Il riflesso di Babinski è uno dei più famosi sintomi neurologici. Oggi non c'è consenso sul fatto che sia patologico o se la sua presenza nei bambini sotto i 2 anni non sia pericolosa.

Tipi di riflessi

Nascendo, una persona riceve un certo insieme di reazioni comportamentali, che si è sviluppato nel corso di millenni di evoluzione. Lo accompagnano per tutta la vita e sono chiamati riflessi incondizionati (innati). Nel tempo, sviluppa reazioni specifiche a determinati stimoli. Questi sono riflessi condizionati (acquisiti). Con l'età, alcuni di loro vengono persi o sostituiti da nuovi. Questo è un processo del tutto naturale, ma la perdita dei riflessi innati porta quasi sempre alla malattia. Ma non tutti i riflessi sono fisiologici. Se il riflesso non corrisponde al livello di sviluppo umano o è troppo forte o debolmente espresso, allora è considerato patologico e rientra nel campo di attività di un neurologo.

Nella loro pratica ci sono molti riflessi patologici incondizionati, che indicano una violazione della connessione tra il midollo spinale e il cervello. Di norma, questi sono segni degli arti inferiori. Appaiono come risposta a uno stimolo. È consuetudine distinguere tra riflessi in flessione ed estensori. Il principale riflesso estensore patologico è considerato il riflesso di Babinsky.

Come si manifesta il riflesso?

Il nome del riflesso è associato al nome di Joseph Babinsky, un neuropatologo francese che per primo lo descrisse e ne dimostrò il valore diagnostico nel determinare lo stato del sistema nervoso. È abbastanza facile da controllare. In risposta all'irritazione del bordo esterno della suola (vi viene passato un oggetto solido), l'alluce si piega lentamente e le dita rimanenti possono divergere, rimanere immobili o leggermente premute. Si ritiene che solo il movimento del pollice sia indicativo e che i movimenti delle altre dita siano incoerenti e quindi non abbiano significato clinico. Tuttavia, il riflesso di Babinski nei neonati, oltre all'estensione del primo dito, è quasi sempre accompagnato da una divergenza a ventaglio del resto. Tale reazione è considerata positiva. Viene considerato un riflesso negativo se tutte le dita sono piegate.

Dopo la nascita, tutti i bambini vengono testati, tra le altre cose, per i riflessi. Nei bambini sani, il riflesso di Babinski è positivo e si osserva su entrambe le gambe. Un riflesso negativo può indicare disturbi neurologici e, in particolare, danni all'arco riflesso. Puoi osservare la manifestazione del riflesso durante i primi due anni di vita di un bambino. Tuttavia, può scomparire durante il primo anno di vita. Nei bambini di età superiore ai due anni, le dita dovrebbero normalmente stringersi in risposta all'irritazione (potrebbe anche non esserci alcuna reazione). Ma la maggior parte dei neurologi ritiene che la presenza del riflesso di Babinski a questa età non sia un indicatore della patologia del tratto piramidale. Anche nei bambini di tre anni la presenza di questo segno viene percepita come segnale di danno al sistema nervoso solo in presenza di altri segni. Solo se il bambino ha raggiunto l'età di 4-6 anni, il riflesso di Babinski in lui è un segno indubbio della patologia del percorso piramidale.

Manifestazioni del riflesso negli adulti

Se nei bambini fino a una certa età l'aspetto di questo segno è attribuito al sistema nervoso immaturo, negli adulti è sempre patologico. Il riflesso può essere unilaterale o essere osservato su entrambe le gambe. Indica una violazione della connessione tra diverse parti del midollo spinale e del cervello. Questo segno può essere sia temporaneo (dopo crisi epilettiche) che permanente (in questo caso si parla di danno irreversibile al tratto piramidale). Spesso il riflesso patologico di Babinski è combinato con altri disturbi del sistema nervoso. Vale la pena chiarire ulteriormente il loro elenco.

Il riflesso di Babinski può essere osservato nelle seguenti patologie:

• colpo;
• tumori del midollo spinale o del cervello;
• meningite;
• tubercolosi midollo spinale;
• ferita alla testa;
• anemia perniciosa;
• rabbia;
• malattie ereditarie (atassia di Frideich).

Esami da eseguire con il riflesso di Babinski

Di norma, negli adulti, questo riflesso viene rilevato all'appuntamento di un neurologo. Va ricordato che di per sé non è una malattia, ma segnala solo che alcune connessioni sono state interrotte nel corpo. E per scoprire perché è successo, è necessario sottoporsi a un esame. Di norma, consiste nelle seguenti attività:

• angiografia dei vasi della testa;
• RM o TC della colonna vertebrale e della testa;
• puntura spinale seguita dall'analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

A seconda dei risultati ottenuti, vengono eseguiti altri studi che corrispondono al quadro clinico, dopodiché viene prescritta una terapia adeguata.

Spesso il riflesso patologico di Babinski rilevato nel tempo consente di identificare gravi patologie che possono portare alla paralisi in futuro.

Tutti gli organismi multicellulari che hanno un sistema nervoso sono in grado di rispondere a vari stimoli con determinati movimenti stereotipati, chiamati riflessi. Questa è la base dell'attività del sistema nervoso centrale. Tutti hanno riflessi, compresi i neonati. La presenza di riflessi e la loro forza dipendono dallo stato del sistema nervoso, motivo per cui i neuropatologi li usano per fare determinate diagnosi.

Il concetto di riflessi patologici in neurologia

In neurologia, un riflesso è inteso come la reazione del corpo a qualsiasi irritazione localizzata in zona riflessa che viene da fuori. La presenza di riflessi consente di giudicare lo stato di salute di alcune parti del sistema nervoso centrale umano.
Gli studi in corso sui riflessi si riducono a stabilire la loro uniformità, carattere, simmetria, frequenza e intensità.

Con sviluppo normale corpo umano riflessi su diversi fasi della vita appaiono e scompaiono da soli. Si dividono in condizionali (che si acquisiscono durante la vita) e incondizionati (che sono presenti dalla nascita).

In assenza di riflessi congeniti, si comprende la presenza e lo sviluppo di una certa malattia, che nella maggior parte dei casi è attribuita alla sfera neurologica.

Patologici sono quei riflessi che appaiono come risultato di un danno al neurone principale, che è localizzato nella struttura del cervello, nei percorsi neurali e nei nuclei dei nervi cranici. Sono queste strutture che sono responsabili della correttezza e della sequenza degli atti motori.

Qualsiasi danno a queste strutture porta al fatto che il corpo emette reazioni non del tutto familiari, sotto forma di vari movimenti. Tipicamente, tali reazioni sono considerate anormali, poiché sono molto diverse dalle reazioni riflesse. persona sana.

Ruolo speciale

Il sintomo di Babinsky a destra oa sinistra è indicato come riflessi patologici. Cioè, a quelli che appaiono durante strutturale o danno funzionale diverse parti del SNC. Loro, come hai già capito, sono usati per diagnosticare malattie nervose.

Con un'alta intensità di manifestazioni di tali riflessi, parlano di iperreflessia, se è ridotta al punto di perdita, allora stiamo parlando di iporeflessia, e se la manifestazione del riflesso non è uniforme, allora di anisoreflessia. Ma, a proposito, se la diminuzione o l'aumento dei riflessi è simmetrica, spesso questo non è un segno di malattie del SNC.

Diagnostica in neurologia

Per stabilire una diagnosi competente, lo specialista dovrebbe prestare particolare attenzione ai seguenti problemi:

1. Attenta anamnesi del paziente e dei suoi familiari (grande importanza viene data alla predisposizione genetica alle patologie neurologiche).
2. Clinico ricerca di laboratorio sangue.
3. Effettuare tutte le visite mediche necessarie.
4. Diagnosi di anomalie nel lavoro del sistema nervoso centrale e periferico.

La diagnosi delle deviazioni nel lavoro del sistema nervoso può essere effettuata anche utilizzando i seguenti metodi:

1. Elettromiografia. Durante la procedura, giunzione neuromuscolare, così come le miopatie primarie e secondarie. Indagare come nervi facciali e terminazioni degli arti superiori e inferiori.
2. Procedura di studio della conduzione nervosa. Consente di valutare la velocità di conduzione dell'impulso tra fibre motorie e punti stimolanti. Nel caso in cui i risultati mostrino numeri bassi, il medico può assumere lo sviluppo della demielinizzazione.
3. Metodo elettroencefalografico. Più spesso raccomandato per lo studio delle crisi epilettiche. In alcuni casi, viene utilizzato per confermare la presenza di danni alla corteccia cerebrale umana e varie patologie somatiche.
4. Puntura lombare.
5. Risonanza magnetica e TAC .

Per diagnosticare il riflesso di Babinski nei neonati non è necessaria alcuna attrezzatura medica. Per confermare la diagnosi, il neuropatologo avrà abbastanza martello, che eseguirà dall'esterno della suola. In questo caso, dovrebbe verificarsi una lenta estensione del pollice (il resto dovrebbe rimanere immobile in questo momento).

Cos'è un sistema piramidale

Quindi, il medico rileva il sintomo di Babinski a sinistra oa destra e trae una conclusione sulle violazioni nel sistema piramidale. Cosa significa?

Tutti i movimenti che facciamo sono controllati dalle parti del sistema nervoso: il cervelletto, i sistemi piramidali ed extrapiramidali.

Il sistema piramidale (che descriveremo) ci aiuta a fare qualsiasi movimento, fermarlo o cambiarlo a piacimento. E inizialmente tutti i movimenti nascono nella corteccia cerebrale. Come sapete, è composto da 6 strati e il 5° e il 6° sono responsabili solo di questa funzione.

Nel quinto strato si trovano le cosiddette cellule piramidali giganti, o cellule Betz, collegate ai muscoli da assoni (processi lunghi) che costituiscono il percorso piramidale che discende dal tronco encefalico e si fonde con le cellule del midollo spinale. Pertanto, un segnale generato nella corteccia provoca la contrazione dei muscoli. Se la sua trasmissione è disturbata per qualche motivo, quindi, di conseguenza, vengono violati anche i riflessi e questo indica la possibilità di paralisi o paresi.

Il riflesso di Babinski

Il sintomo di Babinsky è la manifestazione di un riflesso patologico, che consiste nell'estendere l'alluce ad ogni contatto con la suola.

Questo riflesso prende il nome dal famoso neuropatologo scienziato francese J. Babinsky. Fu lui che fu impegnato in uno studio approfondito di questa patologia e nel corso dei suoi studi lo concluse questo sintomo dimostra una diminuzione della sensibilità della corteccia cerebrale alle reazioni dei neuroni anteriori del midollo spinale.

Il riflesso di Babinski può manifestarsi dalla nascita fino a 12-18 mesi. Viene diagnosticata anche nei bambini sotto i 2 anni e nelle persone anziane.

È possibile provocare una reazione con un normale stuzzicadenti, un ago o un altro oggetto appuntito. Per fare ciò, devi tenere il bordo dell'oggetto dall'inizio del piede fino alle dita dei piedi.

Il riflesso può essere osservato nei seguenti casi:

• tagli minimi degli arti inferiori;
• in presenza di un alto grado di riflessi tendinei.

Cosa sono i riflessi

In una situazione normale, tutti i riflessi appaiono e scompaiono al proprio tempo. Si dividono in congenite (incondizionate) e acquisite (condizionali). I primi sono sempre con noi, la loro perdita significa malattia. Per quanto riguarda il secondo gruppo, alcuni si perdono con l'età, altri compaiono. Se la presenza di un riflesso non è caratteristica di un determinato periodo della vita di una persona o vi è un suo aumento (indebolimento), si tratta di una patologia correlata al campo di attività di un neuropatologo.

È importante essere in grado di evocare e valutare correttamente i riflessi, quindi questo dovrebbe essere fatto da specialisti in grado di distinguere la fisiologia dalla patologia. I segni patologici in neurologia significano sempre malattia e si verificano quando il sistema piramidale (motoneurone centrale) è danneggiato.

Sia i riflessi incondizionati che quelli condizionati possono essere di natura patologica. I riflessi acquisiti (condizionati) sono considerati patologici se provocano una risposta inadeguata all'azione di un semplice stimolo. Dicono della natura patologica dei riflessi congeniti se non si adattano stato neurologico data età o sono biologicamente inappropriati.

IN attività pratiche i neurologi stanno studiando vari incondizionati riflessi patologici, parlando di danni alle connessioni tra il cervello e il midollo spinale. Molto spesso, questi sono segni degli arti inferiori. La risposta allo stimolo si manifesta nell'estensione del primo dito (riflessi estensori) o nella flessione di tutte le dita (gruppo di flessione). Il principale riflesso estensore patologico è il riflesso di Babinski.

Studio del riflesso nei bambini e nei neonati

Ogni neonato è tenuto a controllare non solo tutte le funzioni vitali del corpo, ma anche i riflessi. Nei bambini sani, il riflesso di Babinski apparirà su entrambi gli arti. Nel caso in cui il riflesso sia negativo, ciò potrebbe indicare la presenza di patologie neurologiche, vale a dire una violazione dell'arco riflesso.

Un riflesso simile può comparire anche nei primi due anni di vita di un bambino, ma ci sono casi in cui il sintomo è scomparso dopo un anno.

Per i bambini la cui età ha raggiunto il segno di oltre 2 anni, se esposti a una sostanza irritante, gli alluci dovrebbero essere tirati dentro (è possibile che la reazione sia debole o completamente assente).

La presenza del sintomo di Babinski nei neonati e nei bambini più grandi non indica lo sviluppo di alcun disturbo. La maggior parte dei neurologi afferma che una tale reazione del corpo è assolutamente normale e passa da sola nel tempo.

Nello stesso caso, se il riflesso viene diagnosticato in un bambino la cui età va dai 4 ai 6 anni, allora in questo caso è opportuno parlare di una violazione del percorso piramidale.

La ragione della presenza di un tale riflesso in tenera età un bambino può avere solo malattie genetiche associate a un funzionamento compromesso del sistema nervoso centrale e dei principali neuroni del midollo spinale, oppure indicare l'immaturità del sistema nervoso.

Il ruolo del sintomo di Babinski nella medicina moderna

Nonostante tutte le moderne tecnologie inventate per semplificare la diagnosi delle patologie, il test dei sintomi di Babinsky è ancora utilizzato in medicina. È abbastanza semplice e preciso e, soprattutto, questo test non richiede strumenti o apparecchi aggiuntivi, ad eccezione di una sedia e di un martello. Questo metodo è noto a tutti i pediatri, neuropatologi e terapisti, quindi non sorprende che possano usarlo durante l'esame.

Il riflesso di Babinski è di gran lunga una delle diagnosi più comuni dopo l'esame da parte di un neurologo. Un tale sintomo non è di buon auspicio quando si trovano gli adulti, perché se nei bambini sotto i 2 anni tutto può essere gettato via su un sistema nervoso sottosviluppato, allora dopo questo segno il motivo è già più serio. Non funzionerà per identificare da solo l'essenza del problema, poiché dovrai prima superare tutti gli esami necessari e solo allora sarai in grado di scoprire il vero colpevole del danno al sistema piramidale.

Indagine sul sintomo negli adulti

Nel caso in cui un bambino abbia il sintomo di Babinsky fino a una certa età, non indica la presenza di problemi di salute, ma una tale manifestazione di segni in un adulto conferma pienamente la presenza di patologie neurologiche.

In un adulto, il riflesso patologico di Babinski può manifestarsi solo da un lato ed essere bilaterale. La sua presenza dimostra che la connessione tra le aree del midollo spinale e il cervello è cambiata o interrotta.

Tale sintomo può esistere per un certo periodo di tempo (ad esempio, dopo aver subito attacchi di epilessia) o essere permanente (si parla quindi di gravi lesioni nei tratti piramidali).

Inoltre, il riflesso di Babinski può essere causato da varie malattie neurologiche e disturbi cronici. La loro lista è lunga, ma le seguenti patologie sono particolarmente pericolose:

• Malattia di Charcot (una malattia associata al danno ai neuroni e alla perdita delle loro funzioni), la conseguenza di tale malattia è lo sviluppo della paralisi e dell'atrofia di tutti i gruppi muscolari;
• diagnosi di neoplasie nel cervello;
• predisposizione genetica (in particolare, l'atassia di Friedreich);
• precedente trauma cranico;
• colpo;
• diagnosticare insufficienza epatica ed encefalopatia;
• malattie di natura cronica, il pericolo maggiore è sclerosi multipla, è durante il suo corso che il sintomo di Babinsky diventa il primo segno della malattia;
• complicanze negative della meningite;
• anemia di origine maligna;
• infezioni virali (rabbia);
• ha ricevuto lesioni alla schiena;
• diagnosi di tumori nel midollo spinale;
• tubercolosi localizzata nelle ossa, nel midollo spinale e nella colonna vertebrale;
• sindrome da siringomielia.

Eziologia

Il dispositivo del sistema nervoso centrale nell'uomo comporta un complesso schema di subordinazione di alcune strutture - alla periferia, ad altre - la corteccia cerebrale e i centri sottocorticali. Per svolgere il compito - la trasmissione di un impulso elettrico, o comando, vengono forniti i cosiddetti tratti nervosi. Uno dei più importanti è il percorso piramidale. Su di esso, gli impulsi si spostano dal cervello ai gruppi muscolari dello scheletro.

Il meccanismo di controllo sui movimenti in una persona prevede l'esecuzione non solo di contrazioni volontarie - a comando, ma anche involontarie - inconsce, nonché il divieto di attività motoria. Ad esempio, in una situazione in cui un oggetto estraneo appuntito entra nella scarpa, un segnale di dolore arriva immediatamente alla corteccia cerebrale - ma affinché la persona non cada, i muscoli delle gambe smettono di piegarsi dopo le prime contrazioni involontarie. L'equilibrio non è rotto.

Se si verifica un danno al tratto piramidale, il sintomo di Babinski sarà positivo. Ciò significa che la funzione inibitoria della via nervosa motoria è stata persa. Tali disturbi sono possibili sia su un lato che su entrambi i lati contemporaneamente - danno bilaterale.

Ragione principale:

• neuroinfezioni - infiammazione della fibra nervosa di natura batterica o virale;
• incidenti vascolari - ictus;
• trauma cranico;
• disturbi autoimmuni - sclerosi multipla;
• neoplasie - tumori benigni / maligni;
• ipertensione endocranica.

Valutare il valore del riflesso di Babinski è possibile solo per un medico specializzato, un neuropatologo. Nella vita delle persone, infatti, ci sono periodi in cui un cedimento del tratto piramidale è segno di un sistema nervoso non ancora del tutto maturo. In un certo numero di situazioni, il sintomo accompagna la lesione ai tendini delle estremità.

Come si manifestano e quali sono le caratteristiche

Maggioranza reazioni innate osservati nei bambini di età inferiore a 1 anno, dopo di che scompaiono. La maggior parte di essi si verifica nei primi mesi di vita, scomparendo entro 4 mesi. Il tempo della loro estinzione è diverso, a causa del periodo di cui il bambino ha bisogno per adattarsi completamente alle nuove condizioni. Tra questi ci sono quelli che contribuiscono all'emergere di nuove abilità o sono osservati per tutta la vita.

proboscide

Quando tocchi le labbra del bambino, si arricciano e formano una forma a "proboscide". Questo riflesso di suzione è associato alla contrazione automatica muscolo circolare situato nella cavità orale.

Ricerca

Il riflesso di Kussmaul è caratteristico solo dei neonati. Quando tocca e accarezza leggermente le labbra con un dito, il bambino cerca attivamente di trovare il seno della madre, che si esprime nell'abbassamento del labbro inferiore e nel movimento parallelo della lingua del bambino nella direzione di trovare l'irritante.

succhiare

Il più importante dei riflessi dei bambini appare nell'utero. Si esprime nell'attuazione da parte del bambino di movimenti ritmici di suzione subito dopo che un oggetto è entrato nella sua bocca, che spesso funge da capezzolo. In base alla gravità di questa capacità, i pediatri valutano il grado di maturità nei bambini prematuri.

Riflesso palmare-orale di Babkin

Una moderata pressione delle dita sui palmi del bambino fa sì che il bambino apra la bocca e muova la testa in avanti. Tale riflesso è dovuto al desiderio del neonato di cercare cibo per se stesso.

Prensile

La reazione di presa si esprime nella capacità del bambino di tenere saldamente l'oggetto. Quando un dito di un adulto o un altro oggetto entra nel palmo della mano, il bambino stringe inconsciamente le dita del palmo. La presa può essere così forte che il bambino può essere sollevato.

Riflesso moro

La reazione del bambino all'impatto dello stimolo procede in due fasi. Per prima cosa, il bambino allarga le braccia ai lati, dopodiché apre i palmi delle mani, eseguendo un movimento che imita un abbraccio. Puoi provocare una reazione simile in un neonato in vari modi:

• contemporaneamente schiaffeggiare sul piano della superficie su cui si trova il bambino, a circa 15 cm dal bambino;
• raddrizzare improvvisamente le gambe di un bambino sdraiato;
• sollevare la parte inferiore del corpo con le gambe distese.

Una reazione simile si manifesta nei neonati nei primi mesi di vita e scompare man mano che invecchiano.

Landò

La reazione di Landau può essere superiore o inferiore, appare nei bambini di 4 mesi. Il primo appare nel bambino quando giace in superficie. Si appoggia sulle mani, cercando di sollevare la testa e il corpo. L'effetto Landau inferiore può essere osservato quando il bambino è nella posizione del "nuotatore". Sollevandolo e guardando il pavimento, si può osservare l'inarcamento della schiena, il sollevamento della testa e l'estensione degli arti.

crenatura

In un bambino sdraiato sulla schiena, viene eseguita la flessione della gamba nell'articolazione dell'anca o del ginocchio. A reazione normale La crenatura per raddrizzare immediatamente l'arto del bambino non funzionerà.

Babinsky

La reazione si manifesta con un leggero movimento e contatto del dito con il bordo esterno della pianta dei piedi nella direzione dal piede al tallone.

Il bambino reagirà con un'apertura a ventaglio delle dita, piegando tutte le articolazioni del dorso del piede.

Supporto riflesso

Quando il bambino è in posizione verticale e la superficie del piede entra in contatto con il supporto, gli arti inferiori vengono raddrizzati e la posizione eretta viene imitata con il supporto di un adulto. La reazione è tipica dei neonati del primo anno, quando raggiungono l'età di 8-12 mesi, i bambini iniziano a stare in piedi da soli su una superficie piana.

Riflesso di camminata automatico

La risposta è anche nota come risposta al passo, che evidenzia la risposta principale del bambino. Se fornisci al bambino il contatto dei piedi con la superficie e inclini leggermente il suo corpo in avanti, puoi osservare un'imitazione del camminare. Questo scavalcare le gambe è chiamato l'effetto del calpestio.

Alcuni bambini allo stesso tempo fanno una sorta di incrocio a livello della parte inferiore della gamba. Questa situazione è normale ed è associata ad un aumento del tono dei muscoli della coscia nei bambini di 1,5 mesi.

Bauer

Il riflesso strisciante appare nei bambini subito dopo la nascita. Il bambino in posizione prona, quando sente il tocco dei palmi sulla pianta dei piedi, inizia a spingere, servendosi delle mani di un adulto come sostegno. In alcuni casi il bambino riesce ad andare un po' avanti, quindi anche i bambini più piccoli non vanno lasciati incustoditi.

Galanta

Con un dito tratteggiato lungo la colonna vertebrale, il bambino si piega a forma di arco e la testa gira nella direzione dell'effetto irritante. È anche considerato normale abdurre le gambe di lato.

Perez

La reazione si manifesta quando viene premuto con un leggero movimento sul processo spinoso della colonna vertebrale. Allo stesso tempo, il bambino distende il corpo, flette gli arti e inizia a piangere. In connessione con la colorazione negativa delle emozioni del bambino, si ricorre al controllo del funzionamento del sistema nervoso con questo metodo solo come ultima risorsa.

Robinson

Questo nome può essere trovato quando si tratta del riflesso di presa. Quando un oggetto colpisce l'area del palmo del bambino, il bambino si aggrappa immediatamente ad esso. Anche nel primo mese di vita, un bambino può afferrare il pannolino così forte che può essere piuttosto difficile aprire i pugni. Man mano che invecchiano, questa reazione diventa meno pronunciata e, di conseguenza, le ritenzioni coscienti vengono a sostituirla.

Emetico

I neonati non hanno la capacità di deglutire correttamente. Quando il bambino soffoca, si verifica automaticamente il riflesso del vomito, mentre il bambino sporge inconsciamente la lingua, provocando una reazione difensiva.

Protettivo

La capacità di proteggersi in un bambino sano appare fin dalle prime ore di vita. Il bambino sdraiato sulla pancia fa immediatamente un giro riflesso della testa, che lo aiuta a evitare di bloccare l'apporto di ossigeno.

Deglutizione

Quando un oggetto entra nella bocca del bambino, fa un movimento di deglutizione. Questo riflesso aiuta il bambino a imparare a coordinare i propri movimenti. Il bambino ogni giorno acquisisce l'abilità di respirare e deglutire. Mentre sta imparando ad adattarsi alle nuove condizioni, puoi osservare che inspira ed espira ritmicamente lentamente, cercando di ingoiare il cibo tra questi durante l'alimentazione.

Spontaneo

Il riflesso spontaneo è chiamato Moro o reazione di trasalimento. Si osserva con un impatto inaspettato sulla superficie su entrambi i lati del bambino sdraiato sulla superficie. In risposta ad esso, gli arti del bambino si aprono e si chiudono immediatamente, producendo un movimento di “abbraccio”.

Tipi di riflessi in un bambino

Fino a 28 giorni, i neonati hanno tipi di riflessi esclusivamente incondizionati che assicurano il processo del loro adattamento al mondo. Nei neonati si distinguono circa 15 varietà di reazioni incondizionate. Secondo alcuni di loro, al momento della nascita, i medici valutano le condizioni del bambino. Il bambino durante questo periodo non sa come controllare il proprio corpo e i propri movimenti, poiché il cervello non è ancora in grado di svolgere tali funzioni.

La comparsa di tali riflessi e la loro graduale estinzione ha una certa regolarità e un programma mensile.

orale

I riflessi orali consentono ai bambini di procurarsi da soli il cibo, sono responsabili del corretto processo di suzione. Il gruppo è composto da diversi tipi, ognuno di essi ha il proprio scopo.

Assegna:

• succhiare;
• deglutizione;
• proboscide;
• esplorativo;
• Babkin.

Alcune delle abilità possono già essere osservate nel feto e visualizzate durante l'ecografia. Ad esempio, quando si esamina una madre, si può vedere come il bambino si porta il dito alla bocca ed esegue movimenti di suzione. Un'abilità simile è presente nei neonati dalla nascita, quando entra un oggetto estraneo cavità orale lo afferra con le labbra e la lingua, inizia a succhiare intensamente.

Alcune reazioni orali scompaiono nei bambini entro 3-4 mesi. Altri sono in grado di persistere per 3 anni, come l'allattamento.

spinale

Le reazioni spinali sono movimenti involontari di un bambino compiuti dal corpo, dalle braccia o dalle gambe in risposta a uno stimolo esterno. Questa categoria include:

• prensile;
• protettivo;
• plantare;
• Babinsky e molti altri.

Tali abilità forniscono al bambino sicurezza e protezione.

Pozotonico

I tipi di reazioni posturali dei bambini sono associati alle capacità di tenere la testa, la postura seduta e stare in piedi correttamente. Grazie a queste capacità, il bambino ha la capacità di distribuire correttamente i vari gradi di carico sulle fibre muscolari, che si verifica e dipende dalla natura della posizione del corpo.

Cause e segni di debole sviluppo dei riflessi

È auspicabile studiare le informazioni su quali riflessi dovrebbe avere un neonato, in alcuni casi potrebbero non apparire sufficientemente.

Le ragioni di questa situazione possono essere le seguenti circostanze:

• ha ricevuto lesioni alla nascita;
• disfunzione del sistema nervoso;
• nascita prematura di un bambino;
• patologia spinale;
• precedente asfissia.

Un segno di indebolimento è la mancanza di espressione o la manifestazione unilaterale di riflessi simmetrici. In alcuni casi, il bambino non è pronto a rispondere allo stimolo, ad esempio, se il bambino non ha voglia di mangiare, il riflesso di suzione non sarà pronunciato.

Caratteristiche dello sviluppo dei riflessi nei bambini prematuri

Dalla natura degli automatismi congeniti, dalla presenza dei riflessi e dalla loro vivacità dopo la nascita, viene valutato lo stato del sistema nervoso dei bambini. Nei bambini prematuri, una parte significativa delle capacità innate è assente, poiché il processo di maturazione del cervello non è stato completato fino alla fine. In essi sono presenti le prime reazioni orali manifestate, ma non tutti i recettori sono interessati. I bambini hanno un potenziale unico, quindi sono in grado di recuperare e mettersi al passo con i loro coetanei in fase di sviluppo in breve tempo.

Sul trattamento di una parola

Non esiste un trattamento per la sindrome asinergica, in quanto tale, poiché non è una malattia, ma un sintomo di una malattia del cervelletto.

Gli specialisti, di norma, prescrivono preparati ricchi di composizione vitaminica, nonché procedure di massaggio. Questo corso aiuta a mantenere il tono generale del corpo, rafforzare il sistema immunitario, riscaldare i tessuti muscolari, ma non porta al recupero assoluto del paziente.

Non dovresti visitare dubbi medici di casa quando si verifica un sintomo. Dopotutto, se la medicina moderna non sa come eliminare il disturbo, allora il guaritore autodidatta lo è ancora di più. Prenditi cura di te!

Come controllare in modo indipendente la presenza di riflessi in un bambino

Per verificare autonomamente la presenza di un riflesso in un bambino, è sufficiente ripetere le azioni che provocano una reazione simile. Non sentirti frustrato se non ottieni il risultato desiderato. Forse il bambino è stanco o il tempo per il test è stato scelto male. Ad esempio, la mancanza di un riflesso di suzione può essere dovuta al fatto che il bambino semplicemente non ha fame.

È necessario controllare le reazioni del bambino agli stimoli in una stanza calda, mentre deve essere asciutto e non avere fame. Bisogna fare attenzione a toccare il bambino, altrimenti i riflessi potrebbero spegnersi a causa della reazione al disagio.

Diagnostica

Di norma, un test Babinsky positivo è il risultato di un neuropatologo sopralluogo speciale. Dopotutto, le persone stesse senza educazione medica possono non essere consapevoli della presenza nel loro corpo di un fallimento dell'impulso ai muscoli scheletrici.

Per chiarire qual è stata la causa principale del sintomo patologico, sarà necessario eseguire una serie di procedure diagnostiche chiarificatrici:

• vari esami del sangue - generali, biochimici, per processi autoimmuni;
• angiografia dei vasi cerebrali - precedenti mal di testa possono indicare lesioni vascolari, ad esempio aterosclerosi con focolai ischemici;
• risonanza magnetica - un cambiamento nell'impulso nervoso dovuto alla compressione della fibra da parte di un tumore, edema tissutale traumatico, ematoma intracranico;
• puntura spinale per prelevare il liquido cerebrospinale per l'esame - esclusione di una lesione infettiva del sistema;
• secondo indicazioni individuali - biopsia tissutale, più precisamente le radici motorie del midollo spinale, al fine di diagnosi differenziale con il cancro.

Solo dopo un attento confronto delle informazioni e l'analisi dei risultati dello studio, il neuropatologo stabilirà diagnosi accurata e selezionare una terapia efficace.

Sintomi

Quando vengono rilevate anomalie nello sviluppo di un bambino, vengono analizzati diversi parametri della manifestazione del riflesso. Sono da valutare i seguenti punti:

• espressività;
• simmetria;
• uniformità di manifestazione su ciascun lato per reazioni simmetriche;
• la velocità di ricezione di una risposta;
• durata della manifestazione.

In questo caso, il verdetto finale deve essere emesso dal medico.

Assenza completa

La completa assenza di un riflesso, soprattutto spinale, è un brutto segno. L'assenza di un "passo automatico" si osserva con paresi, diminuzione del tono muscolare e paralisi cerebrale.

Sottosviluppo

Quando esamina un bambino, il medico analizza la simmetria di alcuni riflessi. Ad esempio, se si osserva una reazione di presa in un bambino con una sola mano, ciò potrebbe segnalare una possibile paralisi cerebrale, emorragia cerebrale o paresi. Se, durante il controllo del riflesso Moro, il bambino tiene la diluizione delle mani con un solo arto, ciò potrebbe indicare problemi alla clavicola o alla paresi.

Uno dei principali segni patologici indicando danni ai tratti piramidali. Con il sintomo di Babinski, l'irritazione tratteggiata della suola provoca una lenta estensione tonica dell'alluce, a volte isolata - con l'immobilità delle dita rimanenti. In altri casi l'allungamento dell'alluce è accompagnato dalla contemporanea diluizione degli altri, che divergono a ventaglio (il cosiddetto sintomo a ventaglio). Tecnica di elicitazione dei sintomi: il soggetto è supino con gli arti inferiori raddrizzati. Sul bordo laterale della suola si produce una profonda irritazione tratteggiata nella direzione dal tallone alla base del quinto dito e in direzione inversa. La flessione dell'arto nell'articolazione del ginocchio contribuisce alla scomparsa del sintomo.

Riflesso di Babinski piramidale (fonte: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Ci sono tre regole per indicare chiaramente la verità e la natura organica del sintomo:

1. L'estensione del pollice è patologica SOLO se è causata dalla contrazione dell'estensore lungo del pollice (m. estensore allucis lungo);
2. La contrazione del lungo estensore del pollice è patologica SOLO quando è sincrona con l'attività riflessa degli altri flessori della gamba;
3. Il sintomo è riproducibile, a differenza dell'estensione volontaria del pollice.

Una caratteristica del sintomo è la costanza della sua apparizione dopo una breve fase latente e la relativa lentezza della manifestazione. È patognomonico per una lesione organica del tratto piramidale (fibre corticospinali); si manifesta costantemente in paresi centrale e paralisi, spesso è uno dei primi e più sottili sintomi di una violazione dell'integrità del tratto piramidale al di sopra del livello dei segmenti in cui si chiude l'arco del riflesso plantare (segmenti L5 - S1) . Normalmente osservato nei bambini di età inferiore a un anno. La comparsa del sintomo di Babinsky come segno di un miglioramento delle condizioni generali del paziente può essere notata quando il paziente era precedentemente in uno stato di shock e ne è uscito, o quando c'è una combinazione di danno al centro e periferico i motoneuroni e l'infiammazione del sistema nervoso periferico sono in declino.

Lo sbiadimento del sintomo, che è un segno di un deterioramento delle condizioni generali del paziente, indica molto spesso che sullo sfondo del danno al sistema nervoso, il danno al suo collegamento periferico inizia ad aumentare progressivamente. Inoltre, lo sbiadimento del sintomo indica la comparsa di uno stato di shock dovuto ad un aumento della sindrome da compressione del midollo spinale.

Il riflesso piramidale di Babinski può essere indotto anche in assenza di patologia dei tratti piramidali. Una possibile spiegazione di questo fenomeno è la dissociazione dell'eccitazione dei motoneuroni distali e l'inibizione degli impulsi attraverso fibre nervose arco afferente del riflesso plantare. Questi due processi vengono eseguiti attraverso neuroni diversi, sebbene siano ravvicinati.

Allo stesso tempo, il riflesso piramidale di Babinski può essere assente con una lesione verificata dei tratti piramidali. Questo perché le vie corticospinali non hanno origine solo in diverse aree abbaiare, ma anche finire in luoghi differenti. Possiamo aspettarci la comparsa del riflesso piramidale di Babinski solo se sono coinvolte le "fibre degli arti inferiori" del tratto piramidale.

C'è controversia riguardo al meccanismo di insorgenza del sintomo di Babinski. Un certo numero di autori ritiene che si tratti di una reazione dell'automatismo spinale, ad es. fa parte del riflesso protettivo di accorciamento. considera questo sintomo come una manifestazione di una rudimentale funzione di presa, caratteristica filogeneticamente degli antenati umani. Al contrario, ML Borovsky lo collega con l'atto filogenetico di camminare, non afferrare.

Il sintomo fu descritto dal neurologo francese di origine polacca Joseph Babinski nel 1896. ( Babinski J. Sur le reflexe cutane plantaire dans certi affetti organique de systeme nerveux central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. - Vol.48. – P.207–208). Anche nel primo, così come nei successivi lavori del 1896-1903, Babinsky ha sottolineato che come parte della risposta alla stimolazione tratteggiata della suola, flessione della gamba all'articolazione dell'anca e del ginocchio, estensione del piede o isolamento si osserva una diluizione a ventaglio delle II-V dita del piede ("signe de l'eventail"). A proposito, Babinsky è morto per complicazioni.

Oggi parleremo di uno di questi sintomi, questo è il sintomo di Babinski o il riflesso di Babinski, un riscontro comune dopo un ictus e una lesione cerebrale traumatica.

Le tue domande, alle quali risponderemo oggi.

• Segno di Babinski e riflesso di Babinski: qual è la differenza?
• Sintomo positivo/negativo di Babinski su entrambi i lati cosa significa?
• Sintomo positivo (riflesso) Babinski nei neonati.
• Sintomo positivo (riflesso) Babinski nei bambini.
• Sintomo positivo (riflesso) Babinski negli adulti.
• Esame e diagnostica.
• Il significato di questo sintomo nella pratica neurologica e neurochirurgica.

Il sintomo di Babinsky: cos'è e qual è la natura del suo aspetto?

Il segno di Babinski è un reperto anomalo all'esame neurologico che indica un danno al tratto nervoso piramidale. Consiste nell'estensione dell'alluce, con stimolazione meccanica del bordo del piede dal tallone alla punta. Sembra così:

Quindi, ora diamo un'occhiata più da vicino.

Il tratto nervoso piramidale è un percorso nervoso responsabile della conduzione degli impulsi nervosi motori ai muscoli scheletrici. È il più grande tratto nervoso del nostro corpo. Proviene da grandi cellule della corteccia - le cellule piramidali di Betz, quindi lungo il tratto cortico-spinale entra nelle corna anteriori del midollo spinale. E già dalle radici motorie passa ai muscoli scheletrici, inviando loro un impulso nervoso, portando questi ultimi in uno stato di contrazione. Grazie a questo percorso, i nostri muscoli si contraggono e possiamo muoverci autonomamente.

Le cellule della corteccia cerebrale non solo inviano impulsi motori ai muscoli scheletrici, ma inibiscono anche i costanti impulsi motori dei motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale. A causa di ciò, i movimenti muscolari patologici non si verificano in risposta agli effetti del dolore sui recettori della pelle.

Se questo percorso è danneggiato a livello del cervello o del midollo spinale, questo effetto inibitorio viene perso. E un tale effetto meccanico sui tessuti molli provoca movimenti patologici nei muscoli estensori, che, di fatto, è la manifestazione del sintomo di Babinsky.

Spesso, durante l'esame, una scoperta per un medico è un sintomo di Babinsky su entrambi i lati (destro e sinistro). In questo caso, vi è un danno bilaterale del tratto piramidale, che indica la presenza di un focolaio patologico in due emisferi o lungo l'intero diametro del midollo spinale. Esempi di tali malattie:

• Malattie vascolari diffuse del cervello (aterosclerosi e insufficienza cerebrovascolare).
• Malattie demielinizzanti del cervello e del midollo spinale (sclerosi multipla, encefalomielite, ecc.)
• Malattie infettive e infiammatorie del cervello e del midollo spinale (meningite, encefalite, mielite)
• Aumento della pressione intracranica (ipertensione endocranica) con segni di edema e lussazione del cervello.
• Emorragia intracerebrale subaracnoidea (traumatica e non traumatica).
• Lesione cerebrale con 2 o più focolai di contusione in entrambi gli emisferi.

Se il sintomo compare da un lato, allora è spesso accompagnato da una diminuzione della forza muscolare sullo stesso lato; in questo caso si parla di emiparesi spastica o emiplegia. In quali casi si osserva il riflesso di Babinski su un lato:

L'aspetto del riflesso di Babinski e la sua connessione con processo patologico nel tratto piramidale è strettamente correlata all'età del soggetto. Ci sono periodi nello sviluppo del corpo umano in cui tali riflessi patologici sono una manifestazione dell'immaturità del sistema nervoso.

Segno di Babinski positivo nei neonati.

Questo è proprio il caso in cui il sintomo positivo di Babinski è una conseguenza del sottosviluppo del sistema nervoso. Il periodo neonatale è i primi 28 giorni di vita di un bambino dalla data di nascita. Un neonato ha ancora molta strada da fare nello sviluppo di organi e sistemi di organi.

Il bambino avrà ancora molta strada da fare per stabilire connessioni tra la corteccia cerebrale e gli organi periferici e i sistemi del corpo. Il sistema nervoso richiede anche una seria ristrutturazione e sviluppo per adattare una piccola persona vita circostante... Nei neonati, il sintomo di Babinsky è la norma. Non è necessario aver paura della comparsa di questo sintomo durante l'esame, questa non è una malattia.

Sintomo di Babinski positivo nei bambini.

Qui tutto non è così chiaro come nel precedente fascia di età. Il periodo dell'infanzia in una persona dura dalla nascita fino a 15 anni, poi arriva il periodo giovanile, che si estende fino a 18 anni. Il sintomo di Babinsky nei bambini è la norma fino all'età di 2 anni, se persiste dopo, allora questo è già un segno di patologia o sottosviluppo. È richiesto un ulteriore esame e identificazione della causa della comparsa di questo segno patologico.

Segno di Babinski positivo negli adulti.

Se, durante l'esame, un neurologo trova un sintomo Babinsky positivo negli adulti, allora questa è una patologia. Le persone di età superiore ai 18 anni non dovrebbero averlo. È necessario cercare un focus patologico nel midollo spinale o nel cervello. Per fare ciò, vale la pena confrontare i dati di un esame neurologico generale e non solo l'identificazione di questo riflesso. È necessario un esame aggiuntivo se viene rilevato questo segno patologico.

Esame e diagnostica.

Il riflesso di Babinski è, prima di tutto, un segno per il medico della necessità di esaminare questo paziente. Quali studi possono aiutare a stabilire la posizione di questo focus:

• Scansione MRI o TC del cervello e/o del midollo spinale.
• Tomografia ad emissione di positroni PET.
• Scansione duplex e angiografia dei vasi cerebrali.
• ENMG - elettroneuromiografia (stimolazione e ago).
• Puntura lombare.
• esame del sangue clinico.

Il riflesso di Babinski e il suo significato nella pratica neurologica e neurochirurgica.

È difficile sopravvalutare l'importanza di questo riflesso. Il riflesso di Babinski è un marker universale, semplice e affidabile di danno al tratto piramidale del midollo spinale e del cervello. Non è necessaria alcuna attrezzatura aggiuntiva per rilevare questo segno patologico. È sufficiente avere un martello o un altro oggetto con un bordo scanalato non affilato, sicuro per la pelle.

Questo è uno dei sintomi più frequentemente rilevati durante un esame neurologico. Un riscontro frequente durante l'esame è il sintomo di Babinsky: ogni neurologo o neurochirurgo sa cos'è e cosa fare dopo. I pediatri sono anche orientati a ciò che è il riflesso di Babinski. Questo segno patologico consente di navigare nelle ulteriori tattiche di esame e trattamento di tali pazienti.

Negli ultimi anni è notevolmente aumentata la percentuale di mortalità per lesioni patologiche dei vasi cerebrali, precedentemente associate all'invecchiamento e diagnosticate solo negli anziani (dopo i 60 anni). Oggi, i sintomi dell'incidente cerebrovascolare sono ringiovaniti. E le persone di età inferiore ai 40 anni spesso muoiono per un ictus. Pertanto, è importante conoscere le cause e il meccanismo del loro sviluppo in modo che le misure preventive, diagnostiche e terapeutiche diano il risultato più efficace.

Tipi di violazioni di MC

Disturbi acuti della circolazione cerebrale (ACC)

emorragico

Eziologia

L'emorragia (disturbo emorragico del flusso sanguigno) può essere causata da varie ipertensioni arteriose, aneurismi vascolari, angiomi congeniti, ecc.

Patogenesi

• sanguinamento diapedetico;
• formazione di microaneurismi.

Manifestazioni cliniche

Di solito si verifica durante il giorno attività fisica. All'improvviso, la testa inizia a far male gravemente, ci sono impulsi nauseabondi. La coscienza è confusa, una persona respira spesso e con un fischio si verifica tachicardia, accompagnata da emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o emiparesi (indebolimento delle funzioni motorie). Riflessi di base persi. Lo sguardo diventa immobile (paresi), si verifica anisocoria (pupille di diverse dimensioni) o strabismo divergente.

Trattamento

1. Abbassamento della pressione sanguigna - bloccanti gangliari (Arfonad, Benzohexanium, Pentamine).
2. Per ridurre la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e aumentare la coagulazione del sangue - Dicinon, vitamina C, Vikasol, gluconato di calcio.
3. Decongestionante - Lasix.
4. Droghe sedative.

Ischemico

Eziologia

Sintomi

Patogenesi

Terapia

• Segni di incidente cerebrovascolare sullo sfondo dell'ipertensione si manifestano in quanto segue: la testa e i bulbi oculari iniziano a ferire gravemente, la persona avverte sonnolenza, ha le orecchie chiuse (come in un aereo durante il decollo o l'atterraggio) e impulsi nauseabondi. Il viso diventa rosso, la sudorazione aumenta. A differenza degli ictus, tutti questi sintomi scompaiono entro un giorno. Per questo sono chiamati "attacchi transitori".

La PNMK viene trattata con farmaci antiipertensivi, tonici e cardiotonici. Gli spasmolitici sono usati per migliorare il flusso sanguigno nel cervello e i bloccanti dei canali del calcio. Sono prescritti i seguenti farmaci:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, beta-bloccanti. Come tonico - tinture alcoliche di ginseng e Schisandra chinensis.

1. Nella seconda fase, l'incidente cerebrovascolare cronico è accompagnato da un significativo deterioramento della memoria, si sviluppano lievi menomazioni nelle funzioni motorie, causando un'andatura instabile. Sorge nella testa rumore costante. Una persona non percepisce bene le informazioni, con difficoltà a concentrare la sua attenzione su di esse. Si sta gradualmente degradando come persona. Diventa irritabile e insicuro, perde intelligenza, reagisce in modo inadeguato alle critiche, spesso diventa depresso. Ha costantemente le vertigini e ha mal di testa. Vuole sempre dormire. Efficienza - ridotta. Non si adatta bene socialmente.
2. Nella terza fase, tutti i sintomi si intensificano. Il degrado della personalità si trasforma in demenza, la memoria ne risente. Lasciando la casa da sola, una persona del genere non troverà mai la via del ritorno. Le funzioni motorie sono compromesse. Ciò si manifesta nel tremore delle mani, nella rigidità dei movimenti. Si notano disturbi del linguaggio, movimenti scoordinati.

Eziologia

1. Trauma cranico.
2. Cattive abitudini.
3. • fibrillazione atriale,
   • tromboflebiti croniche,
   • difetti cardiaci.

Trattamento

Se la colesterolemia è significativa e la dieta non dà i risultati desiderati, vengono prescritti farmaci che fanno parte del gruppo delle statine: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Con un elevato grado di restringimento del lume tra le pareti delle arterie carotidi (oltre il 70%), è necessaria un'endoarterectomia carotidea (operazione chirurgica), che viene eseguita solo in cliniche specializzate. Con stenosi inferiori al 60% è sufficiente un trattamento conservativo.

1. Microkenisoterapia.

• Riflessologia comprendente:
• Bagni di ossigeno.

Video: riabilitazione dopo un ictus, il programma "Vivi sano!"

Conseguenze dell'NMK

Ictus acuto da incidente cerebrovascolare

Violazione della circolazione cerebrale (ictus).

La violazione della circolazione cerebrale, di regola, si sviluppa sullo sfondo di malattie vascolari, principalmente aterosclerosi e aumento pressione sanguigna.

Patologie aterosclerotiche della circolazione cerebrale

Sintomi. Quadro clinico con disturbi aterosclerotici, è espresso da una diminuzione della capacità lavorativa, mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, rumore alla testa, irritabilità, emozioni paradossali ("gioia con le lacrime agli occhi"), perdita dell'udito, perdita di memoria, sensazioni spiacevoli ( "pelle d'oca") sulla pelle, una diminuzione dell'attenzione. Può anche svilupparsi una sindrome astenodepressiva o astenoipocondriaca.

Violazione della circolazione cerebrale in ipertensione

Sintomi. Con l'ipertensione, possono verificarsi focolai congestizi di eccitazione nella corteccia cerebrale, che si estendono anche alla regione ipotalamica, che porta alla disregolazione del tono vascolare (sistema ipogalamico-endocrino del rene o sistema ipogalamo-ipofisi-surrene).

Inoltre, le riserve compensative sono esaurite, l'equilibrio elettrolitico è disturbato, il rilascio di aldosterone aumenta, l'attività del sistema simpatico-surrenale e il sistema renina-angiotensivo aumentano, il che porta all'iperreattività vascolare e all'aumento della pressione sanguigna. Lo sviluppo della malattia porta a un cambiamento nel tipo di circolazione sanguigna: la gittata cardiaca diminuisce e aumenta la resistenza vascolare periferica.

Sullo sfondo dei suddetti cambiamenti nei vasi, si sviluppa una violazione della circolazione cerebrale. Una delle forme cliniche di accidente cerebrovascolare sono le manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello. La diagnosi si basa su lamentele di mal di testa, vertigini, rumore alla testa, diminuzione della memoria e delle prestazioni, disturbi del sonno. La combinazione di due o più di questi disturbi offre un'opportunità e una base per fare una diagnosi, soprattutto quando questi disturbi si ripetono spesso e persistono a lungo. lesioni organiche non c'è sistema nervoso. È necessario effettuare il trattamento della malattia vascolare sottostante, l'occupazione razionale, il regime di lavoro e riposo, l'alimentazione, il trattamento sanatorio, finalizzato in particolare ad aumentare le difese fisiologiche dell'organismo.

Accidente cerebrovascolare acuto

Questo termine include tutti i tipi di accidente cerebrovascolare acuto, che sono accompagnati da sintomi neurologici transitori o persistenti.

Sintomi. L'incidente cerebrovascolare acuto è caratterizzato dalla comparsa di sintomi clinici dal sistema nervoso sullo sfondo dell'esistente alterazioni vascolari. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto ed è caratterizzata da dinamiche significative di sintomi cerebrali e locali di danno cerebrale. Esistono disturbi transitori della circolazione cerebrale, caratterizzati da una regressione dei segni neurologici entro un giorno dalla loro comparsa, e disturbi acuti con sintomi neurologici più persistenti, a volte irreversibili: ictus.

Gli ictus sono divisi in ischemici (infarto cerebrale) ed emorragici: il rilascio di sangue nei tessuti circostanti e il loro assorbimento. Convenzionalmente si distinguono piccoli ictus, in cui la malattia procede facilmente e i sintomi neurologici (motori, discorsi, ecc.) scompaiono entro 3 settimane.

Disturbi transitori della circolazione cerebrale

Disturbi transitori della circolazione cerebrale sono più spesso osservati nell'ipertensione o nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Nelle crisi cerebrali ipertensive, vi è un'interruzione dell'autoregolazione dei vasi cerebrali con sintomi di edema cerebrale e vasospasmo. Negli attacchi ischemici transitori aterosclerotici - ischemia transitoria - nell'area di un vaso ateroscleroticamente alterato a seguito dell'esposizione a fattori extracerebrali e una diminuzione della pressione sanguigna, il meccanismo di innesco è molto spesso un indebolimento dell'attività cardiaca, una ridistribuzione sfavorevole di sangue, un impulso da un seno carotideo patologicamente alterato. Spesso i disturbi transitori della circolazione cerebrale si sviluppano a causa del microembolia dei vasi cerebrali, tipico dei pazienti con infarto miocardico nel periodo postinfartuale, cardiosclerosi aterosclerotica, difetti cardiaci, lesioni sclerotiche dell'aorta e vasi principali della testa, nonché con modifiche in proprietà fisiche e chimiche sangue (aumento della viscosità e della coagulazione).

Può causare incidenti cerebrovascolari situazioni stressanti. Il materiale per l'embolia e la trombosi sono i cristalli di colesterolo, masse di placche aterosclerotiche in decomposizione, pezzi di coaguli di sangue, conglomerati piastrinici.

Sintomi cerebrali. Il quadro clinico dei disturbi transitori della circolazione cerebrale può manifestarsi sia con sintomi cerebrali che focali. Dei sintomi cerebrali sono annotati male alla testa, vertigini, dolore ai bulbi oculari, che aumenta con il movimento degli occhi, nausea, vomito, rumore e congestione nelle orecchie. Sono possibili cambiamenti nella coscienza: stupore, agitazione psicomotoria, perdita di coscienza, può esserci una perdita di coscienza a breve termine. I fenomeni convulsivi sono meno comunemente osservati.

I sintomi cerebrali sono particolarmente caratteristici delle crisi cerebrali ipertensive. C'è un aumento della pressione sanguigna associato a disturbi autonomici(sensazione di brividi o calore, poliuria). Potrebbero esserci fenomeni meningei: tensione dei muscoli occipitali. Nelle crisi cerebrali ipotoniche, la pressione sanguigna è ridotta, il polso è indebolito e i sintomi cerebrali sono meno pronunciati.

sintomi focali. I sintomi neurologici focali possono comparire a seconda della loro posizione. Se c'è una violazione della circolazione sanguigna negli emisferi cerebrali, molto spesso la sfera sensibile viene disturbata sotto forma di parestesia: intorpidimento, formicolio, più spesso localizzato, catturando determinate aree della pelle, degli arti o del viso. Potrebbero esserci aree di ridotta sensibilità al dolore - ipoestesia.

Insieme ai disturbi sensoriali, possono verificarsi paralisi motorie o paresi, spesso limitate (mano, dita, piede), si nota anche la paresi della parte inferiore. muscoli facciali viso, muscoli della lingua. Lo studio rivela un cambiamento nei riflessi tendinei e cutanei, possono essere causati riflessi patologici (riflesso di Babinski). Possono anche svilupparsi disturbi transitori del linguaggio, disturbi dello schema corporeo, perdita dei campi visivi, ecc.

Con danni al tronco cerebrale, possono verificarsi anche vertigini, andatura instabile, compromissione della coordinazione, visione doppia, spasmi dei bulbi oculari quando si guarda di lato, disturbi sensoriali del viso, della lingua, della punta delle dita, debolezza degli arti e deglutizione.

Trattamento. Il trattamento dei disturbi transitori della circolazione cerebrale di origine aterosclerotica, che dovrebbero essere basati sull'insufficienza cerebrovascolare, dovrebbe essere molto attento. Non è possibile dire in anticipo se una data violazione sarà transitoria o permanente.

Al paziente deve essere fornito riposo mentale e fisico.

Con un indebolimento dell'attività cardiaca vengono utilizzati farmaci cardiotonici (sulfocamphocaina, cordiamina sottocutanea, 0,25-1 ml di una soluzione allo 0,06% di corglicone). In caso di forte calo della pressione sanguigna, 1-2 ml di una soluzione all'1% di mezaton vengono somministrati per via sottocutanea o intramuscolare, caffeina per via sottocutanea, efedrina 0,025 g tre volte al giorno per via orale.

Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, in condizioni di pressione sanguigna normale o elevata, viene prescritta una soluzione endovenosa o intramuscolare di aminofillina (10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio per via endovenosa o 1- 2 ml di una soluzione al 24% di aminofillina per via intramuscolare).

I vasodilatatori sono prescritti principalmente per disturbi transitori della circolazione cerebrale, che è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, viene utilizzata una soluzione di papaverina al 2% - 1-2 ml per via endovenosa o no-shpu - 1-2 ml (iniettare lentamente!)

Si consiglia di prescrivere per via endovenosa, gocciolare Cavinton (preferibilmente in condizioni stazionarie) 10-20 mg (1-2 fiale) in 500 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, dopodiché si passa all'assunzione di una preparazione per compresse a 0,005 tre volte al giorno.

Sintomi. L'ictus ischemico, o, come viene anche chiamato, infarto cerebrale, si sviluppa quando c'è una violazione (diminuzione) flusso sanguigno cerebrale. La causa più comune di infarto cerebrale è l'aterosclerosi. È preceduto da un sovraccarico fisico o mentale. Più spesso, l'ictus ischemico si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni, ma ora è diventato "più giovane".

Come risultato del blocco della nave (trombosi, embolia, spasmo), si verifica un'insufficienza cerebrovascolare, che porta alla malnutrizione del tessuto cerebrale - un infarto.

Per l'ictus ischemico, il più caratteristico è un graduale aumento dei sintomi neurologici, da alcune ore a 2-3 giorni. La loro gravità può "sfarfallare", quindi attenuarsi, quindi crescere di nuovo. Caratteristica di un infarto cerebrale è la prevalenza di sintomi focali (intorpidimento del viso, linguaggio alterato, debolezza degli arti, disfunzione), ma potrebbero non esserci mal di testa, nausea, vomito. La pressione sanguigna è normale o bassa. Di norma, la temperatura non è elevata, il viso è pallido, le labbra e il triangolo naso-labiale sono leggermente cianotici. Il polso è accelerato, debole, il riempimento basso. Molto spesso, tali pazienti hanno manifestato dolore cardiaco che indica angina pectoris, o questi pazienti hanno subito un infarto del miocardio, sono stati osservati da un cardiologo con sintomi di cardiosclerosi coronarica e malattia coronarica. Vengono registrate le aritmie cardiache.

Sintomi. L'ictus emorragico è un'emorragia nella sostanza del cervello o sotto la membrana aracnoidea del cervello, che può essere anche di natura mista (subaracnoideo-parenchimale).

Le emorragie nella sostanza del cervello sono più spesso osservate nelle persone con ipertensione e si verificano negli emisferi cerebrali, meno spesso nel cervelletto e nel tronco cerebrale.

L'emorragia nel cervello di solito si sviluppa improvvisamente, al momento dello stress fisico ed emotivo. Il paziente cade e perde conoscenza, o la sua coscienza diventa confusa. Nel periodo iniziale di ictus emorragico, si possono osservare agitazione psicomotoria e gesti automatizzati negli arti sani, vomito. C'è un forte mal di testa, possono esserci sintomi meningei, ma la loro gravità è moderata. Molto caratteristico di un'emorragia cerebrale è la comparsa precoce di disturbi vegetativi pronunciati: arrossamento o pallore del viso, sudorazione, febbre. La pressione arteriosa è più spesso aumentata, il polso è teso, la respirazione è disturbata (può essere rauca, periodica, rapida, rara, di diverse ampiezze). Insieme ai disturbi cerebrali e vegetativi nell'emorragia cerebrale, si notano sintomi focali grossolani, la cui particolarità è dovuta alla localizzazione del focus.

Con emorragie emisferiche, emiparesi o emiplegia, si verificano emiginestesia (diminuzione della sensibilità al dolore), paresi dello sguardo verso gli arti paralizzati.

Se un'emorragia cerebrale è accompagnata da una penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello, allora c'è una minaccia di morte nel 70% dei casi, poiché le funzioni vitali sono compromesse. Il paziente è incosciente, i muscoli sono tesi, la temperatura corporea è elevata, il sudore freddo, i tremori sono caratteristici. Con tali sintomi, la prognosi è deludente, i pazienti muoiono nei primi due giorni dopo un ictus.

Tutti gli ictus devono essere trattati in ambiente ospedaliero. Se si sospetta un incidente cerebrovascolare acuto, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ambulanza in un ospedale neurologico.

Prevenzione. Si consiglia di eseguire per le persone con manifestazioni di aterosclerosi, ipertensione e in età avanzata. Assegnare agenti antipiastrinici in dosi di mantenimento: acido acetilsalicilico in piccole dosi-0,001 7 peso al mattino; prodexina o curalenil; anticoagulanti di azione indiretta (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 volte al giorno o fimilin - 0,03, due volte al giorno, simkupar 0,004 g 3 volte al giorno). Tutti questi farmaci devono essere prescritti per il controllo del sangue e anche tenere rigorosamente conto delle controindicazioni al loro uso (malattie epatiche e renali, ulcere gastriche e duodenali, sanguinamento emorroidario e uterino, aumento del sanguinamento, ecc.).

Annullare questi farmaci gradualmente, riducendo la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi.

DISTURBO ACUTO DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE

L'accidente cerebrovascolare acuto può essere transitorio e persistente, con danno cerebrale focale (ictus cerebrale).

Accidente cerebrovascolare acuto transitorio

I sintomi di disturbi cerebrali vascolari transitori si osservano entro pochi minuti, ore o vengono registrati durante il giorno.

La causa di questi disturbi può essere una crisi ipertensiva, angiospasmo cerebrale, aterosclerosi dei vasi cerebrali, insufficienza cardiaca, aritmie e collasso.

I sintomi cerebrali in caso di disturbi transitori della circolazione cerebrale sono mal di testa, vertigini, nausea, vomito, stupore, disorientamento e talvolta perdita di coscienza a breve termine.

I sintomi focali sono espressi nel verificarsi di parestesie transitorie, paresi, disturbi afasici, disturbi visivi, paresi dei singoli nervi cranici e compromissione della coordinazione dei movimenti.

La terapia intensiva dei disturbi cerebrali vascolari transitori consiste nel sollievo di una crisi ipertensiva, aritmie, se fossero la causa di uno stato ischemico secondario del cervello.

È possibile utilizzare farmaci che migliorano il flusso sanguigno arterioso cerebrale (eufillin, trental, nootropil, ecc.). Il ricovero in ospedale di pazienti con disturbi transitori della circolazione cerebrale è raccomandato nei casi di minaccia di ictus cerebrale, ad es. nel caso in cui i sintomi focali persistono per più di 24 ore e le misure terapeutiche adottate siano inefficaci.

La terapia intensiva in questi casi è la seguente:

Diminuzione della pressione sanguigna; Assegnare iniezioni di magnesia 25% 10 ml IM o IV, papaverina 2% 2 ml, dibazolo 1% 3,0 IM o IM, no-shpy 2% 2 ml IM. I farmaci di scelta sono clonidina 0,01% 1 ml IM o EV, droperidolo 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Miglioramento del flusso sanguigno cerebrale, microcircolazione. A tale scopo, la reopoligliuchina viene utilizzata per via endovenosa;

Riduzione dell'aumento della coagulazione del sangue e della disaggregazione dei globuli rossi. Applicare l'aspirina e altri anticoagulanti;

Il miglioramento del metabolismo nel cervello viene effettuato con cerebrolysin, piracetam e vitamine del gruppo B.

Indicazioni per trattamento chirurgicoè il fallimento della terapia in presenza di stenosi dell'arteria carotide o del suo blocco, compressione dell'arteria vertebrale, ecc.

Se tale condizione si verifica in un paziente durante un appuntamento dal dentista, è indicato il ricovero nel reparto terapeutico o neurologico di un ospedale multidisciplinare.

Ictus cerebrale o accidente cerebrovascolare acuto persistente

L'ictus cerebrale è un incidente cerebrovascolare acuto con danno cerebrale focale. Si manifesta clinicamente con sintomi focali e cerebrali grossolani, spesso fino al coma cerebrale.

Distinguere tra ictus emorragico e ischemico.

L'ictus emorragico è un'emorragia nella sostanza del cervello (apoplessia), di solito si sviluppa improvvisamente, più spesso durante il giorno, durante lo stress fisico ed emotivo.

I sintomi sono solitamente acuti. Il paziente perde conoscenza, si sviluppa un coma cerebrale. Il viso è rosso, gli occhi sono distolti, la testa è girata verso il fuoco dell'emorragia. Sul lato opposto all'emorragia si determina l'emiplegia, si provocano riflessi patologici. Quando si verificano emorragie staminali profonde violazioni respirazione e la funzione cardiovascolare, la pressione sanguigna è spesso elevata.

L'ictus ischemico è una cessazione acuta, relativamente prolungata o permanente dell'afflusso di sangue a una parte del cervello a causa di spasmo persistente o trombosi dell'arteria che fornisce.

I sintomi sono meno acuti rispetto all'ictus emorragico, si sviluppano gradualmente, i sintomi neurologici dipendono dalla posizione e dall'estensione della lesione. La clinica del coma è la stessa dell'ictus emorragico.

Terapia intensiva. Trattamento per fase preospedaliera:

In caso di gravi violazioni, viene eseguito IVL;

Adottare misure per normalizzare la pressione alta;

Il ricovero è indicato per tutti i pazienti con ictus cerebrale.

Nella fase preospedaliera, le cure di emergenza per l'ictus vengono eseguite indipendentemente dalla sua natura.

Prima di tutto, viene effettuata la lotta contro le violazioni delle funzioni vitali del corpo:

Per insufficienza respiratoria realizzazione dell'IVL produrre intubazione tracheale o imporre una tracheostomia;

Nei disturbi cardiovascolari, la terapia selettiva viene eseguita a seconda delle manifestazioni cliniche. Ad esempio, con lo sviluppo del collasso, vengono somministrati caffeina 10% 1 ml, prednisolone mg, glucosio 40% ml;

Per la pressione arteriosa elevata, consultare la terapia per l'accidente cerebrovascolare transitorio;

La lotta contro l'edema cerebrale viene effettuata mediante l'introduzione di lasixaml per via endovenosa o intramuscolare, prednisolonemg, mannitolo, soluzione salina, acido ascorbico;

L'eliminazione dell'ipertermia viene effettuata mediante iniezione di una miscela litica (seduxen, difenidramina, analgin), gli impacchi di ghiaccio vengono posizionati sull'area dei grandi vasi e alla testa.

Una caratteristica del trattamento dell'ictus emorragico è l'introduzione di agenti emostatici: dicynone 2 ml per via endovenosa o intramuscolare, acido aminocaproico 5% 100 per via endovenosa. Trasilol o contrical 000 UI IV. Il paziente viene posto su un letto con la testata rialzata, creando una posizione elevata per la testa.

A ictus ischemico. al contrario, tutte le attività mirano a migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Reopoliglyukin 400 ml EV, eparinaED 4 volte al giorno, cavinton, cinnarizina sono prescritti. Viene prescritta l'ossigenoterapia iperbarica.

Un segno prognosticamente sfavorevole nell'ictus è un profondo grado di alterazione della coscienza, in particolare lo sviluppo precoce del coma.

Se, a causa della paralisi degli arti o del disturbo del linguaggio, il paziente necessita di aiuto esterno, viene istituito 1 gruppo di disabilità.

La prevenzione delle complicanze durante gli interventi odontoiatrici nei pazienti con disfunzione vascolare cerebrale (post-ictus, aterosclerotica, ecc.) consiste nel controllare la pressione sanguigna e il polso prima, durante e dopo l'intervento odontoiatrico. A tali pazienti viene mostrata la premedicazione con l'inclusione obbligatoria di un tranquillante, analgesico e antispasmodico.

In questa categoria di pazienti esiste il rischio di un aumento della secrezione di adrenalina endogena a causa dello stress. Pertanto, per l'anestesia locale, è necessario utilizzare un anestetico con un contenuto minimo di vasocostrittore.

Se, dopo l'intervento, le condizioni generali del paziente sono complicate dall'ipertensione, un aumento dei sintomi neurologici, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale terapeutico o neurologico.

I pazienti con forma subcompensata o scompensata di insufficienza cerebrovascolare vengono sottoposti a interventi dentali secondo indicazioni vitali in un ospedale specializzato di un ospedale multidisciplinare.

Disturbi della circolazione arteriosa del cervello: forme, segni, trattamento

Negli ultimi anni è notevolmente aumentata la percentuale di mortalità per lesioni patologiche dei vasi cerebrali, precedentemente associate all'invecchiamento e diagnosticate solo negli anziani (dopo i 60 anni). Oggi, i sintomi dell'incidente cerebrovascolare sono ringiovaniti. E le persone di età inferiore ai 40 anni spesso muoiono per un ictus. Pertanto, è importante conoscere le cause e il meccanismo del loro sviluppo per prevenirli. le misure diagnostiche e terapeutiche hanno dato i risultati più efficaci.

Cos'è l'incidente cerebrovascolare (MK)

I vasi del cervello hanno una struttura peculiare e perfetta che regola idealmente il flusso sanguigno, garantendo la stabilità della circolazione sanguigna. Sono progettati in modo tale che con un aumento del flusso sanguigno a vasi coronarici circa 10 volte durante l'attività fisica, la quantità di sangue circolante nel cervello, con un aumento dell'attività mentale, rimane allo stesso livello. Cioè, c'è una ridistribuzione del flusso sanguigno. Parte del sangue proveniente da parti del cervello con un carico inferiore viene reindirizzato verso aree con maggiore attività cerebrale.

Tuttavia, questo perfetto processo di circolazione del sangue è disturbato se la quantità di sangue che entra nel cervello non soddisfa il suo bisogno. Va notato che la sua ridistribuzione tra le regioni del cervello è necessaria non solo per la sua normale funzionalità. Si verifica anche quando varie patologie, ad esempio, stenosi del lume del vaso (restringimento) o otturazione (chiusura). Come risultato di una ridotta autoregolazione, c'è un rallentamento della velocità del movimento del sangue in alcune aree del cervello e la loro ischemia.

Tipi di violazioni di MC

Ci sono le seguenti categorie di disturbi del flusso sanguigno nel cervello:

1. Acuti (ictus) che si verificano improvvisamente con un lungo decorso e transitori, i cui sintomi principali (deficit visivo, perdita della parola, ecc.) Non durano più di un giorno.
2. Cronico, causato da encefalopatie dyscirculatory. Sono divisi in due tipi: origine ipertensiva e causati dall'aterosclerosi.

Violazioni acute

L'incidente cerebrovascolare acuto provoca disturbi persistenti dell'attività cerebrale. È di due tipi: emorragico (emorragia) e ischemico (è anche chiamato infarto cerebrale).

emorragico

L'emorragia (disturbo emorragico del flusso sanguigno) può essere causata da vari tipi di ipertensione arteriosa, aneurismi vascolari. angiomi congeniti, ecc.

Come risultato di un aumento della pressione sanguigna, il plasma e le proteine ​​\u200b\u200bin esso contenute vengono rilasciati, il che porta all'impregnazione plasmatica delle pareti dei vasi sanguigni, provocandone la distruzione. Una sostanza specifica simile a quella ialina (una proteina simile alla cartilagine nella sua struttura) si deposita sulle pareti vascolari, il che porta allo sviluppo della ialinosi. I vasi assomigliano a tubi di vetro, perdono la loro elasticità e capacità di mantenere la pressione sanguigna. Inoltre, la permeabilità parete vascolare e il sangue può attraversarlo liberamente, inzuppando le fibre nervose (sanguinamento diapedetico). Il risultato di tale trasformazione può essere la formazione di microaneurismi e la rottura del vaso con emorragia e sangue che entra nel midollo bianco. Pertanto, l'emorragia si verifica a seguito di:

• Impregnazione plasmatica delle pareti dei vasi del midollo bianco o dei tubercoli visivi;
• sanguinamento diapedetico;
• formazione di microaneurismi.

L'emorragia nel periodo acuto è caratterizzata dallo sviluppo di ematomi durante l'incuneamento e la deformazione del tronco cerebrale nel forame tentoriale. Allo stesso tempo, il cervello si gonfia, si sviluppa un edema esteso. Ci sono emorragie secondarie, più piccole.

Manifestazioni cliniche

Di solito si verifica durante il giorno, durante un periodo di attività fisica. All'improvviso, la testa inizia a far male gravemente, ci sono impulsi nauseabondi. La coscienza è confusa, la persona respira spesso e con un fischio si verifica la tachicardia. accompagnato da emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o emiparesi (indebolimento delle funzioni motorie). Riflessi di base persi. Lo sguardo diventa immobile (paresi), si verifica anisocoria (pupille di diverse dimensioni) o strabismo divergente.

Il trattamento per questo tipo di incidente cerebrovascolare include terapia intensiva, il cui scopo principale è ridurre la pressione sanguigna, ripristinare le funzioni vitali (percezione automatica del mondo esterno), arrestare il sanguinamento ed eliminare l'edema cerebrale. In questo caso, vengono utilizzati i seguenti medicinali:

1. Abbassamento della pressione sanguigna - bloccanti gangliari (Arfonad, Benzohexanium. Pentamine).
2. Per ridurre la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e aumentare la coagulazione del sangue - Dicinon. vitamina C, Vikasol. Gluconato di calcio.
3. Per aumentare la reologia (fluidità) del sangue - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Inibizione dell'attività fibrinolitica - ACC (acido aminocaproico).
5. Decongestionante - Lasix.
6. Droghe sedative.
7. Viene prescritta una puntura lombare per ridurre la pressione intracranica.
8. Tutti i farmaci vengono somministrati per iniezione.

Ischemico

NMC ischemico da placca aterosclerotica

I disturbi circolatori ischemici sono più spesso causati dall'aterosclerosi. Il suo sviluppo può provocare una forte eccitazione (stress, ecc.) o eccessiva sforzo fisico. Può verificarsi durante il sonno notturno o subito dopo il risveglio. Spesso accompagna stato preinfartuale o infarto del miocardio.

Possono comparire improvvisamente o aumentare gradualmente. Si manifestano sotto forma di mal di testa, emiparesi sul lato opposto alla lesione. Disturbo della coordinazione del movimento, nonché disturbi visivi e del linguaggio.

Patogenesi

Un disturbo ischemico si verifica quando un'area del cervello non riceve abbastanza sangue. In questo caso, sorge un focolaio di ipossia, in cui si sviluppano formazioni necrotiche. Questo processo è accompagnato da una violazione delle funzioni cerebrali di base.

Il trattamento utilizza iniezioni di farmaci per ripristinare il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Questi includono: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. La pressione intracranica è ridotta da Mannitolo o Lasix.

Video: cause di vari tipi di ictus

Accidente cerebrovascolare transitorio

L'incidente cerebrovascolare transitorio (TIMC) si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa o dell'aterosclerosi. A volte la causa del suo sviluppo è la loro combinazione. I principali sintomi di PNMK si manifestano nei seguenti:

• Se il focus della patologia si trova nel bacino dei vasi carotidei, il paziente diventa metà del corpo insensibile (sul lato opposto del focus) e parte del viso attorno alle labbra, paralisi o paresi a breve termine del le estremità è possibile. La parola è compromessa, può verificarsi un attacco epilettico.
• In caso di disturbi circolatori nell'area vertebro-basilare, le gambe e le braccia del paziente si indeboliscono, la sua testa gira, è difficile per lui deglutire e pronunciare suoni, si verifica la fotopsia (comparsa di punti luminosi, scintille, ecc. Negli occhi) o diplopia (raddoppiamento degli oggetti visibili). Perde l'orientamento, ha vuoti di memoria.
• Segni di incidente cerebrovascolare sullo sfondo dell'ipertensione si manifestano in quanto segue: la testa e i bulbi oculari iniziano a ferire gravemente, la persona avverte sonnolenza, ha le orecchie chiuse (come in un aereo durante il decollo o l'atterraggio) e impulsi nauseabondi. Il viso diventa rosso, la sudorazione aumenta. A differenza degli ictus, tutti questi sintomi scompaiono entro un giorno. Per questo, hanno ricevuto il nome di "attacchi transitori".

La PNMK viene trattata con farmaci antiipertensivi, tonici e cardiotonici. Gli antispasmodici sono usati per migliorare il flusso sanguigno nel cervello. e bloccanti dei canali del calcio. Sono prescritti i seguenti farmaci:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. beta bloccanti. Come tonico - tinture alcoliche di ginseng e Schisandra chinensis.

Disturbi cronici della circolazione cerebrale

L'incidente cerebrovascolare cronico (CIC), a differenza delle forme acute, si sviluppa gradualmente. Ci sono tre fasi della malattia:

1. Nella prima fase, i sintomi sono vaghi. Sono più simili alla sindrome da stanchezza cronica. Una persona si stanca rapidamente, il suo sonno è disturbato, spesso fa male e gli gira la testa. Diventa irascibile e distratto. Cambia spesso il suo umore. Dimentica alcune cose minori.
2. Nella seconda fase, l'accidente cerebrovascolare cronico è accompagnato da un significativo deterioramento della memoria. si sviluppano piccole violazioni delle funzioni motorie, causando instabilità dell'andatura. C'è un rumore costante nella testa. Una persona non percepisce bene le informazioni, con difficoltà a concentrare la sua attenzione su di esse. Si sta gradualmente degradando come persona. Diventa irritabile e insicuro, perde intelligenza, reagisce in modo inadeguato alle critiche, spesso diventa depresso. Ha costantemente le vertigini e ha mal di testa. Vuole sempre dormire. Efficienza - ridotta. Non si adatta bene socialmente.
3. Nella terza fase, tutti i sintomi si intensificano. Il degrado della personalità si trasforma in demenza. la memoria soffre. Lasciando la casa da sola, una persona del genere non troverà mai la via del ritorno. Le funzioni motorie sono compromesse. Ciò si manifesta nel tremore delle mani, nella rigidità dei movimenti. Si notano disturbi del linguaggio, movimenti scoordinati.

L'ultimo stadio della NCM cronica è l'atrofia cerebrale e la morte neuronale, lo sviluppo della demenza

La violazione della circolazione cerebrale è pericolosa perché se il trattamento non viene eseguito nelle prime fasi, i neuroni muoiono, le unità principali della struttura cerebrale, che non possono essere resuscitate. Pertanto, la diagnosi precoce della malattia è così importante. Include:

• Identificazione delle malattie vascolari che contribuiscono allo sviluppo di accidenti cerebrovascolari.
• Fare una diagnosi basata sui reclami del paziente.
• Condurre un esame neuropsicologico sulla scala MMSE. Ti consente di rilevare il deterioramento cognitivo mediante test. L'assenza di violazioni è evidenziata da 30 punti segnati dal paziente.
• Scansione duplex per rilevare lesioni dei vasi cerebrali da aterosclerosi e altre malattie.
• Imaging a risonanza magnetica, che consente di rilevare piccoli focolai ipodensi (con alterazioni patologiche) nel cervello.
• Esami clinici del sangue: emocromo completo, spettro lipidico, coagulogramma, glucosio.

Eziologia

Le principali cause di accidente cerebrovascolare sono le seguenti:

1. Età. Fondamentalmente, si verificano in persone che sono entrate nella loro quinta decade.
2. predisposizione genetica.
3. Trauma cranico.
4. Sovrappeso. Le persone obese spesso soffrono di ipercolesterolemia.
5. Inattività fisica e aumento dell'emotività (stress, ecc.).
6. Cattive abitudini.
7. Malattie: diabete(insulino-dipendente) e aterosclerosi.
8. Ipertensione. L'ipertensione è la causa più comune di ictus.
9. Nella vecchiaia, i disturbi del flusso sanguigno nel cervello possono portare a:
   • fibrillazione atriale,
   • varie malattie organi emopoietici e sangue
   • tromboflebiti croniche,
   • difetti cardiaci.

Trattamento

Nei disturbi cronici del flusso sanguigno nel cervello, tutte le misure terapeutiche mirano a proteggere i neuroni cerebrali dalla morte a causa dell'ipossia, stimolare il metabolismo a livello dei neuroni e normalizzare il flusso sanguigno nei tessuti cerebrali. Le medicine per ogni paziente sono selezionate individualmente. Dovrebbero essere assunti in un dosaggio rigorosamente specificato, monitorando costantemente la pressione sanguigna.

Inoltre, in caso di disturbi della circolazione cerebrale accompagnati da manifestazioni neurologiche, antiossidanti, venotonici, vasodilatatori, neuroprotettori, farmaci che aumentano la microcircolazione sanguigna, sedativi e multivitaminici.

L'accidente cerebrovascolare cronico può essere curato anche con la medicina tradizionale, utilizzando vari canoni e tisane. Particolarmente utile è l'infuso di fiori di biancospino e la raccolta, che comprende camomilla, cudweed palustre e motherwort. Ma dovrebbero essere usati come corso di trattamento aggiuntivo che migliora la terapia farmacologica principale.

Le persone in sovrappeso che sono a rischio di sviluppare aterosclerosi a causa del colesterolo alto devono prestare attenzione alla nutrizione. Per loro ci sono diete speciali, che puoi conoscere da un dietista che controlla l'organizzazione della nutrizione per i pazienti che vengono curati in un ospedale di qualsiasi ospedale. I prodotti dietetici includono tutto ciò che ha origine vegetale, frutti di mare e pesce. Ma i latticini, al contrario, dovrebbero essere a basso contenuto di grassi.

Se la colesterolemia è significativa e la dieta non dà i risultati desiderati, vengono prescritti farmaci che fanno parte del gruppo delle statine: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Con un elevato grado di restringimento del lume tra le pareti delle arterie carotidi (oltre il 70%), è necessaria un'endoarterectomia carotidea (operazione chirurgica), che viene eseguita solo in cliniche specializzate. Con stenosi inferiori al 60% è sufficiente un trattamento conservativo.

Riabilitazione dopo accidente cerebrovascolare acuto

La terapia farmacologica può interrompere il decorso della malattia. Ma non può restituire l'opportunità di trasferirsi. Solo speciale esercizi ginnici. Dobbiamo essere preparati al fatto che questo processo è piuttosto lungo ed essere pazienti. I parenti del paziente dovrebbero imparare a eseguire massaggi ed esercizi terapeutici, poiché sono loro che dovranno farglieli per sei mesi o più.

La kinesioterapia è indicata come base per la riabilitazione precoce dopo una violazione dinamica della circolazione cerebrale al fine di ripristinare completamente le funzioni motorie. È particolarmente necessario nel ripristino delle capacità motorie, in quanto contribuisce alla creazione di un nuovo modello della gerarchia del sistema nervoso per l'attuazione del controllo fisiologico delle funzioni motorie del corpo. I seguenti metodi sono utilizzati nella kinesiterapia:

1. Ginnastica "Equilibrio", finalizzata al ripristino della coordinazione dei movimenti;
2. Il sistema dei riflessi Feldenkrais.
3. Sistema di recupero di Vojta attività motoria metodo di stimolazione riflessa;
4. Microkenisoterapia.

La ginnastica passiva "Equilibrio" viene assegnata a ciascun paziente con disturbi della circolazione cerebrale, non appena riprende conoscenza. Di solito i parenti aiutano il paziente a eseguirlo. Include impastare le dita delle mani e dei piedi, la flessione e l'estensione degli arti. Gli esercizi iniziano ad essere eseguiti dagli arti inferiori, salendo gradualmente. Il complesso include anche impastare la testa e le regioni cervicali. Prima di iniziare gli esercizi e finire la ginnastica dovrebbero essere leggeri movimenti di massaggio. Assicurati di monitorare le condizioni del paziente. La ginnastica non dovrebbe causargli un superlavoro. Il paziente può eseguire autonomamente esercizi per gli occhi (strizzare gli occhi, ruotare, fissare lo sguardo in un punto e alcuni altri). A poco a poco, con il miglioramento delle condizioni generali del paziente, il carico aumenta. Per ogni paziente viene selezionato un metodo di recupero individuale, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia.

Foto: esercizi base di ginnastica passiva

Il Metodo Feldenkrais è una terapia che agisce dolcemente sul sistema nervoso umano. Contribuisce al completo ripristino delle capacità mentali, dell'attività fisica e della sensualità. Include esercizi che richiedono movimenti fluidi durante l'esecuzione. Il paziente deve concentrarsi sulla propria coordinazione, rendere significativo ogni movimento (consapevolmente). Questa tecnica ti costringe a distogliere l'attenzione dal problema di salute esistente e concentrarla su nuovi risultati. Di conseguenza, il cervello inizia a "ricordare" i vecchi stereotipi e vi ritorna. Il paziente esplora costantemente il suo corpo e le sue capacità. Ciò ti consente di trovare modi rapidi per farlo muovere.

La metodologia si basa su tre principi:

• Tutti gli esercizi dovrebbero essere facili da imparare e da ricordare.
• Ogni esercizio dovrebbe essere eseguito senza intoppi, senza affaticamento muscolare.
• Eseguendo l'esercizio, una persona malata dovrebbe godersi il movimento.

Ma soprattutto, non dovresti mai dividere i tuoi risultati in alti e bassi.

Ulteriori misure di riabilitazione

Ampiamente praticato esercizi di respirazione, che non solo normalizza la circolazione sanguigna, ma allevia anche la tensione muscolare che si verifica sotto l'influenza di carichi ginnici e di massaggio. Inoltre, regola il processo respiratorio dopo aver eseguito esercizi terapeutici e dona un effetto rilassante.

Con disturbi della circolazione cerebrale, al paziente viene prescritto il riposo a letto per lungo tempo. Ciò può portare a varie complicazioni, ad esempio una violazione della ventilazione naturale dei polmoni, la comparsa di piaghe da decubito e contratture (la mobilità è limitata nell'articolazione). La prevenzione delle piaghe da decubito è il frequente cambio di posizione del paziente. Si consiglia di girarlo sullo stomaco. Allo stesso tempo, i piedi pendono, gli stinchi si trovano su morbidi cuscini, sotto le ginocchia ci sono dei dischetti di cotone rivestiti di garza.

1. Dai al corpo del paziente una posizione speciale. Nei primi giorni viene trasferito da una posizione all'altra dai parenti che si prendono cura di lui. Questo viene fatto ogni due o tre ore. Dopo aver stabilizzato la pressione sanguigna e migliorato le condizioni generali del paziente, viene insegnato loro a farlo da soli. La messa a letto anticipata del paziente (se la salute lo consente) non consentirà lo sviluppo di contratture.
2. Fai il massaggio necessario per mantenere il normale tono muscolare. I primi giorni include accarezzamenti leggeri (con tono aumentato) o impastamento (se il tono muscolare è ridotto) e dura solo pochi minuti. In futuro, i movimenti di massaggio vengono intensificati. Lo sfregamento è consentito. Aumenta anche la durata delle procedure di massaggio. Entro la fine della prima metà dell'anno, possono essere completati entro un'ora.
3. Esegui esercizi di terapia fisica, che, tra le altre cose, combattono efficacemente la sincinesi (contrazioni muscolari involontarie).
4. La vibrostimolazione di parti del corpo paralizzate con una frequenza di oscillazione da 10 a 100 Hz dà un buon effetto. A seconda delle condizioni del paziente, la durata di questa procedura può variare da 2 a 10 minuti. Si consiglia di eseguire non più di 15 procedure.

Per gli incidenti cerebrovascolari vengono utilizzati anche metodi alternativi di trattamento:

• Riflessologia comprendente:
  1. Trattamento con odori (aromaterapia);
  2. versione classica dell'agopuntura;
  3. agopuntura ai punti riflessi situati sui padiglioni auricolari (terapia auricolare);
  4. agopuntura di punti biologicamente attivi sulle mani (su-Jack);
• Trattamento con sanguisughe (irudoterapia);
• Bagni di conifere con aggiunta di sale marino;
• Bagni di ossigeno.

Video: prevenzione e riabilitazione dell'ictus

Maggiori informazioni sulla riabilitazione completa dopo ictus e attacchi ischemici al link.

Conseguenze dell'NMK

L'incidente cerebrovascolare acuto ha gravi conseguenze. In 30 casi su cento le persone che hanno avuto questa malattia diventano completamente indifese.

1. Non può mangiare da solo procedure igieniche, vestire, ecc. Queste persone hanno una capacità di pensare completamente compromessa. Perdono la cognizione del tempo e non si orientano affatto nello spazio.
2. Alcune persone hanno ancora la capacità di muoversi. Ma ci sono molte persone che, dopo una violazione della circolazione cerebrale, rimangono per sempre costrette a letto. Molti di loro mantengono una mente lucida, capiscono cosa sta succedendo intorno a loro, ma sono privi di parola e non possono esprimere a parole i loro desideri ed esprimere sentimenti.

relazione tra aree di danno cerebrale e funzioni vitali

La disabilità è un triste risultato di disturbi acuti e in molti casi cronici della circolazione cerebrale. Circa il 20% degli accidenti cerebrovascolari acuti sono fatali.

Ma c'è un'opportunità per proteggerti da questo malattia grave, indipendentemente dalla categoria di classificazione a cui appartiene. Anche se molte persone lo trascurano. Questo è un atteggiamento attento alla tua salute e a tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo.

• Concordo sul fatto che una persona sana non dovrebbe avere mal di testa. E se improvvisamente senti le vertigini, significa che c'è una sorta di deviazione nel funzionamento dei sistemi responsabili di questo organo.
• La prova di un malfunzionamento nel corpo è febbre. Ma molti vanno a lavorare quando ci sono 37°C, considerandolo normale.
• C'è un intorpidimento transitorio alle estremità? La maggior parte delle persone li strofina senza porre la domanda: perché sta succedendo questo?

Nel frattempo, questi sono i satelliti dei primi piccoli cambiamenti nel sistema del flusso sanguigno. Spesso un accidente cerebrovascolare acuto è preceduto da uno transitorio. Ma poiché i suoi sintomi scompaiono entro un giorno, non tutti hanno fretta di consultare un medico per essere esaminati e ricevere le cure mediche necessarie.

Oggi i medici hanno farmaci efficaci: i trombolitici. Fanno letteralmente miracoli, sciogliendo i coaguli di sangue e ripristinando la circolazione cerebrale. Tuttavia, c'è un "ma". Per ottenere il massimo effetto, devono essere somministrati al paziente entro tre ore dall'insorgenza dei primi sintomi di un ictus. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, cercare assistenza medica è troppo tardi, quando la malattia è passata a uno stadio grave e l'uso di trombolitici non è più utile.

I movimenti di questa origine sono chiamati riflessi.

Anche un neonato ha già dei riflessi, che devono manifestarsi in determinate situazioni senza fallo.

La presenza di riflessi, la loro forza e intensità indicano principalmente lo stato del sistema nervoso. In assenza di determinate reazioni, gli specialisti hanno il diritto di presumere la presenza di una malattia di origine neurologica.

Anche il sintomo di Babinsky è incluso tra i riflessi patologici. Può essere diagnosticato nell'infanzia, che a sua volta ci permette di affermare il decorso della sindrome del motoneurone superiore.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, le possibilità di eliminare la manifestazione di segni spiacevoli della malattia aumentano in modo significativo, il che consente al paziente di continuare a condurre uno stile di vita sano.

Il concetto di riflessi patologici in neurologia

In neurologia, un riflesso è inteso come la reazione del corpo a qualsiasi irritazione localizzata nella zona riflessa, che proviene dall'esterno. La presenza di riflessi consente di giudicare lo stato di salute di alcune parti del sistema nervoso centrale umano.

Gli studi in corso sui riflessi si riducono a stabilire la loro uniformità, carattere, simmetria, frequenza e intensità.

Con il normale sviluppo del corpo umano, i riflessi nelle diverse fasi della vita sorgono e scompaiono da soli. Si dividono in condizionali (che si acquisiscono durante la vita) e incondizionati (che sono presenti dalla nascita).

In assenza di riflessi congeniti, si comprende la presenza e lo sviluppo di una certa malattia, che nella maggior parte dei casi è attribuita alla sfera neurologica.

Patologici sono quei riflessi che appaiono come risultato di un danno al neurone principale, che è localizzato nella struttura del cervello, nei percorsi neurali e nei nuclei dei nervi cranici. Sono queste strutture che sono responsabili della correttezza e della sequenza degli atti motori.

Qualsiasi danno a queste strutture porta al fatto che il corpo emette reazioni non del tutto familiari, sotto forma di vari movimenti. Tipicamente, tali reazioni sono considerate anormali, poiché sono molto diverse dalle reazioni riflesse di una persona sana.

Diagnostica in neurologia

Per stabilire una diagnosi competente, lo specialista dovrebbe prestare particolare attenzione ai seguenti problemi:

1. Attenta anamnesi del paziente e dei suoi familiari (grande importanza viene data alla predisposizione genetica alle patologie neurologiche).
2. Analisi del sangue di laboratorio clinico.
3. Effettuare tutte le visite mediche necessarie.
4. Diagnosi di anomalie nel lavoro del sistema nervoso centrale e periferico.

La diagnosi delle deviazioni nel lavoro del sistema nervoso può essere effettuata anche utilizzando i seguenti metodi:

1. Elettromiografia. Durante la procedura viene studiata la sinapsi neuromuscolare, così come le miopatie primarie e secondarie. Vengono esaminati sia i nervi facciali che le terminazioni degli arti superiori e inferiori.
2. Procedura per lo studio della conduzione nervosa. Consente di valutare la velocità di conduzione dell'impulso tra fibre motorie e punti stimolanti. Nel caso in cui i risultati mostrino numeri bassi, il medico può assumere lo sviluppo della demielinizzazione.
3. Metodo elettroencefalografico. Più spesso raccomandato per lo studio delle crisi epilettiche. In alcuni casi, viene utilizzato per confermare la presenza di danni alla corteccia cerebrale umana e varie patologie somatiche.
4. Puntura lombare.
5. Risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

Per diagnosticare il riflesso di Babinski nei neonati non è necessaria alcuna attrezzatura medica. Per confermare la diagnosi, il neuropatologo avrà abbastanza martello, che eseguirà dall'esterno della suola. In questo caso, dovrebbe verificarsi una lenta estensione del pollice (il resto dovrebbe rimanere immobile in questo momento).

Il riflesso di Babinski

Il sintomo di Babinsky è la manifestazione di un riflesso patologico, che consiste nell'estendere l'alluce ad ogni contatto con la suola.

Questo riflesso prende il nome dal famoso neuropatologo scienziato francese J. Babinsky. È stato lui a occuparsi di uno studio approfondito di questa patologia e nel corso dei suoi studi ha concluso che questo sintomo dimostra una diminuzione della sensibilità della corteccia cerebrale alle reazioni dei neuroni anteriori del midollo spinale.

Il riflesso di Babinski può manifestarsi nel periodo tra la nascita e i pre-mesi. Viene diagnosticata anche nei bambini sotto i 2 anni e nelle persone anziane.

È possibile provocare una reazione con un normale stuzzicadenti, un ago o un altro oggetto appuntito. Per fare ciò, devi tenere il bordo dell'oggetto dall'inizio del piede fino alle dita dei piedi.

Il riflesso può essere osservato nei seguenti casi:

• tagli minimi degli arti inferiori;
• in presenza di un alto grado di riflessi tendinei.

Cosa significa questa patologia?

La conferma del sintomo di Babinski indica la presenza di disturbi nel lavoro del motoneurone centrale. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento parallelo nel controllo sopraspinale e un disordine nel controllo dei neuroni inibitori.

Tali cambiamenti nel corpo fanno sì che una persona manifesti reazioni motorie che non sono del tutto caratteristiche di lui in risposta agli stimoli.

Studio del riflesso nei bambini e nei neonati

Ogni neonato è tenuto a controllare non solo tutte le funzioni vitali del corpo, ma anche i riflessi. Nei bambini sani, il riflesso di Babinski apparirà su entrambi gli arti. Nel caso in cui il riflesso sia negativo, ciò potrebbe indicare la presenza di patologie neurologiche, vale a dire una violazione dell'arco riflesso.

Un riflesso simile può comparire anche nei primi due anni di vita di un bambino, ma ci sono casi in cui il sintomo è scomparso dopo un anno.

Per i bambini la cui età ha raggiunto il segno di oltre 2 anni, se esposti a una sostanza irritante, gli alluci dovrebbero essere tirati dentro (è possibile che la reazione sia debole o completamente assente).

La presenza del sintomo di Babinski nei neonati e nei bambini più grandi non indica lo sviluppo di alcun disturbo. La maggior parte dei neurologi afferma che una tale reazione del corpo è assolutamente normale e passa da sola nel tempo.

Nello stesso caso, se il riflesso viene diagnosticato in un bambino la cui età va dai 4 ai 6 anni, allora in questo caso è opportuno parlare di una violazione del percorso piramidale.

La ragione della presenza di un tale riflesso in tenera età di un bambino può essere solo malattie genetiche associate a un funzionamento alterato del sistema nervoso centrale e dei principali neuroni del midollo spinale, oppure indicare l'immaturità del sistema nervoso .

Indagine sul sintomo negli adulti

Nel caso in cui un bambino abbia il sintomo di Babinsky fino a una certa età, non indica la presenza di problemi di salute, ma una tale manifestazione di segni in un adulto conferma pienamente la presenza di patologie neurologiche.

In un adulto, il riflesso patologico di Babinski può manifestarsi solo da un lato ed essere bilaterale. La sua presenza dimostra che la connessione tra le aree del midollo spinale e il cervello è cambiata o interrotta.

Tale sintomo può esistere per un certo periodo di tempo (ad esempio, dopo aver subito attacchi di epilessia) o essere permanente (si parla quindi di gravi lesioni nei tratti piramidali).

Inoltre, il riflesso di Babinski può essere causato da varie malattie neurologiche e disturbi cronici. La loro lista è lunga, ma le seguenti patologie sono particolarmente pericolose:

• Malattia di Charcot (una malattia associata al danno ai neuroni e alla perdita delle loro funzioni), la conseguenza di tale malattia è lo sviluppo della paralisi e dell'atrofia di tutti i gruppi muscolari;
• diagnosi di neoplasie nel cervello;
• predisposizione genetica (in particolare, l'atassia di Friedreich);
• precedente trauma cranico;
• colpo;
• diagnosi di insufficienza epatica ed encefalopatia;
• malattie di natura cronica, il pericolo maggiore è la sclerosi multipla, è durante il suo decorso che il sintomo di Babinsky diventa il primo segno della malattia;
• complicanze negative della meningite;
• anemia di origine maligna;
• infezioni virali (rabbia);
• ha ricevuto lesioni alla schiena;
• diagnosi di tumori nel midollo spinale;
• tubercolosi localizzata nelle ossa, nel midollo spinale e nella colonna vertebrale;
• sindrome da siringomielia.

Caratteristiche della diagnosi

Molto spesso, il paziente non sospetta di essere malato di alcuna malattia.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di un riflesso di Babinski negativo o positivo viene segnalata da un neurologo durante l'esame.

Per diagnosticare le deviazioni, verranno eseguite più spesso le seguenti procedure:

• test di laboratorio su sangue periferico;
• angiografia (studio delle strutture e dei vasi cerebrali);
• tomografia computerizzata o risonanza magnetica (per un esame approfondito della colonna vertebrale);
• puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale.

Solo sulla base dei risultati diagnostici ottenuti, lo specialista è in grado di formulare una diagnosi e prescrivere un'ulteriore terapia. In ogni caso, il trattamento è strettamente individuale.

Di particolare importanza durante il periodo di trattamento è la causa che ha provocato la malattia e l'età del paziente stesso.

La presenza del riflesso di Babinski si manifesta in violazione dell'integrità del motoneurone centrale. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace, nella maggior parte dei casi, la malattia non rappresenta alcun pericolo. Tuttavia, se la malattia viene lasciata al caso o rilevata troppo tardi, aumentano le possibilità di sviluppare la paralisi.

Riflesso di Babinski: norma e patologia

Tutti gli organismi multicellulari che hanno un sistema nervoso sono in grado di rispondere a vari stimoli con determinati movimenti stereotipati, chiamati riflessi. Questa è la base dell'attività del sistema nervoso centrale. Tutti hanno riflessi, compresi i neonati. La presenza di riflessi e la loro forza dipendono dallo stato del sistema nervoso, motivo per cui i neuropatologi li usano per fare determinate diagnosi.

Cosa sono i riflessi

In una situazione normale, tutti i riflessi appaiono e scompaiono al proprio tempo. Si dividono in congenite (incondizionate) e acquisite (condizionali). I primi sono sempre con noi, la loro perdita significa malattia. Per quanto riguarda il secondo gruppo, alcuni si perdono con l'età, altri compaiono. Se la presenza di un riflesso non è caratteristica di un determinato periodo della vita di una persona o vi è un suo aumento (indebolimento), si tratta di una patologia correlata al campo di attività di un neuropatologo.

È importante essere in grado di evocare e valutare correttamente i riflessi, quindi questo dovrebbe essere fatto da specialisti in grado di distinguere la fisiologia dalla patologia. I segni patologici in neurologia significano sempre malattia e si verificano quando il sistema piramidale (motoneurone centrale) è danneggiato.

Sia i riflessi incondizionati che quelli condizionati possono essere di natura patologica. I riflessi acquisiti (condizionati) sono considerati patologici se provocano una risposta inadeguata all'azione di un semplice stimolo. La natura patologica dei riflessi congeniti si dice se non si adattano allo stato neurologico di una data età o sono inappropriati da un punto di vista biologico.

Nella pratica dei neurologi vengono studiati vari riflessi patologici incondizionati, che indicano danni alle connessioni tra il cervello e il midollo spinale. Molto spesso, questi sono segni degli arti inferiori. La risposta allo stimolo si manifesta nell'estensione del primo dito (riflessi estensori) o nella flessione di tutte le dita (gruppo di flessione). Il principale riflesso estensore patologico è il riflesso di Babinski.

Cosa significa il riflesso di Babinski?

Ha preso il nome dal neuropatologo francese di origine polacca Joseph Babinski, che ha descritto questo semplice segno e il suo valore diagnostico nel determinare lo stato del sistema nervoso umano. Per questo non è necessaria alcuna attrezzatura speciale, è necessario solo un martello, che viene fatto passare lungo il lato esterno della suola dal basso verso l'alto, provocando un'estensione lenta involontaria del pollice, le altre dita si aprono a ventaglio o rimangono immobili.

Il riflesso di Babinski nei bambini fino a uno e mezzo o due anni è considerato una variante della norma. La sua presenza deve essere verificata in maternità, nei bambini sani è sempre positiva e simmetrica su entrambi i lati. Un risultato negativo nei neonati indica vari disturbi neurologici. Questo potrebbe essere il primo segno di paralisi cerebrale, così come un sintomo di un tumore al cervello, disturbi cerebrovascolari, ecc. Man mano che il bambino cresce e la corteccia cerebrale matura, il riflesso scompare. Se persiste dopo i tre o quattro anni, ciò indica una patologia del motoneurone.

Un riflesso di Babinski positivo negli adulti è sempre una patologia. Normalmente, quando la suola è irritata, le dita dei piedi dovrebbero piegarsi, alcune persone possono avere una posizione neutra del piede (nessuna reazione), ma se le dita dei piedi divergono, questa è una patologia neurologica e può essere sia unilaterale che bilaterale. È spesso associato ad altri disturbi del sistema nervoso (coordinazione compromessa, controllo muscolare, ecc.), quindi questi pazienti hanno difficoltà a muoversi, rischiano di subire lesioni e possono aver bisogno di aiuto esterno. La comparsa di un sintomo simile negli adulti indica una violazione della relazione tra diversi livelli midollo spinale e cervello. Il motoneurone smette di ricevere impulsi, il che causa questa sindrome.

Perché il riflesso di Babinski appare in un adulto

Questi possono essere vari disturbi, ad esempio:

• malattia del motoneurone (dal nome dell'autore - Charcot o sclerosi laterale amiotrofica) - grave degenerazione del sistema nervoso, in cui sono colpiti i motoneuroni del cervello e del midollo spinale, in futuro - atrofia muscolare e paralisi;
• neoplasie del cervello;
• natura ereditaria della malattia (atassia di Friedreich);
• conseguenze di traumi cranici;
• colpi;
• insufficienza epatica con sviluppo di encefalopatia;
• malattie demielinizzanti croniche (come la sclerosi multipla), queste malattie sono caratterizzate dal rilevamento transitorio del segno di Babinskiy;
• conseguenze della meningite;
• natura maligna dell'anemia;
• infezioni virali (p. es., rabbia);
• lesioni spinali;
• formazioni tumorali nel midollo spinale;
• tubercolosi delle ossa e della colonna vertebrale con interessamento del midollo spinale;
• sindrome da siringomielia.

Il riflesso può essere chiamato da uno o due lati. La presenza di un riflesso unilaterale indica più spesso la presenza di malattie come ictus, mielopatia, sclerosi multipla che colpisce un emisfero, ecc. Il riflesso bilaterale di Babinski negli adulti è osservato con patologia diffusa delle strutture cerebrali, ad esempio con encefalopatia. Il riflesso rivelato è solitamente conservato in modo abbastanza persistente, ad eccezione dell'encefalopatia disseminata (il segno appare o scompare).

Di norma, i pazienti stessi non sono consapevoli di avere un riflesso Babinski positivo, viene rilevato da un neurologo. Per questo, sono in corso i seguenti studi:

• analisi cliniche del sangue periferico;
• esame angiografico della testa;
• TC o RM della testa e della colonna vertebrale;
• puntura spinale con analisi del liquido cerebrospinale;
• altri test secondo le indicazioni per scoprire una causa più accurata del riflesso patologico.

Dopo l'esame, il neuropatologo prescrive il corso di trattamento appropriato. Il volume delle misure terapeutiche dipende dalla causa identificata della comparsa di un riflesso inappropriato per l'età.

Pertanto, i riflessi patologici di Babinski compaiono quando il motoneurone centrale è danneggiato, il che può successivamente portare allo sviluppo della paralisi. Indubbiamente è importante il valore diagnostico di questo segno neurologico, che spesso precede l'individuazione di sintomi più gravi che richiedono un trattamento a lungo termine.

Sintomo (riflesso) di Babinsky: che cos'è?

Quando il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) è danneggiato, si osservano sintomi patologici, che per il medico sono spesso una "bandiera rossa" di danno e la necessità di ulteriori diagnosi e cure.

Oggi parleremo di uno di questi sintomi, questo è il sintomo di Babinski o il riflesso di Babinski, un riscontro comune dopo un ictus e una lesione cerebrale traumatica.

Le tue domande, alle quali risponderemo oggi.

• Segno di Babinski e riflesso di Babinski: qual è la differenza?
• Sintomo positivo/negativo di Babinski su entrambi i lati cosa significa?
• Sintomo positivo (riflesso) Babinski nei neonati.
• Sintomo positivo (riflesso) Babinski nei bambini.
• Sintomo positivo (riflesso) Babinski negli adulti.
• Esame e diagnostica.
• Il significato di questo sintomo nella pratica neurologica e neurochirurgica.

Il sintomo di Babinsky: cos'è e qual è la natura del suo aspetto?

Il segno di Babinski è un reperto anomalo all'esame neurologico che indica un danno al tratto nervoso piramidale. Consiste nell'estensione dell'alluce, con stimolazione meccanica del bordo del piede dal tallone alla punta. Sembra così:

Quindi, ora diamo un'occhiata più da vicino.

Il tratto nervoso piramidale è un percorso nervoso responsabile della conduzione degli impulsi nervosi motori ai muscoli scheletrici. È il più grande tratto nervoso del nostro corpo. Proviene da grandi cellule della corteccia - le cellule piramidali di Betz, quindi lungo il tratto cortico-spinale entra nelle corna anteriori del midollo spinale. E già dalle radici motorie passa ai muscoli scheletrici, inviando loro un impulso nervoso, portando questi ultimi in uno stato di contrazione. Grazie a questo percorso, i nostri muscoli si contraggono e possiamo muoverci autonomamente.

Le cellule della corteccia cerebrale non solo inviano impulsi motori ai muscoli scheletrici, ma inibiscono anche i costanti impulsi motori dei motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale. A causa di ciò, i movimenti muscolari patologici non si verificano in risposta agli effetti del dolore sui recettori della pelle.

Se questo percorso è danneggiato a livello del cervello o del midollo spinale, questo effetto inibitorio viene perso. E un tale effetto meccanico sui tessuti molli provoca movimenti patologici nei muscoli estensori, che, di fatto, è la manifestazione del sintomo di Babinsky.

Spesso, durante l'esame, una scoperta per un medico è un sintomo di Babinsky su entrambi i lati (destro e sinistro). In questo caso, vi è un danno bilaterale del tratto piramidale, che indica la presenza di un focolaio patologico in due emisferi o lungo l'intero diametro del midollo spinale. Esempi di tali malattie:

• Malattie vascolari diffuse del cervello (aterosclerosi e insufficienza cerebrovascolare).
• Malattie demielinizzanti del cervello e del midollo spinale (sclerosi multipla, encefalomielite, ecc.)
• Malattie infettive e infiammatorie del cervello e del midollo spinale (meningite, encefalite, mielite)
• Aumento della pressione intracranica (ipertensione endocranica) con segni di edema e lussazione del cervello.
• Emorragia intracerebrale subaracnoidea (traumatica e non traumatica).
• Lesione cerebrale con 2 o più focolai di contusione in entrambi gli emisferi.

Se il sintomo compare da un lato, allora è spesso accompagnato da una diminuzione della forza muscolare sullo stesso lato; in questo caso si parla di emiparesi spastica o emiplegia. In quali casi si osserva il riflesso di Babinski su un lato:

La comparsa del riflesso di Babinski e la sua connessione con il processo patologico nel tratto piramidale è strettamente correlata all'età del soggetto. Ci sono periodi nello sviluppo del corpo umano in cui tali riflessi patologici sono una manifestazione dell'immaturità del sistema nervoso.

Segno di Babinski positivo nei neonati.

Questo è proprio il caso in cui il sintomo positivo di Babinski è una conseguenza del sottosviluppo del sistema nervoso. Il periodo neonatale è i primi 28 giorni di vita di un bambino dalla data di nascita. Un neonato ha ancora molta strada da fare nello sviluppo di organi e sistemi di organi.

Il bambino avrà ancora molta strada da fare per stabilire connessioni tra la corteccia cerebrale e gli organi periferici e i sistemi del corpo. Il sistema nervoso richiede anche una seria ristrutturazione e sviluppo per adattare una piccola persona vita circostante... Nei neonati, il sintomo di Babinsky è la norma. Non è necessario aver paura della comparsa di questo sintomo durante l'esame, questa non è una malattia.

Sintomo di Babinski positivo nei bambini.

Qui non tutto è così netto come nella fascia d'età precedente. Il periodo dell'infanzia in una persona dura dalla nascita fino a 15 anni, poi arriva il periodo giovanile, che si estende fino a 18 anni. Il sintomo di Babinsky nei bambini è la norma fino all'età di 2 anni, se persiste dopo, allora questo è già un segno di patologia o sottosviluppo. È richiesto un ulteriore esame e identificazione della causa della comparsa di questo segno patologico.

Segno di Babinski positivo negli adulti.

Se, durante l'esame, un neurologo trova un sintomo Babinsky positivo negli adulti, allora questa è una patologia. Le persone di età superiore ai 18 anni non dovrebbero averlo. È necessario cercare un focus patologico nel midollo spinale o nel cervello. Per fare ciò, vale la pena confrontare i dati di un esame neurologico generale e non solo l'identificazione di questo riflesso. È necessario un esame aggiuntivo se viene rilevato questo segno patologico.

Esame e diagnostica.

Il riflesso di Babinski è, prima di tutto, un segno per il medico della necessità di esaminare questo paziente. Quali studi possono aiutare a stabilire la posizione di questo focus:

• Scansione MRI o TC del cervello e/o del midollo spinale.
• Tomografia ad emissione di positroni PET.
• Scansione duplex e angiografia dei vasi cerebrali.
• ENMG - elettroneuromiografia (stimolazione e ago).
• Puntura lombare.
• esame del sangue clinico.

Il riflesso di Babinski e il suo significato nella pratica neurologica e neurochirurgica.

È difficile sopravvalutare l'importanza di questo riflesso. Il riflesso di Babinski è un marker universale, semplice e affidabile di danno al tratto piramidale del midollo spinale e del cervello. Non è necessaria alcuna attrezzatura aggiuntiva per rilevare questo segno patologico. È sufficiente avere un martello o un altro oggetto con un bordo scanalato non affilato, sicuro per la pelle.

Questo è uno dei sintomi più frequentemente rilevati durante un esame neurologico. Un riscontro frequente durante l'esame è il sintomo di Babinsky: ogni neurologo o neurochirurgo sa cos'è e cosa fare dopo. I pediatri sono anche orientati a ciò che è il riflesso di Babinski. Questo segno patologico consente di navigare nelle ulteriori tattiche di esame e trattamento di tali pazienti.

Cause, sintomi e trattamento del riflesso di Babinski

I cambiamenti negativi nel sistema nervoso centrale sono caratterizzati dalla presenza di sintomi patologici. Questi sintomi includono il riflesso di Babinski. Questo riflesso è un sintomo di natura neurologica, che si esprime nel fatto che con un tocco duro o un impatto sul piede, il pollice si piega e tutte le altre dita si allontanano in direzioni diverse. Il riflesso può essere trovato su una gamba e su due. Il sintomo di Babinsky viene sempre diagnosticato nei bambini di età inferiore ai due anni, dopo un attacco di epilessia, ictus, con alterazioni irreversibili del percorso piramidale.

Metodi diagnostici

Non sono necessari strumenti speciali per rilevare il riflesso di Babinski. Per la sua diagnosi è necessario solo un martello neurologico. Il paziente si toglie le scarpe e le calze e, raddrizzandosi, si sdraia sul lettino. Il dottore fa scorrere il martello lungo la suola dal tallone alle dita dei piedi. Durante il movimento del martello si verifica un'estensione involontaria del pollice. In questo momento, le dita rimanenti, come un ventaglio, divergono in direzioni diverse. La procedura è necessariamente eseguita su due piedi.

Eziologia dell'evento

Per prima cosa devi capire cos'è il tratto nervoso piramidale. Il termine "tratto nervoso piramidale" si riferisce al percorso nervoso, la cui funzione principale è la trasmissione di un impulso nervoso responsabile della funzione motoria del corpo dal cervello ai muscoli dello scheletro. È il tratto nervoso più lungo del corpo umano. L'impulso inizia a spostarsi dalle cellule della corteccia cerebrale alla regione cortico-spinale, cadendo nella parte anteriore (le cosiddette corna) del midollo spinale. Inoltre, l'impulso passa attraverso il midollo spinale attraverso le terminazioni nervose motorie fino ai muscoli dello scheletro, provocandone la contrazione. Questo processo porta ad una contrazione dei muscoli degli arti inferiori e della schiena, permettendo alla persona di muoversi autonomamente.

Le cellule piramidali di Betz non solo inviano impulsi che mettono in moto i muscoli scheletrici, ma fermano anche questi impulsi in modo tempestivo, il che non consente ai muscoli di contrarsi da soli, cioè si contraggono solo quando necessario. Inoltre, questo meccanismo consente ai muscoli di non contrarsi se esposti a vari fattori che causano dolore alla pelle. Ad esempio, se una persona calpesta un chiodo, il cervello blocca inizialmente la contrazione dei muscoli delle gambe sensazioni dolorose. Ciò è necessario affinché una persona non perda l'equilibrio e non cada, perché il cervello modella la situazione in cui potrebbero esserci molti di questi chiodi e, di conseguenza, ci saranno più danni. Se c'è qualche danno al tratto piramidale, allora la funzione inibitoria è persa. Con qualsiasi impatto meccanico sui tessuti molli dell'arto inferiore, vengono causati movimenti patologici incontrollati nei muscoli scheletrici. Questo è il riflesso di Babinski.

Molto spesso, durante l'esame, il medico rivela un sintomo bilaterale (appare su entrambe le gambe). Ciò indica un danno al tratto piramidale su entrambi i lati, cioè ci sono cambiamenti patologici in entrambi gli emisferi o lungo l'intera lunghezza del midollo spinale. I cambiamenti patologici possono essere causati da tali malattie del sistema nervoso centrale:

• malattie dei grossi vasi cerebrali di tipo diffuso;
• distruzione della guaina mielinica dei neuroni nel cervello o nel midollo spinale;
• infezioni nel cervello o nel midollo spinale;
• un significativo aumento della pressione all'interno del cranio con presenza di gonfiore della corteccia cerebrale;
• sanguinamento nel cervello a seguito della rottura di un vaso sanguigno;
• un grave trauma cranico che ha portato a una violazione dell'integrità del cervello.

Nel caso della manifestazione del riflesso di Babinski, solo da un lato si osserva una diminuzione del tono muscolare di questa parte del corpo. La manifestazione unilaterale del riflesso di Babinski si verifica sullo sfondo di tali malattie che sono localizzate in uno degli emisferi del cervello:

• colpo;
• lesione cerebrale traumatica complessa;
• infezioni;
• tumori (sia benigni che maligni);
• ematoma intracranico;
• cisti nella colonna vertebrale o nel cervello.

La manifestazione del riflesso di Babinski dipende dall'età del paziente. Non è sempre il risultato di malattie del cervello o del midollo spinale, perché durante il periodo di sviluppo del corpo umano ci sono periodi in cui il riflesso del tratto piramidale è un indicatore di un sistema nervoso non formato.

Vale la pena notare che prima di condurre una diagnosi per identificare il riflesso di Babinski, il medico dovrebbe esaminare gli arti inferiori, perché la patologia può manifestarsi se su di essi sono presenti anche piccoli tagli che inviano segnali costanti al cervello. Questo porta a un fallimento nel tratto piramidale. Il sintomo di Babinski può essere presente in presenza di un alto grado di riflessi tendinei. Questo accade durante distorsioni tendinee o rotture recenti dove non hanno riacquistato completamente la loro funzionalità. Ecco perché diagnostica completa cervello e midollo spinale è molto importante per una corretta diagnosi.

Manifestazioni nei neonati

Nei neonati, il riflesso positivo di Babinski è il risultato di un sistema nervoso non completamente formato. Tutti i sistemi di una piccola persona saranno completamente formati solo dopo tre anni di vita.

Sarà rafforzato ogni giorno tessuto nervoso, formando forti connessioni della corteccia cerebrale con tutti i sistemi del corpo. Il sistema nervoso di un bambino piccolo durante i primi due anni di vita viene costantemente ricostruito e si adatta, quindi questa patologiaè normale nei neonati. Molti genitori, inconsapevolmente e erroneamente informati da un medico, sono spaventati e in preda al panico. Il riflesso scomparirà gradualmente.

Sindrome nei bambini

Nei bambini di età superiore ai tre anni, l'individuazione di questo sintomo non è così univoca e dovrebbe essere allarmante. La presenza di un riflesso indica una patologia o un sottosviluppo del midollo spinale o del cervello. Quanto prima viene rilevata la patologia e il suo focus, tanto più è probabile che venga corretta con un trattamento speciale.

Il fenomeno negli adulti

Se il sintomo di Babinski viene rilevato negli adulti durante l'esame, allora questa è considerata una patologia, perché questo sintomo non dovrebbe manifestarsi nelle persone di età superiore ai 16 anni. In questo caso, è necessario sottoporsi a un esame completo del midollo spinale e del cervello per identificare il focolaio della malattia, che porta a cambiamenti nella percorso piramidale e determinare la causa dei cambiamenti patologici.

Reazione da entrambe le parti

Un sintomo su entrambi i lati è più spesso osservato in presenza di processi infettivi e infiammatori nel cervello (meningite). Il sintomo inizia a comparire solo dopo una serie di disturbi molto simili all'influenza.

La tubercolosi del midollo spinale provoca anche un riflesso Babinski bilaterale, che provoca una violazione della funzionalità delle terminazioni nervose, la motilità del corpo. Ciò porta alla perdita di sensibilità negli arti inferiori, dolore e temperatura.

Le malattie del sistema nervoso centrale di natura cronica, che tendono a progredire, portano alla formazione di vuoti nel midollo spinale. Ciò provoca un riflesso bilaterale, che è completato dall'atrofia muscolare. Nel tempo, i muscoli si paralizzano. Si restringono spontaneamente. C'è una mancanza di coordinazione dei movimenti e un forte dolore.

La paralisi spinale provoca il sintomo di Babinski. All'inizio appare solo da un lato, quindi diventa bilaterale. Il sintomo inizia ad apparire il quinto giorno dopo l'insorgenza della febbre, che è completata da grave debolezza, attacchi di intorpidimento degli arti inferiori, atrofia muscolare e loro contrazione non autorizzata.

Con lesioni alla testa aumenta la pressione intracranica, che porta a una violazione del passaggio di un impulso lungo il tratto piramidale. Il sintomo di Babinsky si manifesta durante l'esame contemporaneamente alla perdita di elasticità dei tendini e contrazioni muscolari non autorizzate. Il paziente lamenta grave debolezza e perdita di coordinazione.

Quando si riceve una grave lesione del midollo spinale nella fase primaria, quasi tutti i riflessi del corpo scompaiono. Questo è il risultato di un forte shock. Dopo che lo shock si è attenuato, è possibile diagnosticare il riflesso di Babinski, che può essere il risultato di un danno al tratto piramidale o di una violazione della funzione neurologica. Una diagnosi dettagliata determinerà la causa del sintomo.

Una significativa diminuzione dell'emoglobina nel sangue negli ultimi stadi della malattia porta alla comparsa di un sintomo Babinsky bilaterale. Si manifesta a causa della carenza di vitamina B12, che porta a danni graduali al sistema nervoso centrale.

La patologia si verifica anche con una malattia così infettiva come la rabbia. Provoca infiammazione del cervello e danni al tratto piramidale. Il riflesso si verifica sullo sfondo del malessere, un significativo aumento della temperatura corporea. Dopo un po ', inizia l'atrofia muscolare e poi segue la paralisi.

Il riflesso di Babinski è il sintomo più testato in neurologia, che consente di identificare i cambiamenti patologici nel tratto piramidale.

Identificazione e trattamento della malattia

Il riflesso di Babinski è il primo e importantissimo segno in tutto il mondo che segnala al medico la necessità di un esame completo del paziente. Nella maggior parte dei casi, prima di visitare un neurologo, una persona potrebbe non sospettare di avere una malattia del cervello o del midollo spinale. Il malessere attuale è attribuito a stress, influenza, superlavoro. Per stabilire la lesione del tratto piramidale, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• risonanza magnetica del midollo spinale e del cervello;
• tomografia computerizzata a spirale del midollo spinale e del cervello;
• tomografia ad emissione di positroni;
• angiografia dei vasi cerebrali;
• scansione cerebrale duplex;
• elettroneuromiografia con ago e stimolazione;
• prendere il liquido cerebrospinale per l'analisi;
• esame del sangue clinico dettagliato.

Sulla base dei risultati degli esami, il medico formula una diagnosi, indicando la malattia e l'area del danno al tratto piramidale. È prescritto un ulteriore trattamento. In ogni singolo caso, il regime di trattamento viene sviluppato secondo un metodo individuale. Durante lo sviluppo di un regime terapeutico, il ruolo principale è svolto non solo dalla malattia che ha causato cambiamenti patologici, ma anche dall'età del paziente. In alcune malattie (meningite, rabbia, gravi lesioni della colonna vertebrale e del cervello), è impossibile ripristinare il tratto piramidale. Una persona perde la capacità di muoversi autonomamente (paralisi muscolare), c'è una violazione della sensibilità della pelle, ecc. In questo caso, al paziente viene assegnata la riabilitazione psicologica e fisica. In questo momento, il supporto dei propri cari è molto importante.

Nella maggior parte dei casi, quando viene rilevato un focolaio di danno al cervello o al midollo spinale, le medicine moderne consentono di ripristinare il tratto piramidale, rimuovendo il riflesso. Tuttavia, il processo di recupero e recupero può richiedere molto tempo.

Misure preventive

È impossibile proteggere il tuo corpo da tutte le malattie (e in particolare dalle lesioni del cervello e del midollo spinale). A misure preventive includono una corretta alimentazione, uno stile di vita sano e una visita annuale da un neurologo. È molto importante controllare un bambino sotto i tre anni più volte all'anno per identificare violazioni nella formazione del sistema nervoso. I bambini sotto i 16 anni sono tenuti a visitare un neurologo ogni anno.