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Insufficienza epatica nei sintomi di un bambino. Sintomi di insufficienza epatica nei bambini. Fasi di insufficienza epatica cronica

Il nostro corpo è un meccanismo incredibilmente complesso. Migliaia di processi consolidati assicurano il funzionamento stabile dell'intero organismo. Il fallimento in uno degli organi può portare all'interruzione di tutti i processi vitali. Una delle malattie comuni è l'insufficienza epatica, i suoi sintomi dipendono dal tipo e dalla natura della malattia. Necrosi del tessuto epatico o sindrome da colestasi.

Perché si verifica l'insufficienza epatica?

Ci sono molte cause. Il più comune di loro dovrebbe essere evidenziato:

epatite acuta e cronica;
formazioni maligne;
malattie del cuore, dei vasi sanguigni e di altri organi;
malattie infettive;
avvelenamento (cibo, medicine);
stress trasferiti (ustioni estese, lesioni gravi, shock settico, grande perdita di sangue).

Tipi e sintomi

sindrome da colestasi. La malattia consiste nella scarsa escrezione della bile dai tessuti del fegato. I sintomi sono:

con olistasi funzionale. Diminuzione del normale movimento di bile, acqua, bilirubina, acidi attraverso i tubuli del fegato;
con olistasi morfologica. Accumulo di composti biliari nei dotti biliari;
con olistasi clinica. Accumulo nel sangue di componenti che vengono convertiti in bile. C'è prurito della pelle, ittero, aumento della bilirubina nel sangue.

sindrome di necrosi. Questa malattia distrugge la struttura del fegato, a causa di vari fattori. Molto malattia pericolosa. Spesso porta a complicazioni e alla morte. I sintomi sono divisi a seconda del tipo:

Variante gialla:

tonalità della pelle gialla;
perdita di peso;
aumento della temperatura;
prurito della pelle, comparsa di una rete vascolare;
diarrea, vomito, dolore al fegato;
stato emotivo instabile;
il fegato e la milza sono ingrossati.

Opzione olistica:

prurito della pelle, desquamazione;
urina scura;
feci leggere e insolite;
aumento dei livelli di colesterolo e bilirubina nel sangue.

Attenzione! Se hai almeno alcuni di questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Insufficienza epatica acuta

La malattia epatica grave è suddivisa in tre fasi di gravità:

leggero. Procede senza sintomi visibili, può essere rilevato superando test speciali;
medio pesante. Dolore al fegato, coliche, pelle gialla e mucose;
fase dura. Può causare gravi malfunzionamenti del corpo, portando al coma epatico.

Forma cronica della malattia

Nel processo di distruzione a lungo termine delle cellule del fegato a causa di varie influenze, si verifica una forma cronica di insufficienza epatica. Il risultato può essere encefalopatia, disordine mentale comportamento, coscienza.

Sintomi:

nausea, vomito, diarrea ;
insonnia, o viceversa sonnolenza;
eczema ;
edema, ascite;
infertilità.
anoressia;
interruzioni nel lavoro del cuore;
costante sensazione di sete;
deterioramento della memoria.

Insufficienza epatica nei bambini

Spesso, la malattia del fegato si verifica nei bambini. Nella maggior parte dei casi sono difficili e richiedono un intervento immediato da parte di uno specialista. Ci sono molte cause di malattie del fegato nei bambini, eccone alcune:

patologie congenite del fegato. A volte lo sviluppo anormale del fegato inizia nell'utero. Può essere una cisti epatica, un'ernia, una violazione della lobulazione epatica;
introduzione del virus dell'epatite durante la trasfusione di sangue;
intossicazione dopo avvelenamento, ustioni estese;
assunzione eccessiva di proteine;
abbondante perdita di sangue.

Ricordare! Un trattamento tempestivo in ospedale e un comportamento adeguato aiuteranno a salvare la vita e la salute di tuo figlio.

Trattamento a casa

Se decidi di essere curato a casa, il corso dei farmaci è ancora prescritto solo da un medico. Il processo di trattamento dell'insufficienza epatica dipende direttamente dal tipo di malattia, dalla sua complessità.

In particolare casi difficili con un decorso grave e pericoloso della malattia - il trattamento dovrebbe essere solo ricoverato. Nelle forme più lievi, la lotta contro la malattia può essere effettuata a casa, sotto la stretta supervisione di un medico. L'assunzione di droghe e vitamine volte a combattere la malattia dà buoni risultati nel nostro tempo. Seguendo il corso del trattamento e una dieta speciale, puoi sbarazzarti della malattia per un certo periodo di tempo.

Interessante da sapere! Il fegato umano ha mezzo migliaio di funzioni. In un minuto, 20 milioni passano attraverso questo piccolo organo. reazioni chimiche.

Uso di droghe

Il trattamento spesso segue uno schema specifico:

l'assunzione di proteine e sale da cucina da parte del paziente è nettamente limitata;
vengono somministrati farmaci antibatterici come la ciprofloxacina;
infusioni a goccia di farmaci come ornitina, glucosio, cloruro di sodio;
iniezioni di lattulosio;
l'uso delle vitamine del gruppo B è obbligatorio;
calcio, magnesio;

Questo è solo uno schema di trattamento approssimativo e primitivo. Non cercare mai di automedicarti. Questo è estremamente pericoloso per la vita e la salute. Le conseguenze potrebbero essere irreversibili. Solo gli specialisti con una chiara conoscenza possono prescrivere il trattamento giusto.

Rimedi popolari per il trattamento

Come per molte altre malattie, alcuni rimedi popolari possono aiutare con le malattie associate al fegato. La loro diversità è molto grande. Naturalmente, non vi è alcuna certezza che tali fondi ti aiuteranno con una garanzia del 100%. Inoltre, l'uso di alcuni metodi popolari può causare complicazioni e danni irreversibili alla salute. Allergie, cadute di pressione e altri fenomeni non sono esclusi dal trattamento dei rimedi popolari. Assicurati di consultare il medico prima di utilizzare qualsiasi prescrizione. Tale trattamento è solo un'aggiunta al trattamento medico. Proviamo a capire più in dettaglio.

Ricette per la pulizia del fegato

Versare acqua bollente sugli stimmi di mais (usare solo pannocchie mature) e cuocere per 10-15 minuti. Prendi un decotto al mattino e alla sera, 200 grammi.
Erba di San Giovanni (1 cucchiaio) versare il latte (200 grammi). Far bollire per 10 minuti, filtrare, lasciare riposare. Prendi 50 grammi 3-4 volte al giorno.
Grattugiare le barbabietole sbucciate, far bollire in acqua per 15 minuti. Il rimedio dovrebbe essere assunto in un quarto di tazza 3-4 volte al giorno.

Trattamento della cirrosi

la curcuma (1 cucchiaio) si scioglie in un bicchiere d'acqua. Per gusto, puoi aggiungere un po 'di miele o zucchero. Bere mezzo bicchiere più volte al giorno;
tritare uno spicchio d'aglio, mescolare con un bicchiere di kefir o yogurt. Bere ogni mattina prima dei pasti;
tritare due spicchi d'aglio, versare acqua bollente (un bicchiere). Lasciare in infusione per un giorno. Bere al mattino a stomaco vuoto prima dei pasti;
Bollire l'avena per un'ora, lasciarla fermentare. Prendi mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno;
limone, miele, aglio. Mescolare gli ingredienti in un rapporto di 2:2:1. Prendi un cucchiaino 2 volte al giorno;
prendi il succo di carota in mezzo bicchiere 2 volte al giorno per la cirrosi;
il succo di patate fresche può essere preso con la cirrosi in mezzo bicchiere.

Erbe aromatiche

Sin dai tempi antichi, i nostri antenati hanno notato e apprezzato le proprietà estremamente benefiche di alcune erbe. Le piante sono in grado di alleviare l'infiammazione, normalizzare la pressione sanguigna, energizzare, ringiovanire, lenire, guarire le ferite e molto altro. In questi giorni i medici stessi spesso prescrivono prescrizioni a base di erbe come terapia adiuvante per molti disturbi.

Per aiutare nel trattamento delle malattie del fegato, ci sono le seguenti ricette:

Erba di San Giovanni, radice di tarassaco, immortelle sabbiose si mescolano in un rapporto di 2:2:1. Preparare 500 grammi di acqua bollente. Prendi un bicchiere al mattino e alla sera;
ortica, rosa canina, gramigna miscelati in rapporto 1:1:1. Preparare un bicchiere di acqua bollente, lasciare per 2-3 ore. Assumere con cirrosi per 2-3 dosi al giorno;
foglie di mirtillo rosso, stimmi di mais, radice di tarassaco, fiori di tiglio, erba madre mescolati in quantità uguali. Versare un litro di acqua bollente, lasciare agire per 5-6 ore. Prendi mezzo bicchiere 2 volte al giorno;
achillea, iperico, frutti di ginepro mescolati in rapporto 2:2:1. Versare un litro d'acqua. Far bollire per 10 minuti, filtrare, lasciare fermentare per 12 ore. Prendi mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno;
erba di menta, uva ursina, poligono, erba di San Giovanni, semi di aneto, tè Kuril, mescola tutto in proporzioni uguali, trita bene. Far bollire in un litro d'acqua per 10-15 minuti, filtrare. Lasciar riposare per 10-12 ore. Prendi un quarto di tazza 2-3 volte al giorno.

Con le malattie del fegato, è assolutamente necessaria una dieta speciale. Esistono prodotti che possono esacerbare il decorso della malattia e, viceversa, diventare assistenti nella cura.

Ricordare! L'obiettivo di qualsiasi dieta è alleviare la condizione della malattia ed evitare complicazioni.

Regole per la nutrizione nelle malattie del fegato:

il cibo dovrebbe essere facile da digerire, essere leggero;
escludere piccante, salato, acido, affumicato, grasso, fritto;
il porridge dovrebbe essere ben cotto. I cereali a grana grossa si strofinano meglio su un setaccio;
includi alimenti che hanno una proprietà coleretica nel tuo cibo. Questi sono mais, girasole, oli di arachidi. Da verdure aneto, spinaci, sedano. Da frutta arance, limoni, pompelmi. Utili albicocche secche, cavolfiori, carciofi;
limitare l'uso di proteine, non più di 20-70 grammi al giorno;
una volta alla settimana organizza un giorno di digiuno.

Prodotti vietati:

funghi;
carne grassa;
alcool;
caramelle al cioccolato;
latticini grassi;
tè nero forte;
ravanello, acetosa;
pane di segale, pasticceria fresca.

Questo non è l'intero elenco di prodotti consentiti e vietati. Per stilare una dieta adatta ad ogni tipo di malattia è opportuno consultare un medico e un nutrizionista. La tua salute è nelle tue mani. Essere sano.

Sindrome da insufficienza epatica - un complesso di sintomi caratterizzato da una violazione di una o più funzioni del fegato a causa di danni acuti o cronici al suo parenchima. Esistono insufficienza epatica acuta e cronica e le sue 3 fasi: stadio I - iniziale (compensato), stadio II - pronunciato (scompensato) e stadio III - terminale (distrofico). fase terminale l'insufficienza epatica termina con il coma epatico.

Eziologia, patogenesi. L'insufficienza epatica acuta può verificarsi in forme gravi di epatite virale, avvelenamento industriale (composti di arsenico, fosforo, ecc.), vegetale (funghi non commestibili) e altri veleni epatotropi, alcuni farmaci (estratto di felce maschio, tetraciclina, ecc.), trasfusione di altro gruppo sanguigno e in una serie di altri casi. L'insufficienza epatica cronica si verifica con la progressione di molte malattie epatiche croniche (cirrosi, tumore maligno eccetera.).

Fonte salute.mail.ru

Sintomi
segni
Cause
Diagnostica
Nei bambini
fasi
Metodi di trattamento

Sintomi

La natura dell'insufficienza epatica è determinata principalmente da due processi patologici: la sindrome da colestasi e la necrosi del tessuto epatico.

Nel primo caso, a causa dell'ostruzione dei dotti biliari e, di conseguenza, della cessazione della normale escrezione della bile, si verifica l'ittero. È la manifestazione più caratteristica e visibile della malattia del fegato e può essere acuta o cronica. La gravità dell'ittero può variare da una pigmentazione brillante a un aspetto quasi impercettibile.

Nel secondo caso vengono avviati processi più pericolosi. L'insufficienza epatocellulare porta non solo alla febbre, ma anche a varie violazioni sistema cardiovascolare (alterazioni della circolazione sanguigna, tachicardia, ipertensione e ipotensione) e il lavoro del tratto gastrointestinale (feci scolorite).

Inoltre, la necrosi epatica acuta e cronica è accompagnata separatamente dalle proprie malattie e disturbi. La necrosi acuta provoca una disfunzione polmonare parziale (edema polmonare), che si verifica a causa dell'ingresso di sangue negli alveoli; così come disturbi dei reni e del sistema nervoso (ottusità di coscienza, nausea, letargia o ipereccitabilità).

La necrosi cronica è caratterizzata da ipertensione portale e ascite (perdita di liquido nella cavità addominale). Inoltre, nei pazienti con queste sindromi si osservano plessi venosi superficiali pronunciati e vene varicose e anemia.

Fonte vseopecheni.ru

segni

Nel quadro clinico dell'insufficienza epatica vanno distinte le sindromi di insufficienza epatocellulare e l'encefalopatia epatica.

L'insufficienza epatocellulare è caratterizzata da un aumento dell'ittero, sono possibili sindromi emorragiche, edematose-ascitiche, dispeptiche, dolore addominale, febbre, diminuzione delle dimensioni del fegato e perdita di peso. Appare un odore epatico dalla bocca, dovuto al rilascio di metilmercaptano dovuto a una violazione dei processi di demetilazione nel fegato.

I segni di laboratorio dell'insufficienza epatocellulare sono una progressiva diminuzione della funzione di sintesi proteica del fegato, un aumento della concentrazione di bilirubina, fenoli e ammoniaca nel siero del sangue. C'è una diminuzione dell'attività precedentemente aumentata delle aminotransferasi in dinamica, una diminuzione del colesterolo e della colinesterasi.

L'encefalopatia epatica è caratterizzata da un disturbo mentale (instabilità emotiva, ansia, apatia, possibili stati deliranti accompagnati da agitazione, aggressività; alterazione dell'orientamento, del sonno, ecc.) e disturbi neuromuscolari (disturbi del linguaggio, tremore "applauso" delle dita, alterazione della scrittura , aumento dei riflessi, atassia).

Fonte lekmed.ru

Cause

Le cause dell'insufficienza epatica possono essere le seguenti condizioni:

Malattie epatiche (epatite acuta e cronica, cirrosi portale e ciliare, neoplasie maligne, echinococco e altri);

Ostruzione dei dotti biliari, che porta ad un aumento della pressione dell'ipertensione biliare, che interrompe la linfa e la circolazione sanguigna nel fegato e porta allo sviluppo di alterazioni degenerative negli epatociti (cellule del fegato);

Malattie di altri organi e sistemi: cuore, vasi sanguigni, ghiandole endocrine, contagioso e Malattie autoimmuni;

Avvelenamento con sostanze epatotossiche (farmaci, funghi velenosi, dicloroetano, surrogati alcolici, antibiotici, clorpromazina, sulfamidici.);

Effetti estremi sul corpo (lesioni estese, ustioni, scossa traumatica, massiccia perdita di sangue, massicce trasfusioni di sangue, allergie, shock settico).

Studi clinici e sperimentali dimostrano che, qualunque sia la ragione, cambiamenti morfologici il tessuto epatico è sempre lo stesso. Poiché le cellule del fegato sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno, i cambiamenti patologici si verificano molto rapidamente.

Fonte medicalj.ru

Diagnostica

Quando raccolgono un'anamnesi in pazienti con sospetta insufficienza epatica, scoprono i fatti di abuso di alcol, epatite virale passata, malattie metaboliche esistenti, malattie epatiche croniche, tumori maligni e assunzione di farmaci.

Lo studio di un esame del sangue clinico rivela anemia, leucocitosi. Secondo il coagulogramma, vengono determinati i segni di coagulopatia: una diminuzione del PTI, trombocitopenia. Nei pazienti con insufficienza epatica è necessario uno studio dinamico dei campioni biochimici: transaminasi, fosfatasi alcalina, γ-glutamil transpeptidasi, bilirubina, albumina, sodio, potassio, creatinina, equilibrio acido-base.

Quando si diagnostica l'insufficienza epatica, vengono presi in considerazione i dati ecografici degli organi cavità addominale: con l'aiuto dell'ecografia, vengono valutate le dimensioni del fegato, lo stato del parenchima e dei vasi del sistema portale, vengono esclusi i processi tumorali nella cavità addominale.

Con l'aiuto dell'epatoscintigrafia, vengono diagnosticate lesioni epatiche diffuse (epatite, cirrosi, epatosi grassa), tumori del fegato e viene stimato il tasso di secrezione biliare. Se necessario, l'esame per l'insufficienza epatica è integrato da risonanza magnetica e TCMS della cavità addominale.

L'elettroencefalografia è il modo principale per rilevare l'encefalopatia epatica e prevedere l'insufficienza epatica. Con lo sviluppo del coma epatico, l'EEG registra un rallentamento e una diminuzione dell'ampiezza delle onde dell'attività ritmica

I dati morfologici di una biopsia epatica differiscono a seconda della malattia che ha portato all'insufficienza epatica.

L'encefalopatia epatica è differenziata da ematoma subdurale, ictus, ascesso e tumori cerebrali, encefalite, meningite.

Fonte krasotaimedicina.ru

Nei bambini

Nonostante questa condizione sia piuttosto rara nei bambini del primo anno e mezzo di vita, nel 50% dei casi termina con la morte. E salvare la vita di un bambino dipende solo dalle azioni competenti e tempestive di genitori e medici.

Nei neonati di età inferiore ai 15 giorni, l'insufficienza epatica è spesso causata dall'immaturità della produzione di alcuni enzimi.

Inoltre, nei bambini la ragione dato stato ci possono essere ipossia e una maggiore quantità di proteine nel corpo.

L'insufficienza epatica nei bambini provoca molti disturbi. Il bambino è debole, inattivo, dorme molto, gli fa male la testa. La digestione del cibo è disturbata: diarrea, gonfiore, vomito. Mi fa male lo stomaco, la mia frequenza cardiaca è irregolare.

Se non dai il bambino assistenza di emergenza cade in coma.

Il trattamento di un bambino con insufficienza epatica viene effettuato solo in ospedale. In futuro, dopo essere stato dimesso a casa, il bambino dovrebbe seguire a lungo una dieta speciale e assumere dosi maggiori di vitamine B, A, C, K.

Fonte tiensmed.ru

fasi

Classificare 3 stadi di insufficienza epatica:

Fase I - iniziale (compensata),
II stadio espresso (scompensato),
Stadio III - terminale (distrofico).

In 1 fase sintomi clinici sono assenti, ma l'immunità all'alcool e ad altri effetti tossici è ridotta.

Lo stadio II è caratterizzato da sintomi clinici: sensazione di debolezza, ridotta capacità lavorativa, disturbi dispeptici, comparsa di ittero, diatesi, ascite ed edema. Gli studi di laboratorio mostrano anomalie significative in molti o tutti i test del fegato.

Nella fase III, ci sono profonde violazioni metabolismo nel corpo, fenomeni distrofici non solo nel fegato, ma anche in altri organi (SNC, reni, ecc.);

L'insufficienza epatica allo stadio terminale termina con il coma epatico.

Fonte curemed.ru

Metodi di trattamento

La natura del trattamento dipende dalla causa e dalle caratteristiche delle manifestazioni cliniche. Solitamente prescritto:

Dieta ferrea. L'assunzione di proteine è attentamente controllata: un eccesso di proteine può causare danni al cervello e una sua mancanza può portare alla perdita di peso. L'assunzione di sodio dovrebbe essere bassa per evitare l'accumulo di liquidi nell'addome (ascite).

terapia sintomatica.

Correzione della patologia del sistema di coagulazione e dei disturbi elettrolitici.

Il metodo chirurgico di trattamento è il trapianto di fegato.

Fonte zdorovieinfo.ru

fegato-up.com

Cause di insufficienza epatica

L'epatite cronica e la cirrosi prima o poi portano all'insufficienza epatica.

Malattie epatiche (epatiti acute e croniche, cirrosi e tumori del fegato, echinococcosi, ecc.);
malattie associate all'ostruzione dei dotti biliari, che portano all'ipertensione epatica e allo sviluppo di alterazioni degenerative nelle cellule del fegato;
malattie extraepatiche (sistema cardiovascolare ed endocrino, malattie infettive e autoimmuni, ecc.);
avvelenamento con droghe, funghi velenosi, surrogati di alcol, prodotti chimici;
effetti estremi sul corpo umano (vaste ustioni, lesioni, shock traumatico e settico, massiccia perdita di sangue e trasfusioni di sangue e altre condizioni simili).

Sintomi di insufficienza epatica

Nel quadro clinico della malattia si distinguono diverse sindromi principali.

sindrome da colestasi

Questa sindrome si verifica a seguito di una violazione del deflusso della bile attraverso le vie biliari a causa del loro blocco, il più delle volte da un calcolo o da un tumore. Di conseguenza, si verifica una delle manifestazioni più sorprendenti della malattia: l'ittero. La gravità di questo sintomo dipende dal livello di ostruzione delle vie biliari. La pelle, la sclera e le mucose possono assumere una varietà di tonalità, dal giallo pallido all'arancione e al verdastro. A lungo corso il processo patologico dell'ittero potrebbe non esserlo.

Sindrome da citolisi

Questa sindrome si sviluppa quando gli epatociti sono danneggiati, a causa dei quali le cellule del fegato non possono svolgere la loro funzione o morire. Di conseguenza, una grande quantità di sostanze tossiche entra nel flusso sanguigno, che il fegato avrebbe dovuto neutralizzare. È la sindrome citolitica che causa i principali sintomi della malattia.

Se si verifica la morte degli epatociti, il paziente inizia a preoccuparsi di febbre, debolezza, perdita e perversione dell'appetito, nausea e talvolta vomito. Il fegato può aumentare di dimensioni. I pazienti notano che le feci diventano chiare o completamente scolorite. Il sistema cardiovascolare soffre, appare la tachicardia, la pressione sanguigna può aumentare.

Con un lungo decorso cronico della malattia, i sintomi dell'insufficienza epatica aumentano lentamente e sono spesso mascherati dai segni della malattia di base. Segni di disturbi metabolici, disturbi endocrini (violazione ciclo mestruale nelle donne, disfunzione sessuale, ginecomastia negli uomini). Con l'ulteriore progressione del processo, il sistema nervoso soffre. I pazienti sono letargici, apatici, sonnolenti, ma a volte si può osservare la reazione opposta, espressa sotto forma di aumento dell'eccitabilità, tremore degli arti e convulsioni. Le violazioni nel lavoro del fegato comportano una violazione della funzione renale, a seguito della quale le sostanze nocive normalmente escrete nelle urine si accumulano nel corpo, il che contribuisce ad aumentare i sintomi di intossicazione. A causa della compromissione della sintesi proteica, può svilupparsi anemia.

sindrome da ipertensione portale

Questa sindrome si verifica con una progressione prolungata del processo e praticamente non è suscettibile di correzione. Nel sistema venoso del fegato, la pressione aumenta, causando edema e ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Inoltre, c'è un trabocco di plessi venosi superficiali sull'addome del paziente, questo sintomo è chiamato "testa di medusa". Inoltre, si verificano vene varicose dell'esofago, che possono causare sanguinamento da esse. Le vene del ragno compaiono sul petto e sulle spalle del paziente, l'eritema (arrossamento) dei palmi attira l'attenzione.

A decorso acuto i sintomi di insufficienza epatica aumentano molto rapidamente, il che può portare alla morte del paziente. Durante il processo cronico, si distinguono diverse fasi:

Lo stadio compensato (iniziale) dell'insufficienza epatica è caratterizzato da tutti i sintomi sopra descritti, che possono essere espressi in vari gradi. Questa fase della malattia può durare per anni.
Lo stadio scompensato (pronunciato) è caratterizzato da un aumento dei sintomi del primo stadio. I sintomi della malattia aumentano, i pazienti possono comportarsi in modo inappropriato, aggressivo, disorientato, la parola diventa confusa, rallentata, compare il tremore (tremito) degli arti.

Lo stadio terminale (distrofico) è caratterizzato da stupore, il paziente difficilmente può essere svegliato, mentre l'apatia è sostituita dall'eccitazione. A volte i pazienti sono assolutamente senza contatto, ma la reazione al dolore è preservata.
L'ultimo stadio dell'insufficienza epatica è il coma epatico. I pazienti sono in uno stato di incoscienza, non c'è reazione agli stimoli del dolore, compaiono convulsioni, riflessi patologici.

Trattamento dell'insufficienza epatica

A un paziente con insufficienza epatica verrà prescritta una serie di farmaci (antibatterici, epatoprotettori, vitamine, lassativi e altri). È improbabile che riescano a sbarazzarsi della malattia, ma miglioreranno sicuramente la qualità della vita umana.

Il trattamento di questa grave malattia è un processo molto complesso, che dipende dallo stadio e dalla forma dell'insufficienza epatica.

I pazienti necessitano di cure per la malattia di base che ha portato allo sviluppo di insufficienza epatica.
Si consiglia vivamente ai pazienti di seguire una dieta con restrizione proteica fino a 40-60 g/giorno e sale da tavola fino a 5 g al giorno. Se necessario, i pazienti vengono trasferiti all'alimentazione tramite sondino, le emulsioni di grassi possono essere utilizzate per aumentare il contenuto calorico della dieta.
La terapia antibatterica inizia immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale, fino a quando non si ottengono i risultati dell'analisi per la sensibilità della microflora agli antibiotici, vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro (il più delle volte dal gruppo delle cefalosporine).
I farmaci ipoammoniemici (ornitina, Hepa-Merz) aiutano a ridurre il livello di ammoniaca nel corpo.
I lassativi a base di lattulosio (Duphalac, Normase) aiutano anche a ridurre l'assorbimento di ammoniaca nell'intestino, oltre a sopprimere la flora intestinale che la produce. Con la stitichezza, ai pazienti vengono somministrati anche clisteri con solfato di magnesio.
I pazienti possono aver bisogno di terapia ormonale e infusionale. In caso di sanguinamento viene somministrata vitamina K (Vikasol); in caso di sanguinamento prolungato o massiccio, il plasma del donatore viene iniettato per via endovenosa.
Terapia vitaminica e reintegrazione della carenza di microelementi. Vengono introdotte vitamine del gruppo B, acido ascorbico, folico, nicotinico, glutammico, lipoico. Per mantenere il metabolismo minerale, è necessario introdurre calcio, magnesio e fosforo.
Quando ti unisci insufficienza renale i pazienti possono aver bisogno di emodialisi per rimuovere l'ammoniaca e altre sostanze tossiche dal sangue del paziente, che normalmente sono disintossicate dal fegato. Nella malattia in stadio 3-4, l'emodialisi può migliorare la prognosi dei pazienti.
Con ascite grave, viene eseguita la paracentesi per evacuare il fluido accumulato nella cavità addominale.

Il trattamento dell'insufficienza epatica deve essere eseguito solo da uno specialista qualificato. L'automedicazione e il trattamento con rimedi popolari porteranno inevitabilmente a conseguenze disastrose.

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A proposito del fegato

Il fegato è l'organo più pesante che svolge molte funzioni. Si Lei:

ispeziona quasi tutte le sostanze che entrano nell'intestino o vengono assorbite nel sistema circolatorio;
sintetizza l'urea dall'ammoniaca tossica;
neutralizza le sostanze formate nel processo del proprio metabolismo. Quindi, la bilirubina indiretta, formata dall'emoglobina, è un veleno per il cervello. Il fegato lo lega con l'acido glucuronico e, diventando meno tossico, deve essere escreto nella bile;
immagazzina "energia" per "il caso più estremo". Questo è glicogeno - glucosio interconnesso da legami speciali;
forma diverse proteine. Questo:
- albumine, che, attirando l'acqua nei vasi, le permettono di esistere in forma liquida. Inoltre le albumine, legandosi a molte sostanze tossiche (tra cui la bilirubina, i sali di metalli pesanti e altre sostanze), le rendono meno nocive;
- globuline - proteine che svolgono la sorveglianza immunitaria nel corpo, trasportano il ferro (globina nell'emoglobina), eseguono il processo di coagulazione del sangue;
responsabile della distruzione di ormoni ed enzimi;
deposita un certo volume di sangue che entra nei vasi durante lo shock o la perdita di sangue;
sintetizza la bile, che è coinvolta nell'emulsione dei grassi dal cibo;
in esso si depositano alcune vitamine, ad esempio A, D, B 12;
nel periodo prenatale, il fegato è in grado di formare l'emoglobina, cosa che poi, dopo la nascita, inizierà a fare il midollo osseo.

Queste erano le funzioni principali di questo corpo. In totale ce ne sono più di cinquecento. Allo stesso tempo, ogni minuto esegue fino a 20 milioni di reazioni chimiche (disintossicazione, sintesi di proteine, enzimi e così via).

Il fegato è l'organo più capace di riprendersi. Se è rimasto il 25% o più di cellule viventi, quando cessa l'esposizione a fattori tossici, può ripristinare completamente il suo volume. Ma non dividendo le cellule, ma aumentandone il volume. Il tasso di rigenerazione dipende dall'età della persona (nei bambini è più veloce), caratteristiche individuali il suo corpo. Non meno la capacità di recuperare determina la malattia di base.

L'insufficienza epatica può verificarsi a causa di molte ragioni. Questa è l'assunzione di aspirina (soprattutto da parte dei bambini), virus e l'uso di funghi (il "leader" in questo caso è un pallido fungo velenoso) e surrogati dell'alcol. È a causa di questa condizione che muoiono nell'80-100% dei casi, perché se le cellule del fegato muoiono, non c'è nessuno che possa svolgere la loro funzione.

Forme di insufficienza epatica

Secondo il tasso di sviluppo della morte delle cellule epatiche, l'insufficienza epatica può essere acuta e cronica. Secondo il meccanismo dello sviluppo della patologia, si distinguono le seguenti 3 forme della condizione:

Insufficienza epatocellulare

Si verifica quando le cellule di un organo infettano sostanze per loro tossiche (veleni di funghi, virus speciali, veleni di surrogati di alcol). Questo tipo di insufficienza epatica può essere acuta, quando le cellule muoiono in maniera massiccia, e cronica, quando l'avvelenamento avviene gradualmente, le cellule muoiono lentamente.

Forma Porto-cavale

Nella maggior parte dei casi è cronico. Questo nome suggerisce che c'è un'alta pressione nella vena porta (si chiama "vein porte" in latino), che porta il sangue al fegato per la pulizia. Per non "inondare" il fegato di sangue, questa vena "scarica" il sangue nella vena cava inferiore (è chiamata "vena di cava") attraverso le giunzioni delle vene. Queste vene esistono normalmente, in caso di salvare una vita con lo sviluppo di grave ipertensione nella vena porta. Ma se in essi viene mantenuta a lungo un'alta pressione, per la quale non sono progettati, periodicamente si verificano lacune di varie dimensioni, che portano a sanguinamento: esofagogastrico, rettale, retroperitoneale.

Poiché il sangue viene scaricato intorno al fegato, si scopre che non viene eliminato dalle tossine. Inoltre, la vena porta normalmente forniva parte della nutrizione del fegato, cioè, sotto forma di insufficienza porto-cavale, le cellule del fegato soffriranno di ipossia. Quest'ultimo sarà cronico, poiché esiste ancora un'arteria epatica che porta il sangue al fegato direttamente dall'aorta.

forma mista

È anche un tipo di insufficienza epatica cronica, che combina sia la sofferenza delle cellule epatiche (insufficienza epatocellulare) sia lo "scaricamento" di sangue non filtrato nella circolazione generale.

Insufficienza epatica acuta

Quando grandi volumi di cellule epatiche smettono di funzionare tutto in una volta, si sviluppa una condizione chiamata insufficienza epatica acuta. I sintomi di questa condizione si manifestano rapidamente - da alcune ore a 2 mesi, durante i quali si sviluppa sanguinamento, grave intossicazione, alterazione della coscienza fino al livello del coma e disfunzione di altri organi. Inoltre, nel 20% dei casi, i sintomi regrediscono e inizia un lento processo di recupero, ma nell'80-100%, soprattutto se si è sviluppato un coma di origine epatica, la persona muore.

Se un tale processo si sviluppa e termina entro pochi giorni, si parla di insufficienza epatica fulminante (fulminante). Sviluppandosi a causa dell'infiammazione del fegato, si chiama epatite fulminante. Molto spesso, l'epatite fulminante si verifica a causa di un processo infiammatorio causato da virus. Il "leader" in questo senso è l'epatite virale B. La prognosi per le forme fulminanti di insufficienza epatica è sfavorevole per la vita. Queste persone possono essere salvate con il trapianto di fegato, eseguito anche prima dello sviluppo di gravi emorragie e coma, cosa difficile da fare. Anche le complicazioni dopo il trapianto di fegato eseguito per trattare l'insufficienza epatica fulminante sono estremamente elevate.

Cause di insufficienza epatica acuta

L'insufficienza epatica acuta si manifesta sotto forma di insufficienza delle cellule epatiche. Ciò può verificarsi a causa di tali motivi:

Avvelenamento con funghi velenosi: svassi pallidi, linee, croci, eliotropio. Il tasso di mortalità per questa condizione è superiore al 50%.
Assunzione di farmaci antipiretici con febbre nei bambini di 4-12 anni. Particolarmente pericolosi a questo proposito sono l'acido acetisalicilico ("Aspirina"), prodotti contenenti salicilati. Meno pericolosi sono il paracetamolo, l'ibuprofene (Nurofen), l'analgin. La malattia è chiamata sindrome di Reye o encefalopatia epatica acuta. La mortalità nei bambini è del 20-30%.
Virus:
- epatite A (solo nelle persone di età superiore ai 40 anni, quando la malattia di Botkin si è verificata sullo sfondo di una malattia delle vie biliari);
- epatite B - da sola o in combinazione con l'infezione da epatite D (il virus dell'epatite D è difettoso, può entrare solo in un organismo che ha già il virus dell'epatite B). L'epatite B fulminante si verifica solo nelle persone con un'immunità "forte", in particolare i giovani. I tossicodipendenti, le persone che assumono farmaci per ridurre le difese immunitarie (dopo il trapianto, con malattie autoimmuni, nella cura del cancro), i pazienti con diabete mellito, le donne in gravidanza con epatite B fulminante praticamente non si ammalano;
- epatite E. Questo virus si trasmette attraverso le mani sporche, come il virus A. È facile per uomini e donne al di fuori del periodo di gravidanza, ma è estremamente pericoloso per le donne incinte, terminando nel 20% della forma fulminante. Molto spesso - nel 21% dei casi - questa malattia si sviluppa nel 3o trimestre di gravidanza; pericoloso e 1 mese dopo la nascita;
- virus della febbre gialla;
- herpes virus (herpes simplex, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, varicella- virus varicella-zoster);
Altri microbi, non virus, che possono causare un'infezione generalizzata di tutto il corpo con danni al fegato. Questo è il più vario infezione batterica(stafilococco, enterococco, pneumococco, streptococco, salmonella e così via), così come rickettsiosi, micoplasmosi, infezioni fungine miste.
Avvelenamento da sostituti dell'alcool.
Infezione acuta del sangue con ascessi epatici, infiammazione purulenta dotti biliari intraepatici.
Avvelenamento con veleni tossici per il fegato: fosforo, clorocarburi e altri.
Avvelenamento con droghe, specialmente con il loro sovradosaggio. Quindi, puoi superare la dose massima di paracetamolo, aminazina, ketoconazolo, tetraciclina, cotrimossazolo, sulfamidici, farmaci per il trattamento della tubercolosi, farmaci a base di ormoni sessuali maschili.
Violazione acuta della circolazione sanguigna nel fegato a causa dell'embolia di un grosso ramo arteria epatica coaguli di sangue, gas, grasso.
Malattie oncologiche gravi: emoblastosi, linfogranulomatosi, metastasi tumorali localizzazione diversa nel fegato.
Malattie di origine sconosciuta: ad esempio, fegato grasso acuto della gravidanza.
Rottura di una cisti echinococcica nel fegato.
Operazioni sugli organi addominali, in cui la circolazione sanguigna del fegato è stata disturbata (ad esempio, un grosso ramo dell'arteria epatica è stato bloccato, cucito o tagliato a lungo).

Come si manifesta l'insufficienza epatica acuta?

A seconda dei sintomi e dei risultati del test, l'insufficienza epatica acuta è suddivisa in 2 tipi:

piccola insufficienza acuta (sinonimi: disfunzione epatica, epatodepressione);
grave insufficienza epatica (epatargia, colemia).

Entrambi i tipi di malattia si manifestano in modi diversi.

Epatodepressione

I sintomi di insufficienza epatica di questo tipo sono nascosti dietro le manifestazioni della malattia di base (sepsi, avvelenamento, polmonite, polmonite, meningite, shock o altro), che hanno portato a un deterioramento della funzionalità epatica. Questo:

sonnolenza;
lieve nausea;
diminuzione dell'appetito.

Non c'è ittero, nessun sanguinamento spontaneo, nessun versamento di liquido nel tessuto e nella cavità.

Se la causa dell'epatodepressione era uno stato di shock intrattabile a lungo termine (più di un giorno), quando c'è poco sangue nei vasi o si espandono troppo e cessano di fornire normalmente ossigeno agli organi interni, nefro-epatico si sviluppa l'insufficienza. Questo si manifesta:

diminuzione della quantità di urina;
urina torbida;
prurito della pelle;
nausea;
perdita di appetito;
disturbi del sonno.

Insufficienza epatica maggiore (epatargia, forme fulminanti e subfulminanti di epatite)

Questa condizione è accompagnata da un alto tasso di mortalità. Sorto a seguito di epatite virale, può avere un decorso fulminante, quando passano al massimo tre giorni dalla comparsa dei primi segni al finale, e molto spesso tutto finisce entro 24 ore. Dicono della variante subfulminante quando il dispiegamento dei sintomi non dura per ore, ma per un giorno o più.

L'insufficienza epatica acuta si sviluppa, anche se rapidamente, ma nello sviluppo attraversa determinate fasi. A volte è difficile distinguerli nel tempo, poiché tutto accade in minuti o ore.

Deve essere sospettata un'insufficienza epatica acuta e deve essere intrapresa un'azione urgente se è presente almeno uno dei seguenti sintomi:

strano comportamento;
errori nell'esecuzione del solito lavoro;
nausea costante;
vomito che è difficile da fermare e non porta sollievo;
avversione al cibo;
sonnolenza durante il giorno;
dolore acuto e grave nell'ipocondrio destro, non associato all'assunzione di cibo, può diminuire o aumentare da solo, l'assunzione di no-spa o papaverina non lo influenza;
alterazione del gusto e dell'olfatto.

Quei sintomi, secondo i quali solo in collaborazione con un medico si può sospettare una catastrofe, sono:

una diminuzione delle dimensioni del fegato in base ai risultati dell'esame e dell'ecografia - con ittero persistente o in aumento;
rammollimento e indolenzimento del fegato - secondo la palpazione;
una diminuzione del livello dell'indice di protrombina al di sotto del 70%, una diminuzione del livello di fibrinogeno al di sotto di 1,5 g / l in un esame del sangue come un coagulogramma;
aumento della frequenza cardiaca;
febbre in assenza di segni di allergia e colecistite cronica;
la comparsa di un odore epatico dalla bocca.

Precoma I (1° stadio)

Qui il comportamento è disturbato, la persona diventa più irritabile o, al contrario, euforica. Può essere tormentato da una sensazione di ansia o, al contrario, diventare apatico. Il sonno può essere invertito (sonnolenza diurna, insonnia notturna), perso a terra. I parenti possono notare in un paziente già ingiallito nuovi tratti di personalità, aggressività, testardaggine, precedentemente insoliti per lui. Allo stesso tempo, capisce che il personaggio è cambiato. Dicono anche della corrente fulminante:

incubi;
rumore nelle orecchie;
singhiozzo
disturbi del linguaggio;
modifiche alla grafia;
aumento della sudorazione;
"vola" davanti agli occhi.

Precoma II (2° stadio)

In questa fase si perde il controllo cosciente sul comportamento: una persona compie azioni prive di significato, si agita periodicamente, cerca di correre, diventa aggressiva. Le mani del paziente iniziano a tremare, fa movimenti ripetitivi, il suo discorso non è sempre comprensibile. L'orientamento nel luogo e nel tempo è perso, la coscienza è confusa.

Coma I (3° stadio)

La coscienza è assente, una persona non reagisce a un grido, ma periodicamente, senza riprendere conoscenza, inizia ad agitarsi. Si notano minzione e defecazione spontanee; ci sono contrazioni muscolari. Le pupille sono larghe, quasi non reagiscono alla luce.

Coma II (4° stadio)

Non c'è coscienza. La persona giace in una posizione senza movimento. Non c'è reazione al freddo, al caldo o al dolore. Il viso è gonfio. La respirazione accelera, la pressione sanguigna diminuisce. Periodicamente ci possono essere convulsioni in tutto il corpo.

Altri sintomi

Gli stadi della coscienza alterata sono stati descritti sopra. Ma oltre a loro, l'insufficienza epatica è caratterizzata da:

Ittero. in giallo la pelle e il bianco degli occhi sono macchiati. Successivamente, puoi vedere che altri fluidi erano macchiati di bilirubina. Quindi, lacrime, espettorato diventano gialli. L'urina, invece, è scura.
Odore di fegato dal paziente. È causato dall'accumulo di mercaptani nel sangue, che sono stati ottenuti nell'intestino crasso da amminoacidi contenenti zolfo, che sono stati prodotti dai batteri che si trovano lì, ma il fegato non ha neutralizzato.
Luce cal. A causa dell'assenza di acidi biliari.
Sanguinamento interno e addominale. Si verificano perché il fegato non è più in grado di sintetizzare i fattori della coagulazione. Quindi, uterino, intestinale (nero feci liquide), sanguinamento gastrico (vomito di contenuto marrone). Possono apparire tutti insieme. Possono essere impliciti, quindi un esame del sangue occulto fecale viene rasato quotidianamente.
Lividi sulla pelle gialla. Si verificano a causa di bassi livelli di piastrine nel sangue.

Al culmine della malattia, anche l'insufficienza renale acuta si unisce al fegato. È causato dal vasospasmo dovuto a una diminuzione della quantità di liquido in essi contenuto, nonché alla morte del tessuto renale se esposto a bilirubina, acidi biliari e altri metaboliti tossici. L'insufficienza renale si manifesta con una diminuzione della quantità di urina, edema. Se una persona è ancora cosciente in questo momento, si lamenta della sete e di una voce rauca.

Come si fa la diagnosi?

Se allo stadio latente (zero) è molto difficile diagnosticare un'insufficienza epatica acuta, in futuro il medico avrà bisogno solo di un esame visivo, controllando i riflessi, determinando i confini del fegato e analizzando ALT, bilirubina per fare questa diagnosi. Per determinare la tattica e la prognosi, sono importanti anche i seguenti sondaggi:

proteinogramma. Determina la diminuzione delle proteine totali e dell'albumina;
analisi biochimica del sangue: una diminuzione del livello di urea nel sangue, un aumento della creatina fosfochinasi. Con l'aggiunta di insufficienza renale, si determina un aumento del livello di creatinina nel sangue, un aumento del potassio;
coagulogramma: diminuzione del livello di tutti i fattori della coagulazione, indice di protrombina, fibrinogeno. Fibrinogeno B - da uno a quattro plus;
elettroencefalografia: un aumento dell'ampiezza delle onde, una diminuzione della loro frequenza, quindi compaiono onde trifase, in coma profondo, l'attività cerebrale è completamente assente.

Successivamente, assicurati di stabilire la causa dell'insufficienza epatica. Determinano i marcatori dell'epatite virale, gli anticorpi contro i virus del gruppo erpetico, guardano una spessa goccia di sangue per la presenza di plasmodi malarici eseguire un esame del sangue batteriologico per la sepsi. Assicurati di scoprire l'anamnesi dai parenti e, se possibile, dalla persona stessa: la persona ha mangiato funghi, come si sente riguardo all'alcol quando ha ultima volta utilizzato, se lavora in una produzione pericolosa.

Trattamento dell'insufficienza epatica acuta

La dieta per questa malattia è liquida, senza proteine animali, e nei primi 1-2 giorni può essere del tutto priva di proteine, ma ricca di carboidrati, con un volume totale fino a 1,5 litri.

Per questo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

le miscele di aminoacidi senza aminoacidi essenziali vengono somministrate per via endovenosa: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
per ricostituire la proteina, viene trasfusa una soluzione farmaceutica di albumina;
la fleboclisi è obbligatoria per somministrare farmaci: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
i farmaci vengono iniettati per via endovenosa che bloccano la produzione di acido cloridrico da parte dello stomaco: Rantak, Contralok, Omez;
sono richiesti inibitori di enzimi proteolitici: Kontrykal, Gordox;
per via orale (da soli o attraverso una sonda) vengono somministrati preparati di lattulosio che neutralizzano gli aminoacidi tossici per il cervello: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
inoltre, attraverso la bocca (o sondino gastrico), vengono somministrati preparati assorbenti che “portano via” le tossine: Enterosgel, Atoxil, Carbone bianco;
per l'epatite virale vengono prescritti ormoni glucocorticoidi: desametasone, metilprednisolone;
per creare le migliori condizioni per il sistema di coagulazione del sangue, vengono prescritti plasma monogruppo fresco congelato, Vikasol (vitamina K), Etamzilat

Forma cronica di insufficienza epatica

L'insufficienza epatica cronica può svilupparsi in tre modi:

forma epatocellulare;
forma porto-cavale;
insufficienza mista.

Questa condizione, a differenza dell'insufficienza acuta, progredisce a lungo: da 2 mesi a diversi anni. Durante questo periodo, le cellule muoiono gradualmente, ma alcune di esse riappaiono, il che compensa la funzionalità epatica. I sintomi di questa condizione non compaiono immediatamente, ma quando muore più del 60% degli epatociti. Nell'insufficienza epatica cronica, i sintomi dell'ipertensione portale compaiono necessariamente. Ciò distingue anche l'insufficienza cronica dall'insufficienza acuta.

L'insufficienza epatica cronica, a differenza dell'insufficienza epatica acuta, è un processo irreversibile. Una volta avviato, può essere interrotto solo all'inizio. L'ulteriore trattamento mira a mantenere una qualità di vita decente il più a lungo possibile e prevenire lo sviluppo del coma epatico.

Cause di insufficienza epatica cronica

Le seguenti malattie e condizioni portano a questa condizione:

I segni di una condizione in cui le cellule del fegato muoiono gradualmente sono i seguenti:

arrossamento del palmo nella zona di elevazione pollice e il mignolo, così come l'ultima falange delle dita;
la comparsa di vene varicose sulla pelle;
prurito della pelle;
colorazione itterica della pelle e della sclera;
urina scura;
feci leggere;
pesantezza nell'ipocondrio destro;
perdita di appetito;
nausea;
pesantezza nell'ipocondrio sinistro;
sanguinamento periodico dal retto, vene dell'esofago, quando il vomito appare con contenuto marrone o feci liquide nere;
un aumento dell'addome dovuto all'accumulo di liquido al suo interno, sulla sua parete frontale sono visibili vene dilatate;
perdita di peso;
perdita di tono muscolare;
dolori articolari;
cambiamento di personalità;
dispnea;
attacchi di respirazione rapida, specialmente durante il sonno;
potrebbe esserci una tosse con espettorato schiumoso rosa;
aritmie;
aumento della pressione sanguigna;
rigonfiamento.

Trattamento dell'insufficienza epatica cronica

Il trattamento dell'insufficienza epatica consiste nell'eliminare i fattori causa di malattia. In alcuni casi, come il cancro al fegato, potrebbe esserlo chirurgia. Viene prescritta una dieta a basso contenuto proteico con la quantità di carboidrati 400-500 g / giorno e grassi - 80-90 g / giorno, ad eccezione di alcol, caffeina, restrizione di liquidi. Anche la routine quotidiana sta cambiando: ora dovrai muoverti abbastanza, ma senza sollevare pesi superiori a 2 kg ed evitare la luce solare aperta. Le persone con insufficienza epatica cronica hanno bisogno di dormire a sufficienza e sull'assunzione di qualsiasi farmaco, anche per il raffreddore, consultare un epatologo (quasi tutti i farmaci passano attraverso il fegato).

È inoltre necessario prescrivere i seguenti farmaci:

Per neutralizzare l'ammoniaca, hai bisogno di: Hepa-Merz, Glutargin.
Antibiotici, che, essendo assorbiti solo nell'intestino, distruggono la flora locale, la quale, elaborando le proteine del cibo, produce aminoacidi che avvelenano il cervello (prima un fegato sano li neutralizzava). Questa è kanamicina, gentamicina.
Preparati a base di lattulosio che legano sostanze tossiche per il cervello: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lattulosio.
Per ridurre il livello di edema e ascite, viene prescritto Veroshpiron.
Per ridurre la pressione nel sistema vena porta- Molsidomin, Propranololo, Nebilet.
Con il blocco delle vie biliari vengono prescritti colespasmolitici. Questi sono Flamin, Buskopan, No-shpa.
Con un aumento del sanguinamento, vengono utilizzate le compresse di Vikasol ed Etamzilat.

Nell'insufficienza epatica cronica, cercano di evitare complicazioni e preparare il più possibile la persona per un trapianto di fegato. Le indicazioni per quest'ultimo sono:

epatite autoimmune;
cirrosi epatica;
alveococcosi del fegato;
patologie congenite dell'organo;
tumori che consentono di salvare parzialmente il proprio fegato.

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Sintomi della malattia

Tutte le malattie del fegato senza un trattamento appropriato prima o poi portano alla distrofia epatica e, a sua volta, porta alla sindrome da insufficienza epatica.

Ittero

Il primo dei sintomi che è visibile ad occhio nudo. La pelle e le mucose della bocca, del naso, degli occhi, dei genitali acquisiscono un colore giallastro a causa dell'accumulo di bilirubina e biliverdina in esse: dal verdastro al ricco colore arancione. A seconda del colore naturale della pelle, la sua tonalità cambia, ma nelle persone che hanno una pelle scura geneticamente isolata sarà visibile solo l'ingiallimento della sclera dei bulbi oculari. L'ittero si verifica a causa dell'accumulo di bile. La compressione delle vie biliari provoca l'accumulo di liquido all'interno cistifellea, che può causare coliche epatiche, e quindi entra nel flusso sanguigno a causa della disfunzione degli epatociti.

Scolorimento delle feci

Il tono marrone del cibo digerito non è affatto causato dai componenti originali, ma dalla stercobilina, che è un derivato dei componenti della bile. Poiché la bile non può più essere escreta nell'intestino, le feci diventano giallo pallido o beige.

colore delle urine

Mentre i reni cercano di espellere la bilirubina in eccesso, l'urina diventa marrone scuro o marrone giallastro, il colore del pigmento ricercato.

pelle pruriginosa

Appare un prurito incontrollabile, che non viene alleviato da alcun farmaco, mentre l'eczema non viene osservato. Spesso inizia con i piedi e va più in alto.

Lesione gastrointestinale

La violazione delle funzioni della secrezione biliare influisce negativamente sul corso dei processi di assimilazione del cibo. La nausea diventa una compagna costante del paziente e, dopo aver mangiato senza enzimi aggiuntivi, compare il vomito.

Ulteriori processi degenerativi nell'intestino provocano una diminuzione o perdita di appetito, così come la sua distorsione: il desiderio di mangiare cibi ovviamente non commestibili. La situazione è aggravata dalla diarrea, che si manifesta almeno tre o quattro volte al giorno.

Avvelenamento da tossine interne

Le fasi successive della malattia implicano un deterioramento sullo sfondo della morte delle cellule del fegato che non hanno il tempo di riprendersi o lisare in modo normale. I prodotti di decadimento dei tessuti del corpo, precedentemente neutralizzati dal fegato, ora si accumulano negli organi sani, interrompendo il metabolismo. La temperatura corporea aumenta, il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni e ai muscoli. La temperatura può salire fino a 40°C o rimanere entro 37-38°C. I processi acuti danno sintomi più pronunciati di avvelenamento da prodotti metabolici. Infezione virale il fegato può aggravare l'intossicazione generale del corpo a causa dell'aumentato rilascio dell'agente virale e della distruzione cellulare sotto l'influenza dei prodotti della parabiosi virale.

Degenerazione del fegato

Un cambiamento nella struttura del fegato è una conseguenza naturale della morte di alcune cellule. È accompagnato da un aumento o diminuzione dell'organo, a seconda del tipo di processi in corso.

Un aumento (epatomegalia) è facilmente determinato dalla palpazione, confermata dall'ecografia degli organi addominali. L'eziologia comune dell'epatomegalia è costituita da disturbi circolatori, aderenze, blocco, necrosi dei vasi sanguigni del fegato, colestasi, comparsa e sviluppo di neoplasie - tumori cancerosi, tubercoli, ascessi purulenti, ecc.

Un'immagine completamente opposta si osserva nella cirrosi epatica, quando il tessuto funzionale viene sostituito dal tessuto connettivo. Il fegato diminuisce di dimensioni, si indurisce, la superficie diventa rugosa,

Accumulo di liquido nell'addome o ascite.

Il nostro corpo è permeato di vasi sanguigni, una fitta rete che penetra in tutte le strutture del corpo. Ma poche persone conoscono la presenza di un secondo sistema linfatico, che abbiamo ereditato dagli antenati più antichi sulla via dello sviluppo evolutivo - le prime creature che sono sbarcate sulla terra, non ancora a sangue caldo, ma con sangue e sangue separati sistemi linfatici. La linfa lava tutte le cellule del corpo, essendo parte dell'ambiente interno. In caso di distruzione, occlusione dei vasi linfatici, la linfa filtra attraverso le loro pareti e si accumula nelle cavità, rispettivamente, se il deflusso della linfa nel fegato è disturbato, il fluido si accumula nella cavità addominale. Il corpo si gonfia letteralmente, con esame esterno la pancia può essere facilmente confusa con la gravidanza.

Disturbi circolatori

A causa di disturbi circolatori nel fegato, vale a dire la spremitura dei vasi sanguigni, la pressione aumenta. Il cuore funziona per usura, che porta all'ispessimento delle pareti, aritmie, bradicardia, ecc. Le pareti dei vasi sanguigni non possono sopportare la pressione, il fluido inizia a versare nel tessuto, causando gonfiore e rottura dei capillari e dei vasi sanguigni , che provoca ematomi interni.

La dilatazione delle vene è un sintomo permanente di tutte le malattie che colpiscono il sistema circolatorio. Nel caso in cui gli organi addominali siano colpiti, le cosiddette vene varicose compaiono sulle spalle, sul torace e sull'addome. Sono vasi che si estendono dalle vene portali, che compensano la mancanza di circolazione sanguigna.

Ingrandimento della milza.

Se il fegato è spento dalla funzionalità del corpo, la milza assume parte delle sue funzioni. A causa di disturbi circolatori, aumenta la pressione nella vena cava inferiore e nelle vene portali. Questo, a sua volta, fa sì che la milza si ingrandisca mentre immagazzina il sangue del corpo.

Ematemesi

Questa è una manifestazione della rottura delle vene dell'esofago. Il paziente vomita sangue coagulato, a volte il sangue può diventare visibile solo nelle feci. Può essere acuto o intermittente.

Edema polmonare

Sullo sfondo dell'ipertensione portale, la pressione in tutti i vasi sanguigni aumenta e prima o poi i polmoni sono colpiti dall'ipertensione sullo sfondo dell'insufficienza epatica. I pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse. Nel tempo, la condizione peggiora, i vasi sanguigni che penetrano negli alveoli scoppiano. C'è una tosse con sangue arterioso scarlatto brillante che gorgoglia.

L'edema polmonare può svilupparsi sia rapidamente che molto lentamente, tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Questo sintomo è estremamente pericoloso, in quanto può causare arresto respiratorio.

13. Encefalopatia epatica

L'ultima cosa a subire un colpo tossico è il cervello. Sistema nervoso a causa dell'esistenza della barriera emato-encefalica, è mantenuta fino all'ultimo e i fallimenti nel suo lavoro possono portare al coma e persino alla morte. I sintomi classici di qualsiasi encefalopatia sono vertigini, letargia, insonnia, compromissione della funzione cognitiva, delirio, convulsioni, disorientamento nel tempo e nello spazio, perdita di sensibilità, iperreattività, psicosi, depressione, ecc.

Un accumulo critico di tossine, prodotti di decadimento dei tessuti e altre sostanze dannose per l'organismo nel sangue può causare l'encefalopatia e, se non trattata, il cosiddetto "coma epatico", che porterà inevitabilmente alla morte.

Cause

Per chiarezza, è necessario elencare le cause dell'insufficienza epatica:

Indipendentemente dall'eziologia, lo sviluppo è lo stesso e richiede da due giorni a una settimana nella forma acuta e fino a cinque anni nella forma cronica.

Patogenesi e fasi della malattia

È davvero importante per la diagnosi e il trattamento delle malattie del fegato sapere quali processi avvengono nelle profondità del corpo, causando determinate conseguenze e notare i segni di insufficienza epatica nel tempo. Un cambiamento patologico nell'equilibrio acido-base e uno squilibrio degli elettroliti (una diminuzione della quantità di ioni potassio, sodio, cloro nel sangue, acidosi, alcalosi) provoca intossicazione del corpo, compreso il sintomo estremo: l'encefalopatia epatica.

La meccanica dello sviluppo, o la patogenesi dell'insufficienza epatica, è la massiccia necrosi delle cellule epatiche. La necrosi si sviluppa come segue:

Gli epatociti sono colpiti da un agente dannoso. Le cellule iniziano a secernere enzimi che distruggono gli epatociti morti e danneggiano quelli sani lungo il percorso.
Il sistema immunitario secerne corpi che attaccano gli epatociti danneggiati e li distruggono completamente.
Il processo si estende al tessuto sano.
Con la morte di oltre il 70% degli epatociti compaiono sintomi di insufficienza epatica.
Il metabolismo non può procedere normalmente. Il fegato non può più immagazzinare glicogeno, sintetizzare l'urea e decomporre l'ammoniaca e avvelena il corpo.

La gravità dei sintomi dipende dalla percentuale di cellule funzionali e morte, nonché dal tasso di morte.

La malattia è divisa in tre fasi:

Iniziale. Lo stadio compensato, che è caratterizzato da una maggiore lotta del fegato con un agente aggressivo, sia esso una tossina, un virus, un batterio o lesione meccanica. Dura da alcune ore a diversi mesi, a seconda della forza del danno;
Espresso o scompensato. Caratterizzato da un'improvvisa transizione da stato iniziale, un salto di temperatura, un forte deterioramento della condizione, l'insorgenza dei sintomi.
Terminale. Distrofia epatica, completa distruzione delle cellule funzionali. Finisce in coma epatico e entro due giorni - morte.

Tipi e forme di insufficienza epatica

La classificazione dell'insufficienza epatica divide i suoi tipi in due rami: acuta e cronica, le cui differenze risiedono nella durata e nella gravità dei sintomi. Vale la pena soffermarsi sulla loro descrizione in modo più dettagliato.

Insufficienza epatica acuta

Nell'insufficienza epatica acuta, la fase di compressione è assente o molto breve. I sintomi sono pronunciati. Il tempo di sviluppo va da alcuni giorni a diverse settimane, senza trattamento porta rapidamente al coma e alla morte.

C'è vicino al piccante, di più corrente rapida malattie - insufficienza epatica fulminante (fulminante). Con un tale sviluppo di eventi, l'insufficienza epatica si verifica in 6-10 ore. Le cause di tali fenomeni sono l'intossicazione da veleni, sostanze medicinali, insetticidi, pesticidi, ecc.

A seconda del tipo e della posizione delle violazioni, si distinguono molte delle sue forme:

Epatocellulare (endogeno) - caratterizzato da massicce lesioni focali degli epatociti causate da forti effetti tossici (ad esempio veleni, droghe, ecc.), Epatite acuta.
kzogennaya - provocato da carenze nutrizionali a seguito di patologie dell'afflusso di sangue. La violazione della circolazione sanguigna nel fegato o la patologia delle vene che trasportano il sangue si verifica spesso con la cirrosi. Il sangue circola, aggirando il fegato, avvelenando tutti gli organi e i sistemi del corpo.
Misto: combina entrambe le forme di cui sopra e i loro sintomi, è caratteristico delle malattie epatiche croniche e sistemiche.

Il decorso della malattia è sempre grave. Molto spesso, la carenza acuta è causata dall'ingestione di una grande dose di una sostanza tossica. L'assunzione di droghe forti, soprattutto in combinazione con l'alcol, dopo un intervento chirurgico addominale o l'epatite A, B, C, D, E, F può anche stimolare lo sviluppo della malattia.

Insufficienza epatica cronica

L'insufficienza epatica cronica si sviluppa lentamente, sullo sfondo di un apporto costante di fattori epatotossici. I sintomi possono non essere affatto evidenti o comparire solo nelle ultime fasi, dopo molto tempo (da 2 mesi a 6-10 anni)

Inizialmente, può mostrare segni di disturbi metabolici, colelitiasi, disturbi di stomaco, che i medici non associano all'insufficienza epatica.

Le cause dell'insufficienza epatica cronica possono essere l'alcolismo, l'epatite B e C, il cancro al fegato, diabete e altri disturbi sistema endocrino, Malattie autoimmuni

Le forme di insufficienza cronica sono identiche alle forme acute. I processi che inibiscono l'attività del fegato per diversi anni sono molto più difficili da correggere e trattare. La forma più comune è la cirrosi epatica, che si manifesta sullo sfondo dell'alcolismo. L'intossicazione giornaliera da etanolo porta a una lenta necrosi dei tessuti funzionali che non possono riprendersi e alla loro sostituzione.

Perché l'insufficienza epatica cronica è così difficile da diagnosticare? Tutto a causa dell'estrema vitalità di questa straordinaria ghiandola. Il fegato ha il tempo di compensare il danno, ma alcune delle sostanze tossiche circolano a lungo in tutto il corpo, peggiorando le condizioni generali del corpo e causando complicazioni di malattie che non potrebbero svilupparsi in altre condizioni. Ad esempio, se una persona ha avuto la possibilità di sviluppare l'artrite a causa delle condizioni di lavoro, è garantito che l'intossicazione aumenti tale possibilità. Verrà dal dottore e si lamenterà delle articolazioni, sebbene la causa originale sia in un sistema di organi completamente diverso.

Prima o poi, arriva un momento in cui il fegato, indebolito dall'assunzione cronica di tossine, è esposto a qualsiasi ulteriore fattore epatotossico e gli epatociti perdono l'opportunità di riprendersi. In una tale combinazione di circostanze, possono verificarsi encefalopatia e coma epatico.

Cosa può portare a complicazioni nell'insufficienza epatica cronica:

alcol in qualsiasi quantità;
Ricezione medicinali in grandi dosi;
Utilizzo un largo numero cibi grassi e proteici;
fatica;
Infezioni che colpiscono tutti i sistemi del corpo;
Gravidanza;
Anestesia generale per operazioni.

Questa malattia richiede l'adesione a una dieta e un corso di procedure per disintossicare il corpo.

La prognosi, come nell'insufficienza acuta, è sfavorevole: solo il 30% dei pazienti ha il tempo di iniziare il trattamento in tempo, e con encefalopatia e coma epatico le possibilità di sopravvivenza si riducono al 10-15%.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza epatica viene eseguita solo da un epatologo, un gastroenterologo o un medico generico.

I metodi diagnostici includono:

Emocromo completo - include la misurazione dell'emoglobina, dei leucociti e della velocità di eritrosedimentazione.
Esami del sangue del fegato - determinazione della bilirubina totale, livello delle transaminasi ALT, GGT e AST, test del timolo, determinazione del coefficiente De Ritis. Danno un'idea del livello di danno al tessuto epatico, dello stato delle vie biliari.
Esame del sangue biochimico - determinazione della quantità di glucosio, urea, proteine, colesterolo, ferro libero e legato, ammoniaca nel sangue.
Analisi delle urine: per la diagnosi sono interessanti il colore, la quantità di urobilina e le proteine. Con insufficienza epatica, gli indicatori aumentano di dieci volte e il colore si avvicina al colore della birra scura.
Un esame del sangue per gli anticorpi contro i virus dell'epatite: in presenza di anticorpi, c'è anche un virus che dirà ai medici come affrontare questa malattia. Con un sistema immunitario indebolito, gli anticorpi potrebbero non essere presenti. Quindi viene eseguita un'analisi PCR per determinare il virus specifico.
L'ecografia della cavità addominale è un metodo strumentale per determinare le dimensioni, la densità del fegato e il rilievo della sua superficie. Ti permette di vedere tumori, noduli tubercolari e altre neoplasie.
La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono i metodi di esame più accurati che mostrano chiaramente le condizioni del fegato.
Biopsia epatica - prendendo parte del biomateriale (tessuto epatico) per la ricerca. Consente di vedere e valutare i processi che si verificano con il tessuto epatico.

Trattamento delle forme acute e croniche

La cosa più importante per trattamento di successo insufficienza epatica: riconoscila in tempo. Le seguenti sono raccomandazioni abbastanza logiche, basate sui sintomi e sulle cause di cui sopra.

È necessario regolare la routine quotidiana per cinque pasti al giorno, pasti frazionati.
Elimina la fonte di assunzione cronica di sostanze nocive.
Segui una dieta (in medicina si chiama "tabella numero 5" per le persone con un fegato malato.
Prevenire l'ingresso di sostanze tossiche nel corpo. Implica un completo rifiuto di alcol, droghe (tranne quelle prescritte dal medico curante), è auspicabile abbandonare completamente le cattive abitudini.
Eseguire procedure volte alla rapida rimozione delle tossine dal corpo.

Naturalmente, il sollievo dai sintomi dell'insufficienza epatica acuta è significativamente diverso dal trattamento della cronica.

Misure necessarie per insufficienza epatica acuta:

Disintossicazione: l'introduzione di soluzioni di cloruro di sodio, ac-sale, reosorbilatto o suoi analoghi per via endovenosa.
Dieta priva di proteine: le proteine sono una delle fonti di azoto, che, una volta decomposto batteri intestinali convertito in ammoniaca. Un fegato malato non può convertire l'ammoniaca in urea e l'ammoniaca viaggia attraverso il corpo insieme al sangue, avvelenando gli organi.
Eliminazione dell'ammoniaca - applicazione di acido glutammico e ornitina
Cauterizzazione delle ulcere - in caso di emorragia dell'esofago, è necessario eliminare l'emorragia, possibilmente chirurgicamente.
Farmaci che aiutano a ripristinare il fegato: arginina, ornitina, epatoprotettori (Essenziale, Hepa-Merz, ecc.)
Sedativi, antidolorifici, antispastici - per calmare il paziente.
Garantire la pervietà tratto biliare possibilmente attraverso un intervento chirurgico.
Vasodilatatori ad azione rapida e farmaci antipertensivi.

Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa.

Trattamento dell'insufficienza epatica cronica:

Ricerca e sollievo della malattia sottostante che ha causato insufficienza epatica.
Rispetto di una dieta rigorosa durante tutto il trattamento.
Correzione sintomatica del metabolismo basata sui risultati dei test individuali.
Monitoraggio dello stato del fegato mediante metodi strumentali.
Pulizia dell'intestino con clisteri, preparati a base di lattulosio e farmaci che inibiscono l'attività della microflora.
Conduzione di corsi iniezione intramuscolare vitamine per sostenere il recupero del fegato
Ricezione di epatoprotettori.
Ricorda, metodi popolari questa malattia non viene curata!

Trattamenti radicali

I trattamenti accelerati e costosi includono l'emodialisi, la plasmaferesi e il trapianto di fegato. Una caratteristica comune della plasmaferesi e dell'emodialisi è la purificazione del sangue dalle tossine esterne al corpo. L'emodialisi conduce il sangue attraverso l'apparato renale artificiale e la plasmaferesi guida il plasma attraverso filtri speciali, lasciando su di essi tutte le impurità dannose. La plasmaferesi è più adatta per il trattamento dell'insufficienza epatica.

Il trapianto di fegato è un'operazione complessa e piuttosto pericolosa, utilizzata solo in casi estremi. Affinché il fegato attecchisca, è auspicabile uno stretto rapporto con un donatore. L'operazione può concludersi con la morte sia del donatore che del paziente. L'organo viene trasferito direttamente, entro pochi minuti dalla separazione dal donatore. Un trapianto non è del tutto necessario: una parte del fegato viene prelevata e suturata alla parte malata, con la connessione di tutti i vasi e le terminazioni nervose. In Russia, tali operazioni vengono eseguite nei casi più estremi.

Dieta e routine quotidiana

Per cominciare, vale la pena chiarire che se è impossibile mangiare cibo - vomito costante, nausea - vengono somministrate soluzioni nutritive per via endovenosa, che costituisce la principale "dieta" del paziente per diversi giorni, fino a quando i medici non stabilizzano la condizione.

L'obiettivo principale della dieta è garantire l'assunzione di minerali essenziali, vitamine, mantenere un equilibrio ottimale di acqua e sale e ridurre la quantità di ammoniaca rilasciata dai batteri.
Per questo esiste una dieta speciale chiamata "fegato". Vale la pena notare che non dovresti cambiare arbitrariamente la dieta per tali disturbi: il medico curante ti dirà cosa mangiare nel tuo caso individuale.
L'immagine mostra alimenti raccomandati e indesiderabili per l'uso nelle malattie del fegato e tratto gastrointestinale.

Per cominciare, si consiglia di ridurre l'assunzione di proteine \u200b\u200ba 40 grammi al giorno (al ritmo di una persona sana da 120 grammi, calcolando 2,5 grammi di proteine per chilogrammo di peso corporeo). Si noti che vengono prese in considerazione le proteine \u200b\u200bdigeribili e la sua quantità varia in diversi prodotti proteici. Alcuni pazienti si sentono calmi quando aumentano la quantità di proteine a 60-80 grammi al giorno. Ricorda, una carenza proteica a lungo termine è irta di disturbi metabolici, emopoiesi, funzionalità muscolare, quindi il medico la riporterà gradualmente alla normalità. Le proteine dovrebbero essere introdotte gradualmente, a partire dalle proteine vegetali e nel tempo, in assenza di una reazione negativa, dare carne e prodotti a base di carne.

Si consiglia di mangiare cibi che fanno bene al fegato. Ve ne parleremo in un altro articolo.
È necessario garantire il massimo apporto di tutti gli amminoacidi essenziali per accelerare la rigenerazione del fegato. Gli amminoacidi sono i mattoni di

Includi crusca e cereali nella tua dieta: aiuteranno a purificare l'intestino.
Per alleviare l'intossicazione, è necessario assumere lattulosio, che riduce l'assorbimento di azoto da parte dei batteri intestinali.

Prevenzione

La prevenzione in questo caso si riduce a tre principi fondamentali:

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Cause dei problemi

L'insufficienza epatica cronica può essere causata da molti fattori, ma le cause più comuni di problemi sono le seguenti:

abuso cronico di alcol;
cattiva alimentazione;
epatite virale B o C;
cancro al fegato.

D'altra parte, l'insufficienza epatica acuta deriva più spesso da avvelenamento da farmaci (paracetamolo o altri agenti epatotossici).

Può anche derivare da insufficienza epatica acuta epatite acuta, trombosi epatica e altre malattie del fegato (p. es., epatite cronica autoimmune, morbo di Wilson). A volte è colpa malattie sistemiche(es. sepsi).

Sintomi

La forma cronica può essere asintomatica. I primi segni compaiono solo quando gran parte di questo organo è danneggiata. Inizialmente, il paziente lamenta debolezza e problemi con il sistema digestivo, come:

perdita di peso;
sentirsi sazi dopo aver mangiato;
scarsa reazione ai grassi e all'alcool;
dolore all'addome, specialmente sul lato destro;
flatulenza;
nausea.

L'insufficienza epatica acuta produce sintomi molto simili a quelli che compaiono nelle fasi successive di una malattia cronica. Inoltre, la coscienza del paziente è disturbata, quindi il contatto con lui è impossibile. Questi sintomi compaiono tra le 4 e le 26 settimane dall'inizio del danno epatico.

L'ultimo stadio dell'insufficienza epatica è costituito da disturbi metabolici profondi (acidosi metabolica) e coma epatico. Il paziente ha bisogno di aiuto urgente, altrimenti morirà.

Dieta

Se l'insufficienza epatica ha iniziato a dare sintomi gravi, il paziente deve ridurre la quantità di proteine. La dieta dovrebbe essere sufficientemente calorica (35-40 kcal per 1 kg di peso) ed essere basata su pasta, cereali e verdure.

Lo studio mostra che è consigliabile combinare proteine derivate da latticini e prodotti erboristici(circa 40 g al giorno) con aminoacidi nutrienti. Tali amminoacidi possono essere trovati in molte piante (ne parleremo più avanti). Grazie a ciò, compensi il bilancio negativo dell'azoto e riduci la concentrazione di ammoniaca nel sangue.

Al momento della comparsa dei sintomi dell'encefalopatia epatica (disturbi del sonno, confusione, tremore alle mani), le proteine dovrebbero essere ridotte a 20-30 g / die. Dovrebbe essere una proteina ad alto valore biologico: cercala nel latte, nella ricotta, nelle uova. Allo stesso tempo, è impossibile consumare la norma giornaliera di proteine \u200b\u200bin un pasto: dividerla in 5-6 porzioni.

È importante aumentare le riserve di vitamine A, C, K e vitamine del gruppo B, poiché il loro assorbimento e utilizzo è compromesso a causa della disfunzione epatica.

Trattamento

Per ripristinare almeno parzialmente il funzionamento del fegato, è necessaria non solo una dieta, ma anche rimedi popolari. Tuttavia, dovrebbero essere usati solo in caso di insufficienza epatica cronica. Nella forma acuta, come abbiamo già detto, sono necessarie cure di emergenza e l'automedicazione in questo caso può essere fatale.

ravanello

Tra le persone, il trattamento dell'insufficienza renale con ravanello è molto popolare. Questo prodotto purifica l'organo malato, grazie al quale inizia a funzionare molto meglio.

Per una portata occorrono circa 3,5 - 4 kg di ravanello fresco. Lavalo e passalo attraverso uno spremiagrumi. Otterrai circa un litro di succo. Deve essere conservato in frigorifero.

La polpa che rimane nello spremiagrumi non ha bisogno di essere gettata via. Mescolalo con miele di tiglio naturale (in proporzioni uguali) e mettilo anche in frigorifero.

Il trattamento si presenta così: ogni mattina a stomaco vuoto, prendi un cucchiaio di succo. Quindi, dopo colazione, mangia un cucchiaino di polpa di ravanello con il miele. Questo dovrebbe essere fatto fino a quando i medicinali non si esauriscono. Durante questo periodo, noterai che i segni della malattia hanno smesso di disturbarti. I corsi possono essere ripetuti ogni sei mesi.

Infuso di rosa canina

Se soffri di insufficienza epatica, dovresti assumere regolarmente un infuso di rosa canina con succo di limone. Si prepara così: mettete una manciata di bacche secche in un thermos, versate un litro di acqua bollente e insistete sul farmaco tutta la notte. Filtrare al mattino. Sarà tuo tariffa giornaliera bere. Ogni volta dopo aver mangiato, bevi un bicchiere di infuso, aggiungendovi un cucchiaio. succo di limone. Durante il giorno devi bere tutto il farmaco. Continuare il ciclo di trattamento fino a quando i sintomi della malattia scompaiono o almeno diminuiscono.

Rimedio a base di bardana

E ora ti diremo come trattare l'insufficienza epatica acuta con la bardana. Questo strumento ha aiutato molte persone a migliorare il lavoro di questo corpo ea liberarsene malessere in uno stomaco.
Quindi, prendi mezzo chilo di una pianta fresca (sia radici che foglie). Risciacquare le radici, sbucciarle con un coltello e grattugiare su una grattugia media. Versare acqua bollente sulle foglie e tagliarle a pezzetti. Mescolare tutto questo con un litro di miele di tiglio liquido. Conservare il prodotto risultante in frigorifero. Prendilo in un cucchiaio due volte al giorno a stomaco vuoto. Presto, l'insufficienza epatica smetterà di infastidirti o i suoi sintomi diminuiranno in modo significativo.

Rimedio cinese

Nell'antica Cina era consuetudine curare molte malattie con la tintura all'aglio. Aiuterà anche coloro che hanno insufficienza epatica. Per preparare la tintura, schiaccia 20 spicchi d'aglio sotto una pressa, trita una piccola radice di ginseng (grande come un dito) con un coltello. Mescolare gli ingredienti e versare 500 ml di alcool medico. Lasciare la miscela per 10 giorni in un luogo caldo. Dopo che la tintura è pronta, inizia a prenderla in un cucchiaino, mangiando miele. Il corso del trattamento è di un mese. Tali corsi possono essere ripetuti 3-4 volte l'anno.

Asperula profumata

Con l'aiuto dell'asperula profumata, l'insufficienza epatica acuta viene trattata in remissione (cioè quando il rischio di vita è passato). Se bevi regolarmente l'infuso di questa pianta, puoi ripristinare completamente l'organo danneggiato.

Preparare un cucchiaio di erba secca con un bicchiere di acqua bollente, coprire con un coperchio e attendere 15 minuti. Quindi aggiungere ¼ di cucchiaino di xilitolo all'infuso e bere a piccoli sorsi mezz'ora prima dei pasti. Devi bere 2-3 porzioni di questo farmaco al giorno. Continua il corso finché non inizi a sentirti di nuovo bene.

Radice di cicoria

La radice di cicoria aiuterà coloro che hanno insufficienza epatica cronica. Puoi usarlo in diversi modi.

Quindi, la ricetta più efficace è prendere mezzo cucchiaino di succo di pianta al giorno per due settimane. Quindi prenditi una pausa per un mese e ripeti il \u200b\u200bcorso. Per ripristinare la funzionalità epatica, saranno necessari da 3 a 10 di tali corsi terapeutici.

La radice di cicoria secca può essere preparata al posto del tè (un cucchiaio per bicchiere di acqua bollente) e berne una porzione 2-3 volte al giorno.

Preparati erboristici

In caso di insufficienza epatica, è utile bere tutti i tipi di preparati erboristici. Ecco una delle ricette:

Rosa canina (frutti) - 30 g;
Erba invernale - 20 g;
Foglie di ortica - 20 g.

Per 3 cucchiai della miscela, prendi 1 tazza di acqua bollente. Il rimedio va infuso per mezz'ora, poi va filtrato e preso in mezzo bicchiere due volte al giorno.

Gli antichi guaritori russi trattavano il fegato con una tale raccolta:

Erba millefoglie - 30 g;
Fiori di fiordaliso - 30 g;
Foglie di menta piperita - 30 g;
Erba affumicata - 30 g;
Foglie di mora - 30 g;
Corteccia di olivello spinoso - 30 g
Germogli di Ledum - 30 g;
Radice di tarassaco - 30 g.

Preparare un cucchiaio del composto in un bicchiere di acqua bollente, coprire con un coperchio, avvolgere in un asciugamano caldo e lasciare per circa un'ora. Bevi 1/3 di tazza dell'infuso tre volte al giorno. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno 2 mesi.

La seguente raccolta aiuta con insufficienza epatica:

Erba millefoglie - 100 g;
Fiori di calendula - 50 g;
Fiori di camomilla - 50 g;
Radice di tarassaco - 20 g;
Semi di lino - 20 g;
Frutti di finocchio - 20 g;
Foglie di uva ursina - 20 g.

Le infusioni sono preparate da questa collezione. Mescolare bene le erbe, preparare 2 cucchiaini della miscela in un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti in un contenitore sigillato, quindi filtrare. Bere 2 - 3 volte al giorno per un bicchiere di medicinale tra i pasti.

L'insufficienza epatica acuta nei bambini (ARF) è una violazione in rapido sviluppo della funzione sintetica del fegato, caratterizzata da grave coagulopatia ed encefalopatia epatica. Nessuna storia di malattia del fegato condizione necessaria per la diagnosi di insufficienza epatica acuta. Si nota una diminuzione del PTI o un aumento del tempo di protrombina, nonché una diminuzione della concentrazione del fattore V della coagulazione del sangue di oltre il 50% della norma, in combinazione con qualsiasi stadio di encefalopatia epatica che dura meno di 26 settimane .

Il termine insufficienza epatica fulminante è stato introdotto per la prima volta da Trey e Davidson nel 1970 per definire una sindrome clinica caratterizzata da esordio acuto, coagulopatia ed encefalopatia epatica che si verificano entro 8 settimane dall'esordio.

La diagnosi di insufficienza epatica subfulminante viene stabilita con lo sviluppo di insufficienza epatica, non accompagnata da encefalopatia epatica entro 26 settimane.

In alcuni casi, l'insufficienza epatica acuta si verifica sullo sfondo di una malattia epatica precedentemente non diagnosticata. Ad esempio, l'AKI può essere il primo sintomo della malattia di Wilson o del deficit di α1-antitripsina. Se vengono rilevate malattie precedenti, il termine "insufficienza epatica acuta" non viene utilizzato (poiché la durata della malattia supera le 26 settimane). Tuttavia, a volte è impossibile stabilire il fatto di una malattia epatica cronica. L'eccezione sono i pazienti con malattia di Wilson, sullo sfondo del quale si verifica l'infezione con il virus dell'epatite B o lo sviluppo dell'epatite autoimmune. Malattie citate- cause immediate di insufficienza epatica non durevole (meno di 26 settimane).

Concetti utilizzati tenendo conto del tempo di insorgenza dell'encefalopatia epatica dopo il rilevamento dell'ittero:

Insufficienza epatica iperacuta (meno di 7 giorni).
Insufficienza epatica acuta (da 8 a 28 giorni).
Insufficienza epatica subacuta (da 4 a 12 settimane).

Codice ICD-10

K 72 0 insufficienza epatica acuta e subaffilata.

K 72 9 Insufficienza epatica, non specificata.

Epidemiologia dell'insufficienza epatica acuta

La prevalenza di insufficienza epatica acuta è relativamente bassa. Gli studi hanno dimostrato che circa 2.000 casi vengono diagnosticati ogni anno negli Stati Uniti. Non ci sono dati in letteratura sull'incidenza di AKI tra i russi. La mortalità per insufficienza epatica acuta è in media di 3-4 persone all'anno per 1 milione di abitanti e dipende da molti fattori, principalmente dall'eziologia e dall'età del paziente. L'epatite virale B e l'epatite delta, così come l'età (sotto i 10 e oltre i 40 anni) sono considerate le cause prognosticamente sfavorevoli più sfavorevoli per lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta.

Che cosa causa l'insufficienza renale acuta?

L'epatite virale e indotta da farmaci sono le principali cause di insufficienza epatica acuta. Secondo i dati ottenuti negli Stati Uniti, più della metà dei casi di AKI sono dovuti a danno epatico indotto da farmaci. Allo stesso tempo, nel 42% dei casi, lo sviluppo di insufficienza renale acuta è dovuto a un sovradosaggio di paracetamolo. In Europa, anche il sovradosaggio di paracetamolo è al primo posto tra le cause di insufficienza renale acuta. Nei paesi in via di sviluppo, l'epatite virale B e delta (sotto forma di coinfezione o superinfezione) prevale tra le malattie che causano AKI. Altre epatiti virali hanno meno probabilità di causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. In circa il 15% dei pazienti, la causa dell'insufficienza epatica acuta non può essere determinata.

Cause di insufficienza epatica acuta

Virus dell'epatite A, B (+5), C, E, G7	Violazione della sintesi degli acidi biliari
Citomegalovirus	Galattosemia
virus dell'herpes simplex	Fruttosemia
Virus di Epstein-Barr	Tirosinemia
paramixovirus	emocromatosi neonatale
Adenovirus	malattia di Wilson
Droghe e tossine	Deficit di α-1-antitripsina
Dose dipendente	neoplastico
Acetaminofene
	Metastasi epatiche da cancro al seno o ai polmoni, melanoma
Avvelenamento da funghi del genere Amanita	legati alla gravidanza
fosforo giallo	Fegato grasso acuto della gravidanza
Tossina del Bacillus cereus	Sindrome HELLP (emolisi, test di funzionalità epatica elevati, conta piastrinica ridotta)
idiosincratico	Altri motivi
	Sindrome di Budd-Chiari
Isoniazide	malattia veno-occlusiva
Rifampicina	epatite autoimmune
Acido valproico	Shock ischemico del fegato
Disulfiram	Colpo di calore
Antifiammatori non steroidei	Reazione di rigetto dopo trapianto di fegato
Nortriptilene	Criptogenico
Sindrome di Reye (acido salicilico)
fitoterapia

Sintomi di insufficienza epatica acuta

I principali sintomi clinici dell'insufficienza epatica acuta sono l'ittero (non sempre diagnosticato) e il dolore nell'ipocondrio destro. Il fegato non è stato ingrandito all'esame. Lo sviluppo dell'ascite e la sua combinazione nei casi più gravi con edema periferico e anasarca sono caratteristici. Gli ematomi si trovano talvolta sulla superficie della pelle. Spesso si nota sanguinamento dalle mucose del tratto gastrointestinale, mentre i pazienti manifestano feci catramose (melena) o vomito con sangue. Determinare vari gradi di gravità dell'encefalopatia e aumento della pressione intracranica. Se si verifica edema cerebrale, ipertensione sistemica, iperventilazione, alterata riflessi pupillari, rigidità muscolare e, nei casi più gravi, coma decerebrato.

Dopo aver assunto grandi dosi di paracetamolo, l'anoressia si sviluppa durante il primo giorno, il paziente è preoccupato per la nausea e il vomito (scompaiono in seguito). Quindi vengono rilevati i sintomi di insufficienza epatica acuta descritti sopra.

In caso di avvelenamento da funghi, forti dolori addominali e diarrea acquosa si verificano 6-24 ore dopo aver mangiato funghi e durano diversi giorni (di solito da 1 a 4 giorni).L'EP si verifica dopo 2-4 giorni.

Diagnosi di insufficienza epatica acuta

Ricerca di laboratorio

trombocitopenia.
Cambiamenti negli indicatori che riflettono la funzione sintetica del fegato. Diminuzione della concentrazione di albumina e colesterolo, fattore V della coagulazione e fibrinogeno, diminuzione dell'attività AChE, diminuzione del PTI (o prolungamento del tempo di protrombina).
Un aumento significativo dell'attività delle transaminasi ALT e ACT. Con un sovradosaggio di paracetamolo, l'attività ACT può superare 10.000 U / l (la norma è fino a 40 U / l) Non sempre si registra un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina.
Aumentare la concentrazione di bilirubina e ammoniaca nel siero del sangue.
Ipoglicemia.
Un aumento del contenuto di lattato nel siero del sangue.
Un aumento della concentrazione di creatinina e urea nel siero del sangue (con lo sviluppo della sindrome epatorenale).

Diagnosi strumentale di insufficienza epatica acuta

Gli studi ecografici e Doppler rivelano cambiamenti non specifici nell'esaurimento del pattern vascolare, alterazione del flusso sanguigno portale di vari gradi e fluido libero nella cavità addominale. Il fegato è piccolo.

A esame istologico La biopsia epatica mostra la necrosi degli epatociti, che nella maggior parte dei casi non consente di stabilire la causa della malattia. Per insufficienza epatica acuta biopsia con ago non eseguire a causa dell'elevata probabilità di sanguinamento sullo sfondo dell'ipocoagulazione Lo studio specificato viene eseguito solo se è necessario il trapianto di fegato o durante l'autopsia.

Trattamento dell'insufficienza epatica acuta

La base del trattamento dell'insufficienza epatica acuta sono le misure volte ad eliminare i fattori eziologici (se rilevati) e la terapia post-sindromica, che consente di correggere le complicanze.

In caso di avvelenamento con paracetamolo, la lavanda gastrica viene eseguita attraverso un'ampia sonda. Se si trova una compressa nell'acqua di lavaggio, vengono prescritti enterosorbenti (ad esempio, Carbone attivo). In assenza di una pastiglia nell'acqua di lavaggio, si consiglia di somministrare acetilcisteina alla dose di 140 mg/kg (contemporaneamente attraverso sondino nasogastrico), e poi somministrato a 70 mg/kg per via orale ogni 4 ore per tre giorni. L'acetilcisteina produce il massimo effetto quando viene utilizzata nelle prime 36 ore dopo l'avvelenamento da paracetamolo.

Molto spesso, l'avvelenamento è causato da funghi del genere Amatia e Galerina.I funghi del genere Amatia contengono a-amanitina, che ha un effetto tossico mediante l'inibizione irreversibile dell'RNA polimerasi. La terapia per questa condizione include l'uso di silibinina [per via orale alla dose di 20-50 mg/(kg/giorno)] e penicillina G [per via endovenosa alla dose di 1 mg/(kg/giorno) o 1.800.000 UI/(kg/giorno) giorno)]. L'azione della silibinina si basa sulla sua capacità di prevenire l'assorbimento dell'α-amanitina da parte degli epatociti e di aumentare l'attività antiossidante. Questo farmaco produce il suo massimo effetto durante le prime 48 ore dopo l'avvelenamento. La penicillina G aiuta a ridurre la concentrazione di a-amanitina nella bile interrompendo la circolazione epato-intestinale della tossina.

Misure eseguite al rilevamento di insufficienza epatica acuta di qualsiasi eziologia:

Garantire un'adeguata ossigenazione. Effettuare la fornitura di ossigeno aggiuntivo e, se necessario, IVL.
Correzione di disturbi metabolici, elettroliti e CBS.
Monitoraggio dei parametri emodinamici.
Controllo PIC.
Somministrazione parenterale di glucosio per correggere l'ipoglicemia.
Introduzione del mannitolo per ridurre l'ICP.
Somministrazione parenterale di inibitori pompa protonica o bloccanti del recettore dell'istamina di tipo II per prevenire il sanguinamento gastrointestinale.

Trattamento delle complicanze dell'insufficienza epatica acuta

Encefalopatia epatica

Per correggere la PE è necessario limitare l'assunzione di proteine dal cibo e prescrivere il lattulosio alla dose di 3-10 g/die per via orale (bambini di età inferiore a un anno - 3 g/die, da 1 a 6 anni - 3- 7 g/giorno, 7-14 anni - 7-10 mg/giorno).

Edema cerebrale

Le misure generali includono la garanzia di riposo e una certa posizione della testa (con un angolo di 100 gradi rispetto alla superficie orizzontale), prevenendo l'ipotensione arteriosa e l'ipossiemia. Terapia specifica consiste nel prescrivere mannitolo alla dose di 0,4 g/kg ogni ora (bolo endovenoso) fino alla normalizzazione della pressione intracranica. Va notato che l'uso questo farmaco inefficace nell'insufficienza renale e nell'iperosmolarità del siero del sangue. Con lo sviluppo del coma epatico, l'iperventilazione ha spesso un effetto positivo. Nel trattamento dell'edema cerebrale causato da insufficienza epatica acuta, la nomina di farmaci glucocorticoidi non è pratica (a causa della mancanza di effetto).

Ipocoagulazione

Effettuare l'introduzione di FFP [gocciolare per via endovenosa alla dose di 10 ml/(kgxgiorno)] e vikasol [per via intramuscolare o endovenosa alla dose di 1 mg/(kgxgiorno)]. Con insufficiente efficacia dei farmaci, vengono utilizzati fattori di coagulazione del sangue (Feiba TIM-4 Immuno - fattori di coagulazione del sangue II, VII, IX e X in una combinazione di 75-100 UI / kg). Per prevenire il sanguinamento gastrointestinale sullo sfondo dell'ipocoagulazione, eseguire somministrazione parenterale inibitori della pompa protonica o bloccanti del recettore dell'istamina di tipo 2 [ad esempio, quamatel 1-2 mg Dkgxday) in 2-3 dosi, ma non più di 300 mg / die].

Sindrome epatorenale

Le misure terapeutiche includono il rifornimento di BCC in caso di ipovolemia (infusione di soluzione di glucosio al 5%), la nomina di dopamina [alla dose di 2-4 μg / (kghh)] e, se i farmaci sono inefficaci, viene eseguita l'HD. Si raccomanda inoltre di utilizzare l'emofiltrazione veno-venosa.

Lo sviluppo della sepsi è un'indicazione per l'uso di farmaci antibatterici. I preparati sono prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora seminata. L'uso di antibiotici è combinato con l'immunizzazione passiva con pentaglobina. Ai neonati vengono prescritti 250 mg / kg, neonati - 1,7 ml / (kghh) per via endovenosa. Si raccomanda ai bambini più grandi e agli adulti di somministrare 0,4 ml/(kghh) fino a raggiungere una dose totale di 100 ml, quindi si effettua un'infusione continua di pentaglobina4 [0,2 ml/(kghh)] nelle successive 72 ore, aumentando la velocità di somministrazione a 15 ml /(kghh)].

Se il trattamento conservativo fallisce e non ci sono controindicazioni, si raccomanda il trapianto di fegato. Determinare le indicazioni per il trapianto di fegato è un compito estremamente difficile. Anche nelle forme gravi di insufficienza epatica acuta, c'è una possibilità di guarigione. D'altra parte, in qualsiasi momento possono verificarsi cambiamenti irreversibili in altri organi, compreso il cervello, che sono considerati una controindicazione al trapianto di fegato.

Con lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, il recupero spontaneo si verifica raramente in pazienti con funzionalità epatica sintetica significativamente ridotta (bassa concentrazione di albumina, grave coagulopatia), alti livelli di bilirubina, bassa attività ALT e anche con un periodo più lungo tra l'inizio della malattia e l'insorgenza di segni di encefalopatia.

Qual è la prognosi dell'insufficienza epatica acuta?

In caso di sovradosaggio di paracetamolo, vengono utilizzati criteri aggiuntivi per valutare la gravità delle condizioni del paziente:

Ipoglicemia (meno di 2,5 mmol / l).
Aumentare la concentrazione di creatinina (più di 200 mmol / l).
La presenza di acidosi metabolica (pH inferiore a 7,3).
PE III grado.

La presenza di questi disturbi nei bambini indica un aumento della probabilità di morte e indica anche un peggioramento della prognosi.

Fattori prognostici sfavorevoli nello sviluppo di insufficienza epatica acuta:

Aumento del tempo di protrombina (più di 100 s).
Diminuzione del contenuto del fattore V della coagulazione del sangue (meno del 20-30%).
Ittero prolungato (più di 7 giorni).
Età (sotto gli 11 anni e sopra i 40 anni).

L'insufficienza epatica acuta dovuta a epatite A o dopo avvelenamento da paracetamolo ha una buona prognosi.

La sopravvivenza dell'organo dopo il trapianto di fegato eseguito in caso di insufficienza epatica acuta, di regola, non è troppo alta (rispetto alla chirurgia per malattia epatica cronica). Secondo la letteratura, il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo il trapianto di emergenza durante il primo anno è del 66%, entro cinque anni - 59%. Dopo interventi eseguiti per insufficienza epatica cronica, a seconda della diagnosi, si registra un aumento della sopravvivenza fino all'82-90% nel primo anno e fino al 71-86% entro i cinque anni.

Una malattia caratterizzata da una violazione dell'integrità dei tessuti epatici a causa del loro danno acuto o cronico è chiamata insufficienza epatica. Questa malattia è considerata complessa, a causa del fatto che dopo il danno epatico, i processi metabolici sono disturbati. Se non si prendono le misure appropriate per curare la malattia, in determinate condizioni l'insufficienza epatica può svilupparsi rapidamente e rapidamente e portare alla morte.

Classificazione

La malattia è classificata in base a due criteri: la natura del decorso e le fasi.

Secondo la natura del decorso, si distinguono due stadi della malattia:

Acuto;
cronico.

Insufficienza epatica acuta si verifica a causa della perdita della capacità del fegato di svolgere le sue funzioni. La malattia si manifesta prevalentemente entro pochi giorni ed è caratterizzata da una forma grave del decorso dei sintomi. Spesso la forma acuta è fatale, quindi è molto importante conoscere i sintomi per riconoscere la malattia in una fase precoce.

L'insufficienza epatica acuta è suddivisa in grande e piccolo. Grandeè una forma classica di manifestazione della malattia, che si vede abbastanza chiaramente negli studi clinici e di laboratorio. Malesia l'insufficienza epatica acuta è più comune nei bambini sullo sfondo di malattie gravi (avvelenamento, infezioni intestinali, ecc.). Questa sottospecie è molto difficile da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi della malattia. Una piccola specie può svilupparsi sia rapidamente che per diversi anni.

Insufficienza epatica cronica si sviluppa attraverso il lento decorso della malattia. A causa della graduale disfunzione del fegato con il decorso progressivo di una malattia cronica del parenchima, si forma una forma cronica della malattia. Malattie come o sono il risultato di insufficienza epatica cronica. Entrambe le manifestazioni terminano in coma epatico seguito dalla morte.

Inoltre, ci sono due tipi di insufficienza epatica:

endogeno;
esogeno.

Per specie endogeneè caratteristica la manifestazione di complicanze durante la morte o alterazioni distrofiche nei tessuti epatici. Questa specie è caratteristica della cirrosi epatica e dell'epatite cronica.

specie esogene Si forma a seguito dell'autoavvelenamento del corpo, la cui causa sono i prodotti metabolici e le sostanze prodotte dalla microflora intestinale. Si verifica a causa dell'ingresso di queste sostanze nel sangue attraverso le pareti dell'intestino, quando si fermano nel fegato. Il motivo dell'arresto può essere un blocco delle vene, quindi, di conseguenza, si osserva l'autodistruzione del fegato.

In base alla gravità, si distinguono quattro fasi:

Iniziale o compensato, che è caratterizzato da un decorso asintomatico della malattia. Nella fase iniziale, il fegato inizia a rispondere attivamente alle tossine.
Scompensato. Compaiono i primi segni della malattia. In questa fase, un esame del sangue indica lo sviluppo della malattia.
Distrofico o terminale. Lo stadio pre-finale, all'inizio del quale il paziente presenta gravi violazioni del funzionamento del fegato. Sullo sfondo del quale vi è anche una violazione del lavoro dell'intero organismo dal sistema nervoso centrale al metabolismo.
Fase di coma epatico. È caratterizzato da un approfondimento del danno epatico, che alla fine porta alla morte. L'ultimo stadio è caratterizzato dalla complessità del trattamento, poiché il fegato passa allo stadio della morte.

Cause della malattia

La malattia "insufficienza epatica" viene diagnosticata sia negli uomini che nelle donne, inoltre, non ha limiti di età, quindi puoi ammalarti sia in infanzia così come negli anziani. Le cause dell'insufficienza epatica sono varie e imprevedibili. È importante conoscerli per poter determinare prematuramente la diagnosi e accelerare il trattamento. Quindi, i motivi che possono provocare insufficienza epatica nell'uomo sono i seguenti:

Malattia del fegato che includono: tumori maligni e altre neoplasie, cirrosi, epatite, acuta e forma cronica, echinococcus, ecc. Ognuno di questi segni può servire da impulso per lo sviluppo di una malattia mortale. La cirrosi e l'epatite possono essere sia la causa della malattia che le sue conseguenze.
Blocco dei dotti biliari, a seguito del quale è previsto un aumento della pressione dell'ipertensione biliare. Il fallimento dell'ipertensione interrompe la circolazione sanguigna nel fegato, che causa lo sviluppo di anomalie distrofiche nelle cellule di questo organo.
Malattie del cuore, vasi sanguigni, infezioni infettive del corpo, insufficienza delle ghiandole endocrine, malattie autoimmuni. Qualsiasi disturbo nel corpo può portare allo sviluppo malattia grave, quindi, è molto più facile eliminare i segni di deviazioni in una fase iniziale piuttosto che cercare di riprendersi da gravi malattie.
Assunzione di farmaci(soprattutto per molto tempo) può lasciare il segno sul fegato. Come sai, qualsiasi medicinale colpisce il fegato, quindi è molto importante farlo dosaggi corretti droghe e non violare la frequenza di ammissione.
Avvelenamento da varie sostanze organici e inorganici: funghi velenosi, alcool, tabacco, sostanze chimiche e così via.
Influenze estreme. La causa di una malattia mortale può essere anche una piccola ustione sulla pelle, a cui è appropriato misure mediche. Inoltre: traumi, perdita di sangue, allergie, shock settico e altri fattori possono essere la causa principale dell'insufficienza epatica.
Deviazione della funzione renale, urolitiasi, anomalie congenite e molto altro, sono le cause di una malattia come il malessere renale ed epatico.

La causa principale della malattia renale ed epatica è la mancanza di equilibrio tra costrizione ed espansione dei vasi sanguigni. Il motivo della mancanza di equilibrio può servire come causa banale di abuso di alcol, oltre che di avvelenamento, sia alimentare che respiratorio. La malattia dell'insufficienza renale-epatica non è meno grave del danno al solo fegato, poiché ogni anno si osserva un aumento della mortalità per questo tipo di malattia.

Sulla base di tutte le cause, si manifesta un complesso di sintomi della malattia. Quali sono questi sintomi e le loro caratteristiche principali, considereremo più in dettaglio.

Sintomi della malattia

I sintomi dell'insufficienza epatica sono molto diversi, ma sono i primi fattori, dopo la scoperta di cui è necessario affrettarsi dal medico. Le fasi iniziali della malattia si manifestano sotto forma di malessere generale del corpo, comparsa di mania e altri disturbi motori. Durante la flessione/estensione delle dita si può osservare un sintomo di tremore, cioè segni laterali o tremore, che spesso si manifesta con movimenti improvvisi.

L'insufficienza epatica e i suoi sintomi sono sempre accompagnati dallo sviluppo della neurite. Il paziente ha un aumento della temperatura al livello di 40 gradi con un'esacerbazione della malattia, oltre a gonfiore delle gambe. Dalla bocca esce un odore sgradevole ma specifico, che indica l'inizio della formazione di trimetilammina e dimetilsolfuro. C'è un disturbo del sistema endocrino, c'è un aumento della caduta dei capelli, fino alla calvizie, diminuzione della libido, nelle donne si verifica atrofia dell'utero e delle ghiandole mammarie, stratificazione e sgretolamento delle unghie. Nelle donne, l'insufficienza epatica in tenera età può influire negativamente sulla fertilità, cioè provocare lo sviluppo.

Inoltre, durante l'intero periodo della malattia, il paziente presenta un aumento di mal di testa, manifestazioni febbrili, vertigini fino allo svenimento e uno stato aggressivo. Consideriamo più in dettaglio quali sintomi sono inerenti ai tre stadi della malattia.

Fasi di insufficienza epatica cronica

Spesso, l'insufficienza epatica cronica è caratterizzata da quattro fasi, che hanno i propri sintomi.

Fase compensata spesso si manifesta in modo asintomatico, ma all'interno del corpo si osservano i seguenti processi negativi: aumento della pressione nel sistema epatico, trabocco dei plessi venosi sull'addome. Nella fase iniziale si può notare un aspetto indistinto sul corpo del paziente e l'arrossamento dei palmi. Il paziente si rifiuta di mangiare cibo, a causa del disgusto. C'è una leggera perdita di peso.
Stadio scompensato a causa dell'aumento dei sintomi della malattia. Cominciano a comparire i primi segni della malattia: aggressività, disorientamento nell'area, discorsi confusi, tremore degli arti. I parenti possono osservare un cambiamento significativo nel comportamento di una persona.
Fase distrofica causato dallo stupore. Il paziente diventa inadeguato, è molto difficile svegliarlo e nei momenti di veglia l'apatia viene periodicamente sostituita dall'eccitazione. Ci sono gonfiore del viso, delle gambe, accumulo di liquido nella cavità addominale. Inoltre, il paziente può comparire al mattino o alla sera periodi di sanguinamento dal naso o dal tratto gastrointestinale.
Nella fase finale il paziente ha un coma epatico, a seguito del quale il paziente è incosciente, mentre non vi è alcuna reazione agli stimoli dolorosi esterni. La vista del paziente è ridotta, si sviluppa lo strabismo, si verificano edema cerebrale e accumulo di liquidi. L'insufficienza epatica cronica si sviluppa in ogni singolo caso in modi diversi, spesso nel corso di decenni.

Sintomi acuti

L'insufficienza epatica acuta si verifica prevalentemente rapidamente con un quadro pronunciato dei sintomi. Questa specie presenta i seguenti sintomi:

insorgenza improvvisa di debolezza
nausea, vomito e altri segni simili all'avvelenamento;
aumento della temperatura corporea;
un aumento dell'ittero, mentre si può osservare un viraggio del colore della pelle al giallo. bulbi oculari anche il paziente diventa giallo;
odore dalla bocca;
una diminuzione delle dimensioni del fegato, che si manifesta sotto forma di sintomi dolorosi;
letargia, ansia e disturbi del linguaggio.

L'insufficienza epatica acuta è caratterizzata da un cambiamento nella composizione del sangue: si verifica un aumento della bilirubina, che indica il decadimento e la sua diminuzione, nonché una diminuzione dell'indice di protrombina.

È molto importante consegnare il paziente alla clinica in tempo per poter assumere i farmaci. Altrimenti, l'insufficienza epatica acuta può essere fatale nel più breve tempo possibile.

Sintomi della malattia renale

I sintomi della malattia renale ed epatica sono quasi identici a quanto sopra, l'unica differenza è il danno ai reni, che indica il loro dolore e la manifestazione dei seguenti segni:

La presenza di dolore prima nel fegato e poi nei reni.
Aumento della temperatura.
Segni di ittero.
Nelle urine si trovano eritrociti, proteine e componenti biliari.
Si forma la diatesi emorragica, la cui causa è l'intossicazione del corpo.

Il principale pericolo di una malattia renale-epatica è il coinvolgimento di altri organi e sistemi nel processo di patologia: il tratto gastrointestinale, il sistema nervoso centrale, gli organi respiratori, ecc. Quando forma cronica c'è un arresto nella capacità lavorativa dei tessuti del fegato, a seguito della quale le tossine iniziano ad essere escrete attraverso il tratto gastrointestinale e i polmoni. Questa è una condizione anormale, quindi il corpo è sottoposto a un forte stress.

Prima di iniziare il trattamento, è importante diagnosticare correttamente la malattia. Vedere la sezione successiva per ciò che è necessario diagnosticare.

Diagnostica

Se vengono rilevati tutti i sintomi di cui sopra, è necessario contattare immediatamente l'ospedale o chiamare un'ambulanza. La clinica richiederà la diagnostica per poter fare una diagnosi corretta. Prima di tutto, la diagnosi inizia con un sondaggio e un esame del paziente. Spesso questo non è sufficiente per fare una diagnosi corretta, quindi il medico prescriverà misure cliniche.

Le attività cliniche includono la donazione di sangue per identificare i dati biochimici per bilirubina, fotofase alcalina, LDH, AST e ALT. Secondo questi indicatori, il medico rivela non solo la presenza di segni della malattia, ma anche in quale fase si trova la malattia del fegato. Più alti sono gli indicatori, più attivo è il processo di decadimento delle cellule del fegato.

Viene assegnato un posto importante nel processo di trattamento terapia infusionale, attraverso il quale viene assicurata una corretta alimentazione e viene effettuata la disintossicazione del corpo. È inoltre necessario migliorare la microcircolazione epatica, normalizzare o ripristinare l'equilibrio acido-base.

Al paziente vengono prescritti lassativi e clisteri per purificare il tratto gastrointestinale dalle tossine e liberarsi dalla stitichezza. Un contagocce con una soluzione di glucosio, vitamine B6, B12 e acido lipoico inserito giornalmente.

Se la malattia è passata allo stadio del coma epatico, ricorrono a trattamenti farmacologici intensivi. Lo scopo di queste misure è mantenere in vita il paziente in modo che la funzione epatica possa tornare alla normalità. Viene introdotta una soluzione di bicarbonato di sodio o di potassio e l'ossigeno umidificato viene inalato attraverso un catetere nasale. Se la pressione diminuisce, l'albumina viene somministrata per via endovenosa.

Il paziente deve essere acceso trattamento ospedaliero e sotto la cura degli infermieri. Oltre alle procedure mediche, sono soddisfatte le seguenti condizioni:

monitoraggio quotidiano di un esame del sangue per determinare la composizione dell'albumina;
monitoraggio urinario;
prevenzione delle ulcere da pressione;
pesare giornalmente.

I preparati di effetti ipoammonici possono ridurre il livello di ammoniaca nel corpo.

Se il paziente ha una connessione con insufficienza renale, sarà necessaria un'ulteriore emodialisi per rimuovere l'ammoniaca e altre tossine dal sangue, che normalmente vengono neutralizzate dal fegato. Con edema o ascite, è necessaria la paracentesi, che aiuterà a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.

Oltre a tutto quanto sopra, la normalizzazione del fegato richiederà manutenzione nutrizione appropriata O meglio, a dieta.

Dieta

Una dieta nel trattamento delle malattie del fegato è una procedura obbligatoria, poiché il fegato riceve un colpo significativo proprio dalla malnutrizione. La dieta include le seguenti procedure:

Ridurre il livello di proteine e grassi a 30 grammi al giorno e carboidrati a 300.
È preferibile mangiare cibi vegetali, che includono: frutta, verdura, miele, composte, gelatina.
Mangia cibo solo in composizione liquida o semiliquida. Allo stesso tempo, devi mangiare a poco a poco, ma ogni 2 ore.
Elimina del tutto il sale dalla tua dieta.
Se non ci sono edema, dovrebbero essere bevuti circa 1,5 litri di liquidi al giorno.

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento dell'insufficienza epatica, quindi un effetto complesso ti consentirà di sbarazzarti dei sintomi della malattia e tornare alla tua precedente vita sana.

Molto spesso, nonostante l'esperienza, i pediatri non tengono conto di alcuni sintomi da parte del corpo del bambino. Soprattutto se si tratta di bambini di età inferiore a un anno, che ancora non sanno parlare e si lamentano di qualche tipo di disagio. Ecco perché non è raro che i genitori portino il loro bambino da uno specialista troppo tardi e non si possa più fare a meno della terapia convenzionale.

Certo, è molto triste quando alcuni pediatri, attribuendo tutto allo sviluppo insufficiente del sistema del tratto gastrointestinale del bambino, lasciano da parte alcuni sintomi che semplicemente urlano sulla patologia del fegato. Quindi si raccomanda vivamente ai genitori moderni di prestare attenzione in modo indipendente a qualsiasi cambiamento relativo al bambino.

Prima di tutto, una donna incinta deve valutare i rischi. Qualsiasi malattia cronica di uno dei genitori o dei parenti (diabete mellito, problemi di coagulazione del sangue o metabolismo), assunzione di antibiotici o droghe tossiche, "comunicazione" con le tossine di turno, vivere vicino a un impianto chimico, mangiare prodotti contaminati dall'ambiente - tutto questo automaticamente aumenta le "possibilità" del bambino di ottenere malattia congenita fegato e vie biliari.

Inoltre, un bambino può contrarre un virus pericoloso anche dopo la dimissione dall'ospedale.

Pertanto, madri e padri dovrebbero comprendere alcune regole per monitorare la salute del bambino e consultare immediatamente un medico per condurre test ed esami appropriati quando:

. la pelle e le mucose, in particolare gli occhi, in un bambino di poco più di due settimane diventano itteriche (sì, alcuni medici indicheranno caratteristiche fisiologiche infanzia, ma devi ancora controllare);
Le feci del bambino diventano incolori, cioè acoliche (durante il normale funzionamento dell'apparato digerente, la bile contenente bilirubina deve fluire dalla cistifellea all'intestino per aiutarla a digerire il cibo, e dopo che questa funzione è completata, si trasforma in un pigmento chiamato stercobilina, che colora di marrone le masse fecali);
Visivamente si osserva un aumento del fegato (nello stato normale sporge solo di un centimetro da sotto l'arco costale destro; quando c'è una violazione, la pancia diventa asimmetrica e si può vedere che il suo lato destro è molto gonfio, direttamente sopra l'addome inferiore);
Il sangue inizia a coagulare male (sebbene le vere ferite nell'infanzia siano un fenomeno raro, ma a volte l'eritema da pannolino con ferite parla del grado di coagulazione del sangue; se il sangue non può essere fermato per molto tempo quando la crosta viene rimossa, molto probabilmente viene avviato il processo di interruzione del lavoro e della milza);
La pancia del bambino aumenta uniformemente (questo indica la comparsa di ascite, cioè l'accumulo di liquido nella cavità addominale; di norma, lo stadio successivo è l'insufficienza epatica e la cirrosi, in cui il bambino può vivere fino a un massimo di tre anni di età).

Non dovresti posticipare indefinitamente una visita a uno specialista e l'inizio degli esami con tali sintomi. Prima viene stabilita la causa dell'ittero e del gonfiore, più facile sarà eliminarla.

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