Malattie dell'orecchio esterno

Anatomia dell'orecchio.

orecchio esterno

Orecchio

Canale uditivo esterno

Timpano

Orecchio medio

cavità timpanica

tromba uditiva

Mastoideo

orecchio interno

soglia

Fisiologia dell'orecchio

uditivo e vestibolare.

analizzatore uditivo

Ce n'è dell'altro conduzione ossea

Reparto audio Analizzatore vestibolare

.

・Raccolta di anamnesi

· Esame esterno e palpazione

Informazione Generale.

Discorso sussurrato - 30 dB

Discorso conversazionale - 60 dB

Rumore della strada: 70 dB

Discorso forte - 80 dB

Urla all'orecchio - fino a 110 dB

Malattie dell'orecchio esterno.

Brucia.

1 grado - arrossamento

4 ° grado - carbonizzazione.

Cure urgenti

Congelamento.

segni

Cure urgenti

Pericondrite dell'orecchio.

Segni: Trattamento

Trauma dell'orecchio.

Si verificano a seguito di un livido, un colpo, un morso, una ferita da arma da taglio.

Cure urgenti:

Trattamento con una soluzione di perossido di idrogeno, tintura di iodio.

L'imposizione di un bendaggio asettico

L'introduzione del tossoide tetanico

Malattie dell'orecchio medio

Le malattie acute dell'orecchio medio possono colpire la mucosa di una qualsiasi delle tre sezioni: il tubo uditivo, la cavità timpanica, il processo mastoideo. Dipende dalla via di infezione. Ci sono tre percorsi principali:

Tubal - dal rinofaringe attraverso il tubo uditivo.

Ematogeno - con flusso sanguigno nelle malattie infettive

Traumatico - attraverso un timpano danneggiato

Con queste malattie, c'è una violazione in vari gradi della funzione uditiva.

Tubo-otite acuta

Questa è l'infiammazione della mucosa del tubo uditivo e, di conseguenza, l'infiammazione asettica della cavità timpanica. La membrana mucosa del tubo uditivo si gonfia, il che porta a una violazione della ventilazione della cavità timpanica, a una diminuzione della pressione e all'accumulo di liquido (trasudato).

Cause: chiusura meccanica del lume della tuba uditiva (adenoidi nei bambini, ipertrofia dei turbinati, polipi nella cavità nasale, tumori del rinofaringe); infiammazione acuta del naso e del rinofaringe (gonfiore della mucosa del tubo uditivo).

Manifestazioni cliniche :

Congestione in una o entrambe le orecchie, pesantezza

Rumore nell'orecchio e nella testa, sensazione di liquido iridescente nell'orecchio quando cambia la posizione della testa

Perdita dell'udito

La condizione generale è soddisfacente, la temperatura è normale. L'otoscopia mostra una membrana timpanica offuscata e retratta.

Trattamento:

Trattamento della causa (trattamento delle malattie rinofaringee o delle ostruzioni meccaniche)

L'introduzione di gocce di vasocostrittore nel naso per penetrare nel tubo uditivo (quando instillato, inclinare la testa verso l'orecchio)

Procedure termiche sull'orecchio - comprimere, UVI

Soffiaggio delle tube uditive secondo Politzer (palloncino di gomma) o cateterizzazione della tuba uditiva con l'introduzione di farmaci antinfiammatori (idrocortisone)

Massaggio pneumatico della membrana timpanica con imbuto singolo per ripristinare la mobilità

Farmaci riparatori e desensibilizzanti

Otite media acuta

Questa è un'infiammazione dell'orecchio medio con il coinvolgimento di tutte e tre le sezioni nel processo, ma la lesione predominante della cavità timpanica. È comune, specialmente nei bambini.

Cause:

Malattie acute e croniche del rinofaringe, cavità nasali, seni paranasali, raffreddori comuni

· Malattie infettive;

lesioni all'orecchio;

Condizioni allergiche;

Fattori sfavorevoli ambiente esterno(ipotermia, ecc.);

Diminuzione dell'immunità.

Tre vie di infezione (vedi sopra). Nella cavità timpanica, l'infezione si moltiplica, appare l'essudato sieroso e quindi mucopurulento. Durante il decorso della malattia si distinguono 3 stadi.

Manifestazioni cliniche per stadi:

Il palcoscenico è infiltrativo.

· Dolore all'orecchio di natura lancinante, che si irradia alla tempia, ai denti, alla testa;

Congestione dell'orecchio, rumore;

Perdita dell'udito per tipo di disturbo della conduzione del suono;

Sintomi di intossicazione generale: febbre, mal di testa, violazione delle condizioni generali.

All'otoscopia, la membrana timpanica è nettamente iperemica, edematosa.

Fase perforante.

Rottura del timpano e suppurazione;

Riduzione del dolore all'orecchio e del mal di testa;

· Miglioramento della condizione generale.

Durante l'otoscopia, c'è pus nel canale uditivo esterno, la membrana timpanica è iperemica, ispessita, il contenuto purulento pulsa dalla perforazione.

fase di recupero.

cessazione della suppurazione;

Ripristino dell'udito;

· Miglioramento della condizione generale.

Con otoscopia - una diminuzione dell'iperemia della membrana timpanica, cicatrizzazione del foro perforato.

Trattamento a seconda dello stadio.

1° stadio: riposo a letto, gocce di vasocostrittore nel naso; instillare nell'orecchio (o iniettare su turundas) una soluzione al 3% di alcool borico, una soluzione allo 0,1% di alcool furacilina, "Otinum"; impacchi caldi sull'orecchio, analgesici, antistaminici. In assenza di miglioramento entro pochi giorni e la presenza di 3 sintomi caratteristici- forte dolore all'orecchio calore, una forte sporgenza della membrana timpanica - viene eseguita una dissezione della membrana timpanica - paracentesi. La procedura viene eseguita in anestesia locale utilizzando uno speciale ago per paracentesi. Pertanto, viene aperta un'uscita per i contenuti purulenti dalla cavità timpanica. Per paracentesi infermiera deve preparare: un ago sterile per paracentesi, Anestetico locale(solitamente lidocaina), una soluzione sterile di furacilina, uno specchietto auricolare, una sonda auricolare, un vassoio renale, salviette sterili e cotone idrofilo.

2a tappa: toilette all'aperto canale uditivo(asciutto - usando una sonda auricolare e un batuffolo di cotone o lavando con antisettici con la siringa di Janet); introduzione nel canale uditivo esterno di una soluzione al 30% di solfacile di sodio, "Sofradex"; antimicrobici (antibiotici), antistaminici.

3a fase: soffiaggio delle tube uditive secondo Politzer, pneumomassaggio della membrana timpanica, FTP.

Caratteristiche dell'otite media acuta all'inizio infanzia:

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'orecchio medio portano a una rapida infezione dal rinofaringe, l'ingestione di cibo durante il rigurgito, impediscono il deflusso del fluido dalla cavità timpanica

Bassa resistenza porta a complicazioni frequenti sul processo mastoideo, l'insorgenza di sintomi meningei in qualsiasi fase della malattia

Sintomo del trago: dolore quando si preme sul trago (manca la parte ossea del condotto uditivo)

Mastoidite.

È un'infiammazione della mucosa e tessuto osseo processo mastoideo. Esiste una mastoidite primaria (quando un'infezione entra nella via ematogena) e una secondaria, che è più spesso una complicazione dell'otite media acuta.

Fattori predisponenti:

La struttura del processo mastoideo

Otite media acuta frequente

Prescrizione irrazionale di antibiotici nell'otite media acuta

Paracentesi ritardata

Manifestazioni cliniche:

Deterioramento delle condizioni generali, sintomi di intossicazione, febbre

Forte dolore all'orecchio e dietro l'orecchio, rumore pulsante, perdita dell'udito (triade di sintomi)

Iperemia e infiltrazione della pelle del processo mastoideo

La levigatezza della piega dietro l'orecchio, il padiglione auricolare sporge anteriormente

Pus denso nel canale uditivo esterno (suppurazione di natura pulsante)

Trattamento:

Orecchio da toilette (risciacquo con una soluzione di furatsilina), per garantire il deflusso del pus.

Antibiotici, farmaci desensibilizzanti

Calore sull'orecchio sotto forma di impacchi (m / s dovrebbe conoscere la tecnica di applicare impacchi all'orecchio)

L'introduzione di droghe nel naso

Senza alcun effetto da trattamento conservativo, lo sviluppo di un ascesso sottoperiosteo, la comparsa di segni di complicanze intracraniche, viene eseguito un trattamento chirurgico. L'operazione è chiamata mastoidectomia.

La cura dopo la mastoidectomia comprende: medicazioni quotidiane con irrigazione con soluzioni antibiotiche, drenaggio della ferita, terapia antibatterica e di stimolazione.

Compiti situazionali

Argomento "Malattie dell'orecchio"

Compito n. 1

Il paziente lamenta un forte dolore all'orecchio destro, irradiato alla regione temporale e parietale e aggravato dalla masticazione, febbre fino a 37,4.

All'esame: nel condotto uditivo esterno del padiglione auricolare destro sulla sua parete anteriore, viene determinata un'elevazione a forma di cono, la pelle sulla sua superficie è iperemica. Nel centro dell'educazione c'è un nucleo purulento. Il lume del canale uditivo è nettamente ristretto, l'esame della membrana timpanica è difficile. Alla palpazione della regione del trago, c'è un dolore acuto.

· Diagnosi probabile?

· Le tattiche dell'infermiera in questa situazione?

Compito n. 2

La paziente lamenta una perdita dell'udito a destra, che ha notato ieri sera dopo aver fatto il bagno. Non ci sono stati problemi alle orecchie in passato.

All'esame: la pelle del padiglione auricolare destro e del condotto uditivo non è cambiata. Il discorso sussurrato viene percepito a una distanza di 3 m con l'orecchio destro e 6 m con il sinistro.

· Suggerire una diagnosi.

Cosa bisogna fare per aiutare il paziente?

Compito n. 3

Una bambina di 5 anni, giocando con le perline, ne ha inserita una nel meato uditivo esterno dell'orecchio sinistro. L'infermiera, a cui è stato chiesto aiuto, ha cercato di rimuovere il corpo estraneo con una pinzetta, ma il tentativo non ha avuto successo: il tallone è entrato in profondità nel condotto uditivo.

L'infermiera ha fatto la cosa giusta?

Cosa bisogna fare in questa situazione?

Risposte ai compiti

Compito n. 1

1. Foruncolo del condotto uditivo esterno

Compito n. 2

1. Tappo di zolfo, che si è gonfiato dopo aver colpito l'acqua.

2. Pulire il condotto uditivo con uno stoppino di cotone, avendo precedentemente gocciolato una soluzione di perossido di idrogeno. Per il controllo, fare riferimento a un medico ORL per l'esame.

Compito n. 3

1. L'infermiera ha fatto la cosa sbagliata, perché ottenere corpi stranieri dal condotto uditivo con una pinzetta è proibito.

2. Rivolgersi urgentemente a un medico ORL.

Argomento: “Anatomia, fisiologia, metodi di ricerca dell'orecchio.

Malattie dell'orecchio esterno

Anatomia dell'orecchio.

L'orecchio è l'organo dell'udito e dell'equilibrio. Si trova nell'osso temporale ed è diviso in tre sezioni: esterna, media, interna.

orecchio esterno - questo è il padiglione auricolare, il canale uditivo esterno e la membrana timpanica, che è il confine tra l'orecchio esterno e quello medio.

Orecchio formato da cartilagine, ricoperta di pericondrio, pelle e tessuto adiposo, che si trova nella parte inferiore del padiglione auricolare, formando un lobo. C'è un sottosviluppo congenito del padiglione auricolare, un'infezione del canale uditivo esterno, che richiede un intervento chirurgico.

Canale uditivo esternoè costituito da reparto membranoso-cartilagineo e osso. Il passaggio da un tessuto all'altro ha un restringimento. La pelle della sezione cartilaginea contiene follicoli piliferi, ghiandole sebacee e zolfo. Il meato uditivo esterno confina davanti all'articolazione mandibola(dolore acuto durante la masticazione durante i processi infiammatori), in alto con una fossa cranica media (in caso di fratture della base del cranio, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire dall'orecchio).

Timpano rappresenta una sottile membrana di colore grigio perlaceo. Consiste di tre strati: esterno - pelle, interno - mucoso, medio - tessuto connettivo, che ha due tipi di fibre (radiale e circolare), che assicurano una posizione tesa della membrana.

Orecchio medio - cavità timpanica tubo uditivo, processo mastoideo.

cavità timpanica- cubo irregolare di circa 1 cm cubo, situato nell'osso temporale. Ne contiene tre ossicini uditivi: malleus (collegato a membrana timpanica), incudine, staffa (confina con l'orecchio interno). Le ossa sono interconnesse da articolazioni e trattenute da muscoli e svolgono la funzione di trasmettere vibrazioni sonore.

tromba uditiva collega la cavità timpanica con il rinofaringe e si trova ad angolo. Consiste in una sezione ossea corta (1/3 della lunghezza) e una lunga sezione membranoso-cartilaginea, che è in uno stato chiuso e si apre durante la deglutizione e lo sbadiglio. In questo momento, una porzione di aria entra nella cavità timpanica e bilancia la pressione atmosferica con la pressione nella cavità. La membrana mucosa ha un epitelio ciliato con ciglia. La tuba uditiva svolge una funzione protettiva, drenante e di ventilazione. Se il tubo è ostruito, l'udito potrebbe essere danneggiato. Nei bambini, il tubo uditivo è corto, largo e orizzontale. Ciò contribuisce alla facile penetrazione dell'infezione dal rinofaringe.

Mastoideo rappresenta cavità d'aria che comunicano tra loro. L'infezione dalla cavità timpanica può causare infiammazione nel processo mastoideo.

orecchio interno rappresentato dal labirinto osseo e membranoso e si trova nell'osso temporale. Lo spazio tra il labirinto osseo e membranoso è pieno di perilinfa (liquido cerebrospinale modificato), il labirinto membranoso è pieno di endolinfa. Il labirinto è costituito da tre sezioni: il vestibolo, la coclea e i tre canali semicircolari.

soglia Parte di mezzo labirinto e si collega alla membrana timpanica attraverso una finestra rotonda e ovale. La finestra ovale è chiusa con una piastra a staffa. Nel vestibolo si trova l'apparato otolitico, che svolge la funzione vestibolare.

La coclea è un canale a spirale in cui si trova l'organo di Corti: questa è la sezione periferica dell'analizzatore uditivo.

I canali semicircolari si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari: orizzontale, frontale, sagittale. Nella parte espansa dei canali (ampolla) si trovano cellule nervose, che, insieme all'apparato otolitico, rappresentano la sezione periferica analizzatore vestibolare.

Fisiologia dell'orecchio

Ci sono due importanti analizzatori nell'orecchio: uditivo e vestibolare. Ogni analizzatore è composto da 3 parti: una parte periferica (si tratta di recettori che percepiscono determinati tipi di irritazione), conduttori nervosi e una parte centrale (situata nella corteccia cerebrale e analizza l'irritazione).

analizzatore uditivo - inizia dal padiglione auricolare e termina a Lobo temporale emisfero. parte perifericaÈ diviso in due sezioni: conduzione del suono e percezione del suono.

Il dipartimento di conduzione del suono - aria - è:

padiglione auricolare: raccoglie i suoni

Meato uditivo esterno: le ostruzioni riducono l'udito

membrana timpanica - fluttuazioni

catena ossiculare, piastra della staffa inserita nella finestra del vestibolo

perilinfa - vibrazioni della staffa provocano vibrazioni della perilinfa e, muovendosi lungo i riccioli della coclea, trasmette vibrazioni all'organo del Corti.

Ce n'è dell'altro conduzione ossea, che si verifica a causa del processo mastoideo e delle ossa del cranio, aggirando l'orecchio medio.

Reparto audio sono le cellule nervose dell'organo del Corti. La percezione del suono è un complesso processo di conversione dell'energia delle vibrazioni sonore in impulso nervoso e conducendo ai centri della corteccia cerebrale, dove avviene l'analisi e la comprensione degli impulsi ricevuti. Analizzatore vestibolare fornisce coordinazione dei movimenti, equilibrio del corpo e tono muscolare. Moto rettilineo provoca uno spostamento dell'apparato otolitico nel vestibolo, rotazionale e angolare - mette in moto l'endolinfa nei canali semicircolari e l'irritazione dei recettori nervosi qui situati. Successivamente, gli impulsi entrano nel cervelletto, vengono trasmessi a midollo spinale e sul sistema muscolo-scheletrico. La parte periferica dell'analizzatore vestibolare si trova nei canali semicircolari.

Metodi per lo studio dell'analizzatore uditivo.

・Raccolta di anamnesi

Esame esterno e palpazione

Otoscopia: determina la condizione del canale uditivo esterno e la condizione della membrana timpanica. Viene eseguito con l'aiuto di un imbuto per le orecchie.

· Studi funzionali dell'orecchio. Include lo studio delle funzioni uditive e vestibolari.

La funzione uditiva viene esaminata utilizzando:

1. Discorso sussurrato e colloquiale. Condizioni: una stanza insonorizzata, silenzio completo, la lunghezza della stanza è di almeno 6 metri. (discorso sussurrato normale - 6 m, colloquiale - 20 m)

2. La conduzione aerea è determinata con diapason - vengono portati al canale uditivo esterno, osso - i diapason sono posizionati sul processo mastoideo o sulla regione parietale.

3. Utilizzo di un audiometro: i suoni che entrano nelle cuffie vengono registrati sotto forma di una curva chiamata audiogramma.

Metodi per lo studio della funzione vestibolare.

Il test di rotazione viene eseguito utilizzando una sedia Barani

Test calorico: l'acqua calda (43 g) viene iniettata nel canale uditivo esterno utilizzando una siringa, quindi acqua fredda (18 g)

Test del pressore o della fistola: l'aria viene iniettata nel canale uditivo esterno con un palloncino di gomma.

Questi test consentono di identificare reazioni autonomiche (polso, pressione sanguigna, sudorazione, ecc.), sensoriali (vertigini) e nistagmo.

Informazione Generale.

L'orecchio umano percepisce il tono del suono da 16 a 20.000 hertz. I suoni sotto i 16 hertz sono infrasuoni, sopra i 20.000 hertz sono ultrasuoni. I suoni bassi provocano oscillazioni dell'endolinfa, raggiungendo la sommità della coclea, suoni alti - alla base della coclea. Con l'età, l'udito si deteriora e si sposta verso frequenze più basse. A giovanotto 20-40 anni la massima udibilità è di 3000 hertz, dopo 60 anni - 1000 hertz. Limite superiore udito nei cani - 38000 Hz, gatti - 70000 Hz, i pipistrelli– 100000Hz. La voce umana si trova nella zona 1000-4000 Hz. Il volume del suono è misurato in decibel, una persona percepisce il suono nell'intervallo 0-140 dB. Confine approssimativo per la posizione del volume dei suoni:

Discorso sussurrato - 30 dB

Discorso conversazionale - 60 dB

Rumore della strada: 70 dB

Discorso forte - 80 dB

Urla all'orecchio - fino a 110 dB

Motore a reazione - 120 dB. Negli esseri umani, questo suono provoca dolore.

Malattie dell'orecchio esterno.

Brucia.

Più spesso ustioni del padiglione auricolare. Ci sono termici e chimici. Ci sono 4 gradi di ustioni.

1 grado - arrossamento

2 ° grado - gonfiore e vesciche

3 ° grado - necrosi superficiale

4 ° grado - carbonizzazione.

Cure urgenti in ustioni termiche: trattamento con furatsilin o permanganato di potassio e medicazione sterile; in chimica - trattamento con sostanze neutralizzanti (acidi o alcali)

Congelamento.

segni congelamento: 1 ° grado - bruciore, diminuzione della sensibilità, gonfiore, cianosi della pelle; 2o grado - prurito, vesciche; 3 ° grado: dolore, necrosi.

Cure urgenti: sfregamento tessuto morbido, riscaldamento graduale con acqua tiepida.

Pericondrite dell'orecchio.

Questa è un'infiammazione del pericondrio con coinvolgimento della pelle nel processo. Il motivo è un'infezione piogenica. Segni: dolore al padiglione auricolare, arrossamento e ispessimento della pelle del padiglione auricolare (ad eccezione del lobo), febbre, deterioramento delle condizioni generali, deformazione del padiglione auricolare durante la fusione della cartilagine. Trattamento solo nell'ospedale ORL e include:

1) conservativo - trattamento con tintura di iodio al 5%, medicazioni con pomata Vishnevsky, antibiotici, antistaminici, immunostimolanti

2) chirurgico - quando la cartilagine si scioglie.

L'orecchio ha due funzioni principali: l'organo dell'udito e l'organo dell'equilibrio. L'organo dell'udito è il principale dei sistemi informativi che prendono parte alla formazione della funzione vocale e, quindi, all'attività mentale di una persona. Distinguere tra orecchio esterno, medio e interno.

Orecchio esterno - padiglione auricolare, meato uditivo esterno

Orecchio medio - cavità timpanica, tubo uditivo, processo mastoideo

Orecchio interno (labirinto) - coclea, vestibolo e canali semicircolari.

L'orecchio esterno e medio forniscono la conduzione del suono e i recettori per gli analizzatori sia uditivi che vestibolari si trovano nell'orecchio interno.

Orecchio esterno. Il padiglione auricolare è un piatto ricurvo di cartilagine elastica, ricoperto su entrambi i lati da pericondrio e pelle. Il padiglione auricolare è un imbuto che fornisce una percezione ottimale dei suoni in una certa direzione dei segnali sonori. Ha anche un notevole valore cosmetico. Tali anomalie del padiglione auricolare sono note come macro e microotia, aplasia, protrusione, ecc. La deturpazione del padiglione auricolare è possibile con pericondrite (trauma, congelamento, ecc.). La sua parte inferiore - il lobo - è priva di base cartilaginea e contiene il tessuto adiposo. Nel padiglione auricolare si distinguono un ricciolo (elica), un'antielica (antelice), un trago (trago), un antitrago (antitrago). Il ricciolo fa parte del meato uditivo esterno. Il meato uditivo esterno in un adulto è costituito da due sezioni: quella esterna è membranoso-cartilaginea, dotata di peli, ghiandole sebacee e loro modificazioni - ghiandole cerume (1/3); interno - osso, non contenente capelli e ghiandole (2/3).

I rapporti topografici e anatomici delle parti del condotto uditivo hanno significato clinico. parete frontale - Confini con borsa articolare mascella inferiore (importante per l'otite media esterna e le lesioni). Parte inferiore - la ghiandola parotide è adiacente alla parte cartilaginea. Le pareti anteriore e inferiore sono perforate da fessure verticali (fessure di santorini) nella quantità da 2 a 4, attraverso le quali la suppurazione può passare dalla ghiandola parotide al canale uditivo, nonché nella direzione opposta. parte posteriore – confina con il processo mastoideo. Nelle profondità di questo muro si trova la parte discendente del nervo facciale (chirurgia radicale). Superiore – confina con la fossa cranica media. Parte superiore della schiena – è la parete anteriore dell'antro. La sua omissione indica un'infiammazione purulenta delle cellule del processo mastoideo.

L'orecchio esterno è rifornito di sangue dal sistema dell'arteria carotide esterna a causa delle arterie temporali superficiali (a. temporalis superficialis), occipitali (a. occipitalis), dell'orecchio posteriore e dell'orecchio profondo (a. auricularis posterior et profunda). Il deflusso venoso viene effettuato nelle vene superficiali temporali (v. temporalis superficialis), giugulari esterne (v. jugularis ext.) e mascellari (v. maxillaris). La linfa viene drenata ai linfonodi situati sul processo mastoideo e anteriormente al padiglione auricolare. L'innervazione è effettuata dai rami dei nervi trigemino e vago, nonché dal nervo dell'orecchio dal plesso cervicale superiore. A causa del riflesso vagale con tappi di zolfo, sono possibili corpi estranei, fenomeni cardialgici, tosse.

Il confine tra l'orecchio esterno e quello medio è la membrana timpanica. La membrana timpanica (Fig. 1) ha un diametro di circa 9 mm e uno spessore di 0,1 mm. La membrana timpanica funge da parete dell'orecchio medio, inclinata in avanti e verso il basso. In un adulto, è di forma ovale. B / p è costituito da tre strati:

esterno - epidermico, è una continuazione della pelle del canale uditivo esterno,

interno - rivestimento mucoso della cavità timpanica,

lo strato fibroso stesso, situato tra la mucosa e l'epidermide e costituito da due strati di fibre fibrose: radiale e circolare.

Lo strato fibroso è povero di fibre elastiche, quindi la membrana timpanica è poco elastica e con forti fluttuazioni di pressione o molto suoni forti potrebbe rompersi. Di solito, dopo tali lesioni, si forma successivamente una cicatrice dovuta alla rigenerazione della pelle e della mucosa, lo strato fibroso non si rigenera.

In b / p si distinguono due parti: tesa (pars tensa) e sciolta (pars flaccida). La parte tesa è inserita nell'anello timpanico osseo e presenta uno strato fibroso medio. Sciolto o rilassato attaccato a una piccola tacca del bordo inferiore delle squame dell'osso temporale, questa parte non ha uno strato fibroso.

All'esame otoscopico il colore è b/n perlaceo o grigio perla con una leggera lucentezza. Per comodità dell'otoscopia clinica, il b/p è diviso mentalmente in quattro segmenti (antero-superiore, antero-inferiore, posteriore-superiore, posteriore-inferiore) da due linee: una è una continuazione dell'impugnatura del martello fino al bordo inferiore del b/p, e il secondo passa perpendicolarmente al primo attraverso l'ombelico b/p.

Orecchio medio. La cavità timpanica è uno spazio prismatico nello spessore della base della piramide dell'osso temporale con un volume di 1-2 cm³. È rivestito da una membrana mucosa che copre tutte e sei le pareti e passa dietro nella mucosa delle cellule del processo mastoideo e davanti alla mucosa del tubo uditivo. È rappresentato da un epitelio squamoso a strato singolo, ad eccezione della bocca del tubo uditivo e del fondo della cavità timpanica, dove è ricoperto da epitelio cilindrico ciliato, il cui movimento delle ciglia è diretto verso il rinofaringe .

Esterno (a rete) la parete della cavità timpanica in misura maggiore è formata dalla superficie interna del b / n, e sopra di essa - dalla parete superiore della parte ossea del canale uditivo.

Interno (labirinto) il muro è anche il muro esterno orecchio interno. Nella sua parte superiore si apre una finestra vestibolare, chiusa dalla base della staffa. Sopra la finestra del vestibolo c'è una sporgenza del canale facciale, sotto la finestra del vestibolo - un'elevazione di forma rotonda, chiamata mantello (promontorium), corrisponde alla sporgenza del primo giro della coclea. Sotto e dietro il mantello c'è una finestra a chiocciola, chiusa da un b/p secondario.

Superiore (pneumatico) il muro è una lamina ossea piuttosto sottile. Questo muro separa la fossa cranica media dalla cavità timpanica. Le deiscenze si trovano spesso in questo muro.

Inferiore (giugulare) muro - formato dalla parte pietrosa dell'osso temporale e si trova 2-4,5 mm sotto il b / p. Confina con la lampadina vena giugulare. Spesso sono presenti numerose piccole cellule nella parete giugulare che separano il bulbo della vena giugulare dalla cavità timpanica, a volte si osservano deiscenze in questa parete, che facilitano la penetrazione dell'infezione.

Anteriore (assonnato) la parete nella metà superiore è occupata dalla bocca timpanica della tuba uditiva. La sua parte inferiore confina con il canale dell'arteria carotide interna. Sopra il tubo uditivo c'è un semicanale del muscolo che tende il timpano (m. tensoris tympani). La placca ossea che separa l'arteria carotide interna dalla mucosa della cavità timpanica è permeata di tubuli sottili e spesso presenta deiscenze.

Posteriore (mastoide) la parete confina con il processo mastoideo. L'ingresso alla grotta si apre nella parte superiore della parete di fondo. Nelle profondità della parete posteriore passa il canale del nervo facciale, da questa parete inizia il muscolo della staffa.

Clinicamente, la cavità timpanica è suddivisa condizionatamente in tre sezioni: inferiore (ipotimpano), medio (mesotimpano), superiore o attico (epitimpano).

Gli ossicini uditivi coinvolti nella conduzione del suono si trovano nella cavità timpanica. Gli ossicini uditivi - martello, incudine, staffa - sono una catena strettamente connessa che si trova tra la membrana timpanica e la finestra del vestibolo. E attraverso la finestra del vestibolo, gli ossicini uditivi trasmettono onde sonore al fluido dell'orecchio interno.

Martello - distingue la testa, il collo, il processo corto e il manico. L'impugnatura del malleus è fusa con il b/p, il breve processo sporge verso l'esterno della sezione superiore del b/p, e la testa si articola con il corpo dell'incudine.

Incudine - distingue il corpo e due gambe: corte e lunghe. La gamba corta è posta all'ingresso della grotta. La gamba lunga è collegata alla staffa.

staffa - distingue testa, zampe anteriori e posteriori, interconnesse da una piastra (base). La base copre la finestra del vestibolo ed è rinforzata con la finestra con l'ausilio di un legamento anulare, grazie al quale la staffa è mobile. E questo fornisce una trasmissione costante delle onde sonore al fluido dell'orecchio interno.

Muscoli dell'orecchio medio. Muscolo teso b / n (m. tensor tympani), innervato nervo trigemino. Il muscolo della staffa (m. stapedius) è innervato da un ramo del nervo facciale (n. stapedius). I muscoli dell'orecchio medio sono completamente nascosti nei canali ossei, solo i loro tendini passano nella cavità timpanica. Sono antagonisti, si contraggono in modo riflessivo, proteggendo l'orecchio interno dall'eccessiva ampiezza delle vibrazioni sonore. L'innervazione sensibile della cavità timpanica è fornita dal plesso timpanico.

Il tubo uditivo o faringeo-timpanico collega la cavità timpanica con il rinofaringe. Il tubo uditivo è costituito da sezioni ossee e membranoso-cartilaginee, che si aprono rispettivamente nella cavità timpanica e nel rinofaringe. L'apertura timpanica del tubo uditivo si apre nella parte superiore della parete anteriore della cavità timpanica. L'apertura faringea si trova sulla parete laterale del rinofaringe a livello dell'estremità posteriore del turbinato inferiore 1 cm posteriormente ad essa. Il foro si trova in una fossa delimitata sopra e dietro da una sporgenza di cartilagine tubarica, dietro la quale c'è una depressione: la fossa di Rosenmuller. La membrana mucosa del tubo è ricoperta da epitelio ciliato multinucleare (il movimento delle ciglia è diretto dalla cavità timpanica al rinofaringe).

Il processo mastoideo è una formazione ossea, secondo il tipo di struttura di cui si distinguono: pneumatico, diploetico (costituito da tessuto spugnoso e piccole cellule), sclerotico. Il processo mastoideo attraverso l'ingresso della grotta (aditus ad antrum) comunica con superiore cavità timpanica - epitympanum (attico). Nel tipo di struttura pneumatica si distinguono i seguenti gruppi di cellule: soglia, periantrale, angolare, zigomatica, perisinus, perifacciale, apicale, perilabirintica, retrolabirintica. Al confine della fossa cranica posteriore e delle cellule mastoidee, c'è una rientranza a forma di S per accogliere il seno sigmoideo, che drena il sangue venoso dal cervello al bulbo della vena giugulare. A volte il seno sigmoideo si trova vicino al condotto uditivo o superficialmente, in questo caso si parla di presentazione sinusale. Questo deve essere tenuto presente durante l'intervento chirurgico sul processo mastoideo.

L'orecchio medio è fornito dai rami delle arterie carotidi esterne ed interne. Il sangue venoso drena nel plesso faringeo, nel bulbo della vena giugulare e nella vena cerebrale media. I vasi linfatici portano la linfa al retrofaringeo linfonodi e nodi profondi. L'innervazione dell'orecchio medio proviene dai nervi glossofaringeo, facciale e trigemino.

Per la vicinanza topografica e anatomica nervo facciale alle formazioni dell'osso temporale, ne tracciamo il corso. Il tronco del nervo facciale si forma nella regione del triangolo pontocerebellare e viene inviato insieme all'VIII nervo cranico al meato uditivo interno. Nello spessore della parte pietrosa dell'osso temporale, vicino al labirinto, si trova il suo ganglio pietroso. In questa zona, un grande nervo pietroso si dirama dal tronco del nervo facciale, contenente fibre parasimpatiche per la ghiandola lacrimale. Inoltre, il tronco principale del nervo facciale passa attraverso lo spessore dell'osso e raggiunge la parete mediale della cavità timpanica, dove ruota posteriormente ad angolo retto (il primo ginocchio). Il canale del nervo osseo (di Falloppio) (canalis facialis) si trova sopra la finestra del vestibolo, dove il tronco nervoso può essere danneggiato durante gli interventi chirurgici. A livello dell'ingresso della grotta, il nervo nel suo canale osseo scende ripidamente (secondo ginocchio) ed esce dall'osso temporale attraverso il forame stilomastoideo (forame stylomastoideum), dividendosi a forma di ventaglio in rami separati, il cosiddetto oca piede (pes anserinus), innervando i muscoli facciali. A livello del secondo ginocchio, la staffa si diparte dal nervo facciale, e caudalmente, quasi all'uscita del tronco principale dal forame stilomastoideo, è presente una corda timpanica. Quest'ultimo passa in un tubulo separato, penetra nella cavità timpanica, dirigendosi anteriormente tra la gamba lunga dell'incudine e l'impugnatura del martello, e lascia la cavità timpanica attraverso la fessura pietroso-timpanica (fissura petrotimpanica).

orecchio interno giace nello spessore della piramide dell'osso temporale, in esso si distinguono due parti: l'osso e il labirinto membranoso. Nel labirinto osseo si distinguono il vestibolo, la coclea e tre canali ossei semicircolari. Il labirinto osseo è pieno di fluido - perilinfa. Il labirinto membranoso contiene endolinfa.

Il vestibolo si trova tra la cavità timpanica e il condotto uditivo interno ed è rappresentato da una cavità di forma ovale. La parete esterna del vestibolo è la parete interna della cavità timpanica. La parete interna del vestibolo forma il fondo del condotto uditivo interno. Ha due rientranze: sferica ed ellittica, separate l'una dall'altra da una cresta verticale del vestibolo (crista vestibule).

I canali ossei semicircolari si trovano nella parte posteriore inferiore del labirinto osseo in tre piani reciprocamente perpendicolari. Ci sono canali semicircolari laterali, anteriori e posteriori. Si tratta di tubi curvi arcuati in ciascuno dei quali si distinguono due estremità o gambe ossee: espanse o ampollari e non espanse o semplici. I peduncoli ossei semplici dei canali semicircolari anteriore e posteriore si uniscono per formare un peduncolo osseo comune. I canali sono anche pieni di perilinfa.

La coclea ossea inizia nella parte antero-inferiore del vestibolo con un canale, che si piega a spirale e forma 2,5 riccioli, per cui è stato chiamato il canale a spirale della coclea. Distinguere tra la base e la parte superiore della coclea. Il canale a spirale si avvolge attorno a un'asta ossea a forma di cono e termina alla cieca nella regione della sommità della piramide. La placca ossea non raggiunge la parete esterna opposta della coclea. La continuazione della placca ossea a spirale è la placca timpanica del dotto cocleare (membrana basica), che raggiunge la parete opposta del canale osseo. La larghezza della placca ossea a spirale si restringe gradualmente verso l'apice e la larghezza della parete timpanica del dotto cocleare aumenta di conseguenza. Pertanto, le fibre più corte della parete timpanica del dotto cocleare si trovano alla base della coclea e le più lunghe all'apice.

La placca ossea a spirale e la sua continuazione - la parete timpanica del condotto cocleare dividono il canale cocleare in due piani: quello superiore è la scala vestibuli e quello inferiore è la scala timpanica. Entrambe le scala contengono perilinfa e comunicano tra loro attraverso un'apertura nella parte superiore della coclea (helicotrema). La scala vestibuli confina con la finestra del vestibolo, chiusa dalla base della staffa, la scala tympani confina con la finestra cocleare, chiusa dalla membrana timpanica secondaria. La perilinfa dell'orecchio interno comunica con lo spazio subaracnoideo attraverso il dotto perilinfatico (acquedotto cocleare). A questo proposito, la suppurazione del labirinto può causare l'infiammazione delle meningi.

Il labirinto membranoso è sospeso nella perilinfa, riempiendo il labirinto osseo. Nel labirinto membranoso si distinguono due apparati: vestibolare e uditivo.

Apparecchio acustico situato nella coclea membranosa. Il labirinto membranoso contiene endolinfa ed è un sistema chiuso.

La coclea membranosa è un canale avvolto a spirale - il condotto cocleare, che, come la coclea, compie 2 giri e mezzo. In sezione trasversale, la coclea membranosa ha una forma triangolare. Si trova nel piano superiore della coclea ossea. Il muro della coclea membranosa, al confine con la scala timpanica, è una continuazione della placca ossea a spirale - la parete timpanica del dotto cocleare. Anche la parete del dotto cocleare, al confine con la scala vestibulum - la placca vestibolare del dotto cocleare, parte dal bordo libero della placca ossea con un angolo di 45º. La parete esterna del dotto cocleare fa parte della parete ossea esterna del canale cocleare. Una striscia vascolare si trova sul legamento a spirale adiacente a questo muro. La parete timpanica del dotto cocleare è costituita da fibre radiali disposte a forma di corde. Il loro numero raggiunge 15000 - 25000, la loro lunghezza alla base della coclea è di 80 micron, in alto - 500 micron.

L'organo a spirale (Corti) si trova sulla parete timpanica del dotto cocleare ed è costituito da cellule ciliate altamente differenziate che le sostengono con cellule di Deiters colonnari e di supporto.

Le estremità superiori delle file interne ed esterne di celle colonnari sono inclinate l'una verso l'altra, formando un tunnel. La cellula ciliata esterna è dotata di 100-120 peli - stereociglia, che hanno una sottile struttura fibrillare. Plesso fibre nervose attorno alle cellule ciliate vengono inviate attraverso tunnel al nodo a spirale alla base della lamina ossea a spirale. In totale, ci sono fino a 30.000 cellule gangliari. Gli assoni di queste cellule gangliari si collegano nel canale uditivo interno al nervo cocleare. Sopra l'organo a spirale c'è una membrana tegumentaria, che inizia vicino al punto di scarico della parete del vestibolo del dotto cocleare e copre l'intero organo a spirale sotto forma di un baldacchino. La stereocilia delle cellule ciliate penetra nella membrana tegumentaria, che svolge un ruolo speciale nel processo di ricezione del suono.

Il meato uditivo interno inizia con un'apertura uditiva interna situata sulla faccia posteriore della piramide e termina con il fondo del meato uditivo interno. Contiene il nervo perdoor-cocleare (VIII), costituito dalla radice vestibolare superiore e dal cocleare inferiore. Sopra è nervo facciale e accanto ad esso il nervo intermedio.

L'orecchio è un organo complesso di esseri umani e animali, grazie al quale le vibrazioni sonore vengono percepite e trasmesse al principale centro nervoso del cervello. Inoltre, l'orecchio svolge la funzione di mantenere l'equilibrio.

Come tutti sanno, l'orecchio umano è un organo accoppiato situato nello spessore dell'osso temporale del cranio. All'esterno, l'orecchio è limitato dal padiglione auricolare. È il diretto ricevitore e conduttore di tutti i suoni.

Apparecchio acustico umano

Malattie dell'orecchio medio Le malattie acute dell'orecchio medio sono le seguenti. Ostruzione della tromba di Eustachio. Otite media, infiammazione acuta dell'endo medio: attraverso le trombe di Eustachio, senza invasione batterica. Otite suppurativa acuta. Quando un organismo virulento invade l'endodone medio, si verifica la suppurazione.

Funzioni dell'orecchio medio

Otite media cronica Processo infiammatorio moderato di lunga durata, caratterizzato da suppurazione dovuta a perforazione timpanica persistente, il cui trattamento lascia una cicatrice definitiva. Otite media suppurativa semplice cronica.

L'apparecchio acustico umano può percepire vibrazioni sonore con una frequenza superiore a 16 Hertz. La soglia massima di sensibilità dell'orecchio è di 20.000 Hz.

La struttura dell'orecchio umano

L'apparecchio acustico umano è costituito da:

1. parte esterna
2. Parte di mezzo
3. Parte interna

Per comprendere le funzioni svolte da alcuni componenti è necessario conoscere la struttura di ciascuno di essi. Meccanismi sufficientemente complessi per la trasmissione dei suoni consentono a una persona di ascoltare i suoni nella forma in cui provengono dall'esterno.

L'otite media cronica media il colesteatomatoso suppurativo. L'orecchio medio trasmette il suono dall'aria al fluido della coclea. Le onde sonore captate dall'orecchio esterno fanno vibrare il timpano, che mobilizza la catena ossea dell'orecchio medio. Con l'ausilio di una piastra a staffa applicata alla finestra ovale, la vibrazione viene trasmessa al perilympia cocleare.

La membrana timpanica, un residuo branchiale, separa il canale uditivo esterno dalla cavità dell'orecchio medio, che è collegata alla cavità orale dall'eustachia. Una finestra ovale, su cui poggia la base del moncone, e una finestra rotonda separano l'orecchio medio dall'orecchio interno. La catena ossiculare comprende martello, incudine e moncone: permette di stabilire una connessione tra la membrana timpanica e la finestra ovale. Il rapporto di superficie tra i due consente un'amplificazione che garantisce il trasferimento della pressione acustica tra l'ambiente aereo e l'ambiente fluido dell'orecchio interno.

• Orecchio interno. È la parte più complessa dell'apparecchio acustico. L'anatomia dell'orecchio interno è piuttosto complessa, motivo per cui viene spesso chiamato labirinto membranoso. Si trova anche nell'osso temporale, o meglio, nella sua parte petrosa.
  L'orecchio interno è collegato all'orecchio medio per mezzo di finestre ovali e rotonde. Il labirinto membranoso comprende il vestibolo, la coclea e i canali semicircolari, pieni di due tipi di fluido: endolinfa e perilinfa. Anche nell'orecchio interno si trova il sistema vestibolare, che è responsabile dell'equilibrio di una persona e della sua capacità di accelerare nello spazio. Le vibrazioni che sono sorte nella finestra ovale vengono trasferite al liquido. Con l'aiuto di esso, i recettori situati nella coclea sono irritati, il che porta alla formazione di impulsi nervosi.

L'apparato vestibolare contiene recettori che si trovano sulle creste del canale. Sono di due tipi: a forma di cilindro e di pallone. I peli sono uno di fronte all'altro. Le stereociglia durante lo spostamento provocano eccitazione, mentre le cinocilia, al contrario, contribuiscono all'inibizione.

L'orecchio medio può essere pensato come un adattatore di impedenza, senza il quale gran parte dell'energia acustica andrebbe persa. Quando un suono forte viene rilevato dalla coclea, le informazioni vengono trasmesse ai nuclei del tronco cerebrale. L'arco riflesso neurale controlla la contrazione di questi muscoli.

Anatomia e struttura dell'orecchio esterno

Questa vista interna della cavità dell'orecchio medio ci permette di capire come la catena ossiculare può essere mobilizzata dal controllo riflesso del martello e dei muscoli. Questo riflesso assiale riduce la funzione di trasferimento tra l'orecchio esterno e la coclea. Ha affaticamento: lasciare l'orecchio non protetto quando si lavora con rumore prolungato; è messo in servizio solo per le antenne di frequenza; non agisce, o è troppo tardi quando lo stimolo è causato da rumori impulsivi. Un'altra funzione del riflesso oscillatorio, causato dalla vocalizzazione, è quella di indebolire la percezione della propria voce: questo è particolarmente importante per i cantanti.

Per una comprensione più accurata dell'argomento, portiamo alla vostra attenzione un diagramma fotografico della struttura dell'orecchio umano, che mostra l'anatomia completa dell'orecchio umano:

Come puoi vedere, l'apparecchio acustico umano è un sistema piuttosto complesso di varie formazioni che svolgono una serie di funzioni importanti e insostituibili. Per quanto riguarda la struttura della parte esterna dell'orecchio, ogni persona può avere caratteristiche individuali che non danneggiano la funzione principale.

L'orecchio medio trasmette l'energia sonora dalla membrana timpanica all'orecchio interno adattando le impedenze tra aria e liquido. Se le vibrazioni dell'aria fossero applicate direttamente ai fluidi dell'orecchio interno, il 99,9% dell'energia acustica andrebbe perso per riflessione all'interfaccia aria-liquido.

L'orecchio medio è un amplificatore di pressione. In questo modo, l'energia acustica disponibile nell'aria viene "recuperata" e l'ampiezza degli stimoli meccanico-acustici nell'orecchio interno viene aumentata. A causa del rapporto delle superfici tra il timpano e la piastra di appoggio e il rapporto delle leve, il rinforzo pressione teorica raggiunge un fattore di x 26.

La cura degli apparecchi acustici è parte integrante dell'igiene umana, poiché la perdita dell'udito e altre malattie associate all'orecchio esterno, medio o interno sono possibili a causa di una compromissione funzionale.

Secondo gli scienziati, è più difficile per una persona tollerare la perdita della vista rispetto alla perdita dell'udito, perché perde la capacità di comunicare con l'ambiente, cioè si isola.

trasmissione dell'orecchio medio

Questa apossimazione deve essere usata con cautela perché, a causa delle sue proprietà meccaniche, il comportamento e l'"efficienza" dell'orecchio medio variano notevolmente in frequenza. Per saperne di più: Panoramica della fisica acustica. Va tenuto presente che, invece, alle basse frequenze, la pressione di ingresso cocleare ha uno sfasamento di 90° rispetto alla pressione davanti alla membrana timpanica.

La forma della soglia delle soglie di sensibilità udibile è paragonabile alla forma della funzione di trasferimento globulare dell'orecchio esterno e dell'orecchio medio. Questo vale per tutti i mammiferi. Le tre ossa che compongono l'orecchio sono chiamate martello, incudine e scala a pioli. Tra le caratteristiche che possono distinguere le ossa dell'orecchio da altre che fanno parte del corpo umano, si sottolinea che sono anche chiamate ossicini uditivi. Allo stesso modo, sono le ossa più piccole del corpo umano e si trovano nella cavità timpanica, uno spazio vuoto all'interno dell'orecchio medio.

Ci sono molte malattie che segnalano il loro sviluppo con dolore alle orecchie. Per determinare quale malattia specifica ha colpito l'organo dell'udito, è necessario capire come è organizzato l'orecchio umano.

Schema dell'organo uditivo

Prima di tutto, capiamo cos'è un orecchio. Questo è un organo accoppiato uditivo-vestibolare che svolge solo 2 funzioni: la percezione degli impulsi sonori e la responsabilità della posizione del corpo umano nello spazio, nonché il mantenimento dell'equilibrio. Se guardi l'orecchio umano dall'interno, la sua struttura suggerisce la presenza di 3 parti:

Posizione delle ossa dell'orecchio

Le tre ossa sono protette dal timpano e collegate tra loro in corrispondenza delle articolazioni. La sua funzione principale è quella di trasmettere all'orecchio interno le vibrazioni sonore che vengono captate dal timpano, cioè di facilitare il processo in quanto tale, attraverso il quale possiamo sentire ciò che sta accadendo nel nostro ambiente.

Caratteristiche delle ossa dell'orecchio

Come accennato, ci sono tre ossa che compongono l'orecchio. Pensandoci bene, ti suggeriamo di dare un'occhiata dettagliata a ciascuna delle sue caratteristiche, che verranno presentate separatamente per facilitare la comprensione. Il martello è il primo dei tre ossicini dell'orecchio medio e, come suggerisce il nome, ha la forma di un martello. Consiste di testa, collo, timone e due apofisi, una laterale e una anteriore. Il martello collega l'orecchio medio alla faringe e trasmette vibrazioni sonore all'incudine attraverso l'articolazione insudomalare. L'incudine si trova tra il martello e la scala a pioli e, come suggerisce il nome, ha la forma di un'incudine da fabbro con un corpo e due rami. È collegato al martello con l'ausilio di un'articolazione insudomalare e di un moncone attraverso un'insudostomia articolare. L'incudine vibra in risposta al martello producendo e continuando il passaggio di vibrazioni sonore verso la staffa. Il moncone è l'osso più piccolo del corpo umano e rappresenta l'ultimo anello della catena ossea. Ricorda la forma della figura del cavaliere. Ha una base, un manico a forma di ferro di cavallo e una testa. Si articola da un lato con l'incudine e dall'altro con la finestra ovale a cui aderisce. Il moncone vibra ed è infine responsabile della trasmissione delle vibrazioni sonore all'orecchio interno, noto anche come labirinto. Con il permesso di Beethoven, l'orecchio è indispensabile ai musicisti, e diventa una delle sue armi più potenti quando si tratta di creare e interpretare, così come di percepire e comprendere la musica in generale.

• esterno (esterno);
• media;
• interno.

Ognuno di loro ha il suo dispositivo non meno intricato. Collegandosi, sono un lungo tubo che penetra nelle profondità della testa. Consideriamo più in dettaglio la struttura e le funzioni dell'orecchio (il diagramma dell'orecchio umano le mostra meglio).

Qual è l'orecchio esterno

La struttura dell'orecchio umano (la sua parte esterna) è rappresentata da 2 componenti:

Tipi di ossicini uditivi e loro posizione

Per capire come funziona l'orecchio, è interessante osservare la sua struttura fisica, i suoi vari componenti e le connessioni che si stabiliscono tra questo organo e il cervello. Innanzitutto, è importante sottolineare la divisione dell'organo uditivo in tre zone differenziate, come la zona interna, esterna e mediana. Secondo questa distinzione, ciascuno dei componenti che compongono le diverse parti ha una funzione ben definita per convertire le vibrazioni in segnali che verranno successivamente interpretati dal cervello come suoni.

• guscio dell'orecchio;
• condotto uditivo esterno.

Il guscio è una cartilagine elastica che ricopre completamente la pelle. Ha una forma complessa. Nel suo segmento inferiore c'è un lobo: questa è una piccola piega cutanea riempita all'interno da uno strato grasso. A proposito, è la parte esterna che ha la massima sensibilità a vari tipi di lesioni. Ad esempio, per i combattenti sul ring, spesso ha una forma molto lontana dalla sua forma originale.

L'orecchio esterno è costituito dall'orecchio o padiglione auricolare e dal condotto uditivo, che hanno la funzione di amplificare, raccogliere e dirigere i suoni verso le regioni interne. Questa è la parte visibile del nostro apparato uditivo, che termina nella cosiddetta membrana timpanica ed è protetta da possibili aggressioni esterne dalla secrezione del cerume.

Nell'orecchio medio vediamo una scatola cava contenente un martello, una staffa e un'incudine. Si tratta di tre piccole ossa che vibrano per trasmettere il suono. Quest'area è progettata in modo tale da creare una connessione efficace verso l'orecchio interno attraverso la finestra ovale, l'uscita delle vibrazioni attraverso la finestra rotonda e tra l'orecchio esterno e quello interno. giusto equilibrio pressione grazie a quella che è conosciuta come la tromba di Eustachio.

Il padiglione auricolare serve come una sorta di ricevitore per le onde sonore che, cadendovi dentro, penetrano in profondità nell'organo dell'udito. Poiché ha una struttura piegata, il suono entra nel passaggio con poca distorsione. Il grado di errore dipende, in particolare, dal luogo da cui proviene il suono. La sua posizione è orizzontale o verticale.

Schema della struttura e dell'anatomia dell'orecchio interno umano

Nell'orecchio interno, la complessità delle strutture consente non solo di ricevere suoni attraverso l'azione della coclea, ma anche di controllare l'equilibrio di una persona attraverso il labirinto. Aspetto fisiologico La percezione del suono è fondamentale per il funzionamento di questo importante senso.

Così, nell'orecchio interno ci sono le cosiddette cellule ciliari, che, dopo essere state stimolate da vibrazioni che vengono trasmesse attraverso l'orecchio medio e ricevute dai canali più distanti, queste cellule convertono le informazioni in impulsi elettrici che vengono trasmessi quasi istantaneamente all'orecchio cervello attraverso il sistema nervoso.

Si scopre che informazioni più accurate su dove si trova la sorgente sonora entrano nel cervello. Quindi, si può sostenere che la funzione principale del guscio è catturare i suoni che dovrebbero entrare nell'orecchio umano.

La partecipazione del cervello è importante per la corretta comprensione e assimilazione dei suoni. Tanto che il cervello riesce a distinguere i suoni che inconsciamente vengono rifiutati a favore di una migliore comprensione. Pertanto, è stato dimostrato che una persona è in grado di concentrarsi su un suono evitando un gran numero di rumori diversi che possono accompagnarlo. Un ottimo esempio Questa affermazione può essere definita una conversazione tra due persone in un ambiente rumoroso. In questo caso, è molto probabile che una persona concentrata sull'ascolto del suo interlocutore non si renda conto dell'enorme rumore che circonda entrambi.

Se guardi un po' più in profondità, puoi vedere che il guscio è esteso dalla cartilagine del condotto uditivo esterno. La sua lunghezza è di 25-30 mm. Successivamente, la zona della cartilagine viene sostituita dall'osso. L'orecchio esterno riveste completamente la pelle, che contiene 2 tipi di ghiandole:

• solforico;
• unto.

L'orecchio esterno, il dispositivo di cui abbiamo già descritto, è separato dalla parte centrale dell'organo uditivo da una membrana (è anche chiamata membrana timpanica).

In questo tipo di casi, gli studi mostrano come l'emisfero sinistro del nostro cervello si attivi con una frequenza particolare in una situazione di bisogno di concentrarsi su un certo suono. L'orecchio umano è composto da tre parti: l'orecchio esterno, medio e interno. La funzione principale dell'orecchio medio è quella di prendere le onde sonore che si verificano nell'orecchio esterno e convertirle in vibrazioni per l'orecchio interno. L'orecchio medio, una cavità piena d'aria dietro il timpano, converte le onde sonore in energia che il cervello può elaborare.

Caratteristiche della struttura dei canali semicircolari

La membrana timpanica, a volte chiamata membrana timpanica, separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio e dalla catena degli ossicini. Le ossa di quest'ultima parte dell'orecchio sono le tre ossa più piccole del corpo umano. Il timpano vibra quando riceve le onde sonore e le converte in energia meccanica. Questa vibrazione si muove lungo la catena delle ossa, e prima con un martello, poi con un'incudine, e infine con una scala a pioli, per portare il suono. Se ci sono buchi nel timpano o qualsiasi danno o perdita di ossa, può generalmente portare a sordità o perdita dell'udito.

Come va l'orecchio medio

Se consideriamo l'orecchio medio, la sua anatomia è:

• cavità timpanica;
• tromba d'Eustachio;
• processo mastoideo.

Tutti loro sono interconnessi. La cavità timpanica è uno spazio delimitato dalla membrana e dalla regione dell'orecchio interno. La sua posizione è l'osso temporale. La struttura dell'orecchio qui si presenta così: nella parte anteriore c'è un'unione della cavità timpanica con il rinofaringe (la funzione del connettore è svolta dalla tromba di Eustachio), e nella sua parte posteriore, con il processo mastoideo attraverso l'ingresso della sua cavità. L'aria è presente nella cavità timpanica, che vi entra attraverso la tromba di Eustachio.

Queste condizioni causate da questi motivi possono essere invertite con un'operazione di timpanoplastica in cui le aree danneggiate sono danneggiate. Questo tubo stretto collega l'orecchio medio alla parte posteriore del naso, noto anche come faringe. Funziona fondamentalmente come una valvola di pressione che si apre per fornire una pressione uniforme dell'aria su entrambi i lati del timpano. Mentre arrossisce durante il suo stato normale, l'apertura della tromba di Eustachio è uguale alla pressione tra l'orecchio medio e l'atmosfera circostante quando il volume d'aria in quella parte dell'orecchio si contrae o si espande.

L'anatomia dell'orecchio di una persona (bambino) fino a 3 anni presenta una differenza significativa rispetto a come è organizzato l'orecchio di un adulto. I bambini non hanno un passaggio osseo e il processo mastoideo non è ancora cresciuto. L'orecchio medio dei bambini è rappresentato da un solo anello osseo. Il suo bordo interno ha la forma di una scanalatura. Ospita solo la membrana timpanica. Nelle zone superiori dell'orecchio medio (dove non c'è questo anello), la membrana è collegata al bordo inferiore delle squame dell'osso temporale.

Quando il bambino raggiunge i 3 anni, la formazione del suo condotto uditivo è completata: la struttura dell'orecchio diventa la stessa degli adulti.

Caratteristiche anatomiche del reparto interno

L'orecchio interno è la parte più difficile. L'anatomia in questa parte è molto complessa, quindi le è stato dato un secondo nome: "labirinto membranoso dell'orecchio". Si trova nella zona pietrosa dell'osso temporale. È attaccato all'orecchio medio con finestre - rotonde e ovali. Consiste di:

• vestibolo;
• lumache con l'organo di Corti;
• canali semicircolari (pieni di liquido).

Inoltre, l'orecchio interno, la cui struttura prevede la presenza sistema vestibolare(apparato), è responsabile della costante tenuta da parte di una persona del corpo in uno stato di equilibrio, nonché della possibilità di accelerazione nello spazio. Le vibrazioni che si verificano nella finestra ovale vengono trasmesse al fluido che riempie i canali semicircolari. Quest'ultimo funge da irritante per i recettori situati nella coclea, e questo diventa già la causa del lancio degli impulsi nervosi.

Va notato che l'apparato vestibolare ha recettori sotto forma di peli (stereocilia e chinocilia), che si trovano su speciali elevazioni - macule. Questi peli si trovano uno di fronte all'altro. Spostandosi, la stereocilia provoca il verificarsi dell'eccitazione e la chinocilia aiuta l'inibizione.

Riassumendo

Per immaginare più accuratamente la struttura dell'orecchio umano, il diagramma dell'organo dell'udito dovrebbe essere davanti agli occhi. Di solito raffigura una struttura dettagliata dell'orecchio umano.

Ovviamente, l'orecchio umano è un sistema piuttosto complesso, composto da molti varie formazioni, e ognuno di essi svolge una serie di funzioni importanti e veramente insostituibili. Il diagramma dell'orecchio lo dimostra chiaramente.

Per quanto riguarda la struttura della parte esterna dell'orecchio, va notato che ogni persona ha caratteristiche individuali geneticamente determinate che non influenzano in alcun modo la funzione principale dell'organo uditivo.

Le orecchie hanno bisogno di cure igieniche regolari. Se trascuri questa esigenza, puoi perdere parzialmente o completamente l'udito. Inoltre, la mancanza di igiene può portare allo sviluppo di malattie che colpiscono tutte le parti dell'orecchio.

anatomia dell'orecchio

L'analizzatore uditivo è composto da tre sezioni: periferica, centrale (conduttore) e centrale (cervello). IN reparto periferico Ci sono tre parti: orecchio esterno, medio e interno.

• Orecchio esterno: costituito dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo esterno. Il padiglione auricolare ha una configurazione complessa ed è un piatto cartilagineo ricoperto su entrambi i lati di pelle. La sua base, ad eccezione del lobo, è la cartilagine elastica, ricoperta di pericondrio e pelle. Il padiglione auricolare è attaccato da legamenti e muscoli dall'alto alle squame dell'osso temporale, da dietro - al processo mastoideo. È un imbuto che fornisce una percezione ottimale dei suoni in una determinata posizione della loro sorgente.

La convessità del padiglione auricolare aumenta verso il condotto uditivo, che ne è la naturale prosecuzione. Il meato uditivo è costituito da un tratto membranoso-cartilagineo esterno e da un tratto osseo interno.

La parete anteriore del meato uditivo confina con il sacco articolare della mascella inferiore.

La parete posteriore del condotto uditivo è la parete anteriore del processo mastoideo.

La parete superiore separa il lume del meato uditivo dalla fossa cranica media.

Il muro di fondo confina ghiandola parotide e vicino a lei.

• Orecchio medio:è un sistema di cavità aeree che comunicano con il rinofaringe. È costituito dalla cavità timpanica, dalla tromba di Eustachio, dall'ingresso della grotta, dalla grotta e dalle celle d'aria situate nel processo mastoideo.
• cavità timpanica- spazio a fessura con un volume di 0,75 cm3, situato nella piramide dell'osso temporale; posteriormente comunica con la grotta, anteriormente - attraverso tromba d'Eustachio con rinofaringe. Nella cavità timpanica si distinguono sei pareti: superiore, inferiore, anteriore, posteriore, interna (mediale), esterna.

La parete esterna della cavità timpanica è costituita dalla membrana timpanica, che delimita solo la parte mediana della cavità. muro esterno divisione superiore- attico, è parete di fondo canale uditivo.

Il timpano è formato da tre strati:

1. Esterno - epidermide

2. Interno - membrana mucosa

3. Medio - fibroso.

Ci sono tre sezioni nella cavità timpanica:

1. Spazio epitimpanico superiore - epitimpano

2. Di taglia media - più grande - mesotimpano

3. Inferiore - ipotimpano

La cavità timpanica contiene tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa, che sono interconnessi da giunti e formano una catena continua situata tra la membrana timpanica e la finestra ovale.

• Evstakhiev(uditivo) tubo ricoperta da una membrana mucosa, la sua lunghezza è solitamente di circa 3,5 cm.Si distingue tra la parte ossea, situata alla bocca timpanica, lunga circa 1 cm e la membrano-cartilaginea alla bocca nasofaringea, lunga 2,5 cm.
• Mastoideo. La cavità timpanica è collegata attraverso un passaggio relativamente ampio con l'antro, che è la cavità aerea centrale del processo mastoideo. Oltre all'antro nel processo mastoideo, ci sono normalmente diversi gruppi di cellule dislocate lungo tutto il suo spessore, ma tutte comunicano attraverso strette fessure con l'antro direttamente o con l'aiuto di altre cellule. Le cellule sono separate l'una dall'altra da sottili setti ossei che presentano fori.
• Orecchio interno o labirinto suddiviso nella coclea - il labirinto anteriore, il vestibolo, il sistema di canali semicircolari - il labirinto posteriore. L'orecchio interno è rappresentato dai labirinti ossei esterni e membranosi interni. La coclea appartiene alla parte periferica dell'analizzatore uditivo, nel vestibolo e nei canali semicircolari si trova la parte periferica dell'analizzatore vestibolare.
• labirinto frontale. La coclea è un canale osseo che forma 234 spire attorno a una colonna ossea o fuso. Su una sezione trasversale di ogni vortice si distinguono tre sezioni: la scala vestibolo, la scala timpanica e la scala media. Il canale a spirale della coclea ha una lunghezza di 35 mm ed è parzialmente diviso per l'intera lunghezza da una sottile lamina ossea a spirale che si estende dal modiolo. La sua membrana principale continua, collegandosi con la parete ossea esterna della coclea al legamento a spirale, completando così la divisione del canale.

La scala del vestibolo si estende dalla finestra ovale situata nel vestibolo fino all'elicottero.

La scala tympani si estende dalla finestra rotonda e anche all'helicotrem. Il legamento a spirale è l'anello di congiunzione tra la membrana principale e la parete ossea della coclea, e allo stesso tempo sostiene la fascia vascolare. La maggior parte del legamento a spirale è costituita da rare giunzioni fibrose, vasi sanguigni e cellule del tessuto connettivo.

• recettore uditivo- occupa l'organo a spirale (organo di corti). più superficie endomenfatica del piatto basilare. Una membrana tegumentaria pende sopra il recettore, collegata medialmente con l'ispessimento del tessuto connettivo della lamina a spirale ossea.

Un organo a spirale è un insieme di cellule neuroepiteliali che convertono la stimolazione sonora in un atto fisiologico di ricezione del suono.

L'attività fisiologica dell'organo a spirale è inseparabile dai processi oscillatori nelle membrane adiacenti e nei fluidi circostanti, nonché dal metabolismo dell'intero complesso dei tessuti cocleari, in particolare della cavità vascolare.

• labirinto posteriore. Anticipazione. Il vestibolo osseo è una piccola cavità quasi sferica. La parte anteriore del vestibolo comunica con la coclea, la parte posteriore con i canali semicircolari. La parete esterna del vestibolo fa parte della parete interna della cavità timpanica: la maggior parte di questa parete è occupata da una finestra ovale sulla parete interna, sono visibili piccoli fori attraverso i quali le fibre del nervo vestibolococleare si avvicinano alle sezioni recettoriali del vestibolo .

I canali semicircolari ossei sono tre tubi sottili curvi arcuati. Si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari.

Anatomia e fisiologia degli organi ENT

L'analizzatore uditivo è composto da tre sezioni: periferica, centrale (conduttore) e centrale (cervello). Nella sezione periferica si distinguono tre parti: l'orecchio esterno, medio e interno...

Anestesia in oftalmologia

L'implementazione di successo dell'anestesia regionale nella chirurgia oftalmica richiede la conoscenza dell'anatomia dell'orbita e dei suoi contenuti. L'orbita ha la forma di una piramide con una base sulla parte frontale del cranio e un apice che si estende in direzione posteromediale...

Malattie infiammatorie vie respiratorie

La laringe si trova nella regione anteriore del collo, nella sua parte centrale. Sopra si apre nella cavità della parte laringea della faringe e verso il basso passa nella trachea. Dai lati, la laringe confina con i fasci neurovascolari del collo ...

Malattie degli organi genitali negli uomini

Pene. Il pene è costituito da tre corpi cilindrici: due corpi cavernosi che formano la massa del pene e un corpo spugnoso che circonda l'uretra. I corpi cavernosi sono i più erettili ...

Studio degli emogrammi di pazienti con sepsi

Studio delle emorragie di pazienti con sepsi

La sepsi con metastasi purulente è chiamata setticopiemia. La setticopiemia stafilococcica più comune (forme fulminanti e acute) ...

mastite da allattamento

Quando si diagnostica e si sceglie un trattamento per la mastite, è necessario tenere conto dell'anatomia della ghiandola mammaria (Fig. 1). La forma, le dimensioni, la posizione del seno variano ampiamente all'interno della norma fisiologica e dipendono dall'età della donna, dalla fase del ciclo mestruale...