Cisti odontogena. Cisti radicolari, follicolari e di altro tipo della mascella superiore e inferiore: cause e sintomi, diagnosi e trattamento. Complicazioni nella formazione di cisti
Verranno presentati i seguenti tipi di cisti odontogene e alcune delle lesioni associate: 1) cisti radicolare, 2) cisti residua, c) cisti buccali paradentali e mascellari infette, 3) cisti buccale infetta mascellare, 4) cisti parodontale laterale, 5 ) Cisti odontogena ghiandolare, 6) Cheratocisti odontogena, 7) Sindrome di Gorlin
Una cisti può essere definita come una cavità patologica morbida all'interno dell'osso o dentro tessuti soffici, con pareti ricoperte di tessuto connettivo. La cavità, all'interno della regione della bocca, è quasi sempre rivestita di epitelio. Possono essere osservate anche alcune lesioni simili a cisti, senza rivestimento epiteliale regione maxillo-facciale. La cavità della cisti di solito contiene liquido, cheratina o detriti cellulari.
In questo disegno schematico, la freccia A indica la parete del tessuto connettivo che racchiude la cisti. Le frecce B puntano a tipi diversi epitelio che può rivestire una cisti che si sviluppa all'interno della cavità orale. È importante ricordare che l'epitelio differenziato non si trova normalmente nell'osso. Pertanto, durante il trattamento di queste cisti, l'intero epitelio deve essere rimosso per prevenire il ripetersi.
(Cisti periapicale, cisti apicale, cisti radicolare) La cisti più comune delle superfici radicolari dei denti, detta anche cisti periapicale o apicale. Circa il 60% di tutte le cisti mascellari sono cisti radicolari o residue. Le cisti della radice possono formarsi nella regione periapicale di qualsiasi dente, a qualsiasi età, ma raramente compaiono nella dentatura decidua. Questa cisti è classificata come infiammatoria perché nella maggior parte dei casi è una conseguenza della necrosi pulpare nella carie e una risposta periapicale associata. natura infiammatoria. Altri motivi possono essere: qualsiasi causa che contribuisce alla necrosi della polpa come un dente rotto e restauri di scarsa qualità. La prima linea di difesa nella necrosi della polpa è nella regione periapicale, dove si forma un granuloma. Un granuloma è un tessuto altamente vascolarizzato contenente un ricco infiltrato di cellule immunologiche come linfociti, macrofagi, plasmacellule, ecc.
La freccia A in entrambe le immagini indica il processo di carie iniziale che ha già interessato la dentina. La freccia B indica un'area limitata di risposta infiammatoria nella polpa coronale in risposta alla carie. Le cellule epiteliali di Malassez sono i resti della guaina di Hertwig, che sono abbondanti nella regione periapicale di tutti i denti. Queste cellule epiteliali sono derivati dell'ectoderma da cui si sviluppa il germe del dente e conservano il loro potenziale metaplastico embrionale. Pertanto, possono differenziarsi in qualsiasi tipo di epitelio, dato il giusto stimolo. Queste cellule svolgono un ruolo importante nella formazione delle cisti radicali. Nel mezzo di una ricca area vascolare fornita da un granuloma periapicale, le cellule di Malassez proliferano e alla fine formano una grande massa cellulare tridimensionale. A causa della continua crescita, le cellule interne vengono private di una corretta alimentazione e vanno incontro a necrosi colliquativa. Ciò contribuisce alla formazione di una cavità che si trova al centro del granuloma, causando una cisti radicolare. L'immagine radiologica della cisti radicolare è peri- o paraapicale: la formazione è rotonda o ovale, radiotrasparente dimensione diversa, con margini ben definiti e radiopachi. Anche altre lesioni come granulomi, tumori di varia origine e alcune malattie ossee possono mostrare un quadro radiologico simile. Pertanto, la radiotrasparenza periapicale non può essere considerata automaticamente una cisti. Diversi studi hanno indicato che non si dovrebbe fare affidamento sulla dimensione radiografica di un lume periapicale per stabilire la diagnosi di una cisti o di un granuloma se la lesione ha un diametro inferiore a 2 cm. Raramente, le cisti radicolari stimolano il riassorbimento radicolare del dente colpito.
Questo è un tipico esempio di radiotrasparenza apicale su una radiografia. Notare una cavità ben circoscritta con un marcato margine radiopaco. La biopsia ha dimostrato che si trattava di una ciste radicolare. Notare le radici corrispondenti del primo molare inferiore.
Questo è un altro esempio di cisti radicolare derivante da necrosi pulpare. Si noti la grande radiotrasparenza periapicale che è molto vicina alla cavità nasale.
Le radiografie periapicali sono un reperto comune nei denti trattati endodonticamente. esame microscopico quei lumi possono dare la risposta di cosa si tratta: o si tratta dei resti di un granuloma, di una cicatrice di collagene conseguente al trattamento endodontico, o di una cisti radicolare. Come accennato in precedenza, non è possibile, sulla base delle sole radiografie, stabilire una diagnosi corretta. È stato stabilito che circa il 10% delle radiotrasparenze periapicali delle radiografie dei denti trattati endodonticamente sono cisti.
Queste radiografie illustrano esempi di lucency periapicali. La diagnosi di cisti radicolare o granuloma può essere fatta solo dopo un esame istologico della lesione. La dimensione di queste illuminazioni non è un indicatore per la diagnosi, perché. qualsiasi danno può dare variazioni dimensionali, riflesse nella quantità di osso riassorbito a causa della pressione creata dal processo di accrescimento nell'osso. Anche le isole di epitelio cheratinizzato che si sono sviluppate da resti odontogeni di Malassez possono trovarsi nel granuloma periapicale senza trasformarsi in una cisti. Gli endodontisti si riferiscono a questi granulomi come "cisti della baia". Infine, la cisti radicolare è formata da una parete di tessuto connettivo collagene maturo. Questo tessuto connettivo è lo stroma della maggior parte delle cisti che si formano nella regione maxillo-facciale. Un eccesso di fibroblasti, la cellula principale tessuto connettivo, si trova all'interno della parete cistica ed è caratterizzata da un nucleo macchiato di scuro al centro del citoplasma (centri di cristallizzazione). I fibroblasti sono visti all'interno delle fibre di collagene ondulate. La parete, in genere, è un infiltrato infiammatorio di varia intensità. I linfociti sono generalmente le cellule più prominenti nell'infiltrato e sono caratterizzati da un nucleo macchiato di scuro che occupa la maggior parte del citoplasma. Le plasmacellule sono presenti in gran numero anche nelle pareti delle cisti e si osservano principalmente nelle cisti croniche. Le plasmacellule sono considerate "fabbriche" di immunoglobuline. Altri reperti istologici della parete cistica: globuli rossi (freccia 1) e aree di emorragia interstiziale, spicole occasionali di degenerazione ossea, cellule giganti multinucleate e cristalli di colesterolo.
Queste sono sezioni istologiche della stessa cisti. A sinistra, leggero ingrandimento, dove la freccia 1 indica un'emorragia all'interno della cavità cistica e la freccia 2 indica un capillare all'interno della parete connettiva. A destra, un ingrandimento maggiore mostra l'epitelio squamoso stratificato cheratinizzato della cisti. Notare anche lo strato sottostante di tessuto connettivo. La cavità di una cisti radicolare è generalmente rivestita da epitelio cheratinizzato stratificato; queste cisti possono essere rivestite da epitelio respiratorio, soprattutto se sono adiacenti a seno mascellare. A volte le cisti radicolari possono essere rivestite da epitelio che produce muco sulla parte superiore o mandibola. Epitelio mucoso- il risultato della degenerazione delle cellule epiteliali di Malassez, che sono multipotenziali.
La radiografia mostra un incisivo laterale con una cavità cariata, dove prima era presente un'otturazione, posta 4 anni fa, e recentemente caduta. Il paziente associa casi di dolore a questo dente e alterazioni della regione periapicale. Afferma inoltre che circa 2 anni fa si è verificato un episodio di gonfiore e dolore intenso nella stessa zona. È stato effettuato un trattamento antibiotico. Ulteriore trattamento non è stato effettuato, perché. Il paziente non è venuto per l'esame. È presente carie sul lato distale del dente e una grande lucentezza periapicale. Questo incisivo laterale è stato sottoposto a trattamento endodontico e, sulla base della biopsia e dell'esame istologico, è stata posta la diagnosi di cisti radicolare.
C'è anche una leggera lucentezza periapicale alla radice dell'incisivo centrale. Notare un trattamento endodontico di scarsa qualità.Il paziente non ha avuto lamentele relative a questo dente. L'illuminazione a raggi X può essere una cisti, un granuloma o una cicatrice residua. Le cisti della radice sono generalmente asintomatiche a meno che non vengano infettate secondariamente, nel qual caso saranno accompagnate da dolore, gonfiore e altre condizioni infiammatorie. segni infettivi. Le cisti della radice possono variare di dimensioni da 0,5 a 2 centimetri o più di diametro. Quando la cisti raggiunge grandi dimensioni, può portare a asimmetria intraorale o facciale e talvolta persino a parestesie dovute alla compressione del nervo. A volte una grande cisti può distruggere la placca corticale dell'osso e può anche invadere il seno mascellare o la cavità nasale. Circa il 60% di tutte le cisti radicolari si sviluppa nella mascella e raramente si diffonde al palato duro. I pazienti con cisti radicolari estremamente grandi sono a rischio di fratture ossee spontanee.
Questa radiografia di un uomo di 39 anni lamentava un dolore sordo nell'area del suo primo molare destro nella mandibola. Il molare è stato trattato endodonticamente e coronato 3 anni fa. Secondo questa radiografia, il trattamento endodontico sembra essere di scarsa qualità, perché il canale non è completamente riempito. In questo caso, la grande lucenza periapicale potrebbe essere stata causata da più di uno fattore eziologico. Oltre al trattamento endodontico di scarsa qualità, vi è il riassorbimento dell'osso alveolare vari punti.. L'esame istologico, dopo l'asportazione chirurgica, ha stabilito la diagnosi di una cisti periapicale.
Questa radiografia di un molare che ha un canale radicolare deviato che ha identificato una localizzazione laterale del processo periapicale. EDI ha stabilito che il dente era devitalizzato. Il dente è stato infine rimosso e la foto a destra mostra il molare con una massa di tessuto molle attaccato alla radice mediale. La biopsia della massa dei tessuti molli ha stabilito che si trattava di una ciste. Un attento esame del molare estratto ha mostrato che il canale nella radice mediale si apriva lateralmente e non all'apice. Pertanto, la cisti era apicale, con localizzazione paraapicale.
Trattamento della cisti radicolare - esterpazione chirurgica. Quando un dente colpito viene rimosso, la cisti è più spesso attaccata alla radice. Se la cisti è stata infettata secondariamente, la parete cistica può avere legamenti di collagene spessi profondamente incorporati nell'osso. Quando ciò accade, parti della cisti possono rimanere sul fondo della cavità dopo l'estrazione del dente. Dopo l'estrazione si consiglia un curettage delicato per rimuovere eventuali cellule cistiche residue.
La cisti residua si verifica come conseguenza di un'estirpazione chirurgica impropria della cisti radicolare. Le sue caratteristiche cliniche ed istologiche sono identiche alla cisti radicolare. Radiograficamente, questo apparirà come radiotrasparenza di dimensioni variabili nell'area della precedente estrazione del dente.
Questa grossa cisti residua esisteva da molti anni nella mandibola di un uomo di 67 anni. La freccia A indica la posizione del canale mandibolare. La freccia B indica l'espansione della placca corticale labiale prodotta dalla cisti. La freccia C punta al resto della radice.
La radiografia a sinistra mostra una lucenza ben circoscritta con un chiaro bordo radiopaco. Questo danno non è correlato al premolare adiacente. Notare che il tetto della cisti eleva il livello del seno mascellare. Dopo la rimozione chirurgica e la biopsia, il processo si è rivelato essere una ciste. Questa cisti si è sviluppata a causa della carie nel primo molare della mascella superiore. Quel molare è stato rimosso e parti della cisti sono rimaste all'interno dell'osso. Questi resti hanno causato la cosiddetta cisti residua. Pertanto, qualsiasi cisti deve essere accuratamente rimossa per evitare recidive. La radiografia a destra è un altro esempio di cisti residua. È importante ricordare che questa lesione è radiotrasparente ai raggi X e che radiograficamente diagnosi differenziale può comprendere vari processi che possono assumere la forma di illuminazione del tipo: non odontogeno tumori benigni(come: emangiomi, neurinomi, ecc.), tumori benigni odontogeni (come: ameloblastoma solitario, adamantinoma, ecc.), o altre lesioni che hanno origine principalmente nell'osso, come l'istiocitosi di Langerhans. Pertanto, la biopsia svolge un ruolo di primo piano nello stabilire la diagnosi.
Una cisti paradentale è una cisti infiammatoria che si sviluppa sulla superficie laterale della radice di un dente. Istologicamente, una cisti paradentale non può essere differenziata da una cisti radicolare. Alcuni autori si riferiscono a questa cisti come a una cisti parodontale infiammatoria o a una cisti collaterale. Questa cisti è rara e deve essere differenziata radiograficamente da una cisti laterale. Il trattamento è l'esfoliazione chirurgica e la cisti non si ripresenta.
Le frecce indicano il bordo di una cisti paradentale fusa con la parete distale di un 3o molare mandibolare. Queste cisti sono anche considerate cisti di eziologia infiammatoria.
Una cisti è una formazione di cavità di natura benigna, localizzata nell'osso o nei tessuti molli, con contenuto liquido o semiliquido, la cui parete è rivestita di epitelio. La pseudocisti è priva di rivestimento epiteliale.
Le cisti mascellari possono essere di origine odontogena e non odontogena. Le cisti odontogene si dividono in: radicolari (apicali, laterali, subleriostale, residuale), follicolari, paradentali ed epidermoidi.
Non odontogeno le cisti si dividono in: nasopalatine (canale incisivo), globulo-mascellari (sferico-mascellare) e nasoalveolari (nasolabiali).
cisti radicolare.
Radicolarecisti le mascelle sono più comuni e si verificano durante lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nei tessuti periapicali. Quasi altrettanto spesso si trovano sia negli uomini che nelle donne. Il maggior numero di cisti si trova tra i 20 ei 50 anni. Le cisti radicolari nella mascella superiore sono leggermente più comuni rispetto a quelle inferiori, rispettivamente: 56% (sulla mascella superiore) e 44% (sulla mascella inferiore).
Le cisti radicolari si sviluppano dalle isole epiteliali di Malasse. Quando esposto al processo infiammatorio, c'è una proliferazione di cellule epiteliali situate nel granuloma periradicolare, seguita dalla formazione di una cisti. Oppure, sotto l'influenza di sostanze chimiche formate durante l'infiammazione, si formano cavità microscopiche nel proliferare epiteliale, che vengono gradualmente riempite di contenuto cistico e si fondono per formare una formazione cistica.
Le cisti radicolari tendono a crescere lentamente, in modo espansivo, causando atrofia dell'osso mascellare. Con una cisti di lunga data, è possibile la formazione di un difetto osseo e la germinazione della cisti nei tessuti molli.
Clinica. La cisti radicolare, di regola, si trova nell'area di un dente "parodontite" o precedentemente trattato, così come un dente che è stato ferito, meno spesso nell'area di un dente estratto (cisti residua ).
Per il periodo iniziale di sviluppo della cisti, è caratteristica l'assenza di sintomi clinici, ad eccezione dei sintomi caratteristici della parodontite (con la sua esacerbazione). La cisti cresce lentamente, per molti mesi e persino anni. Sulla mascella inferiore, i primi segni di distruzione tessuto osseo si trovano sulla superficie vestibolare del processo alveolare, sono caratterizzati dal prolasso della cisti sotto la membrana mucosa e dal suo rigonfiamento.
Se la cisti proviene dalle radici del secondo o terzo molare della mascella inferiore, allora potrebbe trovarsi più vicino alla superficie linguale, perché. d'altra parte, c'è un potente strato di compatto e osso spugnoso. Il fascio neurovascolare sulla mascella inferiore viene spinto da parte dalla cisti man mano che cresce, non è coinvolto nel processo patologico
Nel caso di una cisti di un dente la cui radice è rivolta verso il cielo, si osserva un assottigliamento e persino un riassorbimento della placca palatale. Una ciste che si sviluppa all'interno dei confini delle cavità mascellari e nasali si diffonde verso di loro.
Le cisti della mascella raramente causano deformità facciali. L'esame rivela levigatezza o rigonfiamento della piega transitoria dell'arco del vestibolo della cavità orale di forma arrotondata con confini abbastanza chiari. Quando localizzato nel cielo, si nota un gonfiore limitato. La pelle e la membrana mucosa che ricoprono la cisti non cambiano colore. I linfonodi regionali non sono ingranditi. Alla palpazione, il tessuto osseo sopra la cisti si piega, con un forte assottigliamento, viene determinato il cosiddetto scricchiolio della pergamena (sintomo di Dupuytren), in assenza di fluttuazione ossea. In presenza di un difetto significativo nell'osso mascellare, una finestra ossea viene palpata sotto la membrana mucosa. Potrebbe esserci convergenza (convergenza, convergenza) delle corone dei denti adiacenti.
La percussione del dente "causale" emette un suono sordo. L'EOD dei denti intatti situati nella zona della cisti rivela una diminuzione dell'eccitabilità elettrica (la polpa risponde a una corrente superiore a 6-8 mA) a causa della compressione delle terminazioni nervose da parte della cisti.
La suppurazione della cisti radicolare è accompagnata da segni di infiammazione: febbre, dolore, gonfiore, iperemia della mucosa nell'area della cisti e altri sintomi. La suppurazione della cisti radicolare procede principalmente come una malattia infiammatoria odontogena (la periostite è meno comune dell'osteomielite) accompagnata da linfoadenite regionale, processi infiammatori purulenti nei tessuti molli. Sviluppandosi sulla mascella superiore, la cisti può causare un'infiammazione cronica del seno mascellare o emettere una clinica di sinusite odontogena. Non è stata osservata la transizione alla forma maligna della cisti radicolare.
Immagine a raggi X le cisti sono caratterizzate dalla presenza di un'area omogenea di rarefazione del tessuto osseo, di forma rotonda o ovale con contorni netti. La radice del dente causale viene trasformata nella cavità cistica, non c'è spazio parodontale. La radice del dente causale situato nella cavità della cisti non è soggetta a riassorbimento. Il rapporto delle radici dei denti con la cisti può essere molto diverso. È accettata la divisione delle cisti nei seguenti tipi: adiacente al fondo del seno mascellare, spingendolo indietro o penetrando nel seno.
Anatomia patologica. Il guscio della cisti è formato da un tessuto connettivo strettamente adiacente all'osso, e dall'interno vi è un rivestimento epiteliale costruito secondo il tipo di epitelio squamoso stratificato del cavo orale senza la sua completa cheratinizzazione. Raramente, le cisti possono essere rivestite da epitelio colonnare, cuboide o ciliato. Nel guscio della cisti si trovano quasi sempre aree di iperplasia, erosione o necrosi di parte o di tutto il guscio, il che si spiega con la presenza di un processo infiammatorio. Caratteristica delle cisti radicolari è la presenza di colesterolo libero nel contenuto e nelle pareti cistiche.
Diagnosi differenziale eseguita con altri tipi di cisti mascellari e con forme cistiche di tumori delle ossa mascellari (ameloblastoma, osteoblastoma).
Trattamento cisti radicolari chirurgiche o chirurgiche conservative. Il piano di trattamento include la rimozione di una cisti e di un dente causale (secondo le indicazioni). Se il dente causale viene preservato, è necessario riempire il canale radicolare fino all'apice con un materiale di riempimento non assorbibile. Anche i denti intatti rivolti verso la cavità cistica devono essere sigillati.
Cistectomia si tratta di un'operazione radicale, che consiste nella rimozione completa della membrana cistica, seguita dalla sutura ermeticamente della ferita chirurgica.
Le indicazioni per la cistectomia sono:
1) una piccola cisti situata all'interno di 1-2 denti intatti,
2) un'estesa cisti della mascella inferiore, in cui non ci sono denti nella sua zona e viene conservato uno spessore sufficiente (fino a 1 cm) della base della mascella,
3) una grande cisti sulla mascella superiore, che non ha denti in quest'area, con una parete ossea conservata del fondo della cavità nasale
4) una ciste adiacente al seno mascellare o spingendolo indietro senza sintomi di infiammazione del seno.
Tecnica operativa. Un'incisione viene eseguita dalla superficie vestibolare del processo alveolare di forma trapezoidale, angolare o arcuata. Un lembo mucoperiostale viene ritagliato con la base rivolta verso la piega di transizione. I bordi laterali del lembo devono trovarsi ad almeno 0,5 cm dai bordi della cavità cistica, che fornirà un accesso adeguato all'osso mascellare ed escluderà la coincidenza della linea di sutura e i confini della cavità ossea. Viene eseguita la trapanazione della placca corticale esterna della mascella, le dimensioni della finestra ossea devono corrispondere ai confini della cavità cistica. Quindi il guscio della cisti viene rimosso, le parti superiori dei denti rivolte verso la cavità inerte vengono resecate, gli spigoli vivi vengono levigati. Il difetto osseo viene riempito con una preparazione osteotropica o un coagulo di sangue. Il lembo viene posizionato nella sua posizione originale e suturato saldamente.
Cistotomia questo è il metodo trattamento chirurgico, in cui vengono resecati la parete esterna della cisti e la placca corticale della mandibola ad essa adiacente, la cavità intraossea esistente è comunicata con il vestibolo della bocca.
Indicazioni per la cistotomia:
1) pazienti anziani, pazienti malnutriti debilitati (a causa del basso potenziale di rigenerazione del tessuto osseo).
2) Pazienti con gravi malattie concomitanti, quando un'operazione traumatica (radicale) a lungo termine è indesiderabile o impossibile.
3) cisti estese della mascella inferiore con un forte assottigliamento (spessore osseo inferiore a 1-0,5 cm) della base della mascella,
4) età da bambini, vista l'impossibilità di una completa esfoliazione della membrana cistica senza ledere i rudimenti dei denti.
5) una cisti nell'area in cui si trovano diversi denti intatti, spingendo il seno mascellare.
La preparazione preoperatoria dei denti per la cistotomia, a differenza della cistectomia, riguarda solo il "dente causale", il resto, pur essendo coinvolto nella zona cistica, dopo la cistotomia rimane coperto dal suo guscio.
Tecnica operativa. Un lembo mucoperiostale arcuato viene ritagliato con la base rivolta verso la piega di transizione. La parete anteriore (esterna) della mascella viene rimossa lungo il diametro più grande della cisti. L'esterno (parete anteriore) della membrana cistica viene asportato. Gli spigoli vivi sono accuratamente levigati. Il lembo mucoperiostale viene posizionato nella cavità cistica e tamponato con iodoformio turunda. Il tampone iodoformio viene sostituito ogni settimana. 3-4 settimane dopo l'operazione, la cavità epitelializza e si trasforma in un'ulteriore baia della cavità orale.
Cistectomia plastica- questa è un'operazione in cui la membrana cistica viene completamente rimossa, ma la ferita postoperatoria non viene suturata e un lembo mucoperiostale viene inserito nel difetto osseo risultante e trattenuto al suo interno con l'aiuto di un tampone iodoformio.
Viene utilizzato per un difetto nel lembo mucoperiostale. Con una complicazione infiammatoria della cistectomia - suppurazione di un coagulo di sangue e divergenza della ferita postoperatoria, è possibile.
Cistectomia orale - indicato per cisti che penetrano nel seno mascellare. Il principio dell'operazione è che il difetto osseo che si è formato dopo la rimozione della cisti è collegato al seno mascellare, seguito dalla comunicazione della cavità singola risultante con il passaggio nasale inferiore (viene eseguita una rinostomia).
Una cisti ovarica è una neoplasia benigna che è un tumore su un gambo, con un contenuto liquido all'interno e incline alla crescita con l'accumulo di secrezioni. Questa malattia colpisce più spesso le donne in età riproduttiva. Meno comunemente, una cisti ovarica si verifica nelle donne sopra i cinquanta.
Cos'è questa malattia, quali sono le cause, i sintomi e possibili conseguenze per il corpo femminile, e anche perché è importante iniziare il trattamento quando compaiono i primi segni, considereremo più avanti nell'articolo.
Cos'è una cisti ovarica?
Una cisti ovarica è una formazione sotto forma di una bolla con contenuto liquido o semiliquido che si verifica nella struttura dell'ovaio e ne aumenta il volume più volte. A differenza di un tumore, una tale neoplasia cresce e si ingrandisce a causa dell'aggiunta di liquido e non della riproduzione cellulare.
Anatomicamente, la cisti sembra una cavità a parete sottile a forma di sacco. La dimensione di questa formazione varia da pochi a 15-20 centimetri di diametro.
Le principali funzioni delle ovaie:
- sviluppo, crescita e maturazione delle uova nei follicoli (cavità sotto forma di vescicole che si trovano nello spessore del tessuto ovarico);
- rilascio di un uovo maturo nella cavità addominale (ovulazione);
- sintesi degli ormoni sessuali femminili: estradiolo, estriolo, progesterone, ecc.;
- regolazione del ciclo mestruale attraverso gli ormoni secreti;
- garantire la gravidanza attraverso gli ormoni prodotti.
Le ovaie devono essere esaminate almeno 2 volte l'anno, poiché una ciste può essere pericolosa per la salute riproduttiva di una donna e causare l'insorgenza di processi oncologici.
Le cisti ovariche sono una malattia molto diffusa e sono più frequenti nelle donne in età fertile: nel 30% dei casi vengono diagnosticate nelle donne con ciclo mestruale regolare e nel 50% in quelle con ciclo mestruale alterato. Durante la menopausa, le cisti si verificano nel 6% delle donne.
Tipi di cisti
La classificazione delle cisti avviene sulla base delle cause identificate della loro formazione.
Cisti follicolare
Cisti ovarica follicolare formazione cistica, che è un follicolo allargato. Tale cisti ha pareti sottili e una cavità con contenuto liquido. La sua superficie è uniforme e liscia. Le sue dimensioni di solito non superano gli 8 cm.
Cisti del corpo luteo
Per una ciste corpo luteo caratteristica è la presenza di pareti più spesse, il suo diametro va da 2 a 7 cm La cisti ha una superficie liscia e arrotondata. Dentro c'è un liquido rosso-giallastro. Persiste per un periodo di tempo più lungo rispetto al follicolare. Potrebbero non esserci sintomi speciali, la cisti si trova solo su una delle ovaie.
Cisti endometriali
Già un nome dà alle donne un'idea di cosa sia una cisti ovarica di origine endometrioide. Tali capsule si formano a seguito della mutazione delle cellule endometriali. Hanno pareti spesse e all'interno, invece di un liquido grigiastro, sanguinante o giallo, c'è un contenuto marrone scuro (motivo per cui a volte viene chiamato cioccolato).
Cisti dermoidi
Questa cisti ovarica è una formazione benigna, mentre una donna con una tale cisti esprime molto raramente lamentele associate alle sue manifestazioni. Molto raramente, potrebbe esserci una sensazione di pesantezza o disagio nell'addome inferiore.
Emorragico
Cisti emorragica nell'ovaio - si riferisce a funzionale, ma in questo caso scoppia all'interno del follicolo o del corpo luteo vasi sanguigni. C'è un'emorragia forte dolore basso ventre.
Mucinoso
Le cisti ovariche mucinose sono spesso multicamerali, piene di muco denso (mucina) prodotto dal rivestimento interno della cisti. Molto spesso si trovano nelle donne sulla cinquantina.
Tutti i seguenti tipi di cisti ovariche aggravato da gravi conseguenze.- raggiungere grandi dimensioni, degenerare in formazioni maligne, c'è il rischio di infertilità. Una donna dovrebbe essere allertata dal dolore nell'addome inferiore, scarico marrone, mestruazioni irregolari.
Cause
Questa malattia può essere sia congenita che acquisita. Ma fondamentalmente, la maggior parte delle sue varietà si verificano durante la vita. Il contenuto della cisti compare sia quando il dotto escretore delle ghiandole è ostruito e la secrezione si accumula, sia quando una cavità produce liquido che prima non esisteva.
Fondamentalmente, una cisti sull'ovaio viene diagnosticata nelle ragazze e nelle donne. Secondo le statistiche, formazione di cisti si verifica nel 7% delle donne sessualmente mature anche dopo la menopausa. L'aspetto di questa patologia è associato al ciclo mestruale e non dipende dall'età e dalla salute della donna, quindi è logico che dopo la menopausa una cisti ovarica sia un evento molto raro.
Le ragioni:
- Irregolarità mestruali- se le mestruazioni della ragazza non arrivano in tempo (il periodo di 12-15 anni è considerato la norma), o la menopausa si verifica troppo presto (fino a 50 anni), in età adultaè molto probabile l'aspetto di una cavità piena di liquido.
- Disfunzione sistema endocrino , le mestruazioni gioventù, aborti, mancanza di ormoni prodotti dalla tiroide, malattie infiammatorie e infezioni sessuali: tutto ciò provoca anche cisti ovariche.
- Stile di vita: il fumo porta a una ridotta circolazione del sangue in tutti gli organi, quindi una donna che non può vivere senza una sigaretta può avere malattie del sistema riproduttivo.
Sintomi di una cisti ovarica in una donna + foto
Nella maggior parte delle donne, il loro rilevamento avviene per caso, dopo un esame di routine o la diagnosi di altre malattie o disturbi. Ciò è dovuto al fatto che con le cisti ovariche nelle donne, i sintomi nella maggior parte dei casi non si fanno sentire in alcun modo.
Sintomi e segni:
- Il più comune (e spesso l'unico) sintomo di crescita tumore cisticoè dolore durante le mestruazioni e l'ovulazione.
- Disturbo del ciclo mestruale. In presenza di neoplasie ormonalmente attive nelle donne, cioè non ci sono mestruazioni. Inoltre, le mestruazioni possono essere dolorose e abbondanti, potrebbero esserci ritardi nelle mestruazioni, irregolarità e rarità del loro aspetto, sanguinamento uterino.
- sintomi di compressione di organi e vasi sanguigni. Una cisti ovarica in crescita può comprimere la vescica o l'intestino inferiore, che si manifesta con disturbi disurici e costipazione. La compressione dei fasci vascolari venosi può causare vene varicose degli arti inferiori.
- Asimmetria e ingrossamento dell'addome con grandi dimensioni. Un tale fenomeno come un aumento della circonferenza dell'addome, così come l'asimmetria, sorgono a causa dell'ascite, quando si accumula in cavità addominale liquido o da grandi cisti.
- Nausea, vomito dopo un rapporto sessuale o uno sforzo fisico (allenamento, sollevamento pesi);
- Dolore addominale che peggiora dopo l'esercizio
- Dolore addominale durante il rapporto
- Falso bisogno di urinare e defecare.
| cisti ovarica destra | Nel caso in cui il processo si sia aggravato, la cisti sull'ovaio destro si farà sentire:
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| Cisti all'ovaio sinistro |
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Segni che devi consultare un medico
Allo stesso tempo, ci sono segni che, accompagnati dai sintomi di cui sopra, indicano che è ora di consultare un medico:
- temperatura oltre 38 gradi;
- debolezza e vertigini;
- secrezioni abbondanti durante le mestruazioni;
- aumento del volume dell'addome;
- crescita dei peli del viso in un modello maschile;
- sete intensa con minzione abbondante;
- pressione sanguigna anormale;
- perdita di peso incontrollata;
- un nodulo palpabile nell'addome;
Questa malattia ovarica non è sempre innocua: a volte la sua crescita provoca la compressione dei vasi e degli organi vicini. Può causare non solo disagio, dolore e sanguinamento. Le pareti assottigliate della cisti, con movimenti improvvisi, possono rompersi, il contenuto dilatato spesso provoca peritonite purulenta.
Conseguenze per il corpo della donna
Se il trattamento non viene eseguito in modo tempestivo, in alcuni casi possono derivare gravi complicazioni dalla malattia. Innanzitutto il rischio di svilupparsi malattia oncologica. Pertanto, i ginecologi fanno ogni sforzo per identificare la cisti in modo tempestivo e garantire il corretto approccio alla terapia.
Possibili complicazioni e conseguenze di una cisti ovarica:
- La complicazione più spiacevole che può verificarsi con una cisti ovarica è la sua rottura. Se la cisti era infiammata, il pus può fuoriuscire nella cavità peritoneale. In quasi l'80% dei casi, questo finisce in un acuto e può causare lo sviluppo.
- La malattia può causare infertilità nelle donne in presenza di fattori di rischio concomitanti.
- Alcuni tipi di cisti possono svilupparsi tumore maligno soprattutto quelli di età superiore ai 45 anni.
Nelle fasi iniziali, il trattamento senza intervento chirurgico è efficace. Nelle fasi successive, è indicato l'intervento chirurgico.
Diagnostica
Per determinare se la paziente ha una cisti ovarica, alcuni studi specifici consentono, in particolare questo:
- Visita ginecologica. Aiuta a identificare le neoplasie anche nelle fasi iniziali, a valutarne il dolore e la mobilità.
- Esami del sangue e delle urine per determinare l'infiammazione, possibile perdita di sangue.
- Ecografia di una cisti ovarica. Questo sondaggio considerato abbastanza informativo. Il suo valore aumenta con l'uso di un trasduttore transvaginale.
- TAC. Questo metodo è spesso utilizzato per diagnosi differenziale. La tomografia consente di distinguere una cisti ovarica da altre possibili neoplasie.
- risonanza magnetica. Consente di valutare le condizioni generali delle ovaie, la presenza e il numero di follicoli, la natura della formazione cistica;
- un test di gravidanza o un esame del sangue hCG per smentire una gravidanza extrauterina. Tale esame è associato alla somiglianza dei sintomi in una cisti ovarica e ai segni di gravidanza.
- Laparoscopia diagnostica. Per la rimozione e il successivo esame della cisti.
Trattamento delle cisti nell'ovaio
Dopo aver confermato la diagnosi, molte donne iniziano immediatamente a innervosirsi, si preoccupano di come curare la cisti e di quali farmaci sono necessari per questo. Prima di tutto, dovresti calmarti e ricordare che lo stress influisce negativamente sulla malattia e aggrava la situazione. La scelta del metodo di trattamento dipende dalle cause della patologia, dalle dimensioni della cisti, dalle caratteristiche, dall'età della donna, dalla presenza di malattie concomitanti e dalla gravidanza.
Principi di trattamento terapeutico:
- agenti ormonali;
- terapia vitaminica;
- correzione dello stile di vita;
- terapia dietetica;
- fisioterapia.
La terapia non è sempre necessaria. Ad esempio, una cisti funzionale può scomparire da sola entro 1-2 cicli mestruali. Se non si risolve, si decide la questione della necessità di una terapia farmacologica.
La terapia conservativa consiste nel prescrivere farmaci che alleviano dolore, interferire con la gravidanza e sopprimere nuove formazioni.
- In questi casi, viene spesso utilizzato preparazioni ormonali, ad esempio, Duphaston, che ne contiene una grande quantità e rallenta la crescita dell'istruzione. Il corso del trattamento è piuttosto lungo - circa sei mesi.
- Il dolore con una cisti ovarica può essere alleviato a casa con vari antidolorifici e farmaci antinfiammatori: ibuprofene, paracetamolo, ecc. Dovresti anche limitarti ad attività fisiche e faticose per evitare di attorcigliarlo o romperlo.
Ci sono cisti con decorso benigno, che vengono eliminate dopo 2-3 mesi di terapia. Tuttavia, in alcuni casi, l'istruzione minaccia la vita del paziente. Ciò accade nei seguenti casi:
- rapida crescita dell'istruzione con compressione degli organi circostanti;
- degenerazione maligna;
- rischio di torsioni delle gambe.
Qualsiasi segno è la ragione all'operazione.
Tipi di cisti ovariche che possono risolversi senza intervento chirurgico:
- follicolare - piccole dimensioni (fino a 4 cm);
- cisti del corpo giallo di piccole dimensioni (fino a 5 cm);
- cisti di ritenzione dell'ovaio;
- richiede cure mediche.
L'operazione è mostrata con le seguenti varietà:
- cisti ovarica dermoide;
- mucinoso;
- endometrioide.
Cosa non si può fare?
Se c'è una neoplasia controindicato:
- massaggi, impacchi freddi, caldi, eventuale fisioterapia;
- bagni caldi, bagno, sauna;
- Abbronzatura;
- intenso esercizio fisico che può portare alla rottura;
- autotrattamento.
Intervento chirurgico per rimuovere una ciste
Se la cisti è più grande di 10 cm o non scompare dopo un ciclo di trattamento o dopo 3 cicli mestruali, il medico può prescrivere un intervento chirurgico.
Metodi di rimozione:
- L'asportazione laparoscopica è un intervento minimamente invasivo che non richiede l'apertura della cavità addominale, ma viene effettuato attraverso piccoli fori utilizzando un laparoscopio. Ha il più corto periodo di recupero e minimo rischio di complicanze.
- Operazione vuota. Viene utilizzato in situazioni in cui è necessaria una buona panoramica o il contenuto della formazione è entrato nel peritoneo (violazione dell'integrità della cisti), si è aperto il sanguinamento.
Prima della laparoscopia, sono necessari i seguenti preparativi:
- Mangiare entro e non oltre le 22 ore del giorno prima dell'intervento;
- Per prima cosa devi pulire l'intestino carbone attivo(4 compresse 3 volte al giorno);
- In presenza di disordini mentali i medici prescrivono sedativi.
Prima dell'operazione, vengono eseguiti i seguenti metodi diagnostici clinici:
- analisi biochimiche;
- Esame delle urine e del sangue;
- fluorografia;
- Test di coagulazione del sangue;
- Elettrocardiogramma.
Consideriamo i casi in cui un'operazione può essere assegnata:
- Grave sanguinamento e apoplessia.
- Processi tumorali, sotto l'influenza di cui la maggior parte ovaio.
- Una neoplasia di natura maligna, direttamente correlata agli ormoni femminili.
- Rimozione dell'utero durante la menopausa.
- Se si sviluppa una gravidanza extrauterina nell'ovaio.
Una cisti ovarica può essere rimossa nei seguenti modi:
- Annessectomia: le appendici uterine vengono rimosse.
- Ovariectomia: l'ovaio interessato viene rimosso.
- Cistectomia - escissione dell'istruzione.
- Elettrocoagulazione - cauterizzazione.
Durante l'operazione, viene eseguita una biopsia, prelevando il tessuto ovarico per l'esame istologico se si sospetta un tumore maligno.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
Il recupero dopo la rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia, di regola, avviene abbastanza rapidamente.
Prima della dimissione dall'ospedale, il medico curante deve formulare raccomandazioni:
- I bagni non devono essere effettuati per quindici giorni dopo l'operazione;
- Dopo la doccia, è necessario trattare le cuciture con disinfettanti;
- Nel primo mese dopo l'intervento chirurgico, non è raccomandato l'uso bevande alcoliche e cibo pesante
- Riposo sessuale durante il primo mese dopo l'intervento chirurgico;
- Pianificazione della gravidanza non prima di tre mesi dopo la rimozione della cisti;
- Osservazione periodica da parte di un ginecologo fino al completo recupero.
La gravidanza può essere pianificata 4-6 mesi dopo l'intervento chirurgico. Durante questo periodo di tempo, una donna dovrebbe essere osservata da un medico. Per un esame dettagliato, potrebbe aver bisogno di un regime stazionario. Trattamento medico il paziente dovrà normalizzare i livelli ormonali e ripristinare la salute.
Dieta
Cerca di mangiare cibi ricchi di fibre ogni giorno. Questi prodotti includono: cavoli, carote, peperoni, melanzane, patate, cetrioli, zucchine. Si consiglia di consumare le verdure crude o pre-bollite.
Dalla dieta è necessario escludere prodotti dannosi come:
- bevande dolci gassate;
- tè e caffè;
- cacao;
- cioccolato.
Provocano la formazione di liquidi e gas, che provocano la crescita di cisti ovariche. Per evitare l'esacerbazione, è necessario interrompere l'uso di questi prodotti, concentrandosi sull'assunzione di quelli più utili.
Lo sfondo ormonale di una donna è anche associato al lavoro del fegato, dei reni, delle ghiandole surrenali e della cistifellea. Una grande assunzione di cibi grassi, troppo piccanti o salati interrompe il funzionamento di questi organi, causando così uno squilibrio ormonale. Pertanto, tali alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta o almeno ridotti in quantità.
Dieta periodo postoperatorio deve essere eseguito rigorosamente secondo le prescrizioni del medico. Ciò eliminerà la possibilità di complicazioni e accelererà il recupero del corpo.
Rimedi popolari
Prima di utilizzare i rimedi popolari per il trattamento delle cisti ovariche, assicurati di consultare un ginecologo.
- Tarassaco. Per la terapia vengono utilizzate le radici della pianta. Vengono schiacciati in modo conveniente, versati con acqua calda bollita e lasciati in infusione per un massimo di mezz'ora. Due cucchiai di radici avranno bisogno di 250-300 ml di liquido. Prima di assumere, filtrare e assumere 1/3 di tazza un'ora prima del pasto mattutino e un'ora dopo il pasto serale. Il corso si tiene 5 giorni prima delle mestruazioni.
- Prendi 14 noci, estrarre i noccioli, macinare il guscio con un martello e metterlo in un barattolo, versare 500 g di vodka, chiudere il coperchio, lasciare per 7 giorni in un luogo buio e caldo. Quindi filtrare e conservare in frigorifero. Bere l'infuso al mattino a stomaco vuoto, 1 cucchiaio. finché non è finita.
- 30 g di erba uterina di boro versare 300 ml di vodka, lasciare agire per 30 giorni, filtrare. Prendi la tintura per un mese 3 volte al giorno prima dei pasti, 40 gocce, diluite con acqua.
- Kalanchoe - pianta medicinale, che allevia l'infiammazione, favorisce il riassorbimento delle neoplasie. Prendete qualche foglia di Kalanchoe, spremetene il succo e mescolatelo con il miele, un prodotto che contiene molto necessario per la salute delle donne sostanze utili. Immergere una garza nella miscela e inserirla come di consueto.
- 2 mazzi di foglie di bardana fresche passare attraverso un tritacarne e spremere il succo dalla massa risultante. È necessario assumere il rimedio 1 cucchiaino 2 volte al giorno per i primi 2 giorni, quindi 1 cucchiaio 3 volte al giorno nei giorni successivi. Il corso del trattamento è di 1 mese. Il succo di bardana si conserva perfettamente in un contenitore di vetro in frigorifero.
Previsione
Le cisti ovariche di natura funzionale possono formarsi ripetutamente per tutta la vita, purché la funzione mestruale sia mantenuta. Selezionato correttamente terapia ormonale evita le ricadute.
C'è una prognosi sfavorevole nei casi in cui, nonostante la presenza di una cisti ovarica, una donna non riceve un trattamento adeguato e non viene osservata da un ginecologo. In tali situazioni, il rischio di complicanze aumenta in modo significativo e quindi la prognosi diventa sfavorevole.
Prevenzione
- Evitare l'eccesso di cibo e l'obesità.
- Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dell'area genitale e dello squilibrio ormonale nelle donne.
- Fedeltà a un partner sessuale ed evitamento di relazioni casuali
- Regolare visite ginecologiche ai fini della diagnosi precoce delle neoplasie ovariche, anche in presenza di disturbi minori (scarichi marroni, dolore al basso ventre) e del trattamento tempestivo.
L'abstract è stato completato da uno stagista presso il Dipartimento di Odontoiatria pratica generale e formazione degli odontotecnici Kerimova Elnara Rasulovna.
Istituto statale di medicina e odontoiatria di Mosca
Introduzione.
Le cisti odontogene delle mascelle sono una patologia molto comune. Attualmente chirurgia questa patologia è la più efficace, il che non è irrilevante, perché. tutte le cisti odontogene periradicolari sono focolai di infezione cronica che ha un effetto negativo sul corpo.
Questo saggio discuterà l'eziologia, la patogenesi, i metodi diagnostici, le indicazioni e le modalità di trattamento chirurgico.
Eziologia e patogenesi.
Le cisti odontogene sono formazioni di ritenzione della cavità intraossea, il cui aspetto è causato da una violazione dello sviluppo del follicolo dentale o da un processo infiammatorio cronico nel parodonto.
L'epitelio che riveste la cavità della cisti proviene dai resti della placca epiteliale che forma il dente (isolotti di Malasse) sotto l'influenza di un'infiammazione cronica o dall'epitelio del follicolo dentale. Tra il rivestimento epiteliale e il tessuto osseo c'è uno strato di tessuto connettivo.
I componenti della cisti sono: un guscio, costituito da una parte di tessuto connettivo e un rivestimento epiteliale, e una cavità.
La cavità della cisti odontogena è piena di contenuto liquido o semiliquido - accumulando prodotti di scarto del rivestimento epiteliale sotto forma di colloidi e cristalloidi (in particolare cristalli di colesterolo)
L'accumulo di prodotti di scarto del rivestimento epiteliale porta ad un aumento della pressione oncotica, che è accompagnato da un aumento della pressione idrostatica nella cavità della cisti. Di conseguenza, aumenta la pressione sull'osso circostante, si verifica l'osteolisi, che porta ad un aumento del volume della cavità ossea (crescita della cisti) e alla deformità della mascella.
In questo disegno schematico, la freccia A indica la parete del tessuto connettivo che racchiude la cisti. Le frecce B indicano diversi tipi di epitelio che possono rivestire una ciste che si sviluppa all'interno della cavità orale.
Classificazione.
In base alla morfologia e alla patogenesi, nonché alla localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di cisti odontogene:
1) Cisti formate dall'epitelio della placca dente (radicolare)
A) cisti apicale - cisti parodontale che copre l'apice della radice del dente
B) cisti parodontale laterale, adiacente o coprente la superficie laterale della radice di un dente eruttato
C) cisti residua rimasta dopo l'estrazione del dente
2) Cisti che si sviluppano da un organo o follicolo dello smalto
A) cisti follicolare
B) Cisti primordiale,
B) Cisti gengivale.
3) Cisti che si sviluppano dall'organo smalto o dalle isole di Malasse
A) cheratocisti.
quadro clinico.
È determinato dal tipo, dalle dimensioni della cisti, dalla presenza o assenza di complicanze sotto forma di suppurazione, dal verificarsi di una frattura patologica della mascella.
I reclami con piccole cisti, di regola, sono assenti e il rilevamento di una cisti è un reperto accidentale durante un esame a raggi X per malattie dei denti vicini.
Con un aumento delle dimensioni della cisti, può verificarsi una deformazione della mascella e i pazienti lamentano gonfiore della mucosa. Nel caso in cui la cisti provenga dai denti della mascella superiore, aumentando di dimensioni, spinge il seno mascellare, provocando infiammazione cronica la membrana mucosa che lo riveste e, di conseguenza, sono possibili lamentele di mal di testa, sensazione di pesantezza nella zona mediana del viso. La germinazione della cisti nel passaggio nasale inferiore è accompagnata da difficoltà nella respirazione nasale.
Con la localizzazione della cisti nella mascella inferiore, è possibile la compressione del nervo alveolare inferiore. Di conseguenza, potrebbero esserci lamentele di intorpidimento della pelle e delle mucose nell'angolo della bocca, la membrana mucosa del processo alveolare. Con un aumento significativo delle dimensioni della cisti, può verificarsi una frattura patologica.
Durante l'esame è possibile rilevare una deformazione della mascella, alla palpazione, la presenza di un sintomo di "scricchiolio pergamena" (sintomo di Dupuytren).
Più spesso il motivo per andare dal medico è un'esacerbazione della malattia - suppurazione della cisti, accompagnata da dolore - il miglior motivatore per la necessità di un trattamento.
Sintomi clinici durante l'esacerbazione.
Quando si esaminano i pazienti con una cisti purulenta, viene rilevata l'asimmetria del viso a causa del gonfiore dei tessuti molli perimascellari, dell'iperemia della pelle. L'apertura della bocca può in toto, e limitato nei casi di suppurazione di cisti, il cui punto di partenza erano i terzi molari. Durante l'esame intraorale, c'è iperemia della membrana mucosa sul sito di localizzazione della cisti, è possibile il distacco del periostio con pus, che sarà accompagnato da un sintomo di fluttuazione. La percussione del dente causale è solitamente dolorosa. Si può anche osservare la mobilità del dente causale.
Diagnostica.
Quando si raccolgono un'anamnesi, i pazienti con cisti periradicolari odontogene di solito indicano un precedente trattamento endodontico del dente "causale", dopo di che il dolore si è attenuato. La parte rileva la periodica esacerbazione della malattia, avvenuta dopo l'incisione intraorale.
Il posto principale nella diagnosi appartiene all'esame radiografico.
Con cisti della mascella superiore, elementi esame radiografico sono:
Consente di valutare il grado di riassorbimento del tessuto osseo del processo alveolare (se l'altezza è ridotta di 1/3 o meno, non è consigliabile eseguire un'operazione di conservazione del dente). La condizione del canale radicolare del dente, il grado e la qualità del suo riempimento. La presenza di frammenti di strumenti nel canale, la presenza di perforazioni. Il rapporto della cisti con le radici dei denti vicini. La relazione delle radici dei denti adiacenti con la cavità cistica può variare. Se le radici sporgono nella cavità della cisti, non c'è spazio parodontale sulla radiografia a causa del riassorbimento della placca terminale dei fori di questi denti. Se viene determinato lo spazio parodontale, tali denti vengono proiettati solo sull'area della cisti, ma in realtà le loro radici si trovano in una delle pareti della mascella.
2) Ortopantomografia.
Consente di valutare entrambe le mascelle contemporaneamente, è possibile valutare le condizioni dei seni mascellari.
3) Radiografia normale del cranio nella proiezione naso-mento.
Per valutare la condizione dei seni mascellari. L'assottigliamento del setto osseo e il suo spostamento a forma di cupola sono caratteristici di una ciste che spinge indietro il seno. Una ciste che penetra nel seno è caratterizzata dall'assenza di una parete ossea, mentre un'ombra a cupola dei tessuti molli è determinata sullo sfondo del seno mascellare
Tuttavia, nel caso di grandi cisti che penetrano o respingono il seno mascellare, il metodo migliore radiodiagnostica dovrebbe essere riconosciuto tomogramma calcolato, che consente di valutare nel modo più accurato la condizione del seno mascellare, il suo rapporto con la cisti, la localizzazione della cisti (buccale, palatina)
L'esame a raggi X della mascella inferiore viene utilizzato:
1) Radiografia a contatto intraorale.
2) Ortopantomografia.
3) Radiografia della mandibola in proiezione laterale.
4) Tomografia computerizzata.
Tra gli altri metodi diagnostici, va segnalata l'elettroodontodiagnostica, che viene utilizzata per stabilire la vitalità dei denti adiacenti alla cisti. Con un aumento della soglia di eccitabilità elettrica dei denti adiacenti alla cisti, superiore a 60 mA, si raccomanda il loro trattamento endodontico.
Citologico e esame istologico.
Se si sospetta la malignità, è necessario condurre un esame citologico del puntato della cisti e un esame istologico della formazione remota.
I tipi più comuni di cisti mascellari.
cisti radicolare.
È più spesso localizzato nella regione degli incisivi laterali, un po' meno spesso nella zona degli incisivi centrali, dei premolari e dei primi molari.
Prima dell'inizio della deformità della mascella, il quadro clinico della cisti periradicolare è simile al quadro clinico osservato nella parodontite cronica - periodicamente compare dolore nell'area del dente causale, aggravato dal morso.
Il dente ha un profondo cavità cariata, riempiendo o coprendo con una corona, la sua percussione può causare dolore. In un certo numero di cervi nella regione del processo alveolare a livello della proiezione della radice del dente causale, viene rilevato un tratto fistoloso o una cicatrice. I dati dell'elettroodontometria indicano necrosi pulpare: soglia sensibilità al dolore supera i 100 mA.
Immagine a raggi X.
In un esame radiografico, oltre a rilevare una cisti periradicolare sotto forma di illuminazione rotonda o ovale che circonda la radice del dente, è importante valutare le condizioni del dente causale stesso, in particolare il grado di distruzione del legamentoso apparato (parodontale), la condizione del canale radicolare, che può essere caratterizzata dai seguenti segni:
Il canale radicolare non è sigillato;
Il canale radicolare non è sigillato fino all'apice;
Il canale radicolare viene sigillato verso l'alto con la rimozione del materiale di riempimento;
C'è un frammento dello strumento nel canale radicolare;
Perforazione della parete della radice del dente;
Ramo aggiuntivo dal canale principale;
Frattura della radice del dente.
cisti residue.
Nel caso di rimozione del dente causale senza rimozione del guscio della cisti, si forma una cisti residua.
Raggi X, questa cisti appare come un'illuminazione arrotondata del tessuto osseo chiaramente delimitata, localizzata in stretta prossimità di
presa del dente estratto.
Una cisti odontogena è una malattia dentale che appare a causa delle complicazioni della parodontite. Diamo un'occhiata ai motivi principali dell'aspetto questa malattia, metodi diagnostici, metodi di cura e prevenzione.
La cisti odontogena è una complicazione parodontite cronica. Il tumore appare nella parte superiore del dente e si sviluppa in modo quasi asintomatico. Oltre alla parodontite, la comparsa di una neoplasia può essere causata da carie o trattamento improprio di malattie dentali. Esistono diversi tipi di cisti odontogene, diamo un'occhiata a loro:
- Parodontale laterale.
- Residuo.
- Cheratocisti odontogeni.
- ghiandolare.
- Paradentale.
- Maxillofacciale.
Di norma, il tumore inizia a svilupparsi con parodontite granulomatosa e sembra un piccolo tumore. La neoplasia è monocamerale con contenuto liquido all'interno. La cisti odontogena si sviluppa molto lentamente ed è quasi asintomatica. Durante lo sviluppo della neoplasia, il paziente non avverte dolore. Ecco perché la malattia è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali. L'unica cosa che può disturbare il paziente è il cambiamento del colore di uno dei denti malati, lo spostamento dei denti e, in caso di grandi tumori, la sporgenza delle strutture ossee. A causa di sintomi simili dello sviluppo di una cisti odontogena, possono verificarsi processi infiammatori, che sono accompagnati da suppurazione e varie fratture patologiche delle ossa mascellari.
Codice ICD-10
K04.5 Parodontite apicale cronica
Cause di una cisti odontogena
Le cause delle cisti odontogene possono essere diverse. Quindi, in alcuni pazienti, la neoplasia inizia a svilupparsi dopo aver sofferto di malattie infiammatorie (rinite, sinusite, infiammazione dei seni paranasali e altri), mentre in altri appare senza una ragione apparente. Qualsiasi ciste, incluso odontogeno, ha la sua dotto escretore. Il dotto appare a causa di malattie, ad esempio infiammatorie, che portano all'ispessimento della mucosa, al blocco delle ghiandole e alla formazione di una cisti.
Una cisti odontogena è una neoplasia della cavità che appare come un'ombra arrotondata attorno alla corona del dente ai raggi X. L'interno della cisti è rivestito di tessuto epiteliale. La neoplasia può comparire a causa di fratture delle ossa mascellari o rarefazione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, più grande è la neoplasia, maggiore è il rischio di complicanze e varie patologie.
I sintomi di una cisti odontogena
I sintomi di una cisti odontogena sono molto scarsi. Quindi, nelle prime fasi dello sviluppo, la cisti non si manifesta. Il paziente non avverte sintomi dolorosi. L'unica cosa che preoccupa e funge da motivo per andare dal dentista è l'oscuramento di uno dei denti o il suo spostamento.
In questo caso, il dentista, utilizzando il metodo diagnostico - radiografia, scatta una foto del dente interessato. Nell'immagine sarà visibile anche una cisti odontogena. I sintomi chiaramente espressi di una cisti odontogena iniziano ad apparire nelle ultime fasi di sviluppo. Il paziente sviluppa sensazioni dolorose, la salute peggiora, la temperatura aumenta, possono iniziare processi infiammatori nella cavità orale.
Cisti odontogene delle mascelle
Le cisti odontogene delle mascelle sono una patologia comune, il cui trattamento viene effettuato solo chirurgicamente. Tutte le cisti odontogene delle mascelle sono focolai di infezione, questo vale anche per le neoplasie periradicolari. Ciò suggerisce che la cisti odontogena ha impatto negativo tutto il corpo, non solo la bocca.
Le cisti odontogene delle mascelle sono formazioni intraossee di ritenzione che compaiono a causa della distruzione dei follicoli dentali o a causa di processi infiammatori nel parodonto, che sono cronici. All'interno della cisti odontogena è riempito di contenuto liquido, che sono i prodotti di scarto del rivestimento epiteliale, cioè cristalloidi e colloidi. Per questo motivo, la cisti aumenta gradualmente di dimensioni e porta alla deformazione della mascella.
Cisti odontogena del seno mascellare
La cisti odontogena del seno mascellare, come tutte le varietà di cisti odontogene, si sviluppa in modo quasi asintomatico. Ma in alcuni casi, la cisti può progredire in modo patologico: crescere e riempire l'intero seno mascellare. In questo caso, la neoplasia inizia a esercitare pressione sulle pareti dei vasi, causando sintomi dolorosi. Il paziente ha una sensazione di congestione nasale, disturbi respiratori nasali, pressione pulsante sotto l'occhio. Molto spesso i sintomi di una cisti odontogena del seno mascellare sono simili a quelli della sinusite acuta.
Una cisti può essere diagnosticata con una radiografia o un'ecografia. Il trattamento di una cisti può essere medico o chirurgico, il che comporta un'operazione per rimuovere la neoplasia. In ogni caso, la cisti odontogena del seno mascellare richiede un trattamento, poiché le conseguenze della malattia sono dannose per l'intero corpo.
Cisti odontogena del seno mascellare
La cisti odontogena del seno mascellare è una bolla piena di contenuto liquido. Quando si forma una cisti, il deflusso di una delle ghiandole, che si trova nella mucosa, viene disturbato. Sotto l'influenza della neoplasia, il ferro si riempie di liquido e aumenta di dimensioni. Una cisti odontogena richiede un trattamento obbligatorio, di regola lo è asportazione chirurgica. La cisti del seno mascellare è particolarmente pericolosa, poiché molto spesso il contenuto liquido della neoplasia è pus, che si verifica a causa del processo infiammatorio nel corpo. Ma la cisti può essere riconosciuta solo con l'aiuto di una radiografia.
Se la cisti ha grandi dimensioni, quindi provoca sintomi simili a quelli della sinusite. trattamento conservativo la cisti odontogena del seno mascellare non esiste. Per rimuovere la neoplasia si utilizzano metodiche endoscopiche e il classico, ma piuttosto traumatico, metodo chirurgico di Caldwell-Luc. Il tipo di trattamento chirurgico dipende dalle dimensioni della cisti, dai suoi sintomi e dall'età del paziente.
Cisti odontogena del seno mascellare sinistro
La cisti odontogena del seno mascellare sinistro si verifica a causa di processi infiammatori cronici che si verificano nella mucosa del seno. Il segreto prodotto dalle ghiandole indugia nel dotto e provoca la comparsa di una neoplasia. La cisti aumenta di dimensioni e riempie completamente il seno mascellare. Una cisti può anche comparire a causa dell'eccessivo accumulo di linfa. Tipicamente, ciò si verifica in pazienti con malattie respiratorie o tendenza a reazioni allergiche.
La cisti si sviluppa molto lentamente e raggiunge gradualmente il fondo del seno. A volte i pazienti lamentano un dolore simile al dolore nella nevralgia. nervo trigemino. Ma il più delle volte la malattia è asintomatica. Quando la malattia è in uno stadio avanzato, il paziente ha male alla testa, dolore alle tempie, alla fronte e al collo, la respirazione nasale è difficile.
Durante la diagnosi di una cisti odontogena del seno mascellare sinistro, al paziente viene eseguita una radiografia. Per chiarire la diagnosi, il seno viene perforato, iniettato al suo interno agente di contrasto ed eseguire un esame ecografico. Per quanto riguarda il trattamento, il massimo metodo efficaceè la rimozione chirurgica della cisti. Dopo tale trattamento, il paziente ha bisogno di un po' di tempo per essere osservato da un medico per monitorare il processo di guarigione.
Cisti odontogena della mascella superiore
La cisti odontogena della mascella superiore ha due varietà: cisti periradicolari e follicolari, ma a volte ci sono anche cisti di ritenzione. Le neoplasie follicolari crescono molto lentamente e di solito si verificano nei bambini di età compresa tra 8 e 15 anni. Il contenuto liquido delle cisti odontogene della mascella superiore sono cristalli di colesterolo.
Lo sviluppo della cisti è asintomatico, ma non appena la cisti inizia ad aumentare di dimensioni, provoca sintomi dolorosi a causa della pressione esercitata. È possibile diagnosticare una cisti solo con l'aiuto di un esame a raggi X, su cui è possibile distinguere chiaramente una neoplasia. Si noti che la cavità cistica non è collegata alle radici dei denti, quindi è possibile utilizzare un metodo di puntura per trattarla. La cisti viene trattata chirurgicamente, mentre i denti cariati devono essere rimossi.
Cisti odontogene nei bambini
Le cisti odontogene nei bambini sono complicazioni della carie o insorgono a causa di un trattamento improprio di parodontite e pulpite. Una cisti è una neoplasia piena di contenuto liquido. Se un bambino ha un'infiammazione nel corpo, la cisti è piena di pus, provoca irritazione, alta temperatura e altri sintomi dolorosi. Se si sviluppa una cisti odontogena sui tessuti dente da latte, quindi può danneggiare i rudimenti dei denti permanenti e persino spostarli di lato.
La neoplasia ha sintomi scarsi, ma una volta suppurata assomiglia a periostite o sinusite purulenta. Una ciste può essere identificata con una radiografia. Molto spesso, le cisti nei bambini vengono diagnosticate all'età di 5-13 anni, mentre i ragazzi sono molto più probabili delle ragazze. Le cisti sono localizzate nella regione dei molari del latte e il loro trattamento è sempre chirurgico.
Diagnosi di cisti odontogene
La diagnosi delle cisti odontogene viene effettuata con diversi metodi, ma la più efficace e ampiamente utilizzata è la radiografia. La radiografia consente di identificare le cisti odontogene anche a fase iniziale sviluppo. La cisti nella foto sembra un'ombra ovale o arrotondata, che è immersa nel seno della radice del dente e ha confini chiari. Oltre alla radiografia, l'ecografia può essere utilizzata per diagnosticare una cisti odontogena.
Una cisti può anche essere diagnosticata dai suoi sintomi. Ma i sintomi di neoplasia chiaramente espressi compaiono solo nelle fasi successive. Se la diagnosi è difficile da fare, viene utilizzata la cistoradiografia con contrasto. E il metodo dell'elettroodontometria aiuta a identificare un dente malato, che ha causato la comparsa di una cisti odontogena. Il metodo diagnostico è scelto dal dentista.
Trattamento delle cisti odontogene
Il trattamento di una cisti odontogena può essere effettuato con due metodi: chirurgico e terapeutico. Il metodo di trattamento dipende dai risultati della diagnosi e dai sintomi. Diamo un'occhiata a entrambi i trattamenti.
- Il metodo chirurgico: l'essenza del trattamento è la rimozione completa della cisti. A volte la cisti viene rimossa insieme alle parti interessate della radice del dente. Nel trattamento chirurgico viene utilizzato l'intervento chirurgico: cistomia e cistectomia.
- Il metodo terapeutico è questo trattamento la chirurgia non viene utilizzata. Il dentista esegue procedure che consentono di alleviare l'infiammazione. Il medico esegue una piccola incisione nella neoplasia per garantire il deflusso del contenuto del tumore. Il contenuto viene rimosso utilizzando un tubo speciale, che viene regolarmente ridotto di dimensioni man mano che la neoplasia diminuisce. Successivamente, il dentista lava i canali dei denti della radice e inietta farmaci per distruggere il tessuto tumorale. E nella fase finale, il dentista introduce una soluzione speciale che accelera la guarigione.
Il trattamento terapeutico dura circa sei mesi. E dopo tale trattamento, il medico esegue una radiografia per vedere come si è risolta la cisti. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente viene osservato in ospedale. Dopo ogni tipo di trattamento, viene fornita la prevenzione, che eviterà la comparsa di una cisti odontogena in futuro.
Prevenzione delle cisti odontogene
La prevenzione della cisti odontogena consente di proteggere il corpo dalle malattie del cavo orale. La prevenzione consiste nel mantenere una completa igiene orale, esami sistematici dal dentista, trattamento tempestivo dei processi infiammatori e di eventuali malattie. Oltre all'igiene orale, è necessario monitorare attentamente condizione generale organismo. Malattie come sinusite, rinite e altri problemi alle cavità paranasali richiedono un trattamento immediato ed efficace.
Un trattamento efficace di una cisti odontogena è una garanzia che la malattia non si farà più sentire. Quindi, se la malattia si ripresenta, di norma, ciò è dovuto a un errore o trattamento inefficace. I metodi preventivi sono prescritti dal dentista, sulla base dei risultati del trattamento della cisti odontogena e delle condizioni del corpo e sistema immune organismo.
Prognosi delle cisti odontogene
La prognosi delle cisti odontogene dipende dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia, dai sintomi che l'hanno accompagnata e dal metodo di trattamento scelto. Se viene eseguito un trattamento chirurgico, la prognosi è sempre positiva. Ma una prognosi positiva con un trattamento terapeutico è possibile solo se la malattia ha iniziato a essere trattata stato iniziale. Se la malattia è stata diagnosticata in una fase avanzata, la prognosi è negativa, poiché le cisti odontogene causano molte patologie che portano alla deformazione dei tessuti della mascella.
La cisti odontogena è una delle più difficili da diagnosticare malattie dentali. La malattia è quasi asintomatica, ma provoca processi patologici nel corpo. Visite regolari dal dentista ti permetteranno di identificare la cisti in tempo e di prescrivere un trattamento. E l'osservanza dell'igiene orale e il trattamento delle malattie degli organi ENT è la migliore prevenzione della comparsa di cisti odontogene.
È importante sapere!
Una cisti nel naso in medicina è spiegata da una formazione patologica nei tessuti con una parete e un contenuto caratteristici. Nella vita, una cisti nel naso interferisce con la normale esistenza. E a volte una persona in una situazione del genere pensa a una possibile operazione. È necessario un intervento chirurgico a questo punto?