- non è lavoro meccanico accessibile al personale meno qualificato. Questo è un modo per aiutare i malati. Il risultato del trattamento dipende da esso non meno, e talvolta incomparabilmente di più, che dall'uso dei più complessi alla moda e metodi moderni interventi chirurgici e terapeutici.

Principi target della cura del paziente:

Ø Promuovere la nutrizione.

Ø Fornitura funzioni fisiologiche(minzione, defecazione).

Ø Asepsi e antisettici, in relazione alle problematiche assistenziali.

Ø Modalità psicologica protettiva.

Principio 4

Gli operatori sanitari, in particolare i medici, commettono violazioni Etica medica, se essi:

(a) Utilizzare la loro conoscenza ed esperienza per facilitare l'interrogatorio di prigionieri e detenuti in un modo che possa influire negativamente sulla salute fisica o mentale o sulla condizione di tali prigionieri o detenuti ed è incoerente con gli strumenti internazionali pertinenti.

b) certificare o partecipare alla certificazione che lo stato di salute dei detenuti o dei detenuti consente loro di essere sottoposti a qualsiasi forma di trattamento o punizione che possa avere un effetto negativo sulla loro salute fisica o mentale e non sia coerente con gli strumenti internazionali pertinenti, o partecipare in qualsiasi altra forma all'applicazione di tali trattamenti o punizioni incompatibili con gli strumenti internazionali pertinenti.

Principio 5

La partecipazione di operatori sanitari, in particolare medici, a qualsiasi procedura di contenzione in relazione a un detenuto o detenuto costituisce una violazione dell'etica medica, a meno che non sia dettata da criteri puramente medici necessari per proteggere la salute fisica o mentale o l'incolumità del detenuto o detenuto stesso, altri detenuti o detenuti o personale di sicurezza e non rappresenta una minaccia per la sua salute fisica o mentale.

Principio 6

Non ci può essere alcuna deviazione dai principi di cui sopra per nessun motivo, incluso lo stato di emergenza.

Gli psicologi, come i medici, non dovrebbero usare conoscenze speciali non a beneficio della salute mentale di una persona. Perché introducendo una persona in un certo condizione mentale, puoi ottenere da lui informazioni false, che serviranno come base per misure punitive, violenze, sia contro questa persona che contro altri.

42. Principi generali cura del paziente (attività di base per la cura generale del paziente). introduzione medicinali. Complicazioni.

L'organizzazione dell'assistenza dipende da dove si trova il paziente (a casa o in ospedale). Tutti gli operatori sanitari, così come i parenti e gli amici del paziente (soprattutto se il paziente è a casa) dovrebbero partecipare attivamente all'organizzazione della cura del paziente. Il medico organizza l'assistenza ai malati, indipendentemente da dove si trovi il paziente (in ospedale è il medico curante, a casa - il medico distrettuale). È il medico che dà istruzioni sul regime di attività fisica del paziente, alimentazione, prescrive farmaci, ecc. Il medico monitora le condizioni del paziente, il decorso ei risultati del trattamento, monitorando costantemente la correttezza e la tempestività delle necessarie procedure mediche e diagnostiche.

Il ruolo decisivo nel fornire assistenza ai pazienti appartiene al personale medico medio e junior. L'infermiere esegue le prescrizioni del medico (iniezioni, medicazioni, cerotti di senape, ecc.), indipendentemente dal fatto che il paziente sia a casa o in ospedale. Le manipolazioni separate della cura generale del paziente in un ospedale vengono eseguite da personale medico junior, ad es. infermieri (pulizia dei locali, consegna al paziente di un vaso o di un orinatoio, ecc.).

Caratteristiche dell'assistenza generale per i pazienti in un ospedale. Una caratteristica del trattamento ospedaliero è la presenza costante di un folto gruppo di persone 24 ore su 24 nella stessa stanza. Ciò richiede ai pazienti e ai loro familiari di rispettare i regolamenti interni dell'ospedale, il regime sanitario ed epidemiologico e il regime medico e protettivo.

L'attuazione delle regole del regime inizia con il reparto di accettazione dell'ospedale, dove, se necessario, il paziente viene igienizzato e vestito con abiti ospedalieri (pigiama, camice). Nel reparto di ricovero, il paziente e i suoi familiari possono familiarizzare con le regole interne dell'ospedale: le ore di sonno dei pazienti, alzarsi, fare colazione, andare in giro dal medico, visitare i parenti, ecc. I parenti del paziente possono familiarizzare con l'elenco dei prodotti che possono essere trasferiti ai pazienti.

Uno dei compiti più importanti dell'assistenza generale al paziente è la creazione e il mantenimento di un regime medico e protettivo in ospedale.

Il regime di trattamento protettivo è chiamato misure che mirano a garantire il massimo riposo fisico e mentale per i pazienti. Il regime terapeutico e protettivo è fornito dalla routine interna dell'ospedale, dal rispetto del regime prescritto di attività fisica, dall'attenta attitudine alla personalità del paziente.

Regime sanitario e igienico - una serie di misure volte a prevenire l'insorgenza e la diffusione dell'infezione all'interno dell'ospedale. Queste misure includono la sanificazione dei pazienti al momento del ricovero in ospedale, il cambio regolare di biancheria intima e biancheria da letto, la misurazione della temperatura corporea nei pazienti al momento del ricovero e quotidianamente durante la degenza del paziente in ospedale, la disinfezione e la sterilizzazione.

Caratteristiche dell'assistenza generale per i pazienti a casa. L'organizzazione della cura del paziente a casa ha le sue caratteristiche, poiché accanto al paziente durante il giorno maggior parte il tempo non è speso dagli operatori sanitari, ma dai parenti del paziente. È particolarmente importante organizzare adeguatamente l'assistenza domiciliare per i malati a lungo termine.

Il terapista locale di solito gestisce l'organizzazione delle cure. Le manipolazioni di cura vengono eseguite dall'ufficiale di polizia distrettuale infermiera, parenti e amici del paziente sotto la guida di un medico locale e di un infermiere locale. Il medico, proprio come in un ospedale, prescrive al paziente un regime, una dieta e delle medicine.

È auspicabile che il paziente fosse in una stanza separata. Se ciò non è possibile, è necessario separare la parte della stanza in cui si trova il paziente con uno schermo. Il letto del paziente dovrebbe essere vicino alla finestra, ma non in correnti d'aria, poiché la stanza deve essere ventilata più volte al giorno. È auspicabile che il paziente abbia visto la porta. La stanza non dovrebbe avere cose inutili, ma dovrebbe essere confortevole. È necessario eseguire quotidianamente la pulizia a umido della stanza. Almeno due volte al giorno, è necessario ventilare la stanza in cui si trova il paziente. Se il paziente non può essere portato fuori dalla stanza durante la ventilazione, è necessario coprirlo.

Un punto di cura essenziale è la corretta preparazione del letto. Per prima cosa, sul letto viene adagiato un materasso in un coprimaterasso di tela cerata, quindi una biancheria da letto di flanella e sopra un lenzuolo. Una tela cerata viene posizionata sul lenzuolo e sopra la tela cerata vengono posizionati i pannolini cambianti secondo necessità. Il cuscino e la coperta sono impilati sopra.

Si consiglia di stendere un piccolo tappeto vicino al letto. Sotto il letto su un supporto dovrebbero esserci (se il paziente è assegnato al riposo a letto) un vaso e un orinatoio.

I parenti e gli amici del paziente dovrebbero imparare come prendersi cura dei malati (o invitare un'infermiera qualificata).

A seconda del meccanismo d'azione dei farmaci, le vie di somministrazione dei farmaci possono essere diverse: attraverso il tubo digerente, le iniezioni, per via topica, ecc.

Quando si usano medicinali per i pazienti, è necessario ricordare una serie di regole. Le medicine sono prese solo come prescritto da un medico.

Per prendere una pillola, il paziente deve posizionarla sulla radice della lingua e berla con acqua (a volte si consiglia di masticare la pillola prima dell'uso). Le polveri prima di prenderle devono essere versate sulla radice della lingua e lavate con acqua o diluite la polvere prima di prenderla in acqua. Confetti, capsule e pillole vengono assunti invariati. Le tinture alcoliche sono prescritte in gocce e le gocce vengono contate utilizzando uno speciale contagocce nel tappo del flacone o utilizzando una normale pipetta.

Si applicano gli unguenti diversi modi, ma sempre prima di strofinare l'unguento, la pelle va lavata.

I mezzi prescritti prima dei pasti devono essere assunti dal paziente 15 minuti prima dei pasti. I mezzi prescritti dopo un pasto dovrebbero essere assunti 15 minuti dopo un pasto. I mezzi prescritti al paziente "a stomaco vuoto" devono essere assunti al mattino 20-60 minuti prima di colazione.

I sonniferi devono essere assunti dal paziente 30 minuti prima di coricarsi.

È impossibile cancellare o sostituire un medicinale con un altro senza prescrizione medica.

I medicinali devono essere conservati in luoghi fuori dalla portata dei bambini. Non conservare sostanze medicinali prive di etichetta o scadute (tali medicinali devono essere gettati via). Non è possibile modificare la confezione dei medicinali, sostituire e correggere le etichette sui medicinali.

È necessario conservare i medicinali in modo da poter trovare rapidamente il farmaco giusto. I medicinali deperibili devono essere conservati in frigorifero su un ripiano separato dal cibo. Polveri e compresse che hanno cambiato colore sono inutilizzabili.

Nell'ospedale modo ottimale la distribuzione dei farmaci è la distribuzione dei farmaci direttamente al letto del paziente secondo l'elenco delle prescrizioni, e il paziente deve assumere il farmaco in presenza di un infermiere.

Esistono i seguenti modi per introdurre droghe nel corpo:

enterale (cioè attraverso tratto gastrointestinale) - attraverso la bocca, sotto la lingua, attraverso il retto. Per assumere il farmaco, è necessario posizionare una compressa o una polvere sulla radice della lingua e bere una piccola quantità di acqua (puoi masticare prima la compressa; i confetti, le capsule e le pillole vengono presi invariati). Le medicine vengono introdotte nel retto sotto forma di clisteri, supposte, uso esterno sotto forma di impacchi, lozioni, polveri, unguenti, emulsioni, oratori, ecc. (applicare tutti questi prodotti sulla superficie della pelle con le mani pulite);

parenterale (cioè bypassando il tratto digestivo) varie iniezioni (sottocutanee, intramuscolari, endovenose), nonché infusioni a goccia per via endovenosa.

Forse l'introduzione di farmaci sotto forma di inalazione (di solito nel trattamento delle malattie del tratto respiratorio superiore).

È importante conoscere i problemi che si presentano nei pazienti a lungo termine al fine, in primo luogo, di prevenirli in tempo e, in secondo luogo, di contribuire alla loro rapida risoluzione. In alcune malattie e condizioni, la prevenzione tempestiva delle complicazioni derivanti da una prolungata menzogna significa un ritorno alla vita normale dopo una malattia.

Parlando dei problemi dei lungodegenti, va ricordata anche la prevenzione, ma tenendo conto del fatto che tutte le misure preventive devono essere concordate con il medico. Tutti i problemi possono essere considerati dai sistemi di supporto vitale.

Sistema respiratorio. La permanenza prolungata a letto porta all'accumulo di espettorato nei bronchi, che diventa molto viscoso e difficile da tossire. La polmonite è molto comune. Tale polmonite può essere definita iperstatica o ipodinamica, cioè la sua causa è molto riposo o poco movimento. Come affrontarlo? La cosa più importante è il massaggio. petto, esercizi fisici e assunzione di fluidificanti dell'espettorato - possono essere sia medicinali che fatti in casa: latte con Borjomi, miele, latte con burro, ecc.

È particolarmente importante risolvere questo problema per gli anziani, quindi la prevenzione della polmonite dovrebbe essere avviata molto attivamente dal primo giorno dopo che la persona si è ammalata, praticamente dalle prime ore.

Navi. Una delle complicanze derivanti da una lunga permanenza a letto è la trombosi e la tromboflebite, cioè la formazione di coaguli di sangue nelle vene, spesso accompagnata da infiammazione delle pareti delle vene, soprattutto degli arti inferiori. Ciò si verifica perché una persona giace immobile per molto tempo, i vasi sono compressi, il sangue ristagna, il che porta alla formazione di coaguli di sangue e all'infiammazione delle pareti delle vene. Il motivo può essere non solo l'immobilizzazione, ma anche la posizione tesa degli arti. Se mettiamo i piedi in modo scomodo, sono tesi, non rilassati. Ciò provoca la contrazione del muscolo, mantiene i vasi in uno stato compresso e riduce il flusso sanguigno. La prossima complicazione che può sorgere in relazione ai vasi è il collasso ortostatico. Quando una persona a lungo mente, e poi è costretto, per prescrizione medica o per motivi di salute, ad alzarsi in piedi senza preparazione, il più delle volte ha un collasso ortostatico, quando la pressione sanguigna scende bruscamente quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale. Una persona si ammala, impallidisce e, soprattutto, ha paura. Se il giorno successivo o una settimana dopo provi a crescere di nuovo un paziente del genere, ricorderà quanto è diventato cattivo ed è molto difficile convincerlo che andrà tutto bene. Pertanto, prima di sollevare una persona, alzare la testiera e metterla a sedere, dovresti scoprire da quanto tempo è a letto e se vale la pena farlo ora, perché è necessario prepararsi al sollevamento con esercizi fisici. Se i vasi non sono pronti, causerai un collasso ortostatico nel paziente. E la terza complicazione è, ovviamente, lo svenimento. Il collasso ortostatico è talvolta accompagnato da perdita di coscienza, lo svenimento è sempre una perdita di coscienza. Ciò fa un'impressione ancora più forte sul paziente, la sua riabilitazione senza eliminare un impatto psicologico così spiacevole sarà molto difficile.

Copertura della pelle. La pelle soffre molto del fatto che una persona mente a lungo e, prima di tutto, stiamo parlando di piaghe da decubito. La pelle umana è compressa sotto il peso del paziente, che è aggravato dalla sua immobilità. Questo problema può verificarsi quando malattie gravi già dopo 4 ore, quindi bastano poche ore di immobilità e una persona può sviluppare piaghe da decubito. La pelle può anche risentire dello sfregamento contro la biancheria intima. Inoltre, una persona sdraiata a letto è solitamente coperta da una coperta: una scarsa ventilazione contribuisce alla dermatite da pannolino. A causa del fatto che è difficile vedere sotto le coperte se il paziente ha urinato o meno, se è bagnato o asciutto, nel tempo può comparire macerazione: irritazione della pelle dovuta all'umidità e alle particelle solide contenute nelle urine. Come affrontarlo? Innanzitutto, la cosa più importante è cambiare molto spesso biancheria intima e biancheria da letto, girare il paziente il più spesso possibile, e la cosa migliore è, se possibile, farlo sedere almeno per un breve periodo. Sedersi dà a una persona maggiore libertà di movimento, attività e favorisce il recupero. Se ti prendi cura di un paziente individualmente a casa, allora questo problema non è così insolubile. La cosa più difficile è fornire un'assistenza adeguata ai pazienti in ospedale. Quando scegli tra i pazienti quelli che sono in grado di stare seduti senza il tuo aiuto, dovresti farli sedere almeno per un po', avendo poi l'opportunità di assistere altri pazienti.

Sistema muscoloscheletrico. Anche le articolazioni e i muscoli subiscono alcuni cambiamenti quando una persona si sdraia. Da una posizione immobile e tesa, le articolazioni iniziano a "ossificarsi". Il primo stadio è la formazione di contratture, cioè una diminuzione dell'ampiezza del movimento, il secondo è l'anchilosi, quando l'articolazione è completamente immobilizzata nella posizione in cui era abituata ed è quasi impossibile modificarne l'ampiezza , per ripristinare il movimento.

Inoltre, dovresti prestare attenzione al piede. IN posizione sdraiata il piede, di regola, si incurva leggermente, è in uno stato rilassato e se non ti prendi cura della sua posizione fisiologica, anche quando una persona può alzarsi, un piede cadente e rilassato interferirà con il camminare. Nella neurologia femminile, abbiamo avuto un caso del genere: una giovane donna è rimasta a lungo sdraiata dopo un ictus del lato destro, non ci siamo presi cura della sua gamba in tempo. E quando finalmente è riuscita a camminare quasi da sola, questo piede cadente la preoccupava moltissimo, si aggrappava costantemente a tutto, si trascinava e non le permetteva di camminare normalmente. Abbiamo dovuto fasciare il piede con una benda, ma era già rilassato.

Ossa. Dalla prolungata menzogna, nel tempo, si verifica l'osteoporosi, ad es. rarefazione del tessuto osseo, diminuzione della formazione di piastrine, cellule che sono attivamente coinvolte nel sistema immunitario e della coagulazione del sangue. Con un piccolo movimento, non importa quanto una persona consumi calcio, questo non porterà il risultato desiderato. Il calcio viene assorbito dalle ossa solo durante il lavoro muscolare attivo. È molto importante monitorare il peso corporeo dei pazienti inclini all'osteoporosi. Pertanto, la prevenzione dell'osteoporosi non è solo nutrizione appropriata ma anche nell'attività fisica obbligatoria.

Sistema urinario. La posizione sdraiata prolungata porta a maggiore emissione calcio. Se una persona non si muove attivamente, il calcio, sia ottenuto dal cibo che contenuto nelle ossa, inizia ad essere escreto dal corpo. Il calcio viene escreto attraverso l'urina, cioè dai reni. La posizione fisiologica (sdraiata) contribuisce al deposito di calcio Vescica urinaria prima sotto forma di "sabbia", e poi sotto forma di pietre, quindi i pazienti a lungo termine alla fine iniziano a soffrire di urolitiasi.

Ci sono fattori che contribuiscono all'incontinenza urinaria. A volte l'incontinenza urinaria è preceduta da minzione frequente. Nel corso del tempo, le persone, in particolare gli anziani, improvvisamente "senza motivo apparente" hanno l'incontinenza urinaria, che non è un disturbo funzionale. Ciò può essere dovuto a due ragioni. A causa della posizione sdraiata del paziente, in primo luogo, l'ampia superficie della vescica è irritata e, in secondo luogo, il fluido viene ridistribuito, il carico sul cuore aumenta del 20%, a seguito del quale il corpo cerca di espellere liquido in eccesso attraverso la minzione. Quando una persona lavora attivamente, parte del fluido esce da lui durante la sudorazione, la respirazione, ecc., E in un paziente costretto a letto, il rilascio di acqua avviene, per la maggior parte, attraverso la vescica. In un ospedale, con una grave carenza di personale medico, la cosa più importante è consentire ai pazienti di imparare a usare vari oggetti in modo che la minzione possa avvenire non a letto, ma in una sorta di contenitore.

Le persone che dipendono da altre persone per prendersi cura di loro spesso provano disagio e questo può portare a un'altra complicazione: la ritenzione urinaria. Una persona spesso non può urinare da sola, perché sia ​​\u200b\u200buna posizione scomoda che l'incapacità di usare una nave o un'anatra - tutto ciò causa ritardo acuto urina. Tuttavia, tutti questi problemi possono essere affrontati, soprattutto se li conosci in anticipo. Si ritiene che gli uomini soffrano maggiormente di incontinenza urinaria.

L'incontinenza urinaria, di per sé, può portare alla formazione e all'aumento delle piaghe da decubito: questo è uno dei fattori più potenti. L'incontinenza urinaria non provoca piaghe da decubito, ma vi contribuisce notevolmente. Devi ricordarlo. Succede che, una volta urinato a letto, il paziente inizi a soffrire di forti irritazioni della pelle dei glutei, delle cosce, ecc.

L'incontinenza urinaria è un problema molto spesso anticipato dagli stessi professionisti medici, in particolare dagli infermieri. Sembra che se il reparto è entrato vecchio uomo con qualche compromissione della coscienza, il che significa aspettarsi problemi di incontinenza. Questa psicologia dell'attesa è molto dannosa e dovrebbe essere eliminata.

Tratto gastrointestinale. Dopo alcuni giorni a letto, c'è una leggera indigestione. L'appetito è perso. In primo luogo, il paziente può manifestare stitichezza e, successivamente, stitichezza, intervallata da diarrea. A casa, tutti i prodotti che vengono serviti al tavolo del paziente devono essere freschi. Dovresti sempre provarli tu stesso prima. Questa regola è scritta anche nei manuali del secolo scorso per infermieri.

I fattori che contribuiscono a vari disturbi nell'attività del tratto gastrointestinale sono, ovviamente, la posizione sdraiata, l'immobilità, l'uso costante della nave, le condizioni di disagio, la mancanza di carico muscolare attivo, che aumenta il tono intestinale.

Sistema nervoso. Il primo problema qui è l'insonnia. Nei pazienti che sono rimasti in reparto per uno o due giorni, il sonno è immediatamente disturbato. Cominciano a chiedere sedativi, sonniferi, ecc. Per prevenire l'insonnia, la cosa più importante è coinvolgere una persona il più possibile durante il giorno, in modo che sia impegnata con varie procedure mediche, cura di sé, comunicazione, che è, in modo che sia sveglio. Se in questo modo non è stato possibile far fronte all'insonnia, è possibile, con il permesso del medico, ricorrere a decotti lenitivi, pozioni, ecc., Ma non a potenti pillole, poiché i sonniferi influiscono molto seriamente sul cervello, negli anziani persone questo può essere seguito da disturbi della coscienza.

Separatamente, va detto dei pazienti che hanno già una malattia del centro o del periferico sistema nervoso, come la sclerosi multipla o qualsiasi lesione midollo spinale ecc. Se una persona per qualche motivo è costretta a sdraiarsi a letto, la sua capacità di condurre uno stile di vita attivo è ridotta. Anche una malattia a breve termine influisce sul lavoro di tutti i sistemi del corpo. E nelle persone che hanno malattie del sistema nervoso, questo periodo aumenta da tre a quattro volte. Ad esempio, se un paziente con sclerosi multipla costretto a sdraiarsi a causa di una gamba rotta, poi il suo periodo di recupero è molto lungo. Ci vuole un mese intero di varie procedure fisioterapiche affinché una persona impari di nuovo a camminare e ritorni allo stile di vita che conduceva prima. Pertanto, se i pazienti con una malattia del sistema nervoso rimangono a lungo in posizione sdraiata, devono essere particolarmente intensamente impegnati nella ginnastica, nel massaggio, in modo che in seguito possano tornare a uno stile di vita normale.

Udito. Quando le persone entrano in ospedale, hanno spesso vari problemi di udito, spesso progressivi, soprattutto negli anziani. I nostri colleghi stranieri notano che ciò è dovuto al fatto che l'ospedale ha stanze molto grandi, e dove ci sono stanze grandi, c'è un'eco, e dove c'è un'eco, l'udito è costantemente teso e si indebolisce nel tempo.

Gli infermieri spesso non capiscono che una persona ha bisogno di un tale dispendio di energia per superare il dolore che per distinguere tra le parole del personale medico o di altre persone a lui rivolte, è necessario uno stress aggiuntivo oltre le sue capacità. Per questi casi, possono essere fornite semplici raccomandazioni. Devi parlare con una persona allo stesso livello. Negli ospedali, in particolare, e forse a casa, le suore si abituano a "appendere" sul letto del paziente, ed è molto difficile parlare con la persona che sta sopra di te, sorge la depressione psicologica - il paziente non capisce più cosa stanno Dillo a lui. Pertanto, quando comunichi con il paziente, è meglio sedersi su una sedia o sul bordo del letto, in modo da essere allo stesso livello con lui. È imperativo vedere gli occhi del paziente per capire se ti capisce o no. È anche importante che le tue labbra siano visibili al paziente, quindi è più facile per lui capire cosa stai dicendo. Se comunichi in una stanza molto grande, allora c'è un altro trucco: non parlare nel mezzo di questa grande sala o stanza, ma da qualche parte nell'angolo, dove l'eco è minore e il suono è più chiaro.

Un altro gruppo di pazienti sono quelli che hanno apparecchi acustici. Quando una persona si ammala, può dimenticare l'apparecchio acustico e questo, ovviamente, complicherà la sua comunicazione con altre persone. Inoltre, ricorda che gli apparecchi acustici funzionano a batterie, la batteria potrebbe scaricarsi e l'apparecchio acustico non funzionerà. C'è un altro problema con l'udito. Quando comunichiamo con una persona, non sapendo che non ci sente, il suo comportamento a volte ci sembra molto strano. Sorride quando gli viene chiesto qualcosa di serio, quando sorridere non vale affatto la pena. E ci sembra che la persona sia un po '"non in se stessa". Quindi, prima devi controllare l'udito, la vista e la parola. E solo se si scopre che l'udito, la vista e la parola sono normali, allora possiamo parlare di disabilità mentali.

Grande importanza durante il trattamento di qualsiasi malattia viene data alla cura del paziente.

La posizione del paziente a letto dipende in gran parte dalla gravità e dalla natura della malattia. In quei casi in cui il paziente può alzarsi dal letto da solo, camminare, sedersi, la sua posizione è chiamata attiva. La posizione del paziente, che non è in grado di muoversi, girarsi, alzare la testa e le braccia, è chiamata passiva. La posizione che il paziente assume da solo, cercando di alleviare la sua sofferenza, si chiama forzata. In ogni caso, in qualunque posizione si trovi il ricoverato, passa la maggior parte del tempo a letto, quindi ruolo importante per benessere il paziente e il suo recupero sono dati al comfort del letto.

Posizione del paziente a letto

Il paziente in reparto giace sul letto. È auspicabile che sia realizzato con un materiale facile da pulire e lavorare e che sia di dimensioni sufficienti.

I letti del reparto devono essere distanziati di almeno 1,5 m con la testata rivolta verso il muro. È preferibile che il reparto disponga di letti funzionali, costituiti da tre sezioni mobili, la cui posizione può essere modificata mediante appositi dispositivi o maniglie, che consentono di dare al paziente la posizione più comoda. La rete sul letto dovrebbe essere ben tesa e avere una superficie piana. Sopra di esso viene posizionato un materasso senza protuberanze e avvallamenti. La cura del paziente sarà più comoda se si utilizza un materasso composto da parti separate, ognuna delle quali può essere sostituita secondo necessità.

È severamente vietato posizionare il paziente su sedie o altri mezzi ausiliari!

Per i pazienti che soffrono di incontinenza urinaria e fecale, viene applicata una tela cerata su tutta la larghezza del coprimaterasso per evitare la contaminazione del materasso. Il coprimaterasso è ricoperto da un lenzuolo, i cui bordi devono essere infilati sotto il materasso in modo che non si sposti e non si pieghi. I cuscini sono posizionati in modo che quello inferiore (dalla piuma) sia parallelo alla lunghezza del letto e sporga leggermente da sotto il cuscino superiore (in basso), che dovrebbe appoggiarsi allo schienale del letto. I cuscini sono coperti da federe bianche. Alle persone allergiche alle piume e al piumino vengono forniti cuscini in gommapiuma (o cotone). Per coprire il paziente, a seconda della stagione, vengono utilizzate coperte di flanella o di lana poste in un copripiumino.

In assenza di un letto funzionale, vengono utilizzati poggiatesta speciali per dare al paziente una posizione semi-seduta e viene posta un'enfasi sulle gambe in modo che il paziente non scivoli via dal poggiatesta.

Il letto del paziente deve essere cambiato regolarmente (al mattino e alla sera) (un lenzuolo, una coperta vengono stirati, i cuscini vengono montati). Se il paziente non può essere girato, vengono utilizzati dispositivi speciali per riportare in ordine la superficie del letto.

Al letto del paziente c'è un comodino o un comodino, la cui altezza dovrebbe corrispondere all'altezza del letto. Per i pazienti gravemente malati vengono utilizzati comodini speciali, posizionati sopra il letto, che rendono comodo mangiare.

Oltre ai letti, il reparto dovrebbe avere sedie accanto a ogni letto, un tavolo e un appendiabiti, un termometro che indichi la temperatura dell'aria e un bidone della spazzatura dovrebbe essere appeso alla porta.

Gli ambienti sono ventilati a seconda della stagione. Durante l'estate, le finestre schermate sono aperte 24 ore su 24, 7 giorni su 7 orario invernale finestre o traverse vengono aperte 3-4 volte al giorno per 15-20 minuti. È necessario assicurarsi che non ci siano bozze.

Per trattamento di successo di grande importanza è l'osservanza dell'igiene personale da parte del paziente, compreso il cambio tempestivo di letto e biancheria intima, cura della pelle, occhi, cavità orale, capelli. Va ricordato: più pesante è il paziente, più difficile è prendersi cura di lui, eseguire eventuali manipolazioni.

Cura della pelle

viso, collo e parte superiore il corpo dovrebbe essere lavato quotidianamente. Se il paziente è in stretto riposo a letto, l'infermiera lo lava con una spugna o un batuffolo di cotone. Le mani vanno lavate al mattino, prima dei pasti e man mano che si sporcano durante la giornata. I piedi devono essere lavati quotidianamente durante la notte con acqua tiepida e sapone. Un paziente che è a riposo a letto dovrebbe lavarsi i piedi 2-3 volte a settimana, appoggiando una bacinella sul letto.

Attenzione speciale dovrebbe essere somministrato all'area perineale - lavando via i pazienti, poiché l'accumulo di urina e feci può portare a una violazione dell'integrità della pelle. Il lavaggio viene effettuato con una soluzione tiepida debole (30-35 ° C) di permanganato di potassio o altro disinfettante. Si possono utilizzare anche decotti e infusi asettici che consentono di mantenere la pulizia della regione inguinale, per prevenire complicanze purulento-infiammatorie. Per il lavaggio utilizzare una brocca, una pinza, batuffoli di cotone sterili.

Lavare le donne. Durante il lavaggio, una donna dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e allargare leggermente i fianchi. Una nave è posta sotto la regione glutea. IN mano sinistra prendere una brocca con una soluzione disinfettante calda e versare acqua sui genitali esterni, e con un batuffolo di cotone bloccato in una pinza, trattare la pelle nella direzione dai genitali a ano(dall'alto al basso). Successivamente, pulisci la pelle con un batuffolo di cotone asciutto nella stessa direzione.

Lavare gli uomini. Con una posizione simile del paziente, l'acqua da una brocca viene versata sulle pieghe inguinali e sul perineo. L'asciugatura della pelle viene eseguita nella stessa direzione. Dopo aver asciugato la pelle, viene lubrificata con olio di vaselina per prevenire la dermatite da pannolino.

Cura dei capelli

Pazienti che seguono un regime stazionario, la testa deve essere lavata settimanalmente con acqua tiepida e sapone. Nei casi in cui il paziente è assegnato al riposo a letto, il lavaggio della testa viene eseguito a letto. Dopo il lavaggio, i capelli vengono asciugati e pettinati. Per facilitare questo processo, i capelli vengono divisi a metà e le singole ciocche vengono pettinate, partendo dalle punte.

igiene orale

Cura generale effettuato quotidianamente (mattina e sera) lavandosi i denti con uno spazzolino. Gli infermieri gravemente malati dovrebbero pulirsi la bocca dopo ogni pasto. Usando una pinzetta o un morsetto, prende un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione allo 0,5% di borace, usa una spatola per rimuovere la guancia e si pulisce tutti i denti, le gengive, la lingua e la mucosa della bocca con un batuffolo di cotone. Per prevenire secchezza delle labbra e screpolature agli angoli della bocca, le labbra vengono imbrattate di vaselina più volte al giorno.

L'infermiera controlla anche i passaggi nasali, la respirazione libera attraverso il naso impedisce alla mucosa orale di seccarsi. Quando si formano croste secche nel naso, è necessario introdurre nei passaggi nasali una garza turunda inumidita con olio di vaselina per 5-10 minuti o far gocciolare 1-2 gocce di acqua tiepida.

I problemi della promozione della salute, della prevenzione e della cura delle malattie hanno preoccupato tutta l'umanità da tempo immemorabile. Qui è opportuno citare alcune citazioni di Florence Nightingale (1820-1910), un'eccezionale infermiera inglese, una delle personalità più colte ed eccezionali. era vittoriana:
“Nella stragrande maggioranza dei casi, coloro ai quali è affidata la cura del malato, sia nelle case famiglia che negli ospedali, sono abituati a considerare tutti i disturbi e le esigenze del malato come tratti inevitabili della sua malattia: in realtà, il i reclami e i capricci dei pazienti sono spesso dovuti a ragioni completamente diverse: mancanza di luce , aria, calore, tranquillità, purezza, cibo appropriato, mangiare e bere intempestivi; in generale, l'insoddisfazione del paziente dipende molto spesso da cure improprie per lui. L'ignoranza o la frivolezza da parte di coloro che circondano il paziente sono i principali ostacoli al corretto svolgimento del processo chiamato malattia: di conseguenza, questo processo viene interrotto o complicato. varie caratteristiche, tutti i tipi di dolori, ecc. Quindi, ad esempio, se una persona in via di guarigione si lamenta di brividi o febbre, se si sente male dopo aver mangiato, se ha piaghe da decubito, allora questo non dovrebbe essere attribuito affatto a malattia, ma esclusivamente a improprio cura.
“La parola “cura” ha un significato molto più profondo di quanto comunemente si pensi; nell'ostello la cura è la somministrazione di medicine, la correzione di cuscini, la preparazione e l'applicazione di cerotti e impacchi di senape, ecc.
La cura, infatti, va intesa come la regolazione di tutte le condizioni igieniche, l'osservanza di tutte le norme di sanità pubblica, tanto importanti sia per prevenire le malattie che per curarle; la cura dovrebbe essere intesa come la regolazione dell'afflusso aria fresca, luce, calore, cura della pulizia, tranquillità, giusta scelta cibo e bevande, e non dobbiamo perdere di vista per un momento il fatto che salvare la forza di un organismo indebolito dalla malattia è di fondamentale importanza.
“Ma la domanda è: dipende davvero dalla nostra volontà eliminare tutta la sofferenza del paziente? A tale questione non si può rispondere inequivocabilmente in senso affermativo. Solo una cosa è certa: se tutte le condizioni che complicano la malattia vengono eliminate attraverso cure adeguate, allora la malattia seguirà il suo corso naturale e tutto il lato, artificiale, causato da errori, frivolezza o ignoranza degli altri, sarà eliminato.
L'assistenza infermieristica generale è essenziale parte integrale processo medico. Include misure che aiutano ad alleviare le condizioni del paziente e garantire il successo del trattamento. Fondamentalmente, la cura del paziente viene svolta da un'infermiera, che può coinvolgere un giovane in alcune manipolazioni. personale medico. Tenendo conto del fatto che l'assistenza generale è parte integrante del processo di cura, riteniamo che anche il medico debba comprendere chiaramente tutte le sottigliezze della sua attuazione, poiché secondo la normativa vigente è lui il pieno responsabile delle condizioni del paziente.
Tutte le cure si basano sul principio del cosiddetto regime protettivo. Include l'eliminazione di varie sostanze irritanti, emozioni negative, la fornitura di silenzio, pace, la creazione di un'atmosfera accogliente e la sensibilità degli altri al paziente. La cura del paziente non si limita alla performance appuntamenti medici. Cura adeguata Prevede inoltre la creazione di un ambiente igienico-sanitario nel reparto, le procedure mediche, la cura del paziente e il monitoraggio di tutti i cambiamenti delle sue condizioni.
Prendersi cura dei malati allo stesso tempo è spesso misura preventiva. Quindi, l'igiene orale in un paziente indebolito previene lo sviluppo di stomatite (infiammazione della mucosa orale) o parotite (infiammazione della parotide ghiandole salivari), e la cura della pelle previene la formazione di piaghe da decubito. L'assistenza generale dei pazienti in clinica ea domicilio è svolta principalmente dai parenti, sotto la stretta guida degli infermieri.
Svolgere tutte le attività che contribuiscono alla conservazione e al ripristino della forza, alleviare la sofferenza, monitorare attentamente le funzioni di tutti i suoi organi, prevenire possibili complicazioni, atteggiamento sensibile nei confronti del paziente: tutto questo è il concetto di cura del paziente. la cura del paziente è evento medico, ed è impossibile distinguere tra due concetti: "trattamento" e "cura", poiché sono strettamente interconnessi, si completano a vicenda e mirano al raggiungimento di un obiettivo: il recupero del paziente.
Il famoso medico polacco Wladyslaw Begansky ha scritto quanto segue su questo argomento: “Chi non è toccato dal bisogno umano, chi non ha mansuetudine nel maneggiare, chi non ha abbastanza forza di volontà per dominarsi ovunque e sempre, sia meglio che scelga un'altra professione, perché non sarà mai un buon operatore sanitario.
Tuttavia, oltre all'amore per la causa e all'atteggiamento attento nei confronti del paziente, è necessario disporre delle necessarie conoscenze mediche. Il medico non deve solo conoscere tutte le regole della cura del paziente ed eseguire abilmente procedure di guarigione(mettere barattoli, preparare un bagno, fare un'iniezione, ecc.), ma anche immaginare chiaramente il meccanismo d'azione di un medicinale o di una procedura sul corpo del paziente. L'osservazione è di grande importanza nella cura del paziente. Ed è molto difficile da imparare. Tuttavia, la costante fissazione dell'attenzione sui più piccoli cambiamenti nelle condizioni del paziente sviluppa gradualmente questa qualità.
L'assistenza infermieristica si distingue in generale e speciale.
Cura generale include attività che possono essere svolte indipendentemente dalla natura della malattia. IN cura speciale sono inclusi eventi collaterali effettuato solo per determinate malattie: chirurgiche, ginecologiche, urologiche, dentali, ecc.
Il complesso di misure per la cura del paziente comprende:
1. Adempimento di appuntamenti medici - distribuzione di medicinali, iniezioni, bombolette, cerotti alla senape, sanguisughe, ecc.
2. Esecuzione di misure di igiene personale: lavare i malati, prevenire le piaghe da decubito, cambiare i vestiti, ecc.
3. Creazione e mantenimento della situazione igienico-sanitaria del reparto.
4. Tenuta delle cartelle cliniche.
5. Partecipazione allo svolgimento del lavoro sanitario ed educativo tra i pazienti.
6. Preparare un letto comodo per il paziente e mantenerlo pulito.
7. Assistenza ai malati gravi durante la toilette, l'alimentazione, le funzioni fisiologiche, ecc.
In questo libro di testo, gli autori hanno cercato di delineare i metodi di cura dei pazienti in un ospedale, utilizzando tutte le moderne conquiste tecniche che sono entrate nella medicina moderna.