Dolore nella trombocitopenia. Cause e trattamento della trombocitopenia con la medicina alternativa e tradizionale. Criteri diagnostici per la distruzione della trombocitopenia

Un disturbo del sistema sanguigno, in cui circola un numero insufficiente di piastrine - cellule che forniscono l'emostasi e svolgono un ruolo chiave nel processo di coagulazione del sangue, è definito come trombocitopenia (codice ICD-10 - D69.6).

Perché la trombocitopenia è pericolosa? Concentrazione ridotta le piastrine (meno di 150 mila / μl) peggiorano così tanto la coagulazione del sangue che esiste la minaccia di sanguinamento spontaneo con significativa perdita di sangue con il minimo danno ai vasi sanguigni.

Le malattie piastriniche comprendono un aumento anomalo dei livelli piastrinici (trombocitemia nelle malattie mieloproliferative, trombocitosi come fenomeno reattivo), una diminuzione dei livelli piastrinici - trombocitopenia e disfunzione piastrinica. Ognuna di queste condizioni, inclusa una condizione con un aumento delle piastrine, può causare una ridotta formazione di coaguli emostatici e sanguinamento.

Le piastrine sono frammenti di megacariociti che forniscono l'emostasi del sangue circolante. La trombopoietina è sintetizzata dal fegato in risposta a una diminuzione del numero di megacariociti del midollo osseo e delle piastrine circolanti e stimola il midollo osseo a sintetizzare le piastrine dai megacariociti. Le piastrine circolano nel sangue per 7-10 giorni. Circa 1/3 delle piastrine si deposita temporaneamente nella milza. La normale conta piastrinica è 140.000-440.000/µl. Tuttavia, il numero di piastrine può variare leggermente a seconda della fase ciclo mestruale, diminuzione nella tarda gravidanza (trombocitopenia gestazionale) e aumento in risposta alle citochine infiammatorie del processo infiammatorio (trombocitosi secondaria o reattiva). Alla fine, le piastrine vengono distrutte nella milza.

Codice ICD-10

D69.6 Trombocitopenia, non specificata

Cause di trombocitopenia

Le cause della trombocitopenia includono ridotta produzione piastrinica, aumento del sequestro piastrinico nella milza con sopravvivenza piastrinica normale, aumento della distruzione o del consumo piastrinico, diluizione piastrinica e una combinazione di quanto sopra. L'aumento del sequestro piastrinico nella milza suggerisce splenomegalia.

Il rischio di sanguinamento è inversamente proporzionale al numero di piastrine. Con una conta piastrinica inferiore a 50.000/μl, è facile causare un leggero sanguinamento e aumenta il rischio di sviluppare un sanguinamento significativo. Con un livello di piastrine compreso tra 20.000 e 50.000/μl, il sanguinamento può verificarsi anche con traumi minori; a un livello piastrinico inferiore a 20.000 / μl è possibile il sanguinamento spontaneo; a un livello piastrinico inferiore a 5000 / μl, è probabile lo sviluppo di gravi emorragie spontanee.

La disfunzione piastrinica può verificarsi quando c'è un difetto intracellulare nell'anomalia piastrinica o quando un'influenza esterna danneggia la funzione delle piastrine normali. La disfunzione può essere congenita o acquisita. Tra i disturbi congeniti, la malattia di von Willebrand è la più comune e i difetti piastrinici intracellulari sono meno comuni. I disturbi acquisiti della funzione piastrinica sono spesso causati da varie malattie, dall'assunzione di aspirina o altri farmaci.

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Altre cause di trombocitopenia

La distruzione delle piastrine può verificarsi a causa di cause immunitarie (infezione da HIV, farmaci, malattie tessuto connettivo, malattie linfoproliferative, trasfusioni di sangue) o come conseguenza di cause non immunitarie (sepsi gram-negativa, sindrome da distress respiratorio acuto). I risultati clinici e di laboratorio sono simili a quelli della porpora trombocitopenica idiopatica. Solo uno studio della storia medica può confermare la diagnosi. Il trattamento è associato alla correzione della malattia sottostante.

Sindrome da distress respiratorio acuto

I pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto possono sviluppare trombocitopenia non immunitaria, probabilmente a causa della deposizione di piastrine nel letto capillare dei polmoni.

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Trasfusioni di sangue

La porpora post-trasfusione è causata da una distruzione immunitaria simile all'ITP, ad eccezione di una storia di trasfusione di sangue entro 3-10 giorni. I pazienti sono prevalentemente donne con una mancanza di antigene piastrinico (PLA-1), che è presente nella maggior parte delle persone. Le trasfusioni di piastrine PLA-1 positive stimolano la produzione di anticorpi PLA-1, che (meccanismo sconosciuto) possono reagire con le piastrine PLA-1 negative del paziente. Il risultato è una grave trombocitopenia, che si risolve entro 2-6 settimane.

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Malattie del tessuto connettivo e linfoproliferative

Il tessuto connettivo (p. es., LES) e le malattie linfoproliferative possono causare trombocitopenia immunitaria. I glucocorticoidi e la splenectomia sono spesso efficaci.

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Distruzione immunitaria indotta da farmaci

Chinidina, chinino, sulfamidici, carbamazepina, metildopa, aspirina, farmaci antidiabetici orali, sali d'oro e rifampicina possono causare trombocitopenia, solitamente dovuta a risposta immunitaria, in cui il farmaco si lega a una piastrina con la formazione di un nuovo antigene "estraneo". Questa malattia è indistinguibile dalla PTI ad eccezione della storia di uso di droghe. Quando si interrompe l'assunzione del farmaco, la conta piastrinica aumenta entro 7 giorni. La trombocitopenia indotta dall'oro è un'eccezione, poiché i sali d'oro possono rimanere nel corpo per molte settimane.

La trombocitopenia si sviluppa nel 5% dei pazienti che ricevono eparina non frazionata, che può verificarsi anche quando vengono prescritte dosi molto basse di eparina (ad esempio, durante il lavaggio di un'arteria o catetere venoso). Il meccanismo è solitamente immune. Può verificarsi sanguinamento, ma più spesso le piastrine formano aggregati che causano l'occlusione vascolare con lo sviluppo di arteria paradossale e trombosi venosa a volte pericoloso per la vita (p. es., occlusione trombotica vasi arteriosi, ictus, infarto acuto miocardio). eparina dovere essere annullato a tutti i pazienti Insieme a sviluppato trombocitopenia o declino quantità piastrine Di più come del 50%. Poiché 5 giorni di assunzione di eparina sono sufficienti per trattare la trombosi venosa e la maggior parte dei pazienti inizia l'assunzione di anticoagulanti orali contemporaneamente all'eparina, la sospensione dell'eparina è generalmente sicura. L'eparina a basso peso molecolare (LMWH) è meno immunogena dell'eparina non frazionata. Tuttavia, LMWH non viene utilizzato nella trombocitopenia indotta da eparina perché la maggior parte degli anticorpi reagisce in modo incrociato con LMWH.

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Sepsi Gram-negativi

La sepsi Gram-negativa spesso causa trombocitopenia non immunitaria, che è coerente con la gravità dell'infezione. La trombocitopenia può essere causata da molti fattori: coagulazione intravascolare disseminata, formazione di immunocomplessi che possono interagire con le piastrine, attivazione del complemento e deposito di piastrine sulle superfici endoteliali danneggiate.

Infezione da HIV

I pazienti con infezione da HIV possono sviluppare una trombocitopenia immunitaria simile all'ITP, tranne che in associazione con l'HIV. La conta piastrinica può essere aumentata con la somministrazione di glucocorticoidi, che vengono spesso sospesi fino a quando la conta piastrinica non scende al di sotto di 20.000/μL, poiché questi farmaci possono compromettere ulteriormente l'immunità. La conta piastrinica di solito aumenta anche dopo l'uso di farmaci antivirali.

La patogenesi della trombocitopenia

La patogenesi della trombocitopenia risiede nella patologia del sistema ematopoietico e in una diminuzione della produzione di piastrine da parte delle cellule mieloidi del midollo osseo (megacariociti), o in violazione dell'emodieresi e dell'aumento della distruzione delle piastrine (fagocitosi) o in patologie da sequestro e ritenzione piastrinica nella milza.

nel midollo osseo persone sane ogni giorno vengono prodotte in media 10-11 piastrine, ma non tutte circolano nella circolazione sistemica: le piastrine di riserva vengono immagazzinate nella milza e rilasciate quando necessario.

Quando l'esame del paziente non rivela le malattie che hanno causato la diminuzione delle piastrine, viene fatta la diagnosi di trombocitopenia. di origine sconosciuta o trombocitopenia idiopatica. Ma questo non significa che la patologia sia sorta "proprio così".

La trombocitopenia, associata a una diminuzione della produzione di piastrine, si sviluppa con una mancanza di vitamine B12 e B9 (acido folico) nel corpo e anemia aplastica.

Leucopenia e trombocitopenia combinate nella disfunzione del midollo osseo associata a leucemia acuta, linfosarcoma, metastasi cancerose da altri organi. La soppressione della produzione di piastrine può essere dovuta a cambiamenti nella struttura delle cellule staminali ematopoietiche nel midollo osseo (la cosiddetta sindrome mielodisplastica), ipoplasia ematopoietica congenita (sindrome di Fanconi), megacariocitosi o mielofibrosi del midollo osseo.

Sintomi di trombocitopenia

I disturbi piastrinici portano a un tipico pattern emorragico di petecchie multiple sulla pelle, di solito più sulle gambe; piccole ecchimosi sparse in luoghi di lievi ferite; sanguinamento delle mucose (epistassi, sanguinamento nel tratto gastrointestinale e nel tratto genitourinario; sanguinamento vaginale), sanguinamento grave dopo interventi chirurgici. Grave sanguinamento nel tratto gastrointestinale e nel sistema nervoso centrale può essere pericoloso per la vita. Tuttavia, le manifestazioni di grave sanguinamento nel tessuto (ad esempio ematoma viscerale profondo o emartro) sono atipiche per la patologia piastrinica e suggeriscono la presenza di violazioni dell'emostasi secondaria (ad esempio emofilia).

Trombocitopenia autoimmune

La patogenesi della maggiore distruzione delle piastrine è divisa in immunitaria e non immunitaria. E il più comune è considerato trombocitopenia autoimmune. L'elenco delle patologie immunitarie in cui si manifesta comprende: trombocitopenia idiopatica (porpora trombocitopenica immunitaria o malattia di Werlhof), lupus eritematoso sistemico, sindromi di Sharp o di Sjögren, sindrome da anticorpi antifosfolipidi ecc. Tutte queste condizioni sono accomunate dal fatto che il corpo produce anticorpi che attaccano le proprie cellule sane, comprese le piastrine.

Va tenuto presente che quando gli anticorpi di una donna incinta con porpora trombocitopenica immunitaria entrano nel flusso sanguigno fetale in un bambino nel periodo neonatale, viene rilevata una trombocitopenia transitoria.

Secondo alcuni rapporti, gli anticorpi contro le piastrine (le loro glicoproteine ​​di membrana) possono essere rilevati in quasi il 60% dei casi. Gli anticorpi hanno l'immunoglobulina G (IgG) e, di conseguenza, le piastrine diventano più vulnerabili all'aumento della fagocitosi da parte dei macrofagi splenici.

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trombocitopenia congenita

Molte deviazioni dalla norma e il loro risultato - trombocitopenia cronica - hanno una patogenesi genetica. La proteina trombopoietina sintetizzata nel fegato codificata sul cromosoma 3p27 stimola i megacariociti e la proteina codificata dal gene C-MPL è responsabile dell'effetto della trombopoietina su uno specifico recettore.

Si presume che la trombocitopenia congenita (in particolare la trombocitopenia amegacariocitica), così come la trombocitopenia ereditaria (con anemia aplastica familiare, sindrome di Wiskott-Aldrich, sindrome di May-Hegglin, ecc.) sia associata a una mutazione di uno di questi geni. Ad esempio, un gene mutante ereditario produce recettori della trombopoietina attivati ​​in modo permanente, che provocano la sovrapproduzione di megacariociti anormali che non sono in grado di produrre abbastanza piastrine.

La vita media delle piastrine circolanti è di 7-10 giorni; il loro ciclo cellulare è regolato dalla proteina di membrana anti-apoptotica BCL-XL, che è codificata dal gene BCL2L1. In linea di principio, la funzione di BCL-XL è quella di proteggere le cellule dai danni e dall'apoptosi indotta (morte), ma si è scoperto che quando il gene è mutato, agisce come attivatore dei processi apoptotici. Pertanto, la distruzione delle piastrine può avvenire più velocemente della loro formazione.

Ma la trombocitopenia da disaggregazione ereditaria, caratteristica della diatesi emorragica (trombastenia di Glantzman) e della sindrome di Bernard-Soulier, ha una patogenesi leggermente diversa. Trombocitopenia nei bambini a causa di un difetto genetico gioventù associato a una violazione della struttura delle piastrine, che le priva della capacità di "attaccarsi" per formare un coagulo di sangue, necessario per fermare l'emorragia. Inoltre, tali piastrine difettose vengono rapidamente eliminate nella milza.

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Trombocitopenia secondaria

Trombocitopenia durante la gravidanza

La trombocitopenia durante la gravidanza può avere molte cause. Tuttavia, va tenuto presente che il numero medio di piastrine durante la gravidanza diminuisce (fino a 215 mila / μl) e questo è normale.

In primo luogo, nelle donne in gravidanza, una variazione del numero di piastrine è associata all'ipervolemia, un aumento fisiologico del volume del sangue (in media del 45%). In secondo luogo, il consumo di piastrine durante questo periodo è aumentato e i megacariociti del midollo osseo producono non solo piastrine, ma anche una quantità significativamente maggiore di trombossano A2, necessario per l'aggregazione piastrinica durante la coagulazione del sangue (coagulazione).

Inoltre, nei granuli α delle piastrine gravide, viene sintetizzata in modo intensivo la glicoproteina dimerica PDGF, un fattore di crescita piastrinico, che regola la crescita, la divisione e la differenziazione delle cellule e svolge anche un ruolo importante nella formazione dei vasi sanguigni ( anche nel feto).

Come notano gli ostetrici, la trombocitopenia asintomatica si osserva in circa il 5% delle donne in gravidanza con gestazione normale; nel 65-70% dei casi si verifica trombocitopenia di origine sconosciuta. Il 7,6% delle donne in gravidanza ha un grado moderato di trombocitopenia e il 15-21% delle donne con preeclampsia e preeclampsia sviluppa una grave trombocitopenia durante la gravidanza.

Classificazione della trombocitopenia

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Trombocitopenia da sequestro nella milza

Quando si verifica un aumento del sequestro delle piastrine nella milza varie malattie accompagnata da splenomegalia. Manifestato in pazienti con splenomegalia congestizia causata da cirrosi avanzata. La conta piastrinica è generalmente superiore a 30.000 μL a meno che la malattia che causa la splenomegalia non comporti una ridotta produzione piastrinica (p. es., mielofibrosi con metaplasia mieloide). Sotto stress, le piastrine vengono rilasciate dalla milza dopo l'esposizione all'adrenalina. Pertanto, la trombocitopenia, dovuta solo al sequestro piastrinico nella milza, non porta ad un aumento del sanguinamento. La splenectomia normalizza la trombocitopenia, ma non è indicata a meno che non vi sia una grave trombocitopenia ulteriormente causata da un'ematopoiesi compromessa.

Trombocitopenia da farmaci

La trombocitopenia indotta da farmaci o farmaco-indotta è dovuta al fatto che molti farmaci farmacologici comuni possono influenzare il sistema sanguigno e alcuni possono sopprimere la produzione di megacariociti nel midollo osseo.

L'elenco, che comprende i farmaci che causano la trombocitopenia, è piuttosto ampio e comprende antibiotici e sulfamidici, analgesici e FANS, diuretici tiazidici e farmaci antiepilettici a base di acido valproico. Transitoria, cioè trombocitopenia transitoria, può essere provocata da interferoni e inibitori della pompa protonica (usati nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali).

La trombocitopenia dopo la chemioterapia è anche un effetto collaterale dei farmaci citostatici antitumorali (metotrexato, carboplatino, ecc.) A causa della loro inibizione delle funzioni organi ematopoietici ed effetti mielotossici sul midollo osseo.

E la trombocitopenia indotta da eparina si sviluppa a causa del fatto che viene utilizzata per il trattamento e la prevenzione della trombosi venosa profonda e embolia polmonare L'eparina è un anticoagulante ad azione diretta, cioè riduce l'aggregazione piastrinica e previene la coagulazione del sangue. L'uso dell'eparina provoca una reazione autoimmune idiosincratica, che si manifesta nell'attivazione del fattore piastrinico-4 (proteina della citochina PF4), che viene rilasciato dai granuli α delle piastrine attivate e si lega all'eparina per neutralizzare il suo effetto sull'endotelio di vasi sanguigni.

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Gradi di trombocitopenia

Va ricordato che il numero di piastrine da 150mila/μl a 450mila/μl è considerato normale; e ci sono due patologie associate alle piastrine: la trombocitopenia discussa in questa pubblicazione e la trombocitosi, in cui il numero di piastrine supera norma fisiologica. La trombocitosi ha due forme: trombocitemia reattiva e secondaria. La forma reattiva può svilupparsi dopo la rimozione della milza.

I gradi di trombocitopenia vanno da lievi a gravi. Con un grado moderato, il livello delle piastrine circolanti è di 100 mila / μl; con moderatamente grave - 50-100 mila / μl; con grave - inferiore a 50 mila / μl.
Secondo gli ematologi, minore è il livello di piastrine nel sangue, il sintomi più gravi trombocitopenia. In grado lieve la patologia potrebbe non mostrare nulla e con una pelle moderata (soprattutto sulle gambe), appare un'eruzione cutanea con trombocitopenia: si tratta di emorragie sottocutanee puntiformi (petecchie) di colore rosso o viola.

Se la conta piastrinica è inferiore a 10-20 mila/µl. c'è una formazione spontanea di ematomi (porpora), sanguinamento dal naso e dalle gengive.

La trombocitopenia acuta è spesso il risultato di malattie infettive e si risolve spontaneamente entro due mesi. La trombocitopenia immunitaria cronica persiste per più di sei mesi e spesso la sua causa specifica rimane poco chiara (trombocitopenia di origine sconosciuta).

Nella trombocitopenia estremamente grave (con conta piastrinica

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Diagnosi di trombocitopenia

La patologia piastrinica è sospettata nei pazienti con petecchie e sanguinamento della mucosa. Vengono eseguiti un esame emocromocitometrico completo con conta piastrinica, uno studio dell'emostasi e uno striscio sangue periferico. La conta piastrinica elevata e la trombocitopenia sono determinate contando il numero di piastrine; I test del coagulogramma sono generalmente normali a meno che non vi sia una coagulopatia concomitante. In normale analisi generale emocromo, conta piastrinica, MHO e un PTT normale o leggermente prolungato possono suggerire una disfunzione piastrinica.

Nei pazienti con trombocitopenia, uno striscio di sangue periferico può indicare una possibile causa. Se lo striscio mostra anomalie diverse dalla trombocitopenia, come la presenza di eritrociti nucleati e forme giovani di leucociti, è indicata l'aspirazione del midollo osseo.

Sangue periferico nelle malattie trombocitopeniche

L'esame dell'aspirato midollare può valutare il numero e l'aspetto dei megacariociti e può anche identificare altre cause di insufficienza midollare. Se non vi è alcuna anomalia nel mielogramma, ma è presente splenomegalia, la causa più probabile di trombocitopenia è il sequestro piastrinico nella milza; se il midollo osseo e le dimensioni della milza sono normali, la causa più probabile di trombocitopenia è la loro maggiore distruzione. Tuttavia, la determinazione degli anticorpi antipiastrinici non ha significato clinico significativo. Un test HIV viene eseguito in pazienti con sospetta infezione da HIV.

Nei pazienti con disfunzione piastrinica e una lunga storia di sanguinamento dopo estrazioni di denti, altri interventi chirurgici o educazione leggera emorragie sottocutanee, vi sono motivi per sospettare una patologia congenita. In questo caso è necessario determinare l'antigene e l'attività del fattore von Willebrand. Se non ci sono dubbi sulla presenza di una patologia congenita, non vengono eseguiti ulteriori test.], [

Nell'ematologia moderna viene effettuato il trattamento eziologico della trombocitopenia, tenendo conto della gravità della malattia e delle cause della sua insorgenza.

Ha praticato l'introduzione di corticosteroidi, che sopprimono sistema immune e bloccano gli anticorpi piastrinici. Il prednisolone per la trombocitopenia autoimmune (per bocca o per iniezione) è usato per lievi e grado medio trombocitopenia; tuttavia, dopo la riduzione della dose o l'interruzione, il 60-90% dei pazienti presenta ricadute.

Il carbonato di litio o l'acido folico per la trombocitopenia possono essere utilizzati per stimolare la produzione di piastrine nel midollo osseo. La plasmaferesi viene utilizzata per i pazienti con trombocitopenia idiopatica e vengono prescritti farmaci immunosoppressori (Imuran, Micofenolato mofetile, ecc.).

La trombocitopenia idiopatica cronica, specialmente quando recidiva nei pazienti splenici, viene trattata con il farmaco iniettabile romiplostim, che è un agonista del recettore della trombopoietina che stimola la produzione di piastrine.

Dicynon per la trombocitopenia (compresse e soluzione iniettabile) può essere usato per trattare l'emorragia capillare, poiché è un farmaco del gruppo di agenti emostatici. La sua azione emostatica si basa sull'attivazione locale fattore tissutale coagulazione del sangue III (tromboplastina).

Askorutin, Curantil e Sodecor per la trombocitopenia

Non è un caso che questi tre farmaci vengano individuati separatamente. Il complesso di vitamine antiossidanti - acido ascorbico e rutina - Ascorutina per la trombocitopenia non è nell'elenco dei farmaci raccomandati, sebbene abbia proprietà angioprotettive, cioè aumenti l'impermeabilità dei piccoli vasi. Askorutin è solitamente utilizzato nella terapia complessa vene varicose e tromboflebite delle vene, cronica insufficienza venosa, microangiopatie ipertensive, aumento della permeabilità capillare in diatesi emorragica. La rutina fornisce un effetto più completo dell'acido ascorbico, ma, d'altra parte, riduce l'aggregazione piastrinica, che impedisce la coagulazione del sangue.

Si stanno diffondendo informazioni sul fatto che Curantil con trombocitopenia può essere utilizzato per "ripristinare l'immunità", prevenire la trombosi ed eliminare i disturbi della circolazione sanguigna. Tuttavia, questo farmaco non ha nulla a che fare con l'immunità. Curantil è un agente angioprotettivo che viene utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue e attivare la circolazione periferica. L'effetto antitrombotico del farmaco è che aumenta la capacità della prostaglandina E1 (PgE1) di inibire l'aggregazione piastrinica. Tra i suoi effetti collaterali trombocitopenia e aumento del sanguinamento.

Inoltre, alcuni siti riferiscono che è possibile normalizzare il livello delle piastrine assumendo la tintura Sodecor per la trombocitopenia. La soluzione idroalcolica contiene estratti di rizomi e radici di elecampane; radici di tarassaco, liquirizia e zenzero; frutti di olivello spinoso; pinoli, oltre a corteccia di cannella, semi di cardamomo e coriandolo, boccioli di chiodi di garofano.

Farmacodinamica di questo farmaco origine vegetale non presentato, ma, secondo la descrizione ufficiale, il farmaco (citiamo testualmente): “ha un effetto antinfiammatorio, tonico, aumenta la resistenza aspecifica dell'organismo, migliora prestazione fisica". Cioè, non c'è una parola sull'uso di Sodecor nella trombocitopenia.

Come funzionano i componenti della tintura? Elecampane è usato come agente espettorante, antimicrobico, diuretico, coleretico e antielmintico. La radice di tarassaco è usata per malattie gastrointestinali e costipazione. La radice di liquirizia (liquirizia) è usata per la tosse secca, così come un antiacido per la gastrite e un diuretico per la cistite.

La cannella è utile per raffreddori e nausee; il cardamomo ha un effetto tonico e aumenta anche l'escrezione succo gastrico e aiuta con flatulenza. Lo zenzero è molto utile, la cui radice è inclusa in Sodecor, ma lo zenzero non aiuta con la trombocitopenia, perché riduce la coagulazione del sangue. I semi di coriandolo contenenti il ​​rutoside flavonoide agiscono in modo simile.

Rimedi popolari per la trombocitopenia

Ci sono alcuni rimedi popolari per la trombocitopenia. Quindi, l'olio di squalo è un rimedio popolare per la trombocitopenia nei paesi scandinavi, dove viene venduto in farmacia sotto forma di capsule (4-5 capsule vengono assunte al giorno per un mese). Possiamo sostituirlo con successo con il solito grasso di pesce, che contiene anche polinsaturi acido grasso(ω-3) - 1-2 capsule al giorno.

Si consiglia di utilizzare olio di sesamo pressato crudo per la trombocitopenia - un cucchiaio due volte al giorno. Si dice che questo olio abbia proprietà che aumentano i livelli di piastrine. Ovviamente questo è possibile grazie al contenuto di grassi polinsaturi (tra cui ω-9), acido folico (25%) e vitamina K (22%), oltre ad aminoacidi come L-arginina, leucina, alanina, valina, ecc. Insieme, queste sostanze biologicamente attive contribuiscono al normale metabolismo e alla proliferazione dei tessuti del midollo osseo e quindi stimolano l'emopoiesi.

Dieta per la trombocitopenia

La trombocitopenia non richiede una dieta speciale, ma dovrebbe essere organizzata nutrizione appropriata con trombocitopenia. Cosa significa questo?

È sufficiente introdurre più frutta e verdura nella tua dieta, in particolare quelle verdi: cavoli, lattuga, prezzemolo, cipolle verdi, alghe. Contengono clorofilla, il che significa molta vitamina K.

Prodotti utili per la trombocitopenia: oli vegetali; latticini a basso contenuto di grassi (contenenti calcio, che funziona insieme alla vitamina K); mandorle e fichi secchi; arance e succo d'arancia (hanno abbastanza vitamina B9); cereali, piselli, lenticchie e fagioli (fonte proteica vegetale); frutti di mare e barbabietole (ricchi di zinco).

In assenza di sanguinamento dalle mucose, lieve ecchimosi dopo lividi, conta piastrinica superiore a 35.000/mm3, il trattamento di solito non è necessario. I pazienti dovrebbero evitare gli sport di contatto. Le ragazze mestruate sono utili per molto tempo farmaci attivi progesterone (Depo-Provera e altri) per ritardare le mestruazioni di diversi mesi al fine di prevenire un'intensa emorragia uterina.

Trombocitopenia è un termine che si riferisce a tutte le condizioni in cui il numero di piastrine nel sangue è ridotto. La patologia si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. La frequenza di rilevamento nei bambini è di 1 caso ogni 20 mila.

Proprietà delle piastrine

Cause di trombocitopenia primaria

Le cause della conta piastrinica insufficiente nel sangue sono divise in 3 gruppi.

Fattori che causano una maggiore distruzione cellulare in:

• vari processi autoimmuni (artrite reumatoide, lupus sistemico);
• malattie del sangue (porpora trombocitopenica);
• assunzione di farmaci (sulfamidici, eparina, farmaci antiepilettici, alcuni farmaci per il trattamento di malattie cardiovascolari e gastrointestinali);
• durante la preeclampsia nelle donne in gravidanza;
• dopo bypass cardiaco.

Fattori che interrompono la riproduzione delle piastrine in:

• radioterapia;
• cancro del sangue ();
• malattie infettive (AIDS, epatite C, varicella, mononucleosi, rosolia);
• chemioterapia tumorale;
• uso prolungato di alcol;
• carenza di vitamina B 12 e acido folico negli alimenti.

Altri motivi:

• gravidanza();
• trasfusione di un grande volume di sangue;
• milza ingrossata (splenomegalia) a causa di varie malattie fegato, infezioni, ha la capacità di catturare e distruggere le piastrine;
• la trombocitopenia in un neonato è rara, a causa di un ritardo nello sviluppo dell'ematopoiesi dovuto a malattie infettive subite dalla madre;
• le cause ereditarie si notano quando la trombocitopenia è combinata con aree scolorite dei capelli, disturbi della pigmentazione della pelle, retina, eczema e tendenza alle infezioni.

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Trombocitopenia: che cos'è, la malattia è curabile e perché un cambiamento nella composizione del sangue è considerato una patologia? La trombocitopenia è una condizione con una caratteristica diminuzione degli indicatori quantitativi delle piastrine inferiori a 150x10 in 9 g / l, circolanti nel sangue periferico. Ciò porta ad un aumento del sanguinamento, al rischio di sviluppo emorragia interna e scarsa coagulazione del sangue in caso di danno vascolare.

Per i bambini, la patologia è pericolosa in quanto aumento asintomatico del tasso di distruzione delle piastrine.

Solo il 5-7% dei casi totali di trombocitopenia infantile è associato a una diminuzione quantitativa della sintesi piastrinica.

Sintomi

La funzione principale delle piastrine è l'emostasi, il che significa che la loro carenza provoca sanguinamento di varia intensità e localizzazione. Ciao indicatore quantitativo le piastrine superano i 50.000 per microlitro di sangue, i sintomi clinici della malattia sono deboli. Ma più basso è il numero di questi cellule del sangue più pronunciati sono i segni di patologia.

I sintomi della trombocitopenia sono:

• emorragie puntuali nelle mucose o nella pelle (porpora trombocitopenica);
• sanguinamento improvviso, frequente e abbondante dal naso;
• gengive sanguinanti (soprattutto quando si lavano i denti), sanguinamento prolungato durante l'estrazione del dente;
• sanguinamento nel tratto gastrointestinale;
• ematuria (presenza di sangue nelle urine);
• sanguinamento mestruale pesante e prolungato nelle donne.

In ogni caso, la sintomatologia della malattia che ha causato la trombocitopenia si unisce al quadro clinico.

Trattamento

La terapia farmacologica viene utilizzata per fermare la trombocitopenia di origine immunitaria, con la caratteristica produzione di anticorpi antipiastrinici e l'ulteriore distruzione delle piastrine nella milza. Eliminare con i farmaci sindrome emorragica e la causa immediata della malattia.

Farmaci usati nel trattamento della trombocitopenia:

• « Prednisolone » - Serve per fermare le patologie secondarie e immunitarie. Stabilizza il processo di produzione di anticorpi, previene la distruzione delle piastrine.
• "Intraglobina"- consente al corpo di ricevere immunoglobuline da donatore, sopprime la produzione di anticorpi.
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Un problema ematologico comune è considerato una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, che causa lo sviluppo di trombocitopenia. La malattia è molto pericolosa, perché porta a una violazione della coagulazione del sangue, che spesso provoca sanguinamento, sanguinamento delle mucose o emorragie negli organi interni, che rappresentano un pericolo sia per la salute umana che per la vita. Di frequente questa malattiaè secondario, cioè si sviluppa sullo sfondo di altri problemi ematologici, a volte appare da solo.

Cos'è la trombocitopenia?

Le piastrine sono piccole cellule incolori che svolgono una funzione vitale nella coagulazione del sangue e la loro mancanza nel sangue porta allo sviluppo della malattia trombocitopenica e di un certo numero di conseguenze negative. Questi globuli si formano nel midollo osseo e circolano nel sangue per un massimo di 10 giorni, dopodiché vengono rimossi dalla milza. La malattia può svilupparsi a seguito di altre malattie, indipendentemente o può essere congenita (appare come risultato di autoanticorpi che erano nella madre affetta da questa malattia attraverso la placenta).

Cause di trombocitopenia

La causa della trombocitopenia è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue e ciò può essere innescato dai seguenti fattori:

• Problemi con la sintesi delle piastrine: una diminuzione della quantità della loro produzione (ipoplasia del germe dei megacariociti, a causa del quale le cellule semplicemente non hanno nessun posto e nessun posto dove essere prodotte. Tale alterazioni patologiche può essere causato da farmaci, infezioni pregresse o vaccinazioni); problemi con il processo di creazione dei corpi, che possono essere innescati da una carenza di ferro, vitamina B12 o acido folico nel corpo; sostituzione di gabbie di un germe megakaryocytic con una formazione di tumore.
• La rapida distruzione delle piastrine, l'incapacità del midollo osseo di compensare la carenza di cellule nel sangue. Tali problemi possono essere causati da cause immunitarie e non immunitarie. Per il primo tipo di trombocitopenia, i tratti caratteristici sono: mantenimento di un livello normale del residuo cellule del sangue; ingrossamento della milza in dimensioni accettabili; irritazione del germe megacariocitico. Il secondo tipo di malattia si sviluppa quando i vasi sanguigni sono danneggiati a causa di infezioni, aterosclerosi, lesioni, ustioni.
• Problemi con la distribuzione delle piastrine. Tale patologia si verifica a causa di un ingrossamento della milza, che inibisce il processo di "utilizzo" delle piastrine.

A volte la causa della trombocitopenia sono le allergie o la presenza di altre malattie più pericolose nel corpo, come il cancro. Spesso un fattore che contribuisce alla malattia è l'abuso di bevande alcoliche.

Sintomi di trombocitopenia

Il principale segno di trombocitopenia è la presenza di sanguinamento, che appare principalmente sulle mucose (sulle gengive, nel naso). Si verificano all'improvviso e un tale fenomeno non è preceduto da traumi, danni fisici o chimici ai tessuti o altri effetti. Con frequenti manifestazioni di sanguinamento senza causa, dovresti contattare uno specialista e donare sangue per determinare la natura della loro origine.
Altri sintomi di trombocitopenia includono:

Diagnosi della malattia

Per stabilire la causa del sanguinamento e la comparsa di altri sintomi, dovresti consultare un terapeuta e chiedere consiglio. Alla prima visita allo studio medico, un esame approfondito del paziente, anamnesi, malattie croniche, le ragioni che potrebbero portare al problema e l'analisi dei sintomi. Sulla base dei risultati dei dati ottenuti, il medico può stabilire una diagnosi preliminare, ma per confermarla sono necessarie una serie di procedure diagnostiche:

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo, non destare preoccupazione per il paziente e i suoi parenti. Con assenza segni esterni possono verificarsi alterazioni interne: sanguinamento, emorragia, che, in assenza della necessaria assistenza, possono portare a complicazioni e conseguenze irreversibili, e in un caso particolarmente difficile, alla morte.
La trombocitopenia deve essere trattata solo sotto la stretta supervisione di un medico, con un regolare esame e monitoraggio degli esami del sangue. Principale metodi terapeutici includere:

Metodi di medicina alternativa possono essere utilizzati per aumentare i livelli piastrinici, ma tale trattamento è accettabile con forma lieve malattia e a condizione che il paziente continui a visitare regolarmente il medico e lo informi della terapia utilizzata.

Al principale rimedi popolari si applica a:

• Infuso di verbena: versare 1 cucchiaino di erba in 250 ml di acqua bollente e insistere. Bevi la bevanda per tutto il giorno a piccoli sorsi, ogni giorno dovresti prepararne una porzione fresca. Dopo un mese dal ricovero, saranno visibili i primi risultati sul miglioramento dell'esame del sangue.
• Ortica medicinale. Versare acqua bollente su un cucchiaio di foglie secche, far bollire e lasciare raffreddare. Scolare l'infuso risultante e assumere 2 cucchiai tre volte al giorno prima dei pasti.
• Anche l'olio di sesamo ha un effetto benefico. Bere dopo i pasti tre volte al giorno.

Prevenzione della trombocitopenia

È possibile prevenire lo sviluppo della sola trombocitopenia ricorrente, ovvero le misure preventive sono tutte volte a prevenire il ripetersi della malattia. È quasi impossibile prevenire l'insorgenza iniziale della malattia.
Le principali misure preventive includono:

• Ridurre il rischio di lesioni e danni pelle, organi.
• minimizzazione attività fisica, ritiro completo tipi traumatici gli sport.
• Ai pazienti a cui è stata precedentemente diagnosticata la "trombocitopenia" è severamente vietato assumere farmaci non steroidei, l'aspirina - questi farmaci hanno Influenza negativa sulla sintesi delle piastrine e può provocare lo sviluppo della malattia, la comparsa di sanguinamento.
• Completa astinenza dalle bevande alcoliche.

La trombocitopenia è un gruppo di malattie o sindromi in cui vi è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue al di sotto di 150 * 109 in un litro.

A questa malattia è stato assegnato il codice ICD 10 D69. Le piastrine, o piastrine, sono cellule piatte che non hanno nuclei. Hanno una forma tonda irregolare.

Il diametro della cella è fino a 4 micron e il suo spessore è fino a 0,5 micron.

Cos'è?

Trombocitopenia - condizione patologica, caratterizzato da una diminuzione del numero di piastrine circolanti nel sangue periferico, inferiore a 150.000 in un microlitro. Questo è accompagnato da un aumento del sanguinamento e da un ritardo nell'arresto del sanguinamento dai piccoli vasi. La trombocitopenia può essere una malattia del sangue indipendente e può anche essere un sintomo di varie patologie altri organi e apparati.

Proprietà delle piastrine

Le piastrine, le cellule del sangue, sono prodotte nel midollo osseo, vivono per poco più di una settimana e vengono scomposte nella milza ( la maggior parte) e nel fegato. Hanno una forma arrotondata, sembrano lenti. Più grande è la piastrina, più giovane è. Gli scienziati hanno notato da tempo al microscopio che con qualsiasi azione degli stimoli, si gonfiano, rilasciano processi villosi e si collegano tra loro.

I compiti principali delle piastrine nel corpo:

• protezione contro le emorragie: le cellule attaccate insieme formano coaguli di sangue, che si sovrappongono alla nave ferita;
• sintesi di fattori di crescita che influenzano i processi di riparazione dei tessuti (epitelio delle membrane di vari organi, endotelio della parete vascolare, cellule dei fibroblasti ossei).

Il livello delle piastrine oscilla: diminuisce di notte, in primavera, nelle donne durante le mestruazioni, la gravidanza. È noto che la mancanza di vitamina B12 e acido folico negli alimenti riduce il numero di piastrine. Tali fluttuazioni sono temporanee, di natura fisiologica.

Il livello normale di piastrine nel sangue è di 150 mila in un microlitro (150 x109 / l). L'importo al di sotto di questa cifra è attribuito a trombocitopenia, condizioni patologiche.

Classificazione

Le trombocitopenia sono generalmente classificate sulla base di una serie di segni: cause, natura della sindrome, fattore patogenetico, gravità delle manifestazioni emorragiche. Secondo il criterio eziologico si distinguono le trombocitopenie primarie (idiopatiche) e secondarie (acquisite). Nel primo caso, la sindrome è una malattia indipendente; nella seconda si sviluppa una seconda volta, con una serie di altri processi patologici.

Può avere trombocitopenia decorso acuto(della durata fino a 6 mesi, con esordio improvviso e rapido declino conta piastrinica) e cronica (di durata superiore a 6 mesi, con un graduale aumento delle manifestazioni e una diminuzione dei livelli piastrinici).

Tenendo conto del principale fattore patogenetico, ci sono:

• riproduzione di trombocitopenia
• distribuzione della trombocitopenia
• trombocitopenia da consumo
• trombocitopenia per insufficiente produzione di piastrine
• trombocitopenia dovuta all'aumentata distruzione delle piastrine: non immuni e immuni (alloimmuni, autoimmuni, transimmuni, eteroimmuni)

Il criterio per la gravità della trombocitopenia è il livello delle piastrine e il grado di violazione dell'emostasi:

• I - conta piastrinica 150-50x109 / l - l'emostasi è soddisfacente
• II - conta piastrinica 50-20 x109 / l - con una lesione minore, si verificano emorragie intradermiche, petecchie, sanguinamento prolungato dalle ferite
• III - conta piastrinica 20x109 / le inferiore - si sviluppa un'emorragia interna spontanea.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Spesso la causa della malattia è una reazione allergica del corpo a vari farmaci, a seguito della quale si osserva trombocitopenia da farmaci. Con un tale malessere, il corpo produce anticorpi diretti contro il farmaco. Per medicinali, che influenzano l'aspetto dell'insufficienza sanguigna dei corpi, includono sedativi, alcaloidi e agenti antibatterici.

Anche i problemi di immunità causati dalle conseguenze delle trasfusioni di sangue possono essere cause di insufficienza.

Soprattutto spesso la malattia si manifesta quando c'è una discrepanza di gruppi sanguigni. Più spesso osservata nel corpo umano è la trombocitopenia autoimmune. In questo caso, il sistema immunitario non è in grado di riconoscere le proprie piastrine e le respinge dal corpo. Come risultato del rigetto, vengono prodotti anticorpi da rimuovere cellule estranee. Le cause di tale trombocitopenia sono:

1. Insufficienza renale patologica ed epatite cronica.
2. Lupus, dermatomiosite e sclerodermia.
3. Malattie leucemiche.

Se la malattia ha una forma pronunciata di una malattia isolata, viene chiamata trombocitopenia idiopatica o malattia di Werlhof (codice ICD-10: D69.3). L'eziologia della porpora trombocitopenica idiopatica (ICD-10:D63.6) rimane poco chiara, ma gli scienziati medici sono inclini a credere che la causa di ciò sia una predisposizione ereditaria.

È anche caratteristico della manifestazione della malattia in presenza di immunodeficienza congenita. Queste persone sono più suscettibili ai fattori di insorgenza della malattia e le ragioni di ciò sono:

• danno al midollo osseo rosso dovuto all'esposizione a droghe;
• l'immunodeficienza porta alla sconfitta dei megacariociti.

Esiste una natura produttiva della malattia, dovuta all'insufficiente produzione di piastrine da parte del midollo osseo. In questo caso, si verifica la loro insufficienza e, di conseguenza, sfociano nel malessere. Le cause di insorgenza sono mielosclerosi, metastasi, anemia, ecc.

La mancanza di piastrine nel corpo si osserva nelle persone con una composizione ridotta di vitamina B12 e acido folico. Non è esclusa un'eccessiva esposizione radioattiva o alle radiazioni per la comparsa di insufficienza di cellule del sangue.

Pertanto, possiamo distinguere due tipi di cause che influenzano l'insorgenza di trombocitopenia:

1. Porta alla distruzione delle cellule del sangue: porpora trombocitopenica idiopatica, anomalie autoimmuni, interventi chirurgici sul cuore, disturbi circolatori clinici nelle donne in gravidanza ed effetti collaterali dei farmaci.
2. Contribuiscono a una diminuzione della produzione di anticorpi da parte del midollo osseo: influenze virali, manifestazioni metastatiche, chemioterapia e radiazioni, nonché consumo eccessivo di alcol.

Primi segnali

La trombocitopenia si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:

• tendenza alle emorragie intradermiche (porpora);
• gengive sanguinanti;
• mestruazioni abbondanti nelle donne;
• epistassi;
• sanguinamento gastrointestinale;
• emorragie negli organi interni.

Va notato che i sintomi elencati non sono specifici e possono verificarsi anche in altre patologie.

Sintomi di trombocitopenia

Indipendentemente dalla causa della trombocitopenia negli adulti, una diminuzione del numero di piastrine nel sangue si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Molteplici emorragie sottocutanee si trovano sul corpo umano, che possono essere presentate sia sotto forma di piccoli punti che sotto forma di grandi ematomi. Inoltre, si formano anche con un leggero impatto o altro impatto fisico.
2. L'eruzione cutanea può essere di colore blu, marrone, verde o giallastro. Ciò indica che non sono apparsi contemporaneamente, ma in tempo diverso(Alcuni passano, altri sono abbastanza freschi).
3. Le emorragie si verificano spesso anche nel bulbo oculare.
4. Può svilupparsi sanguinamento organi interni, compreso il cervello.
5. A volte un sintomo di trombocitopenia è un aumento delle dimensioni della milza.
6. Le emorragie si trovano sulle braccia e sulle gambe, sull'addome, sul viso, dentro cavità orale, sul petto.
7. Una persona nota un aumento del sanguinamento delle gengive, è preoccupato per le epistassi, che si verificano abbastanza spesso.
8. Nelle donne si osservano mestruazioni prolungate e tra i cicli si verifica anche sanguinamento dalla vagina.
9. Sullo sfondo della trombocitopenia, il sanguinamento dopo l'intervento chirurgico è un pericolo per la vita umana. Inoltre, non è necessario che l'intervento sia globale. Stiamo parlando anche della rimozione dei denti o del tessuto invaso delle tonsille.

I sintomi della trombocitopenia sono spiegati non solo dal fatto che il sangue perde la sua capacità di coagulare, ma anche dal fatto che aumenta la permeabilità della parete del vaso. Il sangue non può coagularsi a causa della produzione di un enzima che è responsabile dell'incollaggio delle piastrine parete vascolare, così come per il loro taglie normali. I vasi perdono la loro normale permeabilità a causa del fatto che i processi della loro nutrizione, di cui sono responsabili le piastrine, sono interrotti. L'influenza ha basso livello serotonina, che è prodotta anche dalle piastrine e regola le normali contrazioni della parete vascolare.

Trombocitopenia durante la gravidanza

Si è notato che il numero di piastrine durante la gravidanza varia in modo non uniforme, perché Grande importanza qui c'è lo stato individuale del corpo della donna. Se la donna incinta è sana, potrebbe esserci una leggera diminuzione delle piastrine. Ciò è dovuto alla diminuzione del periodo della loro vita e alla loro maggiore partecipazione al processo di circolazione periferica.

Con una bassa conta piastrinica, compaiono i prerequisiti per lo sviluppo della trombocitopenia. La ragione di ciò è una diminuzione della formazione di piastrine, un alto grado di morte o consumo. Clinicamente, la malattia è espressa da sanguinamento ed emorragie sottocutanee. I fattori di insufficienza piastrinica sono la malnutrizione di una donna incinta, disturbi dell'eziologia immunitaria o perdita di sangue cronica. Pertanto, le piastrine non vengono prodotte o acquisiscono una forma irregolare.

Per diagnosticare la trombocitopenia, viene eseguito un test di coagulazione del sangue sotto forma di coagulogramma. Questo è un metodo molto informativo e accurato. L'importanza di ottenere informazioni sul contenuto di piastrine nel sangue è che consente di evitare gravi complicazioni durante il parto. Quindi, in un bambino con trombocitopenia immunitaria durante il parto, lo sviluppo di emorragie interne è elevato, il più pericoloso dei quali è l'emorragia cerebrale. In questo scenario, il medico curante prende la decisione di consegnare chirurgicamente. Nella maggior parte dei casi, questa malattia non minaccia la salute del bambino.

Diagnostica

Il primo metodo per rilevare la trombocitopenia è un esame del sangue clinico. In esso viene rilevata una carenza cellulare, viene valutata la maturità di altri elementi. Questo è importante per determinare la causa della malattia. Se si sospetta una violazione della formazione e della maturazione delle piastrine, viene prescritta una puntura del midollo osseo.

Al fine di escludere una carenza di fattori di coagulazione, viene esaminato un coagulogramma e, in caso di segni di natura autoimmune della malattia, vengono determinati gli anticorpi contro le piastrine. Oltre a questi metodi, si raccomanda l'ecografia del fegato e della milza, i raggi X degli organi. il petto, esami del sangue immunologici.

Trattamento della trombocitopenia

Il trattamento della trombocitopenia sintomatica associata ad altre malattie richiede la terapia principale della malattia sottostante.

Forme taglienti

La trombocitopenia nel periodo acuto deve essere trattata in un ospedale, dove il paziente è ricoverato. Viene prescritto un rigoroso riposo a letto fino al raggiungimento del livello fisiologico (150 mila per μl) di piastrine.

Nella prima fase del trattamento, il paziente viene prescritto farmaci corticosteroidi, che richiede fino a 3 mesi, la rimozione della milza, se non c'è scelta, è prevista per il secondo stadio e il terzo stadio del trattamento è previsto per i pazienti dopo la splenectomia. Consiste nell'uso di piccole dosi di prednisolone e plasmaferesi terapeutica.

Evitare, di norma, le infusioni endovenose di piastrine del donatore, soprattutto nei casi trombocitopenia immunitaria a causa del rischio di aggravare il processo.

Le trasfusioni di piastrine danno un notevole effetto terapeutico se sono appositamente selezionate (solo per questo paziente) secondo il sistema HLA, tuttavia, questa procedura è molto laboriosa e inaccessibile, quindi, con una profonda anemizzazione, è preferibile trasfondere la massa eritrocitaria lavata scongelata.

Va ricordato che i farmaci che violano la capacità di aggregazione delle cellule del sangue (aspirina, caffeina, barbiturici, ecc.) Sono vietati per un paziente con trombocitopenia, che, di regola, il medico lo avverte quando viene dimesso dall'ospedale.

Ulteriore trattamento

I pazienti con trombocitopenia richiedono un ulteriore follow-up con un ematologo dopo la dimissione dall'ospedale. Il paziente, che ha bisogno di sanificazione di tutti i focolai di infezione e sverminazione, li riceve, lo informa che ARVI e l'esacerbazione di malattie concomitanti provocano un'adeguata reazione piastrinica, quindi indurimento, fisioterapia, anche se dovrebbero essere obbligatori, ma vengono introdotti gradualmente e con attenzione.

Inoltre, è previsto che il paziente tenga un diario alimentare, dove vengono pianificati accuratamente i pasti per la trombocitopenia. Lesioni, sovraccarico, assunzione incontrollata di apparentemente innocui medicinali e prodotti alimentari, può provocare una ricaduta della malattia, sebbene la prognosi sia generalmente favorevole.

La dieta per la trombocitopenia ha lo scopo di eliminare gli alimenti allergenici e saturare la dieta con vitamine del gruppo B (B12), acido folico e vitamina K, che è coinvolta nel processo di coagulazione del sangue.

Dieta e regole nutrizionali

Una dieta specifica per pazienti con anamnesi di trombocitopenia comprende un gruppo di prodotti contenenti componenti coinvolti nella costruzione della struttura portante elementi sagomati sangue, nella divisione e formazione dei globuli. È molto importante evitare le sostanze che inibiscono il grado di influenza sullo stadio dell'ematopoiesi.

La dieta deve essere ricca di proteine ​​in misura maggiore di natura vegetale, cianocobalamina o vitamina B 12, e i prodotti devono contenere anche folico e acido ascorbico. La ragione di ciò è che con questa patologia c'è una violazione del metabolismo delle purine. Ciò comporta una diminuzione del consumo di prodotti animali. Le proteine ​​vengono reintegrate grazie agli alimenti vegetali contenenti soia: fagioli, piselli e altri. La nutrizione per la trombocitopenia dovrebbe essere dietetica, includere una varietà di verdure, frutta, bacche ed erbe aromatiche. I grassi animali dovrebbero essere limitati ed è meglio sostituirli con olio di girasole, oliva o qualche altro tipo di olio.

Un elenco approssimativo di piatti inclusi nel menu dei pazienti con trombocitopenia:

• brodo di pollo, che porta ad un aumento dell'appetito;
• prodotti da forno a base di farina di segale o di frumento;
• la zuppa dovrebbe essere il primo piatto;
• insalate olio vegetale con verdure;
• piatti di pesce di varietà di pesce a basso contenuto di grassi;
• prodotti a base di carne di pollame sottoposti a vari trattamenti termici;
• i contorni sono a base di cereali, pasta;
• non ci sono restrizioni sulle bevande.

Per nutrizione medica beneficiato e aiutato nel trattamento della trombocitopenia, è importante seguire alcune regole. In primo luogo, la tiamina e gli alimenti azotati sono necessari per controllare il rilascio di nuovi globuli dalla milza. In secondo luogo, la struttura portante delle cellule del sangue necessita di un apporto sufficiente di lisina, metionina, triptofano, tirosina, lecitina e colina, appartenenti al gruppo amminoacidi essenziali. In terzo luogo, la divisione delle cellule del sangue è impossibile senza oligoelementi come cobalto, vitamine del gruppo B, sostanze contenenti acido ascorbico e acido folico. E quarto, la qualità dell'emopoiesi dipende dalla presenza di piombo, alluminio, selenio e oro nel sangue. Rendono effetto tossico sul corpo.

Conseguenze e complicazioni

Le principali manifestazioni di trombocitopenia sono emorragie e sanguinamento. A seconda della loro localizzazione e intensità, possono svilupparsi varie complicazioni, a volte pericolose per la vita.

Le complicanze più formidabili della trombocitopenia sono:

1. Emorragia nel cervello. È una manifestazione relativamente rara, ma la più formidabile di trombocitopenia. Può verificarsi spontaneamente o con trauma cranico. Il verificarsi di questa condizione è preceduto, di regola, da altri sintomi della malattia (emorragie nella mucosa orale e nella pelle del viso, epistassi). Le manifestazioni dipendono dal sito dell'emorragia e dalla quantità di sangue che è fuoriuscita. La prognosi è sfavorevole: circa un quarto dei casi è fatale.
2. Emorragia nella retina. È una delle manifestazioni più pericolose di trombocitopenia ed è caratterizzata dall'impregnazione della retina con sangue rilasciato dai capillari danneggiati. Il primo segno di un'emorragia retinica è un deterioramento dell'acuità visiva, dopo di che può apparire la sensazione di una macchia nell'occhio. Questo stato richiede cure mediche qualificate urgenti, in quanto può portare alla perdita completa e irreversibile della vista.
3. Anemia postemorragica. Il più delle volte si sviluppa con forti emorragie sistema gastrointestinale. Non sempre è possibile diagnosticarli immediatamente e, a causa dell'aumentata fragilità dei capillari e del ridotto numero di piastrine, il sanguinamento può continuare per diverse ore e spesso ripresentarsi (ripetuto). Clinicamente, l'anemia si manifesta con pallore della pelle, debolezza generale, vertigini e se si perdono più di 2 litri di sangue, può verificarsi la morte.