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Rimozione chirurgica di una cisti ovarica. Chirurgia per rimuovere una cisti ovarica. Preparazione al trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica di una cisti ovarica è la più modo effettivo soluzioni al problema, perché le medicine in questo caso, molto spesso, sono impotenti. Il trattamento conservativo è inefficace o dà solo un risultato temporaneo. L'operazione consente di rimuovere la formazione, preservando la funzione riproduttiva, oltre a evitare il rischio di sviluppare cellule maligne.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

L'aspetto dell'istruzione è accompagnato da sintomi spiacevoli e influisce anche sul lavoro degli altri. organi interni– si riflette nel loro funzionamento.

Indicazioni per la chirurgia per rimuovere una cisti ovarica:

sindrome del dolore pronunciata;
il rapido aumento della cisti a una dimensione superiore a 10 cm;
forte compressione dei vasi sanguigni e degli organi interni, che ne compromettono il lavoro;
la terapia ormonale non è stata efficace.

Con un trattamento conservativo provato e fallito, c'è solo un modo per risolvere il problema: la chirurgia.

Ci sono diversi tipi Intervento chirurgico e tutti hanno le loro caratteristiche, uno specialista può scegliere il metodo migliore in una situazione particolare, sulla base dei risultati delle analisi e degli studi diagnostici.

Preparazione per l'operazione

L'efficacia del trattamento dipende dalla preparazione, giusta scelta metodi e velocità di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Una corretta preparazione comprende:

Normalizzazione del peso. Ridurre la quantità di grasso corporeo migliorerà l'accesso alla posizione desiderata, consentirà le manipolazioni necessarie e ridurrà i tempi di recupero dopo la manipolazione. Per ottenere la perdita di peso, sono necessarie una dieta e attività sportive (l'attività fisica è delicata, il disagio e il dolore alle ovaie dopo l'esercizio sono inaccettabili).
Si consiglia di assumere assorbenti ogni giorno per 5 giorni prima dell'operazione (se è prevista la manipolazione).
Mangiare pasti prevalentemente liquidi 3-4 giorni prima dell'intervento, escludere dalla dieta gli alimenti che provocano gonfiore.
Pulizia dell'intestino (clistere).
Depilazione.

Oltre alle misure preparatorie generali, ci sono anche ricerca medica. Attività preparatorie:

esame del sangue - biochimico, clinico;
analisi delle urine - clinica;
esame della coagulazione del sangue;
ecografia ginecologica;
analisi per HIV, malattie sessualmente trasmissibili.

Dopo le manipolazioni nella fase di preparazione, puoi procedere all'intervento chirurgico - rimozione della cisti ovarica.

tecniche di rimozione. Caratteristiche generali

Esistono diversi metodi per rimuovere una cisti ovarica. Le principali differenze sono il metodo di penetrazione nella formazione (laparoscopia o chirurgia addominale) e la quantità di tessuto rimosso (solo una cisti, una formazione con una parte dell'ovaio, l'asportazione completa dell'ovaio). La scelta della tecnica dipende da molti fattori, considera le caratteristiche di ciascuna operazione nel suo insieme.

Metodi di rimozione:

Rimozione laparoscopica di una cisti ovarica intervento invasivo non necessita di apertura cavità addominale, e viene eseguito attraverso piccoli fori utilizzando un laparoscopio. Ha il periodo di recupero più breve e il rischio minimo di complicanze.
Operazione addominale. Utilizzato in situazioni in cui è necessario buona recensione, o il contenuto della formazione è entrato nel peritoneo (violazione dell'integrità della cisti), il sanguinamento si è aperto.

Metodi per rimuovere una cisti:

Cistectomia - rimozione di una cisti senza traumi all'ovaio. Viene eseguito sia con metodi laparoscopici che addominali. funzione riproduttivaè preservato, l'ovaio viene ripristinato dopo l'operazione.
Resezione dell'ovaio. Tecnica che consiste nella rimozione parziale di un organo insieme a una ciste. Il metodo è giustificato nel caso di processi tumorali, ma in medicina modernaè usato molto raramente, in quanto comporta spiacevoli conseguenze dell'organo.
L'ovariectomia è un intervento chirurgico che consiste nell'escissione completa dell'ovaio insieme alla cisti. Viene utilizzato molto raramente nei casi in cui la posizione e le dimensioni della formazione non lasciano la possibilità di un'operazione più delicata o esiste una minaccia per la vita del paziente.

Una soluzione radicale al problema si manifesta sotto forma di conseguenze come perdita della funzione riproduttiva, squilibrio ormonale con varie complicazioni, ma a volte non è possibile evitarlo.

Laparoscopia

La laparoscopia viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale e una videocamera che fanno possibile rimozione cisti ovariche senza aprire il peritoneo. Gli strumenti vengono inseriti attraverso i trocar, conduttori che consentono di cambiare gli strumenti senza danneggiare il tessuto circostante. L'operazione richiede più spesso tre di questi dispositivi: 1 nell'area dell'ombelico (serve per inserire un dispositivo ottico e una videocamera) e 2 - nell'addome inferiore - per gli strumenti. Le incisioni laparoscopiche sono inferiori a 1 cm.

Per vista migliore l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità: questo consente di sollevare la parete anteriore del peritoneo. Per rimuovere una cisti di grandi dimensioni, viene posta in un sacchetto sigillato, svuotato lì e rimosso in modo sicuro dal corpo.

La laparoscopia è molto spesso utilizzata nell'attuale fase di sviluppo della medicina come il metodo più atraumatico con breve periodo recupero. Il paziente può camminare autonomamente poche ore dopo l'operazione. Una donna può essere dimessa dall'ospedale per 2 giorni (a seconda di come si sente).

Vantaggi della laparoscopia:

piccoli tagli;
rischio minimo di infezione nel periodo postoperatorio;
recupero veloce;
cicatrici invisibili;
disagio minimo e dolore minore;
un piccolo numero di restrizioni dopo l'intervento chirurgico.

L'intervento laparoscopico può consistere nell'estrazione della cisti (resezione della cisti, cistectomia, decorticazione) o nell'escissione della formazione insieme all'ovaio (annessectomia, ovariectomia).

L'escissione completa dell'organo è giustificata solo con la menopausa o un alto rischio di sviluppare cellule maligne, in tutti gli altri casi lo specialista deve compiere ogni sforzo per preservare il tessuto ovarico.

Anche in situazioni in cui i tessuti cistici crescono nell'ovaio e lo sostituiscono completamente, è necessario garantire la conservazione di almeno un piccolo numero di cellule d'organo: questo darà una possibilità di riabilitazione e ridurrà il numero di complicanze.

Quando si verifica il sanguinamento, a volte viene utilizzata la cauterizzazione di tessuti e vasi: questo è un metodo efficace, ma presenta un grave inconveniente. I tessuti trattati in modo aggressivo impiegano più tempo per riprendersi o addirittura morire. Ciò equivale alla distruzione dell'organo, sebbene ciò sia appena percettibile per il paziente: un'ovaia sana riceverà gradualmente un carico maggiore e funzionerà con vendetta.

al massimo in modo sicuro l'estrazione di una cisti è riconosciuta come quella che non viola la sua integrità. È particolarmente importante usarlo per cisti mucinose, dermoidi, papillari e cistoadenoma.

Richiede l'escissione dei fuochi della cisti endometrioide lavoro scrupoloso- dovresti rimuovere quante più posizioni possibili, altrimenti l'operazione non sarà efficace.

La multifunzionalità è riconosciuta come un altro vantaggio della laparoscopia - oltre alla rimozione della cisti durante l'intervento, è possibile effettuare il monitoraggio - per verificare la pervietà delle tube di Falloppio, rimuovere i nodi miomatosi, separare le aderenze.

Complicanze durante la laparoscopia

Nonostante l'operazione minimamente invasiva, come tutti gli altri metodi di trattamento, ha i suoi svantaggi. Le complicazioni durante la laparoscopia vanno dall'1 al 10% e dipendono dal livello di competenza del medico e dal rispetto delle raccomandazioni nel periodo postoperatorio.

Possibili conseguenze della rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia;

Lesioni di navi, tessuti molli, organi interni. Maggior parte complicazione frequente, a causa del fatto che la formazione di una cisti influisce sul cambiamento nella posizione tipica degli organi interni e aumenta la probabilità di violazione della loro integrità.
Infezione. L'opzione di infezione dell'incisione è minima, ma esiste una minaccia di esacerbazione del focus cronico dell'infiammazione.
Disagio dovuto alla somministrazione impropria di anidride carbonica (entrando nello spazio retroperitoneale).

La laparoscopia ha meno complicazioni, quindi questo metodo di operazione dovrebbe essere preferito se applicabile nella situazione attuale.

Operazione addominale

Come si svolge l'operazione? La chirurgia viene eseguita sotto anestesia generale. Viene praticata un'incisione nell'addome inferiore del paziente. Attraverso di essa viene estratto l'organo interessato dalla cisti, i tessuti vengono asportati, l'ovaio viene suturato, posto nella cavità e viene applicata una sutura cosmetica.

Nel periodo postoperatorio viene utilizzato un tubo di drenaggio (per 1-2 giorni) per drenare sangue e liquidi. L'operazione dura circa 40 minuti.

In caso di emergenza, la chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

apoplessia - rottura della formazione con successivo ingresso del suo contenuto nel peritoneo;
rottura della gamba o torsione della cisti;
un focolaio di infiammazione con ulteriore formazione di pus con il rischio di irrompere nella cavità;
rapida crescita della cisti da 4 a 10 cm;
sospetto di crescita di cellule maligne.

La chirurgia prevede l'uso dell'anestesia generale e della dissezione addominale (che aumenta la perdita di sangue), e questo aumenta l'elenco delle controindicazioni.

Controindicazioni:

ipertensione;
patologia del sangue;
pre-infarto, stato pre-ictus;
diabete;
gravi malattie dell'apparato respiratorio;
neoplasie negli organi sistema genito-urinario, cancro.

Il periodo postoperatorio e il recupero richiedono fino a 2 settimane, quindi viene prescritta la terapia ormonale. Alla vita ordinaria senza limitazioni attività fisica il paziente può tornare dopo 2 mesi.

Complicazioni durante la chirurgia addominale

Vengono inoltre visualizzate le manipolazioni attraverso l'incisione della parete anteriore del peritoneo periodo di recupero- la cucitura guarisce più a lungo, ci sono anche alcune regole per prendersene cura a lungo ci sono restrizioni sull'attività fisica.

Possibili complicazioni nel periodo postoperatorio:

Violazioni della struttura degli organi interni vicini.
Sanguinamento.
Ricaduta (crescita di nuovo della cisti, dopo un breve periodo di tempo dopo l'intervento).
Disfunzione riproduttiva (infertilità).
Infezione della cucitura (in caso di lesioni o cure improprie).
Lo sviluppo dell'infezione nella cavità addominale.
Picchi.

Come notare lo sviluppo dell'infezione nel tempo? L'infiammazione si verifica con tutti i sintomi caratteristici:

gonfiore e arrossamento (cicatrice cosmetica);
aumento della temperatura corporea;
brividi;
nausea;
vertigini, debolezza;
dolore nell'addome inferiore;
scarico di colore scuro con un odore sgradevole;
aumento della sudorazione.

Se si verifica un'infezione, viene prescritto un trattamento aggiuntivo con antibiotici, si presta attenzione al trattamento della sutura e alla permanenza reparto di degenza fino al miglioramento.

La rimozione di una cisti ovarica sarà efficace e avverrà senza complicazioni se un chirurgo esperto che dispone delle informazioni necessarie sulle condizioni del paziente e sulle caratteristiche della patologia intraprenderà l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico, è importante seguire le raccomandazioni del medico: prendersi cura adeguatamente della sutura, limitare l'attività fisica e trattare responsabilmente la successiva terapia ormonale.

In caso di deterioramento della salute, comparsa di secrezioni atipiche, aumento della temperatura corporea, dolore nell'addome inferiore, è necessario consultare immediatamente un medico.

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Una cisti ovarica è educazione benigna con contenuto liquido. La patologia è diagnosticata nelle donne età diverse. La formazione cistica può essere rilevata durante un esame fisico o alla presentazione da parte del paziente di lamentele di dolore nell'addome inferiore, cicli mensili irregolari e altri disturbi. Se la neoplasia tende a crescere costantemente, può raggiungere dimensioni elevate, il che aumenta il rischio di complicanze dovute alla rottura della sua capsula o alla torsione della base. Questo è irto dello sviluppo di condizioni che minacciano i segni vitali di una donna. In tali situazioni, è indicato un trattamento chirurgico: rimozione della cisti ovarica.

Una cisti ovarica dovrebbe essere rimossa? Le neoplasie lo sono tipi diversi, alcuni di loro non sono pericolosi e tendono a dissolversi da soli. Pertanto, il trattamento delle cisti ovariche può essere conservativo quando viene eseguito con agenti ormonali.

Ma con una cisti ovarica, possono verificarsi gravi cambiamenti patologici nei suoi tessuti.

Se il trattamento farmacologico si è rivelato inefficace, gli specialisti stanno valutando la possibilità di un metodo chirurgico per risolvere il problema nei seguenti casi:

crescita costante delle dimensioni della formazione cistica;
permanente Dolore in una donna;
il minimo sospetto di degenerazione maligna dei tessuti cistici;
rischio di rottura della capsula cistica e penetrazione del contenuto nella cavità peritoneale;
torsione della base della cisti e ulteriore sviluppo di fenomeni necrotici;
la presenza di ostacoli al normale afflusso di sangue all'ovaio a causa della cisti sviluppata;
pressione di formazione sugli organi vicini se si è formata una ciste ovarica gigante.

Puoi rimuovere la cisti usando diversi metodi. Differiscono nel modo in cui penetrano nella regione peritoneale, nella scala delle manipolazioni dovute al tipo di cisti, alla sua dimensione e localizzazione. Gli specialisti della clinica dovrebbero raccontare come viene eseguita l'operazione per rimuovere la cisti ovarica, nonché concordare una serie di punti con il paziente. Nelle cliniche moderne, viene offerto di guardare i video delle operazioni di rimozione delle cisti ovariche al fine di rimuovere l'irragionevole paura dei pazienti che la chirurgia sia pericolosa. Mostra in dettaglio tutte le fasi, come va l'operazione, come viene rimossa esattamente la cisti ovarica, quali metodi sono possibili per rimuovere la cisti e quanto è sicura.

Quali sono i metodi per rimuovere le cisti ovariche e come prepararsi per loro

I metodi per rimuovere le cisti ovariche sono divisi in 2 gruppi:

laparotomia di una cisti ovarica;
metodi laparoscopici di intervento chirurgico.

Se il trattamento chirurgico è inevitabile, la preparazione per l'intervento è un passo importante. Una donna ha bisogno di:

Passa il ulteriore esame per l'assenza infiammazione infettiva nell'area della piccola pelvi.
Fai dei test (sangue, urina).
Seguire una dieta speciale durante la settimana prima della data dell'operazione. La dieta prevede di evitare cibi pesanti e grassi per ridurre i livelli di gas nell'intestino.

Prima dell'operazione:

L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore prima dell'inizio dell'operazione.
Pulisci l'intestino crasso con un clistere o un lassativo la sera prima e di nuovo la mattina presto il giorno dell'intervento.

Laparotomia

Che cos'è e come si esegue questo tipo di intervento? La laparotomia è un'operazione di cavità per rimuovere una cisti ovarica, che comporta la dissezione strato per strato dei tessuti sulla linea addominale, quando viene eseguita la resezione della formazione cistica e di altri tessuti o organi, se necessario. In quali casi viene eseguito:

quando la capsula cistica si rompe e il suo contenuto fuoriesce nella cavità peritoneale;
in presenza di un processo adesivo rilevato;
in caso di degenerazione maligna dei tessuti;
a causa dello sviluppo della suppurazione;
se la cisti è grande.

Con tale penetrazione nel peritoneo, vengono esaminate vaste aree adiacenti alle appendici, la cisti viene rimossa. Se necessario, è anche necessario ritagliare tutti i fuochi delle lesioni endometriali, asportare le aderenze e rimuovere un'infezione purulenta.

La durata della degenza della paziente in ospedale varia da 5 a 7 giorni, può tornare alla modalità attiva in 1,5-2 mesi. Assicurati di seguire tutte le raccomandazioni mediche in periodo postoperatorio per evitare complicazioni.

La laparotomia viene eseguita in situazioni eccezionali, poiché si tratta di un trattamento chirurgico piuttosto traumatico che richiede anestesia generale e lungo processo di ricupero del paziente.

Dopo la rimozione della cisti ovarica, soprattutto quando le ovaie sono state rimosse insieme alle tube di Falloppio durante l'operazione, alla paziente vengono dati alcuni consigli su come mantenere un regime parsimonioso per un mese, rifiutare i rapporti sessuali, limitare il sollevamento pesi e assumere bagni caldi.

Se i chirurghi hanno fatto tutto bene, non ci sono state complicazioni, non è necessario continuare il trattamento. Tuttavia, in alcuni casi, se si sospetta la possibilità di una ricaduta, viene prescritto un ricevimento farmaci ormonali, immunostimolanti e vitamine, nonché fisioterapia.

Metodi laparoscopici

Tali tecniche sono preferibili alla laparotomia, consentono di operare con un basso livello di carico sul corpo grazie all'uso dell'anestesia locale, riducono al minimo il rischio di complicanze postoperatorie, accorciano il periodo di recupero del paziente e lo riportano a uno stile di vita attivo. I principi di preparazione alla laparoscopia sono identici alla laparotomia: diagnostica, test, dieta.

La laparoscopia è prescritta se:

la cisti rilevata è relativamente piccola;
non si osservano lesioni purulente;
formazione cistica formato come è presente una piccola struttura singola o un gruppo di pennelli (policistico);
la cisti ha interessato solo i tessuti ovarici superficiali, che non hanno influito sul cambiamento delle funzioni delle appendici.

L'essenza della laparoscopia è la penetrazione nella regione peritoneale attraverso forature speciali e non una grande incisione. Dopo 3-4 punture viene inserita una mini-videocamera con ottica e strumenti potenti, all'interno viene pompato un gas speciale per sollevare la parete addominale, migliorare la visibilità e aumentare il raggio di movimento degli strumenti.

Laparoscopia di una cisti ovarica

L'intero processo dell'operazione viene visualizzato sul monitor. Dopo la penetrazione nel peritoneo, il chirurgo valuta le lesioni dell'ovaio e di altri tessuti dovute alla crescita della cisti. La resezione della formazione cistica viene eseguita in più fasi e comprende:

aprire una cisti perforando la sua capsula;
estrazione della secrezione cistica (aspirazione) mediante uno strumento speciale;
rimozione dei tessuti della capsula vuota.

Dopo queste manipolazioni, la cavità peritoneale viene disinfettata dal chirurgo, il gas viene rimosso, viene installato un sistema di drenaggio, il materiale di sutura viene applicato nei siti di puntura e coperto con bende.

Tecnica laser

Il metodo laser è simile alla tecnica laparoscopica generale, ma la resezione della cisti non viene eseguita con un bisturi, ma con uno strumento speciale che utilizza un raggio laser. Il medico apre ed esfolia la formazione cistica. La rimozione laser della cisti può ridurre il fenomeno del sanguinamento nel sito di escissione tissutale, poiché il laser è in grado di coagulare immediatamente (cauterizzare) le aree problematiche.

La rimozione delle cisti ovariche con un laser è considerata una direzione più promettente in una serie di tecniche laparoscopiche.

Viene eseguita l'istologia di una cisti ovarica senza fallire con qualsiasi metodo di escissione della formazione cistica.

Periodo di recupero dopo laparoscopia

A causa della minima invasività delle tecniche laparoscopiche, il recupero del paziente è molto più rapido rispetto alla laparotomia. Le suture guariscono meglio, vengono rimosse il 6-7° giorno. Per prevenire l'infiammazione, viene prescritta una terapia antibiotica, con sindrome del dolore- antidolorifico. Affinché il recupero proceda senza problemi, la paziente è obbligata a seguire tutte le raccomandazioni dei medici, e poi in un paio di settimane può tornare al suo solito stile di vita. Ma devi ricordare la dieta. La dieta viene mostrata non solo prima dell'operazione, ma anche dopo.

Durata delle operazioni

I pazienti spesso fanno la domanda: quanto tempo richiede l'operazione? La quantità di tempo necessaria per eseguire tutte le manipolazioni durante l'intervento chirurgico varia notevolmente. Con la laparoscopia, questo tempo può variare da mezz'ora a 1,5 ore, con laparotomia l'operazione può richiedere più di 2 ore. Tutto dipende dalla quantità di azioni necessarie che il chirurgo deve eseguire.

Nel caso di rimozione di una sola formazione cistica (cistectomia), la durata dell'operazione è minima. Tuttavia, se è necessario asportare una parte del tessuto ovarico interessato, viene eseguita una resezione più ampia (a forma di cuneo), quando una parte dell'ovaio viene ritagliata con un cuneo nel punto in cui si è formata la neoplasia. In alcune situazioni, è consigliabile eseguire un'ooforectomia quando è necessario rimuovere la neoplasia insieme all'ovaio. Un'altra ovaia sana, non affetta da alterazioni patologiche, potrà continuare a funzionare pienamente. Tali operazioni comportano la conservazione delle funzioni riproduttive di una donna, se sta ancora pianificando una gravidanza. Se la paziente ha varcato la soglia della menopausa e vi è il rischio di degenerazione tissutale maligna, viene eseguita un'operazione più complessa per eliminare la neoplasia. Comporta l'eliminazione della cisti stessa, di entrambe le ovaie, delle tube di Falloppio (uterine) (annessectomia). Questo processo richiede molto tempo e dopo un'operazione del genere, una donna ha bisogno di più tempo per riprendersi.

Le situazioni si distinguono quando viene trovata una cisti dopo la rimozione dell'utero lungo motivi diversi(fibromioma, mioma, processo maligno sul collo). Se l'utero è stato rimosso dalle donne, se è necessario rimuovere la cisti esistente, cercano di eseguire l'operazione preservando almeno un'ovaia, poiché il funzionamento di questa gonade accoppiata è di grande importanza per l'equilibrio ormonale, che garantisce il la qualità della vita del paziente al giusto livello. Una cisti ovarica dopo la rimozione dell'utero richiede l'approccio più equilibrato e qualificato al suo trattamento.

Prezzi

Quanto costa il trattamento può essere stimato approssimativamente, perché il costo dipende da molti fattori, incluso il rango istituto medico. Il prezzo dell'operazione è determinato dalla gravità della patologia, dal volume delle manipolazioni eseguite. A ciò si aggiungono i costi della diagnostica, analisi necessarie attuazione delle misure di riabilitazione. In media, i prezzi per la rimozione delle cisti ovariche con tecniche laparoscopiche vanno da 15 a 40 mila rubli. La laparotomia è più costosa e parte da 30mila rubli, ma questo metodo non viene utilizzato così spesso.

Le donne che devono affrontare il problema della scelta di un istituto medico dovrebbero tenere conto del fatto che il criterio principale non è il costo dell'operazione, ma il livello di qualificazione degli specialisti che eseguono operazioni per rimuovere la cisti ovarica.

Una cisti ovarica in alcune donne può manifestarsi senza alcun sintomo ed essere scoperta quasi per caso durante un esame di routine, altre possono lamentare dolore addominale, mestruazioni irregolari, minzione frequente e altro ancora.

I reclami di solito compaiono quando la cisti raggiunge grandi dimensioni. Con la sua crescita aumenta il rischio di complicanze, quali: infezione, rottura e torsione della gamba con conseguenti condizioni di emergenza. Pertanto, qualsiasi cisti deve essere trattata.

Il trattamento delle cisti può essere conservativo e chirurgico. Se il trattamento farmacologico non dà un risultato positivo, la cisti viene rimossa. chirurgicamente. Ci sono due modi trattamento chirurgico- laparoscopia e chirurgia addominale classica per rimuovere la cisti ovarica.

Le cause principali delle formazioni ovariche cistiche sono i seguenti fattori:

eredità;
malattie endocrine, disfunzione delle ghiandole endocrine;
stress cronico, disturbi nervosi;
diete rigide e digiuni, che possono danneggiare il sistema ormonale;
contraccezione ormonale a lungo termine;
inizio precoce delle mestruazioni nella storia, irregolarità mestruali;
molti aborti, infertilità;
obesità;
vita sessuale irregolare;
cattive abitudini: alcolismo, fumo;
cessazione forzata dell'allattamento;
processo infiammatorio negli organi pelvici;
infezioni.

Una cisti ovarica si forma nel sito di un follicolo maturo. Tutte le cisti possono essere divise in due tipi:

temporaneo o funzionale;
anormale.

Una cisti funzionale si risolve da sola dopo qualche tempo, senza un trattamento specifico. Raramente provoca complicazioni come la rottura del corpo della cisti e la torsione della gamba, seguite da sanguinamento intra-addominale.

Una cisti anormale è una formazione patologica che richiede trattamento d'emergenza. Tali formazioni non scompaiono da sole, devono essere trattate con terapia medica o chirurgica. Il trattamento sarà selezionato in base all'età del paziente e alle caratteristiche della sua salute, nonché alle dimensioni e alla complessità della formazione cistica.

Secondo la composizione e la localizzazione delle cisti ovariche sono classificate nei seguenti tipi:

Cisti follicolari si formano sullo sfondo di violazioni della maturazione del follicolo, più spesso diagnosticate nelle ragazze durante la pubertà. Tipicamente, tali cisti non superano i 3 cm di volume e subiscono uno sviluppo inverso senza intervento medico dopo un certo periodo di tempo, le formazioni di grandi dimensioni sono meno comuni.
Cisti del corpo luteo appare come risultato di uno squilibrio nel corpo di estrogeni. In cui corpo luteo non regredisce e al suo posto si forma una formazione di cavità con contenuto emorragico. Fondamentalmente, la dimensione della cisti è di 2-4 cm, a volte le dimensioni variano verso l'alto.
Cisti dermoide contiene particelle di tessuti germinali. Anche i medici non conoscono il motivo della formazione di una cisti dermoide. Il diametro della cisti dermoide può raggiungere i 15 cm, non è soggetto a sviluppo inverso. Il periodo di crescita della cisti dermoide dura lentamente ma continuamente.
Cisti endometriale caratterizzato dalla germinazione dell'endometrio nel tessuto ovarico. Tale cisti è caratterizzata da una struttura sia unilaterale che bilaterale. Raggiunge un diametro di 20 cm L'infertilità è la principale complicanza di una cisti endometrioide.
Cisti sierosaè costituito da epitelio, che include contenuti sierosi. Il diametro di tali cisti è di almeno 15 cm.
Cisti paraovarica formata al confine dell'ovaio e della tuba di Falloppio. È una formazione con pareti sottili con un diametro fino a 20 cm.
Ciste produttrice di ormoni una formazione piuttosto rara che produce i propri ormoni: estrogeni o androgeni. Spesso degenera in un tumore maligno.
Cisti mucinosaè raro. Consiste in una sostanza mucosa. È incline alla degenerazione in una formazione maligna. Spesso raggiunge un grande volume con successiva rottura, provocando lo sviluppo di peritonite - infiammazione della cavità addominale.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la cisti procede nascosta, senza alcun sintomo, e durante questo periodo latente è impossibile diagnosticarla solo con sensazioni soggettive. Per questo motivo si consiglia a ogni donna di sottoporsi a una visita preventiva da parte di un ginecologo ogni 6 mesi.

I sintomi classici delle formazioni cistiche sono:

periodi dolorosi e irregolari;
un aumento dell'addome;
forte dolore all'addome attività fisica o rapporti sessuali;
nausea;
aumento della temperatura corporea;
minzione frequente;
peso in eccesso;
aritmia, tachicardia.

Dovresti consultare immediatamente un medico se compaiono i seguenti sintomi:

improvviso dolore acuto in uno stomaco;
temperatura corporea superiore a 39 gradi;
debolezza, vertigini;
pelle pallida;
vomito, nausea;
sigilli nell'addome;
rapida perdita di peso;
un aumento del volume dell'addome.

Se non osservato da un ginecologo e un lungo periodo tempo per non trattare la cisti, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

peritonite, che si è sviluppata sullo sfondo della rottura della cisti e dell'ingresso del suo contenuto nella cavità addominale;
infezione da cisti purulenta;
torsione della gamba della cisti, che interrompe la circolazione sanguigna al suo interno;
degenerazione di una formazione cistica benigna in cancro;
infertilità.

Trattamento di una cisti ovarica

La scelta del trattamento dipende da fattori quali l'età della paziente, il suo desiderio di avere figli in futuro, la dimensione della cisti, l'abbandono della patologia e il suo tipo. Il trattamento è medico e chirurgico.

Il trattamento farmacologico delle cisti viene effettuato solo con piccole formazioni cistiche e nelle donne durante la menopausa. In altri casi, la terapia conservativa è inefficace.

Il trattamento chirurgico delle cisti ovariche viene eseguito più spesso, poiché è con il suo aiuto che possono essere eliminate forme medie e gravi di formazioni cistiche. La rimozione di una cisti ovarica può essere pianificata e di emergenza. Molto spesso, le operazioni procedono secondo il piano con la preparazione preliminare del paziente.

Gli interventi di emergenza sono necessari quando esiste una minaccia per la salute e la vita di una donna, compreso il dolore acuto insopportabile all'addome. Le operazioni di emergenza sono più difficili del previsto, spesso la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita con la rimozione congiunta dell'ovaio stesso e persino dell'utero.

Chirurgia a cielo aperto (laparotomia) viene eseguito mediante incisione della parete anteriore della cavità addominale, grazie alla quale il medico ottiene l'accesso aperto all'ovaio interessato. Con questo tipo di intervento chirurgico, l'ovaio può essere rimosso parzialmente o completamente.

A volte una cisti ovarica viene rimossa dopo la rimozione dell'utero e delle tube di Falloppio. Durante la chirurgia addominale è necessaria l'anestesia generale, il periodo di recupero postoperatorio dopo la laparotomia dura almeno 2 settimane. Le indicazioni per la chirurgia sono l'obesità, la cisti ovarica complicata con infiammazione purulenta e sanguinamento, sospetto di un processo maligno.

Laparoscopia Questo è un metodo più delicato di intervento chirurgico. Quando viene eseguito nella parete addominale, vengono praticate tre forature, in cui vengono inseriti tubi di metallo - tubi.

Una telecamera è inserita in uno dei tubi, con l'aiuto della quale il medico vede l'intero corso dell'operazione sul monitor di un computer. Inserito nel secondo e terzo tubo strumenti chirurgici per le procedure mediche.

La laparoscopia viene eseguita anche in anestesia generale. Durante l'operazione, il medico può rimuovere la cisti ed eseguire l'elettrocoagulazione della superficie danneggiata dell'ovaio, oppure rimuovere la cisti ovarica insieme ad essa o parte di essa. La laparoscopia è molto più semplice della chirurgia addominale, il periodo postoperatorio di solito passa senza complicazioni e il terzo giorno il paziente viene dimesso a casa.

Indipendentemente dal tipo di operazione, dopo la rimozione della cisti ovarica, i suoi tessuti e contenuti vengono inviati per esame istologico. Con il suo aiuto, è possibile determinare a quale tipo apparteneva la cisti e di quale trattamento il paziente avrà bisogno in futuro sulla base di queste informazioni.

È sempre consigliabile rimuovere la ciste?

Ogni donna che si trova di fronte a una tale diagnosi sarà interessata a sapere se è necessario rimuovere la formazione rilevata? Molto dipende da una serie di fattori:

l'età del paziente;
dimensione della cisti;
in quale parte dell'ovaio è localizzato;
tipo di cisti;
sintomi della malattia.

Se una cisti viene scoperta per la prima volta e le sue dimensioni e le condizioni del paziente predispongono alla gestione in attesa, la cisti viene monitorata, di solito con la nomina di contraccettivi orali. Se dopo 3 cicli mestruali la formazione cistica non è regredita o, al contrario, ha cominciato a crescere, va rimossa per evitare gravi conseguenze.

Se sia necessario rimuovere una cisti ovarica è una domanda seria. La rimozione chirurgica di una cisti ovarica viene solitamente prescritta quando è impossibile o inefficace terapeutica e trattamento farmacologico, sospetto di un processo canceroso. Per rimuovere una cisti ovarica o meno, decide solo uno specialista.

Se dopo 3-4 cicli mestruali o sotto l'influenza di farmaci non si osservano cambiamenti positivi nel riassorbimento del nodo, la cisti ovarica viene rimossa se non ci sono controindicazioni.

La tattica del trattamento chirurgico è determinata da:

tipo di neoplasia, le sue dimensioni;
lo stadio della malattia e il grado di progressione;
prognosi del cancro;
patologie associate.

Come si fa l'operazione? Il principio di base per qualsiasi modo chirurgico Consiste nella manipolazione più attenta dell'ovaio per preservarne il funzionamento.

Metodi di trattamento chirurgico

Quale metodo dovrebbe essere usato per rimuovere un nodo simile a un tumore?

Per rimuovere la cisti, vengono utilizzati diversi metodi:

Questo è il metodo più indolore per il paziente.
Puntura di cisti. È usato solo per piccole formazioni, nessun segno di infiammazione o cancro. Un ugello viene inserito attraverso la parete addominale in anestesia locale, con il quale viene perforata la parete della capsula e il contenuto viene rimosso dalla cavità, dopodiché si verifica la sclerosi (collasso delle pareti).
Chirurgia a cielo aperto o laparotomia. vista all'aperto intervento chirurgico di incisione profonda parete addominale(fino a 10 - 15 centimetri), eseguita in anestesia generale.

Laparotomia di cisti

Sebbene la laparoscopia sia più comunemente usata tra i metodi chirurgici, ci sono una serie di indicazioni ragionevoli per le quali è prescritta la chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica. Con un processo complicato, non è sempre possibile eseguire la quantità necessaria di trattamento mediante laparoscopia.

I seguenti casi urgenti sono un'indicazione di emergenza per un intervento chirurgico:

perforazione (rottura) della capsula cistica con fuoriuscita di essudato interno nella cavità addominale;
suppurazione del tessuto cistico con ulteriore penetrazione del pus negli organi adiacenti;
torsione del legamento della gamba, che porta alla suppurazione del nodo;
emorragia nel peritoneo.

Tali casi rappresentano una minaccia diretta per la vita, poiché possono portare rapidamente a avvelenamento del sangue, shock, sanguinamento massiccio e coma irreversibile.

Indicazioni per la rimozione di una cisti ovarica mediante laparotomia in modo pianificato:

grande neoplasia oltre 80 - 100 mm;
crescita attiva in breve tempo;
sviluppo di un nodo simile a un tumore nei tessuti profondi della gonade;
processi adesivi negli organi riproduttivi;
sospetto di un processo canceroso o diagnosi confermata di oncologia.

Usi rimedi popolari?

SÌNO

Vantaggi della laparotomia

Tagliare una cisti sull'ovaio mediante chirurgia addominale presenta una serie di vantaggi significativi:

Fornisce un accesso più ampio a tutti gli organi della piccola pelvi.
Consente la rimozione di emergenza del nodo quando condizioni di emergenza con lo studio degli organi vicini e agire in caso di rilevamento di altre patologie.
Permette uno studio dettagliato degli organi riproduttivi, delle fibre, dei linfonodi, delle aree con probabili alterazioni cancerose.
Fornisce la possibilità di enucleazione della cisti ovarica (asportazione della formazione senza aprire la capsula), che esclude l'ingresso di pus o essudato nella cavità peritoneale e le relative complicanze.
Consente interventi chirurgici di qualsiasi volume e complessità, che è particolarmente importante in caso di alterazioni maligne, quando è impossibile determinare il grado di sviluppo del processo prima dell'operazione. In qualsiasi momento è possibile espandere il campo operatorio per la manipolazione e rimuovere l'utero e le appendici. In questo caso, avviene un'escissione completa degli organi interessati senza il rischio di forti emorragie.
Differisce nella semplicità tecnica, non richiede strumenti e attrezzature difficili.

Controindicazioni

La laparotomia di una cisti ovarica nelle donne ha alcune controindicazioni, in cui può essere pericolosa. Questi includono:

coagulazione del sangue anormalmente bassa (emofilia) e malattie del sangue;
ipertensione persistente;
condizioni ad alto rischio di emorragia cerebrale, sviluppo di un infarto;
infezioni respiratorie acute, asma grave;
intolleranza agli anestetici necessari per l'anestesia generale.

Preparazione per laparotomia

Prima dell'operazione, sono richiesti i seguenti studi:

esame del sangue per gruppo, totale e ricerca biochimica, Fattore Rh;
analisi delle urine generali e speciali per malattie renali;
coagulogramma o determinazione della coagulazione del sangue (INR, PTI);
test per infezioni sessuali, HIV.

5 - 7 giorni prima dell'operazione, limitare gli alimenti che provocano la formazione di gas intestinali e allergie: carne grassa e affumicata, bevande gassate, birra, frutta, cavolo, legumi, pane nero, spezie, dolci di farina e burro, latte.

Il giorno prima dell'operazione:

È necessario svuotare l'intestino, usando lassativi, per fare un clistere. Minore è lo spazio occupato dalle anse intestinali, maggiore è il volume che rimane per procedure chirurgiche.
14 ore prima dell'operazione smettere di mangiare. Una cena leggera è consentita fino alle 18:00, tè e acqua fino alle 22:00.
Il giorno dell'operazione, non fare colazione e non bere, in modo che durante l'anestesia non ci sia riflesso del vomito e non ci sia blocco delle vie aeree da parte del contenuto dello stomaco.

Effettuazione di una laparotomia

Come viene eseguita la chirurgia per la rimozione della cisti? Innanzitutto, la pelle viene trattata con antisettici. Il chirurgo esegue un'incisione nella cavità, per la quale vengono utilizzati due metodi:

L'incisione è mediana inferiore, che viene eseguita verticalmente lungo la linea tra l'osso pubico e la regione ombelicale.
Laparotomia di Pfannenstiel. Questo è il metodo principale in ginecologia, in cui viene praticata un'incisione trasversale lungo la piega cutanea nell'addome inferiore sopra il pube. Dopo la guarigione, la cicatrice sarà invisibile sotto la piega.

Quindi il chirurgo apre il peritoneo a strati.

Con la laparotomia, la neoplasia può essere rimossa mediante escissione o enucleazione:

L'escissione è più spesso utilizzata per diverse lesioni, nodo profondo o fusione della cisti con la gonade. Attraverso l'incisione, la gonade viene estratta dal peritoneo. L'area dell'ovaio in cui si è sviluppata la cisti viene asportata con un "cuneo" e accuratamente suturata.
L'enucleazione di una cisti ovarica viene eseguita solo quando viene confermata la formazione benigna, poiché con questo metodo i tessuti circostanti non vengono interessati. Il processo ha un altro nome: sbucciatura della cisti. L'intera capsula viene rimossa, assicurandosi che la cisti non si apra e l'essudato non fuoriesca. A volte, il pus o l'essudato vengono estratti dalla capsula per prevenire la rottura delle pareti della capsula.

Se il sanguinamento inizia durante le procedure chirurgiche, il vaso viene drogato (bloccato), quindi fasciato o cauterizzato con corrente ad alta frequenza (diatermocoagulazione).

Durante una laparotomia, i tessuti circostanti vengono esaminati per:

rilevamento della germinazione del nodo nelle tube di Falloppio, nelle ghiandole sessuali, nell'intestino e nei tessuti della vescica;
rilevazione di possibili focolai cancerosi, esclusione di metastasi.

Per determinare il più rapidamente possibile la natura del tumore, è necessaria una biopsia della cisti ovarica, ovvero l'escissione di un frammento del tessuto interessato e il successivo esame istologico. Se la formazione risulta essere maligna, il trattamento viene immediatamente prescritto.

A volte, se il medico è preoccupato per il tipo di tessuto, viene eseguita urgentemente una biopsia e un'analisi per l'oncologia (esame istologico), proprio durante l'operazione.

Se la laparotomia viene eseguita quando la cavità è rotta, processo purulento, emorragia, quindi per 2-3 giorni il medico dovrà mettere dei tubi di drenaggio in modo che tutto il liquido con pus e sangue venga rimosso dalla cavità peritoneale.

Quanto dura l'intervento chirurgico? L'operazione è classificata come semplice e dura circa 45 - 60 minuti.

In quale giorno del ciclo deve essere eseguita l'operazione? Per evitare un aumento del sanguinamento, rimuovere il nodo sulla gonade dovrebbe essere 5-7 giorni dopo le mestruazioni.

Tipi di laparotomia e portata della chirurgia

Come viene rimossa una cisti ovarica e quali metodi vengono utilizzati? Quando si rimuovono i nodi cistici, vengono utilizzate diverse tecniche chirurgiche, che differiscono per la profondità dell'intervento chirurgico, il volume dei tessuti rimossi.

Il tipo di tecnica operativa scelta dal chirurgo è determinato dal tipo, dalle dimensioni, dalla localizzazione, dal grado di danno alla gonade, dalla natura della formazione nodulare e dalla probabilità di degenerazione cancerosa.

Tecniche chirurgiche:

Uno specialista qualificato è sempre preoccupato per la questione di come rimuovere una cisti sull'ovaio per intaccare il meno tessuto possibile e non dover tagliare l'ovaio.

Possibili complicazioni

Possibili conseguenze della rimozione di una cisti ovarica:

forte dolore nell'area della sutura;
formazione di aderenze;
sanguinamento postoperatorio;
infiammazione dei tessuti nell'area della sutura a seguito di infezione;
danni agli organi dovuti a errori del chirurgo.

Recupero dopo laparotomia di una cisti ovarica

Dopo la rimozione della cisti ovarica mediante laparotomia, la paziente dovrà rimanere in ospedale per 7-10 giorni sotto la supervisione di specialisti.

Entro 30-60 giorni dalla rimozione della sutura:

è severamente vietato qualsiasi sforzo fisico e sollevamento di pesi superiori a 1 kg;
fare il bagno, visitare un bagno, una sauna, una piscina;
è necessario astenersi dall'attività sessuale dopo la rimozione della cisti ovarica per 2 mesi.

Nello stesso periodo è assolutamente necessario assumere vitamine. A seconda del tipo di cisti, secondo la prescrizione del medico - continuazione del trattamento con farmaci ormonali e immunomodulatori.

Gravidanza dopo laparotomia della cisti

Se è stata rimossa solo una cisti sull'ovaio o solo una ghiandola sessuale, un'ovaia sana è in grado di produrre ormoni e uova. Pertanto, la probabilità di concepimento dopo l'intervento chirurgico per una cisti ovarica rimane molto alta. La funzione riproduttiva si stabilizza finalmente dopo che sono trascorsi almeno 2-5 mesi.

Ma entro sei mesi, il concepimento è indesiderabile, poiché il ripristino incompleto delle ovaie può portare a un aborto spontaneo per termine anticipato o rottura del tessuto nell'area della sutura con un aumento dell'utero. Pertanto, è consigliabile pianificare una gravidanza non prima di cinque o sei mesi dopo la laparotomia della cisti ovarica.

Senza intervento chirurgico sono divulgati nel nostro lavoro separato.

Una cisti ovarica è una cavità a camera singola o multicamera piena di liquido o sangue. La patologia viene rilevata a qualsiasi età, dal menarca alla menopausa. Alcune cisti non causano molto disagio, mentre altre portano a irregolarità mestruali e infertilità. A volte, sotto le spoglie di una formazione condizionatamente innocua, il cancro ovarico è nascosto, richiedendo un approccio speciale alla terapia.

Cosa è indicato quando viene rilevata una cisti sull'ovaio: trattamento farmacologico o intervento chirurgico? Questa domanda preoccupa ogni paziente ginecologo, ma non è sempre possibile dare una risposta univoca. La scelta del trattamento dipende dal tipo e dalle dimensioni della cisti, dal suo tasso di crescita, patologia concomitante, età della donna e altri fattori. Prima di prendere una decisione, è necessario valutare tutti i dati disponibili e pesare possibili rischi. In situazioni controverse, non farà male consultare uno specialista indipendente.

Metodi di trattamento per le cisti ovariche

IN ginecologia moderna ci sono due opzioni di trattamento:

La terapia conservativa comporta esclusivamente un intervento non invasivo. A una donna viene prescritto un ciclo di farmaci - ormonali o non ormonali. In alcune formazioni ovariche sono indicati farmaci antinfiammatori. Non dimenticare i metodi della fisioterapia;
La chirurgia è la rimozione meccanica focalizzazione patologica. Viene praticata sia l'escissione della formazione che la rimozione dell'intero organo interessato.

In medicina, ci sono 2 metodi per trattare le cisti ovariche: conservativo e chirurgico.

Puoi trattare una cisti ovarica con un solo metodo o praticarne una combinazione. In alcuni casi, la terapia ormonale può essere prescritta prima e dopo l'intervento chirurgico. I metodi non sono sempre intercambiabili. In situazioni difficili, per sbarazzarsi della patologia, una donna dovrà affrontare tutto passi possibili trattamento.

Diamo un'occhiata più da vicino ai vantaggi e agli svantaggi di ciascun metodo.

Terapia conservativa

Vantaggi:

Non c'è intervento invasivo nel corpo di una donna;
È possibile salvare le ovaie;
Si può fare a casa clinica prenatale o day hospital. Il ricovero in un reparto 24 ore su 24 non è sempre necessario;
Non richiede una formazione speciale.

Screpolatura:

alto rischio effetti collaterali medicinali;
Non applicabile alle cisti ovariche organiche: dermoide, paraovarica, sierosa;
Non sempre porta l'effetto desiderato;
Dopo l'interruzione del farmaco, è possibile una ricaduta della malattia;
Non adatto a tutte le donne (scelta in menopausa medicinali limitato).

Tipi di cisti ovariche che non vengono trattate con farmaci.

Chirurgia

Vantaggi:

Ti permette di sbarazzarti radicalmente del focus patologico;
Adatto a donne di qualsiasi età;
Bassa probabilità di recidiva della malattia.

Screpolatura:

Intervento invasivo: si suppone un'incisione dei tessuti molli;
Rischio di complicanze postoperatorie;
La necessità di un'attenta preparazione.

È importante sapere

L'operazione ha un indiscutibile vantaggio rispetto al trattamento farmacologico. L'intervento chirurgico consente di rimuovere radicalmente un tumore sospetto ed evitarne la malignità. L'assunzione di farmaci prescritti per processi ovarici benigni non influisce sulla crescita delle cellule tumorali e non aiuta a prevenire lo sviluppo di metastasi.

Fattori che influenzano la scelta del metodo di trattamento

Criteri importanti:

Tipo di ciste. Formazioni funzionali - luteale e cisti follicolari spesso non richiedono cure mediche. Sono in grado di auto-regredire in breve tempo. Buona vestibilità terapia ormonale endometriomi. Le cisti dermoidi, sierose e paraovariche non vengono trattate con farmaci;
La dimensione dell'educazione. La chirurgia è necessaria se la dimensione del focus supera i 10 cm. Con la sua crescita, il rischio di sviluppare complicanze aumenta in modo significativo. Con formazioni funzionali di piccole dimensioni, è consentita la terapia farmacologica;
L'età della donna. In menopausa, tutte le neoplasie ovariche vengono rimosse. In età riproduttiva, alcune condizioni sono suscettibili di terapia conservativa;

piani riproduttivi. Si raccomanda di rimuovere la formazione prima del concepimento del bambino, poiché durante la gravidanza può interferire con lo sviluppo del feto. Un'eccezione è fatta solo per piccoli fuochi fino a 30 mm di dimensione;
Dati preliminari dell'indagine. Se l'ecografia o la risonanza magnetica rivelano segni di un tumore maligno, è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è raccomandato anche per la crescita dei marcatori tumorali (CA-125, CA 19-9, HE4);
Presenza di complicanze. Se la cisti è strappata o strappata, la chirurgia non può essere evitata.

È importante sapere

Se il medico insiste sul trattamento chirurgico e il paziente non è d'accordo con le sue raccomandazioni, puoi sempre ottenere una seconda opinione. Per fare ciò, dovresti contattare un altro specialista. Dopo aver consultato un esperto indipendente, può essere presa una decisione finale.

Principi di terapia farmacologica

Indicazioni per il trattamento conservativo:

Identificazione di una cisti ovarica funzionale (follicolare, luteale);
Rilevazione di endometrioma;
La dimensione della formazione è fino a 8-10 cm (discussa individualmente);
L'età di una donna è inferiore a 50 anni (o prima della menopausa);
Assenza di complicanze e sintomi gravi che causano disagio significativo;
Non ci sono segni di malignità del tumore.

Non ci sono criteri chiari per quanto riguarda la dimensione dell'istruzione. La questione del metodo di trattamento viene decisa individualmente, tenendo conto del quadro clinico della malattia e della presenza di patologie concomitanti.

La terapia conservativa comporta l'assunzione di farmaci ormonali:

Contraccettivi orali combinati. Nel trattamento vengono utilizzati agenti a base di forti progestinici con un pronunciato effetto antiproliferativo (gestodene, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Nominato secondo lo schema standard 21+7 o 24+4;
Preparati progestinici. Applicare dal 5° al 25° giorno del ciclo, in modo continuativo o secondo altro schema indicato dal medico;
Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Sono prescritti per le cisti endometrioidi. Sono usati sullo sfondo di basse dosi di estrogeni per sopprimere gli effetti collaterali indesiderati.

Durante la terapia conservativa, a una donna possono essere offerti farmaci a base di gestageni.

Il corso di cure mediche per cisti funzionali dura 3 mesi. Con endometrioma preparati ormonali nominato per 3-6 mesi. Se non vi è alcun effetto, viene decisa la questione dell'operazione.

L'obiettivo del trattamento è ottenere una riduzione o una completa regressione dell'istruzione, da eliminare sintomi spiacevoli e ridurre il rischio di complicanze. Terapia medica può essere prescritto quando si pianifica una gravidanza, nonché una delle fasi di preparazione all'intervento chirurgico.

Altri medicinali:

Farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il dolore;
Vitamine e immunostimolanti per mantenere le difese dell'organismo.

La terapia conservativa non garantisce la completa eliminazione delle cisti ovariche. Solo con le formazioni funzionali c'è la possibilità che il focus si risolva e non riappaia. Nel caso dell'endometriosi, c'è un effetto mentre la donna assume i farmaci prescritti dal medico. L'effetto dei farmaci non dura più di un anno, dopo di che la cisti endometrioide può ricominciare a crescere. La terapia conservativa per questa patologia viene utilizzata come mezzo per guadagnare tempo, concepire e avere un figlio.

Caratteristiche del trattamento chirurgico

Indicazioni per il funzionamento:

Identificazione di una cisti ovarica dermoide, paraovarica o sierosa. Queste formazioni non sono suscettibili di terapia farmacologica;
Sospetto di un tumore maligno;
La dimensione del focus patologico è superiore a 10-12 cm;
Rapida crescita dell'istruzione;
Rilevazione della patologia ovarica in menopausa;
Sviluppo di complicazioni potenzialmente letali;
Pianificare la gravidanza.

Quando si pianifica una gravidanza, gli specialisti, di norma, suggeriscono la rimozione chirurgica della cisti in modo che la patologia non interferisca con il concepimento e il parto.

Su una nota

In assenza di complicazioni, l'operazione viene eseguita in modo pianificato dopo la preparazione e il test. In caso di torsione della gamba, rottura della formazione o sua suppurazione, è urgente operare.

L'opzione migliore per rimuovere la formazione è l'intervento laparoscopico. Se la chirurgia minimamente invasiva non è possibile, è indicata la laparotomia.

Opzioni di trattamento chirurgico:

Cistectomia. Viene rimosso solo il focus patologico. I tessuti sani non sono praticamente danneggiati, l'ovaia rimane. Conta L'opzione migliore per le donne in età riproduttiva, comprese quelle che pianificano una gravidanza. Si effettua con una formazione di piccole dimensioni, quando è possibile enucleare la cisti all'interno di tessuti integri;
Resezione a cuneo dell'ovaio. Viene utilizzato quando è impossibile rimuovere solo la formazione, ma non ci sono indicazioni per la rimozione dell'ovaio. Una piccola sezione dell'organo viene asportata. Durante l'operazione è importante non danneggiare lo stroma ovarico e l'apparato follicolare. Il trauma tissutale minaccia l'esaurimento della riserva ovarica e l'infertilità;
Ovariectomia. L'ovaia viene rimossa insieme a una formazione patologica. Viene utilizzato per cisti di grandi dimensioni, quando non è rimasto tessuto sano. Viene praticato anche in postmenopausa: dopo il completamento del periodo riproduttivo, non ha senso lasciare una potenziale fonte di tumori maligni nel corpo.

La foto mostra una delle fasi della rimozione laparoscopica di una cisti ovarica:

Quando viene rilevato il cancro ovarico, la portata dell'operazione si espande alla rimozione dell'utero, delle appendici, delle foglie dell'omento maggiore. Viene mostrata una revisione della cavità addominale e dei linfonodi regionali.

Il trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi allevia radicalmente la donna dal problema, ma è impossibile escludere completamente il ripetersi della malattia. Se i fattori che contribuiscono alla crescita del tumore non sono stati eliminati, potrebbe ricrescere dopo qualche tempo - mesi o anni.

FAQ

Quando si sceglie un metodo di terapia, i pazienti pongono le seguenti domande al ginecologo:

È sempre necessario rimuovere una cisti ovarica?

No, non tutta l'istruzione è obbligatoria. trattamento chirurgico. Le cisti funzionali possono anche regredire spontaneamente senza intervento chirurgico. L'endometriosi spesso si risolve con l'inizio della menopausa.

È necessario rimuovere una cisti ovarica se non dà fastidio e non cresce?

Tutto dipende dal tipo di istruzione. Se parliamo di cisti funzionali, basta un'osservazione dinamica. Se viene rilevata una cisti dermoide o paraovarica, l'intervento chirurgico è inevitabile, ma può essere posticipato per qualche tempo. È meglio rimuovere le formazioni sierose immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi, poiché il rischio di malignità è elevato.

Quando viene tagliata una cisti sull'ovaio e quando viene rimosso l'intero organo?

Il volume dell'operazione dipende dalle dimensioni del focus, dalla posizione, dall'età della donna e da altri fattori.

Quanto è pericolosa la chirurgia delle cisti ovariche?

L'intervento laparoscopico è ben tollerato. Dopo l'operazione e il recupero dall'anestesia, c'è una breve debolezza, dolore nell'addome inferiore, mal di testa. Il recupero dopo la laparoscopia richiede 12-14 giorni. Ciclo mestruale normalizzato entro un mese. La gravidanza può essere pianificata 3-6 mesi dopo la rimozione endoscopica della formazione. La selezione competente di farmaci per l'anestesia e il rispetto delle precauzioni di sicurezza possono ridurre il rischio di possibili complicanze.

Dopo la chirurgia laparoscopica, una donna si riprende rapidamente, poiché questo metodo di trattamento è minimamente invasivo.

La menopausa può verificarsi dopo la rimozione di una cisti ovarica?

Nella maggior parte dei casi, l'operazione va bene e funzione mestruale non soffre. Succede che quando si tenta di enucleare una cisti o di resecare un'ovaia, i tessuti sani contenenti follicoli vengono danneggiati. Una diminuzione della fornitura di follicoli può portare a un inizio precoce della menopausa e alla sua comparsa. sintomi caratteristici: vampate di calore, labilità emotiva, diminuzione della libido, ecc.

Quanto costa rimuovere una cisti dell'ovaio sinistro/destro?

Il prezzo è determinato dal volume dell'operazione e dall'accesso selezionato. Il costo medio della cistectomia laparoscopica nelle cliniche di Mosca è di 25-30 mila rubli. Di polizza assicurativa medica obbligatoria L'operazione viene eseguita gratuitamente per il paziente.

Ciò che minaccia di rifiutare il trattamento

Il trattamento può essere eliminato solo con formazioni funzionali delle ovaie. Ma anche le cisti luteiniche e follicolari non sempre si risolvono da sole e quindi è necessario un intervento chirurgico. Il rifiuto dell'intervento chirurgico minaccia lo sviluppo di complicanze:

Infertilità. Le cisti follicolari ed endometrioidi prevengono la gravidanza e possono anche interferire con la gestazione;
Malignità. Non tutte le cisti degenerano in cancro, tuttavia, qualsiasi formazione ovarica è considerata potenzialmente pericolosa e richiede un monitoraggio obbligatorio. attenzione speciale meritano tumori rilevati in postmenopausa. Dopo i 50 anni, aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni;

Adenocarcinoma sezionale. Alcuni tipi di cisti possono diventare maligni, quindi non dovresti trascurare il trattamento dei tumori.

Educazione al divario. Come taglia più grande cisti, maggiore è la probabilità di danni alla sua capsula. La rottura porta a un'emorragia abbondante nell'ovaio. Lo sviluppo della peritonite non è escluso;
Torsione della cisti. Se il tumore si trova su un gambo sottile, può torcersi. Una tale complicazione minaccia di necrosi dei tessuti ovarici;
Dolore pelvico cronico. La formazione crescente porta allo stiramento della capsula ovarica. Un grosso tumore preme sui plessi nervosi. Tutto ciò porta alla comparsa di dolori doloranti costanti nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Con l'endometriosi, il dolore si verifica durante le mestruazioni, con altre formazioni non associate al giorno del ciclo.

È importante sapere

Se sospetti una cisti ovarica, non dovresti ritardare una visita dal medico. È necessario valutare la natura dell'educazione, passare esame completo e fare una diagnosi. Questo è l'unico modo per scegliere il trattamento ottimale ed evitare lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Le sfumature dell'uso dei rimedi popolari nel trattamento delle malattie ovariche

Ricette medicina tradizionale sono utilizzati nel trattamento della patologia annessiale solo come coadiuvante ed esclusivamente nelle formazioni funzionali.

La medicina alternativa nel trattamento delle cisti ovariche può aiutare a rafforzare il sistema immunitario, ma non può eliminare il tumore stesso.

Sono consentiti metodi alternativi nel trattamento dell'endometriosi, ma non a scapito delle raccomandazioni del medico. Le seguenti opzioni funzionano bene:

L'uso di erbe "femminili" (pennello rosso, celidonia, utero montano, ecc.) in terapia complessa cisti ovariche ormonalmente attive. Decotti e infusi normalizzano i livelli ormonali e accelerano il recupero;
L'irudoterapia può essere utilizzata per migliorare il flusso sanguigno negli organi pelvici e solo sotto controllo medico;
L'efficacia dell'agopuntura nel trattamento delle cisti ovariche non è stata dimostrata, ma i tentativi di utilizzarla non si fermano.

Teratoma maturo, cisti paraovarica e veri tumori rimedi popolari non vengono trattati. Quando viene rilevata una tale patologia, è indicato un trattamento chirurgico. Forse l'uso della fitoterapia nel periodo postoperatorio per stimolare il sistema immunitario e la pronta guarigione del corpo.

Video utile: in quali casi è necessario rimuovere una cisti ovarica

Revisione del paziente sulla rimozione chirurgica della cisti endometrioide

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