Quanto dura il periodo postpartum? Tardo periodo postpartum, cambiamenti nel corpo del puerperale. Com'è il periodo postpartum dopo un taglio cesareo?
Cosa succede all'utero del puerperale nel primo periodo postpartum
A causa del fatto che le pareti dell'utero, sia durante che immediatamente dopo il parto naturale, si stanno contraendo attivamente, l'utero diventa molto più piccolo di quanto non fosse qualche tempo fa. Le sue pareti diventano più spesse, la forma dell'utero ricorda una palla. Immediatamente dopo il parto, poiché l'apparato di fissaggio dell'utero è molto rilassato, ha una maggiore capacità di movimento. Una vescica piena è anche in grado di muovere l'utero, quindi è necessario senza fallire svuotalo. Se non è possibile farlo da soli a causa dell'edema dei tessuti molli postpartum, è necessario utilizzare un catetere speciale. All'inizio del primo periodo postpartum, la massa dell'utero è di circa 1,1 kg.
La diagnosi di disturbi dell'integrità della pelle può riflettere direttamente il verificarsi di altre diagnosi, incluso il rischio di inefficacia allattamento al seno o il rischio di interruzione dell'allattamento al seno e dolore acuto, che possono compromettere non solo l'allattamento al seno, ma anche la soddisfazione della paziente per il periodo postpartum. I capezzoli molto dolorosi e contusi non sono normali, sebbene siano comuni. quindici.
Poiché si trova in una fase di transizione per rinnovare la sua vita e la sua famiglia maturando una nuova identità: da madre a madre con nuove responsabilità per prendersi cura del figlio, la madre può presentare risposte come ansia. 16. D'altra parte, la nascita di un figlio può contribuire al buon funzionamento della famiglia. È qui che le donne in travaglio trovano più sostegno, cercano conoscenza sul percorso per sperimentare il supporto postpartum, emotivo e finanziario. Allo stesso tempo, la famiglia può sia resistere al confronto del periodo postpartum sia influenzare negativamente questa fase. 13.
Come viene gestito il primo periodo postpartum?
Immediatamente dopo il completamento del processo di nascita, una donna si sente molto stanca, ma il suo corpo ora produce un'enorme quantità di ormoni tonici, quindi non riesce ad addormentarsi. E va bene. Inoltre, l'ostetrico-ginecologo volutamente non consente al puerperale di dormire, poiché il sonno può provocare ipotensione uterina. Se dopo il parto una donna viene sopraffatta dal vomito e dalla sonnolenza, allora c'è la possibilità di sviluppare ipossia cerebrale, una conseguenza di una grande perdita di sangue. In questo caso, la donna viene esaminata per escludere emorragie interne.
Uno dei fenomeni che è ovviamente influenzato dalla cultura della famiglia è il cibo. Consultate da madri, sorelle, nonni e compagni, si sono affidate per lo più alla figura femminile che stava già attraversando il periodo del post parto. Uno studio recente 7 indica una diminuzione significativa dell'assunzione di quasi tutti i cibi e le sostanze nutritive nel periodo postpartum, con il 40% delle donne in travaglio che limita l'assunzione di oltre il 40%.
L'incoraggiamento a un'alimentazione adeguata dovrebbe provenire dalle cure prenatali e dovrebbe essere rafforzato nel periodo postpartum, poiché un'alimentazione squilibrata può avere conseguenze nel corpo postpartum, una delle quali è la stitichezza. Uno studio 17 ha rilevato un'aumentata incidenza di stitichezza nel periodo postpartum rispetto ai trimestri gestazionali.
A causa del fatto che la pressione intra-addominale di una donna diminuisce bruscamente dopo il parto e la circolazione uteroplacentare cessa di esistere, non sono esclusi disturbi nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni nel corpo. Pertanto, gli esperti monitorano costantemente la pressione sanguigna di una madre appena nata. A causa del colossale stress nervoso e fisico, la temperatura corporea nel primo periodo postpartum può aumentare leggermente.
Oltre al dolore, altre diagnosi come l'insonnia possono interferire con il recupero postpartum e compromettere lo sviluppo del ruolo materno. La madre ha detto che vorrebbero dormire di più, riposare, prendersi cura del bambino durante il giorno. L'insonnia può essere associata ad altre diagnosi come angoscia materna, ansia e paura.
Il sostegno durante la transizione postpartum è ricevuto principalmente dalla famiglia, che aiuta nelle faccende domestiche e nella cura dei bambini. Le donne dopo il parto a rischio di danni alla maternità necessitano di maggiore sostegno, sia familiare che sociale, perché alcuni dei fattori più stressanti possono modificare la condizione da rischio a realtà. diciotto.
Per tutto il primo periodo postpartum (due ore), una donna che ha appena partorito continua a trovarsi in sala parto con un ostetrico che monitora da vicino i cambiamenti del suo corpo. Lo scarico durante questo periodo è abbondante, con grumi di sangue. Secondo le regole, dovrebbe essere contata la perdita di sangue della donna. Per fare questo, sotto i fianchi del puerperale viene posto un apposito bacino, quindi alla fine del primo periodo postpartum, cioè 2 ore dopo il parto, il sangue dal vaso viene drenato in un contenitore graduato per valutare la perdita di sangue.
Puerpera si è sentita impotente, ha riferito l'importanza del loro sostegno e riconoscimento in questa fase, che considerano importante nella loro vita e per i bambini. Questo fenomeno dovrebbe essere valutato durante l'assistenza prenatale e la rete di supporto sociale dovrebbe essere indagata, in modo che nel periodo postnatale donna dopo il parto ha il supporto necessario e disponibile per resistere ai cambiamenti e alle esigenze in questa fase della loro vita. diciotto.
Ciò che può contribuire al confronto della paura da parte del puerperale è il sostegno fornito in famiglia, il contesto sociale e culturale in cui è inserito. Un'altra questione importante è il supporto professionale, che può alleviare la paura che sta affrontando in relazione alla tua salute, e in particolare al bambino.
Gli indicatori da 0,25 a 0,3 litri sono considerati normali. Se la scarica si è rivelata significativamente inferiore a quanto dovrebbe essere secondo la norma, allora ci sono sospetti di contrazioni uterine insufficientemente attive. In questo caso, alla donna viene somministrato un agente uterotonico, molto spesso si tratta di ossitocina, un ormone naturale responsabile delle contrazioni uterine. Parallelamente all'introduzione del farmaco, l'ostetrico massaggia l'addome, stimolando l'attività contrattile dell'utero.
Sulla base dello scopo di analizzare l'occorrenza di 22 diagnosi infermieristiche di interesse in periodi precoci e tardivi, presentate da madri in un contesto comunitario, sono state identificate in questo studio. Diagnosi reale di scarsa conoscenza; violazione dell'integrità dei tessuti; ansia; paura; insonnia; dieta squilibrata: inferiore ai bisogni fisici; nutrizione squilibrata: più delle esigenze del corpo; allattamento al seno inefficace; disturbato dalla gravidanza e dal parto; processi familiari interrotti; dolore acuto; stipsi; violazione dell'integrità della pelle; bassa autostima situazionale.
Come vengono esaminati i canali del parto molle nel primo periodo postpartum?
Nella prima ora dopo la nascita di un bambino, il medico esamina il morbido canale del parto del puerperale, che comprende le piccole e grandi labbra, il clitoride, l'area dell'ingresso della vagina - queste parti vengono esaminate senza strumenti aggiuntivi, solo con l'aiuto delle mani dopo il trattamento preliminare del perineo e dell'interno coscia delle donne con disinfettante.
Diagnosi del rischio di rischio di infezione; il rischio di violazione dell'integrità della pelle; il rischio di deterioramento dello stato di maternità; rischio di bassa autostima situazionale; rischio di stitichezza. Possibili nuove diagnosi del rischio di interruzione dell'allattamento al seno; rischio di allattamento al seno inefficace.
Diagnosi di allattamento al seno efficace; garantire migliori processi familiari; fornire una maternità migliore. Ovviamente, da un lato, il movimento delle madri e delle loro famiglie, per ottenere di più alto livello benessere, durante l'allattamento, nell'attuazione dei processi della maternità e della famiglia. D'altra parte, le donne in travaglio convivono con fattori che le pongono in una situazione di suscettibilità ad eventi negativi per la salute del binomio madre-bambino. A questo contesto si aggiungono risposte che indicano problemi di salute già consolidati.
La parte inferiore della vagina viene ispezionata per danni utilizzando tamponi sterili.
La cervice e le pareti interne della vagina vengono esaminate utilizzando speciali morsetti e grandi speculum.
Se il medico rileva lacrime (e questo non è raro per il parto naturale), vengono immediatamente suturate. In caso contrario, il rischio di complicanze postpartum sotto forma di infezione e sanguinamento aumenta in modo significativo. In futuro, le rotture del canale del parto molle che non vengono ricucite in tempo portano al prolasso e persino al prolasso dell'intero utero. Il materiale di sutura può o non può essere autoassorbibile. La prima versione dei fili non deve essere rimossa, si risolvono da soli entro una settimana, la seconda opzione: le suture dovranno essere rimosse dopo circa cinque giorni. In tutta onestà, va notato che oggi i fili artificiali per suturare le lacrime perineali dopo il parto non vengono praticamente utilizzati.
Questa tabella indica la necessità di una profonda riflessione sulla responsabilità degli infermieri per le sue azioni sia post-partum che prenatali e suggerisce che dobbiamo seguire queste madri più da vicino, adottando un approccio individuale e una cura specifica.
Il Ministero della Salute raccomanda che il secondo postpartum venga valutato presso il luogo di residenza più vicino, tra il 7° e il 10° giorno per la cosiddetta revisione postpartum anticipata, e torni a 42 giorni per la revisione tardiva postpartum. Sebbene questo approccio enfatizzi fortemente il discorso dell'umanizzazione, l'approccio presentato privilegia ancora gli aspetti biologici, mentre gli aspetti psicosociali sono considerati molto poco.
tardo periodo postpartum. Quando inizia e quanto tempo ci vuole?
Dopo aver ricucito le lacune, due ore dopo il parto, la donna con il neonato viene trasferita in un altro reparto: il postpartum. Ma prima, l'ostetrico e il medico misurano l'altezza dell'utero, la sua consistenza, viene fatta una conclusione sulla natura e l'abbondanza delle perdite vaginali, vengono effettuate misurazioni della frequenza cardiaca, della temperatura corporea e della pressione sanguigna. Dopo tutte queste procedure, la donna entra nel periodo di travaglio tardivo, che è molto più lungo e, in un certo senso, un po' più difficile di quello iniziale. Il tardo periodo postpartum dura fino a un mese e mezzo o sei settimane.
L'assistenza può e deve dare un contributo più decisivo al miglioramento della salute della popolazione. Sulla base di questo confronto delle diagnosi infermieristiche si potrebbe creare un protocollo di valutazione delle madri che fosse più adeguato alle specificità della professione e che desse maggiore visibilità all'atto dell'alimentazione e, soprattutto, che permettesse un ruolo più attivo, nella in conformità con le reali esigenze di questo gruppo di utenti sistema unificato assistenza sanitaria.
Il parto, l'aborto e il puerperio: l'assistenza umanizzata alla donna. Lisbona: Università Cattolica Portoghese. Diagnosi infermieristica identificata nelle donne in gravidanza durante le cure prenatali. Consulenza sull'allattamento nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale: ricerca descrittiva.
Il tardo periodo postpartum è caratterizzato dall'involuzione degli organi del sistema riproduttivo. Lo sviluppo inverso si chiama involuzione. Cioè, il sesso e tutti gli altri organi che hanno precedentemente partecipato al processo di gravidanza e parto ritornano alle loro dimensioni naturali. Se il bambino è allattato al seno, le ghiandole mammarie subiranno uno sviluppo inverso solo dopo la fine del processo di allattamento al seno. Dopo il completamento dell'allattamento, verranno ripristinati anche i cicli ovarico-uterini. A proposito di quando arriva la prima mestruazione dopo il parto, leggi sul nostro sito web.
Tecnologie appropriate per la nascita. Censimento demografico: Brasile. Prevalenza e determinanti dell'allattamento al seno esclusivo nei primi 3 mesi di vita nel sud del Brasile. La pratica di cura fornita dalle donne ai loro figli a casa.
Guida alla procedura: prevenzione e trattamento delle complicanze mammarie durante l'allattamento al seno. Problemi generali in lattazione e sua gestione. Ansia nel periodo postpartum: prevalenza e fattori di rischio. Segni e sintomi gastrointestinali durante la gravidanza e il puerperio in un campione di donne spagnole.
Come cambia l'utero durante il tardo periodo postpartum?
A causa delle continue contrazioni delle pareti dell'utero, ogni giorno diventa più piccolo. Nei primi 10 giorni dopo la nascita, il fondo dell'utero si abbassa di 1,5-2 cm (o 2 dita). Durante le prime 24 ore, il fondo dell'utero non può scendere al di sotto del livello dell'ombelico. Ma a partire dal secondo giorno cade sempre più in basso e, di conseguenza, il decimo giorno dopo il parto, l'utero è già completamente nascosto dietro l'osso pubico.
L'assistenza alle persone prima del passaggio al ruolo materno: l'esperienza nel periodo post-partum. Questo articolo nasce da una tesi di laurea magistrale sviluppata nel Graduate Program in assistenza infermieristica, Facoltà di Infermieristica, Università Federale di Goiás. Nelle prime ore e giorni dopo la nascita, avrai molti cambiamenti, sia fisicamente che emotivamente. Il tuo sistema riproduttivo tornerà lentamente allo stato precedente alla gravidanza. Naturalmente, se hai avuto un parto cesareo, il recupero sarà leggermente diverso rispetto a un parto vaginale.
Le contrazioni uterine rendono le sue pareti un po' più spesse e la parte posteriore e quella anteriore sono estremamente vicine l'una all'altra. Una settimana dopo la nascita, l'utero non pesa più di 0,6 kg. Dopo 14 giorni - non più di 0,35 kg, dopo 21 giorni - fino a 0,2 kg. Alla fine del periodo postpartum, il principale organo riproduttivo in corpo femminile diventa quasi lo stesso di prima della gravidanza.
Tutto il tuo tempo sembra essere dedicato alla cura del tuo bambino, ma è importante che il tuo corpo si stia riprendendo da questa maratona che hai appena vissuto. Durante i primi giorni dopo la nascita, il tuo seno si riempirà di un liquido chiaro chiamato colostro. È altamente concentrato, ricco di anticorpi e immunoglobuline ed è un lassativo naturale per il bambino. Il colostro viene rapidamente sostituito e il tuo seno diventerà più grande, più sodo e più doloroso. Questo dovrebbe risolversi in pochi giorni.
Taglia i reggiseni stretti, usa impacchi caldi e cerca di continuare ad allattare durante questo periodo, poiché il latte materno è l'alimento ideale per un neonato. Alcune donne hanno fessure o fessure nei capezzoli. Alcuni unguenti e alcuni trucchi ti aiuteranno. Chiedi consiglio a un consulente per l'allattamento. In alcuni casi, può verificarsi un ascesso o un'infezione. Se hai la febbre, un'eruzione cutanea o un cambiamento della pelle, consulta il medico.
Qual è la natura della dimissione nel tardo periodo postpartum?
I primi giorni dopo il completamento del processo del parto naturale, una scarica significativa fuoriesce dalla cavità uterina. Sotto l'influenza delle contrazioni uterine, i coaguli di sangue compaiono dalla vagina, parti delle membrane deciduali, così come il fluido secretorio, che viene secreto dalle ferite del canale del parto molle.
Dopo aver lasciato l'ospedale, si consiglia di limitare le attività e il numero di visitatori e riposare, quindi prenditi il tempo per fare un pisolino quando tuo figlio dorme! Questo è il momento in cui è importante ascoltare il proprio corpo, è meglio dedicare le proprie energie alla cura di sé e del proprio bambino e permettere ad altre persone di dedicarsi ad attività che possono affaticare, come le faccende domestiche, la spesa, la cucina, alcune faccende domestiche, ecc. questo è il momento giusto per approfittare dell'aiuto che hai fornito e lasciare che le persone che ti supportano attraverso questo grande periodo di adattamento.
Lo scarico che appare dopo il parto è chiamato lochia. Le prime 72 ore dopo la nascita, la lochia contiene la massima quantità di sangue, da poco abbondante a eccessivamente abbondante.
Il 4-6 ° giorno, la lochia diventa meno abbondante, diventa più sfocata. Gli esperti chiamano tali secrezioni sacrificali.
Una settimana dopo il parto, lo scarico diventa sano-sieroso. Ora sono molto meno.
È perfettamente normale sentirsi stanchi. Per ritrovare il tuo normale livello di energia ci vorranno sicuramente alcune settimane e, una volta che ti sentirai in forma, sentiti libero di uscire di casa per brevi passeggiate. Ti porterà il massimo beneficio. Tuttavia, è importante riprendere gradualmente eventi sportivi. Questo periodo può essere più lungo o più breve a seconda del tipo di parto che hai avuto e delle tue condizioni fisiche sottostanti. Si consiglia inoltre di evitare di riprendere gli sport che richiedono salti fino a quando il pavimento pelvico non è sollevato, per questo esistono esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico che puoi iniziare al tuo ritorno a casa.
Quindi lo scarico acquisisce un carattere sbavante e scompare gradualmente. Normalmente, la dimissione postpartum si interrompe circa 40 giorni dopo la nascita. Ma qui tutto è puramente individuale. Alcune donne non vengono dimesse dopo 3 settimane, mentre altre possono continuare per un mese e mezzo.
L'involuzione di tutti gli organi coinvolti nella gravidanza e nel parto termina piuttosto rapidamente, tuttavia i cosiddetti segni del parto passato rimangono nel corpo per sempre. L'utero sarà ancora leggermente più grande di quanto non fosse prima della gravidanza, il suo collo non è più conico, ma cilindrico. Le smagliature possono comparire sull'addome, che non possono essere rimosse con l'aiuto di cosmetici.
Molte donne si chiedono quando potranno riprendere il sesso. La maggior parte delle donne, in risposta agli ormoni, cambiamenti fisici e mancanza di sonno, semplicemente non lo voglio. Devi ascoltare il tuo corpo. Ma sappi che una volta che le tue ferite sono guarite, non ci sono controindicazioni alla ripresa dell'attività sessuale. Un lubrificante a base d'acqua da banco sarà una buona cosa, almeno all'inizio, quindi assicurati di utilizzare un metodo contraccettivo poiché l'allattamento al seno da solo non è una garanzia sicura contro una gravidanza molto vicina!
Seni nel tardo periodo postpartum
I primi due giorni dopo il parto, le ghiandole mammarie non secernono latte materno a tutti gli effetti, ma colostro, una sostanza densa con una quantità enorme utile al neonato sostanze. Solo il 3-4° giorno inizia la produzione del latte. Una donna che ha partorito da poco sente molto bene le prime maree del latte, i suoi seni diventano più densi, più grandi, la sua palpazione provoca dolore. L'allattamento è completamente stabilito solo 2-3 settimane dopo la nascita. Prima di allora, sono possibili problemi sotto forma di una quantità insufficiente di latte prodotto, o viceversa: c'è troppo latte. Quale di questi è peggio, nessuno risponderà. Con una mancanza di latte, un bambino deve spesso essere nutrito con sostituti artificiali. latte materno, e questo può finire con il suo rifiuto del seno. Con un eccesso di latte, una donna ha un alto rischio di ristagno del latte, che non è solo spiacevole, ma può anche portare a malattie gravi come la mastite. In ogni caso, l'allattamento va combattuto. È importante ricordare che la dimensione del seno, la forma dei capezzoli non ha importanza per l'allattamento.
Quali esami vengono effettuati nel tardo postpartum?
Prima della dimissione dall'ospedale di maternità, una donna deve essere esaminata da un medico. Anche tenuto ecografia cavità uterina per escludere la presenza di coaguli extra large nella cavità uterina. Se una donna si sente bene, la sua dimissione è normale, quindi può essere dimessa dall'ospedale il quinto giorno.
Dopo la fine della dimissione postpartum, una donna dovrebbe venire per un esame e un consulto con un ginecologo. Il medico esaminerà la cervice, palperà l'addome, esaminerà ghiandole mammarie. Inoltre, senza fallo, il medico parlerà di contraccezione dopo il parto. Viene prelevato un tampone dalla vagina per rilevare vari tipi di infezioni. Quando l'analisi è pronta e in caso di buoni risultati, il medico dà il via libera alla ripresa dell'attività sessuale. 
Il compito principale di una nuova madre è stabilire l'allattamento al seno. Per fare questo, l'alimentazione deve essere corretta, varia. Il menu di una madre che allatta non dovrebbe contenere una quantità eccessiva di cibi dolci, così come cibi che portano ad una maggiore formazione di gas.
Se, per ragioni oggettive, l'alimentazione naturale è impossibile, allora una donna dopo il parto può mangiare nella sua modalità abituale. Ma devi sapere che dopo il parto compaiono spesso problemi all'apparato digerente, in particolare si verifica spesso stitichezza, che a sua volta provoca lo sviluppo di emorroidi. Per eliminare la stitichezza, dovresti mangiare meno affumicato, salato, dolce. La prevenzione della stitichezza consiste nell'includere nella dieta cibi lassativi come barbabietole, prugne, mele, yogurt fresco.
Se c'è un problema come le emorroidi, poi di nuovo, la stitichezza dovrebbe essere esclusa. Oggi il mercato farmaceutico offre un gran numero di prodotti che aiutano a far fronte alle emorroidi. Puoi usare unguenti, gel o supposte. Ma nella maggior parte dei casi emorroidi postpartum passa da solo.
depressione postparto. Come combattere?
La depressione di una donna dopo il parto non è rara. Le primogenite sono particolarmente suscettibili alla depressione postpartum. È naturale. Una donna ormai è costantemente attaccata a un bambino, non ha la possibilità di dedicare tutto il suo tempo libero solo a se stessa. Per sbarazzarti di pensieri ossessivi e cattivi, dovresti ricorrere all'aiuto dei tuoi cari. Se ciò non è possibile, devi solo ricordare che non sarà sempre così e ora hai un figlio. I decotti di erbe medicinali, così come la fitoterapia, aiutano a rilassarsi bene.
Due mesi dopo il parto, il corpo della donna è quasi completamente ripristinato e, puramente teoricamente, è già pronto per una nuova gravidanza.
periodo postpartum- questo è un periodo nella vita di una donna che inizia subito dopo l'espulsione della placenta e dura 6-8 settimane. Durante questo periodo, i cambiamenti che si sono verificati nel corpo di una donna in relazione alla gravidanza e al parto subiscono uno sviluppo inverso, mentre l'involuzione è più pronunciata nei genitali. Parallelamente ai processi di sviluppo inverso, si notano numerosi cambiamenti, principalmente da parte delle ghiandole mammarie, caratteristici del periodo dell'allattamento al seno. Insieme a questo, alcuni caratteristiche, permettendo di distinguere una donna che ha partorito da una donna che non ha partorito, rimangono per tutta la vita. Questi segni includono:
cambiamento nella forma del sistema operativo uterino esterno;
cambiamento nella forma della cervice;
riduzione del ripiegamento della mucosa vaginale;
cambiamento nel volume della vagina;
cambiamento nella forma e nelle dimensioni delle ghiandole mammarie.
Ci sono anche altre differenze.
Il periodo postpartum è suddiviso in:
presto, continuando durante il primo giorno dopo la nascita;
tardi - il tempo dopo il primo giorno fino alla fine del periodo postpartum.
Ciascuno di questi sotto-periodi ha caratteristiche riguardante sia i cambiamenti nel corpo della donna che l'organizzazione dell'assistenza a loro.
Una donna nel periodo postpartum è chiamata puerperale.
Cambiamenti nel corpo di una donna nel periodo postpartum
A causa del notevole stress emotivo e fisico che accompagna il parto, subito dopo di loro, ad es. nel primo periodo postpartum, il puerperale può avvertire vuoto, debolezza generale, affaticamento.
Allo stesso tempo, si possono osservare cambiamenti significativi nell'emodinamica, dovuti alla ridistribuzione del sangue a seguito della cessazione della circolazione uteroplacentare, una diminuzione del riempimento sanguigno dell'utero dovuto alla sua contrazione, un cambiamento nel metabolismo dell'acqua e il rimozione di una grande quantità di liquido dal corpo. Questi cambiamenti si manifestano con una grande labilità del polso quando esposti a stimoli esterni (piccola attività fisica, sovraccarico emotivo). La pressione sanguigna di solito non si discosta dalla norma, anche se a volte può essere leggermente ridotta. In un periodo successivo, i parametri emodinamici ritornano al livello iniziale osservato prima della gravidanza.
Per il periodo postpartum, soprattutto il primo giorno, è caratteristico lo stiramento dei muscoli della parete addominale anteriore, a volte si può rilevare anche una divergenza dei muscoli del retto dell'addome. A poco a poco, il tono dei muscoli scheletrici viene ripristinato.
Anche la pigmentazione della pelle osservata durante la gravidanza diventa più pallida e gradualmente scompare del tutto. Le cicatrici della gravidanza formate durante la gravidanza cambiano colore nel periodo postpartum, diventano bianche, con un gran numero di esse, la pelle appare flaccida, rugosa.
Nei primi giorni dopo il parto si possono osservare atonia intestinale e diminuzione del tono. Vescia, che successivamente scompaiono.
I cambiamenti più significativi nel periodo postpartum si verificano nell'area genitale. E soprattutto, i processi involutivi sono espressi nell'utero, che ha subito dopo il parto forma sferica, il suo fondo si trova a livello dell'ombelico, la lunghezza della sua cavità è di 15-20 cm, la dimensione trasversale è di 12-13 cm e la massa è di circa 1000 g -3a settimana. Tuttavia, entro la fine del primo giorno, inizia la formazione del sistema operativo interno, che diventa percorribile per due dita, e il 3-4 ° giorno - per uno, che è dovuto alla contrazione delle fibre muscolari circolari che circondano l'interno sistema operativo uterino. Entro il decimo giorno del periodo postpartum, il canale cervicale si forma e si chiude sistema operativo interno. L'orifizio uterino esterno si chiude solo alla 3a settimana dopo il parto, ma la sua forma originaria non viene ripristinata, ma assume la forma di una fessura trasversale, che permette di distinguere una donna che ha partorito da una donna che non ha partorito .
L'involuzione dell'utero procede abbastanza rapidamente e dipende da una serie di ragioni, tra cui:
caratteristiche del corso della gravidanza (con gravidanze multiple, l'involuzione dell'utero è in qualche modo rallentata);
durata del travaglio (debolezza attività lavorativa porta ad una più lenta involuzione dell'utero nel periodo postpartum);
interventi chirurgici effettuato durante il parto (dopo taglio cesareo l'efficacia delle contrazioni uterine è inferiore);
trasferito in precedenza malattie infiammatorie l'utero e le sue appendici portano a un rallentamento dell'involuzione dell'utero;
caratteristiche dell'aggiustamento ormonale (nelle madri che allattano, lo sviluppo inverso dell'utero avviene più velocemente).
Di solito, in un giorno, l'altezza del fondo uterino diminuisce di 1,5-2 cm, e entro il 5 ° giorno dopo il parto, l'utero viene determinato approssimativamente a metà della distanza tra l'ombelico e il bordo superiore della sinfisi pubica, e entro il decimo giorno, l'utero scende al livello del pube o situato dietro il seno, e quindi attraverso la parete addominale anteriore, non è determinato. L'apparato legamentoso dell'utero, le tube di Falloppio e le ovaie tornano gradualmente alla posizione che occupavano prima della gravidanza.
Quando l'utero si contrae, i vasi sanguigni vengono compressi vasi linfatici, alcuni di essi sono cancellati*. Le cellule muscolari appena formate durante la gravidanza sono invertite e le cellule principali si riducono di dimensioni.
Si osservano cambiamenti significativi nella superficie interna dell'utero. Immediatamente dopo il parto, è un'estesa superficie della ferita, specialmente nell'area del sito placentare. Ma il processo di ripristino della mucosa uterina procede rapidamente: dopo 7-10 giorni, la zona extraplacentare è ricoperta di epitelio; il ripristino dell'area di attacco della placenta viene completato più tardi, entro la sesta settimana.
Il restauro della mucosa dell'utero è accompagnato dalla formazione e dal rilascio di una ferita segreta, chiamata lochia (dal greco lochia - acqua). I lochi sono costituiti da eritrociti, leucociti, piastrine, resti della membrana deciduale (che cade). Nei primi giorni del periodo postpartum, i lochi sono di natura sanguinolenta a causa di una significativa mescolanza di sangue, dal 4° al 5° giorno diventano sierosi-saniosi e contengono molti leucociti, e dal 10° giorno sono leggeri, mucosi. Nei primi giorni la quantità di lochia è significativa, ma gradualmente lo scarico diventa scarso e si interrompe completamente entro la 5-6a settimana. Durante l'allattamento al seno, il numero di lochi può aumentare leggermente.
Dopo il parto, anche i genitali esterni subiscono dei cambiamenti. Quindi, la vagina si contrae e si accorcia, l'iperemia scompare e dal 6 al 7 ° giorno scompare il gonfiore degli organi genitali esterni, che spesso si verifica durante il parto, le abrasioni e le lacrime della cervice, della vagina e del perineo guariscono, il tono del i muscoli del pavimento pelvico vengono ripristinati. Tuttavia, l'ingresso della vagina rimane un po' socchiuso e la vagina stessa è meno chiusa e più voluminosa, il che distingue una donna che ha partorito da una donna che non ha partorito.
A differenza degli organi genitali, che tornano gradualmente allo stato in cui si trovavano prima della gravidanza, le ghiandole mammarie nel periodo postpartum raggiungono il loro massimo sviluppo. Già durante la gravidanza, sotto l'azione degli estrogeni, si formano i dotti lattiferi e sotto l'azione del progesterone cresce il tessuto ghiandolare. Dopo il parto, con la cessazione della funzione ormonale della placenta, inizia l'azione della prolattina, che porta il 3°-4° giorno ad un aumento del flusso sanguigno alle ghiandole mammarie, che in questo momento producono il colostro. Successivamente, l'allattamento al seno stimola l'allattamento. Affinché l'allattamento continui, è necessario l'allattamento al seno, che a sua volta contribuisce a una più rapida involuzione dell'utero a causa del riflesso e dell'effetto ormonale dell'alimentazione sui processi di contrazione uterina.
Le modifiche si applicano anche a sistema endocrino. Prima di tutto, questo riguarda funzione mestruale: nelle madri che non allattano in assenza di allattamento, un ciclo mestruale regolare viene ripristinato dopo 6-8 settimane, indicando il completamento dei cambiamenti ormonali nel corpo. Nelle donne i cui figli sono allattati al seno, il ripristino del ciclo mestruale può avvenire in diversi modi: nella stragrande maggioranza dei casi si osserva fisiologica amenorrea da allattamento, cioè durante l'allattamento le mestruazioni sono assenti e il ciclo mestruale, a seconda dell'intensità dell'alimentazione, inizia a riprendersi dopo 6-8 mesi; in altre donne si nota il ripristino del ciclo mestruale indipendentemente dall'alimentazione, ma in alcuni casi è irregolare.
I principali problemi di una donna nel periodo postpartum
Stato emotivo e psicologico. - Funzioni fisiologiche - Igiene personale, - Alimentazione, - Attività fisica. - Rapporti sessuali. - Adattamento a nuove condizioni
IN periodi diversi dopo il parto, la donna durante il parto e il suo ambiente possono essere preoccupati per vari problemi associati sia allo stato fisico che psicologico ed emotivo che accompagna una donna nel periodo postpartum.
In particolare, nelle prime 2 ore dopo il parto, può verificarsi sanguinamento, quindi questo periodo di tempo nel primo periodo postpartum è particolarmente importante, e in questo momento è molto importante monitorare attentamente le condizioni del puerperale.
Spesso dopo il parto, le donne possono sperimentare vari problemi emotivi e psicologici.
Molto spesso, nei primi giorni dopo il parto, molte donne durante il parto hanno un rapido cambiamento di umore, senza una ragione apparente, la maggior parte delle donne piange. Le lacrime possono essere causate da qualsiasi problema che una donna deve affrontare nel periodo postpartum: dolore alle ghiandole mammarie, dolore al perineo, scarsa suzione del bambino, presenza di ittero, ecc. Tale reazione è associata a cambiamenti ormonali, come così come i cambiamenti nello stile di vita. Le persone intorno devono ricordarlo, tenerne conto quando comunicano con una donna e sapere che una tale condizione è normale e passa abbastanza velocemente. Molte donne dopo il parto provano una sensazione di euforia, sollievo, soddisfazione, che può durare diversi mesi. D'altra parte, ci sono donne che possono essere dominate dall'incertezza proprie forze, preoccupazione per il bambino, per il proprio destino. Di solito la sensazione di ansia scompare dopo poche settimane, meno spesso - dopo alcuni mesi, ma se aumento dell'ansia grave o in corso a lungo, questo può indicare lo sviluppo della depressione postpartum e richiedere un consulto medico. Va ricordato che una tale condizione può verificarsi in qualsiasi momento durante il primo anno dopo il parto.
Diverso stato emotivo nel periodo postpartum in donne diverse può essere correlato a diversi fattori agire prima della gravidanza, durante essa e il parto, nonché sorgere nel periodo postpartum e successivamente. Lo stato emotivo e psicologico di una donna è influenzato, in particolare, dal fatto che la gravidanza fosse desiderabile, se fosse la prima gravidanza o una seconda, se fosse difficile, quanto fosse fisiologico il parto, se ci fossero complicazioni durante di esse o nel primo periodo postpartum, quali relazioni si sviluppano tra una donna e il suo ambiente, se ci sono problemi sociali o finanziari, ecc. Una donna, di fronte a uno di questi problemi o al loro complesso, penserà se sarà in grado di fornire tutto il necessario per il bambino e proverà una sensazione di ansia, insicurezza, che può influire negativamente sulla sua salute, sulla salute del bambino, e in alcuni casi portare all'abbandono del bambino. Pertanto, è molto importante in questo momento sostenere una donna, dirle quali benefici ha, dove può rivolgersi per chiedere aiuto. È anche importante motivare la cerchia ristretta della donna a fornirle sostegno psicologico e assistenza fisica.
Non dobbiamo dimenticare che dopo il parto una donna avverte una notevole stanchezza, che può durare a lungo, che è anche associata alla necessità di prendersi cura del neonato e nutrirlo. Nelle prime settimane dopo il parto, è molto importante assicurarsi che la donna riposi a sufficienza, cosa non molto facile da fare, soprattutto se il bambino non dorme bene la notte. E qui l'aiuto delle persone che circondano il puerperale (marito e, nel caso di una famiglia allargata, i suoi genitori, i nonni) è inestimabile.
Oltre ai problemi emotivi e psicologici, nei primi giorni dopo il parto possono esserci difficoltà con le funzioni fisiologiche.
A causa della diminuzione del tono muscolare della vescica, dell'atonia degli ureteri e del rilassamento della parete addominale anteriore, possono verificarsi difficoltà a urinare. Questi cambiamenti in tono muscolare sistema urinario si sovrappongono problemi psicologici legati all'impossibilità di svuotare la vescica in posizione supina, in presenza di altre persone, con la paura di sensazioni dolorose durante la minzione dovute a irritazioni delle rotture perineali e abrasioni delle piccole labbra con l'urina. Tuttavia, è necessario raccomandare di svuotare la vescica il più spesso possibile, poiché una vescica troppo piena ha un effetto negativo sulla contrazione uterina, ritardandola e, di conseguenza, il deflusso della lochia rallenta. Uno dei problemi associati alla minzione, in alcune donne, l'incontinenza urinaria può diventare anche con uno sforzo leggero (risate, tosse, attività fisica), che può verificarsi a causa dello stiramento dei muscoli del pavimento pelvico o di lesioni plessi nervosi durante il parto.
Nel periodo postpartum c'è spesso una tendenza alla stitichezza, dovuta agli stessi fattori: diminuzione del tono intestinale, possibili rotture del perineo, problemi psicologici, che contribuiscono al verificarsi di difficoltà durante la defecazione. In assenza di defecazione indipendente durante i primi 3 giorni, è indicato l'uso di un clistere purificante o di lassativi. In alcuni casi (in particolare, con punti di sutura sul perineo), è consigliabile ritardare la defecazione nei primi due giorni prescrivendo una dieta parsimoniosa e viene prescritto un clistere purificante prima di rimuovere i punti di sutura, di norma, il 5 ° giorno del periodo postpartum.
Nei primi giorni dopo il parto, c'è una diminuzione della resistenza del corpo al puerperale, e la presenza di superfici della ferita e canali del parto insufficientemente ridotti creano le condizioni per lo sviluppo di processi infettivi, quindi, quando si assiste il puerperale, il rispetto della sicurezza infettiva misure, regole asettiche e antisettiche è di fondamentale importanza. Grande importanza a tal proposito, dispone dell'osservanza delle norme di igiene personale. Procedure igieniche, compresa la toilette degli organi genitali esterni, le puerpere possono eseguire autonomamente o con l'aiuto di un'ostetrica, mentre la toilette degli organi genitali esterni utilizzando soluzioni disinfettanti effettuato almeno 2 volte al giorno, e puerpere che sono accese riposo a letto- tre volte al giorno. Ogni giorno si consiglia alle donne durante il parto di fare una doccia igienica, il che contribuisce a migliore guarigione punti, allevia il dolore nel perineo. È meglio asciugare questa zona con tovaglioli di carta, un asciugamano morbido o un asciugacapelli a fuoco basso. Attenzione speciale dovrebbe essere data alla cura delle ghiandole mammarie, che dovrebbero essere lavate con acqua tiepida. Non è consigliabile lavarli con sapone prima o dopo l'alimentazione. È necessario assicurarsi che i capezzoli rimangano asciutti tra una poppata e l'altra, si possono anche raccomandare bagni d'aria, ad es. lascia il petto aperto per un po'. Se si verificano crepe sui capezzoli, si può raccomandare l'uso di copricapezzoli. allattamento al seno e l'uso di vari aerosol, lozioni, salviette antisettiche e altri mezzi che promuovono la guarigione delle crepe. Per l'ingorgo mammario, puoi trattarli con un panno caldo e umido esercitando una leggera pressione sul petto, quindi applicare un panno freddo e umido sotto forma di impacco.
Le donne sane dopo il parto non hanno bisogno di una dieta speciale, ma l'alimentazione dovrebbe essere completa e regolare, tenendo conto delle peculiarità del decorso del periodo postpartum. Il secondo giorno dopo il parto si consiglia una dieta vegetariana a base di latte, a cui successivamente si passa cibo normale. Per normalizzare la funzione intestinale dietaè necessario includere prodotti a base di latte fermentato, bacche fresche, frutta e verdura. Per soddisfare il crescente fabbisogno di energia, proteine, minerali, vitamine, la dieta di una donna che allatta dovrebbe essere aumentata di circa] / b, contenere una quantità sufficiente di proteine, che dovrebbero essere ingerite principalmente con latticini (latte, ricotta a basso contenuto di grassi, formaggio, latticini). Tuttavia, il consumo di latte non deve superare i 700-750 ml al giorno, poiché un suo consumo eccessivo richiede una riduzione nella dieta di altri alimenti proteici (pesce, carne, pollame). I grassi nella dieta di una madre che allatta dovrebbero essere rappresentati da grassi di origine sia animale che vegetale, la cui quota dovrebbe essere circa il 30% di tutti i grassi. Quando si compila la dieta di una donna durante il periodo di alimentazione, è necessario evitare l'uso di carboidrati facilmente digeribili, poiché si trasformano facilmente in grasso, contribuendo all'aumento del peso corporeo, inoltre, inibiscono l'allattamento. Durante l'allattamento aumenta la necessità di vitamine e minerali, quindi la dieta di una donna che allatta dovrebbe contenere la quantità richiesta. Il fabbisogno di vitamine e minerali può essere soddisfatto non solo attraverso il cibo, ma anche attraverso complessi vitaminici e minerali progettati appositamente per le madri che allattano.
L'assunzione di liquidi in diversi periodi del periodo postpartum è diversa: il primo giorno, quando una donna di solito ha sete, può essere leggermente aumentata, quindi non deve superare i 2000 ml, tenendo conto dei pasti liquidi.
La dieta di una donna che allatta prevede 5-6 pasti al giorno, che è meglio consumare 20-30 minuti prima di allattare il bambino.
Durante il periodo dell'allattamento al seno, è necessario escludere dalla dieta cibi in scatola, piccanti, piccanti, fritti, è severamente vietato bere alcolici.
Uno dei problemi importanti nel periodo postpartum è il ripristino della forma fisica, il ritorno alla normalità attività motoria. Per ripristinare le prestazioni complessive, un migliore adattamento ai carichi associati all'alimentazione e alla cura di un bambino, ripristinando le funzioni di tutti gli organi, è necessario utilizzare esercizi fisici, nonché alzarsi presto dopo il parto, che aiutano ad aumentare le difese dell'organismo , migliorare la circolazione sanguigna, stimolare le contrazioni uterine, funzioni della vescica e dell'intestino. Quando si raccomanda un regime di attività fisica, alcuni tipi di esercizi fisici, è necessario tenere conto del corso del parto, lo stato fisico donne.
Nel normale corso del parto, gli esercizi ginnici possono essere iniziati già dal secondo giorno del periodo postpartum, mentre gli esercizi di respirazione vengono utilizzati con la partecipazione del diaframma e della parete addominale anteriore, che aiutano a ridurre la congestione in cavità addominale e piccola pelvi, esercizi per i muscoli della stampa addominale e del pavimento pelvico, che contribuiscono a un recupero più rapido dei tessuti sovraccarichi durante la gravidanza, alla contrazione dell'utero e al mantenimento della corretta posizione anatomica organi interni. Gli esercizi iniziano in posizione supina, a ritmo lento, con la ripetizione di ogni esercizio 3-4 volte. Il 4°-5° giorno, nel normale corso del periodo post parto, l'attività fisica può essere aumentata aumentando il numero di ripetizioni, introducendo nuovi esercizi per i muscoli addominali e il pavimento pelvico ed eseguendo esercizi non solo in posizione prona, ma anche in posizione seduta. Dopo altri 2-3 giorni, puoi eseguire esercizi in posizione eretta, che contribuiscono all'allenamento dei muscoli della schiena, allo sviluppo di una buona postura e all'allenamento del senso dell'equilibrio.
Gli esercizi ginnici speciali che una donna ha eseguito nell'ospedale di maternità dovrebbero essere continuati dopo la dimissione per almeno 5-6 settimane, dopodiché è possibile passare a quelli regolari. esercizio fisico utilizzato prima della gravidanza.
Facendo esercizi ginnici va osservato il principio del carico graduale, durante i primi 3 mesi non si devono eseguire esercizi come sollevare le gambe unite in posizione prona, trasferire il corpo dalla posizione prona a quella seduta, ecc.
Se hai problemi di incontinenza urinaria, dovresti eseguire esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.
Alcune donne dopo la nascita di un bambino, soprattutto la prima, perdono parzialmente o completamente interesse per i rapporti sessuali. Una tale diminuzione del desiderio sessuale può durare a lungo e può influire negativamente sul rapporto tra i coniugi. Questo deve essere preso in considerazione quando si lavora con una giovane famiglia. Nella maggior parte dei casi, la ripresa dei rapporti sessuali è possibile quando c'è un desiderio, ma di solito si consiglia di astenersi dai rapporti sessuali per almeno 4-6 settimane dopo il parto.
Per alcune donne, un problema significativo dopo la nascita di un figlio può essere l'adattamento al nuovo status di madre, il ritorno alle mansioni professionali, l'adattamento alle mutate condizioni. Questi problemi sono particolarmente rilevanti per le donne che hanno ottenuto un successo significativo in attività professionale. Spesso affrontano una scelta: continuare la loro carriera o concentrarsi sulla crescita di un figlio. Può essere difficile per le donne che avevano un lavoro di responsabilità prima del parto combinare con successo la cura di un bambino con la prosecuzione delle loro attività professionali. Sullo sfondo delle contraddizioni tra i doveri di madre e doveri professionali potrebbe esserci una sensazione di insicurezza, che può portare a un disturbo di salute. La voglia di fare tutto, di fare tutto sia al lavoro che a casa porta a un rapido superlavoro. In una situazione del genere, è importante che le persone della cerchia ristretta sostengano una donna che lavora assumendosi alcune delle faccende domestiche. personale medico l'assistenza a una donna nel periodo postpartum dipende in gran parte dal luogo di lavoro dell'infermiera, dell'ostetrica, da quando incontrano il puerperale, dalla condizione del puerperale, ma a prescindere da questi fattori, deve essere assicurata la continuità nelle azioni.
Nel periodo postpartum, quando il puerperale si trova nell'ospedale di maternità, l'attenzione principale è rivolta al monitoraggio delle sue condizioni, al processo di involuzione uterina, allo stato delle ghiandole mammarie e all'assistenza nell'attuazione delle misure igieniche.
La temperatura corporea viene misurata due volte al giorno, controllata pressione arteriosa e polso.
Anche il processo di involuzione uterina viene monitorato quotidianamente, poiché la sua corretta involuzione indica il normale decorso del periodo postpartum. La determinazione dell'altezza del fondo dell'utero viene eseguita utilizzando un nastro di centimetro. Quando si eseguono queste misurazioni, va ricordato che con una vescica traboccante, il fondo dell'utero è più alto della sua vera posizione, quindi una vescica vuota è un prerequisito per determinare correttamente l'altezza della posizione del fondo dell'utero . Va inoltre ricordato che l'involuzione uterina è più rapida nelle madri che allattano. E dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, è necessario controllare l'involuzione dell'utero, che viene eseguita quando la donna viene osservata dal personale clinica prenatale.
Uno degli indicatori importanti del normale decorso del periodo postpartum è il numero di lochia, nonché la loro qualità, quindi, da parte del personale medico dell'ospedale di maternità, e successivamente della clinica prenatale, il controllo sul loro rilascio è necessario.
Un'area importante dell'attività professionale è la formazione del puerperale nelle regole dell'allattamento al seno (vedere 2.5 sezione 2).
Prima della dimissione, dovrebbero essere fornite raccomandazioni al puerperale sul rispetto delle norme di igiene personale, cura del neonato, alimentazione razionale, così come la modalità di attività fisica, la contraccezione postpartum.
Molti problemi per infermieri e ostetriche devono essere risolti dopo la dimissione della puerpera e del bambino dalla maternità (Tabella 3.14).
Le attività del personale medico non dovrebbero essere limitate solo al periodo postpartum, è necessario un ulteriore monitoraggio sia della donna che del bambino.
| Bisogno | Modo soddisfazione | Aree di attività del personale infermieristico |
| 1. Respiro | Fornito naturalmente; VAN 16-18 in 1 min | Suggerimenti per stare all'aperto per almeno 4 ore al giorno |
| 2. Assunzione di liquidi | Indipendentemente, fino a 2 litri al giorno | Suggerimenti per garantire un'adeguata assunzione di liquidi, controllando l'assunzione di liquidi |
| 3. Nutrizione | Da soli | Raccomandazioni per un contenuto calorico sufficiente della dieta, pasti frazionati (5-6 volte al giorno), aumento dell'assunzione di vitamine, oligoelementi, una quantità sufficiente di alimenti ricchi di fibre alimentari |
| 4. Funzioni fisiologiche | Da soli; nei primi giorni è possibile ritenzione urinaria, stitichezza; a volte - incontinenza urinaria durante l'esercizio | bgcolor=white>Raccomandazione di esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli del perineo e della vescica; uso di assorbenti igienici. Raccomandazioni per il controllo della regolarità del transito intestinale, a tal proposito consigli nutrizionali|
| 5. Igiene personale | Da soli; con punti sul perineo - con l'aiuto di un pesonale medico | Raccomandazioni per la doccia quotidiana, se necessario, più spesso. Balneazione possibile fino a 2 mesi dopo DOOOB |
| 6. Attività attiva (movimento) e riposo | Da soli | Raccomandazioni sul regime della giornata e sull'attività fisica. Progettare un programma di esercizi con il paziente |
| 7. Dormi | Dormi almeno 8-9 ore, possibile sonno diurno | Raccomandazioni per il regime del giorno |
| 8. Mantenere un ambiente sicuro | Mantenuto in modo indipendente | Misure didattiche comportamento sicuro per strada, a casa. Rifiuto cattive abitudini(fumo di tabacco, abuso di sostanze, consumo di alcol) |
| 9. Attività sessuale | Può essere ridotto | Raccomandazioni per l'astinenza dall'attività sessuale per almeno 4-6 settimane dopo il parto, raccomandazioni per la visita medica alla fine del periodo postpartum. Raccomandazioni per la contraccezione post-operatoria |
| 10. Bisogni sociali: a) comunicazione b) contatti sociali; c) il desiderio di fiducia in se stessi | Alcune donne limitano i contatti sociali | Raccomandazioni per mantenere e mantenere i contatti sociali con la loro ragionevole limitazione |