Sedimento urinario patologico. Enciclopedia medica - esame microscopico del sedimento urinario. Distinguere tra sedimenti organizzati e non organizzati

Confronto tra analisi delle urine utilizzando metodi manuali e metodi di sedimentazione. Confronto delle urine con metodo manuale e metodo di sedimentazione. Facoltà Scienze mediche, Università della Guyana, Georgetown, Guyana. Tradizionalmente, i sedimenti urinari vengono valutati mediante esame microscopico dell'urina centrifugata. Tuttavia, l'attuale metodo utilizzato dal Georgetown Hospital Medical Laboratory prevede l'urina non centrifugata. Fornire alto livello cure mediche, i risultati forniti al medico devono essere accurati e affidabili per diagnosi corretta.

I campioni di urina sono stati prima analizzati al microscopio mediante non centrifugazione e quindi mediante centrifugazione. I risultati ottenuti da entrambi i metodi sono stati registrati in un diario. Tuttavia, il metodo non centrifugato fornisce tempi di elaborazione rapidi. Tuttavia, l'attuale metodo utilizzato dal Georgetown Hospital Corp. Medical Laboratory utilizza urina non centrifugata. Per incoraggiare un alto livello di assistenza medica, i risultati forniti al medico devono essere accurati e affidabili per una diagnosi appropriata.

I campioni di urina sono stati prima analizzati al microscopio con il metodo senza centrifugazione e poi con il metodo con centrifugazione. I risultati ottenuti con entrambi i metodi sono stati registrati in uno nel registro della documentazione. Tuttavia, un metodo che non utilizza la centrifugazione fornisce un tempo di risposta più rapido. Parole chiave: centrifugazione, campo alta risoluzione, biopsia renale, microscopia delle urine, cilindro urinario.

Oggi, anche con l'esplosione delle conoscenze sull'insufficienza renale e la conseguente complessità dei metodi per studiare questi processi, la "semplice" analisi delle urine rimane la pietra angolare per la valutazione renale. L'analisi delle urine è il primo e più importante test di laboratorio nella valutazione di un paziente con sospetta malattia renale. Risultato corretto l'analisi delle urine fornisce un'indicazione diretta dello stato del rene e sistema genito-urinario paziente e monitorare altri sistemi del corpo. Tradizionalmente, un'analisi delle urine completa è stata suddivisa in una valutazione macroscopica e microscopica. include una valutazione delle sue caratteristiche fisiche e analisi chimica.

L'analisi microscopica dei costituenti delle urine viene eseguita su un campione non specificato o, più comunemente, sul sedimento di un campione di urina centrifugato. Al fine di facilitare un elevato livello di assistenza di qualità, sia nella diagnosi che nella terapia, i risultati ottenuti dalla microscopia delle urine dovrebbero essere significativi e il laboratorio dovrebbe incoraggiare procedure che facilitino il riconoscimento e la diagnosi accurati dello stato della malattia. Sebbene l'affidabilità e l'accuratezza siano state dimostrate, c'è ancora una mancanza di fiducia nei risultati microscopici delle urine.

Ciò dipende dalle imprecisioni intrinseche dei metodi utilizzati. Il metodo manuale non centrifugato ha avuto un tasso di identificazione significativamente inferiore per tutti i parametri dei sedimenti urinari: colata, eritrociti e leucociti. La centrifugazione delle urine per la microscopia non viene eseguita di routine in tutti i paesi. La centrifugazione fornisce un campione concentrato che aiuta a ridurre la possibilità di perderlo elementi importanti. Uno studio è stato condotto da Prile ed Eliot per misurare la piuria nell'urina centrifugata o non centrifugata.

I risultati forniscono chiaramente una migliore correlazione dei batteri con la piuria quando quest'ultima viene misurata nell'urina non centrifugata. La microscopia delle urine non centrifugate è la pratica corrente presso il Dipartimento di Urologia, Laboratorio medico dell'ospedale di Georgetown. Richiede meno tempo per l'analisi delle urine urgente e utilizza anche risorse di laboratorio minime. Poiché questa analisi non viene eseguita con le precipitazioni, elementi come i lanci possono essere persi. Inoltre, la quantificazione delle cellule anormali può essere fuorviante per i medici.

Pertanto, questo studio tenta di valutare i risultati ottenuti con il metodo centrifugato e il metodo non centrifugato. Per il metodo manuale non centrifugato, una goccia di un campione di urina ben miscelato è stata pipettata su un vetrino microscopico e coperta con un coprioggetto.

Un campione della stessa urina ben miscelata è stato centrifugato in una provetta da centrifuga a una velocità relativamente bassa per sette minuti fino a quando sul fondo della provetta è apparso un bottone moderatamente coesivo. Il surnatante è stato decantato e nella provetta è rimasto un volume da 2 a 5 ml. Il pellet è stato risospeso nel supernatante rimanente scuotendo più volte il fondo della provetta. Una goccia del sedimento risospeso è stata trasferita in un collo di vetro per l'esame.

Il sedimento è stato prima esaminato a bassa potenza per identificare la maggior parte dei cristalli, dei getti, delle cellule squamose e di altri oggetti di grandi dimensioni. Poiché il numero di elementi trovati in ciascun campo può variare considerevolmente da un campo all'altro, è stata calcolata la media di dodici campi. Lo studio è stato quindi condotto ad alta potenza per identificare cristalli, cellule e batteri. Vari tipi le celle sono state descritte come il numero di ciascun tipo trovato nel campo medio ad alta potenza.

L'approvazione etica è stata concessa dall'Office of Review del Dipartimento della Salute. Le informazioni personali dei pazienti non sono state incluse nello studio. La conta batterica ha mostrato una differenza significativa tra i due metodi. Lo studio è il primo del suo genere in Guyana. Erano disponibili studi limitati per supportare questa ricerca poiché i sistemi automatizzati di analisi delle urine sono diventati più ampiamente utilizzati nei paesi sviluppati. Le ragioni si basano sul fatto che la tradizionale microscopia dei sedimenti urinari richiede tempo, richiede tempo ed è imprecisa e presenta un'ampia variabilità.

Sono stati fatti tentativi per ridurre la variazione nell'analisi manuale utilizzando campioni non centrifugati e l'automazione dell'analisi delle urine. Una procedura di analisi delle urine automatizzata può anche far risparmiare lavoro e tempo ed è più adatta per un grande carico di lavoro di laboratorio.

L'esecuzione della microscopia delle urine è fondamentale per identificare e monitorare i pazienti con malattie renali e del tratto urinario, nonché quelli con malattie metaboliche, colestatiche ed emolitiche. IN laboratori medici la microscopia delle urine viene eseguita osservando i depositi di urina ottenuti per centrifugazione e non utilizzando un metodo non centrifugato. Tuttavia, l'ottenimento di risultati accurati e affidabili da questo metodo può essere impedito da problemi metodologici.

Un'ampia gamma di concentrazioni di componenti cellulari è stata accuratamente rilevata dai due metodi confrontati in questo studio. Inoltre, la microscopia urinaria non centrifugata presentava un tasso di rilevamento leggermente inferiore per la maggior parte dei parametri misurati. È stata dimostrata una grande differenza tra i due metodi di conteggio dei batteri. Tuttavia, il valore clinico di qualsiasi quantità di batteri del sedimento è discutibile perché il conteggio batterico manuale di routine è un metodo molto grezzo e variabile.

Può essere difficile per un tecnico medico interpretare piccole particelle di "cocchi" come "batteri" ad eccezione dei batteri simili a bastoncini. Il metodo centrifugato tende a dare risultati di adduzione positivi più frequentemente rispetto all'altro metodo, nonostante una correlazione significativa. I campioni di urina urinaria devono essere diluiti prima della corsa.

Il metodo centrifugato ha identificato più cellule epiteliali rispetto al metodo non centrifugato. È stato consigliato analisi quantitativa urina utilizzando campioni di urina senza centrifugazione. Il tempo medio di preparazione per un campione di urina è stato stimato per i singoli metodi. Il metodo non centrifugato ha richiesto circa due minuti, mentre la centrifugazione ha richiesto dieci minuti. Da una valutazione, il metodo di non centrifugazione può far risparmiare più tempo del metodo di centrifugazione perché non c'è sedimentazione per centrifugazione.

Sebbene il metodo centrifugato avesse un tasso di identificazione leggermente superiore per gli altri depositi urinari esaminati, i risultati erano comparabili. Pertanto, se combinati con l'analisi delle urine, entrambi i metodi dovrebbero fornire informazioni preziose come strumento di screening per l'analisi delle urine di routine.

Analisi delle urine nella pratica clinica di laboratorio. Todd-Sanford-Davidson diagnostica clinica e trattamento di laboratorio. 16a ed. Analisi delle urine e malattia clinica reni. Confronto e standardizzazione dell'esame microscopico delle urine. Chicago: American Society of Clinical Pathologists Press.

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Microscopia delle urine su una camera di conteggio per la diagnosi di infezione del tratto urinario. Ron Wald, Dipartimento di Nefrologia, Dipartimento di Medicina, St. . Sfondo e obiettivi: L'interpretazione del sedimento urinario è spesso utilizzata nella valutazione dei pazienti con malattia renale. L'affidabilità di questa manovra diagnostica non è stata sistematicamente valutata.

Immagini di sedimenti urinari selezionati casualmente da 100 pazienti; 86 pazienti avevano immagini considerate di qualità sufficiente e un'immagine per paziente è stata selezionata per l'inclusione nel questionario online. Per ogni immagine è stata determinata la presenza o l'assenza di 14 potenziali strutture urinarie. Dieci nefrologi hanno completato il questionario. Per ogni struttura dell'urina, abbiamo misurato il tasso di accordo completo tra i lettori, così come la statistica κ come indicatore di accordo che non ha alcuna possibilità.