Metodi moderni per correggere una piccola mascella inferiore. Chi si occupa della correzione della malocclusione? Diagnosi in un paziente con espansione mandibolare

Le anomalie dell'occlusione sono un fenomeno abbastanza comune, che può essere interpretato con sicurezza come diagnosi.

Questi non sono solo difetti esterni del maxillo- apparato facciale ma anche patologie che causano un certo danno alla salute umana.

Allo stesso tempo, ci sono casi in cui il danno va oltre la struttura dentale: la difficile masticazione del cibo porta alla disfunzione degli organi del sistema gastrico.

Una di queste deviazioni del morso è un difetto pronunciato nello sviluppo della mascella. Si manifesta sia nelle sue dimensioni che in larghezza insufficiente o affollamento frammentario della dentatura.

Definizione

Il concetto di "mascella inferiore piccola" in ortodonzia non è definito in modo univoco.

Questa diagnosi classificati in diverse tipologie quadro clinico anomalie.

Micrognazia

La micrognazia mandibolare è uno sviluppo inferiore o troppo lungo di un organo che va oltre la norma.

Il difetto può interessare sia l'intera mascella che le sue singole aree, ad esempio interessarne solo una parte laterale.

Prognazia

È considerato un fenomeno direttamente opposto al caso sopra descritto.

L'organo corrisponde ai parametri della norma, ma con una dimensione pronunciata della mascella superiore, sembra che sia troppo piccolo.

Questa malattia è spesso chiamata falsa prognazia dagli esperti.

segni

Alla caratteristica principale che indica la presenza questa malattia, si riferisce all'osservabilità visiva di un'anomalia: un tale difetto è visibile ad occhio nudo e non è necessario essere uno specialista in ortodonzia per determinare tale deviazione in una persona.

Inoltre, la patologia deforma le proporzioni naturali dell'apparato maxillo-facciale. Il mento è appuntito e leggermente rialzato. I medici hanno persino dato una definizione a questo fenomeno: "barba d'uccello".

È importante capire che questo non è solo un difetto estetico, la micrognazia minaccia il suo "proprietario" con lo sviluppo della patologia della retrazione della lingua, che è considerata una malattia grave.

L'anomalia provoca frequenti dispnea incontrollata e rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.

Spesso la malattia viene diagnosticata da tratto caratteristico- l'eccessiva retrazione del mento porta alla formazione di rughe della pelle nella sua area e la piega orizzontale tra il mento e il labbro viene levigata.

Inoltre, il sottosviluppo della mascella inferiore va spesso di pari passo con i processi di mutazione della serie cromosomica, che porta alla sindrome di Patau.

È anche un chiaro segno che indica la presenza di questo difetto posizione sbagliata singoli frammenti della dentatura.

Nel caso in cui manchino alcuni organi, i denti adiacenti cambiano direzione di crescita, cercando di riempire spontaneamente lo spazio libero.

Cause

Questo tipo di anomalia può essere innescato dai seguenti fattori, alcuni dei quali esterni e altri interni:

• dieta squilibrata di una donna durante il periodo di gravidanza- in questa situazione, il difetto si forma già nella fase di sviluppo intrauterino del feto;
• mutazioni cromosomiche, causando una deviazione nella normale crescita dello sviluppo del bambino durante la gravidanza;
• predisposizione genetica;
• Sindrome di Robin – anomalia congenita struttura anatomica apparato facciale;
• perdita troppo precoce dei denti da latte o degli organi permanenti in età adulta, nonché un cambio abbastanza lungo di occlusione temporanea in permanente;
• respirazione nasale difficile associato alla struttura del setto nasale o malattie croniche rinofaringe;
• lesione meccanica corpo.

Trattamento

I metodi per eliminare la micrognazia dipendono dal grado di sviluppo della patologia, dall'età del paziente e possono essere delicati o radicali.

Nel primo caso il trattamento viene effettuato gradualmente utilizzando apposite strutture che livellano il morso, nel secondo caso i chirurghi sono coinvolti nel lavoro.

Nei bambini

IN infanzia questa deviazione è facilmente e nella maggior parte dei casi trattata con successo principalmente con metodi terapeutici e, con rare eccezioni, chirurgicamente:

• sanificazione del cavo orale- ripristino completo dei segmenti dentali distrutti, nonché rimozione delle aree radicolari interessate. Ripristino dell'integrità dei tessuti parodontali mediante spettro d'azione generale e diretto;
• protesi per bambini- indicato per la perdita precoce degli organi mammari. I vuoti vengono riempiti mediante splintaggio o fissaggio di dispositivi provvisori che mantengono la corretta posizione dei denti in crescita e correggono le dimensioni dell'arcata mandibolare;
• correzione della funzione del linguaggio e normalizzazione dell'attività degli organi respiratori- nel primo caso si tratta di un taglio chirurgico del frenulo, che viene eseguito in modo rapido e quasi indolore. Nel secondo - allineamento operativo delle partizioni, seguito da esercizi di riabilitazione;
• mioginnastica– effetto tonificante sul tessuto muscolare dell'organo mediante speciali esercizi ginnici.

  Si consiglia di eseguire con bambini di età compresa tra 4 e 6 anni, quando, con patologia sottosviluppata, questo metodo può essere utilizzato come metodo principale per trattare un difetto.

  Con dinamiche positive, di norma non si pone più la necessità della successiva installazione di strutture ortopediche;

• levigare le irregolarità della superficie masticatoria mediante molatura (fessure)– una soluzione ideale per una leggera rincorsa della chiusura delle ganasce;
• utilizzo di sistemi e strutture di livellamento- eseguito con anomalia troppo pronunciata, quando altri metodi di correzione sono inefficaci. Indossare cappucci e placche e, durante l'infanzia, capezzoli speciali, riportano gradualmente la deviazione alla normalità.

Negli adulti

Il trattamento dei pazienti in cui il morso è già formato richiede più tempo e i metodi per correggerlo sono spesso più radicali.

Innesto osseo

L'essenza del metodo è ridotta all'estensione artificiale mediante un trapianto. Il tessuto osseo viene prelevato da altre parti dei tessuti del paziente, il che garantisce una buona sopravvivenza del materiale.

Il fissaggio dei frammenti aumentati viene effettuato per mezzo di viti realizzate con una lega di componenti in titanio di alta qualità e durevole. Si esegue come segue:

• organo inferiore inciso;
• tessuto duro separare e immergere all'interno l'osteoplasto;
• fissato con viti;
• i vuoti intermedi sono riempiti con speciali trucioli di plastica;
• impianto della membrana e sutura dell'organo.

I principali vantaggi del metodo sono la rapida sopravvivenza e l'affidabilità della procedura; la mascella così aumentata conserva la sua funzionalità per molti anni.

Lo svantaggio è l'intolleranza individuale dei componenti, fissatori osteoplastici.

Nel video, guarda il processo di innesto osseo per un'anomalia della mascella inferiore.

Innesto osseo più liposcultura

La plastica del tessuto osseo duro viene eseguita in modo simile alla variante sopra descritta, con la differenza che parallelamente l'aspirazione dell'accumulo locale di tessuto adiposo viene eseguita utilizzando un metodo del vuoto.

La tecnica risolve qualitativamente il problema estetico del sottosviluppo del mento causato da questa patologia, ne corregge la forma, uniforma l'ovale del viso e, in un certo senso, ricorda l'effetto ottenuto dal sollevamento della zona del mento.

Il vantaggio è un elevato risultato estetico, lo svantaggio è l'alto costo della procedura e la presenza di un gran numero di controindicazioni alla sua attuazione.

Endoprotesi

È realizzato con protesi facciali innocue da componenti non biologici: silicone, polietilene poroso o estratto di cartilagine. Forma desiderata il dispositivo viene somministrato direttamente durante l'operazione.

L'impianto viene inserito attraverso incisioni profonde, che si trovano nella mucosa della cavità, che non lascia tracce postoperatorie. Il prodotto viene inserito con frammenti laterali nella zona del mento nel sottoperiostio e attaccato ad esso suture chirurgiche per fissarne la posizione.

Lo svantaggio del metodo è sufficiente un lungo periodo recupero.

Lipofilling

Il metodo consente di dare al mento la forma desiderata mediante l'iniezione di cellule adipose nella regione sottocutanea, in quelle aree in cui è richiesto un aumento delle dimensioni del mento.

L'intera procedura non richiede più di un'ora. Il periodo di riabilitazione passa rapidamente e senza complicazioni. L'unico inconveniente è che il 30% dei frammenti di tessuto impiantato viene rifiutato dall'organismo, il che richiede ripetuti lipofilling già 5-6 mesi dopo la prima procedura.

Per informazioni su come viene eseguito l'aumento del mento utilizzando il lipofilling, guarda il video.

Prezzi

Il costo approssimativo del trattamento di un difetto nello sviluppo anormale della mascella inferiore è mostrato nella tabella:

La natura del morso	Metodo di correzione	Prezzo medio (in rubli)
Lattico	Sanificazione del cavo orale	Da 3 500
Lattico	Terapia ortopedica	Da 30 000
Lattico	Rettifica di fessure	Da 11.000
Lattico	Operazione	Da 15 000
Costante	Innesto osseo	Da 19 000
Costante	Liposcultura con palo per innesto osseo	Da 50 000
Costante	Endoprotesi	Da 40 000
Costante	Lipofiligna	Da 35 000

Prevenzione

In alcuni casi, lo sviluppo di un tale difetto può essere completamente evitato se si osservano le seguenti raccomandazioni:

• dovrebbe essere data la preferenza allattamento al seno , e se ciò non è possibile, controlla il foro sul capezzolo: non dovrebbe essere di grandi dimensioni;
• devi scegliere il ciuccio giusto in modo che la sua posizione non eserciti una pressione costante sul debole tessuto osseo delle gengive;
• trattamento tempestivo delle malattie dentali.

Nei bambini sono abbastanza comuni varie anomalie nella crescita e nello sviluppo della mascella superiore e inferiore. Le dimensioni delle mascelle (lunghezza, larghezza, altezza), la posizione della mascella alla base del cranio possono essere disturbate, la forma dell'intera mascella o la sua parti separate. Ci sono anche deviazioni più gravi.

Le anomalie delle mascelle modificano la configurazione del viso. In alcuni casi, il mento sporge in avanti, labbro superiore affonda, in altri, al contrario, la mascella superiore sporge e il mento è smussato all'indietro. A causa di una violazione della crescita delle mascelle, il viso può essere allungato, accorciato o asimmetrico. Questi cambiamenti sono minori o pronunciati.

Nei bambini con anomalie della mascella, le labbra spesso non si chiudono e quindi il bambino respira attraverso la bocca.

In caso di violazione grave aspetto molti bambini iniziano a sentire la loro inferiorità molto presto, il che influisce negativamente sviluppo mentale personalità.

Le anomalie nella crescita delle mascelle sono una delle ragioni della posizione errata dei denti. Con una diminuzione delle dimensioni della mascella, i denti sono storti, appoggiati l'uno sull'altro. Questa posizione affollata dei denti provoca lo sviluppo di carie e infiammazione delle gengive. Con un aumento delle dimensioni della mascella, i denti possono essere distanziati, il che non solo è sgradevole, ma può anche portare a una pronuncia errata dei suoni del parlato.

La sproporzione della crescita della mascella superiore e inferiore, la violazione della forma e della posizione portano a una chiusura impropria dei denti superiori e inferiori (anomalie dell'occlusione). In questo caso, è difficile mordere e masticare il cibo, il che contribuisce allo sviluppo di malattie gastrointestinali.

Da tutto quanto detto risulta chiaro: le anomalie dei mascellari devono essere individuate il prima possibile, trattate e, per quanto possibile, prevenute il loro verificarsi.

Un ortodontista si occupa del trattamento delle anomalie della mandibola. Per il rilevamento tempestivo del loro sviluppo anormale, è necessario consultare 3-4 - bambino estivo questo specialista. Ripeti questo esame all'età di 6-7 anni, quando inizia il cambio dei denti. Prima si inizia il trattamento, più affidabile è il risultato.

Il trattamento delle anomalie della mascella può essere lungo (fino a diversi anni). È associato all'uso di dispositivi speciali. Sono fissati nella cavità orale o sulla testa del bambino. Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla regolarità delle visite dal medico e dall'attuazione delle sue raccomandazioni.

Alcune anomalie della mandibola sono ereditarie. Pertanto, se in famiglia ci sono parenti che hanno gravi disturbi dell'accrescimento mandibolare, è necessario consultare un consulto medico genetico, poiché è importante stabilire il rischio di trasmissione della patologia ereditaria.

Durante la gravidanza della futura mamma, è necessario creare condizioni favorevoli per lo sviluppo del feto, che è in gran parte determinato dallo stato di salute della donna. I compiti di prevenzione di questo periodo sono l'eliminazione dei rischi professionali, l'istituzione di un regime quotidiano e nutrizione, trattamento malattie infettive, la lotta alla tossicosi, la fornitura di servizi igienico-sanitari del cavo orale. sono di grande importanza preventiva congedo di maternità prima e dopo il parto, il rilascio di donne incinte da gravi lavoro fisico e dal lavoro notturno. Questioni importanti sono il miglioramento delle città e insediamenti, alimentazione e alloggio, nonché protezione del lavoro e miglioramento della vita.

Dopo la nascita di un bambino Grande importanza Avere cura dell'igiene dietro di lui, il rispetto del regime del sonno diurno e notturno, rimanendo aria fresca, nutrizione adeguata e Il modo giusto alimentazione. L'alimentazione naturale di un bambino è ottimale per lo sviluppo armonioso del sistema dentoalveolare.

Con l'alimentazione artificiale, è necessario non solo provvedere importo richiesto nutrienti, sali minerali e vitamine, ma anche per osservare condizioni vicine all'atto naturale di succhiare il seno materno, durante il quale il bambino mette in avanti la mascella inferiore e compie alcuni sforzi per ricevere il latte. Quando alimentato artificialmente, specialmente se il corno ha grande buco, il latte scorre liberamente da esso, il bambino non fa movimenti intensi e la mascella inferiore, senza ricevere adeguate irritazioni funzionali, è in ritardo nello sviluppo.

La deformazione della mascella può anche verificarsi a causa della pressione della bottiglia sulla mascella. Per evitare deformazioni durante l'alimentazione artificiale, è necessario utilizzare un corno appositamente progettato con un ispessimento in gomma, che elimina la pressione del biberon. Inoltre, il corno deve avere un piccolo foro in modo che il bambino succhi con tensione, necessaria per la corretta formazione del sistema dentoalveolare.

Alcune malattie associate primo periodo infanzia (rachitismo, dispepsia, malattie endocrine, ecc.), influenzano negativamente la crescita e lo sviluppo dello scheletro e richiedono quindi un trattamento urgente.

È molto importante prevenire l'acuto malattie purulente nei neonati, poiché queste malattie possono essere una delle ragioni dello sviluppo di gravi deformità della mascella che richiedono un trattamento complesso e lungo da parte di un ortodontista e chirurgo. I bambini che hanno avuto queste malattie dovrebbero essere appositamente registrati presso il dentista locale, che, quando compaiono i primi sintomi di ridotta crescita ossea facciale, è obbligato a indirizzare il bambino a un ortodontista. È necessario diagnosticare ed eliminare tempestivamente un'anomalia di sviluppo come un breve frenulo della lingua, poiché può anche causare deformità della mascella.

Dopo l'eruzione dei denti da latte e la loro sostituzione con quelli permanenti, è necessario eseguire la prevenzione e il trattamento della carie, poiché la distruzione e la perdita dei denti a causa della carie porta a una crescita anormale delle mascelle, alla loro deformazione. In caso di perdita precoce dei denti, sono necessarie protesi sostitutive.

Spesso la causa delle anomalie dentoalveolari sono processi patologici v vie respiratorie, provocando violazione respirazione nasale. In tali casi, l'igiene del rinofaringe aiuterà.

La pronuncia errata dei suoni del linguaggio, di regola, è accompagnata da una disfunzione dei muscoli delle labbra, della lingua, che può portare allo sviluppo della deformità della mascella. Pertanto, ti consigliamo di prestare attenzione alla corretta pronuncia dei suoni del linguaggio e, se vengono rilevate violazioni, indirizzare il bambino a un logopedista.

I bambini in età prescolare hanno spesso cattive abitudini quella causa anomalie dentali. Possono essere divisi in tre gruppi:
l'abitudine di succhiare dita, lingua e altri oggetti, mordersi labbra e guance;
violazione della funzione di masticazione, deglutizione impropria e abitudine di premere la lingua sui denti, respirazione orale, articolazione vocale errata;
violazione della postura, posizione errata del corpo a riposo, gioco o lavoro.

Con cattive abitudini, il coordinamento cambia singoli gruppi muscoli, che porta a una violazione del loro impatto sulle aree della mascella. Ad esempio, quando si succhia pollice il bambino si mette il pugno sul mento e quindi spinge indietro contemporaneamente i denti anteriori inferiori e l'intera mascella pollice preme sugli incisivi superiori e li sposta in avanti verso il labbro. La suzione delle dita, la suzione della lingua o la deglutizione atipica, quando la lingua è posta tra i denti anteriori, possono sviluppare un morso aperto (non occlusione dei denti superiori e inferiori).

La posizione della testa del bambino durante il sonno può anche causare disturbi della crescita della mascella e chiusura impropria dei denti. Dormire con la testa rovesciata all'indietro è accompagnato da tensione nei muscoli del collo, che tira indietro la mascella inferiore. La crescita della mascella inferiore rallenta, assume una posizione posteriore rispetto alla mascella superiore. Se il bambino dorme con la testa abbassata sul petto, potrebbe sperimentare la protrusione della mascella inferiore in avanti. L'abitudine di mettere una mano sotto la guancia durante il sonno porta anche ad anomalie delle mascelle e della dentatura.

Va notato che le cattive abitudini sono pericolose nei bambini che soffrono di rachitismo o indeboliti da frequenti malattie infettive e altre malattie generali.

È possibile svezzare un bambino da una cattiva abitudine con la suggestione. Se il suggerimento non aiuta, ricorri a certi trucchi. Quindi, su un dito che un bambino succhia, dovresti indossare un capezzolo tagliato con un pennello o mettergli un giubbotto con maniche ben cucite. Se il bambino si succhia il pugno, i guanti aiuteranno: dovrebbero essere fatti di materiale denso e rifiniti con frange di gomma lungo il bordo. Sulle impugnature vengono utilizzati pneumatici speciali, che non consentono di piegarli articolazioni del gomito. Se questo non aiuta, puoi chiedere aiuto a uno psicoterapeuta. Lo psicoterapeuta tratta i bambini dall'età di cinque anni.

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Esistono diverse anomalie nella struttura delle mascelle, in cui si può dire che una di esse è più piccola dell'altra. I più comuni sono la progenia, quando la mascella inferiore sporge in avanti, e la prognazia - più grande dell'osso mascellare superiore, o entrambi sono anormalmente grandi. Questi cambiamenti riguardano il rapporto tra le mascelle l'una rispetto all'altra. Quando si parla di una mascella piccola, in medicina, molto spesso si parla di micrognazia, che è anche chiamata falsa prognazia. Può essere superiore, se la mascella superiore è di dimensioni insufficienti, o inferiore: l'osso mascellare inferiore non è completamente sviluppato.

1. A micrognazia quando una delle mascelle non è sufficientemente sviluppata, e quindi è piccola e stretta.

Micrognathia (Micrognathia) è costituito dalle parole micros ( greco. "piccolo") e gnathos ( greco. "mascella"). Questa è una delle anomalie che provoca il morso distale dei denti e significa sottosviluppo della mandibola. Oltre alla micrognazia superiore e inferiore, si distinguono anche la micrognazia completa e incompleta.
Altri nomi: microgenia, falsa prognazia.

1. Nel caso di vero progenie O pronazia quando una delle ossa mascellari è troppo sviluppata, mentre quella piccola viene erroneamente chiamata quella di dimensioni normali.

Cause di anomalie

Lo sviluppo della struttura irregolare delle mascelle è vario. Convenzionalmente, è consuetudine distinguere tra anomalie congenite e acquisite. I cambiamenti congeniti sono posti da uno sviluppo improprio zona maxillofacciale ancora in utero.

Il rapporto progenico e prognatico nell'embrione cambia periodicamente durante il suo sviluppo, come un processo naturale. Come risultato di fattori endogeni ed esogeni, si verifica il fallimento. Questo può essere influenzato negativamente da una grave malattia della madre durante la gravidanza, cattive abitudini o predisposizione genetica.

In un adulto motivo principaleè la mancata correzione dell'anomalia nell'infanzia e qualsiasi trauma alla regione maxillo-facciale.

Mascella piccola in un bambino

Dopo la nascita di un bambino, il motivo principale è alimentazione artificiale. Ma Influenza negativa rende l'approccio sbagliato a questo processo. Seguendo tutte le raccomandazioni del pediatra, puoi evitare completamente le conseguenze negative.

Una piccola mascella inferiore può essere osservata quando un bambino succhia a lungo un capezzolo, un pollice o un altro oggetto che preme sul palato duro. Di conseguenza, la mascella superiore diventa più grande e la mascella inferiore sembra non svilupparsi.

Lo stesso si osserva dall'alto. Ma la ragione della formazione di una grande mascella inferiore risiede spesso nell'assenza di respirazione nasale. Il bambino respira attraverso la bocca, il che porta allo stiramento dell'apparato masticatorio muscolare. Di conseguenza, la mascella inizia a muoversi distalmente.

Altri motivi includono una violazione della masticazione, della deglutizione, della parola, dei cambiamenti nel tono dei muscoli della parte posteriore della testa e del collo. Violazione del turgore muscolo circolare bocca, portando allo spostamento dei denti vestibolari superiori. Un cambiamento nella loro posizione porta alla patologia del tessuto osseo.

Mascella piccola in un adulto

Se non correggi tutte le anomalie durante l'infanzia, con l'età diventeranno più pronunciate. Quando la mascella inferiore è più piccola della mascella superiore, si parla di prognatismo. Può essere sia falso che vero.

Con una vera anomalia, l'arco mascellare subisce effettivamente dei cambiamenti. I falsi cambiamenti si osservano principalmente a causa dello spostamento dei denti, in una direzione o nell'altra.

In un adulto, la causa di queste anomalie può essere l'assenza di molari permanenti (alcuni denti). Di conseguenza, la mascella inferiore smette di svilupparsi e diventa più piccola della mascella superiore. L'assenza di denti da masticare porta a traumi, alla loro rimozione precoce o adentia congenita.

Caratteristiche del trattamento

Le caratteristiche dell'effetto terapeutico dipendono dalla gravità del problema e sono prescritte dal dentista dopo un esame approfondito. Con un morso progenico, ottengono una diminuzione della crescita della mascella inferiore e stimolano lo sviluppo della tomaia. Prima di ciò, vengono eliminate le anomalie nella posizione dei denti.

Durante il periodo del morso del latte, tutte le attività sono finalizzate a:

• Sanificazione del cavo orale e dei denti;
• Ripristino della respirazione nasale;
• Normalizzazione delle funzioni linguistiche;
• Eliminazione delle cattive abitudini;
• Digrignamento dei tubercoli dei denti da latte.

Un buon effetto è osservato dall'uso della mioginnastica. Lei è assegnata a gioventù, Quando osso non ha ancora completato il processo di decontaminazione. Anche in questo periodo si consigliano vari apparecchi ortodontici. Sono usati a lungo. Durante il giorno, applicare per diverse ore e di notte.

Le anomalie associate alla prognazia sono più difficili da trattare. La correzione viene eseguita solo chirurgicamente. Viene utilizzata la chirurgia plastica delle ossa della mascella inferiore e superiore.

Le proporzioni del viso di un neonato e di un adulto sono diverse. Ciò è determinato principalmente dal rapporto tra le dimensioni del cervello e le parti facciali del cranio. Testa neonata grandi formati ed è 1/4 della lunghezza del suo corpo, a 2 anni la testa è 1/5, a 6 anni - 1/6, a 12 anni - 1/7 e, infine, negli adulti - 1/8 del corpo lunghezza. In un neonato, le ossa della volta cranica sono più grandi del facciale. Una cresta fronto-nasale distintamente prominente e un certo sottosviluppo della mascella inferiore sono caratteristici del volto di un neonato.

La crescita dello scheletro facciale è ondulata. Periodi di crescita attiva: dalla nascita a 6 mesi, da 3 a 4 anni, da 7 a 11 anni e da 16 a 19 anni. Durante questi periodi, il viso aumenta in modo particolarmente significativo.
3.1.1. Ossa mascellari

Le mascelle dei bambini piccoli sono ricche materia organica e contengono solidi minerali meno che negli adulti. Questo spiega la maggiore morbidezza, elasticità e minore fragilità delle ossa dei bambini rispetto a quelle degli adulti.

I processi osteoclastici e osteoblastici delle ossa mascellari nei bambini sono particolarmente vigorosi, il che può essere messo in relazione con il loro sistema circolatorio ben sviluppato. A loro volta, nei bambini, le ossa mascellari, avendo un'abbondante circolazione sanguigna, si infettano più facilmente che negli adulti. Gli ampi canali haversiani, la struttura sottile e delicata delle barre ossee, tra le quali vi è una grande quantità di tessuto mielinico, e il rosso Midollo osseo, meno resistente a vari stimoli rispetto al midollo osseo giallo degli adulti. Il periostio delle ossa mascellari è spesso durante l'infanzia.

In un neonato, la mascella superiore è sottosviluppata, corta, larga e consiste principalmente nel processo alveolare con i follicoli dei denti situati al suo interno. Il corpo della mascella è piccolo, quindi i rudimenti dei denti da latte si trovano direttamente sotto le orbite. Solo quando la mascella cresce, il processo alneolare si allontana sempre di più dall'orbita.

Il seno mascellare si presenta sotto forma di una piccola depressione nella parete esterna del naso, che si riscontra solo nel 5° mese del periodo prenatale. I seni mascellari aumentano particolarmente intensamente durante i primi 5 anni di vita di un bambino. Nel periodo da 5 a 15 anni, il loro sviluppo rallenta.

Metter il fondo a seno mascellare nell'infanzia si trova sopra i rudimenti Denti permanenti. È liscio, fino a 8-9 anni giace sul fondo della cavità nasale, poiché tutti i denti permanenti eruttano, si stabilizza e quindi inizia a diminuire leggermente.

La mascella inferiore di un neonato ha un processo alveolare sviluppato, una stretta striscia di osso sottostante, che rappresenta il corpo della mascella. L'altezza del processo alveolare è di 8,5 mm, mentre l'altezza del corpo mascellare è di 3-4 mm. In un adulto, invece, l'altezza del processo alveolare è di 11,5 mm, l'altezza del corpo mascellare è di 18 mm. I rami sono corti, ma relativamente larghi, con pronunciati processi articolari e coronali; angoli mascellari molto ottusi.

La particolarità dell'afflusso di sangue alla mascella inferiore di un neonato è che l'arteria alveolare inferiore passa direttamente sotto i follicoli dentali, i rami che si estendono dall'arteria alveolare inferiore si avvicinano ai follicoli dentali e li circondano sotto forma di un fascio. In futuro, quando il dente esplode, spinge il fascio arterioso con la parte superiore della corona, spingendo le arterie di lato. Il dente in eruzione risale gradualmente dall'arteria alveolare inferiore ad esso adiacente, che rimane in sede.

All'età di 9 mesi. fino a 1,5 anni, l'apertura mandibolare si trova in media 5 mm sotto il livello del processo alveolare. Nei bambini di 3 1/2-4 anni, il foro si trova in media 1 mm al di sotto della superficie masticatoria dei denti. All'età di 6-9 anni, il forame mandibolare si trova in media 6 mm sopra la superficie masticatoria dei denti, ea 12 anni e oltre si trova a circa 3 mm sopra la superficie masticatoria dei denti.
Conoscenza caratteristiche dell'età la topografia del forame mandibolare è di grande importanza nella produzione di anestesia mandibolare nei bambini.

La crescita delle ossa mascellari viene effettuata non solo per semplice apposizione, un aumento della sostanza ossea dal periostio, ma anche per ristrutturazione. Il cambiamento e la complicazione della funzione delle mascelle provoca una corrispondente ristrutturazione, l'emergere di una nuova struttura che fornisce un carico funzionale crescente.

Nell'infanzia, le mascelle, come tutte le ossa dello scheletro, sono composte da osso fibroso grossolano. Lo strato corticale è relativamente sottile e la struttura della sostanza spugnosa è rappresentata principalmente da un motivo finemente ad anello.
Le caratteristiche strutturali della mascella inferiore dipendono strettamente dall'età, dai fattori funzionali e da altri fattori.

Il neonato e Bambino si può vedere sulle radiografie una struttura ben definita del corpo della mascella e dei suoi rami, tuttavia non è possibile distinguere i principali fasci ossei situati lungo le linee di forza. Ovviamente, l'atto di succhiare non rappresenta un carico funzionale così complesso da provocare differenziazione nella struttura ossea delle mandibole. La sostanza spugnosa delle mascelle di un bambino di 6 mesi si trova nella regione dei rudimenti dei molari del latte, nella regione del processo alveolare si ritira. Complotto osso spugnoso piccolo; la sostanza stessa è poco differenziata. Una maggiore crescita della sostanza spugnosa si verifica all'età di 6 mesi. fino a 3 anni, vale a dire durante l'eruzione dei denti da latte.

In 1-2 anni ci sono segni di una struttura funzionale, dovuta all'inclusione dell'atto di masticare. Le ossa mascellari sono notevolmente ingrandite, la struttura diventa più densa e sono già chiaramente visibili gruppi di fasci ossei principali, che corrono longitudinalmente nel corpo della mascella e da esso verticalmente fino al margine alveolare. Dai 3 ai 9 anni c'è una ristrutturazione della sostanza spugnosa. Le travi ossee ottengono una direzione più sottile. Nella regione degli incisivi l'osso acquisisce una struttura ad anello medio, nella regione dei molari primari acquisisce una struttura ad anello grande. Nella regione dei rudimenti dei denti permanenti, la mascella durante questo periodo ha una struttura ad anello medio e non c'è sostanza spugnosa nel processo alveolare.

Il rapporto tra la sostanza compatta e spugnosa dell'osso mascellare nei diversi periodi di età è diverso: prima della nascita è 1:3, dopo la nascita 1:4. Man mano che la mascella cresce, lo spessore della sostanza compatta dell'osso mascellare del bambino aumenta e raggiunge i 2 mm all'età di 6 anni. All'età di 13-15 anni, la quantità di sostanza compatta aumenta di 2-3 volte. Da questa età, il rapporto tra osso compatto e spongioso inizia a cambiare nella direzione di aumentare la sostanza compatta.

La crescita delle ossa mascellari avviene in modo non uniforme. Si verifica più intensamente durante i periodi di dentizione. La crescita pronunciata della mascella inferiore si nota all'età di 2 1/2 a 4 e da 9 a 12 anni. Il ramo della mascella inferiore cresce intensamente all'età di 3-4 anni ea 9-11 anni. La crescita delle sezioni frontali dei processi alveolari termina sostanzialmente all'età di 6-7 anni, quando la formazione è completata, e quindi inizia l'eruzione dei denti permanenti. Struttura funzionale della mascella anteriore e del processo alveolare a questa età è chiaramente espressa e ben definita sulla radiografia.

L'ulteriore crescita della mascella avviene principalmente nelle sezioni laterali e nella regione dei rami e termina principalmente all'età di 15-17 anni, quando la dentizione e la formazione di un morso permanente sono completate. In questo momento, la struttura ossea della mascella raggiunge il massimo grado di differenziazione.

Quando scoppiano i terzi molari permanenti, la crescita della mascella è già terminata. Pertanto, spesso, specialmente nella mascella inferiore, c'è un'eruzione tardiva di questi denti, che è accompagnata da complicazioni associate alla mancanza di spazio nelle sezioni posteriori dell'arco alveolare.

Man mano che si formano i seni mascellari e i passaggi nasali, le pareti ossee che li limitano si trasformano in placche sottili. Entrambe le metà della mascella sono collegate da una forte cucitura.

Il palato duro, quasi piatto nei neonati, nell'adulto assume la forma di un'alta cupola. Anche la forma della mascella inferiore cambia in modo significativo durante la crescita. Dopo la nascita, c'è una maggiore crescita del corpo mascellare, le sue dimensioni aumentano di circa 4 volte, mentre le dimensioni del processo alveolare sono inferiori a 2 volte.

I rami della mascella inferiore subiscono i maggiori cambiamenti, la cui crescita in lunghezza è accompagnata da un cambiamento nell'angolo tra loro e il corpo della mascella; molto ottuso in un bambino, questo angolo diventa più acuto in un adulto, variando da circa 140° a 105°-110° N.

Le principali zone di crescita della mascella inferiore sono le sezioni posteriori del corpo della mascella (nell'area dei grandi molari), gli angoli e le sezioni superiori del ramo, nonché i processi articolari. Più attiva è la crescita cartilaginea nella testa articolare, più grande è il ramo della mascella inferiore e viso più lungo. Al contrario, più debole è la crescita della testa articolare, più corti sono il ramo e la faccia.

La crescita della mascella superiore è particolarmente intensa a causa delle suture (palatina mediana e connessione mascella superiore con altre ossa del cranio).