Quale nervo passa attraverso il forame piriforme. Topografia dell'arto inferiore. apertura soprapiriforme (forame suprapiriforme) - un'apertura a forma di fessura tra il bordo superiore del muscolo piriforme e la maggiore tacca sciatica. Topografia del neurovascolare

Questi fori si formano lungo i bordi del grande forame sciatico quando il muscolo piriforme lo attraversa (Fig. 28)

Riso. 28. Fori sopra-periformi (A) e sub-periformi (B) (evidenziati da una linea tratteggiata)

1 - muscolo piriforme, 2 - legamento sacrotuberoso, 3 - legamento sacrospinoso, 4 - muscolo otturatore interno, 5 - muscolo gluteo medio, 6 - piccolo gluteo

Buco a pera (A) limitato a:

Bordo superiore del muscolo piriforme

Il bordo superiore del grande forame sciatico;

Sub-foro a pera (B) limitato a:

Il bordo inferiore del muscolo piriforme

Margine inferiore del grande forame sciatico

5. Letto del nervo sciatico

CON A rigor di termini, un tale oggetto non è incluso nella nomenclatura delle formazioni topografiche e anatomiche dell'arto inferiore. Tuttavia, questo spazio cellulare dovrebbe essere assegnato per l'orientamento nella topografia del più grande nervo del corpo umano. Si trova nella regione glutea e nella parte posteriore della coscia (Fig. 29).

Nella regione glutea, il letto del nervo sciatico è limitato a:

Dietro - il muscolo gluteo massimo;

Anteriore - muscoli pelvici:

muscolo piriforme

muscolo otturatore interno

quadrato femorale

Riso. 29. Letto del nervo sciatico. Il decorso del nervo è indicato da una linea tratteggiata.

1 - gluteo massimo (aperto), 2 - piriforme, 3 - otturatore interno, 4 - quadrato femorale, 5 - tuberosità ischiatica, 6 - adduttore magnus, 7 - vasto laterale, 8 - capo corto del bicipite femorale , 9 - capo lungo del il muscolo bicipite femorale (tagliato), 10 - muscolo semimembranoso, 11 - muscolo semitendinoso (tagliato), 12 - fossa poplitea

Nella regione posteriore della coscia, il letto del nervo sciatico è limitato a:

Davanti c'è un grande muscolo adduttore;

Medialmente - muscolo semimembranoso;

Lateralmente - il muscolo bicipite femorale.

Sotto il letto del nervo sciatico comunica con fossa poplitea.

6. Fossa poplitea

Fossa poplitea, fossa poplitea, situato posteriormente all'articolazione del ginocchio, ha la forma di un rombo ed è limitato alle seguenti strutture:

Fossa poplitea segnalata:

Sopra - con il canale dell'adduttore (attraverso la fessura dell'adduttore) e con il letto del nervo sciatico;

Sotto - con il canale caviglia-popliteo.

CRANIO IN TUTTO

Superficie esterna del cranio. La parte della superficie esterna del cranio, studiata frontalmente (norma facialis s. frontalis), è costituita dalla regione frontale in alto, due orbite, con un'apertura a forma di pera del naso tra di loro; più in basso dalle orbite e lateralmente dall'apertura del naso è visibile la superficie anteriore mascella superiore con i denti superiori. Lateralmente, l'orbita è chiusa dall'osso zigomatico, che collega entrambi con osso frontale così come la mandibola. La mascella inferiore confina in modo mobile dal basso.

Prese oculari, orbite, contengono l'organo della visione e rappresentano rientranze simili a piramidi quadrilatere un po' arrotondate. La base della piramide corrisponde all'ingresso dell'orbita, aditus orbitae, e la parte superiore è diretta all'indietro e medialmente. La parete mediale dell'orbita, paries medialis, è formata dal processo frontale della mascella, dall'osso lacrimale, dalla placca orbitale dell'etmoide e dal corpo dell'osso sfenoide anteriore al canale ottico. La composizione della parete laterale, paries lateralis, comprende le superfici orbitali dell'osso zigomatico e le grandi ali dell'osso sfenoidale. Parete superiore, paries superior, o tetto dell'orbita, è formato dalla parte orbitale dell'osso frontale e dalle piccole ali dell'osso sfenoidale; la parete inferiore, paries inferiore, o inferiore, è l'osso zigomatico e la mascella superiore, e nella parte posteriore è la superficie orbitale del processo dell'omonimo osso palatino. Nella parte superiore della piramide sono visibili due fori: laterale - superiore fessura orbitale, fissura orbitalis superiore e mediale - canale visivo, canalis opticus; entrambi i fori collegano l'orbita con la cavità cranica. Nell'angolo tra le pareti laterali e inferiori dell'orbita si trova la fessura orbitale inferiore, fissura orbitalis inferiore, che conduce nella sua sezione posteriore alla fossa pterigopalatina e nella sezione anteriore alla fossa infratemporale. Di fronte alla parete mediale c'è una fossa per il sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis: conduce al canale lacrimale, canalis nasolacrimal, che si apre all'altra estremità nel passaggio nasale inferiore. Più posteriormente, nella cucitura tra il frontale e ossa etmoidali, ci sono due aperture: forame etmoidale anterius et posterius, il passaggio dei vasi e dei nervi con lo stesso nome; il primo conduce alla cavità cranica, il secondo a narice.

Apertura nasale piriforme, apertura piriformis nasi, situato sotto e in parte tra le orbite. Sul bordo inferiore dell'apertura a forma di pera lungo la linea mediana, la spina nasale anteriore, spina nasalis anteriore, sporge in avanti, che continua posteriormente nel setto osseo del naso.

Quando si esamina il cranio di lato (norma lateralis), si notano principalmente le linee temporali, lineae temporales (sup. et inf.). Indicano il luogo di attacco m. et fascia temporale.

In considerazione dell'importanza dei rapporti topografici, le seguenti depressioni meritano una descrizione speciale (Fig. 36).

La fossa temporale è limitata sopra e dietro dalla linea temporale, sotto - dalla crista infratemporale è e dal bordo inferiore dell'arco zigomatico, davanti - dall'osso zigomatico. La fossa temporale è formata dal muscolo temporale.

La fossa infratemporale è una continuazione diretta verso il basso della fossa temporale e la cresta infratemporale dell'ala maggiore dell'osso sfenoidale funge da confine tra di esse. All'esterno, la fossa infratemporale è parzialmente ricoperta dal ramo della mascella inferiore. Attraverso la fissura orbitalis inferiore, comunica con l'orbita, e attraverso la fissura pterygomaxillaris, con la fossa pterigopalatina.

Fossa pterigopalatina - fossa pterigopalatina, situata tra la mascella superiore davanti (parete anteriore) e il processo pterigoideo dietro ( parete di fondo). La sua parete mediale è la placca verticale dell'osso palatino, che separa la fossa pterigopalatina dalla cavità nasale.

5 aperture si aprono nella fossa pterigopalatina, che portano: 1) mediale - nella cavità nasale - forame sphenopalatmum, il passaggio del nervo e dei vasi corrispondenti; 2) posteriore superiore - nel mezzo fossa cranica- forame rotundum, attraverso di esso lascia il II ramo della cavità cranica nervo trigemino; 3) anteriore - nell'orbita - fissura orbitalis inferiore, per nervi e vasi sanguigni; 4) inferiore - in cavità orale- canalis palatinus major, formato dalla mascella superiore e dall'omonimo solco dell'osso palatino e che rappresenta un restringimento imbutiforme verso il basso della fossa pterigopalatina, da cui passano i nervi ei vasi palatini attraverso il canale; 5) posteriore - alla base del cranio - canalis pterygoideus, dovuto al decorso dei nervi autonomici (n. canalis pterygoidei).

Se visto dall'alto (norma verticalis), sono visibili il tetto del cranio e le sue suture: una sutura sagittale, sutdra sagittalis, tra i bordi mediali delle ossa parietali; sutura coronale, sutdra coronalis, tra le ossa frontali e parietali, sutura lambdoidea, sutura lambdoidea (simile a lettera greca"lambda"), tra le ossa parietali e l'occipitale.

Basis cranii externa - la base esterna del cranio, è composta dalle superfici inferiori sia del facciale (senza la mascella inferiore) che cranio cerebrale. La base esterna del cranio può essere suddivisa in tre sezioni: anteriore, media e posteriore. La sezione anteriore è costituita dal palato duro, dal palatum osseum e dall'arco alveolare della mascella superiore; nella parte posteriore del palato duro è visibile una sutura trasversale, sutura transversa, alla congiunzione del processo palatino della mascella e della placca orizzontale dell'osso palatino che lo forma; una sutura corre lungo la linea mediana, sutdra mediana, collegando le parti accoppiate del palato duro e fondendosi con il forame incisivo alla sua estremità anteriore. Nella parte posteriore del palato duro, vicino all'arco alveolare, è presente un evidente forame palatmum majus, che è l'uscita del canalis palaitnus major; ancora più indietro superficie inferiore processo piramidale sono aperture dei piccoli canali palatini.

La sezione centrale si estende dal margine posteriore del palato duro al margine anteriore del forame magno. Sul bordo anteriore di questo reparto vi sono delle aperture, choanae. Nella parte posteriore della base del cranio c'è un forame giugulare - forame giugulare, attraverso il quale passano i nervi della testa IX, X e XI, e da esso inizia la vena giugulare.

Superficie interna della base del cranio può essere esaminato solo dopo un taglio orizzontale o sagittale del cranio. Base cranii interna - la superficie interna, o superiore, della base del cranio, è divisa in 3 fosse, di cui è posta nella parte anteriore e media grande cervello, e nella parte posteriore - il cervelletto. Il confine tra le fosse anteriore e media è il bordo posteriore delle piccole ali dell'osso sfenoide, tra il medio e il posteriore - la faccia superiore delle piramidi delle ossa temporali.

La fossa cranica anteriore, fossa cranii anterior, è formata dalla parte orbitale dell'osso frontale, dalla placca cribriforme dell'etmoide e dalle ali minori dello sfenoide.

La fossa cranica media, fossa cranii media, è più profonda di quella anteriore. Parte di mezzo le fosse sono formate dalla sella turca. Le parti laterali comprendono le grandi ali dell'osso sfenoide, la pars squamosa e la superficie anteriore delle piramidi delle ossa temporali. buchi buco centrale canalis opticus, fissura orbitale superiore, forame rotondo, forame ovale, forame spinoso.

La fossa cranica posteriore, fossa cranii posteriore, è la più profonda e voluminosa. Consiste di: l'osso occipitale, le parti posteriori del corpo dell'osso sfenoide, la pars petrosa dell'osso temporale e l'angolo posteriore inferiore dell'osso parietale. Fori: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (a volte assente), foramen mastoideum (più permanente), porus acusticus internus (sulla superficie posteriore della piramide).

Sezione sagittale del cranio. Nella regione dell'osso frontale è visibile uno spazio aereo, sinus frontalis, che si apre su ciascun lato nel passaggio nasale medio. Nel corpo dell'osso principale si trova un seno, sinus sphenoidalis. Sulla superficie interna del parietale, frontale e squame dell'osso temporale, è facile tracciare i solchi vascolari, che sono le impronte dei vasi del guscio duro del cervello.

cavità nasale, cavum nasi, apertura piriformis nasi si apre davanti, fori accoppiati, choanae, lo collegano con la cavità faringea sul retro. Attraverso il setto osseo del naso, septum nasi osseum, la cavità nasale è divisa in due metà non del tutto simmetriche, poiché nella maggior parte dei casi il setto non è strettamente sagittale, ma devia da una parte o dall'altra. Ogni metà della cavità nasale ha cinque pareti: superiore, inferiore, laterale, mediale e posteriore.

Parete laterale organizzato il più complesso; comprende (da davanti a dietro) le seguenti ossa: l'osso nasale, la superficie nasale del corpo e il processo frontale della mascella superiore, l'osso lacrimale, il labirinto dell'osso etmoide, la conca inferiore, la lamina perpendicolare di l'osso palatino e la lamina mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoidale.

parete mediale, septum nasi osseum, è formato dal piatto perpendicolare dell'osso etmoide, il vomere, nella parte superiore della spina nasalis dell'osso frontale, crista sphenoidaiis, nella parte inferiore delle creste nasali della mascella superiore e dell'osso palatino.

Parete superiore formato da una piccola parte dell'osso frontale, la lamina cribrosa dell'etmoide, e in parte dall'osso sfenoidale.

Parte parete di fondo, o inferiore, comprende il processo palatino della mascella superiore e la placca orizzontale dell'osso palatino, che costituiscono il palatum osseum; nella parte anteriore di esso si nota l'apertura del canale incisivo, canalis incisivus.

Parete di fondo esiste solo per una breve distanza sezione superiore, poiché le coane giacciono sotto. È formato dalla superficie nasale del corpo dell'osso sfenoidale con un'apertura accoppiata su di esso - apertura sinus sphenoidalis.

SU parete laterale tre concha nasali pendono all'interno della cavità nasale, che separano tre passaggi nasali l'uno dall'altro: superiore, medio e inferiore (Fig. 37).

Il passaggio nasale superiore, meato nasi superiore, si trova tra i gusci superiore e medio dell'osso etmoide; è lungo la metà del corso medio e si trova solo nella parte posteriore della cavità nasale; sinus sphenoidalis, il forame sphenopalatinum comunica con esso e le cellule posteriori dell'osso etmoide si aprono. Il passaggio nasale medio, meato nasi medius, va tra il guscio medio e quello inferiore. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae e sinus maxillaris si aprono in esso, e una sporgenza a forma di vescica sporge lateralmente dal guscio medio. labirinto reticolare, bulla ethmoidalis (rudimento di una conchiglia aggiuntiva). Anteriormente alla bulla e leggermente più in basso si trova un canale a forma di imbuto, infundibolo etmoidale, attraverso il quale il passaggio nasale medio comunica con le cellule etmoidali anteriori e il seno frontale. Queste connessioni anatomiche spiegano la transizione processo infiammatorio con il naso che cola SU seno frontale(davanti). Il passaggio nasale inferiore, meato nasi inferiore, passa tra la conca inferiore e il fondo della cavità nasale. Nella sua sezione anteriore si apre il canale lacrimale, attraverso il quale il liquido lacrimale entra nella cavità nasale. Questo spiega che quando si piange, la secrezione nasale si intensifica e, al contrario, con il naso che cola, gli occhi "lacrimano". Lo spazio tra i turbinati e il setto nasale è chiamato passaggio nasale comune, meato nasi communis.

Cranio di un adulto nell'immagine a raggi x. Per capire gli strati di proiezione delle ossa del cranio raggi X, si tenga conto di quanto segue: 1) le ossa del cranio e loro parti, costituite da una sostanza ossea più densa (ad esempio la parte petrosa dell'osso temporale), danno alla radiografia ombre più intense; 2) le ossa e le loro parti costituite da una sostanza meno densa (ad esempio, diploe) danno ombre meno intense; 3) le cavità d'aria sembrano illuminazioni; 4) le aree del cranio adiacenti alla pellicola radiografica, danno ombre più contrastanti rispetto alle aree distanti. Pertanto, nell'immagine anteriore, le parti anteriori delle ossa appaiono più contrastanti e viceversa.

Nell'immagine anteriore sono visibili ombre dense delle ossa del cranio e dei denti, così come l'illuminazione in atto. cavità d'aria(figura 38).

La vista laterale mostra varie parti del cervello e cranio viscerale(figura 39). Le ossa del tetto sono separate da suture, dalle quali si dovrebbero distinguere bande ondulate di illuminazione corrispondenti ai canali intraossei delle vene diploiche. Questi ultimi non hanno un carattere frastagliato inerente alle cuciture e si trovano in altre direzioni. La conoscenza del pattern radiografico delle suture e dei canali vascolari aiuta a distinguerli dalle fratture del cranio. Lo "spazio articolare a raggi X" dell'articolazione temporo-mandibolare è chiaramente visibile sotto forma di una fascia arcuata di illuminazione corrispondente al disco intraarticolare. Metodo a raggi X la ricerca è l'unica a studiare dal vivo la sella turca, ben visibile nella foto a lato. Poiché la sella è la sede di un'appendice del cervello (ipofisi), è possibile giudicare le dimensioni di questa ghiandola dalla sua forma e dimensione. secrezione interna. Esistono tre tipi di sella turca: 1) fetale - una piccola sella a forma di ovale "sdraiato"; 2) infantile (infans, lat. - bambino) - una grande sella a forma di ovale "in piedi"; 3) adulto - una grande sella a forma di ovale "sdraiato". Importante è anche il processo di pneumatizzazione del seno sfenoidale, che inizia all'età di 3-4 anni nella parte anteriore del corpo dell'osso sfenoidale e si diffonde con l'età dalla parte anteriore a quella posteriore, catturando la parte posteriore della sella turca nel vecchio età.

Apertura a pera - vedi Apertura a pera....

Notizie sul Forame Piriforme

• dottorato di ricerca Yu.A. Olyunin GU Istituto di Reumatologia, Accademia Russa delle Scienze Mediche, Mosca Il dolore alla colonna vertebrale è uno dei disturbi clinici più comuni. Cambiamenti che possono causare sindrome del dolore, sono piuttosto varie. Nella maggior parte dei casi, identificare con precisione il meccanismo del suo verificarsi
• J. G. Heathcote e colleghi della Dalhousie University, Halifax, Canada, hanno riscontrato un insolito caso di cancro. In un paziente di 48 anni sono state trovate cellule di carcinoma gigante nella zona della cavità piriforme destra.

Discussione Forame piriforme

• Si prega di scrivere il nome completo dell'operazione eseguita nel 2000 e di indicare esattamente il motivo per cui è stata eseguita. Non riesco a scrivere il nome esatto. È quello che c'è scritto nell'elenco. È stato effettuato in connessione con la diagnosi. Interessato agli ultimi indicatori degli esami del sangue per gli ormoni: An
• Caro Dmitry, hai consultato un neurologo? Ho scattato una foto R articolazione dell'anca, lombare colonna vertebrale? I disturbi che descrivi possono essere in una serie di condizioni, ma prima di tutto è necessario escludere la sindrome muscolo-tonica del muscolo piriforme. Questa sindrome spesso mal diagnosticato

1. Cavità nasale, cavitas nasi. Riso. A, v.
2. Setto osseo del naso, septum nasi osseum. È formato principalmente dal vomere e dalla placca perpendicolare dell'osso etmoide. Riso. IN.
3. Apertura a forma di pera, (nasale anteriore), apertura piriforme (nasale anteriore). Un'apertura che conduce alla cavità nasale. Riso. A, B, G.
4. Passaggio nasale superiore, meato nasale superiore. Situato sopra il turbinato medio. Riso. UN.
5. Passaggio nasale medio, meato nasale medio. Si trova tra la concha nasale media e inferiore. Riso. UN.
6. Passaggio nasale inferiore, meato nasale inferiore. Si trova sotto la conca nasale inferiore. Riso. UN.
7. Canale nasolacrimale, canalis nasolacrimale. Contiene il dotto nasolacrimale, che si apre sotto la conca nasale inferiore. Riso. IN.
8. Approfondimento del reticolo sfenoide, hecessus sphenoethmoidalis. Lo spazio sopra il turbinato superiore. Riso. UN.
9. Passaggio nasofaringeo, meato nasofaringeo. Parte posteriore della cavità nasale, situata tra il margine posteriore dei turbinati e le coane. Riso. UN.
10. Choane, choane. Aperture che portano dalla cavità nasale al rinofaringe. Riso. UN.
11. Apertura sfenopalatino, forame sphenopalatinum. È formato dall'omonima tacca del palatino e dal corpo delle ossa sfenoidali. Collega la parte superiore della fossa pterigopalatina e la cavità nasale. Riso. UN.
12. Presa oculare, orbita. Cavità ossea che contiene bulbo oculare. Riso. V, g.
13. Entrata in orbita, adit us orbitalis. Apertura anteriore (base) dell'orbita oculare. Riso. G.
14. Margine orbitale, mar go orbitalis.
15. Margine sopraorbitale, mar go supraorbitalis. Il bordo superiore dell'ingresso all'orbita. Riso. IN.
16. Margine infraorbitale, mar go infraorbitalis. Il bordo inferiore dell'ingresso all'orbita. Riso. B. 16a Bordo laterale, mar go lateralis. 166 bordo mediale, mar go medialis.
17. Parete superiore, paries superiore. Il tetto dell'orbita dell'occhio. Riso. IN.
18. Parete inferiore, paries inferiore. La parte inferiore dell'orbita dell'occhio. Riso. IN.
19. Parete laterale, paries lateralis. Riso. IN.
20. Parete mediale, parie mediale. Riso. IN.
21. Apertura etmoidale anteriore, forame etmoidale anteriore. situato su parete mediale orbite oculari tra le ossa frontali ed etmoidali. Il nervo etmoide anteriore e i vasi lo attraversano. Riso. IN.
22. Apertura etmoidale posteriore, forame etmoidale posterio. Si trova sulla parete mediale dell'orbita posteriore al forame etmoidale anteriore. Contiene il nervo etmoide posteriore e i vasi. Riso. B. 22a Solco lacrimale, solco lacrimale. Si trova all'inizio del canale nasolacrimale. Riso. B. Fossa del sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis. Riso. IN.
23. Fessura orbitale superiore, fissura orbitalis superiore. Si trova nella parte posteriore della parete laterale dell'orbita tra le ali grandi e piccole dell'osso sfenoide. Collega la cavità cranica con l'orbita e contiene i nervi oftalmico, oculomotore, trocleare e abducente, nonché la v.oftalmica superiore. Riso. IN.
24. Fessura orbitale inferiore, fissura orbitalis inferiore. Si trova tra l'ala maggiore dell'osso sfenoide e la superficie orbitale della mascella superiore. Contiene nervi e vasi zigomatici, infraorbitali. Riso. IN.
25. Norma occipitale, norma occipitalis. Vista posteriore del cranio. Riso. B. 25a Inione, Negozio. Corrisponde al centro della protuberanza occipitale esterna.
26. lambda, lambda. La giunzione delle suture lambdoidea e sagittale del cranio. Riso. B.
27. Fontanelle del cranio, fonticuli cranii. Spazi di tessuto connettivo non ossificati tra le ossa della volta cranica nei feti e nei bambini. Riso. G, D.
28. Fontanella anteriore, fonticulus anteriore. Ha una forma a diamante e si trova tra le due metà delle ossa frontali e parietali. Cresce nel secondo anno di vita. Riso. G, D.
29. Fontanella posteriore, fonticulus posteriore. Si trova tra le ossa parietali e occipitali. Cresce nei bambini nel terzo mese di vita. Riso. G, D.
30. Fontanella / olpsm / um sphenoidalis (anterolaterale) a forma di cuneo (anterolaterale). Si trova sulla superficie laterale del cranio tra le ossa frontali, parietali, temporali e sfenoidali. Corrisponde a pterione. Riso. G.
31. Fontanella mastoidea (posterolaterale), fonticulus mastoideus (posterolaterale). Situato tra il parietale, occipitale e ossa temporali. Corrisponde ad asterione. Riso. G.