Le volte vaginali non sono libere. L'utero femminile: come è organizzato l'organo, quali sono le sue dimensioni e funzioni nei diversi periodi della vita? Legamenti dell'utero: anatomia, scopo

1 - colonna anteriore delle pieghe vaginali; 2 - pieghe vaginali; 3 - pieghe a forma di fuso; 4 - canale cervicale; 5 - cervice; 6 - mucosa dell'utero (endometrio); 7 - membrana muscolare dell'utero (miometrio); 8 - foglia posteriore del legamento largo dell'utero; 9 - foglia anteriore dell'ampio legamento dell'utero; 10 - legamento rotondo dell'utero; 11 - tuba uterina (di Falloppio); 12 - mesentere dell'ovaio; 13 - ovaia sinistra; 14 - mesentere della tuba di Falloppio; 15 - proprio legamento dell'ovaio; 16 - fibra periuterina; 17 - membrana sierosa dell'utero (perimetria); 18 - il fondo dell'utero; 19 - il corpo dell'utero; 20 - apertura uterina del tubo; 21 - istmo delle tube di Falloppio; 22 - pieghe del tubo; 23 - ramo tubarico dell'arteria uterina; 24 - ramo ovarico dell'arteria uterina; 25 - condotto longitudinale dell'epididimo; 26 - dotti trasversali dell'epididimo; 27 - pieghe del tubo; 28 - ampolla delle tube di Falloppio; 29 - imbuto della tuba di Falloppio; 30 - frange (fimbria) della pipa; 31 - follicolo ovarico vescicolare; 32 - stroma ovarico; 33- corpo luteo ovaio; 34 - legamento rotondo dell'utero; 35 - arteria uterina; 36 - cavità uterina; 37 - apertura dell'utero; 38 - membrana muscolare della vagina; 39 - mucosa vaginale.

Utero rappresenta un organo muscolare liscio cavo spaiato situato nella cavità della piccola pelvi, alla stessa distanza dalla sinfisi pubica e dal sacro, ad un'altezza tale che la sua sezione più alta, il fondo dell'utero, non sporga oltre il livello del l'apertura pelvica superiore. L'utero è a forma di pera, appiattito in direzione anteroposteriore. Parte largaè rivolto in alto e in avanti, stretto in basso e in avanti. La forma e le dimensioni dell'utero cambiano in modo significativo periodi diversi vita e soprattutto durante la gravidanza. La lunghezza dell'utero in una donna nullipara è di 7-8 cm, in una donna che ha partorito - 8-9,5 cm, la larghezza al livello inferiore è di 4-5,5 cm; il peso varia da 30 a 100 g.

Nell'utero si distinguono il collo, il corpo e il fondo.

Cervice

Cervice a volte passa gradualmente nel corpo dell'utero, a volte nettamente delimitato da esso; la sua lunghezza raggiunge i 3 cm; è diviso in due parti: sopravaginale e vaginale. I due terzi superiori della cervice si trovano sopra la vagina e la compongono parte sopravaginale. Il terzo inferiore della cervice è, per così dire, premuto nella vagina e ce la fa parte vaginale. Alla sua estremità inferiore c'è un arrotondato o ovale apertura uterina, i cui bordi si formano labbro anteriore e labbro posteriore. Nelle donne che hanno partorito l'apertura dell'utero ha la forma di una fessura trasversale, nelle donne nullipare ha una forma arrotondata. Il labbro posteriore è leggermente più lungo e meno spesso, situato più in alto di quello anteriore. L'apertura dell'utero è diretta verso la parete posteriore della vagina.

1 - fornice della vagina; 2 - labbro posteriore della cervice; 3 - apertura dell'utero; 4 - labbro anteriore della cervice; 5 - parete anteriore della vagina; 6 - fornice della vagina; 7- parete posteriore della vagina.

Nella cervice è canale cervicale, la cui larghezza non è la stessa lungo la sua lunghezza: le sezioni centrali del canale sono più larghe dell'area dei fori esterno ed interno, per cui la cavità del canale ha una forma a fuso. Un esame della cervice è chiamato colposcopia.

Il corpo dell'utero

Il corpo dell'utero ha forma triangolare con angolo inferiore troncato, continuando nel collo. Il corpo è separato dal collo da una parte ristretta - istmo dell'utero, che corrisponde alla posizione dell'apertura interna dell'utero. Nel corpo dell'utero, la parte anteriore superficie della bolla, Indietro superficie intestinale, e lato, Giusto e sinistra, bordi dell'utero, dove le superfici anteriore e posteriore si fondono l'una nell'altra. La parte superiore dell'utero, che si erge sotto forma di volta sopra le aperture delle tube di Falloppio, è chiamata fondo dell'utero. Rappresenta un rigonfiamento e forma angoli con i bordi laterali dell'utero, in cui entrano le tube di Falloppio. La parte del corpo dell'utero corrispondente al punto in cui le tube si incontrano è chiamata corna uterina.

cavità uterina

cavità uterina Lungo 6-7 cm, nella sezione frontale ha la forma di un triangolo, negli angoli superiori del quale si aprono le bocche delle tube di Falloppio, nella parte inferiore - l'apertura interna dell'utero, che conduce al canale cervicale; la dimensione della cavità nelle nullipare è diversa rispetto a quelle che hanno partorito: nelle prime le pareti laterali sono più nettamente concave nella cavità. La parete anteriore del corpo uterino confina con la parete posteriore, per cui la cavità sulla sezione sagittale ha la forma di una fessura. La parte inferiore stretta della cavità comunica con canale cervicale, a forma di fuso. Il canale si apre nella vagina apertura dell'utero.

La parete dell'utero

La parete dell'utero è costituito da tre strati: esterno - membrana sierosa, base sottosierosa, medio - muscolare e interno - mucoso.

Membrana sierosa (perimetria)è una continuazione diretta della copertura sierosa della vescica. Su un'ampia area delle superfici anteriore e posteriore e sul fondo dell'utero, è strettamente fuso con il miometrio; sul bordo dell'istmo, la copertura peritoneale è attaccata in modo lasco.

Lo strato muscolare dell'utero (miometrio) - lo strato più potente della parete uterina, è costituito da tre strati di liscio fibre muscolari con una mescolanza di tessuto connettivo fibroso e fibre elastiche. Tutti e tre gli strati sono intrecciati l'uno con l'altro in varie direzioni, per cui la loro separazione non è sufficientemente pronunciata. Un sottile strato esterno (sottosieroso) con fibre disposte longitudinalmente e una piccola quantità con fibre circolari, come si diceva, è strettamente fuso con la copertura sierosa. strato intermedio, circolare, il più sviluppato. Consiste di anelli situati nell'area degli angoli del tubo perpendicolari al loro asse, nell'area del corpo dell'utero in direzione circolare e obliqua. Questo strato contiene un gran numero di vasi, principalmente venosi, quindi è anche chiamato strato vascolare. Lo strato interno (sottomucoso) è il più sottile, con fibre longitudinali.

Il rivestimento dell'utero (endometrio) crescere insieme a membrana muscolare, riveste la cavità uterina senza uno strato sottomucoso. Nella regione delle aperture uterine delle tube passa nella loro membrana mucosa, nella regione del fondo e del corpo ha una superficie liscia. Sulle pareti anteriore e posteriore del canale cervicale si forma una membrana mucosa che si estende longitudinalmente pieghe del palmo. La membrana mucosa dell'utero è costituita da un singolo strato di epitelio ciliato cilindrico; contiene tubolare ghiandole uterine, che nella regione del collo sono chiamati ghiandole cervicali.

La posizione dell'utero rispetto ad altri organi interni

L'utero occupa la cavità pelvica posizione centrale. Di fronte ad esso, a contatto con la sua superficie frontale, si trova Vescica urinaria, dietro - retto e anelli intestino tenue. Distinguere tra la parte superiore, intraperitoneale, dell'utero (parte inferiore, corpo e parte del collo) e quella inferiore, extraperitoneale. Il peritoneo ricopre le superfici anteriore e posteriore dell'utero e passa agli organi vicini: davanti, a livello della metà dell'altezza del collo, passa alla vescica, e qui si forma una cavità vescicouterina; da dietro, il peritoneo scende lungo la superficie del corpo dell'utero fino alla cervice, quindi scende fino alla parete posteriore della vagina e passa alla parete anteriore del retto. La cavità peritoneale tra l'utero e l'intestino è chiamata retto-uterina. Ai lati, all'incrocio con i legamenti larghi, il peritoneo è collegato all'utero. Alla base dei legamenti larghi, a livello della cervice, tra gli strati del peritoneo si trova tessuto parauterino o parometria.

La metà inferiore della superficie anteriore della cervice è priva di copertura sierosa ed è separata da divisione superiore la parete posteriore della vescica con un setto di tessuto connettivo che fissa entrambi gli organi. La parte inferiore dell'utero - la cervice - è collegata alla vagina a partire da essa.

L'utero occupa nella cavità della piccola pelvi non una posizione verticale, ma curva in avanti, per cui il suo corpo è inclinato sopra la superficie anteriore della vescica. Lungo l'asse, il corpo dell'utero forma un angolo aperto anteriormente di 70-100 ° rispetto al collo: una curva in avanti. Inoltre, l'utero può essere deviato dalla linea mediana su un lato, a destra oa sinistra. A seconda del riempimento della vescica o del retto, l'inclinazione dell'utero cambia.

Inserto: l'utero è tenuto in posizione da una serie di legamenti: il legamento rotondo accoppiato dell'utero, i legamenti larghi destro e sinistro dell'utero, i legamenti retto-uterini e sacro-uterini accoppiati.

Legamenti che tengono in posizione l'utero

Legamento rotondo dell'uteroè un filamento di tessuto muscolare connettivo e liscio lungo 10-15 cm, che parte dal bordo dell'utero sottostante e davanti alla tuba di Falloppio.

Il legamento rotondo si trova nella piega peritoneale, all'inizio del legamento largo dell'utero, e va verso la parete laterale della piccola pelvi, quindi su e avanti fino all'anello inguinale profondo. Nel suo percorso attraversa i vasi otturatori e il nervo, il legamento ombelicale laterale, la vena iliaca esterna e i vasi epigastrici inferiori. Attraversato il canale inguinale, esce dal suo anello superficiale e si sgretola tessuto sottocutaneo eminenza pubica e grandi labbra.

Nel canale inguinale, il legamento rotondo dell'utero è accompagnato da: l'arteria del legamento rotondo dell'utero, il ramo del nervo genitale e fasci di fibre muscolari.

Ampio legamento dell'uteroè costituito da due fogli di peritoneo anteriore e posteriore, che seguono dall'utero ai lati fino alla parete laterale della piccola pelvi. Dopo averlo raggiunto, e alla sua base avvicinandosi al fondo del bacino, i fogli del legamento largo passano nel peritoneo parietale del piccolo bacino. Tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero, alla sua base, ci sono fili di tessuto connettivo con fasci muscolari lisci, che formano un legamento cardinale su entrambi i lati dell'utero, che svolge un ruolo significativo nel fissare l'utero e la vagina. Medialmente, il tessuto di questo legamento passa nel tessuto periuterino, che circonda la cervice e la parte superiore delle parti laterali della vagina (a livello delle sue arcate).

L'uretere, l'arteria uterina e il plesso nervoso uterovaginale passano attraverso il tessuto periuterino.

tra le lenzuola bordo superiore l'ampio legamento giace la tuba di Falloppio. Dalla foglia posteriore della parte laterale del legamento largo, al di sotto dell'ampolla della tuba di Falloppio, parte mesentere dell'ovaio. Sotto la parte mediale del tubo sulla superficie posteriore dell'ampio legamento è proprio legamento dell'ovaio.

Viene chiamata l'area dell'ampio legamento tra il tubo e il mesentere dell'ovaio mesentere delle tube di Falloppio. Il margine laterale superiore delle forme del legamento largo legamento che sospende l'ovaio.

Sulla superficie anteriore della parte iniziale del legamento largo è visibile il legamento rotondo dell'utero.

L'apparato di fissaggio dell'utero dovrebbe includere legamenti che si trovano nelle pieghe retto-uterine destra e sinistra. Entrambi contengono corde di tessuto connettivo, fasci del muscolo retto-uterino e seguono dalla cervice alle superfici laterali del retto e alla superficie pelvica del sacro.

1- vagina; 2- peritoneo; 3 - cervice; 4 - il corpo dell'utero; 5 - legamento rotondo dell'utero; 6 - proprio legamento dell'ovaio; 7 - tuba uterina (di Falloppio); 8 - il fondo dell'utero; 9 - legamento rotondo dell'utero; 10 - proprio legamento dell'ovaio; 11 - istmo delle tube di Falloppio; 12 - mesentere della tuba di Falloppio; 13 - tuba uterina (di Falloppio); 14 - dotti trasversali dell'epididimo; 15 - condotto longitudinale dell'epididimo; 16 - ampolla della tuba di Falloppio; 17 - frange (fimbria) della pipa; 18 - apertura addominale della tuba di Falloppio; 19 - legamento che sostiene l'ovaio; 20 - fimbria ovarica; 21 - idatida; 22 - ovaio; 23 - bordo libero dell'ovaio; 24 - ampio legamento dell'utero; 25 - piega retto-uterina del peritoneo.

parametrite - infiammazione del parametrio o accumulo di infiltrato purulento nelle cellule periuterine.

Organi adiacenti all'utero appendice e il retto si infiamma con parametrite a causa di:

  • aborto, parto, che porta a complicazioni;
  • complicazioni dopo influenza, tonsillite;
  • intervento chirurgico per espandere il canale cervicale per installare un dispositivo intrauterino o dopo la rimozione di tumori purulenti sulle pareti del peritoneo dei genitali interni.

Fondamentalmente, lo sviluppo della parametrite porta al danneggiamento delle appendici, allo sviluppo di un processo infiammatorio nella fibra. Possibile diffusione dell'infiammazione alle vene, vasi linfatici.

Come riconoscere la parametrite?

Il sintomo principale della parametrite si irradia alla parte bassa della schiena e alla regione sacrale. Con il progredire della malattia:

  • peggiorando stato generale donne;
  • la temperatura sale a 39 gradi, da brividi;
  • c'è una sensazione di sete, debolezza, mal di testa;
  • aumento del polso, battito cardiaco;
  • la defecazione, la minzione diventa difficile, il dolore, il disagio sono possibili, le feci vengono scaricate con pus e cattivo odore;
  • quando si esamina la vagina, le pareti laterali dell'utero sono compatte, immobili, l'infiltrato è doloroso alla palpazione, irritato.

I tessuti intorno all'utero iniziano a gonfiarsi. Quando il retto o la vescica sono coinvolti nell'infiltrato, la voglia di urinare è dolorosa, frequente, dolorosa. Clinicamente, questi stessi segni sono osservati con parametrite purulenta. Quando lo si sposta in forma cronica i sintomi sono meno pronunciati, l'addensamento della fibra nell'area genitale è irregolare, quando si sondano i nodi vicino alla vagina iniziano a ferire, quando si sposta di lato, anche la cervice è dolorosa, soprattutto al momento del rapporto sessuale. Nervoso, autonomo e sistema vascolare stanno crollando.

L'infiammazione porta a danni ciclo mestruale. Con la diffusione del processo infiammatorio al tessuto periuterino e all'endometrio, con la formazione di pus, la fascia si scioglie e si sviluppa la cellulite pelvica. L'infiammazione si diffonde all'intera regione pelvica.

Vale la pena notare che il più delle volte la parametrite si sviluppa proprio nel periodo postpartum a causa della penetrazione dei microbi nella fibra in vari modi:

  • attraverso i vasi linfatici sistema venoso, tratto respiratorio sullo sfondo dell'influenza, tonsillite. Gli agenti causali della parametrite - streptococco e stafilococco aureo, portano allo sviluppo di un infiltrato prima vicino all'utero, quindi diffuso al tessuto perivesico, fondono i setti posteriori, si diffondono nel retto, nei tubi e nelle ovaie, suonando l'utero e murandolo nell'infiltrato.

Quali sono le fasi della parametrite?

La malattia nella forma è laterale, anteriore o posteriore.

  1. Con un parametro anteriore infiammazione infettiva copre la parte anteriore dell'utero. Quando l'infiltrato viene compattato, il suo fornice anteriore viene levigato, la patologia spesso si diffonde alla vescica, la parete anteriore del peritoneo.
  2. Con parametrite posteriore, l'infiltrato infiammatorio localizza la parte posteriore dell'utero. È possibile diffondersi al retto, restringendo il lume in esso.
  3. Con parametrite laterale, la volta è levigata a sinistra oa destra della vagina.

Questa malattia progredisce attraverso diverse fasi:

  • essudazione, periodo iniziale lo sviluppo della malattia;
  • infiltrazione, l'essudato si ispessisce, la fibrina cade. Durante il trattamento in questa fase, l'infiltrato si attenua gradualmente, la suppurazione non si forma;
  • suppurazione, la struttura dell'infiltrato è satura di microbi, la fibra parametrica inizia a sciogliersi durante un ascesso. Si sviluppa la parametrite purulenta.

Come si effettua la diagnosi?

L'aspetto della cervice in condizioni normali e patologiche

in base ai materiali organizzazione internazionale per il controllo delle malattie cervicali (INCGC)

L'esame cervicale è un passaggio obbligatorio visita ginecologica.

Cervice(cervice uterina- 20) rappresenta il segmento inferiore dell'utero. Il muro della cervice (20) è una continuazione del muro del corpo dell'utero. Viene chiamato il luogo in cui il corpo dell'utero passa nella cervice istmo. Mentre la parete dell'utero è per lo più muscolo liscio, la parete della cervice è per lo più tessuto connettivo con un alto contenuto di fibre di collagene e fibre meno elastiche e cellule muscolari lisce.

La parte inferiore della cervice sporge nella cavità vaginale ed è quindi chiamata parte vaginale cervice e parte in alto, che giace sopra la vagina, è chiamato parte sopravaginale cervice. Durante una visita ginecologica, è disponibile per l'esame parte vaginale della cervice. Sulla parte vaginale della cervice è visibile faringe esterna- 15, 18) - un'apertura che porta dalla vagina al canale cervicale ( canale cervicale - 19, canalis cervicis uteri) e proseguendo nella cavità uterina (13). Il canale cervicale si apre nella cavità uterina sistema operativo interno.

Fig.1: 1 - la bocca della tuba di Falloppio; 2, 5, 6 - tube di Falloppio; 8, 9, 10 - ovaio; 13 - cavità uterina; 12, 14 - vasi sanguigni; 11 - legamento rotondo dell'utero; 16, 17 - parete vaginale; 18 - faringe esterna della cervice; 15 - la parte vaginale della cervice; 19 - canale cervicale; 20 - cervice.

Fig. 2: 1 - utero (parte inferiore dell'utero); 2, 6 - cavità uterina; 3, 4 - superficie anteriore dell'utero; 7 - istmo dell'utero; 9 - canale cervicale; 11 - fornice anteriore della vagina; 12 - labbro anteriore della cervice; 13 - vagina; 14 - fornice posteriore della vagina; 15 - labbro posteriore della cervice; 16 - faringe esterna.

La membrana mucosa del canale cervicale è costituita da un epitelio e da una placca di tessuto connettivo situata sotto l'epitelio ( lamina propria), che è tessuto connettivo fibroso. La membrana mucosa del canale cervicale forma pieghe (18, Fig. 1). Oltre alle pieghe nel canale cervicale, ci sono numerose ghiandole tubulari ramificate. Sia l'epitelio della membrana mucosa del canale che l'epitelio delle ghiandole sono costituiti da cellule cilindriche alte che secernono muco. Tale epitelio chiamato cilindrico. Sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo di una donna durante il ciclo mestruale, si verificano anche cambiamenti ciclici nelle cellule epiteliali del canale cervicale. Durante il periodo dell'ovulazione, la secrezione di muco da parte delle ghiandole del canale cervicale aumenta e le sue caratteristiche qualitative cambiano. A volte le ghiandole della cervice possono bloccarsi e formare delle cisti ( I follicoli di Nabot o cisti ghiandolari).

La parte vaginale della cervice è coperta epitelio squamoso stratificato. Lo stesso tipo di epitelio riveste le pareti della vagina. Viene chiamato il luogo di transizione dell'epitelio cilindrico del canale cervicale nell'epitelio squamoso stratificato della superficie della cervice zona di transizione. A volte la zona di transizione tra i due tipi di epitelio può spostarsi e allo stesso tempo epitelio colonnare Il canale cervicale copre una piccola area della parte vaginale della cervice. In tali casi si parla delle cosiddette pseudo-erosioni (l'epitelio squamoso stratificato, che normalmente ricopre la parte vaginale della cervice, ha un colore grigio-rosato, e l'epitelio cilindrico del canale cervicale è rosso; da qui il termine erosione o pseudo-erosione).

Visita medica

Lo scopo di un esame visivo della cervice è identificare i pazienti con cambiamenti nell'aspetto della cervice, erosione e selezionare le donne che necessitano di un esame più approfondito e di un trattamento appropriato. Punto importante- rilevamento tempestivo di donne con cambiamenti pre-oncologici nella cervice fasi iniziali. Quando si esegue un esame di screening, oltre all'esame da parte di un medico, possono essere raccomandate una colposcopia e un Pap test.

L'ispezione della cervice viene eseguita su una sedia ginecologica nella posizione del paziente per un esame ginecologico. Dopo aver esaminato i genitali esterni, viene inserito uno speculum nella vagina e viene esposta la cervice. Il muco e i bianchi in eccesso vengono rimossi dalla cervice con un batuffolo di cotone. L'ispezione della cervice di solito non viene eseguita durante le mestruazioni e durante il trattamento con forme vaginali topiche di farmaci.

Risultati dell'ispezione:

L'aspetto della cervice è normale

La superficie della cervice è liscia, rosa; la secrezione mucosa è trasparente. L'apertura centrale - la faringe esterna della cervice - arrotondata o forma ovale nelle nullipare e a fessura nelle pluripare. Non c'è bisogno di procedure mediche. Si raccomanda un Pap test preventivo una volta all'anno.

L'aspetto della cervice nel periodo postmenopausale:

La cervice dell'utero nelle donne in postmenopausa è atrofica. Non c'è bisogno di procedure mediche. Si raccomanda un Pap test preventivo una volta all'anno.

Ectopia (eritroplasia)

Normale cambiamenti fisiologici cervice durante la gravidanza e periodo postpartum. Non c'è bisogno di procedure mediche.

Vista della cervice con modifiche

cervicite
Cervicite cronica

Processo infiammatorio cronico nella cervice con la formazione di cisti delle ghiandole naturali. Ghiandole di Nabot (follicoli di Nabot) formata durante il blocco dotti escretori ghiandole della cervice e l'accumulo di secrezioni in esse. Ciò può causare la formazione di cisti e la protrusione locale della superficie della cervice. Si raccomandano test per infezioni urogenitali, terapia antinfiammatoria, Pap test, colposcopia.

Polipo del canale cervicale

esso educazione benigna. Le cause dell'insorgenza sono processi infiammatori cronici, traumi cervicali, squilibrio ormonale. Sono indicati Pap test e colposcopia. Il polipo viene rimosso in combinazione con il trattamento di malattie concomitanti.

Oltre alle suddette violazioni, durante l'esame di un medico, può essere rilevato tumore benigno cervice (papilloma); ipertrofia cervicale; deformazione della cervice; arrossamento (iperemia della cervice); semplice erosione (non sanguina quando viene toccato); prolasso dell'utero; secrezione cervicale anormale (cattivo odore; sporco/verdastro; o secrezione bianca, caseosa, macchiata di sangue).

Cambiamenti cervicali sospettati di essere maligni(p. es., erosione della cervice, sanguinamento o sbriciolamento quando viene toccato, con una superficie irregolare o allentata). L'erosione cervicale (difetto della mucosa) è una delle più comuni malattie ginecologiche tra le donne. L'erosione è un difetto nella membrana mucosa che copre la parte vaginale della cervice, che si verifica a causa di processi infiammatori, lesioni traumatiche e di altro tipo. Cancro cervicale. Per ulteriori esami e decisioni sulla terapia, il paziente viene indirizzato a un oncoginecologo.

Oltre al semplice esame della cervice da ottenere Informazioni aggiuntive in alcuni casi, viene eseguito un esame dopo il trattamento della cervice con una soluzione al 3-5% di acido acetico.

Anche solo 10-15 anni fa, la parola "vagina" o "vagina" poteva provocare estrema indignazione e sconcerto. La maggior parte delle persone che vogliono conoscere la struttura del proprio corpo, in particolare le vergini, avevano semplicemente paura di sollevare questo argomento, per non essere "ignoranti" agli occhi degli altri. Tuttavia, l'interesse per il corpo di una donna, sia da parte sua che da parte di un uomo, non ha perso la sua rilevanza. Molti si interrogano e cercano informazioni, video e foto della vagina per "calcolare la compatibilità" degli organi genitali al fine di evitare, ad esempio, dolore durante il rapporto. Da questo articolo puoi saperne di più sugli organi genitali femminili.

La vagina è un organo del sistema riproduttivo interno, che è un canale muscolare abbastanza stretto a forma di tubo con pareti elastiche che collega la vulva e l'utero. Questo corpo corpo femminile gioca ruolo importante durante la fecondazione, così come la nascita di un bambino.

In genere, sistema riproduttivo i rappresentanti della bella metà dell'umanità sono costituiti non solo dagli organi pelvici. È anche latticini e ghiandole endocrine, il cui lavoro è controllato da alcune parti del cervello. E tutti prendono parte all'adempimento del destino: la nascita del bambino. Gli organi del sistema riproduttivo sono divisi in esterni e interni, a seconda della loro posizione nel corpo. E la vagina si riferisce all'interno, che mostra la foto.

Come è organizzato questo organo?

Considerando la struttura della vagina, vale la pena notare che si tratta di un tubo cavo di muscoli. Si trova nel corpo, leggermente curvato verso l'alto. Per ogni ragazza (comprese le vergini), lei, di regola, ha muri ondulati. E ogni donna ha una taglia diversa. Secondo le statistiche, così come i risultati della ricerca, la lunghezza media del tubo può variare da 8 a 12 cm Per quanto riguarda la larghezza della vagina, la media è di 2-3 cm Sebbene durante il rapporto e la nascita di un bambino, può aumentare notevolmente, raggiungendo un diametro di 9 fino a 12 cm.

Le sue pareti sono costituite da 3 strati. In generale, il loro spessore totale è di circa 4 mm. Sono morbidi al tatto. Ogni parete è uno strato che svolge la sua funzione:

Lo strato interno, che è una membrana mucosa, costituito da molte pieghe. È grazie a loro che la vagina ha la capacità di aumentare di dimensioni.

Strato muscolare liscio medio. I fasci muscolari (longitudinali e trasversali), che sono rappresentati in questa parete, sono presenti sia nella parte superiore della vagina che nella sua parte inferiore. A differenza di quelli superiori, i fasci inferiori sono più durevoli. Sono intessuti nei muscoli che regolano il lavoro del perineo.

Strato esterno (avventiziale). Questo muro è mostrato tessuto connettivo, in cui sono presenti elementi di fibre elastiche e muscoli. Svolge una funzione di collegamento, unendo la vagina e gli organi che non sono correlati al sistema riproduttivo. Quindi, ad esempio, il retto, situato dietro la vagina, così come la vescica, situata di fronte ad essa, sono collegati proprio dai tessuti dello strato esterno.

Come mostrato nella foto sopra, la vagina femminile ha due pareti (anteriore, posteriore). L'anello che queste pareti formano in alto, unendosi, copre parte dell'utero. Formano una "volta", evidenziando parte della vagina all'inizio della cervice.

L'anello inferiore creato dalla parte anteriore e pareti di fondo vagina, forma l'apertura del vestibolo. Qui è dove si trova l'imene. Come sai, questo è un film che hanno le vergini. Le sue dimensioni e struttura sono puramente individuali. Ma per ogni vergine è sottile e abbastanza elastica. Ciò consente alle ragazze che non hanno avuto rapporti di utilizzare liberamente i tamponi.

Vale la pena notare che, contrariamente all'opinione pubblica prevalente, l'imene (imene) non è una prova a conferma della castità del gentil sesso. E questo film può essere facilmente danneggiato quando esercizio che richiedono una forte tensione muscolare, così come durante la masturbazione. Inoltre, il vero scopo da un punto di vista fisiologico dell'imene questo momento non installato.

Affinché la microflora della vagina sia sana, deve essere costantemente umida. Questa funzione è fornita dalle pareti interne.

Hanno ghiandole che secernono muco speciale. È uno scarico biancastro, caratterizzato da un odore caratteristico. Il muco ha anche una reazione leggermente acida, che impedisce lo sviluppo di batteri patogeni e altri microrganismi. Oltre al fatto che il muco secreto fornisce una normale vagina idratata dall'interno, contribuisce all'attuazione indolore del rapporto sessuale, che è spesso sperimentato dalle vergini.

Tuttavia, vale la pena sapere che la normale secrezione di muco non si preoccupa di manifestazioni eccessive. Pertanto, se inizi a notare abbondanti perdite vaginali, dovresti consultare il tuo ginecologo. Se non sono un segno di ovulazione, queste scariche possono diventare un sintomo di un processo infiammatorio.

Sulle funzioni che questo corpo svolge

Hai già imparato a conoscere la struttura della vagina. Ora puoi familiarizzare con le funzioni che questo organo femminile. Ce ne sono 4 in totale:

  1. Sessuale. Questa è la funzione principale che la vagina svolge nel corpo di una donna, partecipando direttamente al concepimento di un bambino. Lo sperma secreto da un uomo durante un rapporto non protetto entra nella vagina, avendo l'opportunità di penetrare nella cervice. Così, raggiungendo la tuba uterina, lo sperma può fecondare l'uovo, che darà origine a una nuova vita.
  2. Generico. Entrambe le pareti della vagina, che si connettono con la cervice, formano un canale. Si chiama generico, perché durante il parto il feto dall'utero passa attraverso questo canale. Questo perché nel corso della gravidanza il corpo della donna si prepara alla rimozione del feto: sotto l'influenza degli ormoni, i tessuti delle pareti si modificano e diventano più elastici. Come dimostra la pratica, ciò consente alla vagina di allungarsi quanto necessario in modo che il bambino lasci liberamente il grembo materno.
  3. Protettivo. Si esprime nel fatto che la vagina di una donna, compresa una vergine, è una sorta di barriera. La struttura della vagina è tale da fornire l'autopurificazione del corpo, impedendo l'ingresso e lo sviluppo di altri microrganismi. Come accennato in precedenza, sono le pareti della vagina che aiutano a svolgere questa funzione nel corpo di una donna.

    Alcune ragazze e donne inconsapevolmente implementano erroneamente le regole dell'igiene intima, violando così microflora normale organi interni. Ciò accade nei casi in cui si praticano lavande frequenti con acqua o, peggio ancora, - agenti antibatterici. Se la microflora è normale e lo scarico abbondante non dà fastidio, questo non dovrebbe essere fatto.

  4. Produzione. Il organo interno il corpo femminile è, come accennato in precedenza, un canale. Tuttavia, ha lo scopo non solo di promuovere il concepimento di un bambino e la sua nascita, ma anche di purificare il corpo dall'interno. La vagina aiuta a rimuovere dal corpo del gentil sesso (vergini, ragazze, donne) le secrezioni fisiologiche, che sono il risultato delle prestazioni del corpo. Questo vale sia per una leggera scarica di colore trasparente o biancastro, sia per le mestruazioni.

Ingresso alla vagina e alla vagina

Cervice (forma, consistenza, mobilità, dolore, sistema operativo esterno)

Utero (posizione, dimensione, forma, contorni, mobilità, dolore)

Appendici dell'utero

Volte della vagina

Per esempio:

1. I genitali esterni sono sviluppati correttamente. Capelli sul tipo femminile. L'ingresso nella vagina e nel perineo senza infiammazione. La vagina che partorisce, libera, capiente. La cervice è cilindrica, di consistenza normale, mobile, indolore. Il sistema operativo esterno è chiuso. Il movimento per la cervice è indolore. L'utero è in posizione anteflexio, anteversio, di dimensioni normali, con contorni netti, di consistenza normale, moderatamente mobile, indolore, a forma di pera. Le appendici su entrambi i lati non sono definite. Le volte vaginali sono profonde, indolori (lo stato è normale).

2. I genitali esterni sono sviluppati correttamente. Capelli sul tipo femminile. L'ingresso nella vagina e nel perineo senza infiammazione. C'è un leggero prolasso della parete posteriore della vagina. La vagina che partorisce, libera, capiente. La cervice è ipertrofica, densa, cilindrica, indolore. Il sistema operativo esterno è chiuso. L'utero è ingrandito, rispettivamente, fino a 8-9 settimane di gravidanza, consistenza irregolare, densa, con contorni chiari, mobilità limitata, indolore. Le appendici su entrambi i lati non sono definite. Le volte vaginali sono profonde, indolori (stato con mioma uterino).

5. Prendendo una macchia per il grado di purezza e flora della vagina.

Algoritmo:

La donna viene posta sulla sedia ginecologica. La cervice è esposta negli specchi. Con un cucchiaio di Volkmann o una spatola si preleva una raschiatura dal canale cervicale (volte della vagina, uretra) con attenti movimenti circolari, applicata su un vetrino.

6. Effettuare l'igienizzazione della vagina

Algoritmo:

La donna viene posta sulla sedia ginecologica. La cervice è esposta negli specchi. Una soluzione igienizzante viene versata nella vagina, quindi le volte e le pareti della vagina vengono asciugate con un tampone. Secondo le indicazioni, una supposta igienizzante (compressa) viene inserita nel fornice posteriore della vagina.

7. Determinare i tempi della gravidanza e del parto.

Algoritmo:

La gravidanza dura 10 mesi ostetrici (28 giorni ciascuno), o 280 giorni, se calcoliamo il suo inizio dal primo giorno dell'ultima mestruazione.

Pertanto, per determinare la data di nascita, è necessario:

    Al primo giorno dell'ultima mestruazione, aggiungi 280 giorni (10 mesi ostetrici di 28 giorni, 9 mesi di calendario).

    Al primo giorno dell'ultima mestruazione, aggiungi 7 giorni (dato che la durata del ciclo mestruale è di 28-30 giorni) e sottrai 3 mesi. Ad esempio, l'ultima mestruazione è iniziata il 01/01/2002, la data di scadenza delle mestruazioni è il 08/10/2002.

    Puoi calcolare la data presunta di scadenza dell'ovulazione, dato che quest'ultima cade il 14° giorno del ciclo mestruale, quindi aggiungere 14 giorni al primo giorno dell'ultima mestruazione e sottrarre 3 mesi. Nell'esempio fornito, la data prevista per l'ovulazione sarà il 15/10/2002.

    Secondo la data del primo movimento fetale - in una donna primipara, il primo movimento è in media a 20 settimane di gravidanza, in una donna multipare a 18 settimane. Alla data del primo movimento vanno aggiunti 5 mesi ostetrici (20 settimane) per le primipare, 5 mesi e mezzo ostetrici (22 settimane) per le pluripare.

    Per data di prima apparizione in consultazione delle donne. Al momento della registrazione per la gravidanza, viene determinata l'età gestazionale.

    Secondo gli ultrasuoni.

8. Elaborazione di un piano per la gravidanza e il parto

Algoritmo:

Dopo la diagnosi viene redatto un piano di gestione della gravidanza e del parto. La diagnosi indica tutte le complicazioni della gravidanza, le malattie extragenitali che determineranno l'una o l'altra tattica della gravidanza e del parto.

Per esempio:

Gravidanza 34-35 settimane.

Minaccia di parto prematuro.

Anemia 1 cucchiaio.

Piano di manutenzione:

Condurre un esame clinico e di laboratorio completo. Inizia la terapia di conservazione, il trattamento dell'anemia. Condurre un corso di prevenzione della sindrome da sofferenza fetale. Con l'inizio di spontaneo attività lavorativa condurre il parto in modo conservativo, tenendo conto dell'età gestazionale, utilizzare antispasmodici e antidolorifici. Accorciare la seconda fase del travaglio mediante episiotomia. La fase III del travaglio dovrebbe essere eseguita con un ago in una vena, le mani pronte per l'ingresso nella cavità uterina, alla presenza di un anestesista. Per prevenire il sanguinamento dopo la nascita della placenta, soggetta alla sua integrità.

Gravidanza 37-38 settimane.

Preeclampsia tardiva di gravità lieve.

Anamnesi ostetrica appesantita.

Piano di manutenzione:

Condurre un esame clinico e di laboratorio completo. Inizia la terapia correttiva per la gestosi tardiva, sotto il controllo dei numeri della pressione sanguigna, test delle urine. Con l'inizio del travaglio spontaneo, il travaglio dovrebbe essere eseguito in modo conservativo, dovrebbero essere usati antispasmodici e antidolorifici. Monitorare rigorosamente i numeri della pressione sanguigna, la natura del travaglio, le condizioni del feto e della donna in travaglio. È possibile accorciare l'II stadio del travaglio mediante episiotomia. La fase III del travaglio dovrebbe essere eseguita con un ago in una vena, le mani pronte per l'ingresso nella cavità uterina, alla presenza di un anestesista. Per prevenire il sanguinamento dopo la nascita della placenta, soggetta alla sua integrità. In caso di stratificazione della patologia ostetrica o peggioramento della preeclampsia, è opportuno il parto con taglio cesareo.

Termine di consegna I a 38-39 settimane.

Rh (-) appartenente al sangue.

Anamnesi ostetrica appesantita.

Piano di manutenzione:

Il parto dovrebbe essere effettuato in modo conservativo, tenendo conto dell'affiliazione di sangue Rh (-). Monitorare la natura del travaglio, le condizioni del feto e della donna in travaglio. La fase III del travaglio dovrebbe essere eseguita con un ago in una vena, le mani pronte per l'ingresso nella cavità uterina, alla presenza di un anestesista. Per prevenire il sanguinamento dopo la nascita della placenta, soggetta alla sua integrità.

Termine di consegna I a 38-39 settimane.

Frutto grosso.

Anamnesi ostetrica appesantita.

Piano di manutenzione:

Parto da condurre in modo conservativo. Monitorare la natura del travaglio, le condizioni del feto e della donna in travaglio. Al termine della prima fase del travaglio, se le condizioni sono disponibili, dare una valutazione funzionale del bacino. La fase III del travaglio dovrebbe essere eseguita con un ago in una vena, le mani pronte per l'ingresso nella cavità uterina, alla presenza di un anestesista. Per prevenire il sanguinamento dopo la nascita della placenta, soggetta alla sua integrità. Con stratificazione della patologia ostetrica, parto tempestivo con taglio cesareo

9. Presenza alla nascita fisiologica

Lo studente deve conoscere la clinica del parto.

Il parto è un processo fisiologico finalizzato all'espulsione del feto dall'utero attraverso il canale del parto del feto, la placenta.

L'inizio del parto è considerato: 1) la comparsa di un'attività lavorativa regolare; 2) levigatura della cervice e apertura dell'orifizio uterino; 3) la formazione di una vescica fetale.

Ci sono tre periodi di parto:

1. Il periodo di divulgazione - nelle donne nullipare dura 8-13 ore, nelle donne multipare 6-9 ore, inizia con la comparsa di contrazioni regolari e termina con la completa apertura dell'orifizio uterino.

2. Il periodo di esilio - in primipare fino a 2 ore, in multipare 1 ora, inizia dal momento in cui l'utero è completamente aperto fino alla nascita del bambino.

3. Sequenziale - fino a 30 minuti, inizia dal momento della nascita del bambino fino alla nascita della placenta.

Lo studente deve conoscere il ruolo del medico in ogni fase del parto, le possibili complicanze dell'atto di parto, redigere un piano per la gestione del parto e lo scopo del parto cure di emergenza dipende dalla situazione.

Nella prima fase del parto è necessario:

1. Monitorare le condizioni della donna in travaglio (reclami, benessere, polso, A / D, temperatura ogni 2-3 ore, condizione della pelle).

2. Valutare le condizioni del feto - ascoltando i suoni del cuore del feto per almeno 1 minuto prima della rottura liquido amniotico ogni 15-20 minuti, dopo il deflusso dell'acqua ogni 5-10 minuti.

3. Monitorare la natura dell'attività lavorativa (frequenza, forza, durata e dolore delle contrazioni).

4. Monitorare l'ora del deflusso del liquido amniotico, valutarne la quantità e il colore.

5. L'efficacia dell'attività lavorativa è valutata dal progresso del feto attraverso il canale del parto e dal grado di apertura dell'utero uterino - manovre Leopold III e IV, altezza dell'anello di contrazione, esame della cervice negli specchi ogni 2 ore, l'esame vaginale al momento del ricovero e dopo il deflusso del liquido amniotico è obbligatorio, tutti gli altri esami richiedono prove, che vengono registrate nell'anamnesi.

6. Determinazione del biomeccanismo del parto dopo 4 cm di apertura dell'orifizio uterino.

7. Monitorare la funzione degli organi vicini (vescica e intestino).

    Monitorare le secrezioni dal tratto genitale, quando spotting per scoprire il motivo.

Nella seconda fase del travaglio:

1. Monitorare le condizioni della donna in travaglio, i suoni del cuore del feto si sentono dopo ogni contrazione.

2. Valutare l'attività lavorativa.

3. Chiarire ancora una volta il biomeccanismo del parto.

4. Fornitura di benefici ostetrici dal momento dell'eruzione della testa.

La terza fase del parto è la più responsabile per il medico! Il periodo successivo di parto è effettuato in attesa durante il parto fisiologico. È necessario monitorare le condizioni della donna in travaglio, le secrezioni dal tratto genitale e i segni di separazione della placenta. Nelle partorienti a rischio di sanguinamento, la III fase del travaglio viene eseguita con un ago in una vena, mani pronte per l'ingresso nella cavità uterina, alla presenza di un anestesista.

Lo studente deve conoscere i segni di separazione della placenta, i metodi di isolamento della placenta separata, l'eventuale patologia della terza fase del travaglio e la quantità di assistenza fornita.

10. Effettuare la toilette primaria di un neonato

Algoritmo di azione:

La toilette primaria di un neonato viene eseguita da un'ostetrica in condizioni sterili su un tavolo per bambini dopo la separazione dalla madre e l'igienizzazione della tomaia vie respiratorie. Nel primo minuto, la sua condizione viene valutata su una scala Apgar a 10 punti, 5 minuti dopo la nascita, la seconda valutazione Apgar.

La toilette del neonato comprende il trattamento del cordone ombelicale in due fasi, la rimozione del lubrificante simile al formaggio con una soluzione oleosa sterile e la prevenzione dell'oftalmoblenia.

La prima fase della lavorazione del cordone ombelicale viene eseguita sul tavolo del parto - dopo che la pulsazione del cordone ombelicale si ferma, vengono applicati due morsetti, uno a una distanza di 10 cm dall'anello ombelicale, il secondo a 2 cm verso l'esterno da esso. La sezione del cordone ombelicale tra i morsetti viene trattata con una soluzione di iodio al 5%, il cordone ombelicale viene attraversato.

Il secondo stadio: il resto del cordone ombelicale viene pulito con un panno di garza sterile, una staffa Rogovin sterile viene applicata a una distanza di 05,0,7 cm dal bordo della pelle dell'anello ombelicale, le pinze con la staffa vengono chiuse fino a quando non si scattare in posizione. Se la madre ha sangue Rh (-), viene applicata una legatura di seta invece di una staffa, in modo che in caso di trasfusione di sangue sostitutiva, il neonato possa passare attraverso i vasi del cordone ombelicale. A una distanza di 2,5 cm dalla staffa (legatura), il cordone ombelicale viene tagliato e il moncone viene trattato con una soluzione di manganese o soluzione di iodio al 5%, un tovagliolo sterile.

Il neonato viene pesato, vengono misurate la lunghezza del corpo, la circonferenza della testa, la cintura della spalla. Si compilano i braccialetti (numero, ora di nascita, nome della madre, sesso del bambino, peso e altezza alla nascita) e si fascia il neonato.

11. Determinazione dei segni di separazione della placenta.

Algoritmo:

Lo studente deve essere consapevole dei seguenti segni di separazione della placenta:

1. Cambiare la forma e l'altezza del fondo dell'utero è un segno di Schroeder.

2. Allungamento del segmento esterno del cordone ombelicale - un segno di Alfeld.

3. L'aspetto di una sporgenza sopra la sinfisi.

4. La voglia di provare è un segno di Mikulich.

5. L'allungamento del cordone ombelicale durante lo sforzo della donna in travaglio è un segno di Klein.

6. Quando si preme con il bordo del palmo sulla regione sovrapubica, il cordone ombelicale non si ritrae con la placenta separata e con la placenta non separata si ritrae - un segno di Kyustner-Chukalov.

12. Isolamento della placenta e valutazione della sua integrità.

Algoritmo:

Dopo la nascita del bambino, è necessario rimuovere l'urina con un catetere. Con il decorso fisiologico del periodo di placenta, la placenta separata viene rilasciata dal tratto genitale da sola, nella maggior parte dei casi entro 30 minuti dalla nascita del feto. Se è necessario applicare il metodo di allocazione della placenta, è necessario prima determinare i segni di separazione della placenta e, solo se presenti, procedere all'allocazione della placenta. Se entro 30 minuti non ci sono segni di separazione della placenta e nessun segno di sanguinamento, allora è necessario sospettare la patologia dell'attaccamento della placenta e procedere con l'operazione di separazione manuale della placenta e rimozione della placenta. Lo studente deve conoscere chiaramente le indicazioni per questa operazione ostetrica.

La placenta nata viene attentamente esaminata per accertarsi della sua integrità. Le placente sono disposte su un vassoio liscio con la superficie materna rivolta verso l'alto, si esamina attentamente un lobulo dopo l'altro, si esaminano i bordi della placenta, devono essere lisci e non avere vasi penzolanti che si estendono da essi, il che indica la presenza di un lobulo aggiuntivo.

Dopo aver esaminato le membrane, girando la placenta con la superficie del frutto. Raddrizzando le membrane, è necessario ripristinare la camera delle uova, si richiama l'attenzione sulla presenza di vasi strappati. Il luogo di rottura delle membrane indica il punto di attacco della placenta alla parete dell'utero, più la rottura delle membrane è vicina al bordo della placenta, più in basso si trovava la placenta rispetto al sistema operativo interno.

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