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Cos'è la paresi del nervo facciale. Paresi del nervo facciale: sintomi e trattamento. Cause più comuni

Il caso più comune di neurite nervi cranici rappresenta la sconfitta VII coppie chiamata paralisi periferica nervo facciale.

Questa immagine nasce come risultato di una serie di ragioni. Le caratteristiche dei momenti eziologici lasciano il segno su diverse categorie di questi casi - sia nel senso dello sviluppo e del decorso, sia nel senso delle condizioni per l'insorgenza della malattia o delle previsioni. Tuttavia, l'immagine di una malattia già sviluppata è mozzafiato ed estremamente stereotipata, forse stereotipata come in qualsiasi altra sofferenza. Ecco perché è meglio se descrivo uno dei tipi di questa malattia nella sua interezza e poi semplicemente indichi come differiscono gli altri tipi di questa malattia.

È meglio scegliere per una descrizione così approssimativa della cosiddetta paralisi catarrale o reumatica del nervo facciale.

Tali casi si verificano in numero particolarmente elevato in autunno e in primavera, quando le condizioni per il cosiddetto freddo sono particolarmente favorevoli. Raramente si vedono in altri periodi dell'anno.

La storia del paziente è abbastanza stereotipata. Il paziente era, ad esempio, in uno stabilimento balneare e lì veniva completamente cotto a vapore. E quando è tornato a casa, il vento gli ha soffiato sulla guancia da un lato per tutto il percorso. Oppure era seduto in macchina vicino al finestrino, dal quale soffiava sempre. Oppure d'estate beveva il tè al caldo e, tutto bagnato, faceva un sorso per rinfrescarsi. È andato a letto completamente sano, ma al mattino, svegliandosi, ha sentito una specie di dolore dietro l'orecchio da un lato, ad esempio a sinistra, e sembrava che lato sinistro il suo viso era gonfio o rigido. Guardandosi allo specchio, vide l'asimmetria del suo viso, decise che aveva un flusso e si legò la guancia con un fazzoletto. Durante il giorno ho notato alcuni fenomeni insoliti: è diventato difficile mangiare, il cibo ha cominciato a cadere dalla bocca, è apparsa la salivazione; in futuro i fenomeni, se solo non si sviluppassero immediatamente, aumentano, e un altro, molto sintomo di allarme: l'occhio sinistro smette di chiudersi e da esso scorre continuamente una lacrima.

Poiché, contrariamente alle aspettative, non tutto va via “da solo”, inizia la ricerca assistenza medica. Il primo passo è spesso una visita dal dentista, che non trova un flusso immaginario, ma, come al solito, trova molti difetti in bocca, che si offre di curare.

Riso. 73. Paralisi periferica del nervo facciale sinistro. asimmetria a riposo.

Riso. 74. Paralisi periferica del nervo facciale sinistro. Chiudendo gli occhi. (Lagophthalmus paralyticus; segno di Bell.)

Poi segue l'oftalmologo, che dovrebbe perché l'occhio non si chiude e lacrima. Di solito dopo questo il paziente arriva da noi.

La prima cosa che vedrai all'esame è l'asimmetria del viso. Le rughe sulla fronte sono levigate a sinistra, sopracciglio sinistro in basso a destra, fessura palpebrale sinistra più larga di destra. Anche la piega naso-labiale a destra sarà levigata, la metà inferiore del viso è inclinata, attratta dal lato destro sano (Fig. 73).

È quasi sempre possibile vedere la lacrimazione dall'occhio sul lato colpito e spesso la salivazione dall'angolo della bocca sul lato colpito.

Tutti i disturbi risulteranno particolarmente evidenti se si effettua uno studio funzionale della settima coppia.

Conosci già i metodi appropriati.

Studio divisione superiore del nervo facciale mostra che non c'è ruga della fronte a sinistra, e l'occhio sinistro non si chiude: la fessura palpebrale si apre, dando quel sintomo chiamato lagophthalmus paralyticus (Fig. 74).

È interessante notare che a volte durante il sonno il lagoftalmo si indebolisce o addirittura scompare completamente.

Probabilmente dipende dal fatto che durante il sonno diminuisce il tono del muscolo che solleva la palpebra superiore, che è un antagonista del muscolo circolare dell'occhio e impedisce la chiusura della rima palpebrale.

Inoltre, durante lo studio della parte superiore del nervo facciale, vedrai il cosiddetto sintomo di Bell (Bell): il bulbo oculare sul lato malato, quando cerchi di chiudere l'occhio, va su e fuori.

La spiegazione più comune per questo sintomo è che qui si tratta di movimento amichevole del muscolo obliquo inferiore e del muscolo orbicolare dell'occhio, che, a causa delle connessioni anatomiche nel centro, lavorano simultaneamente. Un movimento così amichevole è caratteristico di ogni persona sana. Questo è facile da verificare se tieni la tomaia e con le dita. la palpebra inferiore dal chiudersi e allo stesso tempo invitare il soggetto a chiudere l'occhio: allora anche il bulbo oculare si alzerà e uscirà.

Con la presenza di lagophthalmus paralyticus, il paziente compie sforzi molto significativi per ridurre il muscolo circolare dell'occhio e, di conseguenza, un movimento amichevole bulbo oculare, cioè il sintomo di Bell, è espresso in modo particolarmente netto.

Un'altra spiegazione vede un riflesso nel sintomo di Bell: la superficie del bulbo oculare è irritata dall'incombente palpebra superiore, questa irritazione viene trasmessa al nucleo del muscolo obliquo inferiore, che si contrae di riflesso.

Sfortunatamente, queste semplici spiegazioni perdono in qualche modo la loro credibilità dal fatto che, come mostra la clinica, i movimenti del bulbo oculare non sono sempre stereotipati. In alcuni pazienti si arrotola anche verso l'alto e verso l'interno, in altri verso il basso, in altri verso il basso e verso l'interno.

Nello studio della parte inferiore del nervo facciale vengono alla ribalta i disturbi dei movimenti dell'apertura della bocca. Quando si sorride, la bocca è fortemente attratta dal lato sano. Il paziente non può muovere correttamente la bocca lateralmente: questo movimento viene eseguito solo nella direzione sana. E, inoltre, in questo caso appare una particolare deformazione dell'apertura della bocca, che viene confrontata con un punto esclamativo orizzontale sul lato sano, la bocca è arrotondata e sul paziente è appuntita. Puoi anche assicurarti che il paziente non sia in grado di spegnere la candela, fischiare, allungare le labbra in avanti (Fig. 75, 76).

L'interrogatorio mostra che alcuni dei movimenti ordinari erano sconvolti. Quindi è diventato difficile per il paziente mangiare, il cibo rimane bloccato dietro la sua guancia dolorante; la stessa guancia, mentre mangia, cade sotto il morso dei denti e spesso si ferisce. Dall'angolo malato della bocca, il cibo spesso cade.

Il discorso è leggermente cambiato; il paziente ha sviluppato un modo di parlare come si parla durante un forte mal di denti - con attenzione, come attraverso i denti e in qualche modo incomprensibile.

Spesso, dal lato malato, la saliva scorre dall'angolo della bocca, come ho già detto, a causa della sua scarsa chiusura.

Questi sono i sintomi dei muscoli facciali che compongono parte principale regione di innervazione della VII coppia. Oltre a loro, c'è un altro piccolo muscolo nell'apparato auricolare - n. stapedius, anch'esso innervato dal nervo facciale. Se il focus infiammatorio è localizzato nel tronco comune sopra il punto di origine del ramo corrispondente, anche questo muscolo sarà paralizzato. Clinicamente, questo è espresso da un peculiare aumento della sensibilità a certi toni, molto spesso bassi.

Riso. 75. Paralisi periferica del nervo facciale sinistro. Scoprire i denti.

Fig 76. Paralisi periferica del nervo facciale sinistro. Sbuffo di guance.

Un ferroviere malato, ad esempio, dice che il fischio acuto e penetrante di una locomotiva a vapore non gli fa un'impressione particolare, ed è spiacevole per lui ascoltare un fischio basso e basso. Un altro paziente che entra in contatto con la musica ti dirà che in un coro le voci alte evocano in lui la solita impressione musicale, mentre le voci basse e basse gli sono in qualche modo spiacevoli da sentire. Questo sintomo è chiamato iperacusia.

Spiegalo così: m. stapedius è un antagonista di un altro muscolo dell'orecchio, vale a dire il muscolo tensore del timpano. Quando paralizzato m. stapedius, poi m. tensore timpanico, incontrastato, causerà un aumento della tensione della membrana timpanica, che corrisponderà ad una maggiore sensibilità ai toni noti.

Finora vi ho parlato dei disturbi del movimento. Ma tu sai che il nervo facciale è un nervo misto, che nel suo tronco comune, lungo un certo tratto, ci sono anche fibre sensoriali. Queste sono le fibre che forniscono sensibilità al gusto ai due terzi anteriori della lingua.

Se il focolaio infiammatorio si trova nell'area in cui queste fibre sono fuse con le fibre motorie, oltre ai disturbi motori che ho descritto, si svilupperà una diminuzione del gusto nella corrispondente metà della lingua nelle sezioni anteriori.

Inoltre, nel tronco comune del nervo facciale sono presenti fibre secretorie e vasomotorie di natura simpatica. A volte sono anche coinvolti nella sofferenza e, di conseguenza, possono verificarsi lievi disturbi della salivazione, sotto forma di diminuzione o aumento.

Il danno alle fibre vasomotorie spiega probabilmente il gonfiore a volte sul lato del viso interessato. Di norma, sul lato malato dell'occhio lacrima, e questo è costante: la lacrimazione è uno dei sintomi più dolorosi. Tuttavia, la ragione di questo fenomeno non è nel disturbo della secrezione, ma nelle condizioni meccaniche per la rimozione del liquido lacrimale accumulato. In una persona sana, viene spinto verso il canale lacrimale dai movimenti di ammiccamento delle palpebre. Con la paralisi del nervo facciale, questi movimenti sono assenti e, inoltre, sia arbitrari che riflessi. Le lacrime quindi ristagnano nel solco della palpebra inferiore, lo straripano e scorrono oltre il bordo.

Tale è il quadro ben definito della paralisi catarrale o reumatica del nervo facciale.

Vi ho già parlato di come si sviluppa. Come procede?

Avendo raggiunto il loro massimo sviluppo, tutti i fenomeni rimangono per qualche tempo dentro stato stazionario, e poi passa gradualmente o rimane per sempre.

In quest'ultimo caso, ci sono ancora alcuni sintomi che sono già caratteristici della paralisi cronica.

Queste sono: 1) contratture secondarie, 2) convulsioni cloniche e 3) movimenti amichevoli.

Le contratture secondarie dovrebbero essere già note. Sai che nella paralisi periferica, gli antagonisti sani prendono il sopravvento e impartiscono un certo atteggiamento anormale all'una o all'altra parte del corpo. In futuro, gli stessi muscoli paralizzati subiranno la rinascita e il processo di accorciamento, come la contrazione di una vecchia cicatrice. Quindi i muscoli già rigenerati possono prendere il sopravvento - in tutto o in parte - su quelli sani e modificare l'impostazione dell'area paralizzata nel senso di tirare nella loro direzione. Alle estremità, quest'ultimo processo è indebolito da condizioni locali puramente meccaniche: la resistenza dello scheletro osseo. Non c'è un tale momento sul viso, e quindi se le contratture si sviluppano nella paralisi cronica, il viso sarà tutto attratto dal lato solista.

Tale trazione alla prima impressione simula persino la paralisi del lato sano ed è necessario uno studio funzionale per scoprire il reale stato delle cose (Fig. 77, 78, 79, 80).

Riso. 77. Paralisi cronica del nervo facciale sinistro con contratture. Il viso è a riposo.

Riso. 78. Paralisi periferica cronica del nervo facciale sinistro con contrazioni. Scoprire i denti.

Le convulsioni cloniche sono espresse sotto forma di brevi contrazioni frammentarie dei singoli muscoli facciali.

Il meccanismo di questo sintomo non è del tutto chiaro. L'eccessiva elettrificazione a fini terapeutici è proposta da alcuni ricercatori come una delle ragioni.

I movimenti amichevoli consistono nel fatto che il paziente perde la capacità di contrarre i singoli gruppi muscolari in isolamento ei muscoli facciali si contraggono tutti o quasi tutti in una volta. Di conseguenza, se il paziente, ad esempio, cerca di chiudere l'occhio, tirerà contemporaneamente verso l'esterno e l'angolo della bocca.

Quanto dura la paralisi facciale? A questo proposito, è consuetudine dividere tutti i casi in tre gruppi: 1) casi lievi, 2) casi moderare e 3) pesante.

Il criterio per tale divisione è lo stato di eccitabilità elettrica nei muscoli paralizzati

Con una lieve paralisi, l'eccitabilità elettrica non è affatto modificata o ci sono solo piccoli cambiamenti quantitativi.

Nei casi di gravità moderata, c'è una reazione parziale di degenerazione, nei casi più gravi - completa.

La durata della malattia per ciascuna di queste categorie può essere solo stimata, poiché i singoli casi possono discostarsi notevolmente dal modello.In generale, i casi lievi durano da 1 a 2 mesi, i casi moderati da 3 a 6 mesi e i casi gravi da 6 a 12 mesi.

Riso. 79. Paralisi periferica cronica del nervo facciale sinistro con contratture. Strizzamento degli occhi.

Riso. 80 Paralisi periferica cronica del nervo facciale con contratture. Rughe sulla fronte.

Questo conclude la mia analisi della clinica della paralisi facciale reumatica.

Successivamente ci sono le domande su anatomia patologica sofferenza, la sua patogenesi e la terapia. Li tratterò proprio alla fine della presentazione della dottrina della neurite, e ora, per rimanere nei limiti del solo lato clinico della questione, toccherò brevemente altri tipi di paralisi del nervo facciale .

La paralisi dovuta alla sofferenza dell'orecchio è molto comune: otite, carie dell'osso temporale

In termini di quadro clinico non differiscono in alcun modo dalla paralisi reumatica che ho già descritto, se non per il meccanismo e le condizioni della loro comparsa, e sotto questo aspetto formano un tipo clinico ben definito.

A volte durante cronico infiammazione purulenta l'orecchio medio del paziente appare paralisi del nervo facciale; meno spesso è osservato in infiammazione acuta. Il meccanismo dell'origine della neurite è il seguente.

Gocciolamento di Falloppio, in cui si trova il nervo facciale, e la cavità timpanica, in cui si svolge il processo infiammatorio nell'otite media, giacciono fianco a fianco e sono separate da una sottile parete ossea. In questo muro, a volte ci sono difetti nella sostanza ossea - una specie di finestra, stretta solo dai tessuti molli. Se una persona ha questa caratteristica anatomica congenita, allora, essendosi ammalata di otite media, è, per così dire, particolarmente incline alla complicazione della paralisi del nervo facciale,

In tali soggetti, il nervo facciale è direttamente adiacente alla mucosa della cavità timpanica e l'infiammazione di quest'ultima può facilmente passare ad essa.

In caso di processi cariosi nell'osso temporale - di solito anche in connessione con l'otite media prolungata nei soggetti scrofolosi - il nervo viene compresso da escrescenze ossee, masse fungine o, nel tempo, entra nell'area di un focolaio suppurativo .

Questi due tipi - reumatici e otogeni - costituiscono la maggior parte dei casi di paralisi del nervo facciale. La restante piccola minoranza è distribuita tra gli stessi un largo numero momenti n eziologici; quasi ogni infezione, sotto forma di complicanza più o meno rara, può dare neurite del VII paio.

Di tanto in tanto danno le sue ferite - ad esempio, colpi in faccia, pugnalati, tagliati e ferite da arma da fuoco nella regione della ghiandola parotide. Una curiosa variazione di questa eziologia è il danno ai nervi durante le operazioni - finito osso temporale e sopra la ghiandola parotide.

Gli otiatristi, eseguendo la trapanazione dell'osso temporale e rimuovendo la sostanza ossea interessata, manipolano continuamente vicino al nervo facciale e talvolta lo danneggiano. Come risultato di questa negligenza, si verifica una grave paralisi del nervo facciale.

La situazione è simile con le operazioni sulla ghiandola parotide.

Durante gli anni di vasta diffusione di vari tifi, questa ghiandola era spesso interessata da un processo suppurativo che richiedeva un intervento chirurgico. Se quest'ultimo non è stato eseguito abbastanza abilmente e il nervo facciale, che, come sapete, penetra nella ghiandola parotide, è stato tagliato, ne è derivata una grave paralisi del nervo facciale.

Con questo, porrò fine alla paralisi della settima coppia.

Ho già detto che quasi tutti i nervi cranici possono essere colpiti dal processo neuritico isolatamente, ma la frequenza di tali casi è molto variabile. Ho analizzato il tipo più comune di neurite di questa categoria; Per il momento mi asterrò dall'analizzare il resto dei nervi, poiché questa sarà già un'analisi di casi rari.

Naturalmente, se la neurite di altre coppie di nervi cranici si riscontra nel nostro lavoro attuale, non mancherò di mostrarvele e di darvi informazioni rilevanti lungo il percorso.

Passerò ora alla neurite delle estremità.

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Paralisi del nervo facciale(paralisi facciale o paralisi di Bell) è un'improvvisa debolezza dei muscoli del viso derivante da un danno al nervo facciale.

In questa condizione, di regola, il movimento dei muscoli su un lato del viso è disturbato.

Il sorriso del paziente può diventare asimmetrico e un occhio può essere coperto.

La paralisi di Bell, secondo gli esperti americani, si verifica in 20-30 persone ogni 100.000 abitanti. La paralisi del nervo facciale è ugualmente comune sia negli uomini che nelle donne. La malattia può verificarsi a qualsiasi età, l'età media dei pazienti è di 40 anni.

La causa esatta della paralisi di Bell è sconosciuta. La paralisi deriva dall'infiammazione del nervo facciale, che controlla numerosi muscoli facciali. Questa malattia può essere una reazione a un'infezione virale.

Per la maggior parte delle persone, la paralisi facciale è un problema temporaneo. La condizione di solito migliora dopo alcune settimane e il recupero completo si verifica dopo alcuni mesi. Una piccola percentuale di persone ha sintomi per tutta la vita. La paralisi facciale può ripresentarsi.

Cause della paralisi facciale

Le cause della malattia sono sconosciute, ma gli esperti la associano a passate infezioni virali.

Infezioni virali associate alla paralisi di Bell:

Herpes (virus dell'herpes simplex).
Varicella e l'herpes zoster (virus Varicella zoster).
Infezioni virali respiratorie acute (adenovirus).
Mononucleosi infettiva(virus di Epstein-Barr).
Citomegalo infezione virale(CMV).
Infezione causata dal virus Coxsackie.
Influenza (virus di tipo B).
Rosolia.

Fattori di rischio

Molto spesso, la paralisi di Bell si verifica nei seguenti gruppi di persone:

Donne in gravidanza (durante il 3° trimestre o immediatamente dopo il parto).
Pazienti che spesso soffrono di infezioni virali.
Persone anziane con sistema immunitario indebolito.

Alcuni pazienti con episodi ricorrenti di paralisi facciale hanno una storia familiare della condizione. In questi casi viene suggerita una predisposizione genetica alla paralisi di Bell.

Sintomi di paralisi facciale

I sintomi della malattia si verificano improvvisamente. La paralisi facciale di solito colpisce un lato del viso. In rari casi, la paralisi può essere bilaterale.

I sintomi possono includere:

Debolezza o paralisi di un lato del viso in rapido sviluppo.
Difficoltà nelle espressioni facciali, un sorriso distorto.
Maggiore sensibilità al suono su un lato.
Omissione di una palpebra.
Dolore all'orecchio sul lato colpito.
Dolore nella zona della mascella
Mal di testa.
Violazione della produzione di saliva e liquido lacrimale.
Disturbo del gusto.

Quando dovresti vedere un dottore?

Dovresti consultare immediatamente un medico in caso di paralisi muscolare o distorsione facciale. Potrebbe essere un ictus! Solo un medico può determinare la causa esatta dei tuoi sintomi.

Complicanze della paralisi facciale

Nei casi lievi, la paralisi di Bell scompare quasi senza lasciare traccia in poche settimane, ma possono verificarsi anche complicazioni:

Danno irreversibile al nervo facciale con conseguenze a lungo termine: i sintomi della paralisi possono rimanere per tutta la vita.
Ripresa sbagliata fibre nervose che porta a contrazioni muscolari involontarie (sincinesia). Ad esempio, una persona sorride e allo stesso tempo i suoi occhi sono coperti.
Cecità parziale o completa dal lato dell'occhio che non si chiude. L'incapacità di chiudere l'occhio porta all'essiccazione e al danneggiamento della cornea, il guscio protettivo dell'occhio.

Diagnosi per paralisi del nervo facciale

Quando compare la debolezza dei muscoli facciali, molte possibili cause devono essere escluse, tra cui la malattia di Lyme (borreliosi) e i tumori alla testa. Possono causare sintomi simili mascherandosi da paralisi facciale idiopatica.

Se la causa dei sintomi non è chiara, il medico può prescrivere i seguenti esami:

Elettromiografia (EMG). Questo test confermerà il danno ai nervi e ne determinerà la gravità. EMG valuta attività elettrica muscoli facciali in risposta alla stimolazione e misurano anche la velocità di conduzione degli impulsi elettrici lungo le fibre nervose.
Scansione della testa. I raggi X, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica possono essere necessari per trovare la causa della compressione del nervo facciale. Tali cause possono essere tumori alla testa o fratture del cranio.

Trattamento della paralisi facciale

La maggior parte i pazienti guariscono completamente. Tuttavia, alcuni non richiedono nemmeno alcun trattamento (misure minime domiciliari).

Non esiste un trattamento unico adatto a tutti i pazienti. Il medico può suggerire farmaci o terapia fisica, a seconda della situazione. In rari casi può essere necessario chirurgia.

1. Trattamento medico:

Ormoni corticosteroidi come il prednisolone. Queste sostanze hanno un potente effetto antinfiammatorio. Alleviano l'infiammazione del nervo facciale, che aiuterà il paziente a riprendere il controllo dei muscoli. Questi farmaci funzionano meglio se somministrati nei primi giorni di malattia.
Farmaci antivirali come aciclovir (Zovirax) o valaciclovir (Valtrex). Questi medicinali bloccano la riproduzione dei virus che possono causare malattie. Tale trattamento è prescritto solo in caso di grave paralisi.

2. Fisioterapia.

I muscoli paralizzati possono accorciarsi gradualmente, causando danni irreversibili. Fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali per i muscoli facciali aiuteranno a prevenire conseguenze a lungo termine.

3. Trattamento chirurgico.

In passato, la chirurgia di decompressione era ampiamente utilizzata in Occidente per ridurre la pressione sul nervo infiammato dai tessuti circostanti (ossa). Oggi gli esperti occidentali non raccomandano tali operazioni, perché sono associate ad un alto rischio di danni al nervo facciale e alla perdita dell'udito irreversibile. Raramente, si raccomanda la chirurgia plastica per correggere le complicanze minori della paralisi di Bell.

I trattamenti domiciliari per la paralisi facciale includono:

Proteggere gli occhi che il paziente non può chiudere. In questi casi è indispensabile utilizzare lacrime artificiali o gel idratanti, perché senza battere ciglio gli occhi possono seccarsi e infiammarsi. Gli occhiali devono essere indossati durante il giorno per proteggersi dal vento e dalla polvere e una benda deve essere indossata durante la notte.
Antidolorifici da banco. L'aspirina, l'ibuprofene, il paracetamolo o il naprossene ti aiuteranno a gestire il dolore. Questi farmaci sono generalmente ben tollerati, quindi vengono dispensati in farmacia senza prescrizione medica. Si prega di consultare il proprio farmacista o medico per quanto riguarda le restrizioni sul loro uso.
Applicare calore umido. Un altro attrezzo utile ci sarà un pezzo di stoffa immerso in acqua tiepida. A volte aiuta ad alleviare il dolore facciale.

Trattamenti alternativi:

Tecniche di rilassamento. Imparare alcune tecniche di yoga e meditazione può aiutare ad alleviare il dolore e la tensione.
Agopuntura o agopuntura. Un agopuntore utilizza aghi sottilissimi che vengono inseriti in specifici punti riflessi sul corpo. Può portare sollievo dal dolore.
Tecnica del biofeedback. Questo metodo si basa sulla pratica del controllo del proprio corpo con l'aiuto dei pensieri. Il metodo richiede un lungo e duro allenamento su un computer speciale, ma alla fine ti permette di regolare il dolore e migliorare il controllo muscolare.
terapia vitaminica. Alcuni esperti raccomandano la vitamina B6, B12 e lo zinco minerale traccia per trattare i danni ai nervi. Nei paesi post-sovietici e nei paesi europei sono disponibili farmaci ufficialmente approvati a base di vitamine del gruppo B (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama, ecc.).

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Incapacità di allungare le labbra in un tubo

Incapacità di corrugare la fronte

Incapacità di chiudere completamente le palpebre

Occhi innaturalmente spalancati

Esacerbazione dell'udito

Palpebra superiore cadente

Far cadere l'angolo della bocca

bocca aperta

Levigare la piega naso-labiale

Levigare le rughe sulla fronte

Paresi del nervo facciale - un disturbo sistema nervoso caratterizzato da disfunzione muscoli facciali. Di norma si osserva una lesione unilaterale, ma non è esclusa la paresi totale. La patogenesi della malattia si basa su una violazione della trasmissione di un impulso nervoso a causa di traumi al nervo trigemino. Il sintomo principale che indica la progressione della paresi del nervo facciale è l'asimmetria del viso o completa assenza attività motoria strutture muscolari dal lato della localizzazione della lesione.

La causa più comune di paresi è una malattia infettiva che colpisce la tomaia vie aeree. Ma in realtà ci sono molte più ragioni che possono provocare la paresi nervosa. Questa patologia può essere eliminata in caso di contatto tempestivo con istituto medico e sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, che comprende sia terapia farmacologica che massaggio, fisioterapia.

La paresi del nervo facciale è un disturbo non raro. Le statistiche mediche sono tali che viene diagnosticato in circa 20 persone su 100mila della popolazione. Più spesso progredisce nelle persone della categoria di età superiore ai 40 anni. Restrizioni relative al genere, la patologia non ha. Colpisce uomini e donne con uguale frequenza. Spesso, la paresi del nervo trigemino viene rilevata nei neonati.

Il compito principale del nervo trigemino è l'innervazione delle strutture muscolari del viso. In caso di infortunio impulsi nervosi non può passare completamente attraverso la fibra nervosa. Di conseguenza, le strutture muscolari si indeboliscono e non possono svolgere pienamente le loro funzioni. Il nervo trigemino innerva anche il nervo lacrimale e ghiandole salivari, fibre sensibili dell'epidermide sul viso e papille gustative situate sulla superficie della lingua. In caso di danno alla fibra nervosa, tutti questi elementi cessano di funzionare normalmente.

Eziologia

La paresi del nervo facciale può agire in due modi: un'unità nosologica indipendente e un sintomo di una patologia che sta già progredendo nel corpo umano. Le cause della progressione della malattia sono diverse, quindi, sulla base di esse, è classificata in:

lesione idiopatica;
lesione secondaria (progressiva per trauma o infiammazione).

La causa più comune di paresi delle fibre nervose in zona facciale c'è una forte ipotermia della testa e della regione parotide. Ma anche i seguenti motivi possono provocare un disturbo:

attività patogena del virus;
patologie respiratorie delle prime vie aeree;
lesioni alla testa di varia gravità;
danno alla fibra nervosa con;
danno a una fibra nervosa durante Intervento chirurgico nella zona del viso;

Un altro motivo che può provocare la paresi è una violazione della circolazione sanguigna nell'area del viso. Spesso questo si osserva con tali disturbi:

Spesso, il nervo trigemino viene danneggiato durante varie procedure odontoiatriche. Ad esempio, estrazione del dente, resezione dell'apice della radice, apertura di ascessi, trattamento del canale radicolare.

Varietà

I medici distinguono tre tipi di paresi del trigemino:

periferica.È questo tipo che viene diagnosticato più spesso. Può manifestarsi sia in un adulto che in un bambino. Il primo sintomo di paresi periferica è grave sindrome del dolore dietro le orecchie. Di solito appare su un lato della testa. Se in questo momento viene eseguita la palpazione delle strutture muscolari, è possibile rilevare la loro debolezza. La forma periferica della malattia è solitamente il risultato della progressione processi infiammatori causando gonfiore della fibra nervosa. Di conseguenza, gli impulsi nervosi inviati dal cervello non possono passare completamente attraverso il viso. IN letteratura medica la paralisi periferica è anche chiamata paralisi di Bell;
centrale. Questa forma della malattia viene diagnosticata un po 'meno frequentemente di quella periferica. È molto grave e difficile da trattare. Può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini. Con la paresi centrale si osserva l'atrofia delle strutture muscolari del viso, a seguito della quale tutto ciò che è localizzato sotto il naso si incurva. Il processo patologico non influisce sulla fronte e sull'apparato visivo. È interessante notare che, di conseguenza, il paziente non perde la capacità di distinguere il gusto. Durante la palpazione, si può notare che i muscoli sono in grande tensione. La paresi centrale non si manifesta sempre unilateralmente. È anche possibile un danno bilaterale. La ragione principale della progressione della malattia è la sconfitta dei neuroni localizzati nel cervello;
congenito. La paresi del trigemino nei neonati viene raramente diagnosticata. Se la patologia procede in una forma lieve o moderata di gravità, i medici del bambino prescrivono massaggi e ginnastica. Il massaggio dell'area del viso aiuterà a normalizzare il lavoro della fibra nervosa interessata e normalizzerà anche la circolazione sanguigna in quest'area. Con un grado grave, il massaggio non è un metodo di trattamento efficace, quindi i medici ricorrono all'intervento operabile. Solo questo metodo di trattamento ripristinerà l'innervazione della regione facciale.

Gradi

La gravità della paresi dei medici del nervo trigemino è divisa in tre gradi:

leggero. In questo caso, i sintomi sono lievi. Potrebbe esserci una leggera distorsione della bocca sul lato in cui è localizzata la lesione. Una persona malata deve fare uno sforzo per aggrottare la fronte o chiudere gli occhi;
media. Un sintomo caratteristico è il lagoftalmo. Una persona è praticamente incapace di muovere i muscoli nella parte superiore del viso. Se gli chiedi di muovere le labbra o di gonfiare le guance, non sarà in grado di farlo;
pesante. L'asimmetria del viso è molto pronunciata. Sintomi caratteristici- la bocca è fortemente inclinata, l'occhio dal lato della lesione praticamente non si chiude.

Sintomi

La gravità dei sintomi dipende direttamente dal tipo di lesione, nonché dalla gravità del processo patologico:

levigare la piega naso-labiale;
angolo della bocca cadente;
l'occhio sul lato della lesione può essere innaturalmente spalancato. Si osserva anche Lagoftalmo;
l'acqua e il cibo sgorgano dall'apertura semiaperta cavità orale;
una persona malata non può corrugare fortemente la fronte;
un sintomo caratteristico è il deterioramento o la completa perdita delle sensazioni gustative;
la funzione uditiva può in qualche modo aggravarsi nei primi giorni di progressione della patologia. Questo dà al paziente un disagio molto forte;
lacrimazione. Questo sintomo è particolarmente pronunciato durante i pasti;
il paziente non può tirare il labbro in un "tubo";
sindrome del dolore localizzata dietro l'orecchio.

Diagnostica

La clinica di patologia con un medico di solito non solleva dubbi sul fatto che sia la paresi del nervo trigemino che progredisce nel paziente. Al fine di escludere la patologia degli organi ENT, il paziente può inoltre essere indirizzato a un appuntamento di consultazione con un otorinolaringoiatra. Se la causa della manifestazione di tali sintomi non può essere chiarita, possono essere prescritti anche i seguenti metodi diagnostici:

scansione della testa;
elettromiografia.

Misure terapeutiche

È necessario trattare una tale malattia non appena la diagnosi è stata fatta con precisione. Un trattamento tempestivo e completo è una garanzia che verrà ripristinato il funzionamento delle fibre nervose della regione facciale. Se la malattia viene "lanciata", le conseguenze possono essere disastrose.

Il trattamento della paresi dovrebbe essere completo e includere:

eliminazione del fattore che ha provocato la malattia;
trattamento farmacologico;
procedure di fisioterapia;
massaggio;
intervento operabile (nei casi più gravi).

Il trattamento farmacologico della paresi comporta l'uso di tali farmaci:

analgesici;
decongestionanti;
complessi vitaminici e minerali;
corticosteroidi. È prescritto con cautela se la patologia progredisce nel bambino;
vasodilatatori;
lacrime artificiali;
sedativi.

Trattamento fisioterapico:

Lampada Sollux;
terapia con paraffina;
fonoforesi.

Il massaggio per la paresi è prescritto a tutti, dai neonati agli adulti. Questo metodo di trattamento abbaia i risultati più positivi in caso di lesioni da lievi a moderate. Il massaggio aiuta a ripristinare il funzionamento delle strutture muscolari. Le sessioni vengono eseguite una settimana dopo dall'inizio della progressione della paresi. Vale la pena considerare che il massaggio ha caratteristiche specifiche di prestazione, quindi è necessario affidarlo solo a uno specialista altamente qualificato.

Tecnica di massaggio:

riscaldando i muscoli del collo - dovresti inclinare la testa;
il massaggio inizia ad essere effettuato dal collo e dalla parte posteriore della testa;
il massaggio non dovrebbe essere solo il lato malato, ma anche quello sano;
una condizione importante per un massaggio di alta qualità: tutti i movimenti dovrebbero essere eseguiti lungo le linee del deflusso linfatico;
se le strutture muscolari sono molto dolorose, allora il massaggio dovrebbe essere superficiale e leggero;
non è consigliabile massaggiare la localizzazione dei linfonodi.

La patologia dovrebbe essere trattata solo in ambiente ospedaliero. Solo in questo modo i medici potranno monitorare le condizioni del paziente e osservare se vi è un andamento positivo delle tattiche terapeutiche prescelte. Se necessario, il piano di trattamento può essere modificato.

Alcune persone preferiscono i mezzi medicina tradizionale, ma non è consigliabile trattare la paresi solo in questo modo. Possono essere usati in aggiunta alla terapia primaria, ma non come terapia individuale. Altrimenti, le conseguenze di tale trattamento possono essere disastrose.

Complicazioni

In caso di terapia tardiva o inadeguata, le conseguenze possono essere le seguenti:

danno irreversibile alla fibra nervosa;
ripristino improprio dei nervi;
cecità totale o parziale.

Può richiedere alcune procedure o riabilitazione. È il settimo dei dodici nervi cranici. In ogni persona, il nervo facciale si trova su ciascun lato del viso.

Sintomi

I problemi possono verificarsi a causa di paralisi, debolezza o contrazioni spasmodiche dei muscoli facciali. Potrebbe anche esserci secchezza degli occhi o della bocca, un cambiamento del gusto sul lato interessato o anche lacrimazione o salivazione eccessive. Tuttavia, uno di questi sintomi non significa necessariamente che ci sia un problema con il nervo facciale. Il medico deve condurre un esame approfondito per fare una diagnosi. I sintomi possono variare da lievi contrazioni spasmodiche alla completa paralisi del lato del viso.

Video del nervo facciale

Cause di danno al nervo facciale

Ci sono molte cause di disfunzione del nervo facciale:

traumi, come traumi alla nascita, fratture craniche, traumi dell'orecchio medio, traumi facciali o chirurgici;
malattie del sistema nervoso, compreso l'ictus;
fuoco di Sant'Antonio, infezione del viso o dell'orecchio (sindrome di Hunt);
tumori inclusi neurinoma, schwannoma, colesteatoma, tumore della parotide e tumore del glomo;
tossine nell'alcolismo o nell'avvelenamento monossido di carbonio;
La paralisi di Bell è talvolta associata al diabete o alla gravidanza.

Diagnostica

Le cause vanno da sconosciute a pericolose per la vita. A volte, è necessario un trattamento speciale per risolvere il problema. Pertanto, è necessario scoprire perché è apparso. I test speciali includono:

test dell'udito: vengono eseguiti per determinare la condizione del nervo uditivo. Il riflesso acustico dell'orecchio medio può identificare la parte del nervo facciale che alimenta le fibre nervose motorie di uno dei muscoli dell'orecchio medio;
prova di equilibrio: aiuta a scoprire se è correlato nervo uditivo con un problema;
prova lacrimale: la perdita della capacità di produrre lacrime può aiutare a diagnosticare la posizione e l'estensione della lesione;
test delle papille gustative: la perdita della sensazione gustativa sulla punta della lingua può aiutare a diagnosticare la posizione e l'estensione della lesione;
prova di salivazione: modificare la quantità di salivazione può aiutare a diagnosticare la posizione e l'estensione della lesione;
studi di imaging: Questi test aiutano a determinare la presenza di un'infezione, tumore, frattura ossea o altri difetti. Queste indagini di solito includono scansioni TC e MRI;
prova di stimolazione elettrica: stimolazione elettro-shock verifica se è in grado di contrarre i muscoli. Può essere utilizzato per valutare la progressione della malattia. Ad esempio, se il test rivela la stessa risposta su entrambi i lati del viso, la funzione tornerà in 3-6 settimane senza deformità significative.

La paralisi di Bell e i suoi sintomi

Questa è una paralisi di causa sconosciuta. Tale diagnosi viene fatta quando è impossibile identificare altre cause. Sebbene si ritenesse che la causa della malattia fosse un'infezione virale, ciò non è stato dimostrato.

La malattia di solito si risolve da sola e non è pericolosa per la vita. Non c'è predisposizione per età o razza, ma la malattia è leggermente più comune nelle donne in gravidanza. In generale, l'incidenza della malattia aumenta con l'età. I bambini di età inferiore ai 13 anni hanno meno probabilità di sviluppare la paralisi di Bell rispetto ai bambini più grandi.

L'esatto meccanismo della paralisi di Bell è sconosciuto, il meccanismo proposto prevede i seguenti passaggi:

infezione virale iniziale (herpes);
il virus rimane nel nervo per un periodo da diversi mesi a diversi anni;
il virus si riattiva;
il virus si moltiplica e va avanti;
il virus infetta le cellule intorno, provocando infiammazione;
il sistema immunitario risponde all'infiammazione cellulare, causando infiammazione e successiva paralisi facciale;
il decorso della malattia e la guarigione dipendono dal grado e dall'estensione della lesione.

I sintomi tipici includono:

paralisi acuta unilaterale dei muscoli facciali;
dolore alla lingua, al collo, all'orecchio, al viso;
nella maggior parte dei casi, il danno ai nervi è preceduto da una malattia virale;
alcuni pazienti hanno una storia familiare di paralisi di Bell;
in alcuni pazienti sono colpiti entrambi i lati del viso;
la sensibilità dell'udito potrebbe cambiare.

Trattamento della paralisi facciale

Per la cura questa malattia non ci sono medicine speciali. Vengono trattate le precedenti malattie che hanno portato alla rottura del nervo facciale, tenendo conto delle loro caratteristiche. I farmaci steroidi (corticosteroidi) sono i migliori per il trattamento. Con l'uso simultaneo di steroidi e farmaci antivirali (acyclovir), i pazienti si riprendono più velocemente.

Sebbene la fisioterapia e l'elettroterapia non abbiano benefici significativi, gli esercizi facciali aiutano ad evitare la contrazione dei muscoli interessati. La decompressione chirurgica ha recensioni contrastanti. Alcuni medici raccomandano la decompressione entro 1-2 settimane dall'esordio sintomi gravi. Tuttavia, esiste il rischio di perdita dell'udito con questa operazione.

Trattamento dei problemi agli occhi con disfunzione del nervo facciale

I pazienti hanno difficoltà a chiudere gli occhi mentre lo fanno i muscoli che chiudono gli occhi non funzionano. Se la cornea dell'occhio diventa molto secca, possono verificarsi gravi complicazioni.

Il trattamento consiste in:

indossare occhiali speciali per evitare che la polvere entri negli occhi;
chiudendo l'occhio con un dito per mantenere l'umidità;
lacrime o unguenti artificiali per mantenere l'umidità;
con ripristino incompleto della funzione muscolare, può essere necessaria la blefarorrafia.

Trattamenti chirurgici

Le possibili operazioni per ripristinare la funzione includono:

recupero o trapianto: Il nervo facciale si rigenera ad una velocità di 1 mm al giorno. Quando circonciso o rimosso, la riparazione microscopica diretta è l'opzione migliore;
in movimento: spesso l'ipoglosso o altro nervo facciale può essere collegato a un altro. Ad esempio, un paziente può imparare a muovere il viso con il movimento della lingua;
movimento muscolare: il muscolo temporale o muscolo massetere può essere spostato verso il basso e collegato all'angolo della bocca, che consentirà al viso di muoversi;
trapianto muscolare: i muscoli delle gambe possono essere utilizzati per ripristinare il volume e la funzione dei muscoli facciali;
procedure ausiliarie sulle palpebre o sulla cavità orale: oltre alle operazioni di cui sopra, spesso è richiesto un lifting della fronte o e trattamento adeguato migliorare la prognosi.
Prevenzione

Un tempo si credeva che l'esposizione all'aria fredda o ai forti venti aumentasse il rischio di sviluppare la paralisi di Bell. Ora è noto che questa era solo un'illusione. Nella maggior parte dei casi, le cause della disfunzione del nervo facciale sono sconosciute, è difficile determinare i fattori che dovrebbero essere evitati. Uno stile di vita sano riduce il rischio di diabete, cancro o infezioni può aiutare a prevenire questo problema.

Lesioni del nervo facciale- una patologia comune in otorinolaringoiatria, chirurgia maxillo-facciale, a volte evidenza di infezioni.

Il danno di conduzione patologico, secondo le statistiche mediche, è:

di natura unilaterale - 94% nei pazienti con un problema del nervo facciale;

natura bilaterale - 6% in pazienti con cause simili.

Il danno prevalentemente unilaterale al nervo facciale è una caratteristica di un'innervazione peculiare (caratteristica per la VII coppia) del nucleo del nervo facciale. Il segmento più vulnerabile del nervo facciale si trova nello stretto canale facciale dell'osso temporale. Il nervo facciale riempie del 70% il diametro dello spazio di questo canale. La malattia in quest'area può verificarsi anche a causa di un piccolo edema che comprime il nervo.

Compaiono sempre segni di malattie del nervo facciale:

disturbi motori, sotto forma di cambiamenti nell'attività motoria dei muscoli della zona maxillo-facciale (paresi e paralisi dei muscoli facciali);

disturbi sensoriali, sotto forma di alterazioni (aumento, diminuzione) della sensibilità della pelle e dei muscoli della zona maxillo-facciale sotto forma di diminuzione o aumento della soglia del dolore;

disturbi secretori del lacrimale e ghiandole salivari;

dolore interno (nevralgia - dolore lungo il nervo), da non confondere con la sensibilità al dolore esterno

L'indicazione principale di una violazione del nervo facciale è, e nei casi più gravi, la paralisi dei muscoli facciali, i loro sintomi e i disturbi causati dei sistemi corporei vengono rilevati in tutte le malattie di questo nervo.

Paresi del nervo facciale

Una parziale diminuzione dell'attività motoria (movimenti volontari) dei muscoli facciali è chiamata paresi, in alcuni casi si usa il termine prosoparesi per riferirsi ad essa.

La lieve paresi si manifesta con piccoli cambiamenti nelle espressioni facciali durante la conversazione, la grave paresi si manifesta con un viso simile a una maschera, grave difficoltà nell'eseguire azioni semplici (gonfiare le guance, chiudere gli occhi, ecc.).

La paresi di qualsiasi profondità implica sempre solo una disfunzione parziale dei muscoli. Questa è la differenza più importante dalla paralisi. Sono state proposte diverse opzioni per determinare la profondità del coinvolgimento nella patogenesi dei muscoli facciali e, di conseguenza, la profondità della prosoparesi.

Molto spesso, nella letteratura disponibile, la variante per determinare il grado di capacità funzionale dei muscoli facciali in caso di disturbi del VII paio di nervi cranici, proposta dagli otorinolaringoiatri americani House W.F., Brackmann D.E. (1985). Nel 2009, hanno migliorato la scala per determinare la paresi del nervo facciale.

Sistema a sei punti per determinare la paresi del nervo facciale secondo Haus-Brackmann (1985)

Norma (1 grado)

La simmetria facciale corrisponde alle caratteristiche morfofisiologiche dell'individuo. Non ci sono deviazioni nelle funzioni dei muscoli facciali a riposo e durante i movimenti volontari, sono esclusi i movimenti involontari patologici.

Paresi lieve (grado 2)

A riposo, il viso è simmetrico. Movimenti volontari:

la pelle della fronte sta andando in una piega;

sforzo moderato quando si chiudono gli occhi;

asimmetria della bocca durante una conversazione.

Paresi moderata (grado 3)

A riposo, leggera asimmetria del volto. Movimenti volontari:

pelle della fronte, moderata;

occhi, chiusi completamente con difficoltà;

bocca, leggera debolezza con lo sforzo.

Paresi media (grado 4)

A riposo è evidente l'asimmetria del viso e il tono muscolare ridotto. Movimenti volontari:

la pelle della fronte è immobile;

gli occhi non possono essere chiusi completamente;

bocca, asimmetria, movimento con difficoltà.

Paresi grave (grado 5)

A riposo, un profondo grado di asimmetria del viso. Movimenti volontari:

pelle della fronte, immobile;

gli occhi non si chiudono completamente, quando si chiudono la pupilla si alza;

la bocca è asimmetrica, immobile.

Paralisi totale (6° grado)

A riposo, il paziente ha una faccia immobile, simile a una maschera (di solito una metà). I movimenti arbitrari della pelle della fronte, della bocca, degli occhi sono assenti.

In alcuni casi, la paresi è accompagnata da synkinesis patologico - movimenti volontari e involontari amichevoli. diversi gruppi muscoli, ad esempio:

l'abbassamento della palpebra è accompagnato dal sollevamento dell'angolo della bocca (sincinesi palpebra-labiale);

l'abbassamento delle palpebre è accompagnato dal corrugamento della fronte (sincinesi palpebrale-frontale);

lo strabismo degli occhi è accompagnato dalla tensione dei muscoli del collo (sincinesi palpebrale-platismale);

l'ammiccamento è accompagnato dalla tensione dell'ala del naso dello stesso lato (sincinesi di Guyet);

Violazione parziale funzione motoria del nervo facciale nelle fibre corticonucleari della corteccia cerebrale - si tratta di paresi centrale.

Paresi centrale VII - coppie di nervi cranici

Si verificano con lesioni delle fibre corticonucleari. La conseguenza del danno nella corteccia cerebrale - paresi sopranucleare, ha segni caratteristici, violazione ( vari gradi) attività motoria dei muscoli della zona maxillofacciale, che si presentano con sintomi come:

la paresi (debole mobilità) della lingua, si sviluppa sul lato opposto del danno alla corteccia cerebrale contemporaneamente all'emiparesi dei muscoli (paresi di metà del corpo);

paresi dei muscoli facciali della parte inferiore del viso, muscoli della parte superiore del viso;

tutti i muscoli del viso e del corpo sul lato destro o sinistro.

Con danni minori, l'asimmetria facciale scompare durante le emozioni. I muscoli del viso si contraggono involontariamente ritmicamente (tic).

Il danno alle fibre nervose del nervo facciale nella parte periferica con una parziale perdita dell'attività motoria è la paresi periferica.

Paresi periferica VII - un paio di nervi cranici

Esistono diversi tipi di danno lungo i fasci del nervo facciale (dopo il nucleo del nervo, nel canale della piramide dell'osso temporale, i tessuti della zona maxillo-facciale).

Le lesioni periferiche del nervo facciale si manifestano con sintomi:

asimmetria dei muscoli facciali con un forte aumento durante le emozioni, l'assenza delle pieghe nasolabiali e frontali, una faccia simile a una maschera sul lato interessato;

diminuzione del tono muscolare di metà del viso;

una diminuzione del riflesso corneale - chiusura della cornea, riflesso congiuntivale - chiusura della congiuntiva, riflesso superciliare (Bekhterev) - chiusura degli occhi in risposta alla loro irritazione;

Il sintomo di Bell o sintomo dell'"occhio di lepre", quando cerca di chiudere l'occhio, la sua mela si alza, la fessura palpebrale non si chiude;

l'incapacità di corrugare la fronte, chiudere gli occhi sul lato della lesione, altre semplici azioni facciali;

metà della faccia sul lato della lesione è inattiva;

quando si apre la bocca, la metà interessata rimane inattiva;

cibo liquido, la saliva scorre dall'angolo delle labbra del lato colpito;

possibile dolore all'orecchio e al viso (prova di coinvolgimento nella patogenesi della coppia V, che passa accanto al nervo facciale nel canale di Falloppio.

Le lesioni centrali e periferiche non sempre si presentano con sintomi sullo stesso lato del corpo o del viso. A volte accade il contrario: vero danno ai nervi sul lato sinistro e sintomi che indicano un danno sul lato opposto.

I sintomi topici descrivono il coinvolgimento nella patogenesi di specifiche sezioni del nervo facciale situate su diversi segmenti del percorso nervoso (dal cervello ai neuroni terminali - assoni o dendriti).

Sindrome di Miyyar-Gubler alternata (alternata).

Questa sindrome è la prova di un danno al nucleo del nervo facciale a livello del tronco e delle fibre percorso piramidale che appare:

sul lato della lesione - paresi del nervo facciale;

sul lato opposto - emiparesi (paresi di metà del corpo), emiplegia (paralisi di metà del corpo).

La sindrome alternante di Fauville

La sindrome alternata di Fauville è la prova del coinvolgimento nella patogenesi del tratto piramidale del nervo facciale e del nervo abducente (VI coppia), che si manifesta:

sul lato della lesione, paresi (paralisi) del nervo abducente (cioè le pupille del paziente sono rivolte verso la lesione);

paralisi del nervo facciale (asimmetria facciale).

Coinvolgimento nella patogenesi della radice del nervo facciale, manifestato:

paralisi dei muscoli mimici;

un sintomo della sconfitta della coppia V

un sintomo della sconfitta della VI coppia

un sintomo della sconfitta dell'VIII coppia

La patogenesi del nervo facciale sopra il ramo del grande nervo roccioso si manifesta:

ipofunzione della ghiandola lacrimale;

occhi asciutti.

La patogenesi del nervo facciale sotto il luogo di origine del grande nervo roccioso si manifesta:

iperfunzione della ghiandola lacrimale (lacrimazione);

iperacusia (aumento della sensibilità ai suoni);

ipofunzione delle ghiandole salivari (sottomandibolari e sublinguali);

paralisi dei muscoli mimici sullo stesso lato (omolaterale) della lesione del nervo facciale.

La patogenesi del nervo facciale a un livello superiore al punto di scarica del cordone timpanico appare come:

paralisi dei muscoli mimici;

lacrimazione;

disturbi del gusto.

La patogenesi del nervo facciale al di sotto del luogo in cui ha origine la corda timpanica, si manifesta come:

disturbi del movimento;

paralisi dei muscoli mimici;

lacrimazione.

Cause di paresi del nervo facciale

È stata dimostrata l'eziologia multipla delle cause della paresi sullo sfondo di un singolo sviluppo della patogenesi.

Le cause più comuni di paresi del nervo facciale:

danno meccanico o rottura delle fibre;

compressione del nervo con conseguente:

infiammazione infettiva, catarrale o post-traumatica;

neuromi ( tumore benigno vestibolococleare nervo VIII paio di nervi cranici), situato accanto al nervo facciale in canale temporale;

dare al viso asimmetria, violare le espressioni facciali, una persona è imbarazzata da questo stato, le esperienze possono autoisolare il paziente, assumere forme estreme;

manifestato dalla difficoltà o dall'incapacità del paziente di eseguire semplici azioni (movimenti degli occhi, delle sopracciglia, del naso, della pelle delle guance e della fronte e altri) dei lati destro e / o sinistro del viso, provocano anche sensazioni in un persona precedentemente sana;

Il dolore (nevralgia) e i disturbi sensoriali in caso di danno alla VII coppia di nervi cranici stimolano le nevrosi, attenuano l'attenzione e modificano il comportamento del paziente.

Violazione funzioni secretorie le ghiandole provocano malattie degli organi (occhi, digestione), per le quali i loro segreti svolgono un ruolo importante.

Il danno al nervo facciale è accompagnato da una perdita del gusto, non c'è gusto (dolce, salato, amaro).

Numerosi sintomi e segni di neuropatie del nervo facciale, o meglio dei suoi diversi reparti, sono descritti dalle sensazioni soggettive del paziente, mediante semplici metodi di ricerca fisica. Per la diagnosi differenziale, vengono utilizzati metodi: tomografia computerizzata(TC), risonanza magnetica (MRI), elettromiografia, metodi sierologici con esclusione delle malattie infettive, altri metodi. Il medico è tenuto a conoscere la topografia delle vie nervose, i modelli di risposta reazioni nervose con irritazioni di diverse parti del nervo facciale. Dal paziente: una chiara descrizione delle sensazioni.

Sintomi di neuropatia del nervo facciale

Paresi (paralisi), vari cambiamenti di sensibilità, dolore e altri sintomi caratteristici delle lesioni del nervo facciale sono comuni a tutte le malattie del nervo facciale.

Paralisi di Bell o neurite facciale

La malattia si manifesta con la paralisi del nervo facciale. Le ragioni sono sconosciute. Neurite considerata idiopatica.

Sintomi della paralisi di Bell:

debolezza, che si sviluppa entro due giorni al massimo;

dolore dietro l'orecchio;

mancanza di percezione del gusto del cibo;

ipersensibilità ai suoni - iperacusia;

nel punteggiato spinale ci sono molti linfociti anormalmente - pleiocitosi;

La paresi che si sviluppa entro la prima settimana senza progredire verso la paralisi è un segno di un esito favorevole.

Infiammazione dell'articolazione del ginocchio

Il ginocchio è una curva con un ispessimento del facciale (canale di Falloppio). Il nervo facciale attraversa il canale per circa 40 mm, occupa fino al 70% del suo diametro. Cause di infiammazione del nodo del nervo facciale:

infiammazione.

I sintomi dell'infiammazione del nodo del ginocchio (sinonimi - ganglionite (nevralgia) dei nodi del ginocchio) appaiono come:

dolore all'orecchio, che si irradia alla parte posteriore della testa, viso, collo;

eruzioni erpetiche (sindrome di Hunt) nell'area della membrana timpanica, padiglione auricolare, altra localizzazione della tonsilla, viso, testa;

iperestesia (aumento della sensibilità ai suoni);

perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie;

nistagmo (movimenti oculari ritmici involontari in direzione orizzontale o verticale);

disturbi del gusto;

lacrimazione.

La malattia dura diverse settimane, la prognosi è favorevole, le recidive sono rare. Le possibili ricadute sono dovute alla localizzazione permanente del virus dell'herpes nel tessuto nervoso e alla loro attivazione periodica.