Encefalopatia dyscirculatory nell'anziano. Trattamento dell'encefalopatia cerebrale negli adulti e nei bambini. Varianti di lesioni organiche del cervello.
Questa è una lesione patologica del cervello dovuta alla morte cellule nervose, che è causato da un'insufficienza di sangue e da carenza di ossigeno del tessuto cerebrale.
L'encefalopatia non è una malattia separata, è un concetto collettivo che indica varie condizioni e malattie patologiche. .
Questo modello è stato derivato principalmente da studi sperimentali sui roditori, ma sembra correlare bene con la malattia umana. Sia nei modelli animali che nei modelli di malattie umane, il requisito chiave per la formazione di un ascesso cerebrale purulento è il focus del tessuto cerebrale necrotico o ischemico in associazione con un microrganismo virulento.
Studi sugli animali che studiano la neuroimmunologia dell'ascesso cerebrale hanno dimostrato che una risposta immunitaria locale può contribuire alla distruzione parenchimale del cervello. Negli studi sugli ascessi cerebrali animali e umani, l'area della risposta infiammatoria e della distruzione dei tessuti è spesso significativamente più ampia dell'area iniziale più localizzata infezione batterica. Possono essere espresse molecole di adesione, come una molecola di adesione intracellulare, che facilitano l'ingresso di neutrofili, cellule T e macrofagi dalla circolazione nell'ascesso in crescita.
L'encefalopatia può essere osservata sia negli adulti che nei bambini.
L'encefalopatia mista è una malattia con diverse cause di danno cerebrale.
Tipi di encefalopatia
- Encefalopatia di Wernicke (con danno cerebrale alcolico, qualche altro danno cerebrale tossico, una pronunciata mancanza di vitamina B1);
- encefalopatia tossica;
- encefalopatia;
- leucoencefalopatia multifocale progressiva;
- leucoencefalopatia vascolare progressiva;
- leucoencefalopatia vascolare progressiva con ipertensione;
- encefalopatia ipertensiva.
Encefalopatia ipossica
L'encefalopatia ipossica è un termine unificante per un intero gruppo di patologie del cervello e del sistema nervoso centrale dovute alla fame di ossigeno del cervello. La carenza di ossigeno può verificarsi sia con un contenuto di ossigeno insufficiente nell'atmosfera circostante, sia con alcune condizioni patologiche. L'encefalopatia può manifestarsi con sintomi individuali, come disturbi del sonno, disturbi della memoria, mal di testa, aumento della pressione intracranica, vertigini, irritabilità e malattie più gravi.
Microbiologia nell'ospite immunocompetente
Queste cellule immunitarie sono attivate da batteri e citochine, portando a un ciclo ripetuto di infiammazione. Gli agenti patogeni coinvolti nell'ascesso cerebrale purulento possono essere spesso previsti dalla condizione predisponente, dallo stato immunitario dell'ospite e dalla modalità di acquisizione. Quando la condizione predisponente è un sito di infezione adiacente, come sinusite paranasale, otite media o infezione di un ascesso dentale, di solito è polimicrobico, soprattutto se i campioni in coltura di un ascesso cerebrale sono rappresentati in modo ottimale su terreni anaerobici.
L'encefalopatia ipossica può causare lo sviluppo dell'infanzia paralisi cerebrale, epilessia, mielopatia, neuropatia, grave ritardo sviluppo mentale fino all'oligofrenia. Questo tipo di encefalopatia ipossica, come l'encefalopatia residua, può manifestarsi diversi anni dopo il trauma alla nascita.
Microbiologia nell'ospite immunocompromesso
E bacilli Gram-negativi anaerobici. E alcuni streptococchi. Può essere visto dopo un trauma cranico penetrante infetto. Lo spettro degli organismi cambia leggermente quando la condizione associata è un'infezione polmonare cronica come ascessi polmonari, bronchiectasie o empiema cronico. E a volte enterococchi. In generale, le manifestazioni cliniche e radiografiche di un ascesso cerebrale in un ospite immunocompromesso non sono specifiche. La conferma microbiologica dal tessuto cerebrale è necessaria per stabilire una diagnosi causale nella stragrande maggioranza dei casi.
Le principali cause di encefalopatia ipossica sono vari cefaloematomi derivanti da traumi alla nascita, infezioni intrauterine o ipossia cerebrale ottenuta durante il parto. Una carenza di ossigeno del 50% può causare gravi conseguenze per lo sviluppo del bambino.
Encefalopatia circolatoria
Esistono anche le encefalopatie circolatorie, in cui si sviluppa un progressivo cambiamento del tessuto cerebrale, con la formazione di una sindrome pseudoneurastenica. Nell'encefalopatia perinatale transitoria si verificano incidenti cerebrovascolari episodici, che possono causare una serie di complicazioni, come attacchi ischemici transitori, crisi cerebrali ipertensive o attacchi di malattie cerebrovascolari.
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La presentazione clinica dipende da una serie di fattori, tra cui stato immunitario ospite, patogeno specifico coinvolto, siti adiacenti di infezione o focolai di infezione distanti, dimensioni dell'ascesso e posizione delle lesioni. Il sintomo più comune è male alla testa sebbene il mal di testa tenda ad essere aspecifico e non sempre localizzato. In generale, il mal di testa è di natura sordo, subacuto o cronico piuttosto che improvviso e grave. L'unica eccezione a questo è la rottura di un ascesso cerebrale preesistente nel ventricolo adiacente, che si presenta con Malattia acuta più simile alla meningite.
Encefalopatia ischemica ipossica
Questa condizione comune e spesso devastante è causata dalla mancanza di ossigeno al cervello a causa di ipotensione o insufficienza respiratoria. A volte entrambi questi fattori svolgono un ruolo patogeno ed è impossibile identificare il significato predominante di nessuno di essi - da qui i doppi riferimenti a una storia di insufficienza cardiorespiratoria.
I pazienti possono anche mostrare sintomi di aumento Pressione intracranica come nausea, vomito e aumento della letargia. Sfortunatamente, la classica triade di febbre, mal di testa e stato mentale alterato non è affidabile ed è presente nel 50% o meno dei casi. È importante notare che la febbre è assente in oltre il 50% dei pazienti con ascesso cerebrale al momento della presentazione iniziale. Allo stesso modo, i deficit neurologici focali come emiparesi e afasia sono assenti nel 50% dei pazienti con ascesso cerebrale.
Le condizioni più comunemente associate all'encefalopatia anossica (ischemica) includono:
- infarto miocardico;
- arresto cardiaco di varia origine;
- emorragia con shock e collasso circolatorio, in questi casi l'afflusso di sangue al cervello soffre prima della funzione respiratoria;
- shock infettivo e traumatico;
- asfissia (durante annegamento, strangolamento, aspirazione di vomito o sangue, compressione della trachea per emorragia o tampone chirurgico, ingresso di un corpo estraneo nella trachea);
- malattie che portano alla paralisi dei muscoli respiratori e all'interruzione della regolazione della respirazione da parte del sistema nervoso centrale (traumatiche, lesioni vascolari del cervello, epilessia) con insufficienza respiratoria, seguito da insufficienza cardiaca;
- avvelenamento con monossido di carbonio (CO), in cui si verifica prima la depressione respiratoria e poi le funzioni del sistema cardiovascolare.
Dati sperimentali confermano che l'ipossia è in grado di indurre diverse condizioni cliniche e patologiche da sola e non solo in combinazione con una bassa perfusione (ischemia).
Altro manifestazioni cliniche includere convulsioni generalizzate e rigidità del collo se l'ascesso è vicino alla meninge. Alcune anomalie neurologiche focali possono fornire indizi sulla posizione del sito che occupa spazio. Un significativo ascesso nel lobo frontale può portare a deficit nell'emiparesi e nel linguaggio motorio. Sconfitta Lobo temporale può portare a cefalea omolaterale, afasia e possibilmente un difetto del campo visivo. I danni al cervelletto possono causare atassia, dismetria e nistagmo. Tuttavia, queste relazioni non sono affidabili e, come notato in precedenza, i pazienti con ascessi cerebrali spesso non mostrano segni di localizzazione al momento della presentazione.
Encefalopatia ipertensiva
L'encefalopatia ipertensiva è una lesione diffusa e focale lentamente progressiva della sostanza cerebrale dovuta a disturbi circolatori cronici nel cervello associati a ipertensione arteriosa non controllata a lungo termine. L'adesione dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali contribuisce a un ulteriore deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, che porta alla progressione della malattia. In questo caso si parla di encefalopatia dyscirculatory di genesi mista: ipertensiva e aterosclerotica. Combinazione con diabete, anche i disturbi del metabolismo dei lipidi e il fumo hanno un effetto dannoso su sistema vascolare cervello.
Così la diagnosi dormire a letto l'ascesso cerebrale può essere complesso, con un certo numero di pazienti senza febbre o deficit focale. I test di laboratorio di routine non aiutano a diagnosticare un ascesso cerebrale. La leucocitosi può essere assente; in alcune serie, circa il 40% dei pazienti ha un normale conteggio dei globuli bianchi. Le recidive di fase acuta sono moderatamente benefiche ma non specifiche. Il livello di proteina C-reattiva è elevato in quasi tutti i pazienti, ma la velocità di sedimentazione può essere solo moderatamente aumentata e talvolta normale.
Ci sono tre fasi encefalopatia ipertensiva. Nella 1a fase predominano i disturbi soggettivi, nella 2a-3a fase si formano sindromi neurologiche cliniche:
- vestibolocerebellare sotto forma di vertigini, barcollamento, instabilità quando si cammina;
- pseudobulbare sotto forma di linguaggio confuso, risate e pianti violenti, soffocamento durante la deglutizione;
- extrapiramidale sotto forma di tremore della testa, dita, ipomimia, rigidità muscolare, lentezza dei movimenti;
- demenza vascolare sotto forma di memoria compromessa, intelligenza, sfera emotiva.
Le sindromi combinate sono più spesso osservate.
I campioni di emocoltura devono essere ottenuti in tutti i casi; Sebbene la resa sia bassa, un risultato positivo può essere estremamente prezioso. Nei pazienti immunocompromessi, possono essere utili diversi test. Il test cutaneo alla tubercolina è un test di screening spesso trascurato che dovrebbe essere somministrato a un paziente immunocompromesso con coinvolgimento cerebrale o polmonare. I limiti del test cutaneo alla tubercolina sono le reazioni false negative causate dall'anergia cutanea causata da steroidi cronici, altri farmaci e spesso l'infezione primaria stessa.
Encefalopatia tossica
L'encefalopatia tossica è una lesione cerebrale organica diffusa che può svilupparsi dopo grave avvelenamento acuto veleni neurotropici e nelle neurointossicazioni professionali croniche.
La forma iniziale di encefalopatia tossica è caratterizzata dai seguenti sintomi: denunce di mal di testa persistente, vertigini, perdita di memoria, debolezza generale, aumento della fatica, disturbi del sonno, ecc. Sullo sfondo di una grave astenia, compaiono sintomi organici sparsi che non si adattano il quadro di qualsiasi unità nosologica chiaramente definita (asimmetria dell'innervazione facciale, deviazione della lingua, lieve ipomimia, riflessi dell'automatismo orale, riflessi tendinei elevati, spesso anisoreflessia, indebolimento o scomparsa dei riflessi cutanei). Insieme a questo, ci sono violazioni della sfera psico-emotiva: diminuzione della memoria, dell'attenzione e delle prestazioni mentali, lentezza, letargia, apatia, ansia immotivata, umore depresso, pronunciata labilità emotiva.
Segni di encefalopatia post-traumatica
La puntura lombare è spesso controindicata nei soggetti con sospetto ascesso cerebrale. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto con grande cura. Dato il rischio di ernia cerebrale in condizioni di elevata pressione intracranica e la bassa resa dei test diagnostici, nella maggior parte dei casi la puntura lombare dovrebbe essere evitata.
Conseguenze dell'encefalopatia cerebrale
I campioni delle prestazioni devono essere inviati regolarmente per la colorazione di Gram, la coltura di routine e la coltura anaerobica. Inoltre, alcuni laboratori di microbiologia non accetteranno campioni inviati per la coltura di striscio per determinati organismi, in particolare bacilli acido resistenti. A causa dell'importante ruolo degli anaerobi negli ascessi cerebrali, devono essere compiuti sforzi speciali anche per ottimizzare il recupero degli anaerobi. Il laboratorio di microbiologia locale deve essere preventivamente consultato in merito al metodo preferito per la raccolta dei campioni per anaerobi, che di solito richiede l'inoculazione dei campioni direttamente in bottiglie anaerobiche o il rapido trasporto del campione dalla sala operatoria al laboratorio utilizzando sistemi di trasporto appropriati.
Encefalopatia post traumatica
L'encefalopatia post-traumatica è una condizione patologica risultante da una lesione cerebrale grave o moderata. In tutti i casi, questo tipo di vomito è accompagnato da disturbi sia comportamentali che neuropsicologici. Nel caso dell'encefalopatia post-traumatica, il più delle volte vi è una violazione sia del pensiero che dell'attenzione, della memoria e del controllo sul comportamento personale. Va anche notato che tutti questi sintomi spiacevoli si fanno sentire non tanto subito dopo l'infortunio, ma dopo un certo periodo di tempo dopo la guarigione. Tutte queste deviazioni non vengono immediatamente notate dai pazienti. Di norma, diventano evidenti solo quando una persona nota di non avere la forza o l'ingegnosità per risolvere eventuali problemi vitali. Insieme a questi disturbi, i pazienti hanno anche un'eccessiva aggressività, crisi epilettiche, insonnia, disturbi sessuali, disturbi neurologici.
Quale medico si occupa di problemi di encefalopatia?
I campioni per queste colorazioni e colture speciali dovrebbero essere prelevati di routine quando il paziente è immunocompromesso, ma dovrebbero essere presi in considerazione anche in alcuni pazienti immunocompetenti. Molti mancano di standardizzazione e convalida rigorose su più campioni, e quindi i falsi negativi e i falsi positivi per alcuni di questi test rimangono poco chiari.
I campioni devono anche essere somministrati regolarmente per test citopatologici e istopatologici per specifiche macchie corporee e per escludere tumori maligni. A causa delle difficoltà nella diagnosi clinica dell'ascesso cerebrale, il neuroimaging è essenziale. In generale, le anomalie radiografiche dipendono dallo stadio specifico dell'ascesso cerebrale. Un uso del neuroimaging è stimare l'età di un ascesso cerebrale. Una lesione cerebellare precoce o tardiva può essere gestita in modo leggermente diverso rispetto a un ascesso murato maturo.
Encefalopatia circolatoria o vascolare
L'encefalopatia dyscirculatory (encefalopatia vascolare) è una lesione organica del cervello di natura non infiammatoria, dovuta all'insufficienza della circolazione cerebrale. L'encefalopatia vascolare può verificarsi a causa di una serie di motivi: infezioni pregresse, tumori e lesioni, patologie dei vasi cerebrali.
Nelle fasi successive, si sviluppa una lesione che occupa spazio con un centro ipotensivo e quindi un bordo rinforzante l'anello che è spesso circondato da una vasta area di edema. A volte si può osservare un aumento dell'anello con la cerebrite tardiva; la somministrazione ritardata del contrasto che riempie l'ipotensione centrale suggerisce che la lesione sia ancora allo stadio cerebrale. Gli ascessi cerebrali tendono ad avere capsule lisce e a parete sottile, mentre i tumori hanno capsule più irregolari.
Esistere caratteristiche aggiuntive tumori cerebrali, ma c'è qualche sovrapposizione con ascessi cerebrali. Nella maggior parte dei casi, c'è un vasto edema circostante. Il riscontro di ascessi cerebrali multipli coerenti con la distribuzione vascolare suggerisce una fonte embolica centrale. Ascessi cerebrali da una fonte ematogena, come endocardite infettiva tendono ad essere multipli e diffusi nell'arteria cerebrale media.
Encefalopatia alcolica
L'encefalopatia alcolica è una forma grave di psicosi alcolica che si sviluppa principalmente nel terzo stadio dell'alcolismo. In realtà, questo è un gruppo di diverse malattie, accomunate da un quadro clinico e da una causa simili. Questa malattia è caratterizzata da una complessa combinazione di manifestazioni neurologiche e somatiche con sintomi mentali, che sono in primo luogo nel quadro della malattia. A seconda del tasso di sviluppo e del decorso della malattia, si distinguono i tipi acuti e cronici di encefalopatia alcolica, ma possono esserci forme transitorie tra di loro. Molto spesso, le persone con encefalopatia alcolica hanno una storia di abuso di vari tipi di surrogati alcolici.
Lesioni cerebrali multiple sono presenti in circa il 50% dei casi di ascesso cerebrale acquisito per via ematogena. Tuttavia, un ascesso cerebrale può essere visto anche con l'endocardite. Qualsiasi area del cervello può essere coinvolta, ma i gangli della base sono il sito più comune. Questi test possono essere utili ricerca aggiuntiva nei casi difficili.
Per i trapiantati, un piccolo studio su sei pazienti con comprovati ascessi cerebrali fungini ha riportato un pattern ponderato per la diffusione negli ascessi cerebrali fungini. La maggior parte dei pazienti presentava una diffusione limitata al centro dell'ascesso, così come precedenti segnalazioni di imaging ponderato in diffusione negli ascessi cerebrali batterici. La patologia mostrava cerebrofito, non un ascesso purulento. La gestione ottimale di un ascesso cerebrale è complessa e richiede un approccio coordinato tra più team.
Encefalopatia residua
Molto spesso, l'encefalopatia residua è un deficit neurologico persistente e leggermente progressivo, che è il risultato dell'esposizione a malattie e fattori patologici. È caratterizzato da sintomi neurologici come mal di testa regolari, paresi, insufficienza piramidale riflessa, distonia vegetovascolare, svenimento, diminuzione delle funzioni cognitive e dell'intelligenza, affaticamento e persino disturbi mentali. Pertanto, abbastanza spesso a causa di errore medico viene diagnosticata un'encefalopatia residua malattia mentale e il trattamento è sintomatico.
In alternativa, un'area del cervello focale senza un ascesso schietto può ancora essere espulsa utilizzando un ago guidato stereotassicamente attraverso la procedura del foro della punta, ma il volume di liquido e tessuto può essere piccolo. I grandi ascessi di solito devono essere aspirati, drenati o completamente asportati.
Il metronidazolo ha molte caratteristiche favorevoli per il trattamento dell'ascesso cerebrale. È attivo in modo affidabile contro gli anaerobi Gram-positivi e Gram-negativi, rimane attivo nelle cavità ascessi e attraversa la barriera ematoencefalica anche quando le meningi non sono infiammate. Il metronidazolo non ha attività contro gli aerobi, compresi gli streptococchi aerobici, e pertanto deve essere utilizzato in combinazione con altri agenti. Gli inibitori delle beta-lattami-beta-lattamasi sono efficaci contro la maggior parte degli organismi che causano ascessi cerebrali adiacenti ed ematogeni.
Sfortunatamente, l'encefalopatia residua nei bambini è difficile da diagnosticare. L'encefalopatia nei bambini si verifica a causa di lesioni ipossiche e ischemiche del cervello, lesioni e contusioni alla nascita, vaccinazioni passate, in presenza di anomalie congenite cervello e mutazioni genetiche. L'insidiosità di questa malattia sta nel fatto che i primi sintomi possono comparire a qualsiasi età e la malattia può farsi sentire diversi anni dopo.
Cause di encefalopatia
Ci sono sia encefalopatie congenite che acquisite. Le forme congenite implicano l'insorgenza della malattia nel periodo perinatale, che inizia alla 28a settimana di gravidanza e termina alla fine della prima settimana di vita del bambino.
I cambiamenti patologici possono essere causati dalla fame di ossigeno del feto, lesioni alla nascita, tra gli altri fattori di rischio, ci sono:
- malattia materna durante la gravidanza;
- gravidanza complicata;
- nascita prematura;
- grande peso corporeo del feto;
- aggrovigliamento del cavo;
- divulgazione difficile canale di nascita;
- neuroinfezioni, ecc.
Le cause dell'encefalopatia acquisita sono generalmente:
- vari tipi di infezioni;
- intossicazione del corpo;
- cambiamenti vascolari nel cervello;
- trauma cranico;
- tumori;
- aterosclerosi;
- ischemia;
- diabete;
- insufficienza epatica;
- distonia vegetativa.
Va tenuto presente che la testa non esiste da sola, con tutto il necessario dall'ossigeno alle proteine, minerali, pressione intracranica stabile, ecc. , è fornito dall'intero organismo, o meglio, da tutto organi interni: e reni, e fegato, e intestini, e cuore, e tiroide eccetera. Pertanto, ci sono situazioni in cui un bambino dopo un infortunio alla nascita non ha l'encefalopatia e l'altro non ha nemmeno ricevuto un infortunio alla nascita. È solo che l'intero organismo è così forte nel primo che permette il centrale sistema nervoso(SNC) si riprende rapidamente e il secondo ha molti problemi nascosti nel corpo che rendono malsano il sistema nervoso centrale.
Sintomi di encefalopatia
I sintomi dell'encefalopatia sono molto diversi.
I primi segni sono:
- diminuzione delle prestazioni mentali, della memoria (soprattutto per eventi recenti);
- difficoltà nel cambiare attività;
- disturbi del sonno;
- letargia durante il giorno;
- stanchezza generale;
- mal di testa diffuso;
- rumore nelle orecchie;
- debolezza generale, umore instabile, irritabilità;
- nistagmo;
- diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
- promozione tono muscolare e riflessi tendinei;
- la presenza di riflessi piramidali e orali patologici;
- violazioni del coordinamento;
- disturbi vegetativi.
Questi disturbi possono progredire con lo sviluppo della malattia sottostante, che è accompagnata da encefalopatia.
In questi casi, nelle fasi successive, vengono rilevate chiare sindromi neurologiche:
- parkinsoniano;
- pseudobulbare.
Alcuni pazienti possono avere disturbi psichiatrici. In grave danno cerebrale generalizzato, significativi disturbi del microcircolo, edema cerebrale, è possibile uno sviluppo acuto del quadro clinico dell'encefalopatia:
- ansia generale;
- forte mal di testa, spesso nella regione occipitale;
- nausea;
- disturbo visivo;
- vertigini;
- barcollare;
- a volte intorpidimento della punta delle dita, naso, labbra, lingua.
Quindi l'ansia è sostituita da letargia, a volte annebbiamento della coscienza. Disturbi della coscienza, a volte convulsioni può verificarsi nell'encefalopatia renale, epatica e pancreatica acuta. sviluppo acuto encefalopatia con intenso mal di testa, nausea, vomito, nistagmo, paresi, disturbi mentali, raramente convulsioni osservate con tromboembolia arterie polmonari, polmonite da infarto, in alcuni casi e durante l'esacerbazione della polmonite cronica.
I sintomi più comuni dell'encefalopatia sono:
- disturbi della memoria e della coscienza;
- mancanza di iniziativa;
- male alla testa;
- vertigini;
- depressione.
I pazienti con sintomi simili di encefalopatia spesso lamentano affaticamento, irritabilità, distrazione, pianto, brutto sogno, debolezza generale. Allo stesso tempo, durante il loro esame si notano apatia, viscosità del pensiero, verbosità, restringimento del cerchio di interessi e critiche, sonnolenza diurna, difficoltà a pronunciare determinate parole e altri sintomi di encefalopatia.
Diagnosi di encefalopatia
L'encefalopatia viene solitamente diagnosticata dopo ricerca clinica condotto durante l'esame - test per lo stato psicologico, lo stato di memoria, la coordinazione dei movimenti. La ricerca può mostrare cambiamenti stato mentale. Tipicamente, una diagnosi viene fatta quando un cambiamento nello stato mentale è accompagnato da un'altra diagnosi, ad esempio malattia cronica fegato, insufficienza renale, ipossia e così via.
Pertanto, per identificare la causa della malattia e l'encefalopatia stessa, i medici possono utilizzarne diversi prove diverse. Questo approccio è praticato dalla maggior parte dei medici a causa dell'opinione prevalente secondo cui l'encefalopatia è una complicazione derivante da un problema di salute sottostante.
Di seguito sono elencati i test e i test più comunemente ordinati dai medici durante la diagnosi, nonché alcune possibili cause alla base della condizione:
- Emocromo completo (infezioni, perdita di sangue).
- Misurazione pressione sanguigna(alta o bassa pressione).
- Test metabolici (livello di elettroliti, glucosio, acido lattico, ammoniaca e ossigeno nel sangue, quantità di enzimi epatici).
- Il livello di tossine e droghe (alcol, cocaina, anfetamine).
- Creatinina (funzione renale).
- TC e RM (tumori cerebrali, anomalie anatomiche, infezioni).
- Dopplerografia ad ultrasuoni (circolazione sanguigna patologica nei tessuti, ascessi).
- Encefalogramma o EEG (disfunzione cerebrale, parametri patologici dell'elettroencefalogramma).
- Test degli autoanticorpi (demenza causata da anticorpi che distruggono i neuroni).
Questo elenco non è esaustivo e non tutti i test di cui sopra sono necessari per fare una diagnosi. Di norma, il terapeuta prescrive determinati test in base ai sintomi e alla storia medica del paziente.
Trattamento dell'encefalopatia
Per prescrivere un trattamento adeguato, il medico deve valutare molto bene i sintomi del paziente ei dati degli studi. Di solito il complesso include farmaci che migliorano circolazione cerebrale nel cervello, nootropi, vitamine, adattogeni. Si applicano anche metodi aggiuntivi trattamento. Il problema della terapia dell'encefalopatia fino ad oggi è una grande difficoltà, in alcuni casi è solo possibile stabilizzare un po' le condizioni del paziente.
Il trattamento per l'encefalopatia si concentra sulla gestione dei sintomi e sul trattamento della malattia che ha causato il danno al cervello.
Nell'encefalopatia acuta grave, emoperfusione, emodialisi, ventilazione dei polmoni, nutrizione parenterale. Utilizzare farmaci che riducono la pressione intracranica e prevengono lo sviluppo di convulsioni. Prescrivono anche farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello.
Un ulteriore trattamento dell'encefalopatia prevede l'uso di fisioterapia e riflessologia, esercizi di respirazione.
Nelle encefalopatie acute utilizzare vari sistemi supporto vitale: emodialisi, ventilazione meccanica, emoperfusione, nutrizione parenterale a lungo termine. Spesso sono necessarie misure per ridurre la pressione intracranica, eliminare la sindrome convulsiva.
Successivamente, vengono prescritti farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale:
- nucleo nootropico (piriditolo, piracetam);
- aminoacidi (cerebrolisina, alvesina, metionina, acido glutammico);
- composti lipotropici (Essentiale, lecitina);
- vitamine A, E, gruppo B;
- ascorbico e acido folico: secondo indicazioni - angioprotettori (cinnarizina, xantinolo nicotinato, parmidina, cavinton, sermion);
- agenti antipiastrinici (pentossifillina);
- biostimolanti (estratto di aloe, corpo vitreo).
I medicinali sono prescritti in combinazione, corsi ripetuti della durata di 1-3 mesi.
La prognosi è determinata dalla dinamica della malattia sottostante, dal grado di danno cerebrale, dalla possibilità di terapia specifica. In alcuni casi, è possibile garantire solo la stabilizzazione delle condizioni dei pazienti.
Il termine "encefalopatia" indica varie malattie non infiammatorie del cervello. Con questa patologia si verifica un danno organico al cervello (morte cellulare), a seguito del quale le sue funzioni vengono interrotte e, in alcuni casi, la sua struttura.
Encefalopatia: tipi e gravità
Le lesioni cerebrali organiche possono svilupparsi a qualsiasi età.Ai pazienti possono essere diagnosticati i seguenti tipi di patologia:
- congenito;
- perinatale (v gioventù);
- discircolatorio (aterosclerotico, iperteso, venoso o misto);
- alcolico;
- tossico;
- metabolico;
- post traumatico;
- radiazione;
- residuo.
Classificazione del disturbo per grado:
- Il grado 1 è caratterizzato dalla quasi completa assenza di sintomi caratteristici e dalla presenza dell'individuo alterazioni patologiche che possono essere identificati nel corso di studi clinici speciali.
- L'encefalopatia di 2° grado è caratterizzata da disturbi latenti o non permanenti rilevati con metodi speciali.
- Il grado 3 è il più difficile. È caratterizzato da pronunciato disordini neurologici che spesso portano alla disabilità.
Perché si sviluppa la patologia?
L'encefalopatia congenita del cervello può svilupparsi a causa di condizioni patologiche durante la gravidanza o traumi alla nascita, che portano a fame di ossigeno e morte delle cellule nervose. I principali fattori che portano allo sviluppo dell'encefalopatia congenita (perinatale) e postnatale includono:- malattie genetiche;
- malattia della madre durante la gravidanza;
- gravidanza complicata;
- nascita prematura;
- grande peso corporeo del feto;
- difficile apertura del canale del parto;
- ipossia dovuta all'aggrovigliamento del cordone ombelicale;
- ferita alla nascita;
- neuroinfezioni.
Encefalopatia residua: che cos'è?
L'encefalopatia residua negli adulti e nei bambini è intesa come effetti residui che possono verificarsi dopo un periodo di tempo molto significativo dopo un danno al tessuto cerebrale.Sintomi di encefalopatia negli adulti
I sintomi dipendono dal tipo di lesione e dallo stadio del suo sviluppo. Molto spesso il paziente ha:- diminuzione della capacità lavorativa;
- maggiore affaticamento;
- letargia;
- disordini del sonno;
- ridotta capacità di ricordare;
- mancanza di coordinamento;
- parestesia (intorpidimento delle labbra, della lingua, della punta del naso, delle dita);
- diminuzione del tono muscolare;
- menomazione dell'udito e della vista.
- forti mal di testa;
- vertigini;
- nausea e vomito;
- paresi;
- disturbi della coscienza;
- disordini mentali.
Possibili complicazioni
Con le encefalopatie, la maggior parte vasta gamma complicazioni. Con ipossia a breve termine effetti a lungo termine potrebbe non essere affatto osservato. Danni cerebrali più gravi possono portare a cambiamenti di personalità e danni neurologici permanenti. La forma metabolica (epatica) può causare coma e persino la morte.Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati raccolti (anamnesi) e dei dati di ricerca. Necessità di ottenere risultati test di laboratorio liquido cerebrospinale, sangue e urina. Per stabilire l'origine del disturbo cerebrale e la forma della patologia, vengono effettuati i seguenti studi aggiuntivi:- EEG (elettroencefalografia);
- TC ( TAC cervello);
- MRI (risonanza magnetica).
Trattamento dell'encefalopatia cerebrale negli adulti
Con questa malattia (compresa l'encefalopatia residua), il trattamento per ciascun paziente viene selezionato esclusivamente individualmente. Il complesso delle misure terapeutiche dipende dalle manifestazioni della patologia, dalla gravità dei sintomi e dalla natura della malattia primaria.
- IVL ( ventilazione artificiale polmoni);
- emodialisi;
- emoperfusione.
- farmaci antinfiammatori ormonali e FANS;
- vitamine (complessi multivitaminici -, ecc.);
- farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale (nifedipina,)
- diuretici (diuretici);
- se necessario - anticonvulsivanti (, fenitoina).
- agopuntura;
- terapia manuale;
- fisioterapia o terapia fisica;
- varie procedure fisioterapiche.
Prevenzione
Di grande importanza nel trattamento e nella prevenzione delle complicanze è il rigetto cattive abitudini portando a intossicazione e disturbi circolatori. Per prevenire le patologie vascolari, che sono una delle maggiori cause comuni sviluppo dell'ipossia delle cellule nervose, dovresti condurre uno stile di vita misurato e attivo, più spesso escursionismo all'aria aperta e rifiutare il cibo spazzatura.Dieta
Non è stata sviluppata alcuna dieta speciale. Per migliorare le condizioni dei vasi, è necessario ridurre al minimo la quantità di grassi "refrattari" consumati e sale da tavola.Le ragioni
I cambiamenti organici nel cervello nei bambini possono essere dovuti a disturbi vascolari (forma circolatoria) o all'ingresso di tossine nel sangue (tossico). I motivi principali includono:- aneurisma arterioso;
- aneurisma venoso;
- malattie del sangue;
- malattie infettive e le loro complicazioni.