Come ripristinare l'occhio dopo la paralisi di Bell. Paralisi di Bell: sintomi, cause, diagnosi, trattamento. Trattamenti conservativi

- Questo malattia ereditaria, che è caratterizzato da persistente declino intellettuale, disturbi dello spettro autistico e caratteristiche fenotipiche specifiche. Il sintomo chiave è la mancanza di funzioni cognitive. Si notano iperattività, mancanza di capacità comunicative, isolamento. Il viso è allungato, i padiglioni auricolari sono grandi, la fronte sporge, la punta del naso è ricurva. La diagnosi si basa sui dati clinici e anamnestici e sui risultati dell'analisi biogenetica. Il trattamento è sintomatico, compreso l'uso di farmaci e la correzione psicologica e pedagogica.

ICD-10

D99.2 Cromosoma X fragile

informazioni generali

La sindrome di Martin-Bell prende il nome dai nomi dei ricercatori che per primi descrissero la patologia. Nel 1943, i fisiologi britannici D. Martin e D. Bell studiarono 11 casi di oligofrenia in uomini della stessa famiglia, in cui le donne avevano normali sviluppo intellettuale. La base genetica della malattia fu identificata nel 1969 dal genetista americano G. Labs. Sinonimo di sindrome dell'X fragile. La prevalenza tra i ragazzi è 1: 4000, tra le ragazze - 1: 6000. Secondo genetisti stranieri, la frequenza della sindrome di Martin-Bell nei pazienti maschi con ritardo mentale raggiunge l'1,9-5,9%. Gli studi domestici indicano valori più alti, secondo i quali l'8-10% dei pazienti con oligofrenia ha questa sindrome.

Cause

La sindrome di Martin-Bell è il risultato di un difetto nel gene FMR1 situato sul cromosoma X. L'ereditarietà si verifica in un modello dominante legato al sesso con penetranza incompleta. Gli uomini hanno un cromosoma X, quindi l'allele mutante provoca sempre la malattia. Le donne hanno due cromosomi sessuali di tipo X: uno è attivo, l'altro è riservato, inattivato. Pertanto, in presenza di una mutazione in uno dei due geni FMR1, la malattia si manifesta o meno, a seconda dell'attività del cromosoma alterato. Gli uomini con un cromosoma X fragile non possono trasmetterlo ai propri figli, ma trasmetterlo a tutte le figlie malate o che rimangono portatrici sane della mutazione. Le donne con un cromosoma difettoso lo trasmettono ai figli di entrambi i sessi con una probabilità del 50%. L'ereditarietà della sindrome diventa più frequente di generazione in generazione, questo fenomeno è chiamato paradosso di Sherman.

Patogenesi

Durante il sequenziamento del gene FMR1, è stato rivelato che la base dei sintomi e la fragilità citogeneticamente determinata del cromosoma X è un aumento multiplo del numero di singoli trinucleotidi CHH. Ciò porta alla soppressione della trascrizione e alla conseguente produzione insufficiente della proteina FMR1 responsabile dello sviluppo della centrale sistema nervoso, vale a dire, per la formazione di assoni e sinapsi, l'emergere e la complicazione delle connessioni neurali, il successo dei processi di apprendimento e memorizzazione.

La regione dei cromosomi interessata modifiche strutturali A sindrome ereditaria Martin-Bell, può trovarsi in quattro stati caratterizzati da diverso allungamento di sequenze ripetute di trinucleotidi. In assenza di malattia e portamento, viene determinato il numero normale di ripetizioni - da 6 a 39. Nello stato intermedio vengono diagnosticate 40-60 ripetizioni, nello stato di premutazione - 55-200. In entrambi i casi, la malattia è assente. Poiché l'espansione dei trinucleotidi è possibile solo durante il periodo della gametogenesi, una premutazione può trasformarsi in una mutazione completa. Ciò si verifica quando viene trasmesso il gene materno alterato, l'allele "pesa" durante l'oogenesi. Con una mutazione completa, vengono rilevate più di 200 ripetizioni CHG, il più delle volte da 230 a 4.000.

Sintomi

I bambini nascono con un aumento del peso corporeo, in media - 3,5-4 kg. I primi ad attirare l'attenzione sono le caratteristiche fenotipiche dei neonati. Caratterizzato da macroorchismo - un aumento dei testicoli senza malattia endocrina. La circonferenza della testa è maggiore o uguale al normale limiti superiori. La fronte è alta e larga, il viso è allungato con un appiattito Parte di mezzo. Il tartufo ha una curvatura leggermente a becco, i padiglioni auricolari sono grandi e bassi. Le articolazioni sono caratterizzate da una buona mobilità, le ossa delle mani e dei piedi sono larghe. La pelle è spesso iperelastica, i capelli e le iridi degli occhi sono di colore chiaro. I tratti fenotipici possono essere espressi in modi diversi, da uno o due appena rilevabili a un complesso completo.

chiave manifestazione clinica malattie - ritardo mentale. Il persistente declino intellettuale si manifesta con il debole sviluppo di forme complesse di pensiero e memoria. I pazienti non sono in grado di comprendere affermazioni e fenomeni logici astratti, utilizzare categorie, stabilire analogie. Il confronto, l'analisi e la generalizzazione possono essere effettuati a livello semplice, ad esempio, in specifiche situazioni quotidiane. Il vocabolario è esaurito. Molti ragazzi hanno un QI di 40-50 punti, meno spesso raggiunge 70-79. Il discorso nominativo e la percezione visiva sono relativamente preservati. Nelle ragazze, il declino cognitivo è meno pronunciato, corrisponde a grado lieve oligofrenia o sviluppo intellettuale borderline.

Un altro sintomo tipico della malattia è la particolarità del linguaggio. È accelerato, confuso, pieno di ripetizioni, ecolalie e perseverazioni. I disturbi autistici sono rappresentati da difficoltà comunicative e disturbi comportamentali. I bambini spesso mostrano aggressività e isolamento quando cercano di stabilire un contatto. Nei casi più gravi, si sviluppa il mutismo - completa assenza discorso come mezzo di comunicazione. Il comportamento è dominato da disinibizione motoria, iperattività, stereotipi, autolesionismo. I pazienti evitano il contatto visivo, non consentono il contatto, ma rispetto ai pazienti autistici c'è interesse per la comunicazione. I movimenti stereotipati includono il battito delle mani, il salto, la rotazione, il tremolio delle braccia, la corsa in cerchio, le smorfie e il piagnucolio monotono. Ci sono difficoltà nella pianificazione e nel controllo del comportamento, nello spostamento dell'attenzione e nel coordinamento spaziale.

I sintomi neurologici non sono specifici. Si determina una leggera diminuzione tono muscolare, disordinazione motoria. Sottosviluppo abilità motorie eccellenti rende difficile padroneggiare la scrittura, alcuni giochi e abilità quotidiane (assemblare un designer, disegnare, cucire, ecc.). Alcuni pazienti presentano disturbi oculomotori, aumento dei riflessi tendinei, paracinesia extrapiramidale, ad esempio socchiudendo gli occhi, accigliandosi, facendo smorfie. Nelle forme gravi della sindrome si verificano crisi epilettiche. Il 25% delle pazienti con una condizione premutazionale sviluppa insufficienza ovarica primaria.

Diagnostica

Con cambiamenti fenotipici pronunciati, la malattia può essere rilevata fin dai primi mesi di vita di un bambino: neonatologi e pediatri prestano attenzione all'aumento delle dimensioni dei testicoli e caratteristiche volti. In altri casi, il sospetto di ritardo mentale si verifica all'età di sei mesi a 2-3 anni. Durante questo periodo, c'è un ritardo nello sviluppo mentale, disturbi comportamentali e del linguaggio. Diagnosi differenziale mira a eliminare l'ASD, in particolare l'autismo della prima infanzia, e ritardo mentale altra origine (non associata alla fragilità del cromosoma X). L'esame è effettuato da psichiatri, neurologi e genetisti, comprende:

• Indagine clinica, esame. In una conversazione con un bambino, vengono alla ribalta una diminuzione dell'intelligenza, dell'iperattività e della disinibizione del comportamento e una violazione delle capacità comunicative. Livello sviluppo mentale non corrisponde all'età, i metodi di studio dell'intelligenza rivelano l'oligofrenia (QI - 40-79 punti). Esternamente si osservano segni fenotipici caratteristici, rivela l'esame neurologico ipotensione muscolare, riflessi tendinei potenziati, paracinesia.
• Analisi genealogica. A differenza di altre forme di oligofrenia, la sindrome di Martin-Bell ha una trasmissione ereditaria della malattia. Di norma, il paziente ha parenti con questa malattia, più spesso uomini (nonno, zio, fratello). A volte sintomi polmonari declino intellettivo si riscontra nella madre, ma la sua diagnosi spesso non è stabilita (non confermata).
• ricerca biogenetica. In condizioni di laboratorio, viene esaminata la struttura del DNA: vengono determinati il ​​numero di ripetizioni CHG e lo stato di metilazione. Vengono utilizzati la PCR e il metodo citogenetico. La diagnosi è confermata se il numero di triplette ripetute è superiore a 200. Con un risultato di 60-199, sono possibili lievi manifestazioni fenotipiche della malattia, il rischio di sviluppare patologie nella generazione successiva (se l'indicatore viene diagnosticato in una donna ).

Trattamento della sindrome di Martin-Bell

Metodi terapia specifica la sindrome è attualmente assente. Sintomatico trattamento farmacologico E . Gli sforzi di medici e psicologi speciali mirano a ridurre al minimo le deviazioni emotive e comportamentali, a padroneggiare le capacità di camminare, parlare e comunicare, leggere e scrivere. La terapia farmacologica comprende l'uso di psicostimolanti, antidepressivi, nootropi, farmaci antiepilettici e farmaci ormonali(con insufficienza ovarica primaria). L'educazione del paziente viene effettuata secondo speciali programmi correttivi e di sviluppo. Per migliorare le abilità sociali, vengono utilizzati metodi di terapia cognitivo comportamentale, corsi di formazione di gruppo.

Previsione e prevenzione

La sindrome di Martin-Bell non ha complicazioni e non riduce l'aspettativa di vita dei pazienti, quindi, con un'assistenza medica, psicologica e pedagogica tempestiva e adeguata, la prognosi è abbastanza favorevole: i pazienti apprendono capacità comunicative e di cura di sé, studiano in scuole speciali, a volte padroneggia le professioni lavorative. La prevenzione si basa sulla consulenza genetica per le coppie appartenenti a gruppi a rischio e diagnosi prenatale sindrome. Queste misure sono necessarie per le donne con sindrome da insufficienza ovarica prematura, famiglie in cui vengono diagnosticate condizioni di premutazione FMR1 o vengono identificati casi di ritardo mentale nei ragazzi e negli uomini.

L'esito determina il grado di danno ai nervi. Se una qualsiasi funzione viene preservata, di solito si verifica un recupero completo dopo alcuni mesi. Nella paralisi completa, l'elettromiografia e gli studi di conduzione nervosa sono utili per la prognosi. Se viene rilevata la conservazione della normale eccitabilità alla stimolazione elettrica, la probabilità di recupero completo è del 90% e se non c'è eccitabilità elettrica - 20%.

Nel recupero, la crescita delle fibre nervose può andare nella direzione sbagliata, in modo che i muscoli facciali della parte inferiore del viso possano innervare le fibre perioculari e viceversa. Di conseguenza, un tentativo di movimenti facciali volontari porta a risultati inaspettati (sincinesia) e durante la salivazione compaiono "lacrime di coccodrillo". L'inattività cronica dei muscoli facciali può portare a contratture.

Non ci sono trattamenti comprovati per la paralisi di Bell idiopatica. Il trattamento della paralisi di Bell consiste nella somministrazione precoce di glucocorticoidi (nelle prime 48 ore dall'esordio) che riduce alquanto la durata e il grado della paralisi residua. Assegnare prednisolone 60-80 mg per via orale 1 volta / giorno per 1 settimana, seguito da una riduzione della dose per 2 settimane. Solitamente assegnato farmaci antivirali efficace contro il virus dell'herpes simplex (p. es., valaciclovir 1 g 3 volte/die per 7-10 giorni, famciclovir 500 mg per via orale 3 volte/die per 5-10 giorni, aciclovir 400 mg per via orale 5 volte/die per 10 giorni).

Per prevenire la secchezza della cornea, è prescritta la frequente instillazione di lacrime naturali, soluzione isotonica o gocce con metilcellulosa, l'applicazione periodica di una benda che copra l'occhio colpito, soprattutto durante il sonno. A volte è necessaria la tarsorrafia (sutura completa o parziale dei bordi delle palpebre).

La paralisi di Bell è neurite o infiammazione nervo facciale, venendo improvvisamente e interessando un lato del viso. La malattia è incurabile: almeno fase acuta passa dopo alcuni mesi, ma fino alla fine del recupero non si verifica.

La paralisi porta all'indebolimento dei muscoli facciali, che scompare entro una settimana o diverse settimane dopo la terapia. La malattia supera le persone dopo 60 anni, ma ci sono casi di sviluppo precedente se alcuni fattori contribuiscono a questo.

La paralisi persistente è rara e si verifica principalmente in pazienti di età superiore agli 80 anni. Nel tempo, tutte le manifestazioni di paralisi scompaiono, ma i sintomi possono ripresentarsi improvvisamente.

Possibili cause della malattia

La paralisi di Bell si sviluppa quando processo infiammatorio e gonfiore del nervo, che si verifica in caso di sviluppo infezione virale o disturbi del sistema immunitario.

L'infiammazione del nervo facciale può essere innescata dalla pressione su di esso e dall'ischemia nel canale nervoso dell'osso temporale. La sindrome di Bell è associata a traumi, ipotermia e malattie che possono influenzarne l'insorgenza: diabete, HIV, tumori, ascesso.

Non dimenticare la predisposizione ereditaria. Le ragioni esatte non sono completamente comprese.

I primi segni e la clinica del disturbo

Il primo segno della malattia è una sensazione di intorpidimento di metà del viso. C'è la sensazione che le labbra e la lingua "non obbediscano", ci sono difficoltà nella conversazione, è impossibile sorridere normalmente, aggrottare le sopracciglia e persino chiudere gli occhi.

Il dolore dietro l'orecchio appare gradualmente: questa sintomatologia può aumentare in 1-2 giorni o apparire rapidamente (2 ore prima della paralisi completa). La paralisi di solito si manifesta improvvisamente e si sviluppa entro 48 ore.

Una caratteristica della malattia è il rapido aumento dei sintomi. Man mano che si sviluppa l'infiammazione del nervo facciale, compaiono i seguenti sintomi:

• distorsione e debolezza dei muscoli del viso;
• la fessura palpebrale si espande in uno stato tale che l'occhio non può essere chiuso. Le rughe sulla fronte sopra l'occhio sono appianate;
• il dolore dall'orecchio va all'angolo della bocca, la piega naso-labiale è levigata, quindi la saliva scorre dall'angolo della bocca;
• si avvertono intorpidimento e pesantezza dei muscoli del viso, la loro sensibilità non si perde;
• c'è una perdita di sensazioni gustative.

Non c'è espressione facciale sul lato colpito e talvolta c'è una forte contrazione muscolare sul lato opposto. Di solito i segni della paralisi si manifestano chiaramente al mattino.

Varietà di patologia

La paralisi facciale ha diversi tipi di lesioni. La neurite periferica è meglio nota quando viene rilevata una lesione intracranica nervo periferico sul viso e la sua paralisi nel canale osseo dell'osso temporale.

Si distinguono i seguenti tipi della patologia considerata:

Aiuto a casa

Per alleviare la sofferenza e alleviare alcuni dei sintomi della neurite facciale a casa, è necessario utilizzare colliri e impacchi se gli occhi sono asciutti.

Asciugamani caldi e umidi devono essere applicati sul viso per alleviare il dolore. Puoi fare massaggi facciali ed esercizi per stimolare i muscoli facciali. Devono essere eseguiti tre volte al giorno, complicando gradualmente e aumentando la durata di ogni esercizio.

Metodi di trattamento

Nella maggior parte dei casi, la paralisi scompare da sola dopo poche settimane. Se ciò non accade, il medico prescrive farmaci.

Scopo dell'ammissione medicinali- completa guarigione dalla malattia. Se la paralisi è completa, deve essere eseguita ed esaminata la conduzione nervosa. Se non viene violato, la garanzia di una cura completa è del 90%, in altri casi un risultato positivo non supera il 20%.

Il trattamento della patologia include un metodo conservativo e operazione chirurgica. La terapia farmacologica prevede l'uso di droghe azioni difensive per gli occhi, esercizi di potenziamento per i muscoli e fisioterapia.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo della neurite del nervo facciale si basa sull'assunzione di vari farmaci:

Per proteggere l'occhio, è necessario indossare occhiali o una benda sull'occhio, soprattutto durante il sonno. Una stecca viene posta sul mento per sostenere la mascella inferiore.

Le procedure fisioterapiche includono il trattamento laser a infrarossi e gli ultrasuoni con idrocortisone. Questi trattamenti aiutano non solo ad alleviare i sintomi, ma anche a superare completamente la paralisi di Bell. Inoltre, è raccomandato fisioterapia, agopuntura e massaggio della zona del colletto.

Chirurgia

L'intervento chirurgico viene utilizzato se i sintomi della malattia persistono per più di un mese. Se l'operazione viene posticipata per più di tre mesi, la patologia può rimanere fino alla fine della vita.

L'operazione è una decompressione microscopica del nervo facciale. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove l'osso che chiude il nervo facciale, aprendone la guaina.

Per accelerare il recupero, viene utilizzato uno stimolatore elettrico. Dopo l'intervento, vengono prescritti esercizi speciali per tutti i muscoli facciali, che aiutano il paziente a riprendersi completamente. Ai pazienti affetti dalla malattia da più di due anni, i cui muscoli facciali non funzionano, viene mostrata la ricostruzione plastica, che viene eseguita a causa della trasposizione di un nervo sano.

etnoscienza

Applicazione modi popolari insieme a terapia farmacologica aiuta recupero rapido attività dei muscoli facciali. Qui vengono utilizzati i seguenti metodi:

Soltanto rimedi popolari con una grave lesione, la paralisi non può essere curata. Sono usati in combinazione con la terapia farmacologica - in combinazione porteranno risultati rapidi e tangibili.

Possibili complicazioni

La prognosi della cura dipende dal grado di danno ai nervi. La conservazione di qualsiasi funzione consente un pieno recupero dopo pochi mesi. Tempestivo e trattamento adeguato secondo le statistiche dà il 75% dei casi di recupero.

Con traumatico lesioni tumorali la prognosi del recupero è meno favorevole rispetto all'ipotermia. La malattia può ripresentarsi e colpire la seconda metà del viso nel 10% dei casi. Le riacutizzazioni ricorrenti saranno più gravi.

I cambiamenti residui si verificano con danno muscolare completo, se il dolore è localizzato al di fuori dell'orecchio, con diabete e ipertensione, nei pazienti dopo i 60 anni di età. La complicazione più comune della patologia è l'assenza di remissione per un lungo periodo. Se il danno ai nervi è irreversibile, i sintomi della malattia rimangono con il paziente per tutta la vita, riducendone significativamente la qualità.

La conseguenza di una natura sfavorevole sono le contrazioni muscolari incontrollate, sebbene le funzioni muscolari ritornino, ma un sorriso provoca una chiusura involontaria degli occhi.

La complicazione più grave è la perdita della vista. Ciò è dovuto al fatto che la cornea dell'occhio si secca e si verifica un'infezione da microflora patogena, a causa della mancanza di funzione normale secolo.

Al fine di prevenire

Come misura preventiva, gli esperti consigliano di rafforzare il sistema immunitario, eliminare l'ipotermia e le correnti d'aria e curarle tempestivamente. malattie infettive, Paura .

Uno dei mezzi di prevenzione è considerato il rafforzamento dei muscoli del viso con l'aiuto della ginnastica. Dobbiamo assumerci la responsabilità della nostra salute e curare le malattie che possono causare complicazioni.

Avendo trovato i primi segni di una lesione in te stesso, dovresti contattare immediatamente un neurologo. Un trattamento tempestivo aiuterà a far fronte pienamente alla malattia ed evitare complicazioni.

Il danno al nervo facciale di natura unilaterale, derivante da danni meccanici o tumori, è noto in medicina come paralisi di Bell. Questa è una malattia acuta. Di solito va via da solo. In alcuni casi, è necessaria ulteriore assistenza con la terapia farmacologica. In questo articolo parleremo più in dettaglio di questa patologia, dei suoi principali sintomi e dei trattamenti proposti.

informazioni generali

La paralisi di Bell implica una lesione del nervo facciale, caratterizzata da una violazione delle funzioni primarie dei muscoli facciali dovuta all'azione di vari fattori. La malattia è prevalentemente di natura unilaterale, si verifica a qualsiasi età (più spesso nel periodo da 15 a circa 40 anni). Uomini e donne sono ugualmente colpiti da questa malattia.

Di norma, la patologia non richiede un trattamento serio. Per 1-8 settimane passa da solo, poiché questo è il tempo necessario per il completo ripristino delle funzioni del nervo facciale. I pazienti anziani potrebbero aver bisogno di più tempo.

Cause

Le ragioni affidabili per lo sviluppo della patologia rimangono non completamente comprese. Gli esperti sono sicuri che il meccanismo del suo aspetto sia direttamente correlato al gonfiore del nervo facciale, che si verifica a seguito di un malfunzionamento sistema immunitario o infezione virale.

Spesso la formazione questa malattia porta all'infezione. Inoltre, il ruolo dei fattori provocatori può essere danno meccanico e ipotermia.

Anche le complicazioni dopo alcune malattie, tra cui l'otite media, la parotite e i processi infiammatori nel cervello, spesso provocano la paralisi di Bell. Le cause della malattia a volte risiedono nell'introduzione di antidolorifici nel cosiddetto nervo alveolare inferiore.

Manifestazioni cliniche

Il caso più tipico di danno al nervo facciale è considerato una violazione dell'innervazione dei muscoli mimici in una delle metà del viso (il danno bilaterale viene diagnosticato molto raramente). Nei primi giorni della malattia, i pazienti di solito lamentano forti mal di testa, fastidio all'orecchio o alla mascella. In generale, la paralisi di Bell è caratterizzata da manifestazioni molto caratteristiche:

• Intensi mal di testa.
• Violazione della produzione di liquido lacrimale.
• Disturbo delle sensazioni gustative.
• Paralisi dei muscoli mimici.
• Allargamento della fessura palpebrale (una persona non può chiudere l'occhio interessato).

Diagnostica

La paralisi di Bell non dovrebbe essere ignorata. I sintomi dovrebbero allertare ogni paziente e diventare un motivo per consultare un medico. All'appuntamento, lo specialista studia in dettaglio la storia medica del paziente, esegue un esame fisico. Inoltre, possono essere necessarie le seguenti misure diagnostiche:

Paralisi di Bell: terapia conservativa

La tattica del trattamento successivo viene selezionata in base al grado di danno al nervo stesso. Se le funzioni primarie vengono preservate, il paziente riesce a ripristinare completamente la sua salute in pochi mesi. In altri casi, viene prescritta la terapia farmacologica o l'intervento chirurgico.

Trattamento tradizionale comporta l'uso di glucocorticoidi per fasi iniziali. Questi fondi vengono somministrati entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi primari della malattia. Grazie a loro, è possibile ridurre la durata e la gravità della paralisi residua. In questo caso, "Prednisolone" è considerato il più efficace. Il corso del trattamento dura una settimana, quindi il dosaggio del farmaco viene ridotto e la terapia viene prolungata per altri 14 giorni.

Per evitare che la cornea si secchi, i medici prescrivono un'instillazione di una soluzione isotonica. Il settimo giorno prescrivono preparati vitaminici e il giorno 10 - farmaci per migliorare la conduzione direttamente lungo il nervo.

Quando è necessaria un'operazione?

Se i segni della patologia persistono per più di un mese, decide il medico Intervento chirurgico. Se rimandi questa operazione per molto tempo (più di tre mesi), aumenta la probabilità di paralisi per il resto della tua vita.

Gli specialisti, di regola, ricorrono alla cosiddetta decompressione microscopica del nervo facciale. Durante la procedura, il chirurgo rimuove l'osso che copre il nervo facciale per esporre la sua guaina. Per un recupero più rapido della salute del paziente, in alcuni casi viene utilizzato anche uno stimolatore elettrico.

Rimedi popolari

Oggi, non solo la terapia farmacologica aiuta nella lotta contro una patologia come la paralisi di Bell. Il trattamento con rimedi popolari, insieme all'assunzione di farmaci, contribuisce a un ripristino più rapido della normale attività muscolare.

La paralisi di Bell è considerata una patologia piuttosto seria. A volte la malattia scompare da sola e in alcuni casi richiede competenza trattamento medico. Se al paziente non viene prescritta la terapia in modo tempestivo, aumenta il rischio di complicanze, inclusa l'atrofia dei muscoli facciali.

Prima di tutto, è necessario determinare in quale malattia medicina moderna porta un nome così sorprendente come la paralisi di Bell. Quindi, qui stiamo parlando di una lesione significativa del nervo facciale, che può essere il risultato di traumi, tumori, interventi chirurgici e infezioni, e il nero caratteristico di questa anomalia è che si esprime solo su un lato del viso, come se distorce la sua simmetria e si deforma notevolmente. Questa malattia rimane ancora un mistero per il quale molti scienziati "combattono", ma solo una cosa è chiara: la paralisi di Bell si verifica in forma acuta ed è espresso da un abbassamento visivo dell'angolo della bocca con una predominanza di difficoltà a parlare, mangiare e ammiccare. Questa malattia spesso fa a meno di un serio intervento medico, poiché nella maggior parte dei casi passa senza ricadute e infiammazioni, anche se un'insolita smorfia sul viso può persistere a lungo e portare molto disagio al paziente.

Le cause della paralisi non sono ancora chiare, ma è sorprendente che nel corpo si osservino solo cambiamenti nel nervo facciale e non processi infiammatori interni. I medici suggeriscono che l'inclinazione del nervo facciale può essere associata a gonfiore e si manifesta più spesso in debole muscoli facciali una metà del viso. Allora, qual è l'essenza di questa patologia? Partiamo dal fatto che la paralisi di Bell si sviluppa in forma acuta, poiché tutti i sintomi si manifestano già il terzo giorno. Quindi, il primo giorno può intensificarsi Mal d'orecchi, ma piuttosto il suo focus sarà situato dietro l'orecchio. Potrebbe anche esserci una violazione del gusto in metà della lingua. Tuttavia, qui c'è uno schema generale: se non si osservano miglioramenti tangibili entro un decennio dal giorno in cui viene rilevato il primo sintomo, la malattia può trascinarsi per diversi mesi e se al paziente viene diagnosticata una paralisi incompleta nella prima settimana del decorso della malattia, questo è un fattore favorevole per una rapida guarigione.

Quando tutti i sintomi della patologia della paralisi di Bell sono evidenti, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Terapia generale comprende un bendaggio stretto che protegge gli occhi durante la notte, un massaggio intensivo dei muscoli facciali paralizzati e bende adesive regolari che prevengono l'eccessivo stiramento dei muscoli paralizzati. Si consiglia inoltre di assumere 80 mg di Prednisone per cinque giorni, poiché può accelerare notevolmente il recupero, riportando i muscoli facciali alla normalità.

Tuttavia, ci sono altre ragioni ipotizzate per la progressione di questa malattia. La paralisi di Bell può essere il risultato di un tumore e di un infarto, così come di molte altre anomalie fisiologiche.

Tuttavia, notiamo giustamente che questa malattia non porta sofferenza fisica al paziente, ma aggiunge in modo significativo complessi emotivi, costringendo il paziente a guardarsi costantemente allo specchio, provando un acuto disagio dal suo aspetto. Molto spesso, molti pazienti non vanno dal medico con un problema, ma cercano di eliminare da soli i segni visibili di questa malattia. Nelle loro azioni, ricorrono spesso a un comprovato medicina tradizionale o per ricevere dubbi integratori alimentari. Ma, nonostante il potere della medicina alternativa e un'ardente convinzione nei vari integratori alimentari, è assolutamente necessario recarsi presso lo studio del medico e ottenere consigli sensati in merito proprio stato salute. Dopotutto, solo un approccio qualificato alla malattia può facilitarne notevolmente il decorso e accelerare notevolmente la tanto attesa guarigione, pertanto l'opinione principale rimane dei medici, su cui vale la pena fare affidamento.

Possibili cause della malattia

La paralisi di Bell si sviluppa con un processo infiammatorio e gonfiore del nervo che si verifica in caso di infezione virale o disturbi del sistema immunitario.

L'infiammazione del nervo facciale può essere innescata dalla pressione su di esso e dall'ischemia nel canale nervoso dell'osso temporale. La sindrome di Bell è associata a traumi, ipotermia e malattie che possono influenzarne l'insorgenza: diabete, HIV, ictus, tumori, ascesso.

Non dimenticare la predisposizione ereditaria. Le ragioni esatte non sono completamente comprese.

I primi segni e la clinica del disturbo

Il primo segno della malattia è una sensazione di intorpidimento di metà del viso. C'è la sensazione che le labbra e la lingua "non obbediscano", ci sono difficoltà nella conversazione, è impossibile sorridere normalmente, aggrottare le sopracciglia e persino chiudere gli occhi.

Il dolore dietro l'orecchio appare gradualmente: questa sintomatologia può aumentare in 1-2 giorni o apparire rapidamente (2 ore prima della paralisi completa). La paralisi di solito si manifesta improvvisamente e si sviluppa entro 48 ore.

Una caratteristica della malattia è il rapido aumento dei sintomi. Man mano che si sviluppa l'infiammazione del nervo facciale, compaiono i seguenti sintomi:

• distorsione e debolezza dei muscoli del viso;
• la fessura palpebrale si espande in uno stato tale che l'occhio non può essere chiuso. Le rughe sulla fronte sopra l'occhio sono appianate;
• il dolore dall'orecchio va all'angolo della bocca, la piega naso-labiale è levigata, quindi la saliva scorre dall'angolo della bocca;
• si avvertono intorpidimento e pesantezza dei muscoli del viso, la loro sensibilità non si perde;
• c'è una perdita di sensazioni gustative.

Non c'è espressione facciale sul lato colpito e talvolta c'è una forte contrazione muscolare sul lato opposto. Di solito i segni della paralisi si manifestano chiaramente al mattino.

Varietà di patologia

La paralisi facciale ha diversi tipi di lesioni. La più nota è la neurite periferica, quando viene rilevata una lesione intracranica del nervo periferico sul viso e la sua paralisi nel canale osseo dell'osso temporale.

Si distinguono i seguenti tipi della patologia considerata:

Aiuto a casa

Per alleviare la sofferenza e alleviare alcuni dei sintomi della neurite facciale a casa, è necessario utilizzare colliri e impacchi se gli occhi sono asciutti.

Asciugamani caldi e umidi devono essere applicati sul viso per alleviare il dolore. Puoi fare massaggi facciali ed esercizi per stimolare i muscoli facciali. Devono essere eseguiti tre volte al giorno, complicando gradualmente e aumentando la durata di ogni esercizio.

Metodi di trattamento

Nella maggior parte dei casi, la paralisi scompare da sola dopo poche settimane. Se ciò non accade, il medico prescrive farmaci.

L'obiettivo dell'assunzione di farmaci è una cura completa per la malattia. Se la paralisi è completa, devono essere eseguiti elettromiografia e studi di conduzione nervosa. Se non viene violato, la garanzia di una cura completa è del 90%, in altri casi un risultato positivo non supera il 20%.

Il trattamento della patologia include un metodo conservativo e un'operazione chirurgica. La terapia medica comprende farmaci, protezione per gli occhi, esercizi di rafforzamento muscolare e terapia fisica.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo della neurite del nervo facciale si basa sull'assunzione di vari farmaci:

Per proteggere l'occhio, è necessario indossare occhiali o una benda sull'occhio, soprattutto durante il sonno. Una stecca viene posta sul mento per sostenere la mascella inferiore.

Le procedure fisioterapiche includono il trattamento laser a infrarossi e gli ultrasuoni con idrocortisone. Questi trattamenti aiutano non solo ad alleviare i sintomi, ma anche a superare completamente la paralisi di Bell. Inoltre, si raccomandano esercizi terapeutici, agopuntura e massaggio della zona del colletto.

Chirurgia

L'intervento chirurgico viene utilizzato se i sintomi della malattia persistono per più di un mese. Se l'operazione viene posticipata per più di tre mesi, la patologia può rimanere fino alla fine della vita.

L'operazione è una decompressione microscopica del nervo facciale. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove l'osso che chiude il nervo facciale, aprendone la guaina.

Per accelerare il recupero, viene utilizzato uno stimolatore elettrico. Dopo l'intervento, vengono prescritti esercizi speciali per tutti i muscoli facciali, che aiutano il paziente a riprendersi completamente. Ai pazienti affetti dalla malattia da più di due anni, i cui muscoli facciali non funzionano, viene mostrata la ricostruzione plastica, che viene eseguita a causa della trasposizione di un nervo sano.

etnoscienza

L'uso di metodi popolari in combinazione con la terapia farmacologica aiuta a ripristinare rapidamente l'attività dei muscoli facciali. Qui vengono utilizzati i seguenti metodi:

Possibili complicazioni

La prognosi della cura dipende dal grado di danno ai nervi. La conservazione di qualsiasi funzione consente un pieno recupero dopo pochi mesi. Il trattamento tempestivo e corretto secondo le statistiche fornisce il 75% dei casi di recupero.

Con lesioni tumorali traumatiche, la prognosi del recupero è meno favorevole rispetto all'ipotermia. La malattia può ripresentarsi e colpire la seconda metà del viso nel 10% dei casi. Le riacutizzazioni ricorrenti saranno più gravi.

I cambiamenti residui si verificano con danno muscolare completo, se il dolore è localizzato al di fuori dell'orecchio, con diabete e ipertensione, nei pazienti dopo i 60 anni di età. La complicazione più comune della patologia è l'assenza di remissione per un lungo periodo. Se il danno ai nervi è irreversibile, i sintomi della malattia rimangono con il paziente per tutta la vita, riducendone significativamente la qualità.

La conseguenza di una natura sfavorevole sono le contrazioni muscolari incontrollate, sebbene le funzioni muscolari ritornino, ma un sorriso provoca una chiusura involontaria degli occhi.

La complicazione più grave è la perdita della vista. Ciò è dovuto al fatto che la cornea dell'occhio si secca e si verifica un'infezione da microflora patogena, a causa della mancanza della normale funzione della palpebra.

Al fine di prevenire

Come misura preventiva, gli esperti consigliano di rafforzare il sistema immunitario, eliminare l'ipotermia e le correnti d'aria, trattare tempestivamente le malattie infettive e diffidare delle lesioni cerebrali traumatiche.

Uno dei mezzi di prevenzione è considerato il rafforzamento dei muscoli del viso con l'aiuto della ginnastica. Dobbiamo assumerci la responsabilità della nostra salute e curare le malattie che possono causare complicazioni.

Avendo trovato i primi segni di una lesione in te stesso, dovresti contattare immediatamente un neurologo. Un trattamento tempestivo aiuterà a far fronte pienamente alla malattia ed evitare complicazioni.