Il parenchima è costituito da cellule epiteliali in anse di tessuto connettivo del fegato e dei reni. La funzione principale della milza nel corpo. Dimensioni, struttura dell'organo Quali sono i cambiamenti nella struttura dell'utero

Come i linfonodi, la milza funziona come una sorta di filtro biologico. Tuttavia, a differenza dei linfonodi, la milza non filtra la linfa, ma sangue periferico, a seguito della quale gli antigeni, le cellule vecchie e danneggiate vengono rimosse dal sangue, gli eritrociti e le piastrine vengono preservati. Per questo motivo, durante l'immunizzazione endovenosa, il ruolo principale nello sviluppo della risposta immunitaria e nella produzione di anticorpi appartiene alla milza. La milza funziona anche come deposito di sangue. Nella milza viene prodotta l'eritropoietina, si sviluppa l'eritropoiesi e si verificano i processi di emolisi, il decadimento fisiologico dei vecchi eritrociti della vita post-diurna.

Il parenchima della milza è suddiviso in due aree principali, denominate polpa rossa e bianca. La struttura della milza corrisponde in gran parte alle funzioni di questo organo (Fig. 1.9). Eritrociti funzionalmente attivi, granulociti, piastrine si depositano nella polpa rossa, gli antigeni vengono catturati e assorbiti, le cellule vecchie e danneggiate vengono eliminate. Nella polpa bianca, ricca di linfociti, si sviluppano i processi di produzione di anticorpi. Lo stroma di entrambe le polpe rosse e bianche sono cellule reticolari e fibre reticolari.

All'esterno, la milza è ricoperta da una capsula fibrosa, dalla quale partizioni di tessuto connettivo (trabecole) si estendono nell'organo. Le arterie che entrano nella milza si trovano lungo le trabecole, continuano sotto forma di arteriole e si diramano sotto forma di capillari.

Il sangue entra dai capillari attraverso seni venosi nelle vene pulpare e trabecolare e poi nella vena splenica. Il deposito venoso della milza è circa 11 volte più grande di quello arterioso. Nella milza non ci sono afferenti, ma ci sono vasi linfatici efferenti. Si trovano alle porte dell'organo, vicino alla vena e all'arteria splenica.

Localizzazione nella milza delle cellule del sistema immunitario e sue caratteristiche in diverse specie di animali e uccelli

Arteriole, capillari, seni venosi sono localizzati nella polpa rossa, costituita da cordoni splenici o pulpari (sono detti anche cordoni polposi), localizzati tra i seni venosi. I filamenti sono rappresentati da uno stroma reticolare pieno di eritrociti, nelle cui anse sono presenti anche piastrine, granulociti, linfociti T e B, macrofagi sedentari e numerose plasmacellule. Nonostante il fatto che nella milza, così come in altri organi periferici del sistema immunitario, le cellule con attività ausiliaria (ausiliaria) siano prevalentemente determinate tra i linfociti T, la sua polpa rossa contiene principalmente T-soppressori, la cui funzione principale è la regolazione negativa della risposta immunitaria, Nella polpa rossa della milza vengono rilevate anche numerose cellule con attività natural killer (linfociti NK) e cellule linfoidi che non hanno marcatori specifici di linfociti T e B sulla membrana. Le plasmacellule della milza riflettono lo sfondo naturale di formazione di anticorpi del sistema immunitario, che reagisce alle singole molecole antigeniche che entrano nella milza con il flusso sanguigno. I capillari si aprono liberamente nei cordoni pulpari. Pertanto, le cellule, avendo raggiunto i filamenti, indugiano in esse, vengono assorbite dai macrofagi o ritornano nel flusso sanguigno attraverso i seni venosi.

La polpa bianca è un accumulo di cellule linfoidi sotto forma di manicotti periarteriosi che avvolgono le arteriole. Pertanto, su sezioni della milza, il parenchima è una polpa rossa, intervallata da aree di polpa bianca con arteriole circondate da manicotti periarteriosi. Le frizioni sono formate principalmente da linfociti T e formano la zona timo-dipendente della milza. Questa zona della milza contiene un gran numero di cellule dendritiche interdigitali. La polpa bianca è separata dal rosso dal mantello (zona marginale), che è una miscela di cellule linfoidi con una predominanza di linfociti B su cellule T. Al di sopra del mantello, che lo separa direttamente dalla polpa rossa, è presente una zona marginale. Secondo I. Roitt et al., Macrofagi specializzati e linfociti B sono localizzati in quest'area, fornendo la produzione di anticorpi contro antigeni indipendenti dal timo del secondo tipo - TI-2 (antigeni T-indipendenti-2). Nel mantello, le cellule B sono localizzate nei follicoli linfoidi, primari (non stimolati) e secondari (stimolati), linfonodi simili a follicoli, che formano la zona timo-indipendente o B-dipendente della milza. I linfociti B dei follicoli primari sono "ingenui", non sono mai stati in contatto con l'antigene prima. La stimolazione antigenica e lo sviluppo di una risposta immunitaria sono accompagnati dalla formazione di follicoli secondari con centri di riproduzione contenenti cellule memoria immunologica. Come nei linfonodi, le strutture follicolari contengono cellule dendritiche follicolari. Sapin M.R. alle estremità della ramificazione delle arteriole, la presenza di frizioni ellissoidi macrofagiche-linfoidi, costituite da una fitta intelaiatura di cellule e fibre reticolari, nelle cui anse sono localizzati principalmente macrofagi e linfociti coinvolti nella risposta immunitaria della milza, è notato.

A partire dal seno marginale della polpa bianca e fino al suo confine con la polpa rossa della milza, si estende la zona marginale (Zona Marginale - Mz). Molti sottotipi di cellule dendritiche e macrofagi sono localizzati in quest'area. Linfociti B della zona marginale. I linfociti MzB portano sulla membrana alto livello slgM, CDl, CD9 e CD21 e mancano o esprimono bassi livelli di antigeni slgD, CD5, CD23 e CD11b, distinguendoli fenotipicamente dalle cellule B1 (che trasportano slgD, CD5, CD23 e CD11b sulla membrana). I linfociti MzB, come le cellule B1, sono rapidamente coinvolti in una risposta immunitaria adattativa T-indipendente, rappresentando la prima linea di difesa contro gli antigeni circolanti che entrano nella milza con il sangue.

La zona marginale nella milza è ben espressa nei roditori e nell'uomo. Negli uccelli, nei cani e nei gatti, l'equivalente della zona marginale è la polpa bianca periellissoidale B-dipendente (PWP), che è rappresentata da cellule della manica reticolare ellissoidale, linfociti B della manica e macrofagi circostanti arrotondati. Si ritiene che le cellule B PWP siano simili alle cellule B MzB e siano responsabili della produzione di anticorpi contro antigeni capsulari batterici come i pneumococchi. Una caratteristica di un'altra zona B-dipendente della milza degli uccelli è che i centri embrionali dei polli, in particolare, sono divisi in due tipi. Uno di essi è parzialmente incapsulato e l'altro è completamente incapsulato. Si ritiene che queste differenze siano dovute al loro differenze funzionali. Secondo un'altra ipotesi, queste differenze riflettono le singole fasi di maturazione dei centri germinali.

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Qual è il parenchima della milza

Procedura ad ultrasuoni la milza si effettua con l'ausilio di sonde lineari, convesse e settoriali, quest'ultime si utilizzano quando il diaframma è alto e in chi è stato sottoposto a polmonectomia a sinistra, con forte riempimento dello stomaco e trasversalmente colon. L'ecolocalizzazione della milza viene eseguita dal lato della schiena, attraverso il lato sinistro e, se ingrandita, è chiaramente visibile dal lato dell'addome. È possibile anche una buona ecolocalizzazione posizione verticale malato.

Questo, a quanto pare, è associato ad un certo abbassamento dello stomaco e del colon trasverso, che contribuisce al suo rilascio. Tuttavia, va notato che ottenere una milza completa su una scansione non è sempre possibile; è particolarmente difficile individuare il bordo superiore della superficie esterna rivolta verso polmone sinistro. A volte una buona visualizzazione del polo superiore è impedita dai gas nel colon trasverso. In questi casi, la posizione del corpo e i metodi di scansione dovrebbero essere modificati.

Normalmente, all'ecogramma, la milza è un organo parenchimale altamente omogeneo con una struttura granulare, ecogenicità leggermente più elevata rispetto alla normale ecogenicità del fegato. Va notato che non esiste una versione rigorosa della normale ecogenicità della struttura della milza, inoltre, molto dipende dalla sua reazione a varie condizioni patologiche del corpo. Apparentemente, l'ecogenicità dipende da caratteristiche individuali sviluppo del tessuto reticolare del parenchima. Il più delle volte, la milza ha la forma di una mezzaluna. Le sue dimensioni e la sua forma variano considerevolmente, quindi non esiste un'unica dimensione e forma anatomica. In pratica si usano misure medie: lunghezza cm. larghezza 3-5 cm.

La milza può essere posizionata orizzontalmente, obliquamente e verticalmente. Il lato convesso esterno è adiacente alla parte costale del diaframma e il lato concavo interno è rivolto verso gli organi addominali. L'estremità anteriore è appuntita e confina con lo stomaco, quella posteriore, più arrotondata, confina con il polo superiore del rene e della ghiandola surrenale. Sulla superficie interna, approssimativamente nel mezzo, ci sono le sue porte, che sono costituite da vasi: la vena e l'arteria spleniche, i nervi. Quasi sempre, indipendentemente dal suo calibro, la vena splenica viene rilevata sotto il corpo e la coda del pancreas, l'arteria viene raramente rilevata.

La posizione della milza dipende interamente dalle caratteristiche costituzionali della persona. Quindi, nelle persone con un torace alto e stretto, la milza si trova quasi verticalmente e nelle persone con un torace ampio è leggermente più alta e orizzontale. La posizione della milza è significativamente influenzata dalla posizione e dal grado di riempimento dello stomaco e del colon trasverso.

Patologia

I principali segni ecografici della patologia della milza sono l'assenza, la riduzione, l'aumento, il cambiamento dei contorni, la specificità della struttura e l'ecogenicità verso l'alto o verso il basso, i cambiamenti nel calibro della vena e dell'arteria splenica, la presenza di ecogeni o anecogeni formazioni volumetriche.

Malformazioni

Le anomalie nello sviluppo della milza sono estremamente rare, includono: aplasia, ipoplasia, rudimentale, presenza di una milza aggiuntiva, lobuli o accumulo di tessuto splenico, distopia (milza errante), cisti congenite singole o multiple, ecc.

aplasia

Assenza della milza nella sede anatomica o possibili siti di distopia.

Questa anomalia è estremamente rara, poiché in questi casi uno studio dettagliato può rivelare un accumulo di tessuto splenico specifico nella coda del pancreas, nella ghiandola surrenale sinistra o nella regione retroperitoneale più vicina alla sede anatomica della milza. Queste formazioni dovrebbero essere differenziate da possibili formazioni strutturali patologiche localizzate in modo identico.

ipoplasia

Un'anomalia abbastanza comune, caratterizzata da una diminuzione di tutte le dimensioni della milza pur mantenendo contorni chiari e specificità della struttura del parenchima. La sua lunghezza è di 5-6 cm, larghezza 2-3 cm.

Milza rudimentale

La milza ha dimensioni notevolmente ridotte (lunghezza 2-3 cm, larghezza 1,5-2 cm), non esiste una struttura specifica, quindi può essere facilmente scambiata per un processo patologico strutturale in quest'area.

Milza aggiuntiva

Questa anomalia è molto rara e si presenta sotto forma di due milze, accoppiate una accanto all'altra o poli, altrimenti il ​​quadro ecografico è uguale a quello di una milza normale. Dovrebbe essere chiaramente differenziato da possibili formazioni tumorali.

Milza lobulare

Questa anomalia nella nostra pratica è stata rilevata per caso due volte: un caso - fusione da un lato all'altro, l'altro - poli. I lobuli accessori sono più comunemente visti come masse ovali con una struttura simile alla milza e si trovano ai poli o all'ilo.

Milza multilobulare

È estremamente raro, sull'ecogramma è una milza comune, costituita da diverse formazioni o segmenti arrotondati ben definiti situati in una capsula e con un unico cancello.

Distopia

È estremamente raro, può essere localizzato nella cavità addominale, nella piccola pelvi vicino all'utero e alla vescica. Dovrebbe essere differenziato dalle formazioni strutturali simili a tumori dell'intestino, dall'ovaio sinistro e dai fibromi su un gambo alto.

Disposizione della mano destra

Avviene solo con trasposizione degli organi addominali, il differenziamento ecografico dal fegato non presenta difficoltà ecografiche.

Patologia dell'arteria e delle vene spleniche

Tra le patologie dell'arteria splenica, gli aneurismi sotto forma di protuberanze sacculari pulsanti di varie dimensioni sono molto rari, che sono particolarmente chiaramente visibili utilizzando il colore Doppler. Nella nostra pratica è stato trovato un aneurisma accidentalmente grande (6-8 cm) dell'arteria splenica. Allo stesso tempo, l'arteria splenica era in qualche modo dilatata, da essa sporgeva un'espansione pulsante sacciforme. Il tromboembolismo nei suoi rami può verificarsi più spesso.

Sull'ecogramma, questa è una stretta striscia eco-negativa dell'arteria, tagliata da un'inclusione eco-positiva. Ci sono singoli e multipli.

La lesione più comune del tronco principale della vena splenica è la trombosi, che può essere una continuazione della vena porta o rami intrasplenici. Sull'ecogramma, nell'ilo della milza si trova una vena splenica tortuosa espansa, nella cui cavità si trovano trombi ecogeni di diversa lunghezza. Sono presenti anche vene varicose della vena splenica con piccoli trombi ecogeni e fleboliti (zona perifocale debolmente ecogena o quasi anecogena attorno ai trombi).

Danni alla milza

Il danno alla milza è uno dei luoghi principali nel trauma della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, ci sono aperti e chiusi.

Con lesioni chiuse, l'ecografia è una tecnica altamente informativa e indispensabile per ottenere informazioni rapide e abbastanza accurate sulla presenza e l'entità del danno.

Le lesioni chiuse della milza sono suddivise in sopracapsulare, sottocapsulare, intraparenchimale.

sovracapsulare

Con questa lesione, lungo la capsula esterna si trova una formazione eco-negativa arrotondata, stretta o larga sotto forma di una striscia eco-negativa, pur mantenendo una capsula leggermente ispessita.

Sottocapsulare

Tra la capsula e il parenchima si trova un ematoma sotto forma di formazione anecogena o poco ecogena di varie dimensioni e forme. L'intera capsula esfoliata è chiaramente visibile.

Rottura intraparenchimale

Può essere singolo e multiplo. Si trovano come formazioni informi, a volte arrotondate, scarsamente sagomate, anecogene (ematomi).

Dopo ore possono comparire inclusioni ecopositive (coaguli). Con rotture intraparenchimali, sono sempre presenti rotture sottocapsulari.

Un'ora dopo, quando è in corso l'organizzazione di piccoli ematomi, l'immagine dell'eco ricorda un infarto, un ascesso o altri tumori strutturali. Aiuta nella differenziazione è la presenza di traumi nella storia. Quando la capsula si rompe, è visibile un cedimento del contorno della milza, quest'ultimo, per così dire, è diviso in due parti di diversa densità acustica, a seconda della quantità di sangue di cui è satura la milza.

Con grandi lacune, il fluido libero si trova lungo il canale laterale sinistro della cavità addominale - sangue, che può fluire nello spazio di Douglas o retrovescicamente negli uomini. Piccoli accumuli di sangue possono essere trovati ovunque nella regione retroperitoneale, la loro localizzazione dipende dalla posizione al momento dello studio. L'ecografia consente di condurre efficacemente il monitoraggio dinamico del sito di rottura e di fornire raccomandazioni sul metodo di trattamento. Dei 273 casi di lesioni della milza con rotture multiple da noi identificate, solo il 53% dei pazienti è stato sottoposto a splenectomia, negli altri casi il trattamento è stato conservativo.

Stadi involutivi di ematomi traumatici della milza

Fase di riassorbimento

Se l'ematoma non è infetto, il processo di riassorbimento può procedere rapidamente, dopo due settimane rimangono solo tracce di eco debolmente visibili.

Fase di suppurazione

Con la suppurazione, l'ematoma inizia a contornarsi a causa di una striscia ecogena circolare (infiammazione perifocale), il contenuto è diviso in parti liquide e dense, che formano l'effetto del riflesso dal sedimento e ispessito parete posteriore. Con un lungo corso del processo, può formarsi una capsula spessa e quindi c'è un'ecocardiografia di un ascesso cronico.

Fase di proliferazione

In rari casi, un ematoma può subire processi proliferativi attivi, cioè escrescenze tessuto connettivo, ed essere scoperto per caso. I vecchi ematomi proliferati hanno contorni tondeggianti e ben circoscritti con una capsula piuttosto spessa con ecostruttura mista identica a quella di un fibromioma. Tali vecchi ematomi, solitamente asintomatici, possono essere facilmente percepiti come formazioni tumorali strutturali. Nella nostra pratica, c'è stato un caso in cui il fibroma splenico da noi diagnosticato durante l'operazione si è rivelato essere un vecchio ematoma ricoperto di tessuto connettivo.

Vero (congenito)

Le formazioni cistiche congenite della milza sono molto rare e possono essere singole, multiple e sotto forma di policistico; considerata congenita se rilevata precocemente infanzia. Di solito si trovano come formazioni arrotondate o leggermente allungate, chiaramente sagomate di diverse dimensioni (ma non più di 10 cm) con una capsula sottile e un chiaro contenuto anecogeno, a volte con l'effetto di riflessione dalla parete posteriore.

Cisti dermoidi

Sono piuttosto rari. Di solito sono arrotondati, ben sagomati, abbastanza grandi con una capsula ispessita della formazione, a volte sostituendo l'intera milza.

Il contenuto della cisti è liquido o sotto forma di una massa galleggiante a grana fine che cambia posizione a seconda della posizione del corpo. A volte i setti ecogenici teneri possono essere localizzati sullo sfondo del fluido. Va differenziata da una cisti idatidea o da una cisti con emorragia interna, con quest'ultima sempre suddivisa in due livelli: sangue (liquido) e solido (coaguli).

Pseudocisti

Queste formazioni, spesso di piccole dimensioni, con contorni irregolari, prive di capsula (i bordi del parenchima fungono da capsula), contenenti una piccola quantità di fluido, sono il risultato di ematomi traumatici e interventi chirurgici. Di solito si risolvono, ma se si infettano possono causare ascessi secondari.

Questi ultimi in dinamica di solito danno origine o cambia l'ecogenicità dei loro contenuti. La ricerca immunologica e una biopsia con puntura aiutano.

Calcificazioni della milza

Si tratta di formazioni singole o multiple altamente ecogene di varie dimensioni, che raramente si allontanano ombra acustica. Le calcificazioni si trovano di solito nelle persone che hanno avuto la malaria, la tubercolosi miliare, la febbre tifoide, la sepsi, così come gli attacchi di cuore, gli ascessi e l'echinococcosi. Queste formazioni possono essere rilevate sia sullo sfondo delle normali dimensioni della milza, sia con splenomegalia.

ipersplenismo

L'ipersplenismo primario è congenito con anemia emolitica congenita, talassemia, emoglobinopatia e acquisito con porpora trombocitopenica, neutropenia primaria e pancitopenia, e può anche essere causato da febbre tifoide, tubercolosi, sarcoidosi di Beck, malaria, cirrosi epatica, trombosi del portale o splenica vena, reticolosi (malattia di Gaucher), amiloidosi, linfogranulomatosi e altre malattie.

Splenomegalia

Questa è una condizione abbastanza comune della milza in varie malattie infettive o condizioni settiche del corpo, in cui può essere ingrandita in modo diffuso o focale.

splenite

La splenite è un'infiammazione acuta della milza. Allo stesso tempo, la milza è ampiamente ingrossata e i suoi poli sono arrotondati. La struttura del parenchima conserva una finezza uniforme, la sua ecogenicità è alquanto ridotta. A volte con la setticopiemia nel parenchima della milza, singolo o multiplo, di dimensioni diverse, si possono trovare focolai poco sagomati an- o debolmente ecogeni - necrosi acuta, che nel processo di evoluzione diventano ecogeni o si trasformano in calcificazioni.

Splenite cronica

Nella splenite cronica, la milza continua ad essere ingrandita a causa della crescita del tessuto fibroso, l'ecogenicità aumenta e assume un quadro variegato - si alternano aree di ecogenicità aumentata e normale.

Successivamente, possono essere localizzate molte calcificazioni.

La splenomegalia è accompagnata da una serie di malattie del sangue, come l'anemia emolitica, la leucemia mieloide cronica, la policitemia, la malattia di Werlhof, ecc.

In questo caso la milza può ingrossarsi bruscamente, a volte anche oltrepassare la metà sinistra della cavità addominale e, spostando l'intestino e lo stomaco, a contatto con il lobo sinistro del fegato, formare un tutt'uno, che si vede particolarmente chiaramente nei bambini e negli adulti magri. L'ecogenicità della milza è leggermente superiore al solito e diventa simile al quadro del secondo grado di steatosi epatica.

La splenomegalia è anche accompagnata da cirrosi portale del fegato dovuta a insufficienza circolatoria grande cerchio circolazione.

In questi casi si notano vene portale e spleniche dilatate e nei casi avanzati è presente ascite. La splenomegalia nei tumori ha una sua immagine e dipende dalla posizione del tumore. Può esserci una significativa espansione del tronco splenico comune, possibile espansione tortuosa dei vasi intrasplenici. In rari casi, è possibile rilevare una significativa espansione locale dei vasi sanguigni sotto forma di lacune (laghi).

Cambiamenti focali

Infarto della milza

Le cause più comuni che portano a trombosi ed embolia vascolare, allo sviluppo di infarto splenico, sono malattie associate a ipertensione portale, endocardite settica, stenosi mitralica, emoblastosi, malattie diffuse tessuto connettivo, aterosclerosi, reumatismi nei bambini e alcune malattie infettive. Gli attacchi di cuore possono essere singoli e multipli, la loro dimensione dipende dal calibro della nave ostruita. A volte gli infarti della milza possono essere molto estesi e occupare un'area significativa.

A fase acuta localizzato come una formazione con contorni sfumati, ridotta ecogenicità. Quando le aree infartuate sono infette, il tessuto può sciogliersi e possono formarsi ascessi e false cisti della milza.

A stadio cronico questa è una formazione arrotondata di forma irregolare con bordi delineati, a volte è visibile una spessa capsula ecogena. Con involuzione positiva, la formazione diminuisce di dimensioni, la milza diventa più ecogena, è visibile l'incrostazione con sali di calcio e si trova come formazione di densità acustica a mosaico. A volte compaiono pseudocisti o masse pseudotumorali, che dovrebbero essere differenziate da solide formazioni strutturali.

Ascessi della milza

Le cause comuni dello sviluppo degli ascessi della milza sono la setticopiemia sullo sfondo dell'endocardite, la suppurazione dell'infarto della milza, gli ematomi, la transizione per contatto dagli organi vicini, ecc. Possono essere singoli e multipli.

Con singoli piccoli ascessi, la dimensione della milza non cambia. Con più ascessi, la milza è ingrandita, i contorni possono essere irregolari, ovali-convessi.

Gli ascessi acuti sull'ecogramma sono localizzati come formazioni eco-negative con contorni sfocati intermittenti e inclusioni eco-positive (pus, particelle di decadimento). In futuro, con la formazione di una capsula altamente ecogena, l'ascesso acquisisce contorni più chiari. Due livelli possono essere contemporaneamente nella cavità: pus liquido e denso. Il decorso clinico e la manifestazione di un ascesso dipendono dalla posizione. A volte, con localizzazione nel polo superiore della milza nella regione pleurica sinistra, può essere rilevata una striscia fluida reattiva, che può successivamente dare un empiema. Gravi complicazioni dell'ascesso della milza includono la rottura dell'ascesso nella cavità addominale con lo sviluppo peritonite diffusa, nella pelvi sinistra del rene e di altri organi. Può essere molto difficile determinare la sede della lesione primaria e va notato che l'uso dell'ecografia in questi casi è una priorità. L'ecografia può fornire dati topografici accurati per la puntura terapeutica o diagnostica, consente di monitorare dinamicamente l'effetto del trattamento.

In decorso cronico l'ascesso splenico ha una forma arrotondata, una capsula chiara spessa altamente ecogena, attorno alla quale si conservano la zona ecogena dell'infiammazione perifocale e l'effetto di riflessione del pus denso e una parete posteriore ispessita.

Amiloidosi della milza

È molto raro e di solito si associa ad amiloidosi generalizzata di altri organi. Sull'ecogramma, la milza appare sfocata, la specificità della struttura del parenchima (struttura granulare) è persa e nel parenchima si trovano accumuli ecogeni informi (biancastri) di amiloide. Con un grande accumulo di amiloidosi, la milza aumenta di dimensioni, i bordi sono arrotondati e il parenchima diventa ad alta densità (ecogenicità).

Tumori della milza

I tumori della milza sono rari, più spesso benigni (lipoma, emangioma, linfangioma, fibroma ed emartroma). La loro differenziazione ecografica nosologica è molto difficile o quasi impossibile, ad eccezione di alcune forme di emangioma.

Lipoma

È estremamente raro da solo, di solito combinato con la presenza di lipomi in altre aree del corpo e organi. Sull'ecogramma, è una formazione ecogena rotonda, solitamente piccola e raramente in crescita, ben definita, a grana fine. Con la suppurazione, il contenuto diventa meno ecogeno o eterogeneo.

Emangiomi

Possono esserci dimensioni singole, diverse e multiple, piccole. Il quadro ecografico dell'emangioma dipende principalmente dalla struttura. Nel tipo ecogeno classico, gli emangiomi più comuni sono formazioni ecogene rotonde, scarsamente sagomate di diverse dimensioni. Con il tipo capillare, che è meno comune, è una formazione rotonda, ben definita, separata da più sottili setti ecogeni, tra i quali vi è un liquido - lacune con sangue. Con un tipo cavernoso, i contenuti interni sono eterogenei, di diversa ecogenicità e simili alla struttura del tessuto cerebrale.

Linfangiomi

Più spesso si trovano sotto forma di singoli nodi di ecogenicità leggermente superiore rispetto al parenchima splenico, o accumuli disomogenei di formazioni liquide, la cui ecogenicità è leggermente aumentata a causa del contenuto torbido.

Fibromi ed emartromi

Si tratta di formazioni rotonde o tondo-allungate, scarsamente definite di diversa densità acustica. La loro differenziazione è possibile solo con l'aiuto di una biopsia con puntura.

Linfoma

Si presenta come una formazione arrotondata di ecogenicità leggermente maggiore rispetto al parenchima splenico, o sotto forma di piccoli o grandi focolai ecogeni, scarsamente o quasi indistinguibili da parenchima normale le milze localizzate in modo focale o diffuso in tutta la milza possono infiltrarsi nei tessuti vicini.

Metastasi

Le metastasi nella milza sono estremamente rare. Possono essere singoli e multipli, di diverse dimensioni, con contorni irregolari, a volte intermittenti.

L'immagine dell'eco è molto diversa: debolmente ecogena, maggiore ecogenicità e persino anecogena. Nel processo di aumento delle metastasi o della crescita (ingrandimento), la fusione è difficile da differenziare da un ascesso cronico o da un ematoma in suppurazione.

Più spesso, le metastasi si trovano nei melanomi intestinali e si trovano come formazioni anecogene arrotondate. Con metastasi da tumori delle ovaie e delle ghiandole mammarie, hanno una struttura iperecogena e talvolta contengono calcificazioni. La diagnosi differenziale delle metastasi con altri processi patologici, come ematomi cronici, echinococco idatideo con decadimento, infarto, ascesso, ecc., È difficile. Aiuta a perforare la biopsia.

Ecografia, quindi fase attuale sviluppo progresso scientifico e tecnologicoè l'unico veloce metodo accessibile visualizzazione reale della milza normale e patologicamente alterata. Il valore diagnostico dell'ecografia aumenta significativamente se combinato con la biopsia della puntura. A questo proposito, l'ecografia dovrebbe essere eseguita nella fase iniziale dello studio della milza.

MILZA

La milza è un organo linfatico del peso di circa 150-200 g che produce e distrugge le cellule del sangue. Questo organo ovale dei tessuti molli si trova nella parte superiore sinistra della cavità addominale. All'interno la milza è porosa, contiene partizioni che la dividono in lobi. L'arteria splenica entra nella parte centrale della milza, attraverso la quale il sangue entra nella milza, si distribuisce attraverso numerose arterie fino a raggiungere molte lacune, e poi passa attraverso numerose vene, che, all'uscita della milza, formano la vena splenica.

Attorno alle piccole arterie (arteriole) si trovano accumuli di tessuto linfoide, i corpi di Malpighi, che formano la polpa bianca. Attorno ad essa si trova la polpa rossa della milza, costituita da una base spugnosa intrisa di sangue, che si chiama cavità venosa, e da trabecole di tessuto reticolare, dette filamenti di polpa rossa.

Analizzeremo l'ulteriore struttura della milza secondo le figure a destra del testo. Sulla fig. 1 mostrato struttura generale organo. Arteria splenica (A) e vena (Be), fibre nervose e vasi linfatici entrano ed escono dalla porta (B) dell'organo.

Sulla fig. 2 nel terzo sinistro della figura - una piccola area prismatica, che mostra la struttura istologica della milza. In questa sezione, la trabecola (T) a forma di ansa è una continuazione della trabecola mostrata sul lato destro della figura.

Come la maggior parte degli organi, la milza è costituita da stroma (St) e parenchima (P). Sulla sezione istologica, lo stroma e il parenchima interagiscono strettamente tra loro. Lo stroma della milza comprende una capsula (Ka) e tutte le trabecole (T) di diverso spessore che vanno dalla regione dell'ilo alla superficie interna della capsula. Il parenchima è costituito da polpa bianca (BP) e rossa (KP).

I due terzi di destra della figura mostrano solo le trabecole dopo la rimozione del parenchima per macerazione. Separandosi dalla capsula della milza e passandole perpendicolarmente, sottili trabecole si combinano poi in una rete relativamente regolare (C), parallela alla capsula. Trabecole spesse appartenenti alla rete trabecolare interna dell'organo si fondono con questa rete. Sono visibili anche le arterie trabecolari (TA) e le vene (TV) che entrano ed escono da queste trabecole.

Riso. 3. La capsula (Ka) della milza è costituita da tessuto connettivo denso con rare cellule muscolari lisce. Il lato esterno della capsula è ricoperto di peritoneo (Br). Dalla capsula partono le trabecole (T) con le arterie trabecolari (TA) e le vene (TV). La struttura dell'arteria trabecolare è simile alla struttura delle pareti di altre arterie muscolari; gli strati della parete della vena trabecolare sono ridotti, ad eccezione dello strato endoteliale.

Il parenchima è costituito dalla citata polpa bianca (BP) e rossa (KP). La polpa bianca è costituita da cuffie linfoidi periarteriose (PALM) con noduli splenici (SU); la polpa rossa è costituita dai sinusoidi della milza (SS), dai filamenti (TS) della milza (bande di Bilrot) e dal sangue che contengono.

Nella figura, nella parte centrale dell'organo, la polpa rossa è parzialmente o completamente abbassata. Ciò consente di considerare la forma della frizione linfoide periarteriosa con noduli linfoidi splenici e il corrispondente arteria centrale(CIRCA). I rami terminali di questa arteria si aprono nei cordoni splenici e nei sinusoidi.

Se i cordoni splenici sono raffigurati senza tessuto linfoide, i sinusoidi appaiono come un sistema ampiamente anastomotico di capillari sinusoidali, che, una volta combinati, formano vene polpa corte (PV), attraverso le quali il sangue entra poi nelle vene trabecolari (TV).

Le fibre nervose sono principalmente simpatiche, innervano la muscolatura liscia dello strato medio delle arterie trabecolari, senza entrare nella polpa bianca e rossa.

Psicologia e psicoterapia

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Come accennato in precedenza, le calcificazioni sono un sintomo che accompagna una grave malattia infiammatoria.

Pertanto, se al paziente è stato diagnosticato un accumulo di calcificazioni nella milza, il trattamento del paziente non viene avviato fino a quando non vengono identificate le cause che precedono la loro formazione.

Di per sé, le calcificazioni accumulate nella milza non sono pericolose, ma nonostante ciò è molto importante capire per tempo cosa ne ha provocato la formazione. Pertanto, sarà possibile aumentare le possibilità di evitare il ripetersi della malattia.

Sale accumulato nei tessuti della milza raggi X possono assomigliare a formazioni oncologiche, quindi, quando vengono rilevate, il medico prescrive al paziente una serie di esami aggiuntivi.

Di solito, con una singola formazione, la patologia non ha nulla a che fare con l'oncologia, ma ci sono ancora casi in cui accumuli di calcificazioni nella milza indicano lo stadio iniziale dello sviluppo dell'oncologia.

È difficile scoprire la presenza di calcificazioni nella milza, perché il benessere di una persona non dice nulla al riguardo. In un caso particolare, solo un sintomo della malattia sottostante può manifestarsi.

Le cause della formazione di calcificazioni nella milza risiedono spesso nella violazione del metabolismo del fosforo-calcio.

Inoltre, la causa del loro aspetto è stata precedentemente trasferita da malattie infettive, ad esempio pseudotubercolosi e yersiniosi.

Dopo che i sali di calcio si accumulano nella milza, possono ostruire i vasi nell'organo, con conseguente disturbo del flusso sanguigno.

Se ciò accade, i vasi sanguigni della milza e l'organo stesso aumentano di dimensioni. Di solito questa condizione non porta disagio a una persona, quindi non ha bisogno di cure.

Ma se causato alterazioni patologiche differiscono nel dolore, spesso un tale paziente è preparato per un'operazione chirurgica.

Deposizione di sale nel fegato

Le ragioni della formazione di calcificazioni nel fegato sono le stesse del caso precedente. I sali di calcio iniziano a depositarsi nel fegato se una persona ha avuto malattie sotto forma di tubercolosi, epatite, echinococcosi, ecc.

Le calcificazioni iniziano ad accumularsi in quelle parti dell'organo in cui si sono verificati cambiamenti nei suoi tessuti durante l'infiammazione.

Ancora più spesso, si osserva la deposizione di sali nel fegato nelle persone il cui corpo è intasato di tossine. Per eliminare le tossine e prevenire la formazione di calcificazioni, i medici raccomandano di bere 1,5 - 2 litri di acqua naturale al giorno.

Scopri quando e perché i sali si sono formati nel fegato, senza condurre esame richiesto difficile. Di norma, la presenza di sali nel corpo viene rilevata per caso, ad esempio, ciò può accadere durante l'esame di un organo interno con una macchina ad ultrasuoni.

In questo caso, lo schermo del monitor mostra che ci sono trame dense nei tessuti del fegato. A volte tali formazioni causano il sospetto di oncologia: uno studio dettagliato delle condizioni del paziente consente di confutare questo fatto.

Se le calcificazioni non violano le funzioni del fegato e non si diffondono in tutto l'organo, il trattamento non è prescritto. Se necessario, per eliminare i depositi di sali di calcio, viene utilizzato il trattamento farmacologico.

Ad esempio, durante il trattamento delle calcificazioni nel fegato, vengono prescritte infusioni endovenose di soluzioni per infusione.
Ma tali procedure vengono eseguite solo dopo la consegna analisi necessarie ed ecografia. Il corso di trattamento dura almeno due mesi ed è accompagnato da una dieta.

Durante il trattamento di questa forma della malattia, gli alimenti ricchi di colesterolo, nonché proteine ​​\u200b\u200be grassi animali sono esclusi dal menu del paziente.

Allo stesso tempo, il paziente ha bisogno di mangiare spesso, almeno 5 volte al giorno, ma a poco a poco, il che normalizzerà il deflusso della bile e ne impedirà il ristagno.

La dieta del paziente dovrebbe consistere in frutta e verdura di stagione, l'uso quotidiano di erbe fresche ha un buon effetto sul funzionamento del fegato. Pesce di mare, carne magra e latticini: questo è ciò in cui dovrebbe consistere il menu del paziente.

Diagnosi e prevenzione delle calcificazioni

Come accennato in precedenza, è abbastanza difficile calcolare la presenza di accumuli di calcificazioni nel corpo.

Ma poiché la formazione ha una struttura simile a un osso umano, può essere rilevata nei tessuti degli organi interni mediante un esame a raggi X. Alla radiografia, la calcificazione sembrerà una crescita simile a una pietra.

Se è richiesta una diagnosi più dettagliata nel trattamento di un paziente, allora la risonanza magnetica o TAC.

Il metodo di indagine applicato aiuterà non solo a determinare il luogo di accumulo dei sali, ma anche a determinarne le dimensioni.

L'ecografia, contrariamente all'opinione di molti, viene utilizzata dagli esperti non per rilevare la calcificazione, ma per confermare o confutare la presenza di infiammazione nei reni, nel fegato, nella milza e in altri organi.

Se l'esame ha mostrato che le calcificazioni hanno colpito più organi contemporaneamente e le cause che hanno provocato tale condizione sono rimaste non identificate, allora in senza fallire i medici prescrivono la donazione di sangue a un tale paziente per analisi biochimica.

Questo sintomo può essere un sintomo di ipercalcemia (un aumento della concentrazione di calcio nel plasma sanguigno), che nella fase iniziale dello sviluppo ha spesso una forma latente.

Per quanto riguarda la prevenzione delle calcificazioni, i principi di base per prevenire tale condizione non sono ancora stati sviluppati.

Questo fatto è spiegato dal fatto che ci sono molte ragioni per la comparsa di depositi di sale.

L'unica regola generale da seguire a scopo preventivo è il trattamento tempestivo e completo di qualsiasi infiammazione che si verifica nel corpo.

Cosa si nasconde sotto l'aumentata ecogenicità del pancreas

Ora molto spesso puoi incontrare la conclusione di un'ecografia, che afferma che l'ecogenicità del pancreas è aumentata. Alcune persone, dopo aver letto questo sul proprio corpo, iniziano a cercare urgentemente cure su Internet, mentre altre, al contrario, lo considerano assolutamente irrilevante. Nel frattempo, un tale sintomo ecografico può indicare una patologia molto grave della ghiandola. Non è una diagnosi e richiede la consultazione di un gastroenterologo.

Il concetto di ecogenicità

Ecogenicità è un termine utilizzato solo in relazione alla descrizione di un'immagine ecografica. Si riferisce alla capacità del tessuto a cui sono diretti gli ultrasuoni (cioè il suono ad alta frequenza) di rifletterlo. Gli ultrasuoni riflessi vengono registrati dallo stesso sensore che emette le onde. La differenza tra questi due valori costruisce un'immagine di diverse sfumature di grigio, osservate sullo schermo del monitor del dispositivo.

Ogni organo ha un proprio indice di ecogenicità, mentre può essere o meno omogeneo. C'è una tale dipendenza: più denso è l'organo, più è ecogeno (visualizzato come una tonalità di grigio più chiara). I liquidi non riflettono gli ultrasuoni, ma li trasmettono. Questa è chiamata "econegatività" e le strutture fluide (cisti, emorragie) sono chiamate anecogene. Per l'urina e la cistifellea, le cavità del cuore, l'intestino e lo stomaco, i vasi sanguigni, i ventricoli del cervello, tale "comportamento" è la norma.

Pertanto, abbiamo analizzato qual è l'ecogenicità del pancreas: questa è la capacità di questo tessuto ghiandolare di riflettere il suono ad alta frequenza emesso dal trasduttore a ultrasuoni. Viene confrontato con le proprietà del fegato (dovrebbero essere uguali o il pancreas dovrebbe essere leggermente più leggero) e, in base all'immagine ottenuta, parlano di un cambiamento nell'ecogenicità della ghiandola. Inoltre, secondo questo indicatore, viene valutata l'omogeneità dell'organo.

Viene descritto un aumento dell'ecogenicità del pancreas quando ci sono meno cellule ghiandolari normali nel tessuto dell'organo (come ricordiamo, il liquido riduce l'ecogenicità e le cellule ghiandolari ne sono ricche). Tale cambiamento può essere osservato sia localmente che diffusamente. Inoltre, alcuni fattori possono influenzare temporaneamente questo indicatore.

Avvertimento! La semplice descrizione dell'ecogenicità non è una diagnosi.

Quando l'ecogenicità dell'intera ghiandola aumenta

Un cambiamento diffuso nella permeabilità del tessuto pancreatico per gli ultrasuoni può essere un sintomo di patologia, ma può anche essere osservato nella norma. Questo non si può dire dei focolai con maggiore ecogenicità: questa è quasi sempre una patologia.

L'ecogenicità del parenchima pancreatico è aumentata in tali patologie:

1. Lipomatosi della ghiandola, quando il tessuto ghiandolare viene sostituito da cellule adipose che non contengono quasi alcun fluido intracellulare; mentre la dimensione del pancreas non è aumentata. Questa condizione è spesso asintomatica. Maggiori informazioni su questa malattia nell'articolo: Come riconoscere e curare la lipomatosi pancreatica nel tempo?
2. Gonfiore della ghiandola che si sviluppa nella pancreatite acuta. Accompagnato da dolore addominale, diarrea, vomito.
3. Tumore d'organo. Se allo stesso tempo l'ecografia descrive il pancreas con maggiore ecogenicità, allora ci sono sempre sintomi della malattia: perdita di peso, pallore, debolezza, mancanza di appetito, frequenti disturbi delle feci.
4. Anche la necrosi pancreatica, accompagnata dalla morte delle cellule degli organi, sembrerà un'area più chiara agli ultrasuoni. Questa malattia ha segni come un forte dolore all'addome (fino allo sviluppo di uno shock doloroso), una violazione delle condizioni generali, vomito incontrollabile e diarrea.
5. A causa del diabete mellito, che si manifesta con la sete in assenza di caldo, temperatura elevata, lavoro attivo, nonché minzione frequente e abbondante (inclusa quella notturna).
6. Lo sviluppo del tessuto connettivo nella ghiandola (fibrosi) - di solito a causa di precedenti infiammazioni o disturbi metabolici. In questo caso, una persona può ricordare casi di feci instabili, dolore addominale. L'ecografia mostra non solo un aumento dell'ecogenicità, ma anche una diminuzione delle dimensioni della ghiandola, tuberosità dei suoi contorni.

Un pancreas iperecogeno può anche essere un fenomeno temporaneo, manifestato da:

• come risultato dell'infiammazione reattiva in molte malattie infettive: influenza, polmonite, infezione meningococcica. Ciò richiede il trattamento della malattia di base;
• quando si cambia il tipo di cibo consumato;
• dopo un cambio di stile di vita
• in determinati periodi dell'anno (più spesso in primavera e in autunno);
• dopo un recente pasto pesante.

In tali condizioni temporanee, l'ecogenicità del pancreas è moderatamente aumentata, contrariamente alle patologie, quando si nota una significativa iperecogenicità.

Aumento locale dell'ecogenicità

Cosa sono le inclusioni iperecogene nel pancreas? Può essere:

• pseudocisti - formazioni liquide sviluppandosi a seguito di pancreatite acuta; con questa malattia il contorno del pancreas diventa irregolare, frastagliato, iperecogeno;
• calcificazione delle aree tissutali - calcificazioni; si formano anche a seguito di infiammazione (solitamente cronica);
• aree di tessuto adiposo; sostituiscono le normali cellule della ghiandola nell'obesità e nel consumo eccessivo di cibi grassi;
• aree fibrose - dove aree di cellule normali sono state sostituite da tessuto cicatriziale; questo di solito si verifica a seguito di necrosi pancreatica;
• pietre nei dotti della ghiandola;
• la degenerazione fibrocistica della ghiandola è una malattia indipendente o il risultato di una pancreatite cronica;
• tumori metastatici.

Trattamento dell'iperecogenicità patologica

Il trattamento delle condizioni in cui l'ecogenicità del pancreas è aumentata è prescritto solo da un gastroenterologo, che deve trovare la causa di questo sintomo ecografico:

1. se la causa è nella pancreatite acuta, la terapia viene effettuata con farmaci che ne riducono la produzione di acido cloridrico nello stomaco e inibendo l'attività enzimatica del pancreas;
2. se l'iperecogenicità è causata dalla lipomatosi, viene prescritta una dieta con una quantità ridotta di grassi animali nella dieta;
3. se calcificazioni, fibrosi o calcoli nei dotti sono diventati un fattore eziologico, viene prescritta una dieta, viene decisa la questione della necessità del trattamento chirurgico;
4. la pancreatite reattiva richiede il trattamento della malattia sottostante, la dieta.

Consiglio! Non un singolo specialista procede dal fatto che è necessario trattare i test, e non la persona. L'aumento dell'ecogenicità del pancreas è un sintomo ecografico, non una diagnosi. Richiede un ulteriore esame e la terapia è prescritta solo sulla base di dati successivi.

Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa?

Scansione della milzaè una parte standard dell'esame ecografico dell'addome superiore. La valutazione clinica della milza è spesso difficile a causa della localizzazione dell'organo, in questo caso l'ecografia è il metodo standard per valutare le dimensioni della milza. Il risultato dell'interpretazione di una scansione B-mode dipende fortemente dai dati clinici. Oltre a rilevare i cambiamenti focali, l'imaging di follow-up è spesso necessario per una diagnosi definitiva.

Classificazione della milza:
Cambiamenti diffusi nella milza: si riflettono principalmente in un aumento delle dimensioni dell'organo (splenomegalia). Considera i seguenti motivi dato stato:
- malattie infettive;
- malattie sistemiche sistema linfatico;
- malattie mieloproliferative;
- anemia emolitica;
- splenomegalia congestizia (malattia epatica, stasi venosa);
- malattie da accumulo.

Cambiamenti focali nella milza: All'ecografia, questi cambiamenti possono apparire prevalentemente anecogeni, ipoecogeni o ecogeni.

Cambiamenti diffusi nella milza

Splenomegalia: La milza è lunga > 12 cm e larga 5 cm.
Reperti ecografici: i cambiamenti diffusi di solito hanno un pattern di eco uniforme; poli della milza ingrossati; - accentuazione dei vasi della milza.
Reperti clinici: spesso indicano una diagnosi corretta. Ad esempio, malattie infettive -> marcatori di laboratorio di infiammazione e marcatori sierologici; malattie del sistema linfatico -> linfoadenopatia generalizzata; sindromi mieloproliferative -> numero anormale di cellule del sangue e alterazioni del quadro del midollo osseo; anemia emolitica -> parametri di laboratorio dell'emolisi; splenomegalia congestizia -> malattia del fegato, ipertensione portale, anastomosi del sistema portale, ecc. Piccole dimensioni della milza (ipo funzionale, asplenia): milza< 7 см в длину и 3 см в ширину.
Reperti ecografici: una piccola milza di solito ha un pattern di eco interno irregolare; - i vasi splenici spesso non vengono visualizzati.
Risultati clinici: differenziazione con diminuzione della milza dovuta all'invecchiamento. È più comune nella colite ulcerosa, nell'anemia falciforme, a seguito dell'uso di Thorotrast, nelle malattie immunologiche e nel trapianto di midollo osseo estraneo.

Cisti della milza:
Criteri ecografici: struttura prevalentemente anecoica del fuoco;
- variabilità dimensionale; bordi lisci e arrotondati:
- spesso calcificazioni periferiche;
- a volte echi interni in movimento;
- CDE: assenza di vasi sanguigni.

Bagni clinici: di solito asintomatici. La maggior parte delle cisti primarie sono congenite; le cisti secondarie possono derivare da un precedente trauma, infarto, pancreatite o echinococcosi.

Ascesso della milza:
Criteri ecografici:
- struttura prevalentemente ipoecogena del focus; variabilità dimensionale;
bordi irregolari, variabilità della forma;
nell'esame in tempo reale, l'ecogenicità mista è talvolta determinata dalla presenza di bolle d'aria e di echi interni in movimento;
- CDE: assenza di vasi sanguigni.

Dati clinici: la maggior parte dei pazienti è in condizioni gravi, con gravi segni di infiammazione. Microascessi. il più delle volte si verificano con la candidosi epatosplenica.

Linfoma della milza:
Criteri ecografici: struttura prevalentemente ipoecogena del fuoco;
- variabilità dimensionale; bordi lisci, spesso arrotondati;
- a volte diffusa eterogeneità della struttura dell'eco;
- CDE: vengono rilevati i vasi;
- spesso c'è splenomegalia.

Risultati clinici: la maggior parte dei pazienti ha una storia di malattia linfatica confermata (linfoma non Hodgkin, morbo di Hodgkin). Manifestazioni sistemiche(febbre, sudorazione notturna, perdita di peso), a volte un aumento dei livelli di LDH.

Infarto della milza:
Criteri ecografici: - l'ecogenicità varia, ma di solito si riscontrano focolai ipoecogeni;
variabilità dimensionale; bordi frastagliati, talvolta cuneiformi; a volte la presenza di liquido libero nella cavità addominale; possibile ematoma sottocapsulare; CDE: assenza di vasi sanguigni nell'area dell'infarto.

Segni clinici: il dolore può essere localizzato, diffuso o del tutto assente. Rumore di sfregamento della milza? Endocardite? Sepsi? Malattia mieloproliferativa?

Lesione alla milza:
Criteri ecografici: struttura prevalentemente ipoecogena del fuoco; nella fase acuta, l'ecogenicità è aumentata;
- variabilità dimensionale, bordi irregolari;
- a volte ematoma sottocapsulare a forma di mezzaluna;
- a volte liquido libero nella cavità addominale;
- le aree di accumulo di fluidi possono contenere echi interni in movimento;
- CDE: assenza di vasi sanguigni.

Reperti clinici: storia di trauma o malattia di base milza (infezione, malattia del sangue, splenomegalia congestizia, infarto della milza, metastasi della milza, ecc.).

Criteri ecografici: struttura del fuoco prevalentemente ipoecogena, ma a volte ecogena; occasionalmente si riscontra un contorno ipoecogeno;
- variabilità di dimensioni e bordi:
- a volte necrosi centrale;
- CDE: i vasi vengono rilevati.
Segni clinici: le metastasi alla milza sono rare e solitamente associate alla diffusione ematogena di malignità avanzata. Anche l'infiltrazione diretta della milza (carcinoma gastrico, carcinoma pancreatico, ecc.) è rara.

Qual è il parenchima della milza

Una scansione della milza è una parte standard di un'ecografia addominale superiore. La valutazione clinica della milza è spesso difficile a causa della localizzazione dell'organo, in questo caso l'ecografia è il metodo standard per valutare le dimensioni della milza. Il risultato dell'interpretazione di una scansione B-mode dipende fortemente dai dati clinici. Oltre a rilevare i cambiamenti focali, l'imaging di follow-up è spesso necessario per una diagnosi definitiva.

Cambiamenti diffusi nella milza: si riflettono principalmente in un aumento delle dimensioni dell'organo (splenomegalia). Considera i seguenti motivi per questa condizione:

Malattie sistemiche del sistema linfatico;

Splenomegalia congestizia (malattia epatica, stasi venosa);

Cambiamenti focali nella milza: all'ecografia, questi cambiamenti possono apparire prevalentemente anecogeni, ipoecogeni o ecogeni.

Cambiamenti diffusi nella milza

Splenomegalia: la milza è lunga > 12 cm e larga 5 cm.

Reperti ecografici: i cambiamenti diffusi di solito hanno un pattern di eco uniforme; poli della milza ingrossati; - accentuazione dei vasi della milza.

Reperti clinici: spesso indicano una diagnosi corretta. Ad esempio, malattie infettive -> marcatori di laboratorio di infiammazione e marcatori sierologici; malattie del sistema linfatico -> linfoadenopatia generalizzata; sindromi mieloproliferative -> numero anormale di cellule del sangue e alterazioni del quadro del midollo osseo; anemia emolitica -> parametri di laboratorio dell'emolisi; splenomegalia congestizia -> malattia epatica, ipertensione portale, anastomosi portale-sistemiche, ecc. Piccole dimensioni della milza (ipo-, asplenia funzionale): milza< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Reperti ecografici: una piccola milza di solito ha un pattern di eco interno irregolare; - i vasi splenici spesso non vengono visualizzati.

Risultati clinici: differenziazione con diminuzione della milza dovuta all'invecchiamento. È più comune nella colite ulcerosa, nell'anemia falciforme, a seguito dell'uso di Thorotrast, nelle malattie immunologiche e nel trapianto di midollo osseo estraneo.

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Milza ingrossata

La milza è uno degli organi principali, il processo di purificazione del sangue non è completo senza di essa, aiuterà a sbarazzarsi di microrganismi dannosi, compresi i batteri. Quando la milza è ingrandita, è imperativo identificare qual è la causa di questa deviazione.

Cause negli adulti e nei bambini

Non dimenticare che la milza è un organo importante e l'ingrossamento della milza indica, prima di tutto, che è necessario prestare molta attenzione alla salute del paziente. I cambiamenti diffusi nel parenchima dell'organo hanno le loro ragioni.

• patologia congenita. Una milza ingrossata può apparire per tutta la vita o essere malattia congenita. È molto probabile che la presenza della malattia possa essere diagnosticata da un medico in un bambino subito dopo la nascita.
• I disturbi del fegato in futuro comporteranno un aumento del fegato e della milza. Con questi disturbi, il flusso di sangue da altri organi è ridotto, causando patologia. I cambiamenti nel parenchima della milza in un adulto spesso si verificano in modo diffuso. La violazione del funzionamento del corpo porta al fatto che le sue dimensioni possono aumentare, come il numero di catturati cellule del sangue, quindi la capacità di filtrare le celle è ridotta. L'indurimento cianotico della milza è un disturbo, un sintomo tipico del quale sono i cambiamenti nel sangue del paziente. L'indurimento si manifesta nella compattazione della milza.
• Le passate malattie infettive e oncologiche sono segni che, di conseguenza, la milza aumenterà notevolmente di dimensioni, anche in un bambino diventa grande.

Abbastanza spesso si osserva un aumento del fegato e della milza in una donna durante la gravidanza. La presenza di patologia in una donna mostrerà l'ecografia. Un segno di aumento è l'emoglobina bassa, perché durante la gravidanza il fatto che sia diminuito è considerato la norma. Tuttavia, l'anemia derivante da una diminuzione delle cause dell'emoglobina tiroidite autoimmune o altre malattie, come l'HIV. La tiroidite autoimmune negli adulti può essere curata con l'aiuto di farmaci ormonali. È possibile partorire con questa diagnosi, ma vale la pena aumentare l'emoglobina.

La manifestazione più comune di una milza ingrossata può essere le seguenti malattie:

La splenomegalia è spesso causata da iperplasia linfoide. L'iperplasia si manifesta come un aumento delle dimensioni dei follicoli linfoidi della polpa bianca. La mononucleosi infettiva è una delle malattie che si manifesta nei bambini e negli adolescenti. Un indicatore di mononucleosi è una febbre alta nei bambini e mal di gola. La mononucleosi è caratterizzata da un aumento dei linfociti, si verifica iperplasia del parenchima dell'organo. Se il medico ha diagnosticato la mononucleosi infettiva nei bambini, non dovresti cadere nella disperazione, perché la mononucleosi nei bambini è lieve. Qual è il quadro della manifestazione della mononucleosi, le analisi mostreranno per determinare il livello di linfociti, VES e monociti.

Sintomi di patologia

Determinare o meno la splenomegalia in una persona è abbastanza semplice, se sono presenti tutti i sintomi caratterizzanti di una milza ingrossata, se sono presenti, significa che questo è un motivo per consultare un medico e iniziare il trattamento. Questo organo si trova abbastanza vicino alla cistifellea e allo stomaco, quindi quando è ingrandito, il paziente lamenta pesantezza all'addome, anche se il pasto è stato abbastanza moderato. I sintomi di una milza ingrossata sono:

Una milza malata si manifesta con vomito, dolore sotto la costola sinistra, stanchezza generale.

1. il paziente avverte una sensazione di formicolio che si irradia alla costola sinistra, fattori caratteristici sono le frequenti coliche allo stomaco;
2. l'aspetto del paziente cambia, con una milza ingrossata, si nota il pallore del viso;
3. la nausea diventa un evento frequente, che porta a reazioni di vomito, molti lo confondono con un sintomo di rotavirus;
4. In alcuni casi, un sintomo della patologia è anche una temperatura elevata.

Diagnosi di milza ingrossata

Prima di iniziare il trattamento, è imperativo diagnosticare la malattia, per questo ci sono diversi tipi di esami necessari per determinare il trattamento corretto in futuro.

In primo luogo, vengono utilizzati l'esame a raggi X della cavità addominale, la tomografia computerizzata, gli ultrasuoni. Aiuteranno a controllare le condizioni del corpo. Con l'aiuto degli ultrasuoni, il quadro clinico della malattia è immediatamente visibile e il medico determina cosa minaccia il paziente e perché si è verificata la splenomegalia. Viene eseguita un'ecografia dell'intero addome per verificare eventuali anomalie in organi come la cistifellea, il fegato e la milza. Utilizzando questo tipo di esame, è facile identificare malattie epatiche diffuse, come l'epatite. L'epatite è uno dei disturbi che sono acuti e cronici. Con l'epatite viene eseguita un'ecografia, viene eseguito un esame del sangue generale per determinare il livello di leucociti e VES, piastrine.

In secondo luogo, viene eseguita la risonanza magnetica per determinare il grado di afflusso di sangue alla milza. La norma di un organo è considerata una lunghezza di 11 cm o 110 mm e uno spessore di 5 cm o 50 mm. Lo spessore per il bambino è di 50–65 mm e la larghezza è di 17–25 mm. L'area della milza è spesso indicata in millimetri ed è di 40 cm (400 mm)-45 cm (450 mm). Gli indicatori ridotti o aumentati (anche un po') sono una deviazione e richiedono un trattamento.

In terzo luogo, il medico prescrive esami generali del sangue e delle urine, con il loro aiuto è possibile determinare se le piastrine, i monociti, i globuli rossi e il livello dei globuli bianchi nelle urine e nel sangue sono normali. A volte, dopo un esame del sangue, in base alla forma e alle condizioni delle cellule, viene determinato il motivo per cui si verifica la splenomegalia e viene elaborato un ulteriore piano di trattamento.

Trattamento della milza

Il trattamento di una milza ingrossata viene effettuato in modi diversi, a seconda del grado di ingrossamento, perché in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico, in altri si può rinunciare a metodi alternativi o farmaci. Lo stesso processo di guarigione ha lo scopo di curare la malattia che causa l'ingrossamento della milza. Dipende da causa clinica l'insorgenza della malattia, prescrivere farmaci. Se lo sviluppo della malattia è causato cause batteriche quindi vengono prescritti antibiotici. Nel caso in cui la malattia sia causata dalla formazione di tumori - farmaci antitumorali. Se la malattia colpisce la diminuzione dell'immunità, che può causare l'HIV, inizia l'assunzione di farmaci ormonali e vitamine.

Metodi popolari

L'uso di rimedi popolari è efficace quanto l'assunzione di farmaci, ma in ogni caso è necessario consultare un medico.

• Propoli. Questo rimedio dà un risultato positivo in molte malattie e una milza ingrossata non fa eccezione. Contiene antibiotici naturali e agenti bioattivi importanti per il trattamento. Con l'aiuto di questo prodotto, puoi sbarazzarti dei germi ed eliminare il dolore. La tintura di propoli viene preparata come segue: 30 gocce del farmaco devono essere sciolte in acqua fredda (50 ml.) La bevanda curativa deve essere assunta 4 volte al giorno, la durata dell'assunzione è di 3 settimane, questa volta è sufficiente per le dimensioni dell'organo a diminuire.
• Uvetta. Prelibatezza deliziosa e allo stesso tempo utile per disturbi della milza, anemia e gravidanza.
• Miele e zenzero. Questi ingredienti possono essere assunti come cibo o aggiunti alle bevande. Ad esempio, il tè con miele e zenzero sarà un ottimo inizio di giornata e offrirà l'opportunità di aumentare l'immunità, vengono utilizzati quando le piastrine vengono rilevate in quantità considerevole.
• Succo d'uva. La bevanda ha proprietà positive, ma la ricetta giusta cucinare non è così facile. Per prima cosa devi ungere i piatti con grasso interno, quindi versare il succo d'uva, aggiungendo l'aceto d'uva in un rapporto di 1: 1. I piatti con tale bevanda dovrebbero essere sigillati ermeticamente, la massa sarà prima eterogenea, quindi verrà inviata in infusione in un luogo caldo per un mese. Prendi la bevanda finita dovrebbe essere di 30 grammi al giorno.

Erba di San Giovanni, assenzio e cicoria - rimedi naturali per la preparazione di decotti e infusi che curano la milza.

Erbe aromatiche

• Erba di San Giovanni. Questa erba ha un effetto positivo sul lavoro della milza. Tra le principali proprietà dell'erba si può distinguere il suo effetto antimicrobico, quando viene utilizzato, i vasospasmi diminuiscono leggermente e diminuisce il rischio di formazione di calcoli biliari. Per preparare un decotto bisogna ricordare la composizione: 10 grammi di erba secca, che vengono versati con 200 grammi di acqua bollente. Dovrebbe essere lasciato fermentare per 30 minuti, la tintura dovrebbe essere presa fresca, la durata di conservazione è di 2 giorni. Prendi 0,25 tazze 3 volte al giorno prima dei pasti.
• Artemisia. Nonostante il gusto amaro specifico, l'erba ha una serie di proprietà positive. Per curare la malattia, puoi preparare uno sciroppo. Mettere a bagno 100 grammi di assenzio in acqua per 24 ore. Successivamente, lo sciroppo viene messo a fuoco per 30 minuti. Quindi la massa deve essere filtrata e vi devono essere aggiunti 400 grammi di miele o zucchero. Quando la massa eterogenea si trasforma in sciroppo e diventa densa, puoi prenderne 2 cucchiai prima dei pasti 3 volte al giorno. Anche la preparazione dell'olio dai semi di assenzio sarà efficace. L'olio viene preparato in un rapporto da 1 a 4, cioè per una parte dei semi è necessario prendere 4 parti di olio. La composizione dovrebbe essere infusa durante la notte in un luogo buio. La ricezione viene effettuata in un paio di gocce al giorno.
• La cicoria è un'altra erba utile per ridurre le dimensioni della milza. È necessario consumare la cicoria 3 volte al giorno, 2 cucchiai, per questo, 20 g vanno diluiti in un bicchiere di acqua bollita.

Esercizi di respirazione

Spesso un risultato positivo, se la milza è ingrossata, è dato da esercizi speciali, tra i quali sono popolari gli esercizi di respirazione. Prima Fisioterapia vale la pena consultare un medico, perché in alcuni casi una persona ha bisogno di riposo e gli esercizi non danno alcun risultato.

Il compito principale della ginnastica respiratoria sono gli esercizi che si basano sul fatto che è presente la respirazione diaframmatica, perché allo stesso tempo si muove parete addominale, che porta a un risultato positivo con un aumento significativo della milza. Un complesso di vari esercizi che aiuteranno con una malattia deve essere selezionato con cura, a volte vale la pena ridurre il carico. Ciò può significare che la reazione all'esercizio è individuale, quindi solo il medico fornisce previsioni e sa quando iniziare gli esercizi di respirazione.

Dieta

Per superare la malattia, è importante attenersi a una dieta. Gli alimenti grassi e pesanti non dovrebbero essere presenti nella dieta umana. Da cattive abitudini Vale la pena rifiutare, prima di tutto riguarda le bevande alcoliche. Dovrebbe essere esclusa anche la ricezione di vari tipi di conservanti e semilavorati. La dieta consiste nel passare alla nutrizione frazionata, questo suggerisce che è meglio mangiare più spesso, ma in piccole porzioni.

Splenectomia

Splenectomia è il nome dell'operazione per rimuovere la milza. Un organo viene rimosso solo nei casi in cui il corpo diventa troppo debole e anche una piccola infezione in questo caso può danneggiare una persona. Il medico può inviare il paziente per un intervento chirurgico dopo un'ecografia, nel caso in cui si verifichi anemia, causata dalla rapida distruzione dei globuli rossi da parte della milza. Un'indicazione diretta per la chirurgia è anche una temperatura molto elevata, un aumento significativo dell'organo, a causa del quale altri organi non sono in grado di funzionare normalmente. La presenza di sanguinamento o danno d'organo di natura infettiva è un'indicazione per un'operazione per rimuovere la milza.

Complicanze e prognosi

A volte, anche dopo il corso del trattamento, sorgono complicazioni, per evitarle è necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico, perché è importante che la malattia non si ripresenti. Come conseguenza della malattia, possono comparire alcune malattie: anemia (basso numero di globuli bianchi), leucopenia o rottura della milza. In questo caso, la prognosi per il recupero non diventa così ottimista. La leucopenia è un disturbo comune, il suo sintomo è una diminuzione dei leucociti e dei linfociti. Prevenire la leucopenia significa arricchire la dieta con proteine, vitamina B9 e acido ascorbico, quindi la leucopenia, che si manifesta diffusamente, non si farà sentire.

Prevenzione

La prevenzione della splenomegalia consiste in semplici regole, tra cui: rifiuto di bevande alcoliche, dieta, passeggiate regolari aria fresca, purificando il corpo attraverso l'uso di biologicamente additivi attivi o infusi di erbe. Come altri disturbi, la splenomegalia può essere prevenuta, l'importante è prendersi cura della propria salute.

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Milza

Anatomia e istologia della milza:

La milza si trova nella cavità addominale nella regione dell'ipocondrio sinistro a livello delle costole IX-XI. Il peso di S. negli adulti è di 150-200 g, lunghezza - 80-150 mm, larghezza - 60-90 mm, spessore - 40-60 mm. La superficie esterna, diaframmatica, della milza è convessa e liscia, quella interna è piatta, presenta un solco attraverso il quale le arterie e i nervi entrano nella milza, escono le vene e i vasi linfatici (porte della milza). La milza è ricoperta da una membrana sierosa, sotto la quale è presente una membrana fibrosa (capsula), più densa nella zona del cancello. Dalla guaina fibrosa partono, collegandosi tra loro, trabecole dirette radialmente, la maggior parte delle quali contiene vasi intratrabecolari, fibre nervose e cellule muscolari.

La struttura del tessuto connettivo della milza è un sistema muscoloscheletrico che fornisce cambiamenti significativi nel volume della milza e svolge una funzione di deposito.

Man mano che maturano, nei follicoli linfatici si formano centri reattivi alla luce (centri di moltiplicazione), contenenti cellule reticolari, linfoblasti e macrofagi. Con l'età, una parte significativa dei follicoli linfatici si atrofizza gradualmente.

Nella milza, le endotossine, componenti insolubili dei detriti cellulari, vengono distrutte durante ustioni, lesioni e altri danni ai tessuti. La milza è attivamente coinvolta nella risposta immunitaria: le sue cellule riconoscono antigeni estranei all'organismo dato e sintetizzano anticorpi specifici.

Anatomia patologica:

Le caratteristiche funzionali e morfologiche della milza, in particolare, appartenenti agli organi dell'immunogenesi, sono associate alla diversità dei suoi cambiamenti strutturali in molti processi patologici.

Metodi per diagnosticare la milza:

Nella pratica clinica vengono utilizzate percussioni e palpazione della milza, laparoscopia, esami radiografici, radionuclidici ed ecografici, splenomanometria, esame della puntura della milza, test dell'adrenalina.

Patologia della milza:

La patologia della milza comprende malformazioni, lesioni, malattie e tumori.

Malformazioni:

Questi includono l'assenza della milza (asplenia) e una posizione insolita nella cavità addominale (distopia o ectopia), una milza errante, un cambiamento nella sua forma, una milza accessoria. L'asplenia è rara, solitamente associata a malformazioni del sistema cardiovascolare, non viene rilevata clinicamente e viene diagnosticata in base a studi sui radionuclidi. Con distopia o ectopia, la milza si trova nello spazio retroperitoneale, nel sacco erniario con un'ernia ombelicale o diaframmatica, nella metà destra della cavità addominale. La milza errante può verificarsi a causa della debolezza della milza. apparato legamentoso come la splancnoptosi. La milza può avere una forma irregolare con tagli profondi lungo il bordo o allungata, in cui il suo polo inferiore a volte scende nella piccola pelvi. L'anomalia più comune nello sviluppo della milza sono le milze accessorie nella quantità da una a diverse centinaia, situate in vari reparti cavità addominale.

Malattie della milza:

La milza è coinvolta nel processo patologico in molte malattie infettive: tifo e tifo, sepsi, antrace, mononucleosi infettiva, epatite virale acuta, linfocitosi infettiva, citomegalia, malaria, leishmaniosi viscerale, tularemia, listerisi, brucellosi, sifilide. Anche la milza è comunemente colpita dall'istiocitosi.

Infarto della milza:

L'infarto splenico può svilupparsi a seguito di tromboembolia dei rami dell'arteria splenica o della sua trombosi locale nella leucemia, malattie diffuse del tessuto connettivo, una serie di infezioni, aterosclerosi e spesso con infiltrazione subendoteliale dei vasi della milza con cellule tumorali nel terminale stadio della leucemia mieloide cronica, linfosarcoma, con metastasi tumorali. Gli infarti della milza sono spesso osservati nell'anemia emolitica, come l'anemia falciforme, a volte nella malattia di Marchiafava-Mikeli, così come nella leucemia mieloide cronica, nella periarterite nodulare.

Ascesso della milza:

Piccoli ascessi asintomatici della milza si trovano spesso nelle malattie infettive generalizzate che non rispondono al trattamento. Il gruppo clinicamente più importante sono i grandi ascessi isolati della milza, che possono essere osservati con batteriemia sullo sfondo di endocardite o salmonellosi, con infezione di infarti della milza, ematomi sottocapsulari, ecc. La causa dello sviluppo di un ascesso della milza può essere una svolta in esso di un ascesso sottodiaframmatico.

Tubercolosi della milza:

Più spesso la milza è coinvolta nel processo con la tubercolosi miliare generale. La tubercolosi isolata della milza si presenta spesso con scarsi sintomi clinici. La splenomegalia più frequentemente osservata di varia gravità, ascite, temperatura corporea subfebbrile. Leucopenia (a volte leucocitosi), linfocitopenia si trovano nel sangue. in alcuni casi, neutropenia, trombocitopenia, anemia. A volte si sviluppa una sindrome aplastica, in cui è necessario escludere la tubercolosi del midollo osseo. Un esame radiografico della cavità addominale può rivelare lesioni pietrificate nella milza.

Sifilide della milza:

Con la sifilide primaria acquisita, la milza ha le solite dimensioni; con la sifilide secondaria e terziaria congenita e acquisita, è aumentata. Il trattamento è diretto alla malattia di base.

Echinococcosi della milza:

Più comune è la sua forma idatidotica (echinococco uniloculare), il cui riconoscimento presenta alcune difficoltà. L'ecografia e la tomografia computerizzata svolgono un ruolo importante nella diagnosi. In alcuni casi è possibile la rottura della bolla dell'echinococco e la semina con scolici figlie della cavità addominale (vedi Echinococcosi).

Tumori della milza:

I tumori della milza sono rari e possono essere benigni o maligni. Tra i tumori benigni vengono rilevati emangiomi, linfangiomi, lipomi, amartomi; tra quelli maligni sono possibili anche linfosarcomi, reticolosarcomi, angiosarcomi, emangioendoteliomi, fibrosarcomi. La sconfitta della milza nei linfosarcomi è raramente isolata; più spesso, contemporaneamente a splenomegalia, vengono rilevati linfoadenopatia, epatomegalia, alterazioni del sangue e del midollo osseo. È clinicamente impossibile diagnosticare la natura di un tumore isolato della milza.

Milza

In molte malattie si riscontrano cambiamenti nella milza, ma l'interpretazione di questi cambiamenti è piuttosto difficile. L'anomalia più comune, che si verifica in circa il 10% di tutte le autopsie, è la milza accessoria.

La splenosi dovrebbe essere distinta dalle milze accessorie congenite - impianto di particelle di milza lungo il peritoneo, nell'omento e occasionalmente su altri organi, fino agli organi cavità toracica, nel tessuto sottocutaneo. Questo a volte si verifica a seguito di un trauma e può richiedere diversi mesi o addirittura anni per manifestarsi. Vengono descritti casi di sviluppo della splenosi dopo la rimozione chirurgica della milza per vari motivi. Gli impianti, i noduli in splenosi differiscono dalle milze accessorie per le dimensioni più piccole, a volte le più piccole, pochi millimetri, spesso di forma irregolare, fusione con la base su cui sono stati impiantati.

Molto raramente, il tipico tessuto pancreatico eterotopico sotto forma di nodi si trova nel parenchima splenico.

Casi di vera lobulazione congenita, asplenia e polisplenia, cioè la presenza di diverse milze identiche e non piccole milze aggiuntive, si trovano solo nella pratica dei patologi pediatrici e, di regola, in combinazione con altre gravi anomalie dello sviluppo.

La milza si trova in profondità nell'ipocondrio. Il clinico lo rileva alla palpazione se la milza raggiunge dimensioni elevate (più di 400 g) o se ha un gambo lungo ed è spostata verso il basso. Tale "milza errante" è più comune nelle donne multipare, accompagnata da ristagno di sangue in essa ed emosiderosi, che conferisce alla polpa una tinta brunastra e aumenta la massa della milza.

Di solito la massa della milza di un adulto varia da 80 a 180 G. Nella vecchiaia, di solito è piccola. La milza è anche notevolmente ridotta nelle malattie croniche accompagnate da cachessia. Atrofia particolarmente pronunciata, a volte fino alla completa scomparsa della milza, con anemia falciforme. Allo stesso tempo, nella polpa sono frequenti emorragie, fibrosi, a volte con deposizione di sali di calcio, emosiderina. Più "vecchia" è la malattia, più si formano cicatrici retratte dopo gli attacchi di cuore, rendendo la milza "lobulata", più si restringe.

Una milza piccola, molto flaccida, espansa, con una capsula rugosa, di sezione grigio-rossa o grigio-rosa chiaro, con polpa granulare e trabecole sottolineate, ma senza raschiamento significativo, è caratteristica dei casi di emorragia acuta massiccia, inclusa la milza rotture. Questa è una "milza vuota".

L'iperemia passiva della milza è caratteristica di un cadavere ed è osservata in quasi il 90% delle autopsie. L'iperemia acuta post mortem non è accompagnata da un aumento significativo della sua massa. Con l'iperemia passiva cronica, la massa della milza è sempre aumentata, la polpa è compattata, cianotica, le sue trabecole sono evidenziate. L'aumento della densità è dovuto non solo all'afflusso di sangue, ma in misura maggiore allo sviluppo della fibrosi della polpa, che è evidente quando si seziona la milza sotto forma di strisce e granelli delicati grigiastri e biancastri. A volte ci sono depositi di calcio e sali di ferro. Tali depositi di calcio ghiandolare con fibrosi, se la loro dimensione è sufficiente, possono essere sotto forma di piccoli noduli bruno-giallastri di forma irregolare - "noduli di Gandhi-Gamn" o "noduli di tabacco".

La massa della milza in ristagno cronico associato a insufficienza circolatoria di solito non è molto grande, raramente supera i 500 g, e in ristagno dovuto a ridotta circolazione portale può raggiungere diversi chilogrammi. La causa dell'ipertensione portale può essere intraepatica, il più delle volte con cirrosi ed extraepatica - occlusione della vena porta e dei suoi rami. Raramente, la cosiddetta ipertensione portale idiopatica si verifica senza una causa apparente. Vicino a questo c'è la splenomegalia, accompagnata da anemia normo o ipocromica, leucopenia e trombocitopenia, seguita dallo sviluppo della cirrosi epatica. Questa non è la sindrome di Bunty universalmente riconosciuta.

Con grave splenomegalia, di norma, si formano aderenze con organi vicini e un ispessimento della capsula della milza.

Una milza ingrossata può essere associata non solo al ristagno passivo cronico di sangue in essa, ma anche a varie malattie infettive, tumori, malattie del sangue, ecc. Pertanto, la valutazione della splenomegalia è possibile solo con il coinvolgimento e l'analisi di tutte le autopsie e cliniche dati.

In quasi tutte le malattie infettive c'è un certo grado di "gonfiore" della milza. Moderatamente ingrossata, fino a 300-500 g, raramente di più, milza molle, con polpa friabile con abbondante raschiatura, talvolta anche liquida, che fuoriesce dalla capsula al taglio dell'organo, il colore della polpa va dal grigio-rosso al rosso vivo, trabecole e follicoli sono scarsamente distinguibili , - un'immagine caratteristica del gonfiore infettivo acuto della milza. Un "tumore della milza" così acuto è particolarmente costante nella sepsi, e quindi un altro nome è comune: "milza settica". L'assenza di questo segno all'autopsia rende dubbia la diagnosi di sepsi.

Oltre alla sepsi, tale gonfiore è espresso nella febbre tifoide, nella mononucleosi infettiva, nella malaria acuta e in una serie di altre infezioni sistemiche con batteriemia costante. Al contrario, i processi infettivi localizzati, tra cui la peritonite batterica localizzata, la polmonite e altri, di solito si verificano senza un notevole ingrossamento della milza.

Con la sepsi, febbre tifoide nella polpa, si possono vedere piccoli focolai di necrosi colliquativa, di solito senza suppurazione. Solo quando gli emboli infetti entrano nella milza, ad esempio quando endocardite settica, possono formarsi focolai di necrosi suppurata e ascessi.

La milza in tumefazione acuta e subacuta è molto fragile e anche una piccola lesione, a volte non notata dal paziente, porta alla sua rottura. Così, nella mononucleosi infettiva, tra i rari esiti letali, le rotture della milza sono la principale causa di morte.

Nella malaria cronica, la milza è solitamente notevolmente ingrossata (fino a diversi chilogrammi), densa e sulla superficie sono presenti isole biancastre dall'aspetto madreperlaceo di una capsula ispessita. La polpa ai tagli è omogenea, grigio ardesia per la deposizione di pigmento malarico (emozoina). Questa milza è chiamata milza malarica.

Per tutti leucemia cronica la milza è ingrandita. Con cronico leucemie mieloidi la sua massa può raggiungere diversi chilogrammi, con la leucemia linfocitica è leggermente inferiore, di solito fino a 1 kg. La milza non è alterata o leggermente ingrossata e pletorica nelle leucemie acute e acute. La sua polpa ha solitamente un aspetto omogeneo, di colore grigio-rosso, di consistenza molle, elastica. Nel 15% dei casi si verificano attacchi di cuore.

In alcune forme di linfomi maligni, una milza ingrossata ha le sue caratteristiche. Con linfogranulomatosi sull'incisione, la polpa è variegata - su uno sfondo grigio-rosso, più noduli sparsi biancastri o leggermente giallastri di forma irregolare, in parte in contatto tra loro. Tale milza è chiamata porfirica (una specie di marmo), e coloro che non hanno familiarità con questo tipo di pietra e tendono alla terminologia "gastronomica" in patologia, chiamano tale immagine "budino con lardo". È anche possibile una forma nodulare di linfogranulomatosi, mentre nella milza ingrossata sono presenti nodi biancastri piuttosto grandi separati.

Nel linfoma macrofollicolare, su uno sfondo grigio-rosso uniforme, si distinguono chiaramente numerosi follicoli grigiastri allargati, distribuiti in modo abbastanza uniforme.

Nell'istiocitosi maligna, la milza è nettamente ingrossata, con una polpa rosso scuro "gommosa", in sezione con rigonfiamenti multipli indistinti dello stesso colore. Questo è caratterizzato da epatomegalia, ittero, cachessia.

Un grado moderato di splenomegalia è talvolta osservato con metastasi di tumori maligni nella milza, che, secondo diversi autori, si verificano con una frequenza dallo 0,3 al 9%. Con attente ricerche, secondo alcuni autori, si trovano nel 50% dei deceduti malattie oncologiche. Tuttavia, in pratica, le metastasi alla milza sono registrate molto raramente nei protocolli. Più spesso di altri, le metastasi alla milza danno cancro al polmone, al seno, carcinoma tratto gastrointestinale, sarcomi, melanomi.

Nella policitemia vera (malattia di Backe), la milza è moderatamente ingrossata, la polpa è a sangue pieno e leggermente compattata, le trabecole sono chiaramente visibili, gli attacchi di cuore sono frequenti. La splenomegalia moderata con emosiderosi della polpa è comune con l'anemia perniciosa, con l'anemia emolitica (con emoglobina C, emoglobina C in combinazione con emoglobina S), con porpora trombocitopenica, con macroglobulinemia di Waldenström. Solo l'anemia sferocitica congenita procede senza emosiderosi. L'emosiderosi della polpa è espressa nelle emoglobinopatie associate alla presenza della sola emoglobina S o emoglobina A, ma la splenomegalia è generalmente assente. Nella talassemia major (anemia mediterranea), la milza è enorme. La sua capsula è ispessita, la polpa è densa di colore rosso scuro, spesso con "noduli di tabacco".

Occasionalmente si osserva splenomegalia moderata (a volte con emosiderosi) in pazienti sottoposti a cardiochirurgia, così come nelle malattie autoimmuni.

Un grado acuto di splenomegalia è osservato con una malattia di Gaucher molto rara negli adulti ("tipo giovanile o adulto" di lipidosi). Un po' più spesso questa malattia si verifica negli ebrei e nei loro discendenti. La massa della milza può essere aumentata fino a 10 kg, la sua superficie è liscia, il tessuto è denso, grigio-rosso chiaro sui tagli, un po '"grasso". Su questo sfondo sono visibili più grandi nodi grigi con un diametro fino a diversi centimetri. Frequenti attacchi di cuore. In questo caso, il fegato può essere ingrossato, si notano pigmentazione bruno-giallastra della pelle e delle mucose, difetti corticali nelle ossa. I pazienti sono generalmente di bassa statura.

La splenomegalia moderata (la massa della milza raramente supera i 500 g) è osservata in un'altra malattia da accumulo: l'amiloidosi, principalmente secondaria. La milza è densa con una capsula liscia, i suoi bordi sono arrotondati. Il parenchima è fragile. Al taglio, il suo tessuto può avere un duplice aspetto. Se l'amiloide si deposita lungo il decorso delle arteriole centrali, su uno sfondo uniformemente grigio-rosso compaiono chiaramente formazioni grigiastre traslucide fino a 2-3 mm di sezione trasversale, in contrasto con la polpa circostante. Un altro tipo di amiloidosi è la deposizione proteica diffusa. La superficie al taglio è omogenea di colore grigio-rosso chiaro con una lucentezza untuosa. Secondo la terminologia "gastronomica", il primo tipo è chiamato "sago spleen" o (secondo Virchow) "zuppa di vino rosso con sago", e il secondo tipo è chiamato "sego" o "milza di prosciutto".

L'amiloidosi secondaria di solito complica i processi suppurativi cronici, la tubercolosi e si osserva anche in combinazione con il mieloma multiplo.

Una milza leggermente ingrossata può verificarsi con diabete mellito a lungo termine, con ittero ostruttivo prolungato dovuto all'accumulo di lipidi e lipoproteine ​​nel parenchima splenico.

Con tutti i tipi di splenomegalia, si verificano spesso rotture della milza, infarti, aderenze con gli organi circostanti. Le rotture di una milza patologicamente alterata possono verificarsi con la minima lesione: solo una persona si è appoggiata sul bordo del tavolo con il lato sinistro, solo un medico ha "accuratamente" palpato l'area della milza, solo una persona si è fortemente tesa durante la defecazione o ha avuto gravi vomito, ecc.La rottura può essere diretta, t e. con rottura della capsula e del parenchima e sanguinamento immediato nella cavità addominale, ma può esserci una rottura del parenchima senza rottura della capsula con la formazione di un ematoma sottocapsulare. Man mano che l'ematoma aumenta, dopo alcune ore o addirittura giorni, quando una persona potrebbe dimenticare la lesione, la capsula si rompe e si verifica un'emorragia nella cavità addominale. Questa è una rottura ritardata in due fasi della milza. Per rompere una milza invariata, la lesione deve essere significativa, spesso combinata con traumi ad altri organi.

Con rotture ritardate di diversi giorni lungo il bordo della milza, si possono vedere piccole vescicole (fino a diversi millimetri di diametro) piene di un liquido limpido, simile a eruzioni erpetiche, in relazione alle quali l'immagine stessa è chiamata "herpes splenico". Oltre alle rotture, ci sono casi di rottura della milza dai vasi durante il trauma, compreso l'intervento chirurgico, e talvolta la rottura dell'arteria o della vena splenica si verifica durante la gravidanza.

Con una lesione lieve, possono esserci piccoli strappi interni profondi con formazione di emorragie nella polpa. Ciò può accadere non solo con traumi, ma anche con diatesi emorragica, ipertensione portale e infezioni acute.

Sono comuni gli infarti della milza dovuti al tipo terminale di afflusso di sangue al parenchima. Inizialmente, questa è solitamente un'area emorragica a forma di cuneo del parenchima, che diventa rapidamente ischemica sotto forma di un cuneo giallo chiaro opaco, la base rivolta verso la capsula e circondata da un bordo emorragico. A volte un infarto ha una forma irregolare. Negli infarti "invecchianti", lungo la periferia si possono osservare una zona grigiastra di fibrosi e un ispessimento della capsula sopra l'infarto. Un infarto guarito lascia dietro di sé una profonda cicatrice retratta, che a volte divide la milza in falsi lobi. La lobularità per la milza non è tipica, ci sono solo a volte piccole rientranze lungo il suo bordo con la formazione di lingue.

Gli attacchi di cuore possono essere il risultato sia di trombosi vascolare locale che di embolia, il più delle volte dalle cavità del cuore sinistro. Se si tratta di emboli settici, può svilupparsi un ascesso della milza.

La trombosi arteriosa locale si verifica spesso nelle milze ingrossate con leucemia, splenite, arterite, compresa la nodulare. La trombosi delle vene della milza si verifica con la diffusione di coaguli di sangue dalla vena porta, con la pressione sulla vena di un tumore vicino o con l'invasione tumorale della vena, nonché con la torsione delle gambe della "milza errante" .

Piccole aree giallastre o biancastre di necrosi di forma irregolare si trovano nel gonfiore infettivo acuto della milza e si verificano anche in una milza non ingrossata, senza sepsi, lesioni vascolari. Questa è una "milza maculata" che si verifica con la tossicosi, con l'uremia.

Le cisti della milza sono un reperto comune. Molto spesso si trovano cisti di inclusione (mesoteliali). Si tratta di cavità singole o multiple, sottili e con pareti lisce riempite con un liquido trasparente. Le loro dimensioni sono generalmente piccole, fino a 1-3 cm di diametro, raramente di più. Si trovano più spesso sotto la capsula e sono spesso combinati con cisti simili del fegato e dei reni.

Le cisti epidermoidi e dermoidi sono molto rare, un po' più comuni nelle donne. Possono anche raggiungere dimensioni enormi, sono descritte cisti con un diametro fino a 30 cm e una massa fino a 3 kg. La loro parete è ben espressa, fibrosa, liscia e biancastra dall'interno, il contenuto è leggero o sanguinante, e nei casi di cisti dermoide, la cavità è piena di contenuto sebaceo, peli.

Le pseudocisti dovrebbero essere distinte dalle cisti: cavità nel parenchima formate nell'area delle emorragie, attacchi di cuore. Sono pieni di liquido sanguinante, detriti cellulari o sangue puro e successivamente granulazioni.

Un altro tipo di cisti - una cisti sanguinante con pareti chiare - può essere un emangioma splenico, sebbene più spesso gli emangiomi siano multicamerali o cavernosi. Gli emangnomi della milza sono spesso associati ad angiomi in altri organi, in particolare nel fegato.

L'angioma può anche essere linfatico. In questo caso, la sua cavità è riempita con un liquido limpido o leggermente sanguinante. Gli angiomi sono pericolosi perché nel 25% dei casi ci sono rotture con sanguinamento sul loro terreno.

Circa il 50% dei cadaveri di persone di età superiore ai 50 anni presenta noduli fibrocalcici. Noduli singoli e di gruppo, densi, rotondi delle dimensioni del chicco di miglio - fino a 1 cm La loro origine è solitamente poco chiara. A volte questi sono granulomi tubercolari guariti, a volte sarcoidi. Tali noduli calcificati sono particolarmente caratteristici dell'istoplasmosi e della brucellosi.

Una milza ingrossata fino a 1-2 kg può essere rilevata con rara tubercolosi primaria della milza. Nella polpa sono visibili conglomerati di nodi e noduli bianco-giallastri o grigi - tubercolo con caseosi. Questa forma si verifica negli anziani ed è condizionatamente "primaria", poiché i polmoni e il fegato sono solitamente colpiti.

La sarcoidosi può essere non solo miliare, ma anche nodulare grossolana. A differenza della tubercolosi, non c'è necrosi caseosa nei nodi. Sebbene la sarcoidosi sia una malattia generalizzata con coinvolgimento di molti organi, può esserci un coinvolgimento predominante della milza senza cambiamenti visibili in altri organi.

Cambiamenti epatici diffusi

Cambiamenti diffusi nel fegato non significano una malattia specifica, ma indicano solo un aumento del parenchima epatico (il tessuto principale dell'organo).

I cambiamenti parenchimali possono essere gonfiore, ipertrofico, sclerotico, distrofico, ma in ogni caso è necessario un esame aggiuntivo per stabilire una diagnosi accurata.

Codice ICD-10

Epidemiologia

Una condizione simile si verifica con la disfunzione epatica e viene rilevata a qualsiasi età.

Cause di cambiamenti diffusi nel fegato

Cambiamenti epatici diffusi si verificano a causa di abuso di alcol, fumo, dieta malsana, anomalie genetiche, assunzione di farmaci forti o antibiotici, soprattutto per un lungo periodo.

Inoltre, lesioni metaboliche dell'organo, virus, epatite autoimmune, cirrosi, improvvisa perdita di peso, obesità.

Cambiamenti diffusi possono verificarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini a causa di ittero, ingrossamento del fegato in alcune malattie.

Patogenesi

Cambiamenti diffusi nel fegato indicano un cambiamento nel tessuto epatico, che può verificarsi a seguito di disturbi funzionali minori o gravi danni all'organo.

Sintomi di alterazioni diffuse nel fegato

Vale anche la pena notare che tali cambiamenti nel fegato sono quasi asintomatici. In rari casi c'è un leggero dolore nell'ipocondrio destro, pesantezza, in alcuni casi si avverte dolore nell'avambraccio destro, la pelle intorno agli occhi e la sclera diventano gialle.

Cambiamenti diffusi nel parenchima epatico, che sono fissi metodo ultrasonico studi, può verificarsi non solo nella malattia epatica primaria, ma anche a causa di alcuni cambiamenti patologici extraepatici. Quindi, ad esempio, l'amiloidosi del fegato è del tutto possibile con il diabete mellito. Contemporaneamente il quadro ecografico dimostrerà un aumento delle dimensioni del fegato dovuto a tutti i suoi lobi, un aumento dell'ecogenicità del tessuto epatico con attenuazione nelle sezioni profonde, una manifestazione di eterogeneità strutturale come aumento della granulosità dell'immagine e una leggera levigatura del disegno dei vasi sanguigni.

Cambiamenti diffusi nel fegato e nel pancreas

Il fegato, come il pancreas, è un organo spaiato che non ha una cavità ed è costituito da tessuto.

Gli organi digestivi sono uniti da dotti, quindi, nella maggior parte dei casi, una violazione del lavoro di un organo si riflette nel lavoro di un altro.

Possono verificarsi cambiamenti diffusi nel fegato e nel pancreas a causa di disturbi metabolici, malattie vascolari, malattie infettive in forma acuta o cronica.

La violazione del fegato può essere sospettata dal giallo delle proteine ​​\u200b\u200bdell'occhio, della pelle, dell'urina scura, delle feci colore chiaro. Se il fegato non funziona correttamente, può verificarsi prurito della pelle, poiché una grande quantità di bile entra nel flusso sanguigno.

I cambiamenti nei tessuti del pancreas si verificano secondo motivi diversi: gonfiore, pancreatite, lipomatosi (sostituzione dei tessuti degli organi con grasso), proliferazione e cicatrizzazione dei tessuti a causa di un processo infiammatorio o disturbi metabolici.

Cambiamenti diffusi nel fegato e nei reni

I cambiamenti diffusi nel fegato e nei reni sono un concetto sfaccettato e non sono considerati la diagnosi principale. Questa conclusione si basa sui risultati dell'esame ecografico.

In alcune malattie, la struttura dell'organo cambia, inoltre, patologie congenite o acquisite possono portare a tali cambiamenti,

Con cambiamenti diffusi, sono possibili ispessimento del parenchima, aumento o diminuzione dei seni, accumulo di liquido nella pelvi, infiammazione purulenta e trombosi.

In alcuni casi, i cambiamenti nel tessuto renale possono essere associati alla presenza di calcoli renali.

Cambiamenti diffusi nel fegato e nella milza

I cambiamenti diffusi nel fegato e nella milza influenzano completamente l'organo.

La milza è responsabile della normale circolazione sanguigna, del flusso sanguigno arricchito, in caso di malattie o disfunzioni dell'organo compaiono debolezza, diminuzione dell'appetito e disturbi del sonno.

Con un aumento della milza dovuto a disturbi del lavoro, compaiono dolore e sensazione di pressione. Un organo di dimensioni troppo grandi può sporgere fortemente e esercitare pressione sugli organi adiacenti. Spesso una persona confonde le malattie della milza con una violazione della funzione del pancreas.

La milza fallisce, di regola, a causa della malnutrizione o della malnutrizione, a seguito della quale la giusta quantità di nutrienti e microelementi non entra nel flusso sanguigno e il corpo compensa autonomamente la mancanza di sostanze. Ma in tali condizioni, il lavoro della milza viene rapidamente interrotto, a seguito del quale iniziano i cambiamenti nel tessuto e nella struttura dell'organo.

Cambiamenti diffusi nel parenchima epatico

Il tessuto epatico ha una struttura omogenea con una bassa densità. Con cambiamenti diffusi nel parenchima nel fegato, durante l'esame ecografico, nei tessuti del fegato sono visibili vasi sanguigni con dotti biliari, la cui densità è aumentata.

Cambiamenti diffusi nel fegato indicano un cambiamento completo nel tessuto epatico, che può essere associato sia a patologie gravi che a disturbi funzionali minori nell'organo.

Il grado di edema del parenchima epatico dipende dalla gravità del processo infiammatorio. Con cambiamenti diffusi si possono osservare le seguenti malattie: obesità, cirrosi epatica, diabete mellito, alcolismo, tumori, epatite cronica, formazioni cistiche.

L'insorgenza di cambiamenti diffusi nel fegato può provocare male alla testa, nausea, debolezza, amarezza in bocca, frequenti sbalzi d'umore, irritabilità.

Cambiamenti diffusi nella struttura del fegato

I cambiamenti diffusi nel fegato vengono rilevati dagli ultrasuoni. Un cambiamento nella struttura può iniziare non solo a causa di malattie epatiche primarie, ma anche in patologie non associate all'organo. Ad esempio, nel diabete mellito, può verificarsi una violazione del metabolismo proteico e appariranno depositi nel fegato.

In questo caso i lobi del fegato aumentano di dimensioni, aumenta anche la densità dell'organo, negli strati più profondi la struttura dell'organo perde la sua uniformità.

La struttura eterogenea può essere vista come aree piccole o grandi di diversa densità con prodotti metabolici patologici (proteine, carboidrati).

Cambiamenti diffusi nel tessuto epatico

Per ogni influenze negative sul fegato si verificano cambiamenti nel tessuto diffuso dell'organo. Tali cambiamenti possono provocare dipendenza da alcol, fumo, droghe, anomalie ereditarie, nonché virus e batteri.

Spesso vengono rilevati cambiamenti diffusi nel fegato in combinazione con malattie del pancreas, poiché i dotti sono collegati in questi organi.

Cambiamenti eterogenei diffusi nella struttura del fegato

Cambiamenti diffusi nel fegato, in cui appare l'eterogeneità dei tessuti, possono essere associati all'ostruzione dei dotti della cistifellea, alla crescita o alla diminuzione del tessuto connettivo, all'accumulo di qualsiasi sostanza nelle cellule del fegato.

Con l'eterogeneità del fegato, di norma vengono diagnosticate cirrosi, calcificazioni, ostruzione delle vene epatiche, epatite, disordini metabolici (con obesità o diabete mellito).

Abbastanza spesso, con una struttura tissutale eterogenea, compaiono tubercoli, diminuzione o aumento del tessuto connettivo, la distrofia delle cellule epatiche e dei dotti biliari non è esclusa.

Le cause dei cambiamenti tissutali possono essere associate, come già accennato, a un'alimentazione inadeguata, malsana, all'abuso di alcol, ecc.

La maggior parte delle condizioni patologiche del fegato vengono rilevate dagli ultrasuoni.

Per prescrivere il trattamento, è necessario stabilire la diagnosi principale, che ha causato cambiamenti diffusi nel fegato.

Il fegato è un organo umano unico che ha la capacità di autoripararsi, ma le conseguenze irreversibili portano a gravi interruzioni nel funzionamento dell'organo.

Cambiamenti distrofici diffusi nel fegato

Cambiamenti diffusi nel fegato si verificano a seguito di un impatto negativo sul corpo dovuto a malnutrizione, malattie o altre violazioni del normale funzionamento di organi e sistemi.

I cambiamenti distrofici portano a una forte soppressione funzione epatica. La causa di tali cambiamenti sono le malattie acute o croniche dell'organo.

Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti distrofici nel tessuto diffuso sono dovuti al virus dell'epatite. In alcuni casi, l'avvelenamento (funghi, nitrati, ecc.), L'uso di alotano, atophane porta a tali lesioni.

Inoltre, la cirrosi epatica, l'uso inappropriato di diuretici, sonniferi o sedativi possono portare a tali cambiamenti.

Cambiamenti diffusi nelle pareti dei dotti epatici

Il fegato è costituito da lobuli, al centro dei quali si trovano vene e dotti biliari. I dotti sono necessari per raccogliere la bile prodotta, attraversano tutto il fegato e hanno le estremità chiuse.

I cambiamenti diffusi nel fegato interessano l'intero organo, comprese le pareti dei dotti epatici. I cambiamenti nelle pareti dei dotti si verificano principalmente per gli stessi motivi del resto del tessuto dell'organo (virus, batteri, cibo spazzatura, ecc.).

Cambiamenti epatici diffusi nella colecistite cronica

I cambiamenti epatici diffusi nella colecistite cronica si verificano abbastanza spesso.

Nella colecistite cronica nella cistifellea c'è un lungo processo infiammatorio, a volte con esacerbazioni. La malattia è sempre secondaria, che si sviluppa a seguito di discinesia biliare o patologie congenite. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di colecistite (cinque volte), soprattutto con i capelli biondi e inclini alla pienezza.

Cambiamenti diffusi nel fegato con epatomegalia

L'epatomegalia è un ingrossamento anomalo del fegato. La causa più comune di questa condizione è l'avvelenamento con tossine o sostanze tossiche. I cambiamenti diffusi nel fegato in questo caso interessano completamente tutti i tessuti, mentre l'organo si sente facilmente sotto le costole (con un fegato sano, è estremamente difficile sentire l'organo).

Inoltre, quando viene premuto, si avverte dolore, che indica anche una violazione del fegato. L'epatomegalia non è considerata una malattia indipendente, gli esperti attribuiscono questa condizione a un sintomo che indica la necessità di trattare urgentemente il fegato.

Il fegato effettua la distruzione e la neutralizzazione delle sostanze tossiche e velenose che entrano nel corpo. Passando attraverso il fegato, le tossine vengono eliminate dal corpo neutralizzate.

Cambiamenti reattivi diffusi nel fegato

I cambiamenti diffusi nel fegato sono talvolta di natura reattiva, in altre parole, se il fegato è disturbato, si osserva una reazione pancreatica, che è espressa dalla pancreatite reattiva.

Tale conclusione durante l'esame ecografico consente con un alto grado di probabilità di escludere neoplasie, tumori, calcoli, ecc. L'ecografia mostra anche lesioni focali della densità tissutale.

I cambiamenti diffusi non sono una diagnosi, indicano solo la necessità ulteriore esame.

Cambiamenti focali diffusi nel fegato

I cambiamenti epatici diffusi interessano l'intero organo. Durante un'ecografia, il medico diagnostica un cambiamento tissutale su tutta la superficie del fegato.In caso di lesioni focali dell'organo, i cambiamenti interessano alcune aree del fegato, in altre parole, l'ecografia rivela focolai di cambiamento sul normale tessuto epatico .

Con i cambiamenti focali diffusi, il medico identifica i singoli focolai sul tessuto epatico interessato, che differiscono da quelli diffusi. Tali cambiamenti si verificano nell'epatite accompagnata da metastasi o ascesso.

Cambiamenti epatici diffusi in un bambino

Cambiamenti diffusi nel fegato possono verificarsi a seguito di patologie congenite (sottosviluppo). Può anche essere causato da epatite durante la gravidanza (di solito in questi casi viene prescritto un aborto).

I cambiamenti nel fegato del bambino possono iniziare durante il trattamento con antibiotici, che sono farmaci estremamente tossici, e il corpo del bambino non è abbastanza forte e formato.

Cambiamenti epatici diffusi in un neonato

Le alterazioni epatiche diffuse nei neonati spesso derivano da anomalie congenite.

Inoltre, il fegato di un neonato può essere influenzato da malattie materne durante la gravidanza, farmaci (soprattutto antibiotici).

Se in un neonato vengono rilevati cambiamenti diffusi nel fegato, prima di tutto deve essere eseguito un esame aggiuntivo (esame del sangue, esame delle urine), se necessario, viene prescritto un esame del sangue biochimico, biopsia, laparoscopia.

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Le forme

Piccoli cambiamenti diffusi nel fegato

Piccoli cambiamenti diffusi nel fegato sono abbastanza comuni.

Il pericolo di cambiamenti nel fegato è determinato con l'aiuto di un esame aggiuntivo. In caso di violazione del fegato, il lavoro del pancreas viene quasi sempre interrotto.

Con cambiamenti diffusi, il virus dell'epatite B e C provoca gravi danni all'organo. Con l'epatite, il fegato non è in grado di far fronte alla sua funzione (neutralizzare tossine e veleni), il che porta alla sua distruzione. Spesso questo problema è aggravato dall'alcol o dalle droghe, che alla fine portano alla morte.

Cambiamenti moderatamente diffusi nel fegato

Moderati cambiamenti diffusi nel fegato compaiono sotto l'influenza di fattori esterni (avvelenamento, cibo spazzatura, ecc.). Inoltre, i virus possono avere un effetto negativo sulle cellule del fegato.

Con l'inizio dei cambiamenti nel fegato (in qualsiasi fase), si raccomanda innanzitutto di prestare attenzione alla nutrizione, escludere grassi, dolci, salati, ecc. piatti.

Per le infezioni virali viene prescritto un ciclo di farmaci antivirali, nei casi più gravi è necessario un trattamento ospedaliero.

Se il fegato ha smesso di far fronte al suo compito principale, soprattutto a causa di alcol o sostanze sintetiche, viene prescritta la purificazione del sangue.

Se dopo l'ecografia sono stati rilevati cambiamenti moderati e diffusi nel fegato, è necessario bere un ciclo di vitamine di cui ha bisogno un corpo indebolito.

Cambiamenti diffusi pronunciati nel fegato

Più forti sono i cambiamenti diffusi nel fegato, maggiore è il gonfiore del parenchima. Tali cambiamenti iniziano, come già accennato, con diabete mellito, obesità (degenerazione grassa del fegato), epatite cronica, cirrosi, tumori o cisti (cambiamenti locali).

Il trattamento viene somministrato dopo esame completo e stabilire la causa sottostante dei cambiamenti diffusi.

Diagnosi di alterazioni diffuse nel fegato

I cambiamenti diffusi nel fegato vengono diagnosticati principalmente durante un esame ecografico. Tuttavia, è quasi impossibile stabilire la causa della malattia solo con l'aiuto degli ultrasuoni e spesso sono necessari ulteriori test di laboratorio e strumentali (analisi generali, biochimiche del sangue, delle urine, biopsia, tomografia computerizzata).

Echo segni di alterazioni epatiche diffuse

I cambiamenti diffusi nel fegato durante gli ultrasuoni sono espressi da segni di eco ridotti e aumento della conduzione del suono.

Durante lo studio, è visibile una maggiore densità della struttura del fegato, l'associazione dei vasi sanguigni.

La densità del tessuto con alterazioni diffuse viene rilevata su tutta la superficie dell'organo, in alcuni casi viene diagnosticato anche un danno a singole sezioni del fegato.

Cosa deve essere esaminato?

Come indagare?

Chi contattare?

Trattamento dei cambiamenti diffusi nel fegato

Poiché i cambiamenti epatici diffusi sono una conseguenza di qualsiasi malattia, il trattamento dipende dallo stabilire la causa principale di tali cambiamenti. Qualsiasi malattia che una persona ha sofferto influisce sulle condizioni del fegato, in particolare possono comparire cambiamenti diffusi minori o moderati.

Nelle malattie virali, vengono prescritti farmaci antivirali, ipoprotettori per ripristinare le cellule del fegato.

Inoltre può essere utilizzato metodi popolari che aiutano a ripristinare il fegato. Spesso, per normalizzare il funzionamento del fegato, vengono utilizzati un decotto di cicoria, succo di prugna, zucca con miele e tinture a base di erbe.

L'erba di cardo mariano e la radice di agrimonia sono ampiamente utilizzate per trattare il fegato per fare un decotto (1 cucchiaio di erba, 250 ml di acqua bollente).

Si consiglia inoltre di assumere 1 cucchiaio al mattino a stomaco vuoto. zucca o olio d'oliva per un mese. Vale la pena notare che durante il trattamento è importante seguire una dieta (escludere cioccolato, fritto, grasso, salato, pasti, soda, ecc.).

Dieta per alterazioni epatiche diffuse

Se l'esame ha mostrato cambiamenti diffusi nel fegato, viene prescritta una "tabella dietetica n. 5", che mira a ripristinare il funzionamento del fegato, della bile e ha anche un effetto delicato sull'apparato digerente.

La dieta fornisce la quantità richiesta di proteine, carboidrati, in una certa misura limita i grassi.

Mangiare cibi e bevande dovrebbe essere solo caldo o leggermente caldo.

Il benessere generale e il processo di guarigione dipendono dalla dieta.

Quando si rilevano cambiamenti diffusi, prima di tutto è necessario escludere:

• pollame grasso (oca, anatra), pesce, carne
• torte fritte
• uova fritte e sode
• sottoprodotti (reni, cervello, ecc.)
• funghi, carne, brodi di pesce
• pasticceria fresca (compreso il pane)
• okroška
• latte e prodotti a base di acido lattico ad alto contenuto di grassi (formaggio, panna acida, ecc.)
• cibi piccanti, fritti, in scatola, grassi, affumicati
• torte alla crema, cioccolatini e cioccolatini, gelati
• cipolla verde, spinaci, ravanello, funghi, aglio, acetosa
• salsicce

La dieta numero 5 include:

• marmellata, miele
• i dolci di ieri (compreso il pane), le torte al forno
• bacche e frutti di varietà non acide, gelatina
• tè o caffè con latte, brodo di rosa canina
• verdura fresca, bacche, frutta
• purè di piselli, verdure (crude, bollite, stufate)
• frittata proteica, uovo alla coque (1 tuorlo al giorno)
• brodi vegetali, zuppe magre, borscht, zuppe di frutta
• prodotti a basso contenuto di grassi a base di acido lattico (formaggi magri, acidophilus, latte cagliato, ecc.) e latte
• carni magre (tacchino, coniglio, maiale, ecc.), salsicce bollite

Maggiori informazioni sul trattamento

Prevenzione

I cambiamenti epatici diffusi si verificano a causa di molte ragioni. Per la prevenzione, si raccomanda di sottoporsi a regolari esami preventivi, evitare il contatto con sostanze industriali, tossiche, uno stile di vita sano vita e mangiare bene.

È inoltre necessario trattare le malattie in modo tempestivo, seguire le raccomandazioni del medico.

Previsione

Se vengono rilevati cambiamenti diffusi nel fegato, la prognosi di questa condizione dipende dalla malattia sottostante che ha portato a tali conseguenze. Se il tessuto epatico è cambiato a causa della malnutrizione, uno stile di vita malsano, la prognosi sarà favorevole se il paziente cambia stile di vita (smette di fumare, alcol, inizia a seguire una dieta speciale).

Nel caso di altre cause, la prognosi dipende dalla malattia di base, dal grado e dalle condizioni del paziente.

I cambiamenti diffusi nel fegato, di regola, non rappresentano un serio pericolo per la vita e la salute. Di solito, tali processi iniziano a verificarsi a causa dello stile di vita di una persona, dell'abitudine di mangiare cibi veloci e malsani e non causano preoccupazione.

Redattore perito medico

Portnov Alexey Alexandrovich

Formazione scolastica: Nazionale di Kiev Università di Medicina loro. AA. Bogomolets, specialità - "Medicina"

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Il termine parenchima è compreso da specialisti in diversi campi a modo loro. Per i biologi, questo è un tessuto interno sciolto di piante che riempie tronchi e steli. In medicina, il parenchima è cellule epiteliali funzionalmente attive che costituiscono la base degli organi ghiandolari. La condizione dei reni è determinata dallo spessore del parenchima, nel fegato diventa più denso quando il lavoro dell'organo viene interrotto.

Se tradotto dal greco, il parenchima è una massa che riempie lo spazio. Basta prendere qualsiasi pianta. Gli steli hanno un guscio esterno denso, corteccia e un nucleo sciolto, lungo il quale l'umidità con i nutrienti sale, l'azoto, l'anidride carbonica e altre sostanze non più necessarie alla pianta scendono.

Una struttura simile, ma più diversificata, ha le ghiandole umane interne. Lo stroma è il tessuto denso esterno, su tutti gli organi è costituito dalle stesse cellule. Il parenchima sotto di esso sembra sciolto sullo sfondo e in ogni organo ha le sue funzioni e il suo significato. Solo nella milza le cellule ematopoietiche del parenchima e dello stroma sono le stesse. Il ferro in realtà non ha un denso guscio protettivo.

Il parenchima è un insieme di elementi cellulari di un organo che svolgono la sua specifica funzione.

Il parenchima è un tessuto le cui cellule svolgono le funzioni principali di un organo: una ghiandola. Al microscopio, puoi vedere che ogni cellula è circondata da piccoli capillari. È attraverso di loro che arrivano le sostanze necessarie per la lavorazione e attraverso i vasi sanguigni escono ossigeno, amminoacidi e minerali utili per il corpo.

Le cellule del parenchima negli organi costituiscono parti diverse del volume totale dell'organo. Il maggior numero di cellule nelle ghiandole:

• milza;
• fegato;
• reni;
• prostata;
• ovaie;
• polmoni;
• pancreas.

parenchima renale

Questi organi in medicina sono chiamati parenchimali, poiché la maggior parte dei tessuti in essi contenuti è rappresentata dal parenchima.

Se guardi gli organi ghiandolari con un forte ingrandimento, vedrai come le trabecole si estendono dallo stroma esterno all'interno - ponti densi che lo dividono in settori - nodi. Lo spazio nei nodi è pieno di tessuto sciolto: il parenchima.

È impossibile dare la stessa descrizione alle cellule del parenchima di organi diversi. Presenta le seguenti caratteristiche generali:

• strettamente connesso allo stroma;
• sciolto;
• circondato da un gran numero di navi.

Parenchima del gambo al microscopio con vene sparse

Nella milza produce sangue, nei polmoni lo satura di ossigeno, nei reni preleva linfa, sali e tossine e crea urina. Rappresenta diversi tipi di tessuto:

• epiteliale;
• ematopoietico;
• cellule nervose.

Epiteliale riempie completamente il fegato. Nei reni, si trova in uno strato di 11-25 mm sotto il guscio, riempie lo spazio tra i glomeruli, le coppe.

Il parenchima ematopoietico è rappresentato nella milza; l'organo è costituito quasi interamente da esso. I nodi del sistema nervoso sono creati dalle cellule nervose.

Nel corpo umano, i cambiamenti più spesso dolorosi nel parenchima si verificano in:

• fegato;
• reni;
• ghiandola tiroidea;
• prostata.

I cambiamenti nel parenchima non sono una malattia indipendente. Questa è una conseguenza della patologia che si è già manifestata nell'organo.

Nei reni e nel fegato si verificano più spesso:

• tumore;
• diffusione tissutale;
• cambiamenti reattivi;
• amiloidosi dei reni;
• accumulo di sale - calcificazione;
• assottigliamento;
• cisti.

I tumori benigni sono diagnosticati come adenoma, oncocitoma, angymilioma. Non hanno sintomi per stato iniziale proprio come il cancro. La normale radiografia non mostra cambiamenti nei tessuti. Solo nel fegato i raggi penetrano peggio quando il tessuto diventa più denso.

La diffusione del parenchima si verifica a causa di infezioni virali, disturbi nel funzionamento del fegato, sistema endocrino. La diffusione avviene sullo sfondo di malattie:

• pancreatite;
• epatite;
• cirrosi;
• malattia da urolitiasi;
• infiltrazione grassa;
• la formazione di calcoli renali;
• diabete.

La causa della diffusione - assottigliamento dello strato nei reni, è l'età. Dopo 55 anni, per una persona, una dimensione del parenchima di 11 mm è la norma.

L'amiloidosi si verifica nei reni in violazione del metabolismo delle proteine-carbonio. La proteina amiloide si deposita nei tessuti. Il suo accumulo provoca insufficienza renale, la morte dei nefroni - le cellule funzionanti dei reni e la loro sostituzione con tessuto connettivo.

I cambiamenti dei tessuti reattivi sono spesso accompagnati da dolore. Si verificano a causa dell'infiammazione e possono essere accompagnati da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue e dispepsia - disturbi nel lavoro dello stomaco, lenta digestione del cibo.

La calcificazione è l'accumulo di sali di calcio nei reni e nella vescica. La patologia appare come risultato di forme acute di malattie:

• glomerulonefrite;
• polmonite;
• tubercolosi.

Calcificazione - accumulo di sali di calcio nei reni, nella vescica

I sintomi esterni includono sabbia nelle urine, gonfiore e mal di schiena. Spesso si verifica nelle donne.

Diradamento - secchezza, una diminuzione dei reni e del fegato si verifica quando il corpo è intossicato da droghe. Di solito questa è una conseguenza di un sovradosaggio o di un trattamento terapeutico improprio. La compressione dell'organo può verificarsi a causa di una malattia infettiva.

La ciste è educazione benigna, una conseguenza di tessuto sottile con un fluido sieroso all'interno.

I raggi X convenzionali non sono in grado di mostrare cambiamenti nel parenchima nell'immagine. Denota solo il contorno dell'organo e i tessuti densi dello scheletro. Utilizzato in fluoroscopia agente di contrasto. È entrato in vaso sanguigno immediatamente prima che entri nel rene o venga bevuto dal paziente e dopo un certo tempo, quando la composizione raggiunge il rene, vengono scattate delle foto e si osserva sullo schermo la dinamica del lavoro dei reni.

L'agente di contrasto non viene assorbito nel sangue, riflette i raggi X. Di conseguenza, sull'immagine sono chiaramente visibili le dimensioni del bacino, dei calici, lo spessore del parenchima e le deviazioni nella sua forma e dimensione.

Lo svantaggio della fluoroscopia in una grande dose di radiazioni. Attualmente è usato raramente, poiché esistono altri metodi diagnostici più sicuri:

La risonanza magnetica è una moderna tecnica diagnostica che ha notevolmente ampliato le capacità dei medici nell'identificare varie malattie.

Nello studio dei reni e del fegato si registra un cambiamento nell'ecogenicità del parenchima, un cambiamento nella densità del tessuto, la formazione di lacune e tumori in esso contenuti. Poiché questi cambiamenti sono una conseguenza, è necessario esaminare il paziente e determinare la causa della patologia.

I cambiamenti nel parenchima sono causati da altre malattie. Fondamentalmente sono provocati da un virus. Al paziente vengono prescritti antibiotici, una dieta parsimoniosa, riduzione dello stress o riposo in ambiente ospedaliero. In questo momento, il paziente viene esaminato, viene determinata la localizzazione dell'infiammazione, l'infezione virale.

Dopo che la diagnosi è stata chiarita, la malattia rilevata viene trattata. Le cellule del parenchima sono in grado di rigenerarsi, auto-guarigione. Nella maggior parte dei casi, dopo aver eliminato la causa della patologia, vengono ripristinati al volume normale.

I tumori maligni richiedono un intervento chirurgico immediato. La chemioterapia e, se necessario, la chirurgia vengono eseguite in oncologia.

I tessuti del fegato si riprendono lentamente, con una terapia intensiva. Dopo l'eliminazione del focolaio della malattia virale, viene eseguita una terapia riabilitativa a lungo termine del parenchima epatico. Include una dieta che esclude cibi piccanti, spezie, proteine ​​​​animali.

Una delle cause della distruzione dei tessuti è il colpo di fortuna del fegato. Infetta il corpo, penetra nei dotti biliari e beve il sangue, muovendosi nei tessuti del fegato. La terapia antielmintica riparatrice comprende anche farmaci che rafforzano il sistema immunitario, le erbe.