Malattia cronica - artrite reumatoide. Secondo l'ICD, l'artrite reumatoide appartiene alla XIII classe "Malattie del CMS e del tessuto connettivo. ICD artrite reumatoide, non specificata

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha sviluppato una speciale codifica medica per la diagnosi e la determinazione malattie mediche. Il codice ICD 10 è la codifica della classificazione internazionale delle malattie della decima revisione del gennaio 2007.

Classificazione dell'artrite secondo ICD 10

Oggi ci sono 21 classi di malattie, ognuna delle quali contiene sottoclassi con codici per malattie e condizioni. L'artrite reumatoide ICD 10 appartiene alla classe XIII "Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo". Sottoclasse M 05-M 14 “Processi infiammatori delle poliartropatie”.

L'artrite reattiva del ginocchio è la malattia reumatica più comune. La malattia è caratterizzata da una formazione infiammatoria non purulenta nella struttura ossea. In alcuni casi, la malattia si verifica in risposta a malattie infettive del tratto gastrointestinale (GIT), tratto urinario e organi del sistema riproduttivo.

Lo sviluppo dell'artrite si verifica un mese dopo l'infezione, ma l'infezione provocatoria che ha causato questa malattia nel corpo umano non si manifesta. Gli uomini di età superiore ai 45 anni sono i più a rischio. Le infezioni a trasmissione sessuale (gonorrea, clamidia e altre) possono contribuire alla progressione della malattia. Le donne hanno meno probabilità di soffrire di questa malattia.

Se il portatore dell'infezione è entrato nel corpo con il cibo, l'artrite reattiva può svilupparsi ugualmente sia negli uomini che nelle donne.

Sintomi di artrite reattiva

Una caratteristica del decorso della malattia è la simmetria del danno articolare.

L'artrite reattiva è acuta. Nella prima settimana, il paziente ha febbre, disturbi del tratto gastrointestinale (GIT), malessere intestinale acuto, debolezza generale. In futuro, i sintomi dell'artrite progrediscono ed è di natura classica. In questa fase di sviluppo, la malattia può essere suddivisa in 3 tipi.

1. C'è un'infiammazione della mucosa degli occhi (può sviluppare congiuntivite).
2. Il dolore alle articolazioni diventa più forte, mentre l'attività motoria diminuisce. Nelle aree colpite dall'infezione compaiono evidenti arrossamenti e gonfiori.
3. Gli organi del sistema genito-urinario si infiammano.

Inizialmente, la malattia può colpire solo un'articolazione del ginocchio, ma in seguito può diffondersi ad altre articolazioni. Una clinica pronunciata può essere insignificante o molto forte, a seconda del sistema immunitario della persona. In futuro, è possibile sviluppare l'artrite reumatoide, che colpisce le articolazioni più grandi degli arti inferiori e delle dita dei piedi. Il mal di schiena si verifica nella forma più grave della malattia.

In rari casi, la malattia può colpire il sistema nervoso centrale, dare complicazioni agli organi del sistema cardiovascolare.

Diagnosi e cura della malattia

Oggi, per confermare se un paziente ha davvero l'artrite reattiva, è necessaria tutta una serie di test di laboratorio. Vari specialisti sono coinvolti nell'esame del paziente. È necessario essere esaminati da un ginecologo, urologo e terapista. Il medico curante indicherà la necessità di un esame da parte di altri medici specialisti. Dopo aver raccolto i risultati degli esami di laboratorio, i dati dell'anamnesi, l'identificazione delle manifestazioni cliniche, viene prescritto l'uso di determinati farmaci.

È necessario iniziare il trattamento dell'artrite reattiva con la distruzione del fuoco infettivo, cioè gli agenti causali della malattia originale. Per fare questo, è necessario sottoporsi a un esame completo dell'intero organismo. Dopo aver determinato l'agente patogeno, viene stabilita la sensibilità ai farmaci. Un'infezione batterica viene trattata con antibiotici.

L'uso di farmaci antibatterici è raccomandato nella fase iniziale e più acuta della malattia. In futuro, il loro uso diventa meno efficace. In alcuni casi viene prescritto un trattamento sintomatico, in cui vengono utilizzati farmaci non steroidei, come l'ibuprofene.

Per evitare che l'artrite reattiva si sviluppi forma cronica bisogno di cure tempestive. Solo il medico curante dovrebbe prendere decisioni sull'assunzione di determinati farmaci da parte del paziente. L'automedicazione è inaccettabile.

Un punto importante nelle misure preventive associate all'artrite reattiva è prevenire l'infezione. tessuto osseo. Per fare questo, devi rispettare le regole elementari dell'igiene personale. Evitare di contrarre infezioni intestinali nel corpo, lavarsi le mani prima di mangiare e dopo essere andati in bagno, utilizzare posate individuali. Prestare attenzione alla necessità di un processo di trattamento termico degli alimenti prima del consumo.

L'uso del preservativo durante i rapporti sessuali proteggerà dalle infezioni del tratto urinario. Avere un partner sessuale regolare ridurrà il rischio di malattia. Tutti i metodi di cui sopra contribuiranno alla prevenzione della malattia.

È più facile prevenire una malattia che curarla. In caso di primi segni della malattia, è necessario consultare un medico il prima possibile.

La domanda su dove eseguire l'operazione sorge per tutti coloro che decidono di sostituire l'articolazione. È meglio affidare le tue articolazioni a istituzioni mediche private, il loro unico inconveniente è l'alto costo della procedura.

Per endoprotesi, la presenza di:

• massima sterilità in sala operatoria e in tutta la clinica;
• le ultime attrezzature di alta qualità;
• consumabili usa e getta;
• endoprotesi di qualità;
• professionisti esperti.

Le cliniche statali occupano vecchi edifici costruiti nel secolo scorso. Le riparazioni vengono eseguite lì ogni 10 anni, ma è sufficiente per mantenere la sterilità? Un altro problema delle istituzioni pubbliche sono le vecchie apparecchiature, che riducono la qualità dell'operazione.

Preparazione e operazione prein vigore.

A volte un paziente, avendo appreso della necessità di una protesi dell'articolazione dell'anca, viene preparato esclusivamente per un intervento chirurgico straniero. Per così dire, non ci sono compagni per gusto e colore. Ognuno fa la sua scelta.

In questo caso, possiamo consigliarti di inviare una richiesta alle cliniche in Germania e Israele. Questi paesi sono abbastanza bravi in ​​tali operazioni. All'estero sei un cittadino straniero che è venuto a farsi curare, quindi per te non si applicano le quote locali.

Sopra, abbiamo calcolato il costo approssimativo di una protesi d'anca in Russia. Per alcuni, questo prezzo può sembrare esorbitante. Non tutti sono in grado di pagare così tanto. Comprendendo questa situazione, il nostro stato ha sviluppato una quota, grazie alla quale è possibile effettuare la sostituzione dell'articolazione dell'anca.

Le cause dello sviluppo del processo patologico nell'articolazione dell'anca possono essere varie malattie o lesioni deformanti. Molto spesso, le persone sopra i 55 anni e gli atleti professionisti hanno bisogno di protesi.

L'accesso prematuro a un medico, i tentativi di curare la malattia da soli non fanno che aggravarne il decorso. Il paziente perde la capacità di muoversi normalmente e persino di sedersi. Tutto ciò è accompagnato da un forte dolore, influisce negativamente sullo stato fisiologico di una persona e sul background psicologico.

L'artroplastica dell'anca è indicata quando metodi conservativi non ha dato il risultato desiderato, la malattia continua a progredire, aggravando il processo patologico e aumenta le possibilità di disabilità. Una persona sperimenta costantemente un forte dolore che non viene alleviato dai farmaci, il che conferma solo il processo di distruzione dell'articolazione dell'anca.

Artroplastica - il massimo metodo efficace trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e spesso l'unico. Fase preparatoria inizia dopo la nomina di un sostituto da parte del medico e la decisione del paziente.

Il medico coordinatore te lo dirà in dettaglio, ti aiuterà anche nella scelta di una protesi, ti consiglierà quella adatta. Dopo aver chiarito tutte le sfumature, è necessario comunicare con altri specialisti, determinare i possibili rischi e conseguenze.

Dovrai consultare un anestesista per determinare il tipo di anestesia. È importante rilevare in tempo una possibile reazione allergica all'anestesia. La preparazione inizia con il passaggio di una serie di misure diagnostiche circa 5 giorni prima dell'intervento chirurgico.

1. Consultazione, esame da parte di specialisti (reumatologo, ortopedico).
2. Esame a raggi X, risonanza magnetica dell'articolazione.
3. Visite specialistiche altamente specializzate (cardiologo, anestesista, ginecologo/urologo).
4. Esami di laboratorio: esame emocromocitometrico dettagliato e completo, diagnostica della coagulazione.
5. Esame ecografico del cuore, cardiografia.
6. In 4-8 settimane è necessario iniziare a frequentare esercizi di fisioterapia per rafforzare l'apparato legamentoso per adattarsi rapidamente alla protesi.

Se la diagnostica non ha rivelato alcuna controindicazione, viene impostata la data dell'operazione. In circa pochi giorni, il paziente arriva in clinica, dove verrà eseguita l'artroplastica. La procedura viene eseguita con antidolorifici in anestesia generale o spinale: questo è il nome dell'introduzione di un anestetico nello spazio subaracnoideo mediante una puntura.

Con quest'ultimo tipo di anestesia, il paziente rimane cosciente e può osservare l'andamento dell'operazione. Quanto tempo richiede l'installazione di un impianto? La durata della manipolazione va da una a diverse ore. Dopo l'incisione dei tessuti molli e dei muscoli della coscia, il medico rimuove l'articolazione interessata, quindi installa l'endoprotesi.

1. Malattie del sistema cardiovascolare e bronco-polmonare nella fase di scompenso
2. La presenza di un focolaio di infezione purulenta nel corpo (tonsillite, denti cariati, sinusite cronica e otite media, malattie della pelle pustolosa)
3. Disturbi psichiatrici o neuromuscolari che aumentano il rischio di vari disturbi e disturbi in periodo postoperatorio
4. Infezione dell'anca attiva o latente di età inferiore a 3 mesi
5. Immaturità scheletrica
6. Malattie acute dei vasi degli arti inferiori (tromboflebite, tromboembolia)

Per eseguire questo tipo di intervento è necessaria una sala operatoria di 1° grado di pulizia, che non è prevista in tutti gli ospedali. La nostra Clinica garantisce il rispetto di questi requisiti. La durata dell'operazione va da 1 a 3 ore.

Le operazioni vengono eseguite in anestesia combinata (epidurale o spinale con supporto endovenoso). L'operazione è accompagnata da una perdita di sangue di circa 500 ml, che nel 50% dei pazienti richiede trasfusioni di sangue intraoperatorie e postoperatorie.

Specialisti ECSTO altamente qualificati nella maggior parte dei casi eseguono l'artroplastica in modo minimamente invasivo, prevedendo l'uso di piccole incisioni (da 6 cm) per accedere all'articolazione dell'anca.

Questa tecnica consente di ottenere una minima perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, fornisce un buon effetto cosmetico, riduce il dolore postoperatorio, riduce i tempi di recupero e la degenza ospedaliera dopo l'intervento chirurgico.

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La clinica ECSTO non ha limiti di età per l'artroplastica dell'anca, gli specialisti della clinica hanno una straordinaria esperienza nel trattamento chirurgico dei pazienti anziani. Se necessario, il paziente viene preparato per l'intervento chirurgico da diversi specialisti: un cardiologo, un neurologo e altri specialisti.

Nel trattamento chirurgico dei pazienti anziani, vengono presi in considerazione parametri aggiuntivi nella scelta di un'endoprotesi. Per i pazienti anziani vengono installate endoprotesi con un grande diametro della testa per eliminare il rischio di lussazione dopo l'intervento chirurgico, anche con muscoli indeboliti.

La procedura di artroplastica richiede da mezz'ora a diverse ore e viene eseguita in anestesia generale o spinale (in questo caso, i sonniferi vengono somministrati per via endovenosa al paziente). Al fine di prevenire complicanze tromboemboliche, gli anticoagulanti vengono somministrati al paziente alla vigilia dell'operazione.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente si trova nel reparto postoperatorio, dove gli specialisti monitorano le sue condizioni 24 ore su 24. Quando le condizioni del paziente sono stabili, dopo un po 'viene trasferito in un reparto normale. Di norma, dopo una settimana il paziente può lasciare la clinica da solo.

È possibile effettuare una sostituzione articolare a Mosca nel modo più efficiente possibile e al minor costo. Indagine sul progetto "Medici della grande città"

Di recente, un'operazione per sostituire vari giunti a Mosca potrebbe essere eseguita sotto quota. Dal 2014 sono state cancellate le quote per la cura della maggior parte delle malattie, ad eccezione di quelle molto rare e di quelle che richiedono ripetuti interventi chirurgici per errore dei medici.

1. Per richiedere una quota è necessario un ampio pacchetto di certificati e documenti.
2. Se sei fortunato e la domanda viene accettata, ti potrebbe essere offerto di essere operato in qualsiasi clinica in Russia.
3. Non sarai in grado di scegliere un chirurgo in base alle raccomandazioni.
4. L'endoprotesi verrà installata dalla clinica disponibile, più spesso si tratta di prodotti domestici.

È possibile ottenere la sostituzione dell'articolazione gratuitamente in base a un programma di riabilitazione individuale. Per questo hai bisogno di:

1. Seleziona la clinica e il medico.
2. Preparare i documenti per la partecipazione al programma.
3. Seleziona un impianto e acquistalo dal produttore.
4. Fai un'operazione.
5. Per restituire i soldi per l'acquisto della protesi dopo poche settimane.

L'unico inconveniente è che tu stesso acquisti il ​​\u200b\u200btipo desiderato di endoprotesi. Tutte le spese per una degenza in ospedale, i servizi di un chirurgo, un anestesista e altre spese sono a carico dello Stato.

La sostituzione dell'endoprotesi nella clinica Pirogov, leader nella classifica, viene eseguita da specialisti che eseguono quotidianamente operazioni simili su tutte le articolazioni del corpo umano. Vai al sito ufficiale dell'organizzazione, nella sezione con le recensioni: i pazienti parlano positivamente di questa istituzione medica, del personale e dei principali chirurghi.

La clinica è dotata delle più moderne attrezzature. I dipendenti seguono gli sviluppi innovativi nel settore medico, partecipano a conferenze e lezioni per migliorare le proprie competenze. Se il mondo è apparso nuova tecnologia per il trattamento minimamente invasivo delle articolazioni - qui è già praticato.

I prezzi sono molto più bassi di quelli europei, turchi o israeliani. Qui siamo sempre felici di soddisfare le esigenze del paziente.

La Smolensk Endoprosthetics Clinic è un'istituzione statale attrezzata secondo gli standard mondiali. 5 moderne sale operatorie dispongono di dispositivi di ultima generazione che consentono operazioni neurochirurgiche estremamente difficili e reparti di rianimazione post-operatoria sono pronti a ricevere i pazienti in qualsiasi momento della giornata.

Fino a poco tempo fa, la sostituzione dell'endoprotesi delle articolazioni a Mosca veniva effettuata a scapito delle quote per le operazioni ad alta tecnologia, che erano assegnate dallo Stato. Per essere più precisi, fino al 2014 l'artroplastica dell'anca è stata effettuata a scapito delle quote.

Dal 2014, le quote per la maggior parte di queste transazioni sono state abolite, ad eccezione di alcune malattie sistemiche, ad esempio, - lupus eritematoso sistemico o per motivi iatrogeni (errore dei medici durante la sostituzione iniziale).

Nella maggior parte dei casi, semplicemente non ci sono quote per la sostituzione dell'anca. La stessa immagine è con l'artroplastica del ginocchio, ma dal 2015. Gli interventi chirurgici di sostituzione articolare sono costosi e la maggior parte delle persone non può permettersi di pagare sia il costo dell'endoprotesi che il costo dell'operazione stessa.

Era previsto che le operazioni di artroplastica articolare sarebbero state eseguite a spese della politica CHI, ma finora questo periodo è transitorio e, spesso, c'è incomprensione e confusione da parte di ospedali e medici.

La presenza di una qualsiasi delle suddette indicazioni costituisce il presupposto per un'operazione di sostituzione del giunto o di parte di esso.

Capo del dipartimento, traumatologo-ortopedico

Esperienza medica 30 anni Categoria di qualifica Titolo accademico più alto Candidato in Scienze Mediche, Dottore in Scienze Mediche

Indirizzo GKB. SP Botkin

Mosca, 2nd Botkinsky pr-d, 5, edificio 22, settore "B", 7° piano Telefoni

Professore, dottore in scienze mediche, dottore della più alta categoria. È a capo del Centro dal 2006, ha una vasta esperienza nel trattamento di pazienti con profilo ortopedico e traumatologico. Nel corso dell'anno esegue più di 500 interventi di artroplastica primaria e di revisione delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della spalla utilizzando le più moderne tecnologie

Il Moscow City Center for Endoprosthetics of Bones and Joints è un'unità strutturale unica nel sistema sanitario della città di Mosca. Il centro è stato fondato dal professor Movshovich I.A. nel 1989

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A quel tempo, l'artroplastica dell'anca era considerata un'operazione unica. 15 anni fa nel GKB im. SP Botkin ha eseguito non più di 30 protesi d'anca all'anno. Attualmente, il Centro di Endoprotesi esegue più di 1.000 interventi chirurgici all'anno.

artroplastica dell'anca, circa 700 interventi di artroplastica del ginocchio. Oggi, i più complessi interventi ad alta tecnologia per l'artroplastica di revisione dell'anca e del ginocchio sono diventati routine per il Centro, mentre nei primi anni 2000 venivano eseguiti non più di 5-7 all'anno.

Il Centro impiega 5 medici, tre dei quali sono medici di altissima categoria, uno è un candidato di scienze mediche, il personale del Centro è di 7 infermieri.

Il profilo del Centro è il trattamento di pazienti con malattie e lesioni delle articolazioni degli arti superiori e inferiori, fratture periprotesiche.

• Protesi totale dell'anca utilizzando i più moderni rivestimenti e design di impianti, le coppie di attrito più resistenti all'usura;
• Protesi unipolare dell'anca (in pazienti anziani con fratture del collo del femore);
• Protesi totale di ginocchio, compreso l'uso di routine della navigazione computerizzata;
• Protesi totale di spalla;
• Operazioni di conservazione degli organi sulle articolazioni degli arti superiori e inferiori;
• Revisione protesi d'anca;
• Revisione artroplastica dell'articolazione del ginocchio;
• Osteosintesi delle fratture periprotesiche di femore, tibia e omero, bacino.

Il centro di endoprotesi è dotato delle più moderne attrezzature per operazioni ad alta tecnologia secondo gli standard più moderni. Utilizziamo la navigazione computerizzata per l'artroplastica del ginocchio e dell'anca.

L'80% delle protesi del ginocchio viene eseguito utilizzando la tecnologia di navigazione. Attualmente, la clinica ha accumulato un'esperienza unica nell'esecuzione di 1,2 mila artroplastiche totali del ginocchio utilizzando la navigazione del computer.

Sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio utilizzando apparecchiature di navigazione

Eseguiamo protesi di anca e ginocchio con metodi minimamente invasivi. Questa tecnica è stata introdotta nella nostra clinica più di 10 anni fa ed è stata applicata e sviluppata con successo. La tecnica consente di eseguire l'artroplastica senza danni muscolari significativi, il che, a sua volta, consente di ripristinare più rapidamente la funzione dell'arto.

Recentemente, insieme all'aumento degli interventi di artroplastica primaria, è aumentato anche il numero di interventi di revisione per sostituire le articolazioni instabili dell'anca e del ginocchio. Queste operazioni sono uniche, perché

ognuno di loro è individuale. Qui abbiamo sviluppato e implementato in pratica clinica propri strumenti e tecnologie, brevetti ricevuti. L'uso dell'artroplastica della spalla per lesioni e malattie croniche articolazione della spalla. Tutto ciò consente ai pazienti di sbarazzarsi di sindrome del dolore e tornare alla vita attiva.

Nella chirurgia di revisione, usiamo di più materiali moderni, utilizziamo solo endoprotesi collaudate prodotte da aziende che occupano una posizione di leadership nel mondo in termini di qualità dei loro prodotti. Le endoprotesi installate nella clinica sono dotate delle più moderne coppie di frizione.

L'attrezzatura della clinica consente di eseguire operazioni di qualsiasi complessità. In questo caso vengono utilizzate tecniche a bassa traumaticità, sia in relazione ai tessuti molli (approcci minimamente invasivi) che in relazione alle ossa (componenti di endoprotesi che assicurano un danno minimo al tessuto osseo).

Oltre ad applicare i più moderni sviluppi mondiali nella loro pratica, gli stessi specialisti della clinica creano e implementano nuove tecniche. Il personale della clinica ha difeso 24 brevetti per invenzioni e modelli di utilità relativi sia a nuovi metodi di cura che a nuovi strumenti chirurgici.

Il centro ha una base clinica del Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei disastri del Primo Stato di Mosca Università di Medicina loro. LORO. Sechenov. Il capo del Centro è un professore di questo dipartimento.

Settimanalmente nella clinica consultiva e diagnostica del GKB. Circa 30 pazienti vengono sottoposti a una commissione di S. P. Botkin per determinare le indicazioni per la sostituzione dell'articolazione. Ogni anno presso il Centro vengono ricoverati circa 2.000 pazienti.

L'artroplastica dell'anca è una procedura chirurgica durante la quale un'articolazione danneggiata viene sostituita con un impianto artificiale che riproduce la forma anatomica di un'articolazione sana.

Lo scopo di questa operazione è ripristinare la funzione perduta dell'arto, eliminare il dolore e, di conseguenza, tornare a uno stile di vita normale e attivo. Con l'artroplastica subtotale (unipolare) viene sostituita solo la superficie articolare femorale, mentre l'artroplastica totale (completa) prevede la sostituzione dell'intera articolazione con un'endoprotesi.

La chirurgia di sostituzione dell'anca costa da 103.000 rubli. Condotto da candidati di scienze mediche, professori. Vengono utilizzate le attrezzature e gli strumenti più recenti. Vengono installati impianti di produzione nazionale ed estera.

In effetti, una persona vuole sempre ridurre i suoi costi finanziari, soprattutto quelli relativi a servizi medici. Quindi, le strutture mediche private con contingentamento praticamente non funzionano, ma rivolgendosi a un ospedale comunale, sembra un'opzione fattibile per sostituire un giunto a basso costo, cioè per ottenere un contingentamento.

Il piccolo costo associato a una protesi d'anca includerà solo l'acquisto della protesi stessa. Il resto, cioè anestesia, reparto separato o letto, pasti, prelievi, tutto sarà a carico del bilancio dello Stato.

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Tattiche di applicazione

Classificazione dell'artrite secondo ICD 10

(secondo la presenza di RF): sieropositivo, sieronegativo

È stata fatta una distinzione secondo i seguenti tipi di relazione eziologica: a) infezione diretta dell'articolazione, in cui i microrganismi invadono il tessuto sinoviale e gli antigeni microbici si trovano nell'articolazione; b) infezione indiretta, che può essere di due tipi: "artropatia reattiva", quando si instaura un'infezione microbica del corpo, ma nell'articolazione non vengono rilevati né microrganismi né antigeni; e "artropatia post-infettiva", in cui l'antigene microbico è presente, ma il recupero dell'organismo è incompleto e non vi è evidenza di riproduzione locale del microrganismo.

Ciclofosfamide (fiale da 200 mg), endoxan - compresse da 50 mg

procedure di fisioterapia;

Sintomi di artrite reattiva

Gonfiore

Secondo grado: il dolore si intensifica, la limitazione dell'attività motoria è tale da portare a una diminuzione della capacità lavorativa e alla limitazione del self-service.

1. Il complesso dei sintomi della malattia comprendeva: danno simmetrico alle articolazioni, formazione di deformità, contratture e anchilosi in esse; sviluppo di anemia, linfonodi ingrossati, fegato e milza, a volte presenza di febbre febbrile e pericardite. Successivamente, negli anni 30-40 del secolo scorso, numerose osservazioni e descrizioni della sindrome di Still hanno rivelato molto in comune tra l'artrite reumatoide negli adulti e nei bambini, sia nelle manifestazioni cliniche che nella natura del decorso della malattia. Tuttavia, l'artrite reumatoide nei bambini era ancora diversa dalla malattia con lo stesso nome negli adulti. A questo proposito, nel 1946, il termine "artrite reumatoide giovanile (giovanile)" fu proposto da due ricercatori americani Koss e Boots. La separazione nosologica dell'artrite reumatoide giovanile e dell'artrite reumatoide adulta è stata successivamente confermata da studi immunogenetici.
2. Questo tipo di artrite reumatoide include la sindrome di Still e Wieseler-Fanconi. La sindrome di Still è più comunemente diagnosticata nei bambini in età prescolare. Si distingue per le seguenti caratteristiche:
3. L'artrite reumatoide giovanile è una patologia che si sviluppa nei bambini e negli adolescenti sotto i 16 anni di età, in cui possono essere colpiti non solo le articolazioni, ma anche altri organi. Un medico può fare una diagnosi simile se un bambino ha l'artrite che dura più di 6 settimane. La malattia non si verifica molto spesso. Le statistiche internazionali dicono che JRA è rilevato nello 0,05-0,6% dei bambini. I bambini sotto i 2 anni soffrono di questa malattia molto raramente. Ci sono differenze di genere nell'incidenza tra i bambini. L'artrite viene diagnosticata più spesso nelle ragazze. La malattia è in costante progresso.

FANS Pazienti a rischio di sviluppare gastropatia e sanguinamento gastrointestinale (età superiore a 75 anni, storia di ulcere gastrointestinali, uso simultaneo di basse dosi acido acetilsalicilico e GC, fumo) inibitori COX-2 selettivi o specifici o (se l'efficacia individuale è elevata) inibitori COX non selettivi in ​​combinazione con misoprostolo 200 mcg 2-3 volte/die o inibitori della pompa protonica (omeprazolo 20-40 mg/die) Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, il trattamento con FANS deve essere effettuato con estrema cautela.Se esiste il rischio di trombosi, i pazienti che assumono inibitori selettivi della COX-2 devono continuare a prendere contemporaneamente piccole dosi di acido acetilsalicilico.

Diagnosi e cura della malattia

A valle:

Citostatico alchilante; forma radicali alchilici con DNA, RNA e proteine, interrompendone la funzione; ha un effetto antiproliferativo.

Edema pronunciato fin dall'inizio della malattia

Nel terzo grado - l'impossibilità del self-service, una significativa perdita di mobilità nell'articolazione (articolazioni).

Quali sono le cause dell'artrite reumatoide giovanile?

MoiSustav.ru

Imparare a convivere con una diagnosi secondo l'ICD 10 - artrite reumatoide

esordio acuto;

Cause e sintomi dell'artrite reumatoide

​Se il trattamento non viene avviato precocemente, vi è un alto rischio che il bambino diventi disabile.​

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha sviluppato una speciale codifica medica per la diagnosi e la definizione delle malattie mediche. Codice ICD 10 - codifica per la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione del gennaio 2007.​

GK Applicazione sistemica. Si consiglia di utilizzare basso< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ rapidamente progressivo, lentamente progressivo (valutazione del tasso di sviluppo dei cambiamenti distruttivi nell'articolazione durante il follow-up a lungo termine)

Artrite stafilococcica e poliartrite

Come trattare l'artrite reumatoide?

RA con manifestazioni sistemiche (vasculite, nefropatia).

massaggio;

L'edema appare quando l'infiammazione è attaccata

Secondo la natura dell'evento in medicina, si distinguono diverse forme di artrite:

La patogenesi dell'artrite reumatoide giovanile è stata intensamente studiata negli ultimi anni. Lo sviluppo della malattia si basa sull'attivazione dell'immunità cellulare e umorale.

febbre moderata;

Il tasso di incidenza primaria va da 6 a 19 casi ogni 100.000 bambini. È importante che la prognosi per la salute dipenda in gran parte dall'età in cui è iniziata la malattia. Più grande è il bambino, peggiore è la prognosi. La malattia di Still è un tipo di artrite reumatoide. La malattia è molto grave, con febbre alta, sindrome articolare, danni al sistema linfatico e mal di gola. Questa patologia si verifica anche negli adulti.

Esistono attualmente 21 classi di malattie, ciascuna contenente sottoclassi con codici di malattia e condizione. L'artrite reumatoide ICD 10 appartiene alla XIII classe "Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo". Sottoclasse M 05-M 14 "Processi infiammatori della poliartropatia".​

Artrite reumatoide: trattiamo metodi popolari

artrite

Per attività:

200 mg IM 2-3 volte a settimana fino al raggiungimento di una dose totale di 6-8 g per ciclo; terapia pulsata combinata; endoxan alla dose di 100-150 mg / die, dose di mantenimento - 50 mg / die. metodi chirurgia operativa(iniezioni nella cavità articolare).

artrozmed.ru

Eziologia e trattamento dell'artrite reumatoide giovanile

Arrossamento dell'articolazione

Caratteristiche della malattia

reattivo: una complicazione che si verifica con infezioni non trattate (sottotrattate); La patogenesi dell'artrite cronica giovanile

poliartrite che coinvolge piccole articolazioni nel processo;

Fattori eziologici

​artrite giovanile può verificarsi per vari motivi. Il motivo esatto non è stato ancora stabilito

L'artrite reattiva del ginocchio è la malattia reumatica più comune. La malattia è caratterizzata da una formazione infiammatoria non purulenta nella struttura ossea. In alcuni casi, la malattia si verifica in risposta a malattie infettive del tratto gastrointestinale (GIT), delle vie urinarie e degli organi del sistema riproduttivo.

• , natura non specificata
• I - basso, II - moderato, III - alta attività
• Artrite pneumococcica e poliartrite
• Cistite emorragica, mielosoppressione, attivazione di focolai di infezione.
• Da preparazioni mediche, vengono prescritti FANS, citostatici, agenti ormonali, antibiotici, ecc. L'insieme dei farmaci dipende direttamente dal tipo e dall'eziologia dell'artrite. La tabella 2 elenca i regimi terapeutici per l'artrite reumatoide
• Sì, ma potrebbe non essere subito
• Reumatoide - è una conseguenza delle malattie reumatiche;

La principale manifestazione clinica della malattia è l'artrite. I cambiamenti patologici nell'articolazione sono caratterizzati da dolore, gonfiore, deformità e limitazione del movimento, aumento della temperatura della pelle sopra le articolazioni. Nei bambini, le articolazioni grandi e medie sono più spesso colpite, in particolare ginocchio, caviglia, polso, gomito, anca, meno spesso piccole articolazioni della mano. Tipico dell'artrite reumatoide giovanile è la sconfitta del rachide cervicale e delle articolazioni maxillotemporali, che porta al sottosviluppo della parte inferiore e, in alcuni casi, mascella superiore e la formazione della cosiddetta "mascella d'uccello".

Forme della malattia

Ingrandimento e dolore dei linfonodi;

Possibile fattori eziologici sono i seguenti:

• Lo sviluppo dell'artrite si verifica un mese dopo l'infezione, tuttavia, l'infezione provocatoria che ha causato questa malattia non si manifesta nel corpo umano. Gli uomini di età superiore ai 45 anni sono i più a rischio. Le infezioni a trasmissione sessuale (gonorrea, clamidia e altre) possono contribuire alla progressione della malattia. Le donne hanno meno probabilità di soffrire di questa malattia.
• artrite
• Stadio radiologico:

Sintomi clinici

Clorbutina (leukeran) - compresse da 2 e 5 mg

• farmaco
• Sì, ma nelle fasi successive del rossore potrebbe non esserlo
• Acuto - si sviluppa dopo lividi, fratture, forte sforzo fisico;
• Sintomi di artrite cronica giovanile
• epatosplenomegalia;

la presenza di un'infezione virale o batterica;

Se il portatore dell'infezione è entrato nel corpo con il cibo, l'artrite reattiva può svilupparsi ugualmente sia negli uomini che nelle donne.

• , qualsiasi cambiamento nella pelle vicino al sito di puntura, tubercolosi dell'articolazione, tabe del midollo spinale, necrosi ossea asettica, frattura intra-articolare, sublussazione dell'articolazione. Vengono utilizzati i seguenti farmaci (una dose completa di farmaci viene iniettata nelle articolazioni grandi, il 50% nelle articolazioni medie, il 25% in quelle piccole): Metilprednisolone 40 mg Idrocortisone 125 mg Betametasone sotto forma di iniezioni (celeston, flosteron, diprospan ) La terapia a impulsi con metilprednisolone porta a un rapido ma effetto a breve termine(3-12 settimane); non influisce sul tasso di progressione del processo Al fine di prevenire l'osteoporosi, alle persone che ricevono GC vengono prescritti calcio (1500 mg / die) e colecalciferolo (400-800 UI / die) e, in assenza della loro efficacia, bifosfonati e calcitonina ( vedi Osteoporosi).​
• I - osteoporosi periarticolare, II - lo stesso + restringimento degli spazi interarticolari + erosioni singole, III - lo stesso + erosioni multiple, IV - lo stesso + anchilosi H
• Altre artrite streptococcica e poliartrite
• Citostatico alchilante; forma radicali alchilici con DNA, RNA e proteine, interrompendone la funzione; ha un effetto antiproliferativo
• Principio di funzionamento

Sintomi di intossicazione

Altre manifestazioni

infettivo - causato da virus o un'infezione fungina che entra nell'articolazione con il flusso sanguigno, o attraverso uno strumento chirurgico non sterile, spesso porta allo sviluppo di un'infiammazione purulenta dell'articolazione del ginocchio;

• Nella variante sistemica dell'artrite reumatoide giovanile, la leucocitosi (fino a 30-50 mila leucociti) viene spesso rilevata con uno spostamento neutrofilo a sinistra (fino al 25-30% dei leucociti stabili, a volte fino ai mielociti), un aumento della VES fino a 50-80 mm / h, anemia ipocromica, trombocitosi, aumento della concentrazione di proteina C-reattiva, IgM e IgG nel siero del sangue.
• anemia;
• lesione articolare traumatica;
• Una caratteristica del decorso della malattia è la simmetria del danno articolare
• Terapia di base
• Disponibilità di capacità funzionali:

• Elevata attività RA con manifestazioni sistemiche, linfoadenopatia generalizzata, splenomegalia.
• Principio di funzionamento
• Osservato nel caso di una natura autoimmune della malattia
• La sindrome di Reiter è un tipo di artrite reattiva;
• Diagnosi di artrite cronica giovanile
• danno miocardico;
• aumento dell'insolazione;
• L'artrite reattiva è grave. Nella prima settimana, il paziente ha febbre, disturbi del tratto gastrointestinale (GIT), malessere intestinale acuto, debolezza generale. In futuro, i sintomi dell'artrite progrediscono ed è di natura classica. In questa fase di sviluppo, la malattia può essere suddivisa in 3 tipi.
• La terapia di base dovrebbe essere somministrata a tutti i pazienti con AR affidabile

​0 - conservata, I - capacità professionale conservata, II - capacità professionale persa, III - capacità self-service persa.​

Misure diagnostiche

​Artrite e poliartrite causate da altri patogeni batterici specificati Utilizzare un codice aggiuntivo se necessario per identificare l'agente batterico (​

6-8 mg / die, dose di mantenimento - 2-4 mg / die.

• Schemi di destinazione
• NO
• Artrite nella malattia di Bechterew, gotta (raro);
• Soppressione dell'attività infiammatoria e immunologica del processo.

polisierosite;

ipotermia;

Si verifica un'infiammazione della mucosa degli occhi (può sviluppare congiuntivite).

Tattiche di trattamento

Il metotrexato rimane il "gold standard" della terapia di base per l'AR, che presenta il miglior rapporto efficacia/tossicità. Assegnare a pazienti con AR attiva oa quelli con fattori di rischio per prognosi sfavorevole (vedi sopra) alla dose di 7,5-15 mg a settimana. Il termine dell'effetto è di 1-2 mesi. Tra gli effetti collaterali del metotrexato ci sono l'epatotossicità, la mielosoppressione, quindi il controllo del KLA e delle transaminasi dovrebbe essere eseguito mensilmente. Sali di livello enzimi epatici- un segnale per ridurre la dose del farmaco o la sua completa cancellazione. Un persistente aumento degli enzimi epatici dopo l'interruzione del farmaco è un'indicazione per una biopsia epatica. Tenendo conto del meccanismo d'azione dell'antifolato, è indicato l'acido folico 1 mg/die, ad eccezione dei giorni di utilizzo del metotrexato.

Frequenza - 1% nella popolazione generale. L'età predominante è di 22-55 anni. Il genere predominante è la femmina (3:1). Incidenza: 23,4 per 100.000 abitanti nel 2001

Mielosoppressione.

Possibili effetti collaterali

SpinaZdorov.ru

Artrite reumatoide giovanile

Sintomi di un'articolazione bloccata

​artrite psoriasica(si verifica nel 10-40% dei pazienti con psoriasi)​

Codice ICD-10

• Sollievo da manifestazioni sistemiche e sindrome articolare.
• Un aumento della VES nell'UAC.
• ingestione di componenti proteici;
• Il dolore alle articolazioni diventa più forte, mentre l'attività motoria diminuisce. Nelle aree interessate compaiono evidenti arrossamenti e gonfiori.
• L'idrossiclorochina (200 mg 2 r / die o 6 mg / kg / die) è un componente frequente della terapia di combinazione per l'AR attiva, soprattutto "precoce". La monoterapia con idrossiclorochina non rallenta la progressione radiologica. Il termine dell'effetto è di 2-6 mesi. Con il trattamento a lungo termine, è necessario un esame oftalmologico annuale, l'esame dei campi visivi.
• sconosciuto. Vari fattori esogeni (proteine ​​virali, superantigeni batterici, ecc.), endogeni (collagene di tipo II, proteine ​​dello stress, ecc.) e aspecifici (trauma, infezione, allergia) possono agire come fattori "artritogenici".​
• A causa del fatto che i regimi di trattamento dell'AR indicati nella tabella non sono sempre efficaci, nella pratica vengono utilizzate diverse combinazioni di agenti di base, tra cui le combinazioni di metotrexato con sulfasalazina, metotrexato e delagil sono le più comuni. Attualmente, il regime di trattamento in cui il metotrexato è combinato con anticitochine è considerato il più promettente.

Epidemiologia dell'artrite cronica giovanile

Droghe di chinolina (delagil - compresse da 0,25 g)

Classificazione dell'artrite cronica giovanile

La sindrome di Reiter (secondo il codice ICD-10 02.3) può svilupparsi in due forme: sporadica (agente eziologico - C. Trachomatis) ed epidemica (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Conservazione della capacità funzionale delle articolazioni.

Cause di artrite cronica giovanile

Quando sotto decorso acuto i sintomi della malattia sono meno pronunciati. Innanzitutto, un'articolazione è interessata. Molto spesso è l'articolazione della caviglia o del ginocchio. Sia 1 articolazione che diverse possono essere colpite. Nella forma oligoarticolare della malattia, sono interessate 2-4 articolazioni. La sindrome del dolore potrebbe non esserlo. Durante una visita medica, vengono determinati gonfiore e disfunzione dell'articolazione. Il movimento di un bambino malato è difficile. Il fegato e la milza sono di dimensioni normali. Il corso subaffilato procede più favorevolmente ed è meglio suscettibile di terapia.

predisposizione ereditaria;

Gli organi del sistema genito-urinario si infiammano.

La patogenesi dell'artrite cronica giovanile

La sulfasalazina è particolarmente indicata nell'AR sieronegativa, quando la diagnosi differenziale con le spondiloartropatie sieronegative è difficile. La dose iniziale è di 0,5 g/die con un aumento graduale della dose a 2-3 g/die in 2 dosi divise dopo i pasti. Tenendo conto della mielotossicità del farmaco con il suo uso a lungo termine, è necessario controllare l'OAC ogni 2-4 settimane per i primi 2 mesi, poi ogni 3 mesi.

​Il 70% dei pazienti con AR presenta HLA - DR4 Ag, il cui significato patogenetico è associato alla presenza di un epitopo reumatoide (sezione b - la catena della molecola HLA - DR4 con una caratteristica sequenza aminoacidica dal 67° al 74° posizione). Viene discusso l'effetto della “dose genica”, cioè il rapporto quantitativo-qualitativo tra genotipo e manifestazioni cliniche. La combinazione di HLA - Dw4 (DR b10401) e HLA - Dw14 (DR b1*0404) aumenta significativamente il rischio di sviluppare RA. Al contrario, la presenza di difensori dell'antigene, ad esempio HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) riduce significativamente la probabilità di RA.

Sintomi di artrite cronica giovanile

Nella pratica medica, ci sono spesso casi di mancanza di effetto dal trattamento (ad esempio, con l'artrite reattiva, l'infiammazione non viene alleviata anche quando si assumono antibiotici in combinazione con FANS), quando i pazienti rimangono malattia attiva e la rapida progressione delle deformità articolari.

Diagnosi di artrite cronica giovanile

Stabilizzazione delle membrane lisosomiali, inibizione della fagocitosi e chemiotassi dei neutrofili, inibizione della sintesi delle citochine.

Obiettivi terapeutici per l'artrite cronica giovanile

• Il quadro clinico differisce da altri tipi di artrite, poiché i segni concomitanti della malattia sono lesioni delle mucose cavità orale, prostatite (negli uomini), vaginite e cervicite (nelle donne). Un sintomo comune è l'infiammazione degli occhi (congiuntivite, iridociclite), che si manifesta con arrossamento della sclera, comparsa di secrezione purulenta, gonfiore delle palpebre.
• ​Prevenzione o rallentamento della distruzione articolare, disabilità dei pazienti.​
• È necessario conoscere non solo le cause ei sintomi dell'artrite reumatoide giovanile, ma anche i metodi della sua diagnosi. Nelle prime fasi della malattia, i sintomi possono essere lievi, quindi la diagnosi è spesso difficile.
• Disfunzione del sistema immunitario.
• Inizialmente, la malattia può colpire solo un'articolazione del ginocchio, ma in seguito può diffondersi ad altre articolazioni. Una clinica pronunciata può essere insignificante o molto forte, a seconda del sistema immunitario della persona. In futuro, è possibile sviluppare l'artrite reumatoide, che colpisce le articolazioni più grandi degli arti inferiori e delle dita dei piedi. Il mal di schiena si verifica con la forma più grave della malattia.
• Leflunomide è un nuovo farmaco citostatico con un meccanismo d'azione antimetabolico, sviluppato specificamente per il trattamento dell'AR. Applicare alla dose di 10-20 mg / die. L'effetto si sviluppa dopo 4-12 settimane. Il monitoraggio della tossicità comporta il monitoraggio del livello degli enzimi epatici e del TAC.​
• Il processo patologico nell'AR si basa sull'infiammazione immunologicamente condizionata generalizzata Nelle prime fasi della malattia viene rilevato Ag - attivazione specifica dei linfociti T CD4 + - in combinazione con l'iperproduzione di citochine pro-infiammatorie (fattore di necrosi tumorale, IL - 1, IL-6, IL-8, ecc.) sullo sfondo di una carenza di mediatori antinfiammatori (IL-4, un antagonista solubile di IL-1). IL - 1 svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'erosione. IL - 6 stimola i linfociti B alla sintesi di RF e gli epatociti - alla sintesi delle proteine ​​\u200b\u200bdella fase acuta dell'infiammazione (proteina C - reattiva, ecc.). Il TNF-a provoca lo sviluppo di febbre, dolore, cachessia, è importante nello sviluppo della sinovite (favorisce la migrazione dei leucociti nella cavità articolare potenziando l'espressione delle molecole di adesione, stimola la produzione di altre citochine, induce le proprietà procoagulanti dell'endotelio) e stimola anche la crescita del pannus (tessuto di granulazione che penetra nella cartilagine dal tessuto sinoviale e lo distrugge). Un prerequisito importante è l'indebolimento della sintesi endogena di HA - ormoni.Negli ultimi stadi dell'AR, in condizioni di infiammazione cronica, vengono attivati ​​processi simili a tumori a causa della mutazione somatica delle cellule sinoviali simili a fibroblasti e difetti nell'apoptosi.​

Previsione

I medici traggono una conclusione sulla necessità di modificare il programma terapeutico se il paziente è stato curato per sei mesi utilizzando almeno tre farmaci di base.

La fase iniziale di RA.

Metodi di ricerca di laboratorio

L'artrite del ginocchio dovrebbe essere differenziata dalle altre processi patologici, i più comuni dei quali sono l'artrosi e la borsite. La borsite, che è un'infiammazione della borsa sinoviale, può essere facilmente distinta dall'artrite da uno specialista esperto al primo appuntamento.

Raggiungere la remissione.

Prevenzione dell'artrite cronica giovanile

I principali metodi diagnostici sono:

ilive.com.ua

Cause, sintomi, diagnosi e trattamento dell'artrosi del ginocchio

Da infezione virale i più pericolosi sono quelli causati dal virus Epstein-Barr, dal parvovirus e dai retrovirus. Il meccanismo dello sviluppo della malattia è associato a disturbi autoimmuni. Se esposti a qualsiasi fattore avverso nel corpo di un bambino, si formano speciali immunoglobuline. In risposta a ciò, si verifica la sintesi del fattore reumatoide. Si verifica un danno articolare. In questo caso, le membrane sinoviali e i vasi sanguigni, il tessuto cartilagineo sono interessati. Non solo le articolazioni, ma anche le parti marginali delle ossa (epifisi) possono essere distrutte. I risultanti complessi immunitari circolanti vengono trasportati attraverso i vasi sanguigni a vari organi. Allo stesso tempo, c'è il rischio di sviluppare insufficienza multiorgano.

Eziologia

In rari casi, la malattia può colpire il sistema nervoso centrale, dare complicazioni agli organi del sistema cardiovascolare.

I sali d'oro (p. es., aurotiomalato di sodio) sono usati per trattare l'AR sieropositiva. Dose di prova 10 mg IM, poi 25 mg a settimana, poi 50 mg a settimana. Quando viene raggiunta la dose totale di 1000 mg, si passa gradualmente a un regime di mantenimento di 50 mg 1 volta in 2-4 settimane. L'effetto si sviluppa in 3-6 mesi. Tra gli effetti collaterali vi sono mielosoppressione, trombocitopenia, stomatite, proteinuria, pertanto si consiglia di eseguire OAC e OAM 1 volta in 2 settimane.

La prova dell'inefficacia della terapia è la dinamica negativa dei test di laboratorio, la conservazione del focus dell'infiammazione. In questo caso, hai bisogno di una soluzione alternativa su come trattare l'artrite del ginocchio. Le statistiche mediche confermano le dinamiche positive nell'uso della terapia del polso utilizzando farmaci ormonali (metilprednisolone per via endovenosa, soluzione isotonica per tre giorni - tre cicli vengono ripetuti dopo un mese). Il metilprednisolone è prescritto con cautela in combinazione con ciclofosfamide a causa dell'elevata tossicità dei farmaci.

2 scheda. al giorno per le prime 2-4 settimane, poi 1 tavolo. al giorno per molto tempo.

Artrite nei bambini

Rileva le modifiche

In primo luogo, con la borsite, la mobilità del ginocchio è leggermente limitata e, in secondo luogo, l'area dell'infiammazione articolare ha contorni chiari. Alla palpazione, il medico determina rapidamente i confini del focus infiammatorio. Per quanto riguarda l'artrosi, è più difficile differenziare, poiché queste malattie, che hanno eziologie completamente diverse, hanno molti segni simili.

Migliorare la qualità della vita dei pazienti.

raccolta di anamnesi;

Sintomi della malattia

La classificazione JRA secondo ICD 10 tiene conto del tipo di danno articolare. Assegna poliartrite e oligoartrite. L'ICD 10 divide l'artrite in acuta e subacuta. Esiste una classificazione che tiene conto dei sintomi clinici della malattia.

Oggi, per confermare se un paziente ha davvero l'artrite reattiva, è necessaria tutta una serie di test di laboratorio. Vari specialisti sono coinvolti nell'esame del paziente. È necessario essere esaminati da un ginecologo, urologo e terapista. Il medico curante indicherà la necessità di un esame da parte di altri medici specialisti. Dopo aver raccolto i risultati degli esami di laboratorio, i dati dell'anamnesi, l'identificazione delle manifestazioni cliniche, viene prescritto l'uso di determinati farmaci.

La ciclosporina è usata raramente nel trattamento dell'AR, solo nei casi di refrattarietà ad altri farmaci. La dose è di 2,5-4 mg/kg/giorno. L'effetto si sviluppa in 2-4 mesi. Gli effetti collaterali sono gravi: ipertensione arteriosa, funzionalità renale compromessa.

Sintomi generali:

Artrite piogenica, non specificata. Artrite infettiva NAS

Gradi di disfunzione

Una nuova direzione nel trattamento dell'artrite reumatoide è la terapia che prevede l'uso dei cosiddetti agenti biologici (agenti biologici). L'azione dei farmaci si basa sull'inibizione della sintesi delle citochine (TNF-α e IL-1β).

Fenomeni dispeptici, prurito cutaneo, vertigini, leucopenia, danno retinico.

Non rivelare anomalie specifiche

L'artrosi è un processo degenerativo della cartilagine e del tessuto osseo che si verifica quando è presente un disturbo metabolico, non associato a una componente infiammatoria. Il gruppo principale di pazienti è costituito dagli anziani (all'età di 60 anni, la maggior parte delle persone viene diagnosticata alterazioni distrofiche nell'area delle articolazioni).

Tipi di artrite

Ridurre al minimo gli effetti collaterali della terapia.

• esame esterno del bambino;
• In questo caso si distinguono le seguenti forme di artrite giovanile:
• È necessario iniziare il trattamento dell'artrite reattiva con la distruzione del fuoco infettivo, cioè gli agenti causali della malattia originale. Per fare questo, è necessario sottoporsi a un esame completo dell'intero organismo. Dopo aver determinato l'agente patogeno, viene stabilita la sensibilità ai farmaci. Un'infezione batterica viene trattata con antibiotici
• L'azatioprina viene utilizzata alla dose di 50-150 mg/die. L'effetto si sviluppa in 2-3 mesi. È richiesto il monitoraggio di laboratorio (OAC ogni 2 settimane, poi ogni 1-3 mesi).​
• Affaticamento, condizione subfebbrile, linfoadenopatia, perdita di peso. 2.​
• Escl.: artropatia nella sarcoidosi (​
• È stato stabilito in modo affidabile che nel 60% dei pazienti con sindrome articolare reumatoide attiva, anche con il terzo grado della malattia, vi è una diminuzione (o assenza) della progressione dei cambiamenti articolari durante la terapia di mantenimento con Remicade. Tuttavia, l'uso di questa forma di trattamento è giustificato se la terapia di base non ha dato l'effetto previsto.

Farmaci sulfamidici (sulfasalazina, salazopiridazina) - compresse da 500 mg

Metodi di ricerca strumentale

Diagnosi differenziale

L'artrite è sempre un'infiammazione, che nel tempo, con la progressione della malattia (di natura autoimmune), si diffonde a tutto il corpo. Ecco perché ci sono molti segni di accompagnamento nell'artrite autoimmune: febbre, temperatura subfebbrile, mal di testa e malessere generale. Con l'artrite reumatoide, il sistema cardiovascolare è gravemente colpito.

Trattamento dell'artrite cronica giovanile

ricerca di laboratorio;

articolare;

L'uso di farmaci antibatterici è raccomandato nella fase iniziale e più acuta della malattia. In futuro, il loro uso diventa meno efficace. In alcuni casi viene prescritto un trattamento sintomatico, in cui vengono utilizzati farmaci non steroidei, ad esempio l'ibuprofene.La terapia "anti-citochina" per l'AR si basa sulla soppressione delle principali citochine pro-infiammatorie: TNF-a e IL- 1. Registrato in Russia, infliximab è un anticorpo monoclonale contro il TNF - a. L'infliximab viene utilizzato alla dose di 3 mg/kg EV ogni 2, 6 e poi ogni 8 settimane. L'inizio dell'effetto va da alcuni giorni a 4 mesi Sindrome articolare

​L'importanza di alcuni FANS precedentemente utilizzati attivamente nel trattamento dell'artrite dell'articolazione del ginocchio è leggermente diminuita, poiché sono comparsi altri programmi terapeutici più efficaci.​	Inibizione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni, inibizione della sintesi di anticorpi e RF.	radiografia, metodi aggiuntivi(MRI).
Per fare una diagnosi di "artrite del ginocchio" (gonartrosi), è necessario eseguire multidirezionali studi diagnostici. In alcuni casi, i medici fanno una diagnosi di artrosi-artrite dell'articolazione del ginocchio.	Con una variante sistemica dell'artrite reumatoide giovanile nel 40-50% dei bambini, la prognosi è favorevole, la remissione può durare da diversi mesi a diversi anni. Tuttavia, un'esacerbazione della malattia può svilupparsi anni dopo una remissione stabile. In 1/3 dei pazienti c'è un decorso continuamente recidivante della malattia. La prognosi più sfavorevole nei bambini con febbre persistente, trombocitosi, terapia con corticosteroidi a lungo termine. Il 50% dei pazienti sviluppa una grave artrite distruttiva, il 20% sviluppa amiloidosi in età adulta e il 65% sviluppa una grave compromissione funzionale.	Esame a raggi X delle articolazioni colpite.
Misto (articolare-viscerale);	Per evitare che l'artrite reattiva si sviluppi in una forma cronica, è necessario un trattamento tempestivo. Solo il medico curante dovrebbe prendere decisioni sull'assunzione di determinati farmaci da parte del paziente. L'automedicazione è inaccettabile.	terapia combinata. Le combinazioni di farmaci di base sono selezionate per potenziare l'effetto clinico senza un aumento significativo del rischio di effetti collaterali. La combinazione di metotrexato, sulfasalazina e idrossiclorochina è stata studiata al meglio. Le combinazioni di metotrexato con leflunomide, metotrexato con infliximab sono riconosciute come efficaci.
La simmetria è una caratteristica importante dell'artrite reumatoide Rigidità mattutina che dura più di 1 ora Lesioni tipicamente simmetriche delle articolazioni interfalangee prossimali, metacarpo-falangee, radiocarpali, metatarso-falangee, nonché di altre articolazioni collo "(sovraestensione nelle articolazioni interfalangee prossimali)", mani con occhialini "(con mutilare	*) artropatia post-infettiva e reattiva (​	I farmaci antinfiammatori non steroidei ("Movalis", "Diclofenac" - in compresse e sotto forma di iniezioni) continuano ad essere prescritti per la diagnosi di "artrite", poiché questi farmaci hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e contribuiscono a miglioramento generale condizione del paziente.
Variante sieronegativa clinica e immunologica dell'AR.	Radiografia, risonanza magnetica	​»​
Tutti i bambini con artrite giovanile poliarticolare sieronegativa ad esordio precoce hanno una prognosi infausta. Gli adolescenti con poliartrite sieropositiva hanno un alto rischio di sviluppare una grave artrite distruttiva, disabilità dovuta allo stato del sistema muscolo-scheletrico.	Di non poca importanza nella diagnosi sono i sintomi clinici (presenza di un'eruzione intorno all'articolazione, rigidità, lungo corso artrite, labilità termica, danno oculare concomitante, coinvolgimento dei linfonodi). Un reumatologo pediatrico conduce una visita medica di un bambino. Potrebbe essere necessario consultare un oftalmologo. Durante ricerca di laboratorioè possibile rilevare una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue (anemia), la presenza di fattore reumatoide, anticorpi antinucleari. Il fattore reumatoide non si trova sempre nel sangue. Questo si osserva nella variante sieronegativa dell'artrite nei bambini e negli adolescenti.	Forma con viscerite limitata.
Un punto importante nelle misure preventive associate all'artrite reattiva è prevenire l'infezione del tessuto osseo. Per fare questo, devi rispettare le regole elementari dell'igiene personale. Evitare di contrarre infezioni intestinali nel corpo, lavarsi le mani prima di mangiare e dopo essere andati in bagno, utilizzare posate individuali. Prestare attenzione alla necessità di un processo di trattamento termico degli alimenti prima del consumo.​	Terapia non farmacologica.	artrite
M03	Tuttavia, è stato stabilito in modo affidabile che i farmaci antinfiammatori non steroidei non hanno un effetto significativo sul decorso di una malattia autoimmune: sia i dati radiografici che gli studi di laboratorio lo confermano. Tuttavia, un processo non specifico risponde bene al trattamento con FANS.	500 mg / die con un aumento graduale della dose a 2-3 g al giorno.
Trattamento	Quando viene fatta una diagnosi differenziale tra artrosi e artrite, di solito nelle fasi iniziali delle patologie.	Il 40% dei pazienti con oligoartrite ad esordio precoce sviluppa una poliartrite simmetrica distruttiva. Nei pazienti con esordio tardivo, la malattia può trasformarsi in spondilite anchilosante. Nel 15% dei pazienti con uveite può svilupparsi la cecità.
Un metodo di ricerca obbligatorio per sospetta artrite reumatoide nei bambini è un esame a raggi X o una risonanza magnetica. I principali segni radiologici della malattia sono i seguenti: restringimento dello spazio articolare di una o più articolazioni, anchilosi, osteoporosi, presenza di erosioni ossee, alterazioni del rachide cervicale, presenza di uzura, distruzione della cartilagine. Gli usurs sono difetti marginali nell'area ossea.	La progressione della malattia può essere lenta, moderata o veloce. La sindrome di Still è un tipo di forma articolare-viscerale di artrite. L'oligoartrite è di due tipi. Il primo tipo è molto comune. Rappresenta circa il 40% di tutti i casi di artrite giovanile. Molto spesso, questa forma della malattia si sviluppa nelle ragazze che non hanno ancora 4 anni. È importante che il fattore reumatoide non sia sempre trovato nel sangue dei bambini con artrite nel corso di uno studio di laboratorio. Stiamo parlando di artrite giovanile sieronegativa.	L'uso del preservativo durante i rapporti sessuali proteggerà dalle infezioni del tratto urinario. Avere un partner sessuale regolare ridurrà il rischio di malattia. Tutti i metodi di cui sopra contribuiranno alla prevenzione della malattia.
Dentro trattamento complesso vengono utilizzate forme gravi di AR resistenti ad altri tipi di trattamento, plasmaferesi e immunoadsorbimento utilizzando la proteina A dello stafilococco.	​) Piede reumatoide: deviazione fibulare, deformità dell'alluce valgo del primo dito, indolenzimento dei capi delle articolazioni metatarso-falangee Articolazione reumatoide del ginocchio: cisti di Baker, flessione e alluce valgo Spina cervicale: sublussazioni dell'articolazione atlo-assiale. 3.​	​. -*)​
Massaggio, terapia fisica, fangoterapia: tutte queste tecniche sono applicabili solo se il reumatologo ha stabilito che il processo infiammatorio è localizzato dalla terapia farmacologica e la fase di remissione è iniziata. Esercizi speciali e massaggi terapeutici mirano a ripristinare la mobilità dell'articolazione del ginocchio.​	Stabilizzazione delle membrane lisosomiali, inibizione della fagocitosi e chemiotassi dei neutrofili, inibizione della sintesi delle citochine.	Completo (ospedale + ambulatorio + sanatorio)
Tabella della diagnosi differenziale dell'artrite del ginocchio	Un aumento del livello di proteina C-reattiva, IgA, IgM, IgG è un segno affidabile di una prognosi sfavorevole per lo sviluppo della distruzione articolare e dell'amiloidosi secondaria.	A seconda dei dati radiografici, viene determinato lo stadio dell'artrite reumatoide. Secondo la classificazione, lo stadio 1 è caratterizzato dalla presenza di osteoporosi epifisaria. Nella fase 2, l'osteoporosi è completata da un restringimento dello spazio articolare e da una singola uzura. Lo stadio 3 della malattia è caratterizzato da danni non solo alle ossa, ma anche al tessuto cartilagineo. Inoltre, si osservano sublussazioni e molteplici difetti marginali. L'artrite allo stadio 4 è la più grave. In questa fase si verifica la distruzione della cartilagine e dell'osso. L'anchilosi si sviluppa. La terapia conservativa allo stadio 4 della malattia è inefficace. Il metodo di trattamento più radicale è l'intervento chirurgico.
I sintomi di JRA sono vari. La malattia può essere acuta o subacuta. Il corso acuto è più tipico per i bambini in età prescolare e più giovani età scolastica. In assenza di terapia, la prognosi è infausta. I sintomi principali in questo caso saranno:	È più facile prevenire una malattia che curarla. Se compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare un medico il prima possibile.	La sinovectomia è usata raramente a causa delle ampie possibilità di effetti medicinali attivi sulla sinovite. Vengono utilizzate protesi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, chirurgia deformità delle mani e dei piedi.
Lesione del tessuto periarticolare	M01.0	Quando si eseguono movimenti rotatori, può verificarsi dolore, ma questo è abbastanza normale, poiché il tessuto ha perso elasticità durante la progressione della malattia. Tutti gli allenamenti e le sessioni di massaggio dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico: ciò contribuirà a evitare lesioni accidentali che si verificano quando si supera lo sforzo fisico o lo stress.
Preparazioni d'oro (tauredon)	Integrale (ospedale + ambulatorio + sanatorio	Caratteristica

Diagnosi di artrite del ginocchio

La mortalità nell'artrite giovanile è bassa. La maggior parte dei decessi è associata allo sviluppo di amiloidosi o complicanze infettive in pazienti con una variante sistemica dell'artrite reumatoide giovanile, spesso derivanti da una terapia con glucocorticoidi a lungo termine. Nell'amiloidosi secondaria, la prognosi è determinata dalla possibilità e dal successo del trattamento della malattia di base.

Il trattamento viene effettuato solo dopo la diagnosi. È necessario escludere tali malattie come la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica, l'artrite reattiva, la sindrome di Reiter, il lupus eritematoso sistemico, il tumore, la spondilite anchilosante. In presenza di malattie reumatiche nei bambini, il trattamento dovrebbe essere completo.

coinvolgimento nel processo delle articolazioni;

La 10a Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD 10) elenca le varietà di patologie delle articolazioni e dei tessuti connettivi sotto i codici M05 (sieropositivo), M06 (sieronegativo) e M08 (giovanile) artrite reumatoide. La poliartrite reumatoide è classificata, che nell'ICD è sotto il codice M13.0, come altre artriti, a seconda della presenza del fattore reumatoide nel sangue.

Osservazione ambulatoriale a lungo termine.

Tenosinovite nella zona articolazione del polso e mano Borsite, specialmente nell'articolazione del gomito Danni all'apparato legamentoso con lo sviluppo di ipermobilità e deformità Danni muscolari: atrofia muscolare, miopatie, più spesso medicinali (steroidi, così come durante l'assunzione di derivati ​​​​della penicillamina o dell'aminochinolina). 4.​

* Artrite meningococcica (​

La terapia balneologica è una procedura molto efficace in un programma completo per il trattamento dell'artrite dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, questa direzione della riabilitazione è indicata per quei pazienti che non ne hanno malattie gravi sistema cardiovascolare, neoplasie di natura maligna e non ci sono stati precedenti infarti o ictus. Tutte le procedure che utilizzano componenti biologici terapeutici sono prescritte con grande cura

Inibizione dell'attività funzionale di macrofagi e neutrofili, inibizione della produzione di immunoglobuline e RF.

Trattamento medico

Artrite

Trattamento

Poiché l'eziologia dell'artrite reumatoide giovanile è sconosciuta, prevenzione primaria non condurre.

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile comprende la limitazione dell'attività motoria, l'evitamento dell'insolazione, l'uso di FANS per eliminare il dolore e l'infiammazione, immunosoppressori, terapia fisica, fisioterapia.

• un leggero aumento della temperatura corporea;
• La poliartrite è intesa come lesioni multiple sistemiche delle articolazioni, in cui non solo quasi tutti i tipi di articolazioni si infiammano e si distruggono, simultaneamente o in sequenza, ma anche altri sistemi di organi. A volte il risultato di una forma trascurata di poliartrite può essere la disabilità. La poliartrite reumatoide può agire come una malattia indipendente come un'artrite reumatoide infettiva non specifica e talvolta è una conseguenza di altre malattie: sepsi, gotta, reumatismi. Anche chi ha i denti cattivi dovrebbe diffidare della malattia, ma la parola "odontoiatria" è inaccettabile nel lessico.
• L'osservazione viene eseguita insieme a uno specialista: un reumatologo e un medico distrettuale (di famiglia). La competenza di un reumatologo comprende la diagnosi, la scelta di una strategia terapeutica, l'insegnamento al paziente del regime corretto e l'esecuzione di manipolazioni intrarticolari. I medici sono responsabili dell'organizzazione della gestione sistematica del paziente pratica generale; effettuano anche il monitoraggio clinico. Durante ogni visita, il paziente viene valutato: la gravità del dolore alle articolazioni su una scala di 100 punti, la durata della rigidità mattutina in minuti, la durata del malessere, il numero di articolazioni gonfie e doloranti, l'attività funzionale.
• Manifestazioni sistemiche
• A39.8

Poiché esistono molte varietà di artrite e patologie articolari, è necessario consultare un medico ai primi segni della malattia. Prima vengono determinate le cause del processo infiammatorio, maggiore è la probabilità di curare completamente la malattia.

Forma prevalentemente articolare di AR, indipendentemente dall'attività della malattia.	Antibiotici (artrite purulenta, reattiva), FANS, corticosteroidi, citostatici, preparati vitaminici, blocco dei corticosteroidi	Artrosi	L'artrite è una malattia infiammatoria delle articolazioni. Secondo le statistiche, ogni centesima persona nel nostro paese ha l'artrite	I farmaci sintomatici (antidolorifici del gruppo FANS e glucocorticoidi) sono prescritti durante un'esacerbazione dell'artrite. Dei FANS, l'indometacina, il diclofenac, la nimesulide, il naprossene sono i più usati. Dei glucocorticoidi - "Betametasone" e "Prednisolone". Il gruppo di farmaci di base nel trattamento dell'artrite reumatoide comprende: metotrexato, sulfasalazina, ciclosporina, idrossiclorochina. Il trattamento con questi farmaci può durare per anni.
la comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo;	Come ogni artrite, la poliartrite si verifica sullo sfondo di malattie infettive(tonsillite, epatite virale, gonorrea), lesioni articolari, reazioni allergiche e metabolismo. A seconda di ciò, esistono diversi tipi di poliartrite: metabolica (cristallina), infettiva, post-traumatica e reumatoide (sistemica). Fino ad ora non è stato possibile stabilire con precisione le cause della malattia, il cui risultato può essere addirittura la disabilità. A volte la malattia si sviluppa alla velocità della luce, cioè molti gruppi di articolazioni sono colpiti contemporaneamente, ma nella maggior parte dei casi la malattia da artrite reumatoide colpisce le articolazioni gradualmente.	Periodicamente (almeno 1 r / anno) valutare: la dinamica della mobilità, l'instabilità, la deformità delle articolazioni ESR e CRP, la dinamica dei raggi X, la densitometria ossea (se possibile).	I noduli reumatoidi sono formazioni sottocutanee dense, tipicamente localizzate in aree spesso traumatizzate (ad esempio, nella regione dell'olecrano, sulla superficie estensoria dell'avambraccio). Molto raramente trovato negli organi interni (ad esempio, nei polmoni). Osservato nel 20-50% dei pazienti Ulcere sulla pelle delle gambe Danni agli occhi: sclerite, episclerite; con la sindrome di Sjögren - cheratocongiuntivite secca Danno cardiaco: secco, raramente versamento, pericardite, vasculite, valvulite, amiloidosi. I pazienti con AR sono inclini allo sviluppo precoce dell'aterosclerosi Danni polmonari: fibrosi polmonare interstiziale, pleurite, sindrome di Kaplan (noduli reumatoidi nei polmoni nei minatori), vasculite polmonare, bronchiolite obliterante Danni renali: glomerulonefrite mesangiale clinicamente lieve o (meno spesso) membranosa, amiloidosi renale Neuropatia: compressione (sindrome del tunnel carpale), neuropatia sensitivo-motoria, mononeurite multipla (come parte della vasculite reumatoide), mielopatia cervicale (raramente) sullo sfondo della sublussazione dell'articolazione atlanto-occipitale Vasculite: arterite digitale con sviluppo di cancrena delle dita, microinfarti nel letto ungueale Anemia dovuta a un rallentamento del metabolismo del ferro nel corpo causato da una disfunzione del sistema reticoloendoteliale; trombocitopenia La sindrome di Sjögren è un'esocrinopatia autoimmune, manifestazioni cliniche: cheratocongiuntivite secca, xerostomia Osteoporosi (più pronunciata durante la terapia con GC) Amiloidosi Sindrome di Felty: un complesso di sintomi, tra cui neutropenia, splenomegalia, manifestazioni sistemiche, spesso porta allo sviluppo del linfoma non Hodgkin Sindrome di Still Criteri principali: febbre di 39 ° C o più per una o più settimane; artralgia 2 settimane o più; rash maculare o maculopapulare color salmone che appare durante la febbre; leucocitosi ematica > 10 109/l, conta dei granulociti > 80% Criteri minori: mal di gola, linfoadenopatia o splenomegalia; aumento dei livelli delle transaminasi sieriche, non associato a tossicità da farmaci o allergie; assenza di RF, assenza di anticorpi antinucleari (ANAT).​	​+)​
In nessun caso non tentare di elaborare da soli un regime terapeutico, in particolare assumendo farmaci. Questo non è solo inefficiente, ma anche pericoloso. Le tecniche mediche utilizzate negli ultimi anni nel trattamento dell'artrite di varie eziologie sono altamente efficaci, il che è un forte argomento per utilizzare i metodi di trattamento offerti dalla medicina ufficiale.​	Tauredon - 10, 20 mg / giorno,	Terapia sintomatica, condroprotettori, blocco con corticosteroidi	Eziologia	Le ragioni per lo sviluppo di complicazioni così gravi del processo patologico possono essere vari fattori, tra i quali gli scienziati considerano il principale catalizzatore una predisposizione genetica (questo riguarda principalmente le donne).
Questi medicinali sono prescritti per un lungo corso. Con il loro aiuto è possibile ottenere una remissione a lungo termine, migliorare la prognosi per la salute, rallentare il processo di distruzione del tessuto osseo e cartilagineo. Questi sono farmaci di terapia patogenetica. Il trattamento prevede massaggi, dieta e assunzione aggiuntiva di vitamine. La dieta dovrebbe includere alimenti contenenti vitamine e minerali (calcio, fosforo). Dei metodi fisioterapici vengono utilizzati UVI, fonoforesi e terapia laser. Se si sviluppano contratture, può essere necessaria la trazione scheletrica	linfoadenopatia;	Il primissimo sintomo da non ignorare è la rigidità articolare mattutina che dura più di 20 minuti.	​Tra gli altri parametri che caratterizzano l'effetto del trattamento, un'importante valutazione complessiva dell'attività secondo il medico è una valutazione complessiva dell'attività in base allo stato funzionale del paziente (questionari standardizzati).​ Anemia, aumento della VES, aumento dei livelli di PCR correlati all'attività dell'AR Il liquido sinoviale è torbido, con bassa viscosità, leucocitosi è superiore a 6000/µl, neutrofilia (25–90%) RF (da AT a IgG classe IgM) è positiva in Nel 70-90% dei casi la sindrome di Sjögren rileva ANAT, AT a Ro / La OAM (proteinuria nel quadro della sindrome nefrosica causata da amiloidosi renale o glomerulonefrite farmaco-derivata) Aumento della creatinina, urea sierica (valutazione funzione renale, tappa necessaria nella selezione e nel controllo del trattamento).​	Trattamento
Fonti:	auranofin - 6 mg / die, dose di mantenimento - 3 mg / die.	Terapia fisica, sanatorio, fisioterapia, massaggi	Infiammazione	Il secondo fattore sono le lesioni associate a stress eccessivo sulle articolazioni. Al terzo posto c'è l'ipotermia. Inoltre, l'artrite può svilupparsi come complicazione dopo un mal di gola o un'infezione virale. Soprattutto spesso questo fenomeno si osserva durante l'infanzia.
Nelle fasi successive della malattia, con lo sviluppo dell'anchilosi, può essere eseguita l'artroplastica (sostituzione dell'articolazione con una artificiale). Pertanto, l'artrite reumatoide giovanile è una malattia incurabile e, in assenza di terapia patogenetica, può portare alla disabilità.​	Un aumento delle dimensioni del fegato o della milza.	Quindi le ginocchia, i gomiti o le mani iniziano a reagire alle mutevoli condizioni meteorologiche, soprattutto nella direzione del loro deterioramento. Gonfiore, lieve dolore mattutino e aumento della temperatura cutanea nella sede dell'articolazione interessata significano che una clinica specializzata ti sta aspettando immediatamente, perché il successo della riabilitazione dipende da quanto precocemente viene diagnosticata la malattia.​	La frequenza del monitoraggio di laboratorio dipende dalla natura dei farmaci utilizzati (vedi sopra).	​Esame a raggi X delle articolazioni Segni precoci: osteoporosi, illuminazione cistica delle parti periarticolari dell'osso. Le erosioni delle superfici articolari si formano prima nell'area delle teste delle articolazioni metacarpo-falangee e metatarso-falangee Segni tardivi: restringimento degli spazi articolari, anchilosi Caratteristiche regionali: sublussazioni dell'articolazione atlanto-assiale, protrusione della testa del femore nel acetabolo.
Artrite reumatoide	​Reumatologia: una guida nazionale Ed. E.L. Nasonova, VA Nasonova.​	Rash cutaneo, stomatite, edema periferico, proteinuria, mielosoppressione.	Mostrato durante la remissione	Alterazioni degenerative dell'articolazione
L'artrite colpisce tutte le articolazioni, ma le più vulnerabili sono l'area dell'anca e le ginocchia, le piccole articolazioni delle mani, meno spesso - i gomiti, le caviglie. Se non trattata, si sviluppano inevitabilmente deformità articolari e immobilità.	Artrite reumatoide giovanile (JRA) - artrite di una causa sconosciuta, che dura più di 6 settimane, che si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 16 anni con l'esclusione di altre patologie articolari.	Nel decorso acuto della malattia si osserva un danno articolare bilaterale. Le articolazioni del ginocchio, del gomito e dell'anca sono più suscettibili all'infiammazione. Un esordio acuto si osserva in presenza di un tipo di artrite sistemico e generalizzato.	Qualsiasi artrite, inclusa l'artrite reumatoide, porterà necessariamente a un costante dolore doloroso, specialmente di notte, al mattino, a volte c'è un aumento della temperatura corporea. Ma il fattore più pronunciato sono le articolazioni e l'atrofia muscolare che le circonda. Il dolore reumatico durante i periodi di riacutizzazione non è curabile e quindi, almeno due volte l'anno, il paziente è atteso dall'ospedale. Durante questo periodo, l'appetito e il peso corporeo possono diminuire. Sullo sfondo di tutti i cambiamenti, si verifica spesso depressione, che aggrava solo la condizione. I sintomi delle lesioni di diverse articolazioni possono differire visivamente, ma un esame completo fornisce un quadro accurato del decorso della malattia.	Criteri per l'efficacia del trattamento.
Criteri per la diagnosi di reumatoide	(RA) è una malattia reumatica infiammatoria di eziologia sconosciuta caratterizzata da erosione cronica simmetrica	Artrite reumatoide E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Friesen.	D-penicillamina (capsule da 150 e 300 mg); cuprenil (compresse da 250 mg)	Mostrato

Fascia d'età

La malattia non è limitata dall'età, ma alle donne di mezza età viene diagnosticata questa diagnosi un po 'più spesso rispetto ai rappresentanti della metà più forte. Un'eccezione è l'artrite reattiva infettiva, che viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni (oltre l'85% dei pazienti con artrite reattiva sono portatori dell'antigene HLA-B27).

A seconda del tipo di classificazione, la malattia ha i seguenti nomi: artrite giovanile (ICD-10), artrite idiopatica giovanile (ILAR), artrite giovanile artrite cronica(EULAR), artrite reumatoide giovanile (ACR).

Spesso, le articolazioni del rachide cervicale sono coinvolte nel processo. La sindrome articolare è caratterizzata da:

Nuovi metodi

Questa malattia è difficile da trattare. L'unica cosa che i pazienti possono sperare è una remissione a lungo termine, quando l'ospedale non diventa una seconda casa. Nelle prime fasi, questo può spesso essere raggiunto, ma nella maggior parte dei casi i sintomi si ripresentano e addirittura peggiorano.

Valutare e dedurre il tasso di miglioramento (20%, 50%, 70%) utilizzando i punteggi Punteggi delle articolazioni gonfie Punteggi delle articolazioni dolenti di almeno 3 punteggi su 5 Punteggio dell'attività complessiva del paziente Punteggio dell'attività complessiva del medico Punteggi del dolore Sangue in fase acuta del paziente conta (ESR, CRP) invalidità (quantificata mediante questionari standardizzati).​

artrite

artrite

Artrite e movimento. Gordon N.F

Programmi di riabilitazione

Soppressione della sintesi del collagene, inibizione dell'attività dei T-helper di tipo I e dei linfociti B, distruzione del CEC

L'artrite dell'articolazione del ginocchio può essere diagnosticata a casa se si esaminano attentamente i sintomi della malattia. Indipendentemente dall'eziologia, compaiono sintomi come gonfiore, arrossamento nell'area articolare, malessere generale, segni esterni di deformazione del tessuto articolare.

Illimitato (qualsiasi età).

Vale la pena soffermarsi più in dettaglio sull'artrite reumatoide (RA), che è una malattia autoimmune con un'eziologia poco chiara. La malattia è una patologia comune - soffre circa l'1% della popolazione. Molto raramente ci sono casi di autoguarigione, nel 75% dei pazienti c'è una remissione stabile; nel 2% dei pazienti la malattia porta alla disabilità

M08. Artrite giovanile.

Rigidità al mattino che dura fino a 1 ora o più;

1. L'obiettivo della terapia per l'artrite reumatoide è ridurre il dolore reumatico, ridurre l'infiammazione, migliorare la mobilità articolare e prevenire la completa immobilità del paziente. I principi di base che guidano qualsiasi clinica che tratta l'artrite reumatoide sono la complessità e la coerenza. Ben collaudata cura termale attraverso il fango terapeutico.
2. Riabilitazione.
3. Associazione reumatologica americana (1987)

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ICD 10. Classe XIII (M00-M25) | Pratica medica - medicina moderna delle malattie, loro diagnosi, eziologia, patogenesi e metodi di cura delle malattie

Articolazioni periferiche e lesioni infiammatorie sistemiche degli organi interni.

2 spalla omero osso del gomito

Alta attività clinica e di laboratorio di RA

Tuttavia, non ci si dovrebbe chiedere come trattare da soli l'artrite dell'articolazione del ginocchio, specialmente usando le dubbie ricette della medicina popolare. Questo può portare a conseguenze irreversibili. La decisione su come trattare l'artrite del ginocchio viene presa solo dopo un esame completo

Di solito più vecchio di 50-60 anni

Con questa malattia, la superficie interna delle articolazioni (cartilagine, legamenti, ossa) viene distrutta e sostituita da tessuto cicatriziale. Il tasso di sviluppo dell'artrite reumatoide non è lo stesso, da diversi mesi a diversi anni. Le caratteristiche del quadro clinico dell'uno o dell'altro tipo di infiammazione delle articolazioni consentono di sospettare la malattia e prescrivere gli esami necessari per confermare la diagnosi. Secondo l'ICD-10, l'AR è classificato come sieropositivo (codice M05), sieronegativo (codice M06), giovanile (codice MO8)

M08.0. Artrite reumatoide giovanile (giovanile) (sieropositiva o sieronegativa).

gonfiore nell'area articolare;

Il primo stadio è la soppressione del processo autoimmune, che porta effettivamente alla distruzione dei tessuti, al dolore, alla perdita della capacità di movimento. Questo è seguito da un trattamento antinfiammatorio, completa pulizia del corpo dai prodotti metabolici tossici. Durante il periodo di remissione, ripristinano la circolazione sanguigna, aumentano l'efficienza delle articolazioni e normalizzano il metabolismo. Tutte queste fasi combinano metodi di trattamento medico e fisioterapico

ARTROPATIA INFETTIVA (M00-M03)

La fisioterapia gioca un ruolo importante. Sanatorio: il trattamento del resort è raccomandato durante il periodo di attività minima o remissione. Per correggere le deformità vengono utilizzate le ortesi: dispositivi ortopedici individuali realizzati in materiale termoplastico, indossati durante la notte. ​Almeno 4 dei seguenti Rigidità mattutina > 1 ora ​ Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10: 3 Avambraccio, radio, articolazione del polso - osso, ulna Dose iniziale di 250 mg/giorno con aumento graduale a 500-1000 mg/giorno; dose di mantenimento - 150-250 mg / giorno

M00 Artrite piogenica

I medici devono determinare la natura della malattia per prescrivere un trattamento adeguato. Traumatologi ortopedici, chirurghi, reumatologi danno indicazioni per studi di laboratorio e strumentali. Il regime di trattamento è sviluppato da uno specialista specializzato (può essere un phthisiatrician, un dermatologo-venereologo, un cardiologo e altri medici). Alcuni tipi di artrite colpiscono solo bambini e adolescenti, quindi dovrebbero essere individuati in una riga separata. M08.1. Spondilite anchidotica giovanile (giovanile). dolore; Il trattamento di base è la soppressione del processo autoimmune attraverso tali farmaci: metotrexato, sulfasalazina e leflunomide. In termini di riduzione al minimo degli effetti collaterali, quest'ultimo differisce, questo dovrebbe essere preso in considerazione dalla posizione secondo cui tutti richiedono un uso a lungo termine (almeno sei mesi). Caratteristiche nelle donne in gravidanza Artrite ​M06-​ 4 Polso della mano, articolazioni tra queste dita, ossa, metacarpo Rash cutaneo, dispepsia, epatite colestatica, mielosoppressione La prima fase per determinare la malattia (secondo l'ICD 10) è un esame visivo, l'anamnesi. Acuta o cronica L'artrite reumatoide giovanile (codice ICD-10 M08) colpisce i bambini dopo aver subito infezioni batteriche e virali. Di norma, un ginocchio o un'altra grande articolazione si infiammano. Il bambino ha dolore con qualsiasi movimento, gonfiore nell'area articolare. I bambini zoppicano, difficilmente si alzano la mattina. In assenza di trattamento, si sviluppa gradualmente la deformità articolare, che non è più possibile correggere.

M08.2. Artrite giovanile (giovanile) ad esordio sistemico.​ cambiamento nell'andatura; Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) hanno un effetto analgesico. Ma dovrebbero anche essere usati a lungo, quindi il medico deve scegliere quello meglio tollerato dal paziente. Tra i non steroidi, diclofenac, ibuprofene, nimesulide sono ampiamente utilizzati. Tutti influenzano il tratto gastrointestinale in misura maggiore o minore.La gravidanza migliora il decorso dell'AR, tuttavia, dopo il parto, si verifica sempre una ricaduta a causa dell'iperprolattinemia. Non è auspicabile utilizzare i FANS nel primo trimestre di gravidanza e 2 settimane prima del parto (nel primo trimestre - il rischio di un effetto teratogeno, prima del parto - la minaccia di sviluppare debolezza attività lavorativa, sanguinamento, chiusura anticipata dotto arterioso nel feto). I sali d'oro, gli immunosoppressori sono controindicati per le donne in gravidanza. Esistono prove della relativa sicurezza dell'uso di farmaci aminochinolina e sulfasalazina, tuttavia, l'effetto atteso dovrebbe essere correlato al possibile rischio.3 articolazioni o più

Altra artrite reumatoide 5 Gluteo pelvico Articolazione dell'anca, regione e regione della coscia, sacroiliaca, articolazione femorale, osso, bacino Metotrexato (compresse 2,5 mg, fiale 5 mg) Il secondo stadio sono gli esami del sangue di laboratorio (con infiammazione, aumento della VES, leucocitosi, un marcatore di infiammazione CRP e altre reazioni specifiche).

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Artrite reumatoide, Malattie e trattamento di prodotti popolari e medicinali. Descrizione, applicazione e proprietà curative delle erbe, medicina alternativa

Sempre cronico Artrite reumatoide: breve descrizione L'artrite reattiva infantile (codice ICD-10 MO2) si manifesta due settimane dopo un'infezione intestinale. Se il processo si sviluppa nell'articolazione del ginocchio, i segni esterni sono chiaramente visibili: la pelle diventa rossa, sotto la rotula è visibile un gonfiore senza confini pronunciati. Il bambino ha spesso la febbre, che viene ridotta dai farmaci antipiretici, ma rimane il dolore nella zona del ginocchio M08.3. Poliartrite giovanile (giovanile) (sieronegativa). Disfunzione della zona interessata del corpo. Succede che i farmaci non steroidei non siano in grado di alleviare la sofferenza del paziente, quindi la clinica decide sull'uso di farmaci glucocorticosteroidi (GCS) - ormoni che possono essere iniettati direttamente nell'articolazione interessata. I GCS hanno molti effetti collaterali, ma sono prescritti in corsi brevi, il che riduce significativamente il rischio. ​I fattori per una prognosi sfavorevole dell'AR comprendono: sieropositività nella Federazione Russa all'esordio della malattia sesso femminile giovane età all'esordio della malattia manifestazioni sistemiche elevata VES, concentrazioni significative di PCR portatrice di HLA-DR4 esordio precoce e rapida progressione delle erosioni delle articolazioni basso status sociale dei pazienti. Artrite Classificazione operativa dei reumatoidi 6 Polpaccio Fibula Ginocchio, osso, tibia Antagonista dell'acido folico; inibisce la proliferazione dei linfociti T e B, la produzione di anticorpi e complessi immunitari patogeni Il terzo stadio è la radiografia. In presenza di artrite, viene rilevata una curvatura della superficie articolare, anchilosi ossea. Insorgenza della malattia Oltre all'artrite reumatoide infettiva, reattiva, ai bambini viene spesso diagnosticata una malattia allergica. La malattia inizia improvvisamente in un bambino, subito dopo che gli allergeni entrano nel flusso sanguigno. Le articolazioni si gonfiano rapidamente, c'è mancanza di respiro, orticaria. Possono svilupparsi edema di Quincke, spasmo bronchiale. Quando la reazione allergica viene eliminata, i segni dell'artrite scompaiono M08.4. Artrite giovanile pauciarticolare (giovanile) Se l'artrite giovanile colpisce le piccole articolazioni delle dita delle mani o dei piedi, è possibile la deformità delle dita. Nella forma articolare dell'artrite si osserva spesso un danno agli organi della vista. Si sviluppa iridociclite o uveite. Ciò può ridurre l'acuità visiva. La forma sieronegativa dell'artrite è più lieve della forma sieropositiva. In quest'ultimo caso, i noduli reumatoidi vengono spesso rilevati nell'area delle articolazioni.La medicina moderna per il trattamento dell'artrite reumatoide utilizza nuovi prodotti biologici che inibiscono l'attività delle proteine. Questi farmaci includono etanercept (Enbrel), infliximab (Remicad) e adalimumab (Humira). effetti collaterali ne hanno molto meno e danno un risultato positivo. Artrite articolazioni delle mani simmetriche artrite 7 Metatarso della caviglia, articolazione della caviglia, articolazione tarsale e piede, altre articolazioni del piede, dita dei piedi RA con manifestazioni sistemiche, alta attività RA, bassa efficacia di altri farmaci di base. Il quarto stadio è la risonanza magnetica, l'ecografia (assegnata per differenziare l'artrite dall'artrosi, la spondilite anchilosante e la borsite). Con segni cancellati che si verificano con un processo cronico lento, possono essere prescritti ulteriori studi hardware dell'articolazione: tomografia del tessuto articolare, TC, pneumoartrografia. Acuto, improvviso L'artrite dell'articolazione del ginocchio può svilupparsi come una malattia indipendente o essere una complicazione dopo infortuni e malattie. M08.8. Altre artriti giovanili Con la patologia in esame, spesso soffrono altri organi importanti. A forma di sistema l'artrite può verificarsi: Dati statistici In caso di complicanze gravi, vengono utilizzati metodi di trattamento più radicali: emosorbimento e plasmaforesi, in cui il sangue viene completamente purificato e reintrodotto nel paziente. L'uso di enterosorbenti è considerato un metodo delicato, quando le sostanze utili rimangono nel corpo e vengono eliminate solo le tossine. Artrite reumatoide: cause Eziologia infettivo non specifico, caratteristiche genetiche artrite Patogenesi (1980) Modulo: Artrite reumatoide: segni, sintomi Quadro clinico 8 Altro Testa, collo, costole, cranio, torso, spina dorsale 7,5-25 mg a settimana per via orale. Nella stessa fase vengono mostrate una puntura dell'articolazione e il prelievo di liquido sinoviale per i test di laboratorio (se indicato, una biopsia). Graduale (sviluppa mesi, anni) Un'articolazione del ginocchio artritica si gonfia ed è dolorosa quando viene spostata. La pelle nell'area articolare cambia colore (diventa rossa o diventa "pergamena"), ma questo non è un segno affidabile di un processo infiammatorio. M08.9. Artrite giovanile, non specificata esantema; I metodi alternativi non possono essere l'unico trattamento quando si tratta di poliartrite. È meglio usarli durante il periodo di remissione, poiché sono più delicati in termini di effetti collaterali. Con visibile processi infiammatori i bagni di camomilla hanno funzionato bene Artrite Noduli reumatoidi RF Alterazioni radiografiche I primi quattro criteri devono essere presenti da almeno 6 settimane. Sensibilità - 91,2%, specificità - 89,3%.Reumatoide Artrite reumatoide: diagnosi Dati di laboratorio 9 Localizzazione, non specificata dati strumentali Mielosoppressione, danno epatico (fibrosi), polmoni (infiltrati, fibrosi), attivazione di focolai di infezione cronica. Nel determinare il tipo e il grado di artrite reattiva (codice ICD-10), viene esaminato il materiale biologico (esami generali del sangue e delle urine), vengono eseguiti esami urogenitali e oftalmologici, un test per la presenza di HLA-B27, ECG, test del timolo, sial test, determinazione ALT, AST, inoculazione di fluidi biologici.​ Sintomi La causa principale del gonfiore e di un aumento visivamente evidente della rotula è l'accumulo di liquido all'interno dell'articolazione. L'eccessiva pressione sulle pareti del tessuto articolare provoca dolore intenso. Il volume del fluido aumenta costantemente nel tempo, quindi la sindrome del dolore diventa più intensa. L'artrite reumatoide giovanile è una delle malattie reumatiche più comuni e più invalidanti che si verificano nei bambini. L'incidenza dell'artrite reumatoide giovanile varia da 2 a 16 per 100.000 bambini sotto i 16 anni di età. La prevalenza dell'artrite reumatoide giovanile in paesi diversi- dallo 0,05 allo 0,6%. Le ragazze hanno maggiori probabilità di contrarre l'artrite reumatoide. La mortalità è dello 0,5-1%.​ danno ai reni dal tipo di glomerulonefrite; Assumere per via orale infusi di gemme di betulla, viola tricolore, ortica, ernia. Usano anche la raccolta di erbe, che comprende rosmarino selvatico, camomilla, spago, mirtilli rossi, ginepro (bacche). Questa raccolta di mezza tazza tre volte al giorno prima dei pasti è molto efficace nella poliartrite da scambio nelle prime fasi dell'AR terapia attiva(FANS a dose adeguata + farmaci di base) devono essere iniziati entro i primi 3 mesi dopo la diagnosi di AR definita. Ciò è particolarmente importante nei pazienti con fattori di rischio per una prognosi sfavorevole, che includono titoli RF elevati, un aumento pronunciato della VES, danni a più di 20 articolazioni, presenza di manifestazioni extra-articolari (noduli reumatoidi, sindrome di Sjogren, episclerite e sclerite , danno polmonare interstiziale, pericardite, vasculite sistemica, Sindrome di Felty). L'uso di GC è indicato nei pazienti che non "rispondono" ai FANS o hanno controindicazioni al loro appuntamento in una dose adeguata, e anche come misura temporanea prima dell'inizio dell'effetto dei farmaci di base. La somministrazione intra-articolare di HA è intesa per il trattamento della sinovite in 1 o più articolazioni, che integra, ma non sostituisce, il trattamento complesso.​ artrite Patologie che colpiscono prevalentemente le articolazioni periferiche (arti) Artrite reumatoide: metodi di trattamento Trattamento Tattiche generali Azatioprina, Imuran (compresse 50 mg) Modalità Il trattamento dell'artrite reattiva, secondo l'ICD-10, viene effettuato in due direzioni: questa è la terapia che utilizza agenti antibatterici ed eliminazione della sindrome articolare (dolore, rigidità). Di solito pronunciato Inoltre, nell'articolazione si depositano cristalli di acido urico, che sembrano sottili punte aghiformi. Feriscono i piccoli vasi, che è la base per lo sviluppo di infezioni associate Negli adolescenti, c'è una situazione molto sfavorevole per l'artrite reumatoide, la sua prevalenza è 116,4 per 100.000 (nei bambini sotto i 14 anni - 45,8 per 100.000), incidenza primaria - 28,3 per 100.000 (nei bambini sotto i 14 anni - 12,6 per 100.000).​ pericardite; Durante il periodo di remissione vengono utilizzati anche sfregamenti al pepe con cherosene. Tali procedure non solo alleviano il dolore e l'infiammazione, ma penetrano anche nel sangue, purificandolo parzialmente. Sia in ospedale che a casa si può applicare il trattamento del freddo. In ospedale vengono utilizzate le criosaune, cabine speciali con aria refrigerata, che vengono sostituite a casa con impacchi di ghiaccio. Dopo la procedura, che dura circa 10 minuti, le articolazioni vengono massaggiate e impastate. Per una procedura, il raffreddamento viene eseguito tre volte. Durata del trattamento - 20 giorni.​ ICD-10 I pazienti dovrebbero formare uno stereotipo di movimento che contrasti lo sviluppo di deformità (ad esempio, per prevenire la deviazione ulnare, aprire un rubinetto, comporre un numero di telefono e altre manipolazioni non con la mano destra, ma con la mano sinistra). Nota Inibizione dell'attività proliferativa dei linfociti T e B. Nonostante il ruolo principale della radiografia nella diagnosi dell'artrite, va ricordato che nelle prime fasi della malattia, i cambiamenti patologici non sono sempre visibili nelle immagini. L'artrografia ha un valore informativo per i medici nello studio delle grandi articolazioni e in caso di poliartrite questo metodo diagnostico non è efficace. I test sierologici vengono utilizzati per identificare l'agente eziologico dell'artrite di natura infettiva. Manifestato con cambiamenti nella cartilagine e nel tessuto osseo L'artrite del ginocchio è difficile non solo a causa della sindrome del dolore intenso, ma anche a causa dell'interruzione del funzionamento dei sistemi funzionali. Cardiovascolare e sistema endocrino. C'è mancanza di respiro, tachicardia, febbre bassa, sudorazione, disturbi circolatori negli arti, insonnia e altri segni non specifici. Vengono utilizzate tre classificazioni della malattia: la classificazione dell'American College of Rheumatology (ACR) dell'artrite reumatoide giovanile, la classificazione della European League Against Rheumatism (EULAR) dell'artrite cronica giovanile e la classificazione della International League of Rheumatological Associations (ILAR) dell'artrite idiopatica giovanile artrite. infiammazione del muscolo cardiaco; Prestare particolare attenzione alla dieta. I guaritori raccomandano una dieta a base di cibi crudi, in particolare l'uso diffuso di melanzane negli alimenti. In ogni caso, l'artrite reumatoide può essere frenata senza lasciare che rovini la qualità della vita del paziente. M05 Reumatoide sieropositivo ​TRATTAMENTO MEDICO​ artrite RA con manifestazioni sistemiche. Il trattamento dell'artrite è un processo lungo e richiede non solo l'attuazione delle raccomandazioni del medico in merito alla terapia farmacologica, ma anche il passaggio di corsi di riabilitazione. Chirurgia I sintomi variano a seconda del grado di disfunzione, dello stadio e dell'eziologia della malattia: Classificazione dell'artrite cronica giovanile pleurite; Qualsiasi artrite, inserita nell'ICD 10 con i codici M05, M06, M08, M13.0, richiede un'attenzione costante, poiché anche una lunga remissione non aiuterà ad evitare una esacerbazione spontanea della malattia. artrite Antifiammatori non steroidei con manifestazioni sistemiche Sindromi particolari: sindrome di Felty, sindrome di Still negli adulti​Questo gruppo copre l'artropatia causata da agenti microbiologici​ 150 mg/giorno, dose di mantenimento - 50 mg/giorno. Una dieta per l'artrite dell'articolazione del ginocchio deve essere rigorosamente osservata. Esclusi alimenti ricchi di carboidrati, carni affumicate, carni grasse, legumi. Con il passaggio all'alimentazione dietetica e l'uso della terapia individuale, si osserva un effetto positivo. In generale, il trattamento dell'artrite dell'articolazione del ginocchio comprende le seguenti aree: Fortemente espresso fin dall'inizio della malattia Il primo grado è caratterizzato da una moderata sindrome del dolore, c'è una leggera limitazione del movimento durante la rotazione del ginocchio, durante il sollevamento o durante lo squat. Previsione Per la prima volta, l'artrite reumatoide giovanile è stata descritta alla fine del secolo scorso da due famosi pediatri: l'inglese Still e il francese Shaffard. Nei decenni successivi, questa malattia è stata indicata in letteratura come malattia di Still-Chaffard. Sinonimi Danni al fegato e alla milza. L'artrite reumatoide giovanile è comune nella pratica pediatrica. Questa patologia procede in modo simile all'artrite adulta. La malattia è tipica per i bambini sotto i 16 anni di età. È la malattia più frequentemente diagnosticata in reumatologia. Le ragazze soffrono di artrite 1,5-2 volte più spesso. La malattia non può essere completamente curata. Il trattamento viene effettuato anche per tutta la vita. È importante che in assenza di una terapia adeguata, l'artrite giovanile possa causare una disabilità precoce. Qual è l'eziologia, la clinica e il trattamento della malattia? M06 Altra artrite reumatoide​Inibitori non selettivi della ciclossigenasi (COX) Diclofenac 50 mg 2–3 r/die Diclofenac farmaci a lunga durata d'azione 100 mg/die Mantengono rilevanza in quanto presentano la percentuale più bassa di complicanze gastrointestinali: Ibuprofene 0,8 g 3– 4 r/die Naprossene 500- 750 mg 2 r / giorno Ketoprofene 50 mg 2-3 r / giorno (ha un'elevata attività analgesica) Derivati ​​dell'acido indolacetico Indometacina 25-50 mg 3 r / giorno Preparazioni prolungate di indometacina 75 mg 1-2 r / giorno Derivati ​​dell'acido enolico Piroxicam 10–20 mg 2 volte al giorno Inibitori selettivi della COX-2 Meloxicam 7,5–15 mg/die Nimesulide 0,1–0,2 g 2 volte al giorno Celecoxib 0,1 g 2 volte al giorno.​ Abbreviazioni Per sieroprevalenza​ ​Mielosoppressione, attivazione di focolai di infezione cronica. Farmaci (compresse, iniezioni, unguenti, gel); Moderato all'inizio, gradualmente in aumento

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici MH RK - 2013

Settori della medicina: Reumatologia

Informazioni generali Breve descrizione

Approvato dal verbale della riunione
Commissione di esperti sullo sviluppo della salute del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan
N. 23 del 12/12/2013

Artrite reumatoide (AR)- una malattia reumatica autoimmune di eziologia sconosciuta, caratterizzata da artrite erosiva cronica (sinovite) e danno sistemico agli organi interni.

I. INTRODUZIONE

Nome del protocollo: Artrite reumatoide

Codice protocollo:

Codici ICD-10:M05 Artrite reumatoide sieropositiva;

M06 Altra artrite reumatoide;

M05.0 sindrome di Felty;

M05.1 malattia polmonare reumatoide;

M05.2 vasculite reumatoide;

M05.3 Artrite reumatoide che coinvolge altri organi e sistemi;

M06.0 artrite reumatoide sieronegativa;

M06.1 Malattia di Still negli adulti;

M06.9 Artrite reumatoide, non specificata.

Abbreviazioni utilizzate nel protocollo: APP - Associazione Russa dei Reumatologi

ACCP - anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico

DMARD - farmaci antinfiammatori di base

VAS - Scala analogica visiva

GIBP - preparati biologici geneticamente modificati

GC - glucocorticoidi

GIT - tratto gastrointestinale

malattie sessualmente trasmissibili - malattie sessualmente trasmissibili

droghe - medicine

MT - metotrexato

MRI - imaging a risonanza magnetica

FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei

OSS - salute generale

RA - artrite reumatoide

RF - fattore reumatoide

CRP - Proteina C-reattiva

Ultrasuoni - ecografia

FK - classe funzionale

NPV – numero di articolazioni gonfie

COX - cicloossigenasi

FGDS - fibrogastroduodenoscopia

ECG - elettrocardiogramma

ECHO KG - ecocardiogramma

Data di sviluppo del protocollo: 2013Categoria paziente: pazienti con AR

Utenti del protocollo: reumatologi, terapisti, medici generici.

Classificazione

Classificazione clinica

Classificazione operativa dell'artrite reumatoide (APP, 2007)Diagnosi principale: 1. Artrite reumatoide sieropositiva (M05.8).

2. Artrite reumatoide sieronegativa (M06.0).

Speciale forme cliniche artrite reumatoide 1. Sindrome di Felty (M05.0);

2. Malattia di Still negli adulti (M06.1).

3. Probabile artrite reumatoide (M05.9, M06.4, M06.9).

Stadio clinico: 1. Stadio molto precoce: durata della malattia di 1 anno in presenza di sintomi tipici dell'AR.

4. Stadio avanzato: la durata della malattia è di 2 anni o più + grave distruzione di articolazioni piccole (stadio radiografico III-IV) e grandi, presenza di complicanze.

Il grado di attività della malattia: 1. 0 - remissione (DAS285.1).

Segni extra-articolari (sistemici): 1. Noduli reumatoidi.

2. Vasculite cutanea (vasculite ulcerosa necrotizzante, infarti del letto ungueale, arterite digitale, vissuta angioite).

3. Neuropatia (mononeurite, polineuropatia).

4. Pleurite (secca, versamento), pericardite (secca, versamento).

5. Sindrome di Sjögren.

6. Danno oculare (sclerite, episclerite, vasculite retinica).

Caratteristica strumentale. Presenza o assenza di erosione:

non erosivo;

Erosivo.

Stadio dei raggi X (secondo Steinbroker): I - osteoporosi periarticolare;

II - osteoporosi periarticolare + restringimento dello spazio articolare, possono esserci singole erosioni;

III - segni della fase precedente + erosioni multiple + sublussazioni delle articolazioni;

IV - segni di stadi precedenti + anchilosi ossea.

Ulteriori caratteristiche immunologiche - anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico (ACCP): 1. Anti-CCP - presente (+).

2. Anti - PCC - assente (-).

Classe funzionale (FC): I classe: le possibilità di attività self-service, non professionali e professionali sono completamente preservate.

II classe: le possibilità di occupazione self-service e non professionale sono preservate, le possibilità di attività professionale sono limitate.

Classe III: le opportunità di self-service sono preservate, le opportunità per attività non professionali e professionali sono limitate.

Classe IV - opportunità limitate di self-service per attività non professionali e professionali.

complicazioni: 1. Amiloidosi sistemica secondaria.

2. Artrosi secondaria

3. Osteoporosi (sistemica)

4. Osteonecrosi

5. Sindromi da tunnel(sindrome del tunnel carpale, sindromi da compressione dei nervi ulnari, tibiali).

6. Sublussazione nell'articolazione atlanto-assiale, incl. con mielopatia, instabilità del rachide cervicale

7. Aterosclerosi

Commenti

All'intestazione "Diagnosi principale". La sieropositività e la sieronegatività sono determinate dal test per il fattore reumatoide (RF), che deve essere effettuato utilizzando un test quantitativo o semiquantitativo affidabile (test al lattice, immunodosaggio enzimatico, metodo immunonefelometrico),

All'intestazione "Attività di malattia". La valutazione dell'attività secondo i requisiti moderni viene effettuata utilizzando l'indice - DAS28, che valuta il dolore e il gonfiore di 28 articolazioni: DAS 28 = 0,56 √ (NBJ) + 0,28 √ (NRT) + 0,70 Ln (ESR) + 0,014 OSHA, dove NJS è il numero di dolori articolari su 28; VAN – numero di articolazioni gonfie; Ln è il logaritmo naturale; BHA è lo stato di salute generale o la valutazione complessiva dell'attività della malattia giudicata dal paziente sulla scala analogica visiva (VAS).

Il valore DAS28 > 5,1 corrisponde a un'elevata attività della malattia; DAS3 g/l, glucosio 1000 unità/ml, pH 7,0; Titoli RF > 1:320, complemento ridotto; citosi - cellule 5000 mm3 (linfociti, neutrofili, eosinofili).

Ricerca strumentaleEsame a raggi X delle articolazioni: Conferma della diagnosi di RA, stadi e valutazione della progressione della distruzione delle articolazioni delle mani e dei piedi. Non si osservano cambiamenti caratteristici dell'AR in altre articolazioni (almeno nelle prime fasi della malattia).

Radiografia del torace indicato per la rilevazione di lesioni reumatoidi dell'apparato respiratorio e lesioni concomitanti dei polmoni (BPCO tubercolosi, ecc.).

Imaging a risonanza magnetica (MRI):- un metodo più sensibile (rispetto alla radiografia) per rilevare il danno articolare all'inizio dell'AR. - diagnosi precoce osteonecrosi.

Ecografia Doppler: metodo più sensibile (rispetto alla radiografia) per rilevare il danno articolare all'inizio dell'AR.

Tomografia computerizzata ad alta risoluzione: diagnosi di danno polmonare.

Ecocardiografia: diagnosi di pericardite reumatoide, miocardite e cardiopatie associate a CAD.

Assorbimetria a raggi X a doppia energia

Diagnosi di osteoporosi in presenza di fattori di rischio:- età (donne>50 anni, uomini>60 anni). - attività della malattia (aumento persistente di PCR > 20 mg/l o VES > 20 mm/h) - stato funzionale (punteggio Steinbroker > 3 o punteggio HAQ > 1,25). - peso corporeo 30 mg/die) porta solo ad una temporanea correzione della granulocitopenia, che si ripresenta dopo una diminuzione della dose di GC.
Nei pazienti con agranulocitosi è indicato l'uso della terapia del polso GC secondo lo schema abituale.

Malattia polmonare interstiziale - GC (1 - 1,5 mg / kg) + ciclosporina A o ciclofosfamide; evitare il metotrexato.
Arterite digitale isolata - terapia vascolare sintomatica.
Vasculite reumatoide sistemica - terapia a impulsi intermittenti con ciclofosfamide (5 mg/kg/die) e metilprednisolone (1 g/die) ogni 2 settimane. entro 6 settimane, seguito dall'allungamento dell'intervallo tra le iniezioni; terapia di mantenimento - azatioprina; in presenza di crioglobulinemia e gravi manifestazioni di vasculite è consigliabile la plasmaferesi.
Vasculite cutanea - metotrexato o azatioprina.

Intervento chirurgicoIndicazioni per la chirurgia d'urgenza o d'urgenza:- Compressione nervosa dovuta a sinovite o tendosinovite

Rottura del tendine minacciata o completata
- Sublussazione atlantoassiale, accompagnata da sintomi neurologici
- Deformazioni che rendono difficoltoso lo svolgimento delle più semplici attività quotidiane
- Grave anchilosi o lussazione mandibola
- La presenza di borsite che interrompe le prestazioni del paziente, nonché noduli reumatici che tendono ad ulcerarsi.

Indicazioni relative alla chirurgia- Sinovite, tendosinovite o borsite resistenti ai farmaci

Sindrome del dolore grave
- Significativa limitazione del movimento dell'articolazione
- Grave deformità delle articolazioni.

I principali tipi di trattamento chirurgico:- protesi articolari,

sinovectomia,
- artrodesi.

2. FANS non selettivi(rischio di sanguinamento) - annullare 1-4 giorni in anticipo (a seconda dei farmaci T1 / 2);
3. Inibitori della COX-2 non può essere annullato (non vi è alcun rischio di sanguinamento).
4. Glucocorticoidi(rischio di insufficienza surrenalica):
- piccolo chirurgia: 25 mg di idrocortisone o 5 mg di metilprednisolone EV il giorno dell'intervento;
- chirurgia media - 50-75 mg di idrocortisone o 10-15 mg di metilprednisolone EV il giorno dell'intervento e sospensione immediata entro 1-2 giorni prima della dose abituale,
- chirurgia maggiore: 20-30 mg di metilprednisolone EV il giorno della procedura; ritiro rapido entro 1-2 giorni prima della dose abituale;
- condizioni critiche - 50 mg di idrocortisone EV ogni 6 ore.
5. Metotrexato– annullare se sono presenti i seguenti fattori:
- età avanzata;
- insufficienza renale;
- incontrollata diabete;
- gravi danni al fegato e ai polmoni;
- Assunzione di GC > 10 mg/giorno.
Continui a prendere la stessa dose 2 settimane dopo l'intervento.
6. Sulfasalazina e azatioprina - annullare 1 giorno prima dell'intervento, riprendere l'assunzione 3 giorni dopo l'intervento.
7. Idrossiclorochina non può essere cancellato.
8.Infliximab non è possibile annullare o annullare una settimana prima dell'intervento e riprendere l'assunzione 1-2 settimane dopo l'intervento.

Azioni preventive: cessazione del fumo, in particolare per i parenti di primo grado di pazienti con AR anti-CCP positivi.

Prevenzione dell'infezione da tubercolosi: il pre-screening dei pazienti riduce il rischio di sviluppare la tubercolosi durante il trattamento con infliximab; in tutti i pazienti, prima di iniziare il trattamento con infliximab e già in trattamento, deve essere eseguito un esame radiografico dei polmoni e un consulto con un phthisiatrician; con un test cutaneo positivo (reazione >0,5 cm), deve essere eseguito un esame radiografico dei polmoni. In assenza di alterazioni radiografiche, il trattamento con isoniazide (300 mg) e vitamina B6 deve essere effettuato per 9 mesi, dopo 1 mese. possibile nomina di infliximab; in caso di test cutaneo positivo e presenza di segni tipici di tubercolosi o linfonodi mediastinici calcificati, devono essere effettuati almeno 3 mesi di terapia con isoniazide e vitamina B6 prima della nomina di infliximab. Quando si prescrive l'isoniazide a pazienti di età superiore ai 50 anni, è necessario uno studio dinamico degli enzimi epatici.

Ulteriore gestione Tutti i pazienti con AR sono soggetti all'osservazione del dispensario:

Riconoscere tempestivamente l'inizio dell'esacerbazione della malattia e la correzione della terapia;
- riconoscimento delle complicanze della terapia farmacologica;
- inosservanza delle raccomandazioni e autointerruzione del trattamento - fattori indipendenti di prognosi sfavorevole della malattia;
- attento monitoraggio dell'attività clinica e di laboratorio dell'AR e prevenzione effetti collaterali terapia farmacologica;
- visitare un reumatologo almeno 2 volte in 3 mesi.
Ogni 3 mesi: esami generali del sangue e delle urine, analisi biochimica sangue.
Annualmente: studio del profilo lipidico (per prevenire l'aterosclerosi), densitometria (diagnosi dell'osteoporosi), radiografia delle ossa pelviche (rilevamento della necrosi asettica della testa del femore).

Gestione dei pazienti con AR durante la gravidanza e l'allattamento:- Evitare l'assunzione di FANS, soprattutto nel II e III trimestre di gravidanza.

Evita di prendere DMARD.
- È possibile continuare il trattamento con HA alle dosi efficaci più basse.

Indicatori di efficacia del trattamento e sicurezza dei metodi diagnostici e terapeutici: raggiungimento della remissione clinica e di laboratorio.

Nel valutare la terapia dei pazienti con AR, si raccomanda di utilizzare i criteri della European League of Rheumatologists (Tabella 9), secondo i quali (%) si registrano miglioramenti nei seguenti parametri: TPS; VAN; Miglioramento di 3 dei seguenti 5 parametri: punteggio complessivo di attività della malattia di un paziente; valutazione complessiva dell'attività della malattia da parte del medico; valutazione del dolore da parte del paziente; questionario di valutazione della salute (HAQ); ESR o PCR.

Tabella 9 Criteri della Lega europea di reumatologia per la risposta alla terapia

Il grado minimo di miglioramento è l'effetto corrispondente a un miglioramento del 20%. Secondo le raccomandazioni dell'American College of Rheumatology, ottenere un effetto inferiore al 50% di miglioramento (fino al 20%) richiede una correzione della terapia sotto forma di modifica della dose di DMARD o aggiunta di un secondo farmaco.
Nel trattamento dei DMARD, sono possibili opzioni terapeutiche:
1. Ridurre l'attività al minimo o raggiungere la remissione;
2. Diminuzione dell'attività senza raggiungere il suo basso livello;
3. Poco o nessun miglioramento.
Con la 1a variante il trattamento prosegue senza modifiche; al 2 ° - è necessario modificare il DMARD se il grado di miglioramento dei parametri di attività non supera il 40-50% o aderire al DMARD con un miglioramento del 50% in un altro DMARD o GIBP; al 3 - l'abolizione del farmaco, la selezione di un altro DMARD.

Ricovero

Indicazioni per il ricovero: 1. Chiarimento della diagnosi e valutazione della prognosi

2. Selezione dei DMARD all'inizio e durante il decorso della malattia.

3. Forma articolare-viscerale RA di alto grado di attività, esacerbazione della malattia.

4. Sviluppo di infezioni intercorrenti, artrite settica o altre gravi complicanze della malattia o della terapia farmacologica.

Fonti di informazione e letteratura

1. Verbali delle riunioni della Commissione di esperti sullo sviluppo della salute del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan, 2013
   1. 1. Reumatologia, ed. SUL. Shostak, 2012 2. Endoprotesi dell'articolazione dell'anca, Zagorodniy N.V., 2011 3. Linee guida cliniche. Reumatologia 2a edizione corretta e integrata / ed. E.L. Nasonov. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 738 p. 4. Karateev D..E, Olyunin Yu.A., Luchikhina E.L. Nuovi criteri di classificazione per l'artrite reumatoide ACR / EULAR 2010 - un passo avanti verso la diagnosi precoce / / Reumatologia scientifica e pratica, 2011, n. 1, C 10-15. 5. Diagnosi e cura in reumatologia. Approccio al problema, Pyle K., Kennedy L. Tradotto dall'inglese. /Ed. SUL. Shostak, 2011 6. Smolen J.S., Landewe R., Breedveld F.C. et al. Raccomandazioni EULAR per la gestione dell'artrite reumatoide con farmaci antireumatici modificanti la malattia sintetica e biologica. AnnRheum Dis, 2010; 69:964–75. 7. Nasonov E.L. Nuovi approcci alla farmacoterapia dell'artrite reumatoide: prospettive per l'uso di tocilizumab (anticorpi monoclonali contro il recettore dell'interleuchina-6). Ter arco 2010;5:64–71. 8. Raccomandazioni cliniche. Reumatologia. 2a ed., S.L. Nasonova, 2010 9. Nasonov E.L. L'uso di tocilizumab (Actemra) nell'artrite reumatoide. Reumatolo scientifico-pratico 2009; 3 (app.): 18-35. 10. Van Vollenhoven RF Trattamento dell'artrite reumatoide: stato dell'arte 2009. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531–41. 11. Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. e altro Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Linee guida cliniche. M.: IMA-PRESS, 2009. 12. Reumatologia: linee guida nazionali / ed. E.L. Nasonova, VA Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 p. 13. Emery P., Keystone E., Tony H.-P. et al. L'inibizione del recettore IL-6 con tocilizumab migliora i risultati del trattamento nei pazienti con artrite reumatoide refrattaria ai farmaci biologici anti-TNF: risultati di uno studio multicentrico randomizzato controllato con placebo della durata di 24 settimane. 14. West S.J. - Segreti di reumatologia, 2008 15. AnnRheumDis 2008;67:1516–23. 16. Farmacoterapia razionale delle malattie reumatiche: Сompendium/ Nasonova V.A., Nasonov E.L., Alekperov R.T., Alekseeva L.I. e così via.; Sotto totale ed. VA Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: Literra, 2007. - 448s. 17. Nam J.L., Wintrop KL, van Vollenhoven R.F. et al. Prove attuali per la gestione dell'artrite reumatoide con farmaci antireumatici modificanti la malattia biologica: una letteratura sistemica ricollega informando le raccomandazioni EULAR per la gestione dell'AR. 18. Nasonov E.L. L'uso di tocilizumab (Actemra) nell'artrite reumatoide. Reumatologia scientifica e pratica, 2009; 3 (app. ):18–35. 19. Vorontsov I.M., Ivanov R.S. - Artrite cronica giovanile e artrite reumatoide negli adulti, 2007. 20. Belousov Yu.B. - Farmacoterapia razionale delle malattie reumatiche, 2005. 21. Reumatologia clinica. Guida per i praticanti. ed. IN E. Mazurova - San Pietroburgo. Folio, 2001.- P.116 22. Paul Emery et al. "Golimumab, un anticorpo monoclonale umano contro il fattore di necrosi tumorale alfa somministrato come iniezione sottocutanea ogni quattro settimane in pazienti con artrite reumatoide attiva non precedentemente trattati con metotrexato, ARTHRITIS & RHEUMATISM, Vol. 60, No. 8, Agosto 2009, pp. 2272-2283, DOI 10.1002/art.24638 23. Mark C. Genovese et al. "Effetto della terapia con golimumab sugli esiti relativi all'artrite reumatoide riferiti dai pazienti: risultati dello studio GO-FORWARD", J Rheumatol, primo numero, 15 aprile 2012, DOI: 10.3899/jrheum.111195 24. Josef S Smolen "Golimumab therapy inpatients with active artrite reumatoide dopo trattamento con inibitori del fattore di necrosi tumorale (studio GO-AFTER): uno studio di fase III multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, Lancet 2009; 374:210–21

Informazione

III. ASPETTI ORGANIZZATIVI DELL'ATTUAZIONE DEL PROTOCOLLO

Elenco degli sviluppatori 1. Togizbayev G.A. - Dottore in Scienze Mediche, Capo Reumatologo Freelance del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan, Capo del Dipartimento di Reumatologia dell'AGIUV

2. Kushekbayeva A.E. – Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Reumatologia, AGIUV

3. Aubakirova BA - capo reumatologo freelance ad Astana

4. Sarsenbayuly MS - capo reumatologo freelance della regione del Kazakistan orientale

5. Omarbekova Zh.E. – capo reumatologo freelance a Semey

6. Nurgalieva S.M. – capo reumatologo freelance della regione del Kazakistan occidentale

7. Kuanyshbaeva Z.T. – capo reumatologo freelance della regione di Pavlodar

Recensore: Seisenbaev A.Sh Dottore in scienze mediche, professore, capo del modulo di reumatologia dell'Università medica nazionale kazaka intitolata a S.D. Asfendiyarov

Indicazione di assenza di conflitto di interessi: assente.

Condizioni per la revisione del protocollo: Disponibilità di nuovi metodi di diagnostica e trattamento, deterioramento dei risultati del trattamento associati all'uso di questo protocollo

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La cosa più importante nella diagnosi e nel trattamento di qualsiasi malattia è fare la diagnosi corretta. Comprendere le cause e conoscere i sintomi aiuta il medico a valutare la situazione e prendere una decisione sulla tattica della terapia, che è particolarmente importante con un'ampia varietà di malattie nell'uomo. La decima revisione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) non è solo una statistica delle malattie, ma anche un vero assistente del medico nel lavoro quotidiano. L'artrite reumatoide è classificata sotto l'artropatia ed è un tipo di malattia che colpisce le articolazioni periferiche. Esistono molti tipi diversi di processi patologici associati all'infiammazione. Per navigare facilmente tra questa diversità, lo specialista utilizza un comodo e classificazione dettagliata, tenendo conto di tutte le sfumature delle malattie delle articolazioni.

Varianti dell'artropatia Fare la diagnosi corretta è il compito principale nella diagnosi e nel trattamento dell'artrite reumatoide

Le malattie articolari che colpiscono principalmente gli arti includono i seguenti tipi di patologia:

• infettive (in ICD-10 hanno il codice M00-M03);
• patologia infiammatoria delle articolazioni (M05-M14);
• artrosi (M15-M19);
• altre lesioni articolari (M20-M24).

L'artrite reumatoide è inclusa nel gruppo "Artropatie infiammatorie", che indica la natura della malattia e aiuta il medico a valutare correttamente il fattore causale della patologia articolare.

Codifica malattia

La sconfitta delle articolazioni da parte dei reumatismi si manifesta in vari modi, essendo la causa di malattie degli organi interni e formando sindromi complesse. Il medico deve selezionare il codice corretto in ICD-10 per condurre trattamento efficace tenendo conto del possibile danno non solo alle articolazioni, ma anche ad altri organi e sistemi del corpo umano. Nella fase dell'esame preliminare, uno specialista può utilizzare un codice che non indica con precisione una malattia specifica, ma quando vengono ricevute nuove informazioni diagnostiche, la diagnosi viene corretta.

Tavolo. Codice ICD-10 per varie varianti della malattia articolare reumatoide

Codice	Malattia	Breve descrizione
M05.0	Sindrome di Felty	Una variante speciale del danno articolare, accompagnata da alterazioni del sangue (anemia, diminuzione dei leucociti e delle piastrine) e patologia della milza
M05.1	Malattia polmonare reumatoide	Combinazione di artrite reumatoide e malattie dell'apparato respiratorio (bronchite, pleurite, polmonite interstiziale)
M05.2	Vasculite	Concomitante patologia articolare malattia dei piccoli e medi vasi
M05.3	Artrite reumatoide con danni ad altri organi e sistemi	Il medico utilizzerà questo codice per rilevare malattie concomitanti di organi e sistemi (reni, fegato, tratto gastrointestinale e altri)
M05.8	Altri problemi articolari sieropositivi	Il codice viene utilizzato per qualsiasi variante della patologia articolare e sullo sfondo del rilevamento di un fattore specifico nel sangue
M05.9	Patologia sieropositiva non specificata	Codice usato raramente che è necessario nella fase di diagnosi preliminare
M06.0	sieronegativo artrite reumatoide	La versione classica della malattia, quando il medico vede cambiamenti tipici, ma non c'è un fattore specifico nel sangue
M06.1	Malattia di Still negli adulti	Il codice si applica quando a una persona di età superiore ai 16 anni viene diagnosticata l'artrite reumatoide giovanile
M06.2	Borsite	Lesione infiammatoria della capsula articolare sullo sfondo delle lesioni reumatoidi
M06.3	Nodulo reumatoide	Rilevazione di specifiche formazioni sottocutanee nell'area delle articolazioni, ma in assenza di manifestazioni classiche della malattia
M06.4	Lesioni multiple delle articolazioni di natura infiammatoria	Il codice indica la poliartrite delle estremità di origine infiammatoria e viene utilizzato nella fase di diagnosi preliminare
M06.8	Altre artriti	Codificare eventuali varianti di patologia articolare associate al processo reumatico
M06.9	Patologia articolare non specificata di origine reumatica	La cifra viene utilizzata nella fase della diagnostica preliminare

Nell'ICD-10, i codici M07-M14 codificano numerose malattie articolari causate da fattori diversi dai reumatismi. Il loro uso comporta l'identificazione delle cause esatte e la rilevazione dei sintomi tipici della patologia.

Per qualsiasi tipo di malattia articolare, il medico può trovare il codice ICD-10 appropriato. È importante condurre una diagnosi completa e identificare il fattore causale sottostante della malattia al fine di determinare con precisione il codice.

Significato dell'ICD-10

La classificazione delle malattie utilizzata dai medici di tutto il mondo consente di tenere conto con precisione di tutti i casi di grave patologia articolare associata a malattie reumatiche. Grazie a ciò, gli specialisti di diversi paesi possono apprendere e adottare l'esperienza di altri medici, comprendere meglio le cause dell'artropatia infiammatoria e utilizzare terapie avanzate. L'artrite reumatoide richiede un approccio attento all'esame e al trattamento, poiché questo problema può diventare la base per gravi complicazioni e disabilità di una persona.

ICD-10 - classificazione internazionale delle malattie generalmente accettata

Dopo aver determinato la diagnosi, il medico prescriverà il trattamento. L'artrite reumatoide dovrebbe essere trattata in modo completo, fornendo effetto terapeutico farmaci, la cui azione è volta a rimuovere il dolore e migliorare la mobilità articolare. È necessario seguire in modo accurato e coerente le raccomandazioni di uno specialista per eliminare i problemi nel presente e prevenire complicazioni in futuro. Ciò è particolarmente importante nel complicato decorso della malattia articolare, quando vi è un danno agli organi interni. Il fattore principale del trattamento è la terapia di base prescritta per lungo tempo. Assicurati di utilizzare un trattamento sintomatico. L'efficacia della terapia sarà molto più elevata se le misure terapeutiche vengono avviate il prima possibile, prima dei cambiamenti esterni nelle piccole articolazioni. Ecco perché l'esame tempestivo e la diagnosi corretta secondo l'ICD-10 sono il modo migliore per prevenire forme complicate della malattia.