Prevenzione della malattia di Meniere. La sindrome di Meniere si riferisce a malattie dell'orecchio interno. Aspetti clinici della sindrome di Meniere

La malattia di Meniere è una malattia non infiammatoria che si verifica nell'orecchio interno ed è caratterizzata da perdita dell'udito progressiva, attacchi ricorrenti di sordità, perdita di equilibrio, vertigini e acufeni.

Per la prima volta, le manifestazioni di questa malattia furono descritte dal medico francese Prosper Meniere nel 1861, che in seguito diede il nome alla malattia. È una delle malattie rare: vengono diagnosticati da 20 a 200 casi ogni 100.000 abitanti. La malattia di Meniere colpisce i residenti in misura maggiore principali città dai 20 ai 50 anni, impegnato in attività intellettuali.

Come si manifesta la malattia di Meniere?

L'orecchio umano è composto da tre parti: esterno, medio e orecchio interno. Il suono che passa attraverso il condotto uditivo esterno fa vibrare il timpano. Nella cavità timpanica (orecchio medio) ci sono tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa, che trasmettono vibrazioni sonore all'orecchio interno.

Questa parte dell'organo dell'udito, chiamata anche labirinto, si trova in osso temporale. È costituito dal vestibolo, dalla coclea e dai canali semicircolari. È qui che si trovano l'apparato di percezione del suono e i recettori. analizzatore vestibolare. Le cavità dell'orecchio interno sono piene di endolinfa, un mezzo viscoso e liquido coinvolto nella conduzione del suono.

La malattia di Meniere colpisce quest'area. Il meccanismo della sua comparsa non è stato completamente chiarito. Molti ricercatori sono inclini a pensare che questo disturbo si formi a causa di un aumento della pressione nell'orecchio interno dovuto all'accumulo di una quantità eccessiva di endolinfa al suo interno. Un eccesso di questo fluido può provocarne l'aumento della produzione, l'interruzione della circolazione e dei processi di assorbimento.

Cause della malattia di Meniere

Ad oggi, sono state sviluppate diverse teorie per spiegare le cause dell'insorgenza della malattia.

• Teoria anatomica che punta a struttura patologica osso temporale di una persona malata.
• Nelle persone suscettibili a questa patologia, le manifestazioni allergiche sono più comuni rispetto alla popolazione generale. Ciò ha dato origine a una versione allergica della malattia di Meniere.
• Una teoria genetica favorita dai casi familiari diagnosticati della malattia, che indica un'eredità autosomica dominante.
• I fautori della teoria del virus notano l'effetto provocatorio infezione virale(ad esempio il citomegalovirus), che innesca il meccanismo autoimmune per lo sviluppo della malattia.
• Casi di diagnosi simultanea di malattia di Meniere ed emicrania testimoniano a favore della versione vascolare.
• Secondo la teoria metabolica, a causa della ritenzione di potassio associata a una ridotta circolazione dell'endolinfa, l'intossicazione da potassio delle cellule si verifica nelle strutture dell'orecchio interno. Questo porta a vertigini e vertigini.

Molti ricercatori moderni sono inclini a credere che questa patologia abbia diverse cause, evidenziando i fattori che causano la malattia e la predispongono allo sviluppo.

Come si manifesta la malattia di Meniere?

La malattia è caratterizzata da una triade di sintomi, descritti in dettaglio da Prosper Meniere:

• Attacchi di vertigini di natura sistemica. Appaiono all'improvviso, senza fattori provocatori, indipendentemente dall'ora del giorno e dalle condizioni generali della persona (può sentirsi completamente in salute). La forza delle vertigini è tale che il paziente non è in grado di stare in piedi o addirittura di sedersi. A volte sono preceduti da rumore e congestione nell'orecchio: questo fenomeno è chiamato aura. Gli attacchi procedono sempre sullo sfondo di varie manifestazioni vegetative. I più comuni sono nausea e vomito, aggravati dal tentativo di modificare la posizione del corpo.
• Rumore nell'orecchio colpito. Nella maggior parte dei casi, la malattia di Meniere colpisce un orecchio, solo al 10-15% dei pazienti viene diagnosticato un disturbo bilaterale. Nel tempo, un processo patologico unilaterale può trasformarsi in uno bilaterale. A seconda di ciò, la localizzazione del rumore nell'orecchio cambia. Aumenta prima e durante un attacco di vertigini.
• Perdita dell'udito, in costante progresso e che porta a una violazione della percezione dell'intera gamma di suoni. In assenza di misure terapeutiche, si sviluppa gradualmente la sordità completa.

Durante gli attacchi, il paziente ha la sensazione di cadere o ruotare il suo corpo, spostamento degli oggetti circostanti. Si notano mancanza di respiro, tachicardia e aumento della sudorazione.

Le manifestazioni della malattia di Meniere riducono significativamente la qualità della vita e talvolta portano alla disabilità.

Caratteristiche del decorso della malattia di Meniere

Nello sviluppo di questa malattia, gli esperti distinguono tra una fase di esacerbazione (attacchi ripetuti) e una fase di remissione, un periodo in cui non ci sono manifestazioni patologiche.

La malattia può assumere le seguenti forme:

• Forma cocleare - l'aspetto iniziale di una disabilità uditiva e poi - vestibolare.
• Nella versione classica, quando i fallimenti uditivi e vestibolari si fanno sentire contemporaneamente, il primo momento di vertigini è accompagnato da rumore nell'orecchio e perdita dell'udito.
• Forma vestibolare: il periodo di esacerbazione inizia con vertigini vestibolari e i disturbi uditivi compaiono solo dopo un po '.

Lo sviluppo della malattia di Meniere passa attraverso 3 fasi successive.

• Iniziale. Le vertigini sistemiche si fanno sentire raramente, 1-2 volte l'anno, a volte in 2-3 anni. Appaiono in qualsiasi momento della giornata, di solito durano da 1 a 3 ore sullo sfondo di nausea e vomito. Rumore, congestione o pienezza nell'orecchio disturbano prima o durante un attacco, ma non sono un sintomo permanente. A questo punto, è possibile una perdita temporanea dell'udito.
• Lo scoppio della malattia. La natura degli attacchi diventa quella tipica della malattia di Meniere, con gravi capogiri sistemici e vivide manifestazioni vegetative. Disturbano il paziente più volte durante la settimana o il mese. Il rumore e una sensazione di pienezza nell'orecchio colpito diventano costanti e aumentano durante le esacerbazioni. La perdita dell'udito è progressiva.
• Fase di decadimento. Periodi di vertigini sistemiche si verificano gradualmente sempre meno e possono scomparire del tutto, ma la persona sente costantemente l'instabilità del proprio corpo. Ha un udito significativamente ridotto nell'orecchio colpito, in questa fase il secondo orecchio è spesso coinvolto nel processo patologico. Alcuni pazienti sviluppano condizioni chiamate crisi di Tumarkin, manifestate da cadute improvvise senza perdita di coscienza e vertigini.

Tenendo conto della possibilità di mantenere la capacità lavorativa, la frequenza di insorgenza e la durata degli attacchi, si distinguono 3 gradi di gravità della malattia di Meniere.

• Grado di luce caratterizzato da brevi esacerbazioni e lunghi periodi di remissione, che a volte raggiungono diversi anni.
• In grado medio i periodi di esacerbazione si verificano settimanalmente o mensilmente e durano diverse ore. Durante l'attacco e subito dopo il suo completamento, si perde la capacità di lavorare.
• Grado grave caratterizzato da frequenti (giornalieri, settimanali) riacutizzazioni ricorrenti della durata di diverse ore con tutte le manifestazioni tipiche della malattia di Meniere. La persona diventa disabile.

La compromissione dell'udito nella malattia di Meniere è costantemente progressiva. All'inizio della malattia, c'è un deterioramento nella percezione dei suoni a bassa frequenza, quindi l'intera gamma sonora. La perdita dell'udito aumenta con ogni nuova esacerbazione e si trasforma gradualmente in completa sordità, con l'inizio della quale gli attacchi di vertigini di solito si fermano.

All'inizio dello sviluppo della malattia di Meniere in misura lieve e moderata, si nota una combinazione di periodi di remissioni ed esacerbazioni. In futuro, il quadro clinico cambia: durante il periodo di remissione, i pazienti presentano debolezza generale, disturbi vestibolari e problemi di udito.

Fluire questa malattiaè spesso imprevedibile: le manifestazioni patologiche possono diventare più pronunciate e scomparire gradualmente. Ci sono situazioni in cui la malattia di Meniere scompare gradualmente da sola, non ricordando più se stessa con dolorose ricadute.

Come viene eseguita la diagnosi se c'è il sospetto della malattia di Meniere

Non esiste un modo universale per diagnosticare questa malattia, poiché è caratterizzata da una combinazione di diversi sintomi. Per confermare la diagnosi è necessario un esame clinico completo.

Le misure diagnostiche per la sospetta malattia di Meniere iniziano con lo studio dei reclami esistenti e l'esame del paziente. Per escludere la possibilità della presenza di malattie infiammatorie dell'organo dell'udito, il medico esegue un'otoscopia: un esame dell'orecchio per la presenza di alterazioni patologiche e studiare le condizioni del timpano.

Oltre agli esami del sangue di laboratorio secondo metodi generalmente accettati, sono raccomandati test per la tolleranza al glucosio e la funzionalità tiroidea.

Per valutare lo stato del sistema di equilibrio del paziente, gli vengono somministrati test vestibolometrici - lo studio delle reazioni vestibolari spontanee:

• Nistagmo spontaneo. Il paziente fissa lo sguardo su un oggetto posto davanti al suo viso ad una distanza di circa 30 cm Il medico sposta l'oggetto da un lato all'altro, in alto, in basso e in diagonale. Il paziente segue con gli occhi l'oggetto che viene spostato e il medico nota la posizione dei suoi occhi.
• Riflesso vestibolo-oculare, mostrando se il paziente può mantenere la fissazione dello sguardo su un oggetto che si muove con i movimenti della testa. Ad esempio, il medico può chiedere al soggetto di guardare pollici le mani si uniscono e si allungano in avanti, e allo stesso tempo eseguono giri del busto e della testa ai lati.
• Funzione di equilibrio statico(Test di Romberg, in cui il paziente sta in piedi con i piedi spostati e gli occhi chiusi. Per complicare l'esecuzione, può essere chiesto di allungare le braccia in avanti o di posizionare i piedi uno dopo l'altro).
• Funzione di bilanciamento dinamico, condotto per valutare la capacità del paziente di mantenere una posizione corporea adeguata durante il movimento attivo nello spazio. Per fare ciò, al soggetto viene chiesto di eseguire varie opzioni di camminata.

Per studiare lo stato dell'apparato vestibolare del paziente vengono utilizzati test di rotazione, con l'aiuto dei quali vengono monitorate le reazioni al cambiamento della posizione corporea (rotazione in poltrona Barani, test eseguiti su appositi supporti per computer, test del pendolo sinusoidale ). Alla vigilia di tali test, non è consigliabile bere alcolici e droghe che modificano l'attività dei centri cerebrali. Le procedure vengono eseguite a stomaco vuoto.

Per determinare il grado problema uditivo sono previsti i seguenti esami:

• Audimetria - valutazione dell'acuità uditiva rilevando l'intensità sonora minima percepita dal paziente.
• Studiare lo stato dell'analizzatore uditivo utilizzando diversi diapason.
• L'emissione otoacustica è lo studio della risposta acustica della coclea dell'orecchio interno del paziente al suono.
• L'elettrococleografia è lo studio del livello dell'udito con l'ausilio di un microelettrodo, che, in anestesia locale, viene installato sul timpano o nell'area del condotto uditivo esterno.

Pazienti con sospetta malattia di Meniere per escludere la possibilità di diagnosi di neurinoma nervo uditivo ordinato una risonanza magnetica del cervello.

Per diagnosticare un aumento della pressione endolinfatica, al paziente viene somministrato un test del glicerolo. Il paziente, almeno 12 ore dopo l'ultima assunzione di liquidi, ingerisce una miscela composta da acqua o succo di frutta e glicerina medica pura in ragione di 1,5 g per 1 kg di peso corporeo. Prima di questo, viene eseguito un test audiometrico. Dopo 2-3 ore, esami necessari.

Ritorno alla vita attiva: come si cura la malattia di Meniere

Il trattamento di questa malattia ha due obiettivi: fermare l'attacco che si è manifestato e prevenire nuove esacerbazioni.

Tutte le opzioni attualmente note per il trattamento della malattia di Ménière mirano ad alleviare l'attacco, non possono influenzare lo sviluppo coerente della perdita dell'udito. Tuttavia, la terapia tempestiva prescritta in individualmente, può rallentare questo processo patologico e ridurre significativamente la frequenza e la gravità degli attacchi.

Per il sollievo di manifestazioni patologiche sedativi come diazepam (Relanium), bloccanti vestibolari (Dramina, Meclozine). Nel periodo acuto, in caso di vomito grave, è consigliabile utilizzare farmaci sotto forma di supposte o somministrare farmaci per via intramuscolare o endovenosa.

Tra gli attacchi, la terapia complessa di supporto viene eseguita con l'uso di fondi rivolti a tutte le componenti del processo patologico:

• Diuretici (diuretici), prescritti per ridurre l'accumulo di liquidi nell'orecchio interno.
• Farmaci che migliorano circolazione cerebrale(cinnarizina).
• Agente simile all'istamina Betaistina dicloridrato, che riduce l'intensità e la durata delle vertigini, influenzando il funzionamento dell'apparato vestibolare.

Nel periodo interictale, alle persone affette da questa malattia viene raccomandata la riflessologia (agopuntura).

Di grande importanza per i pazienti con malattia di Meniere è una dieta basata sulla limitazione dell'assunzione di sale, liquidi, caffeina e sull'esclusione di cibi piccanti e grassi. Alcol e fumo sono controindicati. Per non provocare nuovi attacchi, è importante ridurre al minimo il sovraccarico neuropsichico associato allo stress.

Se la terapia conservativa fallisce, al paziente viene offerto un trattamento chirurgico.

Allo stato attuale, i metodi chirurgici per il trattamento della malattia di Meniere sono utilizzati solo nel 5% dei pazienti.

Sospetto di malattia di Meniere: a chi rivolgersi per chiedere aiuto

Le caratteristiche della manifestazione della malattia sono tali da richiedere la consultazione di diversi specialisti. L'emergere del primo sintomi di ansia- un'occasione di contatto, che condurrà un esame per la presenza di una patologia infiammatoria dell'organo uditivo (tali disturbi sono più comuni). In assenza di ciò, il medico ORL consiglierà una consulenza direttamente coinvolta nella diagnosi e nel trattamento di vari disturbi dell'udito.

In caso di manifestazioni vegetative gravi, sarà necessaria una consultazione con un neurologo.

Dopo aver effettuato una diagnosi, il medico non solo costruirà un regime di trattamento, ma condurrà anche la consulenza psicologica e sociale del paziente, fornendogli raccomandazioni sul comportamento in diverse situazioni. situazioni di vita associato a un forte cambiamento di pressione nell'orecchio (ad esempio, durante i viaggi aerei, con soffiarsi il naso in modo improprio), per scelta dell'attività professionale.

La malattia di Meniere è descritta in un formato accessibile in questo video:

La malattia di Meniere non è fatale, ma in assenza della terapia necessaria progredisce costantemente e porta alla disabilità. Domanda tempestiva per cure mediche ridurrà al minimo le manifestazioni patologiche, ridurrà la frequenza e la gravità delle convulsioni e migliorerà la qualità della vita del paziente.

La malattia di Meniere è una malattia non purulenta che colpisce l'orecchio interno. È caratterizzato da un aumento del volume del fluido del labirinto, a seguito del quale si verifica un aumento della pressione intra-labirintica. Come risultato di tali cambiamenti, una persona sperimenta attacchi di vertigini, aumento della sordità, acufene, squilibrio. In questo contesto, i disturbi vegetativi, manifestati sotto forma di nausea e vomito, possono iniziare a progredire.

Molto spesso, la malattia di Meniere si sviluppa in un solo orecchio, ma è anche possibile lo sviluppo di un processo bilaterale (osservato nel 10-15% dei casi). La patologia progredisce senza un processo purulento che la precede nell'orecchio medio o nel cervello. Ma questo non significa affatto che il livello del suo pericolo per la salute umana stia diminuendo. Vale la pena notare la particolarità della malattia di Meniere: la frequenza e la gravità degli attacchi diminuiscono gradualmente, ma la perdita dell'udito non smette di progredire. La malattia colpisce più comunemente le persone di età compresa tra i 30 e i 50 anni.

Molte persone confondono la malattia di Meniere con la sindrome di Meniere. La differenza è che la malattia di Meniere è una patologia indipendente, mentre la sindrome di Meniere è un sintomo di una persona che ha già malattia primaria. Ad esempio, labirinto e così via. Nella sindrome di Meniere, l'aumento della pressione nel labirinto è classificato come un fenomeno secondario e il trattamento principale non sarà volto a ridurlo, ma a correggere la patologia sottostante.

Le ragioni

Ad oggi, ci sono diverse teorie che legano la progressione della malattia di Meniere con la reazione dell'orecchio interno a varie condizioni patologiche. I medici identificano diversi motivi principali che possono provocare lo sviluppo della malattia:

• malattie virali;
• violazione del metabolismo del sale marino;
• fallimento del sistema endocrino;
• deformazione della valvola di Bast;
• la presenza di malattie allergiche;
• malattie vascolari;
• diminuzione patologica dell'ariosità dell'osso temporale;
• bloccare l'approvvigionamento idrico del vestibolo;
• disfunzione del dotto endolinfatico e del sacco.

Ma recentemente, gli scienziati sono sempre più inclini alla teoria secondo cui lo sviluppo della malattia di Meniere può essere causato da un malfunzionamento dei nervi che innervano i vasi dell'orecchio interno.

Classificazione

In medicina viene utilizzata la seguente classificazione della malattia di Meniere (a seconda dei disturbi osservati durante la progressione della malattia):

• forma classica. In questo caso, c'è una violazione sia del vestibolare che funzione uditiva. Questa condizione si osserva nel 30% delle situazioni cliniche;
• forma vestibolare. Lo sviluppo della patologia inizia con la manifestazione di disturbi vestibolari. Si osserva nel 15-20% dei casi;
• forma cocleare. All'inizio, il paziente ha una manifestazione di disturbi uditivi. La forma cocleare viene diagnosticata nel 50% dei casi.

Sintomi

I sintomi della malattia di Meniere dipendono dalla forma della patologia e dalla gravità del suo decorso. La malattia di solito inizia improvvisamente. La malattia di Meniere è caratterizzata da un decorso parossistico. Nel periodo tra tali attacchi, i segni di patologia sono generalmente assenti. L'eccezione è la perdita dell'udito.

• rumore nelle orecchie;
• vertigini. Gli attacchi si verificano spontaneamente e possono durare da 20 minuti a un paio d'ore;
• la funzione uditiva viene gradualmente ridotta. Nella fase iniziale della malattia di Meniere, si osserva la perdita dell'udito a bassa frequenza. Questo processo spesso ondulato - all'inizio l'udito peggiora, poi improvvisamente migliora. Questo va avanti da molto tempo.

In caso di gravi attacchi della malattia di Meniere, compaiono i seguenti sintomi:

• graduale diminuzione della temperatura corporea;
• nausea seguita da vomito;
• pallore pelle;
• aumento della sudorazione;
• perdita della capacità di mantenere l'equilibrio.

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi che possono indicare lo sviluppo della malattia di Meniere, dovresti contattare immediatamente il tuo istituto medico. La diagnosi della malattia viene effettuata da un medico ORL (otorinolaringoiatra). In primo luogo, il paziente viene intervistato e l'orecchio viene esaminato. Il medico chiarisce l'anamnesi della vita del paziente, quali malattie avrebbe potuto avere.

Il piano standard per la diagnosi di un disturbo include:

• studio dell'apparato vestibolare e uditivo - vestibolometria e audiometria. Questi metodi di ricerca consentono di rilevare la perdita dell'udito;
• valutazione delle fluttuazioni dell'udito;
• prova del glicerolo. La base di questa tecnica è l'uso della glicerina medica. Questa sostanza ha caratteristica interessante- viene assorbito rapidamente e provoca iperosmoticità del sangue. Ciò porta ad una diminuzione dell'edema nel labirinto e ad un miglioramento delle sue funzioni.

Anche il paziente deve sottoporsi ad alcuni ricerca di laboratorio, che consentirà di escludere altre patologie con sintomi simili:

• otoscopia;
• condurre test sierologici che consentono di identificare il treponema pallido;
• studio delle funzioni della tiroide;
• risonanza magnetica. La tecnica consente di escludere neuromi acustici.

Trattamento

La malattia di Meniere viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Il paziente viene ricoverato in ospedale solo se necessita di un intervento chirurgico. Durante le convulsioni, è necessario limitare il più possibile attività fisica, ma non appena l'attacco passa, la persona può tornare al suo normale ritmo di vita.

Il trattamento farmacologico della malattia di Meniere viene effettuato sia durante gli attacchi che nel periodo interictale. I farmaci di scelta per il sollievo di un attacco sono:

• scopolamina;
• atropina;
• diazepam.

Per la terapia nel periodo interictale sono indicati i seguenti farmaci:

• prometazina;
• meclozina;
• dimefosfone;
• fenobarbitale;
• dimenidrinato;
• idroclorotiazide. È usato in combinazione con preparazioni di potassio.

Il trattamento conservativo della malattia di Meniere consente di stabilizzare il decorso della patologia nel 70% dei pazienti. Per alcuni, dopo la terapia, le convulsioni potrebbero non verificarsi più. Se tale terapia non ha l'effetto desiderato, i medici ricorrono a trattamento chirurgico malattia.

Gli interventi chirurgici per tale malattia sono divisi in tre gruppi:

• operazioni su sistema nervoso. In questo caso viene eseguita la rimozione dei nervi responsabili dell'innervazione del labirinto;
• operazioni sul labirinto, che consentono di ridurre la pressione al suo interno;
• completa distruzione del nervo vestibolare-cocleare e del labirinto.

Operazioni scompensate, il cui scopo principale è ridurre la pressione nel labirinto. È indicato per i pazienti che hanno una leggera perdita dell'udito e un miglioramento periodico dell'udito. Si ricorre a un'operazione distruttiva se la disfunzione vestibolare è grave e c'è anche una perdita dell'udito superiore a 70 dB. Va notato che il trattamento chirurgico della malattia di Meniere viene utilizzato solo nei casi più gravi.

etnoscienza

I rimedi popolari possono essere usati per questa malattia, ma solo con il permesso del medico. Vale la pena notare che non dovrebbero diventare la terapia principale. L'effetto migliore si ottiene solo se i rimedi popolari vengono utilizzati in tandem con il trattamento farmacologico.

I rimedi popolari più efficaci:

• posa nei tamponi del condotto uditivo precedentemente inumidito con succo di cipolla. Questo rimedio popolare aiuta ad eliminare l'acufene;
• bere una tisana allo zenzero. Si consiglia di aggiungere caffè di segale, melissa, arancia, limone;
• l'uso di un infuso di fiori di camomilla aiuta ad alleviare la nausea e il vomito;
• un infuso di bardana, poligono e timo aiuterà a ridurre la pressione nell'orecchio. Questo rimedio popolare ha proprietà diuretiche. Quando viene assunto, il gonfiore del labirinto diminuisce.

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Contenuto

La malattia di Meniere è una malattia rara dell'orecchio interno, in cui una persona soffre di acufene, vertigini e perdita dell'udito. La malattia progredisce gradualmente, i suoi sintomi aumentano nel tempo. Il trattamento della sindrome di Meniere ha lo scopo di combattere le convulsioni e migliorare le condizioni generali. È impossibile eliminare completamente la malattia.

Fasi della malattia

Nella maggior parte dei casi, è interessato solo un lato dell'orecchio interno. La neuropatologia bilaterale viene diagnosticata nel 10-15% dei pazienti. La malattia di Meniere procede in più fasi:

Stadio della malattia	Breve descrizione
Prima iniziale)	Gli attacchi di vertigini durano da un paio di minuti a diverse ore, accompagnati da nausea e vomito.
	Gli attacchi si verificano da un paio di volte al giorno a più volte al mese. Sintomi principali: Il rumore nelle orecchie diventa costante, aumenta durante un attacco. Otturazione persistente nell'orecchio colpito. Sensazione di pressione nella testa.
	A una persona viene data una disabilità a causa della disabilità. Gli attacchi durano da 5 ore a diversi giorni, si verificano 1 volta ogni 1-5 giorni.

Trattamento della malattia di Meniere

I principali obiettivi del trattamento della sindrome di Meniere: sollievo e prevenzione degli attacchi della malattia. Per fare ciò, gli esperti utilizzano i seguenti metodi:

• terapia farmacologica;
• procedure di fisioterapia;
• dieta;
• fisioterapia;
• Intervento chirurgico;

medico

Non esiste un regime di trattamento generalmente accettato per la sindrome di Meniere. Quando prescrivono farmaci, i medici procedono dal quadro clinico di un particolare paziente. I principali gruppi di farmaci utilizzati:

• Antiemetici. Necessario per fermare un attacco. Agiscono sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, alleviano la nausea, smettono di vomitare.
• Vasodilatatori. Allevia il mal di testa, migliora il benessere generale.
• Antispastici. Elimina gli spasmi della muscolatura liscia, compresi i vasi sanguigni.
• Nootropi. Normalizza il metabolismo nel cervello, regola il tono vascolare. Mostrato durante la remissione.
• steroidi. Sopprimere forti processi allergici e antinfiammatori (immuni).
• Diuretico. Sono usati nei corsi sia durante l'esacerbazione che durante la remissione. Riduce la possibilità di accumulo di liquidi nell'orecchio interno.

Il regime di trattamento per la malattia di Meniere varia a seconda dello stadio della malattia e della gravità dei sintomi. I principali farmaci utilizzati per l'esacerbazione e la remissione:

Periodo di malattia	Droghe usate	Dosaggio giornaliero
Esacerbazione (attacco della malattia di Meniere)	Dimenidrinato	50 mg 2-3 volte
	Ciclizina	50 mg 3-4 volte
	prometazina	1 confetto 2-3 volte o 1-2 ml per via intramuscolare o endovenosa
	Meclozina	12,5-25 mg 1-2 volte
	metoclopramide	10 mg 3 volte
Remissione	Vinpocetina (Cavinton)	5-10 mg 2-3 volte
	Cinnarizina (Stugeron)	25 mg 3 volte
	Betaistina (Vestibo, Betaserc)	8-16 mg 3 volte
	Acetazolamide (Diacarb)	250 mg 1-2 volte
	Panangin	1 compressa 3 volte

Chirurgico

L'indicazione per il trattamento chirurgico della malattia di Meniere è l'inefficacia della terapia conservativa per più di sei mesi. Questo metodo è utilizzato nel 20-30% dei casi di tale patologia. Possibili opzioni operazioni:

Metodo di trattamento chirurgico		Appunti
Labirintectomia chimica	L'introduzione della Gentamicina in cavità timpanica. Danneggia le cellule del neuroepitelio dell'orecchio interno e inibisce la funzione del labirinto. Condurre un corso di 12 iniezioni.	Questo intervento viene eseguito più spesso di altri, perché ha la massima efficienza.
Deviazione di decompressione del sacco endolinfatico	Effettuare una decompressione sul sacco endolinfatico per ridurre la pressione omonima.	È effettuato al secondo stadio della malattia di Meniere.
Neurectomia vestibolare distruttiva	Completa distruzione dell'apparato vestibolare con parziale conservazione dell'udito.	Indicato nelle malattie gravi, quando i benefici attesi dalla chirurgia superano gli effetti collaterali.

Fisioterapia

Nel periodo tra gli attacchi, al paziente vengono prescritti corsi di fisioterapia. Migliora la circolazione sanguigna nella zona interessata. Procedure fisioterapiche efficaci:

• darsonvalutazione della zona del colletto;
• irradiazione ultravioletta della zona del colletto;
• iodio-bromo, conifere, bagni di mare;
• elettroforesi di bromuro di sodio, Novocaina, Diazepam;
• massaggio alla testa e al collo.

terapia dietetica

Un eccesso di endolinfa è direttamente correlato all'accumulo di liquidi nel corpo nel suo insieme.

La dieta è progettata per ridurne la quantità. Per fare ciò, è necessario seguire le seguenti regole:

• Escludere cibi piccanti, affumicati, grassi, caffè forte e tè.
• Astenersi dal bere alcolici.
• Limita la quantità di liquidi al giorno durante gli attacchi a 1,5-2 litri.
• Ridurre la quantità di sale a 2-3 g al giorno, poiché trattiene l'acqua nel corpo.

Ginnastica con la sindrome di Meniere

Con l'aiuto della ginnastica, è possibile aumentare la resistenza del paziente attività fisica, ridurre la gravità e la frequenza degli attacchi di vertigini, aumentare il tono generale del corpo. Il volume e il ritmo dell'esercizio aumentano gradualmente. Le lezioni si tengono solo durante la remissione. I seguenti esercizi aiutano ad allenare l'apparato vestibolare:

• Posizione di partenza: siediti sul bordo di una sedia o di un letto. Senza muovere la testa, devi fare movimenti oculari lenti in basso, in alto, a sinistra, a destra. Esegui 5-10 volte.
• Posizione di partenza - seduto su una sedia girevole. Fissa lo sguardo su un particolare mobile. Quindi inizia a girare da un lato all'altro, cercando di non sollevare i piedi dal pavimento e guardare l'oggetto selezionato.
• Posizione di partenza: posizionati direttamente davanti alla linea tracciata sul pavimento. Percorrilo, assicurandoti l'equilibrio con le mani. Quindi prova a camminare all'indietro.

Metodi di medicina tradizionale

Una buona aggiunta a trattamento di base La sindrome di Meniere sarà rimedi popolari. Le ricette a base di erbe possono essere utilizzate a lungo. Efficace significa:

• Asciugare e schiacciare un gran numero di alga marina. La polvere risultante va consumata tutti i giorni prima di coricarsi.
• Lavare e asciugare i frutti di biancospino, tritare, 2 cucchiai. l. versare 300 ml di acqua bollente. Bere tutto il giorno prima dei pasti.
• Raffreddare 200 ml di acqua bollente a 30-40 gradi, versarvi 1 cucchiaino. radice di elecampane essiccata, lasciare per 10 minuti. Filtrare, bere 50 ml durante il giorno.

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È una forma nosologica separata. La malattia prende il nome da Prosper Meniere, un medico sordo. Descrisse nel 1861 nuova malattia orecchio interno, accompagnato da accumulo di essudato emorragico nel labirinto. Meniere ha tratto le sue conclusioni sui segni e sul meccanismo dello sviluppo della malattia osservando una ragazza affetta da leucemia.

La malattia colpisce le persone anziane dai 17 ai 72 anni. Età media 40 anni. A infanzia la malattia è rara. La sindrome di Meniere colpisce uomini e donne con la stessa frequenza.

Sindrome di Meniere: che cos'è?

Sindrome di Ménière- patologia non purulenta dell'orecchio interno, causata da un aumento del volume dell'endolinfa nel labirinto, ad es. labirinto acquoso. La malattia è caratterizzata da un decorso parossistico con lo sviluppo di vertigini sistemiche, rumore nell'orecchio causale, perdita dell'udito progressiva. La perdita dell'udito irreversibile si sviluppa prima in un orecchio, poi in entrambi.

Il nome della malattia ha sinonimi: idropisia endolinfatica, idrope endolinfatica.

Classificazione

Secondo la forma della malattia:

1. tipico (classico). Sono caratteristici tre sintomi principali: compromissione dell'udito, rumore nell'orecchio causale, vertigini.
2. atipico:

• sindrome di Lermoyer- si verifica nelle persone affette da aterosclerosi. Si sviluppa a seguito di uno spasmo del ramo dell'arteria uditiva con un ulteriore afflusso di una maggiore porzione di sangue al labirinto. Il corso è parossistico. C'è una sequenza di sviluppo dei sintomi: perdita dell'udito, rumore pronunciato nell'orecchio colpito, un attacco di vertigini. Dopo un attacco, l'udito viene ripristinato;
• otolitico catastrofe;
• vestibolare il modulo;
• cocleare il modulo.

A seconda della causa:

1. tipo I - la causa è accertata;
2. tipo II - la causa non è stabilita.

Secondo la natura dell'evento:

1. congenito;
2. acquisiti;
3. idiopatico.

Secondo il decorso della malattia:

1. attacco;
2. periodo acuto;
3. remissione.

Per gravità:

1. forma grave- gli attacchi sono frequenti (ogni giorno o ogni settimana), durano più di 5 ore. Si manifesta con disturbi vegetativi, squilibrio, grave perdita dell'udito persistente. L'occupabilità è persa. Terapia conservativa inefficace. Le remissioni sono brevi;
2. severità media- gli attacchi si verificano ogni settimana o mese, durano fino a 5 ore. I disturbi vegetativi sono pronunciati. Squilibrio moderato. La sordità è permanente. Dopo un attacco, la capacità di lavorare viene ripristinata.
3. forma lieve- gli attacchi sono di breve durata, i sintomi sono lievi, la perdita dell'udito progredisce lentamente. La capacità di lavorare tra gli attacchi è preservata. Le remissioni sono lunghe (diversi mesi, anni).

Sindrome vertigini

Le vertigini nella sindrome di Meniere sono il sintomo più grave. È di natura sistemica, ad es. il paziente ha l'illusione del movimento degli oggetti intorno a lui o la sensazione del paziente di girare attorno al suo asse. Le vertigini possono verificarsi sullo sfondo del benessere.

Ma spesso il suo sviluppo provoca:

• fatica;
• stress mentale o fisico;
• odori e suoni forti.

Alcuni giorni prima dell'attacco, potrebbe verificarsi un leggero squilibrio, il rumore nell'orecchio potrebbe aumentare.

Un attacco di vertigini si verifica spesso al mattino o alla sera. La durata di un attacco è in media di 3 ore, ma può essere ridotta a un paio di minuti o trascinata per un giorno.

Convulsioni a seconda della frequenza di occorrenza:

• molto frequente;
• frequente;
• raro;
• episodico.

Le vertigini sono accompagnate da disturbi vegetativi, che determinano la gravità dell'attacco:

• i cambiamenti pressione arteriosa;
• sorge nausea;
• parla dolce freddo;
• in declino Temperatura corporea;
• sta diventando più frequente minzione.

Dopo la fine dell'attacco, inizia un periodo acuto, duraturo 5-48 ore. La lentezza, il malessere persiste, le prestazioni sono ridotte. A poco a poco lo stato si normalizza. La remissione sta arrivando.

Possibile sviluppo convulsioni prolungate con le seguenti opzioni:

• Dopo un attacco, vertigini si conserva sotto forma di una sensazione di ondeggiamento, di leggero vortice. La capacità di movimento è preservata. La durata di questo stato è di giorni, settimane.
• Le vertigini sono più pronunciate rispetto alla versione precedente, ma la forza dell'attacco non raggiunge. L'occupabilità è ridotta. La condizione generale ne risente notevolmente. I pazienti non sono in grado di muoversi autonomamente.
• Le vertigini sono pronunciate, che costringe il paziente a rimanere costantemente a letto. Questo stato dura per diversi giorni o settimane.

Sindrome di Meniere: sintomi

La sindrome di Meniere è caratterizzata da una triade di segni:

• problema uditivo;
• rumore nell'orecchio causale;
• un attacco di vertigini con disfunzione autonomica (nausea, iperidrosi, vomito, labilità della pressione sanguigna, polso).

La forma classica della malattia è caratterizzata dallo sviluppo simultaneo di disfunzioni uditive e vestibolari. Nel 50% dei pazienti, la sindrome di Meniere esordisce con problemi di udito. In rari casi, la malattia inizia con disturbi vestibolari.

Problemi di udito:

• Udito ridotto nella regione delle basse frequenze. La sensibilità agli ultrasuoni è preservata.
• Fluttuazione dell'udito. Durante la malattia, l'udito e l'acufene fluttuano. Ci sono periodi di forte deterioramento dell'udito e aumento del rumore (durante un attacco) e periodi in cui l'udito è completamente ripristinato.
• Compromissione dell'intelligibilità discorso. Il motivo è l'acufene.
• Il fenomeno della violazione aumento del volume - i suoni forti sono percepiti in modo inadeguato.
• Aumento della soglia udito a tutte le frequenze. Questo è tipico per la conduzione del suono ossea e aerea.

Disturbi vestibolari:

Cause della sindrome di Meniere

L'eziologia è sconosciuta. Molti attribuiscono la malattia al polieziologico.

Motivi comuni:

• violazione bilancio idrico-sale;
• allergico reazioni;
• genetico predisposizione;
• contagioso malattie;
• autoimmune violazioni;
• disturbi nutrizione;
• endocrino disfunzione;
• violazione ematopoiesi.

ragioni locali:

• diminuire pneumatizzazione dell'osso temporale;
• diminuire parametri dell'approvvigionamento idrico del vestibolo;
• disfunzione sacco endolinfatico e dotto endolinfatico.

La malattia si sviluppa a seguito di un aumento della quantità di liquido endolinfatico, che porta ad un aumento della sua pressione.

Cause dell'ipertensione labirintica:

• aumento secrezione di liquido endolinfatico;
• declino riassorbimento del liquido endolinfatico;
• violazione la sua circolazione.

Meccanismo principale sviluppo della malattia - una violazione della regolazione autonomica tono vascolare nell'orecchio interno.

Diagnosi della sindrome di Meniere

Metodi diagnostici:

La sindrome di Meniere dovrebbe essere differenziata da:

• neuroma acustico;
• aracnoidite;
• neurite della porzione vestibolare dell'VIII paio di nervi cranici;
• danno vascolare o traumatico all'orecchio interno;
• tumori dell'angolo cerebellopontino.

Trattamento della sindrome di Meniere

Terapia non farmacologica:

• Dieta- limitando l'assunzione di sale, liquidi, carboidrati, caffeina. Mangiare cibi ricchi di potassio.
• Esercizi fisici, contribuendo alla formazione dell'apparato vestibolare.
• Riflessologia(agopuntura, agopuntura).
• Terapia dell'iperbarossigeno.

Terapia medica:

Chirurgia:

• Chirurgia ai nervi e plessi nervosi - la corda del tamburo viene tagliata, il nodo stellato cervicale viene distrutto, il plesso nervoso al promontorio.
• operazione nel labirinto. Vengono aperte le sacche endolinfatiche, seguite da shunt (per normalizzare la pressione intralabirintica). Rimuovere gli osteofiti che comprimono l'arteria vertebrale (per migliorare la circolazione sanguigna nell'orecchio interno).
• Operazioni intracraniche- viene tagliato il ramo vestibolare dell'VIII paio di nervi cranici.

Sollievo da un attacco:

• Il paziente prende una posizione comoda che riduce le vertigini.
• Elimina gli irritanti- luce brillante, suoni forti e acuti.
• Sul collo e dietro la testa vengono applicati intonaci di senape.
• Iniettato per via sottocutanea solfato di atropina 0,1% - 1 ml.
• Infuso per via endovenosa glucosio 40% - 10 ml, novocaina 5% - 10 ml.
• Senza effetto- clorpromazina 2,5% - 1-2 ml vengono iniettati nel muscolo.
• Con inefficienza- dopo 4 ore vengono effettuate iniezioni ripetute di atropina, clorpromazina, novocaina. Introdotto 0,5 mg di scopolamina, 5-10 mg di diazepam.
• Con un forte attacco e la bassa efficacia del trattamento, l'1% - 1 ml di pantopon viene iniettato per via sottocutanea.

Rimedi popolari

Ricette:

• 2 cucchiaini di radice di ortica versare 1 tazza di acqua bollente. Lascia insistere. Bere ½ tazza tre volte al giorno.
• Un cucchiaio di tè Ivan e un cucchiaio di infiorescenza di trifoglio rosso fate bollire per un minuto. Consumare 1 cucchiaio al giorno.
• Prepara un cucchiaio di erbe aromatiche Motherwort, fiori di biancospino, vyazolistny olmaria, rosa canina. Il giorno dopo, l'infuso è pronto per l'uso: 200 ml al mese.
• Infiorescenze di trifoglio (2 gr.) preparare con acqua bollente (300 ml). Assumere prima dei pasti un quarto di tazza 4 volte al giorno.
• Tagliate la cipolla ad anelli spruzzare zucchero granulare. Lasciare durante la notte. Scolare il succo di cipolla estratto. Prendi 2 cucchiai al mattino.
• Tintura di testa di trifoglio: le teste di trifoglio vengono versate con vodka, in infusione per 3 settimane. Bere prima dei pasti, tre volte al giorno, diluendo un cucchiaino di tintura in acqua.
• Una manciata di aneto essiccato fermentare con acqua bollente. Bere al mattino 4 volte al giorno.

La sindrome di Meniere è una malattia che tormenta il paziente con attacchi di vertigini, rumore nell'orecchio e una progressiva diminuzione della funzione uditiva. Si basa sull'idrope del labirinto. L'eziologia della malattia non è stata stabilita e quindi non è stato trovato alcun trattamento che porti alla guarigione.

Terapia medica in grado di fermare l'attacco e ritardarne l'inizio. Ma non sono in grado di far fronte alla progressione della perdita dell'udito. Chirurgia usato raramente - in assenza di effetto da terapia farmacologica, con gravi attacchi di vertigini. Usato per alleviare le condizioni del paziente etnoscienza.

27.09.2016

La sindrome di Meniere si riferisce a malattie dell'orecchio interno, che sono causate da un aumento della quantità di liquido nella cavità timpanica. L'eccesso di liquidi influisce negativamente sulle cellule responsabili del mantenimento dell'equilibrio e dell'orientamento del corpo nello spazio.

Sindrome di Meniere: cause

La sindrome di Meniere può verificarsi in persone praticamente sane, tuttavia, ci sono alcuni prerequisiti che, in un modo o nell'altro, determinano l'insorgenza di questa malattia:

• Varie malattie vascolari.
• infiammatorio e malattie infettive orecchio interno.
• Conseguenze di lesioni craniocerebrali, lesioni all'orecchio.
• Rischi sul lavoro: vibrazioni, rumore.
• Malattie vegetovascolari, endocrine.
• Malattie allergiche, beriberi.
• Consumo eccessivo di alcol, tabacco, caffè.
• Ictus, tumori al cervello.

Sindrome di Meniere: sintomi e clinica

La sindrome di Meniere inizia più spesso con un attacco di vertigini sistemiche, disturbi dell'equilibrio, aumento della sudorazione, nausea, vomito, sbalzi di pressione e pallore della pelle. Durante un attacco, il paziente spesso perde l'orientamento nello spazio, non può né sedersi né sdraiarsi. Le vertigini si manifestano sotto forma di rotazione degli oggetti circostanti in una direzione, a volte c'è la sensazione di cadere attraverso il proprio corpo. La perdita progressiva dell'udito si sviluppa prima in uno, poi nel secondo orecchio. Il rumore nelle orecchie aumenta prima dell'inizio delle vertigini e raggiunge il culmine durante un attacco.

La malattia di Meniere si verifica ugualmente spesso negli uomini e nelle donne all'età di 30-60 anni, a volte in più gioventù. La malattia perseguita il paziente per tutta la vita, portandolo il più delle volte all'ipofunzione dell'analizzatore vestibolare e alla progressiva sordità. Il decorso clinico della malattia è suddiviso in attacchi e periodi interictali. In alcuni casi, un attacco può essere accompagnato da reazioni allucinanti e psicogene, attacchi irragionevoli di paura e ansia. In questo momento, il paziente può essere irritato da odori, rumori, luce intensa e nausea e vomito causargli sofferenze atroci.

Malattia della sindrome di Meniere: diagnosi

Per diagnosticare la malattia di Meniere, viene spesso eseguito un esame audiologico (identifica le cause e il livello di compromissione dell'udito), un esame vestibolare (identifica lo squilibrio), l'elettrococleografia (valuta le condizioni dell'orecchio interno). Per una diagnosi accurata, sarebbe utile condurre una risonanza magnetica e consultare un neurologo esperto che confermerà o confuterà i sintomi neurologici.

Sindrome di Meniere: trattamento

Oggi molti autorevoli esperti dichiarano all'unanimità che è impossibile sbarazzarsi completamente della malattia di Meniere. Tuttavia, è possibile ottenere una riduzione dei sintomi della malattia, migliorare la qualità della vita del paziente ed evitare la disabilità. Il trattamento inizia con la nomina di una dieta appropriata al paziente, questo allevierà il decorso della malattia e ridurrà il numero successivo di attacchi.

Per ridurre il gonfiore dell'orecchio interno, vengono prescritti terapia di disidratazione, terapia ormonale e trattamento con farmaci vascolari. Con gravi sintomi della malattia, un antibiotico viene iniettato nella cavità timpanica, questo metodo allevia perfettamente vertigini e nausea, ma ha molti effetti collaterali.

Il trattamento della sindrome di Meniere è un processo complesso e lungo, ma nella maggior parte dei casi porta con sé il sollievo desiderato. Migliaia di persone vivono e lavorano con questa malattia da molti anni, motivo per cui in ogni situazione vale la pena ricordare: la sindrome di Meniere non è una condanna a morte! Questa è un'altra occasione per dimostrare alla vita che una persona è in grado di superare qualsiasi difficoltà e vivere felici e contenti!

Sindrome di Meniere: cause, sintomi, trattamento

La malattia di Meniere è stata descritta dal suo scopritore già nel 19° secolo. Ma, come si è scoperto in seguito, le cause della malattia, che provoca attacchi di forti vertigini, accompagnati da nausea, vomito e perdita dell'udito irreversibile, non giacciono, come ha suggerito Meniere, nell'emorragia del paziente nel labirinto.

Pertanto, nonostante il fatto che il concetto di "malattia o sindrome di Ménière" esista oggi, l'idea di questa patologia è cambiata molto. E cercheremo di capire più in dettaglio le caratteristiche del suo corso e i metodi di trattamento.

Sindrome di Meniere: che tipo di malattia?

Il nostro apparato vestibolare, situato nell'orecchio interno, è controllato dai cosiddetti canali semicircolari, che, tra l'altro, hanno solo le dimensioni di un chicco di riso.

I microliti che galleggiano al loro interno nell'endolinfa, ad ogni cambiamento nella posizione del corpo umano, irritano terminazioni nervose, facendo questo su tre piani simmetricamente sia nell'orecchio destro che in quello sinistro. E il cervello, grazie a tali irritazioni, riceve un segnale su quale postura ha assunto il corpo.

Se qualcosa interrompe la trasmissione del segnale, una persona non può tornare a uno stato di equilibrio. Una delle ragioni di un tale fallimento può essere una patologia molto grave chiamata sindrome di Meniere.

Che tipo di malattia ci rende impossibile mantenere l'equilibrio, gli esperti hanno cercato di capirlo per molti anni, ma finora non sono stati in grado di ottenere risposte a tutte le domande.

I sintomi della malattia di Meniere

I principali segni della malattia di Meniere furono descritti una volta dallo scopritore di questa malattia, l'audiologo francese, da cui prese il nome.

Chiarire la differenza tra sindrome e malattia di Meniere

A medicina moderna Distinguere la malattia e la sindrome di Meniere. Una malattia è una patologia che si è manifestata in modo indipendente e una sindrome è uno dei sintomi di una malattia preesistente. Questo può essere, ad esempio, labirintite (infiammazione del labirinto), aracnoidite (infiammazione del rivestimento del cervello) o un tumore al cervello. Con la sindrome, la pressione nel labirinto è un fenomeno secondario e il trattamento, di regola, mira a correggere la patologia sottostante.

Secondo recenti studi, in mondo moderno le manifestazioni della sindrome di Meniere sono sempre più comuni e la malattia sta diventando un evento raro.

Ancora una volta sui segni di una forma acuta della malattia

I medici distinguono due forme di questa patologia. In forma acuta La sindrome di Meniere, di cui stiamo considerando le cause e il trattamento, irrompe nella vita del paziente all'improvviso, sotto forma di un attacco nel pieno del normale benessere, a volte anche in sogno.

• Il malato lo sente come un colpo alla testa e cade, cercando convulsamente di aggrapparsi a una sorta di sostegno.
• C'è rumore nell'orecchio forti capogiri. Di norma obbliga il paziente a chiudere gli occhi e ad assumere una posizione forzata, sempre diversa, ma sempre a testa alta.
• Qualsiasi tentativo di cambiare la postura porta ad un aumento dell'attacco.
• Il paziente è coperto di sudore freddo, è tormentato da nausea e vomito.
• La temperatura scende al di sotto del normale.
• Tutto quanto sopra è spesso accompagnato minzione involontaria, diarrea e mal di stomaco.

L'attacco, come già accennato, dura diverse ore, raramente - un giorno. Quindi i sintomi scompaiono e dopo un paio di giorni il paziente diventa di nuovo sano. Le convulsioni possono essere ripetute regolarmente, ma a intervalli di tempo diversi: settimanali, mensili o anche una volta ogni pochi anni.

Che aspetto ha la forma cronica della malattia?

La seconda forma di patologia, cronica, è caratterizzata da attacchi moderati o rari. Va detto che il capogiro in questo caso è di carattere più lungo, sebbene sia meno pronunciato, come del resto lo sono tutti gli altri sintomi della malattia.

Alcuni pazienti hanno presagi dell'inizio di un attacco. Questo può essere un aumento del rumore nell'orecchio, disturbi dell'andatura (è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio quando gira la testa).

Per ogni nuovo attacco che caratterizza la sindrome di Meniere, le cause sono generalmente le stesse: fumo e alcol, consumo eccessivo, superlavoro, eventuali infezioni, essere in stanze con molto rumore, fissazione dello sguardo intensa o disturbi intestinali.

Caratteristiche del verificarsi della sindrome

Le vere cause di questa malattia, così come il motivo per cui il paziente soffre di un solo orecchio, non sono ancora note. Possiamo dire con certezza solo che la sindrome di Meniere è sempre accompagnata da un eccesso di endolinfa, che è prodotta dai canali semicircolari. A volte i canali producono troppo di questo fluido e talvolta il suo deflusso è disturbato, ma entrambi portano a risultati ugualmente tristi.

A proposito, secondo le statistiche, questa sindrome più spesso osservato nelle donne (non è chiaro nemmeno il motivo). Fortunatamente non si verifica così spesso: solo due persone su mille sono soggette a questa malattia.

Come viene diagnosticata la malattia

Condotta per confermare la diagnosi della sindrome di Meniere, la diagnosi consiste, di regola, nell'esame del paziente da parte di un otorinolaringoiatra e necessariamente da un neurologo. Queste indagini dovrebbero essere svolte in più direzioni:

• audiometria del tono e del parlato (aiuta a chiarire l'acuità dell'udito e determinare la sensibilità dell'orecchio a onde sonore frequenze diverse - la malattia descritta ha uno schema specifico sull'audiogramma, che consente di identificarla fasi iniziali);
• timpanometria (aiuta a valutare le condizioni dell'orecchio medio);
• riflessometria acustica;
• radiografia del rachide cervicale;
• risonanza magnetica e TAC, che aiuta a identificare possibili tumori che provocano lo sviluppo di una condizione patologica;
• reovasografia (determina lo stato della circolazione sanguigna nei vasi delle braccia e delle gambe);
• Doppleroscopia (una delle varietà di ultrasuoni) dei vasi cerebrali.

La diagnosi è stabilita dai risultati di questi esami. Il trattamento viene effettuato sia durante gli attacchi che nel periodo tra loro.

Come rimuovere i sintomi che accompagnano la sindrome di Meniere? Trattamento

Da tutto quanto sopra, diventa chiaro che può verificarsi sollievo dalle condizioni del paziente se il liquido in eccesso che si accumula nei canali semicircolari può essere in qualche modo rimosso.

Pertanto, molto spesso i sintomi che accompagnano la sindrome di Meniere sono alleviati dalla nomina di diuretici. A proposito, una riduzione del corpo di sale, che può trattenerlo, porta anche a una diminuzione del liquido.

Ci sono anche farmaci che dilatano i vasi nell'orecchio interno. E migliora anche il deflusso del fluido che interferisce con l'equilibrio.

Nei casi più gravi, non suscettibili di cure mediche, ricorrere a Intervento chirurgico che aiuta a creare un canale di deflusso e a liberarsi del liquido in eccesso nell'apparato vestibolare.

In casi particolarmente gravi, quando le convulsioni portano a una grave disabilità, è necessario rimuovere i canali semicircolari. Questa operazione si chiama labirintectomia e, purtroppo, priva il paziente dell'udito, ma gli restituisce la capacità di muoversi normalmente.

Un po' di più sul trattamento della sindrome

Sfortunatamente, la malattia descritta non è completamente curata. Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, i medici cercano prima di tutto di fermare un altro attacco e dopo qualche tempo la sindrome di Meniere, le cui cause e il trattamento di cui descriviamo, passa in una forma più lieve.

Ma la malattia dura per molti anni. Pertanto, nel periodo tra gli attacchi, il paziente deve ricordare la sua malattia e mantenere le sue condizioni con l'aiuto di un complesso di vitamine, nonché di farmaci che migliorano la microcircolazione e agiscono sui sistemi reattivi alla colina.

Se il paziente non cambia nulla in base alla sua comprensione del regime terapeutico e tratta responsabilmente tutte le prescrizioni mediche, si otterrà un chiaro sollievo dalla condizione e il ripristino della capacità lavorativa.

Come aiutare un paziente durante un attacco di vertigini

Succede che davanti ai tuoi occhi, un paziente con una diagnosi di sindrome di Meniere inizia improvvisamente ad avere un attacco di vertigini. Cosa dovrebbe fare il testimone in un caso del genere? Prima di tutto, niente panico e niente storie!

• Aiutare il paziente a sdraiarsi più comodamente sul letto e tenere la testa.
• Consigliare al paziente di non muoversi e di restare immobile fino a quando l'attacco non sarà terminato.
• Fornisci pace e tranquillità rimuovendo tutti i rumori e le sostanze irritanti per la luce: spegni le luci intense, così come la TV o la radio.
• È meglio attaccare un termoforo con acqua calda alle gambe del paziente (una bottiglia andrà bene se non c'è un termoforo) e mettere dei cerotti di senape sulla parte posteriore della testa. In questi casi puoi anche utilizzare il balsamo Golden Star, che ha un effetto riscaldante: si strofina con movimenti morbidi nella zona del collo e dietro le orecchie.
• Chiama un'ambulanza.

È possibile curare la malattia di Meniere con rimedi popolari?

Si noti che il trattamento con rimedi popolari non significa la sindrome di Meniere, poiché in medicina tradizionale non esiste metodi efficaci che può in qualche modo migliorare significativamente le condizioni del paziente con questa malattia.

I preparati a base di erbe offerti come panacea per la malattia di Meniere non lo sono. Possono solo alleviare i sintomi e ritardare in qualche modo l'inizio di un nuovo attacco.

Oltre a questi, l'esercizio fisico regolare, la riduzione della quantità di sale consumata ed evitare gli allergeni aiutano anche a ridurre l'intensità degli attacchi e ad aumentare gli intervalli tra di loro.

Diverse ricette a base di erbe

Ecco le ricette preparazioni a base di erbe che aiutano nella diagnosi della sindrome di Meniere. Il trattamento con loro deve essere effettuato solo in accordo con il medico curante e in nessun caso queste erbe dovrebbero sostituire i farmaci da loro prescritti!

Mescolare trifoglio dolce schiacciato, stella alpina, assenzio e violette tricolori in parti uguali con radice di kopek, fiori di calendula, tanaceto, trifoglio e boccioli di betulla. Versare due cucchiai di questa miscela con acqua calda bollita (il volume di un barattolo da mezzo litro) e insistere in un thermos per tutta la notte. L'infusione tesa deve essere assunta 3 volte al giorno, 80 ml per due mesi. Se necessario, puoi fare una pausa per due settimane e ripetere di nuovo il corso.

Un infuso è fatto anche da una collezione contenente in parti uguali menta, geranio, shiksha, viola tricolore, adone, motherwort, radice di calamo e zucchetto. Prendilo secondo lo schema precedente.

I pazienti con la sindrome di Meniere dovranno modificare leggermente la loro dieta. Da esso è necessario escludere tutto ciò che è piccante e salato e arricchirlo con succhi, oltre a verdure fresche e frutti. Le zuppe dovranno essere bollite in brodo vegetale o latte. E tre volte a settimana, sostituiscili con insalate di verdure fresche.

Gli alimenti ricchi di potassio dovrebbero essere inclusi nella dieta quotidiana: albicocche secche, ricotta e patate al forno. E organizzare due volte a settimana giorni di digiuno per purificare il corpo dalle tossine accumulate.

Questa dieta, insieme a esercizio regolare apparato vestibolare, aiuterà anche ad alleviare la tua condizione. Essere sano!

la malattia di Meniere

la malattia di Meniere- una malattia dell'orecchio interno di natura non infiammatoria, manifestata da attacchi ricorrenti di vertigini labirintiche, rumore nell'orecchio colpito e perdita dell'udito progressiva. Scorrere misure diagnostiche nella malattia di Meniere comprende otoscopia, studi dell'analizzatore uditivo (audiometria, elettrococleografia, impedenza acustica, test del promontorio, emissione otoacustica) e della funzione vestibolare (vestibolometria, stabilografia, otolitometria indiretta, elettronistagmografia), risonanza magnetica cerebrale, EEG, ECHO- ES, REG, USDG di navi cervello. Il trattamento della malattia di Meniere consiste in una complessa terapia farmacologica; se è inefficace, ricorrono a metodi chirurgici di trattamento, apparecchi acustici.

la malattia di Meniere

La malattia di Meniere prende il nome dal medico francese che per primo descrisse i sintomi della malattia nel 1961. Attacchi di capogiro, simili a quelli descritti da Meniere, possono essere osservati anche con distonia vegetativa-vascolare, insufficienza circolatoria del cervello nel bacino vertebro-basilare, alterata deflusso venoso, trauma cranico e altre malattie. In questi casi si parla della sindrome di Meniere.

La più alta incidenza della malattia di Meniere si osserva tra le persone di età compresa tra 30 e 50 anni, sebbene l'età dei malati possa variare da 17 a 70 anni. In otorinolaringoiatria pediatrica, la malattia è estremamente rara. Nella maggior parte dei casi di malattia di Meniere, il processo è unilaterale, solo il 10-15% dei pazienti ha una lesione bilaterale. Tuttavia, nel tempo, un processo unilaterale nella malattia di Meniere può trasformarsi in uno bilaterale.

Cause della malattia di Meniere

Nonostante siano trascorsi più di 150 anni dalla prima descrizione della malattia di Meniere, la questione dei suoi fattori causali e del meccanismo di sviluppo è ancora aperta. Ci sono diverse ipotesi sui fattori che portano all'insorgenza della malattia di Meniere. La teoria virale suggerisce un effetto provocatorio di un'infezione virale (ad esempio, il citomegalovirus e il virus dell'herpes simplex), che può innescare un meccanismo autoimmune che porta alla malattia. I casi familiari della malattia di Meniere parlano a favore della teoria ereditaria, indicando un'eredità autosono-dominante della malattia. Alcuni autori sottolineano la relazione della malattia di Meniere con le allergie. Tra gli altri fattori scatenanti, si distinguono i disturbi vascolari, le lesioni alle orecchie, la mancanza di estrogeni e i disturbi del metabolismo del sale idrico.

Recentemente, la teoria dell'insorgenza della malattia di Meniere a seguito di una violazione dell'innervazione autonomica dei vasi dell'orecchio interno è diventata più diffusa. È possibile che la causa dei disturbi vascolari sia un cambiamento nell'attività secretoria delle cellule del labirinto che producono adrenalina, serotonina, noradrenalina.

La maggior parte dei ricercatori che studiano la malattia di Meniere ritiene che si basi su un aumento della pressione intralabirintica dovuto all'accumulo di endolinfa in eccesso nel labirinto. Un eccesso di endolinfa può essere dovuto alla sua maggiore produzione, a una violazione del suo assorbimento o circolazione. In condizioni di aumento della pressione dell'endolinfa, è difficile eseguire vibrazioni sonore e peggiorano i processi trofici nelle cellule sensoriali del labirinto. Un forte aumento della pressione intralabirintica provoca un attacco della malattia di Meniere.

Classificazione della malattia di Meniere

Di sintomi clinici, prevalente all'inizio della malattia, l'otorinolaringoiatria distingue 3 forme di malattia di Meniere. Circa la metà dei casi di malattia di Meniere si verifica nella forma cocleare, che inizia con disturbi dell'udito. La forma vestibolare inizia, rispettivamente, con disturbi vestibolari ed è di circa il 20%. Se l'esordio della malattia di Meniere si manifesta con una combinazione di disturbi uditivi e vestibolari, allora è classificata come una forma classica della malattia, rappresentando il 30% di tutti i casi di malattia.

Durante la malattia di Meniere si distingue una fase di esacerbazione, in cui gli attacchi si ripetono, e una fase di remissione, un periodo di assenza di attacchi.

A seconda della durata degli attacchi e degli intervalli di tempo tra loro, la malattia di Meniere è classificata in base alla gravità. Un grado lieve è caratterizzato da attacchi brevi e frequenti che si alternano a lunghe pause di diversi mesi o addirittura anni; nel periodo tra gli attacchi, le prestazioni del paziente sono completamente preservate. La malattia di Meniere di moderata gravità si manifesta con attacchi frequenti che durano fino a 5 ore, dopodiché i pazienti perdono la capacità di lavorare per diversi giorni. Nella grave malattia di Meniere, l'attacco dura più di 5 ore e si verifica con una frequenza da 1 volta al giorno a 1 volta alla settimana, la capacità del paziente di lavorare non viene ripristinata.

Molti clinici domestici usano anche la classificazione della malattia di Meniere, proposta da I.B. Soldatov. Secondo questa classificazione, nel corso della malattia si distingue uno stadio reversibile e uno irreversibile. Con lo stadio reversibile della malattia di Meniere, ci sono intervalli leggeri tra gli attacchi, la perdita dell'udito è dovuta principalmente a una violazione del meccanismo di conduzione del suono, i disturbi vestibolari sono transitori. Lo stadio irreversibile della malattia di Meniere è espresso da un aumento della frequenza e della durata degli attacchi, una diminuzione e completa scomparsa dei vuoti di luce, disturbi vestibolari persistenti, una perdita dell'udito significativa e permanente dovuta a danni non solo alla conduzione del suono, ma anche all'apparato di ricezione del suono dell'orecchio.

I sintomi della malattia di Meniere

La principale manifestazione della malattia di Meniere è un attacco di gravi vertigini sistemiche, accompagnato da nausea e vomito ripetuto. Durante questo periodo, i pazienti avvertono una sensazione di spostamento o rotazione degli oggetti intorno a loro, o una sensazione di sprofondamento o rotazione del proprio corpo. La vertigine durante un attacco della malattia di Meniere è così grave che il paziente non può stare in piedi o addirittura sedersi. Molto spesso cerca di sdraiarsi e chiudere gli occhi. Quando si tenta di cambiare la posizione del corpo, la condizione peggiora, c'è un aumento della nausea e del vomito.

Durante un attacco della malattia di Meniere, si notano anche congestione, scoppio e rumore nell'orecchio, coordinazione ed equilibrio alterati, perdita dell'udito, mancanza di respiro, tachicardia, imbiancamento del viso e aumento della sudorazione. Oggettivamente, durante l'attacco, si osserva il nistagmo rotatorio. È più pronunciato quando il paziente con la malattia di Meniere si trova sull'orecchio colpito.

La durata di un attacco può variare da 2-3 minuti a diversi giorni, ma il più delle volte varia da 2 a 8 ore. Il verificarsi di un altro attacco nella malattia di Meniere può provocare superlavoro, situazione stressante, abbuffate, fumo di tabacco, assunzione di alcol, aumento della temperatura corporea, rumore, manipolazioni mediche nell'orecchio. In alcuni casi, i pazienti con malattia di Meniere avvertono l'avvicinarsi di un attacco all'aura che lo precede, che si manifesta nella comparsa di un leggero squilibrio o di un aumento del rumore nell'orecchio. A volte prima di un attacco, i pazienti riferiscono un miglioramento dell'udito.

Dopo un attacco della malattia di Meniere, i pazienti conservano per qualche tempo la perdita dell'udito, l'acufene, la pesantezza alla testa, una leggera mancanza di coordinazione, una sensazione di instabilità, un cambiamento nell'andatura e debolezza generale. Nel tempo, a seguito della progressione della malattia di Meniere, questi fenomeni diventano più pronunciati e prolungati. Alla fine, persistono per tutto il periodo tra gli attacchi.

La compromissione dell'udito nella malattia di Meniere è costantemente progressiva. All'inizio della malattia, c'è un deterioramento nella percezione dei suoni a bassa frequenza, quindi l'intera gamma sonora. La perdita dell'udito aumenta con ogni nuovo attacco della malattia di Meniere e gradualmente si trasforma in completa sordità. Con l'inizio della sordità, di regola, gli attacchi di vertigini si fermano.

All'esordio della malattia con malattia di Meniere lieve e moderata, la fase del processo è ben tracciata nei pazienti: alternanza di esacerbazioni con periodi di remissione, in cui le condizioni del paziente sono completamente normalizzate e viene ripristinata la loro capacità di lavorare. In futuro, il quadro clinico della malattia di Meniere è spesso aggravato, durante il periodo di remissione, i pazienti mantengono pesantezza alla testa, debolezza generale, disturbi vestibolari e prestazioni ridotte.

Diagnosi della malattia di Meniere

Il pattern caratteristico degli attacchi di vertigine sistemica, combinato con acufene e perdita dell'udito, di solito consente all'otorinolaringoiatra di diagnosticare la malattia di Meniere senza difficoltà. Per determinare il grado di ipoacusia vengono effettuati studi funzionali dell'analizzatore uditivo: audiometria, studio del diapason, impedenza acustica, elettrococleografia, emissione otoacustica, test del promontorio.

Durante l'audiometria, ai pazienti con malattia di Meniere viene diagnosticata carattere misto perdita dell'udito. Audiometria a soglia tonale in fasi iniziali La malattia di Meniere rileva una compromissione dell'udito nella gamma delle basse frequenze, a frequenze di 125-1000 Hz, viene rilevato un intervallo aria-osso. Con la progressione della malattia, si nota un tipo sensoriale di aumento delle soglie tonali di udibilità a tutte le frequenze studiate.

L'impedenza acustica consente di valutare la mobilità ossicini uditivi e stato funzionale muscoli intraoculari. Il test del promontorio ha lo scopo di identificare la patologia del nervo uditivo. Inoltre, tutti i pazienti con malattia di Ménière dovrebbero essere sottoposti a risonanza magnetica cerebrale per escludere il neuroma acustico. Quando si esegue l'otoscopia e la microotoscopia in pazienti con malattia di Meniere, non ci sono cambiamenti nel canale uditivo esterno e nella membrana timpanica, il che consente di escludere malattie infiammatorie orecchio.

La diagnosi dei disturbi vestibolari nella malattia di Meniere viene effettuata utilizzando la vestibolometria, l'otolitometria indiretta, la stabilografia. Negli studi sull'analizzatore vestibolare, si osserva iporeflessia, durante un attacco - iperreflessia. Gli studi sul nistagmo spontaneo (videooculografia, elettronistagmografia) ne rivelano l'aspetto orizzontale-rotativo. Nel periodo tra gli attacchi della malattia di Meniere, la componente rapida del nistagmo si nota nella direzione sana e durante un attacco - nella direzione della lesione.

I casi di vertigine sistemica che non sono accompagnati da perdita dell'udito sono indicati come sindrome di Meniere. Allo stesso tempo, per diagnosticare la malattia sottostante, che è associata al verificarsi di convulsioni, è necessario consultare un neurologo, condurre esame neurologico, elettroencefalografia, misurazione della pressione intracranica mediante ECHO-EG, esame dei vasi cerebrali (REG, ecografia transcranica ed extracranica, scansione fronte-retro). Se si sospetta una natura centrale della perdita dell'udito, viene condotto uno studio dei potenziali evocati uditivi.

La diagnosi di aumento della pressione endolinfatica alla base della malattia di Meniere viene effettuata utilizzando un test del glicerolo. Per fare questo, il paziente prende all'interno una miscela di glicerina, acqua e succo di frutta al tasso di 1,5 g di glicerolo per 1 kg di peso. Il risultato del test è considerato positivo se, dopo 2-3 ore, durante l'audiometria di soglia, viene rilevata una diminuzione delle soglie uditive di 10 dB almeno a tre frequenze sonore, o di 5 dB a tutte le frequenze. Se si verifica un aumento delle soglie uditive, il risultato del test è considerato negativo e indica l'irreversibilità del processo patologico che si verifica nel labirinto.

La diagnosi differenziale della malattia di Meniere si effettua con labirintite acuta, eustachite, otosclerosi, otite media, tumori del nervo uditivo, fistola labirintica, neuronite vestibolare, disturbi psicogeni.

Trattamento della malattia di Meniere

La terapia farmacologica della malattia di Meniere ha 2 direzioni: trattamento a lungo termine e sollievo da un attacco che si è manifestato. Il complesso trattamento della malattia di Meniere comprende farmaci che migliorano la microcircolazione delle strutture dell'orecchio interno e riducono la permeabilità capillare, diuretici, venotonico, preparati di atropina e neuroprotettori. Ben provato nel trattamento della betaistina della malattia di Meniere, che ha un effetto simile all'istamina.

Il sollievo di un attacco è effettuato da una combinazione diversa i seguenti farmaci: neurolettici (trifluoperazina cloridrato, clorpromazina), scopilamina e atropina, vasodilatatori(acido nicotinico, drotaverina), antistaminici (cloropiramina, difenidramina, prometazina), diuretici. Di norma, il trattamento di un attacco della malattia di Meniere può essere effettuato in regime ambulatoriale e non richiede il ricovero del paziente. Tuttavia, con vomito ripetuto, è necessaria la somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci.

Il trattamento della malattia di Meniere deve essere effettuato sullo sfondo di un'alimentazione adeguata, un regime adeguato e un supporto psicologico per il paziente. Nella malattia di Meniere si raccomanda di non limitare l'attività fisica nei periodi tra gli attacchi, di eseguire regolarmente esercizi per allenare la coordinazione e l'apparato vestibolare. Il trattamento farmacologico della malattia di Meniere nella maggior parte dei casi aiuta a ridurre l'acufene, ridurre il tempo e la frequenza degli attacchi, ridurne la gravità, ma non è in grado di fermare la progressione della perdita dell'udito.

La mancanza di effetto dalla terapia farmacologica in corso è un'indicazione per il trattamento chirurgico della malattia di Meniere. Interventi operativi nella malattia di Meniere si dividono in drenanti, distruttivi e interventi sul sistema nervoso autonomo. Gli interventi di drenaggio comprendono varie operazioni di decompressione volte ad aumentare il deflusso di endolinfa dalla cavità dell'orecchio interno. I più comuni tra questi sono: drenaggio del labirinto attraverso l'orecchio medio, perforazione della base della staffa, fenestrazione del canale semicircolare, drenaggio del sacco endolinfatico. Gli interventi distruttivi per la malattia di Meniere sono: la resezione intracranica del ramo vestibolare VIII nervo, rimozione del labirinto, distruzione laser del labirinto e distruzione delle sue cellule mediante ultrasuoni. L'intervento sul sistema nervoso autonomo nella malattia di Meniere può includere simpatectomia cervicale, resezione o resezione del cordone timpanico o del plesso timpanico.

Trattamenti alternativi per la malattia di Meniere includono l'ablazione chimica, che prevede l'iniezione di alcol, gentamicina o streptomicina nel labirinto. Data la natura bilaterale del danno uditivo, i pazienti con malattia di Meniere necessitano di apparecchi acustici.

Prognosi della malattia di Meniere

La malattia di Meniere non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Ma la crescente perdita dell'udito e i disturbi nel lavoro dell'analizzatore vestibolare impongono alcune restrizioni attività professionale paziente ed eventualmente portare alla sua disabilità. Presa trattamento chirurgico nelle prime fasi della malattia di Meniere, può migliorare la prognosi nella maggior parte dei pazienti, ma non raggiunge il recupero dell'udito.