Meningite purulenta nei sintomi dei bambini. Meningite purulenta nei bambini, conseguenze, sintomi, cause. Ulteriori misure diagnostiche

Lo sviluppo della malattia dipende dall'agente microbico e dallo stato del sistema immunitario umano. Se i sintomi dolorosi vengono ignorati, la patologia porta a conseguenze irreversibili.

Meccanismo di infezione

La meningite purulenta è una malattia batterica in cui le membrane del cervello si infiammano. La causa principale della meningite purulenta è la penetrazione nel corpo dell'agente patogeno - Neisseria meningitidis - infezione meningococcica. A seconda del metodo di penetrazione dei microbi, si distingue la meningite primaria e secondaria.

Nella meningite primaria, i patogeni entrano nel corpo attraverso il contatto con una persona infetta. I microrganismi entrano nelle meningi attraverso il rinofaringe. L'infezione diretta può verificarsi con lesioni cerebrali traumatiche, mancato rispetto delle regole asettiche durante le operazioni.

Interessante! C'è 1 persona malata ogni cento portatori di infezione meningococcica.

La meningite secondaria si sviluppa a seguito di infezione da stafilococco, infezione da streptococco, Escherichia, Haemophilus influenzae. I batteri entrano nel cervello attraverso i seni paranasali, i denti affetti da carie, le orecchie infiammate. I microbi sono in grado di penetrare le barriere in caso di polmonite, foruncolosi, malattie dello stomaco.

L'aumento dei sintomi indica la progressione dell'infiammazione e la sua diffusione al cervello. Di conseguenza, la disfunzione vascolare appare a causa di spasmi dei capillari cerebrali. Si sviluppa la meningoencefalite, che causa paralisi, disturbi del linguaggio.

Metodi diagnostici

Per fare una diagnosi è necessario raccogliere un'anamnesi: identificare il focus dell'infezione, identificare le malattie concomitanti, conoscere il contatto con persone infette.

Lo studio più importante è l'analisi del liquido spinale. Con la meningite purulenta, il liquido cerebrospinale sarà torbido, con una sfumatura gialla o verde. Il colore del liquido indica un agente patogeno specifico. I risultati mostrano un aumento della citosi, la concentrazione proteica.

Oltre allo studio del materiale spinale, il paziente deve sottoporsi ai seguenti esami:

  • esame del sangue clinico per rilevare la leucocitosi;
  • Analisi delle urine;
  • tomografia computerizzata;
  • Radiografia dei polmoni, cranio.

Dovrai anche consultare uno specialista in malattie infettive, un neurologo.

Attività terapeutiche

Il trattamento della meningite purulenta viene effettuato in un istituto medico. Dopo emergenzaè prescritta la puntura lombare terapia antibiotica. Di solito viene utilizzata ampicillina con cefotaxime. Nei casi gravi della malattia, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Per ridurre l'edema cerebrale ed eliminare l'idrocefalo, il mannitolo e la furosemide sono usati come agenti di disidratazione.

Nota! A seguito di studi, è stato stabilito che i tassi di incidenza tra i giovani pazienti sono di 10 casi ogni 100.000 bambini.

È anche importante scegliere il giusto trattamento sintomatico in base alla causa della malattia. Per i disturbi del sonno prescritti sedativi, con sindrome convulsiva - Diazepam, clorpromazina. Con lo sviluppo dello shock anafilattico, viene eseguito il trattamento per infusione. IN periodo di riabilitazione si consiglia di assumere complessi multivitaminici, farmaci neuroprotettivi.

Misure di prevenzione

La vaccinazione è il massimo metodo efficace per prevenire lo sviluppo di infezione meningea. : meningococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae. È particolarmente importante vaccinare i bambini in tempo (da 3 mesi a 5 anni), poiché la malattia causa un'elevata mortalità tra i neonati. A causa della facilità di trasmissione della meningite purulenta, si raccomanda di vaccinare gli adulti in presenza di immunodeficienza, polmonite frequente e otite media.

I medici sono tenuti a isolare il paziente in modo tempestivo per ridurre al minimo il rischio di diffusione dell'infezione.

Possibili complicanze e prognosi

L'infiammazione delle meningi è la più stato pericoloso per la vita adulta e infantile. Infatti, anche con la fornitura delle necessarie misure terapeutiche, le persone con un'immunità indebolita sviluppano molte conseguenze, una delle quali è la morte.

Le complicanze neurologiche dopo la meningite sono registrate nel 20% dei pazienti, la maggior parte sono anziani e bambini.

In un decorso grave della malattia, l'edema cerebrale si sviluppa, provocando morte clinica. Per prevenire questa condizione, è necessario introdurre soluzioni di elettroliti nel corpo.

Altre complicazioni gravi includono:

  • sepsi;
  • idrocefalo, che causa un aumento della pressione intracranica;
  • insufficienza multiorgano, in cui sono colpiti il ​​​​muscolo cardiaco, i reni;
  • asimmetria del viso, strabismo dovuto a danni ai nervi del cranio;
  • aritmia, che porta alla diffusione di agenti patogeni sulle membrane interne del cuore;
  • empiema, in cui il pus scorre sotto la base del cranio;
  • lungo sindrome convulsiva;
  • perdita dell'udito;
  • coma.

In assenza di terapia, il tasso di mortalità è del 50%. La prognosi più sfavorevole è tipica della meningite pneumococcica: la morte viene diagnosticata nel 20% dei casi.

Dopo il recupero, è necessario visitare regolarmente un neurologo. Competente misure riabilitative, compresa l'assunzione di farmaci, terapia fisica, massaggi, bagni terapeutici. Un approccio complesso nel trattamento aiuta a ridurre al minimo le conseguenze indesiderabili.

La meningite è una malattia infettiva molto pericolosa per la vita che è accompagnata da infiammazione delle meningi. Il cervello in questa malattia non è coinvolto nell'infiammazione, ma le sue membrane si gonfiano, causando una serie di sintomi che possono portare alla morte. La storia della meningite purulenta è nota da molto tempo, poiché si sviluppa molto spesso sullo sfondo delle infezioni.

Cause e caratteristiche dello sviluppo della meningite purulenta

Si sviluppa prima meningite sierosa. Con esso, le membrane del cervello sono impregnate di infiltrato linfocitario.

La diagnosi viene stabilita dopo l'esame al microscopio. liquido cerebrospinale, il cui campionamento viene effettuato eseguendo una puntura del liquido cerebrospinale.

Più della metà di lei composizione cellulare rappresentato dai linfociti.

In assenza di trattamento o della sua inadeguatezza, l'infiammazione sierosa si trasforma in purulenta. Nel liquido cerebrospinale con questa meningite, viene determinata l'immagine opposta: la maggior parte delle cellule trovate saranno neutrofili.

maggior parte causa comune la meningite è considerata infezione virale, meno spesso - batterico o fungino, allora dovremmo parlare dello sviluppo della meningite batterica purulenta. Polmoni Non malattie infettive il più delle volte non causa lo sviluppo della meningite.

Se durante esame microscopico gli eritrociti si trovano nel punteggiato, quindi l'ipotesi di meningite era errata, ma in realtà la persona aveva sanguinamento subaracnoideo - un'emorragia sotto aracnoide midollo spinale o cervello.

Assegna:

  • Primario- meningite, che si è sviluppata a causa dell'ingresso diretto dell'agente patogeno nelle membrane del cervello (pneumococchi, meningococchi, infezione da herpes);
  • Secondario- l'insorgenza di meningite come conseguenza di altre malattie (frontite, otite media, osteomielite, sinusite, carie, polmonite, sepsi); La meningite secondaria sierosa si sviluppa spesso come complicanza di rosolia, morbillo, varicella, parotite, leptospirosi e così via.

Secondo il metodo di sviluppo, la meningite secondaria può essere otogena (l'infezione si è diffusa dall'orecchio), odontogena (carie? parodontite? periostite? osteomielite? membrane cerebrali), ematogena (diffusa attraverso il sangue) e così via.

è un evento abbastanza comune. Assicurati di consultare un medico per scoprire la causa del loro aspetto, poiché possono segnalare gravi malattie.

Ad esempio, uno di questi potrebbe essere l'encefalopatia residua con ipertensione endocranica. Puoi scoprire di più su di lei da

Patogenesi della malattia

La meningite si sviluppa quando l'agente patogeno penetra la barriera emato-encefalica nelle meningi. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario sapere come viene trasmessa la meningite purulenta.

Le modalità di trasmissione dell'infezione possono essere diverse:

  • In volo;
  • contatto;
  • Verticale (da madre a figlio durante la gravidanza, il parto);
  • Sessuale;
  • Parenterale (in caso di ingresso accidentale dell'agente patogeno nel sangue).

Per il verificarsi della malattia è necessaria una combinazione simultanea di diverse circostanze: non solo l'ingresso di un microbo, ma anche una diminuzione dell'immunità generale e / o locale di una persona, scarso afflusso di sangue al suo cervello e Presto.

La meningite purulenta nei bambini piccoli si sviluppa anche quando entra un microrganismo non molto aggressivo, perché sullo sfondo della sua debole immunità non allenata, qualsiasi infezione può trasformarsi in una malattia formidabile.

Più incline alla meningite:

  • neonati prematuri;
  • Bambini nati con infezione intrauterina o varie patologie cerebrali (ipossia e sue complicanze, paralisi cerebrale, cisti).

Negli adulti, le persone hanno meno probabilità di essere diagnosticate con meningite, a causa dello sviluppo di anticorpi in esse contro agenti patogeni che hanno incontrato in precedenza.

Le probabilità di contrarre la meningite sono maggiori in coloro che soffrono di:

  • immunodeficienza;
  • Disturbi circolatori nel cervello;
  • Aterosclerosi.

La meningite purulenta secondaria si verifica quasi ugualmente spesso in tutti. Hanno maggiori probabilità di ammalarsi di malattie dei seni paranasali, dell'orecchio, delle ossa del cranio, del liquido cerebrospinale, delle ferite penetranti alla testa.

Periodo di incubazione con la sconfitta del meningococco è di 2-10 giorni.

Sintomi di meningite purulenta

All'inizio, la meningite si manifesta con sintomi simili a molte altre malattie. Notandoli, è necessario consultare un medico il prima possibile per prevenire complicazioni formidabili.

Successivamente si sviluppa la meningite stessa, i cui sintomi sono piuttosto specifici.

La manifestazione della meningite virale è preceduta da tali sintomi: debolezza, letargia, tosse, naso che cola e altre manifestazioni di SARS, vomito, diarrea, eruzioni cutanee sono possibili, come con morbillo, varicella o rosolia.

Se la meningite si sviluppa come complicazione di otite media, sinusite, polmonite o osteomielite delle ossa della testa, all'inizio il paziente può notare debolezza, sonnolenza, dolore nell'area dei seni colpiti (sotto gli occhi o sopra le sopracciglia), un aumento della T corporea, perdite dal naso e dalle orecchie, dolore alle ossa.

Con polmonite: mancanza di respiro, tosse, debolezza, dolore toracico.

Sintomi di meningite nei bambini sotto i 3 anni

  • Il bambino è difficile da svegliare, in sogno si prende la testa con le mani;
  • La grande fontanella si tende e si gonfia sulle ossa craniche, si sente tesa o affonda;
  • Sintomo di Lessage, Meitus;
  • Il bambino reagisce in modo inadeguato a tutto, può gemere, piangere in modo monotono, non camminare tra le sue braccia;
  • Una postura caratteristica: il bambino giace con la testa reclinata sul fianco e le gambe raccolte;
  • sonno agitato;
  • convulsioni;
  • Eruzione cutanea.

Nei neonati, la meningite purulenta dura circa una settimana ed è fatale se non trattata adeguatamente.

Spesso, prima dello sviluppo della meningite stessa, i bambini hanno congiuntivite, otite media, bronchite, polmonite - l'obiettivo principale dell'infezione può essere in cavità orale, bronchi, polmoni, rinofaringe, ossa.

Ognuno di questi sintomi dovrebbe far riflettere i genitori sulla meningite e chiamare urgentemente un medico. Il decorso fulminante della meningite, caratteristico dei neonati, è il pericolo maggiore. Spesso la malattia entro 72 ore porta alla morte del bambino.

Nella foto, la membrana del cervello affetta da meningite purulenta:

Sintomi di meningite acuta negli adulti

  • scoppiare forte dolore nella testa, che interferisce con il sonno, viene alleviato dagli analgesici solo per breve tempo. Localizzazione del dolore - tempie della fronte, a volte l'intera testa completamente. In alcuni casi, c'è dolore nella parte bassa della schiena, schiena sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea.
  • Sintomi di intossicazione: fotofobia, debolezza, malessere quando viene toccato sulla pelle.
  • Aumento della temperatura. Ma con la meningite tubercolare, non può superare i 38 gradi.
  • Rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa (una persona non può piegare la testa).
  • Il sintomo di Kerning: la persona malata non è in grado di raddrizzare completamente le gambe.
  • Il sintomo di Brudzinski è una flessione incontrollata delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
  • I bambini con temperature elevate hanno spesso convulsioni.
  • Improvvisamente, nausea, vomito, dopo di che non si verifica alcun sollievo.
  • Con la meningite virale, si verifica un'eruzione cutanea rossa sotto forma di macchie di diverso diametro. Quando vengono premuti su di loro con il vetro, le macchie scompaiono.
  • Se il paziente ha un'infezione da meningococco, allora ha delle macchie scure che non scompaiono con un simile test del vetro.

    • Anche se non c'è la meningite stessa, ma c'è il meningococco, è molto pericoloso.

  • Inadeguatezza: il malato può smettere di orientarsi, riconoscere i volti, iniziare ad avere allucinazioni e cadere in coma.
  • L'infiammazione delle meningi a volte può portare a danni alle articolazioni e a vari organi (infiammazione Vescia, reni, stomaco).

La meningite pneumococcica può essere una conseguenza di una qualsiasi delle suddette malattie o primaria. Si manifesta come paralisi incompleta del corpo (emiparesi), convulsioni, frequente perdita di coscienza.

Diagnosi di meningite purulenta

Il metodo principale per confermare la malattia è la puntura del liquido cerebrospinale. Nel liquido cerebrospinale, il contenuto di glucosio sarà ridotto, il contenuto proteico sarà aumentato e il None-Appelt, Pandy, ecc. sarà positivo.

Il sintomo principale della meningite purulenta è un gran numero di neutrofili in puntata.

Ulteriori metodi di ricerca: ecografia della testa, imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Questi metodi consentiranno di diagnosticare la meningite due settimane dopo l'inizio della malattia. Sono necessari per la diagnosi differenziale della meningite da ascessi cerebrali, tumori, ictus, encefalite.

La meningite secondaria viene diagnosticata anche sulla base dei risultati di un esame da parte di un oftalmologo. congestione nel fondo - uno dei sintomi della meningite. Un esame di un neurologo rivela i sintomi di Kerning e Brudzinski.

Diagnosi della malattia in un bambino

Per confermare la meningite nei bambini, viene eseguita anche una puntura del liquido cerebrospinale. La sua trasparenza e il colore cambiano, aumenta il contenuto di proteine ​​​​e neutrofili.

Con il trattamento tardivo, il punteggiato risulta essere denso, spesso è impossibile contare le cellule in esso contenute e il contenuto proteico può raggiungere fino a 10 g / l. Analisi generale il sangue mostra un gran numero di neutrofili, leucociti, assenza di eosinofili, spostamento dei leucociti a sinistra.

Trattamento della meningite purulenta

La meningite è trattata in condizioni reparto infettivi policlinici. Dopo aver ricevuto la conclusione dal laboratorio, viene stabilito uno specifico agente eziologico della malattia.

In accordo con ciò, vengono prescritte dosi shock di antibiotici (penicillina, cefalosporina, aminoglicosidi) in grado di penetrare la barriera emato-encefalica e proteggere il cervello stesso (pefloxacina, amikacina, cefazidima, cefazidima, ceftriaxone).

Se l'agente eziologico è lo pneumococco, la vancomicina viene immediatamente prescritta in combinazione con cefepime o pefloxacina. Con lesioni virali, vengono prescritte acyclovir zovirax virolex, immunoglobuline specifiche.

Generalmente forma leggera la meningite purulenta viene trattata con sulfonamidi e antibiotici tetracicline. La meningite causata da stafilococchi richiede trattamento complesso antibiotici per non più di una settimana.

Se le condizioni del paziente migliorano, formula leucocitaria si avvicina alla normalità e la temperatura corporea scende al livello ottimale, quindi la terapia antibiotica può essere annullata.

Per aumentare l'immunità, vengono prescritti interferoni, immunoglobuline. Neutroprotettori, diuretici, anticonvulsivanti e corticosteroidi - per eliminare il gonfiore delle meningi.

Per alleviare l'intossicazione, la disidratazione, per l'iposensibilizzazione, possono essere introdotti anche agenti ausiliari e riparatori: hemodez, glucosio, neocompensan, albumina e altri.

Oculisti, otorinolaringoiatri, terapisti, pneumologi sono impegnati nel trattamento della malattia. Trattamento sintomatico può essere necessario da specialisti più ristretti (in caso di lesioni organi interni, mascelle, ecc.).

Previsioni

L'esito della malattia dipende dalla tempestività dell'inizio del trattamento della malattia. L'autoguarigione non è possibile.

A causa della transitorietà dello sviluppo della meningite, dovresti consultare immediatamente un medico ai primi sintomi e al minimo sospetto.

A complicazioni o conseguenze meningite pregressa negli adulti e nei bambini includono:

  • Periodico (meteosensibilità, superlavoro);
  • , paralisi;
  • necrosi cutanea;
  • Malattie del sistema endocrino;
  • Compromissione della memoria, capacità di concentrazione;
  • I bambini possono essere ritardati nello sviluppo;
  • Lo sviluppo di disturbi della salute mentale, della vista, della parola, dell'udito, nonché da vari organi interni, paresi nervosa.

Le forme generalizzate di lesioni meningococciche possono portare a edema cerebrale, sindrome DIC, insufficienza renale, shock tossico, sepsi, ependimatite, ipotensione cerebrale e versamento durale.

Tutto dipende dalla gravità della meningite, dal successo del suo trattamento, dalla durata del corso e dall'età del paziente. Alcuni riescono a sopportare la meningite purulenta e guariscono completamente, senza avvertire alcuna ripercussione in futuro. La tempestività del trattamento gioca un ruolo decisivo.

La meningite ha diverse varietà che differiscono nell'agente eziologico della malattia. Troverai i principali in questo articolo. Descrive anche i metodi del suo trattamento.

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Prevenzione della meningite purulenta

Questo tipo di malattia si sviluppa spesso a causa del verificarsi di focolai infiammazione purulenta corpo (foruncolosi, tonsillite, otite media, pustole, ecc.).

È necessario cercare di disinfettare questi focolai (eliminarli), non automedicare, soprattutto quando si tratta di un bambino piccolo.

Anche la vaccinazione è molto efficace ora. I vaccini pneumococcici, meningococcici e antiemofilici sono ormai alla portata di tutti, e ogni anno salvano migliaia di vite di nostri concittadini.

Ai primi sintomi (forte mal di testa, Calore, convulsioni, sintomi neurologici, tensione muscolare del collo e altri) dovrebbe contattare immediatamente un terapeuta e un neurologo per escludere questa terribile diagnosi.

In video film educativo, che parla di meningite e dell'infezione meningococcica stessa:

La meningite purulenta è una malattia infiammatoria acuta che colpisce la pia madre del cervello. Come malattia pericolosa può colpire una persona a quasi tutte le età. Ma i più suscettibili alla meningite purulenta sono le persone con un sistema immunitario indebolito, che hanno avuto in precedenza gravi malattie infettive o infiammatorie, con ferite alla testa. Anche i bambini prematuri sono a rischio.

Con un trattamento tempestivo, l'infezione secondaria si verifica molto raramente. Nel caso in cui il trattamento non venga avviato nel momento sbagliato, sono possibili non solo gravi complicazioni, ma anche un esito fatale. Il picco della malattia si osserva nel periodo invernale-primaverile.

Eziologia

Sviluppo processo patologico nel corpo umano provocano microrganismi specifici - meningococchi. L'infezione di un adulto avviene solo per goccioline trasportate dall'aria e soggette a stretto contatto con una persona già infetta.

I fattori di rischio includono quanto segue:

  • abuso di alcol e droghe;
  • malattie infettive;
  • ipotermia del corpo;
  • frequenti situazioni stressanti, tensione nervosa.

Le cause secondarie dello sviluppo della meningite purulenta negli adulti sono le seguenti:

  • ingresso nel corpo di un bacillo emofilico;
  • infezione pneumococcica;
  • speziato ;
  • troppo debole il sistema immunitario;
  • malattie infettive e virali.

Va notato che l'infezione può verificarsi al momento dell'operazione se lo strumento non è completamente sterile. L'infezione è possibile anche con trauma cranico aperto.

Per quanto riguarda i neonati e i bambini sotto i 5 anni, i seguenti sono i fattori eziologici:

Vale la pena notare che se la madre è infetta da una delle suddette infezioni o è già malata di meningite purulenta, l'infezione intrauterina del feto non è esclusa.

Sintomi generali

Il periodo di incubazione della meningite purulenta dura da 2 a 5 giorni. SU stato iniziale compaiono i seguenti sintomi:

  • temperatura elevata, fino a 40 gradi;
  • brividi;
  • nausea e vomito;
  • mal di testa che peggiora.

Oltre ai suddetti sintomi, il paziente può essere coscienza confusa, delirio osservato e altri disturbi mentali.

Il 3 ° giorno dello sviluppo del processo infiammatorio sintomi generali integrato dalle seguenti caratteristiche:

  • raddoppio;
  • sviluppo dello strabismo;
  • interruzione del nervo ottico;
  • perdita parziale udito, così come una visione nettamente ridotta.

Nel caso se processo infiammatorio passerà alla sostanza del cervello, i sintomi di cui sopra possono essere integrati dai seguenti segni:

  • paralisi parziale;
  • disturbo del linguaggio;
  • ipercinesia;
  • allucinazione;
  • parziale perdita di memoria.

Tali sintomi indicano una forma grave di meningite purulenta negli adulti. Se in questa fase al paziente non vengono fornite cure mediche adeguate, la morte non fa eccezione.

Nel più raro casi clinici, il periodo di incubazione può durare dai 4 ai 6 giorni. Un rash può essere aggiunto all'elenco generale dei sintomi. La durata del periodo di incubazione dipende da fattore eziologico E condizione generale la salute del paziente.

Patogenesi

A seconda del meccanismo di penetrazione dei meningococchi nel corpo umano, si distinguono due forme di sviluppo della malattia: meningite purulenta primaria e secondaria.

Nel primo caso, l'infezione entra dall'ambiente esterno e passa attraverso il naso e la gola fino al cervello. L'infezione è possibile da goccioline trasportate dall'aria o come risultato di:

  • frattura del cranio;
  • inosservanza delle regole elementari di asepsi durante l'operazione.

La meningite purulenta secondaria si verifica solo se il corpo umano ha già un organismo virale. Dal fuoco settico, i meningococchi penetrano facilmente nella corteccia cerebrale, che è la ragione dello sviluppo di un processo purulento in corazza dura cervello. Va notato che un adulto che ha già avuto una forma primaria di meningite purulenta sviluppa molto raramente una forma secondaria della malattia.

Nella forma secondaria di meningite, il periodo di sviluppo della malattia è molto inferiore, da un giorno a due giorni. In cui sintomi iniziali può essere del tutto assente. Il quadro clinico si manifesta sotto forma dei seguenti segni:

  • temperatura fino a 40 gradi;
  • nausea e vomito grave;
  • perdita di coscienza, delirio;
  • paralisi parziale, ipercinesia.

Con tali sintomi, è necessario richiedere urgentemente assistenza medica di emergenza.

Classificazione

IN medicina ufficialeè consuetudine classificare la meningite purulenta in due direzioni: in base alla natura del decorso e in base alla gravità del quadro clinico della malattia.

Secondo la natura del quadro clinico, la meningite è suddivisa nelle seguenti forme:

  • leggero;
  • moderare;
  • pesante.

Va notato che la forma grave viene diagnosticata solo nelle persone con un'immunità gravemente indebolita.

Secondo la natura del decorso, si distinguono le seguenti forme della malattia:

  • fulminante;
  • abortivo;
  • speziato;
  • ricorrente.

Il più delle volte diagnosticato forma acuta malattie. Il periodo di sviluppo della malattia va da 2 a 5 giorni. Di norma, non si verificano complicazioni gravi, con un trattamento tempestivo e adeguato. I sintomi sono pienamente coerenti con il quadro clinico di cui sopra.

La più difficile da diagnosticare è la forma abortiva della malattia. I sintomi della meningite sono quasi completamente assenti. Il quadro clinico assomiglia avvelenamento del cibo. Il periodo di sviluppo di questa forma della malattia può durare da alcune ore a un paio di giorni.

Per quanto riguarda la forma ricorrente della malattia negli adulti, è piuttosto una complicazione della forma acuta della malattia. Il processo infiammatorio in questa forma si sviluppa se la sottospecie acuta della meningite non è stata completamente curata o il trattamento non è stato avviato affatto. Il periodo di incubazione dura da 2 a 4 giorni, con un quadro clinico pronunciato.

Diagnostica

Poiché il quadro clinico della malattia è ben espresso (ad eccezione della forma abortiva), non è difficile diagnosticare la malattia. Oltre all'esame personale, sono richiesti esami strumentali e di laboratorio.

La diagnostica di laboratorio consiste solo di generale e analisi biochimica sangue. Al programma metodi strumentali la ricerca include quanto segue:

Trattamento

Il trattamento è prescritto solo dopo una diagnosi accurata e sotto la stretta supervisione di un medico. Automedicazione o negligenza cure mediche, in questo caso, può avere gravi conseguenze. Secondo le statistiche ufficiali, la meningite purulenta è fatale nel 15% dei casi.

Il trattamento della meningite purulenta avviene solo in ospedale. La terapia farmacologica comprende l'assunzione dei seguenti farmaci:

  • glucocorticosteroidi;
  • decongestionanti;
  • anticonvulsivanti;
  • farmaci antinfiammatori.

Nel caso in cui a un paziente venga diagnosticata una meningite purulenta secondaria, è possibile un intervento operabile.

Al termine del trattamento, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di riabilitazione e trattamento riparativo.

Previsione

Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, è possibile evitare gravi conseguenze.

Per quanto riguarda le conseguenze gravi, vengono diagnosticate molto raramente. Dopo un lungo ciclo di trattamento, sono possibili conseguenze sotto forma dei seguenti disturbi fisiologici:

  • menomazione dell'udito o della vista;
  • astenia;
  • disturbi liquor-dinamici.

Conseguenze come la completa sordità o disturbi nel funzionamento del cervello non vengono praticamente osservate se il trattamento viene avviato in modo tempestivo.

Per evitare le suddette complicazioni, è necessario chiamare un'ambulanza ai primi sintomi negli adulti o nei bambini.

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La meningite purulenta è un processo infiammatorio della membrana morbida del cervello dovuto alla penetrazione di vari microrganismi (streptococchi, pneumococchi o meningococchi). La meningite purulenta si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Calore;
  • Forte mal di testa;
  • vomito;
  • nausea;
  • malfunzionamenti dei nervi cranici;
  • manifestazione di sintomi meningei;
  • disturbo della coscienza;
  • iperestesia;
  • agitazione psicomotoria incontrollata.

La diagnosi di meningite purulenta si basa sul quadro clinico raccolto e sui risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale. Il trattamento principale per la meningite purulenta sarà la terapia antibiotica, così come l'uso di glucocorticosteroidi, anticonvulsivanti, tranquillanti e decongestionanti. Può anche essere eseguita una terapia sintomatica.

La meningite purulenta è una malattia caratterizzata dalla sua eziologia batterica. Questa malattia è rara: non più di 3 casi ogni 100mila persone. Il rischio di contrarre la meningite purulenta è alto tra tutte le categorie della popolazione e gruppi di età tuttavia, il più delle volte sono colpiti da bambini di età inferiore ai cinque anni. Molto spesso, infettano i bambini con un sistema immunitario indebolito. Il picco è in inverno-primavera.

Un fatto interessante è che nella prima metà degli anni '90 del XX secolo, meno persone iniziarono a contrarre la meningite purulenta. Inoltre, il numero di decessi e casi che sono stati accompagnati da gravi conseguenze dopo aver sofferto di meningite purulenta è notevolmente diminuito.

Cause di meningite purulenta

Il principale agente eziologico che porta all'infezione da meningite purulenta è considerato l'infezione meningococcica. Tuttavia, dentro l'anno scorso gli scienziati hanno dimostrato che non solo porta alla malattia, ma anche Haemophilus influenzae e pneumococchi. Nella metà di tutti i casi, l'agente eziologico della meningite purulenta sarà l'Haemophilus influenzae, mentre il meningococco rappresenta non più del 20% e i pneumococchi - solo il 12-13%.

La meningite purulenta si verifica anche nei neonati. La ragione di ciò sarà un'infezione da streptococco o salmonellosi. Inoltre, l'E. coli infetto può anche essere il principale agente eziologico.

Per quanto riguarda i modi in cui l'agente patogeno entra nel corpo umano, la meningite purulenta è classificata in:

  • primario: lo sviluppo è facilitato dalla diffusione ematogena dell'agente patogeno dalla cavità nasale, dove entra quando una persona respira; facile infettarsi attraverso il contatto con persone malate rotta aerea o contatto); l'infezione diretta delle meningi si verifica in caso di lesione cerebrale traumatica esposta, frattura del cranio o qualsiasi altra lesione esposta ai seni paranasali (o processo mastoideo); mancato rispetto delle norme igieniche operazioni neurochirurgiche- un altro possibile motivo infezione;
  • secondario: nasce sulla base di un focus primario già esistente, da cui l'infezione si diffonde nell'area cerebrale; la natura della diffusione dell'infezione può essere sia di contatto (con un ascesso cerebrale o osteomielite delle ossa craniche) sia ematogena, la diffusione da qualsiasi fonte di infezione è caratteristica, ma il più delle volte con sinusite o otite media.

Se l'agente eziologico della meningite purulenta entra nel corpo attraverso la barriera emato-encefalica, l'immunità è indebolita. Quest'ultimo può anche essere causato dalla SARS o da frequenti situazioni stressanti, nonché stanchezza fisica, cambiando le zone climatiche.

Classificazione della meningite purulenta

Per quanto riguarda la gravità delle manifestazioni sintomatiche, si distinguono le seguenti forme di meningite purulenta:

  • leggero;
  • moderare;
  • grave (inerente a persone con un'immunità gravemente ridotta oa coloro a cui è stata precedentemente asportata la milza).

Per quanto riguarda le caratteristiche del decorso della malattia, parlano di meningite purulenta:

  • fulminante (caratterizzato da uno sviluppo molto rapido dei sintomi sotto forma di aumento dell'edema cerebrale, che contribuisce alla confusione e all'insorgenza delle funzioni vitali);
  • abortivo (ha cancellato i sintomi, dove il primo posto è dato all'intossicazione);
  • acuto (si verifica più spesso di altri; ha sintomi cerebrali e meningei tradizionali);
  • ricorrente (caratteristico nel caso di una forma avanzata, con trattamento prematuro o nel caso in cui nel corpo si osservi un focolaio cronico di infezione purulenta).

Sintomi di meningite purulenta

  • L'insorgenza della meningite purulenta è solitamente acuta ed è caratterizzata da un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C. Insieme alla temperatura compare un caratteristico brivido, un forte mal di testa di natura crescente, nausea e vomito. Le condizioni del paziente possono essere caratterizzate da agitazione di tipo psicomotorio, confusione, manifestazioni di delirio.
  • Circa il 40-45% dei pazienti è caratterizzato da sindrome convulsiva. I cosiddetti sintomi del guscio: rigidità del collo, sintomo di Kernig, sintomo di Guillain, si manifestano solitamente nelle prime ore della malattia, intensificandosi sempre di più nel 3°-4° giorno.
  • Ulteriori sintomi di meningite purulenta saranno l'iperestesia, una diminuzione dei riflessi addominali, che si osserva sullo sfondo dell'attività già aumentata dei riflessi profondi. Non è escluso il verificarsi di un'eruzione cutanea diffusa, che ha un carattere emorragico.
  • Sotto i sintomi focali che accompagnano la meningite purulenta, comprendi, prima di tutto, una violazione del funzionamento dei nervi cranici. Il più delle volte colpito nervi oculomotori, che porta alla visione doppia, ulteriore sviluppo dello strabismo, può cadere palpebra superiore o può comparire anisocoria (marcata differenza nel diametro della pupilla). La neurite è molto meno comune nervo facciale, potrebbero verificarsi danni nervo trigemino o un disturbo della funzione dei nervi ottici, che si esprime in una parziale perdita del campo visivo e una diminuzione della sua nitidezza. C'è anche una violazione del funzionamento del nervo vestibolococleare, che in medicina si chiama perdita dell'udito progressiva.
  • Gravi sintomi focali indicano la continua diffusione dei processi infiammatori che si verificano nel cervello, nonché lo sviluppo di anomalie vascolari simili alle manifestazioni dell'ictus ischemico, che è spiegato dalla presenza di vasculite, trombosi cerebrale o spasmo riflesso.
  • Se il processo infiammatorio si estende completamente alla sostanza del cervello, allora stiamo già parlando di meningoencefalite. In questo caso, la meningite purulenta si sviluppa con l'aggiunta di speciali sintomi focali inerenti all'encefalite (paresi o paralisi, sensibilità alterata, linguaggio confuso, comparsa riflessi patologici, eccitabilità muscolare).
  • Sintomi come allucinazioni, atassia vestibolare, ipercinesia, disturbi del sonno, disturbi della memoria e del comportamento non sono esclusi.
  • Se processo purulento si diffonderà ulteriormente ai ventricoli del cervello, quindi può verificarsi un attacco spastico, che si sviluppa come ormetonia con contratture in flessione delle braccia o delle gambe estensori.

Diagnosi di meningite purulenta

Di solito, la diagnosi di meningite purulenta viene effettuata sulla base di sintomi dettagliati sotto forma di manifestazioni meningee e neurologiche, danni ai nervi cranici.

Puntura lombare

È più difficile diagnosticare la meningite purulenta nel caso di un decorso abortivo o nella sua occorrenza secondaria sullo sfondo dei sintomi già esistenti di un focolaio settico. Per fare una diagnosi definitiva, viene eseguita una puntura lombare, che determina se la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata e se il suo colore è cambiato, se si è verificato l'opacità.

microscopia a striscio

Un ulteriore esame del liquido cerebrospinale può rivelare contenuti aumentati proteine ​​ed elementi cellulari. Di solito, l'agente patogeno viene determinato mediante microscopia di uno striscio prelevato dal liquido cerebrospinale, nonché quando si diffonde in un mezzo nutritivo.

Ulteriori misure diagnostiche

Durante la diagnosi vengono eseguiti anche un esame del sangue e un'analisi degli elementi separati. eruzione cutanea. Se uno specialista ha un'ipotesi sulla presenza di meningite purulenta di natura secondaria, allora ulteriore esame, il cui scopo è identificare il focolaio infettivo primario. Per questo, il paziente viene inviato per un consulto con un pneumologo, otorinolaringoiatra o medico generico. Efficace misure diagnostiche ci sarà un'otoscopia, una radiografia dei seni paranasali, una radiografia dei polmoni.

La diagnosi differenziale viene effettuata con meningite virale, emorragia subaracnoidea, meningismo, che si osserva anche nel tifo, nella leptospirosi e nei casi gravi di influenza.

Complicazioni di meningite purulenta

La complicazione più grave della meningite purulenta è l'edema cerebrale, che comprime il tronco cerebrale, interrompendo il funzionamento dei centri vitali situati in esso. Il gonfiore acuto si verifica il 3 ° giorno dall'inizio della malattia. In caso di corrente di fulmine, già nelle prime ore compare una forma acuta.

Nella loro clinica, le complicanze della meningite purulenta sono più spesso espresse in disturbi motori, confusione, respirazione normale compromessa e funzionamento da parte di del sistema cardiovascolare(sotto forma di tachicardia, bradicardia, ipotensione arteriosa o ipertensione arteriosa).

Altre complicanze della meningite purulenta possono includere:

  • shock settico;
  • empiema subdurale;
  • insufficienza surrenalica;
  • artrite purulenta;
  • polmonite;
  • pielonefrite;
  • endocardite infettiva;
  • cistite;
  • panoftalmite settica.

Trattamento della meningite purulenta

Con la meningite purulenta, i pazienti vengono curati solo in ospedale. I pazienti devono immediatamente sottoporsi a una puntura lombare con ulteriore esame batterioscopico del liquido cerebrospinale. Dopo aver stabilito l'eziologia della meningite, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici. Quest'ultimo comporta spesso l'uso di ampicillina con farmaci della famiglia delle cefalosporine, tra cui cefotaxime, ceftriaxone e ceftazidime. Se l'agente eziologico della meningite purulenta non viene identificato, la terapia iniziale consiste nell'iniezione intramuscolare di aminoglicosidi o nella loro combinazione con ampicillina. Nelle forme gravi di meningite purulenta, può essere prescritto somministrazione endovenosa antibiotici.

La terapia di disidratazione con mannitolo e furosemide può essere prescritta per ridurre il gonfiore del cervello. Se parliamo del tipo patogenetico di trattamento, allora comporta l'uso di desametasone o prednisolone, in una parola, glucocorticosteroidi. Le dosi prescritte dipenderanno dalla gravità della malattia. Inoltre, i medici prescrivono una terapia sintomatica. Se anche il paziente ha un sonno disturbato, vengono prescritti tranquillanti. Per fermare le agitazioni psicomotorie ed eliminare le convulsioni, vengono prescritte miscele litiche, acido valproico o diazepam. La terapia infusionale sarà prescritta in presenza di shock infettivo-tossico.

Trattamento durante il periodo di recupero

Quando si tratta di terapia periodo di recupero dopo aver sofferto di meningite purulenta della fase acuta, qui sono indicati l'uso di sostanze neuroprotettive o nootropiche, nonché la terapia vitaminica e altre terapie riparative.

Trattamento della meningite purulenta secondaria

Con la meningite purulenta secondaria, il trattamento dei pazienti dovrebbe comportare l'eliminazione, prima di tutto, del focus settico primario, incluso possibile applicazione intervento chirurgico sotto forma di intervento igienizzante (in caso di otite media), rimozione di un ascesso intracerebrale, frontotomia o sfenotomia.

Prognosi di meningite purulenta

Secondo le statistiche, circa il 15% di tutti i casi di meningite purulenta è fatale. Se la diagnosi è stata fatta in modo tempestivo e il trattamento è stato avviato con urgenza, la prognosi della malattia sarà favorevole.

Va detto che dopo che una persona si è ammalata di meningite purulenta, può sviluppare astenia con caratteristici disturbi fluido-dinamici e perdita dell'udito intrinseca di natura neurosensoriale. Inoltre, in alcuni casi, potrebbe esserci una sintomatologia focale implicita.

Complicazioni così gravi dopo aver sofferto di meningite purulenta, come sordità completa, idrocefalo, amaurosi, demenza o epilessia, sono oggi molto rare.

Prevenzione della meningite purulenta

Provato il modo giusto la prevenzione della meningite purulenta sarà la vaccinazione. In genere, l'obiettivo sarà contrastare l'infezione con i principali agenti patogeni come Haemophilus influenzae, pneumococco o meningococco. Questa vaccinazione non è obbligatoria, ma altamente raccomandata.

La vaccinazione viene solitamente somministrata ai bambini età più giovane(di solito fino a 5 anni), così come tra le persone a cui è stato diagnosticato uno stato di immunodeficienza a causa dello sviluppo dell'infezione da HIV nel corpo.

È interessante notare che la vaccinazione è prescritta anche per le persone dopo la rimozione della milza, del timo o dopo la terapia immunosoppressiva nei pazienti oncologici. Se parliamo di vaccinazione contro l'infezione da meningococco, allora è indicata per i bambini di età superiore ai 18-20 mesi ed è obbligatoria se la malattia è stata diagnosticata in almeno un membro della famiglia. In quelle regioni che sono considerate le più soggette alla diffusione della meningite purulenta meningococcica, la vaccinazione dovrebbe essere effettuata regolarmente, soprattutto per le persone con immunodeficienza, nonché per coloro che hanno lesioni cerebrali traumatiche. Le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate tra i bambini che spesso soffrono di otite media, polmonite o semplicemente hanno una bassa immunità.

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