fase proliferativa. Ciclo mestruale (ciclo uterino). Fasi del ciclo mestruale. fase mestruale. fase proliferativa del ciclo mestruale. Cambiamenti nell'utero e nelle ovaie nella fase di secrezione. Fase di desquamazione, rigenerazione del ciclo uterino Is du

Ogni mese, il corpo di una donna subisce cambiamenti associati a fluttuazioni cicliche ormonali. Una delle manifestazioni di tali cambiamenti è il sanguinamento mestruale. Ma questa è solo la parte visibile. meccanismo complesso finalizzato al mantenimento della funzione riproduttiva delle donne. È molto importante che lo strato mucoso dell'utero - l'endometrio - abbia uno spessore normale durante l'intero ciclo. Qual è lo spessore dell'endometrio prima delle mestruazioni, durante e dopo di esse è considerato normale?

Cosa succede nel corpo femminile ogni mese?

Il normale ciclo mestruale è costituito da tre fasi: proliferazione, secrezione, desquamazione (mestruazioni). Durante ciascuno di essi, si verificano cambiamenti nelle ovaie e nell'endometrio, causati dalle fluttuazioni degli ormoni (estrogeni, progesterone, ormoni ipofisari). Pertanto, dentro giorni diversi ciclo, così come durante le mestruazioni, lo spessore dello strato endometriale cambia.

Ad esempio, lo spessore dell'endometrio prima delle mestruazioni è molto maggiore rispetto ai primi giorni successivi. La durata normale del ciclo mestruale è di 28 giorni, durante i quali la mucosa uterina dovrebbe riprendersi completamente.

Cambiamenti nell'endometrio nella fase di proliferazione

La fase di proliferazione consiste in fasi iniziali, intermedie e tardive. In una fase iniziale della fase di proliferazione, subito dopo le mestruazioni, l'endometrio non dovrebbe superare i 2-3 mm. Durante questo periodo, all'inizio del ciclo mestruale, inizia la rigenerazione dell'endometrio dovuta alle cellule dello strato basale. Visivamente, la mucosa uterina di questo stadio è sottile, rosa pallido, con singole piccole emorragie.

La fase intermedia inizia il 4° giorno del ciclo mestruale. C'è un graduale aumento dello spessore dell'endometrio, il 7 ° giorno dopo le mestruazioni è di 6-7 mm. La durata di questo periodo è fino a 5 giorni.

In una fase avanzata, lo spessore normale dell'endometrio è di 8-9 mm. Questa fase dura tre giorni. In questa fase, la mucosa uterina perde la sua struttura uniforme. Si piega, mentre si osservano aree di ispessimento di alcune zone. Ad esempio, l'endometrio è leggermente più denso e più spesso nel fondo e sulla parete posteriore dell'utero, leggermente più sottile sulla sua superficie anteriore. Ciò è dovuto alla preparazione della mucosa per l'impianto dell'uovo fetale.

Questo video fornisce informazioni dettagliate sul corso delle mestruazioni:

Quali cambiamenti nell'endometrio si verificano durante la fase di secrezione?

In questa fase ci sono anche le fasi iniziali, intermedie e finali. Inizia 2-4 giorni dopo l'ovulazione. Questo fenomeno influisce sullo spessore dell'endometrio? In una fase iniziale della secrezione, l'endometrio ha uno spessore minimo di 10, massimo di 13 mm. I cambiamenti sono associati principalmente all'aumento della produzione di progesterone da parte del corpo luteo dell'ovaio. La mucosa aumenta in modo ancora più significativo rispetto alla fase di proliferazione, di 3-5 mm, si gonfia, acquisisce una tinta giallastra. La sua struttura diventa omogenea e non cambia più fino all'inizio delle mestruazioni.

La fase intermedia dura dal 18° al 24° giorno del ciclo mestruale, è caratterizzata dai cambiamenti secretori più pronunciati nella mucosa. A questo punto, lo spessore normale dell'endometrio è al massimo di 15 mm di diametro. Lo strato interno dell'utero diventa il più denso possibile. Quando si eseguono gli ultrasuoni durante questo periodo, è possibile notare una striscia eco-negativa sul bordo del miometrio e dell'endometrio, la cosiddetta zona di rigetto. Questa zona raggiunge il suo massimo prima delle mestruazioni. Visivamente, l'endometrio è gonfio, a causa della piegatura, può acquisire un aspetto polipoide.

Quali cambiamenti si verificano nella fase avanzata della secrezione? La sua durata va dai 3 ai 4 giorni, precede il sanguinamento mestruale e di solito si verifica il 25° giorno dei cicli mensili. Se la donna non è incinta, si verifica l'involuzione del corpo luteo. A causa della ridotta produzione di progesterone nell'endometrio, si verificano disturbi trofici pronunciati. Quando si eseguono gli ultrasuoni durante questo periodo, l'eterogeneità dell'endometrio è chiaramente visibile, con aree di macchie scure, zone di disturbi vascolari. Questo quadro è causato da reazioni vascolari che si verificano nell'endometrio, portando a trombosi, emorragia e necrosi delle aree della mucosa. La zona di rigetto sugli ultrasuoni diventa ancora più distinta, il suo spessore è di 2-4 mm. I capillari negli strati dell'endometrio alla vigilia delle mestruazioni diventano ancora più espansi, contorti a spirale.

La loro tortuosità diventa così pronunciata da portare a trombosi e successiva necrosi delle aree mucose. Questi cambiamenti sono chiamati mestruazioni "anatomiche". Immediatamente prima delle mestruazioni, lo spessore dell'endometrio raggiunge i 18 mm.

Cosa succede nella fase di desquamazione?

Durante questo periodo, lo strato funzionale dell'endometrio viene rifiutato. Questo processo inizia il 28-29° giorno del ciclo mestruale. La durata di questo periodo è di 5-6 giorni. Sono possibili varianti di deviazioni dalla norma per uno o due giorni. Lo strato funzionale assomiglia ad aree di tessuto necrotico, durante le mestruazioni l'endometrio viene completamente rifiutato in 1-2 giorni.

In varie malattie utero, si può osservare un rigetto ritardato dei siti della mucosa, questo influenza l'intensità delle mestruazioni e la sua durata. A volte durante le mestruazioni c'è un sanguinamento molto abbondante.

Se l'emorragia è aumentata, dovresti consultare un ginecologo. Questo dovrebbe essere ricordato in particolare durante la prima mestruazione dopo un aborto spontaneo, poiché ciò potrebbe significare che particelle dell'uovo fetale rimangono nell'utero.

Ulteriori informazioni sulle mestruazioni sono fornite nel video:

Le mestruazioni iniziano sempre in orario?

A volte ci sono situazioni in cui c'è un inizio prematuro delle mestruazioni. Se la gravidanza è esclusa, questo fenomeno è chiamato ritardo delle mestruazioni. La ragione principale di questa condizione è uno squilibrio ormonale nel corpo. Alcuni esperti considerano il normale ritardo in una donna sana fino a 2 volte l'anno. Possono essere abbastanza comuni per le ragazze adolescenti che non hanno ancora stabilito un ciclo mestruale.

Fattori che possono portare a questa condizione:

1. stress cronico. Può provocare una violazione della produzione di ormoni ipofisari.
2. Sovrappeso o viceversa drastica perdita di peso. Nelle donne che perdono peso rapidamente, le mestruazioni possono scomparire.
3. Assunzione insufficiente di vitamine e sostanze nutritive dal cibo. Questo può accadere con la passione per le diete dimagranti.
4. Attività fisica significativa. Possono portare a una diminuzione della produzione di ormoni sessuali.
5. Malattie ginecologiche. Le malattie infiammatorie nelle ovaie portano all'interruzione della produzione di ormoni.
6. Malattie degli organi endocrini. Ad esempio, i disturbi mestruali si trovano spesso nella patologia della ghiandola tiroidea.
7. Operazioni sull'utero. Spesso si verifica un ritardo delle mestruazioni dopo un aborto.
8. Dopo l'aborto spontaneo. In alcuni casi, viene eseguito anche il curettage della cavità uterina. Dopo un aborto spontaneo, l'endometrio non ha il tempo di riprendersi e si verifica un successivo inizio delle mestruazioni.
9. Assunzione di contraccettivi ormonali. Dopo la loro cancellazione, le mestruazioni possono verificarsi entro 28 giorni dopo.

Il ritardo medio è di solito fino a 7 giorni. Con un ritardo delle mestruazioni di oltre 14 giorni, è necessario sottoporsi nuovamente a una diagnosi per la presenza di gravidanza.

Se non ci sono mestruazioni per molto tempo, 6 mesi o più, parlano di amenorrea. Questo fenomeno si verifica nelle donne durante la menopausa, raramente dopo un aborto, quando lo strato basale dell'endometrio è stato danneggiato. In ogni caso, in caso di violazione del normale ciclo mestruale, è necessario consultare un ginecologo. Ciò consentirà il rilevamento tempestivo della malattia e l'avvio del trattamento.

Piano articolo

Endometrio - la mucosa interna dell'utero, penetrata da una rete sottile e densa di vasi sanguigni. Fornisce sangue all'organo genitale. L'endometrio proliferativo è una membrana mucosa che è in fase di rapida divisione cellulare prima dell'inizio di un nuovo ciclo mestruale.

La struttura dell'endometrio

L'endometrio ha due strati. Essenziale e funzionale. Lo strato basale praticamente non cambia. Promuove la rigenerazione della superficie funzionale durante il ciclo mestruale. È costituito da cellule il più vicino possibile tra loro, dotate di una rete vascolare sottile ma densa. fino a un centimetro e mezzo. A differenza dello strato basale, lo strato funzionale è in continua evoluzione. Perché durante le mestruazioni, attività lavorativa, durante l'intervento chirurgico, la diagnosi, è danneggiato. Esistono diverse fasi cicliche dell'endometrio funzionale:

1. proliferativo
2. Mestruale
3. Segreteria
4. Presegretario

Gli stadi sono normali, si sostituiscono successivamente, a seconda del periodo che passa nel corpo di una donna.

Qual è la struttura normale

Lo stato dell'endometrio nell'utero dipende dalla fase del ciclo mestruale. Al termine del tempo di proliferazione, lo strato principale raggiunge i 20 mm ed è praticamente immune all'influenza degli ormoni. Quando il ciclo è appena iniziato, l'endometrio è liscio, di colore rosato. Con aree focali dello strato attivo dell'endometrio che non si è separato dall'ultima mestruazione. Nei sette giorni successivi si verifica un ispessimento graduale della membrana proliferativa dell'endometrio, dovuto alla divisione cellulare attiva. I vasi diventano più piccoli, si nascondono dietro i solchi che appaiono a causa dell'ispessimento eterogeneo dell'endometrio. La membrana mucosa è più spessa sulla parete uterina posteriore, in basso. Al contrario, il "posto dei bambini" e la parete uterina anteriore cambiano minimamente. Lo strato mucoso è di circa 1,2 centimetri. Quando il ciclo mestruale termina, normalmente la copertura attiva dell'endometrio viene completamente strappata, ma di norma solo una parte dello strato viene strappata in alcune aree.

Forme di deviazione dalla norma

Le violazioni del normale spessore dell'endometrio si verificano a causa di una causa naturale o di natura patologica. Ad esempio, nei primi sette giorni dopo la fecondazione, lo spessore della copertura endometriale cambia: il posto del bambino diventa più spesso. In patologia, l'ispessimento dell'endometrio si verifica durante la divisione cellulare anomala. Di conseguenza, appare uno strato mucoso extra.

Cos'è la proliferazione endometriale

La proliferazione è una fase di rapida divisione cellulare nei tessuti che non supera i valori standard. Durante questo processo, la mucosa si rigenera e cresce. Le nuove cellule non sono atipiche, formano tessuto normale. La proliferazione è un processo caratteristico non solo dell'endometrio. Anche alcuni altri tessuti subiscono un processo di proliferazione.

Cause di proliferazione

La ragione della comparsa del tipo proliferativo di endometrio è dovuta al rifiuto attivo dello strato attivo della mucosa uterina. Dopodiché, diventa molto sottile. E deve essere rigenerato prima della prossima mestruazione. Il livello attivo viene aggiornato durante la proliferazione. A volte sì cause patologiche. Ad esempio, il processo di proliferazione si verifica con l'iperplasia endometriale. (Se non tratti l'iperplasia, ti impedisce di rimanere incinta). Con l'iperplasia si verifica la divisione cellulare attiva e l'ispessimento dello strato attivo della mucosa uterina.

Fasi della proliferazione endometriale

La proliferazione endometriale è un aumento dello strato cellulare attraverso la divisione attiva, durante la quale crescono i tessuti organici. Allo stesso tempo, lo strato mucoso nell'utero si ispessisce durante la normale divisione cellulare. Il processo dura fino a 14 giorni, è attivato dall'ormone femminile - estrogeno, sintetizzato durante la maturazione del follicolo. La proliferazione si compone di tre fasi:

• presto
• mezzo
• tardi

Ogni fase dura un certo periodo di tempo e si manifesta in modo diverso sullo strato mucoso dell'utero.

Presto

La fase iniziale della proliferazione endometriale dura da cinque a sette giorni. Durante questo periodo, la copertura endometriale è ricoperta da uno strato epiteliale cellulare di tipo cilindrico. Le ghiandole sono dense, dritte, sottili, arrotondate o forma ovale. Lo strato ghiandolare epiteliale si trova in basso, i nuclei cellulari alla base, ovali, dipinti in una tonalità rosso vivo. Cellule di connessione (stroma) - hanno una forma a fuso, i loro nuclei hanno un diametro grande. I vasi sanguigni sono quasi diritti.

medio

La fase intermedia della proliferazione arriva dall'ottavo al decimo giorno del ciclo. L'epitelio è rivestito da alte cellule epiteliali prismatiche. In questo momento, le ghiandole si piegano leggermente, i nuclei impallidiscono, diventano più grandi e si trovano a livelli diversi. Il numero di cellule formate attraverso la divisione indiretta aumenta. Il tessuto connettivo si gonfia e si allenta.

Tardi

La fase avanzata della proliferazione inizia a 11 o 14 giorni. L'endometrio della fase avanzata della fase è significativamente diverso da quello che è nella fase iniziale. Le ghiandole acquistano una forma sinuosa, nuclei cellulari a diversi livelli. Lo strato epiteliale è uno, ma è a più file. I vacuoli con glicogeno maturano nelle cellule. La rete vascolare è tortuosa. I nuclei delle cellule sono arrotondati e diventano più grandi. Il tessuto connettivo viene versato.

Fasi della secrezione

La secrezione è anche divisa in tre fasi:

1. Presto - da 15 a 18 giorni del ciclo.
2. Media - 20-23 giorni del ciclo, in questo momento la secrezione è più attiva.
3. In ritardo - da 24 a 27 giorni, quando la secrezione svanisce.

La fase secretoria è sostituita dalla fase mestruale. Inoltre è diviso in due periodi:

1. Desquamazione - dal 28° giorno al 2° giorno del nuovo ciclo, se l'ovulo non è fecondato.
2. Recupero: da 3 a 4 giorni, fino a quando lo strato attivo non viene completamente rifiutato e prima dell'inizio di un nuovo processo di proliferazione.

Dopo aver attraversato tutte le fasi, il ciclo si ripete di nuovo. Questo accade prima della gravidanza, della menopausa, se non ci sono patologie.

Come diagnosticare

La diagnosi aiuterà a determinare i segni di proliferazione del tipo patologico. Esistono diversi modi per diagnosticare la proliferazione:

1. ispezione visuale.
2. Esame colposcopico.
3. Analisi citologica.

Per evitare malattie gravi, è necessario visitare regolarmente un ginecologo. La patologia può essere vista durante il solito visita ginecologica. Altri metodi consentono di determinare con maggiore precisione la causa della proliferazione anomala.

Malattie associate alla proliferazione

L'endometrio nella fase di proliferazione sta crescendo attivamente, la divisione cellulare avviene sotto l'influenza ormonale. Durante questo periodo è possibile la comparsa di patologie dovute alla rapida crescita delle cellule. Possono comparire tumori, i tessuti inizieranno a crescere e così via. Le malattie possono comparire se qualcosa va storto durante le fasi cicliche della proliferazione.Nella fase secretoria, lo sviluppo di patologie di membrana è quasi impossibile. Molto spesso, durante la divisione cellulare, si sviluppa iperplasia della mucosa uterina, che in alcuni casi può portare a infertilità e cancro dell'organo riproduttivo.

La malattia provoca un fallimento ormonale che si verifica durante il periodo di divisione cellulare attiva. Di conseguenza, la sua durata aumenta, ci sono più cellule e la membrana mucosa diventa molto più spessa del normale. Il trattamento di tali malattie dovrebbe essere tempestivo. Il farmaco più comunemente usato, la fisioterapia. Nei casi più gravi, ricorrere all'intervento chirurgico.

Perché il processo di proliferazione rallenta?

L'inibizione dei processi di proliferazione endometriale o l'insufficienza del secondo stadio del ciclo mestruale si distingue per il fatto che la divisione cellulare si arresta o passa molto più lentamente del solito. Questi sono i principali sintomi della menopausa imminente, della disattivazione delle ovaie e della cessazione dell'ovulazione. Questo è un fenomeno normale, caratteristico prima della menopausa. Ma se l'inibizione si verifica in una giovane donna, allora questo è un segno di instabilità ormonale. Questo fenomeno patologico deve essere trattato, porta alla cessazione anticipata del ciclo mestruale e all'impossibilità di rimanere incinta.

La membrana mucosa dell'utero che riveste la sua cavità. La proprietà più importante dell'endometrio è la sua capacità di subire cambiamenti ciclici sotto l'influenza di uno sfondo ormonale mutevole, che si manifesta in una donna con la presenza di un ciclo mestruale.

L'endometrio è lo strato mucoso che riveste la cavità uterina. Cioè, è la mucosa dell'interno organo cavo donna destinata allo sviluppo dell'embrione. L'endometrio è costituito da stroma, ghiandole ed epitelio tegumentario, ha 2 strati principali: basale e funzionale.

• Le strutture dello strato basale sono la base per la rigenerazione dell'endometrio dopo le mestruazioni. C'è uno strato sul miometrio, caratterizzato da uno stroma denso, che è pieno di numerosi vasi.
• Lo spesso strato funzionale non è permanente. È costantemente esposto a livelli ormonali.

La genetica, così come la biologia molecolare e l'immunologia clinica, sono in continua evoluzione. Oggi sono queste scienze che sono state in grado di ampliare significativamente la comprensione di regolazione cellulare e interazione intercellulare. È stato possibile stabilire che l'attività cellulare proliferativa è influenzata non solo dagli ormoni, ma anche da vari composti attivi, comprese le citochine (peptidi e un intero gruppo di proteine ​​​​simili agli ormoni) e l'acido arachidonico, o meglio i suoi metaboliti.

endometrio negli adulti

Il ciclo mestruale di una donna dura circa 24-32 giorni. Nella prima fase, sotto l'influenza degli ormoni estrogeni, si verifica la proliferazione (crescita) delle ghiandole. La fase di secrezione avviene sotto l'influenza del progesterone (dopo la rottura del follicolo e il rilascio dell'uovo).

Mentre l'epitelio viene ricostruito sotto l'influenza degli ormoni, si osservano anche cambiamenti nello stroma. C'è un'infiltrazione di leucociti qui, le arterie a spirale sono leggermente ingrossate.

I cambiamenti nell'endometrio che si verificano durante il ciclo mestruale dovrebbero normalmente avere una sequenza chiara. Inoltre, ogni fase dovrebbe avere una fase iniziale, intermedia e finale.

Se i cambiamenti nelle strutture dell'endometrio durante il ciclo non tengono conto di una sequenza chiara, molto spesso si sviluppa dismenorrea, si verifica sanguinamento. La conseguenza di tali violazioni può essere almeno l'infertilità.

Provocare interruzioni nel background ormonale può interrompere il lavoro della centrale sistema nervoso, patologia delle ovaie, delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi e / o dell'ipotalamo.

endometrio durante la gravidanza

Gli ormoni di una donna durante tutta la sua vita influenzano attivamente recettori cellulari mucosa dell'utero. Durante il periodo di tempo in cui si verifica qualsiasi cambiamento ormonale, cambia anche la crescita dell'endometrio, che spesso porta allo sviluppo di malattie. Tutti i tipi di disturbi proliferativi si verificano principalmente sotto l'influenza degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali e dalle ovaie.

La gravidanza e l'endometrio sono strettamente correlati, perché anche l'attaccamento di una cellula riproduttiva fecondata è possibile solo alle pareti mature dell'utero. Prima dell'impianto dell'uovo fetale, nell'utero appare una decidua formata da cellule stromali. È questo guscio che crea condizioni favorevoli per l'attività vitale dell'embrione.

Prima dell'impianto, la fase secretoria predomina nell'endometrio. Le cellule dello stroma sono piene di sostanze biologicamente attive, inclusi lipidi, sali, glicogeno, oligoelementi ed enzimi.

Durante l'impianto, che richiede circa due giorni, si osservano cambiamenti emodinamici e si osservano cambiamenti significativi nell'endometrio (ghiandole e stroma). Nel punto in cui è attaccato l'uovo fetale, i vasi sanguigni si espandono, compaiono i sinusoidi.

I cambiamenti nell'endometrio e la maturazione di un ovulo fecondato devono avvenire contemporaneamente, altrimenti la gravidanza potrebbe essere interrotta.

Le malattie della mucosa dell'utero sono comuni. Inoltre, patologie di questo tipo vengono diagnosticate sia nei bambini che negli adulti, possono essere quasi asintomatiche, facilmente curabili o, ad esempio, al contrario, provocare conseguenze sulla salute estremamente spiacevoli.

Se consideriamo le più comuni malattie dell'endometrio, dovrebbero essere immediatamente notati vari processi iperplastici. Sono queste violazioni che si verificano principalmente sullo sfondo dello squilibrio ormonale, spesso prima della menopausa. Il quadro clinico di tali disturbi è il sanguinamento, l'utero aumenta più spesso, lo strato mucoso si ispessisce.

Cambiamenti nelle strutture dell'endometrio, comparsa di formazioni: tutto ciò può indicare un grave fallimento, che è importante eliminare il prima possibile per escludere lo sviluppo di complicanze.

La trasformazione dell'endometrio è, ovviamente, il processo più complesso di natura biologica, che riguarda quasi l'intero sistema neuroumorale. I processi iperplastici (HPE) sono una proliferazione focale o diffusa di tessuti, in cui sono interessati i componenti stromali e più spesso ghiandolari della mucosa. Un ruolo significativo nella patogenesi dell'HPE è svolto anche dalle interruzioni metaboliche ed endocrine. Quindi, vale la pena evidenziare le disfunzioni della ghiandola tiroidea, del sistema immunitario, del metabolismo dei grassi, ecc. Ecco perché alla maggior parte delle donne con evidenti processi iperplastici endometriali viene diagnosticato un certo grado di obesità, diabete mellito e alcune altre malattie.

Non solo le interruzioni ormonali possono provocare lo sviluppo di processi iperplastici endometriali. Svolge un ruolo in questo caso e l'immunità e i cambiamenti infiammatori-infettivi che interessano la mucosa e persino i problemi con la ricezione dei tessuti.

Per quanto riguarda i sintomi, i processi iperplastici endometriali possono manifestarsi con sanguinamento, dolore al basso addome, anche se spesso il problema non presenta segni evidenti. I processi prevalentemente iperplastici della mucosa uterina sono accompagnati dall'assenza di ovulazione, da cui appare un tale segno di patologia come l'infertilità.

iperplasia endometriale

In campo medico, l'iperplasia endometriale è un'alterazione delle strutture e/o della crescita patologica delle ghiandole. Inoltre, queste sono violazioni, che possono essere:

• distribuzione impropria delle ghiandole;
• deformazione strutturale;
• crescita delle ghiandole endometriali;
• non c'è divisione in strati (vale a dire, si tiene conto delle parti spugnose e compatte).

L'iperplasia endometriale colpisce prevalentemente lo strato funzionale, la parte basale della mucosa uterina soffre in rari casi. I principali segni del problema sono l'aumento del numero di ghiandole e la loro espansione. Con l'iperplasia aumenta il rapporto tra i componenti ghiandolari e stromali. E tutto ciò accade sullo sfondo dell'assenza di atipie cellulari.

Secondo le statistiche, una semplice forma di iperplasia endometriale degenera in cancro solo nell'1-2% dei casi. La forma complessa è molte volte più comune.

Polipi dello strato mucoso della cavità uterina

La maggior parte dei processi iperplastici dell'endometrio sono polipi, che vengono diagnosticati nel 25% dei casi. Tali formazioni benigne compaiono a qualsiasi età, ma sono principalmente disturbate nel periodo prima o dopo la menopausa.

Tenendo conto della struttura del polipo endometriale, si possono distinguere diversi tipi di formazioni:

• polipo ghiandolare (può essere basale o vista funzionale);
• fibroso ghiandolare;
• fibroso;
• formazione adenomatosa.

I polipi ghiandolari vengono diagnosticati principalmente nelle donne in età riproduttiva. Fibroso ghiandolare - prima della menopausa e fibroso più spesso nel periodo postmenopausale.

All'età di 16-45 anni, i polipi possono comparire sia sullo sfondo dell'iperplasia endometriale che sulla mucosa normale. Ma dopo la menopausa, le formazioni benigne (polipi) sono spesso singole, possono raggiungere dimensioni enormi, sporgere dalla cervice e persino mascherarsi come neoplasie del canale cervicale.

I polipi endometriali compaiono principalmente sullo sfondo dello squilibrio ormonale, che coinvolge progesterone ed estrogeni. I medici notano il fatto che i polipi nelle donne in età riproduttiva possono svilupparsi dopo vari interventi chirurgici sull'utero. Anche i polipi sono stati associati a malattie infiammatorie organi genitali interni.

Le manifestazioni cliniche che indicano un polipo nell'utero sono varie, ma molto spesso una donna ha interruzioni nel ciclo mestruale. Il sintomo del dolore è raramente inquietante. Tale segno può apparire solo in alcuni casi, ad esempio, con cambiamenti necrotici nella formazione. I polipi endometriali vengono diagnosticati mediante ultrasuoni e isteroscopia. La chirurgia è usata per trattare i polipi. E i polipi sono trattati principalmente da un ginecologo, sebbene siano possibili consultazioni di un endocrinologo, venereologo e altri specialisti ristretti.

Il cancro dell'endometrio e il precancro sono due concetti diversi ed è importante essere in grado di distinguerli. Solo un medico curante competente può determinare il tipo di disturbi endometriali, sulla base dei risultati delle manipolazioni diagnostiche e di alcuni altri fattori.

Il precancro endometriale è polipi adenomatosi e iperplasia con atipia pronunciata, in cui le cellule possono avere forma, struttura, ecc. irregolari. Le seguenti caratteristiche morfologiche possono essere attribuite all'atipia della mucosa uterina:

• I vasi sanguigni sono distribuiti in modo non uniforme e si possono osservare trombosi e/o stasi.
• Lo stroma è gonfio.
• Il numero di ghiandole che si trovano troppo vicine l'una all'altra aumenta. A volte le ghiandole hanno escrescenze allungate patologiche.
• Con lieve atipia, il citoplasma è basofilo. Con evidente atipia - ossifila.
• Nuclei ipercromici, che possono avere una distribuzione irregolare o uniforme della cromatina stessa.

L'iperplasia endometriale senza un'efficace supervisione medica e una terapia tempestiva con una forma semplice degenera in cancro nel 7-9% dei casi (soggetto alla presenza di atipie). Quanto alla forma complessa, qui gli indicatori non sono confortanti e arrivano fino al 28-30%. Ma è importante sapere che non solo la forma morfologica della malattia influenza la comparsa del precancro, ma anche una varietà di comorbidità, ad esempio quelle associate agli organi genitali interni, alla ghiandola tiroidea, ecc. I rischi aumentano se un donna con processi iperplastici endometriali soffre di obesità, le sono stati diagnosticati fibromi uterini, sindrome dell'ovaio policistico o, ad esempio, disturbi del sistema epatobiliare, diabete mellito.

Diagnosi delle patologie dell'endometrio

L'isterosalpingografia e l'ecografia transvaginale sono considerati i metodi diagnostici più comuni prescritti per le patologie dell'endometrio. Per quanto riguarda un esame più approfondito, in questo caso è possibile eseguire curettage e isteroscopia separati. Il medico curante può fare una diagnosi in qualsiasi fase degli studi diagnostici, ma può essere verificata con precisione solo dopo aver analizzato i risultati di un esame istologico.

L'isteroscopia è un'accurata procedura diagnostica che consente di valutare visivamente completamente le condizioni della cavità uterina, del canale del suo collo e della bocca dei tubi. La manipolazione viene eseguita utilizzando un isteroscopio ottico.

L'isteroscopia per iperplasia endometriale o altri processi iperplastici della mucosa uterina è prescritta dal medico curante, il contenuto informativo di questo metodo è di circa il 70-90%. L'isteroscopia viene utilizzata per rilevare la patologia, determinarne la natura, la posizione. Inoltre, il metodo è indispensabile per il curettage, quando la diagnostica di questo tipo viene prescritta prima della procedura e immediatamente dopo, per controllare la qualità della sua attuazione.

È impossibile diagnosticare autonomamente problemi con la mucosa della cavità uterina, anche se il paziente ha i risultati dell'ecografia o dell'isteroscopia. Solo il medico curante, tenendo conto dell'età del paziente, della presenza di patologie croniche concomitanti e di alcuni altri fattori, potrà effettuare con precisione la diagnosi corretta. In nessun caso dovresti cercare di determinare tu stesso la malattia, e ancor di più curare la malattia senza consultare un medico. Medicina alternativa in questo caso non è rilevante e può solo aggravare uno stato di salute già difficile.

L'ecografia di tipo transvaginale è una diagnostica non invasiva assolutamente sicura. Il metodo moderno consente di determinare quasi accuratamente i problemi associati alle strutture dell'endometrio, sebbene alcuni fattori, tra cui l'età del paziente, la presenza di alcune malattie ginecologiche concomitanti e il tipo di processi iperplastici, possano influenzare le informazioni contenuto della procedura. L'ecografia dell'endometrio viene eseguita meglio nei primi giorni dopo il ciclo mestruale. Ma non sarà possibile distinguere con precisione l'iperplasia endometriale di tipo ghiandolare da quella atipica utilizzando tale diagnosi.

Endometrio: normale dopo la menopausa può variare a seconda di vari fattori.

• L'eco uterino mediano nel suo spessore fino a 4-5 mm può essere considerato normale se la menopausa della donna è avvenuta non più di cinque anni fa.
• Se il periodo postmenopausale è iniziato più di cinque anni fa, uno spessore di 4 mm può essere considerato la norma, ma soggetto a uniformità strutturale.

I polipi endometriali nell'utero più spesso sugli ultrasuoni sono inclusioni ovoidali o quasi rotonde con una maggiore densità di eco. L'informatività della diagnostica per i polipi è superiore all'80%. È possibile aumentare le possibilità di ecografia dell'endometrio contrastando la cavità.

L'ecografia viene eseguita sia in cliniche private che in alcuni ambulatori campione di stato. Questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione e chiedere informazioni allo specialista curante migliori opzioni scelta dell'istituto.

Anche un dottore dentro individualmente può prescrivere ulteriori metodi diagnostici in caso di dubbi sulla diagnosi.

Biopsia dell'endometrio

L'aspirato dalla cavità uterina può essere esaminato mediante analisi citologiche e istologiche. La biopsia di aspirazione viene spesso utilizzata come metodo di controllo nel trattamento ormonale, durante l'utilizzo procedura speciale l'efficienza è determinata terapia farmacologica. Nei processi maligni della mucosa uterina, una biopsia consente di determinare con precisione e fare una diagnosi. Il metodo aiuta ad evitare il curettage, che viene eseguito per la diagnosi.

Processi iperplastici dell'endometrio: trattamento

Nelle donne di tutte le età con patologie dell'endometrio, il trattamento dovrebbe essere completo. Il medico curante svilupperà sicuramente un programma individuale e prescriverà una terapia, incluso, possibilmente, per:

• smettere di sanguinare;
• ripristino completo del ciclo mestruale nelle donne in età fertile;
• raggiungimento della subatrofia e dell'atrofia della mucosa uterina nelle donne di età superiore ai 45 anni.

Un ruolo importante è svolto dalla prevenzione delle ricadute.

La terapia dei processi iperplastici nelle donne mestruate consiste solitamente in un trattamento ormonale, che viene prescritto dopo la diagnosi.

• Nel caso in cui a una donna in età riproduttiva venga diagnosticata l'iperplasia endometriale (senza atipia cellulare), vengono spesso prescritti i seguenti farmaci: contraccettivi orali combinati in compresse, noretisterone e / o didrogesterone, medrossiprogesterone, HPC (idrossiprogesterone capronato).
• Se l'iperplasia è accompagnata da atipia cellulare, allora possono prescrivere: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin, ecc.

È importante tener conto del possibile cause infettive lo sviluppo di processi iperplastici, perché in questo caso i farmaci ormonali possono essere completamente inefficaci.

Se si verifica una recidiva di processi iperplastici (senza evidente atipia) della mucosa uterina e i farmaci ormonali non hanno il corretto effetto terapeutico, quindi in determinate condizioni, il medico curante può prescrivere l'ablazione endometriale. Questa procedura minimamente invasiva è un'alternativa al classico raschiamento endometriale. Durante la sua attuazione, la mucosa viene rimossa o distrutta. Ma l'ablazione è raccomandata solo per le donne sopra i 35 anni che non hanno intenzione di rimanere di nuovo incinta.

Se a una donna in età riproduttiva vengono diagnosticati fibromi uterini o adenomatosi in combinazione con processi iperplastici della mucosa uterina, questa non è una controindicazione per l'ablazione. Sebbene i medici ritengano che la presenza di tali problemi in una donna possa influire negativamente sui risultati del trattamento.

Nel caso in cui al paziente venga diagnosticata una forma atipica di processi iperplastici endometriali, la terapia ormonale è inefficace e si verifica una ricaduta, viene prescritto un intervento chirurgico. Quale operazione sarà raccomandata viene decisa solo dal medico curante, tenendo conto delle peculiarità dello stato di salute del paziente, della presenza di concomitanti malattie croniche e anche la sua età. L'operazione è assegnata su base individuale. Potrebbe essere:

• Intervento sulle ovaie (resezione a cuneo) nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico.
• Annessectomia (con una neoplasia dell'ovaio, che ha una natura produttrice di ormoni).
• Isterectomia.

La medicina moderna offre molti modi efficaci, grazie ai quali vengono eseguite operazioni di successo. Ma è impossibile dire in contumacia quale intervento chirurgico sia adatto a un particolare paziente. Solo un medico competente, tenendo conto dei risultati degli studi diagnostici e dell'età della donna, potrà prescrivere la terapia veramente corretta.

Trattamento dei processi iperplastici in perimenopausa

La premenopausa è una fase in cui sono già in atto i processi di sbiadimento delle funzioni ovariche, l'ovulazione si interrompe. Questo periodo inizia dopo circa 40-50 anni. La sua durata è di circa 15-18 mesi. All'inizio della premenopausa, gli intervalli tra le mestruazioni aumentano, la loro durata e abbondanza diminuiscono.

Se a un paziente viene diagnosticata l'iperplasia endometriale, ad esempio, il trattamento includerà inizialmente l'isteroscopia combinata con il curettage endometriale, che viene eseguito esclusivamente per la diagnosi. Successivamente, la terapia viene prescritta tenendo conto delle caratteristiche morfologiche dell'endometrio e della presenza di malattie ginecologiche. schema trattamento farmacologico e l'elenco dei farmaci ormonali dipenderà anche dal desiderio del paziente di mantenere il ciclo mestruale.

Tra i medicinali, vale la pena evidenziare Norethisterone, Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin, ecc. Sono prescritti in base alla presenza o all'assenza di atipia.

Nel periodo di pre e perimenopausa può essere prescritta l'ablazione. La chirurgia isteroscopica viene eseguita nei casi in cui vi sono continue recidive di iperplasia della mucosa della cavità uterina (senza atipie cellulari) e il trattamento ormonale non può essere prescritto a causa di alcuna malattia extragenitale.

Gestione dei pazienti con iperplasia endometriale nelle donne in postmenopausa

Se una donna che si trova nel periodo postmenopausale ha spotting e vi è il sospetto di patologia endometriale, viene prescritto un raschiamento diagnostico separato. Se il problema è apparso per la prima volta, allora è prescritto per i processi iperplastici. In caso di rilevamento di una formazione ovarica produttrice di ormoni, si raccomanda asportazione chirurgica utero con appendici. La ricorrenza dei processi iperplastici nell'utero nelle donne può essere la ragione per la nomina dell'estirpazione dell'organo con appendici. Se per qualche motivo questa operazione è controindicata per una donna in postmenopausa, è consentita la terapia con gestageni o l'ablazione dello strato mucoso. A questo punto, è molto importante monitorare le condizioni del paziente, condurre costantemente un'ecografia diagnostica. Viene anche ordinata una biopsia endometriale.

Con la terapia ormonale, il medico curante raccomanda in modo completo agenti antipiastrinici, epatoprotettori e anticoagulanti al fine di ridurre significativamente i rischi di complicanze.

La polipectomia mirata è un modo moderno ed efficace per trattare le donne con diagnosi di polipo endometriale. La rimozione completa della formazione è consentita solo a condizione di controllo isteroscopico. Inoltre, tale intervento dovrebbe coinvolgere non solo strumenti endoscopici meccanici, ma anche tecnologie laser, nonché elementi elettrochirurgici.

I medici raccomandano l'escissione elettrochirurgica della formazione, nei casi in cui il polipo è definito parietale e fibroso. È anche importante notare il fatto che si raccomanda alle donne nel periodo premenopausale di combinare la polipectomia con l'ablazione della mucosa. Dopo che il polipo endometriale nell'utero è stato rimosso, vengono prescritti ormoni. Inoltre, la terapia può avere un diverso schema di applicazione, che viene compilato tenendo conto dell'età del paziente e delle caratteristiche morfologiche della formazione remota.

Synechia all'interno dell'utero

Le aderenze intrauterine possono influenzare parzialmente o completamente la cavità dell'organo. I medici hanno avanzato tre teorie principali riguardo alle cause di questa patologia:

• trauma;
• infezioni;
• e fattori neuroviscerali.

Il motivo principale della comparsa della sinechia è il danno meccanico alla parte basale della mucosa della cavità uterina. Tali lesioni sono possibili durante il curettage impreciso, l'aborto, il parto. L'aspetto della sinechia è spesso osservato nei pazienti dopo una gravidanza congelata o dopo vari interventi chirurgici sull'utero.

Secondo i loro sintomi, la sinechia all'interno dell'utero è specifica. Segni di un problema possono essere amenorrea e/o sindrome ipomestruale.

Tali aderenze causano infertilità nelle donne, spesso non consentono lo sviluppo del feto, motivo per cui si osserva un aborto spontaneo. Secondo gli esperti medici, anche una piccola sinechia nell'utero può influire negativamente, ad esempio, sulla fecondazione in vitro.

La sinechia viene determinata utilizzando alcune manipolazioni diagnostiche. In questo caso vengono utilizzati ultrasuoni, isteroscopia e anche sempre più isterosalpingografia.

La sinechia viene trattata solo con l'aiuto della dissezione. Inoltre, il tipo di intervento dipenderà sempre dal grado di pervietà della cavità uterina e dal tipo di unione.

Se dopo questo Intervento chirurgico si verifica, allora la donna è a rischio di insorgenza di complicanze durante la gestazione o il parto.

Negli ultimi decenni, il numero di pazienti affetti da cancro uterino è in costante aumento, probabilmente a causa del fatto che le donne hanno iniziato a vivere più a lungo e, di conseguenza, a un periodo più lungo di menopausa. L'età delle donne affette da carcinoma endometriale varia in media dai 60 ai 62 anni.

La malattia può svilupparsi in due varianti patogenetiche: autonomamente e come malattia ormono-dipendente.

Il cancro dell'endometrio a sviluppo autonomo si trova in meno del 30% dei casi. È notato in quelle donne che non hanno disturbi nel sistema endocrino. Il problema si sviluppa insieme all'atrofia della mucosa, quando non viene tracciata alto livello estrogeni nel primo periodo del ciclo mestruale.

Si ritiene che la comparsa di un tipo autonomo di cancro dell'endometrio sia influenzata dalla depressione del sistema immunitario. I cambiamenti immunitari depressivi consistono in una significativa diminuzione del numero di linfociti T, quando le loro forme sensibili alla teofillina vengono soppresse, nonché in un aumento significativo del numero di linfociti in cui i recettori sono bloccati.

Di solito, una forma autonoma della malattia appare nelle donne dopo 60 anni. I fattori di rischio per questo tipo di malattia non sono stati identificati. Spesso è osservato in pazienti anziani magri, mentre i processi iperplastici non sono stati precedentemente osservati. C'è spesso una storia di sanguinamento dovuto all'atrofia della mucosa. Il tumore è scarsamente differenziato, insensibile al trattamento ormonale, si verificano metastasi precoci e penetrazione nel miometrio.

La forma ormone-dipendente della malattia può essere rintracciata in circa il 70% dei casi di morbilità. La sua patogenesi è influenzata dall'iperestrogenismo prolungato, che spesso appare come conseguenza di:

• anovulazione;
• neoplasie nelle ovaie;
• eccessiva conversione periferica degli androgeni in estrogeni - (osservata nel diabete e nell'obesità);
• effetti degli estrogeni (osservati durante la terapia ormonale sostitutiva con estrogeni e il trattamento del cancro al seno con tamoxifene, con conseguente formazione di metaboliti con estrogeni attivi).

Per il cancro endometriale ormono-dipendente, ci sono i seguenti fattori di rischio:

• infertilità e mancanza di parto per tutta la vita;
• menopausa tardiva;
• sovrappeso;
• diabete;
• predisposizione ereditaria a una malattia con patogenesi endocrina metabolica - cancro al seno, alle ovaie, all'utero, al colon;
• neoplasie nelle ovaie;
• condurre la monoterapia con estrogeni nel periodo successivo alla menopausa;
• Il tamoxifene (un farmaco antitumorale) è utilizzato nel trattamento del cancro al seno.

Classificazione del cancro

Il cancro dell'endometrio è classificato in base a quanto è comune. La classificazione si basa sui reperti clinici e/o istologici.

La classificazione della malattia viene applicata prima dell'intervento chirurgico o nel caso di pazienti inoperabili. A seconda dello stadio, il cancro dell'endometrio è classificato come segue:

• Fase 0 - formazione in situ.
• Fase 1: l'educazione è limitata al corpo dell'utero.
• 2 - non va oltre il corpo dell'utero, ma colpisce direttamente il collo dell'organo cavo.
• 3 - penetra nella piccola pelvi e cresce entro i suoi confini.
• 4 - va oltre i confini della piccola pelvi e può interessare gli organi vicini.
• 4A - la formazione cresce nel tessuto del retto o della vescica.

I dati istologici consentono di distinguere i seguenti stadi morfologici della malattia:

• Fase 1A - situata direttamente nell'endometrio.
• 1B - penetrazione del tumore in strato muscolare non più di 1/2 del suo spessore.
• 1C - penetrazione del tumore nello strato muscolare di oltre la metà del suo spessore.
• 2A - la formazione colpisce le ghiandole della cervice.
• 2B - la formazione colpisce lo stroma.
• 3A - il tumore penetra nella membrana sierosa dell'utero, si osservano metastasi alle ovaie o alle tube di Falloppio.
• 3B - l'educazione penetra nell'area vaginale.
• 3C - metastasi nei linfonodi pelvici e / o para-aortici.
• 4A - la formazione colpisce la mucosa della vescica o dell'intestino.
• 4B - Compaiono metastasi a distanza.

Il medico, sulla base della classificazione di cui sopra e dei dati ottenuti dopo l'istologia, elabora un piano di trattamento appropriato per i pazienti (nel periodo postoperatorio).

Inoltre, ci sono 3 gradi di differenziazione del cancro, che dipendono da quanto è pronunciata l'atipia cellulare. La differenziazione avviene:

• alto;
• moderare;
• basso.

Quadro clinico del cancro

In una certa misura, la manifestazione della malattia è associata alle mestruazioni. Nelle pazienti con ciclo preservato, il cancro dell'endometrio si manifesta spesso sotto forma di sanguinamento mestruale pesante e prolungato, solitamente aciclico. Ma nel 75% dei casi, il cancro dell'endometrio inizia dopo la menopausa e provoca perdite di sangue, che possono essere sia spotting, scarse e abbondanti. Durante questo periodo, compaiono nel 90% dei pazienti e solo l'8% dei pazienti non presenta alcun sintomo clinico dello sviluppo di un tumore maligno. Dovresti sapere che oltre al sangue, potrebbero esserci perdite purulente dalla vagina.

Il dolore si verifica abbastanza tardi, quando il cancro dell'endometrio penetra nella piccola pelvi. Se l'infiltrato comprime i reni, il dolore si avverte più spesso nella regione lombare.

Consigliato per le donne in postmenopausa procedura ecografica organi pelvici che deve essere completato annualmente. Le donne a rischio di cancro dell'endometrio dovrebbero sottoporsi a un'ecografia ogni 6 mesi. Ciò consente di riconoscere in tempo patologie come il cancro e l'iperplasia endometriale e iniziare un trattamento ottimale.

L'endometrio omogeneo è la norma e se nella sua struttura ecografica vengono rilevate anche piccole inclusioni, il medico sospetta la patologia e indirizza il paziente al raschiamento diagnostico della mucosa sotto controllo isteroscopico. Inoltre, uno spessore endometriale superiore a 4 mm è considerato una patologia (se la postmenopausa si verifica precocemente, quindi superiore a 5 mm).

Se ci sono chiari segni ecografici di cambiamenti maligni nell'endometrio, il medico prescrive una biopsia. Inoltre, vengono spesso mostrati il ​​curettage della parte mucosa per la diagnosi e una procedura di isteroscopia.

Se una donna ha mestruazioni irregolari, ci sono segni alterazioni patologiche endometrio, si osserva sanguinamento nel periodo successivo alla menopausa, quindi sono necessari il curettage diagnostico dell'endometrio e l'isterocervicoscopia. Nel 98% dei casi, l'isteroscopia eseguita dopo la menopausa è informativa e un'analisi istologica approfondita dei raschiamenti consente di determinare definitivamente la malattia.

Quando la diagnosi viene stabilita con precisione, la donna viene attentamente esaminata per determinare lo stadio della malattia e selezionare le tattiche terapeutiche ottimali. Oltre ai test di laboratorio, oltre a una visita ginecologica, viene eseguito quanto segue:

• ecografia di tutti gli organi situati nella cavità addominale;
• colonscopia e cistoscopia, radiografia petto, CT ( TAC) e altri studi, se necessario.

Il trattamento dei pazienti con carcinoma endometriale è prescritto in base allo stadio della malattia e allo stato della donna. I pazienti che hanno metastasi a distanza, il tumore si è diffuso ampiamente alla cervice, è cresciuto nella vescica e / o nel retto, sono inoperabili. Per quanto riguarda quei pazienti che richiedono un intervento chirurgico, per il 13% di loro trattamento chirurgico controindicato per la presenza di malattie concomitanti.

Il trattamento chirurgico della malattia comporta la rimozione dell'utero insieme alle appendici. Nelle prime fasi dello sviluppo del cancro dell'endometrio può essere prescritta un'operazione speciale, in cui l'integrità dell'organo non viene violata, cioè l'utero viene rimosso attraverso la vagina.

La linfoadenectomia è necessaria perché le metastasi che penetrano nei linfonodi non rispondono agli ormoni.

L'opportunità di eseguire una linfoadenectomia è dettata dalla presenza di almeno uno dei seguenti fattori di rischio:

• diffusione del tumore nello strato muscolare dell'utero (miometrio) di oltre la metà del suo spessore;
• diffusione dell'educazione all'istmo / cervice;
• il tumore si estende oltre i confini dell'utero;
• il diametro della formazione supera i 2 cm;
• se viene diagnosticato un cancro con bassa differenziazione, cancro a cellule chiare o papillare, nonché tipo di malattia a cellule sierose o squamose.

Se i linfonodi pelvici sono interessati, la metastasi ai linfonodi lombari viene rilevata nel 50-70% dei pazienti.

Se viene diagnosticata una malattia ben differenziata allo stadio 1A, la radioterapia non è necessaria, in tutti gli altri casi è indicata, a volte in combinazione con la terapia ormonale, che rende il trattamento più efficace.

Il trattamento della malattia nella seconda fase del suo sviluppo può includere la rimozione estesa dell'utero, seguita da radioterapia e terapia ormonale. Il medico elabora autonomamente un regime di trattamento che sarà più efficace per il paziente. Lo specialista curante può prima eseguire la terapia appropriata e quindi l'operazione. In entrambi i casi il risultato è quasi lo stesso, ma è preferibile il primo, poiché consente di determinare con maggiore precisione in quale fase si trova il processo del cancro.

Il trattamento della malattia, che si trova nelle fasi 3 e 4 del suo sviluppo, viene selezionato solo su base individuale. Solitamente si inizia con un intervento operativo, durante il quale è assicurata la massima riduzione possibile della formazione stessa. Dopo l'operazione, nel complesso viene prescritta la terapia ormonale e radioterapica (con successiva correzione, se necessario).

Prognosi oncologica

La prognosi per i pazienti affetti da cancro uterino dipende in gran parte dallo stadio della malattia. Inoltre, i seguenti fattori sono importanti:

• età della donna;
• tipo di tumore in termini di istologia;
• dimensione dell'istruzione;
• differenziazione tumorale;
• profondità di penetrazione nello strato muscolare (miometrio);
• diffuso alla cervice;
• la presenza di metastasi, ecc.

La prognosi peggiora con l'aumentare dell'età del paziente (è stato dimostrato che i tassi di sopravvivenza dipendono anche dall'età). Primario misure preventive per prevenire il cancro dell'endometrio, di norma, mirano ad eliminare i fattori che possono potenzialmente portare all'insorgenza della malattia, vale a dire:

• perdita di peso nell'obesità;
• compensazione per il diabete;
• normalizzazione della funzione riproduttiva;
• pieno recupero funzione mestruale;
• eliminazione di tutte le cause che portano all'anovulazione;
• intervento chirurgico corretto e tempestivo nelle formazioni femminilizzanti.

Le misure preventive di tipo secondario comportano la diagnosi tempestiva e il trattamento ottimale di tutti, compresi i processi patologici precancerosi che si verificano nell'endometrio. Oltre a un trattamento ben scelto e un esame annuale approfondito (o ogni 6 mesi) con il passaggio obbligatorio dell'ecografia transvaginale, è necessario osservare regolarmente uno specialista leader e monitorare la propria salute.

La diagnosi e il trattamento delle patologie endometriali è di competenza di un ginecologo-endocrinologo, soprattutto se i problemi sono comparsi sullo sfondo di uno squilibrio ormonale. Inoltre, ad esempio, con il cancro dell'endometrio, è necessario consultare un oncologo, un chirurgo.

Se una donna è preoccupata per il dolore costante o ricorrente nell'addome inferiore, il sanguinamento si verifica indipendentemente dalla fase del ciclo mestruale, quindi è consigliabile cercare immediatamente l'aiuto del proprio ginecologo locale. Se ciò non è possibile, puoi inizialmente visitare un terapista che, se necessario, invierà il paziente a un consulto con uno specialista più ristretto.

Il quadro isteroscopico dell'endometrio invariato dipende dalla fase del ciclo mestruale (nel periodo riproduttivo) e dalla durata della menopausa (nel periodo postmenopausale). Come sapete, la gestione del normale ciclo mestruale avviene a livello di neuroni cerebrali specializzati che ricevono informazioni sullo stato dell'ambiente esterno, le convertono in segnali neuroormonali (norepinefrina), che successivamente entrano nelle cellule neurosecretorie dell'ipotalamo.

Nell'ipotalamo (alla base del terzo ventricolo), sotto l'influenza della noradrenalina, viene sintetizzato il fattore di rilascio della gonadotropina (GTRF), che assicura il rilascio di ormoni della ghiandola pituitaria anteriore nel flusso sanguigno - follicolo-stimolante (FSH) , luteinizzante (LH) e ormoni lattotropici (prolattina, PRL). Il ruolo dell'FSH e dell'LH nella regolazione del ciclo mestruale è ben definito: l'FSH stimola la crescita e la maturazione dei follicoli, l'LH stimola la steroidogenesi. Sotto l'influenza di FSH e LH, le ovaie producono estrogeni e progesterone, che a loro volta provocano trasformazioni cicliche negli organi bersaglio: l'utero, le tube di Falloppio, la vagina, nonché nelle ghiandole mammarie, nella pelle, follicoli piliferi, ossa, tessuto adiposo.

La secrezione di estrogeni e progesterone da parte delle ovaie è accompagnata da trasformazioni cicliche sia nelle membrane muscolari che mucose dell'utero. Nella fase follicolare del ciclo si verifica l'ipertrofia delle cellule miometriali, nella fase luteale - la loro iperplasia. Nell'endometrio, le fasi follicolare e luteale corrispondono a periodi di proliferazione e secrezione (in assenza di concepimento, la fase di secrezione è sostituita dalla fase di desquamazione - mestruazioni). La fase proliferativa inizia con una lenta crescita dell'endometrio. La prima fase proliferativa (fino a 7-8 giorni del ciclo mestruale) è caratterizzata dalla presenza di ghiandole corte allungate con lumi stretti rivestiti da un epitelio cilindrico, nelle cui cellule si osservano numerose mitosi.

C'è una rapida crescita delle arterie a spirale. La fase proliferativa media (fino a 10-12 giorni del ciclo mestruale) è caratterizzata dalla comparsa di ghiandole tortuose allungate e da un moderato edema dello stroma. Le arterie a spirale diventano tortuose a causa della loro crescita più rapida rispetto alle cellule endometriali. Nella fase tardiva della proliferazione, le ghiandole continuano ad aumentare, diventano nettamente convolute e acquisiscono una forma ovale.

Nella prima fase della secrezione (i primi 3-4 giorni dopo l'ovulazione, fino al 17° giorno del ciclo mestruale), si osserva un ulteriore sviluppo delle ghiandole e l'espansione del loro lume. Le mitosi scompaiono nelle cellule epiteliali e aumenta la concentrazione di lipidi e glicogeno nel citoplasma. La fase intermedia della secrezione (19-23 giorni del ciclo mestruale) riflette le trasformazioni caratteristiche del periodo di massimo splendore del corpo luteo, ad es. periodo di massima saturazione gestagena. Lo strato funzionale diventa più alto, nettamente suddiviso in strati profondi (spongiformi) e superficiali (compatti).

Le ghiandole si espandono, le loro pareti si piegano; un segreto contenente glicogeno e glicosaminoglucuronglicani acidi (mucopolisaccaridi) appare nel lume delle ghiandole. Stroma con i fenomeni di reazione deciduale perivascolare, nella sostanza interstiziale aumenta la quantità di glicosaminoglucuronglicani acidi. Le arterie a spirale sono bruscamente tortuose, formano "palle" (il segno più affidabile che determina l'effetto luteinizzante).

Fase tardiva della secrezione (24-27 giorni del ciclo mestruale): durante questo periodo si osservano processi associati alla regressione del corpo luteo e, di conseguenza, una diminuzione della concentrazione di ormoni da esso prodotti - il trofismo del l'endometrio è disturbato, si formano i suoi cambiamenti degenerativi, morfologicamente l'endometrio regredisce, compaiono i segni della sua ischemia . Ciò riduce la succosità del tessuto, che porta al raggrinzimento dello stroma dello strato funzionale. Aumenta la piegatura delle pareti delle ghiandole.

Il 26-27° giorno del ciclo mestruale si osservano dilatazione lacunare dei capillari ed emorragie focali nello stroma negli strati superficiali dello strato compatto; a causa dello scioglimento delle strutture fibrose, compaiono aree di separazione delle cellule dello stroma e dell'epitelio delle ghiandole. Questa condizione dell'endometrio viene definita "mestruazione anatomica" e precede immediatamente la mestruazione clinica.

Nel meccanismo del sanguinamento mestruale, i disturbi circolatori dovuti allo spasmo prolungato delle arterie (stasi, coaguli di sangue, fragilità e permeabilità) sono di grande importanza. parete vascolare, emorragia nello stroma, infiltrazione leucocitaria). Il risultato di queste trasformazioni è la necrobiosi tissutale e il suo scioglimento. A causa dell'espansione dei vasi sanguigni che si verifica dopo un lungo spasmo, entra il tessuto endometriale un gran numero di sangue, che porta alla rottura dei vasi sanguigni e al rigetto (desquamazione) delle sezioni necrotiche dello strato funzionale dell'endometrio, cioè al sanguinamento mestruale.

La fase di rigenerazione è piuttosto breve ed è caratterizzata dalla rigenerazione dell'endometrio dalle cellule dello strato basale. L'epitelizzazione della superficie della ferita avviene dalle sezioni marginali delle ghiandole della membrana basale, nonché dalle sezioni profonde non strappate dello strato funzionale.

Normalmente, la cavità uterina ha la forma di una fessura triangolare, nelle cui sezioni superiori si aprono le bocche delle tube di Falloppio, e la sua sezione inferiore comunica con il canale cervicale attraverso l'apertura interna. Si consiglia di valutare il quadro endoscopico della mucosa uterina durante un ciclo mestruale indisturbato, tenendo conto dei seguenti criteri:
1) la natura della superficie della mucosa;
2) l'altezza dello strato funzionale dell'endometrio;
3) lo stato delle ghiandole tubulari dell'endometrio;
4) la struttura dei vasi della mucosa;
5) lo stato delle bocche delle tube di Falloppio.

Nella fase iniziale della proliferazione endometrio rosa pallido o giallo Colore rosa, sottile (fino a 1-2 mm). I dotti escretori delle ghiandole tubolari sono chiaramente visualizzati, equidistanti. Una fitta rete vascolare viene identificata attraverso la sottile mucosa. In alcune aree, le piccole emorragie sono traslucide. Le bocche delle tube di Falloppio sono libere, facilmente definibili sotto forma di passaggi ovali oa fessura, localizzati nei recessi delle sezioni laterali della cavità uterina.

1 - la bocca della tuba di Falloppio è libera, definita come un passaggio a fessura

IN fasi di proliferazione media e tardiva l'endometrio acquisisce un carattere piegato (vengono visualizzate pieghe longitudinali e / o trasversali ispessite) e una tonalità uniforme rosa brillante. L'altezza dello strato funzionale della mucosa aumenta. Il lume delle ghiandole tubulari diventa meno evidente a causa della tortuosità delle ghiandole e dell'edema moderato dello stroma (nel periodo preovulatorio, il lume delle ghiandole non è determinato). I vasi mucosi possono essere identificati solo nella fase intermedia della proliferazione; nella fase avanzata della proliferazione, il pattern vascolare è perso. Gli orifizi delle tube di Falloppio, rispetto alla prima fase di proliferazione, sono meno chiaramente definiti.

1 - endocervice; 2 - il fondo dell'utero; 3 - la bocca della tuba di Falloppio; in questa fase il lume delle ghiandole è meno evidente, ma si possono identificare i vasi

IN fase iniziale della secrezione l'endometrio si distingue per un tono rosa pallido e una superficie vellutata. L'altezza dello strato funzionale della mucosa raggiunge i 4-6 mm. Durante il periodo di massimo splendore del corpo luteo, l'endometrio diventa succoso con molteplici pieghe che hanno una sommità piatta. Gli spazi tra le pieghe sono definiti come spazi stretti. Le bocche delle tube di Falloppio spesso non sono visualizzate o appena percettibili a causa dell'edema pronunciato e del ripiegamento della mucosa. Naturalmente, il pattern vascolare dell'endometrio non può essere rilevato. Alla vigilia delle mestruazioni, l'endometrio acquisisce una tonalità intensa e brillante. In questo periodo vengono identificati strati viola scuro, che pendono liberamente nella cavità uterina - frammenti dell'endometrio strappato.

Nel periodo indicato, vengono identificati strati viola scuro, liberamente sospesi nella cavità uterina - frammenti dell'endometrio strappato (1)

IN primo giorno delle mestruazioni viene determinato un gran numero di frammenti di muco, il cui colore varia dal giallo pallido al viola scuro, così come coaguli di sangue e muco. Nelle aree con completo rigetto dello strato funzionale, numerose emorragie petecchiali vengono visualizzate sullo sfondo di una tonalità rosa pallido.

Nel periodo postmenopausale nel sistema riproduttivo delle donne, i processi involutivi progrediscono a causa di una diminuzione del potenziale rigenerativo delle cellule. I processi atrofici sono osservati in tutti gli organi del sistema riproduttivo: le ovaie si restringono e la sclerosi; la massa dell'utero diminuisce, i suoi elementi muscolari vengono sostituiti dal tessuto connettivo; l'epitelio della vagina diventa più sottile. Nei primi anni della menopausa, l'endometrio ha una struttura di transizione caratteristica del periodo premenopausale.

In futuro (come il progressivo sbiadimento della funzione ovarica) l'endometrio non funzionante a riposo si trasforma in atrofico. Nell'endometrio atrofico basso, lo strato funzionale è indistinguibile dallo strato basale. Lo stroma compatto rugoso, ricco di fibre, compreso il collagene, contiene piccole ghiandole singole rivestite da un basso epitelio cilindrico a fila singola. Le ghiandole sembrano tubi diritti con un lume stretto. Distinguere tra atrofia semplice e cistica. Le ghiandole cisticamente ingrandite sono rivestite da un basso epitelio cilindrico a fila singola.

Quadro isteroscopico in postmenopausa è determinato dalla sua durata. Nel periodo corrispondente alla mucosa di transizione, quest'ultima è caratterizzata da un colore rosa pallido, un debole pattern vascolare, emorragie a punto singolo e sparse. Le bocche delle tube di Falloppio sono libere e vicino a esse la superficie della cavità uterina è di colore giallo pallido con una sfumatura opaca. L'endometrio atrofico ha un colore uniforme pallido o giallo pallido, lo strato funzionale non è identificato. La rete vascolare spesso non è visualizzata, sebbene si possano osservare vene varicose della mucosa. La cavità uterina è nettamente ridotta, le bocche delle tube di Falloppio sono ristrette.

Con l'atrofia indotta dell'endometrio dovuta all'esposizione agli ormoni esogeni (la cosiddetta ipoplasia ghiandolare con dissociazione ghiandolare-stromale), la superficie della mucosa è irregolare ("ciottolo"), di colore giallo-marrone. L'altezza dello strato funzionale non supera 1-2 mm. Tra i "ciottoli" sono visibili profondi vasi stromali. Le bocche delle tube di Falloppio sono ben visualizzate, il loro lume è ristretto.

Lo studio dell'anatomia endoscopica dell'endometrio e delle pareti della cavità uterina consente non solo di valutare i cambiamenti ciclici della mucosa dei pazienti esaminati per infertilità, ma anche di effettuare diagnosi differenziali tra la norma e la trasformazione patologica dell'endometrio. In breve, le principali disposizioni di questo capitolo possono essere presentate come segue:

• fase di proliferazione:

1) la superficie della mucosa è liscia, il colore è rosa pallido;
2) l'altezza dello strato funzionale dell'endometrio entro 2-5 mm;
3) i dotti escretori delle ghiandole sono visualizzati, equidistanti;
4) la rete vascolare è densa ma sottile;
5) le bocche delle tube di Falloppio sono libere;

• fase di secrezione:

1) la superficie della mucosa è vellutata, con numerose pieghe, il colore è rosa pallido o giallo pallido;
2) l'altezza dello strato funzionale dell'endometrio entro 4-8 mm;
3) i dotti escretori delle ghiandole non sono identificati a causa dell'edema dello stroma;
4) la rete vascolare non è determinata;
5) le bocche delle tube di Falloppio spesso non sono visualizzate o appena percettibili;

• atrofia endometriale:

1) la superficie della mucosa è liscia, il colore è rosa pallido o giallo pallido;
2) l'altezza dello strato funzionale dell'endometrio è inferiore a 1 mm;

4) il quadro vascolare è debolmente espresso o non definito;
5) le bocche delle tube di Falloppio sono libere, ma ristrette;

• atrofia endometriale indotta:

1) la superficie della mucosa è irregolare ("ciottolo"), il colore è giallo-marrone;
2) l'altezza dello strato funzionale dell'endometrio è fino a 1-2 mm;
3) i dotti escretori delle ghiandole non sono identificati;
4) tra i "ciottoli" sono visibili vasi stromali profondi;
5) le bocche delle tube di Falloppio sono libere, ma ristrette.

UN. Strizhakov, A.I. Davydov

Lo scopo principale dell'endometrio è creare le condizioni per il concepimento e una gravidanza di successo. L'endometrio del tipo proliferativo è caratterizzato da una significativa proliferazione del tessuto mucoso a causa dell'intensa divisione cellulare. Come sapete, durante l'intero ciclo mestruale, lo strato interno che riveste la cavità uterina subisce dei cambiamenti. Questo accade mensilmente ed è un processo naturale.

La struttura strutturale dell'endometrio è costituita da due strati principali: basale e funzionale. Lo strato basale è poco influenzato dai cambiamenti, poiché è progettato per ripristinare lo strato funzionale durante il ciclo successivo. La sua struttura è costituita da cellule strettamente premute l'una contro l'altra, penetrate da più vasi sanguigni. è compreso tra 1 e 1,5 cm Lo strato funzionale, al contrario, cambia regolarmente. Ciò è dovuto a danni che si verificano durante le mestruazioni, durante il parto, da interventi chirurgici durante l'aborto e manipolazioni diagnostiche. Ci sono diverse fasi principali del ciclo: proliferativo, mestruale, secretorio e presecretorio. Queste alternanze dovrebbero avvenire regolarmente e in accordo con le funzioni di cui il corpo femminile ha bisogno in ogni particolare periodo.

Struttura normale dell'endometrio

Nelle diverse fasi del ciclo, lo stato dell'endometrio nell'utero varia. Ad esempio, entro la fine del periodo di proliferazione, lo strato mucoso basale aumenta a 2 cm e quasi non risponde alle influenze ormonali. Nel periodo iniziale del ciclo, la mucosa uterina è rosea, liscia, con piccole aree di strato funzionale non completamente separato formatosi nel ciclo precedente. Nella settimana successiva si verifica un tipo proliferativo, causato dalla divisione cellulare.

I vasi sanguigni sono nascosti nelle pieghe derivanti dallo strato irregolarmente ispessito dell'endometrio. La più grande stratificazione della mucosa nell'endometrio di tipo proliferativo si osserva sulla parete posteriore dell'utero e sul suo fondo, e la parete anteriore e parte del posto del bambino sottostante rimangono quasi invariate. La mucosa in questo periodo può raggiungere uno spessore di 12 mm. Idealmente, entro la fine del ciclo, lo strato funzionale dovrebbe essere completamente rifiutato, ma questo di solito non accade e il rifiuto si verifica solo nelle aree esterne.

Forme di deviazione della struttura dell'endometrio dalla norma

Le differenze nello spessore dell'endometrio rispetto ai valori normali si verificano in due casi - secondo motivi funzionali e come conseguenza della patologia. Funzionale si manifesta in una fase iniziale della gravidanza, una settimana dopo il processo di fecondazione dell'uovo, in cui il posto del bambino si ispessisce.

Le cause patologiche sono dovute a una violazione della divisione delle cellule corrette, con conseguente formazione di tessuti in eccesso, che porta alla formazione di formazioni tumorali, ad esempio la conseguente iperplasia endometriale. L'iperplasia è solitamente classificata in diversi tipi:

• , con l'assenza di una netta separazione tra gli strati funzionali e basali, con un numero aumentato di ghiandole di varia forma;
• in quale parte delle ghiandole forma le cisti;
• focale, con proliferazione del tessuto epiteliale e formazione di polipi;
• , caratterizzato da una struttura alterata nella struttura dell'endometrio con una diminuzione del numero di cellule connettive.

La forma focale dell'iperplasia atipica è pericolosa e può svilupparsi in un tumore canceroso dell'utero. Si verifica la patologia più comune.

Fasi di sviluppo dell'endometrio

Durante il periodo mestruale la maggior parte l'endometrio muore, ma quasi contemporaneamente all'inizio di una nuova mestruazione, inizia il suo ripristino con l'aiuto della divisione cellulare, e dopo 5 giorni la struttura dell'endometrio è considerata completamente rinnovata, sebbene continui ad essere sottile.

La fase proliferativa passa attraverso 2 cicli: una fase iniziale e una tardiva. L'endometrio durante questo periodo è in grado di crescere e dall'inizio delle mestruazioni all'ovulazione, il suo strato aumenta di 10 volte.Durante il primo stadio, la membrana all'interno dell'utero è ricoperta da un basso epitelio cilindrico con ghiandole tubolari. Durante il passaggio del secondo ciclo, l'endometrio di tipo proliferativo è ricoperto da uno strato superiore di epitelio e le ghiandole in esso contenute si allungano e acquisiscono una forma ondulata. Durante la fase presector, le ghiandole endometriali cambiano la loro forma e aumentano di dimensioni. La struttura della mucosa diventa sacculare con grandi cellule ghiandolari che secernono muco.

Lo stadio secretorio dell'endometrio è caratterizzato da una superficie densa e liscia e strati di basalto che non mostrano attività.

Importante! Lo stadio dell'endometrio del tipo proliferativo coincide con il periodo di formazione e

Caratteristica della proliferazione

Ogni mese si verificano cambiamenti nel corpo, progettati per il momento della gravidanza e il periodo di inizio della gestazione. Il periodo di tempo che intercorre tra questi eventi è chiamato ciclo mestruale. Lo stato isteroscopico dell'endometrio di tipo proliferativo dipende dal giorno del ciclo, ad esempio, nel periodo iniziale è uniforme e abbastanza sottile. Il periodo tardivo apporta cambiamenti significativi nella struttura dell'endometrio, è ispessito, ha un colore rosato brillante con una sfumatura bianca. In questo periodo di proliferazione, si consiglia di esaminare la bocca delle tube di Falloppio.

Malattie proliferative

Durante la proliferazione dell'endometrio nell'utero, si verifica un'intensa divisione cellulare. A volte nella regolazione di questo processo si verificano disturbi a seguito dei quali le cellule in divisione formano un eccesso di tessuti. Questa condizione minaccia lo sviluppo di neoplasie oncologiche nell'utero, disturbi nella struttura dell'endometrio, endometriosi e molte altre patologie. Molto spesso, l'esame rivela iperplasia endometriale, che può avere 2 forme, come ghiandolare e atipica.

Forme di iperplasia

La manifestazione ghiandolare dell'iperplasia nelle donne si verifica in età avanzata, durante i periodi di menopausa e dopo di essa. Con l'iperplasia, l'endometrio ha una struttura ispessita e polipi formati nella cavità uterina che sporgono al suo interno. Le cellule epiteliali in questa malattia sono più grandi delle cellule normali. Con l'iperplasia ghiandolare, tali formazioni sono raggruppate o formano strutture ghiandolari. È importante che questa forma non produca un'ulteriore divisione delle cellule formate e, di regola, raramente prenda una direzione maligna.

La forma atipica si riferisce a condizioni precancerose. In gioventù, non si verifica e si manifesta durante la menopausa nelle donne anziane. Durante l'esame è possibile notare un aumento delle cellule dell'epitelio cilindrico con grandi nuclei e piccoli nucleoli. Vengono rilevate anche cellule più leggere con contenuto lipidico, il cui numero è direttamente correlato alla prognosi e all'esito della malattia. L'iperplasia ghiandolare atipica assume una forma maligna nel 2-3% delle donne. In alcuni casi, può iniziare a invertire lo sviluppo, ma ciò accade solo se trattato con farmaci ormonali.

Terapia per la malattia

Scorre senza gravi cambiamenti nella struttura della mucosa, solitamente curabile. Per questo, viene eseguito uno studio utilizzando il curettage diagnostico, dopodiché i campioni prelevati di tessuto mucoso vengono inviati al laboratorio per l'analisi. Se viene diagnosticato un decorso atipico, viene eseguita un'operazione chirurgica con curettage. Se è necessario preservare le funzioni riproduttive e preservare la capacità di concepire dopo il curettage, il paziente sarà costretto a prendere a lungo farmaci ormonali con progestinici. Dopo la scomparsa dei disturbi patologici in una donna, si verifica più spesso la gravidanza.

Proliferazione significa sempre la crescita intensiva delle cellule che, avendo la stessa natura, iniziano il loro sviluppo simultaneo in un luogo, cioè si trovano localmente. Nelle funzioni cicliche femminili, la proliferazione avviene con regolarità e per tutta la vita. Durante le mestruazioni, l'endometrio viene eliminato e poi ripristinato dalla divisione cellulare. Le donne che presentano anomalie nelle funzioni riproduttive o patologie rilevate dovrebbero tenere conto della fase di proliferazione dell'endometrio durante un esame ecografico o durante l'esecuzione di raschiamenti diagnostici dall'utero. Dal momento che in periodi diversi ciclo, questi indicatori possono differire in modo significativo l'uno dall'altro.

L'endometrio è costituito da due strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale cambia la sua struttura sotto l'azione degli ormoni sessuali e, se la gravidanza non si verifica, viene rifiutato durante le mestruazioni.

fase proliferativa

L'inizio del ciclo mestruale è considerato il primo giorno delle mestruazioni. Alla fine delle mestruazioni, lo spessore dell'endometrio è di 1-2 mm. L'endometrio è costituito quasi esclusivamente dallo strato basale. Le ghiandole sono strette, diritte e corte, rivestite da un basso epitelio cilindrico, il citoplasma delle cellule stromali è quasi lo stesso.

All'aumentare del livello di estradiolo, si forma uno strato funzionale: l'endometrio si sta preparando per l'impianto dell'embrione. Le ghiandole si allungano e diventano tortuose. Il numero di mitosi aumenta. Con la proliferazione, l'altezza delle cellule epiteliali aumenta e l'epitelio stesso da una fila singola diventa a più file al momento dell'ovulazione. Lo stroma è edematoso e allentato, i nuclei delle cellule e il volume del citoplasma aumentano in esso. I vasi sono moderatamente tortuosi.

fase secretoria

Normalmente, l'ovulazione avviene il 14° giorno del ciclo mestruale. La fase secretoria è caratterizzata da alti livelli di estrogeni e progesterone. Tuttavia, dopo l'ovulazione, il numero di recettori per gli estrogeni nelle cellule endometriali diminuisce. La proliferazione dell'endometrio viene gradualmente inibita, la sintesi del DNA diminuisce e il numero delle mitosi diminuisce. Pertanto, il progesterone ha un effetto predominante sull'endometrio nella fase secretoria.

I vacuoli contenenti glicogeno compaiono nelle ghiandole endometriali, che vengono rilevate utilizzando la reazione PAS. Al 16° giorno del ciclo, questi vacuoli sono abbastanza grandi, presenti in tutte le cellule e situati sotto i nuclei. Il 17° giorno i nuclei, spinti da parte dai vacuoli, si trovano nella parte centrale della cellula. Il 18 ° giorno, i vacuoli sono nella parte apicale e i nuclei nella parte basale delle cellule, il glicogeno inizia a essere rilasciato nel lume delle ghiandole dalla secrezione apocrina. Le migliori condizioni per l'impianto si creano il 6-7° giorno dopo l'ovulazione, ad es. nel 20-21° giorno del ciclo, quando l'attività secretoria delle ghiandole è massima.

Il 21° giorno del ciclo inizia la reazione deciduale dello stroma endometriale. Le arterie a spirale sono nettamente tortuose, successivamente, a causa di una diminuzione dell'edema dello stroma, sono chiaramente visibili. In primo luogo, compaiono le cellule deciduali, che gradualmente formano grappoli. Al 24° giorno del ciclo, questi accumuli formano manicotti eosinofili perivascolari. Il 25° giorno si formano isole di cellule deciduali. Entro il 26° giorno del ciclo, la reazione deciduale diventa massima. Circa due giorni prima delle mestruazioni nello stroma dell'endometrio, il numero di neutrofili aumenta bruscamente, che migrano lì dal sangue. L'infiltrazione neutrofila è sostituita dalla necrosi dello strato funzionale dell'endometrio.

Ogni mese, il corpo femminile subisce cambiamenti fisiologici associati al ciclo mestruale e alla sindrome premestruale. Lo sfondo ormonale cambia, i recettori cerebrali vengono attivati ​​​​e lo strato endometriale dell'utero cambia. Tutto ciò è necessario affinché il corpo della donna sia pronto per il concepimento e per portare il nascituro. Finché il corpo femminile subisce questi cambiamenti, la funzione fertile è preservata. La durata del ciclo mestruale per tutte le donne è diversa, di solito il ciclo dura dai 20 ai 40 giorni. Tuttavia, i cambiamenti ormonali e i sintomi della sindrome premestruale in tutte le donne sono quasi identici.

Il ciclo mestruale è diviso in quattro fasi:

1. Mestruale.

2. Follicolare.

3. Ovulatorio.

Quando si visita un ginecologo, il medico chiede sempre dell'inizio del ciclo mestruale e alcune donne sono confuse da questa domanda, perché non capiscono la fisiologia. È facile capire questo processo: l'inizio di un nuovo ciclo mestruale è il giorno dell'inizio del sanguinamento fisiologico. Da questo giorno in poi, devi contare se viene mantenuto un calendario ginecologico. I ginecologi calcolano anche l'età gestazionale approssimativa, prendendo come punto di partenza il primo giorno di sanguinamento mestruale.

Le fasi del ciclo mestruale differiscono l'una dall'altra in diversi modi: durata, cambiamenti ormonali e fisiologici. Fondamentalmente, l'endometrio dell'utero subisce un cambiamento, così come la mucosa delle tube di Falloppio, del canale cervicale e della vagina. Questi cambiamenti sono dovuti alle dinamiche sfondo ormonale : cambiamenti nella concentrazione di estrogeni e progesterone nel flusso sanguigno. Per comprendere la fisiologia del processo mestruale, è necessario conoscere la struttura dell'endometrio dell'utero. L'endometrio è costituito da uno strato funzionale e da uno strato basale. Lo strato funzionale viene rifiutato e scompare durante le mestruazioni, mentre lo strato basale viene preservato.

fase mestruale

Il ciclo mestruale inizia con una fase che i ginecologi chiamano fase mestruale. Questa fase del ciclo è caratterizzata da perdite di sangue dall'utero e questa fase dura dai 4 ai 6 giorni. Per tutte le donne, questo processo è puramente individuale e dipende dalle caratteristiche fisiologiche del corpo. Il sanguinamento non è altro che il rifiuto dello strato endometriale, la sua parte funzionale, insieme a un uovo non fecondato. In alcune fonti letterarie puoi trovare l'affermazione: "L'utero piange per una gravidanza fallita". Di solito questa fase è accompagnata da dolore al basso addome e nella regione lombare.

Il primo sanguinamento nelle ragazze inizia quando raggiungono l'età di 11-13 anni. Questo processo nella scienza è chiamato menarca. Il primo sanguinamento può essere scarso (spotting) o abbondante. Lo scarico scarso è più comune.

fase proliferativa

La successiva è la fase follicolare o proliferativa: questa è la fase decisiva per un possibile concepimento. La sua durata è solitamente di 14 giorni, ed è caratterizzata dallo sviluppo di follicoli in cui matura l'ovocita (ovulo). La fase proliferativa termina con l'ovulazione. Alcuni scienziati chiamano la fase follicolare fase preparatoria per la gravidanza. Anche in questa fase, grazie all'azione dell'estradiolo, che all'età della riproduzione è considerato il principale estrogeno, viene effettuato il processo di divisione degli elementi cellulari dello strato basale dell'endometrio dell'utero e il ripristino di sua parte funzionale. La temperatura corporea basale è nei limiti normali.

Il ripristino dell'endometrio avviene a causa delle cellule epiteliali situate nelle ghiandole, che costituiscono la base dello strato basale dell'utero. Con l'inizio della fase proliferativa, questi elementi cellulari vengono in superficie, si dividono, formando sempre più cellule, che diventano la base di un nuovo rivestimento epiteliale dell'endometrio. Le pareti dell'utero sono abitate da nuove ghiandole, in esse crescono sempre più vasi, rappresentati da arterie a spirale. Questi elementi sono necessari per il normale funzionamento dei processi metabolici. La fase follicolare, altrimenti chiamata fase proliferativa, è caratterizzata dai seguenti segni clinici:

aumentare di dimensioni e ghiandole mammarie doloranti .

Ci sono abbondanti perdite chiare dalla vagina.

La concentrazione di estrogeni aumenta, il che conferisce al fluido cervicale qualità che facilitano la penetrazione più facile degli spermatozoi.

Fase di ovulazione

Con l'inizio dell'ovulazione, il ciclo mestruale entra nella fase ovulatoria, che dura in media 3 giorni. L'ovulazione è caratterizzata dal rilascio di un uovo dalla gonade. Il rilascio dell'uovo avviene dopo che il follicolo ha completato completamente il processo di maturazione. Non appena questo processo termina, si forma un buco nel follicolo: uno spazio vuoto. Attraverso di esso, l'uovo esce, quindi migra nella tuba di Falloppio, e entro 24 ore cerca di "assorbire" lo sperma. Perché il giorno? Poiché questa è la durata della vita di un uovo maturo, se in questo momento non viene fecondato, muore.

La crescita e la maturazione del follicolo si verificano a causa dell'azione dell'ormone follicolo-stimolante. È stato stabilito che il periodo che copre 5 giorni prima dell'ovulazione e 2 giorni dopo è un momento favorevole per il concepimento. In un normale ciclo mestruale, una donna ovula il quattordicesimo giorno. L'uovo di un follicolo maturo viene rilasciato a un ritmo rapido, di solito sono sufficienti 120 minuti per questo.

Oggettivamente, il corpo femminile non è in grado di sentire questo processo. La medicina moderna ha una serie di metodi per determinare la durata della fase ovulatoria. Come accennato in precedenza, questo processo richiede in media circa tre giorni, ma dipende dalla durata dell'intero ciclo mestruale. I seguenti metodi sono utilizzati per determinare l'ovulazione:

1. Metodi diagnostici per fissare il livello dell'ormone luteinizzante nel flusso sanguigno.

2. Un metodo diagnostico ecografico per lo studio delle gonadi femminili (ovaie), con i follicoli in esse contenuti (follicolometria).

3. Il livello dell'ormone luteinizzante può anche essere determinato a casa esaminando l'urina usando un test di ovulazione.

4. Inoltre, se viene mantenuto un calendario delle mestruazioni, l'ovulazione può essere determinata misurando la temperatura basale (questo è il metodo più impreciso, poiché il livello di temperatura dipende da molti fattori).

La fase ovulatoria è controllata da una parte speciale del cervello: l'ipotalamo, che a sua volta regola l'azione della ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria fornisce ormoni gonadotropici (LNG e FSH) nel flusso sanguigno. Mentre dura la fase follicolare, il follicolo aumenta di dimensioni. La crescita di questa struttura dipende direttamente dall'ormone follicolo-stimolante. Quando il follicolo si avvicina al punto estremo di maturazione, il suo diametro diventa di 2 cm, ma il follicolo non è vuoto, al suo interno matura un uovo. La maturazione dell'uovo avviene sotto l'azione dell'ormone luteinizzante, il cui impulso per la produzione sono gli estrogeni. Sono sintetizzati dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria.

Dopo che la maturazione del follicolo è completamente terminata, si forma una fessura nella sua parete. Attraverso di esso, l'uovo maturo viene rilasciato e si sposta attraverso le tube di Falloppio verso l'utero. La fecondazione dell'uovo avviene nelle tube di Falloppio, e solo dopo entra nell'utero già sotto forma di zigote, e dopo cinque giorni viene impiantato nel muro. Se l'uovo, dopo essere entrato nella tuba di Falloppio, non viene fecondato entro 24 ore, muore.

fase luteale

La fase luteale dura dal momento dell'ovulazione fino all'inizio del sanguinamento mestruale. Mediamente copre un arco di tempo pari a 12 - 16 giorni. In questa fase avviene l'accumulo di ormone luteinizzante da parte del follicolo, e il follicolo stesso si trasforma in corpo luteo.

Dal momento in cui si forma il corpo luteo, aumenta la produzione di progesterone ed estrogeni. Allo stesso tempo, l'utero si prepara a ricevere un ovulo fecondato. Affinché la gravidanza proceda senza conseguenze negative, la produzione di progesterone da parte del corpo luteo avviene prima della deposizione e formazione della placenta. Dopo la formazione della placenta, ricade su di essa la funzione di produrre progesterone. Se il ciclo mestruale non termina con la gravidanza, il livello di questo ormone inizia a diminuire gradualmente, il lume delle arterie a spirale che alimentano l'endotelio si restringe. Tutto ciò termina con l'ischemia (mancanza di ossigeno), caratterizzata dal rigetto dello strato funzionale dell'endotelio e dal sanguinamento dall'utero. Da questo momento inizia un nuovo ciclo.

È possibile diagnosticare lo sviluppo della fase luteale misurando la temperatura basale. In questo caso, dovrebbe essere uguale o superiore a 37 ° C. Una donna con un ciclo mestruale nella fase luteale sperimenta letargia e sonnolenza. Ha un forte aumento dell'appetito. L'umore diventa instabile, una donna può arrabbiarsi per le sciocchezze, può piangere o ridere senza motivo. Compaiono tutti i segni della sindrome premestruale. Normalmente hanno un decorso lieve e in patologia aumentano a un decorso moderato e grave.

L'insufficienza della fase luteale può essere caratterizzata da una serie di processi patologici:

Dopo una lesione traumatica e un esaurimento nervoso, il lavoro del sistema ipotalamo-ipofisario può essere interrotto.

Il lavoro dell'apparato recettore dello strato endometriale dell'utero può essere interrotto. Ciò può essere facilitato da aderenze nell'utero dopo aborto o aborto spontaneo o processi infiammatori infettivi.

I processi metabolici sono interrotti corpo femminile.

Insufficiente apporto di sangue, saturo di ossigeno e sostanze essenziali, al corpo luteo.

Il fluido peritoneale acquisisce parametri biochimici compromessi.

Molti del gentil sesso tengono un calendario del ciclo mestruale per calcolare i giorni sicuri e usano questi calcoli come contraccezione. Tuttavia, questo metodo non è accurato, poiché vari fattori causali possono causare l'interruzione del ciclo. Può aumentare o diminuire. In questo caso, i confini dell'ovulazione e di altre fasi si spostano, l'attività vitale delle cellule germinali cambia, tutto ciò può portare a una gravidanza indesiderata.

Osservando la regolarità del ciclo mestruale, possiamo concludere sullo stato generale di salute. Un ciclo irregolare può indicare problemi associati al sistema endocrino o con un peso corporeo insufficiente. Il calendario può solo suggerire un'idea sulla patologia. La vera causa può essere stabilita solo da uno specialista dopo le ricerche necessarie. Quando una donna non sviluppa sanguinamento mestruale, questo indica lo sviluppo della menopausa. Dopo la menopausa, la funzione fertile di una donna diventa impossibile.

Alcune donne usano il calendario del ciclo mestruale per pianificare il sesso del bambino. Tuttavia, questo approccio non ha ancora trovato conferma scientifica.

Inoltre, il calendario delle mestruazioni aiuta a calcolare la data di nascita. Questo viene fatto secondo il seguente schema: la gravidanza dura 280 giorni lunari, a questo numero viene aggiunta la data stimata del concepimento e quindi viene calcolata la data approssimativa di nascita. Per determinare la data di nascita, puoi anche usare la formula di Naegele. La sua essenza è la seguente: prendono il primo giorno dell'ultima mestruazione, ne sottraggono 3 mesi e aggiungono 7 giorni. Il numero risultante è la data di nascita stimata. Questa formula potrebbe non fornire informazioni accurate se il ciclo mestruale di una donna è irregolare.

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Cos'è il ciclo mestruale?

Mestruazioni(dal lat. mensis - mese, menstruus - mensile), mensile o regolare - parte del ciclo mestruale del corpo delle donne. Durante le mestruazioni, lo strato funzionale dell'endometrio (il rivestimento dell'utero) viene versato, accompagnato da sanguinamento. Dal primo giorno delle mestruazioni inizia il conto alla rovescia del ciclo mestruale.

Perché sono necessarie le mestruazioni?
Il processo mestruale è un periodo in cui, durante ogni mese, l'epitelio uterino si rinnova.

Nel corso di questo processo si verificano cambiamenti irreversibili nell'epitelio e viene espulso dal corpo, poiché non può più essere utilizzato. Invece, nel corpo si forma un nuovo epitelio, che è coinvolto con successo nei processi interni.

Scopo funzionale:

Rigenerazione cellulare. Il processo mestruale consente di rinnovare le cellule dell'epitelio, che svolge un ruolo importante per la capacità riproduttiva della ragazza.

Protettivo naturale. Nel processo mestruale è coinvolto uno strato separato dell'utero, che è responsabile dell'analisi dei malfunzionamenti nelle uova non fecondate e interferisce con l'impianto di queste uova. Tali uova vengono espulse dal corpo insieme all'epitelio ogni mese.

sangue mestruale non coagula e ha un colore più scuro del sangue circolante nei vasi. Ciò è dovuto alla presenza di una serie di enzimi nel sangue mestruale.

Il sangue mestruale è lo scarico liquido dalla vagina durante le mestruazioni. A rigor di termini, il termine più corretto è fluido mestruale, poiché, oltre al sangue stesso, include la secrezione mucosa delle ghiandole cervicali, la secrezione delle ghiandole vaginali e il tessuto endometriale.

Il volume medio di liquido mestruale rilasciato durante un ciclo mestruale è, secondo il Grande enciclopedia medica, circa 50-100 millilitri.

Tuttavia, la variazione individuale varia da 10 a 150 e anche fino a 250 millilitri.

Questo intervallo è considerato normale, uno scarico più abbondante (o, al contrario, scarso) può essere un sintomo della malattia. Il liquido mestruale è bruno-rossastro, leggermente più scuro del sangue venoso.

La quantità di ferro persa nel sangue mestruale è relativamente piccola per la maggior parte delle donne e non può di per sé causare sintomi di anemia.

In uno studio, un gruppo di donne che presentavano sintomi di anemia è stato esaminato con un endoscopio. Si è scoperto che l'86% di loro soffriva effettivamente di vari malattie gastrointestinali(come la gastrite o le ulcere duodenali, in cui il sanguinamento si verifica nel tratto gastrointestinale).

Questa diagnosi potrebbe non essere stata fatta a causa dell'errata attribuzione della carenza di ferro alla perdita di sangue mestruale. Tuttavia, il sanguinamento mestruale regolarmente abbondante in alcuni casi può ancora portare all'anemia.

Mestruazioni (e cicli mestruali in generale) di solito non si verificano durante la gravidanza e l'allattamento. E l'assenza di mestruazioni all'ora prevista è un sintomo comune che suggerisce la presenza di una gravidanza.

Durante le mestruazioni, una donna può provare disagio fisico.. Prima delle mestruazioni, possono esserci irritabilità, sonnolenza, affaticamento, un leggero aumento della frequenza cardiaca, durante le mestruazioni - un certo rallentamento del polso.

Sindrome premestruale

Alcune donne sperimentano i cambiamenti emotivi associati alle mestruazioni.

A volte c'è irritabilità, stanchezza, pianto, depressione. Una gamma simile di effetti emotivi e sbalzi d'umore sono anche associati alla gravidanza e possono essere dovuti a una mancanza di endorfine.

Le stime dell'incidenza della sindrome premestruale vanno dal 3% al 30%. In alcuni rari casi, in individui inclini a disturbi psicotici, le mestruazioni possono provocare psicosi mestruali.

È importante conoscere i giorni del ciclo, la cui descrizione ti aiuterà a conoscerti meglio.

Il ciclo femminile di giorno, cosa succede in questi giorni, ogni donna dovrebbe saperlo, perché mostrerà quando sei pronto per concepire, quando sei appassionato o viceversa - freddo, perché il tuo umore cambia così tanto:

Il 1° giorno l'utero espelle l'endometrio che ha servito, cioè inizia il sanguinamento.

Una donna può provare malessere, dolore nell'addome inferiore. Per ridurre il dolore, puoi prendere "No-shpu", "Buscopan", "Belastezin", "Papaverine".

Il 2° giorno inizia una sudorazione abbondante.

Il giorno 3 l'utero è molto aperto, il che può contribuire all'infezione. In questo giorno, anche una donna può rimanere incinta, quindi il sesso deve essere protetto.

Dal giorno 4 l'umore inizia a migliorare, appare l'efficienza, mentre le mestruazioni si avvicinano al completamento.

Qual è il ciclo di giorno nella seconda metà?

giorni, inizio Dal 9° all'11° giorno considerato pericoloso, puoi rimanere incinta.

Dicono che in questo momento puoi concepire una ragazza. E il giorno dell'ovulazione e subito dopo è adatto per concepire un ragazzo.

Nel 12 giorno aumenta la libido delle donne, che comporta un forte desiderio sessuale.

Quando inizia il secondo tempo?

Dal giorno 14 Quando l'uovo inizia a muoversi verso il principio maschile, si verifica l'ovulazione.

Il 16° giorno una donna può aumentare di peso con l'aumentare dell'appetito.

Fino a 19 giorni rimane la possibilità di rimanere incinta.

Dal giorno 20 iniziano i giorni "sicuri". Cosa sono i "giorni sicuri"? Esattamente! "Sicuro" - tra virgolette!

In questi giorni, la possibilità di rimanere incinta diminuisce. Molte donne si pongono la domanda: è possibile che una donna rimanga incinta prima del ciclo mestruale? La probabilità è piccola, ma nessuno può dare una garanzia completa.

Il periodo delle mestruazioni può cambiare sotto l'influenza di molti fattori. Nessuna donna ha un ciclo uniforme per tutta la vita. Anche un raffreddore, la stanchezza o lo stress possono cambiarlo.

Molti medici avvertono che il corpo è in grado di "emettere" un'ovulazione ripetuta, quindi anche 1 giorno prima delle mestruazioni puoi concepire un bambino.

Menopausa

Età di esordio menopausa(cessazione delle mestruazioni): norma - 40-57 anni, molto probabilmente - 50-52 anni.

Nei climi temperati le mestruazioni durano in media 50 anni, dopodiché si verifica la menopausa; prima le regole scompaiono per diversi mesi, poi compaiono e scompaiono di nuovo, ecc.

Ci sono, tuttavia, donne che mantengono le mestruazioni fino a 70 anni. A PARTIRE DAL punto medico visione, si considera che si sia verificata la menopausa se durante l'anno le mestruazioni erano completamente assenti.

Cos'è il ciclo mestruale?

Menarca.

Prima comparsa delle mestruazioni (menarca) in una donna si verifica in media a 12-14 anni (con un range da 9-11 anni a 19-21 anni). Le mestruazioni nei climi caldi iniziano tra gli 11 ei 15 anni di età. Nei climi temperati - tra i 12 ei 18 anni e in quelli freddi - tra i 13 ei 21 anni.

L'età del menarca rivela alcune differenze razziali: ad esempio, numerosi studi hanno dimostrato che il menarca negroide si verifica prima dei caucasici che vivono nelle stesse condizioni socio-economiche.

Dopo la prima mestruazione, la successiva potrebbe essere tra 2 o 3 mesi. Nel corso del tempo, il ciclo mestruale inizia e dura 28 giorni, ma una durata del ciclo compresa tra 21 e 35 giorni è normale. Solo il 13% di tutte le donne ha un ciclo di esattamente 28 giorni. Le mestruazioni durano circa 2-8 giorni. Tutte le secrezioni provengono dalla vagina.

I cicli mestruali, in media, iniziano di solito tra i 12 ei 15 anni e continuano fino a circa 45-50 anni.

Poiché i cicli mestruali sono una conseguenza dei cambiamenti ovarici associati alla produzione di ovociti, una donna è fertile solo durante gli anni in cui ha i cicli mestruali. Ciò non significa che l'attività sessuale si interrompa con l'inizio della menopausa: scompare solo la fertilità.

Per ragioni pratiche, l'inizio del ciclo mestruale è considerato il giorno in cui compare il sanguinamento mestruale.

Il flusso mestruale è costituito da endometrio sbriciolato mescolato con sangue proveniente da vasi sanguigni rotti.

Prima dell'inizio delle mestruazioni, si osservano i seguenti fenomeni:

• dolore tirante al sacro, spesso nella parte bassa della schiena;
• mal di testa;
• stanchezza, debolezza;
• sensibilità del capezzolo;
• aumento di peso;
• a volte c'è uno scarico di secrezioni mucose.

Assegnazione per giorno:

• 1 giorno - scarso scarico;
• 2,3 giorni - abbondante;
• 4,5 giorni - diminuzione delle secrezioni;
• 6-7 giorni - la cessazione delle mestruazioni.

La fase mestruale dura in media 3-4 giorni. È seguito da altre due fasi del ciclo mestruale: la fase di proliferazione e la fase di secrezione (fase luteale o fase del corpo luteo).

La fase di secrezione inizia dopo l'ovulazione e dura circa 14 giorni. La durata della fase di proliferazione è variabile, in media 10 giorni.

Quindi, il ciclo mestruale è chiamato il periodo di tempo, il cui inizio è consideratoprimo giorno di mestruazioni, e la fine - il giorno prima del prossimo flusso mestruale.

Il normale ciclo mestruale di una donna sana ha quattro fasi, ciascuna della durata di circa 7 giorni. La durata dell'intero ciclo è di 28 giorni. Tuttavia, la durata del ciclo mestruale di 28 giorni è una cifra media.

Per ogni singola donna, può variare sia in alto che in basso. Ma è considerato normale anche un ciclo che dura tra i 21 e i 35 giorni.

Se il ciclo non rientra in questi periodi di tempo, questa non è la norma. In questo caso, vale la pena contattare un ginecologo e sottoporsi a un esame completo sotto la sua guida.

Fasi del ciclo mestruale

Il ciclo mestruale è composto da diverse fasi. Le fasi per i cambiamenti nelle ovaie e nell'endometrio sono diverse. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche e caratteristiche.

La preparazione del corpo femminile alla gestazione è caratterizzata da cambiamenti ciclici nell'endometrio dell'utero, che consistono in tre fasi successive: mestruale, proliferativa e secretoria - e sono chiamate ciclo uterino o mestruale.

La fase mestruale è la prima fase del ciclo

La fase mestruale con una durata del ciclo uterino di 28 giorni dura in media 5 giorni. Questa fase è il sanguinamento dalla cavità uterina che si verifica alla fine del ciclo ovarico se non si verifica la fecondazione e l'impianto dell'uovo.

Le mestruazioni sono il processo di eliminazione dello strato endometriale. Le fasi proliferative e secretorie del ciclo mestruale includono processi di riparazione endometriale per l'eventuale impianto di ovociti durante il successivo ciclo ovarico. La fase più spiacevole e spesso dolorosa.

Fase proliferativa o follicolare - seconda faseciclo

La fase proliferativa varia in durata da 7 a 11 giorni. Questa fase coincide con le fasi follicolare e ovulatoria del ciclo ovarico, durante le quali il livello di estrogeni, principalmente estradiolo-17p, aumenta nel plasma sanguigno.

La funzione principale degli estrogeni nella fase proliferativa del ciclo mestruale è quella di stimolare la proliferazione cellulare dei tessuti degli organi del sistema riproduttivo con il ripristino dello strato funzionale dell'endometrio e lo sviluppo del rivestimento epiteliale della mucosa uterina.

Fase proliferativa (follicolare).- la prima metà del ciclo - dura dal primo giorno delle mestruazioni fino al momento dell'ovulazione. In questo momento, sotto l'influenza degli estrogeni (principalmente estradiolo), si verificano la proliferazione delle cellule dello strato basale e il ripristino dello strato funzionale dell'endometrio.

La durata della fase può variare. La temperatura corporea basale è normale. cellule epiteliali ghiandole dello strato basale migrano in superficie, proliferano e formano un nuovo rivestimento epiteliale dell'endometrio. Nell'endometrio si verificano anche la formazione di nuove ghiandole uterine e la crescita delle arterie a spirale dallo strato basale.

In questa fase, sotto l'influenza degli estrogeni, l'endometrio dell'utero si ispessisce, le sue ghiandole che secernono muco aumentano di dimensioni e aumenta la lunghezza delle arterie a spirale. Gli estrogeni causano la proliferazione dell'epitelio vaginale, aumentano la secrezione di muco nella cervice.

La secrezione diventa abbondante, aumenta la quantità di acqua nella sua composizione, che facilita il movimento degli spermatozoi al suo interno.

All'inizio del ciclo mestruale nel corpo di una donna, c'è una concentrazione molto bassa degli ormoni femminili estrogeni. Un livello così basso diventa uno stimolo per l'ipotalamo a produrre speciali ormoni di rilascio, che influenzano ulteriormente i tessuti ipofisari. È nella ghiandola pituitaria che vengono prodotte due principali sostanze ormonali che regolano ciclo mensile- ormoni follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LH).

Queste sostanze chimiche entrano nel flusso sanguigno e raggiungono i tessuti delle ovaie della donna. Come risultato di questa interazione, le ovaie iniziano a produrre proprio gli estrogeni che non sono sufficienti nel corpo nei primi giorni del ciclo mestruale. Un alto livello di estrogeni nel sangue è necessario affinché il processo di crescita attiva dei follicoli (cellule germinali femminili) abbia inizio nelle ovaie.

La stimolazione dei processi proliferativi nell'endometrio è associata ad un aumento del numero di recettori del progesterone sulla membrana delle cellule endometriali, che migliora i processi proliferativi in ​​esso sotto l'influenza di questo ormone. Infine, un aumento della concentrazione di estrogeni nel plasma sanguigno stimola la contrazione della muscolatura liscia e dei microvilli delle tube di Falloppio, che favorisce il movimento degli spermatozoi verso la sezione ampollare delle tube di Falloppio, dove l'ovulo deve essere fecondato.

Ogni mese, molte di queste cellule iniziano a maturare contemporaneamente nel corpo femminile, tra cui spicca un follicolo dominante. Era il processo di maturazione e crescita del follicolo che costituiva la base per nominare il primo stadio del ciclo mestruale, che si chiama follicolare.

La durata di questa fase può essere diversa per ogni donna, ma in media, con un ciclo di 28 giorni, la maturazione del follicolo dura circa 14 giorni. Più a lungo dura questa fase, più lungo è l'intero ciclo mestruale di una donna.

Questo periodo è considerato il più imprevedibile e il più "gentile". È nella fase proliferativa che il corpo risponde bruscamente a tutti i fenomeni negativi che gli si presentano.

Lo stress o la malattia possono facilmente arrestare il processo di maturazione del follicolo e quindi allungare il ciclo, o viceversa, portare al rigetto dell'endometrio che ha appena iniziato a riprendersi (imitazione delle mestruazioni).

Entro la fine della fase follicolare, il livello di FSH diminuisce, arriva la metà del ciclo, il corpo si prepara all'ovulazione.

Video dei meccanismi del ciclo mestruale

L'ovulazione è la terza fase del ciclo mestruale

Inizia dopo un forte rilascio di LH (ormone luteinizzante), il cosiddetto scoppio luteinizzante. Dopo che il follicolo dominante è scoppiato, ne esce un uovo e inizia il suo movimento lungo la tuba di Falloppio.

Una volta fuori dal follicolo, l'uovo entra nelle tube di Falloppio o Falloppio (questo processo è chiamato ovulazione). La superficie interna delle tube è rivestita di villi, grazie al cui movimento l'uovo si sposta nella cavità uterina, preparandosi alla fecondazione e all'impianto.

Sotto l'influenza di LH, il muco cervicale si ammorbidisce e diventa più sciolto, a causa del quale gli spermatozoientrare in modo impedito nella cavità uterina e nelle tube. La vita dell'uovo è di 12-48 ore (mentre lo sperma vive fino a 5 giorni). Se l'ovulazione non si verifica durante questo periodo, l'uovo muore.

L'ovulazione può essere calcolata e determinata dai segni elencati di seguito:

1. La donna inizia a provare un forte desiderio sessuale.
2. La temperatura corporea basale aumenta.
3. Il numero di prelievi è in aumento, diventano viscide, viscose, ma rimangono leggere e sono accompagnate da altri sintomi.
4. Nella parte bassa della schiena possono verificarsi dolori moderati e tiranti.

Se in questo momento c'è un incontro tra l'ovulo e lo sperma, si forma un embrione e la donna può rimanere incinta.

Come accennato in precedenza, durante la seconda fase, il follicolo dominante cresce attivamente e rapidamente. Durante questo periodo, le sue dimensioni aumentano di circa cinque volte, per cui la cellula allargata sporge oltre la parete ovarica, come se sporgesse da essa.

Il risultato di tale sporgenza è la rottura del guscio del follicolo e il rilascio dell'uovo, pronto per un'ulteriore fecondazione. È in questa fase del ciclo mestruale che inizia il periodo più favorevole per concepire un bambino.

Luteale (secretorio) - la quarta fase del ciclo mestruale

Fase secretoria (luteale).- la seconda metà - dura dall'ovulazione all'inizio delle mestruazioni (12-16 giorni). Un alto livello di progesterone secreto dal corpo luteo crea condizioni favorevoli per l'impianto dell'embrione. La temperatura corporea basale è superiore a 37 °C.

Cambiamenti nelle ovaie

La produzione dell'ormone luteinizzante si interrompe improvvisamente come è iniziata, subito dopo l'ovulazione. Al posto del follicolo si forma un corpo luteo, una specie di organo endocrino che produce l'ormone della gravidanza, il progesterone.

Cambiamenti nell'utero

Il progesterone promuove un abbondante afflusso di sangue all'endometrio già ingrossato. La mucosa diventa più morbida e "appiccicosa", grazie alla quale l'uovo fecondato si attacca facilmente ad essa.

Nel caso in cui la fecondazione non avvenga, il corpo luteo muore, il progesterone cessa di essere rilasciato, quindi l'endometrio non viene rifornito di sangue così intensamente, il che porta alla sua morte. Lo strato superficiale dell'endometrio viene strappato e, insieme all'uovo morto, viene rilasciato all'esterno. Inizia la prima fase del ciclo mestruale: la più povera di ormoni femminili, quindi spesso le donne durante le mestruazioni sono irritabili e aggressive.

Nelle donne sane, l'ovulazione si verifica approssimativamente a metà del ciclo mestruale. Aggiungendo tre giorni prima e dopo l'ovulazione, otteniamo i giorni ottimali per concepire un bambino. Il fatto è che gli spermatozoi possono entrare nella cavità uterina prima dell'ovulazione, ma data la loro lunga vita, la fecondazione può avvenire anche se il contatto sessuale è avvenuto 4-5 giorni prima dell'ovulazione.

Anche le donne che soffrono di malattie infiammatorie degli organi pelvici e disturbi endocrini hanno cicli mestruali irregolari. E anche se la sua durata e regolarità non sono cambiate, alcune fasi potrebbero spostarsi o addirittura uscire dal ciclo.

La divisione del ciclo mestruale in fasi proliferative e secretorie è condizionata, perché. un alto livello di proliferazione è mantenuto nell'epitelio delle ghiandole e nello stroma nella prima fase della secrezione. Solo la comparsa di alte concentrazioni di progesterone nel sangue entro il 4° giorno dopo l'ovulazione porta a una netta soppressione dell'attività proliferativa nell'endometrio.

Rapporti sessuali durante le mestruazioni

Per molto tempo si è creduto che, a causa della maggiore vulnerabilità a vari tipi di infezioni, l'attività sessuale dovesse essere evitata durante le mestruazioni. Secondo le attuali raccomandazioni, l'attività sessuale durante le mestruazioni non è controindicata, ma a causa di un possibile aumento del rischio di trasmissione di infezioni sessuali, si consiglia di utilizzare il preservativo.

Disturbi mestruali

I disturbi mestruali sono abbastanza comuni e si riducono a:

• Cessazione o sospensione (amenorrea).
• Sanguinamento rifiutato o spostato (menstruatio vicaria).
• Rafforzamento (menorragia).
• Mestruazioni dolorose (dismenorrea, algomenorrea obsoleta).

La sospensione delle mestruazioni dipende da varie condizioni.

Il concepimento interrompe il normale flusso sanguigno e ne costituisce la causa fisiologica. Le mestruazioni possono interrompersi con qualsiasi significativa perdita di sangue da un'altra parte del corpo, nel qual caso il sangue mestruale viene trattenuto o rimosso in altri modi.

Quando si interrompono le mestruazioni, è necessario tenere presente il motivo che ha causato questa anomalia. Se dopo un raffreddore, dopo disordini mentali, le mestruazioni non si verificano per molto tempo, allora devi consultare un medico. Una menzione speciale merita il ritardo delle mestruazioni con mezzi meccanici; accade quando l'ingresso della vagina si restringe, quando la vagina stessa e la cervice si restringono.

A volte il sanguinamento si verifica in qualche parte lontana dall'utero, da quest'ultimo il deflusso può essere ridotto o interrotto, questo fenomeno è chiamato mestruazioni aggiuntive o rifiutate ( mestruazione vicaria).

In tali casi, il deflusso di solito si verifica in luoghi privi di pelle, ad esempio in ferite, ulcere; anche nella mucosa, ad esempio bocca, naso.

In generale, non c'è un solo punto sulla superficie del corpo in cui non si osservino mestruazioni aggiuntive. Allo stesso tempo nelle ovaie ci sono fenomeni comuni per le mestruazioni.

In menorragia scadenza aumentata.

Questo accade con le malattie dell'utero o degli organi vicini:

• con infiammazione dell'utero,
• con erosione cervice utero,
• con congestione sanguigna di legamenti larghi, ecc.;
• a volte non ci sono disturbi uterini e l'aumento del flusso dipende dal deterioramento generale della salute.

Dismenorrea chiamata mestruazione, accompagnata da dolore.

Quando partono spesso coaguli di sangue. Durante il trattamento si presta attenzione alla causa che sostiene l'irregolarità delle mestruazioni e si cerca di eliminarla.

Caratteristiche dell'igiene personale durante le mestruazioni.

È estremamente importante per le donne osservare l'igiene dei genitali durante le mestruazioni.

Certo, devi monitorare costantemente la pulizia del tuo corpo, ma se hai le mestruazioni, dovresti farlo con molta più attenzione.

Si consiglia di lavare i genitali esterni almeno 2-3 volte al giorno con acqua tiepida e sapone (lavaggio), lavarsi quotidianamente sotto la doccia. Bagni caldi, cuscinetti riscaldanti e antidolorifici possono alleviare il disagio delle mestruazioni dolorose.

La capacità lavorativa di una donna durante questo periodo è preservata in una certa misura, ma si dovrebbe evitare una maggiore attività fisica, ipotermia e surriscaldamento.

Alcol e cibi piccanti sono controindicati, poiché questi ultimi aumentano sanguinamento uterino a causa dell'afflusso di sangue agli organi della cavità addominale.

Regole di condotta durante le mestruazioni.

• Lavare più volte al giorno.
• Cambia la biancheria intima quando si sporca.
• Utilizzare assorbenti o tamponi igienici speciali. Cambiali durante il giorno almeno una volta ogni 3 ore.
• Non dormire con un tampone. Questo può portare all'infiammazione della vagina.
• Oppure usane uno in silicone medico. È necessario svuotare la ciotola almeno una volta ogni 12 ore. Puoi dormire con una coppetta mestruale ipoallergenica.
• Mangia bene, prendi vitamine. Aiuteranno a far fronte al disagio psicologico.

Qual è la differenza tra i prodotti per l'igiene durante le mestruazioni? Quali mezzi sono migliori?

Come accennato in precedenza, per l'igiene personale, le ragazze e le donne adolescenti utilizzano assorbenti monouso attaccati alla biancheria intima e/o tamponi inseriti nella vagina.

In entrambi i casi, il tessuto dell'assorbente assorbe il flusso mestruale, che in un ambiente umido e caldo può causare lo sviluppo di agenti patogeni dannosi e l'infiammazione della vagina, nonché la TSS (sindrome da shock tossico).

Nei paesi europei, negli Stati Uniti e in Canada, e ora in Russia, i prodotti riutilizzabili (durata fino a 5 anni) stanno diventando sempre più popolari come prodotti per l'igiene personale. Questo tipo di prodotto igienico non assorbe le secrezioni, ma le raccoglie, quindi puoi tranquillamente utilizzare la ciotola fino a 12 ore senza sostituzione.

La ciotola protegge quasi ermeticamente la vagina, quindi puoi nuotare con essa in piscina e aprire l'acqua senza paura che l'acqua penetri all'interno e causi infezioni.

Ciò significa che è in grado di proteggerti tutta la notte o tutto il giorno, qualunque cosa tu faccia!

Inoltre, gli eco-pad riutilizzabili realizzati con materiali naturali stanno ora guadagnando popolarità in tempi ragionevolmente rapidi.

In effetti, alcune donne categoricamente non vogliono utilizzare prodotti per l'igiene che devono essere inseriti in se stessi. Per vari motivi. Pertanto, una coppetta mestruale e tamponi potrebbero non essere adatti a loro.

Dall'uso di prodotti per l'igiene usa e getta in farmacia, la salute delle donne sicuramente non migliora, perché. ci sono una serie di problemi che possono causare ... Come essere?

Per ogni evenienza, come alternativa conveniente e più affidabile e sicura, sono adatti.

Vantaggi degli assorbenti riutilizzabili:

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• Beneficio per la salute. Molte donne si sono sbarazzate di fastidiosi pruriti e mughetto semplicemente rinunciando al sintetico usa e getta prodotti per l'igiene a base di prodotti petroliferi raffinati utilizzando candeggine, fragranze, ecc...
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• Non creare effetto serra. Non aderire al corpo.
• Non causare disagio e irritazione.
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• Hanno uno strato di materiale impermeabile a prova di umidità.
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Lo strato interno dell'utero è chiamato endometrio. Questo tessuto ha una struttura strutturale complessa e un ruolo molto importante. Le funzioni riproduttive del corpo dipendono dallo stato della mucosa.

Ogni mese durante il ciclo, la densità, la struttura e le dimensioni dello strato interno dell'utero cambiano. La fase di proliferazione è il primissimo stadio dell'inizio delle trasformazioni naturali della mucosa. È accompagnato dalla divisione cellulare attiva e dalla crescita dello strato uterino.

Lo stato dell'endometrio del tipo proliferativo dipende direttamente dall'intensità della divisione. Disturbi in questo processo portano a un ispessimento anormale dei tessuti risultanti. Troppe cellule influiscono negativamente sulla salute e contribuiscono allo sviluppo di gravi malattie. Molto spesso, durante l'esame nelle donne, viene rilevata l'iperplasia ghiandolare dell'endometrio. Esistono altre diagnosi e condizioni più pericolose che richiedono cure mediche di emergenza.

Per una fecondazione di successo e una gravidanza senza problemi, i cambiamenti ciclici nell'utero devono corrispondere alla norma. Nei casi in cui si osserva una struttura atipica dell'endometrio, sono possibili anomalie patologiche.

Scopri lo stato malsano della mucosa uterina dai sintomi e manifestazioni esterne molto difficile. I medici aiuteranno in questo, ma per rendere più facile capire cos'è la proliferazione endometriale e in che modo la crescita dei tessuti influisce sulla salute, è necessario comprendere le caratteristiche dei cambiamenti ciclici.

L'endometrio è costituito da strati funzionali e basali. Quest'ultimo è una particella cellulare aderente penetrata da numerosi vasi sanguigni. La sua funzione principale è quella di ripristinare lo strato funzionale che, in caso di mancata fecondazione, esfolia e viene escreto con il sangue.

L'utero dopo le mestruazioni è autopulente e la mucosa durante questo periodo ha una struttura liscia, sottile e uniforme.

Il ciclo mestruale standard è solitamente suddiviso in 3 fasi:

1. Proliferazione.
2. Secrezione.
3. Sanguinamento (mestruazioni).

In questo ordine di cambiamenti naturali, la proliferazione viene prima di tutto. La fase inizia approssimativamente il 5° giorno del ciclo dopo la fine delle mestruazioni e dura 14 giorni. Durante questo periodo, le strutture cellulari si moltiplicano per divisione attiva, che porta alla crescita dei tessuti. Lo strato interno dell'utero può aumentare fino a 16 mm. Questa è la normale struttura dello strato endometriale di tipo proliferativo. Questo ispessimento contribuisce all'attaccamento dell'embrione ai villi dello strato uterino, dopo di che si verifica l'ovulazione e la mucosa uterina entra nella fase di secrezione nell'endometrio.

Se il concepimento è avvenuto, il corpo luteo viene impiantato nell'utero. Con una gravidanza fallita, l'embrione cessa di funzionare, il livello degli ormoni diminuisce e iniziano le mestruazioni.

Normalmente, le fasi del ciclo si susseguono esattamente in questa sequenza, ma a volte si verificano errori in questo processo. Per vari motivi, la proliferazione potrebbe non arrestarsi, ovvero dopo 2 settimane la divisione cellulare continuerà in modo incontrollabile e l'endometrio crescerà. Lo strato interno dell'utero troppo denso e spesso porta spesso a problemi di concepimento e allo sviluppo di gravi malattie.

Malattie di natura proliferativa

La crescita intensiva dello strato uterino durante la fase proliferativa avviene sotto l'azione degli ormoni. Qualsiasi guasto in questo sistema prolunga il periodo di attività di divisione cellulare. Un eccesso di nuovi tessuti provoca il cancro del corpo uterino e lo sviluppo di formazioni tumorali benigne. Le patologie di fondo sono in grado di provocare l'insorgenza di malattie. Tra loro:

• endometrite;
• endometriosi cervicale;
• adenomatosi;
• fibromi uterini;
• cisti e polipi dell'utero;

La divisione cellulare iperattiva è osservata nelle donne con disturbi endocrini identificati, diabete mellito e ipertensione. Aborti, curettage, sovrappeso, abuso di contraccettivi ormonali influenzano negativamente lo stato e la struttura della mucosa uterina.

Sullo sfondo di problemi ormonali, l'iperplasia viene spesso diagnosticata. La malattia è accompagnata da una crescita anormale dello strato endometriale e non ha limiti di età. I periodi più pericolosi sono la pubertà e. Nelle donne sotto i 35 anni, la malattia viene rilevata raramente, poiché lo sfondo ormonale a questa età è stabile.

Iperplasia endometriale ha Segni clinici: il ciclo è interrotto, si osserva sanguinamento uterino, compaiono dolori costanti nell'addome. Il pericolo della malattia è che lo sviluppo inverso della mucosa è disturbato. La dimensione dell'endometrio troppo cresciuto non diminuisce. Questo porta a infertilità, anemia e cancro.

A seconda dell'efficacia delle fasi tardive e iniziali della proliferazione, l'iperplasia endometriale può essere atipica e ghiandolare.

Iperplasia ghiandolare dell'endometrio

L'elevata attività dei processi proliferativi e l'intensa divisione cellulare aumentano il volume e la struttura della mucosa uterina. Con la crescita patologica e l'ispessimento dei tessuti ghiandolari, i medici diagnosticano l'iperplasia ghiandolare. motivo principale sviluppo della malattia sono disturbi ormonali.

Non ci sono sintomi tipici. I segni manifestanti sono caratteristici di molte malattie ginecologiche. Fondamentalmente, i reclami delle donne sono associati a condizioni durante le mestruazioni e dopo le mestruazioni. Il ciclo è mutevole e diverso dai precedenti. Il sanguinamento abbondante è accompagnato da sensazioni dolorose e contiene coaguli. Spesso lo scarico esce dal ciclo, il che porta all'anemia. Una grave perdita di sangue provoca debolezza, vertigini e perdita di peso.

La particolarità di questa forma di iperplasia endometriale è che le particelle neoformate non si dividono. La patologia raramente si trasforma in un tumore maligno. Tuttavia, questo tipo di malattia è caratterizzato da una crescita indomabile e da una perdita di funzione tipica delle formazioni tumorali.

atipico

Si riferisce alle malattie intrauterine associate ai processi ipoplastici dell'endometrio. Fondamentalmente, la malattia viene rilevata nelle donne dopo 45 anni. In ogni terzo su 100, la patologia si sviluppa in un tumore maligno.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di iperplasia si sviluppa a causa di disturbi ormonali che attivano la proliferazione. La divisione incontrollata delle cellule con una struttura disturbata porta alla crescita dello strato uterino. Nell'iperplasia atipica, non c'è fase secretoria poiché le dimensioni e lo spessore dell'endometrio continuano a crescere. Questo porta a mestruazioni prolungate, dolorose e abbondanti.

L'atipia grave si riferisce a condizioni pericolose dell'endometrio. Non c'è solo la riproduzione attiva delle cellule, la struttura e la struttura dell'epitelio del nucleo sta cambiando.

L'iperplasia atipica può svilupparsi nel basale, funzionale e immediatamente in entrambi gli strati della mucosa. Quest'ultima opzione è considerata la più difficile, poiché la probabilità di sviluppare il cancro è alta.

Fasi della proliferazione endometriale

Di solito è difficile per le donne capire quali sono le fasi della proliferazione endometriale e in che modo una violazione della sequenza delle fasi è correlata alla salute. La conoscenza della struttura dell'endometrio aiuta a comprendere il problema.

La membrana mucosa è costituita dalla sostanza fondamentale, dallo strato ghiandolare, dai tessuti connettivi (stroma) e da numerosi vasi sanguigni. A partire dal 5° giorno circa del ciclo, quando inizia la proliferazione, la struttura di ciascuno dei componenti cambia. L'intero periodo dura circa 2 settimane ed è suddiviso in 3 fasi: precoce, media, tardiva. Ognuna delle fasi della proliferazione si manifesta in modi diversi e richiede un certo tempo. Sequenza corretta considerata la norma. Se almeno una delle fasi è assente o c'è un fallimento nel suo corso, la probabilità di sviluppare patologie nella membrana all'interno dell'utero è molto alta.

Presto

La fase iniziale della proliferazione è il giorno 1-7 del ciclo. Copertura mucosa l'utero durante questo periodo inizia a cambiare gradualmente ed è caratterizzato dalle seguenti trasformazioni strutturali dei tessuti:

• l'endometrio è rivestito da uno strato epiteliale cilindrico;
• i vasi sanguigni sono diritti;
• le ghiandole sono dense, sottili, diritte;
• i nuclei delle cellule hanno un colore rosso intenso e una forma ovale;
• stroma oblungo, a forma di fuso.
• lo spessore dell'endometrio nella prima fase poliferativa è di 2-3 mm.

medio

Lo stadio intermedio del tipo proliferativo di endometrio è il più breve, di solito tra l'8° e il 10° giorno del ciclo mestruale. La forma dell'utero cambia, ci sono notevoli cambiamenti nella forma e nella struttura di altri elementi della mucosa:

• lo strato epiteliale è rivestito da cellule cilindriche;
• i nuclei sono pallidi;
• le glandule sono allungate e ricurve;
• struttura sciolta del tessuto connettivo;
• lo spessore dell'endometrio continua a crescere e raggiunge i 6-7 mm.

Tardi

Dall'11° al 14° giorno del ciclo (stadio avanzato), le cellule all'interno della vagina aumentano di volume e si gonfiano. Cambiamenti significativi si verificano con la membrana uterina:

• lo strato epiteliale è alto e multistrato;
• parte delle ghiandole è allungata e ha forma ondulata;
• la rete vascolare è tortuosa;
• i nuclei cellulari aumentano di dimensioni e hanno una forma arrotondata;
• lo spessore dell'endometrio nella fase proliferativa tardiva raggiunge i 9-13 mm.

Tutte queste fasi sono strettamente correlate alla fase di secrezione e devono corrispondere alla norma.

Cause del cancro uterino

Il cancro del corpo uterino è una delle patologie più pericolose del periodo proliferativo. Su fasi iniziali questo tipo di malattia è asintomatico. I primi segni della malattia includono abbondanti secrezioni mucose. Nel tempo compaiono segni come dolore al basso addome, sanguinamento uterino con frammenti dell'endometrio, frequente bisogno di urinare e debolezza.

L'incidenza del cancro aumenta con l'avvento dei cicli anovulatori, caratteristici dell'età di 45 anni. In premenopausa, le ovaie secernono ancora follicoli, ma raramente maturano. L'ovulazione non si verifica, rispettivamente, il corpo luteo non si forma. Questo porta a uno squilibrio ormonale motivo comune la formazione di tumori cancerosi.

A rischio sono le donne che non hanno avuto gravidanza e parto, così come quelle con obesità identificata, diabete mellito, disturbi metabolici ed endocrini. Le malattie di fondo che provocano il cancro del corpo dell'organo riproduttivo sono polipi nell'utero, iperplasia endometriale, fibromi e ovaie policistiche.

La diagnosi di oncologia è complicata dalla condizione della parete uterina in caso di lesioni cancerose. L'endometrio si allenta, le fibre si trovano in direzioni diverse, il tessuto muscolare si indebolisce. I confini dell'utero sono sfocati, si notano escrescenze polipoidi.

Indipendentemente dallo stadio del processo patologico, il cancro dell'endometrio viene rilevato dagli ultrasuoni. Per determinare la presenza di metastasi e la localizzazione del tumore, ricorrere all'isteroscopia. Inoltre, si raccomanda a una donna di sottoporsi a biopsia, radiografia e superare una serie di test (urina, sangue, studio dell'emostasi).

Una diagnosi tempestiva consente di confermare o escludere la crescita di una neoplasia tumorale, la sua natura, dimensione, tipo e grado di diffusione agli organi vicini.

Terapia della malattia

Il trattamento della patologia del cancro del corpo dell'utero è prescritto individualmente, a seconda dello stadio e della forma della malattia, nonché dell'età e delle condizioni generali della donna.

La terapia conservativa viene utilizzata solo nelle fasi iniziali. Le donne in età riproduttiva con una malattia diagnosticata del 1o-2o stadio ricevono una terapia ormonale. Durante il corso del trattamento, è necessario sottoporsi regolarmente a test. Quindi i medici monitorano lo stato del nucleo cellulare, i cambiamenti nella struttura della mucosa uterina e la dinamica della malattia.

Il metodo più efficace è la rimozione dell'utero interessato (parziale o completo). Per eliminare singole cellule patologiche dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un ciclo di radioterapia o terapia chimica. In caso di rapida crescita dell'endometrio e rapida crescita di un tumore canceroso, i medici rimuovono l'organo riproduttivo, le ovaie e le appendici.

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, qualsiasi metodo terapeutico dà risultati positivi e aumenta le possibilità di guarigione.