Cos'è la splenomegalia pancreatica. Splenomegalia (ingrossamento della milza). Malattie autoimmuni come cause di splenomegalia

Splenomegalia (dal greco splen "milza", megas "grande") è un termine per una milza ingrossata. Di solito si parla di splenomegalia quando la massa di questo organo è superiore a 600 G. Allo stesso tempo, può essere avvertita nella metà sinistra dell'addome nell'ipocondrio.
Le ragioni dell'aumento delle dimensioni della milza sono diverse, poiché questo organo svolge molto nel corpo varie funzioni. Pertanto, le cause della splenomegalia sono generalmente classificate in base ai meccanismi del loro sviluppo.

Si distinguono i seguenti tipi principali di splenomegalia:

• ipertrofia "funzionante" in risposta all'azione sistemica delle tossine associate alla risposta immunitaria all'infezione;
• ipertrofia associata ad un aumento della rottura delle cellule del sangue nella milza;
• ingrossamento della milza associato al ristagno di sangue venoso in esso;
• aumento della formazione di patologico cellule del sangue con tumori del sangue e midollo osseo;
• splenomegalia di origine mista.

Cause

A sinistra la milza è di dimensioni normali, a destra è ingrossata.

Ingrandimento della milza nei processi infettivi e tossici

Quando gli antigeni entrano nel corpo ambiente esterno o sotto l'influenza di fattori tossici interni, un intenso processo immunitario. La milza vi partecipa attivamente, mentre aumenta il suo afflusso di sangue e la massa di cellule in essa contenute.
L'allargamento della milza è caratteristico di molti processi infiammatori e necrotici nel corpo. Si verifica nelle infezioni acute ( Mononucleosi infettiva, epatite, tifo, tularemia, sepsi, endocardite infettiva). La splenomegalia è caratteristica delle infezioni croniche come la tubercolosi, la malaria. Si verifica con la toxoplasmosi.

Ingrossamento della milza con aumento della disgregazione delle cellule del sangue

Nella milza avviene un processo fisiologico di distruzione delle cellule del sangue obsolete (eritrociti, piastrine, leucociti). Nelle malattie del sangue, accompagnato da una maggiore distruzione di questi elementi sagomati, c'è un aumento naturale delle dimensioni della milza.
Questo meccanismo di splenomegalia è caratteristico di un certo numero di anemie accompagnate dalla rottura dei globuli rossi (le cosiddette anemie emolitiche). Questi includono la sferocitosi congenita, autoimmune anemia emolitica, anemia falciforme.
Anche le malattie autoimmuni con la distruzione dei globuli bianchi (neutropenia) e delle piastrine () possono talvolta essere accompagnate da un ingrossamento della milza.
Nell'emodialisi cronica si sviluppa l'instabilità delle membrane delle cellule del sangue, che vengono facilmente distrutte. Pertanto, con l'emodialisi è possibile anche lo sviluppo della splenomegalia.

Ristagno di sangue venoso nella milza

La rete venosa è ben sviluppata nella milza. Pertanto, se il deflusso del sangue venoso da esso è disturbato, aumenta. Con l'accumulo di sangue in questo organo, inizia la crescita del tessuto vascolare, aumenta il numero di globuli rossi. Si sviluppa la cosiddetta malattia di Bunty.
Il ristagno di sangue nella milza può verificarsi durante vari processi che portano ad un aumento della pressione nel sistema delle vene portale, spleniche ed epatiche. Queste grandi vene possono essere compresse, ad esempio, da un tumore nella cavità addominale. Il loro lume può essere bloccato da un trombo. La cirrosi epatica porta ad un aumento della pressione venosa. I casi gravi con edema grave sono anche accompagnati da ristagno di sangue nella milza e dal suo ingrossamento.

Ingrandimento della milza nelle malattie del sangue

Nel periodo embrionale, la milza è un organo ematopoietico. Pertanto, nelle malattie del sangue, possono comparire nuovi focolai di emopoiesi e metastasi. A volte ci sono tumori primari milza.
La splenomegalia è accompagnata da malattie gravi come la mielosi subleucemica, la leucemia mieloide cronica, la leucemia linfatica cronica, la linfogranulomatosi, la leucemia linfoblastica, il mieloma multiplo, vera policitemia, trombocitemia essenziale, ecc.

Ingrandimento della milza di origine mista

Sintomi di splenomegalia

La splenomegalia può essere accompagnata da dolore nell'ipocondrio sinistro, gonfiore e tendenza alla stitichezza.

I sintomi di una milza ingrossata si verificano quando è di dimensioni considerevoli ed è associata allo stiramento della sua capsula e alla compressione degli organi circostanti. Pertanto, i segni di una milza ingrossata possono essere dolori dolorosi nell'ipocondrio sinistro, stitichezza e gonfiore. Con la compressione dello stomaco, c'è una sensazione di sazietà precoce e mancanza di appetito, nonché segni di reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago ().
Una milza ingrossata è accompagnata da segni della malattia che l'ha causata. Può essere debolezza, sudorazione, febbre, sanguinamento, perdita di peso, ecc.

Trattamento della splenomegalia

Il trattamento della splenomegalia è finalizzato al trattamento della malattia di base (trattamento del processo infettivo e infiammatorio, abbassamento della pressione nelle vene della cavità addominale, chemioterapia per i tumori, ecc.).
a volte mostrato asportazione chirurgica milza ingrossata (), ad esempio, con porpora trombocitopenica idiopatica. In questa malattia, la rimozione della milza porta a recupero rapido livelli di piastrine nel sangue.
La splenectomia viene eseguita anche per malattia di Gaucher, leucemia a cellule capellute, talassemia.
Dopo tale operazione, la suscettibilità di una persona a pneumococco, meningococco e Haemophilus influenzae aumenta, pertanto tali pazienti vengono vaccinati contro i microrganismi corrispondenti.

Quale medico contattare

Se la pesantezza appare nell'ipocondrio sinistro, dovresti consultare un terapeuta che scoprirà la diagnosi primaria. A seconda della causa che ha causato l'ingrossamento della milza, un ulteriore trattamento viene eseguito da un ematologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo, reumatologo.

Molto spesso, la milza aumenta il compenso durante la sua esecuzione normali funzioni come la rimozione di microrganismi e antigeni nel sangue, la distruzione di globuli rossi anormali (cellule del sangue), ma a volte la milza è ingrossata in varie malattie.

Non è possibile elencare tutte le malattie caratterizzate da splenomegalia, ma possono essere tutte suddivise in classi principali:

• Malattie autoimmuni;
• morte eccessiva di globuli rossi, ad esempio, con anemia emolitica, questo può essere spiegato dalla struttura anormale delle cellule del sangue;
• congestione nella milza, per esempio, trombosi del portale e delle vene spleniche;
• alcuni tipi di tumori, incluso il sangue.

È impossibile escludere come cause di lesioni da splenomegalia, la formazione di cisti, ascessi e persino l'assunzione di alcuni farmaci.

Nella pratica pediatrica, la splenomegalia accompagna il rachitismo, nei neonati l'organo aumenta a causa dell'insufficiente riempimento di sangue dell'organo. Per malattie come tifo, tubercolosi, cardiopatie congenite, splenomegalia saranno un sintomo tipico e classico.

Sintomi

Spesso la splenomegalia non si fa sentire e non ci sono sintomi specifici. Quando un organo è ingrandito varie patologie, i sintomi della malattia saranno fondamentali e la splenomegalia è giusta criterio diagnostico, un sintomo che un medico può identificare durante l'esame.

I sintomi che si verificano a causa di un organo ingrossato non sono specifici e sono più spesso attribuiti ad altre patologie e cause. A causa del fatto che l'organo si trova vicino allo stomaco, può causare un aumento dell'organo sensazione costante sovrasaturazione, pienezza dello stomaco.

A volte, puoi notare il pallore pelle, a volte così pronunciato che la pelle diventa bluastra. Inoltre, i sintomi possono essere sudorazione eccessiva di notte, stanchezza eccessiva, perdita di peso. Raramente compaiono stati febbrili.

Diagnosi di splenomegalia in un bambino

Questi sintomi possono essere caratteristici di molte malattie e molto spesso sono attribuiti alla patologia sottostante. Fare una diagnosi richiede la raccolta di dati: reclami, salute del bambino, quali malattie sono state precedentemente trasferite, se sono state diagnosticate malattie del sangue, patologie autoimmuni.

La diagnosi di splenomegalia è possibile solo con la palpazione dell'addome. Ricordiamo che un aumento di un organo potrebbe non indicare sempre una causa patologica, forse questa è solo una reazione protettiva del corpo. Alla palpazione, il medico valuta le condizioni della milza: morbidezza, densità, dolore al tatto.

Per formulare una diagnosi, a seconda della causa sospetta di splenomegalia, possono essere prescritti numerosi esami di laboratorio, necessariamente generali e analisi biochimica sangue, analisi generale delle urine e delle feci. A volte altri specialisti sono coinvolti nel processo diagnostico: ematologi, immunologi e persino oncologi. Come metodi di ricerca aggiuntivi, possono essere prescritti ultrasuoni, TC e risonanza magnetica.

Complicazioni

La milza in rapido aumento inizia a elaborare attivamente i globuli rossi, di conseguenza, ciò può causare lo sviluppo di anemia. Inoltre, l'eccessiva elaborazione di piastrine e globuli bianchi negli organi può rendere un bambino più suscettibile alle infezioni.

Trattamento

Cosa sai fare

A causa del fatto che la splenomegalia non è una malattia, ma solo un sintomo, il trattamento richiederà solo la patologia sottostante. Il compito principale dei genitori è riconoscere l'insorgenza della malattia nel tempo e monitorare le condizioni del bambino. A volte stanchezza, capricci e scarso appetito saranno l'unico sintomo della patologia, e se è accompagnato da un ingrossamento della milza - nella maggior parte dei casi abbastanza grave.

Cosa fa un dottore

Tutto il trattamento si basa sulla diagnosi e sulla causa sottostante. Se si tratta di patologie infettive, spesso il trattamento avviene in ospedale con un rigoroso elenco di raccomandazioni e cure. In caso di malattie del sangue, segue un esame a lungo termine del bambino, elaborando un piano di trattamento, quindi il trattamento ospedaliero può essere necessario ripetutamente.

Trattamento sintomatico, ad es. non sono necessarie misure che riporteranno l'organo alle sue dimensioni normali e non ha senso, poiché se la causa sottostante non viene trattata, la milza aumenterà ancora e ancora. Dopo il recupero, le dimensioni dell'organo torneranno alla normalità.

Solo in rari casi, secondo rigorose indicazioni, è indicato un trattamento chirurgico: rimozione della milza.

Prevenzione

Le misure preventive per la splenomegalia sono ridotte alla prevenzione della patologia sottostante. In caso di malattie infettive - rispetto delle regole elementari di igiene, prevenzione dei focolai di infezione, rafforzamento delle difese dell'organismo. È inoltre necessario trattare tempestivamente e completamente tutte le patologie. organi interni.

Aderire a uno stile di vita sano, seguire le regole di una sana e corretta alimentazione, se necessario, dopo aver consultato uno specialista, seguire corsi multivitaminici preventivi.

E i genitori premurosi troveranno sulle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi della splenomegalia nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1,2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare la splenomegalia nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii in buona forma!

Con l'assorbimento attivo del ferro nell'intestino, seguito dall'accumulo della sostanza in altri organi, si sviluppa l'emocromatosi epatica. La malattia appartiene a patologie polisistemiche ereditarie, ma può essere acquisita sullo sfondo di altre malattie. La clinica è pronunciata, intensa e si manifesta con una tinta bronzo delle mucose e della pelle. Complicazioni - cirrosi, cardiomiopatia, diabete mellito, artralgia, disfunzione sessuale. Per formulare una diagnosi vengono eseguiti esami di laboratorio specifici. Il trattamento si basa sul salasso, sui principi della terapia dietetica e della terapia sintomatica. Secondo le indicazioni, viene eseguito il trapianto dell'organo interessato o l'artroplastica.

Un malfunzionamento dello scambio di ferro nel sangue può causare una malattia del fegato chiamata emocromatosi.

Cos'è?

Cos'è l'emocromatosi? Questa è una grave patologia, chiamata anche diabete di bronzo, cirrosi pigmentaria dovuta a un quadro clinico specifico caratterizzato dalla pigmentazione della pelle e degli organi interni. La malattia si riferisce a una malattia semi-sistemica di tipo genetico causata da una mutazione nel gene HFE. La malattia è più spesso associata a una mutazione trasmissibile del gene HFE sul sesto cromosoma, quindi è chiamata emocromatosi ereditaria.

L'emocromatosi idiopatica si manifesta con una violazione del processo del metabolismo del ferro sullo sfondo di mutazione genica, a seguito della quale la sostanza viene assorbita nell'intestino con il suo ulteriore accumulo in altri organi (cuore, ghiandola pituitaria, fegato, articolazioni, pancreas), nei tessuti. Sullo sfondo del processo in corso, si sviluppa l'insufficienza poliorganica. La malattia è sempre accompagnata da cirrosi, diabete mellito e pigmentazione del derma.

Prevalenza

Tra patologie genetiche l'emocromatosi ereditaria è una delle più comuni. Il numero massimo di casi è stato registrato nel nord Europa. Responsabile della comparsa della malattia è uno specifico gene emocromatico mutato, che è presente nel DNA del 5% delle persone sulla Terra, ma solo lo 0,3% della popolazione sviluppa la malattia. La prevalenza tra gli uomini è 10 volte superiore a quella tra le donne. Nel 70% dei pazienti, i primi sintomi compaiono in 40-60 anni.

Forme e stadi dell'emocromatosi

Secondo i fattori eziologici, ci sono:

• Emocromatosi primaria, cioè tipo ereditario. La forma primaria è associata a un malfunzionamento congenito dei sistemi enzimatici, che provoca l'accumulo di ferro sugli organi interni, che provoca una mutazione genetica sul 6° cromosoma del DNA. Ci sono 4 sottomoduli malattia ereditaria, che differiscono per gravità e localizzazione:

L'emocromatosi può essere congenita o svilupparsi durante la vita.

1. autosomica recessiva, associata a HFE (si sviluppa nel 95% dei pazienti);
2. giovanile;
3. HFE congenito non associato;
4. autosomica dominante.

• Disturbo secondario, cioè emosiderosi generalizzata acquisita. Una malattia si verifica a causa di un danno a un'altra malattia grave. La carenza enzimatica acquisita, che accelera l'accumulo di ferro, è:

1. post-trasfusione;
2. alimentare;
3. metabolico;
4. neonatale;
5. misto.

Solo il terzo grado di emocromatosi presenta sintomi caratteristici.

Secondo la natura del processo, ci sono 3 fasi di malattia congenita e secondaria:

• I - leggero, senza carico, cioè il metabolismo del ferro è compromesso, ma la sua concentrazione non supera la norma;
• II - moderato, con sovraccarico, ma asintomatico;
• III - con sintomi intensi: pigmentazione, disfunzione del cuore, reni, fegato, pancreas, ecc.

Cause e patogenesi

Ci sono una serie di ragioni che provocano lo sviluppo dell'emocromatosi:

1. La scarsa ereditarietà è la causa della forma idiopatica dell'emocromatosi. Un disturbo si sviluppa a causa della degenerazione di un gene che corregge i processi metabolici che coinvolgono il ferro. Una malattia come una mutazione nel gene HFE viene ereditata.
2. Altre patologie, come cirrosi, epatite B e C non trattate da più di sei mesi, porfiria, tumori maligni dei tessuti epatici o del sistema ematopoietico.
3. Interventi vascolari associati a shunt porto-cavali in vena porta.
4. Accumulo di grasso nel parenchima "filtro", non associato a intossicazione da alcol.
5. Blocco del dotto pancreatico principale.
6. Introduzione di specifico farmaci per via endovenosa, che provocano un aumento della concentrazione di ferro.
7. Trasfusione. I globuli rossi alieni vengono distrutti più velocemente dei loro. Come risultato della loro morte, si forma il ferro.
8. Emodialisi permanente.
9. Malattie associate ad un aumento dell'emoglobina. Quando viene distrutto, si forma un gran numero di metaboliti e ferro.

Tutti i punti, ad eccezione del primo, provocano lo sviluppo di patologie secondarie.

Con un cambiamento emocromatico, c'è un eccessivo accumulo di ferro nei tessuti degli organi, che inizia a distruggerli gradualmente. Inizia nel sito della lesione processo infiammatorio. L'immunità locale per sopprimere l'attenzione attiva il processo di cicatrizzazione con fibrina. Di conseguenza, si sviluppa la fibrosi dell'organo interessato e la sua insufficienza. Il primo a risentirne è il fegato, che successivamente viene colpito dalla cirrosi.

Sintomi e decorso

Emocromatosi primaria in fasi iniziali non si mostra. Forse lo sviluppo di debolezza generale e malessere. Con il progredire della malattia, compaiono sintomi di interruzione del lavoro di altri organi, espressi:

L'emocromatosi provoca pigmentazione, dolore addominale, disturbi del tratto gastrointestinale, mal di testa.

• pigmentazione del derma nella parte anteriore, davanti all'avambraccio, sopra la mano, vicino all'ombelico, ai capezzoli e ai genitali, che è associata alla deposizione di emosiderina e una piccola quantità di melanina;
• mancanza di peli sul davanti e sul busto;
• dolore addominale non localizzato di intensità variabile;
• disturbi gastrointestinali, tra cui nausea con vomito, diarrea, mancanza di appetito;
• vertigini;
• limitazione della capacità motoria delle articolazioni a causa del loro danno e deformazione.

Il complesso sintomatologico più comune con alterazioni emocromatiche sono i sintomi della cirrosi del parenchima, il diabete mellito sullo sfondo di una forte pigmentazione del derma. I sintomi compaiono quando il livello di ferro supera i 20 g, che è 5 volte superiore alla norma fisiologica.

Il decorso della malattia è caratterizzato da una progressione costante. In assenza di terapia, compaiono immediatamente sintomi di cambiamenti irreversibili e gravi complicazioni che minacciano la morte.

Complicazioni e conseguenze

Con il progredire della malattia, si sviluppano le seguenti complicazioni:

1. Disfunzione epatica quando le funzioni essenziali non vengono eseguite.
2. Qualsiasi aritmia cardiaca e disfunzione cardiaca congestizia.
3. Complicanze infettive di diversa natura.
4. Infarto miocardico.
5. Sanguinamento dalle vene varicose, più spesso nell'esofago e nel tratto gastrointestinale.
6. Coma diabetico ed epatico con progressione di diabete e cirrosi, rispettivamente.
7. Lo sviluppo di tumori, spesso nei tessuti del fegato.
8. Diabete mellito, che si sviluppa nel 75% dei casi.
9. Epatomegalia, quando il fegato è ingrossato.
10. La splenomegalia è un ingrossamento della milza.
11. Diffusa cirrosi progressiva del parenchima.
12. Artralgia, quando le articolazioni sono molto doloranti. Particolarmente colpite sono le articolazioni interfalangee del secondo e del terzo dito.
13. Disturbi sessuali come l'impotenza (negli uomini). Nelle donne, l'amenorrea sviluppa, di conseguenza, una diminuzione della libido.
14. Danno alla ghiandola pituitaria e, associato a questo, carenza ormonale.

Diagnostica

Poiché l'emocromatosi provoca varie malattie, il quadro clinico può variare. Pertanto, diversi specialisti sono in grado di diagnosticare patologie, come ad esempio:

La diagnosi finale di un fallimento del metabolismo del ferro può essere fatta solo dopo esame completo da un dermatologo, urologo, cardiologo e altri specialisti.

• gastroenterologo;
• cardiologo;
• endocrinologo;
• ginecologo;
• urologo;
• reumatologo;
• dermatologo.

Ma tutti i medici si applicheranno approccio unitario nella diagnosi condizione patologica, indipendentemente dalla causa e dal quadro clinico. Dopo un esame visivo e una valutazione dei reclami del paziente, viene prescritto un complesso di complessi studi di laboratorio e strumentali per chiarire la diagnosi e determinare la gravità del danno all'organismo.

La diagnostica ha lo scopo di identificare la malattia stessa con metodi specifici, poiché l'elenco standard dei test non è informativo. Ad oggi, viene proposto uno schema passo-passo per la diagnosi di una condizione patologica, inclusi i seguenti passaggi:

1. Determinazione del livello di transferrina - una proteina specifica coinvolta nel trasferimento del ferro in tutto il corpo. La norma non supera il 44%.
2. calcolo della ferritina La norma di una sostanza nelle donne durante il periodo fuori e dopo la menopausa è rispettivamente di 200 e 300 unità.
3. Sanguinamento diagnostico. L'essenza del metodo è l'estrazione di una piccola quantità di sangue con il calcolo del ferro nel siero. Di solito il paziente migliora quando il livello di ferro nella circolazione generale diminuisce di 3 grammi.

Metodi di laboratorio

La diagnosi di emocromatosi si basa anche sui risultati degli esami del sangue e delle urine.

I test clinici necessari per diagnosticare la malattia si basano sulla determinazione del livello del ferro stesso e delle sostanze coinvolte nel suo metabolismo e trasporto nell'organismo. Come metodi di laboratorio diagnostica come:

• analisi specifiche per la concentrazione di ferro, ferritina, transferrina;
• test desferal positivo - test delle urine con calcolo del ferro escreto;
• valutazione della diminuzione delle proprietà totali di legare il ferro del sangue.

Per confermare la diagnosi, biopsia con ago fegato o derma, seguito da uno studio per la presenza/assenza di depositi di emosiderina. La forma ereditaria della malattia è determinata sulla base di dati ottenuti da uno studio genetico molecolare.

Per valutare la gravità del danno ad altri organi e determinare la prognosi, vengono eseguiti:

• esami del fegato;
• analisi di fluidi biologici per zucchero ed emoglobina glicosilata.

Tecniche strumentali

Oltre agli studi clinici sui fluidi biologici del paziente, viene effettuato un esame strumentale che consente di ottenere un quadro più accurato del decorso, della prevalenza processo patologico e determinare il danno arrecato al corpo. Per questo scopo:

• radiografia delle articolazioni;
• Ecografia del peritoneo;
• ECG, ecocardiografia;
• Risonanza magnetica, TAC del fegato.

Trattamento

Il regime terapeutico viene selezionato individualmente e dipende dalle caratteristiche del quadro clinico, dai risultati diagnostici e dalle complicanze identificate. Il trattamento è complesso, a lungo termine. La patologia è trattata da un gastroenterologo.

Dieta

Il principio della terapia dietetica è la completa esclusione del cibo arricchito con ferro e sostanze che aumentano l'assorbimento di questo microelemento. Pertanto, i seguenti prodotti sono vietati:

• alcol, che può portare a intossicazione e allo sviluppo di problemi al fegato;
• prodotti da forno e altri prodotti a base di farina, in particolare pane nero;
• piatti di reni, fegato;
• prodotti marini, in particolare gamberi, aragoste, granchi, alghe.

Dovresti limitare il contenuto del menu di prodotti come:

• carne e frattaglie da esso;
• alimenti fortificati con vitamina C.

È consentito l'uso di caffè debole e tè nero, poiché i tannini contenuti in queste bevande rallentano l'assorbimento e l'accumulo di ferro. Pertanto, possono essere consumati in quantità illimitate.

Non ci sono altri requisiti e restrizioni riguardanti il ​​​​trattamento termico degli alimenti durante la dieta.

terapia vitaminica

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, il trattamento si basa sulla nomina di un corso d'urto con l'uso di farmaci contenenti vitamine dei gruppi B, E e acido folico. Questi oligoelementi aiutano ad accelerare l'escrezione di ferro. Inoltre, la vitamina E ha un potente effetto antiossidante, grazie al quale si riduce il numero di radicali liberi rilasciati sullo sfondo dell'ossidazione del ferro accumulato.

Questo termine si chiama salasso. La tecnica non è farmacologica, ma efficace. L'essenza della flebotomia è l'estrazione del ferro dal sangue del paziente. La patologia viene trattata mediante salasso nel modo seguente:

Il fallimento del metabolismo del ferro nel corpo a volte viene eliminato dal periodico salasso da una vena.

1. Una vena è perforata.
2. Viene drenata una piccola quantità di sangue. La procedura non è diversa dalla donazione di plasma.
3. Trattamento del siero isolato con preparazioni speciali.

La procedura viene eseguita in una clinica ambulatoriale, settimanalmente. In questo modo vengono drenati 500 ml di siero sanguigno. La durata del salasso è di 2-3 anni o fino a quando la concentrazione di ferritina scende a 50 unità. Monitoraggio simultaneo della dinamica della concentrazione di emoglobina. Il numero di procedure è selezionato rigorosamente individualmente.

Dopo ogni 3 mesi o una volta al mese, viene monitorata la ferritina sierica. Se il suo livello è stabile, vengono prese misure per mantenere lo stesso metodo di flebotomia.

citoferesi

Di più metodo modernoè la citoferesi. L'essenza della tecnica è il passaggio del sangue in un ciclo chiuso. Allo stesso tempo, il siero viene purificato con un prelievo parziale della sua componente cellulare senza intaccare il plasma. Dopo la pulizia, il sangue ritorna al suo corso originario. Il numero medio di procedure è 10, che vengono eseguite in un ciclo.

Medicinali

I principali farmaci che curano la malattia sono i chelanti. La loro azione è volta ad accelerare il processo di rimozione del ferro dal corpo. Questo gruppo di farmaci comprende "Deferoxamine", che viene somministrato per via intramuscolare in una quantità di 1 g / die. Ma il trattamento con questo farmaco è inefficace. Con una terapia prolungata, si sviluppa una complicazione: la lente dell'occhio diventa torbida.

Chirurgia

Le indicazioni per l'operazione sono:

• cirrosi progressiva, in cui è prescritto il trapianto di fegato;
• espresso artrite reattiva che vengono curati plastica chirurgica articolazioni.

La chirurgia può essere necessaria quando l'emocromatosi è complicata dalla crescita di un tumore epatocellulare maligno nei tessuti epatici.

Previsione e prevenzione

I moderni metodi di trattamento e approcci contribuiscono a prolungare per decenni la vita di un paziente con emocromatosi progressiva. Se l'emocromatosi non viene trattata, la sopravvivenza mediana dopo la diagnosi è di 4,5 anni. Con un decorso complicato della malattia con lo sviluppo di cirrosi, disfunzione stabile del muscolo cardiaco, la prognosi è sfavorevole, indipendentemente dai metodi di trattamento.

Se vi è il sospetto dello sviluppo della forma primaria della malattia, misure preventive sono come segue:

• screening familiare;
• diagnosi precoce e inizio del trattamento;
• assunzione costante di farmaci che legano il ferro sotto la supervisione di un medico.

Puoi prevenire la malattia in una forma secondaria:

• rispetto di una dieta razionale e nutriente;
• assunzione controllata di farmaci contenenti ferro;
• trasfusioni di sangue (se necessarie);
• rifiuto di alcol in qualsiasi forma, fumo;
• monitoraggio rigoroso dei pazienti, in particolare con lo sviluppo di malattie del fegato e del sangue.

Cos'è l'epatomegalia del fegato e come viene trattata?

Il fegato è un componente importante nel corpo umano. Rimuovendo sostanze nocive, neutralizzando elementi sospetti, pigmenti e colesterolo, oltre a svolgere la sintesi di alcuni acidi, forma l'efficienza del tratto gastrointestinale. Ma a volte, per una serie di motivi, l'organo aumenta di dimensioni. Questa patologia è indicata come epatomegalia.

Considerando vasta gamma funzionalità epatica, qualsiasi violazione o cambiamento in questo organo porta inevitabilmente a conseguenze più aggravanti. Pertanto, il tuo compito è identificare i sintomi di questa malattia ed essere esaminato in tempo, e il compito del medico è riconoscere la malattia e prescrivere un corso di trattamento efficace. La nostra missione è fornire informazioni per un fegato sano.

Cos'è l'epatomegalia del fegato?

Considera cosa significa questa diagnosi. Per cominciare, notiamo che l'epatomegalia non è una malattia separata. È più un sintomo di un'altra malattia. Svolgendo un ruolo importante nel metabolismo, fungendo da filtro e neutralizzatore delle tossine, il fegato non può più farcela e fallire. Quindi il corpo aumenterà di dimensioni, il che rappresenta una minaccia per la vita.

Sintomi

Prestiamo attenzione al dolore quando l'organo viene palpato con le dita sotto le costole. Un organo sano è difficile da trovare. Le malattie che si presentano con l'epatomegalia possono influenzare le dimensioni della milza, sistema cardiovascolare, reni.

Sintomi di epatomegalia:

1. Dolore acuto o doloroso nell'ipocondrio destro. Soprattutto se stai muovendo il tuo corpo.
2. La pelle diventa itterica.
3. Eruzione cutanea sul corpo, prurito, compaiono vene varicose.
4. Mal di stomaco, nausea, bruciore.

L'organo aumenta se il paziente ha un'epatite virale o tossica. Quindi il fegato si ispessisce sempre di più e la persona ha costantemente mal di testa. La diagnosi parla anche dello sviluppo dell'ittero. Questi segni causano cattive condizioni di salute, lo sviluppo di mal di testa con brividi. La temperatura sale.

Sindrome epatomegalica del fegato: che cos'è?

Lobo sinistro del fegato

La forma è rara. È causato da un'infezione in via di sviluppo. Allo stesso tempo, anche altri organi all'interno subiscono violazioni. Il lobo sinistro con il pancreas è vicino. Così, cambiamenti diffusi pancreas a causa del lobo sinistro provoca epatomegalia.

Se viene rilevata questa forma della malattia, il corpo ha bisogno diagnostica completa, dove il lavoro degli organi interni è studiato in dettaglio. Avendo trovato pancreatite o colestasi, il fegato e la milza con cistifellea sono influenzati negativamente.

Lobo destro del fegato

Appare più spesso. Un aumento di questa proporzione può essere naturale, perché porta un grande carico funzionale, ad esempio, quando si pratica sport.

Le tossine non sono sempre la ragione per cui si verifica un disturbo del fegato. Quando l'intero organismo è in disordine, completo trattamento complesso fegato.

forma diffusa

Cambiamenti diffusi nel fegato allargano l'organo, che è più di 130 mm. Il tessuto cambia struttura, le funzioni si conservano. Due lobi si ingrandiscono, determinando il parenchima epatico.

L'epatomegalia si presenta nelle seguenti forme:

1. Epatomegalia inespressa. Il corpo varia entro 10-20 mm. Il paziente non sente dolore. La salute del corpo nel suo complesso peggiora. Si manifesta fatica cronica debolezza, sensazione di pesantezza dopo aver mangiato. La diagnostica ecografica (ultrasuoni) aiuterà a determinare questa forma.
2. Epatomegalia moderata. I tessuti del fegato acquisiscono cambiamenti diffusi. Sarà una piccola epatomegalia. Insufficienza epatica sta progredendo. Utilizzando il metodo degli ultrasuoni della cavità addominale, è possibile identificare con precisione questo tipo di malattia.
3. Forma espressa. Il fegato è notevolmente ingrossato e sporge chiaramente nella parte destra dell'addome. Durante il sondaggio, il paziente avverte un forte disagio. Molto probabilmente, il lavoro del cuore, della milza o dei reni viene interrotto.

Forma parziale

L'organo aumenta in modo non uniforme. Il lobo sinistro o destro è più grande. L'omogeneità dei tessuti è disturbata, il che può causare un tumore. A volte aumenta solo il bordo del fegato.

La forma parziale viene diagnosticata mediante ecografia. Gli echi indicheranno tipicamente una violazione dell'elasticità dei tessuti. A volte compaiono cisti, si verifica un ascesso, che indica il progresso della malattia.

Epatomegalia con splenomegalia

Anche la splenomegalia è un ingrossamento, solo della milza. Queste due forme sono codificate secondo classificazione internazionale malattie (codice ICD-10).

Le patologie sorgono reciprocamente. Quando viene diagnosticata l'epatomegalia, provoca la seconda forma e viceversa. La presenza della sindrome epatolienale colpisce direttamente. Combina caratteristiche patologia epatica con la milza, data la loro proporzionalità normativa.

Si verificano con le seguenti malattie:

1. Organo colpito cronicamente con ridotta circolazione del sangue nelle vene epatiche e spleniche.
2. La malattia emocromatica è alla pari della distrofia epatocerebrale e dell'amiloidosi.
3. Insufficienza cardiovascolare che porta a difetto d'organo, pericardite. Si verifica una malattia ischemica.
4. Leucemia, tubercolosi addominale, anemia emolitica, malaria. Come puoi vedere, ammalandoci di un'infezione, che colpisce i tessuti e il sangue, corriamo il rischio di essere esposti a conseguenze pericolose.

Il fegato e la milza interagiscono funzionalmente. Lo stato di uno degli organi dipende dalla salute dell'altro. La sindrome epatolienale è più caratteristica dei bambini, poiché il loro corpo è in costante crescita e la struttura dei tessuti e degli organi sta cambiando. Inoltre, se una di queste forme era malata in famiglia, ha subito un'infezione o un'anomalia congenita, questo si esprimerà in futuro.

Sullo sfondo dell'epatosi grassa

L'epatosi grassa (steatosi) è la trasformazione delle cellule del fegato in grasso. Deriva dagli effetti dannosi dei cibi grassi, dall'abuso di alcol e medicinali. Il fegato accumula grasso e parecchio. Le tossine vengono convertite in grassi cellulari.

In questo contesto, si forma la cirrosi. Se non si interviene, le cellule adipose crescono. Di conseguenza, si osservano bande nei tessuti che le collegano. Questo processo indica individualmente la presenza di diabete mellito, interruzione del tratto gastrointestinale, alimentazione squilibrata, influenza delle tossine, nonché con un lungo ciclo di antibiotici o con ripetuti cambiamenti nella dieta.

I sintomi di questa forma si manifestano con dolore nell'ipocondrio destro, accompagnato da nausea, che a volte provoca vomito. La pelle è pigmentata, c'è mal di stomaco e problemi di vista.

Epatomegalia da bambini a età diverse

La palpazione rivela gonfiore della pancia in un bambino. Ci sono anche pesantezza, perdita di appetito, dolore, pianto. La pelle sarà notevolmente ingiallita, le feci nello stomaco cambieranno colore, apparirà una rete di vasi sanguigni.

Queste caratteristiche sono identiche. Può apparire sia nei bambini di diverse settimane, sia negli altri. Tuttavia, all'età di 5-7 anni, un cambiamento delle dimensioni del fegato è un fenomeno legato all'età ed è considerato accettabile.

Epatomegalia durante la gravidanza

Si verifica quando l'utero è ingrandito. L'organo si sposta a destra, aumenta. I cambiamenti nel diaframma portano al fatto che la bile viene escreta più lentamente. Inoltre, le donne incinte hanno vene varicose sulla pelle, acido grasso Con alto contenuto, colesterolo. Ciò accade a causa del fatto che il volume del sangue aumenta.

L'epatomegalia nelle donne in gravidanza è divisa in 3 gruppi:

1. L'organo è interessato solo nelle donne in gravidanza ed è direttamente correlato alla gestazione.
2. Colestasi del fegato dovuta a predisposizione ereditaria. Le reazioni degli estrogeni con il progesterone sono disturbate.
3. Danno tossico al fegato (vomito ripetuto). Inizia a 4 settimane di gestazione e termina entro la 20a settimana di gestazione. Il corpo è disidratato a causa del vomito, le proteine ​​​​si rompono, il peso diminuisce.

Metodi diagnostici

ecografia

È fatto necessariamente, determinando quanto è interessato il fegato. Nella foto, l'epatomegalia è una lesione focale. Ci saranno zone nel fegato in cui i radionuclidi si accumulano in quantità insufficienti. L'ecografia aiuta a stabilire eventuali danni all'organo, diagnosticando quanto le deviazioni superano la norma.

ECO

I segni dell'eco rivelano il grado di distruzione del fegato. L'epatomegalia grave indica una patologia epatica attraverso la leucemia o l'emoblastosi. Quindi può comparire la necrosi, il fegato aumenterà a dimensioni significative nell'addome, premendo sul resto degli organi.

Diagnosi differenziale

Particolare attenzione è rivolta a entrambi i lobi del fegato. Quando il bordo del lobo destro aumenta, questo tipo di diagnosi aiuta a riconoscere un cambiamento nelle dimensioni dell'organo. Con metodo differenziale, il medico distingue l'epatosi dall'epatomegalia.

Disponibilità epatite acuta virus richiederà un rapporto su trasfusioni di sangue, iniezioni, appartenenza del paziente a un gruppo a rischio. È importante riconoscere la cirrosi in tempo. Se necessario, eseguire una gastroscopia per l'ipertensione portale. Aiuterà a rilevare le vene dilatate dell'esofago con lo stomaco.

Quando fa male nella parte destra, il "blocco" delle vene porta al fatto che il sangue scorre via dal fegato. Caratterizzato da febbre e letargia. Le malattie cumulative sotto forma di epatosi grassa o emocromatosi portano immediatamente a disturbi, che richiedono un approccio differenziato. Con l'emocromatosi, un esame del sangue viene attentamente studiato. A epatosi grassa- Risultati ecografici.

Metodi di trattamento

Trattamento farmacologico

Vengono utilizzati preparati che contengono cardo mariano, acido urodesossicolico ed elementi fosfolipidici.

Karsil Forte. Contiene estratto di cardo mariano. Le donne incinte che hanno un grado acuto di avvelenamento, sensibili al farmaco su questa base, non dovrebbero prenderlo. Il farmaco è raccomandato per i bambini dai 12 anni di età. Il tuo medico ti consiglierà sull'assunzione corretta e appropriata. In media, ci vuole un mese. Ricezione: 3 volte al giorno, una capsula.

Essenziale. Essentiale Forte N è un preparato a base di fosfolipidi che, penetrando nel fegato, ne rianimano le funzioni. Non dovrebbe essere assunto con ipersensibilità alla composizione. Quasi nessuna controindicazione. Le donne incinte lo prendono, affronta bene la tossicosi. I bambini sono ammessi dai 12 anni. Ma il peso deve essere di almeno 43 kg.

Lo usiamo indipendentemente dal pasto. Fondamentalmente tre mesi sono sufficienti. Adulti e adolescenti hanno bisogno di due capsule tre volte al giorno. È importante allo stesso tempo monitorare la regolarità dell'ammissione, in modo da non ricominciare il corso.

Ursoliv. Questo rimedio contiene acido ursodesossicolico. Una capsula comprende anche gli elementi: biossido di silicio, amido di mais, stearato di magnesio. Il farmaco ha controindicazioni. Ad esempio, se hai un malfunzionamento della cistifellea, sei allergico ai componenti del farmaco, è proibito.

Applicabile a qualsiasi età. Passiamo al peso Attenzione speciale. Se è fino a 60 kg, saranno sufficienti 2 capsule al giorno. Se 60-80 kg, tre sono necessari per l'effetto corretto; 80-100 - quattro capsule; dopo centocinque compresse. È meglio dosare prima di coricarsi. Usato in una volta sola.

Trattamento con rimedi popolari

Come aggiunta positiva al trattamento principale, questo metodo viene spesso utilizzato dai pazienti. Ma è imperativo consultare un medico prima di iniziare la terapia. Come trattare metodi popolari, leggere sotto:

1. Asciugiamo l'erba madre con la salvia, aggiungiamo la radice di tarassaco con la peonia. Prendiamo la cicoria. Mescolare, versare 500 ml di acqua. Aspettando che bolle. Cooldown - mezz'ora. Filtriamo e beviamo.
2. Prepariamo una soluzione di miele. Ricevimento - due volte al giorno. Aggiungi 2 cucchiaini di miele a 200 ml di acqua tiepida. Bere al mattino e prima di coricarsi.
3. Zucca. Mangiamo, sfregando, preparando il porridge o il succo. Forse a qualcuno piace di più la zucca cruda. E qualcuno vuole fare il succo di mirtillo.
4. Se non si osservano patologie gravi, assumere 50 ml al mattino e alla sera olio di semi di girasole in forma non raffinata. Ci sdraiamo su un fianco per 30 minuti, mettendo una piastra elettrica.
5. Succo di mela. Aggiungere 50 ml di miele a mezzo litro di succo. Mescolare bene e prendere. Sarà utile una miscela di miele e noci.

Alimentazione e dieta

L'epatomegalia del fegato significa, prima di tutto, una dieta sana ed equilibrata della giornata. Evita i cibi grassi per sempre. Lo sostituiamo con piatti contenenti più proteine ​​​​e carboidrati. Le bevande alcoliche sono limitate, anche il fumo. In caso di dipendenza da qualsiasi stupefacente (pillole forti), ce ne liberiamo.

Il cibo dietetico tende a piatti al vapore. Facciamo bollire bene anche gli ingredienti preparati. È consentito il cibo in umido. Per consigli dettagliati su una dieta, è necessario contattare un nutrizionista o un epatologo. Gli specialisti svilupperanno una dieta individuale con un elenco dettagliato dei prodotti consentiti.

Ignoriamo prodotti a base di carne in scatola, pesce, frutta, verdura. Un elenco simile forma spasmi in cui la bile è scarsamente escreta. Il caviale nero e rosso, le uova, sia fritte che bollite, i dolci, il latte con un'alta percentuale di grasso vengono tolti dalla tavola.

Prevenzione delle malattie

Rinunciare completamente sostanze tossiche. Rallentano la circolazione. Assicurati di seguire la dieta e la nutrizione. Tieni traccia del tuo peso e pesati regolarmente. I farmaci dovrebbero essere assunti regolarmente e solo su prescrizione medica, in modo da non danneggiare il fegato e non complicare il trattamento.

E, naturalmente, cari pazienti, corriamo di più, saltiamo, andiamo in bicicletta. Nel complesso, più vita in movimento. Fai sport, dando al corpo un carico moderato. Dormi a sufficienza e contatta la clinica in tempo se vengono rilevati effetti collaterali.

1. Evita l'automedicazione.
2. Mangia di più e cucina cibi fatti in casa.
3. Mangia una dieta varia che contenga solo cibi sani.
4. Manutenzione preventiva tempestiva Epatite virale. L'epatite B viene trasmessa nella vita di tutti i giorni, l'epatite C - sessualmente e attraverso il sangue.
5. Limitare il contatto con i pazienti.
6. Fatti esaminare regolarmente.
7. Trascorri più tempo all'aria aperta.

Paziente, corso completato!

L'epatomegalia è una malattia che può e deve essere curata. La cosa principale è non eseguirlo se trovi sintomi simili. Il nostro compito era forgiarti in modo completo e affidabile con la conoscenza di questa patologia. E la conoscenza, come sai, è potere. Il viaggio su questo argomento sta volgendo al termine e possiamo dirlo con sicurezza corso teorico hai superato l'epatomegalia.

Devi sempre ricordare che la salute di ogni organo del tuo corpo dipende direttamente dallo stile di vita e dalle abitudini. E la salute del fegato è il tuo presente felice e il tuo futuro forte. Essere sano!

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Epatomegalia del fegato: che cos'è e come trattarla?

Il fegato è la ghiandola digestiva più grande e più calda del corpo. Il suo peso è di 1,2-1,5 kg e la temperatura è di +40ºС. Le dimensioni normali che possono essere determinate mediante ultrasuoni sono 12 cm (lobo destro) e 7 cm ( lobo sinistro) in direzione anteroposteriore. Durante il sondaggio, le dimensioni di 9 * 8 * 7 cm più o meno 1 cm sono considerate normali, a seconda dell'altezza del paziente. Se questi parametri vengono superati, parlano di un aumento patologico del fegato - epatomegalia.

Patogenesi e cambiamenti strutturali

In una persona sana, durante il sondaggio, il fegato è morbido e non sporge oltre il bordo della costola inferiore destra e la palpazione è indolore. Ma sotto l'influenza di alcuni processi, la ghiandola digestiva inizia a gonfiarsi, diventa densa e aumenta di dimensioni. Esistono diverse cause principali di epatomegalia:

1. proprie malattie del fegato (epatite, cirrosi, malattia epatica alcolica, avvelenamento cellulare con tossine) - questi processi possono essere suddivisi in due fasi. All'inizio, il fegato si infiamma e si gonfia, ma con il progredire della malattia gli epatociti muoiono, motivo per cui le dimensioni dell'organo tornano normali per un po '. Il secondo stadio è l'inizio della sostituzione fibrotica dei vuoti formati durante la necrosi delle strutture tissutali del parenchima. La rapida crescita del tessuto collagene porta a un nuovo ingrossamento del fegato;
2. congenito disturbi metabolici- ce ne sono diversi malattie genetiche mostrando segni di epatomegalia. Ma molto spesso è la glicogenesi, un gruppo di malattie associate a una ridotta sintesi di glicogeno. segno distintivo Questa anomalia metabolica è un aumento non solo del fegato, ma anche della milza e dei reni. Un'altra causa potrebbe essere l'emocromatosi, in cui la lavorazione del ferro è compromessa. In questo caso, in assenza di un'emodialisi tempestiva, il ferrum si accumula nel parenchima, portando al suo gonfiore e allo sviluppo della cirrosi tuberosa;
3. malattie cardiovascolari - in questo caso, il sangue venoso ristagna nei tessuti del fegato, a causa del quale il parenchima si gonfia, si ispessisce e aumenta. Nel tempo iniziano i processi fibrotici e necrotici.

Con un aumento del fegato dovuto alla crescita del tessuto fibroso, l'organo diventa doloroso, irregolare e duro.

Sintomi

L'epatomegalia, essendo una sindrome di una malattia specifica, è sempre accompagnata da ulteriori sintomi che indicano indirettamente la causa principale:

Sono noti casi clinici in cui si è verificato un ingrossamento fibrotico del fegato nelle malattie delle articolazioni (artrosi, reumatismi).

La gravità della perdita

Il grado e il tasso di progressione del principale processo patologico determinano la gravità dei processi edematosi nel parenchima:

• epatomegalia inespressa: il fegato è ingrossato solo di un paio di centimetri, ma si avvertono già il caratteristico disagio nella parte destra e l'indigestione periodica. Finora, il gonfiore può essere rilevato solo con l'aiuto degli ultrasuoni. Per normalizzare le dimensioni dell'organo, si raccomanda una dieta e l'evitamento dell'alcol;
• epatomegalia moderata - tuttavia può già essere determinata mediante sondaggio modifiche strutturali nel fegato sono ancora trascurabili. Epatoprotettori consigliati e ulteriore esame per la diagnosi precoce di una malattia grave;
• grave epatomegalia: un aumento significativo del parenchima indica un massiccio processo patologico, ma può ancora essere reversibile. Con una terapia tempestiva, il fegato è soggetto a ripristino a causa dei restanti tessuti sani. Tuttavia, con la rapida crescita delle cellule tumorali, la prognosi è sfavorevole.

Sinistra, destra, comune

Il principale carico funzionale ricade sul lobo destro del fegato, quindi è principalmente influenzato da effetti tossici e infettivi. A causa dell'edema di una grande proporzione, il 70% delle funzioni e dei processi eseguiti, in cui è coinvolta questa ghiandola digestiva, sono inibiti. Pertanto, prima di tutto, la digestione è disturbata, la sintesi e l'escrezione della bile peggiorano.

In rari casi, aumenta solo il bordo inferiore del fegato. Ad esempio, questo accade con le malattie cardiovascolari.

Se il processo patologico colpisce solo uno dei lobi del fegato, viene chiamato parziale. Un segno caratteristico di tale lesione è una violazione dell'ecogenicità omogenea sugli ultrasuoni. Con l'epatomegalia diffusa, il parenchima si gonfia uniformemente in tutta la struttura e questo può durare per decenni. Un lento aumento del fegato si verifica con l'abuso di alcol e cibi grassi e farmaci a lungo termine, soprattutto quelli ormonali. Ecco perché il trattamento principale per tale epatomegalia è la dieta e il rifiuto delle cattive abitudini.

Epatosi grassa

Ma si dovrebbe distinguere la lenta uccisione del fegato da cattive abitudini dall'epatosi grassa, in cui vi è una degenerazione patologica degli epatociti in frazioni lipidiche. Questo di solito si verifica quando i processi metabolici sono disturbati. La malattia si sviluppa in 3 fasi:

• ci sono focolai con una maggiore concentrazione di lipidi - possono essere singoli o possono essere distribuiti uniformemente su tutta la superficie del fegato, che determina l'inizio del processo diffuso;
• aumenta la concentrazione di cellule adipose, tra le quali si formano "ponti" di collagene;
• tra i tessuti parenchimali si formano pronunciate strisce di collagene che caratterizzano il primo stadio della fibrosi.

L'epatomegalia nell'epatosi grassa è accompagnata da nausea, vomito, dysbacteriosis, deterioramento delle condizioni della pelle e perdita della vista.

L'epatosi grassa può essere una conseguenza delle malattie epatobiliari, in particolare della malattia epatica alcolica, e può svilupparsi sullo sfondo di disturbi endocrini. Lo squilibrio lipidico è caratteristico del diabete mellito, dell'ipertrigliceridemia, dell'obesità e di altri disturbi metabolici.

La splenomegalia è un ingrossamento della milza. Se si verifica contemporaneamente al gonfiore del parenchima, allora parlano di sindrome epatolienale. È molto più comune nei bambini, a causa dell'individuo caratteristiche fisiologiche organismo in crescita. La palpazione degli organi rende facile determinare l'ingrossamento del fegato e della milza, ma può essere difficile determinare la causa principale della sindrome.

Epatomegalia pediatrica

Un ingrossamento del fegato nei bambini può essere osservato a qualsiasi età e spesso questo è solo un segno di una naturale ristrutturazione del corpo. Ad esempio, all'età di 5-7 anni, l'80% dei bambini sviluppa epatomegalia moderata correlata all'età, che passa molto rapidamente. Il motivo principale è il cambiamento nei processi metabolici, quindi, con cambiamenti ormonali, non è esclusa l'epatomegalia ripetuta. Questo statoè pericoloso quando compaiono gli altri sintomi clinici- dispepsia, nausea, vomito, vene varicose, ittero, ecc.

Nel 2% delle donne in gravidanza, il fegato si ingrossa durante la tossicosi, di solito tra la quarta e la decima settimana. Ma all'inizio del quinto mese, le dimensioni della ghiandola digestiva tornano alla normalità.

L'allargamento del fegato nei neonati può essere dovuto a cause più gravi: sindromi congenite(Debre, Mauriac, Voringer), colangite, infezioni, ecc. Se la dimensione del fegato supera la norma per una data età di 20 mm, i medici parlano di patologia. La necessità di una diagnosi e di un trattamento urgenti dell'epatomegalia in un bambino è indicata da sintomi aggiuntivi come ittero in rapido aumento, vomito, vene varicose sull'addome, debolezza e gonfiore dell'ombelico.

Nei neonati, il fegato costituisce il 4% del peso corporeo totale. Il suo aumento di 10-20 mm è la norma in assenza di sintomi patologici.

Diagnostica

I test di laboratorio ci consentono di chiarire la causa della malattia a livello micro - per identificare ceppi virali, uova di elminti, anticorpi specifici, cellule tumorali e altri marcatori patologici. Una biopsia epatica viene eseguita solo come ultima risorsa, quando dopo diagnosi differenziale i dubbi rimangono.

Trattamento

Dopo che la diagnosi è stata stabilita, l'eziologico e terapia sintomatica finalizzato all'eliminazione della causa principale dell'ingrossamento del fegato e al miglioramento del benessere del paziente. L'elemento più importante Il trattamento consiste nel ridurre il carico sul fegato con l'aiuto di una dieta speciale. La nutrizione è selezionata in base alla causa principale dell'epatomegalia:

• malattie cardiache e ipertensione: una dieta priva di sale, che comporta una diminuzione dei liquidi nel corpo e la prevenzione dell'edema;
• intossicazione cronica - rifiuto di usare tossine, in particolare alcol;
• disturbi metabolici - raccomandato diete speciali Pevzner; ad esempio, con il diabete, la tabella numero 9 è mostrata con una restrizione di carboidrati veloci;
• malattie del fegato (epatite, cirrosi) - raccomandato dieta a base di carboidrati Poco grasso.

Indipendentemente dall'eziologia della malattia, la dieta deve essere equilibrata e ricca di vitamine e fibre. Tuttavia, è necessario tenere conto di ulteriori restrizioni quando si combina l'epatomegalia con malattie dello stomaco, del pancreas e della cistifellea.

In autunno, per un mese, vanno consumati almeno 200 g di uva al giorno. È ricco di potassio, che è molto benefico per il fegato. Tuttavia, per alcune malattie questo prodotto controindicato. Anche nella dieta quotidiana dovrebbero essere noci e mele verdi.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari dovrebbe essere trattato in due modi. Da un lato, l'uso preparati erboristici ha un effetto positivo sul benessere generale del paziente e, d'altra parte, può anche causare reazioni avverse. Inoltre, la fitoterapia è sempre solo un'aggiunta al trattamento principale prescritto da un medico. L'uso delle sole erbe porterà solo a un ritardo e alla progressione del processo patologico. Ma se il medico curante ha permesso di ricorrere a rimedi popolari, allora puoi usare le seguenti ricette:

• tè medicinale di camomilla, menta, foglie, mirtilli rossi, rosa canina, ginepro, ortica e viburno o cenere di montagna; puoi addolcirlo con il miele;
• devi mescolare 1 cucchiaino di miele e succo di rafano e usare il rimedio tre volte al giorno durante i pasti;
• Al mattino si consiglia di bere 2 cucchiai olio d'oliva; se si verifica la nausea, dovresti bere un bicchiere d'acqua con succo di limone o salamoia di crauti;
• la sera prima di coricarsi, bere un bicchiere di acqua tiepida con miele e succo di limone;
• bisogna prendere 20 g di cicoria, salvia e tarassaco e far bollire in 0,5 litri di acqua per mezz'ora, quindi insistere per un giorno; assumere il rimedio tre volte al giorno, 50 ml prima dei pasti.

Se rimedi popolari aiutato a sbarazzarsi di sintomi caratteristici epatomegalia, è necessario effettuare un'ecografia di controllo per valutare la dinamica delle condizioni del paziente.

La milza è un organo delle dimensioni di un pugno situato sul lato sinistro del torace. Per colpa di varie malattie può aumentare di dimensioni - questo fenomeno è chiamato splenomegalia. Che cos'è, come trattare questa violazione: ne parliamo in dettaglio in questa pubblicazione.

Splenomegalia - che cos'è?

La splenomegalia è un ingrossamento della milza. La patologia può essere causata da molte ragioni e si verifica sia negli adulti che nei bambini. La milza svolge un ruolo importante nella lotta contro le infezioni. In esso si formano i globuli bianchi, che sono i primi a iniziare la distruzione degli agenti patogeni che sono entrati nel corpo.

Altre funzioni della milza:

1. Filtrazione e distruzione di cellule del sangue vecchie e danneggiate;
2. Produzione di una quantità di riserva di globuli rossi, che vengono utilizzati dall'organismo quando necessario, ad esempio in caso di perdita di sangue;
3. Sintesi proteica;
4. Conservazione delle cellule del sangue (piastrine, eritrociti, leucociti);
5. Distruzione di composti insolubili risultanti da ustioni.

La splenomegalia è considerata un sintomo di una particolare malattia ed è accompagnata da una violazione di ciascuna di queste processi importanti. Ad esempio, la milza inizia a filtrare non solo i globuli danneggiati, ma anche quelli normali che, accumulandosi in essa, interferiscono lavoro corretto organo.

Cause di splenomegalia

Ci sono molte malattie che causano la splenomegalia. Questo fenomeno può essere temporaneo, a seconda dell'efficacia del trattamento della malattia di base. Oltre alle patologie della milza - tumori, cisti, infarti d'organo, ascessi - con splenomegalia, le cause possono essere le seguenti:

• acuto e cronico infezioni batteriche-, brucellosi;
• patologie virali - epatite, rosolia, morbillo;
• micosi - blastomicosi, istoplasmosi e altre lesioni fungine del sangue e degli organi interni;
• infezioni da protozoi - leishmaniosi,;
• elmintiasi - schistosomiasi;
• disturbi circolatori - sviluppo, cirrosi di picco;
• malattie sistemiche organi emopoietici- leucemia, linfoma, mielofibrosi;
• patologie associate a disordini metabolici - glicogenosi, malattia di Wilson;
• malattie autoimmuni, in cui il sistema immunitario prende le cellule del corpo per quelle estranee - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico.

L'anemia è anche la causa della splenomegalia. tipi diversi- pernicioso, emolitico e altri.

Splenomegalia nei bambini

IN infanzia la milza a volte è leggermente ingrossata senza alcun disturbo nel corpo del bambino. Questo è norma fisiologica e si osserva in un terzo dei neonati, nel 15% dei bambini di sei mesi e in una piccola parte degli scolari più giovani.

Le norme sulla dimensione massima della milza nei bambini sono presentate nella tabella:

Età, anni	1	2	3	4	5	6	7
Larghezza/lunghezza, mm	65/25	72/34	79/37	84/39	88/39	91/41	96/41

8	9	10	11	12	13	14	15	16
100/43	102/43	103/44	108/44	113/45	118/46	120/48	120/49	121/51

La splenomegalia nei bambini è un sintomo delle stesse malattie degli adulti, non ci sono differenze.

Esistono due forme di splenomegalia:

1. Infiammatorio, derivante dall'infiammazione dei tessuti di un organo (infezioni batteriche, protozoarie, virali, infestazioni da elminti, ascessi e infarti);
2. Non infiammatorio, causato da disturbi non associati a infezioni e infiammazioni (con anemia, malattie sistemiche, autoimmuni).

Inoltre, si distingue la splenomegalia moderata, quando la lunghezza della milza non supera i 20 cm e grave - 21 cm o più.

dolore a sinistra sotto le costole - uno dei sintomi, foto

Poiché una milza ingrossata è una manifestazione di una malattia, sintomi comuni lei non ha. Ci sono solo segni di splenomegalia associati alle sue due forme.

1 - manifestazioni nell'infiammazione:

• alta temperatura, fino a 40°C;
• dolore tagliente acuto nell'ipocondrio sinistro;
• lieve nausea;
• a volte vomito e diarrea;
• dolore percettibile alla palpazione del lato sinistro sotto le costole.

2 - sintomi di splenomegalia senza infiammazione:

• tirante, dolorante, inespresso;
• la temperatura corporea rimane normale e, se aumenta, fino a un massimo di 37,5 ° C;
• quando si sonda il lato, il dolore non è grave.

Diagnosi di splenomegalia

La diagnosi primaria di splenomegalia viene effettuata mediante palpazione dell'addome nella regione dell'ipocondrio sinistro. Per chiarire la diagnosi, vengono mostrati i seguenti studi:

• Esame del sangue clinico generale per rilevare il numero di leucociti, eritrociti e piastrine;
• Prelievo di campioni di fegato;
• e tomografia computerizzata;
• esame ecografico;
• Biopsia del midollo osseo, che fornisce informazioni più complete sullo stato delle cellule del sangue.

La biopsia della puntura della milza è estremamente rara, poiché comporta il rischio di sanguinamento.

Tattiche per il trattamento della splenomegalia

La terapia per la splenomegalia negli adulti e nei bambini consiste nell'identificare ed eliminare la patologia che ha provocato un aumento di questo organo. A seconda della malattia specifica, vengono prescritti i seguenti farmaci:

Rimozione della milza ingrossata chirurgicamente(splenectomia) è indicato se trattamento conservativo la splenomegalia non ha effetto.

Chirurgia necessario anche per:

• ipersplenismo, quando i globuli sani vengono distrutti nella milza;
• porpora trombocitopenica;
• sindrome di Bunty;
• ittero emolitico.

L'operazione viene spesso eseguita tramite laparoscopia - attraverso piccole incisioni. Come risultato della rimozione della milza, la capacità del corpo di resistere alle infezioni è ridotta. A questo proposito, sono necessari antibiotici prima e dopo la splenectomia. Vaccinano anche contro la meningite, l'emofilo, infezione pneumococcica e influenza.

Complicazioni

A possibili complicazioni splenomegalia includono:

• L'ipersplenismo è una mancanza di elementi formati nel sangue a causa del loro decadimento nella milza (leucopenia, anemia, trombocitopenia);
• Rottura d'organo;
• L'aggravamento del decorso della patologia, contro il quale la milza è stata ingrandita.

Splenomegalia: quale medico devo contattare?

Poiché la milza appartiene agli organi dell'ematopoiesi, un ematologo è impegnato nel trattamento delle sue patologie. Ma poiché il dolore nella parte sinistra sotto le costole e altre manifestazioni di splenomegalia possono essere il risultato di varie malattie, dovresti prima fissare un appuntamento con un terapeuta, descrivendogli in dettaglio tutti i sintomi.

Dopo aver esaminato e studiato i risultati dei test principali, ti indirizzerà a uno specialista più ristretto per ulteriori diagnosi e cure.

La splenomegalia è una patologia, non una malattia indipendente. Questa patologia si manifesta con un cambiamento nelle dimensioni della milza. Può indicare la presenza di varie malattie e problemi di salute. Pertanto, con una milza ingrossata, è necessario consultare un medico e scoprire il motivo che l'ha provocato.

Spesso la splenomegalia si manifesta con un aumento di linfonodi. I linfonodi possono aumentare a causa della maggiore distruzione delle cellule tumorali, a causa dell'infiammazione infettiva e anche a causa di cancro. Non è difficile determinare che la milza è ingrandita. Questo può essere fatto con il normale sondaggio. Se il medico determina che questo organo è ingrandito, può prescrivere un esame aggiuntivo e prescrivere una tomografia o una scansione con radionuclidi.

Motivi per una milza ingrossata

Sfortunatamente, una milza ingrossata non significa nulla di buono. Molto spesso, la causa di un aumento di questo organo è la presenza di gravi malattie. Se la milza è troppo ingrandita, ciò potrebbe essere dovuto a leucemia mieloide cronica, leucemia linfocitica, mielofibrosi, linfoma non Hodgkin, policitemia e altre malattie. Inoltre, la milza può ingrossarsi a causa della cirrosi avanzata. I segni di cirrosi sono gonfiore delle gambe, ittero, accumulo di liquido nella cavità addominale, ingrossamento del fegato. I pazienti con questa malattia sviluppano encefalopatia epatica, che si manifesta con una diminuzione del livello di coscienza e discorsi confusi.

La comparsa di splenomegalia congestizia può causare trombosi della vena splenica o disturbi individuali dello sviluppo vascolare. Inoltre, la milza può ingrossarsi nelle forme gravi di brucellasi. Questa malattia è rara ma pericolosa. I primi sintomi della brucellosi sono debolezza, mal di testa, sudorazione, nausea, mal di schiena, febbre. Nelle fasi successive della malattia, il fegato e la milza aumentano di dimensioni.

Varie malattie infiammatorie e infettive possono causare un ingrossamento della milza. Molto spesso è provocato infezioni acute. Ad esempio, amiloidosi, endocardite infettiva e simili. L'accumulo di proteina amiloide anormale nella milza può anche causare un ingrossamento. In questo caso, i sintomi della malattia possono manifestarsi in modi diversi. A volte i medici diagnosticano l'insufficienza renale, che si manifesta come mancanza di urina. L'insufficienza cardiaca può verificarsi sotto forma di mancanza di respiro e. Anche i problemi con il tratto gastrointestinale possono causare un ingrossamento della milza.

Le infezioni croniche a volte causano un ingrossamento della milza. Inoltre, le malattie del tessuto connettivo e la sarcoidosi possono portare allo sviluppo di questa patologia. Nei pazienti con endocardite, la milza aumenta spesso nella seconda o terza settimana. In questo caso, il paziente presenta anche altri sintomi caratteristici della malattia.

L'artrite reumatoide porta con sé una serie di sintomi, tra cui una milza ingrossata. La splenomegalia può essere causata dalla malaria. Ma l'ingrossamento della milza in questo caso verrà rilevato prima dell'inizio della febbre.

Le malattie lipidiche e non lipidiche possono portare allo sviluppo di patologie. In particolare, si tratta di una violazione del metabolismo proteico, della malattia di Letterer-Siwe, della malattia di Hand-Schuller-Krischer, di una violazione del metabolismo proteico. Questa patologia è spesso provocata da una cisti della milza, che si verifica a causa della distruzione di un precedente ematoma. SU fasi iniziali cronica o leucemia acuta la milza può anche essere ingrandita.

I pazienti con epatite virale devono affrontare una patologia come la splenomegalia. Con questa malattia, non solo aumenta la milza, ma anche il fegato e compaiono anche ittero, nausea, febbre, vomito, debolezza e temperatura.

Molto raramente, una milza ingrossata provoca un'infezione fungina così rara come l'istoplasmosi. In questo caso, molto spesso la milza aumenta di dimensioni con istoplasmosi disseminata. Oltre a questo sintomo, nei pazienti si manifestano anche altri sintomi: linfonodi ingrossati, stanchezza, debolezza, febbre, anemia. In rari casi, i pazienti con laringe, lingua e palato sono coperti di piaghe, che portano a deglutizione dolorosa e raucedine.

Sintomi di splenomegalia

I sintomi della splenomegalia inizieranno ad apparire solo quando la milza sarà notevolmente ingrandita. I sintomi saranno associati allo stiramento della capsula della milza e alla compressione degli organi circostanti. Per questo motivo, il paziente sarà disturbato da gonfiore, stitichezza, dolore doloroso nell'ipocondrio sinistro. Se il paziente preme sullo stomaco, allora avrà una sensazione di pienezza nello stomaco e perderà immediatamente l'appetito. Inoltre, una persona sarà disturbata dal bruciore di stomaco.

Questo non è l'intero elenco dei sintomi della splenomegalia. Dopotutto, come accennato in precedenza, la splenomegalia non è una malattia separata, ma solo uno dei sintomi della malattia. Pertanto, una persona che ha questa patologia sperimenterà altri sintomi della malattia, che hanno causato l'allargamento della milza.

Diagnosi di splenomegalia

Prima di diagnosticare una malattia, il medico ascolta attentamente tutte le lamentele del paziente. Quindi il medico cercherà di capire quale malattia potrebbe provocare lo sviluppo della splenomegalia. Il medico può chiedere quanto tempo fa sono iniziati i sintomi, cosa li ha causati e simili. Inoltre, a colpo sicuro, il medico deve essere informato se hai visitato paesi esotici. Tutto deve essere menzionato cattive abitudini(fumare, bere alcolici), dieta.

È molto importante che il medico sappia se i parenti del paziente avevano malattie della milza, del sangue, del tratto gastrointestinale o del fegato. Dopo tutte queste informazioni, il medico palpa la milza per determinare quanto è aumentata di dimensioni. Grazie alla palpazione, il medico sarà in grado di capire qual è la densità del tessuto splenico e quanto sia dolorosa la pressione su di esso. Quindi il medico consiglierà al paziente di sottoporsi a ulteriori esami. Sono prescritti i seguenti test: un esame del sangue biochimico e un'analisi clinica, un coprogramma, un esame generale delle urine, un coagulogramma, un esame delle feci per le uova di verme, un esame del sangue per identificare l'agente patogeno. Possono anche essere prescritti ecografia addominale, puntura sternale, tomografia computerizzata, studi genetici, marcatori biochimici autoimmuni.

Trattamento della splenomegalia

Il trattamento di questa patologia è sempre complesso. Dopotutto, ha lo scopo non solo di eliminare il sintomo principale (milza ingrossata), ma anche di curare la malattia che ha causato la splenomegalia. Nei casi più gravi, la milza ingrossata viene rimossa chirurgicamente. Chirurgia indicato per talassemia, malattia di Gaucher e leucemia a cellule capellute. Dopo la rimozione della milza, il paziente aumenta la suscettibilità al meningococco, all'Haemophilus influenzae e al pneumococco. Ecco perché, prima della rimozione, al paziente vengono somministrate vaccinazioni appropriate per ridurre il rischio di conseguenze negative.

Prevenzione della splenomegalia

Poiché la splenomegalia non è una malattia indipendente, non esistono misure preventive specifiche contro di essa. Ma i medici raccomandano di abbandonare le cattive abitudini, poiché spesso provocano un ingrossamento della milza. Tutte le vaccinazioni devono essere fatte prima di viaggiare in paesi esotici. Moderato aiuterà anche sforzo fisico. È altrettanto importante sottoporsi a esami di routine con i medici.