La sindrome di Sudeck è una sindrome del dolore che si verifica dopo lesioni agli arti. Dettagli del trattamento della sindrome del prurito dopo fratture e sintomi associati Sindrome del prurito dopo frattura del radio

La sindrome di Zudek (Morbus Sudeck) è altrimenti chiamata atrofia o algoneurodistrofia.

Questa malattia significa dolore che si sviluppano a seguito di un infortunio arti superiori. Occasionalmente si verifica con sovratensione.

Digressione storica

P.H.M. Sudeck, un chirurgo tedesco, nel 1900 studiò i tipici segni radiografici caratteristici di una serie di malattie infiammatorie ossee e articolari, caratterizzate dalla rapidità dell'atrofia ossea.

Zudek ha dato a questo fenomeno il nome di atrofia ossea trophoneurotica acuta. Secondo il chirurgo, era la causa della violazione delle funzioni autonome dell'ordine locale. Tranne il medico tedesco questo fenomeno fu successivamente descritta e studiata dal chirurgo R. Leriche (Francia).

L'International Association for the Study of Pain nel 1996 ha deciso la sindrome di Sudeck e l'ordine di termini simili - distrofia post-traumatica, sindrome mano-spalla, distrofia simpatica riflessa, per sostituire il nome CRPS (complesso regionale sindrome del dolore, CRP).

Patogenesi e cause della malattia

Le principali cause della sindrome CRPS:

• osso ferito sperimentato carico di lavoro serio, pressione;
• la spremitura dei tessuti danneggiati si è verificata a causa di una medicazione impropria;
• cicatrici che inibiscono la corretta circolazione sanguigna;
• componente psicologica - la sindrome si verifica spesso nelle persone che soffrono di una serie di fobie.

Patogenesi

A causa di vascolari e regolazione nervosa c'è una disfunzione metabolica locale, un'infiammazione marcatamente manifesta dei tessuti molli e delle ossa dell'arto ferito. A sua volta, ciò provoca irritazione degli assoni nocicettivi: si ottiene un "circolo vizioso".

Il sito della lesione, prima di tutto, è la mano, l'area dell'avambraccio, meno spesso - il piede e la parte inferiore della gamba. Età media pazienti - 40-60 anni.

La sindrome inizia a svilupparsi nel periodo da un giorno a due mesi dopo l'infortunio. Allo stesso tempo, il grado della sua gravità quasi non influisce sulla gravità del decorso della neurodistrofia.

Eziologia

Molto spesso, la distrofia simpatica riflessa si verifica con un trattamento errato dopo una frattura. raggio mani e (o) mancanza di capacità riabilitative in caso di infortunio, immobilizzazione impropria dell'arto.

Porta anche alla formazione della sindrome neurodistrofica e procedure dolorose durante il trattamento di un paziente, medicazioni di scarsa qualità, assunzione della probabilità di edema, attività prematura dopo l'infortunio.

Altissima probabilità di manifestazione della sindrome durante il caldo procedure mediche, massaggio ruvido, movimenti improvvisi.

Classificazione a tappe

Lo sviluppo della sindrome di Zudeck comprende tre fasi:

1. Infiammazione- Cambiamenti e disfunzioni dolorose (0-3 mesi).
2. Distrofia- Inizio alterazioni patologiche tipo morfologico(3-12 mesi). In questa fase, la funzione degli arti può ancora essere ripristinata.
3. Atrofia- il processo arriva alla perdita totale delle funzioni motorie. In questa fase, i processi degenerativi di trasformazione sono irreversibili.

Sintomi della malattia

Il verificarsi di alcuni sintomi, tra le altre cose, indica lo stadio di sviluppo della sindrome di Zudek in un paziente:

1. "Rosso"- arrossamento della pelle; il dolore si verifica quando esposto al freddo, quando lo stato di riposo è disturbato ("profondo", acuto); dolore notturno; la mobilità articolare è ridotta; edema della forma simile al test, che leviga le pieghe della pelle; la pelle stessa è lucida e calda al tatto; rapida crescita chiodo; ipertricosi; iperidrosi.
2. "Blu"- a differenza del primo stadio, in questo caso la pelle, al contrario, è pallida e fresca, ma anche lucida; c'è una perdita di mobilità articolare; insorgenza di atrofia e fibrosi; i tessuti molli iniziano a raggrinzirsi.
3. "Bianco" — pelle teso, cianotico: l'arto non funziona - una conseguenza dell'atrofia muscolare e articolare; raggrinzimento dei tendini e dei tessuti molli; assenza di dolore; dipendenza delle esacerbazioni dal tempo.

Tutte le fasi dello sviluppo della neurodistrofia sono caratterizzate da movimenti alterati, funzioni sensoriali e autonomiche.

Criteri diagnostici

Con l'obiettivo di esame clinico si effettuano la misurazione e il successivo confronto della temperatura dell'arto colpito e sano, la termografia, lo studio della ninidrina (per la sudorazione).

Radiografia per fasi:

1. Nelle prime due settimane non si osservano cambiamenti, poi ci sono punti separati di discreta demineralizzazione della spongiosi nelle immediate vicinanze dell'articolazione.
2. Progressione della demineralizzazione, distruzione dello strato corticale.
3. "Osso di vetro" - osteopenia, assottigliamento dello strato corticale. Si consiglia la TC o la RM.

La diagnosi differenziale è necessaria con le seguenti malattie e disturbi: osteopenia da immobilizzazione, come causa del dolore dopo una lesione dell'arto, nonché processi infiammatori nei tessuti molli e articolari, tumori, artrosi, necrosi tessuto osseo, artropatie cristalline, fratture causate da sforzi eccessivi.

La foto mostra un'immagine tipica osservata su una radiografia con la sindrome di Zudek

Fornitura di cure mediche

Le terapie sono principalmente suscettibili ai primi due stadi della malattia. Pertanto, è importante cercare l'aiuto di un neurologo o traumatologo in tempo. Il trattamento della sindrome di Zudek viene effettuato principalmente con un metodo conservativo, nel numero prevalente di casi senza intervento chirurgico.

La terapia inizia con l'impostazione diagnosi accurata e determinare lo stadio della malattia.

Prima di tutto vengono prescritti potenti antidolorifici: Analgin, Bral, Diclofenac, Ketanov, Ketorol, perché. il paziente durante la malattia avverte un dolore intenso anche al minimo movimento. Dovrebbe anche immobilizzare l'arto per due settimane, dargli una posizione elevata e applicare il freddo.

Combattono contro l'algoneurodistrofia con l'aiuto di vasodilatatori, vitamine di classe B. La fisioterapia viene utilizzata attivamente:

• terapia laser;
• agopuntura;
• crioterapia;
• ultrasuoni;
• massaggio;
• fisioterapia.

Va notato che queste tecniche non sono desiderabili nel periodo "acuto" della CRPS, ma vengono utilizzate solo nella fase di recupero.

A volte il paziente ha bisogno aiuto psicologico e appuntamento, .

Nell'ultima fase, caratterizzata dalla progressione dell'osteoporosi, l'obiettivo del trattamento è rallentare e arrestare distruzione ossea con l'aiuto di preparati contenenti magnesio, calcio e altri minerali.

Si ricorre all'intervento chirurgico solo quando tutti i metodi di cui sopra non hanno portato alcun beneficio.

La durata del trattamento è direttamente influenzata dallo stadio della sindrome, dall'età del paziente, dal grado di abbandono della condizione. In media, ci vogliono dai 6 ai 12 mesi.

Un'utile serie di esercizi che ti aiuteranno a riprenderti da un braccio rotto in modo rapido e indolore:

Misure preventive

Ahimè, certo efficace misure preventive ostilità non esiste.

Si raccomanda di prestare attenzione alle lesioni ripetute, al rispetto dei termini raccomandati di fissazione dell'arto ferito, all'uso della fisioterapia su prime date, basso carico. Quando si diagnosticano i sintomi tipici della neurodistrofia, è necessario contattare uno specialista il prima possibile.

IN periodo di riabilitazione il paziente deve evitare intense procedure termiche, massaggi ruvidi.

È meglio condurre un recupero in un sanatorio con l'adozione di bagni di radon, lezioni ginnastica terapeutica, terapia gravitazionale.

La sindrome di Zudek è una malattia che si verifica a causa di recenti traumi alla parte superiore e estremità più basse. La patologia è caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'area danneggiata, dall'incapacità di nutrire le cellule e i tessuti adiacenti, nonché dalla fragilità ossea e da vari disturbi vasomotori.

La sindrome non è classificata come una malattia separata. È una delle complicazioni che possono verificarsi a seguito di lesioni agli arti. Sfortunatamente, nell'ultimo decennio, la malattia ha guadagnato slancio. Molto spesso si verifica dopo una frattura del raggio della mano, meno spesso - con danni alla mano, al polso o al piede.

Cause della malattia

Non è il fatto di un braccio rotto che porta direttamente alla comparsa della sindrome neurodistrofica di Zudeck. motivo principale il suo verificarsi è l'assistenza non qualificata di specialisti o procedure di riabilitazione eseguite con violazioni.

La sindrome può apparire a causa di:

• Fasciatura stretta applicata in modo errato, che porta ad arrossamento, gonfiore e intorpidimento dell'arto;
• Rilascio anticipato dal gesso;
• Violazioni della creazione dell'immobilità della mano;
• Effetti dolorosi sulla mano durante le procedure mediche;
• Movimenti improvvisi dell'arto ferito dopo aver rimosso il calco in gesso;
• Violazioni delle raccomandazioni del medico.

Spesso la malattia è il risultato di una diagnosi errata. Ad esempio, se una frattura viene scambiata per una normale distorsione o un piccolo livido.

Anche la terapia fisica, massaggi speciali, bagni caldi e uno stile di vita attivo per la prima volta dopo il rilascio dell'arto dal gesso possono causare complicazioni.

A volte le cause della patologia non sono direttamente correlate alla lesione dell'arto. Sono echi di malattie oncologiche, picchi ormonali e interruzioni nel funzionamento del sistema vegetativo-vascolare.

Fattori di rischio e sviluppo della sindrome

I principali fattori di rischio che possono portare all'insorgenza e allo sviluppo della malattia includono cure mediche non qualificate o la sua completa assenza. Inoltre, il disallineamento dell'osso o problemi nell'immobilizzare la mano spesso si ritorce contro.

L'emergere e lo sviluppo della sindrome si verificano sotto l'influenza dell'autonomo sistema nervoso, che è responsabile della maggior parte dei processi che si verificano nel corpo. L'ANS regola l'attività di tutte le ghiandole e gli organi di una persona e lo aiuta ad adattarsi alle condizioni ambiente. Ecco perché compaiono dolori insopportabili, i tessuti vengono distrutti e il flusso sanguigno viene disturbato nell'area danneggiata.

Poiché il trauma all'arto porta ad una maggiore crescita del tessuto connettivo, appare un'eccessiva irritazione del nervo simpatico. Parallelamente, si verifica l'atrofia dei tessuti adiacenti, le articolazioni si induriscono e perdono la loro mobilità e le ossa diventano fragili.

Anche la depressione prolungata e gli sbalzi ormonali nelle donne contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Sintomi della sindrome

Di solito, i pazienti non attribuiscono molta importanza ai primi sintomi della sindrome di Zudek neurodistrofica. I pazienti lo pensano sentirsi poco beneè la risposta del corpo al danno. Ma spesso la loro opinione è errata e porta allo sviluppo della malattia e al deterioramento del benessere generale. Ecco perché è importante non perdere i primi segni della sindrome e iniziare il trattamento in tempo.

Nelle prime fasi, la malattia si manifesta:

1. Edema dei tessuti degli arti;
2. Notevole arrossamento della pelle, che si verifica a causa del trabocco dei vasi sanguigni;
3. Sensazione di calore nella zona ferita;
4. Mobilità limitata dell'articolazione;
5. Dolore acuto intollerabile, che si intensifica durante il movimento dell'arto. Qualche volta disagio non passare nemmeno a riposo.

La comparsa di almeno uno dei sintomi dovrebbe allertare il paziente e il suo medico. Ma di solito la sindrome viene diagnosticata solo al suo secondo stadio, che è caratterizzato da:

1. La comparsa di una sfumatura bluastra nell'area della lesione;
2. Edema esteso;
3. Frequenti contrazioni muscolari e spasmi;
4. Un aumento della temperatura;
5. Atrofia dei muscoli vicini;
6. Unghie fragili e capelli fragili;
7. Pelle di marmo (fredda) nella zona interessata;
8. Su raggi X diventa evidente una significativa diminuzione della densità ossea.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicazioni possono essere evitate solo iniziando il trattamento nella prima o nella seconda fase dello sviluppo della malattia. Se la terapia non è stata eseguita in tempo, arriverà la terza fase, durante la quale:

• L'arto è significativamente ridotto a causa dell'atrofia della pelle e dei muscoli, pertanto il tessuto osseo diventa meno resistente.
• C'è un dolore insopportabile che non consente a una persona di muoversi.
• Il terzo stadio della sindrome è praticamente incurabile. Molto spesso in questo caso, una persona diventa disabile.

conseguenze della sindrome di Zudeck non trattata

sviluppo di osteoporosi e deformità articolare nella sindrome di Zudeck

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, la diagnosi della sindrome di Zudeck comporta un esame del paziente da parte di un medico. Lo specialista dovrebbe esaminare l'arto e conoscere tutto sintomi spiacevoli che disturbano il paziente. Di solito, la diagnosi non è difficile solo al secondo o terzo stadio. Pertanto, spesso un sondaggio non è sufficiente, sono necessarie ulteriori ricerche:

1. Radiografia dell'area danneggiata dell'arto. Aiuta a rilevare la presenza di osteoporosi dell'osso e tutto il resto processi patologici che si verificano nel corpo.
2. La diagnostica a ultrasuoni è in grado di mostrare malfunzionamenti esistenti vasi sanguigni nell'area dell'infortunio.
3. La termocamera aiuterà a determinare il grado di sviluppo dell'anomalia in base all'ampiezza delle temperature dei tessuti adiacenti.

Trattamento della sindrome di Zudeck

Quando la malattia sta appena iniziando a svilupparsi, il suo trattamento non causa alcuna difficoltà. In questo caso è sufficiente terapia conservativa che include: farmaci, mezzi medicina tradizionale, trattamento omeopatico, terapia fisica, massaggi e procedure fisioterapiche: agopuntura, ossigenazione, laserterapia. Spesso, insieme al trattamento principale, vengono prescritti farmaci ad alto contenuto di calcio. Chirurgia di solito richiesto solo in casi avanzati, quando la malattia non è curabile o è riuscita a passare al terzo stadio.

Durante la terapia conservativa, vengono prescritti i seguenti farmaci:

In rari casi, può essere necessario un aiuto psicologico e una terapia aggiuntiva con antipsicotici, antidepressivi e corticosteroidi.

Dovresti anche fare educazione fisica sotto la guida di un allenatore esperto che sa come trattare adeguatamente la malattia.

Nelle faccende domestiche quotidiane, non dovresti limitare le tue solite azioni. L'arto ferito non dovrebbe essere costantemente a riposo. È sufficiente ridurre un po 'l'attività fisica.

Trattamento della sindrome con metodi popolari

Prima di tutto, va detto che il trattamento della malattia da solo solo rimedi popolari esacerbare la situazione e prendere tempo. Porterà reali benefici al corpo solo in combinazione con l'assunzione di farmaci appropriati.

Le seguenti ricette aiuteranno a far fronte alla sindrome:

Omeopatia

A causa del fatto che il trattamento della malattia richiede molto tempo, è necessario salvare il corpo dall'assunzione di vari farmaci e sostanze chimiche in in gran numero. In questo caso, aiuto rimedi omeopatici, che non sono meno efficaci, ma fanno meno danni. Ma non dimenticare che qualsiasi tipo di terapia deve essere concordata con il medico curante e l'omeopatia non fa eccezione.

Per eliminare il dolore acuto causato dagli spasmi, dovresti assumere contemporaneamente i seguenti antispasmodici, antidolorifici e sedativi:

• Spaskuprel è un antispasmodico consentito anche ai bambini. Le uniche controindicazioni sono ipersensibilità agli ingredienti del farmaco. Il rimedio deve essere assunto 1 compressa 3 volte al giorno prima dei pasti.
• "Gelarium Hypericum" è un estratto dell'erba di San Giovanni, che ha non solo un effetto analgesico, ma anche calmante. Non raccomandato per l'uso in pazienti con diabete, nei bambini sotto i 12 anni di età, nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento. Devi prendere 1 compressa 3 volte al giorno. L'estratto dovrebbe essere usato in parallelo con farmaci psicotropi.
• "Paine" è un rimedio progettato per eliminare il dolore causato da un nervo schiacciato o da uno spasmo muscolare.

Esercizi

Durante il trattamento della sindrome dovrebbe essere limitato attività motoria arti e mantienila calma. Dopo la scomparsa del dolore regolare, è necessario iniziare a sviluppare e rafforzare il braccio o la gamba con l'aiuto di esercizi fisici. Per accelerare il recupero di un arto ferito, dovresti impegnarti in speciali esercizi di fisioterapia con un allenatore e inoltre eseguire i seguenti esercizi a casa.

Se la mano è stata ferita:

1. Il più spesso possibile, fai girare le palline da tennis o piccole palline di gomma nella tua mano;
2. Alza le braccia mentre alzi le spalle;
3. Ruota i pennelli in diverse direzioni;
4. Batti le mani davanti a te e dietro la schiena più volte al giorno;
5. Lancia palline di gomma con un rimbalzo dal muro e allo stesso tempo cerca di prenderle;

Se la gamba è ferita:

• È necessario camminare e camminare il più spesso possibile, soprattutto appoggiandosi all'arto ferito;
• Mentre sei in piedi, devi far oscillare le gambe di lato, sdraiato - fai oscillazioni incrociate;
• Aggrappandosi a un supporto, ad esempio una sedia, è necessario alzare alternativamente le gambe con un angolo di 30 gradi e mantenere questa posizione per 20 secondi;
• In posizione eretta, alzati in punta di piedi e torna a un piede pieno.

Prevenzione delle malattie

In quanto tale, la prevenzione della sindrome non esiste. I medici consigliano solo di stare attenti e cercare di evitare fratture, distorsioni e contusioni. Ma se si verificano lesioni, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di uno specialista e iniziare un trattamento tempestivo.

La sindrome di Zudek è una grave complicanza che non scompare da sola. All'inizio del suo sviluppo, la malattia può sembrare completamente innocua. Ma proprio questo porta al fatto che i pazienti rimandano la visita dal medico, perdendo tempo.

Durante le attività di riabilitazione, i pazienti devono essere pazienti e attenti. È severamente vietato nei primissimi giorni dopo la dimissione dall'ospedale fare movimenti bruschi con un arto ferito, caricarlo, sollevare pesi. Tutto ciò può portare al dolore e provocare lo sviluppo di complicanze.

L'arto interessato deve essere mantenuto calmo. E per una pronta guarigione, devi fare fisioterapia sotto la supervisione di un allenatore esperto. Inoltre, alle persone con questa diagnosi vengono mostrate cure termali nei sanatori.

Previsione

La prognosi della malattia dipende direttamente dal grado del suo sviluppo. Se a un paziente viene diagnosticato fasi iniziali, quindi utilizzando terapia complessaè possibile ripristinare tutte le funzioni dell'arto danneggiato. Questo processo richiede solitamente 5-7 mesi. Durante questo periodo, è necessario avere il tempo di mantenere o ripristinare l'attività motoria dell'area danneggiata. Non consentire la diffusione della malattia sopra l'area interessata.

Di norma, già al terzo stadio della malattia, la prognosi diventa sfavorevole: il paziente è minacciato di disabilità. Le articolazioni perdono la loro mobilità, le ossa di tutto il corpo diventano fragili e fragili, le dimensioni degli arti cambiano. Dopo - il paziente non può più eseguire le solite azioni dell'arto interessato, il che porta all'incapacità.

Pertanto, possiamo concludere che la prognosi dipende direttamente dal momento dell'inizio del trattamento e dalle qualifiche del medico. È possibile sconfiggere la malattia, l'importante è fare ogni sforzo per farlo.

In alcuni casi, dopo una frattura o una lussazione degli arti superiori o inferiori, si sviluppa la sindrome di Zudek. Questa complicanza richiede un trattamento a lungo termine e tempestivo. La patologia colpisce ossa, muscoli, tessuti molli e fibra nervosa. Secondo l'ICD, viene indicato come M89 - altre malattie ossee.

Cause e fattori di rischio

La sindrome di Zudek o neurodistrofica è una sindrome dolorosa post-traumatica con disturbi trofici, del tessuto motorio e osteoporosi. Il fattore principale nella comparsa della patologia è reso in modo errato assistenza sanitaria con traumi agli arti, in particolare alle mani. Se con una frattura o lussazione del radiale, articolazione della spalla o le sue mani erano mal regolate o fissate, la fusione dell'osso è andata male, quindi si sviluppa questa sindrome. Nella femmina, questa malattia può manifestarsi a causa dello stress e di un aumento ormonale.

Quando una gamba o un braccio è ferito o viene posto un carico elevato sull'arto ferito, inizia a crescere tessuto connettivo. Il nervo simpatico è irritato. I tessuti adiacenti si atrofizzano, le articolazioni si induriscono, diventano inattive. E le ossa, al contrario, sono fragili, compare l'osteoporosi.

Sintomi

Di norma, i primi segni della malattia sono insignificanti e la persona non presta loro attenzione, prendendoli come conseguenza di un infortunio. La sindrome ha tre stadi di sviluppo con sintomi caratteristici. All'inizio, tutti i segni passano in forma acuta:

1. L'arto è gonfio e rosso
2. C'è un forte dolore e ipertermia nella zona interessata
3. La mobilità dei legamenti è alquanto limitata

Nel secondo, si aggravano, anche se il rossore scompare, ma iniziano i processi distrofici:

1. L'articolazione è difficile da spostare
2. I muscoli sono spasmodici
3. Il gonfiore diventa più forte
4. La pelle diventa blu
5. La radiografia mostra macchie accanto al tessuto osseo.

Di solito è nella seconda fase che la patologia viene diagnosticata da un neurologo e inizia il trattamento. Se ciò non viene fatto, allora c'è l'ultimo stadio della malattia. È il più complesso, si sviluppa l'atrofia degli arti e la sindrome sfocia forma cronica.

1. L'articolazione diventa immobile
2. Si verifica atrofia muscolare
3. Il dolore sta aumentando
4. Aumenta la sudorazione
5. Pelle e strato sottocutaneo sempre più magro
6. Può svilupparsi anchilosi.

La sindrome neurodistrofica è dolore acuto sebbene all'esterno il braccio o la gamba si muovano con poco o nessun movimento.

Diagnostica

Nella prima fase, non è così facile determinare la sindrome. L'ispezione visiva non è sufficiente, è necessario condurre esami. Nel secondo e terzo stadio tutto è più evidente e basta un semplice esame per identificare la malattia. Metodi per diagnosticare la sindrome:

1. Radiografia dell'arto. Vengono rilevate l'osteoporosi e altre patologie che si verificano nell'area malata.
2. ecografia. Attraverso gli ultrasuoni, il medico vede quali vasi sono danneggiati nell'arto colpito e quanto.
3. Diagnostica per immagini termiche. Il dispositivo determina quanto si è sviluppata la malattia attraverso l'intervallo di temperatura delle parti sane dell'arto.

Metodi di trattamento

L'eliminazione della sindrome neurodistrofica dovrebbe essere eseguita in modo complesso. Il regime di trattamento dipende dal generale quadro clinico e stadio della malattia. Trattamento conservativo include farmaci, fisioterapia e terapia fisica.

Al primo e al secondo stadio, quando non c'è osteoporosi, il compito del trattamento è rimuovere le patologie del sistema nervoso e circolatorio, il dolore ed escludere lo sviluppo di complicanze. Il terzo stadio è difficile da trattare perché l'innernazione e il trofismo dei tessuti sono disturbati. I medici rimuovono la contrattura muscolare e normalizzano il tono, ripristinando il lavoro dell'arto.

Terapia medica

I medici prescrivono una serie di farmaci che riducono i sintomi della sindrome e ripristinano il funzionamento dell'arto. Applicare:

• Farmaci analgesici che alleviano il dolore e l'infiammazione, la febbre. Questi sono "Analgin", "Ibuprofen", "Meloksikalm" e altri.
• Rilassanti muscolari per ridurre la tensione muscolare e il blocco impulsi nervosi. Mydocalm, Tolperil, ecc.
• Anabolizzanti, che attivano il ripristino del tessuto osseo e aiutano a guadagnare massa muscolare. Questi sono Proviron, Armidex e altri.
• Vasodilatatori e ripristino della circolazione periferica, ad esempio papaverina, cavinton, reopoliglyukin, pentossifillina.
• Complessi vitaminici contenenti calcio e vitamine del gruppo B.
• Se l'innervazione dell'arto è compromessa, vengono prescritti agenti bloccanti della colinesterasi - "Prozerin".

Fisioterapia e terapia fisica

Le procedure fisioterapiche comprendono corsi di elettroforesi, baroterapia, darsonval, magnetoterapia. La malattia in una forma trascurata richiede procedure aggiuntive: fototerapia, fonoforesi con antidolorifici, elettroforesi con potassio.

Il massaggio del paziente deve essere eseguito con molta attenzione, dopodiché viene eseguita l'ortofissazione dell'arto per determinati intervalli di tempo. Non appena il dolore si attenua, viene eseguita la terapia fisica. Il complesso è selezionato individualmente. Tutto dipende dal fatto che il braccio o la gamba siano feriti. È importante che durante gli esercizi il paziente non avverta grave affaticamento e dolore, altrimenti l'effetto sarà l'opposto.

A proposito, non è necessario limitare fortemente la gamba o il braccio doloranti nei movimenti durante le faccende domestiche. Puoi solo ridurre leggermente l'attività. Il riposo permanente è dannoso.

Rimedi popolari

La sindrome neurodistrofica nelle fasi iniziali è suscettibile di trattamento domiciliare. Ma può essere eseguito solo dopo aver consultato un medico e in combinazione con altri metodi di trattamento. Vengono utilizzate tinture a base di erbe, decotti e impacchi.

ricetta per la tintura di aneto

Si prendono cento grammi di prezzemolo e aneto per mezzo litro di acqua bollente. Coprire e lasciare per tre ore. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno. Un'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 6 mesi. Questa tintura ha un'azione rinforzante per i tessuti ossei, ripristina e rinforza le pareti vascolari.

Decotto di erba di San Giovanni

Per un cucchiaio di erbe essiccate - 200 ml di acqua bollente. Lasciare in infusione per mezz'ora. Bere un cucchiaio al mattino, pomeriggio e sera. Il corso del trattamento è di tre mesi.

Impacco alcolico

Gli impacchi sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione dalla zona interessata. Camomilla, gemme di betulla, trifoglio dolce, erba di San Giovanni, foglie di consolida maggiore e noce sono prese in parti uguali. Mescolare tutto e versare 0,5 litri di alcol. Pulire in un luogo buio e asciutto per 72 ore. Quindi applicare l'impacco sulla zona interessata prima di andare a letto per tutta la notte. La durata del trattamento è di 14 giorni.

Metodi chirurgici

Se metodi conservativi non ha portato risultati, quindi vengono utilizzate soluzioni operative. Ad esempio, blocco del nervo novocaina o anestesia locale. O osteotomia delle ossa, simpaticectomia o fissaggio dell'articolazione in una posizione fissa. Il tipo di operazione dipende dal quadro clinico della malattia.

Complicazioni

Se la malattia non viene curata, sono possibili conseguenze negative. È necessario effettuare la terapia nelle due prime fasi. Nella terza fase, la patologia diventa cronica con complicanze:

1. L'arto diventa molto più corto man mano che i tessuti muscolari si atrofizzano e le ossa non sono più così forti e dense.
2. Sindrome da dolore grave, a causa della quale una persona non può muovere un arto.
3. Disabilità che si sviluppa gradualmente

Solo un trattamento tempestivo della sindrome aiuterà a evitarli.

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La sindrome di Sudeck è un tipo di sindrome del dolore neuropatico, una condizione patologica causata da danni ai tessuti molli, ai nervi, alle articolazioni o alle ossa.

La malattia è accompagnata da (atrofia ossea), mobilità limitata nell'articolazione, flusso sanguigno alterato e conseguenze trofiche associate.

La malattia fu presentata e caratterizzata per la prima volta dal chirurgo tedesco P. Sudek nel 1900.

Ha notato che sulle immagini a raggi X con alcuni processi infiammatori nelle ossa e nelle articolazioni con conseguente atrofia, c'è una trasparenza del modello osseo, chiamando questo fenomeno atrofia trofoneurotica acuta.

Cause della malattia

Maggior parte causa comune Lo sviluppo della malattia è una complicazione dopo o una frattura di un arto, trattamento improprio o immobilizzazione della mano (garantendo un riposo completo), con danni ai nervi o ai nodi del nervo simpatico.

Scarso bendaggio, manipolazioni dolorose, edema, immobilità articolare: tutto ciò può portare gradualmente allo sviluppo della sindrome di Zudek.

I disturbi vegetativo-vascolari, i disturbi ormonali e le malattie oncologiche hanno un certo posto nella formazione dello stato borderline. Più spesso soffrono le donne dopo 40 anni, anche se i casi di sviluppo della sindrome negli uomini non sono rari.

Il motivo dell'apparizione condizione patologica Chiamate anche fratture

• – circa il 62%;
• estremità inferiori - 30%;
• omero - 8%.

Le persone anziane e di mezza età hanno maggiori probabilità di soffrire di sindrome degli arti superiori e i bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di sindrome degli arti inferiori.

Quadro clinico

Qualsiasi lesione è accompagnata da violazioni del meccanismo vasomotorio e del sistema nervoso autonomo.

Con un trattamento adeguato, tutte le manifestazioni negative scompaiono gradualmente e inizia il processo di guarigione.

Altrimenti, la lotta si intensifica con minimo movimento o toccare.

Ce ne sono tre fasi cliniche La sindrome di Zudek, ognuna delle quali è caratterizzata dai propri sintomi:

1. IO- forma acuta . È caratterizzato da dolore intenso e bruciante, si sviluppa gonfiore dell'arto danneggiato. Il dolore non è alleviato dagli analgesici tradizionali. La temperatura aumenta nel luogo della lesione, le articolazioni sono rigide. Durata - fino a 6 mesi;
2. II - stadio distrofico. La temperatura diminuisce gradualmente, anche il gonfiore si attenua leggermente. Il dolore logora forma permanente, ma di minore intensità. I tendini si ispessiscono, l'osteoporosi inizia a svilupparsi.
3. III - stadio atrofico. La pelle acquista un colore cianotico (marmo), diventa fredda, diventa molto sottile. La distrofia dei tessuti molli e l'osteoporosi portano all'atrofia dei tessuti. Il dolore in questo periodo è praticamente assente. La lesione copre gradualmente il sistema scheletrico, che si esprime in indurimento delle articolazioni, fibrosi dell'apparato scorrevole dei tendini, rarefazione delle ossa. Durata: da 6 a 12 mesi dopo l'infortunio.

Nelle fasi successive della malattia, il 20% dei pazienti sviluppa una grave debolezza muscolare. Osteoporosi maculata, identificata nell'80% dei pazienti su fasi iniziali, in lungo corso la malattia entra

Metodi di terapia

La malattia nelle fasi I e II dello sviluppo è facile da fermare e il paziente può riprendersi abbastanza rapidamente.

L'III grado è cronico ed è caratterizzato da atrofia tissutale, che complica il processo di guarigione.

Con un trattamento adeguato, la mobilità articolare viene ripristinata solo parzialmente.

Trattamento della sindrome di Zudeck in fase acuta include:

• immobilizzazione dell'arto per 12-14 giorni secondo le indicazioni del medico;
• applicare il freddo sulla zona interessata;
• agopuntura combinata con ultrasuoni zone riflesse arti;
• magnetoterapia;
• terapia di interferenza.

Il trattamento medico è generalmente conservativo. Lo specialista prescrive farmaci vasodilatatori e analgesici, vitamine del gruppo B, Ca-antagonisti, miorilassanti, α-bloccanti.

In più casi gravi potrebbe essere necessario un aiuto psicologico professionale. Secondo le indicazioni, viene eseguito un breve ciclo di neurolettici e antidepressivi, corticosteroidi.

Se trattamento patogenetico non porta risultati, l'intensità della sindrome del dolore persiste, il paziente viene offerto Intervento chirurgico. L'operazione implica blocco simpatico: l'introduzione di farmaci procaina regionali per via endovenosa nel nervo, così come l'anestesia da infiltrazione.

Privo di reazioni allergiche, effettuare esternamente applicazioni a base di peperoncino, utilizzare Espol, unguenti Nicoflex.

Nei casi avanzati sono indicati lo stiramento lento dell'area malata, l'osteotomia della metaepifisi distale del radio e altre operazioni.

La terapia richiede un lungo e approccio integrato. I termini del trattamento dipendono dallo stadio e dalla complessità della malattia, dall'età del paziente, dall'efficacia delle misure terapeutiche in corso e vanno da 6 mesi a un anno.

Previsione

Negli stadi I e II della malattia, nelle prime settimane dallo sviluppo delle complicanze, la prognosi è abbastanza favorevole.

Lo stadio III è caratterizzato da una prognosi più complessa, con la progressione della malattia è spesso sfavorevole, poiché nei tessuti è iniziato un danno irreversibile.

Nonostante un ampio arsenale di misure terapeutiche, la sindrome di Zudek rimane una malattia complessa con un inspiegabile meccanismo patogenetico che complica il trattamento.

Il recupero completo è possibile con un trattamento precoce agli specialisti e di solito si verifica 6 mesi dopo l'inizio della terapia. In alcuni pazienti, le limitate limitazioni del movimento e le funzioni lavorative compromesse dell'arto possono persistere per un tempo piuttosto lungo.

Misure preventive

Non esistono misure preventive specifiche per l'algoneurodistrofia. Gli esperti consigliano di essere più attenti alla propria salute, di non rimandare una visita dal medico e di chiedere aiuto al primo segno di malessere.

Solo con una visita tempestiva in clinica c'è la possibilità di tornare a uno stile di vita normale e ripristinare completamente la funzione dell'arto danneggiato.

Durante la riabilitazione, è necessario stare attenti alle procedure termiche intensive, per evitare il massaggio ruvido eventi. Sono consentite la terapia fisica, le cure termali con bagni di radon, la terapia gravitazionale.

Sviluppo sindrome patologica può essere interrotto in qualsiasi fase, ma un esito frequente della malattia è l'anchilosi fibrosa in scompenso stabile, che nella maggior parte dei casi porta all'interruzione della vita normale e alla disabilità.

Il recupero completo avviene solo con l'accesso tempestivo a uno specialista e il rispetto di tutte le misure terapeutiche volte a rigenerare l'osso, alleviare il dolore e prevenire la progressione dell'atrofia.

Sindrome di Zudek - Abbastanza malattia pericolosa che può verificarsi dopo una lesione agli arti. Per evitare complicazioni, è necessario rilevare i sintomi in tempo questa sindrome e vedere un medico. In questo articolo, daremo un'occhiata più da vicino a questa malattia. Oltre a descrivere i sintomi, parleremo delle cause della sindrome di Zudek e dei metodi di trattamento. Interessato? Allora leggi questo articolo.

Storia della malattia

La sindrome di Zudek è stata introdotta per la prima volta nel 1900. Quindi il famoso chirurgo tedesco P. Zudek ha presentato una chiara descrizione dei segni radiologici (più specificamente, la trasparenza del modello osseo), che si sono verificati sotto certi reazioni infiammatorie con articolazioni e tessuto osseo (in questo caso si è verificata un'atrofia molto rapida). Pertanto, Zudek è stato in grado di dimostrare che il ruolo principale è svolto da una violazione delle reazioni autonomiche locali. Grazie a questa scoperta, il mondo dell'ortopedia e della traumatologia è profondamente cambiato.

Occorrenza della sindrome di Zudeck

Come accennato in precedenza, la causa principale della malattia sono le lesioni agli arti, che sono accompagnate da varie violazioni carattere trofico e vasomotorio. Molto spesso, la causa della sindrome di Zudek è un trattamento errato o semplicemente errato di un osso danneggiato, banale ignoranza delle basi della riabilitazione del tessuto osseo, immobilizzazione impropria (fissaggio dell'osso in una posizione fissa), ecc. Dopo il processo di immobilizzazione, varie temperature calde le procedure possono diventare fattori aggravanti, e così via chiamato riabilitazione grossolana, che viene eseguita attraverso movimenti passivi e massaggi non professionali.

Esiste anche una connessione naturale tra un osso rotto e la probabilità di contrarre la sindrome di Zudek. Dopo una frattura del radio della mano, ad esempio, la probabilità di contrarre questa malattia è qualcosa come il 60%. Inoltre, molto spesso l'agente eziologico della sindrome di Zudeck può essere una malattia della colonna vertebrale.

Sindrome di Zudek: sintomi

Lo sviluppo dei sintomi nella sindrome di Zudeck avviene in tre fasi principali:

• Primo stadio. Inizialmente, sulla pelle appare un leggero gonfiore e arrossamento. Il paziente è preoccupato per il dolore nell'area danneggiata. La mano, a sua volta, ha una mobilità limitata e la pelle attorno ad essa è calda al tatto. Di norma, la maggior parte delle persone ignora quanto sopra e lo considera del tutto naturale dopo l'infortunio.
• Seconda fase. L'edema inizia ad aumentare e la pelle acquisisce una caratteristica tinta bluastra. Compaiono spasmi muscolari, il tono muscolare aumenta. Il tessuto muscolare e la pelle si atrofizzano gradualmente. A partire da questa fase, sulla radiografia si possono vedere chiaramente punti specifici, che si trovano vicino alle ossa.
• Terzo stadio. I muscoli e la pelle iniziano ad atrofizzarsi ancora più velocemente, con conseguente rarefazione del tessuto osseo. L'arto perde completamente la sua mobilità e il dolore inizia a crescere e diventa insopportabile. In questa fase, la malattia è già diventata cronica.

Diagnostica

La diagnosi della sindrome di Zudeck avviene sulla base di una valutazione sintomi clinici. Inoltre, vengono prese in considerazione procedure aggiuntive. Una radiografia dell'osso problematico mostra l'osteoporosi dell'osso e l'anchilosi delle articolazioni in modo molto chiaro e chiaro. Ciò consente di diagnosticare la sindrome di Zudek con certezza al 100%. Inoltre abbastanza spesso ricorrono all'esame con una termocamera. Determina la differenza di temperatura tra i tessuti. Quindi, scoprono a che punto è la malattia. Inoltre, il medico può prescrivere diagnostica ecografica. Ti permette di saperne di più sulla condizione dei vasi sanguigni nell'area danneggiata. Con queste informazioni, il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento più accurato.

Sindrome di Zudek: trattamento

Il trattamento è prescritto sulla base di studi completati. La sindrome di Zudek si presta bene al sollievo nel primo e nel secondo stadio. Il trattamento richiede antidolorifici e terapia farmacologica. Il secondo include l'assunzione di vitamine del gruppo B, vasodilatatori e miorilassanti (medicinali progettati per rilassare il tessuto muscolare). IN occasioni speciali potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni della mano (atrofia). L'atrofia colpisce irreversibilmente i tessuti e l'articolazione, quindi anche dopo il trattamento della sindrome di Zudeck, può comparire la sindrome della distrofia della mano. In questo caso, oltre allo standard trattamento farmacologico inoltre, il paziente riceve ginnastica speciale, massaggi terapeutici e fisioterapia speciale. Tutte queste procedure aiutano non solo a curare la sindrome di Zudek, ma anche a effettuare la prevenzione.

Tuttavia, vale la pena ricordare quella prevenzione affidabile questa malattia semplicemente non esiste. Pertanto, al fine di evitare l'esacerbazione della sindrome di Zudeck, è necessario prestare attenzione alle lesioni alle mani. E in caso di minimo sospetto di esacerbazione, dovresti contattare il tuo medico il prima possibile. Solo un trattamento competente e tempestivo aiuterà a evitare la ricaduta.