Anestesia durante il parto: tipi di antidolorifici moderni durante il parto, pro e contro. Sollievo dal dolore durante le procedure chirurgiche Conseguenze e possibili complicanze dell'anestesia epidurale durante il parto

La gravidanza nella vita di una donna è uno dei periodi più belli, ricordato per tutta la vita. Il parto è la fine naturale di questo periodo. Il parto nella comprensione di molte donne è associato a forti dolori, ognuno li sopporta in modo diverso. Molto spesso, le donne accettano l'anestesia durante il parto a causa dell'enorme numero di esperienze negative del parto di altre donne. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che tutte le nascite sono individuali, spesso non è possibile ricorrere all'anestesia. Cos'è l'anestesia durante il parto e quando è necessaria - impareremo dal nostro articolo.

L'anestesia è necessaria durante il parto?

Il termine "anestesia" originariamente ci è venuto da greco ha letteralmente due significati:

1. L'incapacità di una persona di provare qualcosa;
2. Anestesia per scopi chirurgici.

Ad oggi, l'anestesia è ampiamente utilizzata nel processo di nascita. Per alcune donne in travaglio, i medici raccomandano vivamente di utilizzare questo servizio. Ciò è dovuto al fatto che il parto è un processo lungo e il corpo futura madre individuo a modo suo. Alcune donne si stancano così tanto durante le contrazioni che non hanno la forza di spingere. Per evitare ciò, le donne in travaglio accettano l'anestesia per prendersi una pausa dalle contrazioni per un po 'e non provare dolore.

L'anestesia ha anche qualche effetto placebo. Le donne che hanno accettato di alleviare il dolore provano meno paura del parto, ad es. L'anestesia ha anche un aspetto psicologico.

L'anestesia durante il parto può essere medica o non farmacologica. Ne parleremo di seguito. In ogni caso, la dose ammissibile del farmaco deve essere concordata con lo specialista. In alcuni casi, ci sono alcune controindicazioni a questa manipolazione.

Comunque sia, accettando l'anestesia, una donna deve capire che la medicina che le viene somministrata arriverà sicuramente al bambino, perché l'anestesia ha sia vantaggi che svantaggi. Oltretutto, perdita totale la sensibilità durante il parto è altamente indesiderabile. Il parto naturale è sempre molto meglio per il bambino, ma qui il problema è già stato risolto individualmente. È meglio ricorrere all'anestesia se c'è un'indicazione per questo.

In alcuni casi, l'anestesia è necessaria per indicazioni mediche, vale a dire:

1. Ipertensione in una donna in travaglio, tendenza all'ipertensione;
2. Preeclampsia di una donna incinta, preeclampsia;
3. Malattia cardiovascolare;
4. Violazione delle funzioni respiratorie;
5. Diabete mellito in una donna in travaglio;
6. Posizione errata della cervice;
7. Forte dolore dal processo di nascita in una donna, incapacità di sopportarlo;
8. Frutto molto grosso;
9. Presentazione errata del futuro bambino;
10. Paura espressa in modo esplicito della futura mamma prima del parto.

A seconda di come procede il parto, il medico decide se utilizzare l'anestesia. Esistono diversi tipi di anestesia, ne parleremo ora.

i medicinali vengono somministrati rigorosamente secondo le indicazioni del medico e metodi non farmacologici sollievo dal parto a disposizione di ogni madre

Metodi di anestesia durante il parto

L'anestesia può essere sia naturale (non farmacologica) che medicinale.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore durante il parto

Se la donna in travaglio si sente bene, tollera normalmente le contrazioni, l'anestesia medica non viene utilizzata dal medico. I modi naturali per alleviare il dolore e la tensione saranno appropriati qui, vale a dire:

1. Respirazione corretta durante le contrazioni e i tentativi;
2. Capacità di rilassarsi tra contrazioni, distrazioni;
3. Parto in acqua;
4. Contrazioni dentro postura corretta conveniente per il loro trasferimento;
5. Aromaterapia.

Ci sono altri modi per rilassarsi durante il processo di nascita, questi includono:

1. Massaggio alla schiena;
2. Ipnosi di una donna in travaglio;
3. Agopuntura;
4. Fare un bagno caldo.

Ogni donna stessa lo sa meglio questo momento sarà meglio per lei. Vorremmo approfondire i metodi più efficaci per alleviare il dolore durante il parto naturale.

Attività della futura mamma durante il parto

Durante le contrazioni, una donna dovrebbe essere moderatamente attiva: i movimenti bruschi sono inutili, ma anche sdraiarsi non è molto utile. I medici consigliano di eseguire i polmoni esercizio fisico per alleviare il dolore. Piste utili in lati diversi, movimenti circolari del bacino, rotolamento dalla punta al tallone. Molti esperti consigliano di utilizzare un fitball: le contrazioni su di esso sono le più facili da sopportare ed è molto utile per la circolazione sanguigna.

Esercizi di respirazione

Respirare durante il parto è il massimo metodo efficace il trasferimento più indolore delle contrazioni. Inoltre, è utile per il bambino: durante il parto, potrebbe sperimentare la fame di ossigeno. Usando corretta respirazione puoi ridurre al minimo il dolore e sintonizzarti su un'esperienza positiva. Esercizi di respirazione puoi padroneggiarlo da solo - in corsi speciali per future mamme oa casa guardando un video su Internet.

Massaggio

Alle future mamme ai corsi verrà detto quali punti del corpo ci sono, agendo sui quali si può ridurre il dolore. Si trovano nella regione lombare dipartimenti sacrali colonna vertebrale. Se la futura mamma va al parto con il marito o un'altra persona cara, puoi chiedergli di fare un massaggio.

parto in acqua

Esiste anche un modo per partorire facilmente: questo è il parto in acqua. Ad oggi, questo metodo provoca molte polemiche. Ma se pensi che sia ottimale per te, richiedi il supporto di un'ostetrica esperta. L'acqua calda aiuta la donna in travaglio a rilassarsi ea concentrarsi sulle contrazioni.

Il periodo perinatale della vita di un bambino è uno dei più importanti. Il parto e le prime ore di vita di un bambino lasciano un'impronta seria sul suo ulteriore sviluppo.

Sollievo medico dal dolore durante il parto

L'anestesia durante il parto si verifica spesso con l'aiuto di farmaci. Di seguito parleremo dei moderni metodi medici per alleviare il dolore.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale e spinale viene utilizzata più spesso nei casi di parto naturale in una donna. L'epidurale agisce sulla zona sottostante la schiena, bloccando così il dolore. Inizia ad agire da 10 a 20 minuti dopo la somministrazione.

L'anestesia epidurale è l'anestesia nella colonna vertebrale. Come viene eseguita l'anestesia epidurale: il medico inserisce un catetere con la medicina nella zona posteriore, attraverso la quale entra il farmaco anestetico. Durante l'introduzione del medicinale, la donna deve rimanere ferma, altrimenti c'è il rischio di entrare nel posto sbagliato. Tutte le manipolazioni vengono eseguite da un anestesista esperto, dopodiché controlla le condizioni della donna e decide sulla necessità di una nuova dose di anestesia.

Questo metodo presenta sia vantaggi che svantaggi. I vantaggi includono quanto segue:

1. Non c'è praticamente alcun rischio per il bambino;
2. Il sistema cardiovascolare non è esposto agli effetti aggressivi del farmaco;
3. Un farmaco anestetico può essere somministrato durante l'intero periodo delle contrazioni, a seconda delle condizioni della donna in travaglio.

Contro dell'anestesia epidurale:

1. Alcune donne continuano a provare dolore;
2. La procedura per la somministrazione del farmaco attraverso un catetere richiede un'elevata professionalità, poiché è abbastanza difficile da eseguire;
3. Un'epidurale non può essere somministrata a una donna in travaglio durante il travaglio rapido, poiché la sua azione inizia dopo 20 minuti, motivo per cui la questione se lo facciano tutti scompare da sola.;
4. Dopo l'anestesia epidurale, la schiena a volte fa male.

Tra i tipi di anestesia, l'epidurale è uno dei più sicuri, non ci sono complicazioni dopo.

anestesia spinale

L'anestesia spinale inizia ad agire immediatamente, non appena il farmaco viene iniettato nella parte posteriore della donna in travaglio, bloccando le sensazioni sotto il torace. Funziona per un'ora o due. Inoltre, per l'anestesia spinale, il medico utilizza un ago molto sottile, che viene inserito nell'area di localizzazione del liquido cerebrospinale. Questo tipo di anestesia può essere utilizzato per taglio cesareo se usi droghe forti.

Inoltre, durante questa procedura, un catetere viene inserito in una vena in una donna per evitare possibili complicazioni.

Molte madri potrebbero essere preoccupate per quanto tempo funziona tale anestesia. La risposta è: da 2 a 4 ore. L'effetto epidurale è 2 volte inferiore, ma non ci sono praticamente conseguenze per la schiena.

Benefici dell'anestesia spinale:

1. Assenza Dolore con l'introduzione di un ago nella colonna vertebrale;
2. Il feto non è a rischio;
3. Il costo è inferiore all'anestesia epidurale;
4. Una donna vede tutto, ha una chiara coscienza;
5. Effetto istantaneo.

Tuttavia, questa procedura presenta anche degli svantaggi:

1. Dopo l'anestesia in questo modo, una donna dovrebbe sdraiarsi per diverse ore senza alzarsi;
2. Dopo una puntura, dopo un po', sono possibili mal di testa;
3. Possibili sintomi di dolore alla schiena;
4. sviluppo di ipotensione.

Anestesia del pudendo

Si chiama anche anestesia locale, perché il medico anestetizza solo l'area perineale. Una donna potrebbe non sentirlo, perché questo viene fatto in una rissa. La necessità di questa anestesia è causata da un'episiotomia. Sia per la futura mamma che per il bambino, l'anestesia pudendo non è dannosa.

Anestesia generale

L'anestesia generale viene utilizzata durante il parto solo in caso di necessità urgente e solo per taglio cesareo. Un'indicazione per tale procedura può essere un forte deterioramento delle condizioni del bambino o della madre, nonché sanguinamento uterino. Il medico inietta al paziente la medicina in una vena, dopodiché la donna si addormenta.

Perché l'anestesia generale è pericolosa? Il fatto che colpisca il feto, provoca la sua sonnolenza e il deterioramento dell'afflusso di sangue, un effetto negativo su di esso sistema nervoso e inoltre sviluppo fisico. Tuttavia, questo metodo migliore per salvare sia la madre che il suo bambino.

Dopo un po ', una donna può provare vertigini, nausea, vomito, sonnolenza, dolore corporeo, ma questi sintomi scompaiono il giorno successivo.

Anestesia per inalazione

Questa è l'anestesia durante il parto, che viene utilizzata quando la cervice non è pronta per la piena apertura, mentre la donna in travaglio avverte forti dolori a causa delle contrazioni. Non sopprime il processo di nascita, la donna riprende rapidamente conoscenza. Inoltre, questo metodo è il più sicuro.

l'anestesia epidurale e spinale è popolare oggi, queste e altre tecniche hanno i loro pro e contro

Sollievo dal dolore postpartum

Spesso i medici si trovano di fronte al fatto che una donna che ha partorito sperimenta dolore intenso. Quali complicazioni possono verificarsi dopo il parto?

1. Crampi dell'utero causati dalle sue contrazioni;
2. Dolore in luoghi di rotture;
3. Incapacità di andare in bagno;
4. Dolore nella zona del torace;
5. Attaccamento errato al seno, provocando crepe sui capezzoli.

Con i suddetti sintomi, il medico offrirà di bere un anestetico e applicherà un unguento curativo sul sito di lacrime o incisioni. In altri casi, il dolore raramente accompagna una donna, a condizione che segua le regole dell'igiene.

Altri metodi di anestesia locale indipendente:

1. Fai docce regolari
2. Impacco rinfrescante sulla zona perineale (puoi usare una bottiglia d'acqua e conservarla nel congelatore);
3. Non fare movimenti bruschi;
4. Gli assorbenti postpartum possono essere conservati in frigorifero per ridurre al minimo il dolore.

Farmaci per alleviare il dolore

Sono divisi in diversi tipi:

1. Antispasmodici;
2. Analgesici non narcotici;
3. Analgesici narcotici;
4. Analgesici;
5. Droghe sedative.

Antispastici

Alleviano bene il dolore nelle donne partorienti e contribuiscono all'apertura precoce della cervice, riducendo così lo stadio delle contrazioni. Gli antispasmodici sono indicati per le giovani donne in travaglio e le donne anziane. Non vi è alcun rischio per il feto in una donna. Questi includono: no-shpa, papaverina, buscopan.

Analgesici non narcotici

Fornire sollievo dal dolore e impatto psicologico, alleviare l'ansia in una donna in travaglio. Questi includono analgin e tramadolo.

Analgesici narcotici

Sicuro per il bambino, ma per la madre hanno una serie di effetti collaterali:

1. Nausea, vomito, vertigini;
2. Respirazione difficoltosa;
3. Ridurre drasticamente la pressione sanguigna;
4. stipsi;
5. Depressione.

Questi includono pentazocina, petidina, butorfanolo, promedol. Quest'ultimo è il più efficace nel sollievo dal dolore.

Analgesici

Bloccano alcune delle sensazioni del dolore, la coscienza rimane chiara. Hanno molte conseguenze negative per il bambino e per la madre. Ciò include oppioidi e altri farmaci antidolorifici.

Droghe sedative

La loro azione è più mirata ad alleviare l'ansia nella futura mamma, purtroppo non influenzano nel migliore dei modi il feto. Il bambino potrebbe avere una diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca, le funzioni respiratorie sono disturbate. Questi includono Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Eventuali analgesici antidolorifici comportano alcuni rischi per il bambino e la futura mamma. Tuttavia, il loro uso in casi eccezionali può essere giustificato.

Pro e contro dell'anestesia durante il parto

L'anestesia ha pro e contro. Ad oggi, le opinioni sull'importanza dell'anestesia durante il parto sono radicalmente divise. Considera i vantaggi del parto con l'anestesia.

Anestesia durante il parto: perché?

È difficile non notare gli evidenti benefici degli antidolorifici:

1. L'apertura della cervice accelera e, di conseguenza, il tempo delle contrazioni diminuisce;
2. Il bambino passa attraverso il canale del parto con maggior successo;
3. Alleviare lo stress in una donna in travaglio;
4. Effetto psicoprofilattico sull'ipossia fetale.
5. Il farmaco non rimane nel corpo del bambino, il rischio è minimo.

Nonostante gli ovvi vantaggi dell'anestesia, ce ne sono ancora Conseguenze negative.

Anestesia durante il parto: perché contro?

Sebbene il rischio sia minimo, è ancora presente:

1. Inesattezza della somministrazione del farmaco;
2. Sonnolenza e letargia del bambino;
3. L'apertura naturale della cervice è difficile, il parto dura più a lungo;
4. Spesso le contrazioni si fermano, il che è indesiderabile per il processo del parto;
5. Le donne in travaglio lamentano dolore alla testa dopo l'anestesia, nausea, dolori muscolari.

Se fare o meno l'anestesia durante il parto: ogni donna ha il diritto di decidere da sola. Spesso puoi vedere sui forum recensioni positive giovani madri per quanto riguarda il sollievo dal dolore. Molti dicono che l'anestesia durante il parto ha notevolmente facilitato le contrazioni e la fase dei tentativi.

Sfortunatamente, al momento tutto più donne ricorrere al parto in anestesia senza indicazioni visibili, senza pensare agli effetti collaterali. È molto importante ascoltare l'opinione del medico e capire in quale fase del parto avviene. Nel travaglio rapido, l'anestesia è controindicata, nel travaglio difficile è raccomandata.

Quanto costa l'anestesia durante il parto? Il prezzo dell'anestesia varia a seconda del metodo di anestesia e della quantità di farmaco.

L'anestesia fa male? Questa domanda preoccupa molte future mamme. Tuttavia, se la salute del nascituro è sulla bilancia, allora questa domanda passa in secondo piano. Il parto non è solo difficile per te, ma anche per il bambino. Qualunque sia la qualità tecniche moderne anestesia, il parto naturale è sempre preferibile.

Nonostante sviluppo continuo medicina, l'anestesia durante il parto non è ancora una procedura obbligatoria. Molto dipende dalle caratteristiche della soglia del dolore della donna in travaglio: se può sopportare il parto naturale senza l'uso di antidolorifici, non vengono utilizzati se non ci sono indicazioni per questo. Significativamente meno comunemente usato durante il parto anestesia generale farmaci che mettono una persona in un sonno profondo, ma non sono sicuri per il bambino, quindi si consiglia più spesso di ricorrere all'anestesia spinale o epidurale.

Molte donne durante la gravidanza sono interessate al sollievo dal dolore durante il parto, poiché non è un segreto per nessuno che il processo sia sempre associato al dolore, che può essere lungo e insopportabile. Fanno domande al medico: è possibile partorire senza l'uso di metodi di anestesia e quale è meglio: anestesia epidurale o anestesia generale? Metodi moderni Le anestesie sono considerate relativamente sicure sia per la madre che per il bambino e rendono il parto più confortevole per la donna.

Esistono metodi non farmacologici (naturali) e farmacologici per alleviare il dolore. I metodi naturali sono completamente sicuri ed efficaci. Questi includono: tecnica di respirazione, massaggio, agopuntura, aromaterapia, rilassamento, ecc. Se il loro uso non porta risultati, ricorrono all'anestesia medica.

I metodi di anestesia farmacologica includono:

• anestesia epidurale;
• anestesia spinale;
• anestesia locale;
• anestesia per inalazione;
• anestesia generale.

Nel parto naturale ricorrere all'uso dell'anestesia epidurale e spinale.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale elimina qualitativamente la sensibilità nella parte inferiore del corpo della donna in travaglio, ma allo stesso tempo non influisce in alcun modo sulla sua coscienza. La fase del travaglio in cui il medico ricorre al sollievo dal dolore epidurale varia da paziente a paziente, a seconda della soglia del dolore.

Nell'analgesia epidurale, l'anestesista e l'ostetrico valutano la condizione della madre e del nascituro, e fanno anche riferimento all'anamnesi dell'anestesia passata e al decorso di eventuali parti precedenti.

Con l'anestesia epidurale, il farmaco viene iniettato nello spazio della colonna vertebrale, in cui sono localizzate le radici nervose. Cioè, la procedura si basa sul blocco dei nervi. Questo tipo di anestesia viene solitamente utilizzato durante il parto naturale per facilitare il processo delle contrazioni.

Tecnica:

• la donna assume la posizione dell'"embrione", inarcando il più possibile la schiena;
• l'area di iniezione viene trattata con un antisettico;
• viene praticata un'iniezione con un anestetico nella colonna vertebrale;
• dopo che la medicina inizia ad agire, un grosso ago viene perforato nello spazio epidurale finché l'anestesista non sente la dura madre;
• successivamente viene inserito un catetere attraverso il quale gli anestetici entreranno nel corpo della donna;
• l'ago viene rimosso, il catetere viene fissato con nastro adesivo sul retro e attraverso di esso viene effettuata un'iniezione di prova del farmaco, durante la quale il medico monitora attentamente le condizioni della donna;
• per qualche tempo la donna dovrebbe essere in posizione prona per evitare complicazioni. Il catetere rimane nella parte posteriore fino alla fine del travaglio, periodicamente attraverso di esso verrà iniettata una nuova porzione del farmaco.

La stessa procedura di cateterizzazione non richiede più di 10 minuti, mentre la donna deve rimanere il più immobile possibile. Il farmaco inizia la sua azione circa 20 minuti dopo la somministrazione. Per l'anestesia epidurale vengono utilizzati farmaci che non penetrano nella barriera placentare e non possono danneggiare il bambino: lidocaina, bupivacaina e novocaina.

Indicazioni per l'anestesia epidurale:

• nefropatia;
• miopia;
• giovane età della futura mamma;
• bassa soglia del dolore;
• attività lavorativa prematura;
• presentazione errata del feto;
• pesante malattie somatiche ad esempio il diabete mellito.

Controindicazioni:

• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• scarsa coagulazione del sangue;
• lesioni e deformità della colonna vertebrale;
• alto rischio di sanguinamento uterino;
• infiammazione nell'area della puntura;
• aumento della pressione intracranica;
• bassa pressione sanguigna.

Lati positivi:

• una donna può muoversi relativamente liberamente durante il parto;
• stato sistemi cardiovascolari s più stabile rispetto all'anestesia generale;
• l'anestesia non ha praticamente alcun effetto sul feto;
• il catetere viene inserito una volta per un periodo indefinito, quindi, se necessario, i farmaci possono essere somministrati attraverso di esso al momento giusto;
• una donna vedrà e sentirà suo figlio subito dopo la nascita.

Lati negativi:

• la probabilità di un risultato inadeguato dell'anestesia (il 5% delle donne non ottiene l'effetto dell'introduzione di un anestetico);
• complessa procedura di cateterizzazione;
• rischio di iniezione intravascolare medicinale, che è irto di sviluppo sindrome convulsiva, che, sebbene raro, può causare la morte di una donna in travaglio;
• il farmaco inizia ad agire solo dopo 20 minuti, quindi, con parto rapido e di emergenza, l'uso dell'anestesia epidurale non è possibile;
• se il farmaco viene somministrato attraverso aracnoide, poi si sviluppa un blocco spinale, la donna necessita di rianimazione urgente.

anestesia spinale

L'anestesia spinale, come l'anestesia epidurale, viene eseguita più o meno allo stesso modo, ma con un ago più sottile. La differenza tra anestesia spinale ed epidurale è la seguente: la quantità di anestetico per il blocco spinale è significativamente inferiore e viene iniettata sotto il bordo del midollo spinale nello spazio in cui liquido cerebrospinale. La sensazione di sollievo dal dolore dopo l'iniezione del farmaco si verifica quasi immediatamente.

L'anestetico viene iniettato nel canale spinale con un ago sottile. Gli impulsi del dolore sono bloccati e non entrano nei centri del cervello. Il corretto risultato dell'anestesia inizia entro 5 minuti dall'iniezione e dura 2-4 ore, a seconda del farmaco scelto.

Durante l'anestesia spinale, anche la donna in travaglio rimane cosciente. Vede il suo bambino subito dopo la nascita e può attaccarlo al seno. La procedura di anestesia spinale richiede obbligatoria cateterizzazione venosa. Attraverso il catetere, la soluzione salina scorrerà nel sangue della donna.

Indicazioni per l'anestesia spinale:

• preeclampsia;
• nefropatia;
• malattie del sistema bronco-polmonare;
• difetti cardiaci;
• un alto grado di miopia sullo sfondo del distacco parziale della retina;
• presentazione anomala del feto.

Controindicazioni:

• processo infiammatorio nell'area della puntura proposta;
• sepsi;
• shock emorragico, ipovolemia;
• coagulopatia;
• tossicosi tardiva, eclampsia;
• patologie acute del sistema nervoso centrale di origine non infettiva e infettiva;
• allergico all'anestesia locale.

Lati positivi:

• Garanzia di sollievo dal dolore al 100%;
• la differenza tra anestesia spinale e anestesia epidurale comporta l'uso di un ago più sottile, quindi la manipolazione del farmaco non è accompagnata da forte dolore;
• i farmaci non influenzano le condizioni del feto;
• il sistema muscolare della donna in travaglio si rilassa, il che aiuta il lavoro degli specialisti;
• la donna è pienamente cosciente, quindi vede suo figlio subito dopo la nascita;
• non vi è alcuna possibilità di influenza sistemica dell'anestetico;
• l'anestesia spinale è più economica dell'epidurale;
• la tecnica di somministrazione dell'anestetico è più semplificata rispetto all'analgesia epidurale;
• ottenere rapidamente l'effetto dell'anestesia: 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco.

Lati negativi:

• è indesiderabile che l'effetto dell'anestesia si estenda per più di 2-4 ore;
• dopo l'anestesia, la donna dovrebbe essere dentro posizione sdraiata almeno 24 ore;
• il mal di testa si verifica spesso dopo la puntura;
• pochi mesi dopo la puntura si può osservare mal di schiena;
• il rapido effetto dell'anestesia si riflette sulla pressione sanguigna, provocando lo sviluppo di grave ipotensione.

Conseguenze

L'uso dell'anestesia durante il parto può causare effetti a breve termine nel neonato, quali: sonnolenza, debolezza, depressione respiratoria, riluttanza ad allattare. Ma queste conseguenze passano piuttosto rapidamente, poiché il farmaco usato per alleviare il dolore lascia gradualmente il corpo del bambino. Quindi, le conseguenze dell'anestesia farmacologica attività lavorativa a causa della penetrazione di farmaci anestetici attraverso la placenta fino al feto.

Devi capire che l'anestesia blocca il dolore, ma questo effetto non è privo di spiacevoli conseguenze. Per una donna in travaglio, l'introduzione di anestetici nel corpo si riflette nell'attività dell'utero, cioè il processo di apertura naturale della cervice diventa più lento. E questo significa che la durata del travaglio può aumentare.

La ridotta attività dell'utero sta nel fatto che le contrazioni sono oppresse e possono interrompersi del tutto. In questo caso, gli specialisti saranno costretti a iniettare farmaci nel corpo della donna in travaglio per stimolare il processo del parto, in alcuni casi utilizzare una pinza ostetrica o eseguire un taglio cesareo.

Inoltre, dopo l'uso dell'anestesia durante il parto, effetti collaterali come mal di testa, vertigini, pesantezza agli arti. Con l'anestesia epidurale e spinale, la pressione sanguigna diminuisce. In generale, l'effetto dell'anestesia si ottiene con successo con tutti i tipi di anestesia, ma può rimanere una sensazione di pressione nell'addome inferiore.

Nei paesi sviluppati, oltre il 70% delle donne ricorre al sollievo dal dolore durante il parto. Sempre più spesso le donne insistono sul sollievo dal dolore del travaglio per ridurre al minimo il dolore del travaglio, nonostante il fatto che il parto sia un processo naturale che può avvenire senza interferenze esterne. Durante il parto naturale, il corpo produce una quantità shock di endorfine, ormoni che forniscono anestesia fisiologica, promuovono il recupero emotivo, riducono la sensazione di dolore e paura.

Video utile sull'anestesia epidurale durante il parto

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Il corpo umano è pieno di centinaia e migliaia di terminazioni nervose. Silenziosamente "vivono" nei loro tessuti, non ci accorgiamo della loro presenza. Ma non appena le radici nervose vengono disturbate senza tante cerimonie da uno stimolo meccanico, si annunciano ad alta voce con dolore istantaneo. Ricorda quanto fa male se ti sei inflitto accidentalmente anche un taglio apparentemente insignificante o sei stato punto banalmente con un oggetto appuntito.

Cosa possiamo dire delle manipolazioni chirurgiche, dai piccoli interventi ambulatoriali alle operazioni di ore in ospedale, quando le mani del chirurgo, il suo bisturi, i morsetti, le pinzette e tutta l'onesta compagnia di stimoli meccanici stanno tirando tessuti e terminazioni nervose in loro? Se i rami nervosi del corpo fossero disturbati per così tanto tempo, la persona morirebbe per uno shock doloroso. Pertanto, durante le procedure chirurgiche, l'anestesia o l'anestesia viene in aiuto dei chirurghi.

Sommario:

Cosa significa il termine "anestesia"?

L'elegante parola "anestesia" è decifrata come segue: "an-" - significa negazione, "-esthesia" - è tradotta dal greco antico come "sensibilità". Cioè, l'anestesia è qualsiasi metodo (o un insieme di metodi) che porta a una temporanea diminuzione o scomparsa della sensibilità dei tessuti.

Tipi di anestesia

Ci sono due grandi gruppi anestesia:

• Locale(quando la sensibilità dei singoli tessuti del corpo umano è "disattivata");
• generale(quando una persona, in senso figurato, dorme e non sente nulla).

Diciamolo subito l'anestesia è solo generale, qualcosa come "anestesia locale", NO– tuttavia, questo termine errato è profondamente radicato nelle conversazioni peri-chirurgiche dei pazienti. Conquisterai il tuo chirurgo se chiederai in questo modo: "L'operazione va eseguita in anestesia locale o generale?".

Ciascuno dei gruppi di anestesia menzionati include diverse opzioni per l'anestesia. La scelta dipende da:

Varietà di anestesia locale:

• superficiale;
• infiltrazione;
• conduttore regionale e centrale.

Varietà di anestesia generale:

• anestesia per inalazione;
• anestesia endovenosa;
• anestesia endotracheale (o intubazione).

Anestesia superficiale

È popolare in odontoiatria, oftalmologia, otorinolaringoiatria, chirurgia ambulatoriale (cioè in condizioni ambulatoriali) e traumatologia.

Ai fini dell'anestesia superficiale, la pelle o le mucose vengono lubrificate o spruzzate con preparati contenenti un ingrediente che blocca gli impulsi nelle radici nervose e previene lo sviluppo del dolore durante la manipolazione chirurgica.

Con l'anestesia superficiale, vengono utilizzate tali forme di farmaci come:

• unguenti;
• gel;
• creme;
• spray.

"Professionisti": la concentrazione di antidolorifici è bassa, quindi non provocano quasi mai effetti collaterali.

"Svantaggi": con questa anestesia è possibile eseguire una manipolazione chirurgica a breve termine su un'area limitata del corpo.

Indicazioni: utilizzato se è necessario eseguire eventuali manipolazioni nei tessuti localizzati superficialmente.

Controindicazioni: intolleranza individuale all'anestetico.

Anestesia da infiltrazione

Viene utilizzato quando il medico ha bisogno di entrare in profondità nei tessuti per eseguire una piccola quantità di manipolazione (operazione):

In precedenza, l'anestesia per infiltrazione veniva praticata da singoli chirurghi in alcune operazioni addominali (ad esempio, appendicectomia), ma in questi casi non divenne popolare, poiché, per usare un eufemismo,non ha dato pieno effetto.

Per l'anestesia da infiltrazione, un anestetico (novocaina, lidocaina, trimecaina o altri) viene aspirato in una siringa e iniettato nei tessuti passo dopo passo, a strati.

L'algoritmo di azione è il seguente:

• la primissima iniezione di un farmaco anestetico viene eseguita per via intradermica (viene prodotta la cosiddetta "buccia di limone");
• l'ago viene spinto sempre più in profondità, mentre viene iniettato gradualmente e uniformemente farmaco anestetico in tutto il volume di tessuti che saranno coinvolti in una manipolazione o operazione chirurgica (in senso figurato, "impregnano" i tessuti con un anestetico, come una torta con lo sciroppo).

L'anestesia di infiltrazione idealmente eseguita è quella durante la quale il paziente ha sentito solo la prima puntura dell'ago.

"Professionisti": gli anestetici nell'anestesia da infiltrazione agiscono a livello locale, senza causare danni agli organi e ai sistemi di organi.

"Svantaggi": l'impossibilità di allargare, se necessario, il campo operatorio senza introdurre un'ulteriore dose di anestetico (ad esempio, se è stato trovato del pus nell'ascesso, che deve essere accuratamente igienizzato (pulito), ma che sono al di fuori dell'area dell'anestesia ).

Indicazioni: manipolazioni e operazioni chirurgiche semplici ea breve termine.

Controindicazioni: alta soglia del dolore del paziente, ampio campo operatorio, intolleranza individuale ai farmaci per l'anestesia.

Anestesia di conduzione

Spesso si presume che il volume dell'operazione sia tale da rendere necessario "spegnere" la sensibilità di una vasta gamma di tessuti. Invece di eseguire l'anestesia per infiltrazione per un tempo molto lungo e iniettare nei tessuti un gran numero di anestetico, i medici hanno avuto l'idea di bloccare un grande struttura nervosa, da cui dipende la sensibilità in una particolare area del corpo. Ciò blocca automaticamente la trasmissione degli impulsi nervosi (del dolore) in molti rami nervosi, ramoscelli e piccole terminazioni nervose che si estendono da questa grande struttura (tronco nervoso, plesso e così via).

Anestesia di conduzioneLargoutilizzato negli interventi chirurgici in:

• traumatologia;
• ortopedia;
• chirurgia vascolare;
• urologia;
• chirurgia maxillo-facciale;
• ostetricia e Ginecologia;
• chirurgia addominale;
• chirurgia purulenta;
• proctologia.

Varietà di anestesia regionale di conduzione:

Varietà di conduttivoanestesia centrale:

• spinale- l'anestetico viene iniettato nello spazio subaracnoideo, dove viene distribuito uniformemente e blocca gli impulsi nelle radici spinali, che (impulsi) non disturberanno più il midollo spinale;
• - l'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale, senza perforare il duro meningi(che è un indubbio "plus" di questo tipo di anestesia centrale conduttiva);
• caudale- Versione "figlia" dell'anestesia epidurale al livello più basso della colonna vertebrale - il livello del sacro ("cauda" è tradotto dal latino come "coda").

"Professionisti": il paziente può contattare il chirurgo, la sua attività motoria parziale è preservata, non c'è sistemica avvelenamento tossico un anestetico, perché non viene iniettato nel flusso sanguigno.

"Svantaggi": la capacità di ferire grandi strutture nervose con un ago.

Indicazioni: la necessità di anestetizzare ampie aree di tessuto, l'incapacità di eseguire l'inalazione, l'anestesia endovenosa o endotracheale (ad esempio, negli anziani, con malattie gravi apparato respiratorio e cardiovascolare).

Controindicazioni: incapacità di eseguire a causa di caratteristiche anatomiche (ad esempio, deformità spinale o tessuto cicatriziale nel sito di puntura dell'ago).

Anestesia per inalazione

È di competenza degli anestesisti. È uno dei tipi di anestesia più usati e amati dagli anestesisti perché è facile da eseguire e ha un effetto a breve termine (dopo piccoli interventi chirurgici, non devi aspettare molto perché il paziente si risvegli dal sonno farmacologico) .

La tecnica di condurre l'anestesia per inalazione è abbastanza semplice. Per mezzo di una maschera, vengono iniettati farmaci nel sistema respiratorio che provocano il sonno farmaco-indotto. "Disconnette" il paziente dal mondo esterno e dalle sue sostanze irritanti, soprattutto dal dolore dovuto all'introduzione di strumenti chirurgici nei tessuti.

Molto spesso, narcotan, protossido di azoto, trilene, alotano ed ethran sono usati per l'anestesia per inalazione.

"Professionisti": Relativamente facile da gestire da soli.

"Svantaggi": breve durata - e questo non è nelle mani del chirurgo, è costretto a eseguire prontamente la manipolazione in modo che il paziente non si svegli prima che finisca.

Indicazioni: manipolazioni semplici e di breve durata, che richiedono però al paziente di essere messo in un sonno indotto da farmaci.

Controindicazioni: malattie acute dell'apparato respiratorio.

Anestesia endovenosa

Il nome parla da sé: il paziente è immerso nel sonno della droga dopo somministrazione endovenosa droghe. L'anestesia endovenosa è più complicata, perché richiede il calcolo delle dosi somministrate. Ma rispetto all'anestesia per inalazione, il suo "plus" è inequivocabilmente che agisce più a lungo e più in profondità - in senso figurato, il paziente dorme più profondamente.

Viene utilizzato per interventi chirurgici semplici, a breve termine e senza complicazioni in ospedale (appendicectomia, sutura di ferite estese, talvolta riparazione di ernie e così via, nonché per interventi chirurgici nei bambini). Applicabile in chirurgia ambulatoriale, se il paziente rifiuta di essere ricoverato in ospedale e l'intervento chirurgico può essere eseguito nella sala operatoria o nello spogliatoio dell'ambulatorio, ma può essere ritardato o irto di dolore. Prima di tutto, stiamo parlando dell'apertura di enormi ascessi che richiedono un'attenta igiene (purificazione del pus), manipolazioni dolorose nel perineo e nel retto e così via.

Per l'anestesia classica vengono utilizzati tiopental, recofol, ossibutirrato di sodio, per ataralgesia (anestesia superficiale) - sibazon con fentatyl.

"Professionisti": si immerge in un sonno medico di sufficiente profondità.

"Svantaggi": non fornisce il rilassamento muscolare durante interventi chirurgici estesi e lunghi.

Indicazioni: fermo interventi chirurgici livello di difficoltà medio.

Controindicazioni: malattie del CCC (sistema cardiovascolare), alcune malattie dell'apparato respiratorio (ad esempio), gravi disturbi del sistema nervoso centrale e della psiche.

Anestesia endotracheale (intubazione).

Questo è il più difficile di tutti senza metodi di anestesia. Allo stesso tempo, è il più efficiente. Durante questo, il paziente non è solo profondamente immerso nel sonno - con l'aiuto di preparazioni speciali, i muscoli si rilassano, il che è molto importante per la comodità dei chirurghi nell'eseguire molti degli elementi costitutivi dell'operazione.

Farmaci miorilassanti che rilassano i muscoli, inclusa la "disattivazione" del diaframma e dei muscoli intercostali: il paziente non può respirare da solo, quindi è collegato al dispositivo respirazione esterna utilizzando un tubo endotracheale. Da qui il nome questo metodo anestesia.

Fasi dell'anestesia endotracheale il seguente:

• somministrazione endovenosa di farmaci che immergono il paziente nel sonno indotto da farmaci;
• l'introduzione di miorilassanti, "spegnendo" i muscoli;
• intubazione tracheale (introduzione di un laringoscopio nella trachea e con il suo aiuto - un tubo endotracheale);
• ventilazione artificiale dei polmoni e mantenimento dello stato di sonno medico.

"Professionisti": fornisce l'immobilizzazione completa del paziente, il che significa assoluta libertà di azione per i chirurghi che non hanno bisogno di superare la tensione muscolare del paziente durante l'operazione.

"Svantaggi": difficile da eseguire, comporta l'introduzione di un intero mix di farmaci (in particolare narcotici e miorilassanti), che possono successivamente riflettersi sull'attività del sistema nervoso centrale.

Indicazioni: lungo complesso operazioni addominali sulle malattie del sistema biliare, dello stomaco, dell'intestino, degli organi retroperitoneali e Petto, peritonite e così via.

Controindicazioni: malattie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, vecchiaia.

Sul metodo ideale di anestesia

Lui non è. Ogni metodo di anestesia è appropriato in determinate condizioni. Quando si sceglie un metodo di anestesia, è necessario tenere conto della prossima procedura chirurgica (in particolare, il suo volume e la durata), analizzare attentamente la situazione clinica, le condizioni del paziente, la presenza di malattie concomitanti, indicazioni e controindicazioni per l'esecuzione di uno o un altro metodo di anestesia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

IN l'anno scorso l'anestesia epidurale è diventata la piùmetodo popolare anestesia sia durante il parto naturale che durante il taglio cesareo. Per questo oggi si discute molto sulla sicurezza di questo tipo di anestesia., e ce ne sonoconseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto.

La maggior parte delle fonti insiste sul fatto che il tipo di anestesia spinale è assolutamente innocuo. Ma tali informazioni vengono fornite principalmente ai pazienti e non ai medici, perché gli specialisti sono sempre avvertiti di ogni sorta di rischio.

1. Punti positivi

1. Come si svolge la procedura?

1. Conseguenze e possibili complicazioni anestesia epidurale per il parto

1. Effetti collaterali

1. Osloge dopo anestesia epidurale

1. Invece di una conclusione

Cos'è un "epidurale": brevemente sul principale

Questo metodo regionale di sollievo dal dolore(chiamata anche anestesia epidurale)è diventato piuttosto popolare negli ultimi anninon solo utilizzato in ostetriciapratica. Il significato sta in O iniezione di un farmaco anestetico a piccole dosi nello spazio epidurale del midollo spinale, che corre lungo l'intera colonna vertebrale. Entrando nel flusso sanguigno, l'anestetico blocca le sezioni nervose nell'area desiderata, la persona perde la sensibilità e la capacità di rispondere al dolore.

Quindi, viene utilizzata l'anestesia epidurale durante le operazioni yah sul petto e cavità addominale, ma in ostetricia è la colonna lombare che viene “spenta”, rispettivamente, tutto sotto la cintura perde sensibilità e smette di funzionare.

Allo stesso tempo, la donna in travaglio rimane pienamente cosciente, può prendersi una pausa dalle contrazioni debilitanti e lasciare le forze per il momento più cruciale del parto: i tentativi.

"Epidurale" è conveniente ed è anche interessante in quanto l'effetto dell'antidolorifico può essere controllato bininterrottamente e per tutto il tempo che desideri: l'effetto rimane finché la medicina entra. Questo è molto conveniente per alleviare la condizione dei pazienti nel periodo postoperatorio o, come nel nostro caso, se è necessario ripristinare la sensibilità di una donna durante il periodo di tensione.

Punti positivi

Vale la pena citare brevemente i vantaggi dell'utilizzo di questa anestesia,Non c'è da stupirsi che sia diventato così diffuso negli ultimi decenni:

• prima di tutto una donna non sente dolore, a volte facendola urlare furiosamente, arrampicandosi letteralmente sui muri eè doloroso aspettare che queste contrazioni dolorose finiscano, non trovando un luogo e una posizione in cui questo possa essere sopportato. Questo è il motivo principale per cui le donne accettano questa procedura (2 donne su 3 chiedono antidolorifici);
• una donna in travaglio può rilassarsi completamente e preparare le sue forze per i tentativi;
• durante l'intera durata del farmaco, la donna è cosciente, può ascoltaremedici e agire secondo necessità;
• indubbio vantaggio come conseguenza del precedente- la possibilità del primo contatto pelle a pelle tra madre e figlio e l'attaccamento al seno subito dopo la nascita. Una madre cosciente può abbracciare il suo bambino, tenerlo stretto a sé, dargli il seno. Questo rituale molto importante a tutti gli effetti, purtroppo, è impossibile con anestesia generale.

Come si svolge la procedura?

In termini di durata, l'introduzione di un catetere e di un ago nello spazio epidurale richiede alcuni minuti, sono necessari altri 10-15 minuti affinché il medicinale inizi ad agire.

• L'anestesista chiede alla donna in travaglio di sedersi con la schiena piegata o sdraiata su un fianco, piegando la schiena il più possibile in posizione fetale, premendo il più possibile le ginocchia contro il petto.
• La colonna lombare viene trattata con un antisettico, dopodiché viene installato un catetere e viene inserito un ago.L'anestesista determina la corretta posizione dell'ago in base alla resistenza quando viene inserito. Di norma, l'ago non incontra resistenza quando entra nello spazio epidurale. Tuttavia, ci sono anche altri metodi.
• Nuove dosi del farmaco in varie concentrazioni vengono somministrate alla donna secondo necessità.

Conseguenze e possibili complicazionianestesia epidurale per il parto

Infatti, quattro anni fa, i ricercatori britannici hanno effettuato un'analisi di tutte le osservazioni registrate sull'uso dell'anestesia epidurale. Questi sono trentotto studi che sono stati condottisu quasi diecimila pazienti. In accordo con i dati ottenuti, è possibile determinare chiaramente le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto:

• P Dopo l'anestesia, il rischio di utilizzare una pinza o un aspiratore a vuoto durante il parto aumenta in modo significativo, ad es. il cosiddetto strumentale;
• uh l'anestesia pidurale può influenzare la pressione sanguigna di una donna, abbassandola significativamente. Una diminuzione della pressione porta a una violazione del flusso sanguigno alla placenta.;
• P Con la rimozione degli antidolorifici dal corpo, la temperatura corporea della donna in travaglio può aumentare, le conseguenze dell'anestesia epidurale includono possibile febbre, febbre e nausea. Ora immagina che non sia facile per la mamma durante le contrazioni, e poi c'è questo;
• P Dopo l'anestesia epidurale, ci sono casi di ritenzione urinaria, ad es. ci sono problemi con il processo di minzione in una donna in travaglio. Inoltre, la durata del travaglio aumenta notevolmente, soprattutto nel secondo periodo. Per questo motivo, viene spesso utilizzato ossitocina - un ormone che induce e intensifica le contrazioni. Una donna può sentire contrazioni più acute e più intense.;
• sul sollievo dal dolore di questo tipo può causare disagio sindrome nel feto che si verifica, molto probabilmente, a causa di un brusco salto pressione sanguigna. E la sofferenza fetale richiede un taglio cesareo immediato, anche nei casi in cui potrebbe esserlomolto probabilmente da evitare;
• c'è una piccola possibilità (circa il 15% dei casi) che il farmaco somministrato sia inefficace, la donna potrebbe non sentire affatto l'effetto dell'anestesia, siapiù sentirlo non pienamente;
• è impossibile escludere la comparsa di ematomi dopo la procedura. Questa è una conseguenza di azioni scorrette dell'anestesista o può verificarsi in pazienti con bassa coagulazione del sangue.

Come puoi vedere, complicazioni dopo anestesia epidurale zii sono estremamente spiacevoli,quindi la decisione di candidarsiqualsiasi metodo di sollievo dal doloreaccettato dal medico sulla base della volontà della pavalori, indicazioni per l'uso ed eventuali controindicazioni.

Effetti collaterali

Vale la pena notare i possibili effetti collaterali che possono essere osservati dopo la somministrazione di una dose del farmaco come reazione del corpo a questa procedura. Questi includono:

• febbre, brividi e tremore;
• nausea e vomito;
• sensazione di intorpidimento degli arti;
• possibile “arrivo” tardivo del latte;
• mal di schiena, mal di testa.

Di solito, tali effetti, se si verificano, scompaiono immediatamente dopo o dopo poco tempo dopo l'interruzione della dose del farmaco.

Taglio cesareo: quale metodo di anestesia è meno dannoso?

Per i parti con taglio cesareo,quelli. modo operativo, allora qui l'uso dell'anestesia epidurale dovrebbe essere considerato dall'altra parte.

Il fatto è che questa procedura viene eseguita in anestesia generale o in anestesia locale, ad es. in anestesia epidurale. Le conseguenze per il bambino possono essere negative in Entrambi casi, ma il rischio di complicanze è ancora maggiore con l'anestesia generale, poiché con essa vengono introdotti diversi farmaci nel corpo della donna in travaglio, e non uno, come con l'anestesia epidurale.

Complicanze dopo l'anestesia epidurale

Le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il taglio cesareo si manifestano nel fatto che dopo poche ore la madre può avvertire un forte mal di testa o mal di schiena. Questo è abbastanza normale, poiché il farmaco viene escreto dal corpo. Il mal di schiena scomparirà in 3-4 ore, ma il mal di testa può durare diversi giorni dopo il parto.

I mal di testa risultanti sono chiamati mal di testa post-puntura, una possibile conseguenza dell'uso di un metodo regionale di anestesia. Questo è un caso estremamente raro, ma comunque degno di nota. Il fatto è che l'anestesista introduce un ago nello spazio epidurale, fa questo infatti sutocco, utilizzando le proprie tecniche per determinare la posizione dell'ago. A volte per errore o impreciso somministrato l'ago può perforare la membrana dietro l'epiduralespazio, che porterà aflusso del liquido cerebrospinale. È questo fatto che provoca dolore, e questi ultimi sono più intensi, più liquido cerebrospinale è fuoriuscito.

Inoltre, una donna può sviluppare reazioni allergiche a medicinale sotto forma di edema, prurito, arrossamento, che i medici esperti affrontano molto rapidamente.Questo vale per l'introduzione di qualsiasi farmaco nel corpo, non necessariamente con anestesia regionale, ma esclude dato di fatto anche non possibile.

Naturalmente, quando si esegue l'anestesia epidurale, è probabile il rischio di lesioni al midollo spinale o al nervo, ma qui giocano un ruolo solo l'esperienza dell'anestesista e il fattore umano. Un anestesista altamente professionale sa come eseguire correttamente la procedura e apprezza la sua reputazione, quindi non dovresti preoccuparti dell'incompetenza in questa situazione.

Quali complicazioni può avere un bambino dopo l'anestesia epidurale?

L'anestesia epidurale colpisce il corpo del bambino, perché dopo la somministrazione del medicinale entrat attraverso il flusso sanguigno della madre adirettamente il feto. L'effetto collaterale dipende direttamente dal farmaco somministrato dall'anestesista, perché può essere solo un anestetico o la sua combinazione con droghe. Fondamentalmente, ovviamente, nella pratica vengono utilizzati solo anestetici come lidocaina, merkain, ecc.

Poiché dopo l'anestesia spinale aumenta il rischio di utilizzare un aspiratore o una pinza, aumenta la possibilità di ferire il bambino durante il parto, il che rappresenta una minaccia significativa per la sua ulteriore vita piena.

Se una donna che partorisce ha una diminuzione della pressione sanguigna, questo porta a carenza di ossigeno un bambino nell'utero, il che significa un'alta probabilità di ipossia fetale. Inoltre, a causa di una diminuzione della pressione sanguigna in una donna, il flusso sanguigno alla placenta peggiora e c'è una diminuzione frequenza cardiaca Il bambino ha. Inoltre, quando si usano droghe di natura narcotica, sono possibili disturbi respiratori del bambino dopo la nascita, di cui a volte è necessario ventilazione artificiale polmoni.

Invece di una conclusione

Nonostante l'ampio elenco di possibili "ma", l'anestesia epidurale è piuttosto popolare e richiesta per una serie di motivi sopra menzionati. Eppure, esperti e statistiche sottolineano la relativa sicurezza di questo metodo di anestesia, sottolineandone i principali vantaggi.In effetti, casi di gravi complicazioni durante il parto trovato in media m uno su 80.000.

Allo stesso tempo, la maggior parte delle spiacevoli complicazioni sorgono a causa dell'ignoranza delle controindicazioni all'uso, dell'esecuzione della procedura con violazioni della metodologia o trequisiti per le condizioni igienico-sanitarie, possibili, ma non precedentemente individuate reazioni allergiche al paziente.

Pertanto, tutti questi fatti indicano che, nonostante l'efficacia dell'anestesia epidurale durante il parto naturale,il suo utilizzoè determinato esclusivamente sulla base di indicazioni e la decisione di utilizzarlo viene presa solo dall'ostetrico-ginecologo che guida il parto.Per quanto riguarda il parto cesareo, qui il rischio è pienamente giustificato.

Il parto è un processo complesso e doloroso. Molte donne incinte si preoccupano degli eventi imminenti e hanno paura del dolore. Il dolore, particolarmente prolungato, influisce negativamente sulla psiche umana. Lo sviluppo della medicina ha permesso di creare diverse varianti anestesia. Oggi una donna può ricevere sollievo dal dolore durante il parto, ma:

• È sicuro?
• In che modo l'anestesia influisce sulla salute della donna in travaglio e del feto?
• L'anestesia viene eseguita secondo le indicazioni o qualsiasi paziente può sceglierla?

Queste domande preoccupano le donne incinte e qui analizzeremo in dettaglio il tema del sollievo dal dolore durante il parto.

Quando è indicata l'anestesia durante il parto?

L'introduzione di sostanze chimiche nel corpo di una futura madre è indesiderabile. Alcuni tipi di anestesia sono considerati relativamente sicuri, altri possono portare a complicazioni.

L'anestesia durante il parto è lungi dall'essere mostrata a tutti, solo il medico decide se è necessario somministrare un farmaco rilassante durante un processo così importante.

Indicazioni per l'anestesia:

Esistono numerose indicazioni in cui il medico può prescrivere l'anestesia obbligatoria per la donna in travaglio

• Ipertensione e alcune malattie del cuore, vasi sanguigni in una donna in travaglio.
• Diabete.
• Malattie gravi dell'apparato respiratorio.
• Alcune malattie degli occhi.
• Aumento della pressione intracranica.
• Discordanza dell'attività lavorativa (contrazione caotica intensiva dell'utero).
• Frutto troppo grande.
• Bacino stretto.
• Distocia della cervice (eccessivo stiramento dei tessuti che porta alla rottura della cervice).
• Disturbo psico-emotivo (si verifica in donne assolutamente normali a causa di un dolore intenso troppo lungo).
• Gestosi (forma complicata di tossicosi).
• Presentazione podalica del feto o altra posizione errata.
• Travaglio prolungato (più di 10 ore).
• Gravidanza multipla.

A seconda delle condizioni della donna incinta, l'anestesia può essere prescritta dal medico curante come previsto, anche prima dell'inizio del travaglio o, a seconda delle circostanze, già durante il travaglio.

Molte donne vogliono partorire con l'anestesia, anche se non ci sono indicazioni in tal senso. Certo, puoi ordinare un tale servizio, ma dovresti capire che qualsiasi anestesia ha conseguenze negative e durante il parto normale, tale intervento nel corpo è altamente indesiderabile.

È importante ricordare che qualsiasi anestesia può avere conseguenze negative.

Tipi di anestesia

Esistono metodi farmacologici e non farmacologici (fisiologici) per alleviare il dolore durante il travaglio. Consideriamo in dettaglio tutti i tipi.

Trattamenti non farmacologici per il dolore

Tali metodi non sono forti e effetto rapido, e sono più progettati per il rilassamento durante le contrazioni. Ma il loro principale vantaggio è l'elevata sicurezza.

Massaggio

L'impatto fisico su determinati punti aiuta a ridurre significativamente il dolore durante le contrazioni. Una donna può imparare da sola il massaggio antidolorifico in corsi speciali.

Alcune donne in travaglio assumono uno specialista nella clinica che massaggia il corpo durante l'intero periodo delle contrazioni. Il massaggio non solo riduce il dolore, ma migliora anche la circolazione sanguigna, il che è benefico per la donna in travaglio e per il feto.

Il massaggio può aiutare ad alleviare il dolore durante le contrazioni.

Esercizi di respirazione

Nei corsi vengono insegnate anche speciali tecniche di respirazione durante il travaglio e il parto. L'alternanza di inspirazioni ed espirazioni secondo un certo sistema è un utile ed essenziale antidolorifico durante il parto. Lo svantaggio è che con l'intensificarsi delle contrazioni, molte donne dimenticano la tecnica e semplicemente non trovano la forza in se stesse per respirare correttamente.

Idroterapia

Procedure idriche rilassare significativamente i muscoli e ridurre il dolore delle contrazioni. Ma i servizi di idroterapia sono forniti, fondamentalmente, solo da cliniche di alto livello, e non tutte le donne possono permettersi di partorire a pagamento.

Le procedure idriche ti permetteranno di rilassarti e ridurre il dolore delle contrazioni.

Elettroanalgesia transcutanea

Abbastanza efficiente e modo sicuro, che ti consente di anestetizzare il corso delle contrazioni. Per questo viene utilizzato un apparecchio speciale dotato di elettrodi. I sensori sono attaccati alla parte bassa della schiena della donna in travaglio e vengono attivati ​​impulsi elettrici, la cui frequenza e intensità possono essere regolate. La corrente blocca i segnali del dolore che passano attraverso le terminazioni nervose del midollo spinale. L'elettroanalgesia migliora anche la circolazione sanguigna, riducendo il rischio di ipossia fetale.

Psicoterapia

Una donna incinta può ricorrere ai servizi di uno psicoterapeuta e ridurre il suo dolore attraverso tecniche ipnotiche. Questo è un modo meraviglioso in cui il dolore viene ridotto e c'è una profonda sintonia positiva con il processo di nascita e gli eventi successivi.

L'elenco dei metodi fisiologici naturali include anche sollievo dal dolore durante il parto adottando posizioni speciali. Alle donne incinte viene insegnata tale "ginnastica" a classi preparatorie. Uno specialista dell'ospedale di maternità può aiutarti a trovare posizioni rilassanti.

Su una nota! Alcuni hanno effetti analgesici e rilassanti. oli essenziali(ylang-ylang, menta, bergamotto, arancia, gelsomino). L'inalazione degli aromi di questi oli si combina perfettamente con i suddetti metodi fisiologici e ne potenzia l'effetto. Un'altra aggiunta può essere una piacevole musica calma..
Molti oli aromatici hanno un effetto rilassante sul corpo.

Sollievo medico dal dolore

Utilizzato in anestesia medica sostanze chimiche agendo in modo rapido ed efficiente. Bloccano completamente il dolore, ma ognuno di loro ha i suoi effetti collaterali. Considera tutti i tipi di anestesia medica accettabili per le donne incinte.

L'anestetico viene somministrato attraverso una maschera per inalazione. Come farmaco viene utilizzato principalmente azoto, meno spesso metossiflurano, pentrano, fluorotan, trilene.

La donna prende autonomamente la maschera, se la mette sul viso e inala il gas. La frequenza dei respiri viene eseguita secondo un certo schema, che il medico seleziona, concentrandosi sulle condizioni della donna in travaglio.

Di solito viene scelta una delle tre opzioni:

1. Inalare il farmaco ogni mezz'ora.
2. Inspira con l'inizio della contrazione successiva e rimuovi la maschera non appena lo spasmo finisce.
3. Respira tra le contrazioni.

L'anestesia per inalazione durante il parto viene utilizzata solo fino a un certo punto, fino a quando la cervice si è aperta fino a 5-6 cm, inoltre tale anestesia non può essere utilizzata. Questo metodo perde la sua rilevanza a causa dell'elevato consumo di gas e delle perdite nei reparti.

• Effetto analgesico quasi istantaneo.
• Non danneggia il bambino.
• Previene l'ipossia fetale.
• Viene rapidamente escreto dal corpo.

• Effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito, mal di testa, vertigini, confusione, fallimento sistema respiratorio, tachicardia.

Iniezioni endovenose e intramuscolari

Droghe di azione narcotica o non narcotica vengono iniettate nella vena o nell'area muscolare della donna in travaglio.

Le medicine non narcotiche includono antidolorifici come No-shpa, Analgin, Baralgin. Possono essere utilizzati anche tranquillanti e farmaci sedativi (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) che aumentano la soglia del dolore, riducono la paura, l'ansia e l'eccitabilità nervosa.

In casi estremamente rari, i farmaci anestetici Ketamina, Calypsol, Sombrevin vengono iniettati in una donna attraverso una vena. Alleviano rapidamente e completamente il dolore, ma causano molti effetti collaterali, quindi il loro uso è indesiderabile.

Degli stupefacenti, Promedol, Fentanyl sono più spesso usati.

• Le medicine vengono rapidamente espulse dal corpo.
• Effetto anestetico sufficientemente forte.

• Gli antidolorifici somministrati per via endovenosa o intramuscolare entrano nella placenta attraverso il sangue e possono avere un effetto negativo sul bambino.
• Azione breve.
• Molti effetti collaterali per il paziente (confusione, nausea, vertigini, vomito, variazione della frequenza cardiaca, mal di testa).

Tale anestesia del parto viene eseguita in casi molto rari, quando per qualche motivo al paziente non può essere somministrato un altro tipo di anestesia.

Iniezioni endovenose adatto nei casi in cui altri tipi di anestesia sono controindicati per una donna in travaglio.

Oggi è uno dei tipi di anestesia più ottimali, che viene utilizzato nella maggior parte dei casi.

L'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale situato in lombare colonna vertebrale. Come medicinali possono essere usati: lidocaina, novocaina, ropivacaina e loro analoghi. L'essenza della tecnica è la penetrazione dell'anestetico nello spazio epidurale e il blocco delle radici nervose del midollo spinale.

L'effetto del farmaco si verifica in circa 20 minuti. Una donna perde completamente la sensibilità nell'area sotto la vita. Nella parte superiore del corpo, la sensibilità è preservata.

Durante l'intero periodo del parto, il catetere rimane nella regione spinale, il che consente di applicare porzioni aggiuntive di anestesia.

Vantaggi dell'anestesia epidurale:

• La donna in travaglio rimane pienamente cosciente e può muoversi.
• Elimina l'attività lavorativa disordinata.
• Non influisce sulla forza e sulla frequenza delle contrazioni uterine.
• Non rende impatto negativo al frutto.
• Non aumenta la pressione.
• Il lavoro del cuore del paziente rimane stabile.
• Recupero morbido dall'anestesia.

• L'effetto dell'anestesia non inizia immediatamente, devi aspettare 20-30 minuti.
• Se il liquido cerebrospinale fuoriesce nello spazio epidurale durante la puntura, la donna può successivamente per molto tempo soffrire di forti mal di testa.
• Difficoltà a respirare (a causa del blocco dei muscoli dello sterno).
• Dolore nel sito di puntura, successiva infiammazione, guarigione difficile, ematomi.
• Dolore nella regione lombare che persiste per 2-3 mesi.
• Quando un ago entra in un vaso, è possibile una varietà di reazioni negative.
• In casi estremamente rari, se l'ago viene inserito in modo errato, è possibile la paralisi degli arti inferiori.

Nonostante tutti i rischi, l'anestesia epidurale durante il parto è una delle più sicure in termini di impatto sul bambino.

Maggiori informazioni sull'anestesia epidurale in.

anestesia spinale

Vale subito la pena notare che lo sono l'epidurale e il rachide (spinale). tipi diversi procedure di controllo delle nascite.

I farmaci utilizzati sono gli stessi, ma l'ago viene inserito più in profondità nello stesso spazio subaracnoideo durante l'anestesia spinale. L'effetto dell'anestesia si verifica molto più velocemente che con l '"epidurale", dopo 5 minuti.

Il metodo spinale dell'anestesia richiede una qualifica più elevata del medico che esegue la puntura, il minimo errore può portare a conseguenze irreversibili. Con questa tecnica, gli effetti collaterali sono più pronunciati, anche se gravi influenze negative non sta succedendo.

È importante sapere! Nonostante alta efficienza anestesia spinale, non funziona per tutti. Circa il 5-6% delle donne non reagisce affatto all'introduzione di farmaci nella regione epidurale o subaracnoidea. Circa il 15% ce l'ha basso livello anestesia.

Anestesia paracervicale

Un metodo di anestesia obsoleto, che praticamente non viene più utilizzato, ma la futura mamma dovrebbe saperlo.

Un farmaco anestetico (Novocaina, Lidocaina) viene iniettato direttamente nel fornice laterale della vagina, cioè attorno all'orifizio uterino. La procedura viene eseguita nelle prime fasi delle contrazioni, quando la dilatazione non ha ancora raggiunto gli 8 cm L'anestesia blocca le terminazioni nervose della cervice, riducendo significativamente il dolore.

L'analgesia paracervicale durante il parto porta a un rallentamento del battito cardiaco nel feto (in oltre il 50% dei casi), a causa di questo effetto collaterale è stata interrotta.

Che tipo di anestesia viene utilizzata dopo il parto

Il processo di nascita è diviso in tre fasi: il periodo delle contrazioni, l'espulsione del feto e l'uscita della placenta. In alcuni casi, l'ultimo, terzo stadio nelle donne passa con una complicazione. La placenta non esce naturalmente tempo debito e il paziente richiede la pulizia manuale.

In alcuni casi, può essere necessario anche alleviare il dolore dopo il parto.

In una situazione del genere, è necessaria l'anestesia. Se il parto è avvenuto in anestesia epidurale, viene semplicemente somministrata una dose aggiuntiva. In altri casi viene utilizzata l'anestesia endovenosa a breve termine (per 10-15 minuti). Questa volta è abbastanza per liberare l'utero dalla placenta mediante intervento meccanico.

Alcune donne sperimentano rotture perineali dopo aver avuto un bambino. Durante la sutura, il medico fa un'iniezione con un anestetico direttamente nella zona vaginale.

Dopo il completamento di tutto, la madre detenuta non ha più bisogno di anestesia. Nei giorni successivi si sentiranno crampi abbastanza forti nell'addome, poiché l'utero inizierà a contrarsi, ma questo dolore è di breve durata e abbastanza tollerabile.

Qual è il miglior tipo di anestesia per il parto?

Non è possibile dare una risposta definitiva a questa domanda. In ogni singolo caso, l'uno o l'altro tipo di anestesia può essere più adatto. Ma se guardi oggettivamente, è considerato il migliore. La cosa più importante è che venga eseguita da uno specialista esperto.

Va inoltre tenuto presente che ogni metodo ha controindicazioni.

Finalmente

Questa era una panoramica di tutto tipologie possibili anestesia durante il parto. Nonostante la paura delle donne in gravidanza per gli eventi imminenti e il desiderio di affrontare questo processo senza dolore, la decisione sulla necessità e l'opportunità dell'anestesia dovrebbe essere presa dal medico. Ora nelle cliniche private, una donna in travaglio può facoltativamente ordinare l'anestesia, pagandola. una certa quantità. Ma anche in questi casi, è necessario consultare in anticipo il proprio medico osservante e soppesare tutti i pro e le possibili conseguenze negative.