La tecnica di applicare una benda a forma di T al perineo. Applicazione di bende in caso di danni a singole parti del corpo. Bende per arti superiori

Una benda a spirale viene applicata dal basso verso l'alto. Nella parte inferiore dell'addome, tale benda dovrebbe essere rinforzata con una benda pelvica a forma di punta (Fig. 51).

L'imposizione di questa benda sulla metà destra del bacino, regione inguinale, glutea e parte superiore i fianchi iniziano con movimenti circolari della benda sullo stomaco. Quindi conducono obliquamente dall'alto verso il basso lungo la superficie esterna, quindi la superficie anteriore-interna della coscia e, aggirando il suo semicerchio posteriore, la sollevano, incrociando la mossa precedente. La croce può essere fatta dentro o dietro di essa. Passare la benda sulla superficie frontale parete addominale, circonda con esso il semicerchio posteriore del corpo e dirigilo di nuovo obliquamente, ripetendo le mosse precedenti. Allo stesso modo viene applicata una benda alla regione inguinale sinistra e alla metà sinistra del bacino, ma la benda viene portata intorno alla coscia sinistra e vengono praticate delle croci nella regione inguinale o glutea sinistra.

Bendaggio Spica su entrambe le regioni inguinali(figura 52). Cominciano a imporlo, come una benda a forma di punta del bacino; i primi movimenti della benda vengono eseguiti nella regione inguinale sinistra e dopo che la benda è stata aggirata lungo il semicerchio posteriore del corpo, viene trasferita nella regione inguinale destra. I movimenti della benda sulle regioni inguinali sinistra e destra si alternano, applicando una benda sempre più in alto.

Bende su. Solitamente è sufficiente una benda a forma di T (fig. 27) o una benda su entrambe le regioni inguinali, ma è meglio fare dei movimenti a forma di otto attorno alle cosce prima di applicarla (fig. 53). Una benda più complessa - con movimenti della benda che si incrociano al perineo (Fig. 54).

Le ferite nella regione perineale sono spesso accompagnate da danni agli organi pelvici, vasi sanguigni, plessi nervosi e genitali. Si verifica l'infezione delle ferite con l'urina - con danni agli organi genito-urinari e sgabello- con danno al retto. A seguito di una grave lesione, potrebbero esserci fratture delle ossa pelviche, potrebbe verificarsi uno shock.

Quando si fornisce assistenza alle ferite, vengono applicate medicazioni sterili, vengono prese misure anti-shock e, se necessario, l'immobilizzazione del trasporto.

Una benda a forma di T o una benda con una sciarpa viene applicata alle ferite nella regione perineale. Innanzitutto, la ferita è coperta con un tovagliolo sterile, acceso. mettici sopra uno strato di cotone idrofilo. La fascia a T è applicata intorno alla vita con una cintura ricavata da un pezzo di benda. Tutti i passaggi della benda che passano attraverso il cavallo sono attaccati alla cintura.

È più facile applicare una benda usando una sciarpa, le cui tre estremità sono legate in un nodo e fissano saldamente la benda (Fig. 12).

Bende su arti inferiori nella zona del piede e della parte inferiore della gamba si sovrappongono dopo essere stati rilasciati dalle scarpe.

La benda sulla zona del tallone (Fig. 13) viene applicata con il primo passaggio della benda attraverso la sua parte più sporgente (1), poi alternativamente sopra (2) e sotto (3) il primo passaggio della benda, e per fissare esso, obliqui (4) e movimenti di bendaggio a forma di otto (5 ).

Una benda a forma di otto viene applicata all'articolazione della caviglia (Fig. 14). Il primo movimento di fissaggio della benda viene effettuato sopra la caviglia (1), poi giù fino alla pianta (2) e attorno al piede (3), quindi la benda viene fatta passare lungo il dorso del piede (4) sopra la caviglia e ritornato (5) al piede, poi alla caviglia (6 ), fissare l'estremità della benda con movimenti circolari (7 e 8) sopra la caviglia.

Le bende a spirale vengono applicate alla parte inferiore della gamba e alla coscia allo stesso modo dell'avambraccio e della spalla.

Viene applicata una benda all'articolazione del ginocchio, iniziando con un percorso circolare attraverso la rotula, quindi la benda si sposta alternativamente in basso e in alto, attraversando la fossa poplitea.

In amputazione traumatica dell'arto inferiore, dapprima si arresta l'emorragia applicando un laccio o una torsione, quindi, dopo aver introdotto un analgesico, si copre il moncone con una benda. Sulla ferita viene posto un tampone di garza di cotone, che viene fissato alternativamente con movimenti di bende circolari e longitudinali sul moncone.

Il trasporto più parsimonioso delle persone colpite con lesioni agli arti inferiori si ottiene durante l'immobilizzazione del trasporto dopo l'applicazione di bende alle ferite. Nella stagione fredda è necessario provvedere ad avvolgere gli arti feriti con una coperta.

Domande e compiti. 1. Come viene applicata una medicazione sterile al perineo con una benda e una sciarpa? 2. Metti delle bende sulle articolazioni del ginocchio e della caviglia, sulla parte inferiore della gamba e sul piede.

Per ferite nel perineo viene applicata una benda a forma di T o una benda con una sciarpa. In primo luogo, la ferita viene coperta con un tovagliolo sterile, su di essa viene posto uno strato di cotone. La fascia a T è applicata intorno alla vita con una cintura ricavata da un pezzo di benda. Tutti i passaggi della benda che passano attraverso il cavallo sono attaccati alla cintura. È più facile applicare una benda usando una sciarpa, le cui tre estremità sono legate in un nodo e fissano saldamente la benda (Fig. 13).

Bende sugli arti inferiori nella zona del piede e della parte inferiore della gamba sovrapposti dopo il loro rilascio dalle scarpe.

Su stinco e coscia applicare le bende a spirale allo stesso modo dell'avambraccio e della spalla (Fig. 11).

Bendaggio sull'articolazione del ginocchio imporre, iniziando con un movimento circolare attraverso la rotula, e poi la benda si sposta alternativamente verso il basso e verso l'alto, attraversando la fossa poplitea.

Con amputazione traumatica dell'arto inferiore, dapprima si arresta l'emorragia applicando un laccio o una torsione, quindi, dopo aver introdotto un analgesico, si copre il moncone con una benda. Sulla ferita viene posto un tampone di garza di cotone, che viene fissato alternativamente con movimenti di bende circolari e longitudinali sul moncone.

camicie, ecc.) di varie taglie, le cui estremità vengono tagliate per ottenere dei nastri. Per prima cosa, sulla ferita viene applicata una benda sterile o un tovagliolo (se necessario, un batuffolo di cotone), quindi la benda viene fissata con un pezzo di stoffa con lacci.

	Cleol e le bende adesive sono applicate, di regola, a piccole ferite (Fig. 17). La ferita viene chiusa con materiale sterile, che viene fissato con strisce di cerotto adesivo. Quando si applica una benda di cleol, la pelle intorno alla ferita viene lubrificata con cleol, lasciata asciugare, quindi il materiale sterile sulla ferita viene coperto con un tovagliolo di garza teso, incollandone i bordi alla pelle lubrificata. Diamo diversi esempi di medicazioni con l'uso di una benda retilast (Fig. 18).
Riso. 17
		- Archetto (Fig. 19). Occorre un pezzo di “calza” (3-3,5 cm di diametro) lungo circa 30 cm, ad una distanza di 3-4 cm da una delle estremità del retilasto si pratica un'incisione trasversale pari alla metà del suo diametro. La "calza" viene tesa con le mani e appesa sopra la testa sopra il materiale di medicazione applicato sull'ustione o sulla ferita. Il viso viene portato fuori nel foro trasversale praticato nella "calza", e il bordo inferiore della "calza" viene fissato sotto il mento. La parte posteriore della "calza", rimanendo sul retro della testa, viene tirata sopra la testa sotto forma di duplicazione.
Riso. diciotto.	Riso. diciannove.

Benda sulla spalla”; retilast con un diametro di 2,5 cm La lunghezza della calza è determinata dalla distanza dal bordo inferiore della benda sulla spalla alla cintura della spalla e più avanti lungo il torace fino articolazione della spalla lato sano. Sulla “calza”, a 3-4 cm di distanza dalla sua estremità, viene praticata un'incisione longitudinale in 1/3 di un pezzo di retilast. La "calza" viene messa su un braccio dolorante e raddrizzata sulla superficie da riparare. Nella regione ascellare, per evitare tensioni, vengono incisi diversi anelli della "calza". Parte della "calza" con un taglio viene tesa e gettata sopra la testa e un braccio sano.

- bendaggio petto (schiena). Un pezzo di retilast (diametro 5 cm) lungo circa 30 cm Più vicino ad una delle estremità della “calza” si praticano due fori per le mani. La stessa "calza" viene messa sopra la testa, come una camicia.

- Bendaggio sul bacino e sull'addome inferiore. Retilast con un diametro di 5 cm, la sua lunghezza è determinata in base alle dimensioni del bacino. Sulla calza viene praticata un'incisione a forma di V all'incirca al centro. "Calza" indossata sulle gambe sotto forma di pantaloncini. Una gamba è infilata nella "calza" stessa, l'altra attraverso un foro praticato in essa. L'intera "calza" viene tirata sui glutei e fino alla vita.

Standard “Apertura del pacchetto di medicazione individuale”

Condizioni per soddisfare lo standard. Il tirocinante tiene il pacco nella mano sinistra e, al comando dell'insegnante, lo apre, estrae uno spillo e se lo fissa ai vestiti senza allacciarlo, appoggia la copertina del pacco sul tavolo con l'esterno, dispiega il tamponi senza violare la sterilità delle superfici a contatto con la ferita (non cuciti con fili colorati) . L'adempimento dello standard è completato quando l'allievo apre il pacco e ne tiene l'estremità con la mano sinistra e il rotolo della benda con la mano destra.

Possibili errori, riducendo il punteggio di 1 punto. Violazione della sterilità; cuscinetti non completamente dispiegati; posizione errata dell'estremità e rotoli della benda nelle mani.

Tempo di conformità. Eccellente - 25 s, buono - 30 s, soddisfacente - 35 s.

Taccuino

Per disciplina: "Trattamento di pazienti chirurgici"

Specialità: 060501 Infermieristica

Studente/i del gruppo 21"M"

Insegnante:

Rumyantseva O.V.

SANGUINAMENTO:

Questa è un'effusione di sangue dai loro vasi sanguigni in violazione dell'integrità delle loro pareti.

Classificazione:

1. Tenendo conto del tempo:

1) sanguinamento primario, a partire immediatamente dopo l'infortunio, l'infortunio.
2) sanguinamento secondario precoce che si verificano per la prima volta ore e giorni dopo la lesione (prima dello sviluppo dell'infezione nella ferita). Più spesso si verificano dall'espulsione di un coagulo di sangue da parte del flusso sanguigno con un aumento della pressione intravascolare o quando viene alleviato uno spasmo del vaso.
3) sanguinamento secondario tardivo, che può iniziare in qualsiasi momento dopo lo sviluppo dell'infezione nella ferita.

2. Nella direzione del flusso sanguigno:

1) Esplicito :

- interno- sanguinamento nella cavità del corpo, comunicante con ambiente esterno- sanguinamento gastrico, sanguinamento dalla parete intestinale, sanguinamento polmonare, sanguinamento nella cavità Vescia eccetera.

- sanguinamento esterno- il sangue fuoriesce dai vasi danneggiati, dalle mucose, dalla pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli, il sangue entra nell'ambiente esterno.

2) Nascosto:

Il sanguinamento è chiamato nascosto, in caso di emorragia nella cavità corporea, che non comunica con l'ambiente esterno, è il più visione pericolosa sanguinamento.

3. Per una nave danneggiata:

(a seconda di quale vaso sta sanguinando, potrebbe esserci sanguinamento):

1) capillare- sanguinamento superficiale, il sangue è vicino al colore arterioso, sembra un liquido rosso ricco, il sangue scorre lentamente in un piccolo volume, il cosiddetto sintomo di "rugiada del sangue", il sangue appare sulla superficie interessata sotto forma di piccole, gocce a crescita lenta che ricordano gocce di rugiada o condensa.

Il sanguinamento viene fermato con una benda stretta. Con un'adeguata capacità di coagulazione del sangue, si risolve da solo senza cure mediche.

2) Sanguinamento venoso caratterizzato dal fatto che un colore scuro fuoriesce dalla ferita sangue deossigenato. I coaguli di sangue che si verificano durante la lesione possono essere lavati via dal flusso sanguigno, quindi è possibile la perdita di sangue, in assenza di assistenza, è necessario applicare una benda di garza sulla ferita. Se è presente un laccio emostatico, deve essere applicato sopra la ferita, sotto il laccio emostatico deve essere posizionata una benda morbida. E una nota con tempo esatto quando è stato posizionato il laccio emostatico.

3) arterioso- facilmente riconoscibile da un flusso pulsante di sangue rosso vivo che scorre molto rapidamente.

Prestare il primo soccorso: è necessario iniziare con il serraggio della nave sopra il sito della lesione.

4) Parenchimale- osservato con lesioni degli organi parenchimali (fegato, pancreas, polmoni e reni), osso spugnoso e tessuto cavernoso. In questo caso, l'intera superficie (ferita) sanguina.

Negli organi parenchimali e nel tessuto cavernoso, i vasi parenchimali non si contraggono, non penetrano in profondità nel tessuto e non vengono schiacciati dal tessuto stesso, il sanguinamento è molto abbondante e di breve durata. È molto difficile fermare tale sanguinamento.

5) sanguinamento misto- si verifica quando le arterie e le vene vengono ferite contemporaneamente.

Molto spesso, con danni agli organi parenchimali (fegato, milza) con una rete sviluppata di arterioso e vasi venosi, così come con ampie ferite del torace e della cavità addominale.

4. Secondo la gravità e la conseguente perdita di sangue anemia acuta:

1) 1 grado- La condizione generale del paziente è soddisfacente. Il polso è in qualche modo accelerato, riempimento sufficiente. La pressione arteriosa è normale. Sb 8; Il deficit di velocità BCC non è superiore al 5% fino a 500 ml.

2) 2 gradi- condizione moderare, il polso è frequente. FA ridotta a 80 mm Hg. Hb fino all'8% gr, carenza di BCC - 5% 500-1000 ml.
3) 3 gradi- la condizione è grave, il polso è flebile. PA 60 mmHg Hb - fino a 5 gr%, carenza di BCC 30% 1500 ml.

4) 4 gradi- lo stato rasenta l'agonia. Il polso e la pressione sanguigna non sono determinati. Hb - 5 g%, carenza di BCC 30%; 3000-3500 ml.

5. Per origine:

1) traumatico- si verifica a seguito di un effetto traumatico su organi e tessuti. le loro forti caratteristiche. Nel sanguinamento traumatico, sotto l'influenza di fattori esterni, a disturbo acuto strutture del sistema vascolare nel sito della lesione.

2) Patologico- è una conseguenza dei processi fisiopatologici che si verificano nel corpo del paziente. La causa potrebbe essere una violazione del lavoro di uno qualsiasi dei componenti dei sistemi cardiovascolare e di coagulazione del sangue. Questo tipo si sviluppa con poco o nessun stimolo.

EFFETTI:

Il pericolo di qualsiasi sanguinamento è che, a seguito del quale la quantità di CK diminuisce, l'attività cardiaca e la fornitura di ossigeno ai tessuti (in particolare il cervello), al fegato e ai reni peggiorano.

Con una perdita di sangue estesa e prolungata, si sviluppa anemia (anemia). La perdita di sangue è molto pericolosa nei bambini e negli anziani, il corpo che non si adatta bene e il BCC diminuisce rapidamente. Grande importanza ha qualcosa da un vaso di alcuni flussi di sangue!

Per esempio:

Quando i piccoli vasi sono danneggiati, si formano coaguli di sangue, i coaguli di sangue chiudono il lume del vaso e il sanguinamento si interrompe da solo. Se l'integrità di un grande vaso, come un'arteria, viene rotta, il sangue batte, scorre, scade rapidamente, il che può portare alla morte in pochi secondi.

Anche se a molto ferite gravi(arti). Il sanguinamento può essere elevato, in quanto vi è vasospasmo.

Tutti i cambiamenti nel corpo durante il sanguinamento possono essere suddivisi in:

1) Modifiche generali - hanno principalmente lo scopo di compensare la perdita di sangue. Nel cuore, c'è una diminuzione dell'attività contrattile del miocardio, che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e ancora di più rimuove l'OCA.

Nei polmoni, a causa dell'insufficiente circolazione sanguigna, si sviluppa l'edema polmonare, che porta al cosiddetto shock polmonare. A causa di una diminuzione del flusso sanguigno nei reni, la filtrazione diminuisce e si sviluppa anuria, la necrosi centroglobulare si sviluppa nel fegato.

Può verificarsi ittero parenchimale.

2) Cambiamenti locali - in caso di disturbi emorragici, la diagnosi si basa su un'emorragia osservata visivamente. In emorragia interna la diagnosi è fatta sulla base condizione generale paziente la sua analisi e ulteriori ricerche. Quando sanguina dai polmoni, il sangue esce dalla bocca, ha un bel colore e schiume. Quando sanguina dall'esofago, di regola, anche il sangue è scarlatto. Nell'emorragia gastrica, il sangue che fuoriesce dalla bocca è del colore dei fondi di caffè.

Se le emorragie passano nell'intestino, le feci diventano catramose.

*Quando sanguina nella pelvi renale, l'urina diventa rossa \ macro

Pronto soccorso per sanguinamento.

I modi per fermare il sanguinamento sono divisi in due tipi: temporaneo e definitivo.

L'arresto temporaneo viene applicato quando assistenza di emergenza sul posto fino a quando il paziente non si ferma in ospedale. Infine, solo in sala operatoria.

Mezzi improvvisati: corda, cintura, stoffa, ecc.

Tattiche di primo soccorso

La persona che presta assistenza valuta il volume e l'intensità della perdita di sangue. A seconda di ciò e della presenza o assenza di materiali necessari determinato miglior modo smettere di sanguinare. Viene quindi valutato il tipo di sanguinamento. Ci sono sanguinamento venoso, arterioso, capillare. Successivamente, dovresti assicurarti che non ci sia sanguinamento intracavitario. In caso di rendering primo soccorso in caso di danni a grandi navi principali, la vittima dovrebbe essere consegnata il più rapidamente possibile a istituto medico fornirgli cure mediche qualificate.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario ricordare che i metodi per interrompere temporaneamente il sanguinamento senza rischi per la salute possono essere utilizzati per non più di 1-3 ore. In caso di danni a grandi navi principali, è richiesta assistenza medica qualificata obbligatoria.

Gestione del sanguinamento in ospedale

Dopo aver adottato misure per interrompere temporaneamente l'emorragia, viene valutata la natura e la causa dell'emorragia e viene presa una decisione sulla necessità di applicare metodi per l'arresto definitivo dell'emorragia.

In caso di sanguinamento da piccoli vasi che non è ripreso dopo la cessazione dei metodi temporanei di arresto del sanguinamento, non è necessaria l'emostasi definitiva.

In caso di danneggiamento grandi vasi, la presenza di sanguinamento addominale, esteso o ferite profonde l'emostasi definitiva deve essere eseguita per arrestare in modo affidabile la perdita di sangue.

Con la maggior parte del sanguinamento dalle piccole arterie e vene, così come dai capillari, il sanguinamento si interrompe spontaneamente.

Metodi per fermare temporaneamente il sanguinamento. Il metodo più affidabile è l'imposizione di un laccio emostatico, ma viene utilizzato principalmente negli arti (vedi a-d). Raramente si ricorre all'applicazione di un laccio emostatico sul collo (con sanguinamento dall'arteria carotide) con una cinghia o attraverso l'ascella del lato sano. Puoi usare la stecca Cramer applicata alla metà sana del collo, che funge da cornice. Su di esso viene tirato un laccio emostatico, che preme sul rullo di garza e schiaccia i vasi su un lato.

Applicazione del cablaggio:

a-preparazione per l'applicazione di un laccio emostatico;

b-l'inizio della sovrapposizione;

c-fissazione del primo round;

laccio emostatico applicato;

d-imposizione di un laccio emostatico sul collo.

b

d

in

G

un

In assenza di stecca, si può usare come cornice la mano del lato sano, che viene posta sulla testa e fasciata. Applicazione di un laccio emostatico per la compressione aorta addominale pericoloso a causa del fatto che possono verificarsi lesioni agli organi interni. Un laccio emostatico è un tubo di gomma (laccio emostatico di Esmarch) o un nastro lungo 1,5 m, che termina con una catena di metallo su un lato e un gancio sull'altro. Con arterioso stabilito o in casi dubbi con sanguinamento massiccio, viene applicato un laccio emostatico sopra il sito della lesione. L'area di applicazione prevista del laccio emostatico è avvolta con un materiale morbido (asciugamano, lenzuolo, ecc.), ovvero viene creato un cuscinetto morbido. Il laccio emostatico è fortemente teso e applicato più vicino alla catena o al gancio, vengono eseguiti 2-3 giri con il laccio emostatico, i giri successivi si indeboliscono, quindi il gancio viene attaccato alla catena. Deve essere indicato il tempo di applicazione del laccio emostatico, poiché la compressione dell'arteria da parte del laccio emostatico per più di 2 ore sull'arto inferiore e 1 "/2 ore su quello superiore è pericolosa per necrosi dell'arto. pallore dell'arto pelle dell'arto. Se è necessario trasportare i feriti per periodi superiori a 1 "/2-2 ore, dovrebbe essere periodicamente poco tempo(10-15 min) rimuovere il laccio emostatico fino al ripristino del flusso sanguigno arterioso. In questo caso, la nave danneggiata viene premuta con un tupfer nella ferita o l'arteria viene premuta digitalmente. Quindi il laccio emostatico viene nuovamente applicato leggermente sopra o sotto il punto in cui si trovava. Successivamente, se necessario, si ripete la procedura di rimozione del laccio emostatico, in inverno - dopo 30 minuti, in estate - dopo 50-60 minuti.

Dopo aver applicato il laccio emostatico, l'arto viene immobilizzato con una stecca da trasporto; nella stagione fredda, l'arto viene avvolto per prevenire il congelamento. La vittima con un laccio emostatico viene trasportata a posizione sdraiata dopo l'introduzione di analgesici, il trasporto viene effettuato in primo luogo.

La compressione ruvida e prolungata dei tessuti con un laccio emostatico può portare a paresi e paralisi dell'arto a causa di lesione traumatica tronchi nervosi e come risultato della neurite ischemica, che si sviluppa a causa della carenza di ossigeno. carenza di ossigeno i tessuti al di sotto del laccio emostatico applicato creano terreno fertile per lo sviluppo di gas infezione anaerobica, cioè per la crescita di batteri che si riproducono senza ossigeno. Dato il rischio di sviluppare complicanze gravi, è meglio interrompere temporaneamente l'emorragia applicando una cuffia pneumatica alla parte prossimale dell'arto. In questo caso, la pressione nel bracciale dovrebbe superare leggermente la pressione arteriosa.

Luoghi di pressione delle arterie all'arresto temporaneo del sanguinamento.

Pressione delle dita sulle arterie

A - assonnato

B - sottomandibolare

B - temporale

G - succlavia

D - spalla

E - ascellare

F - femorale

Premendo a lungo l'arteria con le dita, se eseguita correttamente, porta alla cessazione del sanguinamento, ma è a breve termine, poiché è difficile continuare a premere il vaso per più di 15-20 minuti. L'arteria viene premuta in quelle aree in cui le arterie si trovano superficialmente e vicino all'osso (Fig. 9, 10): l'arteria carotide è il processo trasversale della VI vertebra cervicale, l'arteria succlavia è la I costola e l'arteria brachiale è la regione della superficie interna omero, arteria femorale - osso pubico. La pressione delle arterie brachiale e femorale è buona, l'arteria carotide è cattiva. Ancora più difficile da spremere arteria succlavia, che si trova un tale shunt temporaneo viene ripristinato circolazione arteriosa. Può funzionare da diverse ore a diversi giorni, fino a quando si presenta la possibilità di un arresto definitivo dell'emorragia.

Punto di pressione delle arterie:

In caso di grave sanguinamento dai vasi del collo e del viso, per fermarlo, l'arteria carotide viene premuta contro la vertebra cervicale lungo il bordo interno del muscolo sternocleidomastoideo (vedi figura).
Il sanguinamento dagli arti può essere fermato dalla flessione. Per fare questo, nella curva del gomito o fossa poplitea, a seconda del luogo dell'emorragia, viene posato un rullo di garza, quindi l'arto viene piegato il più possibile e fasciato. Un metodo più conveniente e affidabile è l'applicazione di un laccio emostatico (vedi figura).
In questo caso, l'arto viene tirato 5-10 cm sopra il sito della lesione con diversi giri stretti del laccio emostatico di gomma fino a quando l'emorragia non si ferma completamente. In assenza di un elastico speciale, puoi usare una torsione da un fazzoletto o un pezzo di stoffa.

Ma in ogni caso il laccio emostatico non può essere applicato direttamente sul corpo (è necessario mettere un pezzo di stoffa, una benda) e tenerlo per più di 1,5 ore. Come hanno dimostrato studi sperimentali, l'applicazione prolungata di un laccio emostatico è estremamente pericolosa. Non solo interrompe la circolazione sanguigna negli arti, ma porta anche a profondi processi distrofici durante organi interni, nel cervello, nel muscolo cardiaco e spesso provoca lo sviluppo di shock.
Pertanto, trascorso il periodo consentito, il vaso sanguinante viene premuto con un dito e il laccio emostatico viene rilassato per un po 'fino a quando l'arto diventa di nuovo rosa e caldo. Se l'emorragia non si ferma, il laccio emostatico viene nuovamente applicato leggermente sopra o sotto il punto precedente.
Con un leggero sanguinamento, è sufficiente premere l'area sanguinante con un tovagliolo sterile e, dopo aver applicato un piccolo rullo di cotone idrofilo, fasciarlo strettamente. In basse temperature aria, l'arto su cui è applicato il laccio emostatico deve essere avvolto con cura per evitare il congelamento.
Il sangue dal naso viene fermato con l'aiuto di batuffoli di cotone o garza, che vengono tappati (ostruiscono strettamente) la narice sanguinante. Si consiglia di far sedere la vittima, inclinare la testa all'indietro e indossare il ponte del naso e la fronte inumidita acqua fredda un tovagliolo, un fagotto con ghiaccio o neve. Quando si applica il metodo del cold stop, va ricordato che dopo 40-45 minuti di esposizione al freddo si verifica la dilatazione (espansione) dei vasi. Non applicare cold stop per più di 30 minuti.

Sosta temporanea.

Laccio emostatico (in inverno - non più di 30 minuti, in estate - non più di 1 ora). Con sanguinamento arterioso, viene applicato sopra il sito della lesione, con sanguinamento venoso - sotto. Quando si applica un laccio emostatico, è necessario annotare l'ora dell'applicazione e assicurarsi di applicare il laccio emostatico al tessuto per evitare di pizzicare l'arto. Per fare questo, puoi usare i vestiti della vittima.

Pressione delle dita - esterna

Flessione massima dell'arto - esterna

Applicazione del ghiaccio - esterno

Inserisci un tampone - interno

Ultimi modi per smettere

Chiusura vascolare

Tamponamento della ferita - in caso di impossibilità di suturare i vasi

Embolizzazione del vaso: in questo metodo viene introdotta una bolla d'aria nel vaso, su cui è fissata parete vascolare esattamente nel punto di ferita. Più spesso utilizzato nelle operazioni sui vasi della testa.

Emocoagulazione - con l'aiuto dell'introduzione di emocoagulanti naturali e sintetizzati artificialmente localmente e nel flusso sanguigno generale.

Applicazione del cablaggio:

Il luogo dell'applicazione proposta del laccio emostatico è avvolto con un asciugamano con un pezzo di stoffa, diversi strati di benda

Il laccio emostatico è teso e vengono fatti 2-3 giri attorno all'arto lungo il substrato specificato, le estremità del laccio emostatico sono fissate con una catena e un gancio o serrate con un nodo

L'arto deve essere stretto fino a quando l'emorragia non si ferma completamente;

· - il momento dell'applicazione del laccio emostatico deve essere indicato in una nota allegata all'abbigliamento della vittima, così come il miele. Documenti che accompagnano la vittima.

Con un laccio emostatico correttamente applicato, il sanguinamento dalla ferita si interrompe e il polso periferico sull'arto non è determinato dalla palpazione. Dovresti sapere che il laccio emostatico può essere tenuto per non più di 2 ore sull'arto inferiore e non più di 1,5 ore sulla spalla. Nella stagione fredda, questi periodi sono ridotti. Una permanenza più lunga dell'arto sotto il laccio emostatico può portare alla sua necrosi. È severamente vietato applicare bende sul laccio emostatico. Il laccio emostatico dovrebbe trovarsi in modo che sia evidente.

Dopo aver applicato un laccio emostatico, la vittima deve essere immediatamente trasportata istituto medico per fermare completamente l'emorragia. Se l'evacuazione viene ritardata, trascorso il tempo critico, la presenza del laccio emostatico per il ripristino parziale dell'emorragia deve essere rimossa o allentata per 10-15 minuti, quindi applicata nuovamente leggermente sopra o sotto il punto in cui si trovava. Per il periodo di rilascio dell'arto dal laccio emostatico, il sanguinamento arterioso viene impedito dalla pressione delle dita sull'arteria per tutto il tempo. A volte la procedura per allentare e applicare il laccio emostatico deve essere ripetuta: in inverno ogni 30 minuti, in estate dopo 50-6 minuti.

Per fermare l'emorragia arteriosa, puoi usare la cosiddetta svolta da mezzi improvvisati. Quando si applica una torsione, il materiale utilizzato deve essere legato in modo lasco al livello richiesto e formare un anello. Inserisci il bastoncino nell'anello e, ruotandolo, ruotalo fino a quando l'emorragia non si ferma. Successivamente, lo stick specificato viene riparato. Va ricordato che la sovrapposizione di torsione è abbastanza procedura dolorosa, per prevenire la violazione della pelle durante la torsione e ridurre il dolore, sotto il nodo viene posizionata una sorta di guarnizione densa. Tutte le regole per applicare una torsione sono simili alle regole per applicare un laccio emostatico.

Per interrompere temporaneamente l'emorragia sulla scena, a volte è possibile applicare una flessione acuta (massima) dell'arto, seguita dalla sua fissazione in questa posizione. Questo metodo per fermare il sanguinamento è consigliabile da usare in caso di sanguinamento intenso dalle ferite. La massima flessione dell'arto viene eseguita nell'articolazione sopra la ferita e l'arto viene fissato con bende in questa posizione. Quindi, in caso di lesioni all'avambraccio e alla parte inferiore della gamba, l'arto viene fissato nelle articolazioni del gomito e del ginocchio. In caso di sanguinamento dai vasi della spalla, il braccio deve essere portato al cedimento dietro la schiena e fissato; quando la coscia è ferita - la gamba è piegata all'anca e articolazioni del ginocchio e la coscia è fissa nella posizione data allo stomaco.

Spesso l'emorragia riesce, si fermerà con una benda di pressione. Diversi tovaglioli sterili vengono applicati sulla ferita su cui è ben fasciato uno spesso rotolo di cotone idrofilo o benda.

Per arrestare temporaneamente l'emorragia venosa, in alcuni casi è efficace creare una posizione elevata a seguito del posizionamento di un cuscino, indumenti o altro materiale adatto sotto l'arto leso. Questa posizione dovrebbe essere data dopo l'imposizione bendaggio compressivo alla ferita. Si consiglia di mettere un impacco di ghiaccio e un carico moderato come un sacchetto di sabbia sopra la benda sulla zona della ferita.

fermata finale il sanguinamento viene eseguito in sala operatoria, legando il vaso nella ferita o in tutto il corpo, cucendo l'area sanguinante, applicando uno shunt temporaneo.

Va ricordato che qualsiasi movimento dell'arto stimola il flusso sanguigno in esso. Inoltre, quando i vasi sanguigni sono danneggiati, i processi di coagulazione del sangue vengono interrotti. Il movimento può causare ulteriori danni vascolari. Gli arti steccati possono ridurre il sanguinamento. In questo caso, gli pneumatici ad aria sono l'ideale, ma saranno utili anche pneumatici di qualsiasi tipo.
L'intensità del sanguinamento venoso può essere notevolmente ridotta sollevando l'arto al di sopra del livello del cuore. Efficace in combinazione con la pressione diretta.
Smetti di sanguinare, specialmente da un grande nave principale(arterie carotidi, femorali) - una misura solo temporanea, ma comunque necessaria, perché consente di prevenire una grande perdita di sangue, che in. condizioni di esistenza autonoma possono essere fatali.
Il modo più veloce, anche se a breve termine, per fermare l'emorragia è premere il vaso con il dito.

In caso di sanguinamento arterioso, il bloccaggio del vaso prossimale al sito della lesione interrompe il sanguinamento e, in caso di sanguinamento venoso, lo intensifica. Anatomisti e chirurghi hanno identificato i punti in cui la pressione sul vaso durante il sanguinamento arterioso ha il massimo effetto (vedi figura - a).

Quando l'arteria brachiale è ferita, viene premuta con un dito sull'osso lungo il bordo interno del muscolo bicipite (vedi figura - b).

arteria femorale premuto contro femore lungo il bordo interno del muscolo quadricipite (vedi figura - c).

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Desmurgy

Desmurgy(dal greco δεσμός - "connessione, benda" e έργον - "caso") - una branca della medicina che studia le regole per curare ferite, medicazioni e metodi per applicarle.

È consuetudine distinguere tra la definizione di "bendaggio" da "bendaggio". Quest'ultimo si sovrappone solitamente solo a ferite o ulcere ed è costituito da singoli tessuti e sostanze poste a diretto contatto con la ferita. Il primo ha il compito di trattenere le medicazioni e generalmente viene applicato per vari scopi: trattenere medicazioni; per pressione su una parte malata del corpo, quando la pressione stessa è richiesta come tecnica terapeutica (bendaggio compressivo); immobilizzare (immobilizzare) l'arto interessato (bende fisse), ecc. A tale scopo, utilizzare bende (vedi), sciarpe, sciarpe e imbracature.

Le bende sono a testa singola, quando sono arrotolate con un rullo che ha un'estremità libera, a doppia testa, quando sono arrotolate in due rulli ed entrambe le estremità della benda sono arrotolate al loro interno e solo la metà è libera, e a più teste (o complesso), quando un'altra benda è cucita ad angolo retto una (benda a forma di T), due (benda a quattro teste o doppia T) o più bende.

Le bende sono preparate garza, tela, flanella, gomma. Molto spesso vengono utilizzati i primi e la garza per bende viene utilizzata vestita o inamidata, sotto forma di garza morbida e sotto forma di garza igroscopica. Le bende di garza vestite vengono bagnate quando vengono applicate e, una volta asciugate, formano una benda piuttosto densa. Le bende per bende, a seconda della benda, sono circolari, a spirale, a serpentina, a forma di otto, a punta, a guscio di tartaruga, restituibili e incrociate. Oltre alle bende, per le medicazioni vengono utilizzate anche sciarpe che, una volta piegate in vari modi, ne consentono un'applicazione estremamente diversificata. Il Dr. Major li ha introdotti nella pratica chirurgica più di 50 anni fa, motivo per cui tali medicazioni sono anche chiamate Major. Una sciarpa piegata in diagonale dà una sciarpa; fazzoletto ritorto - un laccio emostatico utilizzato per spremere con forza qualsiasi parte del corpo (ad esempio, in caso di sanguinamento). Esempi del diverso uso delle sciarpe possono essere visti nella tabella.

Attualmente sono in preparazione grandi sciarpe con disegni. varie medicazioni per i quali tali sciarpe sono appropriate. Le brache sono costituite da un lungo pezzo di lino quadrangolare, che viene piegato trasversalmente e tagliato longitudinalmente attraverso entrambi gli strati dall'estremità libera di almeno due terzi della sua lunghezza quando piegato. Tale quadrilatero, essendo espanso, ha 4 estremità libere e un solido centro. Le imbracature sono a quattro teste, a sei teste, ecc. Le bende simili a imbracature spesso sostituiscono le bende con grande successo.

Per applicare una benda di pressione, vengono spesso utilizzate flanella e soprattutto bende di gomma. Avendo sufficiente elasticità, la benda di flanella preme uniformemente sulla parte del corpo da fasciare, senza intaccare la sua superficie da nessuna parte e senza formare costrizioni sulla pelle. Le bende di gomma sono sia di pura gomma, sia di carta o tessuto di seta, ed esercitano una pressione uniforme, quindi sono utilizzate con grande successo in molte malattie (edema, ulcere croniche degli arti inferiori, ecc.). Bende di gomma e lacci emostatici di gomma vengono spesso applicati per arrestare il sanguinamento, e talvolta durante le operazioni per sanguinare le parti operate. Così chiamato. l'immobilizzazione di qualsiasi arto interessato si ottiene meglio con l'immobilizzazione delle bende. Il modo più semplice è utilizzare pneumatici, stecche, sovrapposti all'arto da legare, attorno ai quali viene cerchiata una benda. Ma tali medicazioni vengono applicate per un breve periodo e vengono sostituite da medicazioni indurenti che rimangono per molto tempo. Una varietà di sostanze viene utilizzata per indurire la benda: bianco d'uovo, pasta, colla, vetro liquido, ricotta con calce, gesso, gommalacca, guttaperca, feltro.

Ma il gesso è più appropriato, e per medicazioni più leggere - una pasta o un buon vetro liquido, specialmente in combinazione con pneumatici da una piegatrice o guttaperca. Per i calchi in gesso, la polvere di gesso più fine e asciutta viene strofinata sulla benda; le bende di gesso vengono immerse in una profonda bacinella di acqua fredda e, quando sono sufficientemente sature d'acqua, vengono applicate su un arto fasciato opportunamente preparato. Sopra la benda viene spalmata un'altra pappa di gesso. Dopo che la benda e la pappa si sono asciugate, si ottiene una benda dura, che elimina completamente la capacità di movimento dell'arto bendato. Per una benda di pasta vengono utilizzate bende di carta o di lino che, una volta aperte, vengono tirate attraverso la pasta. Tali medicazioni si asciugano molto lentamente e quindi, per una maggiore resistenza, usano anche stecche di cartone o guttaperca. Le medicazioni di vetro liquido si ottengono lubrificando bende di lino o carta con un pennello grande con una soluzione di silicato di potassio in acqua. Tali medicazioni sono molto leggere, ma hanno poca capacità di contrastare lo spostamento delle ossa.

L'arte di applicare le medicazioni, in particolare le bende, dovrebbe essere studiata praticamente e richiede grande abilità e abilità, poiché con un'applicazione inetta non solo l'obiettivo prefissato non viene raggiunto, ma può causare dolore al paziente. grande danno. Quindi, ad esempio, un bendaggio compressivo applicato in modo errato può causare gonfiore e persino necrosi della parte sottostante. Attualmente la desmurgy, come materia a sé stante, viene insegnata in quasi tutte le facoltà mediche, e nelle scuole paramediche e nelle comunità delle suore della misericordia, è considerata una delle materie più importanti.

Bendare utilizzato per ferite piccole o strettamente suturate, foruncoli, per riunire i bordi delle ferite di granulazione (Fig. 3), per costole fratturate (Fig. 4), e anche dopo la riduzione ernia ombelicale(figura 5). Un cerotto viene applicato dalla bobina di un cerotto adesivo dopo che è stato svolto o con un cerotto adesivo battericida dopo che la pellicola protettiva è stata rimossa da esso. Il cerotto viene applicato con un lato adesivo direttamente su piccole ferite, abrasioni, graffi dopo che sono stati trattati con una soluzione alcolica iodata o sopra la medicazione in strisce varie forme(Fig. 1). Le strisce dovrebbero catturare aree della pelle nella circonferenza della medicazione (Fig. 2).

Condimento alla gelatina di zinco utilizzato per applicare una pressione costante a ulcere varicose stinchi.
La gelatina in polvere (200 g) viene inserita acqua fredda(200 ml) per gonfiore. L'acqua in eccesso viene drenata e un recipiente con gelatina ammorbidita viene posto a bagnomaria (in un altro recipiente con acqua bollente), mescolato fino a quando la gelatina diventa liquida. Mescolare 100 g di ossido di zinco con 300 ml di acqua e aggiungere 100 g di glicerina. Questa massa pastosa viene aggiunta mescolando alla gelatina e quindi versata in una tazza piatta, dove si solidifica in una pasta. Prima di applicare una benda di zinco-gelatina, la pasta deve essere riscaldata a bagnomaria e, quando la pasta diventa molle, lubrificare con essa la pelle del piede e della parte inferiore della gamba; una benda viene applicata sulla parte superiore (4-5 strati), spalmando inoltre ogni strato di pasta.

Benda Cleol utilizzato negli stessi casi della patch. Una garza arrotolata in più strati viene applicata sulla zona interessata, la pelle in un cerchio è imbrattata di cleol. Quando inizia ad asciugarsi (si formano dei filamenti tra il dito e la pelle quando lo si tocca), viene applicato un tovagliolo di garza in uno strato, tirandolo e premendolo strettamente contro la pelle imbrattata di cleol. Tagliare la garza in eccesso. A volte, quando si applicano medicazioni per bende, per la loro maggiore forza, la pelle attorno alla ferita viene lubrificata con cleol.
Ricette Cleol: resina di pino o abete rosso 30 g, etere 100 g, olio di lino 0,1 g o colofonia 40 g, alcool 95 ° 33 g, etere 15 g, olio di semi di girasole 1 g Quando si aggiungono sostanze antisettiche (furatsilina) o antibiotici (sintomicina) al cleolo, è possibile lubrificare con esse abrasioni, graffi e tagli superficiali. La guarigione avviene sotto un film che copre la ferita.

medicazione al collodio utilizzato negli stessi casi della patch. Dopo aver coperto la ferita con una medicazione, viene applicato sopra un tovagliolo di garza. I suoi bordi liberi, adiacenti direttamente alla pelle, sono inumiditi con collodio e aspettano che si asciughi (Fig. 6).

Bende con adesivo in gomma. Con una lubrificazione uniforme della medicazione applicata con colla di gomma (una soluzione di gomma in una miscela di etere e benzina), è possibile proteggerla dall'umidità.
Tali medicazioni sono utili nei bambini piccoli per proteggere la ferita dall'umidità con l'urina.

bende di fazzoletto. Un fazzoletto è un pezzo di stoffa triangolare o una sciarpa piegata in diagonale (Fig. 7). Il suo lato lungo si chiama base, l'angolo opposto si chiama sommità e gli altri due angoli sono le estremità. Le bende sono usate più spesso nel pronto soccorso. L'imbragatura più comoda per appendere il braccio (Fig. 8). Il centro della sciarpa è posto sotto l'avambraccio piegato ad angolo retto, la parte superiore è diretta al gomito, un'estremità va tra il corpo e il braccio, l'altra sopra il braccio. Le estremità sono legate intorno al collo. Per improvvisare una sciarpa, puoi usare una striscia di stoffa, un asciugamano (Fig. 9), il fondo di una giacca (Fig. 10).
Un fazzoletto può essere applicato a qualsiasi parte del corpo, ad esempio può coprire l'intero cuoio capelluto (Fig. 11), la ghiandola mammaria (Fig. 12), la mano (Fig. 13), l'articolazione del gomito (Fig. 14), glutei (Fig. 15), parte inferiore della gamba (Fig. 16), piede (Fig. 17). Dopo aver ripiegato la sciarpa lungo la base a forma di cravatta, può essere utilizzata per applicare una benda sulla regione ascellare e sul cingolo scapolare (Fig. 18). Due fazzoletti, uno dei quali piegato con una cravatta, possono coprire l'area dell'articolazione della spalla (Fig. 19), i glutei e la parte superiore della coscia (Fig. 20).

bende per bende

fasciatura a fionda- una striscia di benda o stoffa, le cui due estremità sono tagliate longitudinalmente (Fig. 21). È più spesso utilizzato su viso (Fig. 22), mento (Fig. 23), occipite (Fig. 24) e corona (Fig. 25).

Banda a T- una striscia di stoffa o benda, al centro della quale viene cucita o gettata sopra un'altra striscia (Fig. 26). La parte orizzontale è fissata intorno alla vita e la parte verticale passa attraverso il cavallo (Fig. 27) ed è legata o appuntata alla prima striscia.

bende per bende più convenienti, poiché trattengono meglio la medicazione e applicano una pressione uniforme. Quando si applica una benda, il paziente deve trovarsi in una posizione comoda e la parte fasciata del corpo deve essere immobile e accessibile alla benda. La gamba dovrebbe essere raddrizzata, il piede dovrebbe essere ad angolo retto (Fig. 28), il braccio dovrebbe essere piegato all'altezza del gomito (Fig. 29), la spalla dovrebbe essere leggermente abdotta dal corpo, le dita dovrebbero essere leggermente piegate con il I e V dita opposte (Fig. 30). Quando si fasciano il bacino, l'addome e la coscia, è conveniente utilizzare supporti speciali (Fig. 31) o tavoli scorrevoli.
La benda sta di fronte al paziente per monitorare le sue condizioni e vedere se sta causando dolore. Il bendaggio viene eseguito dal basso verso l'alto, da sinistra a destra, cioè in senso orario. Con la mano destra si distende la testa della benda, con la mano sinistra si tengono e si raddrizzano i suoi movimenti.
Ogni giro della benda (tour) dovrebbe coprire la metà precedente o 2/3 della sua larghezza; fissare l'estremità della benda sul lato opposto alla ferita, tagliandola nel senso della lunghezza e legandola attorno alla parte fasciata. Quando si fascia qualsiasi parte del corpo, vengono utilizzati i seguenti tipi di bende: circolare (circolare), a spirale (Fig. 62), strisciante, cruciforme (Fig. 37) oa forma di otto, a forma di punta (Fig. 64) e tartaruga (Fig. 63).
Condimenti semplificati. Per salvare le medicazioni, le medicazioni possono essere semplificate (Fig. 78-80).

La benda più comunemente usata (Fig. 81), sospensiva, medicazioni di varie forme secondo schemi sullo sterno (Fig. 82 e 83), la parte posteriore del collo (Fig. 84), sulla spalla (Fig. 85) , regione inguinale (Fig. 86), ad occhio (Fig. 87), regione parotide(Fig. 88), viso (Fig. 89), mano (Fig. 90), dito (Fig. 91), moncone (Fig. 92).

Bende sulla testa e sul collo

Bendaggio di ritorno(Fig. 32) ha la forma di una calotta e copre la volta cranica. Dopo aver fissato la benda intorno alla testa, fare un'inflessione davanti e portare la benda lungo la superficie laterale della testa sopra quella circolare. Lo stesso nodo nella parte posteriore della testa ti consente di coprirti superficie laterale teste dall'altra parte. Dopo aver fissato i nodi con una benda intorno alla testa, si ripetono, facendo movimenti obliqui sempre più in alto fino a coprire l'intera testa. Una benda leggermente più forte con una benda a doppia testa (cappello ippocratico). I movimenti di una testa della benda saranno circolari, l'altro - obliqui, procedendo in sequenza uno dopo l'altro. Una benda con cappuccio è più duratura e conveniente (Fig. 33), per l'imposizione di cui viene strappato un pezzo di benda di circa un metro (cravatta), posto al centro sulla regione della corona e si tengono le estremità teso. Dopo il movimento circolare della benda, raggiunta la cravatta, avvolgere la benda attorno ad essa e portare obliquamente alla parte occipitale o fronto-parietale. capovolgendo
fasciatura attorno alla cravatta su entrambi i lati, imporre i suoi tour sempre più in alto (Fig. 34), fino a coprire l'intera volta cranica. Le estremità del nastro verticale (stringhe) sono legate sotto il mento. Quando si applica una benda all'occhio destro, facendo un movimento circolare, scendono più in basso nella parte posteriore della testa e li guidano, coprendo il padiglione auricolare e l'occhio. I movimenti obliqui si alternano a quelli circolari fino a coprire l'intero occhio. La benda viene applicata all'occhio sinistro allo stesso modo, ma la testa della benda viene tenuta nella mano sinistra e si eseguono movimenti circolari e obliqui da destra a sinistra (Fig. 35). La benda su entrambi gli occhi (Fig. 36) inizia con una benda circolare attraverso la fronte, quindi viene eseguito un movimento obliquo, coprendo l'occhio sinistro. Dopo aver passato la benda sotto il padiglione auricolare e intorno alla parte posteriore della testa, la portano sotto l'orecchio destro e coprono l'occhio destro. Fissati in modo circolare i movimenti precedenti, ripetono quelli obliqui, facendoli scendere sempre più in basso con una croce nella regione frontale.

benda cruciforme sulla regione occipitale e sul collo (Fig. 37). La benda fissata con un movimento circolare viene abbassata obliquamente lungo la regione occipitale fino al collo dietro e sotto l'orecchio destro. Quindi la benda viene eseguita lungo il lato e la superficie anteriore del collo sotto il mento, sotto l'orecchio sinistro attraverso la regione occipitale. Ripetendo i movimenti della benda, incrociando la parte posteriore della testa, sali sempre più in alto. La benda è forte, ma non dovrebbe essere applicata stretta, in modo da non stringere il collo.
Fasciatura di sostegno mascella inferiore(figura 38). Dopo aver fissato la benda con un tratto orizzontale attraverso la fronte, la conducono obliquamente attraverso la parte posteriore della testa e la superficie laterale del collo e, raggiunta la zona del mento, passano a passaggi verticali della benda attraverso le tempie e la corona del testa. Questi passaggi possono coprire l'intera volta cranica. La stessa medicazione può anche servire a chiudere la zona del mento, se ad essa vengono applicati più passaggi orizzontali, che coprono il mento, alternati a quelli verticali attraverso le regioni temporali e la corona (Fig. 39). Per creare pressione sulla regione temporale, è conveniente una benda nodale, applicata con una benda a due teste con passaggi incrociati in regione temporale(figura 40). sulla zona dell'orecchio e processo mastoideo conveniente la benda napoletana (Fig. 41), quando applicata, dopo aver fissato la benda, si fanno dei giri obliqui attorno alla testa, scendendo sempre più in basso e coprendo il padiglione auricolare e la regione mastoidea. Bendare il collo è uno dei compiti più difficili, poiché le bende strette rendono difficile la respirazione e le bende larghe si staccano facilmente. Sono applicati in base al tipo di bende cruciformi della regione occipitale (Fig. 42) e petto(Fig. 43) con una diminuzione del numero di movimenti circolari e sostituendoli con movimenti obliqui.

Bende sul petto

Una fasciatura a spirale è conveniente (Fig. 44). In modo che non si allontani, vengono applicati uno o due cosiddetti giromanica. Dopo aver strappato un pezzo di benda, mettilo al centro sulla cintura della spalla sinistra, le estremità sono abbassate lungo il petto e la schiena. Su questa striscia (giromanica) viene applicata una benda con passaggi a spirale che salgono dal basso verso l'alto. Le estremità dello scalfo sono legate nell'area della cintura della spalla destra. Anche le estremità dei due scalfi sono legate (Fig. 45).
Benda a forma di croce sul petto (Fig. 46). La benda è fissata con un movimento circolare e conduce dalla regione ascellare destra obliquamente lungo il torace al sopraclavicolare sinistro, attraverso la schiena trasversalmente al sopraclavicolare destro e obliquamente lungo il torace fino all'ascellare sinistro. Sul retro, la benda viene diretta alla regione ascellare destra, quindi vengono ripetute tutte le mosse precedenti, posizionando i giri della benda sulla superficie anteriore del torace sempre più in alto. Bende per le ghiandole mammarie. L'applicazione di una benda sulla ghiandola mammaria destra inizia con un movimento circolare della benda lungo il torace, sotto le ghiandole mammarie (Fig. 47). Il corso successivo della benda è reso obliquo, coprendo la parte inferiore interna della ghiandola e dirigendola verso la regione sopraclavicolare sinistra. Sul retro, la benda viene abbassata obliquamente dall'alto verso il basso nella regione ascellare destra e copre con essa la parte esterna inferiore della ghiandola. In futuro, le stesse mosse vengono ripetute, applicando giri di bendaggio sempre più in alto fino a coprire l'intera ghiandola. Allo stesso modo viene applicata una benda alla ghiandola mammaria sinistra, ma la testa della benda viene tenuta nella mano sinistra e si gira da destra a sinistra. Inizia il bendaggio su entrambe le ghiandole mammarie (Fig. 48), così come sulla ghiandola mammaria destra. Dopo aver coperto le parti inferiore interna ed esterna della ghiandola, la benda viene eseguita sotto la ghiandola mammaria sinistra in direzione obliqua lungo la sua superficie inferiore esterna, viene sollevata obliquamente lungo la schiena fino alla regione sopraclavicolare destra, da lì - nello spazio tra le ghiandole, coprendo la parte interna inferiore della ghiandola mammaria. Quindi tutti i giri della benda vengono ripetuti a turno, coprendo entrambe le ghiandole mammarie con loro ancora più in alto.
Benda Deso utilizzato per fasciare il braccio al corpo al fine di fornire il primo soccorso per una frattura della clavicola, spalla (Fig. 49). Per fasciare la mano sinistra al corpo, la benda viene tenuta come al solito e per il bendaggio mano destra la testa della benda è tenuta nella mano sinistra e fasciata da destra a sinistra.
La prima parte della benda consiste in uno o più movimenti circolari della benda sopra la benda premuta contro il corpo e piegata verso l'interno articolazione del gomito mani. Un rullo di cotone idrofilo avvolto con un pezzo di garza o benda viene prima posizionato nella fossa ascellare. Per applicare la seconda parte della benda, una benda dall'ascella del lato sano viene condotta obliquamente lungo la superficie anteriore del torace fino alla regione sopraclavicolare del lato malato, abbassata dall'alto verso il basso sotto il gomito, coperta da una benda avambraccio e diretto obliquamente lungo la sua superficie anteriore alla cavità ascellare del lato sano. Sul dorso, la benda è diretta obliquamente verso la regione sopraclavicolare e lungo la superficie anteriore della spalla. Coprendo il gomito con una benda davanti, viene eseguito sul dorso e obliquamente lungo di esso nell'ascella del lato sano. Tutte le mosse vengono ripetute, mentre i triangoli si formano sulle superfici anteriore e posteriore.
Benda in Velpo(Fig. 50) è più spesso utilizzato dopo la riduzione di una spalla lussata, quando una mano viene fasciata al corpo, piegata all'altezza dell'articolazione del gomito con una mano posizionata sulla regione sopraclavicolare. In primo luogo, la benda viene condotta orizzontalmente, da sotto l'ascella del lato sano, viene trasferita lungo la schiena nell'area dell'articolazione della spalla e lungo la spalla dall'alto verso il basso, coprendo il gomito e l'avambraccio, diretta verso il ascella del lato sano. Tutti i movimenti si ripetono, con i tour orizzontali posizionati più in basso dei precedenti e quelli verticali sempre più verso l'interno.

Bende sull'addome e sul perineo

Una benda a spirale viene applicata dal basso verso l'alto. Nella parte inferiore dell'addome, tale benda dovrebbe essere rinforzata con una benda pelvica a forma di punta (Fig. 51).
L'imposizione di questa benda sulla metà destra del bacino, sulle regioni inguinali, glutee e sulla parte superiore della coscia inizia con movimenti circolari della benda sull'addome. Quindi la benda viene condotta obliquamente dall'alto verso il basso lungo l'esterno, quindi la superficie anteriore-interna della coscia e, aggirando il suo semicerchio posteriore, viene sollevata, incrociando il movimento precedente. La croce può essere fatta all'inguine o posteriormente. Dopo aver passato la benda lungo la superficie anteriore della parete addominale, con essa circondano il semicerchio posteriore del corpo e lo dirigono nuovamente obliquamente, ripetendo i movimenti precedenti. Allo stesso modo viene applicata una benda alla regione inguinale sinistra e alla metà sinistra del bacino, ma la benda viene portata intorno alla coscia sinistra e vengono praticate delle croci nella regione inguinale o glutea sinistra.
Bendaggio Spica su entrambe le regioni inguinali(figura 52). Cominciano a imporlo, come una benda a forma di punta del bacino; i primi movimenti della benda vengono eseguiti nella regione inguinale sinistra e dopo che la benda è stata aggirata lungo il semicerchio posteriore del corpo, viene trasferita nella regione inguinale destra. I movimenti della benda sulle regioni inguinali sinistra e destra si alternano, applicando una benda sempre più in alto.

Bende sul cavallo. Solitamente è sufficiente una benda a forma di T (fig. 27) o una benda su entrambe le regioni inguinali, ma è meglio fare dei movimenti a forma di otto attorno alle cosce prima di applicarla (fig. 53). Una benda più complessa - con movimenti della benda che si incrociano al perineo (Fig. 54).

Dimostrazione della tecnica di applicazione di un bendaggio compressivo secondo l'algoritmo di esecuzione (su un fantoccio)

Fascia toracica a spirale. Srotola circa un metro di benda e lasciala sulla cintura della spalla sinistra. Dalla spalla sinistra, la benda viene portata alla schiena e il torace viene fasciato con movimenti a spirale, partendo dal basso. L'estremità iniziale della benda viene gettata sopra la spalla destra e legata all'altra estremità.

Con una ferita penetrante del torace con pneumotorace aperto, per evitare che l'aria venga aspirata cavità pleurica, prima di applicare un tampone di garza di cotone, la ferita viene chiusa con un involucro esterno gommato di un sacchetto di medicazione individuale (con l'interno alla ferita) o la ferita viene sigillata con un cerotto adesivo (bendaggio ermetico). Se viene utilizzata una medicazione sterile piccola o grande, un involucro di carta della medicazione viene posto sopra il tampone di garza di cotone applicato sulla ferita.

Benda a spirale sull'addome imporre nella sua parte superiore con movimenti circolari a spirale, fasciando dall'alto verso il basso.

Benda a punta imporre sull'addome inferiore, sull'inguine, sulla parte superiore della coscia e sui glutei. Dopo aver effettuato un movimento di fissaggio attorno all'addome, la benda viene condotta da dietro in avanti lungo le superfici laterali e anteriori della coscia, quindi, girando intorno alla parte posteriore attorno alla coscia, lungo la superficie anteriore della coscia e la regione inguinale, essi incrocia la mossa precedente e gira intorno al corpo da dietro. Con questi movimenti, l'area fasciata viene chiusa e l'estremità della benda viene fissata con un movimento circolare attorno all'addome.

Bendaggio su entrambe le aree inguinali consiste in una combinazione di bende a forma di punta sull'inguine destro e sinistro.

Benda inguinale. Intorno alla parte superiore delle cosce vengono eseguiti diversi movimenti a forma di otto, che si incrociano all'altezza del cavallo. Per evitare che la benda scivoli, la parte anteriore della benda si muove, come con una benda spica.

Benda inguinale a forma di T consiste in una cintura (benda) che corre orizzontalmente intorno alla vita. L'estremità della benda legata alla cintura viene ricondotta in avanti attraverso il cavallo e legata alla stessa cintura davanti.

Rafforzare bende sullo scroto usa un sospensivo. Lo scroto viene posto in una sacca sospensiva, facendo passare il pene attraverso un foro speciale. Il sospensorio è fissato con un nastro che si estende da bordo superiore borsa, come una cintura, e altri due nastri attaccati al bordo inferiore della borsa vengono fatti passare attraverso il cavallo e legati alla cintura.

Bende per arti superiori

Benda a spirale per le dita inizia con un movimento circolare al polso. Da qui, la benda viene condotta obliquamente lungo il dorso della mano fino alla punta del dito; finire la benda con un colpo obliquo lungo il dorso della mano sul polso, dove sono fissati. Una benda a spirale può essere applicata a ciascun dito sotto forma di un guanto. Allo stesso tempo, sulla mano sinistra iniziano a fasciare dal mignolo, e sulla destra - da pollice.

Benda Spica sul pollice. Dopo un movimento di fissaggio sul polso, la benda viene portata lungo il dorso della mano fino alla parte superiore del dito, girata intorno al dito e lungo la superficie posteriore viene nuovamente portata al polso. Ripetendo queste mosse, raggiungono la base del dito e fissano l'estremità della benda sul polso.

Benda da polso cruciforme inizia anche con un colpo di fissaggio sul polso, da qui la benda viene condotta lungo il dorso della mano fino al palmo, intorno alla mano fino alla base del pollice e più avanti lungo il dorso della mano fino al polso. Questi movimenti cruciformi vengono ripetuti fino a quando il pennello non viene chiuso.

Sulla spalla e sull'avambraccio applicare bende a spirale. Affinché la benda si adatti perfettamente, viene periodicamente piegata. La benda sulla spalla è fissata con mosse.

Benda al gomito consiste in movimenti alternati attorno all'avambraccio e alla spalla con incrocio all'articolazione.

Benda sull'articolazione della spalla. Il primo corso conduce dalla regione ascellare sana lungo il torace e la superficie esterna della spalla ferita alla regione ascellare. Da qui, la benda viene portata intorno alla spalla fino alla schiena in una regione ascellare sana. I movimenti della fasciatura vengono ripetuti fino a coprire l'intera articolazione.

Benda "Deso". Viene utilizzato per fasciare il braccio al corpo in caso di frattura della spalla, della clavicola e della scapola.

Sotto l'ascella (sul lato della ferita) metti un pezzo di cotone idrofilo avvolto in una benda. Il braccio ferito è piegato al gomito ad angolo retto e la spalla è fasciata al petto. Quindi, dalla regione ascellare del lato sano, la benda viene condotta obliquamente lungo la superficie anteriore del torace fino al cingolo scapolare del lato malato, e da qui lungo la superficie posteriore della spalla sotto il gomito. Dopo aver raccolto il gomito con una benda, la benda viene condotta attraverso l'avambraccio e la superficie anteriore del torace fino alla regione ascellare sana, quindi lungo la superficie posteriore del torace fino alla cintura della spalla del lato malato e più avanti lungo la parte anteriore lato della spalla sotto il gomito. Quindi, da sotto il gomito, la benda viene condotta lungo la parte posteriore del torace in direzione obliqua verso la regione ascellare del lato sano. In futuro, le mosse descritte della benda vengono ripetute.