casa » Narcologia » Determinazione della prevalenza e dell'intensità delle malattie dentali. Indicatori di morbilità dentale (prevalenza, intensità, aumento di intensità). La frequenza del danno a determinati gruppi di denti da parte della carie. Indice di igiene Pahom

Determinazione della prevalenza e dell'intensità delle malattie dentali. Indicatori di morbilità dentale (prevalenza, intensità, aumento di intensità). La frequenza del danno a determinati gruppi di denti da parte della carie. Indice di igiene Pahom

Uno degli indici principali (KPU) riflette l'intensità della carie per carie. K indica il numero di denti cariati, P - il numero di denti otturati, Y - il numero di denti rimossi o da rimuovere. La somma di questi indicatori dà un'idea dell'intensità processo cariato in una persona specifica.

Esistono tre tipi di indice KPU:

· Denti KPU (KPUz) - il numero di denti cariati e sigillati del soggetto;

· Superfici KPU (KPUpov) - il numero di superfici di denti affetti da carie;

KPUpol - numero assoluto cavità cariate e otturazioni nei denti.

Per i denti temporanei vengono utilizzati i seguenti indicatori:

kn - il numero di denti cariati e pieni di morso temporaneo;

kn - il numero di superfici interessate;

· KPP - il numero di cavità cariate e otturazioni.

I denti rimossi o persi a seguito di un cambiamento fisiologico nell'occlusione temporanea non vengono presi in considerazione. Nei bambini, quando si cambiano i denti, vengono utilizzati due indici contemporaneamente: kp e kp. Per determinare l'intensità complessiva della malattia, vengono riassunti entrambi gli indicatori. KPU da 6 a 10 indica un'alta intensità di lesioni cariose, 3-5 - moderata, 1-2 - bassa.

Questi indici non danno un quadro sufficientemente oggettivo, in quanto presentano i seguenti svantaggi:

prendere in considerazione sia i denti curati che quelli estratti;

Può solo aumentare con il tempo e con l'età iniziano a riflettere l'incidenza passata della carie;

Non permettere di prendere in considerazione le lesioni cariose più iniziali.

Gravi carenze degli indici KPUz e KPUpov includono la loro inaffidabilità con un aumento delle lesioni dei denti a causa della formazione di nuove cavità nei denti trattati, l'insorgenza di carie secondarie, la perdita di otturazioni e simili.
La prevalenza della carie è espressa in percentuale. Per fare ciò, il numero di persone che hanno riscontrato determinate manifestazioni di carie dentale (ad eccezione della demineralizzazione focale) viene diviso per il numero totale di quelli esaminati in questo gruppo e moltiplicato per 100.
Per stimare la prevalenza della carie dentale in una data regione o per confrontare il valore di questo indicatore in diverse regioni, vengono utilizzati i seguenti criteri per stimare il tasso di prevalenza tra i bambini di 12 anni:
LIVELLO DI INTENSITÀ
BASSO - 0-30%
MEDIO - 31 - 80%
ALTO - 81 - 100%
Per valutare l'intensità della carie dentale, vengono utilizzati i seguenti indici:
a) l'intensità della carie dei denti temporanei (da latte):
indice kp (z) - la somma dei denti affetti da carie non trattata
e sigillato in un individuo;
indice kn (n) - la somma delle superfici interessate da non trattate
carie e otturazioni in un individuo;
Per calcolare il valore medio degli indici kp(s) e kp(p) nel gruppo di soggetti, è necessario determinare l'indice per ciascun soggetto, sommare tutti i valori e dividere l'importo risultante per il numero di persone nel gruppo.
b) intensità della carie Denti permanenti:
indice KPU (z) - la somma di cariato, sigillato e rimosso
denti in un individuo;
Indice KPU (p) - la somma di tutte le superfici dei denti su cui
carie diagnosticata o riempimento in un individuo. (Se
il dente viene rimosso, quindi in questo indice è considerato come 5 superfici).
Nel determinare questi indici, non vengono prese in considerazione le prime forme di carie dentale sotto forma di macchie bianche e pigmentate.
Per calcolare il valore medio degli indici per un gruppo, si dovrebbe trovare la somma dei singoli indici e dividerla per il numero di pazienti esaminati in questo gruppo.
c) valutazione dell'intensità della carie dentale nella popolazione.
Per confrontare l'intensità della carie dentale tra diverse regioni o paesi, vengono utilizzati i valori medi dell'indice KPU.

11. Formazioni superficiali sui denti e depositi dentali. Classificazione. Il ruolo dei depositi dentali nella fisiologia e patologia del cavo orale.

Nell'insorgenza e soprattutto nello sviluppo delle principali patologie dentali - carie dentaria e lesioni parodontali - un ruolo essenziale è assegnato alle strutture acquisite del cavo orale. Nello sviluppo di indicazioni per la prevenzione etiotropica e patogenetica delle malattie dentali, è necessario tenere conto delle caratteristiche di queste strutture, dei loro effetti fisiologici e patogeni sugli organi del cavo orale.

In letteratura fino ad oggi non esiste un'unica terminologia che caratterizzi oggettivamente le strutture acquisite.

Il raggruppamento più oggettivo delle strutture acquisite si riflette nella classificazione di G. N. Pakhomov, secondo la quale sono combinate in due grandi gruppi:

I. Depositi dentali non mineralizzati:

a) pellicola

b) placca dentale

c) placca molle,

d) residui alimentari (detrito);

II. Depositi dentali mineralizzati:

a) tartaro sopragengivale,

b) tartaro sottogengivale.

Pellicola dentaleè un sottile film organico acquisito che sostituisce la guaina di nasmite congenita che ricopre il dente dopo che è scoppiato. La pellicola è un elemento strutturale dello strato superficiale di smalto e può essere rimossa solo con forti abrasivi. La pellicola è difficile da rilevare ad occhio nudo, i batteri colonizzano rapidamente la sua superficie e si forma la placca dentale.

I coloranti, come l'eritrosina, sono comunemente usati per rilevare la pellicola in ambito clinico. Sotto l'influenza dell'eritrosina, la pellicola assume un colore rosso vivo. Una pellicola macchiata può essere spesso trovata in clinica sotto l'influenza di batteri cromogeni, quando si fuma, si usano numerosi farmaci, ecc.

La pellicola è priva di batteri ed è costituita da glicoproteine. Nel cavo orale, quando il dente viene a contatto con la saliva, si può formare in 20-30 minuti. La pellicola è di grande importanza nei processi di diffusione e permeabilità nello strato superficiale dello smalto, nel proteggere i denti dall'azione degli agenti dissolventi. Conferisce permeabilità selettiva allo smalto. Tuttavia, in situazioni avverse nella cavità orale, la pellicola può gonfiarsi, modificare la sua composizione e le sue proprietà e in questo stato favorire lo sviluppo della carie dentale.

La pellicola ha permeabilità selettiva. Questa membrana biologica può regolare la diffusione di varie soluzioni dalla saliva al dente e dal dente alla saliva. La condizione della pellicola può fungere da fattore, accelerando l'insorgenza della carie o, al contrario, migliorando la remineralizzazione dello smalto.

Recentemente, il ruolo clinico della pellicola sotto l'influenza di vari agenti anti-carie, in particolare preparati a base di fluoro, è stato intensamente studiato. Si è constatato che la pellicola ritarda il ritorno dei fluoruri dallo smalto. Inoltre, aiuta a regolare il flusso di fluoro nello smalto per formare composti più forti: le fluoroapatiti.

placca dentale- questo è formazione incolore, che si trova sopra la pellicola del dente. Può essere rilevato solo con una colorazione speciale. La placca non viene lavata via e praticamente non viene rimossa quando ci si lava i denti. Può essere raschiato solo con speciali strumenti dentali (escavatore, cazzuola). È nella placca dentale che si verifica l'attività vitale attiva dei microrganismi, accompagnata dalla formazione di acido, dall'attività enzimatica e da altri processi metabolici dei microrganismi. Spesso, dopo aver rimosso la placca, è possibile trovare un'area di smalto demineralizzato con un colore cambiato.

La placca è un deposito morbido, amorfo e granulare che si accumula sopra e sotto la gengiva sulle superfici dei denti, dentiere e tartaro. La formazione della placca inizia con l'adesione di un monostrato di batteri alla pellicola o allo smalto mediante una matrice interbatterica appiccicosa. Consiste principalmente di microrganismi, cellule epiteliali, leucociti e macrofagi. I principali componenti inorganici della matrice sono il calcio e il fosforo. Magnesio, sodio e potassio si trovano in quantità limitate. La crescita della placca viene effettuata aggiungendo nuove colonie di microrganismi.

La placca non è un residuo alimentare, ma i batteri della placca utilizzano i nutrienti introdotti nel cavo orale per formare i componenti della matrice. I nutrienti più facilmente utilizzati sono quelli che si diffondono facilmente nella placca. Questi sono saccarosio, glucosio, fruttosio, maltosio, lattosio. Gli amidi fungono da substrato batterico. La placca si sviluppa rapidamente con cibi morbidi, mentre i cibi difficili da masticare ne ritardano la formazione. L'accumulo nella placca dei prodotti finali del metabolismo batterico (acidi o sostanze azotate) dipende dalla velocità della loro formazione e rilascio dalla placca.

Placca morbida -è un irritante locale e spesso causa di infiammazioni croniche delle gengive. È un deposito morbido e appiccicoso giallo o bianco-grigiastro che non aderisce strettamente alla superficie del dente. La placca morbida può essere vista senza speciali soluzioni coloranti. La placca si deposita sulla superficie di denti, otturazioni, calcoli e gengive. specialmente un gran numero di la placca si osserva sui denti che si trovano in modo errato nella dentatura. La placca morbida può formarsi su denti precedentemente puliti per diverse ore anche quando non si assume cibo.

La placca può essere lavata via con un getto d'acqua, ma è necessaria una pulizia meccanica per assicurarne la completa rimozione. In precedenza si pensava che la placca fosse costituita da detriti alimentari stagnanti, ma ora è accertato che la sostanza bianca è un conglomerato di microrganismi, cellule epiteliali in continua esfoliazione, leucociti, una miscela di proteine salivari e lipidi con o senza particelle di cibo.

La placca morbida, a differenza della placca, non ha una struttura interna permanente. Il suo effetto irritante sulle gengive è associato ai batteri e ai loro prodotti metabolici. È stato accertato che la tossicità della placca per gli animali da esperimento persiste anche dopo la distruzione della componente batterica mediante bollitura.

In connessione con l'igiene orale, mangiando, soprattutto duro e denso, parte della placca dalla superficie dei denti e delle gengive viene costantemente rimossa, ma si forma rapidamente di nuovo. Durante la sua permanenza nella cavità orale con la placca, si verificano numerosi cambiamenti qualitativi. "Invecchia" nel tempo e questo processo è accompagnato da una maggiore mineralizzazione. Pertanto, la placca parzialmente mineralizzata è da considerarsi vecchia e la sua presenza è indice di scarsa igiene orale.

Metodi di rilevamento e quantificazione delle strutture orali acquisite si basano su una reazione chimica o assorbimento di coloranti con polisaccaridi extracellulari di depositi. Molto spesso, per questi scopi vengono utilizzate "Bismarck brown", compresse e soluzioni di eritrosina, una soluzione di fucsina basica:

Lo iodio in una soluzione di ioduro di potassio colora la placca e i polisaccaridi della placca in toni rosa-giallastri a causa della formazione di composti complessi. Applicare la soluzione di Lugol sotto forma di applicazioni parodontali con piccoli tamponi di cotone sulla superficie vestibolare dei denti.

Con una soluzione di fucsina basica si macchia la placca sciacquando energicamente la bocca per 30 secondi. La targa allo stesso tempo è dipinta di un colore rosso sporco. L'eritrosina può essere utilizzata come compressa che si muove vigorosamente in bocca per 30 secondi o come collutorio con una soluzione. La targa è dipinta di un colore rosso intenso.

quantitativo e valutazione della qualità la placca può essere eseguita utilizzando l'indice Fedorov-Volodkina. Pakhomov G. N. ha proposto di determinare questo indice non su 6, ma su 12 denti della mascella superiore e inferiore, il che consente di valutare più accuratamente la proprietà dell'igiene orale.

In letteratura sono descritte diverse dozzine di metodi per valutare l'igiene orale, ma tutti sono sostanzialmente simili a quello descritto e differiscono solo per dettagli e scopo.

avanzi di cibo- Questo è il quarto strato di depositi dentali. Le particelle di cibo si trovano più spesso nelle aree di ritenzione. Si rimuovono facilmente muovendo i muscoli delle labbra, della lingua, delle guance e risciacquando la bocca. Quando si consuma cibo morbido, i suoi resti possono subire fermentazione, decomposizione e i prodotti risultanti contribuiscono all'attività metabolica dei microrganismi della placca dentale. Tuttavia, la placca non è un prodotto diretto della decomposizione dei residui di cibo. Cibi appiccicosi - pane, dolci, dolciumi con un alto contenuto di burro, margarina rimangono sulla superficie del dente per più di 1 ora.

Depositi dentali mineralizzati (tartaro) sono anche una struttura acquisita della cavità orale. Già nel X secolo erano considerati la causa della malattia parodontale. A seconda della posizione sulla superficie del dente, si distingue il tartaro sopra e sottogengivale.

calcolo sopragengivale situato sopra la cresta del margine gengivale, è facilmente rilevabile sulla superficie dei denti. Questo calcolo è solitamente di colore bianco o giallo-biancastro, di consistenza dura o argillosa, facilmente separabile dalla superficie del dente mediante raschiatura o scheggiatura. Il suo colore dipende dai pigmenti alimentari o dal tabacco (nei fumatori). Una pietra può essere trovata su un dente, un gruppo di denti o su tutti i denti, più spesso su quelle superfici che si trovano vicino agli orifizi dei dotti escretori. ghiandole salivari. Il calcolo sopragengivale si forma in quantità variabili in tutte le persone, ma con l'età il suo numero aumenta.

Nel meccanismo di formazione del calcolo sopragengivale, un ruolo importante è svolto dai composti insolubili di calcio-fosforo dalla saliva sulla base dei detriti del cavo orale. Cioè, la pietra sopragengivale è indicata come il tipo salivare. È costituito da componenti inorganici (70-90%) e organici. La parte inorganica è rappresentata da fosfati e carbonati di calcio, oltre che da tracce di altri metalli e microelementi. La componente organica della pietra è rappresentata da epitelio esfoliato, leucociti, microrganismi. Circa il 10% della parte organica della pietra è costituito da carboidrati (galattosio, glucosio, manosio, ecc.).

sottogengivale la pietra è solitamente invisibile, poiché si trova sotto la gengiva nella risultante tasca gengivale patologica. È necessario un sondaggio accurato per determinare la posizione e l'estensione del calcolo sottogengivale. Questo calcolo è solitamente denso e duro, di colore marrone scuro o nero verdastro e saldamente attaccato alla superficie della radice del dente.

Un calcolo sottogengivale si forma solo nell'area cervicale e sulla superficie della radice del dente quando si verifica una tasca parodontale patologica. Ora è stato dimostrato che la fonte dei componenti minerali di questa pietra è il fluido gengivale, che assomiglia al siero del sangue. La composizione del calcolo sottogengivale è simile a quella sopragengivale. Nella sua struttura, è una placca dentale mineralizzata.

quantitativo La valutazione del tartaro si basa sugli stessi principi del rilevamento della placca, ma è usata meno comunemente. Il tartaro può essere ben colorato con il magenta. Molto spesso, i coloranti diagnostici vengono utilizzati per controllare la completezza della rimozione dei calcoli. Per fare ciò si consiglia di utilizzare una soluzione al 6% di fucsina basica per le applicazioni o una soluzione allo 0,75% per il risciacquo per 20 secondi. Puoi anche usare la soluzione di Lugol e altri coloranti.

Tutti i depositi dentali nella cavità orale, ad eccezione della pellicola, sono infetti e svolgono un ruolo negativo nello sviluppo e nel mantenimento dei focolai di infezione. Al fine di mantenere la cavità orale in condizione sana, i depositi dentali necessitano di una rimozione tempestiva e di alta qualità. Questa manipolazione medica è preventiva in relazione alle malattie dei denti e del parodonto. I residui di cibo e la placca morbida possono essere rimossi con un risciacquo vigoroso, risciacquo con acqua e spazzolatura accurata e corretta dei denti, soprattutto durante le fasi di igiene orale professionale. Queste strutture acquisite possono essere rimosse da un dentista con un batuffolo di cotone e dispositivi speciali. La rimozione di depositi dentali duri e placche dentali viene solitamente eseguita meccanicamente utilizzando escavatori, cazzuole o strumenti a uncino appositamente progettati, coltelli smaltati.

valore di IGR-U

1: 0,0-1,2 - Buono

1,3-3,0 - soddisfacente

3,1-6,0 - cattivo io

b) Valori indicatori di targa o Tartaro: і
0,0-0,6 - Bene io
0,7-1 ,8 - soddisfacente

1,9-3,0 - cattivo

Indice delle prestazioni di igiene orale (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)

Perquantificazione macchia di placca b denti:

16, 26, 11, 31 - superfici vestibolari; 36. 46 - superfici linguali

In assenza di un dente indice, ne viene esaminato uno adiacente, all'interno dello stesso gruppo di denti. Le corone artificiali e le parti di protesi fisse vengono esaminate allo stesso modo dei ciuffi.

La superficie di ciascun dente è suddivisa condizionatamente in 5 sezioni (Fig. ! 11.

Codici e criteri per la valutazione della targa

- nessuna colorazione
- colorazione rilevata

Calcolo dell'indice

A. Determinare il codice per ogni dente sommando i codici per ogni area.

D

1 - mediale

- occlusione media
- centrale
- medio-cervicale

Esempio di calcolo del codice per un singolo dente

Sulla fig. 12 mostra esempi per il calcolo dei codici targa per

singoli denti.

UN- la colorazione è stata rilevata in un'area-

Dieta del lino.

Il codice blitz è 1

B - la colorazione è stata rilevata in tre aree: mediale, distale e medio-cervicale.

Il codice raid è 1 + 1 + 1=3

La colorazione C è stata rilevata in 4 aree: mediale, distale, medio-cervicale e centrale.

Il codice raid è 1 + 1 + 1 + 1-4

Fig.12. Esempi di colorazione durante la determinazione dell'indice PHP

B. Riassumi i codici di tutti i denti esaminati e dividi la somma risultante per il numero di denti.

^ Formula di calcolo;

Somma dei codici di tutti i denti.-.

PHP=-

Numero di denti esaminati

Interpretazione dell'indice:
Valore indice Livello di igiene

Ah eccellente

0,1-0,6 buono

0,7-1,6 soddisfacente

v oltre 1,7 insoddisfacente

^ ALLA VALUTAZIONE DELLA PREVALENZA

A E INTENSITÀ DELLA CARIE DENTALE

^ B 1. Criteri per la valutazione delle lesioni cariose

^B Prevalenza della carie dentale- è il rapporto tra il numero di persone^ ShWaying almeno una delle caratteristichemanifestazioni di carie dentale (carie, o denti estratti)al numero totale di esaminati, espresso a Kennoe inper cento.

Per determinare la prevalenza, il numero di persone che hanno la carie dentale (ad eccezione della demineralizzazione focale) viene diviso per il numero totale di persone esaminate in questo gruppo e il risultato viene moltiplicato per 100.

Esempio: Nel gruppo degli esaminati su 100 persone, 80 presentavano denti cariati, otturati o estratti. Calcolo della prevalenza:

8Q x 100% - 80% 100

Pertanto, la prevalenza della carie dentale in questo gruppo è dell'80%.

Per stimare la prevalenza della carie dentale nel gruppo esaminato o per confrontare il valore di questo indicatore in diverse regioni, vengono utilizzati i criteri di valutazione dell'OMS per i bambini di 12 anni:

^ Tassi di prevalenza della carie
Basso - 0-30%

Medio 3! -80%

Alta - 81-100%

L'intensità della carie dentale- è la somma dei segni clinici delle lesioni cariose [denti cariati, otturati ed estratti), calcolati individualmente per uno o un gruppo di pazienti.

Per valutare l'intensità della carie dei ciuffi temporanei (latte), vengono utilizzati i seguenti indici:

indice kpu (h) -

È la somma dei denti affetti da carie non trattata (componente "k"), otturati (componente "p") ed estratti (componente "y") in un bambino esaminato.

Nota: nella determinazione del numero di denti estratti si considerano solo quelli estratti prematuramente, prima del loro fisiologico riassorbimento.

^ Esempio di calcolo:

V bambino di 4 anni ha rivelato:

1 dente con carie non trattata, 1 dente riempito e 1 dente estratto.

l'indice kpu è: ! + 1 + 1 = 3

indice kpu ("J-

Questa è la somma delle superfici affette da carie non curate, denti otturati ed estratti in un bambino esaminato.

Nota: quando si determina il numero di superfici dei denti estratti, vengono considerati solo i denti rimossi prematuramente, al loro fisiologico

^ Esempio di calcolo:

L'esame di un bambino di 4 anni ha rivelato 1 dente con una lesione cariosa sulla superficie vestibolare, 1 dente con un'otturazione situata sulle superfici di contatto e masticatorie, 1 dente (55) è stato rimosso dopo

L'indice kpu (n) è pari a: 1 +2+5 = 8

Il valore medio degli indici kpu(h) e kpu(p) nel gruppo dei bambini esaminati Per calcolare questo indicatore, determinare il valore dell'indice kpu(z) o kpu(p) per ogni bambino esaminato, sommare tutti i valori e dividere l'importo risultante per il numero di persone nel gruppo di bambini esaminati.

Per valutare l'intensità della carie nei denti permanenti, vengono utilizzati:

Indice KPU (h) -

La somma dei denti cariati (componente "K"), sigillati (componente "P") e rimossi (componente "U") in uno esaminato.

^ Indice KPU (nj -

La somma di tutte le superfici dentali diagnosticate con carie e riempite in un individuo.

Se un dente viene rimosso, in questo indice viene considerato come 4 o 5 superfici, a seconda dell'appartenenza al gruppo.

Nota: Nel determinare questi indici, le forme precoci (iniziali) di carie dentale sotto forma di focolai di demineralizzazione (bianchi o pigmentati) non vengono prese in considerazione.

Il valore medio degli indici KPU (h) e KPU (p). in gruppo di esaminato Per calcolare questo indicatore, determinare il valore dell'indice processore(h) o KPU (p) per ogni esaminato, sommare tutti i valori e dividere l'importo risultante per il numero persona in un gruppo intervistato.

Esempio di calcolo:

Nell'esaminare un gruppo di adolescenti di 5 persone, i valori individuali dell'indice KPU erano:

La somma dei singoli valori della KPU ~ 17. " ■ KPU avg. = -12- - 3,4

Valutazione dell'intensità della carie dentale a livello di popolazione

Per confrontare l'intensità della carie dentale in diverse regioni utilizzare i valori medi dell'indice KPU proposto dall'OMS per due chiavi gruppi di età- 12 anni e 35-44 anni.

Ci sono 5 livelli di intensità della carie dentale:

0-1,1	^ MOLTO BASSO	0,2-1,5
1,2-2,6	BREVE	1,6-6,2
2,7-4,4	MEZZO	6,3-12,7
4,5-6,5	ALTO	12,8-16,2
6.6 e superiori	^ MOLTO ALTO	16.3 e superiori

2. Metodi per diagnosticare la carie iniziale

metodo visivo

Questo metodo viene eseguito più facilmente in uno studio dentistico ed è efficace per identificare i focolai di demineralizzazione dello smalto sotto forma di una macchia bianca.

Il dente esaminato viene ripulito dalla placca, isolato dalla saliva e la superficie viene asciugata con aria. Determina visivamente la dimensione dei fuochi di demineralizzazione. La superficie dello smalto nell'area della macchia bianca è ruvida, ma densa.

^ Metodo di colorazione vitale dello smalto

Con il suo aiuto è possibile non solo identificare la demineralizzazione focale dello smalto, ma anche giudicare il grado di danno allo smalto.

Il metodo di colorazione si basa sul fatto di aumentare la permeabilità dello smalto demineralizzato per colorante (soluzione acquosa di blu di metilene al 2%).

Il dente viene ripulito dalla placca, isolato dalla saliva con rulli di cotone e asciugato. Un colorante viene applicato sulla superficie del dente per 3 minuti, dopodiché il tampone viene rimosso e il colorante in eccesso viene lavato via.

La colorazione dello smalto viene valutata utilizzando una speciale scala a 10 punti con diverse tonalità di blu, oppure visivamente, suddividendo l'intensità della colorazione in bassa, media e alta.

A PARTIRE DAL scopo diagnosticoè sufficiente una sola colorazione dello smalto. Per monitorare l'efficacia del trattamento, è opportuno eseguire una nuova colorazione dello smalto dopo determinati periodi di tempo.

Il metodo della colorazione dello smalto vitale è conveniente per la diagnosi differenziale della carie iniziale da lesioni non cariose dei tessuti duri del dente, come la fluorosi e l'ipoplasia dello smalto, in cui non si verifica la colorazione. Questo metodo serve anche a determinare la necessità di un ciclo ripetuto di terapia rimineralizzante.

^ Metodi strumentali

Diagnosi utilizzando il dispositivoPluruflex efficace per identificativo punti nascosti di origine cariosa e altro ancora definizione esatta confini dei focolai di demineralizzazione. Per la sua realizzazione è necessaria una sorgente di radiazione ultravioletta (dispositivo Pluraflex).

Il dente viene pulito dalla placca e asciugato. Lo smalto intatto sotto l'azione dei raggi ultravioletti emette un bagliore luminescente bluastro. In presenza di un punto cariato, la luminescenza si spegne sullo sfondo del normale bagliore dello smalto circostante non interessato.

^ Diagnosi utilizzando il dispositivo "Dignodent". sviluppato Tedesco-

Tjgp fi di KaVo, viene utilizzato per rilevare la carie iniziale in quelli

^ Nelle dacie, quando è difficile determinare visivamente (ad esempio, focolai di demin-

^^ Le illizzazioni si trovano sulle superfici di contatto dei denti o nell'area

Fessura della superficie masticatoria).

Il principio del suo funzionamento è che un diodo laser crea onde luminose pulsate di una certa lunghezza che cadono sulla superficie del dente. I tessuti dentali patologicamente alterati riflettono onde luminose di diversa lunghezza d'onda, a differenza dello smalto intatto. La lunghezza delle onde riflesse viene analizzata dall'elettronica corrispondente del dispositivo e, quando viene rilevato un centro di demineralizzazione, viene emesso un segnale acustico.

3. Determinazione del rischio di carie

^ Prova colorimetrica

Il paziente sciacqua la bocca con una soluzione di glucosio all'1% e poi con una soluzione di rosso di metilene allo 0,1%, che colora la placca giallo. Nelle aree in cui il pH della placca è inferiore a 5,0, dopo pochi secondi, il colore giallo diventa rosso. In queste aree è più probabile che si verifichi la demineralizzazione dello smalto.

^ Determinazione del pH del fluido orale e della placca effettuata con un pHmetro elettronico.

Per questo saliva mista raccolti a stomaco vuoto al mattino in una quantità di 20 ml. Dopo uno studio tre volte dello stesso campione, viene stabilita una media. Il pH del fluido orale può essere determinato anche direttamente nella bocca del paziente posizionando l'elettrodo dello strumento nella regione sublinguale.

Per determinare il pH della placca, il dente viene isolato dalla saliva mediante rulli di cotone e asciugato con aria. L'elettrodo viene posizionato in sequenza sulle superfici vestibolare e orale dei denti nell'area cervicale e vengono registrate le letture del dispositivo.

^ Determinazione della viscosità della saliva effettuato utilizzando un viscosimetro Oswald a stomaco vuoto o 3 ore dopo un pasto. Esaminare la viscosità tre volte. Un aumento della viscosità della saliva di 2 volte o più (la norma è di 4,16 unità) indica la suscettibilità dello smalto alla carie.

^ VALUTAZIONE DELLA PREVALENZA

E INTENSITÀ DEL DANNO

TESSUTO PARODONTALE

Indici CPITN e CPI

Per valutare la prevalenza e l'intensità della malattia parodontale, vengono utilizzati gli indici di necessità di trattamento della malattia parodontale raccomandati dall'OMS - CPITN e l'indice parodontale comune -CPI.

L'indice CPI, a differenza dell'indice CPITN, non include la sezione "necessità di cure", poiché quando si conduce un'indagine epidemiologica di massa sulla popolazione, non è sempre necessaria una valutazione della necessità di cure dentistiche. Diversamente, per la determinazione dell'indice CPI vengono utilizzati gli stessi strumenti, metodologia, codici e criteri di valutazione utilizzati per la determinazione del CPITN.

Per determinare gli indici CPITN o CPI, la dentatura è suddivisa condizionatamente in 6 parti (sestanti), inclusi i seguenti denti:

17-14	13-23	24-27
47-44	43-33	37-44

Questo prevede un esame parodontale nella zona dei denti indice e una valutazione del segno clinico più pronunciato.

Un sestante viene preso in considerazione se contiene due o più denti che non possono essere rimossi. Se rimane solo un dente, il sestante viene valutato come escluso.

Nella popolazione adulta, a partire dai 20 anni in su, il parodonto viene esaminato nella zona dei 10 denti indice:

A questa età, i secondi molari sono esclusi dall'esame, poiché si possono rilevare false tasche, la cui formazione è dovuta all'infiammazione e all'eruzione del dente.

L'esame deve essere eseguito utilizzando una sonda parodontale (a bottone), progettata specificamente per la manipolazione dei tessuti molli molto sensibili che circondano i denti.

La forza con cui viene applicata la sonda non deve superare i 20 grammi (ciò corrisponde a premere indolore la sonda sotto l'unghia del pollice).

Il diametro della sfera all'estremità della sonda è di 0,5 mm. Nell'area terminale della sonda ci sono due segni - 3,5 mm e 5,5 mm, e due segni aggiuntivi -

La profondità del solco o della tasca viene determinata posizionando la sonda tra il dente e la gengiva.La direzione del movimento della sonda dovrebbe essere nel piano dell'asse del dente.

^ Codici e criteri di valutazione:

Codice 0 - tessuti sani.

Codice 1 - sanguinamento osservato durante o dopo il sondaggio; il sanguinamento può comparire immediatamente o 10-30 secondi dopo il sondaggio.

Codice 2 - tartaro o altri fattori che ritardano la placca (bordi sporgenti delle otturazioni, ecc.). visibile o sentito durante il sondaggio.

Codice 3 - tasca parodontale 4-5 mm (il margine gengivale è nell'area nera della sonda o il segno di 3,5 mm è nascosto).

Codice 4 - tasca parodontale profonda 6 mm o più (con il segno di 5,5 mm o area nera della sonda nascosta nella tasca).

Codice X - quando nel sestante è presente un solo dente o non c'è un solo dente (i terzi molari sono esclusi, tranne quando sono al posto dei secondi molari).

^ Necessità di trattamento la malattia parodontale in una popolazione o in singoli pazienti viene eseguita tenendo conto dei seguenti criteri e codici:

Il codice 0 (sano) o X (cancellato) per tutti i 6 sestanti significa che non è necessario trattare questo paziente.

Col 1 o superiore indica che questo paziente deve migliorare l'igiene orale.

Il codice 2 o superiore indica la necessità di igiene professionale e l'eliminazione dei fattori che contribuiscono alla ritenzione della placca. Inoltre, il paziente ha bisogno di formazione in igiene orale.

Il codice 3 indica la necessità di igiene orale e curettage, che di solito riduce l'infiammazione e riduce la profondità della tasca a valori uguali o inferiori a 3 mm.

Il codice 4 - il sestante a volte può essere trattato con successo con un curettage profondo e un'adeguata igiene orale. In altri casi, questo trattamento non aiuta e quindi è necessario trattamento complesso, che include il curettage profondo.

Determinando i valori degli indici CPITN o CPI, è possibile calcolare la prevalenza e l'intensità della malattia parodontale.

■ ^ La prevalenza della malattia parodontale

Per calcolare la prevalenza, il numero di individui che presentano segni di malattia parodontale (codici 1, 2, 3, 4 dell'indice CPITN o CPI) viene diviso per il numero totale di pazienti esaminati in questo gruppo e moltiplicato per 100.

^ Esempio di calcolo;

In un gruppo di 20 esaminati: 2 non presentavano segni di danno, 7 avevano gengive sanguinanti, 5 presentavano tartaro, 4 avevano tasche parodontali profonde 4-5 mm, 2 avevano tasche parodontali profonde 6 mm o più.

La prevalenza delle malattie parodontali in questo gruppo; .

7 + 5 + 4 + 2= 18

18: 20 x 100%-90%

Oltre a questo, è possibile per determinare la prevalenza dei singoli segni di malattia parodontale.

8 nell'esempio precedente:

A) prevalenza di gengive sanguinanti:

7: 20 x 100% - 35% 6) prevalenza del tartaro:

5: 20 x 100% = 25%

B] la prevalenza delle tasche parodontali 4-5 mm:

4: 20 x 100% = 20%

D) la prevalenza di tasche parodontali 6 mm o più:

2: 20 x 100% = 10%

PRINCIPI E METODI DI VISITA DENTALE

L'intensità della malattia parodontale

L'intensità della malattia parodontale in un paziente è determinata dalla somma dei sestanti con i codici 1, 2, 3, 4.

L'intensità media della malattia parodontale nel gruppo di pazienti è determinata dalla somma dei sestanti con segni di danno, divisa per il numero di persone in questo gruppo.

Esempio di calcolo

Nel gruppo esaminato:

paziente: 2 sestanti con sanguinamento, 1 ~ con pietra, 1a tasca
4-5 mm (totale 4 sestanti affetti);
paziente: 1 sestante con sanguinamento, 3 - con una pietra (totale 4 colpiti
paziente: 2 sestanti con una pietra, 1 - con armon 4-5 mm (3 affetti
paziente: 4 sestanti con sanguinamento, 1 con calcolo (5 affetti

Per un gruppo: 4 + 4 + 3 + 5= 16 16:4 = 4

Pertanto, in questo gruppo di esaminati, il numero medio di sestanti con segni di malattia parodontale è 4,0.

Valutazione della prevalenza e dell'intensità della malattia parodontale a livello di popolazione

La valutazione della prevalenza e dell'intensità delle malattie parodontali a livello di popolazione nelle diverse regioni viene effettuata sulla base di criteri. proposto dall'OMS per una fascia di età chiave: i quindicenni.

Di seguito sono riportati i livelli di prevalenza dei singoli segni di malattia parodontale:

Livello	Croy	agilità	Dente	)Y
prevalenza		gengive	una pietra
Corto	0	- 50%	0 -	20%
Mezzo	51	- 80%	21 -	50%
Alto	81	- 100%	51 -	100°/

Criteri per l'intensità dei segni di danno parodontale a livello di popolazione

Livello	Sanguinamento	Dentale
intensità	gengive	una pietra
Corto	0,0-0,5 sestanti	0,0-1,5 sesto;
Mezzo	0,6 1,5 sestanti	1,6-2,5 sest
Alto	> 1,6 sestanti	>2,6 sesti]

Perdita dell'attaccamento epiteliale (WHO, 1995)

Questo indice è progettato per valutare la distruzione dell'attaccamento parodontale (Fig. 14). Va notato che l'ottenimento di tali informazioni durante le indagini odontoiatriche epidemiologiche consente il confronto tra le popolazioni, ma non implica descrizione completa perdita di attaccamento in un particolare paziente.

Questo indicatore è registrato a partire dall'età di 15 anni.

La perdita di attaccamento viene valutata durante un'indagine epidemiologica immediatamente dopo la determinazione dell'indice CPI. A tale scopo viene utilizzata una sonda parodontale (a bottone) con segni a livello di 3,5; 5,5; 8.5: II. 5mm.

Codici e criteri di valutazione:

Perdita di attacco 0-3 mm (giunto cemento-smalto,
CES, invisibile).
Perdita di attacco 4-5 mm (CES è tra i contrassegni di zona
sì 3,5 e 5,5 mm).
Perdita di attacco 6-8 mm ((CES è tra i contrassegni di zona
sì 5,5 e 8,5 mm).
Perdita di attacco 9-11 mm ((CES è tra i segni
sonda 8,5 e 11,5 mm).
Perdita di attacco 12 mm o più (CES è dietro l'etichetta
sonda 11,5mm).

^ Indice PMA (Parma, I960)

Per valutare la gravità della gengivite, viene utilizzato l'indice papillare-marginale-alveolare (PMA) nella modifica di Parma (1960).

La condizione delle gengive per ciascun dente viene valutata dopo la colorazione con la soluzione Schiller-Pisarev. Allo stesso tempo, le zone infiammate delle gengive diventano marroni per la presenza di glicogeno-

Codici e criteri di valutazione (Fig.15): 0-nessuna infiammazione;

- infiammazione della papilla gengivale (P);
- infiammazione della papilla gengivale e della gengiva marginale (M);
- infiammazione della papilla gengivale, delle gengive marginali e alveolari (A).

^ PRINCIPI E METODI DI VISITA DENTALE

Calcolo l'indice PMA!" ma la formula: - ,]■

| RMA \u003d CyMMd tutti ° B x 100%

K 3 x numero di denti

K.- Viene preso in considerazione il numero di denti (pur mantenendo l'integrità della dentatura).
varia in base all'età:
W^ 6-11 anni - 24 denti

Entro 12-14 anni - 28 denti

SCH 15 anni e oltre - 30 denti ■ ■-.-.

IN, Nota: se manca una parte dei denti, allora vengono divisi per il numero di denti presenti nel

B. "La furia della bocca dei denti.

¥ Interpretazione dell'indice

I, Maggiore è il valore numerico dell'indice, maggiore è l'intensità del gin-

B Criteri di valore dell'indice

SC inferiore al 30% - lieve gravità della gengivite

K 31-60% - grado medio gravità

N. 61% e oltre - grado grave

G Indice gengivigaGl (LoeH., Forza1, 1963}

Index Loe H., Silness J. è progettato per determinare la localizzazione e la gravità della gengivite e viene utilizzato per studi clinici ed epidemiologici.

Quando si determina l'indice, la gengiva viene esaminata nell'area dei seguenti denti:
16 12 24

Valuta la condizione delle gengive nell'area di ciascun dente in 4 aree:

distale;
mediale;
al centro del vestibolare;
al centro del dipartimento linguistico.

Lo studio viene eseguito visivamente e utilizzando una sonda bulbosa parodontale.

Codici e criteri di valutazione (Fig.16): Il codice 0 - nessuna infiammazione

Il codice 1 - lieve infiammazione gengive (leggero cambiamento di colore e struttura, nessun sanguinamento al sondaggio)

Il codice 2 - moderata infiammazione delle gengive (moderata iperemia, edema e ipertrofia); sanguinamento al sondaggio

Il codice 3 - grave infiammazione delle gengive (si nota grave iperemia, edema); tendenza al sanguinamento spontaneo.

^ Calcolo dell'indice:

Viene calcolato il valore medio del codice per ogni dente, quindi vengono sommati i valori per tutti i denti e divisi per il numero di denti esaminati.

^ Formule per il calcolo:

Somma dei punti
Dente gastrointestinale =

Somma denti GI

GI di un individuo = ■

Dove n è il numero di denti (solitamente 6)

Interpretazione dell'indice:

Valore indice Criteri

0,1-1,0 lieve gengivite

1.1-2.0 gengivite moderata
2.1-3.0 gengivite grave

^ PREVALENZA E

INTENSITÀ DI BASE

DENTALE

MALATTIE

PREVALENZA E INTENSITÀ
PRINCIPALI MALATTIE DENTALI

L'assistenza NNEi viene effettuata sulla base di uno studio della prevalenza stomatologica della popolazione.

^G Attenzione speciale Contemporaneamente si dedica allo studio della prevalenza e dell'intensità G delle principali "malattie" dentali. W La creazione della World Data Bank of Dental Morbidity-IbGI consente di monitorare il livello di morbilità dentale e NCcinamics e di sintetizzare i risultati di un'indagine sulla popolazione di diverse H|>an
^^^ Allo stesso tempo, l'indicatore universale dello stato dentale della popolazione è il valore dell'indice KPU nei bambini di 12 anni, che sono la fascia di età chiave per valutare l'intensità della carie dentale a livello di popolazione .

Tabella 1

Il valore dell'indice KPU nei bambini di 12 anni nei paesi di Europa, America, Asia, Africa e Australia.

Austria		978 997	3,0 1,7	Lussemburgo Malta	1990 1985	3,0
Bielorussia		972 994	3,0 3,8	Olanda	1985 1992-93	1,7 0,9
Belgio		972 998	3,1 1,6	Norvegia	1985	3,4 2,1
Bulgaria		993	3,1	Polonia	1985	4,4
UK		983	3,1		1992	5,1
	15	96-97	1,1	Portogallo	1984	3,8
Ungheria		985	5,0		1999	1.5
		996	3,8	Russia	1 989-95	3,7
Germania		989	4,1		1996-98	2,9
		997	1,7	Romania	1986	3,1
Grecia		960	3,8		1995	3,4
		993	1.6	Slovenia	1993	2,6
	È	85-90	2,4		1993	1.8
		978	6,4	Turkmenistan	1985-90	2,6
		2000	1,0	Tacchino	1988	2,7
Israele		966 989	2,4 3,0	Uzbekistan	1988-90 2 ?
Italia	979 1996		6,9 2,1	ceco	1987 1993	3, 2,	3 7
Kazakistan	198S-90		2,1	Svizzera	1964-68	8,0
Kirghizistan		973	3,1		1992	1,4
Lettonia		993 998	5.84j2	Svezia	1937 1999	7,8 0,9
Lituania		986	3,6 3,8	Estonia	1992	4,

Nel servizio odontoiatrico viene prestata molta attenzione agli indicatori dell'intensità della carie. Sulla base di essi, è possibile considerare quanto attivamente ed efficacemente vengano prese misure per preservare la salute orale.

Secondo la classificazione dell'OMS, vengono valutati diversi valori statistici delle lesioni cariose:

percentuale di prevalenza;
intensità della carie dentale (espressa in KPU);
la sua crescita;
diminuzione della crescita.

Gli indicatori statistici sono direttamente correlati all'età. Più anziane sono le persone sanificate, maggiore sarà la prevalenza e l'intensità del decorso della malattia cariosa.

Oksana Shiyka
Dentista-terapeuta
Nota! Oltre agli indicatori cariosi, ci sono indicatori parodontali (KPI), l'identificazione del danno allo smalto non dovuto alla carie (secondo Kuzmina), il calcolo del livello di cure dentistiche - consente di scoprire la necessità di igiene.
Perché abbiamo bisogno di statistiche sulla prevalenza e l'intensità della carie?

Sulla base di dati statistici, possiamo concludere sulla prevalenza della carie. L'indicatore è formato sulla base del numero di pazienti esaminati con . Ad esempio, su 100 persone esaminate, 90 presentano lesioni cariose o otturazioni. Pertanto, la prevalenza della carie sarà pari al 90%. Una bocca completamente sana per chi non ha mai avuto la carie. Queste statistiche mostrano il bisogno della popolazione di cure odontoiatriche e l'efficacia della prevenzione.
L'intensità della carie è il rapporto tra denti cariati, riempiti ed estratti di un particolare paziente. L'indicatore consente di giudicare la qualità delle cure fornite, per avere un'idea del volume imminente di cure mediche dentistiche o ortopediche.
Sulla base di dati statistici, il Ministero della Salute riceve informazioni non solo sulla qualità dei servizi e sulla salute della popolazione, ma anche su quante tariffe mediche saranno necessarie e quanti soldi stanziare per le esigenze del settore dentale nel prossimo periodo di rendicontazione.
Forme della malattia nei bambini e negli adulti

Indipendentemente dall'età, la carie si sviluppa come segue e presenta quanto segue:
inizia nella fase della macchia - la rugosità appare sullo smalto;
si sviluppa in modo superficiale - scioperi smalto dei denti ma non ancora raggiungendo la dentina;
passa nel mezzo - forma una cavità nella dentina;
formazione di una lesione profonda.

Esistono diversi tipi di carie:
multiplo: colpisce più denti contemporaneamente;
fessura - basata su depressioni naturali;
interdentale: è provocato da particelle di cibo bloccate in uno spazio difficile da pulire;
circolare: assottiglia lo smalto attorno al dente, più vicino alla gengiva, può apparire su più denti contemporaneamente;
cervicale: i batteri distruggono lo smalto vicino alle gengive;
radice - spesso associata a problemi gengivali;
secondario - si sviluppa sotto o accanto all'area sigillata.

Nei bambini, il processo si sviluppa più rapidamente che negli adulti, perché il sistema immunitario non ancora completamente maturo, ed è più difficile per lei combattere i batteri. Inoltre, lo smalto dei bambini è più sottile, quindi è più suscettibile all'esposizione.
Valutazione della prevalenza della carie

Nel calcolare l'indicatore, vengono presi in considerazione tre numeri:
il numero di persone esaminate;
precedentemente igienizzati (cioè coloro che hanno otturazioni in bocca - carie curate);
sano.

Successivamente, viene calcolato secondo la formula: i pazienti con carie vengono divisi per il numero di persone esaminate e moltiplicati per il 100%. Se la bocca del paziente presenta almeno un dente trattato per carie, si considera precedentemente igienizzata, non sana. Esempio: sono state esaminate 200 persone, 100 delle quali hanno otturazioni e 40 non hanno avuto alcun problema con questa malattia. Consideriamo: 160/200*100%=80%.
Il risultato di prevalenza risultante è correlato con gli standard dell'OMS:
aumentato - 81% -90%;
medio - 31% -80%;
ridotto - 0% -30%.

Oksana Shiyka
Dentista-terapeuta
Importante! La prevalenza della carie è calcolata come percentuale del numero di pazienti affetti da questa malattia rispetto alle persone esaminate.
La prevalenza mostra l'entità della malattia, ma non mostra la gravità del decorso della malattia in un particolare paziente o in un gruppo di persone con carie. Questo mostra la statistica successiva.
Intensità della malattia
La penetrazione della carie nei denti permanenti è indicata dall'indice KPU (denti cariati, riempiti, rimossi). Il caseificio è prescritto kp - in lettere minuscole, ma significa la stessa cosa: denti cariati e pieni. I denti temporanei estratti non sono indicati, poiché il loro cambiamento fa parte del processo naturale della vita, sono molto raramente persi a causa della carie. Puoi trovare la designazione KPUp: l'ultima lettera è usata per designare cavità o superfici, poiché ce ne sono molte su un dente:
sulla corona;
reparto cervicale, basale;
alla radice.

Un'ulteriore cavità cariata non si forma sempre in un altro punto del dente, può apparire dall'altra parte dell'otturazione. Ad esempio, l'area dal lato vestibolare (esterno) è sigillata e la carie si è sviluppata sulla parete linguale (posteriore). Per indicare la carie durante il periodo di cambio del morso, se si tratta di denti da latte e permanenti, viene utilizzato l'indice KPU + kp. Se dente cariato ha un'otturazione, è considerato cariato. Il destino dello smalto demineralizzato (l'inizio del processo cariato) non è incluso nell'indice KPU. Calcolato per 28 denti - i terzi molari (denti del giudizio) non contribuiscono.
I risultati ottenuti vengono sommati e viene calcolato l'indice KPU, che è anche considerato l'intensità della carie dentale. Ad esempio, K=1, P=2, Y=1. In totale 4. Il risultato ottenuto viene confrontato con la tabella dell'OMS, è importante tenere conto dell'età del paziente esaminato.
Età Intensità
Molto basso Basso medio alto Molto alto
12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 +
34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 +
Oksana Shiyka
Dentista-terapeuta
Importante! Se Y (rimozione) predomina nella KPU, questo è un indicatore allarmante.
L'odontoiatria moderna mira a massimizzare la conservazione dei loro denti, quindi un gran numero di denti estratti ti fa pensare alla qualità delle cure fornite.
Guadagno di intensità
Questo indicatore è calcolato per ogni persona specifica, insieme alla dinamica delle precedenti lesioni cariose. Il periodo è diverso: 6 mesi, un anno o più. Per la ricerca, vengono confrontate la KPU passata e quella attuale. Ad esempio, nel 2017 il paziente aveva un LR=2 e nel 2018 il suo LR=3. L'aumento è stato di 1 dente cariato, sigillato o estratto.
Oksana Shiyka
Dentista-terapeuta
Importante! Con misure preventive efficaci, la crescita della carie non viene osservata o rallenta.
L'aumento di intensità viene calcolato solo se si sono formate ulteriori carie cariose durante il periodo preso per lo studio. Questo indicatore è particolarmente rilevante per i pazienti con flusso attivo malattia o per coloro che hanno problemi con organi interni. Possono essere esaminati ogni sei mesi per prevenire un forte aumento dell'intensità della carie.
Metodo per determinare la riduzione
La riduzione (diminuzione) della malattia è determinata in dinamica. Per fare ciò, prendi i gruppi di controllo e sperimentali e calcola l'aumento medio dell'indicatore. Se diminuisce, emetti la percentuale. Ad esempio, il gruppo di controllo è stato preso nel 2016, l'aumento in un anno è stato di 2,0 e il gruppo sperimentale ha avuto un aumento annuo di 1,0. La riduzione in questo caso è del 50%.
Le seguenti misure influenzano l'aumento del livello di riduzione:
adottare misure preventive;
migliorare la qualità delle cure mediche fornite;
una corretta formazione per la pulizia
migliorare lo stile di vita;
aumentare l'autoconsapevolezza della popolazione e regolari visite dal dentista.

Si scopre che per confronto non viene presa l'intensità del processo cariato, ma il suo aumento per un certo periodo. La KPU, così come il numero di denti otturati o estratti, non può diminuire, ma l'aumento di intensità può diminuire. Se la malattia non cattura altri denti, il loro numero non aumenta, possiamo parlare di una riduzione (diminuzione) della crescita della carie.
Indicatori epidemiologici
L'epidemiologia della carie è la branca che studia quanto sia diffusa e quanto sia intensa la carie. Aiuta a capire il livello di salute dentale della popolazione, ma non solo. Obiettivi principali:
identificazione della percentuale di prevalenza della carie e dell'intensità del suo decorso;
stabilire la qualità delle cure fornite;
identificazione del bisogno di cure odontoiatriche della popolazione;
confronto del numero di malati nelle diverse aree;
pianificazione delle tariffe mediche (+ quanto sarà necessario per formare il personale odontoiatrico), attrezzature e sostegno finanziario per la fornitura di cure odontoiatriche;
la capacità di tracciare l'efficacia delle cure preventive nelle dinamiche di diverse indagini;
definendo l'ambito di lavoro per quelle aziende che producono pasta, risciacqui e altri articoli per mantenere l'igiene dentale.

Per condurre ricerche, è importante osservare tutte le sfumature.
Condizione Spiegazione
Selezione di un gruppo di età specifico
Nei bambini di 6 anni osservano la condizione dei denti da latte;
nei dodicenni i denti non sono completamente formati, ma è possibile valutare lo sviluppo della carie in dinamica;
nei quindicenni è visibile la condizione del parodonto;
33-45 anni - giudicano lo stato di salute dentale nella popolazione adulta;
da 65 anni stanno cercando di stabilire il volume delle cure dentistiche per gli anziani.

Selezione di specialisti che conducono lo studio Sottoporsi a una formazione speciale per la stessa valutazione dei risultati visti
Disponibilità di attrezzature
Strumenti per l'ispezione visiva - specchio dentale e sonde (angolari taglienti e ventre parodontali);
mezzi per garantire la sterilità ( soluzione antisettica, contenitore per la disinfezione, rotoli di cotone disinfettati);
una mappa dove saranno registrati i risultati dello studio.

Per l'obiettività dell'osservazione, si raccomanda di reclutare nel gruppo un numero uguale di persone di entrambi i sessi. Se la popolazione in visita nella regione di interesse supera il 30%, la loro intensità e prevalenza della carie viene stimata separatamente dalla popolazione indigena.
Conclusione
La carie è una malattia insidiosa che quasi tutti hanno. Per combatterlo valutazione oggettiva la pianificazione continua e competente dei fondi stanziati e delle tariffe mediche utilizza indicatori statistici.
Viene effettuato uno studio epidemiologico per determinare la qualità delle cure fornite, pianificare nuove attività e valutare l'efficacia di quelle già svolte. Gli indicatori di prevalenza e intensità consentono di vedere l'entità del problema e regolare i compiti che portano alla sua eliminazione. Durante la profilassi, l'aumento diminuisce e si può notare la sua riduzione. Questi valori possono essere rivelati solo nella dinamica della malattia per un certo periodo.

Indici utilizzati nella visita odontoiatrica. Indici in odontoiatria

Esistono tre tipi di indice KPU:

Denti KPU (KPUz) - il numero di denti cariati e sigillati del soggetto;
Superfici KPU (KPUpov) - il numero di superfici dei denti affetti da carie;
KPUpol: il numero assoluto di cavità cariate e otturazioni nei denti.

Per i denti temporanei vengono utilizzati i seguenti indicatori:

kn - il numero di denti cariati e pieni del morso temporaneo;
kn è il numero di superfici interessate;
kpp - il numero di cavità cariate e otturazioni.

Questi indici non danno un quadro sufficientemente oggettivo, in quanto presentano i seguenti svantaggi:

prendere in considerazione sia i denti curati che quelli estratti;
può solo aumentare con il tempo e con l'età iniziare a riflettere l'incidenza passata della carie;
non consentono di prendere in considerazione le lesioni cariose più iniziali.

La prevalenza della carie è espressa in percentuale. Per fare ciò, il numero di persone che hanno riscontrato determinate manifestazioni di carie dentale (ad eccezione della demineralizzazione focale) viene diviso per il numero totale di quelli esaminati in questo gruppo e moltiplicato per 100.
Per stimare la prevalenza della carie dentale in una data regione o per confrontare il valore di questo indicatore in diverse regioni, vengono utilizzati i seguenti criteri per stimare il tasso di prevalenza tra i bambini di 12 anni:
LIVELLO DI INTENSITÀ
BASSO - 0-30%
MEDIO - 31 - 80%
ALTO - 81 - 100%
Per valutare l'intensità della carie dentale, vengono utilizzati i seguenti indici:
a) l'intensità della carie dei denti temporanei (da latte):
indice kp (z) - la somma dei denti affetti da carie non trattata
e sigillato in un individuo;
indice kn (n) - la somma delle superfici interessate da non trattate
carie e otturazioni in un individuo;
Per calcolare il valore medio degli indici kp(s) e kp(p) nel gruppo di soggetti, è necessario determinare l'indice per ciascun soggetto, sommare tutti i valori e dividere l'importo risultante per il numero di persone nel gruppo.
b) l'intensità della carie nei denti permanenti:
indice KPU (z) - la somma di cariato, sigillato e rimosso
denti in un individuo;
indice KPU (p) - la somma di tutte le superfici dei denti, su cui
carie diagnosticata o riempimento in un individuo. (Se
il dente viene rimosso, quindi in questo indice è considerato come 5 superfici).
Nel determinare questi indici, non vengono prese in considerazione le prime forme di carie dentale sotto forma di macchie bianche e pigmentate.
Per calcolare il valore medio degli indici per un gruppo, si dovrebbe trovare la somma dei singoli indici e dividerla per il numero di pazienti esaminati in questo gruppo.
c) valutazione dell'intensità della carie dentale nella popolazione.
Per confrontare l'intensità della carie dentale tra diverse regioni o paesi, vengono utilizzati i valori medi dell'indice KPU.

Viene utilizzato l'indice CPITN pratica clinica per l'esame e il monitoraggio della condizione parodontale. Questo indice registra solo quei segni clinici che possono andare incontro a regressione (alterazioni infiammatorie delle gengive, giudicate da sanguinamento, tartaro), e non tiene conto delle alterazioni irreversibili (recessione gengivale, mobilità dei denti, perdita di attacco epiteliale). CPITN "non parla" dell'attività del processo e non può essere utilizzato per la pianificazione del trattamento.

Il vantaggio principale dell'indice CPITN è la semplicità, la velocità di determinazione, il contenuto informativo e la capacità di confrontare i risultati. La necessità di trattamento è determinata sulla base dei seguenti criteri.

CODICE 0 o X significa che non è necessario trattare questo paziente.
CODICE 1 indica che questo paziente ha bisogno di migliorare le condizioni igieniche del cavo orale.
CODICE 2 indica la necessità di igiene professionale e l'eliminazione dei fattori che contribuiscono alla ritenzione della placca.
CODICE 3 indica la necessità di igiene orale e curettage, che di solito riduce l'infiammazione e riduce la profondità della tasca a valori uguali o inferiori a 3 mm.
CODICE 4 a volte può essere trattata con successo con un curettage profondo e un'adeguata igiene orale. È necessario un trattamento completo.

Indice papillare-marginale-alveolare (PMA) utilizzato per valutare la gravità della gengivite. Esistono diversi tipi di questo indice, ma l'indice PMA nella modifica di Parma è il più utilizzato. Il numero di denti (pur mantenendo l'integrità della dentatura) viene preso in considerazione a seconda dell'età: 6 - 11 anni - 24 denti, 12 - 14 anni - 28 denti, 15 anni e oltre - 30 denti. Normalmente, l'indice RMA è zero.

Quanto bene il paziente monitora l'igiene orale aiuta a determinare l'indice igienico di Fedorov-Volodkina. Si consiglia di utilizzare l'indice per valutare le condizioni igieniche del cavo orale nei bambini di età inferiore ai 5-6 anni. Per determinare l'indice, viene esaminata la superficie labiale di sei denti. I denti vengono macchiati con soluzioni speciali e viene valutata la presenza di placca. La determinazione del tartaro sopra e sottogengivale viene eseguita utilizzando una sonda dentale. Il calcolo dell'indice è costituito dai valori ottenuti per ogni componente dell'indice, divisi per il numero di superfici esaminate, e poi sommati entrambi i valori.

Anche comune indice di prestazione di igiene orale (PHP). Per quantificare la placca, vengono macchiati 6 denti. Il calcolo dell'indice viene effettuato determinando il codice per ogni dente sommando i codici per ogni area. Quindi vengono sommati i codici per tutti i denti esaminati e la somma risultante viene divisa per il numero di denti:

Per valutare lo stato del morso viene utilizzato indice estetico dentale, che determina la posizione dei denti e lo stato del morso nelle direzioni sagittale, verticale e trasversale. È stato utilizzato dall'età di 12 anni.

L'esame viene eseguito visivamente e utilizzando una sonda gonfia. L'indice comprende la definizione dei seguenti componenti:

mancanza di denti;
affollamento nei segmenti incisali;
gap nei segmenti incisali;
diastema;
deviazioni nella sezione anteriore della mascella superiore;
deviazioni nella parte anteriore mandibola;
sovrapposizione mascellare anteriore;
sovrapposizione mandibolare anteriore;
asola frontale verticale;
rapporto molare anteriore-posteriore.

L'indice estetico dentale consente di analizzare ciascuno dei componenti dell'indice o raggrupparli in base ad anomalie della dentatura, morso.

Per stimare la prevalenza della carie dentale in una data regione o per confrontare il valore di questo indicatore in diverse regioni, vengono utilizzati i seguenti criteri per stimare il tasso di prevalenza tra i bambini di 12 anni:

Livello di intensità

BASSO - 0-30% MEDIO - 31 - 80% ALTO - 81 - 100%

Per valutare l'intensità della carie dentale, vengono utilizzati i seguenti indici:

a) l'intensità della carie dei denti temporanei (da latte):
indice kp (h) - la somma dei denti affetti da carie non trattata e sigillati in un individuo;

kn indice (n) - la somma delle superfici affette da carie non curate e sigillate in un individuo;

Per calcolare il valore medio degli indici bullpen) e kp(p) nel gruppo di soggetti è necessario determinare l'indice per ogni soggetto, sommare tutti i valori e dividere l'importo risultante per il numero di persone nel gruppo.

b) l'intensità della carie nei denti permanenti:

Indice KPU (h) - la somma dei denti cariati, otturati ed estratti in un individuo;

Indice KPU (n) - la somma di tutte le superfici dei denti su cui viene diagnosticata la carie o un'otturazione in un individuo. (Se un dente viene rimosso, in questo indice è considerato come 5 superfici).

Nel determinare questi indici, non vengono prese in considerazione le prime forme di carie dentale sotto forma di macchie bianche e pigmentate.
Per calcolare il valore medio degli indici per un gruppo, si dovrebbe trovare la somma dei singoli indici e dividerla per il numero di pazienti esaminati in questo gruppo.

c) valutazione dell'intensità della carie dentale nella popolazione.
Per confrontare l'intensità della carie dentale tra diverse regioni o paesi, vengono utilizzati i valori medi dell'indice KPU.

Metodi di valutazione dell'igiene orale. Indici dello stato del cavo orale

Metodi di valutazione dei depositi dentali

Indice Fedorov-Volodkina(1968) è stato ampiamente utilizzato nel nostro paese fino a tempi recenti.

L'indice igienico è determinato dall'intensità del colore della superficie labiale dei sei denti frontali inferiori con soluzione di iodio-iodio-potassio, valutata con un sistema a cinque punti e calcolata con la formula: K mercoledì=(∑K u)/n

dove K mercoledì. - indice di pulizia igienica generale; K u- indice igienico di pulizia di un dente; n- il numero di denti.

La colorazione dell'intera superficie della corona significa 5 punti; 3/4 - 4 punti; 1/2 - 3 punti; 1/4 - 2 punti; nessuna colorazione - 1 punto. Normalmente, l'indice di igiene non dovrebbe superare 1.=

Indice verde-vermiglio(Green, Vermillion, 1964) L'indice di igiene orale semplificato (OHI-S) è una valutazione dell'area della superficie del dente ricoperta da placca e/o tartaro, non richiede l'uso di coloranti speciali. Per determinare l'OHI-S si esaminano la superficie buccale 16 e 26, la superficie labiale 11 e 31, la superficie linguale 36 e 46, spostando la punta della sonda dal bordo tagliente verso la gengiva.

L'assenza di placca è indicata come 0 , placca fino a 1/3 della superficie del dente - 1 , targa da 1/3 a 2/3 - 2 , la placca copre più di 2/3 della superficie dello smalto - 3 . Quindi il tartaro viene determinato secondo lo stesso principio.

La formula per il calcolo dell'indice.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

dove n- numero di denti ZN- targa, ZK- tartaro.

Indice basso di Silnes(Silness, Loe, 1967) tiene conto dello spessore della placca nella regione gengivale in 4 aree della superficie del dente: vestibolare, linguale, distale e mesiale. Dopo aver asciugato lo smalto, la punta della sonda viene fatta passare sulla sua superficie in corrispondenza del solco gengivale. Se la materia molle non aderisce alla punta della sonda, l'indice di placca sul sito del dente è indicato come - 0. Se la placca non è determinata visivamente, ma diventa visibile dopo che la sonda è stata spostata, l'indice è 1. La placca da uno strato sottile a uno spessore moderato, visibile ad occhio nudo, è valutata con un punteggio di 2. L'intensa deposizione di placca nel solco gengivale e nello spazio interdentale è designata come 3. Per ciascun dente, l'indice è calcolato dividendo la somma di i punteggi di 4 superfici per 4.

L'indice complessivo è pari alla somma degli indicatori di tutti i denti esaminati, diviso per il loro numero.

Indice di tartaro(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Il tartaro sopra e sottogengivale è determinato sugli incisivi e sui canini della mascella inferiore. Le superfici vestibolare, distale-linguale, centro-linguale e mediale-linguale vengono studiate in modo differenziato.

Per determinare l'intensità del tartaro si utilizza una scala da 0 a 3 per ogni superficie esaminata:

0 - niente tartaro

1 - è determinato un tartaro di larghezza e/o spessore inferiore a 0,5 mm

2 - larghezza e/o spessore del tartaro da 0,5 a 1 mm

3 - larghezza e/o spessore del tartaro superiore a 1 mm.

La formula per il calcolo dell'indice: Intensità dei denti = (∑ codici_di_tutte_le_superfici) / n_denti

dove n è il numero di denti.

Indice di Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) come parte dell'indice parodontale comporta la determinazione della placca sulle superfici vestibolare, linguale e palatale, nonché sulle superfici prossimali di 11, 14, 26, 31, 34, 46 denti. Il metodo richiede una colorazione preliminare con la soluzione Bismarck Brown. Il punteggio è fatto come segue:

0 - nessuna placca dentale

1 - la placca dentale è presente su alcune superfici del dente

2 - la placca dentale è presente su tutte le superfici, ma copre più della metà del dente

3 - la placca dentale è presente su tutte le superfici, ma ne copre più della metà.

L'indice è calcolato dividendo importo totale punti per il numero di denti esaminati.

Indice navi(IMNavy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). cavità orale delimitato dalle superfici labiali dei denti anteriori. Prima dello studio, la bocca viene risciacquata con una soluzione allo 0,75% di fucsina basica. Il calcolo viene effettuato come segue:

0 - nessuna targa

1 - la placca era macchiata solo al margine gengivale

2 - linea di placca pronunciata sul bordo gengivale

3 - il terzo gengivale della superficie è ricoperto di placca

4 - 2/3 della superficie è ricoperta di placca

5 - più di 2/3 della superficie è ricoperta di placca.

L'indice è stato calcolato in termini di numero medio per dente per soggetto.

Indice di Turesky(S. Turesky, 1970) Gli autori hanno utilizzato il sistema di punteggio Quigley-Hein sulle superfici labiali e linguali dell'intera fila di denti.

0 - nessuna targa

1 - singoli punti di placca nella regione cervicale del dente

2 - una sottile striscia continua di placca (fino a 1 mm) nella parte cervicale del dente

3 - una fascia di placca più larga di 1 mm, ma che copre meno di 1/3 della corona del dente

4 - la placca copre più di 1/3, ma meno di 2/3 della corona del dente

5 - la placca copre 2/3 della corona del dente o più.

Indice Arnim(S. Arnim, 1963) nel valutare l'efficacia di varie procedure di igiene orale, ha determinato la quantità di placca presente sulle superfici labiali dei quattro incisivi superiori e inferiori macchiati di eritrosina. Quest'area è fotografata e sviluppata con un ingrandimento 4x. I contorni dei denti corrispondenti e le masse colorate vengono trasferiti su carta e queste aree sono determinate da un planimer. Viene quindi calcolata la percentuale della superficie ricoperta di placca.

Indice di prestazione igienica(Podshadley & Haby, 1968) richiede l'uso di un colorante. Quindi viene eseguita una valutazione visiva delle superfici buccali di 16 e 26, labiale - 11 e 31, linguale - 36 e 46 denti. La superficie rilevata è condizionatamente suddivisa in 5 sezioni: 1 - mediale, 2 - distale 3 - medio-occlusale, 4 - centrale, 5 - medio-cervicale.

0 - nessuna colorazione

1 - c'è una colorazione di qualsiasi intensità

L'indice è calcolato con la formula: PHP=(∑codici)/n

Metodi clinici per valutare la condizione delle gengive

Indice PMA(Schour, Massler ). L'infiammazione della papilla gengivale (P) è valutata come 1, infiammazione del margine gengivale (M) - 2, infiammazione della mucosa del processo alveolare della mascella (A) - 3.

Quando si riassumono le valutazioni dello stato delle gengive, ogni dente riceve l'indice PMA. Allo stesso tempo, il numero di denti esaminati di pazienti di età compresa tra 6 e 11 anni è 24, da 12 a 14 anni - 28 e da 15 anni - 30.

L'indice PMA è calcolato in percentuale come segue:

PMA \u003d (somma degli indicatori x 100): (3 x numero di denti)

IN numeri assoluti RMA = somma degli indicatori: (numero di denti x 3).

Indice GI gengivale(Loe, Silness ) . Per ogni dente vengono differenziate quattro zone: papilla gengivale vestibolare-distale, gengiva marginale vestibolare, papilla gengivale vestibolare-mediale, gengiva marginale linguale (o palatina).

0 - gomma normale;

1 - lieve infiammazione, lieve scolorimento della mucosa gengivale, lieve gonfiore, assenza di sanguinamento alla palpazione;

2 - moderata infiammazione, arrossamento, gonfiore, sanguinamento alla palpazione;

3 - infiammazione pronunciata con arrossamento e gonfiore evidenti, ulcerazione, tendenza al sanguinamento spontaneo.

Denti chiave in cui viene esaminata la gengiva: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Per valutare i risultati dell'esame, il punteggio viene diviso per 4 e per il numero di denti.

0,1 - 1,0 - lieve gengivite

1.1 - 2.0 - gengivite moderata

2.1 - 3.0 - gengivite grave.

IN indice parodontale PI (Russel) salute delle gengive e osso alveolare calcolato individualmente per ogni dente. Per il calcolo, viene utilizzata una scala in cui viene data relativamente l'infiammazione delle gengive basso tasso di, e relativamente grande - riassorbimento dell'osso alveolare. Gli indici di ciascun dente vengono sommati e il risultato viene diviso per il numero di denti in bocca. Il risultato mostra l'indice parodontale del paziente, che riflette lo stato relativo della malattia parodontale in una determinata cavità orale, indipendentemente dal tipo e dalle cause della malattia. La media aritmetica degli indici individuali dei pazienti esaminati caratterizza l'indice di gruppo o di popolazione.

Indice di malattia parodontale - PDI (Ramfjord, 1959) comprende la valutazione gengivale e parodontale. Vengono esaminate le superfici vestibolare e orale del 16°, 21°, 24°, 36°, 41° e 44° dente. La placca dentale e il tartaro vengono presi in considerazione. La profondità della tasca dentogengivale viene misurata con una sonda graduata dalla giunzione smalto-cemento al fondo della tasca.

INDICE DI GINGIVITE

0 - nessun segno di infiammazione

1 - infiammazione gengivale da lieve a moderata che non si estende intorno al dente

2 - infiammazione delle gengive di moderata gravità, che si diffonde intorno al dente

3 - gengivite grave, caratterizzata da grave arrossamento, gonfiore, sanguinamento e ulcerazione.

INDICE MALATTIE PARODONTALI

0-3 - il solco gengivale è determinato non più in profondità dell'articolazione cemento-smalto

4 - profondità della tasca gengivale fino a 3 mm

5 - profondità della tasca gengivale da 3 mm a 6 mm

6 - la profondità della tasca gengivale è superiore a 6 mm.

CPITN (OMS) - indice parodontale complesso di necessità di trattamento viene utilizzato per valutare la condizione del parodonto della popolazione adulta, per pianificare la prevenzione e il trattamento, determinare la necessità di personale odontoiatrico, analizzare e migliorare i programmi di trattamento e prevenzione.

Per determinare l'indicatore viene utilizzata una sonda parodontale di un design speciale, con una sfera con un diametro di 0,5 mm all'estremità e una striscia nera a una distanza di 3,5 mm dalla punta della sonda.

Nelle persone di età superiore ai 20 anni, il parodonto viene esaminato nell'area di sei gruppi di denti (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) sulla mascella inferiore e superiore. Se non c'è un singolo dente indice nel sestante indicato, tutti i denti rimanenti vengono esaminati in questo sestante.

Nei giovani di età inferiore ai 19, 16, 11, 26, 36, 31, 46 denti vengono esaminati.

La registrazione dei risultati della ricerca viene effettuata secondo i seguenti codici:

0 - gomma sana, nessun segno di patologia

1 - dopo il sondaggio, si osserva il sanguinamento delle gengive

2 - il tartaro sottogengivale viene determinato con una sonda; la striscia nera della sonda non affonda nella tasca gengivale

3 - viene determinata la tasca 4-5 mm; la striscia nera della sonda è parzialmente immersa nella tasca dentogengivale

4 - viene determinata una tasca superiore a 6 mm; la striscia nera della sonda è completamente immersa nella tasca gengivale.

Indice parodontale complesso - KPI (P.A. Leus). Negli adolescenti e negli adulti vengono esaminati 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 denti.

Il paziente viene esaminato su una poltrona odontoiatrica con adeguata illuminazione artificiale. Viene utilizzato il solito set di strumenti dentali.

Se sono presenti più segni, viene registrata una lesione più grave (punteggio più alto). In caso di dubbio, è preferibile l'ipodiagnosi.

Il KPI di un individuo è calcolato con la formula: KPI=(∑codici)/n

dove n è il numero di denti esaminati.

Indice per la valutazione della placca dentale nei bambini piccoli (E.M. Kuzmina, 2000)

Per valutare la quantità di placca in un bambino piccolo (dall'eruzione dei denti temporanei a 3 anni), vengono esaminati tutti i denti nella cavità orale. La valutazione viene effettuata visivamente o utilizzando una sonda dentale.

La quantità di placca deve essere determinata anche se nella cavità orale del bambino sono presenti solo 2-3 denti.

Codici e criteri di valutazione:

0 - nessuna targa
1 - la targa è presente

Il calcolo del valore individuale dell'indice viene effettuato secondo la formula:

Placca = numero di denti con placca / numero di denti in bocca

Interpretazione dell'indice

INDICE IGIENICO secondo Fedorov-Volodkina (1971)

Per determinare l'indice, viene esaminata la superficie labiale di sei denti: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Questi denti vengono colorati con soluzioni speciali (Schiller-Pisarev, fucsina, eritrosina) e la presenza di placca viene valutata utilizzando i seguenti codici:

1 - non è stata rilevata alcuna placca;

2 - colorazione di un quarto della superficie della corona del dente;

3 - macchiare metà della superficie della corona del dente;

4 - colorazione di tre quarti della superficie della corona del dente;

5 - colorazione dell'intera superficie della corona del dente.

Per valutare la placca presente in un dato paziente, sommare i codici ottenuti dall'esame di ciascuno dei denti macchiati e dividere la somma per 6.

Per ottenere il valore medio dell'indice di igiene in un gruppo di bambini, si sommano i valori dell'indice individuale per ogni bambino e si divide la somma per il numero di bambini del gruppo.

INDICE DI IGIENE ORALE SEMPLIFICATO (IGR-U), (OHI-S), J.C. Verde, J.R. Vermiglio (1964)

L'indice consente di valutare separatamente la quantità di placca e tartaro.

Per determinare l'indice, vengono esaminati 6 denti:

16, 11, 26, 31 - superfici vestibolari

36, 46 - superfici linguali

La valutazione della placca può essere effettuata visivamente o utilizzando soluzioni coloranti (Schiller-Pisarev, fucsina, eritrosina).

0 - non è stata rilevata alcuna placca;

1 - placca molle che copre non più di 1/3 della superficie del dente, o presenza di qualsiasi quantità di depositi colorati (verdi, marroni, ecc.);

2 - placca molle che copre più di 1/3, ma meno di 2/3 della superficie del dente;

3 - placca molle che copre più di 2/3 della superficie del dente.

CODICI E CRITERI DI VALUTAZIONE DEI CALCARI DENTALI

La determinazione del tartaro sopra e sottogengivale viene eseguita utilizzando una sonda dentale.

0 - il tartaro non è stato rilevato;

1 - tartaro sopragengivale che copre non più di 1/3 della superficie del dente;

2 - tartaro sopragengivale che copre più di 1/3, ma meno di 2/3 della superficie del dente, o presenza di depositi separati di tartaro sottogengivale nella regione cervicale del dente;

3 - tartaro sopragengivale che copre più dei 2/3 della superficie del dente o depositi significativi di tartaro sottogengivale attorno alla regione cervicale del dente.

Il calcolo dell'indice è costituito dai valori ottenuti per ogni componente dell'indice, divisi per il numero di superfici censite sommando entrambi i valori.

Formula per il calcolo:

IGR-U= SOMMA VALORI PLACCA / NUMERO SUPERFICI + SOMMA VALORI PIETRA / NUMERO SUPERFICI

Interpretazione dell'indice

Indice delle prestazioni di igiene orale (PHP) Podshadley, Haley (1968)

Per quantificare la placca, vengono macchiati 6 denti:

16, 26, 11, 31 - superfici vestibolari;

36, 46 - superfici linguali.

In assenza di un dente indice, se ne può esaminare uno adiacente, ma all'interno dello stesso gruppo di denti. Le corone artificiali e le parti di protesi fisse vengono esaminate allo stesso modo dei denti.

Superficie esaminata di ciascun dente
condizionatamente diviso in 5 sezioni

mediale
distale
medio-occlusale
centrale
medio-cervicale

CODICI E CRITERI DI VALUTAZIONE DELLA PLACCA

0 - nessuna colorazione

1 - colorazione rilevata

Il calcolo dell'indice viene effettuato determinando il codice per ogni dente sommando i codici per ogni zona. Quindi vengono sommati i codici di tutti i denti esaminati e la somma risultante viene divisa per il numero di denti.

L'indice è calcolato utilizzando la seguente formula:

RNR = SOMMA DI TUTTI I CODICI DEI DENTI / NUMERO DEI DENTI ESAMINATI

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L'articolo presenta i risultati di una visita odontoiatrica di 625 bambini che vivono nella città di Ufa. Il sondaggio ha utilizzato un questionario per i genitori, che includeva domande sulla consapevolezza dell'igiene orale, sui fattori di rischio per le malattie dentali e sulla dieta. I risultati degli esami odontoiatrici epidemiologici indicano una prevalenza piuttosto elevata (secondo i criteri dell'OMS) di carie sia nei denti temporanei che permanenti di bambini di 6, 12 e 15 anni nella città di Ufa, un'elevata prevalenza di malattie parodontali e denti alveolari anomalie. Come risultato dell'esame odontoiatrico e del questionario, è stata stabilita un'alta prevalenza delle principali malattie dentali nei bambini, un basso livello di educazione dentale dei genitori, che richiede il miglioramento dell'esistente misure preventive in questo gruppo di popolazione.

prevalenza

malattia parodontale

anomalie dentali

interrogatorio

igiene orale

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Il compito principale dello Stato e, prima di tutto, dei suoi servizi sanitari è garantire la salute della nazione, organizzare e attuare i programmi più efficaci per la prevenzione delle malattie principali e più diffuse.

Lo stato dentale è uno dei principali indicatori delle condizioni generali del corpo e lo sviluppo di un sistema di misure volte a ridurre la morbilità dentale dovrebbe essere parte integrante dei programmi per migliorare la nazione.

L'aspetto dentale della salute pubblica è caratterizzato da due indicatori principali: prevalenza e intensità, che riflettono i segni quantitativi delle malattie dei denti, delle gengive, del livello di igiene, ecc.

Attualmente, la morbilità dentale nel nostro paese tra la popolazione infantile è piuttosto elevata e ci si dovrebbe aspettare un ulteriore deterioramento se le condizioni che influenzano lo sviluppo delle malattie orali non vengono modificate in una direzione favorevole e la qualità delle cure dentistiche, che dipende da molti obiettivi fattori, non migliora e fattori soggettivi.

Uno di problemi reali assistenza sanitaria sono problemi di valutazione della qualità delle cure dentistiche per la popolazione. Questo è particolarmente vero per la fornitura di dentale cura terapeutica bambini, in particolare nel trattamento di malattie comuni come la carie dentale e la malattia parodontale. Nel valutare la qualità delle cure odontoiatriche, devono essere presi in considerazione fattori ambientali ed epidemiologici.

Identificazione ed eliminazione fattori eziologici, un impatto mirato sulle fasi di sviluppo della patologia, consente di ottenere il massimo effetto terapeutico e preventivo e, quindi, avrà un impatto positivo sulla qualità delle cure dentistiche.

Allo stesso tempo, studi epidemiologici condotti in varie città della Russia mostrano un aumento della prevalenza e dell'intensità della carie dentale, a seconda dell'età e della situazione epidemiologica.

Un'indagine epidemiologica sulla popolazione infantile è il punto principale nell'analisi della morbilità dentale, necessaria per confrontare l'incidenza nelle diverse regioni, determinare la qualità delle cure odontoiatriche, pianificare programmi di prevenzione terapeutica e valutarne l'efficacia. L'obiettivo principale della prevenzione è eliminare le cause, le condizioni per l'insorgenza e lo sviluppo di malattie, nonché aumentare la resistenza del corpo a fattori avversi. ambiente.

Lo scopo dello studio era quello di studiare lo stato dello stato dentale nei bambini che vivono nella città di Ufa, al fine di migliorare la qualità delle cure dentistiche.

Materiale e metodi di esame

Per valutare le condizioni dei denti sono stati utilizzati gli indicatori raccomandati dal comitato di esperti dell'OMS.

La prevalenza della carie dentale è stata determinata dalla formula:

Numero di persone con carie

Prevalenza = ————————————————— x 100%

Il numero totale di esaminati

L'intensità della carie dentale nel periodo di occlusione temporanea è stata determinata utilizzando l'indice kp, nel periodo di dentizione mista utilizzando l'indice kp + KPU, nel periodo di dentizione permanente - KPU. Per valutare la prevalenza e l'intensità della carie dentale nei bambini di 12 anni, abbiamo utilizzato i criteri raccomandati dall'Ufficio Regionale dell'OMS per l'Europa (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Lo stato dei tessuti parodontali è stato studiato utilizzando l'indice parodontale KPI (Leus P.A., 1988). Lo stato igienico del cavo orale nei bambini è stato valutato utilizzando l'indice Fedorov-Volodkina e l'indice di igiene orale semplificato (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Le anomalie di denti, dentatura, mascelle e occlusione sono state considerate secondo la classificazione del Dipartimento di ortodonzia e protesi pediatrica dell'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1990).

Durante l'indagine è stato utilizzato un questionario che includeva domande sulla consapevolezza dei bambini sull'igiene orale, sui fattori di rischio per le malattie dentali e sulla dieta.

Risultati e discussione

La prevalenza complessiva della carie nei denti provvisori in 625 bambini di età compresa tra 6 e 15 anni era del 57,86±1,56%, l'intensità della carie nei denti temporanei era del 2,61±0,6. La prevalenza complessiva della carie nei denti permanenti in 625 bambini di età compresa tra 6 e 15 anni era di 71,45 ± 1,31 %, e l'intensità della carie nei denti permanenti - 2,36±0,52. All'età di 6 anni, la prevalenza della carie nei denti provvisori era del 92,19%±2,94. All'età di 12 anni, era 16,4 ± 3,18 %, e all'età di 15 anni è del 4,02±1,92%. Un andamento diverso è stato osservato nella prevalenza della carie nei denti permanenti: da 6 a 15 anni si è registrato un graduale aumento del processo, quindi se a 6 anni la prevalenza era del 18,64 ± 3,75%, a 12 anni era di 84,28 ± 3,27 %, corrispondente ad un'elevata prevalenza di carie dentale. All'età di 15 anni, la prevalenza raggiunge il suo valore massimo - 88,21±3,3%.

La tabella 1 mostra i dati medi sulla prevalenza e l'intensità della carie nei denti permanenti tra i principali gruppi di età nella città di Ufa.

Tabella 1

Prevalenza e intensità della carie nei denti permanenti tra i principali gruppi di età nei bambini della città di Ufa (secondo i criteri dell'OMS)

L'analisi dei risultati del sondaggio mostra che con l'età c'è una tendenza ad aumentare la carie nei denti permanenti - dal 18,64±3,75% tra i 6 anni all'88,21±3,3% nei bambini di 15 anni. Nei bambini di 12 anni, l'intensità media della carie nei denti permanenti è di 2,83±1,58. Nella struttura dell'indice KPU nei bambini di 12 anni compare la componente “Y” (denti rimossi per carie e sue complicanze), che aumenta con l'età, prevaleva la componente “K” (carie), che era uguale a 1,84 ± 0,14, mentre la componente “P” (riempimento) è solo 0,98 ± 0.09. A 15 anni prevale la componente “P” che è pari a - 2,25 ± 0,15 e il componente "K" - 1,67 ± 0,13. Tra i disturbi dentali identificati, la malattia parodontale occupa il secondo posto. L'analisi dei risultati mostra un'elevata prevalenza della malattia parodontale, che aumenta con l'età. Il 53,44% dei bambini di 6 anni presenta segni di malattia parodontale. Nei bambini di 12 anni, la prevalenza della malattia parodontale è dell'80,28%. Il 19,72% dei bambini è a rischio per la malattia. L'intensità delle lesioni parodontali nei bambini di 12 anni era 1,56. Tra i quindicenni la prevalenza sale all'85,5%. Il rischio per la malattia è del 14,5%. L'intensità delle malattie parodontali aumenta fino a 1,74. Il 65,26% dei dodicenni lo ha grado lieve lesioni parodontali e devono essere insegnate le regole dell'igiene orale, il 15,02% dei bambini ha un grado medio di danno parodontale e questi bambini hanno bisogno di un'igiene orale professionale. Tra i ragazzi di 15 anni, questi valori sono rispettivamente del 66,0% e del 19,5%.

Il valore medio dell'indice Fedorov-Volodkina nell'occlusione temporanea nei bambini di 6 anni è stato valutato come livello insoddisfacente di igiene orale.

Il valore medio dell'indice Green-Vermillion nei bambini in dentizione mista era 1,48, in dentizione permanente - 1,56. Inoltre, nei bambini, sia nella dentizione rimovibile che in quella permanente, è stata osservata una maggiore deposizione di tartaro.

Durante l'esame dei bambini nella città di Ufa, è stata studiata la dinamica specifica per età della prevalenza di anomalie e deformità dentoalveolari. All'età di 6 anni è stata trovata la prevalenza più bassa del 40,05 ± 2,56% di anomalie nella dentatura. La crescita continua fino a 12 anni, dove è stata rivelata la massima prevalenza di anomalie e deformità dentoalveolari del 77,20 ± 2,75%. All'età di 15 anni c'è un leggero calo a 75,50 ± 3,01%. Abbiamo confrontato la prevalenza di anomalie e deformità dentoalveolari tra ragazzi e ragazze. La prevalenza complessiva per le ragazze era del 71,63±1,23%, e per i ragazzi del 68,21±1,42% (P>0,05), non ci sono differenze significative nella prevalenza delle patologie della dentatura nei ragazzi e nelle ragazze. Quando si studiano le dinamiche di età nei ragazzi e nelle ragazze, non sono state trovate differenze significative (Tabella 2).

Tavolo 2

La prevalenza di anomalie e deformità dentoalveolari a seconda del genere nei bambini che vivono nella città di Ufa

Abbiamo condotto un sondaggio su 614 genitori di scolari che vivono nella città di Ufa al fine di determinare il livello di conoscenza sanitaria e igienica, la frequenza e le ragioni per cercare cure dentistiche, attività medica nella prevenzione delle malattie dentali.

Alla domanda a che età è necessario lavarsi i denti di un bambino, solo il 18,79% dei genitori ha risposto che i denti dovrebbero essere lavati dal momento della dentizione. 39,24% - ritiene che i denti debbano essere lavati dai 2 anni, 25,44% - dai 3 anni, il 20,53% dei genitori intervistati ha risposto che i denti dovrebbero essere lavati dai 4 anni in su.

Delle risposte proposte nei questionari sui prodotti per l'igiene utilizzati nel bambino, il 99,52% dei genitori intervistati ha indicato di utilizzare uno spazzolino da denti e dentifricio, di cui il 45,93%, oltre ai prodotti per l'igiene di base, utilizza prodotti aggiuntivi (gomma da masticare, collutori, stuzzicadenti, filo interdentale). Lo 0,32% dei bambini non si lava i denti. L'igiene orale viene eseguita due volte al giorno dal 51,14% dei bambini, una volta al giorno dal 47,55%, dopo ogni pasto solo dallo 0,98%. Lo 0,33% dei bambini si lava i denti di tanto in tanto.

Per quanto riguarda la frequenza delle visite dal dentista da parte di un bambino, il 23,62% visita il dentista una volta ogni sei mesi o più, il 2,26% delle persone ha risposto di non visitare affatto il dentista. La maggior parte dei genitori (55,66%) va dal dentista quando il figlio ha mal di denti. Una volta all'anno - 16,69%, una volta ogni due anni - solo l'1,77% degli intervistati.

Le informazioni che abbiamo ricevuto sulle misure preventive hanno un certo interesse teorico e pratico. Il 51,27% dei genitori intervistati risponde che il dentista non ha detto loro della necessità di misure preventive per il bambino, il restante 48,78% dei genitori ha risposto che sì, il dentista lo ha fatto.

Il 66,19% delle persone ritiene che il proprio figlio debba adottare misure per prevenire le malattie dentali, il 17,7% dei genitori ha risposto di no e il 16,19% non lo sa. Il 77,72% dei genitori è pronto a partecipare all'attuazione delle misure per la prevenzione delle malattie dentali, il restante 22,28% no. Il 33,38% dei genitori segue sempre le raccomandazioni del medico per la prevenzione delle malattie dentali, non sempre completamente e non sempre in modo tempestivo - 47,59%, 9,05% - non ha abbastanza tempo, 8,84% - non ha abbastanza soldi per mezzi efficaci igiene del cavo orale, lo 0,78% dei genitori ritiene che il medico non sia sufficientemente competente e lo 0,35% non crede nella prevenzione. Alla domanda su quali metodi di educazione sanitaria si fida di più, le risposte sono state così distribuite: conversazione individuale con un medico - 88,76%, trasmissioni televisive e radiofoniche - 2,83%, 4,74% - lettura di letteratura e bollettini sanitari, 3,68% ascolto di lezioni di specialisti del policlinico.

Pertanto, abbiamo rivelato un basso livello di conoscenza sanitaria e igienica tra i genitori, un'insufficiente attività medica dei genitori in relazione alla conservazione della salute dentale in un bambino, un lavoro insufficiente svolto dai dentisti sull'educazione all'igiene e all'educazione sanitaria della popolazione per prevenire le malattie dentali. D'altra parte, è stato rivelato un alto livello di fiducia del pubblico nelle informazioni ricevute dai dentisti. Il dentista dovrebbe essere a conoscenza dei prodotti per l'igiene orale, essere in grado di dare consigli in merito giusta scelta e l'uso dei fondi, in conformità con lo stato dentale, è obbligato a instillare nei pazienti un atteggiamento motivato nei confronti dell'igiene orale, come parte integrante della guarigione del corpo.

Pertanto, l'elevata prevalenza delle principali malattie dentali richiede la modernizzazione dei programmi preventivi esistenti per i gruppi organizzati della popolazione.

Link bibliografico

Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. PREVALENZA E INTENSITÀ DI CARIE DENTALE, MALATTIE PARODONTALI E ANOMALIE DENTALI NEI BAMBINI DELLA CITTÀ DI UFA // Problemi moderni della scienza e dell'educazione. - 2016. - N. 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (data di accesso: 01/05/2020).

Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Academy of Natural History"

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Età	Intensità
Età	Molto basso	Basso	medio	alto	Molto alto
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Condizione	Spiegazione
Selezione di un gruppo di età specifico	Nei bambini di 6 anni osservano la condizione dei denti da latte; nei dodicenni i denti non sono completamente formati, ma è possibile valutare lo sviluppo della carie in dinamica; nei quindicenni è visibile la condizione del parodonto; 33-45 anni - giudicano lo stato di salute dentale nella popolazione adulta; da 65 anni stanno cercando di stabilire il volume delle cure dentistiche per gli anziani.
Selezione di specialisti che conducono lo studio	Sottoporsi a una formazione speciale per la stessa valutazione dei risultati visti
Disponibilità di attrezzature	Strumenti per l'ispezione visiva - specchio dentale e sonde (angolari taglienti e ventre parodontali); mezzi per garantire la sterilità ( soluzione antisettica, contenitore per la disinfezione, rotoli di cotone disinfettati); una mappa dove saranno registrati i risultati dello studio.