Trattamento della parodontite apicale cronica. Patologia dentale complessa - parodontite apicale Decorso cronico e acuto della malattia

Parodontite apicale- Questo è un disturbo di origine infiammatoria dei tessuti parodontali con una manifestazione topografica principalmente nella regione apicale del dente interessato. È indicato da un difetto dell'apparato legamentoso del dente, la distruzione di un osso di varie dimensioni con possibile aggravamento nella variante della frattura della mandibola. Queste trasformazioni possono essere causate da infezioni, traumi, droghe o interventi medici irrazionali. In un primo momento, le manifestazioni sono carattere tagliente, ma nel tempo si trasformano in croniche. Un corso prolungato con azioni regolari di fattori dannosi può esacerbare.

La terapia della parodontite apicale si riduce, di norma, a una cura conservativa, che si basa sulla pulizia dell'apparato radicale del dente dai tessuti danneggiati dall'infiammazione, chiudendolo con un'otturazione radicolare e ricreando l'area della corona con restauri o strutture ortopediche. Aggiunto se necessario metodi chirurgici. La terapia è spesso integrata con farmaci e fisioterapia. Se il recupero non è possibile, viene eseguita l'estrazione.

Cause della parodontite apicale

L'insorgenza della parodontite apicale può essere dovuta a cause dall'esterno e dall'interno. Fattori che agiscono esogenamente in correlazione al cavo orale: urti, contusioni, cadute, provocano trasformazioni parodontali acute nella regione apicale del dente. In assenza di intervento, sfociano in una direzione protratta della parodontite apicale. Come variante dell'influenza esterna, si può considerare anche l'intervento medico, i cui punti irrazionali portano a traumi da contatto con strumenti o farmaci altamente influenzanti della parte apicale del parodonto. Un impatto traumatico di natura fisica è possibile durante le manipolazioni endodontiche nelle fasi di pulizia dai composti putridi, risciacquo antimicrobico del sistema radix e sigillatura della radice con un'otturazione.

Quando si pulisce il canale utilizzando uno stress eccessivo, sia su strumenti manuali che meccanici, è possibile spingere l'area di lavoro oltre l'area del dente nella regione apicale del parodonto, che provoca ulteriormente l'insorgenza di trasformazioni infiammatorie della parte apicale. Quando si pulisce con soluzioni dell'area della radice con un terzo superiore del dente elaborato in modo errato (senza creare un cono o con un'eccessiva espansione del canale), un antisettico può fuoriuscire nell'area dell'apice. Nel caso dell'uso di ipoclorito di sodio al 3-5%, ciò può causare ustioni significative dei tessuti parodontali e dell'osso. L'ultima fase della terapia dell'apparato radicale è dovuta alla chiusura dello spazio creato con composti sintetici. Quando la parte superiore viene rotta per azione meccanica, è probabile che la sostanza di riempimento vada oltre il bordo del dente nella regione apicale del parodonto. Ciò provoca trasformazioni sotto forma di ustioni (parodontite da arsenico), allergie (a un antidoto nella variante dell'uso dell'arsenico in terapia - iodio) e altri punti.

Le condizioni che indicano la loro azione all'interno in correlazione alla cavità orale possono essere suddivise in influenza esogena ed endogena in relazione al dente. Le azioni esterne per la radice e l'apice sono dovute a microbi e traumi a lungo termine. Un aumento significativo della contaminazione microbica è indicato con la diffusione di fenomeni infiammatori. Questo è probabile con malattie dei denti e dei tessuti parodontali. La penetrazione di agenti microbici nella cavità del dente è probabile quando carie profonda, aggravato (). Nella parodontite grave, in caso di mobilità significativa e, di conseguenza, pronunciate espansioni della gengiva lungo i bordi del dente, è probabile che l'infezione passi direttamente nella regione apicale attraverso le parti marginali del parodonto.

L'impatto traumatico a lungo termine per l'insorgenza di parodontite apicale può essere indicato da azioni dentali eseguite in modo inadeguato molto prima delle manifestazioni. L'influenza provoca una sopravvalutazione del morso da parte di otturazioni e strutture ortopediche eccessivamente realizzate. Lo stress prolungato porta ad un crescente rigonfiamento del tessuto pulpare e alla sua successiva necrosi. Poiché il processo è protratto, l'infiammazione della regione apicale del parodonto è cronica. In correlazione con i fattori che agiscono dall'interno verso il dente, è indicata la diffusione linfogena e vascolare dell'infezione nella regione apicale. Ciò è probabile con malattie di organi e sistemi distanti del corpo, con un'assenza di terapia a lungo termine per queste aree.

Sintomi della parodontite apicale

La sintomatologia della parodontite apicale si manifesta nel rapporto tra lo stadio di progressione della parodontite nei tessuti apicali.

La parodontite apicale acuta è indicata da un dolore doloroso regolare che aumenta con la pressione sul dente. C'è anche la consapevolezza della rottura del tessuto nella regione del dente interessato, risposte sensibili alle azioni della temperatura, manifestazioni crescenti alle soluzioni calde. Con il passare del tempo, il dolore comincia ad aumentare ea diffondersi in zone vicine del cavo orale o in zone regionali (naso, occhio, orecchio, tempia), unito a sintomi di grave intossicazione. Queste trasposizioni sono determinate dalla trasformazione dello stadio sieroso in quello purulento. La parodontite apicale acuta passa da alcuni giorni a due settimane. In assenza di interventi di natura terapeutica, la forma acuta si ricostruisce in cronica.

La parodontite apicale cronica è il risultato di uno stadio acuto della parodontite apicale o è designata come manifestazione autonoma nei tessuti apicali. Il paziente potrebbe non distinguere varie trasformazioni nel benessere.

L'esacerbazione della parodontite apicale dà una significativa trasformazione del quadro sintomatico. Durante il periodo di decorso prolungato, senza segni di escalation, si possono notare: sensibilità con sollecitazione del dente; visualizzazione sulle gengive di una fistola con secrezione, granulomi con localizzazione orale o facciale, gonfiore nella proiezione della divisione della radice; calcolo della mobilità dei denti. Il paziente può indicare una percezione di distensione dei denti che aumenta con il tempo, che può dare un'immagine della diffusione del pus nell'osso dall'apice e dell'assenza di un passaggio per il flusso dell'essudato. All'aumento dell'espansione si aggiunge un aumento della mobilità dei denti, determinando che l'infiammazione dalla regione apicale del parodonto si sposta verso la parte marginale. L'esacerbazione della parodontite apicale riflette tutti i fenomeni di cui sopra, combinati con segni fortemente avvertiti di aggravamento dello stato del corpo (temperatura, disturbi del sonno e dell'appetito, mal di testa).

Parodontite apicale acuta

L'eziologia della parodontite apicale con sfumature acute è dovuta all'azione rapida e attiva di fattori difettosi. Questi cambiamenti possono causare: lesione acuta(colpo, caduta, contusione), contaminazione microbica all'esterno e all'interno del dente, introduzione di sostanze medicinali nella parte apicale e traumatizzazione da parte della parte operante della strumentazione del medico. A influenza fisica sulla regione apicale non è esclusa la contaminazione microbica dell'apparato radicale e del parodonto.

Il quadro sintomatico della parodontite apicale si inserisce nelle manifestazioni dovute allo stadio del processo. Nella fase di intossicazione, quando il processo di trasformazione infiammatoria è allo stadio iniziale, il paziente nota un dolore definito con precisione quando morde, fa male, nella regione del dente difettoso o nel punto di applicazione della forza di base dalla lesione , con il tocco verticale, è probabile la designazione del dolore. Alla fine di questa fase, come risposta all'azione degli aspetti negativi, si verifica la formazione di essudato di natura sierosa.

Durante il periodo di manifestazioni essudative della parodontite apicale, in cui la parodontite sierosa acuta si trasforma in purulenta, la gamma dei sintomi aumenta. C'è un lungo, breve intervallo senza dolore, sensibilità al tatto. Il dolore è doloroso, distribuito in aree eterogenee. C'è una sensazione di rigonfiamento del dente interessato dall'arco della mascella. Vengono visualizzati l'oscillazione del dente e il gonfiore dei tessuti molli della cavità orale, in particolare le gengive dal bordo del dente indicato. Dal lato sistemi comuni corpo: linfonodi sottomandibolari subire una trasformazione: aumentare, dolente alla palpazione. Il paziente identifica un difetto di benessere: mal di testa, disturbi dell'appetito e del sonno, temperatura. Periodo azione generale gli eventi acuti nel parodonto rientrano nella soglia da 2-3 giorni a 2 settimane.

Parodontite apicale cronica

L'eziologia della parodontite apicale di origine cronica è dovuta a un prolungato effetto a bassa intensità sui tessuti parodontali o come risultato della trasformazione di una forma acuta di trasformazioni parodontali. Ai fattori che causano questa azione, aggirando fase acuta parodontite, è possibile attribuire la lesione da cura terapeutica irrazionalmente effettuata (sovravalutazione dell'otturazione) e ortopedica (non installata nell'occlusione della struttura), sovraccarico dei denti rimanenti a causa della perdita di altri. La differenziazione dello stadio si basa sulle manifestazioni cliniche e sulle trasformazioni parodontali e ossee.

La parodontite apicale cronica si manifesta con una piccola presenza manifestazioni esterne. Il paziente può notare un leggero dolore quando morde o niente. Il colore del dente cambia in una sfumatura giallastra-grigiastra. Non c'è risposta agli interventi termici, probabilmente la designazione di un odore putrido. Questa fase della parodontite apicale è anche l'esito della cura di altre forme di parodontite cronica. La parodontite cronica da granulazione è indicata da sintomi gravi. Il paziente nota un forte dolore quando viene applicata tensione al dente, sensibilità all'espansione nell'arcata dentale, quando si alza o si abbassa il labbro corrispondente alla lesione sulla gengiva, è possibile vedere una fistola con o senza scarico. La fistola è indicata principalmente nella proiezione dell'apice della radice, ma può essere indicata anche nella regione marginale del dente. Nella fase di apertura della fistola (cioè in presenza di secrezione), il dolore può diminuire leggermente, poiché il pus viene rilasciato dalla regione parodontale. Da parte dei linfonodi, c'è un aumento e dolore.

Parodontite granulomatosa cronica come collegamento intermedio in sintomi clinici e le trasformazioni dell'osso sono indicate da lieve dolore o dalla sua assenza, lieve dolore durante il morso. Occasionalmente, i pazienti possono notare gonfiore delle gengive nella proiezione della separazione della radice delle radici buccali di molari e premolari, che è indicato dalla presenza di un granuloma nella regione della parodontite apicale. I granulomi possono avere una topografia diversa, fino alla localizzazione facciale. Può esserci un cambiamento di colore, un dente con varie manifestazioni (dall'integrità alla presenza di una cavità o di un'otturazione).

L'esacerbazione della parodontite apicale si verifica dalla parodontite granulare cronica e granulomatosa, meno spesso dallo stadio fibroso della parodontite. Sullo sfondo della presenza di distruzione ossea, e quindi luogo di avanzamento del pus, il dolore non è fortemente marcato come nel periodo acuto. Il dolore è costante, combinato con gonfiore collaterale dei tessuti, i linfonodi sono ingrossati, dolorosi. Il dente potrebbe essere stato precedentemente trattato o meno; in assenza di intervento da parte di uno specialista, è indicata una cavità piena di contenuto dall'odore sgradevole. Dolore quando si morde. La tonalità può essere modificata. La gomma è rossa, si nota la mobilità dei denti. I fenomeni di ubriachezza generale sono fortemente espressi.

Diagnosi di parodontite apicale

La diagnosi di parodontite apicale si basa sulla raccolta di dati generali, sull'esame delle regioni facciali e intraorali e sulla conduzione di ulteriori metodi di visita medica. Durante il sondaggio vengono chiariti i momenti di influenza esterna sul dente: lesioni passate, procedure di guarigione. Anche i disturbi somatici danno un contributo significativo. Vengono informati della precedente visita dal dentista e del trattamento degli organi del cavo orale. L'esame generale riflette lo stato del cranio facciale e degli organi della cavità orale. Durante l'imaging zona facciale si nota spesso la simmetria del viso, la pelle senza trasformazioni (granuloma sottocutaneo nella parodontite granulomatosa cronica), l'apertura della bocca senza restrizioni, i linfonodi sono prevalentemente ingrossati, dolorosi.

Nella cavità orale, la mucosa è prevalentemente senza viraggio di colore. Il dente è integro o con un'otturazione (con o senza sovrastima), o con una cavità piena di detriti con odore putrido. Il colore del dente è cambiato. Nella parodontite apicale, sondare la cavità non dà sensibilità al corpo. La maschiatura in proiezione verticale dà una risposta positiva, in quanto aumenta la pressione sul pus nella parte apicale del parodonto. Con la maschiatura orizzontale, la reazione dà una forma granulante e granulomatosa di parodontite cronica, tk. rottura dei legamenti parodontali marginali. Tastare la mucosa in relazione alla regione apicale del dente dà una reazione dolorosa, sulla capsula mucosa, oltre all'arrossamento delle gengive (probabilmente assente nelle forme sierose acute e fibrose croniche della parodontite), si possono avere trasformazioni nella variante della fistola con e senza secrezione (la bocca è chiusa da granulazioni). È probabile anche la designazione di un granuloma (la posizione sottomucosa nella proiezione della divergenza della radice dei denti a più radici dal lato buccale è indicata dal gonfiore delle gengive).

Ulteriori metodi di visita medica: elettroodontometria e radiografia. EOM - un metodo per calcolare la sensibilità della polpa a corrente elettrica. Quando si applica una corrente superiore a 100 μA, non vi è alcuna sensibilità di risposta in tutti i tipi di parodontite. Ciò è dovuto alla necrosi del tessuto pulpare. Il modo principale per diagnosticare le forme apicali di parodontite è la radiografia. In una variante acuta, sullo sfondo delle trasformazioni iniziali della direzione infiammatoria, i dati radiografici non forniranno informazioni chiarificatrici. Le forme croniche sono indicate da fenomeni chiaramente distinguibili. La parodontite fibrosa cronica è indicata dalla dilatazione del parodonto sotto forma di oscuramento sulla radiografia. La forma granulante è caratterizzata dalla presenza nella parte apicale dell'inscurimento di una forma irregolare, dai bordi indefiniti (questa zona è ripiena di pus e quindi non è radiopaca). La forma granulomatosa è calcolata come inscurimento della variante tondeggiante con tratti precisi nella parte apicale. Questa forma la parodontite è possibile con ulteriore diffusione del cistogranuloma (5-8 mm) e quindi delle cisti (più di 8 mm). L'esacerbazione delle varianti croniche, oltre all'aumento dei sintomi, ai raggi X darà grandi focolai di blackout. Il sondaggio è integrato analisi generale sangue (c'è un quadro di infiammazione -, un aumento della VES).

Trattamento della parodontite apicale

Il trattamento generale della parodontite apicale ha lo scopo di bloccare lo sfondo infiammatorio nella cavità orale e nei sistemi corporei, per prevenire la risposta del corpo sotto forma di sensibilizzazione del corpo. La cura consiste in un intervento terapeutico prevalentemente nella zona apicale del parodonto, integrato da interventi ortopedici e chirurgici se necessario. La cura terapeutica consiste nel trattamento meccanico, nella terapia antimicrobica e nella chiusura del canale con un'otturazione, ricreando la corona del dente. Restauro meccanico indicato nella creazione dell'accesso ai canali del dente (apertura, espansione della cavità del dente, rimozione dei detriti), pulizia endodontica dell'apparato radicale (opzioni manuali e meccaniche che utilizzano mezzi per la dilatazione chimica del canale (Edetal)).

Il trattamento antimicrobico consiste nell'alternare all'effetto fisico degli antisettici sulla parte apicale del parodonto: irrigazione del sistema radicolare con sostanze (clorexidina 2%, ipoclorito di sodio 3-5%), chiusura dell'apparato radicale con una sostanza antinfettiva effetto (Septomyxin forte, EndAsept gel), allegati contenenti calcio (Kalsept) . La chiusura dello spazio risultante viene eseguita con una sostanza di una direzione temporanea e permanente. Applicare temporaneamente paste ad azione antisettica e osteostimolante. Per il riempimento permanente della parodontite apicale, viene utilizzata una pasta in combinazione con guttaperca (compattazione laterale e verticale). Il riempimento è controllato dai raggi X. Ricostruzione del moncone del dente con restauro o, secondo indicazioni, strutture ortopediche.

In presenza di trasformazioni delle gengive con parodontite apicale, si raccomanda di fornire l'accesso per la confluenza del pus. Il trattamento terapeutico nella variante dell'impossibilità di elaborare la regione apicale è integrato dalla resezione dell'apice. Se la pulizia del sistema radicolare e del parodonto non è disponibile, vengono eseguite operazioni di conservazione dei denti (emisezione, amputazione, cistotomia, cistectomia). Se non sono disponibili tutte le misure, viene eseguita l'estrazione. Trattamento generale la parodontite apicale è integrata con antibiotici di una vasta gamma di effetti (Tsiprolet), antistaminici(Diazolin), analgesici (Ketorol). La fisioterapia viene aggiunta non nel periodo acuto: laser, magnetoterapia e altri.

- infiammazione del complesso del tessuto connettivo che forma il legamento parodontale (parodonto), localizzato attorno all'apice della radice. Nella forma acuta, la parodontite apicale si manifesta con dolore e gonfiore nella zona interessata, reazione al caldo, alta temperatura corpo e malessere generale. La parodontite apicale viene diagnosticata durante una visita odontoiatrica basata su anamnesi, manifestazioni cliniche identificate ed esame radiografico. Il trattamento della parodontite apicale consiste nella preparazione del dente, nel trattamento del canale, nell'uso di antinfiammatori e farmaci antibatterici, effettuando la fisioterapia e il successivo riempimento dei canali e della corona del dente.

informazioni generali

La classificazione secondo I.G. Lukomsky, che differenzia la parodontite apicale acuta e cronica in base alla natura del processo patologico e possibili complicazioni. Secondo lei, la parodontite apicale acuta per tipo di essudazione è divisa in sierosa e purulenta, la cui clinica è accompagnata da significative manifestazioni dolorose; la parodontite apicale cronica può essere granulante, granulomatosa e fibrosa.

Sintomi

• Parodontite apicale acuta si manifesta come un crescente dolore doloroso nella zona interessata, aggravato dal tatto. I pazienti notano una sensazione di "rigonfiamento" del dente dalla dentatura, indolenzimento della reazione agli stimoli termici, soprattutto al caldo. Successivamente, il dolore aumenta in modo significativo, diventa pulsante, spesso si irradia nelle vicinanze zone anatomiche, che indica il flusso del processo patologico nello stadio dell'infiammazione purulenta. C'è un aumento della mobilità del dente malato, gonfiore dei tessuti attorno ad esso e un aumento del sottomandibolare linfonodi. Il benessere generale peggiora, la temperatura corporea aumenta (fino a 37-38 ° C), spesso mal di testa. La forma acuta della malattia dura da 2-3 a 14 giorni. In assenza di un trattamento adeguato, la parodontite acuta può trasformarsi in una forma cronica con la formazione di una fistola o di una cisti, nonché essere complicata da patologie più gravi, come ascesso mascellare, flemmone, osteomielite, ecc.
• Parodontite apicale cronica può procedere in modo quasi asintomatico, manifestandosi di volta in volta come esacerbazioni, accompagnate da sintomi di una forma acuta della malattia. I periodi di remissione sono caratterizzati da un leggero dolore durante il pasto, dalla comparsa di fistole sulle gengive e da un odore sgradevole dal cavo orale. La parodontite granulare cronica si manifesta come incoerente dolori deboli quando morde e si sente pieno. Questi segni sono spesso accompagnati dalla formazione di una fistola sulle gengive con secrezione purulenta, che scompare dopo qualche tempo.

Il trattamento tempestivo, di norma, dimostra la sua efficacia: secondo le statistiche, la parodontite apicale è completamente guarita nell'85% dei casi. Quando il tessuto osseo è coinvolto nel processo infiammatorio a causa di un trattamento errato o prematuro con metodi terapeutici, spesso non è possibile ottenere il successo nel trattamento. In questa situazione, ricorrono all'intervento chirurgico: resezione dell'apice della radice o cistectomia. Se tutte le misure terapeutiche non hanno successo, il dente malato viene rimosso.

Previsione e prevenzione

L'accesso tempestivo al dentista e il trattamento tempestivo della parodontite apicale acuta, di norma, forniscono una prognosi positiva ed evitano la transizione della malattia in una forma cronica, periostite, osteomielite, ascesso, flemmone e sepsi. Tuttavia, nelle forme avanzate di parodontite cronica, la mancanza di un trattamento adeguato aumenta il rischio di complicanze: granulomi, cisti, ecc., che spesso portano alla necessità di rimuovere il dente interessato.

Le misure più importanti per la prevenzione della parodontite apicale sono semplici norme igieniche che prevengono l'insorgenza di malattie dentali, nonché visite regolari dal dentista per esami preventivi e trattamento tempestivo dei focolai di carie emergenti. Inoltre, per prevenire lo sviluppo di complicanze della parodontite acuta, è necessario contattare uno specialista il prima possibile.

La parodontite apicale o apicale è chiamata infiammazione dei tessuti connettivi situati tra l'apice della radice del dente e la placca alveolare. L'esacerbazione della malattia provoca la distruzione del tessuto osseo delle gengive, mentre i legamenti si indeboliscono e il dente malato inizia ad allentarsi.

Sfortunatamente, le malattie dei denti e delle gengive, anche con cure regolari e di alta qualità per loro, servizi igienico-sanitari tempestivi, una buona alimentazione, non sono l'evento più raro. La parodontite apicale è piuttosto spiacevole, ma allo stesso tempo una comune malattia orale che richiede un trattamento tempestivo.

Cos'è la parodontite e come diventa cronica?

La malattia può essere sia acuta che cronica. La parodontite apicale acuta è accompagnata da forti dolori lancinanti. Se il paziente allo stesso tempo non è andato dal medico e non ha iniziato il trattamento tempestivo della parodontite apicale acuta, la malattia si trasformerà in una forma cronica, in cui i sintomi non sono sempre pronunciati e non c'è quasi dolore.

Molto spesso in questa situazione il paziente inizia a pensare che tutto sia in ordine: la malattia è passata. Un piccolo presunto miglioramento può continuare a lungo. Quindi a causa di ipotermia o lieve lesione dente (ad esempio, mentre si mangia), il processo patologico si riattiva, accompagnato dal verificarsi di infiammazione purulenta e dolore acuto intorno al dente interessato e dappertutto cavità orale,

Cause della malattia

Le cause della parodontite apicale, il cui trattamento richiede molto tempo, sono piuttosto diverse:

1. Può provocare carie trascurate. Se il paziente ritarda troppo a lungo la visita dal medico, si verifica una carie su larga scala e la polpa muore.
2. Diversi tipi di traumi possono portare alla parodontite apicale apicale. Possono verificarsi quando si aprono lattine, bottiglie con i denti, quando si mordono materiali durevoli.
3. Cattivo trattamento della carie. In questo caso, un'infezione entra nella cavità del dente, contribuendo allo sviluppo della parodontite apicale acuta.

Sintomi della parodontite apicale cronica

Possibili sintomi la parodontite dipende dallo stadio di sviluppo della malattia. La parodontite apicale acuta è caratterizzata da dolori dolorosi che aumentano quando esposti al dente. Inoltre, c'è una sensazione di pienezza o "dente cresciuto", c'è una reazione al caldo.

Se il trattamento tempestivo non viene avviato, con il passaggio della malattia a uno stadio purulento, il dolore può diffondersi agli occhi e alle orecchie. La durata della parodontite apicale acuta varia solitamente da pochi giorni a due settimane e, in assenza di risposta, diventa cronica, in cui il dolore diventa insignificante e compare solo con la pressione. Ma il paziente inizia a essere disturbato da uno sgradevole odore putrefattivo dalla bocca.

Inoltre, nella forma cronica, c'è ipersensibilità temperatura del dente e si formano granulomi o fistole sulle gengive. A causa dell'accumulo di pus, c'è una sensazione di pienezza. L'esacerbazione della parodontite apicale apicale è accompagnata da febbre, mal di testa, disturbi del sonno e dell'appetito.

Varietà di patologia

La parodontite apicale cronica è divisa in tre tipi:

Sintomi di esacerbazione

Più spesso di altri, si verificano esacerbazioni con forme granulanti e granulomatose di parodontite apicale. I continui cambiamenti negativi nel parodonto sono accompagnati da sintomi come mal di denti acuto che si verifica quando il dente viene caricato o si consuma cibo caldo, la comparsa di gonfiore delle gengive, infiammazione dei linfonodi e una sensazione di mobilità dei denti. La temperatura potrebbe aumentare, la testa potrebbe far male.

Diagnosi e cura della malattia

La parodontite apicale viene diagnosticata sulla base dei reclami dei pazienti e questa ipotesi viene confermata durante l'esame. Il dente può essere danneggiato dalla carie o guarito, ma in ogni caso c'è un caratteristico odore putrido ed è possibile un cambiamento nel colore dello smalto.

Durante il sondaggio, il paziente non sperimenta malessere, mentre quando si picchietta sul dente, può comparire dolore - questo segnala la presenza di infiammazione nella radice del dente. È probabile che il dolore quando si picchietta lateralmente indichi una forma granulomatosa o granulante della malattia.

Quando si esegue l'elettroodontometria, la polpa non risponde agli impulsi di corrente che la attraversano. Un quadro più completo della parodontite è caratterizzato da una radiografia. Quindi, in base al grado e alla correttezza della forma del riassorbimento osseo e del volume del danno tissutale, si può distinguere forma fibrosa da granulomatoso.

Il trattamento della parodontite apicale viene effettuato in più fasi:

1. Innanzitutto, la cavità del dente viene aperta, i canali vengono espansi per migliorare il deflusso del pus.
2. Successivamente, nei canali vengono posizionate paste speciali. Gli antibiotici possono essere prescritti per alleviare l'infiammazione.
3. La guarnizione è installata. Deve essere sotto controllo ai raggi X.

Nonostante l'apparente complessità e durata, il trattamento della parodontite apicale è abbastanza efficace. L'accesso tempestivo a un medico ti consente di salvare quasi sempre un dente. Se ignori il dentista, le forme croniche possono portare allo sviluppo di cisti, ascessi, sepsi. In questo caso, l'estrazione non può essere evitata.

La parodontite apicale è una malattia in cui vi è un danno ai tessuti dei denti e delle gengive. Il focus dell'infiammazione si forma attorno all'apice della radice, causando la graduale distruzione del parodonto. La parodontite apicale viene spesso diagnosticata in persone di età compresa tra 21 e 60 anni. Nella maggior parte dei casi, appare come una complicazione della pulpite.

La malattia dovrebbe essere presa molto sul serio. Dopotutto, ha una serie di spiacevoli conseguenze, che si manifesteranno sicuramente in assenza di un trattamento competente. Soprattutto dovrebbe essere temuto dalle donne incinte. Ciò è dovuto al fatto che non è auspicabile che le future mamme ne usino molte preparazioni mediche che vengono trattati diverse forme questo disturbo. Per esempio. come la parodontite periapicale.

La parodontite acuta provoca dolore

Cause della parodontite apicale

Ci sono solo alcuni motivi che possono provocare la comparsa della parodontite apicale:

• Se il paziente non si reca immediatamente dal dentista per curare un dente malato affetto da carie, la malattia si svilupperà in parodontite apicale acuta. In questo caso si verifica l'apertura dell'apertura apicale e la rapida morte della polpa. Di conseguenza, si verifica una grave infezione nell'area interessata della cavità orale.
• Il paziente, che ha prontamente chiesto aiuto a uno specialista, ha ricevuto cure odontoiatriche di scarsa qualità. I microrganismi patogeni sono rimasti nella cavità orale, quindi hanno continuato a distruggere ulteriormente i legamenti parodontali.
• Il paziente ha ricevuto una lesione che ha causato lividi alle gengive o al dente, a causa della quale è iniziata l'infiammazione.

Segni e sintomi della parodontite

Come dimostra la pratica, è la parodontite apicale acuta di origine pulpare che si verifica più spesso, poiché migliaia di persone trascurano i servizi di un dentista e sopportano semplicemente un mal di denti.

Forme della malattia

La malattia è divisa in diverse forme. A seconda della causa, potrebbe essere:

• contagioso. Appare a causa di agenti patogeni che causano infiammazione nei tessuti distrutti del dente.
• Medico. Si verifica a causa di potenti farmaci che hanno un effetto distruttivo sui tessuti.
• Traumatico. Appare a causa di un livido causato da un colpo alla mascella.

La parodontite infettiva è divisa in altre forme:

• intradentale. L'infezione entra attraverso il canale superiore del dente.
• Retrogrado. L'infezione entra dal margine gengivale.
• Extradentale. L'infezione viene da qualsiasi altra parte.

A seconda dell'attività del processo infiammatorio, la malattia è divisa in due forme:

• acuto (purulento o sieroso);
• cronico (granulante, fibroso o granulomatoso).

Ogni tipo di parodontite apicale ha i suoi sintomi e richiede un trattamento speciale, che viene selezionato individualmente per un particolare paziente.

Sintomi della malattia

La parodontite apicale acuta può essere riconosciuta dai seguenti segni:

1. Dolore doloroso nell'area in cui è iniziata l'infiammazione. Può essere aggravato dallo stress meccanico o dal contatto con una temperatura insolita. Nel tempo, il dolore diventa palpitante. Spesso inizia a spostarsi in altre parti del viso. Questo sintomo indica la fusione purulenta del parodonto.
2. Aumento della temperatura corporea dovuto a un'infezione presente nel corpo.
3. Deterioramento delle condizioni generali.
4. Mal di testa costanti.
5. Sensazione di mobilità del dente malato.
6. Un aumento significativo dei linfonodi che si trovano nella zona sottomandibolare.
7. Gonfiore dei tessuti molli che si trovano intorno al sito di infezione.

Fistola sopra il dente con parodontite

La fase acuta nei pazienti è osservata in media da 2 giorni a 2 settimane. In assenza di un trattamento adeguato, il processo infiammatorio inizierà a trasformarsi in una forma cronica, che è irta di gravi problemi di salute per una persona. E anche a causa dell'infezione, i tessuti vicini possono soffrire.

La parodontite cronica di tipo apicale durante la remissione non si tradisce quasi mai, in quanto è asintomatica.

Quando la malattia peggiora, il paziente inizia a sentire i segni di uno stadio acuto.

In assenza di una riacutizzazione, i pazienti possono notare i seguenti sintomi di parodontite:

• la comparsa di una fistola sulle gengive;
• cattivo odore dalla cavità orale;
• dolore nell'area del dente infetto, che si verifica al momento di mordere cibi duri.

Distruzione gengivale nella parodontite apicale

Le sensazioni spiacevoli nella cavità orale di solito compaiono al momento dell'apertura della fistola. Dopo che ne sono uscite formazioni purulente, il dolore si attenua temporaneamente. Se il paziente ha una parodontite fibrosa cronica, il suo dente non porterà alcun disagio. Non risponde ai cambiamenti di temperatura o al carico masticatorio. La ragione di ciò è abbastanza semplice. All'interno del dente c'è una profonda cavità cariata con la polpa morta fino alla fine. Spesso emette un odore sgradevole. Poiché i tessuti sono morti, il dente non sente nulla.

Diagnosi di parodontite apicale

La parodontite apicale dovrebbe essere diagnosticata da un dentista. Identificherà la malattia in base all'anamnesi, così come sintomi gravi che caratterizzano la malattia.

Richiede Studi a raggi X, permettendo di diagnosticare correttamente il paziente che è venuto alla reception.

La parodontite apicale acuta deve essere distinta da altre malattie simili che colpiscono i denti. Per non confondere la malattia con una sinusite mascellare acuta o una cisti periradicolare, è necessario eseguire un'ulteriore elettroodontometria. Questo studio offre al medico l'opportunità di conoscere il grado di distruzione della polpa. IN forme acute le indicazioni di malattia sono comprese tra 180 e 200 μA. Nella parodontite cronica - 100-160 μA.

Parodontite apicale ai raggi x

Di notevole importanza durante la diagnosi e la determinazione della forma della malattia sono i dati ottenuti a seguito della radiografia. Se un paziente ha una parodontite granulante apicale, verrà rivelata una zona di rarefazione ossea con confini inespressi, la cui dimensione è compresa tra 1 e 8 mm.

La parodontite granulomatosa nella forma cronica ha zone chiaramente delineate di distruzione del tessuto osseo, che si trovano intorno alla parte superiore della regione della radice del dente. La malattia fibrosa si manifesta sotto forma di uno spazio espanso senza riassorbimento della parete ossea dell'alveolo.

Sottotipi di parodontite dei denti

Trattamento della parodontite apicale

È molto difficile curare in una sola visita dal dentista anche di più forma leggera parodontite. Per rimuovere il focus dell'infiammazione, il medico dovrà eseguire una serie di difficili manipolazioni. Tutto il lavoro richiede molto tempo. Inoltre, alcune procedure devono essere eseguite solo sul dente, da cui è stato rimosso tutto il tessuto morto. In caso contrario, tale trattamento della parodontite apicale non darà un risultato positivo, ma provocherà solo la comparsa di complicanze.

Il trattamento della parodontite apicale avviene solitamente in tre fasi:

• preparazione meccanica del dente;
• trattamento antisettico dei tessuti danneggiati;
• riempimento di canali puliti.

Il dentista esegue la prima fase del trattamento sotto anestesia generale, poiché sarà difficile per il paziente resistere a tutte le successive manipolazioni. Il medico esegue un'autopsia del dente colpito dall'infezione, dopodiché inizia a pulirlo dai tessuti morti a causa della carie. Successivamente, segue l'elaborazione e la massima espansione dei canali radicolari. Ciò consentirà al medico di creare le condizioni per il deflusso dell'essudato. Per distruggere i microrganismi nei canali, terapia ad ultrasuoni. Successivamente, nell'area in cui si trova la radice del dente vengono posizionati farmaci che alleviano l'infiammazione e combattono gli agenti infettivi. Questi fondi sono sotto forma di pasta medica.

Regime di trattamento per la parodontite apicale

Accelera il processo di guarigione trattamento complesso. Comprende non solo le procedure eseguite dal medico, ma anche l'autorisciacquo della bocca con decotti alle erbe e acqua minerale a temperatura ambiente. Inoltre, non dovresti rifiutarti di assumere sulfamidici e antibiotici, se il dentista insiste su questo.

Le procedure di fisioterapia sono piuttosto richieste in tali situazioni. Questi includono UHF, esposizione laser a infrarossi e solux. Normalmente, nella fase finale, lo specialista riesce ad eliminare il processo infiammatorio iniziato nel parodonto. Quindi può tranquillamente riempire il canale radicolare. Per valutare la qualità del lavoro, è necessario eseguire anche una radiografia. Se tutto è andato bene, il medico metterà al paziente un'otturazione permanente.

In rari casi è necessaria una corona. I dentisti insistono su questo quando il dente del paziente è troppo gravemente danneggiato.

Resezione dell'apice della radice

Il trattamento della parodontite, che è stato avviato in modo tempestivo, nella maggior parte dei casi dà un risultato positivo. Anche una terapia scorretta o ritardata può essere efficace. Tuttavia, la possibilità di un recupero di successo è notevolmente ridotta. In situazioni avanzate metodi terapeutici non hanno l'effetto desiderato. Pertanto, il medico deve persuadere il paziente a condurre Intervento chirurgico. Durante l'operazione, lo specialista eseguirà una resezione della parte superiore della radice. Se questo metodo è inefficace, devi rimuovere completamente il dente malato.

Resezione dell'apice della radice del dente

Un paziente che ritarda l'inizio del trattamento della parodontite dovrebbe capire che a causa di ciò potrebbe perdere un dente. medicina moderna anche se offre una quantità enorme tecniche uniche dando risultati sorprendenti, ma in alcuni casi sono ancora inutili. Pertanto, al minimo sospetto di una malattia, il paziente deve immediatamente fissare un appuntamento con il dentista, in modo che, se la diagnosi è confermata, l'infiammazione possa essere eliminata prima che distrugga completamente il dente.

Complicanze dopo parodontite apicale

Le malattie infettive spesso causano una serie di complicazioni se il loro trattamento non è stato avviato in tempo. La parodontite apicale può causare le seguenti patologie:

• Ascesso del collo e del viso. Si verifica a causa del fatto che le masse purulente iniziano ad andare oltre la tasca gengivale.
• Flemmone del viso e del collo. Appare quando infiammazione purulenta in grado di muoversi liberamente all'interno tessuti soffici, distruggendo così la loro struttura.
• Angina purulenta. La malattia si verifica a causa dell'infezione delle tonsille. I bambini piccoli ne sono particolarmente sensibili.
• Sepsi. Si verifica a causa del fatto che i batteri patogeni entrano nel flusso sanguigno generale passando attraverso i tessuti che si trovano nella testa.
• Osteomielite. Appare se l'infezione entra nella mascella.

Ascesso al collo - una complicazione della parodontite

Le complicanze della parodontite richiedono un trattamento speciale, che può richiedere diverse settimane o mesi. È molto importante non iniziare la malattia per evitare conseguenze così spiacevoli.

Previsioni e misure preventive

Come accennato in precedenza, il trattamento della malattia dentale, iniziato in tempo, di solito dà risultati positivi e consente al paziente di sentirsi bene dopo la prima visita dal dentista. Inoltre, tale preoccupazione per la propria salute salverà una persona da una serie di gravi conseguenze che sfociano in nuove forme di malattie infettive.

Le misure preventive aiuteranno a prevenire l'infezione da parodontite apicale.

Consistono nell'osservanza regolare delle regole di igiene personale, nonché nelle visite periodiche dal dentista, anche se non ci sono lamentele sui denti. Un esame preventivo da parte di un medico aiuta a verificare la salute del cavo orale e rilevare focolai di infezione che non si sono ancora manifestati.

Va ricordato che la parodontite apicale può colpire sia un adulto che Bambino piccolo. Pertanto, dovresti essere più attento all'igiene personale, nonché al rispetto delle sue regole da parte dei tuoi figli. Alla minima lamentela di mal di denti, dovresti assolutamente andare dal dentista per prevenire la diffusione dell'infiammazione e salvare i tuoi denti dalla distruzione.

L'infiammazione dei tessuti parodontali all'apice della radice del dente è chiamata parodontite apicale.

La parodontite apicale può essere infettiva, traumatica e indotta da farmaci. Nella maggior parte dei casi si verifica una parodontite apicale infettiva. La parodontite infettiva compare quando la carie è in corso: l'infezione si diffonde dalla polpa dentale al parodonto. È possibile determinare la parodontite infettiva dai seguenti sintomi: un dolore acuto causato dalla suppurazione, c'è gonfiore e mobilità dei denti e anche il colore della corona del dente può cambiare. La parodontite apicale traumatica si verifica quando c'è un trauma al viso o un impatto meccanico sui denti (mangiare cibi solidi, mordere i fili è sufficiente per la comparsa della parodontite traumatica). L'infiammazione durante la lesione è accompagnata da gonfiore e dolore acuto e acuto. La parodontite apicale indotta da farmaci si verifica a causa di errori medici, con trattamento improprio della pulpite droghe forti penetrare nel parodonto causando irritazione e un processo infiammatorio.

La parodontite apicale è un'infiammazione dei tessuti parodontali nella parte superiore della radice del dente. Il processo infiammatorio può catturare il cemento e la dentina della radice del dente. Succede che l'infezione penetri nell'osso alveolare.

Eziologia e clinica della parodontite apicale

Tipi diversi parodontite differiscono nella loro eziologia e manifestazioni cliniche. Esistono i seguenti tipi di parodontite apicale:

1. Infettiva è il tipo più comune di parodontite. Si sviluppa come complicazione della carie: l'infezione dalla polpa si diffonde al parodonto. Nella fase acuta parodontite apicale manifestato da un forte dolore. Il dolore è costante, concentrato vicino al dente interessato. Il dolore che si irradia ad altre aree è un segno di suppurazione. Il dente può diventare mobile. In questa fase si sviluppa l'edema dei tessuti molli. Senza cure adeguate parodontite apicale acuta entra nella fase cronica. Parodontite apicale cronica caratterizzata da sintomi lievi. I pazienti riferiscono minori Dolore, a volte il colore della corona del dente cambia.
2. La parodontite traumatica si sviluppa dopo una lesione facciale. Succede che lo sviluppo della malattia contribuisca a un lungo effetto meccanico sul dente. Ciò accade con un riempimento infruttuoso, la presenza di abitudini traumatiche permanenti. È sufficiente mordere frequentemente il filo o mordere il cibo duro. L'infiammazione durante il trauma è acuta e si manifesta con dolore acuto, gonfiore.
3. La parodontite medica è il risultato di errori medici. Con un trattamento improprio della pulpite, i farmaci forti penetrano nel parodonto. Lì si verifica irritazione e si sviluppa un processo infiammatorio.

Diagnosi della malattia

Metodi per la diagnosi della parodontite apicale includere una serie di procedure. Prima di tutto, viene studiato il quadro clinico della malattia. La clinica per la parodontite acuta è pronunciata: il dente fa molto male. Il sondaggio e la percussione di un dente malato provocano dolore al paziente. Le gengive sono edematose, può essere rilasciato essudato liquido, si forma una fistola. Il paziente può avere mal di testa, disturbare i linfonodi vicini. La temperatura può essere elevata, si osserva leucocitosi nel sangue. La parodontite acuta non viene rilevata radiograficamente, la diagnosi viene fatta da quadro clinico.

forma cronica la parodontite è più difficile da diagnosticare in base al quadro clinico. Il professionista presterà attenzione all'espansione dello spazio tra la gengiva e il dente. Il dente diventa mobile, il suo colore della corona cambia. La reazione a freddo e caldo non è espressa. Durante il sondaggio e la percussione, il paziente può provare dolore. Entrando nella cavità del dente, puoi vedere la polpa distrutta. Quando c'è tale clinica, diagnosi di parodontite apicale confermato dalla radiografia. La cisti parodontale sulla radiografia si manifesta con una chiara formazione all'apice della radice. Con la parodontite fibrosa, lo spazio parodontale allargato è chiaramente visibile nelle immagini. Granulazione parodontite cronica caratterizzato dalla distruzione del tessuto osseo degli alveoli. Anche il cemento e la dentina in questa parodontite sono sostituiti dal tessuto granulomatoso. Nella foto, questa forma della malattia si manifesta con contorni sfocati della radice del dente. Anche il tessuto osseo circostante può essere consumato.

Queste formidabili manifestazioni segnalano una cosa: devi curare immediatamente il dente! Una diagnosi corretta consente un trattamento immediato.

Trattamento

Trattamento della parodontite apicaleè un processo complesso. Con un trattamento tempestivo, è possibile fermarsi processo infettivo nella gomma Pianificazione e preparazione per il trattamento della parodontite apicale sono obbligatori. Un dentista esperto determina innanzitutto quanto è in corso il processo infiammatorio. Dopo un'accurata valutazione delle condizioni del dente, il medico elabora un piano misure mediche. Se c'è un ascesso nella parte superiore della radice, viene effettuato un deflusso di essudato. Questo allevia il gonfiore e riduce il dolore. Al paziente viene prescritta la fisioterapia, il risciacquo soluzioni antisettiche prendendo antibiotici. Successivamente, la polpa distrutta viene accuratamente rimossa. I canali radicolari sono completamente liberati dal tessuto interessato. Dopo la pulizia meccanica, viene eseguita una terapia mirata al ripristino dell'osso. I preparati vengono iniettati nella radice del dente per alleviare l'infiammazione del tessuto osseo. Esistono anche farmaci che stimolano i processi rigenerativi all'interno dell'osso interessato. Dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, procedere alla sigillatura del dente. canali cancellati e cavità cariate accuratamente sigillato. Se non è possibile fermare l'infiammazione apicale della radice, agisco diversamente. L'apice della radice può essere rimosso, dopodiché il dente viene ulteriormente fissato. Le misure terapeutiche in questo caso vengono eseguite secondo lo stesso piano. Se non è possibile fermare l'infiammazione, il dente è soggetto a