cellule follicolari. Follicoli della ghiandola tiroidea. Terapia ormonale, iodio radioattivo e chirurgia

Ruolo principale nel lavoro sistema endocrinoè la ghiandola tiroidea che possiede, e le sue cellule in questo sistema sono il principale elemento costruttivo che garantisce il suo lavoro ben coordinato. È lei che è considerata la più grande di tutte le ghiandole del sistema endocrino e del corpo, che produce ormoni contenenti iodio per il suo normale funzionamento, che differiscono per caratteristiche e funzioni di base.

La calcitonina è un ormone che aumenta più volte con lo sviluppo del tipo di cancro midollare, riducendo il livello di calcio nel sangue. Quindi la calcitonina proviene dagli amminoacidi e forma le loro cellule C parafollicolari, la cui percentuale è dell'1%. I recettori di questo ormone si trovano nei reni e nelle ossa, nei testicoli e nei linfociti.

Cellule follicolari

I follicoli sono una struttura omogenea e unificata. Con una confluenza di fattori avversi, può svilupparsi una patologia, che è chiaramente visibile sugli ultrasuoni. La struttura stessa della formazione può cambiare per tutta la vita del paziente, così come la dimensione iniziale della neoplasia patologica.

Cisti

Se i follicoli si infiammano, al loro posto compaiono neoplasie, molto spesso benigne, che non rappresentano un pericolo per il paziente. Molto spesso vengono diagnosticati nelle donne dopo 40 anni. Tali formazioni si sviluppano lentamente e non causano alcun disagio al paziente. Meno spesso nella pratica dei medici ci sono casi in cui la cisti cresce e progredisce rapidamente. A questo proposito, si pone la questione della sua tempestiva rimozione.

Macrofollicoli

Sono neoplasie sulla ghiandola tiroidea, non superiori a 10 mm di diametro. Tuttavia, possono compensare una piccola area con un numero. Per prevenire complicazioni, si raccomanda un esame regolare e approfondito per la crescita e lo sviluppo di tumori maligni patologici.

Trattamento

Data la forma della neoplasia, le dimensioni e il tipo, i medici attribuiscono il corso appropriato della terapia. Se la neoplasia progredisce e si manifesta rapida crescita, viene assegnato il metodo cardinale pronta rimozione se provoca disagio al paziente. Parte o tutta la ghiandola tiroidea viene rimossa e, nella natura maligna della neoplasia, il medico rimuove anche i tessuti sani vicini, impedendo così la successiva crescita della neoplasia.

Cellule di Hürthle

Il cancro di Gurtle è una diagnosi comune per i problemi con la ghiandola tiroidea. L'essenza del problema risiede nelle cellule speciali della ghiandola tiroidea. Prima di tutto, queste sono cellule di Hürthle ghiandola tiroidea, nonché cellule Ashkenazi e Ashkenazi-Hürthle, cellule B e oncociti.

Una caratteristica delle cellule Hürthle descritte è la loro grande dimensione, doppio nucleo, saturazione del citoplasma con mitocondri. Queste cellule hanno un'elevata attività di enzimi che accettano Partecipazione attiva nei processi di ossidazione e riduzione. Ma la loro caratteristica principale è la presenza di una grande quantità di serotonina, grazie alla quale sono classificati come di tipo neuroendocrino, che vengono rilevati in qualsiasi organo e tessuto interno.

L'atipia della ghiandola tiroidea e il cancro si sviluppano intensamente principalmente sullo sfondo di una condizione precancerosa del paziente, con un cambiamento nella struttura delle cellule tiroidee.

La differenza tra il cancro di Hürthle e il tipo follicolare di cancro alla tiroide

Quando viene diagnosticato il cancro di Hürthle, la sua struttura interna appare diversa. Inoltre, l'età media di un paziente con tale diagnosi sarà di 10 anni in più rispetto ai pazienti con carcinoma follicolare. Anche il cancro di Gurtle si manifesta raramente con metastasi che crescono nei linfonodi. Molto spesso va ai polmoni e anche tessuto osseo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si manifesta come una ricaduta ripetuta.

Inoltre, la forma cellulare di Hürthle dell'oncologia maligna viene diagnosticata principalmente nei pazienti anziani ed è considerata una forma molto pericolosa di oncologia nella pratica medica. I pazienti di età inferiore ai 45 anni con un trattamento adeguato possono aspettarsi un trattamento efficace.

I sintomi della patologia sono i seguenti:

1. Molto spesso, la neoplasia è localizzata nel collo, sotto il pomo d'Adamo, è caratterizzata da una rapida crescita.
2. Preoccupato per il dolore al collo, che raramente si irradia alle orecchie.
3. Compaiono raucedine e altri cambiamenti di voce, appare mancanza di respiro, è difficile per il paziente deglutire.
4. Disturbato da attacchi prolungati di tosse che si verificano senza una ragione apparente.

Tutti questi segni possono manifestarsi non solo con la comparsa di una forma di cancro a cellule di Hürthle - spesso sintomi simili si verificano durante lo sviluppo, decorso di altre neoplasie benigne, non maligne, che colpiscono la ghiandola tiroidea.

Cause del cancro alla tiroide a cellule di Hurthle

Su questo momento i medici non sono in grado di individuare la causa sottostante che potrebbe causare la crescita e lo sviluppo del carcinoma a cellule di Hurthle che colpisce la ghiandola tiroidea. Ma gli esperti attribuiscono il suo aspetto proprio alle anomalie genetiche che si verificano nel corpo, compreso il naturale processo di usura e invecchiamento. organi interni e sistemi.

Caratteristiche del corso di terapia

Il carcinoma provocato da Gürthle si comporta in modo molto aggressivo: una persona con questa diagnosi è a rischio di sviluppare metastasi e ricadute. Le lesioni spesso non accettano lo iodio radioattivo e quindi escludono i vantaggi diagnostici e terapeutici generalmente accettati utilizzati dai medici e sono caratteristici del papillare, nonché tipo follicolare cancro che colpisce la ghiandola tiroidea.

Molto spesso, i medici usano la rimozione chirurgica dell'oncologia come radicale e l'unico metodo di trattamento efficace in questo caso. Con la progressione della patologia, anche i medici ripetono Intervento chirurgico come principale metodo di trattamento, eseguendo una tiroidectomia. Se la neoplasia raggiunge una dimensione di 5 cm o più, aumenta attivamente di dimensioni e provoca lo sviluppo di metastasi, i medici eseguono un corso generale di tiroidectomia, combinandolo con la rimozione dei linfonodi interessati.

Il tessuto funzionale della ghiandola tiroidea è costituito da 30 milioni di follicoli - formazioni arrotondate che contengono una sostanza colloidale con riserve di ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina).

Lo strato interno dei follicoli è rivestito di tireociti - cellule epiteliali (follicolari) che producono sostanze attive.

Con la loro crescita anormale si formano neoplasie. Scopriamo cos'è un tumore follicolare della ghiandola tiroidea.

Il tumore follicolare della ghiandola tiroidea è una neoplasia nella cui struttura predominano le cellule follicolari dell'organo. È un nodo mobile rotondo o ovale di consistenza densamente elastica dell'epitelio ghiandolare circondato da una capsula fibrosa.

Cosa fa crescere le cellule? Il meccanismo di formazione del tumore non è ben compreso. Si presume che i principali fattori predisponenti siano:

• disturbi nel lavoro della ghiandola pituitaria, che controlla il funzionamento della ghiandola tiroidea a causa della secrezione dell'ormone stimolante la tiroide (tireotropina, TSH);
• mutazioni nel gene che codifica per i recettori del TSH sulla ghiandola;
• fallimenti nell'innervazione del corpo;
• carenza di iodio;
• lesioni al collo;
• Malattie autoimmuni;
• sostanze tossiche;
• radiazioni e così via.

Un tumore a cellule follicolari può essere benigno (adenoma) o maligno (carcinoma). È estremamente difficile distinguere un tipo di educazione da un altro.

Difficoltà nella diagnosi

La principale tecnica diagnostica per rilevare un nodo nella ghiandola tiroidea è una biopsia con ago sottile. Durante la procedura, la ghiandola viene perforata e una piccola quantità delle sue cellule viene aspirata. Quindi vengono sottoposti ad analisi citologica.

Con la maggior parte dei tipi di nodi, la citologia può dare una risposta precisa: sono cancerosi o benigni.

Se stiamo parlando di formazione follicolare, la conclusione conterrà l'informazione che il campione è dominato da normali cellule follicolari che si dividono attivamente.

Nessun'altra informazione può essere ottenuta da una biopsia. Quindi, sulla sua base, nessuno specialista sarà in grado di distinguere un adenoma da un carcinoma.

L'unica differenza nella struttura di un nodo benigno e maligno è la specificità della capsula. Entrambe le formazioni sono ricoperte da una membrana densa. L'adenoma è chiaramente limitato con il suo aiuto, le cellule troppo cresciute non possono violare l'integrità della capsula e penetrare nelle fibre circostanti. Il carcinoma rompe facilmente la membrana e cresce in altri tessuti. Ma per stabilire il fatto dell'invasione, è possibile solo dopo la rimozione chirurgica della neoplasia e il suo attento studio.

Gli adenomi follicolari sono 10 volte più comuni dei carcinomi. Ma metti diagnosi accurata basato su strumentale e metodi di laboratorio quasi impossibile. Pertanto, nella maggior parte dei casi, le tattiche di trattamento per formazioni benigne e cancerose contenenti cellule follicolari sono le stesse.

Sapevi che molto spesso la malattia della tiroide è quasi impossibile da rilevare e sospettare da solo? Pertanto, è necessario essere esaminati regolarmente. A questo link trovi tutto sui metodi per diagnosticare le patologie della tiroide.

Caratteristiche distintive di un tipo di tumore benigno

L'adenoma tiroideo si verifica 3-4 volte più spesso nelle donne che negli uomini. Età media- 45-55 anni. Tipi di adenomi follicolari:

• macrofollicolare (colloidale) - grandi follicoli pieni di una sostanza colloidale;
• microfollicolare (fetale) - follicoli senza colloide;
• embrionale (trabecolare) - senza follicoli.

Di norma, un tumore follicolare benigno è singolo e cresce molto lentamente. Molto spesso, non influisce sullo stato ormonale di una persona.

Ma nel 10% dei casi, man mano che il nodo cresce, suo attività funzionale aumenta e si verifica la tireotossicosi - avvelenamento del corpo con una quantità eccessiva di tiroxina e triiodotironina. Insieme a questo, la secrezione di TSH diminuisce e la parte sana del tessuto tiroideo si atrofizza gradualmente.

Adenoma follicolare non funzionante a lungo non si mostra. Con il suo significativo aumento, il collo si deforma: su di esso appare un notevole nodo convesso, la cui palpazione non provoca dolore. Si può anche notare la sindrome da compressione: il tumore comprime i tessuti circostanti, causando mancanza di respiro, mal di gola, problemi di deglutizione.

Se l'adenoma inizia a produrre attivamente ormoni, si verificano sintomi di tireotossicosi (ipertiroidismo):

• perdita di peso senza causa;
• improvvisi sbalzi d'umore, nervosismo, pianto;
• tremore;
• sudorazione, sensazione di caldo;
• tachicardia, ipertensione;
• diarrea;
• occhi sporgenti e così via.

L'adenoma follicolare della ghiandola tiroidea è pericoloso perché può sintetizzare gli ormoni tiroidei in eccesso, interrompendo l'attività di quasi tutti i sistemi del corpo. Inoltre, il tumore è in grado di degenerare in uno maligno.

Sintomi di un tumore follicolare maligno

Il carcinoma follicolare della tiroide è il secondo tipo più comune di cancro alla tiroide. Si verifica nel 15% dei pazienti con tumore maligno ghiandole.

Caratteristiche distintive del carcinoma follicolare:

• crescita lenta;
• metastasi tardive;
• diffondersi non attraverso i vasi linfatici, ma attraverso i vasi sanguigni.

Questo tipo di cancro è in grado di metastatizzare in organi distanti per via ematogena (attraverso il flusso sanguigno). Molto spesso, i focolai secondari si trovano nei polmoni e nelle ossa, meno spesso nel cervello e nelle ghiandole surrenali.

Il primo sintomo della malattia è un singolo nodo indolore evidente sul collo. Cresce più velocemente di un adenoma, diventa presto denso e provoca una sensazione di pressione nella regione della ghiandola. Il cancro, di regola, porta ad un aumento dei linfonodi regionali. Ma con il carcinoma follicolare, questo si osserva raramente.

Lo stato funzionale della ghiandola tiroidea può essere diverso. Nella maggior parte dei casi, rimane normale. A volte si sviluppa ipotiroidismo, in rari casi - moderata tireotossicosi.

L'ipotiroidismo è una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei. I suoi segni:

• aumento di peso con riduzione dell'appetito;
• sonnolenza, letargia, depressione;
• perdita di memoria;
• la perdita di capelli;
• stipsi.

In alcuni casi, i primi segni di carcinoma sono dovuti alla sua germinazione nei tessuti circostanti e alla metastasi. Con metastasi distanti, il lavoro degli organi interessati viene interrotto. Se il tumore cresce attraverso la capsula della ghiandola, è in grado di riparare la trachea, l'esofago, il nervo ricorrente.

Segni di questo:

• raucedine o ingrossamento della voce;
• dolore al collo e alle orecchie;
• dispnea;
• problemi con la deglutizione;
• tosse secca.

I metodi principali per diagnosticare gli adenomi follicolari e i carcinomi tiroidei sono l'esame della palpazione, l'ecografia, la scansione della ghiandola dopo la somministrazione di iodio e la biopsia. Ma questi metodi non consentono al 100% di differenziare una formazione cancerosa da una benigna.

Una differenza importante del carcinoma è la sua capacità di metastatizzare. Lesioni a distanza possono essere rilevate mediante risonanza magnetica.

Terapia ormonale, iodio radioattivo e chirurgia

• l'uso di medicinali;
• operazione;
• terapia con radioiodio.

Medicinali

In una grave forma di tossicosi, nella prima fase viene eseguita la stabilizzazione farmacologica delle condizioni del paziente.

Gli vengono iniettati tireostatici - farmaci che sopprimono la funzione tiroidea: propicile, tiamazolo, carbimazolo.

Normalizzare le funzioni del sistema cardiovascolare vengono utilizzati i beta-bloccanti.

Un altro tipo di farmaco utilizzato per l'adenoma o il carcinoma sono gli ormoni. Sono nominati dopo la rimozione di parte o di tutta la ghiandola tiroidea. Il farmaco principale è la levotiroxina, un analogo sintetico della tiroxina. Richiede l'ammissione a vita. È necessario non solo compensare la carenza di ormoni tiroidei, ma anche sopprimere la crescita della ghiandola quando non viene completamente rimossa.

Operazione

Tutti i pazienti con diagnosi citologica di "tumore follicolare della tiroide" chirurgia. Le tattiche di intervento possono variare.

Per i piccoli adenomi, viene utilizzato il seguente schema. La neoplasia viene sbucciata o asportata insieme a una piccola area di tessuto tiroideo sano.

L'analisi istologica viene eseguita immediatamente. Al momento della conferma natura benigna tumore, l'operazione è completata.

Se si sospetta un carcinoma o l'adenoma raggiunge dimensioni significative, viene eseguita un'emitiroidectomia, la rimozione del lobo della ghiandola in cui si trova il nodo. Viene eseguito l'esame istologico.

Al momento della conferma educazione benigna, l'operazione termina. Se l'analisi dimostra che il paziente ha il cancro, tutte le ghiandole e i vicini vengono rimossi. I linfonodi. A volte non una, ma vengono eseguite diverse operazioni a fasi.

Terapia con radioiodio

L'azione della terapia con radioiodio si basa sull'introduzione nel corpo di isotopi di iodio-131, che si accumulano nelle cellule tumorali follicolari e le distruggono con l'aiuto delle radiazioni.

Questa tecnica viene utilizzata per l'adenoma tossico e per il carcinoma nelle seguenti situazioni:

• con formazione inoperabile dell'organo endocrino;
• nei pazienti anziani;
• con crescita aggressiva di un tumore alla tiroide;
• con danni ai vasi sanguigni e linfatici.

Inoltre, la terapia con radioiodio viene praticata dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una crescita cancerosa per distruggere il restante tessuto ghiandolare e le metastasi.

Dopo la rimozione di un adenoma o carcinoma della ghiandola tiroidea, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un endocrinologo. Indicatori importanti sono i livelli di tireoglobulina e TSH nel sangue. Il loro aumento è un segno di ricaduta.

Il tumore follicolare della ghiandola tiroidea è una diagnosi che può indicare sia la presenza di una formazione benigna che di cancro. È quasi impossibile stabilire in modo affidabile una diagnosi, pertanto si raccomanda a tutti i pazienti Intervento chirurgico per rimuovere un nodo. La tattica di un'ulteriore terapia dipende dai risultati dell'analisi istologica. Nella maggior parte dei casi, con la diagnosi precoce del tumore, la prognosi è favorevole.

Sfortunatamente, i tumori maligni non sono sempre suscettibili di trattamento di successo Pertanto, per i pazienti con tale diagnosi, la questione dell'aspettativa di vita è rilevante. con questa diagnosi? Considera le opzioni di trattamento e la prognosi.

TAB della ghiandola tiroidea - in quali casi è indicata questa procedura e come viene eseguito, leggi il materiale.

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Cellule follicolari non solo svolgono il ruolo di elementi trofici e di supporto, ma la loro totalità è una ghiandola secrezione interna che produce l'ormone follicolina (estrina), contenuto nel fluido follicolare. Estrina attraverso rete capillare, ramificato nello strato interno della teca e penetrante anche tra cellule follicolari(epitelio vascolarizzato nella membrana della granulosa), entra nel flusso sanguigno.

Azione follicolina sarà discusso di seguito. Nel processo di maturazione del follicolo di Graaffi si verifica la prima divisione della maturazione, che, in sostanza, può essere paragonata alla prima divisione della maturazione nella spermiogenesi, poiché vi è anche una diminuzione della quantità (riduzione) della sostanza nucleare .

A differenza di spermiogenesi durante lo sviluppo di un follicolo di Graaffi, da un ovocita di primo ordine non nascono due cellule identiche e complete, ma due elementi di dimensioni diverse e fisiologicamente disuguali. Una delle cellule rimane grande, ha all'incirca le stesse dimensioni dell'ovocita di primo ordine, è chiamato ovocita di secondo ordine, che è simile allo stadio corrispondente della spermiogenesi.

La seconda cella è rudimentale, non aumenta di dimensioni, rimane sottosviluppato, inferiore. Durante la divisione, vi passa metà della sostanza nucleare dell'ovocita del primo ordine. Questa cellula imperfetta, il cosiddetto primo corpo polare, si trova sulla superficie dell'ovocita nello spazio tra esso e l'oolemma, e successivamente, a volte dividendosi in due piccole cellule, muore.

Intanto i Conti follicolo, il cui volume è già aumentato in modo significativo, sporge sempre di più sopra la superficie dell'ovaio; al posto della sua massima sporgenza (stigma), la parete della bolla si assottiglia. Sotto la pressione del fluido follicolare e come conseguenza della degenerazione del tessuto compresso al polo sporgente (atrofia da pressione), nonché sotto l'azione degli enzimi proteolitici formati nel tessuto follicolare, la parete della vescicola di Graaffi si rompe infine: il liquido follicolare ne fuoriesce a getto, portando con sé l'uovo ei gusci che lo circondano direttamente (oolemma e corona radiante). Il processo di rottura del follicolo e il rilascio di un uovo da esso si chiama ovulazione.

Solo dopo ovulazione, con ogni probabilità, contemporaneamente alla fecondazione dell'uovo, si verifica la seconda divisione della maturazione, in cui l'ovocita di secondo ordine, a seguito della divisione mitotica, si divide nuovamente in una cellula a tutti gli effetti - una cellula uovo matura e in una piccola cellula rudimentale - il secondo corpo polare (polocyte), che aderisce alle uova superficiali.

Allo stesso tempo, potrebbe dividere e il primo corpo, così che, come risultato di entrambe le successive divisioni di maturazione, sorgono una grande cellula a tutti gli effetti (cellula uovo matura) e tre cellule decomposte e difettose (corpi polari), che in seguito muoiono. Pertanto, a differenza della spermiogenesi, durante l'oogenesi, solo una cellula uovo nasce da un oogonio, che è già maturo, in grado di svilupparsi ulteriormente dopo la fecondazione, mentre uno spermatide omologo deve ancora subire un processo trasformativo e trasformativo di spermioistogenesi per diventare funzionalmente e morfologicamente sperma maturo.

follicoli a riposo.(schema n. 3, 3; schema n. 4, A)

Si chiamano primordiali. Sono molto più piccoli (25-30 micron), ma molto più numerosi come numero, localizzati principalmente in strato superficiale abbaio. Al centro c'è un ovocita del 1° ordine, che riposa allo stadio dictyoten della profase della prima divisione della meiosi. Intorno all'ovocita c'è uno strato di cellule follicolari piatte.

follicoli in maturazione.(schema n. 3, 4; schema n. 4, B, C)

Follicoli primari- follicoli risvegliati. In termini di dimensioni, l'ovocita e l'intero follicolo diventano più grandi. Una membrana lucida appare attorno all'ovocita, che è formato da glicoproteine ​​e glicosaminoglicani, è un prodotto di scarto delle cellule follicolari. Le cellule follicolari acquisiscono una forma cilindrica e giacciono in 1-2 strati.

follicoli secondari(Schema n. 3, 5; Schema n. 4, D, E, F) rappresentano la fase successiva nello sviluppo dei follicoli. Si verificano dal momento della pubertà e la loro formazione è associata all'azione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Le dimensioni dell'ovocita (Schema n. 4, 5) e del follicolo aumentano ancora di più, sebbene l'ovocita sia ancora circondato da una zona pellucida (Schema n. 4, 4). L'epitelio follicolare (schema n. 4, 6) diventa multistrato sotto l'influenza di FSH (granulosi). In esso compaiono una o più piccole cavità (schema n. 4, 7), piene di liquido. Quest'ultimo è secreto dalle cellule follicolari. Nel tempo, le cavità suddividono l'epitelio follicolare in due parti: la corona radiante (Schema n. 4, 1), che circonda l'ovocita, e la membrana granulare (Schema n. 4, 3). Dietro la membrana basale dello strato granulare si forma la membrana tecale, suddivisa in due strati. La teca interna (schema n. 4, 8) è formata da tecaciti con nuclei grandi e capillari sanguigni. È importante in quanto partecipa alla sintesi degli ormoni sessuali (in particolare, androstenedione). La teca esterna è rappresentata da un denso fibroso tessuto connettivo.

Follicoli terziari(Schema n. 3, 7, 9; Schema n. 4, G) (bolle di Graaffian). Questi sono follicoli maturi che hanno raggiunto quasi il massimo sviluppo. Il più grande tra tutti i follicoli ovarici. Di solito si trovano vicino alla superficie dell'ovaio, sporgendo fortemente da esso. Il volume principale del follicolo è occupato da una grande cavità con liquido (schema n. 3, 11). La dimensione dell'ovocita rimane la stessa. L'ovocita (schema n. 3, 10) mantiene inizialmente la sua connessione con la parete del follicolo, formando in esso il cosiddetto tubercolo oviparo. Immediatamente prima dell'ovulazione, questa connessione con la parete si perde e l'ovocita inizia a fluttuare liberamente nel fluido follicolare.

I gusci dell'ovocita sono lucidi e granulosi, dove quest'ultimo è formato da una parte delle cellule follicolari giacenti in uno o più strati. L'area di confine tra i gusci brillanti e granulari appare ed è designata come una corona radiosa. Ciò è dovuto al fatto che i processi si estendono dalle cellule follicolari, penetrando nella zona pellucida e in alcuni punti raggiungendo il plasmolemma dell'ovocita.

Le membrane del follicolo e dell'ovaio vengono strappate durante l'ovulazione (schema n. 3, 12). La rottura è promossa dall'ormone luteinizzante (LH) della ghiandola pituitaria. Apparentemente, sotto la sua influenza, si sviluppa l'iperemia ovarica, che provoca un rapido accumulo di liquido nello spazio intercellulare e nel follicolo stesso, che aumenta la pressione su queste membrane. Inoltre, le membrane stesse diventano significativamente più sottili, gli enzimi idrolitici distruggono i contatti intercellulari e il tono dei miofibroblasti della teca esterna aumenta. La combinazione di tutti questi fattori provoca l'ovulazione. Secondo il punto di vista classico, l'intero sviluppo del follicolo dura circa la metà ciclo mestruale cioè circa 2 settimane

Quasi tutto follicoli in via di sviluppo in una fase o nell'altra della maturazione, smettono di svilupparsi ed entrano nel processo di atresia. Con l'atresia del follicolo, i suoi componenti subiscono i seguenti cambiamenti. L'ovocita muore ei suoi frammenti vengono inghiottiti dai macrofagi. Anche le cellule follicolari muoiono. La zona pellucida si restringe, si ialinizza e rimane al centro. Le cellule tecali proliferano e producono ancora androgeni, ma una percentuale decrescente di esse viene convertita in estrogeni. Con l'atresia del follicolo primordiale, presto non rimangono tracce, viene semplicemente sostituito dal tessuto connettivo. L'atresia del follicolo primario porta alla formazione di un corpo atretico, che è rappresentato da una zona pellucida rugosa. Atresia dei follicoli secondari e terziari - più complessi e fisiologicamente più processo importante. In quest'ultimo vanno distinti tre stadi: un follicolo atretico, un corpo atretico (schema n. 3, 8) e un accumulo di cellule interstiziali. Nel follicolo atretico viene preservata la capacità delle cellule follicolari di trasformare gli androgeni in estrogeni. Non ci sono cellule follicolari nel corpo atretico. Al centro c'è un guscio lucido rugoso. Ma ora è circondato solo da cellule tecali. Dopo il riassorbimento della zona pellucida, rimane un accumulo di cellule interstiziali, che sono produttrici di androgeni. Successivamente, questi accumuli subiscono un'involuzione e vengono sostituiti dal tessuto connettivo.

Si sviluppa dal follicolo ovulatore corpo luteo (schema n. 3, 14, 20), che è una ghiandola endocrina temporanea che produce progesterone. Lo sviluppo del corpo luteo è avviato dallo stesso ormone che provoca l'ovulazione. Il successivo funzionamento del corpo luteo è supportato dall'ormone luteotropico prodotto nella ghiandola pituitaria o nella placenta.

Fonti di sviluppo del corpo luteo:

A differenza dell'atresia, la base materiale per la formazione del corpo luteo non è la tecale, ma le cellule follicolari. Sono loro che si moltiplicano e subiscono la metamorfosi ghiandolare: si trasformano nelle cosiddette cellule luteiniche.

Ciclo vitale il corpo luteo comprende 4 stadi:

1) Stadio di proliferazione e vascolarizzazione.

Dopo l'ovulazione, la cavità del follicolo scoppiato prima collassa parzialmente e si riempie di sangue, poi cresce rapidamente nel tessuto connettivo e nei vasi sanguigni e si popola di cellule follicolari in proliferazione, ed eventualmente anche tecali.

2) Stadio della metamorfosi ghiandolare.

Le cellule acquisiscono i segni di quelli che producono steroidi: la presenza di un EPS liscio, gocce lipidiche, mitocondri con creste tubulo-vescicolari e l'accumulo di un pigmento giallo - luteina, e si trasformano in cellule luteiniche.

3) Fase di fioritura.

Le cellule luteiniche producono attivamente progesterone. Se la gravidanza non si verifica, questa fase dura 7-10 giorni e il corpo luteo è chiamato mestruale. In caso di gravidanza, il corpo luteo aumenta ancora di dimensioni e funziona per diversi mesi. Allo stesso tempo, è chiamato il corpo luteo della gravidanza.

4) Fase di sviluppo inverso.

In entrambi i casi, dopo un certo tempo, il corpo luteo degenera, le cellule luteiniche si atrofizzano e muoiono, e al loro posto si forma un corpo bianco cicatriziale connettivo (schema n. 3, 21).