Arteria succlavia: struttura. Arteria succlavia Sintopia dell'arteria succlavia

L'arteria succlavia è un organo accoppiato costituito dalle arterie succlavia destra e sinistra che forniscono sangue al braccio e al collo.

Lei fa parte di grande cerchio circolazione sanguigna e origina nel mediastino anteriore: l'arteria succlavia destra origina dal tronco brachiocefalico, essendo il suo ramo finale, quello sinistro parte dall'arco aortico. L'arteria succlavia sinistra è più lunga della destra: la sua parte intratoracica si trova dietro la vena brachiocefalica.

Direzione dell'arteria succlavia rispetto all'apertura superiore petto giace lateralmente e verso l'alto, formando un arco leggermente convesso, che avvolge l'apice del polmone e la cupola della pleura.

Raggiunta la I costola, l'arteria succlavia entra nello spazio interstiziale, che è formato dalle superfici adiacenti dei muscoli scaleno medio e anteriore. Nell'intervallo specificato su di esso è il plesso brachiale.

Dopo aver arrotondato la 1a costola, l'arteria succlavia passa sotto la clavicola ed entra nella cavità ascellare, dove è già chiamata arteria ascellare.

Ci sono tre sezioni principali delle arterie succlavie sinistra e destra:

• Il primo. Ha origine dal luogo della sua formazione all'ingresso dello spazio interstiziale;
• Secondo. Inizia nello spazio interstiziale;
• Il terzo. Inizia all'uscita dallo spazio interstiziale fino all'ingresso della cavità ascellare.

Dalla prima sezione partono i seguenti rami dell'arteria succlavia:

• Arteria vertebrale (a.vertebralis). Il suo percorso passa attraverso l'apertura del processo trasversale della sesta vertebra cervicale, che sale ed entra nella cavità cranica attraverso il foramenmagnum, un grande forame occipitale. Inoltre, si collega con l'arteria dall'altra parte, formando con essa l'arteria basilare. La funzione dell'arteria vertebrale è quella di fornire sangue al midollo spinale, ai muscoli e corazza dura cervello(i suoi lobi occipitali);

• Interno arteria toracica(a. thoracicainterna) origina dalla superficie inferiore dell'arteria succlavia. Fornisce sangue con sostanze nutritive in esso disciolte alla ghiandola tiroidea, ai bronchi principali, al diaframma, allo sterno, al torace, al tessuto del mediastino anteriore e superiore, nonché al torace e al retto dell'addome;
• Tronco tireocervicale (truncusthyrocervicalis). Parte dal bordo interno del muscolo scaleno, raggiungendo una lunghezza di circa 1,5 cm, ed è diviso in più rami che forniscono sangue alla mucosa della laringe, dei muscoli del collo e della scapola.

La seconda divisione dell'arteria succlavia ha un solo ramo: il tronco costocervicale (truncus costocervicalis). Ha origine sulla superficie posteriore dell'arteria succlavia ed è anch'essa suddivisa in diversi rami: l'arteria cervicale profonda e l'arteria intercostale più alta, da cui si dipartono i rami posteriore (che porta ai muscoli della schiena) e spinale.

Il ramo della terza divisione dell'arteria succlavia è l'arteria trasversale del collo, che penetra nel plesso brachiale e si suddivide nell'arteria superficiale, che fornisce sangue ai muscoli della schiena, ramo profondo succlavia e l'arteria dorsale della scapola, che scende fino all'ampio muscolo dorsale, nutrendolo e i piccoli muscoli che lo accompagnano.

Lesioni dell'arteria succlavia

La stenosi (restringimento del lume) è la principale malattia che colpisce l'arteria succlavia e i suoi rami.

Le stenosi, il più delle volte, sono il risultato di cambiamenti aterosclerotici nei vasi o nella trombosi. Le cause della stenosi acquisita (non congenita) dell'arteria succlavia sono disordini metabolici nel corpo, malattie infiammatorie e neoplasie.

I depositi sulle pareti dei vasi sanguigni che ostruiscono l'arteria hanno una base lipidica, essendo, appunto, derivati ​​del colesterolo.

Il restringimento o la stenosi dell'arteria succlavia, che riduce circa l'80% del lume del vaso, porta a una diminuzione del flusso sanguigno volumetrico, che porta a un effetto molto negativo: una mancanza di nutrienti e ossigeno da parte dei tessuti che vengono forniti con sangue dall'arteria succlavia.

La stenosi arteriosa è spesso accompagnata da placche aterosclerotiche che può bloccare completamente il flusso di sangue nelle arterie e aumentare la probabilità di ictus ischemico.

La principale lamentela dei pazienti con stenosi dell'arteria succlavia: dolore, aggravato da attività fisica prevalentemente sul lato dell'arto colpito.

Trattamento

I principali metodi di trattamento della stenosi delle arterie succlavie sono:

• stenting endovascolare a raggi X;
• Bypass succlavio carotideo.

Lo shunt carotideo-succlavia viene eseguito in pazienti con costituzione iperstenica (in cui l'isolamento di 1 sezione dell'arteria succlavia è associato a determinate difficoltà), così come quando viene rilevata stenosi nella seconda sezione dell'arteria succlavia.

Lo stenting endovascolare a raggi X presenta grandi vantaggi rispetto all'apertura Intervento chirurgico: l'operazione viene eseguita in anestesia locale attraverso una piccola incisione (2-3 mm) sulla pelle attraverso il foro di puntura.

Arteria succlavia, come altre vasi principali, è un bagno turco: quello sinistro parte direttamente dall'arco aortico e quello destro dal tronco brachiocefalico.

Entrambi i rami differiscono per lunghezza e struttura, forniscono sangue vari organi e strutture. L'arteria succlavia sinistra è di 4 cm più grande di quella destra, la sua parte intrasternale decorre dal lato sinistro, dietro la vena brachiocefalica.

L'arteria succlavia si trova nel mediastino anteriore, è un vaso arcuato convesso. Diretto verso la parte superiore del torace (in alto e lateralmente). L'arteria gira intorno alla pleura ed è leggermente premuta parte superiore polmone.

Nella regione della prima costola, il vaso corre lungo la sua superficie, penetrando nello spazio interscaleno, tra i muscoli scaleno anteriore e medio. Sopra è il plesso brachiale.

Sulla prima costola, dove giace l'arteria succlavia, c'è un solco, il cosiddetto solco. Inoltre, la nave passa sotto la clavicola e sfocia nell'arteria ascellare, situata nella cavità sotto l'arto superiore. Dopo essere partito cavità toracica, l'arteria vertebrale parte da essa, dividendosi in quattro sezioni.

Consideriamo più in dettaglio la struttura del canale succlavia emodinamicamente importante.

Rami principali della nave

Uno dei rami principali dell'arteria succlavia è vertebrato, che inizia a livello della settima vertebra cervicale (il suo processo trasversale). Ha i seguenti rami:

• midollo spinale anteriore e posteriore;
• cerebellare posteriore inferiore;
• meningeo;
• villoso (passando al quarto ventricolo).

Sono distribuiti al cervelletto, oblungo e midollo spinale(anche ai suoi gusci cervicale), muscoli profondi del collo.

Il secondo ramo piuttosto grande è arteria basilare , che si forma a causa delle connessioni di due vasi vertebrali sul bordo posteriore del ponte. Emana tali canali sanguigni (arterie):

Vanno al ponte, al cervelletto, al midollo allungato, orecchio interno e tronco encefalico.

Situata medialmente dall'ingresso allo spazio interstiziale, l'arteria succlavia dà sternale interno. Quest'ultimo ha i seguenti rami:

• mediastinico;
• timico;
• tracheale;
• bronchiale;
• sternale;
• intercostale anteriore;
• perforazione;
• pericardiodiaframmatico;
• muscolo-diaframmatico;
• epigastrico superiore.

L'area della loro distribuzione copre il lobo occipitale, la corteccia e la sostanza bianca del grande cervello, i gangli della base, il diencefalo e il mesencefalo.

Partendo dal punto estremo del muscolo scaleno anteriore vaso succlavia restituisce tronco cervicale, che, come altri rami, ha diverse arterie che si estendono da esso:

• tiroide inferiore;
• cervicale ascendente;
• soprascapolare;
• collo superficiale.

Questi rami corrono verso le pareti anteriori del peritoneo e del torace, allo sterno stesso, al diaframma, alla pleura, al timo, al pericardio, alle ghiandole mammarie, alla trachea inferiore, al bronco principale e al retto dell'addome.

L'ultimo ramo principale dell'arteria succlavia è tronco costale-cervicale. Passa nello spazio interstiziale e dà i seguenti vasi:

• arteria cervicale profonda;
• il più alto intercostale;
• trasversale cervicale;
• superficiale;
• ramo profondo.

I rami vanno a ghiandola tiroidea, la parte laringea della faringe e la laringe stessa, l'esofago superiore e la trachea, i muscoli cervicali, nonché il periostio, il subosseo e il trapezio.

I rami dell'arteria succlavia sono distribuiti anche ai muscoli profondi del collo, il midollo spinale, cioè alle membrane della sua regione cervicale, le strutture degli spazi intercostali.

Divisione in reparti

L'arteria succlavia è condizionatamente divisa in tre parti. Il primo origina dalla sorgente del vaso e confina con il bordo del muscolo scaleno anteriore. Per tutta la sua lunghezza ci sono tali rami: tronco vertebrale, toracico interno, sitocervicale.

Il secondo occupa l'intero spazio interstiziale. In questo reparto parte il tronco costale-cervicale.

Il terzo inizia all'uscita dallo spazio menzionato. In questa parte, l'arteria succlavia emette il trasverso cervicale.

Funzioni

L'arteria succlavia fornisce l'afflusso di sangue ai seguenti organi e strutture:

1. Cervello.
2. Midollo spinale.
3. Cellule della pelle.
4. Organi del collo e fibre muscolari.
5. Cintura della spalla.
6. Arti superiori destro e sinistro.
7. parete frontale cavità addominale.
8. Parete anteriore dello sterno.
9. Pleura.
10. Pericardio.
11. Diaframma.

Patologie vascolari

L'arteria succlavia, insieme ad altri grandi canali sanguigni, è spesso esposta alterazioni patologiche, che portano ad un indebolimento del flusso sanguigno in esso.

Di conseguenza varie malattie la nutrizione degli organi e delle strutture sopra descritte peggiora, sorgono disturbi nella loro attività, che minacciano di gravi conseguenze. Le patologie più comuni che colpiscono l'arteria succlavia sono aterosclerosi, aneurisma, occlusione, stenosi.

Le placche aterosclerotiche nel vaso portano a un indebolimento del flusso sanguigno e, man mano che aumentano, può verificarsi un restringimento o addirittura un blocco completo del lume dell'arteria.

Con la formazione di un aneurisma, c'è un serio rischio di rottura del muro ed emorragia. Inoltre, la protrusione interferisce anche con la normale circolazione sanguigna e predispone allo sviluppo di altre condizioni patologiche.

Diagnosi precoce e trattamento malattie vascolari aiuta a prevenire gravi complicazioni e mantenere la salute.

L'arteria succlavia destra parte dal tronco brachiale, la sinistra dall'arco aortico. Ogni arteria passa prima sotto la clavicola sopra la cupola della pleura, quindi passa nello spazio tra i muscoli scaleno anteriore e medio, gira intorno alla 1a costola e passa nell'ascella, dove è chiamata arteria ascellare.

Numerosi grandi rami partono dall'arteria succlavia, alimentando gli organi del collo, dell'occipite, parte della parete toracica, del midollo spinale e del cervello: 1) l'arteria vertebrale si alza, dando rami lungo il percorso verso il midollo spinale e i muscoli profondi del collo, passa attraverso il grande forame occipitale nella cavità cranica e qui con l'omonima arteria del lato opposto forma l'arteria basilare; 2) l'arteria toracica interna passa nella cavità toracica, dove rifornisce il timo, la trachea, i bronchi, il pericardio, il diaframma, i muscoli del torace, la ghiandola mammaria, i muscoli addominali; 3) il tronco tiroideo si divide in una serie di rami: l'arteria tiroidea inferiore va alla ghiandola tiroidea, l'arteria cervicale ascendente - allo scaleno e ai muscoli profondi del collo, l'arteria soprascapolare - ai muscoli posteriori della scapola; 4) il tronco costale-cervicale è diviso nell'arteria cervicale profonda, che fornisce sangue ai muscoli profondi del collo, al midollo spinale e all'arteria intercostale più alta, che alimenta i muscoli e la pelle del primo e del secondo spazio intercostale; 5) arteria trasversale del collo, che alimenta i muscoli del collo e della parte superiore della schiena.

Rami della prima sezione dell'arteria succlavia (prima di entrare nello spatium interscalenum):

1, A. vertebralis, arteria vertebrale, il primo ramo che si estende verso l'alto nell'intervallo tra m. scaleno anteriore e m. longus colli, va al foramen processus transversus della VI vertebra cervicale e risale attraverso i fori nei processi trasversi delle vertebre cervicali fino alla membrana atlantooccipitale posteriore, perforando la quale entra attraverso il forame magno dell'osso occipitale nella cavità cranica . Nella cavità cranica, le arterie vertebrali di entrambi i lati convergono sulla linea mediana e vicino al bordo posteriore del ponte si fondono in un'arteria basilare spaiata, a. basilare. Lungo il percorso, emette piccoli rami ai muscoli, al midollo spinale e al guscio duro dei lobi occipitali del cervello, oltre a grandi rami: a) a. spinalis anterior lascia nella cavità cranica vicino alla confluenza di due arterie vertebrali e scende "e verso la linea mediana verso l'omonima arteria del lato opposto, da cui si fonde in un unico tronco; b) a. spinalis posterior parte dal arteria vertebrale subito dopo che entra nella cavità cranica e scende anche lungo i lati del midollo spinale . Di conseguenza, tre tronchi arteriosi scendono lungo il midollo spinale: spaiato - lungo la superficie anteriore (a. spinalis anterior) e due accoppiati - lungo la superficie posterolaterale, uno su ciascun lato (aa. spinales posteriores). Fino all'estremità inferiore del midollo spinale, ricevono rinforzi sotto forma di rr attraverso i forami intervertebrali. spinales: nel collo - da aa. vertebrale, in regione toracica- da aa. intercos-tales posteriores, nel lombare - da aa. lumbales. Attraverso questi rami si stabiliscono le anastomosi dell'arteria vertebrale con l'arteria succlavia e l'aorta discendente; in) un. Cerebelli inferiore posteriore è il più grande dell'a. vertebrale, inizia vicino al ponte, torna indietro e, aggirando midollo, rami sulla superficie inferiore del cervelletto . A. basilaris, arteria basilare, ottenuto dalla fusione di entrambi i vertebrati, spaiati, giace nel solco mediano del ponte, all'estremità anteriore è diviso in due aa. cerebri posteriores (uno per lato), che vanno avanti e indietro, girano intorno alla superficie laterale delle gambe del cervello e si diramano sulle superfici inferiore, interna ed esterna Lobo occipitale. Tenendo conto degli aa sopra descritti. comunicantes posteriores da a. carotide interna, posteriore arterie cerebrali partecipare alla formazione del circolo arterioso del cervello, circculus arteriosus cerebri. Dal tronco a. basilaris lascia piccoli rami al ponte, durante orecchio interno passando attraverso il meato acustico interno, e due rami al cervelletto: a. cerebelli inferiore anteriore e a. cervelletto superiore. A. vertebralis, che corre parallela al tronco comune arteria carotidea e partecipando con esso all'afflusso di sangue al cervello, è un vaso collaterale per la testa e il collo. Uniti in un tronco, a. basilaris, due arterie vertebrali e due aa fuse in un unico tronco. spinales anteriores, formano un anello arterioso che, insieme al circulus arteriosus cerebri, è importante per la circolazione collaterale del midollo allungato.

2. Tronco tireocervicale, tronco tiroideo, parte da a. subclavia fino al bordo mediale m. scaleno anteriore, ha una lunghezza di circa 4 cm e si suddivide nei seguenti rami: a) a. tiroidea inferiore dirigendosi verso la superficie posteriore ghiandola tiroidea, dà a. laringea inferiore, che si ramifica nei muscoli e nella mucosa della laringe e si anastomosi con a. laringea superiore; rami alla trachea, all'esofago e alla ghiandola tiroidea; quest'ultimo si anastomizza con rami a. tiroidea superiore dal sistema a. carotide esterna; b) un. cervicalis ascendens ascende lungo m. scaleno anteriore e rifornisce i muscoli profondi del collo; circa. suprascapularis scende dal tronco e lateralmente, all'incusura della scapola, e, piegandosi sul lig. transversum scapulae, rami nei muscoli dorsali della scapola; anastomosi con a. circumflexa scapola.

3. A. toracica interna, arteria toracica interna, parte da a. succlavia contro inizio a. vertebralis, scende e medialmente, adiacente alla pleura; partendo dalla I cartilagine costale, scende verticalmente ad una distanza di circa 12 mm dal bordo dello sterno . Raggiunto il bordo inferiore della VII cartilagine costale, a. thoracica interna si divide in due rami terminali: un. musculophrenica si estende lateralmente lungo la linea di attacco del diaframma, dando rami ad esso e negli spazi intercostali più vicini, e a. epigastrica superior - continua il percorso di a. thoracica interna verso il basso, penetra nella vagina del muscolo retto dell'addome e, raggiunto il livello dell'ombelico, si anastomizza con a. epigastica inferior (da a. iliaca externa) In cammino a. thoracica interna dà rami alle formazioni anatomiche più vicine: il tessuto connettivo mediastino anteriore, la ghiandola del timo, l'estremità inferiore della trachea e dei bronchi, ai sei spazi intercostali superiori e alla ghiandola mammaria. Il suo lungo ramo, a. periccardiacofrenica, insieme a n. phrenicus va al diaframma, dando rami alla pleura e al pericardio lungo il percorso. I suoi rami intercostales anteriores vanno nei sei spazi intercostali superiori e si anastomizzano con aa. intercostales posteriores (dall'aorta).

arteria carotide esterna,un. carotide esterno, è uno dei due rami terminali dell'arteria carotide comune. Si separa dall'arteria carotide comune all'interno del triangolo carotideo a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea. Inizialmente, si trova medialmente rispetto all'arteria carotide interna e quindi lateralmente ad essa. La parte iniziale dell'arteria carotide esterna è coperta dall'esterno dal muscolo sternocleidomastoideo e nella regione del triangolo carotideo dal piatto superficiale della fascia cervicale e dal muscolo sottocutaneo del collo. Essendo medialmente dal muscolo stiloioideo e dal ventre posteriore del muscolo digastrico, l'arteria carotide esterna si trova a livello del collo della mandibola (nello spessore ghiandola parotide) è diviso nei suoi rami finali: le arterie temporali superficiali e mascellari. Nel suo percorso, l'arteria carotide esterna emana una serie di rami che si irradiano da essa in diverse direzioni. Il gruppo anteriore di rami è costituito dalle arterie tiroidea superiore, linguale e facciale. Il gruppo posteriore comprende le arterie sternocleidomastoidea, occipitale e auricolare posteriore. L'arteria faringea ascendente è diretta medialmente.

Rami anteriori dell'arteria carotide esterna:

1 Arteria tiroidea superiore,un. tireoidea superiore, parte dall'arteria carotide esterna al suo inizio, va avanti e verso il basso, e al polo superiore del lobo tiroideo è diviso in anteriore e Indietro [ ghiandolare] rami, rr. anteriore e posteriore. Anteriore e ramo posteriore distribuito nella ghiandola tiroidea, anastomizzandosi sulla superficie posteriore di ciascuno dei suoi lobi, nonché nello spessore dell'organo con i rami della parte inferiore arteria tiroidea. Sulla strada per la ghiandola tiroidea, i seguenti rami laterali partono dall'arteria tiroidea superiore:

1arteria laringea superiore un. laringea superiore, che, insieme al nervo omonimo, perfora la membrana tiroideo-ioide e fornisce sangue ai muscoli e alla mucosa della laringe;

2ramo sublinguale, d. infrahyoldeo, - all'osso ioide; 3) ramo sternocleidomastoideo, d. sternocleidomastoideo, e 4) ramo cricotiroideo, d. cricotiroideo, muscoli vascolari con lo stesso nome.

2arteria linguale,un. linguale, si dirama dall'arteria carotide esterna a livello del corno maggiore dell'osso ioide. L'arteria va sotto il muscolo ioide-linguale fino alla regione del triangolo sottomandibolare, quindi entra nello spessore dei muscoli della lingua e dà rami dorsali, rr. dorsdle linguae. Il suo ramo finale, che penetra nella parte superiore della lingua, è arteria profonda della lingua un. profondo linguae. Prima di entrare nella lingua, due rami partono dall'arteria linguale: 1) sottile ramo sopraioideo, d. suprahyoldeus, anastomosi secondo bordo superiore osso ioide con un ramo simile del lato opposto e 2) relativamente grande arteria ioide, un. sublinguis, andando a ghiandola sublinguale e muscoli adiacenti.

3 .arteria facciale,un. facili, parte dall'arteria carotide esterna a livello dell'angolo mandibola, 3-5 mm sopra l'arteria linguale. Le arterie linguali e facciali possono iniziare in comune tronco linguale-facciale, tronco linguofacidlis. Nella regione del triangolo sottomandibolare, l'arteria facciale è adiacente alla ghiandola sottomandibolare (o la attraversa), conferendole rami ghiandolari, rr. glnduldres, poi si piega oltre il bordo della mascella inferiore verso il viso (davanti al muscolo masticatorio) e sale e va avanti, verso l'angolo della bocca.

I rami sul collo partono dall'arteria facciale: 1) arteria palatina ascendente, un. palatino ascendente, al palato molle;

2ramo tonsillare, Sig. tonsille, alla tonsilla palatina;

3arteria sottomentoniera, un. submentlis, seguendo lungo la superficie esterna del muscolo maxilloioideo fino ai muscoli del mento e del collo situati sopra l'osso ioide; sul viso: all'angolo della bocca 4) arteria labiale inferiore, un. labidlis inferiore, e 5) arteria labiale superiore, un. labidlis superiore. Entrambe le arterie labiali si anastomizzano con arterie simili del lato opposto; 6) arteria angolare a. an-guldris, - sezione dell'arteria facciale all'angolo mediale dell'occhio. Qui, l'arteria angolare si anastomizza con l'arteria dorsale del naso, un ramo dell'arteria oftalmica (dal sistema dell'arteria carotide interna).

Rami posteriori dell'arteria carotide esterna:1. Arteria occipitale,un. occipitdlis (Fig. 45), parte dall'arteria carotide esterna quasi allo stesso livello dell'arteria facciale. Tornando indietro, passa sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico, quindi giace nello stesso solco dell'osso temporale. Successivamente, l'arteria occipitale tra i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio va verso la superficie posteriore della testa, dove si dirama nella pelle dell'occipite per rami occipitali, rr. occipite, che si anastomizzano con arterie simili del lato opposto, nonché con i rami muscolari delle arterie vertebrali e cervicali profonde (dal sistema dell'arteria succlavia). I rami laterali partono dall'arteria occipitale: 1) rami sternocleidomastoidei, rr. sternocleidomastoideo, al muscolo omonimo; 2) ramo dell'orecchio, rr. auriculdris, anastomosi con rami dell'arteria auricolare posteriore, al padiglione auricolare; 3) ramo mastoideo, d. mas toideus, penetrando attraverso l'omonimo foro fino al solido

guscio del cervello; quattro) ramo discendente, discendenti, ai muscoli regione posteriore collo.

2. arteria dell'orecchio posteriore,un. auriculdris posteriore, parte dall'arteria carotide esterna sopra il bordo superiore del ventre posteriore del muscolo digastrico e segue obliquamente all'indietro. Suo ramo dell'orecchio, gg. auriculdris, e ramo occipitale, d. occipite, afflusso di sangue alla pelle processo mastoideo, padiglione auricolare e occipite. Uno dei rami dell'arteria auricolare posteriore - arteria stilomastoidea, un. stilomastoidea, penetra attraverso l'apertura omonima nel canale del nervo facciale osso temporale, dove dà arteria timpanica posteriore un. tympdnica posteriore, alla mucosa della cavità timpanica e alle cellule del processo mastoideo. I rami terminali dell'arteria stilomastoidea raggiungono la dura madre del cervello.

Ramo mediale dell'arteria carotide esterna - arteria faringea ascendente,un. faringe ascendente. È relativo vaso sottile, parte dal semicerchio interno dell'arteria carotide esterna al suo inizio, sale fino alla parete laterale della faringe. Dall'arteria faringea ascendente partono: 1) rami faringei, rr. faringe, ai muscoli della faringe e ai muscoli profondi del collo; 2) arteria meningea posteriore, un. meningea posteriore, segue nella cavità cranica attraverso il forame giugulare; 3) arteria timpanica inferiore, un. tympdnica inferiore, attraverso l'apertura inferiore del tubulo timpanico penetra nella cavità timpanica.

Rami terminali dell'arteria carotide esterna:

1. arteria temporale superficiale,un. tempordlis lis superficiale, è una continuazione del tronco dell'arteria carotide esterna, sale davanti al padiglione auricolare (parzialmente coperto a livello suo tragus con la parte posteriore della ghiandola parotide) nella regione temporale, dove la sua pulsazione è percepita sopra l'arco zigomatico in una persona vivente. A livello del margine sopraorbitale osso frontale arteria temporale superficiale si divide in ramo frontale, Sig. fronte, e ramo parietale, d. parietdli, alimentando il muscolo sopracranico, la pelle della fronte e della corona e anastomizzandosi con i rami dell'arteria occipitale. Dall'arteria temporale superficiale partono numerosi rami: 1) sotto l'arco zigomatico - rami della ghiandola parotide, rr. parotidi, all'omonimo ghiandola salivare; 2) situato tra l'arco zigomatico e il dotto parotideo arteria trasversale del viso, un. trasversale faccia, ai muscoli facciali e alla pelle delle regioni buccali e infraorbitali; 3) rami dell'orecchio anteriore, gg. auricolari anteriori, al padiglione auricolare e al meato uditivo esterno, dove si anastomizzano con i rami dell'arteria auricolare posteriore; 4) sopra l'arco zigomatico - arteria zigomatico-orbitaria, un. zigomaticoorbitale, all'angolo laterale dell'orbita, afflusso di sangue al muscolo circolare dell'occhio; cinque) arteria temporale media, a.tempordlis media, al muscolo temporale.

2. arteria mascellare,un. maxilldris, - anche il ramo terminale dell'arteria carotide esterna, ma più grande dell'arteria temporale superficiale. La parte iniziale dell'arteria è ricoperta lateralmente dal ramo della mascella inferiore. L'arteria raggiunge (a livello del muscolo pterigoideo laterale) l'infratemporale e oltre la fossa pterigopalatina, dove si divide nei suoi rami terminali. Secondo la topografia dell'arteria mascellare, si distinguono tre sezioni: mascellare, pterigoideo e pterigo-palatina. Dall'arteria mascellare all'interno del suo dipartimento mascellare partono: 1) arteria dell'orecchio profondo a.auriculdris profondo, all'articolazione temporo-mandibolare, esterna canale uditivo e timpano; 2) arteria timpanica anteriore, un. timpanica anteriore, che attraverso la fessura pietroso-timpanica dell'osso temporale segue la membrana mucosa della cavità timpanica; 3) relativamente grande arteria alveolare inferiore, un. alveoldris inferiore, entrando nel canale della mascella inferiore e cedendo per la sua strada rami dentali, rr. ammaccature. Questa arteria lascia il canale attraverso il forame mentale come arteria mentale, un. mentale, in cui si dirama muscoli facciali e nella pelle del mento. Prima di entrare nel canale dall'arteria alveolare inferiore, un sottile ramo mascellare-ioideo, d. miloioideo, al muscolo omonimo e al ventre anteriore del muscolo digastrico; quattro) arteria meningea media, un. meningea media, - la più significativa di tutte le arterie che alimentano il guscio duro del cervello. Penetra nella cavità cranica attraverso il forame spinoso dell'ala maggiore sfenoide, restituisce lì arteria timpanica superiore un. tympdnica superiore, alla mucosa della cavità timpanica, frontale e ramo parietale, rr. front-tdlis et parietdli, alla dura madre. Prima di entrare nel forame spinoso, parte l'arteria meningea media ramo accessorio meningeo, d. meningeo accessorius [G. accessorio], che prima, prima di entrare nella cavità cranica, alimenta i muscoli pterigoidei e il tubo uditivo, quindi, passando attraverso l'apertura ovale nel cranio, invia rami al guscio duro del cervello e al nodo trigemino.

All'interno della regione pterigoidea, i rami che irrorano i muscoli masticatori partono dall'arteria mascellare: 1) arteria masticatoria, un. masseterica, al muscolo omonimo; 2) temporale profondo [anteriore] e [arterie/posteriori temporali, un. tempordlis profondo e , entrare nello spessore del muscolo temporale; 3) rami pterigoidei, rr. pterigoidi, ai muscoli con lo stesso nome; quattro) arteria buccale, un. Buccdlis, al muscolo buccale e alla mucosa buccale; cinque) arteria alveolare posteriore superiore, un. alveoldris superiore posteriore, che attraverso i fori con lo stesso nome nel tubercolo mascella superiore penetra nel seno mascellare e fornisce la sua membrana mucosa con il sangue e il suo rami dentali, rr. ammaccature, - denti e gengive della mascella superiore.

Tre rami terminali partono dal terzo - pterigo-palatino - dipartimento dell'arteria mascellare: 1) arteria infraorbitaria, un. infraorbita, che passa nell'orbita attraverso la fessura palpebrale inferiore, dove emette rami al retto inferiore e ai muscoli obliqui dell'occhio. Quindi, attraverso il forame infraorbitario, questa arteria esce attraverso l'omonimo canale al viso e fornisce sangue ai muscoli facciali situati nello spessore labbro superiore, nella zona del naso e della palpebra inferiore, e la pelle che li ricopre. Qui l'arteria infraorbitale si anastomizza con i rami del facciale e del superficiale arterie temporali. Nel canale infraorbitale, si dirama dall'arteria infraorbitale arterie alveolari anteriori superiori, aa. alveoldres superiori anteriori, dando rami dentali, rr. ammaccature, ai denti della mascella superiore; 2) arteria palatina discendente, un. palatino discendenti, - una nave sottile, che, avendo dato all'inizio arteria del canale pterigoideo, un. candlis pterigoidi, alla parte superiore della faringe e della tuba uditiva e passando attraverso il grande canale palatino, fornisce sangue al palato duro e molle (ah. palatinae maggiore et minori), anastomosi con rami dell'arteria palatina ascendente; 3) arteria sfenopalatina, un. sphe-nopalatina. passa attraverso l'omonima apertura nella cavità nasale e dà arterie nasali posteriori laterali, aa. nasdle posteriores laterdles, e rami settali posteriori, rr. septdle posteriore, alla mucosa nasale

carotide interna, arteria carotide interna, partendo dall'arteria carotide comune, sale alla base del cranio ed entra nel canalis caroticus dell'osso temporale. Non dà rami nella zona del collo; all'inizio si trova all'esterno da a. carotis esterna, corrispondente allo sviluppo dal tronco localizzato lateralmente dell'aorta dorsale, ma presto inizia ad entrare nella superficie mediale di quest'ultima.

Secondo la curvatura del canalis caroticus, l'arteria carotide interna, passandovi prima verticalmente, poi si piega in direzione anteromediale ed entra nella cavità cranica all'apice dell'osso temporale attraverso il forame lacero; piegandosi verso l'alto, risale lungo il solco carotico dello sfenoide, a livello del fondo della sella turca si volge nuovamente in avanti, attraversa lo spessore del seno cavernoso e, in corrispondenza del canalis opticus, compie l'ultima curva verso l'alto e alquanto indietro, dando qui il suo primo ramo, a. ophthalmica, dopo di che perfora le membrane dure e aracnoidee e, infine, si divide nei suoi rami terminali.

rami A. carotide interna:

Rr. caroticotimpanici, penetrando nella cavità timpanica.

A. oftalmica, l'arteria oftalmica, penetra attraverso il canalis opticus nella cavità dell'orbita insieme al n. opticus, dove si divide nei suoi rami terminali. Sulla strada nell'orbita dell'occhio dà un numero di rami. rami A. oftalmico:

1. al guscio duro del cervello, anastomosi con a. meningea media (ramo a. maxilaris dal sistema a. carotis externa);

   alla ghiandola lacrimale a. lacrimale;

   a bulbo oculare aa. ciliares, che termina in coroide occhi; tra loro un. centralis retinae, penetra nel nervo ottico e si dirama con esso nella retina;

   ai muscoli del bulbo oculare;

   ai secoli aa. palpebrales laterales et mediates;

   alla mucosa della cavità nasale aa. etmoidali anteriori e posteriori;

   un. supraorbitalis lascia l'orbita attraverso l'incisura sopraorbitalis;

   un. dorsalis nasi scende lungo il bordo della parte posteriore del naso.

Un cerebri anteriore, l'arteria cerebrale anteriore, di dimensioni più ridotte, va avanti e medialmente all'inizio del longitudinale solchi del cervello, gira intorno al ginocchio corpo calloso e si estende lungo la superficie interna dell'emisfero cerebrale fino all'inizio del lobo occipitale, dando rami alla corteccia cerebrale lungo il percorso. All'inizio del solco longitudinale del cervello, si collega all'arteria con lo stesso nome dall'altra parte con l'aiuto di un tronco trasversale, a. comunicante anteriore.

A. media cerebri, l'arteria cerebrale media, va lateralmente alla profondità del solco laterale del cervello, dove sulla superficie dell'insula inizia a dividersi in rami che vanno alla superficie degli emisferi e forniscono sangue alla superficie esterna del frontale, lobi temporali e parietali, ad eccezione del posteriore regioni cerebrali ricevere sangue dal sistema a. vertebrale.

A. coroidea, arteria plesso coroideo, è incluso in corno inferiore ventricolo laterale, terminante nel plesso corioideo.

A. comunicans posteriore, arteria comunicante posteriore, parte da a. carotis interna, dopo aver emesso l'arteria oftalmica, risale e sfocia in a. cerebri posteriore (da a. vertebralis). A. communicans anteriore, sezioni iniziali aa. cerebri anteriores, aa. comunicantes posteriores e aa. cerebri posteriores (da a. vertebralis) formano insieme nello spazio subaracnoideo alla base del cervello un anello arterioso chiuso - circulus arteriosus cerebri.

Ci sono tre paia di vene giugulari:

Vena giugulare interna ( v. giugulare interna) - il più grande, è il vaso principale che trasporta il sangue dalla cavità cranica. È una continuazione del seno sigmoideo meningi e parte dal forame giugulare del cranio con estensione bulbosa (bulbo superiore della vena giugulare, bulbus jugularis superiore). Inoltre, scende verso l'articolazione sternoclavicolare, essendo coperta anteriormente dal muscolo sternocleidomastoideo. Nelle parti inferiori del collo, la vena si trova nella guaina del tessuto connettivo comune insieme all'arteria carotide comune e al nervo vago, mentre la vena si trova un po' più superficialmente e lateralmente all'arteria. Dietro l'articolazione sternoclavicolare, la vena giugulare interna si fonde con la succlavia (qui c'è un bulbo inferiore della vena giugulare, bulbus jugularis inferiore), formando la vena brachiocefalica.

Vena giugulare esterna ( v. giugulare esterna) - di diametro inferiore, situato in tessuto sottocutaneo, percorre la superficie anteriore del collo, deviando lateralmente nelle sezioni inferiori (attraversando il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo approssimativamente a livello del suo centro). Questa vena è ben sagomata quando si canta, si urla o si tossisce, raccoglie il sangue dalle formazioni superficiali della testa, del viso e del collo; a volte utilizzato per il cateterismo e l'inserimento medicinali. In basso, perfora la propria fascia e sfocia nella vena succlavia.

Vena giugulare anteriore ( v. giugulare anteriore) - piccolo, formato dalle vene safene del mento, scende a una certa distanza dalla linea mediana del collo. Nelle parti inferiori del collo, anteriore destra e sinistra vene giugulari formare un'anastomosi chiamata arco venoso giugulare ( arcus venoso giuguli). Quindi la vena passa sotto il muscolo sternocleidomastoideo e scorre, di regola, nella vena giugulare esterna.

Le seguenti vene drenano nella vena giugulare esterna:

Vena dell'orecchio posteriore ( v. auricolare posteriore), raccoglie sangue venoso dal plesso superficiale situato dietro il padiglione auricolare. È imparentata con v. emissaria mastoidea.

Vena occipitale, v. occipitalis, raccoglie il sangue venoso dal plesso venoso della regione occipitale della testa, che viene fornito dall'omonima arteria. Scorre nella vena giugulare esterna al di sotto del padiglione auricolare posteriore. A volte, accompagnando l'arteria occipitale, la vena occipitale sfocia nella vena giugulare interna.

vena soprascapolare ( v. soprascapolare), accompagna l'arteria omonima sotto forma di due tronchi, che si collegano e formano un unico tronco, che sfocia nel tratto terminale della vena giugulare esterna o in vena succlavia.

Vena giugulare anteriore ( v. giugulare anteriore) è formato dalle vene della pelle della regione mentale, da dove scende vicino alla linea mediana, giacendo prima sulla superficie esterna m. mylohyoideus, e poi - sulla superficie frontale m. sternohyoideus. Sopra la tacca giugulare dello sterno, le vene giugulari anteriori di entrambi i lati entrano nello spazio soprasternale interfasciale, dove sono collegate tra loro attraverso un'anastomosi ben sviluppata, chiamata arco venoso giugulare ( arcus venoso giuguli). Quindi la vena giugulare devia verso l'esterno e, passando dietro m. sternocleidomastoideo, sfocia nella vena giugulare esterna prima che sfoci nella vena succlavia, meno spesso - in quest'ultima. In alternativa, si può notare che le vene giugulari anteriori di entrambi i lati talvolta si fondono formando la vena mediana del collo.

Tutto il sangue venoso degli organi del corpo scorre a destra, venoso, metà del cuore attraverso i due tronchi venosi più grandi: la vena cava superiore e la vena cava inferiore. Solo le proprie vene del cuore scorrono nel seno coronarico o direttamente dentro atrio destro bypassando la vena cava.

Si forma il sistema della vena cava superiore vena spaiata, vene brachiocefaliche destra e sinistra raccogliere sangue venoso dalla testa, dal collo, arto superiore, pareti e organi del torace e delle cavità addominali. vena cava superioreè privo di valvole e, scendendo, a livello della II costola, entra nella cavità della sacca cardiaca, dove sfocia nell'atrio destro.

Vena spaiata si trova in mediastino posteriore a destra dell'aorta, dietro l'esofago, sulla superficie destra delle XII-IV vertebre toraciche, passa dietro la radice destra del polmone, gira intorno al bronco destro dall'alto e sfocia nella vena cava superiore all'incrocio di il pericardio con la vena cava superiore. La vena spaiata nella cavità addominale inizia con la confluenza della vena lombare ascendente destra, vena subcostale, vene freniche superiori, vene pericardiche (3-4) e mediastiniche (5-6), vene esofagee (4-7), vene bronchiali (2-3), IV-XI delle vene intercostali posteriori destra, vena intercostale posteriore destra, vena semispaiata (che riceve anche le vene dell'esofago, mediastino, parte delle vene intercostali posteriori).

Vena spaiata- anastomosi maggiore tra vena cava superiore e vena cava inferiore.

arteria succlavia,un. subcldvia, origina dall'aorta (a sinistra) e dal tronco brachiocefalico (a destra). L'arteria succlavia sinistra è circa 4 cm più lunga della destra. L'arteria succlavia lascia la cavità toracica attraverso la sua apertura superiore, gira intorno alla cupola della pleura, entra (insieme a plesso brachiale) nello spazio interstiziale, quindi passa sotto la clavicola, si piega su 1 costola (si trova nel suo solco omonimo) e sotto il bordo laterale di questa costola penetra nella cavità ascellare, dove continua come arteria ascellare.

Convenzionalmente, l'arteria succlavia è divisa in tre sezioni: 1) dal luogo di origine al bordo interno del muscolo scaleno anteriore, 2) nello spazio interstiziale e 3) all'uscita dallo spazio interscaleno. Nella prima sezione, tre rami partono dall'arteria: le arterie toraciche vertebrali e interne, il tronco tiroideo-cervicale, nella seconda sezione - il tronco costale-cervicale e nella terza - a volte l'arteria trasversale del collo.

1. arteria vertebrale,un. vertebrale, - il più significativo dei rami dell'arteria succlavia, si diparte dal suo semicerchio superiore a livello della VII vertebra cervicale. L'arteria vertebrale ha 4 parti: tra il muscolo scaleno anteriore e il muscolo lungo del collo c'è la sua parte prevertebrale, pars prevertebradlis. Successivamente, l'arteria vertebrale va alla VI vertebra cervicale - questa è la sua parte del processo trasversale (cervicale), pars transversdria (cervicalis), quindi passa verso l'alto attraverso le aperture trasversali delle vertebre cervicali VI-II. Uscendo dall'apertura trasversale della II vertebra cervicale, l'arteria vertebrale gira lateralmente e la sezione successiva è la parte dell'atlante, pars atlntica. Dopo essere passato attraverso il foro nel processo trasverso dell'atlante, gira intorno alla sua fossa articolare superiore [superficie] dietro, perfora la membrana atlo-occipitale posteriore, quindi la dura madre del midollo spinale (nel canale spinale) e attraverso il grande il forame occipitale entra nella cavità cranica - qui inizia la sua parte intracranica , pars intracranidlis. Dietro il ponte del cervello, questa arteria si unisce con un'arteria simile sul lato opposto, formando l'arteria basilare. Dal secondo processo trasversale parte l'arteria vertebrale rami spinali (radicolari),rr. mandrini (radicali), penetrando attraverso i forami intervertebrali al midollo spinale, e rami muscolari,rr. muscoli, ai muscoli profondi del collo. Tutti gli altri rami sono separati dall'ultima parte intracranica: 1) ramo meningeo anteriore, d.meningeo un­ interno, e ramo meningeo posteriore, d.meningeo posteriore[rami meningei,rr. meningei]; 2) arteria spinale posteriore,un. spindlis posteriore, gira intorno all'esterno del midollo allungato, e "poi scende lungo la superficie posteriore del midollo spinale, anastomizzandosi con l'arteria omonima sul lato opposto; 3) arteria spinale anteriore,un. spindlis anteri­ o, si collega con l'omonima arteria del lato opposto in un vaso spaiato, scendendo nelle profondità della fessura anteriore del midollo spinale; quattro) arteria cerebellare posteriore inferiore(destra e sinistra), un. inferiore posteriore cerebelli, arrotondando il midollo allungato, rami nelle parti inferiori posteriori del cervelletto.

arteria basilare,un. basildris (vedi Fig. 47, 48), - una nave spaiata, situata nella scanalatura basilare del ponte. A livello del bordo anteriore del ponte, è diviso in due rami terminali: le arterie cerebrali posteriori destra e sinistra. Dal tronco dell'arteria basilare partono: 1) arteria cerebellare anteriore inferiore(destra e sinistra), un. inferiore anteriore cerebelli, ramo sulla superficie inferiore del cervelletto; 2) arteria labirinto(destra e sinistra), un. labirinto, passare accanto al nervo vestibolococleare (VIII coppia nervi cranici) attraverso il canale uditivo interno all'orecchio interno; 3) arterie pontine, aa.pontis (rami al ponte); quattro) arterie cerebrali medie, aa.mesenphdlicae (rami al mesencefalo); cinque) arteria cerebellare superiore(destra e sinistra), un. superiore cerebelli, si dirama in divisioni superiori cervelletto.

arteria cerebrale posteriore,un. cerebri posteriore, gira intorno al tronco cerebrale, si ramifica sulla superficie inferiore dei lobi temporali e occipitali dell'emisfero cerebrale, emana rami corticali e centrali. A sfocia nell'arteria cerebrale posteriore. cong-municani posteriore (dall'arteria carotide interna), con conseguente formazione arterioso(willisiano) circolo cerebrale,circolo arterioso cerebri. Alla sua formazione partecipano le arterie cerebrali posteriori destra e sinistra, che chiudono posteriormente il circolo arterioso. -1 L'arteria comunicante posteriore collega l'arteria cerebrale posteriore con l'arteria carotide interna su ciascun lato. La parte anteriore del circolo arterioso del cervello è chiusa dall'arteria comunicante anteriore, situata tra le arterie cerebrali anteriori destra e sinistra, che si diramano rispettivamente dalle arterie carotidi interne destra e sinistra. Il circolo arterioso del cervello si trova alla sua base nello spazio subnautonico. Copre la parte anteriore e laterale del chiasma ottico; le arterie comunicanti posteriori giacciono lateralmente all'ipotalamo, le arterie cerebrali posteriori sono davanti al ponte.

2. arteria toracica interna,un. thoracica interna (Fig. 49), parte dal semicerchio inferiore dell'arteria succlavia opposto e un po' laterale all'arteria vertebrale. L'arteria scende lungo la superficie posteriore della parete toracica anteriore, unendo da dietro le cartilagini delle costole I-VIII. Sotto il bordo inferiore della VII costola, si divide in due rami terminali: l'arteria muscolo-diaframmatica e l'arteria epigastrica superiore. Dall'arteria mammaria interna partono numerosi rami: 1) rami mediastinici,rr. mediastindles, alla pleura mediastinica e al tessuto del mediastino superiore e anteriore; 2) rami di timo,rr. timici; 3) bronchiale e rami tracheali,rr. bronchioli et tracheale, alla trachea inferiore e al bronco principale del lato corrispondente; quattro) arteria diaframmatica pericardica,un. pericardiacofrenica, parte dal tronco dell'arteria a livello della 1a costola e, insieme al nervo frenico, discende lungo la superficie laterale del pericardio (tra esso e la pleura mediastinica), dà rami ad esso e al diaframma, dove si anastomizza con altre arterie che irrorano il diaframma; cinque) rami del petto,rr. sterndles, afflusso di sangue allo sterno e anastomosi con rami omonimi del lato opposto; 6) rami perforanti,rr. perfordntes, passare nei 5-6 spazi intercostali superiori al grande muscolo pettorale, pelle e la 3a, 4a e 5a arteria perforante danno rami [mediali] della ghiandola mammaria, gg.mammarii [ media] (tra le donne); 7) rami intercostali anteriori,rr. intercostale anteriores (I-V), partono nei cinque spazi intercostali superiori in direzione laterale ai muscoli intercostali; 8) arteria muscolofrenica, a.muscolofrenico, scende e lateralmente al diaframma. Lungo il percorso dà rami intercostali ai muscoli dei cinque spazi intercostali inferiori; nove) arteria epigastrica superiore, a.epigastrico superiore, entra nella vagina del muscolo retto dell'addome, attraverso di essa parete di fondo, fornisce sangue a questo muscolo, situato sulla sua superficie posteriore. A livello dell'ombelico si anastomizza con l'arteria epigastrica inferiore (ramo dell'arteria iliaca esterna). Le arterie muscolofrenica ed epigastrica superiore sono i rami terminali dell'arteria mammaria interna.

3. tronco tiroideo,tronco tireocervicdlis, parte dall'arteria succlavia al margine mediale del muscolo scaleno anteriore. Il tronco ha una lunghezza di circa 1,5 cm e nella maggior parte dei casi è diviso in 3 rami: la tiroide inferiore, le arterie soprascapolare e trasversa del collo. 1) Arteria tiroidea inferiore, un. tiroidea inferiore, risale la superficie anteriore del muscolo lungo del collo fino alla ghiandola tiroidea e cede rami ghiandolari,rr. ghiandolare es. dall'arteria tiroidea inferiore rami faringei ed esofagei,rr. faringhe et esofagei; rami tracheali,rr. tracheale, e arteria laringea inferiore,un. laringedlis inferiore, che, sotto il piatto della cartilagine tiroidea, si anastomizza con l'arteria laringea superiore (un ramo dell'arteria tiroidea superiore).

2) arteria soprascapolare, un. soprascapuldris, dietro la clavicola risale alla tacca della scapola, attraverso la quale penetra nel sovraspinato, e poi nella fossa infraspinata, ai muscoli che vi giacciono. Anastomosi con l'arteria scapolare circonflessa (un ramo dell'arteria sottoscapolare) e dà ramo acromiale, d.acromidis, che si anastomizza con l'omonimo ramo dell'arteria toracoacromiale.

3) Arteria trasversale del collo, un. trasversale cervicale, il più delle volte passa tra i tronchi del plesso brachiale posteriormente e a livello dell'estremità mediale della spina dorsale della scapola è divisa in ramo superficiale,superficialis, accanto ai muscoli della schiena, e ramo profondo,profondo, che corre lungo il bordo mediale della scapola fino ai muscoli e alla pelle della schiena. Entrambi i rami dell'arteria trasversa del collo si anastomizzano con i rami dell'arteria occipitale (dall'arteria carotide esterna), con le arterie intercostali posteriori (dall'aorta toracica), con l'arteria sottoscapolare e con l'arteria che circonda la scapola (dall'ascellare arteria) (Tabella 2).

4. Tronco costo-cervicale,tronco costocervicdlis, parte dall'arteria succlavia nello spazio interstiziale, dove si divide immediatamente nelle arterie intercostali profonde e cervicali profonde. 1) Arteria cervicale profonda, un. cerviclide profondo, segue posteriormente tra la 1a costola e il processo trasverso della 7a vertebra cervicale, fino ai muscoli semispinosi della testa e del collo. 2) L'arteria intercostale più alta, un. Inter- costlis supremo, scende davanti al collo della 1a costola e si ramifica nei primi due spazi intercostali, dando primo e seconda arteria intercostale posteriore, aa.intercostale posterio- ris (io- II).