Trattamento di esacerbazione del mughetto. Trattamento completo del mughetto ricorrente acuto e cronico nelle donne: farmaci, regimi, monitoraggio dell'efficacia Trattamento del mughetto ricorrente nelle donne

Mughetto, candidosi, vulvovaginite micotica: tutto questo è il nome della stessa condizione associata a un'eccessiva diffusione del fungo del genere Candida albicans nella vagina.

Più spesso il mughetto si verifica nelle donne in età riproduttiva, meno spesso nelle donne e nelle ragazze in postmenopausa.

Esistono 3 forme di mughetto:

• Candidosi (corso asintomatico).
• Candidosi acuta (esacerbazione di un decorso asintomatico o cronico).
• Forma cronica (o mughetto ricorrente).

A PARTIRE DAL decorso acuto la maggior parte delle malattie ha imparato a far fronte, ma ci sono difficoltà con il trattamento del mughetto ricorrente. E qui è necessaria una seria visita medica per identificarne le cause e i modi per sbarazzarsi della malattia.

Mughetto ricorrente (mughetto cronico) sono ripetizioni (ricadute) di mughetto 4 o più volte all'anno. Questo è ogni mese o sullo sfondo del trattamento 1 volta in 2-3 mesi. Questa malattia si verifica nel 2-3% delle donne. Le ragioni potrebbero essere una diagnosi insufficiente delle cause della candidosi che si sono manifestate per la prima volta o un trattamento errato.

La vulvovaginite micotica, anche se si verifica per la prima volta, dovrebbe essere una "campana" sul deterioramento della tua salute.

Cause di mughetto non tanto, ma escludendoli, non solo ti dimenticherai del mughetto ricorrente, ma acquisirai anche fiducia nella salute dell'intero organismo:

• stati di immunità carenti: malattie dei reni, del fegato, dell'intestino; diabete mellito, mancanza di lavoro e regime di riposo, cachessia, infezione da HIV, altre infezioni croniche, reazioni allergiche;
• uso incontrollato o prolungato di antibiotici;
• uso a lungo termine della contraccezione ormonale;
• cambiamenti ormonali nel corpo: gravidanza, obesità, disfunzione ovarica, disturbi della tiroide;
• violazione della dieta: assunzione eccessiva di carboidrati (cibi dolci, ricchi di amido), cibi fritti e salati;
• uso incontrollato a lungo termine di eubiotici;
• uso quotidiano di assorbenti a base sintetica;
• lavaggio della flora durante il lavaggio profondo;
• stadio iniziale non trattato della malattia da candidosi.
• resistenza ai farmaci in caso di dosaggio errato, automedicazione e trattamento incompleto;
• violazioni dell'igiene: pratiche rare procedure idriche o l'uso di sapone non destinato a quella zona.

La candidosi ricorrente può essere uno sviluppo pericoloso le seguenti complicazioni:

1. Gravi cambiamenti irreversibili nel corpo associati a un funzionamento improprio degli organi, che hanno portato a ricadute di candidosi.
2. La comparsa di erosioni / ulcere sanguinanti nell'area del graffio.
3. Dolore durante i rapporti a causa del gonfiore della mucosa e una forte sensazione di bruciore nella vagina e nella vulva.
4. grave malattie infiammatorie organi pelvici, aderenze e, di conseguenza, infertilità.
5. Disagio generale, tendenza alla depressione, disturbi neurologici.

I sintomi del mughetto ricorrente non differiscono dalla candidosi per la prima volta, ma hanno un colore più negativo, perché questo significa che il trattamento precedente non ti ha aiutato.

La ricorrenza del mughetto si manifesta:

• prurito e bruciore insopportabili nell'area genitale e nella vagina;
• dolore da grattarsi;
• scarico bianco "cagliato" dal tratto genitale;
• gonfiore della mucosa.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario assicurarsi che la diagnosi di "mughetto ricorrente" sia corretta, poiché esistono numerose infezioni croniche che presentano sintomi simili.

Approcci:

1. Il decorso cronico del mughetto viene trattato a lungo e in combinazione con altre malattie.
2. Identificazione e smaltimento delle malattie croniche che hanno causato il mughetto. Compreso, aumentando le risorse protettive dell'immunità.
3. Nel trattamento è necessaria la sanificazione del partner sessuale.
4. Tutti i farmaci devono essere accuratamente selezionati e utilizzati secondo le istruzioni del medico. L'automedicazione può essere dannosa per la salute.

Una volta che vedi un medico con ripetuti sintomi di mughetto, devi essere preparato al fatto che ti verrà inviato per un esame lungo e più approfondito rispetto alla prima volta. Con semplici tratti sulla flora, tutto è solo all'inizio. È necessario consultare un terapista, dove ti verranno assegnati esami del sangue, delle urine e delle feci.

È anche auspicabile visitare un endocrinologo e un immunologo. Tutto ciò è necessario per capire perché il mughetto si ripresenta, per il successo del trattamento e la prevenzione di gravi disturbi nel corpo.

Il trattamento più efficace è approccio integrato individuale:

Esistere diversi regimi di trattamento per il mughetto:

• l'uso di supposte vaginali 1-2 volte a settimana, per un mese;
• utilizzo antimicrobici 1-2 volte a settimana per diversi mesi;
• uso congiunto di supposte e preparazioni vaginali 1-2 volte a settimana per diversi mesi.

5 componenti principali dei medicinali che possono trattare il mughetto

• Natamicina;
• clotrimazolo;
• isoconazolo;
• Nistatina.

Il ketoconazolo è contenuto nei preparati Ketoconazole e Livarol. Queste sono candele che rimuovono rapidamente le manifestazioni di un'infezione fungina.

La sostanza natamicina è contenuta nei preparati Pimafucin e nelle supposte Primafungin. Il farmaco Pimafucin è interessante in quanto esiste in compresse, in supposte e in una crema che può essere utilizzata per trattare un partner sessuale. È anche sicuro per le donne incinte.

Il principio attivo è Clotrimazolo. È il principale per supposte o crema di clotrimazolo. Cosa non è meno comodo da usare. È anche efficace nella lotta contro le infezioni da gardnerelosis, trichomonas, streptococco e stafilococco.

L'isoconazolo corrisponde al farmaco isoconazolo. Disponibile sotto forma di unguento e palle vaginali. Combatte bene anche con molti tipi di funghi e infezioni da gram-positivi sotto forma di unguenti e compresse. Adatto per il trattamento e la prevenzione della candidosi.

Ci sono anche farmaci di nuova generazione, la cui resistenza non è elevata:

1. Preparazioni: Rumikoz in compresse. Il principio attivo è l'itraconazolo, di solito viene utilizzato quando si è formata resistenza ad altri farmaci. Controindicato in gravidanza.
2. . Preparato a base di iodio. Applicare fino a 12 settimane di gravidanza. È adatto anche a coloro che, oltre all'infezione fungina, hanno un'altra infezione cronica nella vagina. Inoltre, St. Betadine può essere utilizzato durante le mestruazioni, senza perdere giorni di trattamento.

La scelta del farmaco e del dosaggio spetta al medico, poiché il dosaggio esatto è necessario per il tuo corpo. La mancanza di dose non porterà al risultato desiderato e, al contrario, porterà alla dipendenza del fungo e sostanza attiva, se il dosaggio è in eccesso, può influire negativamente sul tuo corpo.

Nel trattamento del mughetto ricorrente, dovrebbero essere assunti anche farmaci immunomodulatori: Polyoxidonium, Genferon, Viferon. In primavera si possono utilizzare anche preparati a base di ginseng ed echinacea, oltre a multivitaminici per una pronta guarigione.

Durante il trattamento, dovresti:

• guarnizioni per rifiuti in fibra sintetica;
• essere igienico, lavarsi con mezzi speciali per l'igiene intima o utilizzare decotti di erbe (salvia, camomilla);
• attenersi a una certa dieta.

Dieta per mughetto

Durante il periodo di trattamento, è importante arricchire la dieta con vitamine. Un gran numero di frutta e verdura non dolci miglioreranno l'effetto dei farmaci.

Cerca di mangiare carne di pollame non grassa (tacchino, pollo), tipi di pane a basso contenuto calorico ed escludi dolciumi.

Inoltre, l'uso delle spezie in cucina ti aiuterà nella lotta contro il mughetto. Non è auspicabile durante questo periodo utilizzare prodotti contenenti lievito ( prodotti da forno, birra), alcool, prodotti affumicati, maionese, cibo in scatola, salse.

Prima di tutto, è necessario prestare attenzione alla propria dieta e, se necessario, escludere o ridurre la quantità di cibi consumati ricchi di zucchero, sale, carni affumicate. Cosa, tra le altre cose, migliorerà il tuo corpo nel suo insieme.

Per mantenere la tua immunità, devi fornirle tutto ciò di cui hai bisogno, ad es. includere il più possibile nella dieta prodotti naturali: verdura, frutta, bacche, erbe aromatiche. Certo, altro su cui lavorare aria fresca, esercizio, controlla il tuo peso.

In secondo luogo, dovresti indossare biancheria intima di cotone e cercare di non lasciarti trasportare dai salvaslip. E durante le mestruazioni, usa gli assorbenti invece dei tamponi, poiché i tamponi possono interrompere la microflora naturale della vagina.

L'abbigliamento che indossi non deve essere troppo stretto, in quanto aumenta la temperatura nella zona inguinale, soprattutto durante la stagione calda. Tuttavia, vestirsi calorosamente è uno dei compiti principali in inverno.

Terzo, rapporti sessuali protetti - specialmente su fasi iniziali dopo il trattamento, per non disturbare solo la biocenosi consolidata della vagina, è ragionevole usare il preservativo.

Nel tempo, possono essere abbandonati con un partner sessuale costante. In cambio frequente partner, la microflora della vagina è disturbata, inoltre, oltre al mughetto, si corre il rischio di contrarre altre infezioni.

Il quarto, è necessario lavarlo 1-2 volte al giorno con acqua o mezzi speciali per l'igiene intima. L'uso di prodotti contenenti alcali o salviettine umidificate è dannoso per il funzionamento dei batteri della flora normale di una donna.

Inoltre, non dovresti lavare profondamente, ad es. scovare tutto lo "sporco" dalla vagina, in modo da eliminare i batteri benefici che proteggono dallo squilibrio nella vagina. È necessario lavare i genitali esterni. L'asciugamano dovrebbe essere individuale e cambiato frequentemente.

Il mughetto frequente nelle donne, le cui cause devono essere scoperte dal medico, nella maggior parte dei casi necessita di un trattamento complesso. Secondo le statistiche, quasi ogni donna ha a che fare con i funghi che causano il mughetto. Alcune persone guariscono molto rapidamente, mentre altre devono essere curate. a lungo, poiché la forma acuta della malattia si trasforma in candidosi ricorrente. Il trattamento del mughetto ricorrente è sempre associato ad alcune difficoltà, poiché la lotta contro la patologia avviene sullo sfondo di una ridotta immunità. Di per sé, il mughetto persistente non rappresenta un particolare pericolo per la salute, ma causa molti disagi.

Cosa influenza la frequenza dell'evento?

Una donna può iniziare la malattia se non va dal medico in tempo, ma inizia l'automedicazione. Inoltre, i motivi che causano questa patologia, molti e spesso il regime di trattamento per la malattia dipenderà dalla causa alla base della candidosi.

Ricorrente è la forma della malattia, che si ripete per un certo tempo. Molto spesso, un corso ricorrente è quello che porta alla comparsa del mughetto ogni mese.

Cosa fare in una situazione del genere? Prima di tutto, chiedi aiuto a un medico. Anche con una forma lenta della malattia, le esacerbazioni possono verificarsi fino a 4 volte l'anno.

Quali sono le cause del mughetto frequente? Le frequenti esacerbazioni sono dovute al fatto che un'infezione che non è completamente guarita inizia a moltiplicarsi molto rapidamente e riappare con una vendetta. Un ripetuto focolaio della malattia può verificarsi dopo una guarigione immaginaria sia in pochi giorni che in un mese.

Possono avere frequenti recidive di mughetto ragioni varie. È molto difficile stabilire cosa sia diventato un provocatore del rapido sviluppo del fungo nel corpo. Questo può essere fatto dopo numerose analisi e un esame completo.

Se l'infezione da un fungo si è verificata per la prima volta, eliminare il problema sarà abbastanza semplice. Per fare questo, è sufficiente sottoporsi a un ciclo di trattamento con uno dei farmaci antifungini. Per selezionare il massimo rimedio efficace, è sufficiente seminare il fungo mezzo nutritivo, e determinare la sensibilità del fungo a tipi diversi droghe. A volte altri agenti patogeni si uniscono all'infezione fungina.

Pertanto, è molto più difficile affrontare questo tipo di malattia, sebbene i sintomi generali corrispondano a quelli caratteristici della candidosi. Il fatto che il mughetto ricorrente sia passato forma cronica, può essere affermato dopo diverse esacerbazioni successive.

La frequenza delle riacutizzazioni dipende dalla virulenza dei microrganismi che hanno causato il mughetto. Più si comportano attivamente, più spesso si osserveranno esacerbazioni. A volte il mughetto può ripresentarsi ogni mese.

Sintomi della malattia:

1. Innanzitutto la malattia si manifesta con secrezioni mucose e forte prurito.
2. Su fasi iniziali la placca della malattia può essere assente.
3. Ma il più delle volte la classica forma di mughetto è rappresentata dal rossore squamoso che compare sui genitali esterni.
4. Nel tempo, l'erosione può comparire sulla mucosa, sia nelle pieghe delle labbra che nella zona vaginale.

Ma in alcuni casi, la malattia può manifestarsi senza i sintomi caratteristici della forma classica.

Una malattia ricorrente frequentemente è suddivisa condizionatamente in 2 categorie:

• ricorrente;
• persistente.

Con la forma 1, il mughetto, oltre a qualche inconveniente e disagio, non causa particolari problemi. I principali sintomi della malattia sono spesso sfocati. Solo 1 dei sintomi può manifestarsi chiaramente. Il pericolo di questo mughetto sta nel fatto che una donna potrebbe non sospettare di avere una malattia.

Con una forma persistente, il fungo si comporta in modo più attivo e, di conseguenza, rileva la sua presenza molto rapidamente.

Per capire perché la malattia ritorna costantemente, la donna stessa è al di là dei suoi poteri. Solo un medico può farlo. Il motivo potrebbe essere errori nell'igiene personale.

Ma in ogni caso, la donna ha problemi sul lavoro. sistema immunitario a causa della mancanza di vitamine ed errori nella nutrizione, dove prodotti nocivi. L'immunità può diminuire a causa della presenza di altre malattie croniche concomitanti, la più pericolosa delle quali è l'HIV.

Lo sviluppo di un'infezione fungina può verificarsi sullo sfondo di un massiccio oa causa di un fallimento ormonale.

In presenza di mughetto, si consiglia alle donne di rinunciare ad alcune delle loro abitudini. In particolare, è necessario escludere l'uso di biancheria intima in materiale sintetico. Quando si indossano tali cose, viene creato un certo ambiente che contribuisce alla riproduzione del fungo. Inoltre, al momento della malattia, dovrai rinunciare a determinati alimenti. Nel cibo, dovrai limitare:

• zucchero;
• carboidrati;
• grassi.

Come trattare la malattia?

È quasi impossibile eliminare completamente la presenza del fungo nel corpo. A un livello normale di immunità, la sua attività diminuisce. La crescita dell'agente eziologico del mughetto è completamente soppressa meccanismi di difesa organismo. La minima diminuzione del livello di immunità può portare al ritorno della malattia.

Il trattamento sia acuto che dovrebbe essere complesso e includere non solo farmaci antifungini, ma anche farmaci che migliorano l'immunità. Se la malattia si verifica sullo sfondo di altre malattie croniche, il loro trattamento dovrebbe avvenire in parallelo.

È molto importante dopo l'uso di agenti antifungini adottare misure per ripristinare la microflora sana della vagina. Come ulteriore trattamento la fisioterapia può essere prescritta, come:

• magnetoterapia;
• elettroforesi;
• terapia laser.

Non ci sono statistiche esatte sull'incidenza del mughetto ricorrente. Alcune fonti affermano che fino al 5% delle donne soffre di questa malattia. Altre fonti danno una cifra del 25%. Caratteristica distintiva mughetto frequentemente ricorrente è presente nel 30% dei casi specie aggiuntive infezioni.

Per confronto: a forma acuta, soprattutto primario, è possibile rilevare solo funghi del genere Candida. Pertanto, il trattamento abituale del mughetto nel caso di una forma ricorrente non è sempre efficace.

Mughetto frequente nelle donne in gravidanza

Di particolare nota è che molto spesso il mughetto cronico si verifica nelle donne in gravidanza. Durante il parto, l'immunità di una donna incinta diminuisce, il che porta a un'esacerbazione di molte malattie dormienti, incluso il mughetto. Un altro motivo per la comparsa del mughetto durante la gravidanza può essere un cambiamento nei livelli ormonali.

Lo sfondo ormonale cambia anche nelle donne che sono entrate nel periodo della menopausa. Sono anche a rischio per l'incidenza del mughetto, comprese le sue forme croniche.

Un altro motivo che provoca il mughetto, e di cui si parla raramente, è l'uso di assorbenti. Se non segui le regole per il loro utilizzo, le possibilità di contrarre il mughetto aumentano più volte.

Le donne che preferiscono i tamponi orali agli assorbenti sono particolarmente a rischio in questo senso. Ma se l'uso degli assorbenti nei giorni critici è giustificato, allora è meglio rifiutare l'uso degli assorbenti giornalieri.

Un fattore importante nella prevenzione delle malattie fungine sono azioni preventive, che includono il rispetto delle misure di sicurezza durante i rapporti sessuali.

Chiamata anche lattaia candidosi. E questo vale infezione fungina a quelli che sorgono sullo sfondo di eventuali problemi nel corpo. E fino a quando i problemi non saranno risolti - spiacevole sintomi del mughetto può apparire ancora e ancora, anche se il trattamento è stato scelto correttamente. Inoltre, non è un fungo a causare la malattia, ma molte varietà. funghi del generecandida(ci sono circa 155 specie). Più comune - candidaalbicans. Solito medico test per la candidosi rivela la loro presenza. Possono essere presenti nel corpo in piccole quantità. Tuttavia, i sintomi spiacevoli compaiono quando il loro numero aumenta in modo significativo. E se si presenta mughetto cronico, allora è necessario affrontare la malattia in modo più scrupoloso. Quindi, quali fattori più spesso possono portare al suo aspetto?

Nutrizione

Il cibo, soprattutto dolce, così come un eccesso di cibi ricchi di amido nella dieta, modifica l'acidità dell'ambiente vaginale. A causa della malnutrizione, inizialmente sorgono problemi con tratto gastrointestinale, quindi la microflora intestinale cambia, dopodiché sorge, e poi candidosi. Di conseguenza, oltre al trattamento, è necessario limitare il consumo di cibi dolci, salati e affumicati e seguire una dieta speciale.

Ormoni

Se il mughetto peggiora nella seconda metà del ciclo, la causa della candidosi è molto probabilmente negli ormoni. Il fatto è che dopo l'ovulazione aumenta la concentrazione di progesterone e riduce leggermente l'immunità generale. Lo stesso può accadere e durante la gravidanza. La microflora della vagina sta cambiando e i funghi candida possono diventare attivi. La stessa storia con i contraccettivi orali: influenzano anche la nostra immunità. Se una donna è completamente sana, non noterà nemmeno alcun cambiamento. Ma se una specie di malattia cronica, allora la ricezione di OK può diventare uno slancio per la manifestazione sintomi di candidosi. Inoltre, provocare esacerbazione del mughetto forse alcuni malattie endocrine, per esempio, il diabete.

Antibiotici

Ci salvano non solo dai batteri patogeni, ma anche da microflora benefica, necessario per il corpo, - lattobacilli che vivono nell'intestino e nella vagina. Sono questi microbi che controllano la crescita dei funghi Candida. E quando non ci sono abbastanza lattobacilli nel corpo, i funghi dannosi iniziano a moltiplicarsi in enormi quantità. Inoltre, come nel caso precedente, quando si assumono antibiotici, l'immunità diminuisce e anche questo provoca manifestazione di mughetto.

Trattamento errato

Spesso la candidosi peggiora dopo il rapporto sessuale. In questo caso, il mughetto è semplicemente il risultato dello scambio di microflora. A volte gli uomini sono portatori del fungo, ma non ne sono nemmeno consapevoli. Per questo motivo, una donna può curare la candidosi molte volte, ma se il suo partner non viene curato, i sintomi del mughetto ritornano ancora e ancora.

Larissa Ivanova

ginecologo dell'ospedale clinico centrale n. 13 di Mosca, dottore la categoria più alta, dottorato di ricerca

Almeno una volta all'anno, ogni donna dovrebbe sottoporsi a un esame preventivo da un ginecologo e fare uno striscio. Inoltre, è necessario andare urgentemente dal medico in caso di lamentele: prurito, bruciore, secrezione sgradevole ... Quello che lei stessa prende per "mughetto" può effettivamente essere un sintomo di un'altra malattia. E in nessun caso dovresti automedicare.

Herpes

Il virus dell'herpes, che vive nel nostro corpo, maggior parte il tempo rimane in uno stato passivo. Si attiva quando il sistema immunitario è indebolito. E poi arriva la candidosi. E se l'herpes non viene trattato, il mughetto si manifesterà costantemente, con ogni piccola parte.

Nonostante il successo medicina moderna nello sviluppo di farmaci, nella diagnosi e nell'identificazione dei fattori di rischio per l'infezione da candida, il problema del trattamento della candidosi vulvovaginale (mughetto) nelle donne è ancora rilevante.

Negli ultimi 20 anni, il numero di portatrici di candida, donne con "mughetto" asintomatico, cronico ricorrente, donne infette da Candida non albicans, terapia farmacologica in questi gruppi è il più difficile, richiede attenzione e alta qualificazione del medico curante.

Gli stessi funghi del genere Candida possono sviluppare resistenza ai farmaci e rispondere male alle attività in corso, anche a causa della formazione di biofilm persistenti sulla superficie dell'epitelio vaginale.

Dedicheremo questo materiale alle caratteristiche della candidosi vulvovaginale ricorrente acuta e cronica (mughetto) nelle donne.

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  1. Brevemente sulla patologia

  La causa della candidosi vulvovaginale (VVC, VVC) sono i funghi del genere Candida. Molto spesso appartengono alla specie.

  L'infezione da candidosi della vulva e della vagina è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

  1. 1 Scarico bianco, di formaggio o cremoso dal tratto genitale.
  2. 2 prurito e bruciore nella zona della vagina, vulva. Questi sintomi possono peggiorare dopo procedure igieniche, l'uso di mezzi per l'igiene intima, durante i rapporti sessuali.
  3. 3 Violazione della minzione - dolore, impulso frequente.
  4. 4 Dolore durante i rapporti - dispareunia.
  5. 5 Edema e iperemia della mucosa vaginale, meno spesso la vulva.

  La preferenza è data agli azoli (fluconazolo, clotrimazolo, miconazolo), che in questo caso sono più efficaci della nistatina. Questo approccio consente di arrestare i sintomi nell'80-90% dei pazienti che hanno completato correttamente il corso (regimi di trattamento per mughetto non complicato nella tabella 1).

  

  Tabella 1 - Regimi di trattamento per la candidosi vaginale (mughetto) in donne non gravide secondo le raccomandazioni del CDC, 2015

  Se i sintomi della candidosi persistono dopo un ciclo di terapia o si sviluppa una ricaduta nei successivi 2 mesi, il paziente viene prelevato per l'inoculazione su un mezzo nutritivo per chiarire il tipo dominante di candida e determinare la sua sensibilità agli antimicotici noti.

  Il meccanismo di sviluppo e patogenesi della candidosi vulvovaginale ricorrente non è completamente compreso. Molti pazienti non hanno evidenti fattori predisponenti che potrebbero portare a infezioni croniche.

  Nel mughetto cronico, la Candida non albicans è più spesso rilevata (in circa il 10-20% dei casi), che è insensibile ai farmaci di base.

  Con recidiva C. la terapia albicans comprende diversi cicli di farmaci antimicotici:

  1. 1 Corso iniziale - un breve corso con l'uso di farmaci locali o sistemici del gruppo azolico. Per un migliore effetto clinico, alcuni medici suggeriscono di estendere l'uso di azoli locali a 7-14 giorni o di prescrivere il fluconazolo per via orale, per via orale secondo lo schema: 1, 4, 7 giorni di terapia alla dose di 100, 150 o 200 mg, rispettivamente.
  2. 2 Corso di supporto. Per 6 mesi, il fluconazolo viene assunto 1 volta a settimana alla dose di 100-150 mg. Se ciò non è possibile, gli azoli locali vengono prescritti in cicli intermittenti. Tale terapia è efficace, ma il 30-50% delle donne sperimenta ricadute dopo l'interruzione dei farmaci.

  Per Candida non albicans, il regime di trattamento ottimale non è stato stabilito. Si propone di utilizzare farmaci locali o sistemici del gruppo azolico (eccetto il fluconazolo) per 1-2 settimane. In caso di recidiva, è consentito l'uso acido borico(capsule di gelatina vaginale 600 mg) per 14 giorni una volta al giorno. Questo schema porta al recupero nel 70% dei casi.

  Nelle donne in gravidanza, gli azoli possono essere utilizzati sotto forma di supposte vaginali o crema vaginale. I farmaci non possono essere presi internamente.

  4. Programma DGGG, AGII e DDG (2015)

  Secondo questa disposizione, una situazione in cui una donna con un normale stato immunitario i funghi del genere Candida si trovano nello striscio, ma non ci sono sintomi, non richiede trattamento (eccezione, donne incinte).

  La candidosi vaginale acuta, secondo queste raccomandazioni, viene trattata con i seguenti farmaci:

  1. 1 Terapia locale con preparati a base di nistatina per un ciclo di almeno 6 giorni.
  2. 2 Terapia locale con farmaci a base di clotrimazolo, econazolo, miconazolo, ecc.
  3. 3 Terapia sistemica (fluconazolo, itraconazolo orale).
  4. 4 Crema vaginale alla ciclopiroxolamina, supposte vaginali, un corso di almeno 6 giorni.

  Tutte le opzioni di cui sopra hanno approssimativamente la stessa efficacia nella candidosi vaginale acuta. I tassi di guarigione (clinici e di laboratorio) raggiungono l'85% una settimana dopo la fine del corso e il 75% dopo 1-1,5 mesi.

  Nelle donne in gravidanza, l'uso degli imidazoli è più efficace dei polieni (il confronto è stato fatto con la nistatina). Con trasporto asintomatico, 6 settimane prima della data di nascita prevista, si consiglia di eseguire trattamento preventivo. Il suo scopo è prevenire l'infezione del neonato.

  Per il mughetto cronico, viene offerto un trattamento in due fasi:

  1. 1 Corso iniziale (soppressione dei sintomi, normalizzazione dei parametri di laboratorio).
  2. 2 Terapia di mantenimento - locale (clotrimazolo) o sistemica (fluconazolo).

  Le linee guida europee per la gestione delle donne con perdite vaginali anormali - IUSTI / OMS (2011) J Sherrard, G Donders et al., includono regimi di trattamento per la candidosi vulvovaginale, la tricomoniasi e la vaginosi batterica.

  I regimi terapeutici per il mughetto nelle donne non gravide raccomandati da IUSTI/OMS sono presentati nella Tabella 2 sottostante.

  

  Tabella 2 - Regimi antimicotici raccomandati da IUSTI/WHO (2011) per il trattamento della candidosi vaginale acuta in donne non gravide

  Con il mughetto, che si verifica con forte prurito, si possono usare unguenti e gel con idrocortisone. Creme idratanti (emollienti) possono essere utilizzate nei pazienti trattati con antimicotici orali (fluconazolo, itraconazolo).

  Trattamento mughetto cronico include:

  1. 1 Eliminazione dei fattori predisponenti, correzione delle malattie concomitanti.
  2. 2 Corso iniziale - 10-14 giorni.
  3. 3 La terapia di supporto prevede la nomina di farmaci antifungini 1 volta / settimana, un corso di 6 mesi.
  4. 4 Per far fronte alla pelle secca della vulva aiuterà ad evitare l'uso di sapone e l'uso di creme idratanti (emollienti).
  1. 1 Inclusione della terapia di base per il mughetto di un altro farmaco del gruppo dei polieni - natamicina (Pimafucin).
  2. 2 Uso della natamicina nell'infezione da mughetto ricorrente cronico e da C. non albicans.

  

  Tabella 3 - Regimi di trattamento per il mughetto acuto e cronico nelle donne non gravide secondo il Federale linee guida cliniche. Clicca sulla tabella per visualizzarla

  7. Terapia di supporto

  La terapia ausiliaria per il mughetto consente di eliminare le infezioni concomitanti del sistema riproduttivo, normalizzare il microbiota vaginale, migliorare stato generale corpo di donna.

  1. 1 Correzione nutrizionale per mughetto, esclusione di alimenti che promuovono la crescita e la riproduzione dei funghi. Gli alimenti indesiderabili includono zucchero e cibi dolci, prodotti da forno ricchi di lievito. Terapia dietetica per il mughetto in modo più dettagliato.
  2. 2 La candidosi vaginale è spesso associata alla disbatteriosi intestinale. Ciò conferma la necessità approccio integrato nel trattamento della candidosi vaginale. Puoi integrare lo schema assumendo probiotici naturali - prodotti a base di latte fermentato contenenti lattobacilli e bifidobatteri.
  3. 3 Mughetto sullo sfondo di una grave disbiosi vaginale, la gardnerellosi richiede la nomina di farmaci complessi, ad esempio neo-penotran, polygynax, terzhinan. Il loro effetto è eliminare l'infiammazione, l'impatto su anaerobi, gardnerella e funghi.
  4. 4 Preparazioni per il ripristino della microflora vaginale (gynoflor, vaginorm, ecofemin) non possiamo raccomandare fino a quando non sarà stato eseguito un numero sufficiente di studi sulla loro efficacia.
  5. 5 È importante eliminare eventuali focolai di infezione cronica nel corpo. In presenza di diabete richiede il monitoraggio dinamico e la terapia da parte di un endocrinologo.
  6. 6 Non possiamo raccomandare immunomodulatori, integratori alimentari, omeopatia a causa della mancanza di prove. Secondo noi, uno stile di vita sano vita, dieta bilanciata, attività fisica sostituire completamente questi gruppi di farmaci.
  7. 7 Metodi della medicina tradizionale, il trattamento a base di erbe distrae e ha un effetto placebo. Non dovrebbero essere usati nelle donne.

  8. Il problema della resistenza della Candida agli antimicotici

  Il problema della resistenza dei funghi del genere Candida agli agenti antimicotici non è meno rilevante della resistenza dei batteri agli antibiotici. Più spesso di altri, si sviluppa resistenza ai farmaci del gruppo azolico, di particolare importanza è la bassa sensibilità agli azoli di C. non albicans. La spiegazione sta nel meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo.

  Inibendo gli enzimi associati al citocromo P 450, il farmaco interrompe la sintesi dell'ergosterolo, un componente membrana cellulare fungo. È così che si sviluppa l'effetto fungistatico.

  La resilienza si acquisisce in diversi modi. C. albicans è caratterizzato dall'accumulo di una mutazione nel gene ERG11, che è associato alla codifica dell'enzima per la sintesi dell'ergosterolo. Cessa di legarsi agli azoli, ma forma legami con il substrato naturale lanosterolo. Quest'ultimo durante la reazione si trasforma in ergosterolo.

  Un altro meccanismo è associato alla rimozione del farmaco dalla cellula con l'aiuto di portatori ATP-dipendenti.
  La resistenza agli azoli è incrociata, cioè si sviluppa ai farmaci dell'intero gruppo. In questo caso è possibile l'uso di polieni.

  9. Valutazione dell'efficacia del trattamento

  I criteri per l'efficacia del trattamento sono i seguenti indicatori:

  1. 1 Guarigione completa, vagina igienizzata: n sintomi clinici, segni di infiammazione, test di laboratorio(, semina su un mezzo nutritivo) confermano l'assenza del fungo.
  2. 2 Miglioramento: diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, segni oggettivi.
  3. 3 Ricaduta: comparsa di nuovi sintomi di mughetto, rilevamento di un fungo durante la microscopia a striscio 2-4 settimane dopo il corso della terapia.

  Nella forma acuta, il controllo viene prescritto 14 giorni dopo l'ultima dose di farmaci.

  10. Prevenzione delle ricadute

  Per prevenire il ripetersi della candidosi vaginale, dovrebbero essere esclusi i fattori che creano condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione dei funghi del genere Candida.

  1. 1 Le micosi si sviluppano in un ambiente caldo e umido. Ciò è facilitato dall'indossare indumenti attillati realizzati con tessuti sintetici poco traspiranti. È meglio scegliere cotone, biancheria intima comoda. Il cambio della biancheria dovrebbe essere giornaliero.
  2. 2 I salvaslip trattengono l'umidità e il calore e formano un ambiente che favorisce la crescita dei funghi. Il loro frequente cambiamento può eliminare queste carenze.
  3. 3 È necessario mantenere un equilibrio nell'uso diversi gruppi prodotti, dare la preferenza a verdure, frutta, cereali, latticini, carne magra. I cibi dolci e ricchi di amido sono limitati al minimo.
  4. 4 Non usare antibiotici senza prescrizione medica, non è possibile prolungare il corso per un periodo più lungo di quanto raccomandato dal medico. Ricezione agenti antibatterici può essere combinato con fluconazolo (150 mg) nelle donne con una storia di candidosi vulvovaginale.
  5. 5 L'uso a lungo termine di glucocorticoidi favorisce anche la crescita della flora fungina. Non puoi usarli senza prescrizione medica.
  6. 6 I farmaci antifungini non devono essere utilizzati senza il parere di un medico, poiché nel caso degli antibiotici ciò porta allo sviluppo di resistenza nei funghi del genere Candida.
  7. 7 CDC non raccomanda il trattamento del partner sessuale per il mughetto nelle donne.
  8. 8 Si consiglia di visitare un ginecologo almeno una volta all'anno in assenza di reclami, se necessario, se ci sono sintomi dal sistema riproduttivo e urinario.

  Le informazioni fornite nell'articolo hanno lo scopo di familiarizzare con tendenze attuali in medicina e non può sostituire la consultazione faccia a faccia con uno specialista. Non può essere utilizzato per l'autotrattamento!

Un fenomeno come il mughetto prima delle mestruazioni è familiare a molte donne. È interessante notare che la candidosi stessa si verifica sia negli uomini che nelle donne. Ma nei rappresentanti della bella metà dell'umanità, questa malattia si verifica molto spesso, e specialmente nel periodo che precede le mestruazioni, o quando si verifica la gravidanza.

Allora perché le donne soffrono di mughetto più degli uomini? Come noto, corpo femminile ha molte caratteristiche. Questo vale non solo per la sua struttura, ma anche per lo sfondo ormonale. A questo proposito, vale la pena notare che è nel gentil sesso che alcune malattie sono più comuni. Un vivido esempio di ciò è il mughetto, familiare a molte donne.

La manifestazione della malattia

Questa malattia spesso appare e scompare da sola. Allo stesso tempo, in certi momenti il ​​​​rischio che si verifichi diventa estremamente alto, ad esempio quando si verifica una gravidanza e si verifica un cambiamento nei livelli ormonali. Se sintomi spiacevoli No, questo non significa che vada tutto bene e che la malattia sia completamente scomparsa. Durante i periodi di remissione, una donna non si sente affatto male e non prova disagio. Tuttavia, se il mughetto si fa sentire, diventa immediatamente evidente. forte prurito nel perineo, uno scarico insolito dall'aspetto cagliato, caratterizzato da un odore fetido: tutto questo è un chiaro segno che è giunto il momento di combattere il mughetto.

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In alcuni casi, la candidosi può essere accompagnata da disagio e dolore durante la minzione. Inoltre, i problemi a letto non sono rari. Durante il rapporto, una donna può sentirsi disagio. Il mughetto influisce sul benessere generale e provoca insonnia.

Eziologia della malattia

IN pratica medica una malattia come il mughetto è molto comune. In alcuni casi, gli esperti hanno difficoltà a rispondere alla domanda sul perché è apparso. Spesso, diversi fattori contribuiscono al verificarsi della candidosi nel corpo femminile.

Il motivo principale per cui una persona può sviluppare il mughetto è una diminuzione del livello protezione immunitaria. Questo non è sorprendente, perché un sistema immunitario indebolito porta spesso a molte malattie.

Inoltre, l'insorgenza del mughetto può essere influenzata da un cambiamento dei livelli ormonali. È per questo motivo che la malattia appare così spesso nelle donne nel periodo premestruale. Altre situazioni in cui corpo umano c'è un cambiamento nel livello degli ormoni, anche avere un effetto. Ad esempio, i livelli ormonali sono influenzati dall'assunzione pillole anticoncezionali. Pertanto, a causa dei contraccettivi orali, si verifica spesso anche il mughetto.

Se il corpo è indebolito, qualsiasi malattia si aggrapperà ad esso. La candidosi non fa eccezione. Può verificarsi se funzioni protettive gli organismi saranno ridotti a causa di trattamento a lungo termine malattia grave. Di norma, in questo momento vengono prescritti molti farmaci che possono causare il mughetto.

Gli antibiotici sono particolarmente pericolosi per il corpo di una donna. Questi farmaci sono certamente estremamente efficaci, ma il loro spettro d'azione può essere troppo ampio, il che porterà alla distruzione non solo della microflora patogena, ma anche dei batteri benefici. Di conseguenza, l'equilibrio naturale nel corpo umano, che deve essere osservato tra funghi e batteri benefici che porta al mughetto.

Questa malattia non appartiene alla categoria delle malattie sessualmente trasmissibili. Tuttavia, dovresti stare estremamente attento durante i rapporti sessuali, poiché il rischio di candidosi è molto alto. Durante i rapporti sessuali nel corpo femminile, lo stato della mucosa è disturbato, il che può causare mughetto.

Se la candidosi di una donna diventa immediatamente evidente, allora un uomo potrebbe non essere nemmeno consapevole della sua presenza. In ogni caso, per eliminare completamente la malattia, è necessario essere curati insieme. Ciò eliminerà la possibilità di reinfezione.

Quadro clinico

Se una donna ha già incontrato il mughetto, non sarà difficile per lei determinare nuovamente lo sviluppo di una tale malattia. Spesso, un'esacerbazione del mughetto inizia immediatamente nei giorni precedenti le mestruazioni. Mughetto prima che si verifichino le mestruazioni a causa di cambiamenti nei livelli ormonali durante questo periodo. Ciò accade molto spesso, così tanti rappresentanti della bella metà dell'umanità devono affrontare questa malattia.

Se una donna ha trovato segni di mughetto in se stessa, vale la pena chiedere il parere di uno specialista. È possibile che la malattia sia cronica e che tutti corrispondano ciclo mestruale sono pura coincidenza. Ciò è probabile, poiché la microflora degli organi genitali femminili diventa più vulnerabile durante il periodo premestruale.

Il mughetto prima delle mestruazioni ha molte caratteristiche, prima di tutto compaiono prurito e bruciore nel perineo.

Prima delle mestruazioni, questi sintomi possono essere particolarmente forti, poiché la mucosa vaginale è irritata.

La candidosi cronica può essere identificata da uno scarico particolarmente maleodorante. Ciò è dovuto al fatto che la riproduzione dei batteri avviene in modalità potenziata. Nei giorni critici, quando è necessario utilizzare assorbenti o tamponi, la crescita della microflora patogena sarà particolarmente evidente, il che dà tale puzza. Durante le mestruazioni, una donna deve osservare con particolare attenzione le regole dell'igiene personale. Solo in questo caso è possibile evitare l'esacerbazione dei sintomi del mughetto e prevenire l'insorgenza di infiammazioni.

Una donna può osservare il mughetto e con un ritardo giorni critici. Tuttavia, la malattia stessa non porta a tali conseguenze. La ragione della mancanza di mestruazioni può essere come squilibrio ormonale così come la gravidanza.

In nessun caso dovresti ignorare il mughetto. Se inizi la malattia, puoi ottenere appendici infiammate e altri problemi del sistema genito-urinario.

Misure terapeutiche

Se il corpo femminile attende giorni critici, il trattamento della candidosi deve essere affrontato con molta attenzione, soprattutto se si sospetta una gravidanza. Durante questo periodo, non tutti i metodi saranno disponibili. Ad esempio, è vietato utilizzare douching o supposte vaginali. Pertanto, durante il periodo delle mestruazioni, una donna non ha altra scelta che applicare farmaci sotto forma di compresse.

In ogni caso, dovresti prima consultare uno specialista. Saprà suggerire l'opzione più adatta. È possibile che a una donna non vengano raccomandate compresse contro la candidosi. In questo caso, dovrai aspettare fino alla fine delle mestruazioni e iniziare a trattare i sintomi del mughetto in altri modi. Unguenti e creme sono considerati molto efficaci.

Una visita dal medico sarà utile in quanto lo specialista sarà in grado di determinare vera ragione comparsa della malattia. Pertanto, sarà possibile sbarazzarsi della fonte originale in modo che il mughetto non ritorni.

Se il paziente non è molto preoccupato per i sintomi del mughetto, è possibile posticipare il trattamento fino al periodo in cui l'emorragia è terminata. Durante i giorni critici, l'uso di alternative medicinali, ad esempio, dalla medicina tradizionale. Può essere tinture e decotti di piante medicinali.

Ricette della medicina tradizionale

Il periodo in cui le mestruazioni sono appena terminate è il più favorevole per il ripristino della microflora vaginale. È molto importante seguire tutte le regole da mantenere livello normale funzionamento del sistema immunitario e una corretta alimentazione. In questo caso, non ci sarà motivo per un'eccessiva riproduzione dei funghi. Certo, non sarà possibile rafforzare l'immunità in un giorno, quindi, non appena il corpo ha accennato alla comparsa del mughetto, vale la pena iniziare a bere vitamine e immunomodulatori.

Puoi integrare l'effetto dei farmaci prescritti dal medico rimedi popolari, ma solo se la gravidanza è esclusa. Oltre a tutti i tipi di decotti da Erbe medicinali, le donne applicano la pulizia con una soluzione di soda. Questo rimedio riduce il livello di acidità nella vagina ed elimina il prurito. La ricetta è molto semplice: 1 cucchiaio. l. la soda viene diluita in 1 litro di acqua fredda. Questa soluzione è utilizzata in orario serale meglio prima di andare a letto. Se aggiungi qualche goccia di iodio all'acqua, il prodotto diventerà anche un disinfettante.

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Anche il miele ha funzionato bene. È usato per irrigare la vagina o come impacco. Il miele viene sciolto in acqua in un rapporto di 1:10, quindi il liquido viene utilizzato per l'irrigazione o viene immerso un tampone per impacco. Il trattamento della candidosi con il miele viene effettuato fino alla completa scomparsa dei sintomi spiacevoli. È auspicabile prolungare la pulizia per 5-7 giorni come misura preventiva.

Vale la pena ricordarlo etnoscienza non può essere utilizzato come principale. L'automedicazione non sempre dà un risultato positivo. Ai primi sintomi di mughetto, dovresti chiedere il parere di uno specialista. Solo un medico esperto condurrà un esame, metti diagnosi accurata e nominare trattamento adeguato, che allevierà in modo permanente i sintomi spiacevoli associati al mughetto.