Ulcere alle gambe non cicatrizzate. Ulcera trofica sulla gamba nella fase iniziale: foto, sintomi e trattamento. Rimedi popolari a casa per le ulcere trofiche degli arti inferiori

- Questo ferita aperta sulla pelle o sulle mucose, che si sono manifestate dopo il rigetto dei tessuti morti e non sono guarite per 6 o più settimane. La ragione dello sviluppo di un'ulcera trofica è una violazione locale della circolazione sanguigna o dell'innervazione dei tessuti. Ulcere trofiche si sviluppano sullo sfondo di varie malattie, sono caratterizzate da un lungo decorso persistente e sono difficili da trattare. La diagnostica è in corso metodi ultrasonici(USDG, USDS delle vene). Il recupero dipende direttamente dal decorso della malattia di base e dalla possibilità di compensare i disturbi che hanno portato alla comparsa dell'ulcera.

informazioni generali

Un'ulcera trofica è un difetto non cicatrizzante a lungo termine della pelle e dei tessuti situati sotto di essa. Le ulcere varicose trofiche si verificano spesso nel terzo inferiore della gamba sullo sfondo delle vene varicose. Un punto doloroso cianotico appare sull'arto edematoso, quindi piccole piaghe, che si fondono gradualmente in un difetto. Lo scarico sanguinante o purulento trasuda dall'ulcera, spesso con un odore. Il decorso è ricorrente, progressivo, la cura completa delle ulcere varicose trofiche è possibile solo quando le vene alterate vengono rimosse.

Lo sviluppo di un'ulcera trofica può essere causato da insufficienza venosa cronica (con vene varicose, malattia post-tromboflebitica), peggioramento circolazione arteriosa(con ipertensione, diabete, aterosclerosi), alterato deflusso linfatico (linfedema), lesioni (congelamento, ustioni), malattie croniche della pelle (eczema, ecc.). Un'ulcera trofica può svilupparsi con avvelenamento da cromo o arsenico, alcune malattie infettive, malattie sistemiche (vasculite), ridotta circolazione locale durante l'immobilità prolungata a seguito di malattia o infortunio (piaghe da decubito). Più del 70% di tutte le ulcere trofiche degli arti inferiori sono causate da malattie venose. La flebologia clinica è impegnata nella diagnosi e nell'eliminazione delle cause della comparsa di un'ulcera trofica in tali casi.

Cause

La violazione del flusso sanguigno venoso causata da malattie del sistema venoso porta alla deposizione di sangue negli arti inferiori. Il sangue ristagna, accumula i prodotti di scarto delle cellule. La nutrizione dei tessuti si deteriora. La pelle è ispessita, saldata al tessuto sottocutaneo. La dermatite si sviluppa, piange o eczema secco.

A causa dell'ischemia, il processo di guarigione di ferite e graffi peggiora. Di conseguenza, il più piccolo danno alla pelle è cronico insufficienza venosa può causare lo sviluppo di un'ulcera trofica a lungo termine, scarsamente trattabile. L'adesione dell'infezione aggrava il decorso della malattia e porta allo sviluppo di varie complicazioni.

L'insorgenza di ulcere trofiche può essere dovuta a qualsiasi malattia delle vene superficiali o profonde, accompagnata da insufficienza venosa cronica. Quando si effettua una diagnosi, la malattia che ha causato la formazione di un'ulcera è molto importante, poiché le tattiche di trattamento e prognosi dipendono in gran parte dalla natura della patologia venosa sottostante.

Sintomi di un'ulcera trofica

Lo sviluppo di un'ulcera trofica di eziologia venosa è preceduto dalla comparsa di segni caratteristici di una lesione progressiva del sistema venoso. Inizialmente, i pazienti notano un aumento dell'edema e una sensazione di pesantezza nell'area del polpaccio. I crampi muscolari notturni diventano più frequenti. C'è prurito, sensazione di calore o bruciore. L'iperpigmentazione si intensifica, la sua zona si espande. L'accumulo di emosiderina nella pelle provoca eczema e dermatite. La pelle nella zona interessata acquista un aspetto lacca, si ispessisce, diventa immobile, tesa e dolente. Si sviluppa la linfostasi, che porta allo stravaso linfatico e alla formazione di piccole goccioline sulla pelle, dall'aspetto simile alla rugiada.

Dopo qualche tempo, al centro dell'area interessata appare un focolaio biancastro di atrofia epidermica (condizione pre-ulcerosa - atrofia bianca). Con un danno minimo alla pelle, che può passare inosservato al paziente, si forma un piccolo difetto ulcerativo nell'area dell'atrofia. IN stato iniziale l'ulcera trofica si trova superficialmente, ha una superficie rosso scuro umida, ricoperta da una crosta. In futuro, l'ulcera si espande e si approfondisce. Le singole ulcere possono fondersi l'una con l'altra, formando difetti estesi. Molteplici ulcere trofiche avanzate in alcuni casi possono formare un'unica superficie della ferita attorno all'intera circonferenza della parte inferiore della gamba.

Il processo si estende non solo in ampiezza, ma anche in profondità. La penetrazione dell'ulcera negli strati profondi dei tessuti è accompagnata da un forte aumento del dolore. L'ulcera può coinvolgere i muscoli del polpaccio, Tendine d'Achille e periostio della superficie anteriore della tibia. La periostite, complicata da un'infezione secondaria, può trasformarsi in osteomielite. Quando i tessuti molli sono danneggiati nell'articolazione della caviglia, si verifica l'artrite con il successivo sviluppo della contrattura.

La natura della scarica dipende dalla presenza di un'infezione secondaria e dal tipo di agente infettivo. Nelle fasi iniziali lo scarico è emorragico, poi torbido con fili di fibrina o purulento con odore sgradevole. La macerazione della pelle attorno a un'ulcera trofica porta spesso allo sviluppo di eczema microbico.

Complicazioni

Quando un'ulcera si infetta, aumenta il rischio di complicanze. Di norma, l'infezione secondaria è causata da batteri patogeni opportunisti. Nei pazienti anziani debilitati è possibile l'aggiunta di un'infezione fungina, che aggrava il decorso della malattia, provoca una rapida progressione dei disturbi trofici e peggiora la prognosi.

Spesso le ulcere trofiche sono accompagnate da piodermite, dermatite allergica. Possono svilupparsi linfangite, varicotromboflebite purulenta, erisipela, linfoadenite inguinale. In alcuni casi, un'ulcera trofica è complicata da flemmone e persino sepsi. L'infezione ricorrente provoca danni vasi linfatici e porta allo sviluppo del linfedema secondario.

Diagnostica

La conferma dell'eziologia venosa di un'ulcera trofica è la concomitante presenza di vene varicose e flebotrombosi. L'alta probabilità di trombosi venosa profonda passata è evidenziata dalla presenza di una storia di malattie del sistema sanguigno, l'uso di farmaci ormonali, cateterizzazioni e punture delle vene degli arti inferiori, episodi di immobilità prolungata a causa di lesioni, malattie croniche e interventi chirurgici.

Una tipica localizzazione di un'ulcera venosa trofica è la superficie interna del terzo inferiore della gamba. La pelle intorno all'ulcera è ispessita e pigmentata. Spesso c'è eczema o dermatite. Alla palpazione nella zona dei disturbi trofici, è possibile determinare avvallamenti simili a crateri (luoghi in cui le vene comunicanti alterate escono attraverso la fascia della parte inferiore della gamba). Visivamente, vengono rilevate vene varicose, più spesso localizzate lungo la superficie mediale e posteriore della parte inferiore della gamba e la superficie posteriore della coscia.

Per valutare lo stato del sistema venoso, test funzionali, Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori , ultrasuoni studio duplex. Per lo studio del microcircolo è indicata la reovasografia degli arti inferiori. Le ulcere trofiche di eziologia venosa si sviluppano spesso nei pazienti anziani con un intero "mazzo" di malattie concomitanti, quindi le tattiche terapeutiche dovrebbero essere determinate solo dopo un esame completo del paziente.

Cura di un'ulcera trofica

Nel processo di trattamento di un'ulcera trofica, un flebologo deve risolvere tutta una serie di problemi. È necessario eliminare o, se possibile, minimizzare le manifestazioni della malattia sottostante che ha causato la formazione di un'ulcera. È necessario combattere l'infezione secondaria e curare l'ulcera trofica stessa.

Generale terapia conservativa. Al paziente vengono prescritti farmaci per il trattamento della malattia di base (flebotonica, agenti antipiastrinici, ecc.), Antibiotici (tenendo conto della sensibilità della microflora). A livello locale, gli enzimi vengono utilizzati per pulire un'ulcera trofica, gli antisettici locali vengono utilizzati per combattere un'infezione secondaria e le medicazioni per la guarigione delle ferite vengono utilizzate dopo l'eliminazione dell'infiammazione.

Il trattamento chirurgico viene eseguito dopo la preparazione (guarigione dell'ulcera, normalizzazione condizione generale paziente). Eseguire operazioni volte a ripristinare il flusso sanguigno venoso nell'area interessata: smistamento, rimozione delle vene varicose (miniflebectomia, flebectomia).

Prevenzione

Le misure preventive includono la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo delle vene varicose. I pazienti che soffrono di vene varicose e malattie post-tromboflebitiche dovrebbero usare l'elastocompressione (maglieria medica, bende elastiche). Dovresti seguire le raccomandazioni del medico, evitare carichi statici prolungati. I pazienti con insufficienza venosa cronica sono controindicati nel lavoro in negozi caldi, ipotermia prolungata, lavoro in uno stato stazionario. Moderare sforzo fisico per stimolare la pompa muscolare delle gambe.

Nel mondo, più di due milioni di persone soffrono della comparsa di ulcere trofiche sulle gambe (stinchi e piedi). Questa è una malattia caratterizzata da un profondo difetto dell'epitelio cutaneo o della membrana basale, accompagnato da un processo infiammatorio. Porta alla perdita di tessuto e le cicatrici rimangono sulla pelle dopo che l'ulcera è guarita. Il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe, nonostante lo sviluppo della medicina, rimane uno dei più difficili. Ciò è dovuto a una violazione del processo nutrizionale delle cellule - trofismo (da cui il nome della malattia). Allo stesso tempo, le funzioni protettive del corpo sono ridotte e la capacità rigenerativa è parzialmente persa.

Tipi di ulcere trofiche e loro specificità

Tutti i tipi di ulcere trofiche sono il risultato di malattie associate a un flusso sanguigno alterato nelle gambe, che porta alla malnutrizione delle cellule epiteliali e alla loro morte graduale. Da ciò che è servito come causa principale di questa malattia, ci sono diversi tipi di espressioni:

• ulcere venose;
• Ulcere arteriose (aterosclerotiche);
• Ulcere diabetiche (sullo sfondo);
• Neurotrofico associato a lesione cerebrale traumatica o lesione spinale;
• Ulcere di Martorella o ipertensive;
• Piogenico (infettivo).

Ulcere arteriose (aterosclerotiche).

Ulcerazioni di questo tipo si verificano con la progressione dell'ischemia dei tessuti molli della parte inferiore della gamba, che è una conseguenza della quale colpisce le arterie principali. La comparsa di questo tipo di ulcera è spesso provocata dall'ipotermia delle gambe; usare scarpe strette; così come danni all'integrità della pelle. Un'ulcera trofica di questo tipo è localizzata sulla pianta e sul lato esterno del piede, l'alluce (la sua falange finale), nella zona del tallone. Si tratta di ferite di piccole dimensioni, semicircolari, con bordi strappati, compattati, piene di contenuto purulento. L'area della pelle intorno a loro è di colore giallo pallido. Le ulcere aterosclerotiche colpiscono più spesso gli anziani. Il loro aspetto è preceduto da uno piccolo, in cui è difficile per il paziente salire le scale. È costantemente freddo e stanco rapidamente. La gamba rimane quasi sempre fredda e fa male di notte. Se il trattamento non viene avviato in questa fase, compaiono ulcere che crescono gradualmente su tutta la superficie del piede.

Ulcere venose

Questo tipo di ulcere trofiche si forma principalmente sulla parte inferiore della gamba, nella parte inferiore della sua superficie interna. Sul retro e sui lati esterni sono estremamente rari. Si verificano quando il flusso sanguigno venoso degli arti inferiori è disturbato, anche come complicazione. Le ulcere sono precedute dai seguenti sintomi:

1. Il polpaccio si gonfia, appare una sensazione di pesantezza;
2. Di notte si notano convulsioni;
3. Inizia la pelle della parte inferiore della gamba, su di essa appare una rete con vene marcatamente allargate;
4. A poco a poco, le vene si fondono in macchie di una tonalità viola, trasformandosi in un colore viola, diffondendosi su aree più grandi;
5. Con il progredire della malattia, la pelle si ispessisce, acquista una lucentezza e una levigatezza specifiche.

Alla fine della fase iniziale compaiono morsetti biancastri, simili a scaglie di paraffina. Se in questa fase il trattamento non è stato avviato, dopo alcuni giorni si formerà una piccola ulcera, il cui sviluppo progredirà. All'inizio colpisce solo la pelle, poi il tendine d'Achille, muscolo del polpaccio(nella parte posteriore), il periostio della tibia. Allo stesso tempo, il pus viene rilasciato dall'ulcera, che ha cattivo odore.
Se il trattamento di un'ulcera trofica della parte inferiore della gamba di origine venosa viene scelto in modo errato o iniziato in ritardo, potrebbe svilupparsi malattie gravi, come, inguinale, purulento. Spesso porta ad un aumento irreversibile dei vasi linfatici e dell'elefantiasi della parte inferiore della gamba. Ci sono stati casi in cui il trattamento tardivo è stato la causa della morte.

ulcera diabetica

Il diabete mellito è una malattia che dà molte complicazioni diverse, una di queste è un'ulcera trofica diabetica. Il suo sviluppo inizia con una perdita di sensibilità negli arti inferiori associata alla morte dell'individuo terminazioni nervose. Questo si avverte quando si passa una mano sulla gamba (rimane fredda al tatto). Ci sono dolori notturni. I sintomi sono simili a un'ulcera di origine arteriosa. Ma c'è una differenza significativa: non esiste una sindrome da claudicatio intermittens. La posizione dell'ulcera è più spesso attiva pollici. Spesso, le cause del suo aspetto sono lesioni ai calli sulla suola. Un'altra differenza rispetto a un'ulcera arteriosa è una ferita più profonda e più grande. Un'ulcera diabetica è molto pericolosa perché è più probabile rispetto ad altre forme di subire varie infezioni, portando all'amputazione della gamba. Una delle cause più comuni di ulcere diabetiche è trascurata.

Ulcere, neurotrofiche

Le cause di questo tipo di ulcera trofica sono lesioni alla testa o alla colonna vertebrale. L'area interessata da essi è la superficie laterale del tallone o parte della suola dal lato del tubercolo calcaneale. Ulcere - sotto forma di un profondo cratere, il cui fondo è un osso, un tendine o un muscolo. Allo stesso tempo, le loro dimensioni esterne sono insignificanti. Il pus si accumula in loro. Un odore sgradevole emana dalla ferita. Il tessuto nell'area del foro dell'ulcera perde sensibilità.

Ulcere ipertensive (Martorella)

Questo tipo di ulcera è considerato raro. Si forma sullo sfondo di una costante, che provoca ialinosi delle pareti dei piccoli vasi e persiste a lungo. Più spesso si verifica nella parte femminile della popolazione della fascia di età più avanzata (dopo 40 anni). L'esordio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di una papula o di un'area di colore rosso-bluastro, con lieve indolenzimento. Con lo sviluppo della malattia, si trasformano in manifestazioni. Caratteristica distintiva forma ipertonica - la simmetria della lesione. Le ulcere si verificano immediatamente su entrambe le gambe, localizzate nella parte centrale della superficie esterna. A differenza di tutte le altre forme, si sviluppano molto lentamente. Allo stesso tempo, sono accompagnati da dolori lancinanti che non si placano né di giorno né di notte. Hanno un'alta probabilità di contaminazione batterica.

Ulcere piogene

La causa delle ulcere piogeniche è una diminuzione dell'immunità causata da foruncolosi, follicolite, eczema purulento, ecc. Questa malattia è tipica delle persone con una bassa cultura sociale. Molto spesso, il loro aspetto è associato al mancato rispetto delle norme igieniche. Le ulcere piogeniche si trovano singolarmente o in gruppi sulla parte inferiore della gamba, su tutta la sua superficie. Di solito hanno forma ovale, piccola profondità.

Video: domande al flebologo sulle ulcere trofiche

Trattamento delle ulcere

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori è strettamente individuale per ogni singolo paziente. Ciò è dovuto alla varietà di motivi che causano il loro aspetto. Pertanto, è importante diagnosticare correttamente il tipo di ulcera. Per questo vengono eseguiti studi citologici, istologici, batteriologici e di altro tipo. Vengono utilizzati anche metodi diagnostica strumentale. Dopo che è stata stabilita una diagnosi accurata, inizia il trattamento. Un'ulcera trofica può essere trattata sia con metodi chirurgici che medici. Al complesso misure mediche comprende il trattamento locale finalizzato alla pulizia della ferita dal contenuto purulento e dai tessuti necrotici, il trattamento con soluzioni antisettiche e l'applicazione di unguenti che contribuiscono alla cicatrizzazione delle ferite e al ripristino dell'epitelio. Grande importanza procedure fisioterapiche e mezzi giocano nel recupero medicina tradizionale.

Metodi chirurgici

I metodi chirurgici sono l'intervento chirurgico, durante il quale vengono eseguite l'escissione dei tessuti morti e la rimozione del fuoco dell'infiammazione. Questi includono:

1. Curettage ed evacuazione;
2. VAC-terapia (terapia del vuoto) - trattamento del basso pressione negativa(-125 mmHg) utilizzando medicazioni in spugna di poliuretano. Questo metodo consente di rimuovere rapidamente ed efficacemente l'essudato purulento dalla ferita e aiuta a ridurre il gonfiore attorno all'ulcera, la sua profondità e le dimensioni esterne; migliora la microcircolazione del sangue in tessuti soffici estremità inferiori e attiva il processo di formazione di nuova granulazione. Ciò riduce la probabilità di complicanze. La terapia del vuoto crea un ambiente umido all'interno della ferita, che costituisce una barriera insormontabile contro batteri e infezioni virali.
3. Metodo di cateterizzazione per il trattamento di ulcere venose, ipertensive e altre ulcere trofiche a lungo termine non cicatrizzanti.
4. Nel trattamento delle ulcere neurotrofiche è ampiamente utilizzata la tecnica dell '"amputazione virtuale". La sua essenza risiede nella resezione dell'articolazione metatarso-falangea e dell'osso metatarsale, senza violare l'integrità anatomica del piede. Questo elimina i problemi con sovrapressione e focolai di infezione ossea.
5. Nel trattamento della sindrome di Martorell (ulcera ipertensiva) si utilizza la tecnica della sutura percutanea delle fistole veno-arteriose per separarle. L'operazione viene eseguita lungo i bordi dell'ulcera.

Terapia medica

Un corso di trattamento farmacologico accompagna necessariamente qualsiasi operazione chirurgica. Può anche essere effettuato come terapia indipendente per alcune forme di ulcere trofiche, medie e grado lieve sviluppo. Il trattamento con farmaci è suddiviso in più fasi, a seconda dello stadio del decorso della malattia. Nella prima fase (lo stadio di un'ulcera piangente), il corso della terapia farmacologica comprende i seguenti farmaci:

• Antibiotici che hanno un'ampia gamma applicazioni;
• Farmaci antinfiammatori (non steroidei), che includono ketoprofene, diclofenac, ecc.;
• per iniezioni endovenose: pentossifillina e reopoglyukin;
• Farmaci antiallergici: tavegil, suprastin, ecc.

Il trattamento locale in questa fase è finalizzato alla pulizia dell'ulcera dall'epitelio morto e dai batteri patogeni. Include:

1. Lavare la ferita con soluzioni di antisettici: permanganato di potassio, furacilina, clorexidina, decotti di celidonia, spago o camomilla;
2. L'imposizione di bende con unguenti terapeutici (dioksikol, levomikol, streptolaven, ecc.) E carbonet (una benda speciale per l'assorbimento).

Inoltre, a seconda della situazione, può essere eseguita la purificazione del sangue (emosorbimento). Nella seconda fase, che è caratterizzata dalla fase iniziale di guarigione e formazione di cicatrici, nel trattamento vengono utilizzati unguenti curativi per le ulcere trofiche - Solcoseryl, Activigin, Ebermin, ecc., nonché farmaci antiossidanti, ad esempio tolkoferon. Anche la natura del trattamento locale sta cambiando. In questa fase vengono utilizzate speciali medicazioni per ferite: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, allevin, ecc. Il trattamento della superficie ulcerata viene effettuato con curiosin. Nelle fasi successive, il trattamento farmacologico mira ad eliminare la malattia sottostante, che è la causa dell'ulcera trofica.

Bendaggi compressivi nel trattamento delle ulcere trofiche

In tutte le fasi del trattamento deve essere eseguita un'elastocompressione. Molto spesso, si tratta di una benda di diversi strati di bende elastiche di estensibilità limitata, che devono essere cambiate quotidianamente. Questo tipo di compressione viene utilizzato per le ulcere aperte di origine venosa. La compressione riduce significativamente il gonfiore e il diametro delle vene, migliora la circolazione sanguigna negli arti inferiori e il funzionamento del sistema di drenaggio linfatico. Uno dei sistemi di compressione progressiva per il trattamento delle ulcere venose trofiche è Saphena Med UCV. Usa un paio di calze elastiche al posto delle bende. Per il trattamento delle ulcere nelle vene varicose, si consiglia l'elastocompressione permanente utilizzando Sigvaris o Medi, classe di compressione II o III. Per la compressione intermittente nei tipi piogenici, congestizi e di altro tipo, è possibile utilizzare speciali bende compressive denominate "Unna boot" a base di gelatina di zinco o "Air Cast boot".

Procedure di fisioterapia

Per migliorare l'efficienza procedure mediche, nella fase di guarigione, viene prescritta una delle procedure fisioterapiche (hardware).

• Trattamento con pressione negativa locale nella camera iperbarica di Kravchenko. Consigliato per le ulcere aterosclerotiche (arteriose).
• Cavitazione ultrasonica a bassa frequenza. Aiuta a migliorare l'effetto di antisettici e antibiotici sui microrganismi virali che vivono all'interno dell'ulcera.
• terapia laser. Viene utilizzato per alleviare dolori lancinanti, eliminare il processo infiammatorio, simulare la rigenerazione delle cellule epidermiche a livello biologico.
• terapia magnetica. È consigliato come sedativo, decongestionante, analgesico e vasodilatatore.
• L'irradiazione ultravioletta è prescritta per aumentare la resistenza del corpo a varie infezioni.
• Terapia con ozono e azoto (NO-terapia): aiuta ad aumentare l'assorbimento di ossigeno da parte delle cellule della pelle e attiva la crescita tessuto connettivo.
• Per un completo recupero sono consigliate la balneoterapia e la fangoterapia.

Trattamento di forme complesse di ulcere trofiche

A volte l'ulcera è localizzata su aree troppo estese e la terapia terapeutica non dà risultati positivi. La ferita rimane aperta, causando dolore costante al paziente. Molto spesso ciò si verifica con insufficienza venosa in forma pronunciata. In questi casi, l'innesto cutaneo è raccomandato per le ulcere trofiche. Viene prelevato dai glutei o dalle cosce. Le aree di pelle trapiantate, attecchite, diventano una sorta di stimolatore per il ripristino dell'epitelio cutaneo attorno alla ferita.

La medicina tradizionale nel trattamento delle ulcere trofiche

Il trattamento delle ulcere trofiche è molto difficile. Sono molto difficili da pulire dal contenuto purulento, che impedisce la guarigione delle ferite e l'inizio del processo di guarigione. Migliora significativamente l'efficienza terapia farmacologica ulcere trofiche (soprattutto nella fase di guarigione), trattamento con rimedi popolari. Include il lavaggio del foro ulcerato con infusi e decotti. piante medicinali, successivo trattamento con unguenti fatti in casa preparati. Le proprietà antisettiche più efficaci sono le infusioni di erbe di celidonia, camomilla, calendula e spago. Non solo eliminano il processo infiammatorio, ma contribuiscono anche alla formazione di un giovane epitelio. Dopo il lavaggio, puoi utilizzare una delle seguenti ricette:

1. Brucia una ferita pulita con tintura alcolica di propoli o vodka ordinaria. E poi applica l'unguento di Vishnevsky, che include Catrame di betulla. Può essere utilizzata unguento di ittiolo, che ha proprietà simili.
2. Per le ulcere a lungo termine che non guariscono, usa dei batuffoli di cotone imbevuti di catrame. Vengono applicati sulla ferita per 2-3 giorni, quindi cambiati in quelli freschi. E così via fino al completo recupero.

tartaro pungente

Di particolare difficoltà è il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete. Le seguenti ricette ti aiuteranno in questo:

• Polvere dalle foglie essiccate del tartaro. Risciacquare la ferita con una soluzione di rivanolo. Cospargere con polvere preparata. Metti una benda. Al mattino del giorno successivo, cospargere di nuovo con la polvere, ma non lavare la ferita prima. Presto l'ulcera inizierà a guarire.
• Allo stesso modo, puoi usare i dischetti da bagno imbevuti di succo di Golden Moustache. o deporre foglie schiacciate nella ferita.
• Ricotta appena fatta. Viene utilizzata la ricotta preparata in casa in qualsiasi modo. In primo luogo, l'ulcera viene lavata con siero di latte ottenuto dalla spremitura della massa cagliata. Quindi viene adagiato un pezzo di ricotta (dovrebbe essere morbido). Sopra: comprimere carta o pergamena e una benda.
• Unguento alla propoli a base di grasso d'oca. Prendi 100 g di grasso d'oca e 30 g di propoli tritato. Far bollire a bagnomaria per 15 minuti. Posare l'unguento nel foro espresso. Coprire con carta compressa e benda. Tale unguento può essere preparato nel burro o nel grasso di maiale interno.
• Frazioni di ASD. Questo farmaco deve essere assunto per via orale secondo un certo schema e allo stesso tempo utilizzato esternamente per curare l'ulcera.
  1. Per somministrazione orale: diluire 0,5 ml di ASD-2 in mezzo bicchiere (100 mg) di tè o acqua. Prenditi 5 giorni. Quindi prenditi una pausa di tre giorni.
  2. Esternamente: Frazione ASD-3 diluita in olio vegetale(1:20). Trattare la ferita con perossido di idrogeno prima dell'applicazione. Dopo la comparsa di una pellicola biancastra sulla superficie della ferita, interrompere il lavaggio con perossido.

Ci sono persone che credono nel potere delle parole magiche. Possono usare una trama da ulcere trofiche. Per fare ciò, è importante eseguire un certo rituale, che è il seguente:

Componi esattamente 77 semi da un sacchetto di semi di papavero. Devono essere versati nel palmo della tua mano e andare a qualsiasi incrocio di due strade. Spargi i semi di papavero, in piedi nel vento. Allo stesso tempo, dovrebbero essere pronunciate le seguenti parole: “77 spiriti maligni! Voli ovunque, raccogliendo tributi da persone peccaminose! E toglimi le ulcere, portamele via! Gettali nel campo vuoto, nella distesa di quel marcio. Lascia che le ulcere rimangano lì e non torneranno più da me. La mia parola è vera, appiccicosa ai semi di papavero. Tutto ciò che è stato detto si avvererà, la malattia focosa sarà dimenticata! AMEN!"

Video: trattamento delle ulcere trofiche con rimedi popolari

Prevenzione dell'ulcera trofica

Anche dopo una cura completa di un'ulcera trofica, sono possibili le sue ricadute. Pertanto, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Da fare due volte l'anno trattamento preventivo. Monitorare lo stato vasi sanguigni. I luoghi con ulcere guarite dovrebbero di volta in volta essere lubrificati con olio infuso con erba di San Giovanni, calendula o camomilla. Hanno la capacità di rigenerare i tessuti. È necessario evitare lo stress sulle gambe. Si consiglia di indossare biancheria intima speciale che crea compressione a lungo termine. Se possibile, utilizzare il trattamento nelle località balneologiche. Contatta l'ufficio esercizi di fisioterapia per raccogliere un complesso per te esercizio mirato ad aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni e ridurre il rischio di nuove ulcere.

Video: ulcere trofiche nel programma "La cosa più importante"

Un'ulcera trofica è una patologia in cui si verifica una lesione profonda della pelle, che si verifica quando i tessuti necrotici vengono rifiutati. La malattia si sviluppa lentamente ed è difficile da trattare, inoltre, le ulcere trofiche sono soggette a frequenti ricadute.

Le ulcere trofiche non sono una malattia indipendente, di solito si verificano sullo sfondo di altre malattie, ad esempio diabete mellito, aterosclerosi, vene varicose, ecc. Le ulcere richiedono un trattamento obbligatorio, altrimenti la malattia può causare gravi complicazioni, inclusa l'amputazione degli arti.

Esistono diversi motivi per cui si verifica la patologia, a seconda di essi, la malattia è suddivisa in diversi tipi. Di norma, tutte le ulcere trofiche si verificano a causa di un ridotto afflusso di sangue nei tessuti, di conseguenza iniziano a morire. Vari fattori negativi e malattie possono provocare questa condizione.

aterosclerotico

Tale patologia è associata all'ischemia dei tessuti delle gambe durante l'aterosclerosi, cioè si verifica un blocco del vaso e la circolazione sanguigna dell'area interessata viene disturbata. La malattia può essere associata a varie lesioni, nonché alla compressione della nave, quando si indossano scarpe strette e scomode.

Tali ulcere sono localizzate più spesso sui piedi, sulle dita, sono di piccole dimensioni, infette e la ferita ha bordi strappati, la pelle intorno è gialla. Le persone anziane sono più suscettibili a questa patologia, poiché nel corpo possono verificarsi disturbi associati alla circolazione sanguigna.

In questo caso, anche prima della comparsa di un'ulcera, una persona è tormentata da dolori notturni alle gambe, compare zoppia durante il movimento e possono verificarsi convulsioni. Inoltre, segno di disturbi circolatori è un colore della pelle pallido, la gamba apparirà marmorizzata e fredda al tatto rispetto a tutto il corpo.

Ipertensivo

Questa patologia è piuttosto rara, è associata a un costante aumento della pressione. Con l'aumento della pressione sanguigna, le pareti dei vasi si spasmano, la circolazione sanguigna nell'area interessata viene disturbata ei tessuti iniziano a morire, provocando la comparsa di un'ulcera.

È interessante notare che tali ulcere compaiono simmetricamente su entrambe le gambe e le donne sopra i 45 anni ne sono più suscettibili. Il primo sintomo della patologia è l'arrossamento della pelle delle gambe, la malattia progredisce lentamente ed è accompagnata da un forte dolore.

Venoso

Tali ulcere trofiche degli arti inferiori compaiono quando una vena è danneggiata, sono spesso associate alle vene varicose e ne sono la complicazione. I primi sintomi di tale patologia sono un aumento delle vene nelle gambe, la comparsa di una rete vascolare e prurito.

Se la malattia non viene curata in questa fase, compaiono macchie rosse caratteristiche nell'area dell'allargamento delle vene, che aumentano nel tempo, quindi si verifica un'ulcera trofica. La ferita si deteriora, fa male, emana un odore sgradevole e, come complicazione, si verifica la sepsi ed è possibile un esito fatale.

diabetico

Molto spesso, le ulcere cutanee si verificano con il diabete mellito, questa condizione è chiamata piede diabetico - questa è una grave complicanza che spesso provoca l'amputazione degli arti e la morte del paziente.

Il segno principale di un piede diabetico è una violazione della sua sensibilità. Se una persona non controlla il livello di zucchero, molto probabilmente si verificherà un danno ai nervi degli arti inferiori, che interromperà la sensibilità delle gambe.

Di conseguenza, il paziente smette di sentire dolore e può facilmente ferire il piede e non notare la presenza di una ferita. Come sapete, con il diabete, la coagulazione del sangue è disturbata e le ferite guariscono male e, con cure insufficienti, anche un piccolo graffio può provocare un'infezione che provocherà la comparsa di un'ulcera.

contagioso

Tale ulcera trofica è associata a un'infezione diretta della pelle, solitamente con un sistema immunitario indebolito. Le persone che non osservano l'igiene personale e conducono uno stile di vita asociale sono più suscettibili a tale patologia. Le ulcere trofiche infettive possono essere puntiformi e possono essere grandi. Di norma, sono poco profondi e fortemente suppurati.

Sintomi

I sintomi di un'ulcera trofica dipendono dal suo tipo. Di norma, la malattia si manifesta gradualmente ed è una forma complicata di un'altra malattia, ad esempio, diabete, disturbi circolatori, infezione della ferita.

All'inizio, il paziente è disturbato da crampi e dolore all'arto colpito durante la notte, possono comparire gonfiore, bruciore e prurito. Nel tempo, inizia a comparire l'iperpigmentazione della pelle, che progredisce abbastanza rapidamente, la dimensione delle macchie aumenta gradualmente, possono verificarsi dermatosi o eczema.

Poi la pelle diventa anelastica, spessa, lucida e dolente al tatto. Abbastanza spesso si sviluppa anche la linfostasi, quindi sulla pelle compaiono piccole goccioline di linfa che filtrano dall'interno. Quindi appare un'atrofia bianca al centro del punto, che è l'inizio della comparsa di un'ulcera.

Nella fase iniziale, l'ulcera trofica si trova negli strati superiori della pelle, ma col tempo aumenta e si diffonde più in profondità. In questo caso, il dolore aumenta in modo significativo, nei casi più gravi l'ulcera colpisce non solo gli strati sottocutanei, ma anche i tendini e persino le ossa, quindi si verifica l'osteomielite.

Si osserva anche lo scarico dall'ulcera, il cui tipo dipende da quale infezione si è unita all'ulcera, di norma si osserva suppurazione. L'attaccamento dei funghi accelera la crescita della ferita e può anche causare eczema microbico attorno all'ulcera, che peggiora significativamente le condizioni del paziente.

Diagnostica

Solo un flebologo può prescrivere le cause e il trattamento delle ulcere trofiche, l'automedicazione con una tale patologia è molto pericolosa per la vita. Di norma, non è difficile identificare un'ulcera trofica e la sua comparsa è solitamente associata a una storia di vene varicose o diabete mellito, trombosi delle vene degli arti inferiori, ecc.

Di norma, le ulcere trofiche sono localizzate all'interno della parte inferiore della gamba, spesso attorno ad essa vi è dermatite o eruzioni cutanee caratteristiche dell'eczema e il paziente lamenta dolore e prurito. Per chiarire la diagnosi, il medico dirige i seguenti studi:

• esami del sangue e delle urine;
• Ecografia Doppler delle vene degli arti inferiori;
• Pletismografia ad impedenza degli arti inferiori, ecc.

Trattamento

Il trattamento della patologia richiede molto tempo, è complesso e dovrebbe essere effettuato il prima possibile. Di norma non esiste una strategia terapeutica specifica, poiché in ogni caso è necessaria una terapia diversa, tutto dipende dalla causa dell'ulcera, dalla presenza di infezioni, patologie croniche nel corpo, così come dall'incuria della malattia.

Nelle fasi iniziali viene eseguito il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe metodi conservativi. Al paziente viene prescritto di assumere farmaci, utilizzare fondi locali frequentare la terapia fisica. Nei casi avanzati, l'unico modo per sbarazzarsi della malattia è attraverso la chirurgia. Nonostante la causa, un'ulcera trofica richiede un trattamento tempestivo e adeguato, altrimenti sono possibili complicazioni molto gravi.

conservatore

Il trattamento conservativo delle ulcere trofiche nel diabete mellito o nelle vene varicose è possibile solo nella fase iniziale. scopo trattamento farmacologicoè fermare la crescita dell'ulcera, eliminare l'infezione e i sintomi della malattia.

In generale, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici per infezioni batteriche;
• Agenti antifungini in presenza di un fungo nel corpo;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare l'infiammazione e il dolore;
• Antistaminici, aiutano con il prurito e riducono i sintomi di dermatiti ed eczemi, prevengono le eruzioni cutanee.
• Con edema grave, possono essere prescritti diuretici.
• Con una maggiore eccitabilità nervosa, insonnia, vengono prescritti sedativi.
• Vitamine e immunomodulatori sono indicati per rafforzare l'immunità generale.

Inoltre, viene necessariamente prescritto un trattamento specifico, volto ad eliminare la causa dell'ulcera trofica e di altre malattie associate. Qui potrebbe essere necessario consultare un terapista, un neurologo, un endocrinologo, un reumatologo e altri specialisti ristretti, se necessario.

Oltre alle pillole e alle iniezioni, ai pazienti vengono prescritti rimedi locali. Aiutano ad accelerare la guarigione delle ulcere, alleviare sintomi spiacevoli alleviare l'infiammazione. Per le ulcere trofiche vengono prescritti unguenti Levomekol, Tetraciclina e Sintomicina e altri su consiglio di uno specialista.

Viene anche prescritto il lavaggio dell'ulcera con antisettici per purificarla da pus e tessuto morto, può essere utilizzata una soluzione di Furacilina, clorexidina, una soluzione debole di permanganato di potassio, ecc .. Per curare la ferita viene prescritto l'Actovigin, l'unguento Solcoseryl.

Un altro metodo di trattamento conservativo è l'uso di bendaggi compressivi. Aiutano ad accelerare la guarigione delle ferite, riducono il gonfiore e normalizzano la circolazione sanguigna nelle gambe.

Chirurgico

Il trattamento chirurgico è prescritto per gli stadi più gravi della malattia, quando la ferita è diventata profonda. Il medico pulisce manualmente l'ulcera dal tessuto morto e dal pus, la tratta con una soluzione antisettica. Spesso la pulizia dal pus viene eseguita con il metodo del vuoto, questo consente di pulire rapidamente la ferita e accelerarne la guarigione.

In casi particolarmente avanzati, quando si verifica la cancrena, i medici eseguono l'amputazione dell'arto. Dopo ogni operazione inizia un periodo di riabilitazione, al paziente vengono prescritti una serie di farmaci, fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Gente

Molti pazienti sono interessati a come trattare le ulcere trofiche con i rimedi popolari, perché è noto da tempo che questo metodo di terapia è abbastanza efficace. Ma dovrebbe essere chiaro che con l'automedicazione c'è il rischio di gravi complicazioni, quindi si consiglia di utilizzare rimedi popolari dopo aver consultato un medico e in trattamento complesso. Non dimenticare che le ricette della medicina tradizionale alleviano perfettamente i sintomi della malattia, ma non possono eliminarne la causa.

Con le ulcere trofiche, i seguenti rimedi aiutano:

• I bagni alle erbe aiutano bene, ad esempio, con camomilla e salvia, ma è necessario assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche all'erba, altrimenti comparirà una grave dermatite.
• La foglia di cavolo ha un buon effetto antinfiammatorio. Viene lavato, battuto con un martello da carne e unto con olio di olivello spinoso. Il lenzuolo dovrebbe essere applicato all'ulcera per l'intera giornata e la sera metterne uno nuovo per tutta la notte. Ripeti finché la ferita non guarisce.
• Molto popolare tra i pazienti con ulcere trofiche di aloe, estrae perfettamente il pus e accelera la guarigione delle ferite. Per il trattamento, una foglia di una pianta di tre anni viene tagliata e applicata con polpa sull'ulcera, fissata con una benda.

Prevenzione

Un'ulcera trofica è una malattia molto pericolosa, può provocare avvelenamento del sangue, cancrena e in alcuni casi l'ulcera si trasforma in neoplasia maligna. Per questo motivo, è imperativo curare la malattia e impegnarsi nella sua prevenzione, osservando le seguenti raccomandazioni:

• È necessario trattare tempestivamente tutte le malattie presenti nel corpo, per prevenire un aumento dello zucchero nel diabete.
• È molto importante prendersi cura dei propri piedi, trattare le ferite e indossare scarpe comode che non pizzichino.
• Devi mangiare bene, non abusare prodotti nocivi ed evitare di essere in sovrappeso.
• È importante rafforzare l'immunità generale, mangiare più vitamine.

Trattamento di un'ulcera trofica con un cuscinetto femminile - (video)

A varie malattie non solo gli arti inferiori, ma anche danni sistemici al corpo, possono svilupparsi ulcere trofiche sulle gambe. Il problema principale è la loro identificazione nella fase iniziale, poiché la prognosi iniziale della malattia dipende da quanto precocemente viene avviato il trattamento. Progredendo nel tempo, le ulcere trofiche sulle gambe portano a una grave compromissione della qualità della vita del paziente.

Visualizzazione

Nella fase iniziale, un'ulcera sulla pelle della gamba è un piccolo difetto cutaneo arrotondato con danni limitati allo strato sottocutaneo a una profondità non superiore a 2 mm. Ma allo stesso tempo vengono rintracciati tutti i segni di un'ulcera trofica: una violazione della circolazione sanguigna locale, chiari confini del difetto, secchezza dei tessuti sottostanti, deboli granulazioni nella zona della ferita.

Anche nella fase iniziale, la formazione dell'ulcera è un problema serio, perché a causa di disturbi trofici, la cicatrizzazione avviene a un ritmo estremamente lento e il trattamento della malattia viene ritardato. Prima di tutto, elimina le cause:

• Malattia varicosa.
• Violazione del drenaggio linfatico dalla gamba.
• Tromboflebite.
• Danno aterosclerotico alle arterie delle gambe.
• Malattie della pelle - eczema, dermatite.
• Diabete.
• Impatto meccanico o termico nella fase iniziale: lesioni, ustioni.
• Malattie sistemiche tessuto connettivo, provocando disturbi trofici - lupus, dermatomiosite.

Il meccanismo principale per la formazione dello stadio iniziale di un'ulcera trofica è un microtrauma locale con danni alla pelle e quindi una successiva violazione della circolazione sanguigna in quest'area. La mancanza di una quantità sufficiente di fattori antinfiammatori attivi a causa dello scarso flusso sanguigno provoca la formazione di un'ulcera.

Come si manifesta la malattia

A seconda della causa del danno cutaneo, l'ulcera trofica della gamba ha un aspetto diverso. Con insufficienza venosa, si formano difetti sulle gambe. La foto mostra chiaramente che la localizzazione predominante è la superficie esterna anteriore. Prima della comparsa di ulcerazioni sulla pelle, si sviluppano processi patologici:

• Si forma un bluastro locale.
• L'integrità della pelle è rotta.
• Poco prima dell'inizio della formazione dell'ulcera, si formano squame grossolane biancastre sull'area interessata.
• Dopo la caduta delle escrescenze biancastre, sulla pelle viene esposta una ferita arrotondata: è così che si sviluppa lo stadio iniziale di un'ulcera trofica a causa dell'insufficienza venosa.

Nella fase iniziale di un'ulcera trofica, appare una ferita sulla pelle.

Allo stesso tempo, il paziente avverte soggettivamente: secchezza nella zona interessata, dolore doloroso agli arti inferiori, lieve secrezione emorragica, debolezza della gamba.

Dopo la formazione di un'ulcera, sembra un difetto arrotondato con bordi moderatamente cianotici. La mancanza di flusso sanguigno è chiaramente visibile nella foto. Il paziente non avverte dolore alla gamba nel sito di un'ulcera trofica già formata, ma la funzione dell'arto inferiore ne risente. Anche l'ulcerazione iniziale indica disturbi venosi di vasta portata nella gamba.

Con problemi con le arterie, le manifestazioni negli arti inferiori sono leggermente diverse. Anche un confronto esterno di foto di due patologie presenta differenze significative. Le arterie sono colpite da aterosclerosi, diabete mellito e altre malattie, ma non solo i vasi sono colpiti, ma anche le fibre nervose situate nell'area interessata. Il deflusso venoso è completamente preservato.

Lo sviluppo tipico di un'ulcera trofica nella fase iniziale è il seguente:

• Appare un'area di iperemia locale.
• La pelle sopra di essa si incrina, appare una piccola scarica emorragica.
• La pelle adiacente è secca.
• Una zona di necrosi con un centro nero si forma rapidamente nel sito del difetto della ferita.
• La crosta necrotica cade fino a quando non compare un difetto ulcerativo degli arti inferiori entro 2 giorni.
• I bordi nella fase iniziale sono molto pallidi, il che contrasta con la forte iperemia attorno all'ulcera.

Anche le posizioni delle aree interessate sulle gambe sono caratteristiche. Possono essere rappresentati schematicamente nella foto: l'area della suola, in particolare l'area del tallone e pollice, pelle zona esterna falangi delle dita, zona della caviglia con al di fuori.

Il paziente non si sente soggettivamente Dolore, ma compaiono quando provi a caricare la gamba. Il trattamento delle ulcere causate da problemi alle arterie è estremamente difficile. Nel diabete mellito, specialmente se combinato con un difetto neurologico, manifestazioni iniziali stanno rapidamente progredendo.

Il dolore in un'ulcera trofica si verifica con un carico sulle gambe.

Come sbarazzarsi del problema

Il trattamento locale di un'ulcera trofica agli arti inferiori, anche nella fase iniziale, è impensabile senza un adeguato controllo della causa sottostante del difetto cutaneo. La terapia dipende dal tipo di malattia, poiché per le lesioni arteriose e venose vengono utilizzati diversi farmaci sistemici.

I principi dell'intervento terapeutico per i disturbi trofici sono i seguenti:

• Miglioramento della circolazione sanguigna nell'area danneggiata.
• Lotta contro l'inseminazione microbica.
• Ripristino dei processi riparativi a livello locale.
• Garantire una funzione stabile fibre nervose situato nelle gambe.

Affinché il trattamento sia completo, è auspicabile combinare la terapia sistemica volta a migliorare il flusso sanguigno e il trofismo nervoso con farmaci che agiscono direttamente nell'area dell'ulcera. Per il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: vasodilatatori, angioprotettori, antisettici, agenti che migliorano la funzione riparativa, vitamine e stimolanti metabolici.

Ai fini del trattamento sistemico, vengono utilizzati i farmaci elencati di seguito.

Diosmina - toni sistema venoso arti inferiori. È usato per le ulcere trofiche nella fase iniziale sulle gambe, associate a danni alle vene. La dose media per un adulto è di 600 mg al giorno in una dose. Il trattamento viene effettuato entro 2 mesi.

Pentossifillina: migliora il flusso sanguigno arterioso nell'area di un'ulcera trofica. È usato per via orale e parenterale. Viene utilizzato per i cambiamenti trofici nella fase iniziale associati a danni alle arterie. La dose media è di 600 mg al giorno in due dosi divise.

La tiamina è uno stimolante metabolico e correttore di funzione sistema nervoso. È usato per via parenterale, il trattamento viene effettuato in cicli di 10 giorni. Migliora il trofismo nervoso della gamba. Nella fase iniziale è utile per prevenire una rapida progressione. La dose media è di 50 mg al giorno.

Il farmaco è usato per il trattamento sistemico della malattia.

Il trattamento locale viene effettuato con mezzi che ripristinano la pelle danneggiata. Di seguito sono riportati i farmaci che possono essere utilizzati per i difetti ulcerativi iniziali.

Depanthol - contiene il dexpantenolo riparatore e l'antisettico clorexidina. Combatte efficacemente la riproduzione di microbi e ripristina alterazioni trofiche tessuti. La crema viene utilizzata due volte al giorno sotto una benda.

Olazol - contiene un anestetico, un riparatore e due antisettici. Come componente curativo, nella composizione è presente l'olio di olivello spinoso. Modulo di rilascio - aerosol. Viene applicato sotto una benda 4 volte al giorno.

Polyvinox - ha un effetto antisettico e rigenerante. Disponibile sotto forma di balsamo. Viene applicato due volte al giorno sotto una benda sulla gamba.

Pertanto, è importante identificare rapidamente le ulcere trofiche nella fase iniziale e iniziare immediatamente il trattamento. Ciò manterrà a lungo la piena funzione degli arti inferiori. La terapia dovrebbe essere complessa, combinare trattamento esterno e farmaci sistemici. Al primo segno di un'ulcera, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Le ulcere trofiche sono chiamate violazioni dell'integrità della pelle o della mucosa, derivanti dall'insufficiente circolazione sanguigna delle cellule epiteliali e dalla loro morte graduale. Si trovano principalmente sulle gambe (nelle parti inferiori), ma si trovano anche in altri punti.

La principale differenza tra tali ferite sulle gambe è la guarigione a lungo termine, che nella maggior parte dei casi è impossibile senza intervento medico. Spesso le ulcere non guariscono per più di 60 giorni, l'infiammazione e il gonfiore della pelle aumentano e richiedono continuamente trattamento rapido. Questo materiale ti spiegherà come trattare le ulcere trofiche degli arti inferiori, i loro tipi e le loro caratteristiche.

Cos'è?

Un'ulcera trofica dell'arto inferiore è un difetto della pelle e della superficie mucosa, che appare dopo la distruzione dei tessuti superficiali. La distruzione intensiva può essere innescata da un flusso sanguigno alterato, infezioni e altri fattori. Successivamente, il paziente sviluppa una malattia nei vasi, che si diffonde, di conseguenza, il trattamento diventa difficile.

Un'ulcera trofica si distingue da altre malattie da:

• natura ricorrente a lungo termine (fino a 1 mese o più);
• la diffusione della lesione non solo sulla superficie della pelle, ma anche in profondità nei tessuti fino alle ossa;
• perdita della capacità di rigenerarsi nell'area danneggiata;
• la guarigione avviene con la formazione di una cicatrice ruvida.

Il trattamento tempestivo di un'ulcera trofica porta alla sua cicatrizzazione. Tuttavia, nessun paziente è immune dal ripetersi di ulcere trofiche sulle gambe in futuro.

Cause

Secondo le statistiche, i sintomi di un'ulcera trofica si verificano più spesso con un decorso complicato o. In questo caso, la causa della malattia è una violazione del deflusso del sangue venoso dalle parti sottostanti degli arti inferiori - il ristagno del sangue si sviluppa gradualmente nelle vene di piccolo calibro, la regolazione del tono dei capillari della microvascolarizzazione viene interrotta , e il collegamento arterioso è interessato per ultimo. sistema vascolare. Con l'aterosclerosi delle arterie, il flusso sanguigno peggiora e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti al di sotto della posizione della placca aterosclerotica.

Maggior parte cause comuni presenza di ulcere trofiche:

1. Lesioni termiche - congelamento o ustioni;
2. Diabete mellito e sue complicanze;
3. Cronico, incluso allergico;
4. arterie di vario calibro sulle estremità inferiori;
5. Malattie croniche delle vene degli arti inferiori - vene varicose, tromboflebiti e sue conseguenze;
6. Anatomico e malattie infiammatorie vasi linfatici - acuti e cronici;
7. Lesioni dei tronchi nervosi con successiva violazione dell'integrità;
8. Malattie autoimmuni del tessuto connettivo, accompagnate da una violazione sistemica del flusso sanguigno nel letto arterioso, microcircolatorio e venoso, inclusa la sindrome antifosfolipidica.

Di solito, due processi sono di pari importanza nella formazione di un'ulcera trofica: la formazione di fenomeni patologici che influenzano l'afflusso di sangue e l'innervazione di una certa area della pelle e del tessuto sottocutaneo (più spesso sugli arti inferiori) e un lesione che provoca un danno primario nel sito della futura ulcera.

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Sintomi

Il pericolo della malattia sta nel fatto che i sintomi che aiutano a diagnosticare un'ulcera trofica compaiono improvvisamente. Tuttavia, ci sono segni sotto forma di presenza di gonfiore, pesantezza e dolore agli arti, contro i quali insorgono sintomi, che determinano l'insorgenza dello sviluppo di un'ulcera trofica.

Nell'elenco dei segni che indicano la possibilità dell'inizio dello sviluppo di un'ulcera trofica, dovrebbero essere distinti i principali:

1. Prurito, calore e bruciore nelle aree della pelle.
2. Convulsioni che si verificano durante il sonno.
3. L'aspetto dell'epidermide, che è accompagnato da dolore.
4. La presenza di macchie di colore viola, che possono riunirsi durante la crescita.
5. Cambiamento esterno della pelle: compaiono aree ruvide con una superficie lucida.

I segni elencati si manifestano nell'area della posizione delle vene, all'interno della parte inferiore della gamba. Ciò è dovuto al fatto che lo sviluppo della malattia inizia proprio dalle aree in cui si trovano le vene, dove si manifesta sotto forma di formazione di piccole ulcere. In forma, l'ulcera ricorda un cratere di un vulcano, con bordi lacerati lungo l'intera rotondità, con possibile suppurazione lungo le estremità, a seguito di processi infiammatori. La sconfitta delle arterie, vale a dire, sono principalmente soggette a processi infiammatori e alla distruzione dell'integrità, è determinata dai seguenti segni:

• La comparsa di piccole ulcere sulle dita dei piedi.
• Pallore dell'epidermide.

Le ulcere di natura neurotrofica in apparenza assomigliano a piaghe da decubito, che hanno una forma arrotondata. La loro posizione è più spesso l'area del tallone o la pianta del piede. I processi infiammatori procedono lentamente e non si preoccupano di dolori speciali. Le lesioni autoimmuni sono espresse nella simmetria della posizione su entrambi gli arti, con il diabete, le ulcere compaiono sul tallone e su una delle dita.

Classificazione

Caratteristiche caratteristiche dello sviluppo di diversi tipi di ulcere trofiche:

1. Ulcere neurotrofiche - hanno la forma di un profondo cratere;
2. Le ulcere piogeniche sono superficiali, di forma ovale;
3. Ulcere venose - crampi notturni, gonfiore e pesantezza alle gambe, macchie viola/viola lungo le vene;
4. Ulcere ipertensive (Martorella) - abbastanza rare, sigilli simmetrici si formano lentamente su uno sfondo rosso-bluastro;
5. Ulcera diabetica - perdita di sensibilità, dolori notturni, non vi è alcun sintomo di "claudicatio intermittente", sviluppo molto rapido ferite profonde vasta area;
6. Ulcere aterosclerotiche - precedute da "claudicatio intermittente" (difficoltà a salire le scale), piedi freddi costanti, aumento del dolore durante la notte.

Fasi di sviluppo dell'ulcera

Le ulcere trofiche si formano in più fasi:

1. Il primo stadio della formazione della patologia. Il paziente presenta sintomi iniziali: macchie rosse sugli arti inferiori, che sono intensamente squamose. A poco a poco, le macchie iniziano a provocare prurito e disagio.
2. La seconda fase della progressione della patologia. Invece di macchie rosse, il paziente ha ferite che hanno un'ombra scura. Sulla superficie delle ferite è visibile un icore che rallenta la guarigione. Il paziente inizia a lamentarsi di un deterioramento del benessere, temperatura elevata corpo e febbre. L'intossicazione può anche essere diagnosticata.
3. La terza fase della sconfitta. Dalle ferite inizia a secernere intensamente il pus. La lesione aumenta di dimensioni e assume la forma corretta. Le ulcere progrediscono anche nella profondità della gamba, che provoca dolore intenso. Il paziente ha notato l'emergere di nuove lesioni.

Se non inizi il trattamento, questa situazione può provocare sepsi.

Che aspetto ha un'ulcera trofica: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle fasi iniziale e avanzata.

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Come trattare un'ulcera trofica?

Prima viene avviato un trattamento completo (sia locale che sistemico), migliore sarà il risultato e il corpo sarà meno a rischio. I difetti cutanei ulcerosi superficiali nella fase iniziale sono trattati in modo conservativo, l'intervento chirurgico in questo caso non è consigliabile.

Come trattare le ulcere trofiche e quali farmaci usare - decide solo un flebologo. Il trattamento locale autosomministrato può portare alla guarigione di una singola ulcera, ma non esclude la comparsa di nuove ferite. Solo l'effetto locale prescritto dal medico e terapia sistemica della malattia sottostante impedirà l'approfondimento del processo ulcerativo e ridurrà al minimo le possibilità di recidiva.

Con una ferita aperta, non ancora cicatriziale, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

• FANS per alleviare l'infiammazione e il dolore;
• Antibiotici - capsule, compresse e nei casi più gravi della malattia - iniezioni intramuscolari;
• Antistaminici - Suprastin, Ksizal, Tavegil - per eliminare una reazione allergica;
• Farmaci che riducono la viscosità del sangue - agenti antipiastrinici - per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Soluzioni di antisettici o erbe medicinali per il lavaggio quotidiano dell'ulcera.

Nel trattamento delle ulcere viene spesso utilizzata la benda di Unna. Ciò richiede una miscela di gelatina e glicerina con l'aggiunta di zinco e una benda elastica.

• La benda deve essere applicata alla parte inferiore della gamba dal piede al ginocchio.
• La miscela finita viene applicata sulla pelle, quindi avvolta con 1 strato di benda e ricoperta con la miscela già sopra la benda. Procedere allo stesso modo per gli altri strati.
• Dopo 10 minuti, la medicazione deve essere lubrificata con formalina per eliminare la viscosità.
• Puoi camminare in 3 ore. Dopo 1,5 mesi, le ulcere guariscono.

Degli unguenti per il trattamento, è necessario utilizzare antisettici, proteolitici e venotonici.

• Il primo include: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
• Al secondo gruppo: Iruxol e Protex - TM.
• Il gruppo di venotonica comprende: Lawton, Hepatrombin e Hepton.

I gel sono usati per trattare le ulcere trofiche applicazione locale a base di eparina. Gli enzimi che compongono i gel sono insignificanti, quindi non provocano allergie ed effetti collaterali. Maggiore è la composizione di eparina nel gel, migliore è l'effetto. Questi gel includono:

• Lione;
• Senza problemi;
• Trombofobo.

Per iniziare il trattamento con un cerotto, è necessario prepararlo:

• 20 g di zolfo combustibile;
• due cipolle medie;
• 80 g di cera;
• 20 g di resina di abete rosso;
• 60 grammi di burro.

Mescola tutto accuratamente per ottenere una massa spessa. Applicare il composto su un panno di lino e applicarlo su un punto dolente, fissarlo con una benda. Rimuovere dopo 2 giorni.

Inoltre, le procedure di fisioterapia aumenteranno significativamente il tasso di guarigione delle ulcere:

1. L'esposizione ai magneti dilata i vasi sanguigni e aumenta il flusso sanguigno;
2. Prendere il sole (lampada ultravioletta);
3. Il metodo di influenza sull'ulcera cavitazione ultrasonica operando a basse frequenze, ha un effetto antisettico;
4. Le procedure nella camera di pressione danno un effetto eccellente nel trattamento delle ferite arteriose;
5. Il trattamento delle ulcere con un laser è un metodo relativamente nuovo che può ridurre significativamente il dolore;
6. L'ozono terapia pulisce la ferita dai batteri e dalle cellule morte, satura i tessuti viventi con l'ossigeno ed è ben tollerata da tutti i pazienti.
7. Per un completo recupero sono consigliate la balneoterapia e la fangoterapia.

Bendaggi compressivi nel trattamento delle ulcere trofiche

In tutte le fasi del trattamento deve essere eseguita un'elastocompressione. Molto spesso, si tratta di una benda di diversi strati di bende elastiche di estensibilità limitata, che devono essere cambiate quotidianamente. Questo tipo di compressione viene utilizzato per le ulcere aperte di origine venosa. La compressione riduce significativamente il gonfiore e il diametro delle vene, migliora la circolazione sanguigna negli arti inferiori e il funzionamento del sistema di drenaggio linfatico.

Uno dei sistemi di compressione progressiva per il trattamento delle ulcere venose trofiche è Saphena Med UCV. Usa un paio di calze elastiche al posto delle bende. Per il trattamento delle ulcere con vene varicose, si consiglia la compressione elastica permanente utilizzando maglieria medica "Sigvaris" o "Medi" classe di compressione II o III. Per la compressione intermittente nei tipi piogenici, congestizi e di altro tipo, è possibile utilizzare speciali bende compressive denominate "Unna boot" a base di gelatina di zinco o "Air Cast boot".

Bendaggio e bendaggio compressivo

Rimedi popolari

Un elenco di alcune ricette popolari, possono inoltre aiutare nel trattamento delle ulcere a casa:

1. Questo era prima della rivoluzione. Una bambina di 6 anni ha tutte le gambe coperte di ulcere e ascessi. Giaceva e piangeva giorno e notte. Una volta un passante è entrato nella capanna, ha esaminato le ferite e ha detto cosa fare. Devi prendere 3 manciate di droga e ortica e cuocerle a vapore in 5 litri di acqua bollente. Quindi diluire in una botte con acqua in modo che il livello dell'acqua raggiunga l'inguine della ragazza. Tieni il bambino in un brodo caldo per 30-40 minuti. I genitori hanno fatto proprio questo, all'inizio la ragazza ha urlato come se fosse stata immersa nell'acqua bollente. Dopo la procedura, si addormentò e dormì pacificamente per un giorno. Tre procedure sono state sufficienti per una cura completa. (HLS 2004, n. 23, p. 30).
2. Prendere 4 nocciole tostate, macinare in polvere in un macinino da caffè. Lessate 2 uova sode, togliete i tuorli, asciugateli e riduceteli in polvere in una padella calda (pulita e senza grassi). Mescolare e macinare tuorli e gherigli, aggiungere 1 cucchiaino da caffè di polvere di iodoformio giallo. Pulire l'ulcera trofica dai depositi necrotici con perossido di idrogeno, quindi applicare uno strato sottile della miscela, non fasciare per 1,5 ore. Quindi coprire con un tovagliolo sterile e una benda per due giorni. (HLS 2003, n. 6, p. 15, da una conversazione con Clara Doronina).
3. Brucia una ferita pulita con tintura alcolica di propoli o vodka ordinaria. E poi applica l'unguento di Vishnevsky, che include il catrame di betulla. Puoi usare l'unguento di ittiolo, che ha proprietà simili.
4. Una donna con diabete mellito ha sviluppato ulcere trofiche sulle gambe. Per 4 mesi ha dormito a malapena, provando un dolore terribile o un prurito impossibile. Ha fatto il giro di molte istituzioni mediche, è stata curata con vari mezzi che i medici le hanno prescritto, ma le ulcere sulle gambe non sono guarite. Un amico le ha consigliato di leggere il Bollettino sullo stile di vita sano, scrivere ricette popolari E Attenzione speciale dare un trattamento la fazione ASD. Ho deciso di curare le ulcere con questo rimedio, di conseguenza il dolore è cessato quasi immediatamente e dopo due settimane le ulcere hanno iniziato a guarire. (2010, n. 13, pp. 22-23).
5. Unguento alla propoli a base di grasso d'oca. Prendi 100 g di grasso d'oca e 30 g di propoli tritato. Far bollire a bagnomaria per 15 minuti. Posare l'unguento nel foro espresso. Coprire con carta compressa e benda. Tale unguento può essere preparato nel burro o nel grasso di maiale interno.
6. Una volta che un paziente è stato portato in ospedale dal dipartimento di assistenza medica e sociale su una barella, aveva tre ulcere trofiche della parte inferiore della gamba, viveva da solo e soffriva di alcolismo, sembrava un barbone, è stato lavato, hanno iniziato per curarlo, le sue condizioni sono migliorate, ma le ferite non erano sulle gambe. Il medico che ha curato il paziente ha trovato nella letteratura un metodo di trattamento con grasso. L'uomo è stato curato con ulcere al perossido di idrogeno e bendato con grasso per due giorni. A poco a poco, le ferite si sono schiarite e hanno cominciato a guarire. Il paziente ha iniziato a camminare. (2008, n. 8, p. 19).
7. Polvere dalle foglie essiccate del tartaro. Risciacquare la ferita con una soluzione di rivanolo. Cospargere con polvere preparata. Metti una benda. Al mattino del giorno successivo, cospargere di nuovo con la polvere, ma non lavare la ferita prima. Presto l'ulcera inizierà a guarire.

Il trattamento delle malattie degli arti inferiori con rimedi popolari è un processo lungo e laborioso. Il recupero avviene solo con il trattamento regolare delle aree cutanee interessate, l'aderenza alla dieta, uno stile di vita adeguato. I rimedi popolari usati dovrebbero anche essere prescritti dal medico curante. L'automedicazione può portare allo sviluppo di complicanze.

Chirurgia

Se la condizione è in corso o non è possibile rallentare lo sviluppo di un'ulcera, gli interventi chirurgici sono efficaci. In ogni caso, A piano individuale operazioni. Ma il senso generale dell'intervento è questo:

• Rimuovere il tessuto morto;
• Fornisci il massimo rapida rimozione staccabile;
• Attiva e crea le condizioni per la guarigione naturale.
• Con profonde ulcere trofiche sulle dita dei piedi, sui piedi, vengono amputate per prevenire lo sviluppo di cancrena e avvelenamento del sangue.

Un gruppo separato di interventi - eliminazione difetti estetici lasciato dopo ulcere trofiche. Può essere trapiantato pelle sana(ad esempio, dai glutei del paziente), lucidatura delle cicatrici.

Complicazioni di un'ulcera trophic

Come già accennato, l'ulcera di per sé non è terribile. Le sue complicazioni sono molto peggiori. Tra i quali:

1. Cancrena.
2. Sepsi (avvelenamento del sangue).
3. Osteomielite (lesione purulenta del periostio e dell'osso).
4. Morte.

Per evitare che ciò accada, le ulcere trofiche dovrebbero essere trattate in tempo.

Prevenzione

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, per un'ulcera trofica questo è particolarmente vero. Per la prevenzione, si raccomanda di monitorare attentamente le condizioni delle vene, applicare periodicamente gel e unguenti che migliorano la circolazione sanguigna ed evitare di stare in piedi o seduti a lungo.

Se si riscontrano problemi circolatori, è necessario eseguire regolarmente esercizi di terapia fisica e non trascurare gli esami da parte di un medico. È anche importante ricordare che l'automedicazione può essere dannosa.