazione di noduli secondari, eventualmente fondendosi tra loro e con la formazione nodale principale. La crescita del tumore avviene sia in larghezza che in profondità.

tipi

Esistono diversi tipi di carcinoma a cellule squamose e sono divisi in base all'area di localizzazione del tumore. Ciascuno è caratterizzato dai propri sintomi, che è la particolarità di questo tipo di cancro.

Pelle

Questo tipo di tumore è il più comune. Nel 90 per cento dei casi è cheratinizzante e si sviluppa, il più delle volte, in aree aperte. Forse lo sviluppo di forme tumorali o ulcerative-necrotiche. I sintomi di questo cancro includono:

• Sensazioni dolorose.
• Gonfiore dei tessuti adiacenti al tumore.
• La comparsa di bruciore e prurito.
• Sensibilità ridotta.
• Arrossamento dei tessuti vicino all'area interessata.

Labbra nell'area del bordo rosso

Il cancro alle labbra è una forma comune della malattia. Più spesso c'è una neoplasia sul labbro inferiore Tuttavia, in alcuni casi, si forma anche un tumore maligno nella parte superiore.

Questa forma è più aggressiva e pericolosa per la salute del paziente. Il cancro del labbro è più comune negli uomini ed è tre volte più comune che nelle donne.

Più spesso si osserva la forma cheratinizzante, tuttavia è spesso presente una forma infiltrativa-ulcerativa, che è più aggressiva.

cavità orale

Questo tipo di malattia è caratterizzato dalla presenza di una formazione maligna nell'epitelio della mucosa durante l'interno delle labbra, delle gengive, delle guance o del palato. Spesso la malattia è provocata, oltre ai motivi indicati nell'articolo, dall'uso frequente di piatti o bevande calde. Una caratteristica distintiva di questo tipo di cancro è la sua aggressività, la rapida crescita del tumore e la sua germinazione attiva nei tessuti vicini.

I sintomi di questa varietà includono:

• Dolore in una fase avanzata, che sono causati dalla pressione della neoplasia sui tessuti vicini.
• Aumento della salivazione e sensazione di corpo estraneo nella cavità orale.
• Disponibilità cattivo odore dalla bocca causato dalla distruzione delle cellule tumorali.
• Compromissione del linguaggio e difficoltà nella masticazione(presente in una fase avanzata della malattia).

Esofago

Nell'esofago è più comune una forma simile a un tumore di carcinoma a cellule squamose, che è provocata da una serie di fattori, tra cui il principale è la malnutrizione. Inoltre, un tumore oncologico si sviluppa spesso sullo sfondo dell'ofagite da reflusso a causa del reflusso del succo gastrico nella parte interna dell'esofago.

Durante lo sviluppo, si osserva un alto tasso di crescita del tumore, che alla fine può sovrapporsi apertura esofagea. I sintomi della malattia includono:

• Difficoltà a deglutire o la cosiddetta disfagia. La sua causa è la crescita del tumore direttamente nel lume esofageo, che rende difficile spostare il cibo. Inizialmente, c'è difficoltà a deglutire cibo solido e poi cibo morbido (nel processo di crescita del tumore).
• Presenza di dolore toracico nel paziente, che sono più pronunciati in una fase avanzata.
• Sputare cibo.
• Cattivo odore dalla bocca a causa della distruzione delle cellule tumorali cancerose e della loro necrosi.
• La presenza di tracce di sangue nel vomito e nelle feci. Un tale sintomo è un pericolo per la vita del paziente.

Laringe

Il carcinoma a cellule squamose della laringe si verifica nel 60% di tutti i tumori maligni di questo organo. Dominano entrambe le forme di cancro, inclusi sia infiltrativo-ulcerativo che tumorale. Nel primo caso, lo sviluppo della malattia avviene più rapidamente, con una forte diffusione e metastasi. La malattia è caratterizzata da:

• Difficoltà di respirazione a causa della crescita del tumore.
• La voce cambia persona.
• Dolore durante la deglutizione.
• Tosse riflessa ed emottisi.
• Sensazione in gola della presenza di un corpo estraneo.

Trachea e bronchi

Nella trachea e nei bronchi il carcinoma a cellule squamose è abbastanza comune ed è spesso causato dalla metaplasia dei tessuti epiteliali (sostituzione dell'epitelio ciliato con uno piatto). Il catalizzatore della malattia può essere il fumo o un elevato inquinamento atmosferico con tossine chimiche.

I sintomi del carcinoma a cellule squamose della trachea e dei bronchi sono:

• Tosse ed emottisi.
• Sensazione di mancanza di respiro durante la respirazione.
• Casi frequenti di polmonite.

Cervice

Nella maggior parte dei casi, il carcinoma a cellule squamose della cervice nelle donne è provocato dal papillomavirus umano. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo del tumore si verifica nell'area di transizione dell'epitelio del tipo squamoso stratificato a quello cilindrico, cioè riveste la cavità interna dell'utero.

Il pericolo della malattia sono i sintomi non specifici, che sono anche caratteristici di altre malattie del sistema genito-urinario delle donne. Questi includono:

• Sanguinamento extra-mestruale dalla vagina.
• emergenza sanguinamento dopo il rapporto.
• Dolore durante il rapporto.
• La presenza di dolore doloroso nell'addome inferiore.
• Difficoltà a urinare o defecare.

Meccanismo di sviluppo

Gli specialisti distinguono quattro gradi di sviluppo del carcinoma a cellule squamose. La loro divisione viene effettuata in base alla profondità di penetrazione del tumore nei tessuti vicini, alla presenza di metastasi e ad una serie di altri segni.

1 stadio. Nella fase primaria, il cordone tumorale ha una penetrazione solo a livello ghiandole sudoripare. C'è una formazione multipla di perle di corno. Il contatto delle cellule sane con il tumore porta alla comparsa di una zona circostante, in cui si verificano reazioni infiammatorie.

2 fasi.È caratterizzato da un'abbondanza di cellule con nuclei ipercromici. Il numero di perle di corno è piccolo.

3 fasi. Esiste un gran numero di cellule atipiche con lieve cheratinizzazione.

4 fasi. I segni di cheratinizzazione sono completamente assenti, il processo infiammatorio è estremamente debole o non esiste affatto. Tutte le cellule che compongono il tumore sono atipiche.

Perdite e metastasi

Il decorso del carcinoma a cellule squamose è caratterizzato da fenomeni progressivi con infiltrazione dei tessuti immediatamente adiacenti al tumore, nonché da un aumento del dolore e della disfunzione dell'organo suscettibile alla formazione maligna. Nel tempo, il paziente sviluppa anemia, debolezza generale e un abbondante aumento del numero di metastasi porta alla morte.

Diverse forme della malattia hanno una diversa propensione a formare metastasi. Il piu 'attivo si nota la metastasi nel carcinoma a cellule fusate mentre altri tipi sono meno aggressivi.

Il rischio di metastasi in crescita in proporzione all'aumento delle dimensioni del tumore, nonché alla sua localizzazione. La metastasi più aggressiva si osserva nei casi di localizzazione di un tumore maligno nell'area genitale e nella regione perianale, nonché nella cavità orale.

Diagnostica

Durante la diagnosi, è importante per un oncologo differenziare la forma a cellule squamose del cancro dal cancro delle cellule basali, dal morbo di Bowen e da altre malattie che hanno sintomi simili. La principale differenza della malattia è la sua costante progressione. Utilizzato per stabilire una diagnosi accurata marker tumorali ed esame istologico tumori.

Questi metodi sono spesso combinati con modi aggiuntivi studi volti a stabilire il grado di danno ad altri organi, tessuti vicini e la presenza di metastasi. A tale scopo viene applicato Risonanza magnetica, con l'aiuto del quale vengono esaminati i tessuti e i linfonodi adiacenti.

Trattamento

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose dipende direttamente dalle dimensioni del tumore, dalla localizzazione, dalle caratteristiche dell'età del paziente e dallo stadio di sviluppo della formazione maligna.

Il trattamento più comune è chirurgico rimozione completa del tumore, dopodiché il paziente viene sottoposto a radioterapia per rimuovere completamente le metastasi. Terapia a raggi X effettuato anche in caso di localizzazione del tumore sulle labbra, nel cavo orale e in altre aree in cui chirurgia non può essere effettuato.

Spesso è prescritto per i pazienti anziani che Intervento chirurgico controindicato per motivi di salute. È anche consentito l'uso terapia fotodinamica e criodistruzione- raffreddamento puntuale del tumore con l'uso di azoto liquido per distruggere le sue cellule.

Questo video mostra il funzionamento effettivo:

Previsione

La rimozione chirurgica di un tumore maligno del carcinoma a cellule squamose ha un rischio del trenta per cento di recidiva entro cinque anni.

Per la prevenzione, i pazienti dovrebbero evitare l'esposizione al sole. pelle, quando si lavora in industrie pericolose - sottoporsi regolarmente a un esame da parte di uno specialista. L'aspetto di qualsiasi neoplasia cutanea richiede la consultazione con uno specialista in grado di determinare se è benigna o maligna.

In generale, nel caso del carcinoma a cellule squamose, la prognosi è favorevole, ma soggetto ad eliminazione precoce della neoplasia.

Tumori maligni nei linfonodi - pericolosi malattia oncologica. Spesso sembra un tumore innocuo sulla pelle, quindi non consultano immediatamente un medico, ma solo se al gonfiore si aggiunge una pronunciata sindrome del dolore. Di solito, il carcinoma a cellule squamose cheratinizzanti dei linfonodi viene confuso con un qualche tipo di malattia dermatologica. Il trattamento di solito richiede Intervento chirurgico se non viene fatto in modo tempestivo, la malattia può finire tragicamente.

Il carcinoma a cellule squamose è il tipo più comune di neoplasia maligna che si verifica nella regione della testa o del collo. All'esterno è visibile come un leggero rigonfiamento, ma è comunque estremamente raro nelle prime fasi. Molto spesso, i pazienti cercano aiuto nelle fasi successive della malattia. A questo proposito, la probabilità di morte è alta, soprattutto perché il carcinoma a cellule squamose non è molto sensibile alla chemioterapia.

Le cellule piatte sono cellule sottili che formano la superficie della pelle, così come la superficie delle cavità all'interno del corpo. Può originarsi in qualsiasi organo e poi diffondersi in tutto il corpo attraverso il sistema linfatico.

Molto spesso, tale cancro si forma in aggiunta a qualsiasi danno meccanico alla pelle: ulcere o placche. Con la comparsa dell'oncologia, tale gonfiore cresce molto rapidamente. Il carcinoma a cellule squamose dei linfonodi di solito si verifica nel collo. Primo linfonodi cervicali diventano più rigidi, ma mantengono la mobilità. Nelle fasi successive, i nodi smettono di muoversi, diventano duri, possono cambiare forma, crescere nella pelle e si verifica una forte sindrome del dolore. Può ferire non solo il collo, ma anche la gola.

La causa principale dell'evento è considerata l'ispessimento della pelle, che può verificarsi a causa della vecchiaia, del sole o delle normali ustioni, dermatiti, lesioni meccaniche. Inoltre, alcune varietà del papillomavirus, oltre che genetiche meccanismi immunitari. Inoltre, una formazione maligna può comparire quando il papillomavirus interagisce con agenti cancerogeni chimici o fisici.

Fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della patologia

Sia le donne che gli uomini hanno la stessa probabilità di ammalarsi. A rischio sono le persone che lavorano con sostanze cancerogene, portatrici di infezione da HIV, coloro che hanno un'immunità debole. Così come le donne che hanno avuto una gravidanza tardiva.

Aumenta anche la probabilità di ammalarsi: fumo (non importa attivo o passivo), alcol, predisposizione ereditaria, radiazioni, cibo squilibrato, vari virus e lavoro in condizioni dannose.

Molto spesso, a causa del fumo, si sviluppa una malattia oncologica dei linfonodi situati nell'area della lingua, da lì questa formazione maligna può diffondersi ulteriormente. Inoltre, l'età oltre i 65 anni può essere inclusa tra i fattori di rischio, poiché secondo le statistiche, la malattia è più spesso osservata nelle persone durante questo particolare periodo della loro vita.

Tipi di cancro a cellule squamose

Una formazione maligna compare nell'epitelio cutaneo stratificato, o meglio dalle cellule del suo strato spinoso. Secondo la natura della crescita del tumore, il cancro è classificato in tre tipi:

esofitico

Inizia con un nodo compatto che non differisce per colore dal resto della pelle. Occasionalmente, la superficie di questo rigonfiamento può essere ricoperta da un rivestimento giallo corneo. Il nodulo cresce rapidamente in altezza, pur trovandosi su un'ampia base, che è quasi immobile. All'esterno, il gonfiore è irregolare, ma può essere chiaramente distinto dalla pelle sana. L'area interessata può essere ricoperta da verruche o squame. Nelle fasi successive, la formazione diventa come un'ulcera.

endofitico

All'inizio della malattia si presenta come un piccolo nodulo denso, a volte circondato da quelli più piccoli. Nel tempo, si fondono in uno e si trasformano in un'ulcera. Un tale tumore cresce rapidamente non solo in lunghezza, ma anche in larghezza.

Misto

Con una varietà mista, il tumore cresce e allo stesso tempo la pelle nel sito della lesione si copre di ulcere.

Sedi del carcinoma a cellule squamose

Questa malattia può comparire in quasi tutte le parti del corpo. Le sue posizioni sono molto diverse. Può verificarsi una formazione maligna: sulle labbra, sulla pelle, nella bocca, nella laringe, sul collo, sulle tonsille, nell'esofago, nella trachea, bronchi, polmoni, nella vulva, sulla cervice, nell'utero stesso, nel retto, nello stomaco e nei linfonodi.

Questo tipo di cancro cresce molto rapidamente e può penetrare in tutte le parti del corpo dove è presente un epitelio. Inoltre, le metastasi vanno ai linfonodi e da lì, con la linfa, possono diffondersi a tutti gli organi interni.

Modi di metastasi

La metastasi del carcinoma a cellule squamose nella maggior parte dei casi si verifica con l'aiuto del sistema linfatico. E nei linfonodi, le cellule si dividono di nuovo, aggravando la malattia. Esistono diverse varianti di metastasi del carcinoma a cellule squamose.

Linfogeno

Questo percorso consiste nella diffusione delle cellule tumorali insieme alla linfa. Questa è l'opzione più comune. A linfonodi le cellule tumorali durante la migrazione possono essere ritardate e dividersi nuovamente. Questo è il modo più comune di metastasi del carcinoma a cellule squamose del collo e anche il cancro di altre localizzazioni.

Ematogena

Molto raro. Consiste nel fatto che le cellule tumorali entrano nel flusso sanguigno a causa della distruzione delle pareti vasi sanguigni. Successivamente, le cellule tumorali migrano attraverso il corpo insieme al flusso sanguigno, il più delle volte alle ossa e ai polmoni.

Impianto

Si osserva con il contatto diretto degli organi interni con gli interessati. Le cellule colpite da un organo vicino penetrano in uno ancora sano e iniziano a dividersi lì, creando un focus di danno secondario.

Gradi di differenziazione e loro differenze

Ci sono 5 stadi del cancro in totale. Sono differenziati in base al grado di danno al corpo. Solo uno specialista qualificato può determinare lo stadio e prescrivere il trattamento.

Le fasi sono suddivise grosso modo come segue:

• Fase zero. È caratterizzato dalla presenza di un piccolo tumore situato negli strati superficiali della pelle o della mucosa. Non ci sono metastasi in questa fase.
• Primo stadio. Il diametro della formazione maligna non supera i 2 cm, non cresce negli organi adiacenti e non ci sono nemmeno metastasi.
• Seconda fase. Si differenzia dal primo solo per un aumento della neoplasia di oltre 2 cm di diametro.
• Terza fase. La germinazione delle cellule tumorali inizia nei tessuti e negli organi adiacenti. Ci sono metastasi, entrano nei linfonodi locali.
• Quarto stadio. È caratterizzato dalla presenza di metastasi in organi interni e tessuti distanti. Con questo fenomeno, viene sempre diagnosticata l'ultima fase, indipendentemente dalle dimensioni della neoplasia maligna.

Metodi diagnostici

In ogni caso, il medico indirizza il paziente alle misure diagnostiche necessarie. Esistono diversi metodi diagnostici.

Ricerca di laboratorio

I test di laboratorio standard di solito non sono utili nella diagnosi del cancro. Pertanto, per rilevare un tumore maligno, specifico marcatori tumorali questo tipo di cancro.

Esiste uno speciale antigene SCC che segnala la presenza di cancro o malattie precancerose nel corpo. Questo è ciò che stanno cercando di rilevare durante la ricerca di marcatori tumorali. Tuttavia, in base alla presenza di questo solo antigene, è impossibile metterlo diagnosi accurata Pertanto, vengono eseguite anche altre misure diagnostiche.

L'esame citologico è un metodo per diagnosticare il cancro

Inoltre, viene eseguito un esame citologico per rilevare un tumore maligno. Per eseguire la diagnostica con un metodo simile, viene prelevato uno striscio, in cui la composizione, la forma e la struttura delle cellule tumorali vengono studiate al microscopio.

Strumentale

Come metodi strumentali, a seconda della localizzazione, vengono utilizzati gli ultrasuoni, la risonanza magnetica e la TC. Questo aiuta a determinare le dimensioni del tumore e talvolta anche a determinare la presenza di metastasi.

Istologico

La presenza di un tumore maligno può essere determinata in modo inequivocabile con l'aiuto di una biopsia. Questo metodo diagnostico consiste nel fatto che una parte della pelle o del tessuto della mucosa viene prelevata dall'area interessata, che viene successivamente esaminata.

Esistono diversi tipi di biopsia: puntura, totale, incisionale. Quando il liquido di puntura viene prelevato da un luogo sospetto con un ago cavo. Durante la chirurgia incisionale in anestesia locale, un pezzo di tessuto viene tagliato dal tumore. Totale: uno studio su un tumore già rimosso.

Dopo aver prelevato il materiale per la biopsia, viene effettuato l'esame istologico. Il materiale prelevato viene posto in una soluzione alcolica e quindi esaminato in laboratorio.

Questo metodo aiuta non solo a determinare in modo inequivocabile la presenza o l'assenza di carcinoma a cellule squamose nel corpo, ma anche a determinarne il tipo: cheratinizzante o non cheratinizzante.

Metodi di trattamento

Il trattamento deve essere prescritto da un oncologo. Di norma, per combattere la malattia, è necessario adottare una serie di misure.

conosciuto seguenti metodi: radioterapia, chirurgia, terapia farmacologica e modi alternativi guarigione. Oltre a una serie di queste misure, in alcuni casi viene effettuato anche un trattamento sintomatico.

La radioterapia viene utilizzata nella prima e nella seconda fase. Il tumore è preso di mira con radiazioni ionizzanti, che impediscono la riproduzione delle cellule tumorali. L'impatto negativo sui tessuti sani è minimo.

La radioterapia è uno dei metodi di trattamento utilizzati nelle fasi 1 e 2.

Nella terza e quarta fase, la radioterapia viene applicata solo prima dell'intervento chirurgico. Se dopo la terapia si è verificata una ricaduta, questo metodo è riconosciuto come inefficace.

I farmaci vengono spesso utilizzati immediatamente prima dell'intervento chirurgico o insieme radioterapia. Assunzione di farmaci da soli, non come parte di terapia complessa non sempre aiuta. Come medicinali si raccomandano bleomicina, cisplatino, 5-fluorouracile. La maggior parte di questi fondi sono destinati alla somministrazione endovenosa.

Come trattamento sintomatico vengono utilizzati antidolorifici, al paziente viene fornito un supporto psicologico, se necessario vengono prese misure per fermare l'emorragia, viene prestata maggiore attenzione all'igiene personale e alla buona alimentazione del paziente. Inoltre, vengono trattate le comorbidità.

La terapia alternativa a volte può anche essere abbastanza efficace. Comprende i seguenti metodi: terapia fotodinamica (le cellule tumorali vengono distrutte con un laser), elettrocoagulazione (il tumore e i tessuti sani vengono rimossi nelle vicinanze entro un raggio di 0,5 cm), trattamento criogenico (il metodo è utilizzato principalmente per il cancro della pelle a cellule squamose, a condizione che non sia ancora penetrato in profondità nei tessuti. Il tumore e i tessuti adiacenti sono congelati nitrogeno liquido).

Previsione

Il risultato del trattamento dipende molto dalla localizzazione della malattia e in quale fase è stata rilevata.

Nel linguaggio degli specialisti, la prognosi della malattia viene effettuata secondo l'indicatore del cosiddetto sopravvivenza a cinque anni. Cioè, quale percentuale di persone sopravviverà per 5 anni dopo una diagnosi accurata.

Quando il cancro viene rilevato nella prima fase del suo sviluppo, il tasso di sopravvivenza è piuttosto alto per la maggior parte delle localizzazioni ed è di circa il 90%. Le eccezioni sono il cancro del polmone (circa il 30%), il cancro della lingua, delle tonsille e della pelle (circa il 60%), il cancro dell'esofago e della laringe (circa il 20%).

È importante ricordare che solo uno specialista può dare una prognosi corretta per ogni caso specifico dopo aver ricevuto tutti i risultati dei test necessari e esame completo pazienti.

Se il cancro viene rilevato nelle prime fasi, la possibilità di superare la malattia è piuttosto alta, quindi, al minimo sospetto, non dovresti ritardare la visita da uno specialista e sottoporti in tempo alle necessarie visite mediche.

Carcinoma spinocellulare- neoplasia maligna tumore), che si sviluppa dal tessuto epiteliale ( epitelio) pelle e mucose. Questa malattia è caratterizzata da uno sviluppo relativamente rapido e da un decorso aggressivo. A partire dalla pelle o dalla membrana mucosa, il processo del cancro colpisce rapidamente i linfonodi locali e si sviluppa negli organi e nei tessuti vicini, interrompendone la struttura e la funzione. In definitiva, senza un trattamento appropriato, si sviluppa un'insufficienza multiorgano con esito fatale.


Il carcinoma a cellule squamose rappresenta circa il 25% di tutti i tipi cancro della pelle e le mucose. In quasi il 75% dei casi, questo tumore è localizzato nell'area della pelle del viso e della testa. La malattia si manifesta più frequentemente negli anziani ( dopo 65 anni), un po' più comune negli uomini.

Fatti interessanti

• Il cancro della pelle a cellule squamose è più comune nei caucasici.
• Le persone che bruciano rapidamente al sole sono soggette a sviluppare il cancro della pelle a cellule squamose.
• L'orario più pericoloso per prendere il sole è dalle 12.00 alle 16.00, come in questo intervallo radiazioni ultraviolette sole massimo.
• Il carcinoma squamocellulare nei bambini si sviluppa in casi estremamente rari, in presenza di una predisposizione genetica.

Cause del carcinoma a cellule squamose

Le cause esatte del carcinoma a cellule squamose non sono state ancora stabilite. Un ruolo importante nello sviluppo del processo maligno è svolto da una diminuzione delle funzioni protettive del corpo e dall'eccessiva esposizione a vari fattori dannosi.

epitelio squamoso nell'uomo

Il tessuto epiteliale è uno strato di cellule che ricoprono la superficie del corpo, rivestendo gli organi e le cavità del corpo. L'epitelio squamoso è una delle varietà di tessuto epiteliale e copre la pelle, così come le mucose di alcuni organi interni.

A seconda della struttura ci sono:

• Epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato. Composto da tre strati di cellule ( basale, spinoso e superficiale). Gli strati spinosi e superficiali sono fasi separate di maturazione delle cellule dello strato basale. Le cellule dello strato superficiale muoiono gradualmente ed esfoliano. Questo epitelio riveste la cornea dell'occhio, la membrana mucosa della bocca e dell'esofago, la membrana mucosa della vagina e la parte vaginale della cervice.
• Epitelio cheratinizzato squamoso stratificato ( epidermide). Riveste la pelle ed è rappresentato da quattro strati di cellule ( basale, spinoso, granulare, corneo). Nell'area dei palmi e delle piante dei piedi c'è anche un quinto strato - lucido, situato sotto lo strato corneo. Le cellule epidermiche si formano nello strato basale e mentre ti sposti in superficie ( eccitato) strato accumulano cheratina proteica, perdono la loro struttura cellulare e muoiono. Lo strato corneo è rappresentato da cellule completamente morte ( squame arrapate), riempito con cheratina e bolle d'aria. Le squame arrapate si staccano costantemente.

Il carcinoma a cellule squamose si sviluppa dalle cellule dello strato spinoso dell'epitelio squamoso stratificato.

Fattori di rischio nello sviluppo del carcinoma a cellule squamose

Ci sono una serie di fattori predisponenti ( cancerogeni), il cui impatto sulla pelle, sulle mucose e sul corpo nel suo insieme può contribuire allo sviluppo di un processo maligno.

I fattori che contribuiscono all'insorgenza del cancro sono:

• predisposizione genetica;
• radiazioni ultraviolette;
• assunzione di immunosoppressori;
• Radiazione ionizzante;
• fumo di tabacco;
• malnutrizione;
• bevande alcoliche;
• rischi professionali;
• aria contaminata;
• età.

predisposizione genetica
La moderna ricerca nel campo della genetica e della biologia molecolare ci consente di affermare con sicurezza che la predisposizione allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose può essere determinata a livello genico.

La predisposizione genetica si esprime attraverso:

• Violazioni della difesa antitumorale della cellula. Ogni cellula del corpo possiede un gene specifico responsabile del blocco dello sviluppo di tumori maligni ( il cosiddetto anti-oncogene, "custode del genoma"). Se l'apparato genetico di una cellula ( fornendo la divisione cellulare) non è disturbato, questo gene è in uno stato inattivo. Quando il DNA è danneggiato acido desossiribonucleico responsabile della conservazione, trasmissione e riproduzione delle informazioni genetiche) questo gene si attiva e interrompe il processo di divisione cellulare, impedendo così la formazione di un tumore. Quando si verifica una mutazione nell'anti-oncogene stesso ( si verifica in più della metà di tutti i carcinomi a cellule squamose) la sua funzione di regolazione è compromessa, il che può contribuire allo sviluppo del processo tumorale.
• Violazioni del funzionamento dell'immunità antitumorale. Ogni minuto nel corpo umano si verificano migliaia di mutazioni genetiche, cioè potenzialmente si formano migliaia di nuovi tumori. Tuttavia, grazie al sistema immunitario ( cosiddetta immunità antitumorale), i tumori non si sviluppano. Diversi tipi di cellule sono coinvolti nel fornire l'immunità antitumorale ( Linfociti T, linfociti B, macrofagi, cellule natural killer), che riconoscono e distruggono molto rapidamente le cellule mutanti. Con le mutazioni nei geni responsabili della formazione e del funzionamento di queste cellule, l'efficacia dell'immunità antitumorale può diminuire, creando condizioni favorevoli per l'insorgenza di neoplasie maligne. Le mutazioni geniche possono essere trasmesse di generazione in generazione, causando una predisposizione ai processi tumorali nella prole.
• Alterato metabolismo degli agenti cancerogeni. Quando eventuali agenti cancerogeni entrano nel corpo ( fisico o chimico) vengono attivati ​​alcuni sistemi di protezione, volti a neutralizzarli e rimuoverli il prima possibile. Quando i geni responsabili del funzionamento di questi sistemi sono mutati, aumenta il rischio di sviluppare un processo tumorale.

Radiazioni ultraviolette
I raggi ultravioletti sono la parte invisibile ad occhio nudo. radiazione solare. L'impatto di questi raggi sulla pelle umana ( con l'esposizione prolungata al sole o con l'uso frequente dei cosiddetti bagni ultravioletti per l'abbronzatura artificiale) provoca varie mutazioni genetiche, che portano all'emergere di potenziali cellule tumorali e indebolisce anche la difesa antitumorale della cellula ( a causa di mutazioni in un anti-oncogene).

Con un'esposizione prolungata e intensa ai raggi ultravioletti, l'immunità antitumorale potrebbe non essere in grado di neutralizzare tutte le cellule con un genoma mutante, il che porterà allo sviluppo del cancro della pelle a cellule squamose.

Assunzione di immunosoppressori
Alcuni medicinali ( azatioprina, mercaptopurina e così via) utilizzato in varie malattie e condizioni patologiche (tumori del sistema sanguigno, malattie autoimmuni, trapianti di organi) hanno un effetto deprimente sui sistemi di difesa dell'organismo, compresa l'immunità antitumorale. L'uso di tali farmaci può portare allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose.

Radiazione ionizzante
Le radiazioni ionizzanti comprendono i raggi X, i raggi gamma, i nuclei di idrogeno ed elio. Influenzando il corpo, le radiazioni ionizzanti hanno un effetto dannoso sull'apparato genetico delle cellule, portando all'emergere di numerose mutazioni. Inoltre, il danno al sistema immunitario del corpo porta a un indebolimento dell'immunità antitumorale, che aumenta la probabilità di sviluppare il cancro centinaia di volte.

Molti studi epidemiologici hanno dimostrato che il carcinoma a cellule squamose e altre forme di neoplasie maligne si verificano centinaia di volte più spesso in individui esposti a questi tipi di radiazioni ( con uso frequente di radiazioni ionizzanti per scopi medici, tra i lavoratori dell'industria nucleare, in caso di incidenti nelle centrali nucleari ed esplosioni di bombe atomiche).

Fumo di tabacco
È stato scientificamente provato che fumare sigarette e altri prodotti contenenti tabacco ( sigari, pipe) aumenta il rischio di sviluppare carcinoma a cellule squamose del cavo orale, degli organi dell'apparato digerente e delle vie respiratorie. Allo stesso tempo, entrambi i fumatori attivi sono suscettibili di azione cancerogena ( fumatori diretti) e passivo ( circostante, inalando il fumo di tabacco).

La combustione del tabacco durante lo sbuffo avviene a temperature molto elevate, per cui, oltre alla nicotina, molti altri prodotti della combustione entrano nel corpo ( benzene, formaldeide, fenoli, cadmio, cromo e altri), il cui effetto cancerogeno è scientificamente provato. Quando una sigaretta sta fumando non durante il serraggio) la temperatura di combustione del tabacco è più bassa, e in ambiente vengono rilasciati significativamente meno agenti cancerogeni.

Le sostanze cancerogene, assorbite attraverso le mucose del cavo orale e delle vie respiratorie, hanno un effetto cancerogeno locale. Inoltre, essendo assorbiti nel flusso sanguigno e diffondendosi in tutto il corpo, possono causare lo sviluppo di tumori in vari organi e tessuti.

In molti paesi, il tabacco è usato per qualcosa di più del semplice fumo ( c'è tabacco da fiuto, tabacco da masticare). Queste modalità di utilizzo non ingeriscono le sostanze formate durante il processo di combustione, tuttavia vengono rilasciati altri cancerogeni che aumentano il rischio di sviluppare il cancro delle labbra, della bocca e della faringe.

Alimentazione scorretta
Un'alimentazione corretta ed equilibrata garantisce il normale sviluppo e il funzionamento del sistema immunitario del corpo, in particolare l'immunità antitumorale, che riduce la probabilità di sviluppare il cancro.

È stato scientificamente dimostrato che un consumo eccessivo di grassi animali nella dieta aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro dell'apparato digerente. Allo stesso tempo, alimenti vegetali verdura e frutta) contengono vitamine ( A, C, E, acido folico) e altre sostanze ( selenio) per prevenire la crescita del tumore. La loro mancanza nella dieta può aumentare significativamente il rischio di sviluppare neoplasie maligne.

Bevande alcoliche
Direttamente alcol etilico ( principio attivo tutte le bevande alcoliche) non provoca lo sviluppo di neoplasie maligne. Allo stesso tempo, è stata scientificamente provata la relazione tra abuso di alcol e rischio di sviluppare il cancro. Questo perché l'alcol aumenta la permeabilità delle cellule a varie sostanze chimiche ( benzapirene e altri agenti cancerogeni). Questo fatto è confermato dalla più frequente localizzazione del carcinoma a cellule squamose negli alcolisti nel cavo orale, laringe e faringe, cioè negli organi che sono a diretto contatto con l'alcol etilico e i suoi vapori.

La probabilità di sviluppare un carcinoma a cellule squamose in queste aree è molte volte maggiore quando l'alcol è combinato con il fumo o un altro metodo di utilizzo del tabacco.

Rischi sul lavoro
L'inalazione di alcune sostanze chimiche, così come un'esposizione intensa e prolungata alla pelle, può portare allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose. Un ruolo più importante è svolto dalla durata dell'esposizione agli agenti cancerogeni rispetto alla loro concentrazione.

Cancerogeni professionali nelle persone di varie professioni

Aria contaminata
È stato dimostrato che il rischio di sviluppare il cancro delle vie respiratorie è significativamente più alto nelle persone che vivono vicino alle imprese industriali ( metallurgico, raffinerie di petrolio). Inoltre, la popolazione delle grandi città è più suscettibile al rischio di sviluppare il cancro. L'abbondanza di trasporti nelle megalopoli provoca il rilascio nell'aria di una grande quantità di gas di scarico contenenti fuliggine, che è cancerogena.

infezioni
È stato scientificamente dimostrato che alcuni virus possono contribuire al carcinoma a cellule squamose.

L'insorgenza del carcinoma a cellule squamose può essere dovuta a:

• Virus del papilloma umano. Questo virus può causare lo sviluppo di vari tumori benigni della pelle e delle mucose ( verruche, papillomi), e in casi molto rari può causare il cancro del collo dell'utero. Introducendosi nel DNA delle cellule del corpo, il virus cambia la loro struttura, il che porta alla formazione di nuove copie del virus nella cellula. Questo processo può portare all'emergere di varie mutazioni a livello del genoma, fino all'inizio di un processo maligno.
• Virus dell'immunodeficienza umana (virus dell'immunodeficienza umana) HIV). Questo virus infetta le cellule del sistema immunitario, che alla fine porta allo sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita umana ( AIDS), che riduce le difese dell'organismo sia antinfettive che antitumorali.

Età
Il carcinoma a cellule squamose, nella stragrande maggioranza dei casi, si verifica nelle persone di età superiore ai 65 anni. Ciò è dovuto al fatto che nel processo di invecchiamento c'è una diminuzione e una violazione delle funzioni di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo, compreso il sistema immunitario. La protezione antitumorale della cellula viene interrotta, così come i processi di riconoscimento e distruzione delle cellule mutanti peggiorano, il che aumenta significativamente il rischio di carcinoma a cellule squamose.

Malattie precancerose

Alcune malattie della pelle e delle mucose, pur non essendo maligne, aumentano il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule squamose.

A seconda della probabilità di sviluppare il cancro, ci sono:

• malattie precancerose obbligate;
• malattie precancerose facoltative.

Malattie precancerose obbligate
Questo gruppo di precancro comprende un certo numero di malattie della pelle che, senza un trattamento appropriato, degenerano sempre in un tumore canceroso.

I precancro obbligatori sono:

• Xerodermia pigmentata. raro malattia ereditaria trasmessa con modalità autosomica recessiva ( un bambino si ammala solo se eredita il gene difettoso da entrambi i genitori). Appare nei bambini di età compresa tra 2-3 anni e si manifesta esternamente con arrossamento della pelle, formazione di crepe, ulcerazioni, escrescenze verrucose in aree aperte del corpo. Il meccanismo di sviluppo di questa malattia è spiegato da una violazione della resistenza delle cellule all'azione dei raggi ultravioletti. Di conseguenza, quando la luce solare colpisce la pelle, si verifica un danno al DNA. Con ogni nuova esposizione a un fattore dannoso, il numero di mutazioni nelle cellule aumenta, il che alla fine porta allo sviluppo del cancro.
• La malattia di Bowen. Una rara malattia della pelle che si verifica a seguito di un'esposizione prolungata a fattori avversi ( traumi cronici, esposizione prolungata al sole, rischi professionali). Si manifesta esternamente con una o più piccole macchie rosse, localizzate principalmente sulla pelle del corpo. Nel tempo, nell'area interessata si forma una placca rosso-marrone, dalla cui superficie si separano facilmente le squame. Con lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose, la superficie della placca si ulcera.
• La malattia di Paget. Una malattia precancerosa che colpisce principalmente le donne. Caratterizzato dall'aspetto sulla pelle ( nella vulva e nella regione ascellare) arrossamento, che ha confini chiari. La superficie può essere bagnata o asciutta, friabile. L'area interessata può aumentare nel corso di diversi anni, degenerando in carcinoma a cellule squamose.

Malattie precancerose facoltative
Questo gruppo comprende malattie la cui presenza non porterà necessariamente alla comparsa del carcinoma a cellule squamose, ma la probabilità del suo sviluppo in questo caso aumenta più volte.

I precancro opzionali sono:

• Cheratosi senile. Si verifica nelle persone anziane, principalmente nelle aree della pelle che non sono coperte dagli indumenti. Il motivo principale è considerato l'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti. Di conseguenza, sulla pelle delle mani e del viso compaiono placche rossastre, di dimensioni variabili da pochi millimetri a un centimetro. La loro superficie è ricoperta da squame dure e giallastre, difficili da separare dalla pelle. La probabilità di sviluppare un carcinoma a cellule squamose in questa malattia raggiunge il 25%.
• Corno di pelle.È ipercheratosi ispessimento patologico dello strato corneo dell'epidermide), manifestata dalla deposizione locale di masse cornee ( bilancia). Di conseguenza, si forma un corno cilindrico o conico che sporge sopra la pelle, la cui lunghezza può raggiungere diversi centimetri. Lo sviluppo del cancro si osserva nel 7-15% dei casi ed è caratterizzato dalla germinazione della formazione in profondità nella pelle.
• Cheratoacantoma. Una malattia che si verifica prevalentemente nelle persone di età superiore ai 60 anni. È una formazione di forma rotonda fino a diversi centimetri di diametro, al centro della quale si trova una depressione piena di masse cornee ( scaglie di giallo). Si trova sulla pelle del viso o sul dorso delle mani.
• dermatite da contatto. Si sviluppa a seguito dell'esposizione alla pelle di varie sostanze chimiche, creme cosmetiche. È caratterizzato da una reazione infiammatoria locale, possono comparire arrossamento e gonfiore della zona interessata, prurito e sensazione di bruciore. Con una lunga esistenza di questo processo, varie violazioni nella struttura cellulare della pelle, che alla fine può portare allo sviluppo del cancro.

Il meccanismo di sviluppo del carcinoma a cellule squamose

A seguito dell'esposizione a fattori di rischio, in una delle cellule dello strato spinoso dell'epitelio squamoso stratificato, mutazione genetica, che non viene eliminata dai meccanismi protettivi antitumorali. Una cellula mutata ha una serie di caratteristiche che la distinguono dalle normali cellule del corpo.

Una cellula cancerosa è caratterizzata da:

• Autonomia. Riproduzione ( divisione) delle normali cellule del corpo è regolato dal sistema nervoso ed endocrino, nonché dal numero delle cellule stesse ( più ce ne sono, meno condividono). Le cellule tumorali sono private di qualsiasi contatto con i meccanismi regolatori, con conseguente loro divisione incontrollata.
• Immortalità. Le cellule normali del corpo possono dividersi solo un certo numero di volte, dopo di che muoiono. Il numero di possibili divisioni è determinato geneticamente e varia nei diversi organi e tessuti. Nelle cellule tumorali, questo processo viene interrotto, per cui è possibile un numero illimitato di divisioni con la formazione di molti cloni, che sono anche immortali e possono dividersi un numero illimitato di volte.
• Autosufficienza. Durante la crescita del tumore al raggiungimento di dimensioni di 2 - 4 mm), le cellule tumorali iniziano a produrre sostanze speciali che stimolano la formazione di nuovi vasi sanguigni. Questo processo garantisce la consegna di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule tumorali più profonde, in conseguenza delle quali il tumore può crescere a dimensioni considerevoli.
• Perturbazione della differenziazione. Nel processo di sviluppo delle cellule epiteliali, perdono il nucleo e altri elementi cellulari, muoiono e vengono respinti ( nell'epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato) o accumulare cheratina e formare squame cornee ( nell'epitelio squamoso stratificato cheratinizzato). Nelle cellule tumorali, il processo di differenziazione può essere interrotto.

A seconda del grado di differenziazione, ci sono:

• carcinoma a cellule squamose indifferenziato ( non cheratinizzante). È la forma più maligna, caratterizzata da una rapida crescita. In questo caso, la mutazione si verifica nella cellula dello strato spinoso, dopo di che il suo sviluppo si interrompe e tutti i cloni successivi hanno una struttura simile. La cheratina non si accumula nelle cellule tumorali e il processo della loro morte non si verifica.
• Carcinoma a cellule squamose differenziato ( cheratinizzante). In questo caso la mutazione avviene anche a livello della cellula dello strato spinoso, tuttavia, dopo diverse divisioni, i cloni formati iniziano ad accumulare una grande quantità di cheratina. Le cellule tumorali perdono gradualmente i loro elementi cellulari e muoiono, il che si manifesta esternamente con la deposizione di croste sulla superficie del tumore ( masse di cheratina) giallastro. A differenza della normale cheratinizzazione, con il cancro cheratinizzante questo processo viene accelerato più volte.

Metastasi

Questo termine si riferisce al processo che porta alla separazione dei cloni di cellule tumorali dal luogo di formazione e alla loro migrazione ad altri organi e tessuti. Pertanto, possono formarsi focolai secondari di crescita del tumore ( metastasi). La divisione cellulare nei focolai secondari segue le stesse leggi del tumore primario.

Il carcinoma a cellule squamose può metastatizzare:

• per via linfatica. Questo tipo di metastasi si verifica nel 98% dei casi di carcinoma a cellule squamose. Attraverso i vasi linfatici, le cellule tumorali possono viaggiare verso i linfonodi locali, dove indugiano e iniziano a dividersi.
• Per via ematogena. Si verifica solo nel 2% dei casi. Le cellule tumorali entrano nei vasi sanguigni quando le loro pareti vengono distrutte e con il flusso sanguigno possono migrare a quasi tutti gli organi ( più spesso nei polmoni, nelle ossa).
• per impianto. In questo caso, la diffusione del tumore avviene attraverso il contatto diretto con gli organi vicini, a seguito del quale le cellule tumorali crescono nel tessuto dell'organo e in esso inizia lo sviluppo di un tumore secondario.

Tipi di cancro a cellule squamose

Come già accennato, il carcinoma a cellule squamose è formato dalle cellule dello strato spinoso dell'epitelio squamoso stratificato. Questa sezione descriverà i tipi più comuni di carcinoma a cellule squamose, sebbene in teoria questa neoplasia possa svilupparsi in qualsiasi organo ricoperto di epitelio. Ciò è possibile con l'esposizione prolungata a vari fattori dannosi cellule epiteliali, con conseguente loro rinascita ( metaplasia) con formazione di epitelio squamoso in quegli organi dove normalmente non si trova.

Quindi, quando si fuma, l'epitelio ciliato delle vie respiratorie può essere sostituito da un epitelio squamoso stratificato e, in futuro, da queste cellule può svilupparsi un carcinoma a cellule squamose.

A seconda della natura della crescita, il carcinoma a cellule squamose può essere:

• esofitico ( tumore). All'inizio della malattia si forma un denso nodulo di colore della pelle. La sua superficie può inizialmente essere ricoperta da masse cornee gialle. Aumenta rapidamente di dimensioni maggiore in altezza che in diametro). La base del tumore è ampia, inattiva ( il tumore cresce contemporaneamente negli strati profondi della pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo). L'istruzione è chiaramente delimitata dalla pelle sana. La sua superficie è irregolare, irregolare, può essere ricoperta da squame o escrescenze verrucose. Nelle fasi successive dello sviluppo, la superficie dei nodi tumorali può ulcerarsi e trasformarsi in una forma infiltrativa-ulcerativa.
• endofitico ( infiltrativo-ulcerativo). All'inizio della malattia, è possibile determinare un piccolo nodulo denso nella pelle, che presto si ulcera. Intorno, bambino ( secondario) noduli che si ulcerano e si fondono tra loro, provocando un aumento dell'area interessata. La crescita del tumore è caratterizzata da un aumento del diametro e della profondità dell'ulcera.
• Misto.È caratterizzato dalla crescita simultanea del nodo tumorale e dall'ulcerazione della pelle e delle mucose circostanti.

Il carcinoma a cellule squamose più comune è:

• pelle;
• bordo rosso delle labbra;
• cavità orale;
• esofago
• laringe;
• trachea e bronchi;
• cervice.

Cancro della pelle a cellule squamose

Una delle neoplasie cutanee più comuni. Potrebbe essere cheratinizzante ( nel 90% dei casi), e non cheratinizzante. Si sviluppa principalmente in aree aperte del corpo ( sulla pelle del viso, collo, dorso delle mani). Può sviluppare sia forme ulcerative necrotiche che neoplastiche di cancro.

Le manifestazioni locali del cancro della pelle a cellule squamose sono:

• dolore;
• gonfiore dei tessuti adiacenti;
• bruciore;
• violazione della sensibilità;
• arrossamento della pelle intorno alla zona interessata.

Carcinoma a cellule squamose del bordo rosso delle labbra

Il cancro del labbro inferiore è molto più comune, ma il cancro labbro superiore caratterizzato da un decorso più rapido e maligno. Nella maggior parte dei casi ( nel 95%) sviluppa un carcinoma a cellule squamose cheratinizzante. Gli uomini sono colpiti 3 volte più spesso delle donne.

Molto più comune è la forma infiltrativa-ulcerativa, caratterizzata da rapido sviluppo e decorso aggressivo. La forma del tumore si sviluppa più lentamente e raramente metastatizza.

Carcinoma squamocellulare del cavo orale

È caratterizzato dallo sviluppo di una neoplasia maligna dall'epitelio della membrana mucosa della superficie interna delle labbra, delle guance, delle gengive e del palato.

Fattore di rischio per il cancro orale oltre ai principali sopra elencati) è l'uso frequente di bevande e stoviglie calde. Questo porta a cambiamenti patologici nell'epitelio ( normalmente essendo un multistrato non cheratinizzante), a seguito della quale compaiono zone di cheratinizzazione, che possono degenerare in un processo canceroso.

Il carcinoma a cellule squamose si verifica nel 95% dei casi. Entrambe le forme di crescita sono ugualmente comuni e sono caratterizzate da un rapido sviluppo, germinazione nei tessuti vicini e metastasi.

I sintomi del cancro orale sono:

• Dolore. Appare nelle fasi successive dello sviluppo ed è dovuto alla pressione di una formazione volumetrica sui tessuti vicini. Il dolore può irradiarsi alla testa, al naso, alle orecchie ( a seconda della posizione del tumore).
• Aumento della salivazione. Il tumore crea una sensazione di corpo estraneo nella cavità orale, che aumenta di riflesso l'attività delle ghiandole salivari.
• Alitosi. Appare nelle fasi avanzate della malattia ed è dovuto a necrosi ( estinzione locale) tessuto tumorale e infezione ( nell'area colpita dal cancro, le funzioni di barriera della mucosa vengono interrotte, il che crea condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo di microrganismi infettivi).
• Violazione dei processi di masticazione e linguaggio. Queste manifestazioni sono caratteristiche delle fasi successive della malattia, quando il processo canceroso cresce nei muscoli masticatori e in altri muscoli del viso, distruggendoli.

Carcinoma a cellule squamose dell'esofago

Il carcinoma a cellule squamose rappresenta fino al 95% di tutte le neoplasie maligne dell'esofago. Un ulteriore fattore di rischio è l'abuso di bevande calde e cibi piccanti, così come la malattia da reflusso gastroesofageo ( GERD), caratterizzato dal reflusso del succo gastrico acido nell'esofago.

Per la natura della crescita, la forma simile a un tumore del carcinoma a cellule squamose è più comune. Il tumore può raggiungere dimensioni considerevoli, fino alla completa sovrapposizione del lume dell'esofago.

I segni del cancro esofageo sono:

• disturbo della deglutizione ( disfagia). Si verifica a causa della crescita di un tumore nel lume dell'esofago, che interrompe il movimento del cibo. All'inizio è difficile ingoiare cibi solidi e dopo alcuni mesi liquidi e persino acqua.
• Dolore al petto. Appaiono nelle fasi successive dello sviluppo, a causa della compressione dei tessuti e degli organi vicini da parte del tumore.
• Sputare cibo. Pezzi di cibo possono rimanere bloccati nell'area del tumore e ruttare pochi minuti dopo aver mangiato.
• Alitosi. Si sviluppa in caso di necrosi e infezioni tumorali.
• Sanguinamento. Si verifica quando un processo canceroso distrugge i vasi sanguigni nell'esofago ( più spesso vene) si ripetono spesso. Manifestato da vomito sanguinolento e presenza di sangue nelle feci. Questo statoè pericoloso per la vita e richiede cure mediche urgenti.

Carcinoma a cellule squamose della laringe

Rappresenta circa il 60% di tutte le neoplasie maligne di questo organo. Entrambe le forme della malattia sono ugualmente comuni, tuttavia, il cancro infiltrativo-ulcerativo è caratterizzato da uno sviluppo più rapido e dalla transizione agli organi vicini.

I segni di cancro della laringe possono includere:

• Respirazione difficoltosa. Come risultato della crescita del tumore, il lume della laringe può parzialmente sovrapporsi, rendendo difficile il passaggio dell'aria. A seconda della posizione del nodo tumorale e delle sue dimensioni, può essere difficile inspirare, espirare o entrambe.
• Cambio di voce. Si manifesta quando il processo canceroso si diffonde alle corde vocali e può manifestarsi con raucedine della voce, fino alla sua completa perdita ( afonia).
• Dolore durante la deglutizione. Possono apparire con una grande dimensione del nodo tumorale, comprimendo la faringe e l'esofago superiore.
• Tosse. Si verifica in modo riflessivo, a causa dell'irritazione meccanica delle pareti della laringe. Di norma, non viene eliminato dai farmaci antitosse.
• Emottisi. Può verificarsi con la distruzione dei vasi sanguigni e come risultato del collasso del tumore.
• Sensazione di corpo estraneo in gola.

Carcinoma a cellule squamose della trachea e dei bronchi

Lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose nel tratto respiratorio è possibile a causa di una precedente metaplasia dell'epitelio della trachea o dei bronchi ( sostituzione dell'epitelio ciliato con squamoso). Il fumo e l'inquinamento atmosferico con vari prodotti chimici possono contribuire a questo processo.

Il processo del cancro può svilupparsi come esofitico ( sporgente nelle vie aeree) ed endofitica ( diffondendosi nelle pareti della trachea, bronchi e crescendo nel tessuto del polmone).

La membrana mucosa della vagina e la parte vaginale della cervice sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato. Il carcinoma a cellule squamose si sviluppa spesso nell'area di transizione dell'epitelio squamoso stratificato in cilindrico ( che riveste il sistema operativo interno e la cavità uterina).

I sintomi di una neoplasia maligna fasi iniziali sono aspecifici e possono verificarsi in altre malattie del sistema genito-urinario.

I segni di cancro cervicale possono includere:

• sanguinamento dalla vagina al di fuori delle mestruazioni;
• sanguinamento dopo il rapporto;
• dolore doloroso costante nell'addome inferiore;
• violazione della minzione e della defecazione.

Che aspetto ha il carcinoma a cellule squamose?

L'aspetto del tumore varia a seconda della forma di crescita, del grado di differenziazione e dell'organo interessato.

Caratteristiche esterne del carcinoma a cellule squamose

Tipo di cancro	forma di crescita	Descrizione	Una foto
Cancro della pelle a cellule squamose	Infiltrativo-ulcerativo	È un denso difetto ulcerativo della pelle, i cui bordi sono chiaramente delimitati da aree intatte. La superficie è ricoperta da una crosta giallastra ( composto da masse arrapate), alla rimozione del quale si trova un fondo irregolare e sanguinante dell'ulcera. Le aree cutanee vicine sono infiammate ( rosso, gonfio).
	Tumore	Una formazione simile a un tumore che si eleva sopra la pelle su un'ampia base. Sulla superficie, molti piccoli vasi sanguigni sono traslucidi. Nella regione dell'apice viene determinata una piccola depressione centrale di colore marrone scuro, piena di masse cornee giallastre, strettamente adiacenti al tessuto tumorale.
Carcinoma a cellule squamose del bordo rosso delle labbra	Infiltrativo-ulcerativo	È un difetto ulcerativo di forma irregolare del bordo rosso delle labbra. I bordi dell'ulcera sono chiari, leggermente indeboliti. Il fondo è accidentato, ricoperto da aree nere di necrosi e masse cornee gialle.
	Tumore	Un nodo denso, che sale su un'ampia base, che, senza confini chiari, passa alla mucosa delle labbra e alla pelle del viso. La superficie è ricoperta da croste cornee. Al centro della formazione viene determinato un focus di necrosi nera. La pelle intorno è deformata, infiammata, gonfia.
Carcinoma squamocellulare del cavo orale	infiltrativo	La membrana mucosa interessata è di colore rosso vivo, con una superficie irregolare e bordi frastagliati. In alcuni punti vengono determinate croste gialle, la cui rimozione provoca sanguinamento.
	Tumore	Formazione nodulare con bordi chiari e irregolari. La superficie è irregolare, ruvida, abbondantemente ricoperta di masse cornee. La membrana mucosa circostante non è cambiata.
Carcinoma a cellule squamose dell'esofago	Infiltrativo-ulcerativo	Durante l'esame endoscopico inserimento di un tubo flessibile nell'esofago, all'estremità del quale si trova una videocamera) rivela un difetto ulcerativo della mucosa dell'esofago, nettamente delimitato dal tessuto intatto. I bordi sono rialzati, la superficie è irregolare, leggermente sporgente nel lume dell'esofago, sanguina facilmente al contatto.
	Tumore	Durante l'esame endoscopico, vengono determinate più formazioni tumorali di varie dimensioni che sporgono nel lume dell'esofago. La base è ampia, è una continuazione della mucosa. La superficie è ricoperta da molti vasi sanguigni.
Carcinoma a cellule squamose della laringe	misto	Viene determinata visivamente una formazione volumetrica di forma irregolare, con superficie irregolare, sulla quale si notano croste gialle ed emorragie petecchiali. La mucosa sulla superficie del tumore e intorno ad esso è ulcerata.
Carcinoma a cellule squamose della trachea e dei bronchi	Tumore	Durante l'endoscopia, vengono determinate diverse escrescenze tuberose a forma di cono che sporgono nel lume delle vie respiratorie. La superficie è ricoperta da un rivestimento bianco, ulcerato, sanguinante in alcuni punti.
Carcinoma a cellule squamose della cervice	Infiltrativo-ulcerativo	Un esame ginecologico rivela una cervice arrossata, ulcerata e sanguinante. I bordi dell'ulcera sono chiaramente delimitati e leggermente rialzati sopra la membrana mucosa. In alcuni punti sono visibili croste gialle.
	Tumore	È caratterizzato dalla presenza sulla cervice di una formazione volumetrica su un'ampia base, sporgente sopra la superficie della mucosa. La sua superficie è irregolare, ruvida, ulcerata e sanguinante in alcuni punti.

Diagnosi di carcinoma a cellule squamose

Di norma, manifestazioni cliniche pronunciate si verificano negli ultimi stadi della malattia, quando ci sono più metastasi a distanza. La prognosi in questi casi è sfavorevole. Una diagnosi tempestiva e corretta del processo canceroso consentirà di eseguire in tempo il trattamento necessario, che può salvare la vita di una persona.

Il processo diagnostico comprende:

• esame da parte di un medico;
• ricerca strumentale;
• ricerca di laboratorio;
• biopsia del tumore.

Visita da parte di un medico

Un medico di qualsiasi specialità dovrebbe essere in grado di riconoscere una neoplasia maligna nelle fasi iniziali del suo sviluppo. Se si sospetta un carcinoma a cellule squamose di qualsiasi localizzazione, è necessaria la consultazione con un oncologo.

Quando dovresti vedere un medico?
Alcuni formazioni benigne pelle ( papillomi e altri) può passare inosservato per molti anni. Tuttavia, ci sono alcuni segni esterni, la cui presenza indica una possibile degenerazione maligna della neoplasia. È importante riconoscerli in tempo e consultare immediatamente un medico, poiché in caso di sviluppo di carcinoma a cellule squamose, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Criteri diagnostici del processo tumorale

neoplasia benigna

neoplasia maligna

crescendo lentamente; la superficie non è danneggiata; nettamente demarcato dalla cute o dalla mucosa normali; ha una struttura omogenea; localizzato superficialmente ( mobile con pelle); le condizioni generali del corpo non sono cambiate.

in rapida crescita ( aumenta nell'arco di diverse settimane o mesi); la superficie è ulcerata; ha confini sfocati; un'area della pelle o della mucosa attorno alla neoplasia è infiammata ( rosso, doloroso, gonfio); la formazione sanguina al contatto; sedentario ( estendendosi nei tessuti profondi); compaiono i sintomi locali dolore, prurito, bruciore); i linfonodi vicini sono cambiati ( doloroso, saldato ai tessuti circostanti); ci possono essere manifestazioni generali ( debolezza, stanchezza); condizione subfebbrile prolungata ( la temperatura corporea viene mantenuta tra 37ºС e 37,9ºС per settimane o mesi).

Il medico può porre domande chiarificatrici:

• Qual è l'occupazione del paziente?
• Quanto tempo fa è apparsa la neoplasia?
• La neoplasia cambia nel tempo ( per dimensioni o aspetto)?
• Ci sono sintomi locali dolore, prurito o altri sintomi)?
• Quale trattamento è stato effettuato e quali sono i suoi risultati?
• I familiari e i parenti stretti avevano neoplasie simili?

Durante l'esame, il medico esamina:

• condizioni generali del corpo;
• consistenza e aspetto dell'educazione;
• il colore della pelle e delle mucose direttamente attorno alla neoplasia;
• linfonodi vicini;
• la presenza di formazioni simili in altre parti del corpo.

Ricerca strumentale

Sono usati per stabilire una diagnosi e pianificare tattiche di trattamento.

Per la diagnosi di carcinoma a cellule squamose si utilizzano:

• microscopia a scansione laser confocale;
• termografia;
• esame endoscopico;

Microscopia a scansione laser confocale
Un metodo moderno ad alta precisione che consente di ottenere un'immagine a strati dell'epidermide e degli strati superiori della pelle. vantaggio questo metodoè la possibilità di esaminare neoplasie sospette senza previo prelievo di materiale, direttamente su una persona.

Questo metodo è assolutamente innocuo, non richiede una formazione speciale e può essere utilizzato direttamente presso lo studio del medico. L'essenza del metodo è posizionare l'area della pelle sotto esame sotto un microscopio speciale, con il quale è possibile studiare tutti gli strati dell'epidermide, esaminare la struttura delle cellule, la loro forma e composizione. Il metodo consente di determinare visivamente la presenza di un tumore, il grado di differenziazione e la sua germinazione negli strati profondi della pelle.

termografia
Un metodo abbastanza semplice, veloce e sicuro per rilevare un processo maligno. L'essenza del metodo è registrare la radiazione termica dell'area indagata del corpo. Il paziente si toglie gli indumenti esterni e si siede davanti a una telecamera speciale. Per accelerare lo studio, viene applicata una piccola quantità di acqua sulla superficie della pelle con uno spruzzatore.

Nel giro di pochi minuti la telecamera registra la radiazione termica proveniente da zone della pelle normali e patologicamente alterate, dopodiché produce il cosiddetto "ritratto termico" delle zone studiate.

Per il carcinoma a cellule squamose è caratteristica la definizione di zone a temperatura elevata. Ciò è dovuto alla crescita intensiva del tumore, nonché alla presenza di un gran numero di vasi di nuova formazione.

Endoscopia
L'essenza del metodo è l'introduzione di un endoscopio ( un tubo speciale con una telecamera all'estremità collegata al monitor) per via naturale oa seguito di intervento chirurgico. Questo studio consente di studiare la superficie interna dell'organo in studio, determinare visivamente la presenza di un tumore, la forma della sua crescita, la natura e il grado di danno alle mucose.

• Broncoscopia inserimento dell'endoscopio Aeree ed esame della trachea e dei bronchi.
• Esofagoscopia- Esame della superficie interna dell'esofago.
• Laringoscopia- esame delle corde vocali e della mucosa della laringe.
• colposcopia- esame della vagina e della parte vaginale della cervice.

In corso esame endoscopico materiale può essere prelevato per esame istologico o citologico ( biopsia endoscopica).

Il metodo è associato a determinati rischi ( sanguinamento, infezione), in relazione al quale è possibile svolgerlo solo in locali appositamente attrezzati istituto medico, alla presenza di uno specialista esperto.

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica)
Un moderno metodo di ricerca ad alta precisione che consente di ottenere un'immagine stratificata di vari organi e tessuti. L'essenza del metodo è creare una forza forte attorno al corpo umano. campo elettromagnetico, a seguito della quale i nuclei degli atomi iniziano a emettere una certa energia, che viene registrata dal tomografo e dopo l'elaborazione digitale viene presentata come un'immagine sul monitor.

La risonanza magnetica consente:

• rilevare la presenza di un tumore con una dimensione di 5 mm;
• ottenere informazioni sulla composizione e la forma del tumore;
• determinare la presenza di metastasi in vari organi e tessuti.

Ricerca di laboratorio

Se si sospetta un carcinoma a cellule squamose, possono essere richiesti ulteriori test di laboratorio.

Prove di routine ( emocromo completo, analisi delle urine completa) non sono di particolare valore diagnostico nell'individuazione del carcinoma a cellule squamose e sono prescritti per determinare le condizioni generali dell'organismo e identificare possibili malattie concomitanti.

Nella diagnosi di laboratorio del carcinoma a cellule squamose, viene utilizzato quanto segue:

• determinazione dei marker tumorali del carcinoma a cellule squamose;
• studio citologico.

Determinazione dei marker tumorali del carcinoma a cellule squamose
È un test di laboratorio specifico per la diagnosi del carcinoma a cellule squamose.

Marcatori tumorali ( marcatori tumorali) sono sostanze di varie strutture prodotte dalle cellule tumorali. Il marcatore specifico per il carcinoma a cellule squamose è l'antigene SCC. Regola i processi di differenziazione ( maturazione) dell'epitelio squamoso normale e stimola anche la crescita del tumore nel caso di carcinoma a cellule squamose.

Un aumento della concentrazione dell'antigene SCC nel sangue di oltre 1,5 nanogrammi per millilitro può indicare a favore del carcinoma a cellule squamose di varia localizzazione. Tuttavia, in alcuni casi, il test può risultare falso positivo, per cui è inaccettabile stabilire una diagnosi finale solo sulla base della determinazione di questo marker tumorale.

Si può osservare un aumento del livello dell'antigene SCC:

• con malattie della pelle precancerose;
• con altre malattie della pelle ( eczema, psoriasi);
• con insufficienza epatica ( questo antigene viene distrutto nel fegato, in caso di violazione delle funzioni di cui la sua concentrazione può aumentare).

Esame citologico
L'essenza del metodo è studiare al microscopio le dimensioni, la forma, la struttura e la composizione interna delle cellule tumorali. Una preparazione citologica è oggetto di indagine ( sbavare) ottenuto in vari modi.

Il materiale per l'esame citologico può essere:

• stampe dalla superficie della neoplasia cutanea;
• raschiamenti della cavità orale, faringe;
• strisci di biopsia ( materiale bioptico).

A seconda del quadro citologico è determinato:

• Carcinoma spinocellulare.È caratterizzato dalla presenza di grandi cellule di forma irregolare che giacciono sparse. Il nucleo cellulare è ingrandito, strutturalmente modificato, il suo colore è più pronunciato rispetto alle cellule normali. cromatina ( materiale genetico intranucleare di una cellula vivente) si trova in modo non uniforme. Citoplasma ( ambiente interno della cellula) denso, potrebbero esserci segni di cheratinizzazione precoce ( la presenza di cheratoialina e cheratina). Gli accumuli di squame cornee possono essere determinati tra le cellule.
• Cancro non cheratinizzante a cellule squamose. Vengono determinate le cellule sparse o i loro cluster. Le loro dimensioni e forme non sono le stesse. Il nucleo cellulare è ingrandito ( può occupare l'intera cellula) si trova al centro. La cromatina nel nucleo è distribuita uniformemente. I segni di cheratinizzazione sono assenti o poco espressi.

Biopsia

È il "gold standard" nella diagnosi delle neoplasie maligne. L'essenza del metodo risiede nel prelievo intravitale di una parte del materiale sospetto ( biopsia) dalla superficie della pelle o delle mucose. La biopsia viene sottoposta a un'elaborazione speciale, dopo di che viene esaminata al microscopio.

Usato per diagnosticare il carcinoma a cellule squamose:

• biopsia incisionale. Dopo l'anestesia locale, viene eseguita un'asportazione parziale del frammento di neoplasia. In questo caso, è indispensabile prelevare sia il tessuto tumorale che la pelle o la mucosa immodificate.
• Biopsia dell'ago. Viene utilizzato principalmente nella forma neoplastica del carcinoma a cellule squamose. Viene eseguito come segue: uno speciale ago cavo con spigoli vivi viene inserito in profondità nel tumore con movimenti di rotazione. Di conseguenza, tutti gli strati della neoplasia cadono al suo interno, il che consente di indagare ulteriormente sulla loro struttura e relazione. Il materiale risultante viene trasferito su un vetrino per un ulteriore esame microscopico.
• Biopsia totale. L'intero tumore rimosso chirurgicamente viene esaminato.

Le indicazioni per una biopsia sono:

• segni esterni di una neoplasia maligna;
• dati citologici discutibili;
• la necessità di confermare la diagnosi di carcinoma a cellule squamose prima di iniziare il trattamento ( necessariamente).

Esame istologico della biopsia
L'essenza del metodo risiede nell'esame microscopico della struttura e della composizione cellulare della biopsia.

Il materiale ottenuto durante la biopsia viene fissato con alcol al 70%, dopodiché viene inviato al laboratorio per l'esame istologico. In laboratorio, sezioni ultrasottili della preparazione vengono eseguite con un coltello speciale, che vengono trasferite su un vetrino, colorate con coloranti speciali ed esaminate al microscopio.


Dipende da quadro istologico allocare:

• Carcinoma squamocellulare cheratinizzante ( forma differenziata). La struttura del tessuto è rotta, i filamenti di cellule tumorali vengono determinati, penetrando negli strati profondi dell'epidermide e della pelle. Le cellule sono grandi, leggere, con grandi nuclei. In alcuni di essi si riscontrano accumuli di cheratina e cheratoialina ( segni di cheratinizzazione). Gli accumuli di cheratina sono determinati tra i fili ( perle di corno). In alcuni luoghi si riscontrano processi di divisione cellulare disturbata ( mitosi).
• Carcinoma a cellule squamose non cheratinizzante ( forma indifferenziata). È caratterizzato dalla presenza di filamenti di cellule tumorali che interrompono la struttura del tessuto. Cellule tumorali di varie dimensioni, forma disuguale ( rotondo, ovale, allungato) contengono grandi nuclei. Molto raramente possono verificarsi piccole sacche di cheratinizzazione. Il numero di mitosi è molte volte maggiore rispetto alla forma differenziata.

Trattamento del cancro a cellule squamose

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose è prescritto solo da un oncologo e solo dopo un esame completo e dettagliato, a seconda dello stadio e della forma della malattia. L'automedicazione è inaccettabile ed è pericolosa per la vita.

A seconda dello stadio del cancro, ci sono:

• 0 stadio - un piccolo tumore situato nell'epidermide o nelle sezioni superficiali della mucosa. Non ci sono metastasi.
• io in scena - tumore fino a 2 cm di dimensione massima, non cresce nelle strutture sottostanti. Non ci sono metastasi.
• II stadio - il tumore è più di 2 cm, ma non cresce nei tessuti sottostanti. Non ci sono metastasi.
• III stadio - il tumore cresce nei tessuti sottostanti ( nella pelle, nei muscoli, nelle pareti degli organi). Metastasi ai linfonodi locali.
• IV stadio - Ci sono metastasi a distanza ad altri organi. La dimensione del tumore non ha importanza.

Nel trattamento del carcinoma a cellule squamose, ci sono:

• chirurgia;
• trattamento farmacologico;
• altri trattamenti;
• trattamento sintomatico.

Radioterapia

È il metodo di scelta nel trattamento del carcinoma a cellule squamose in stadio I-II di qualsiasi localizzazione. L'essenza del metodo risiede nell'impatto ad alta precisione delle radiazioni ionizzanti sul focus del tumore, che porta all'interruzione dei processi di divisione delle cellule tumorali. Grazie alla moderna tecnologia, il grado di danno da radiazioni ai tessuti sani è minimo.

Per i tumori di stadio III-IV, la radioterapia viene utilizzata nel periodo preoperatorio per rallentare la crescita e ridurre le dimensioni del tumore, dopodiché viene rimossa chirurgicamente.

La durata della radioterapia dipende dalla variante istologica del tumore. Il carcinoma a cellule squamose ben differenziato richiede un trattamento più lungo e di più alte dosi radiazione che indifferenziata.

Se si verifica una ricaduta dopo la radioterapia ( sviluppo di carcinoma a cellule squamose nella stessa sede), l'applicazione ripetuta di questo metodo è inefficiente.

Chirurgia

La rimozione chirurgica del tumore è indicata per gli stadi III-IV del carcinoma a cellule squamose in combinazione con radioterapia e chemioterapia ( trattamento farmacologico ) o negli stadi I - II con l'inefficacia della radioterapia.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale ( a seconda delle dimensioni e della posizione della neoplasia). Il tumore viene rimosso, catturando 2 centimetri di tessuto sano e inalterato da ciascuno dei suoi bordi. Sia il tumore stesso che le strutture sottostanti in cui cresce vengono rimossi ( muscoli, ossa, fino all'amputazione di un arto o alla rimozione di un organo colpito). Se ci sono metastasi nei linfonodi locali, vengono completamente rimosse.

Il materiale asportato deve essere inviato per esame istologico.

Trattamento medico

Piuttosto, è un metodo alternativo, poiché l'efficacia della terapia farmacologica per il carcinoma a cellule squamose è variabile. Di solito viene utilizzato nel periodo preoperatorio per ridurre le dimensioni del tumore o in combinazione con la radioterapia per il trattamento del cancro inoperabile e delle metastasi.

Chemioterapia per carcinoma a cellule squamose

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Dosaggio e somministrazione
Bleomicina	Antibiotico antitumorale. Distrugge la molecola del DNA all'inizio della divisione cellulare, inibendo anche la crescita cellulare.	Viene somministrato per via endovenosa, diluito in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Iniettare lentamente nell'arco di 5 minuti. Dosaggio: fino a 60 anni - 30 mg 2 volte a settimana; oltre i 60 anni - 15 mg 2 volte a settimana. Durata del trattamento - 5 settimane ( non più di 300 mg di bleomicina per ciclo). I corsi ripetuti sono nominati non prima che tra un mese e mezzo.
Cisplatino	Agente antitumorale. Viola il processo di sintesi del DNA, che porta alla morte della cellula tumorale.	Viene somministrato per via endovenosa, a goccia, lentamente, diluito in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. La dose raccomandata è di 2,5 mg per 1 kg di peso corporeo, ogni 4 settimane. Durante il trattamento, controllare regolarmente composizione cellulare sangue.
5-fluorouracile	Un farmaco antitumorale con effetto citostatico. Accumulandosi selettivamente nelle cellule tumorali, interrompe il processo di sintesi del DNA, che porta all'arresto della divisione cellulare.	La soluzione viene somministrata per via endovenosa, a goccia oa getto, alla dose di 12 mg per chilogrammo di peso corporeo per 5 giorni. Pausa tra i corsi 4 settimane.
		Unguento per uso esterno, utilizzato per il cancro della pelle a cellule squamose. Viene applicato una volta alla settimana sulla superficie del tumore con uno strato sottile, non strofinato. Il corso del trattamento è determinato individualmente a seconda del decorso della malattia.

Altri trattamenti per il cancro a cellule squamose

Questi metodi sono usati meno frequentemente, poiché le indicazioni per loro sono limitate. Allo stesso tempo a giusta scelta metodo, è possibile una cura completa della malattia.

I trattamenti alternativi sono:

• Elettrocoagulazione. Usato per rimuovere piccoli diametro fino a 1 cm), tumori localizzati superficialmente del viso, del collo, delle labbra. Anche i tessuti sani vengono rimossi entro 5-6 mm dal tumore. Il vantaggio di questo metodo è il basso trauma, che è buono esteticamente.
• trattamento criogenico. Viene utilizzato principalmente per il cancro della pelle a cellule squamose fino a 1 cm di diametro, che non cresce nei tessuti profondi. L'essenza del metodo è congelare il tumore e i tessuti adiacenti con azoto liquido ( la cui temperatura è -196 ºС). Il vantaggio della crioterapia è un buon effetto cosmetico. Lo svantaggio principale è l'impossibilità dell'esame istologico del materiale rimosso.
• Terapia fotodinamica. L'essenza del metodo è la seguente. Nella prima fase, la superficie del tumore viene trattata con una speciale sostanza chimica ( ad esempio ematoporfirina), che ha la capacità di accumularsi selettivamente nelle cellule tumorali. Il secondo stadio è l'esposizione laser all'area tumorale, a seguito della quale l'ematoporfirina viene attivata e stimola la formazione di composti altamente tossici ( radicali liberi dell'ossigeno), che porta alla distruzione delle cellule tumorali. I tessuti sani non sono danneggiati.

Trattamento sintomatico

Viene effettuato in presenza di complicanze del tumore stesso o con lo sviluppo di effetti collaterali di radiazioni e terapia farmacologica.