casa » Yoga » Rifornimento di sangue agli organi della piccola pelvi femminile. Arterie degli organi pelvici femminili. Apparato legamentoso dell'ovaio Rifornimento di sangue alle ghiandole pari

Rifornimento di sangue agli organi della piccola pelvi femminile. Arterie degli organi pelvici femminili. Apparato legamentoso dell'ovaio Rifornimento di sangue alle ghiandole pari

1. Lig. suspensorium ovarii s. Infuixiibulopelvlcum - legamento sospensivo dell'ovaio- è una piega del peritoneo, a seconda del passaggio dei vasi qui - vasi ovarici. Questo legamento si estende dalla sommità della forcella vascolare descritta, scende e raggiunge Extremitas tubaria ovaio e ostio addominale delle tube(da qui il secondo nome - lig. infundibulopelvicum).

2. Lega. ovarii proprium - legamento proprio dell'ovaio- un denso legamento arrotondato, costituito da tessuto fibroso con fibre muscolari lisce. Questo collegamento si estende da angolo laterale dell'utero A extremitas uterina ovarii e si trova ad arco: vicino all'utero va orizzontalmente, vicino all'ovaio - verticalmente. Questo legamento varia notevolmente nella sua lunghezza. In caso di sviluppo di short lig. ovarii proprium, l'ovaio può toccare la superficie laterale dell'utero.

3. Lega. appendiculoovarico- un legamento incoerente e, apparentemente, abbastanza comune descritto da Klyado. Si estende sotto forma di una piega del peritoneo dalla regione dell'appendice all'ovaio destro. Contiene tessuto connettivo fibroso fibre muscolari, sangue e vasi linfatici, questo legamento, secondo alcuni autori, determina l'interesse reciproco tra l'ovaio destro e appendice durante i processi infiammatori che si verificano in essi.

Rifornimento di sangue all'ovaio

Rifornimento arterioso.

- UN. ovarico e a spese ramo ovarii a. uterinae. L'arteria ovarica ha origine nella regione lombare da aorta addominale, sotto la partenza arterie renali, scendendo nella piccola pelvi nel descritto legamento del peritoneo - lig. sospensorio ovarii, e penetra dal parametrium a margo mesovaricus dove si anastomizza con ramo ovarii a. uterinae. Viene chiamata una transizione così impercettibile da una nave all'altra inosculatio. Da questi due vasi uniti, diversi rami vengono inviati all'hilus ovarii ad angolo retto, penetrando attraverso margo mesovaricus verso l'ovaio.

- Ramus ovarii a. uterinae. Primo ramo - ramo vaginale scende, il secondo ramo - ramo ovarii va lungo il fondo lig. ovarii proprium A margo mesovaricus ovaio e terzo ramo ramo tubario va lungo il bordo inferiore della tuba di Falloppio fino all'area dell'imbuto.

Deflusso venoso dall'ovaio è portato principalmente a plesso venoso ovarico, che si trova a hilus ovarii.

Da qui, il deflusso del sangue è diretto attraverso due sistemi: v. Ovarica- su e giù in un potente plesso - plesso uterovaginale.

Vene ovariche destra e sinistra scorrono diversamente: v. ovarica destra sfocia nel v. cava inferiore direttamente, A v. sinistra ovarica - v. renale sinistra. Parte del sangue dell'ovaio è diretta verso il basso nel sistema delle vene uterine, in cui già fluiscono v. ipogastrica.

Drenaggio linfatico dalle ovaie vengono inviati lungo v. ovarico nel peri-aortico I linfonodi situato nella regione lombare ai lati dell'aorta. Questi nodi sono quindi i nodi regionali dell'ovaio. Uno di questi nodi regionali dell'ovaio nella regione lombare riceve la linfa dallo stomaco, il che spiega la cosiddetta forma di cancro di Krukenberg, in cui vi è un cancro simultaneo sia dell'ovaio destro che dello stomaco.

innervazione

Viene eseguito dal plesso ovarico - plesso ovaricus, che, lungo il decorso dei vasi omonimi, raggiunge l'ovaio, riceve le fibre simpatiche e sensibili dei nervi splancnici piccoli e inferiori - nn. Spanchnici minor et imus.

Malformazioni le ovaie sono piuttosto varie. Il più comune è la completa assenza di entrambe le ovaie, aplasia ovariorum. L'assenza unilaterale congenita dell'ovaio è più comune. Per non parlare di assenza totale entrambe le ovaie, anche con aplasia ovarii unilaterale, ci sono disturbi acuti del fisico e sviluppo mentale questi soggetti. In alcuni casi si osservano varie irregolarità nella posizione delle ovaie. Con la discesa incompleta delle ovaie nella piccola pelvi, il descensus ovariorum, di regola, si osserva l'infantilismo del sistema riproduttivo.

Con una breve lig. rotundum uteri, l'utero è notevolmente inclinato anteriormente e con un breve lig. ovarii proprium tira anteriormente anche l'ovaio, portandolo all'anulus inguinalis internus. Questo spiega l'ovaio che si verifica spesso ernia inguinale, ernia inguinale ovarica.

Con debolezza congenita vasi venosi sorgono spesso vene varicose vene ovariche, varices venarum ovaricae, che in molti casi danno una serie di disturbi: sanguinamento uterino, dolore

La patologia delle ovaie, analizzata in dettaglio nei corsi di ginecologia, è molto varia. Processi infiammatori molto frequenti delle ovaie e delle tube sono facilmente spiegabili da specifiche condizioni anatomiche: la cavità addominale femminile è aperta e comunica con le aperture delle tube di Falloppio con la cavità uterina rispettivamente, a rigor di termini, con l'ambiente.

Ecco perché, al minimo indebolimento del sistema di barriera (tappo mucoso della cervice, ambiente specifico della secrezione vaginale e molti altri), l'infezione sale attraverso la vagina, l'utero e le tube senza difficoltà a raggiungere le ovaie, dove è localizzato. Le stesse condizioni anatomiche spiegano anche le frequenti "pelvioperitoniti".

Rifornimento di sangue all'utero si verifica a causa delle arterie uterine, delle arterie dei legamenti uterini rotondi e dei rami delle arterie ovariche (Fig. 1.6).

L'arteria uterina (а.uterina) parte dall'arteria iliaca interna (а.illiaca interna) nelle profondità della piccola pelvi vicino alla parete laterale della pelvi, a un livello di 12-16 cm sotto la linea anonima, il più delle volte insieme all'arteria ombelicale; spesso l'arteria uterina inizia immediatamente sotto l'arteria ombelicale, si avvicina alla superficie laterale dell'utero a livello sistema operativo interno. Proseguendo lungo la parete laterale dell'utero ("costola") fino al suo angolo, avendo in questa sezione un tronco pronunciato (circa 1,5-2 mm di diametro nelle nullipare e 2,5-3 mm nelle partorienti), il l'arteria uterina si trova quasi per tutta la sua lunghezza accanto alla "costola" dell'utero (o è separata da essa a una distanza non superiore a 0,5-1 cm. L'arteria uterina per tutta la sua lunghezza emana da 2 a 14 (in media 8-10) rami di calibro disuguale (con un diametro da 0, 3 a 1 mm) alle pareti anteriore e posteriore dell'utero.

Inoltre, l'arteria uterina è diretta medialmente e in avanti sotto il peritoneo sopra il muscolo che solleva l'ano, alla base dell'ampio legamento dell'utero, dove di solito lascia rami alla vescica (rami vesicales). Non raggiungendo 1-2 cm dall'utero, si interseca con l'uretere, situato sopra e davanti ad esso e dandogli un ramo (ramus utericum). Inoltre, l'arteria uterina si divide in due rami: il cervico-vaginale, che irrora il collo e parte superiore vagina e un ramo ascendente che va all'angolo superiore dell'utero. Raggiunta la parte inferiore, l'arteria uterina si divide in due rami terminali che conducono al tubo (ramo tubarius) e all'ovaio (ramo ovaricus). Nello spessore dell'utero, i rami dell'arteria uterina si anastomizzano con gli stessi rami del lato opposto. L'arteria del legamento uterino rotondo (a.ligamenti teres uteri) è un ramo dell'a.epigastrica inferiore. Si avvicina all'utero come parte del legamento uterino rotondo.

La divisione dell'arteria uterina può essere eseguita secondo il tipo principale o sciolto. L'arteria uterina si anastomizza con l'arteria ovarica, questa fusione viene eseguita senza cambiamento visibile lumen di entrambe le navi, in modo da determinare posizione esatta l'anastomosi è quasi impossibile.

Nel corpo dell'utero, la direzione dei rami dell'arteria uterina è prevalentemente obliqua: dall'esterno verso l'interno, dal basso verso l'alto e verso il centro;

Con vari processi patologici c'è una deformazione della solita direzione dei vasi e la localizzazione è essenziale focalizzazione patologica, in particolare in relazione all'uno o all'altro strato dell'utero. Ad esempio, con fibromiomi subsierosi e sporgenti sopra il livello della superficie sierosa dei fibromiomi interstiziali dell'utero, i vasi nell'area del tumore sembrano fluire attorno ad esso lungo i contorni superiore e inferiore, per cui la direzione dei vasi , usuale per questa sezione dell'utero, cambia e si verifica la loro curvatura. Inoltre, con fibromiomi multipli, si verificano cambiamenti così significativi nell'architettura dei vasi che diventa impossibile determinare qualsiasi regolarità.

Le anastomosi tra i vasi della metà destra e sinistra dell'utero a qualsiasi livello sono molto abbondanti. In ogni caso, nell'utero delle donne, si possono trovare 1-2 anastomosi dirette tra i grandi rami del primo ordine. Il più permanente di questi è un'anastomosi coronarica orizzontale o leggermente arcuata all'istmo o al corpo uterino inferiore.

Riso. 1.6. arterie organi pelvici:

1 - aorta addominale; 2 - arteria mesenterica inferiore; 3 - arteria iliaca comune; 4 - arteria iliaca esterna; 5 - arteria iliaca interna; 6 - arteria glutea superiore; 7 - arteria glutea inferiore; 8 - arteria uterina; 9 - arteria ombelicale; 10 - arterie cistiche; 11 - arteria vaginale; 12 - arteria genitale inferiore; 13 - arteria perineale; 14 - arteria rettale inferiore; 15 - arteria del clitoride; 16 - arteria rettale media; 17 - arteria uterina; 18 - ramo del tubo

arteria uterina; 19 - ramo ovarico dell'arteria uterina; 20 - arteria ovarica; 21 - arteria lombare

Rifornimento di sangue all'ovaio effettuato dall'arteria ovarica (a.ovarica) e dal ramo ovarico dell'arteria uterina (g.ovaricus). L'arteria ovarica lascia l'aorta addominale in un tronco lungo e sottile al di sotto delle arterie renali (vedi Fig. 1.6). In alcuni casi, l'arteria ovarica sinistra può derivare dall'arteria renale sinistra. Discendendo retroperitonealmente lungo il muscolo psoas maggiore, l'arteria ovarica si incrocia con l'uretere e passa nel legamento che sospende l'ovaio, dando un ramo all'ovaio e al tubo e anastomizzando con la sezione finale dell'arteria uterina.

La tuba di Falloppio riceve sangue dai rami delle arterie uterina e ovarica, che passano nel mesosalpinge parallelamente alla tuba, anastomizzandosi l'una con l'altra.

Riso. 1.7. Sistema arterioso utero e appendici (secondo M. S. Malinovsky):

1 - arteria uterina; 2 - sezione discendente dell'arteria uterina; 3 - arteria uterina ascendente; 4 - rami dell'arteria uterina, entrando nello spessore dell'utero; 5 - ramo dell'arteria uterina, andando al mesovar; 6 - ramo tubarico dell'arteria uterina; 7 - rami ovarici ordinali dell'arteria uterina; 8 - ramo tubarico-ovarico dell'arteria uterina; 9 - arteria ovarica; 10, 12 - anastomosi tra le arterie uterina e ovarica; 11 - arteria del legamento uterino rotondo

La vagina è irrorata dai vasi sanguigni del bacino a.iliaca interna: il terzo superiore riceve nutrimento dall'arteria uterina cervicovaginale, il terzo medio dall'a. vesicalis inferiore, terzo inferiore - da a. haemorraidalis e a. pudenda interna.

Pertanto, la rete vascolare arteriosa degli organi genitali interni è ben sviluppata ed estremamente ricca di anastomosi (Fig. 1.7).

Il sangue scorre dall'utero attraverso le vene che formano il plesso uterino - plesso uterino (Fig. 1.8).

Riso. 1.8. Vene degli organi pelvici:

1 - in basso vena cava; 2 - vena renale sinistra; 3 - vena ovarica sinistra; 4 - vena mesenterica inferiore; 5 - vena rettale superiore; 6 - vena iliaca comune; 7 - vena iliaca esterna; 8 - vena iliaca interna; 9 - vena glutea superiore; 10 - vena glutea inferiore; 11 - vene uterine; 12 - vene della vescica; 13 - plesso venoso vescicale; 14 - vena pudenda inferiore; 15 - plesso venoso vaginale; 16 - vene delle gambe del clitoride; 17 - vena rettale inferiore; 18 - vene bulbose-cavernose dell'ingresso della vagina; 19 - vena del clitoride; 20 - vene vaginali; 21 - plesso venoso uterino; 22 - plesso venoso (pampiniforme); 23 - plesso venoso rettale; 24 - plesso sacrale mediano; 25 - vena ovarica destra

Da questo plesso, il sangue scorre in tre direzioni:

1) v. ovarica (da ovaia, tube e divisione superiore utero); 2) v. uterina (dalla metà inferiore del corpo dell'utero e dalla parte superiore della cervice); 3) V. Iliaca interna (dalla parte inferiore della cervice e della vagina).

Il plesso uterino si anastomizza con le vene Vescia e retto. Le vene dell'ovaio corrispondono alle arterie. Formando un plesso (plexus pampiniformis), vanno come parte di un legamento che sospende l'ovaio, sfocia nella vena cava inferiore o nella vena renale. Dalle tube di Falloppio, il sangue scorre attraverso le vene che accompagnano i rami tubarici delle arterie uterine e ovariche. Numerose vene della vagina formano un plesso - plesso venoso vaginale. Da questo plesso, il sangue scorre attraverso le vene che accompagnano le arterie e scorre nel sistema v. iliaca interna. I plessi venosi della vagina si anastomizzano con i plessi degli organi vicini della piccola pelvi e con le vene dei genitali esterni.

Il sistema vascolare dell'ovaio può essere suddiviso in esterno e interno. Il sistema vascolare esterno è costituito da arterie, che partono dai grandi vasi addominali e proseguono fino all'area di ingresso nell'ovaio e dalle vene corrispondenti. Il sistema vascolare interno è formato da arterie che entrano nell'ovaio attraverso le sue porte e formano una rete microcircolatoria, il cui sangue viene ulteriormente drenato nel sistema venoso dell'ovaio.

I cambiamenti ciclici nella vascolarizzazione si manifestano più intensamente al suo interno sistema vascolare. L'ovaio riceve il suo apporto di sangue arterioso da due fonti: l'arteria ovarica e il ramo ovarico dell'arteria uterina ascendente. Queste arterie si anastomizzano l'una con l'altra formando archi lungo l'ilo dell'ovaio e formano le cosiddette arcate ovariche vascolari. Passano i vasi che si estendono dai portici parte centrale stroma del midollo verso la periferia dello strato corticale dell'ovaio e si trovano nel suo stroma, circondando i follicoli.

Man mano che il follicolo si sviluppa durante il ciclo mestruale, si formano gradualmente ricchi plessi capillari nello strato di tessuto connettivo chiamato teca che circonda lo strato avascolare delle cellule della granulosa del follicolo. I vasi di questi plessi possono essere visualizzati con esame ecografico usando il colore Mappatura Doppler(CDI) durante fase proliferativa ciclo mestruale.

Rifornimento di sangue alle ovaie e alle tube di Falloppio

Rifornimento di sangue all'ovaio

Rifornimento arterioso

A. ovarica e dovuta al ramo ovarii a. uterinae. L'arteria ovarica ha origine nella regione lombare dall'aorta addominale, al di sotto dell'origine delle arterie renali, scendendo nella piccola pelvi nel descritto legamento peritoneale - lig. suspensorium ovarii, e penetra dal parametrio al margo mesovaricus, dove si anastomizza con il ramo ovarii a. uterinae. Una transizione così impercettibile da una nave all'altra è chiamata inosculatio. Da questi due vasi uniti, diversi rami vanno all'hilus ovarii ad angolo retto, penetrando attraverso il margo mesovaricus verso l'ovaio.

Ramusovaria. uterinae. Il primo ramo - ramus vaginalis scende, il secondo ramo - ramus ovarii va lungo il bordo inferiore del lig. ovarii proprium a margo mesovaricus dell'ovaio e il terzo ramo - ramus tubarius va lungo il bordo inferiore della tuba di Falloppio fino all'area dell'imbuto.

Il deflusso venoso dall'ovaio viene effettuato principalmente nel plesso venoso ovaricus, che si trova nell'hilus ovarii.

Da qui, il deflusso del sangue è diretto attraverso due sistemi: lungo v. Ovarica - su e giù in un potente plesso - plesso uterovaginale.

Le vene ovariche di destra e di sinistra scorrono diversamente: v. ovarica dextra sfocia in v. cavainferior direttamente, a v. ovarica sinistra - v. renalissinistra. Parte del sangue dell'ovaio viene inviato al sistema delle vene uterine, che già scorrono in v. ipogastrica.

I deflussi linfatici dalle ovaie sono diretti lungo v. ovarica ai linfonodi peri-aortici situati nella regione lombare ai lati dell'aorta. Questi nodi sono quindi i nodi regionali dell'ovaio. Uno di questi nodi regionali dell'ovaio nella regione lombare riceve la linfa dallo stomaco, il che spiega la cosiddetta forma di cancro di Krukenberg, in cui vi è un cancro simultaneo sia dell'ovaio destro che dello stomaco.

Innervazione dell'ovaio

Le malformazioni delle ovaie sono piuttosto diverse. Il più comune è la completa assenza di entrambe le ovaie, aplasia ovariorum. L'assenza unilaterale congenita dell'ovaio è più comune. Per non parlare della completa assenza di entrambe le ovaie, anche con aplasia ovarii unilaterale, ci sono forti disturbi nello sviluppo fisico e mentale di questi soggetti. In alcuni casi si osservano varie irregolarità nella posizione delle ovaie. Con la discesa incompleta delle ovaie nella piccola pelvi, il descensus ovariorum, di regola, si osserva l'infantilismo del sistema riproduttivo.

Con una breve lig. rotundum uteri, l'utero è notevolmente inclinato anteriormente e con un breve lig. ovarii proprium tira anteriormente anche l'ovaio, portandolo all'anulus inguinalis internus. Questo spiega l'ernia inguinale ovarica che si verifica spesso, l'ernia inguinale ovarica.

Con debolezza congenita dei vasi venosi, si verificano spesso vene varicose delle vene ovariche, varices venarum ovaricae, che in molti casi danno una serie di disturbi: sanguinamento uterino, dolore, ecc.

biofile.ru

4. STRUTTURA, IRRORAZIONE ED INNERVAZIONE DELLE OVARIE. AGGIUNTE OVARICHE

L'ovaio (ovario) è una gonade accoppiata che giace nella cavità della piccola pelvi, in cui avviene la maturazione delle uova e la formazione di ormoni sessuali femminili che hanno un effetto sistemico.

Dimensioni dell'ovaio: lunghezza media - 4,5 cm, larghezza - 2,5 cm, spessore - circa 2 cm La massa dell'ovaio è di circa 7 g Nelle donne che hanno partorito, la superficie dell'ovaio è irregolare a causa della presenza di cicatrici che si è formato a seguito dell'ovulazione e tel.

Nell'ovaio si distinguono le estremità uterina (extermitas uterina) e tubarica superiore (extermitas tubaria). L'estremità uterina è collegata al proprio legamento dell'ovaio (lig ovarii proprium). L'ovaio è fissato da un breve mesentere (mesovarium) e da un legamento che sospende l'ovaio (lig suspensorium ovarii). Le ovaie non sono coperte dal peritoneo.

Le ovaie hanno una mobilità abbastanza buona. L'ovaio ha una superficie mediale, rivolta verso la piccola pelvi, e una laterale, che è adiacente alla parete della piccola pelvi. Le superfici dell'ovaio passano nel bordo posteriore (libero) (margo liber) e davanti - nel bordo mesenterico (margo mesovarikus). Sul bordo mesenterico ci sono le porte dell'ovaio (hilum ovari), che sono rappresentate da una piccola depressione.

La struttura dell'ovaio. Il parenchima ovarico è suddiviso in midollo ovarico e corteccia ovarica. Il midollo si trova al centro di questo organo (vicino al cancello), in questa sostanza ci sono formazioni neurovascolari. La sostanza corticale si trova alla periferia del midollo, contiene follicoli maturi (folliculi ovarici vesiculosi) e follicoli ovarici primari (folliculi ovarici primarii). Un follicolo maturo ha una guaina interna ed esterna di tessuto connettivo (teca).

I vasi linfatici e i capillari passano attraverso la parete interna. Lo strato granulare (stratum granulosum) è adiacente al guscio interno, in cui è presente un tumulo portatore di uova con una cellula uovo che giace al suo interno - un ovocita (ovocito). L'ovocita è circondato da una zona trasparente e da una corona radiosa. Durante l'ovulazione, la parete del follicolo maturo, che, man mano che matura, si avvicina agli strati esterni dell'ovaio, scoppia, l'uovo entra nella cavità addominale, da dove viene catturato dalla tuba di Falloppio e portato nella cavità uterina. Al posto del follicolo che scoppia, si forma una depressione, piena di sangue, in cui inizia a svilupparsi il corpo luteo (corpus luteum). Se la gravidanza non si verifica, il corpo luteo è chiamato ciclico ed esiste per un breve periodo, trasformandosi in un corpo bianco (corpus albicans), che si risolve. Se l'uovo è fecondato, si forma il corpo luteo della gravidanza, che ha grandi dimensioni ed esistente durante l'intero periodo della gravidanza, svolgendo una funzione intrasecretoria. In futuro, si trasforma anche in un corpo bianco.

La superficie dell'ovaio è ricoperta da un singolo strato di epitelio germinale, sotto il quale si trova l'albuginea (tunika albuginea), formata tessuto connettivo.

Le appendici (epoophoron) si trovano vicino a ciascuna ovaia. Sono costituiti da un condotto longitudinale dell'appendice e da condotti trasversali, che hanno una forma contorta.

L'afflusso di sangue alle ovaie viene effettuato dai rami dell'arteria ovarica e dai rami ovarici dell'arteria uterina. Il deflusso venoso viene effettuato attraverso le arterie con lo stesso nome.

Il drenaggio linfatico viene effettuato ai linfonodi lombari.

L'innervazione delle ovaie viene effettuata lungo i nervi splancnici pelvici e dai plessi aortici addominali e ipogastrici inferiori.

Prossimo capitolo

med.wikireading.ru

33Ovaie, loro topografia, struttura, relazione con il peritoneo; afflusso di sangue, innervazione. Parte intrasecretoria dell'ovaio. Appendici ovariche.

Ovaio, ovaio. Sviluppa e fa maturare le cellule sessuali femminili (uova) e forma anche ormoni sessuali femminili che entrano nel sangue e nella linfa. Nell'ovaio si distinguono due superfici libere: mediale, facees medialis e laterale, facees lateralis. Le superfici dell'ovaio passano nel bordo libero, margo liber, davanti - nel bordo mesenterico, margo mesovaricus, attaccato al mesentere dell'ovaio. Su questo bordo dell'organo si trova la porta dell'ovaio, hilum ovarii, attraverso la quale l'arteria, i nervi entrano nell'ovaio, escono le vene e i vasi linfatici. Nell'ovaio, l'estremità tubolare superiore, extremitas tubaria, e l'estremità uterina inferiore, extremitas uterina, sono isolate, collegate all'utero dal legamento proprio dell'ovaio, lig. ovdrii proprium. L'apparato legamentoso dell'ovaio comprende anche un legamento che sospende l'ovaio, lig. suspensorium ovdrii. L'ovaio è fissato dal mesentere, mesovdrium, che è una duplicazione del peritoneo. Le ovaie stesse non sono coperte dal peritoneo. La topografia dell'ovaio dipende dalla posizione dell'utero, dalle sue dimensioni (durante la gravidanza).

La struttura dell'ovaio. Sotto l'epitelio si trova una densa membrana proteica del tessuto connettivo, la tunica albuginea. Il tessuto connettivo dell'ovaio forma il suo stroma, strotna ovarii. La sostanza dell'ovaio è divisa in strati esterni e interni. Lo strato interno è chiamato midollo ovarii. Lo strato esterno è chiamato corteccia, corteccia ovarii. Contiene molto tessuto connettivo, in cui si trovano follicoli ovarici vescicolari, folliculi ovarici vesiculosi e follicoli ovarici primari in maturazione, folliculi ovarici primarii. Un follicolo ovarico maturo ha una guaina-teca di tessuto connettivo. Distingue la teca esterna, teca esterna, e la teca interna, teca interna. Lo strato granulare, stratum granulosum, è adiacente al guscio interno. In un punto, questo strato è ispessito e forma un tumulo ovoforico, cumulo ooforo, in cui giace una cellula uovo, un ovocita, ovocito. All'interno del follicolo ovarico maturo c'è una cavità contenente liquido follicolare, liquor folliculdris. L'uovo si trova nel cumulo di uova, circondato da una zona trasparente, zona pellucida, e una corona radiosa, corona radidta, di cellule follicolari.

Al posto del follicolo che scoppia, si forma un corpo luteo, corpus liiteum. Se la fecondazione dell'uovo non si verifica, il corpo luteo è chiamato corpo luteo ciclico, corpus liiteum ciclicum (menstruationis). In futuro, riceve il nome del corpo biancastro, corpus albicans.

Vasi e nervi dell'ovaio. L'ovaio è rifornito di sangue dai rami dell'arteria ovarica (a. ovarica - dalla parte addominale dell'aorta) e dai rami ovarici (rr. ovdricae - dall'arteria uterina). Il sangue venoso scorre nelle vene con lo stesso nome. I vasi linfatici dell'ovaio scorrono nei linfonodi lombari.

L'ovaio è innervato dall'aorta addominale e dai plessi ipogastrici inferiori ( innervazione simpatica) e nervi splancnici pelvici (innervazione parasimpatica).

Vicino a ciascuna ovaia ci sono formazioni rudimentali: l'epididimo ovarico, il periovario (appendice epiteliale) e i pendenti vescicolari, i resti dei tubuli del rene primario e del suo condotto.

L'epididimo dell'ovaio (epoophoron), epoophoron, si trova tra i fogli del mesentere delle tube di Falloppio (mesosalpinge) dietro e lateralmente all'ovaio ed è costituito da un condotto longitudinale dell'epididimo, dotto epoophorontis longitudinalis e diversi tubuli contorti che scorrono in esso - dotti trasversali, ductuli transversl, le cui estremità cieche sono rivolte verso l'ilo dell'ovaio.

Il periovario, rhagodrugop, è una piccola formazione che si trova anche nel mesentere della tuba di Falloppio, vicino all'estremità tubarica dell'ovaio. Il periovario è costituito da diversi tubuli ciechi separati.

Pendenti vescicolari, appendici vesiculosae (idatidi peduncolate), sembrano bolle, che sono fissate su gambe lunghe e contengono un liquido chiaro nella loro cavità. I pendenti vescicolari si trovano lateralmente all'ovaio, leggermente al di sotto della parte laterale (imbuto) della tuba di Falloppio.

studfiles.net

77. Ovaie, loro topografia, struttura, rapporto con il peritoneo; afflusso di sangue, innervazione. Caratteristiche dell'età dell'ovaio;

L'ovaio, ovario (greco oophoron), è un organo accoppiato, la ghiandola sessuale femminile, situata nella cavità della piccola pelvi (Fig. 13). Nelle ovaie si sviluppano e maturano le cellule sessuali femminili (uova) e si formano anche gli ormoni sessuali femminili che entrano nel sangue e nella linfa. L'ovaio ha una forma ovoidale, leggermente appiattita in direzione anteroposteriore. Il colore dell'ovaio è rosato. Sulla superficie dell'ovaio di una donna che partorisce sono visibili depressioni e cicatrici - tracce di ovulazione e trasformazione del corpo luteo. La massa dell'ovaio è di 5-8 g Le dimensioni dell'ovaio sono: lunghezza 2,5-5,5 cm, larghezza 1,5-3,0 cm e spessore fino a 2 cm Nell'ovaio si distinguono due superfici libere: mediale, sfuma mediale, rivolto verso la cavità della piccola pelvi, e laterale, sfuma lateralis, adiacente alla parete della piccola pelvi. Le superfici dell'ovaio passano in un bordo convesso libero (posteriore), margo liber, davanti - nel bordo mesenterico, margo mesova-ricus, attaccato al mesentere dell'ovaio. Su questo bordo dell'organo c'è una depressione simile a un solco, chiamata porta dell'ovaio, hilum ovarii, attraverso la quale l'arteria, i nervi entrano nell'ovaio, escono le vene e i vasi linfatici. La lunghezza dell'ovaio comprende anche un legamento che sospende l'ovaio, lig. l'estremità tubolare superiore, extremitas tubaria, rivolta verso la tuba di Falloppio, e l'estremità uterina inferiore, extremitas uterina, collegata all'utero dal proprio legamento dell'ovaio, lig. ovarii proprium. Questo legamento a forma di corda rotonda va dall'estremità uterina dell'ovaio all'angolo laterale dell'utero, situato tra i due fogli dell'ampio legamento dell'utero. L'apparato legamentoso dell'ovaio comprende anche un legamento che sospende l'ovaio, lig. suspensorium ovarii, che è una piega del peritoneo che va dalla parete pelvica all'ovaio e contiene vasi ovarici e fasci di fibre fibrose all'interno. L'ovaio è anche fissato da un breve mesentere, mesovario, che è una duplicazione del peritoneo che va dalla foglia posteriore dell'ampio legamento dell'utero al margine mesenterico dell'ovaio. Le ovaie stesse non sono coperte dal peritoneo. La più grande fimbria ovarica della tuba di Falloppio è attaccata all'estremità tubarica dell'ovaio. La topografia dell'ovaio dipende dalla posizione dell'utero, dalle sue dimensioni (durante la gravidanza). Le ovaie sono organi altamente mobili della cavità pelvica.

La struttura dell'ovaio. La superficie dell'ovaio è ricoperta da un singolo strato di epitelio germinale. Sotto di essa si trova una densa membrana proteica del tessuto connettivo, la tunica albuginea. Il tessuto connettivo dell'ovaio forma il suo stroma, stroma ovarii, ricco di fibre elastiche. La sostanza dell'ovaio, il suo parenchima, è divisa in strati esterni e interni. Lo strato interno, che giace al centro dell'ovaio, più vicino alla sua porta, è chiamato midollo, midollo ovarii. In questo strato, nel tessuto connettivo lasso, ci sono numerosi vasi sanguigni e linfatici, nervi. Lo strato esterno dell'ovaio, la sua corteccia, corteccia ovarii, è più denso. Contiene molto tessuto connettivo, in cui si trovano follicoli ovarici vescicolari [maturi] (vescicole di Graaf), folliculi ovarici vesiculosi e follicoli ovarici primari in maturazione, folliculi ovarici primdrii. Un follicolo ovarico maturo raggiunge un diametro di 1 cm, ha una membrana di tessuto connettivo - teca. Distingue la teca esterna, teca esterna, costituita da tessuto connettivo denso, e la teca interna, teca interna, nella quale giacciono numerosi capillari sanguigni, linfatici e cellule interstiziali. Lo strato granulare è adiacente al guscio interno, strato granulo-sum, - membrana granulare. In un punto, questo strato è ispessito e forma un tumulo ovoforico, cumulo ooforo, in cui giace una cellula uovo, un ovocita, ovocito. All'interno del follicolo ovarico maturo è presente una cavità contenente fluido follicolare, liquor follicula-ris. L'uovo si trova nel cumulo di uova, circondato da una zona trasparente, zona pellucida, e una corona radiante, corona radiata, di cellule follicolari. Man mano che il follicolo matura, raggiunge gradualmente lo strato superficiale dell'ovaio. Durante l'ovulazione, la parete di un tale follicolo si rompe, l'uovo, insieme al fluido follicolare, entra nella cavità peritoneale, dove entra nelle fimbrie del tubo, e quindi nell'apertura addominale (peritoneale) della tuba di Falloppio.

Al posto del follicolo che scoppia, rimane una depressione piena di sangue, in cui si forma il corpo luteo, il corpo luteo. Se la fecondazione dell'uovo non avviene, il corpo luteo è piccolo (fino a 1,0-1,5 cm), non dura a lungo ed è chiamato corpo luteo ciclico (mestruale), corpo luteo ciclico (menstruationis). In futuro, germoglia con tessuto connettivo e riceve il nome di un corpo biancastro, corpus albicans, che si risolve dopo un po'. Se l'ovulo viene fecondato e si verifica la gravidanza, il corpo giallo della gravidanza, il corpo luteo graviditatis, cresce e diventa grande, raggiunge 1,5-2,0 cm di diametro ed esiste per tutto il periodo della gravidanza, svolgendo una funzione intrasecretoria. In futuro, viene anche sostituito dal tessuto connettivo e si trasforma in un corpo biancastro. Nei punti in cui scoppiano i follicoli, rimangono tracce sulla superficie dell'ovaio sotto forma di depressioni e pieghe; il loro numero aumenta con l'età.

studfiles.net

2018 Blog sulla salute delle donne.

L'afflusso di sangue alle ovaie viene effettuato dai vasi ovarici e uterini.

Dai rami arteriosi del primo ordine (arteria ovarica o uterina) situati nel mesentere dell'ovaio, da 2 a 10 arterie del secondo ordine arrivano all'ovaio, che si dividono gradualmente, solitamente in un tipo sciolto.

Il sistema venoso è molto più grande di quello arterioso. Il letto vascolare intraorganico delle ovaie è molto abbondante, con un gran numero di anastomosi intraorganiche.

L'afflusso di sangue delle appendici è altamente sviluppato ed è effettuato principalmente dalle arterie uterine e ovariche.

Entrambe le arterie ovariche partono dalla superficie anteriore dell'aorta immediatamente sotto le arterie renali (in alcuni casi, dalle arterie renali); spesso partono dall'aorta con un tronco comune. Scendendo e lateralmente, lungo la superficie anteriore del muscolo grande psoas, ciascuna arteria ovarica attraversa anteriormente l'uretere (dandogli diramazioni), i vasi iliaci esterni, la linea di confine ed entra nella cavità pelvica, situata qui nel legamento sospensorio del l'ovaio.

Seguendo la direzione mediale, l'arteria ovarica passa tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero sotto la tuba di Falloppio, dandole dei rami, e poi va al mesentere dell'ovaio. Entrando nelle porte dell'ovaio, è diviso in 2-5 rami, dai quali si estendono 14-20 rami più sottili, entrando nel tessuto ovarico in direzione trasversale al suo asse.

I rami dell'arteria ovarica si anastomizzano ampiamente con i rami ovarici dell'arteria uterina, il che è di notevole importanza pratica.

Pertanto, l'ovaio riceve sangue arterioso principalmente da due fonti: dalle arterie uterine e ovariche. Tuttavia, l'afflusso di sangue predominante all'ovaio viene effettuato principalmente a causa dell'arteria uterina, che anche nella regione dell'ilo dell'ovaio ha un diametro molto maggiore dell'arteria ovarica.

Oltre alle arterie uterina e ovarica, l'arteria appendicolare-ovarica partecipa spesso all'afflusso di sangue all'ovaio destro, passando attraverso l'omonimo legamento, che è il collegamento tra l'arteria dell'appendice e l'arteria ovarica.

Rifornimento di sangue: deflusso venoso

Il deflusso venoso dalle ovaie viene effettuato principalmente nel plesso venoso ovarico (plesso venoso ovaricus), situato nella regione della porta dell'ovaio. Da qui, il deflusso del sangue è diretto attraverso due sistemi: attraverso le vene uterine (w. uterinae) e le vene ovariche (vv. ovaricae). La vena ovarica destra ha valvole e sfocia nella vena cava inferiore. La vena ovarica sinistra scorre nella vena renale sinistra e non ci sono valvole in essa.

Va ricordato che le arterie uterine e ovariche, i loro rami tubarici e ovarici variano enormemente sia nel calibro, a seconda dell'uno o dell'altro tipo di ramificazione (forme principali, sciolte, di transizione), dell'età e del numero di nascite precedenti, sia della loro posizione in relazione alla tuba di Falloppio.

Nella circolazione collaterale dell'utero e delle sue appendici, oltre ai vasi sopra descritti, anche numerosi rami arteriosi di fibra parametria e larghi legamenti dell'utero, che si estendono dall'arteria uterina e la sua anastomosi con l'arteria ovarica nella regione del mesentere ovarico, può anche prendere parte. Questi rami arteriosi sono diretti verso l'esterno, alla parete laterale del bacino, e si anastomizzano con le arterie iliache interna ed esterna, con l'otturatore, le arterie epigastrica inferiore e epigastrica inferiore superficiale, con l'arteria perineale, e anche con i rami del non -parte obliterata arteria ombelicale. In caso di blocco dei tronchi principali delle arterie uterine o ovariche (processo infiammatorio, tumori), i vasi dell'apparato legamentoso dell'utero e dei parametri aumentano di diametro e si formano abbondanti anastomosi tra di loro [Ognev BV, Frauchi V. X., 1960 ]. Il significato pratico di queste anastomosi sta nel possibile recupero circolazione rotatoria durante vari interventi chirurgici sulle appendici uterine.

16249 0

La principale fonte di afflusso di sangue agli organi e alle pareti del bacino è l'arteria iliaca interna e le sue diramazioni, che passano nel pavimento sottoperitoneale del bacino.

Ulteriori fonti di circolazione sanguigna includono: l'arteria rettale superiore (a. rectalis superiore), che si estende dall'arteria mesenterica inferiore (a. mesenterica inferiore); arterie ovariche (aa.ovaricae) - nelle donne e testicolare (aa. testiculares) - negli uomini, che si estendono dall'aorta addominale; arteria sacrale media (a. sacralis medialis), che è una continuazione dell'aorta terminale.

L'arteria iliaca interna è il ramo mediale dell'arteria iliaca comune. Dall'arteria iliaca comune a. iliaca interna, di regola, parte a destra a livello del corpo della quinta vertebra lombare, a sinistra - all'esterno e sotto la metà del corpo di questa vertebra. Il punto di divisione dell'aorta addominale nelle arterie iliache comuni destra e sinistra è più spesso proiettato sulla parete addominale anteriore, all'intersezione della parete anteriore con la linea che collega i punti più sporgenti delle creste iliache. Tuttavia, il livello della biforcazione aortica varia spesso dalla metà della III al terzo inferiore della V vertebra lombare.

Sintopia dell'arteria iliaca interna e dei suoi rami. Più spesso, l'arteria iliaca interna nasce dalle arterie iliache comuni a livello dell'articolazione sacroiliaca ed è il suo ramo mediale, che è diretto verso il basso e verso l'esterno e all'indietro, situato lungo la parete posterolaterale della piccola pelvi. La vena iliaca interna corre posteriormente all'arteria. Il tronco dell'arteria iliaca interna varia sia in lunghezza che nel tipo di ramificazione. La lunghezza media di un'arteria nei bambini è fino a 2,7 cm, negli uomini e nelle donne fino a 4 cm o più (V.V. Kovanov 1974). L'arteria iliaca interna si trova sopra i tronchi venosi e i tronchi del plesso sacro-lombare, i nervi spinali.

La divisione dell'arteria iliaca interna nei tronchi anteriore e posteriore avviene a livello del terzo superiore e medio dell'articolazione sacroiliaca e a livello bordo superiore grande forame sciatico. Da questi tronchi partono rami viscerali diretti agli organi pelvici e alle vene pelviche (rami parietali).

I principali rami parietali sono: l'arteria iliolombare (a iliolumbalis), che parte dal tronco posteriore, risale e risale sotto il muscolo psoas maggiore, e nella regione della fossa iliaca, dove forma un'anastomosi con un profondo circonflesso ilio, arteria (arteria iliaca esterna). Verso l'esterno da ramo posteriore parte dall'arteria sacrale laterale (a. sacralis lateralis), situata medialmente dalle aperture sacrali anteriori, dando rami ai tronchi del plesso sacrale che escono da queste aperture.

Dai rami parietali, l'arteria ombelicale va più superficialmente, che ha un lume proprio all'inizio, e quindi si trova sotto la piega peritoneale mediale sotto forma di un cordone obliterato sulla superficie interna della parete addominale anteriore. Dalla parte iniziale di questa arteria parte ramo viscerale- arteria vescicale superiore (a. vesicalis superior) alla sommità della vescica. Parallela all'arteria ombelicale, al di sotto di essa lungo la parete laterale della piccola pelvi, l'arteria otturatoria (a. obturatoria) è il ramo parietale dell'apertura interna del canale otturatorio.

Altri due rami del tronco anteriore dell'arteria iliaca interna: il ramo parietale - l'arteria glutea inferiore (a. glutea inferiore) e il ramo viscerale - l'arteria pudenda interna (a. pudenda interna) vanno spesso di pari passo muscolo piriforme al suo bordo inferiore con un tronco. Attraverso l'apertura a forma di sub-piri penetra nella regione glutea. Da qui l'arteria pudenda interna, insieme alla vena omonima e al nervo pudendo, attraverso il piccolo forame ischiatico passa nel piano inferiore del bacino - nella fossa ischiorettale. fascio neurovascolare nella fossa si trova nella sua parete esterna, nella scissione della fascia del muscolo otturatore interno (nel canale di Alcock).

Il ramo viscerale dell'arteria rettale media (a. rectalis media) parte dal tronco anteriore dell'arteria iliaca interna a livello della spina dorsale dell'ischio fino alla parte ampulare del retto. Sopra il luogo di origine dell'arteria rettale media, parte l'arteria uterina (a. uterina), negli uomini - l'arteria del dotto deferente (a. ductus deferentis).

L'arteria uterina varia nel luogo della sua origine, nell'angolo di origine, nel diametro, nella direzione del suo corso dalla parete laterale del bacino al bordo laterale dell'utero, sul bordo del suo corpo e del collo. Nella medicina pratica, la conoscenza della topografia dell'arteria uterina e dell'uretere merita un'attenzione particolare: la conoscenza delle zone di "rischio chirurgico".

Gli ureteri entrano nella cavità pelvica a livello della biforcazione delle arterie iliache comuni. L'uretere destro attraversa spesso l'arteria iliaca esterna, mentre l'uretere sinistro attraversa l'arteria iliaca comune. L'intersezione degli ureteri con le arterie iliache appartiene alla prima zona di "rischio chirurgico". Nella pelvi sottoperitoneale, gli ureteri scendono in basso e davanti alle arterie iliache interne e davanti all'arteria uterina - nel punto di scarico (la zona di "rischio chirurgico").

A livello della spina ischiatica, l'uretere gira medialmente e anteriormente, passa sotto la base del legamento largo dell'utero, dove incrocia per la seconda volta l'arteria uterina, situata dietro di essa, ad una distanza di 1-3 cm (l'intersezione più importante dell'uretere con l'arteria uterina è la zona di "rischio chirurgico"). Tale vicinanza dell'uretere e dell'arteria uterina è un fatto anatomico importante che deve essere preso in considerazione quando si esegue un'operazione in quest'area al fine di evitare lesioni all'uretere, specialmente quando si esegue l'amputazione endoscopica sopravaginale dell'utero o l'isterectomia, ecc.

Il livello di localizzazione delle zone di "rischio chirurgico" è influenzato dalla variabilità della topografia dell'arteria uterina, dalla posizione della vescica rispetto all'utero. Con una posizione relativamente bassa della vescica, il punto di intersezione dell'uretere con l'arteria uterina è vicino alla costola uterina. Con una posizione elevata della vescica - a livello del fondo dell'utero o più in alto - l'intersezione dell'uretere con l'arteria uterina sarà a una certa distanza dalla costola dell'utero.

Le indicazioni per la legatura dell'arteria iliaca interna e delle sue arterie si verificano spesso come fase preliminare durante l'esecuzione di operazioni sull'utero, in cui è possibile un sanguinamento massiccio, con rotture uterine, lesioni uterine, lesioni della regione glutea con danno all'arteria glutea; come una legatura della nave in tutto.

L'arteria ovarica (a. ovaricae) parte dalla superficie anteriore dell'aorta, sotto le arterie renali, a volte dalle arterie renali. Abbastanza spesso le arterie ovariche si allontanano da un'aorta dal tronco generale (a. ovarica communis).

L'arteria scorre verso il basso e lateralmente lungo la superficie anteriore del muscolo psoas maggiore. L'arteria ovarica attraversa l'uretere davanti, gli dà rami (rr. uterici), vasi iliaci esterni, la linea di confine ed entra nella cavità pelvica, trovandosi qui nel legamento di supporto dell'ovaio (lig. suspensorium ovarii). L'arteria ovarica segue nella direzione mediale, passa tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero sotto la tuba di Falloppio, i rami della tuba di Falloppio partono dall'arteria ovarica e quindi l'arteria va al mesentere dell'ovaio, entra nel cancello dell'ovaio, dove si divide in rami terminali, che si anastomizzano ampiamente con i rami ovarici dell'arteria uterina.

L'arteria ovarica e le sue branche tubariche e le anastomosi con l'arteria uterina sono estremamente variabili, sia nel calibro di questi vasi, nelle varianti di ramificazione, sia nella loro localizzazione rispetto alla tuba di Falloppio.

L'abbondante vascolarizzazione degli organi e delle pareti del bacino con la presenza di numerose anastomosi consente di produrre la legatura unilaterale o bilaterale dell'arteria iliaca interna per arrestare il sanguinamento.

Le indicazioni per la legatura dell'arteria iliaca interna si verificano spesso ovunque - come fase preliminare durante l'esecuzione di operazioni in cui è possibile un sanguinamento massiccio e per interrompere il sanguinamento nelle lesioni della regione glutea con danni all'arteria glutea, durante l'esecuzione di operazioni sull'utero.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, SN Larionova

Condividere: